PROGRAMA DE ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA A POBLACIN DESPLAZADA FASE II DESARROLLADO POR CHF

Taller de atencin Psicosocial Recuperacin de la memoria Histrica. Familias del programa Fase II. Equipo Local de Bogot. Octubre 2002

GUA DE ORIENTACIONES PARA ATENCIN EN SALUD MENTAL Y TRABAJO PSICOSOCIAL A POBLACIN DESPLAZADA EN COLOMBIA
Elaborado por AVRE

Programa financiado con fondos provenientes de la Oficina de Poblacin, Refugiados y Migracin del Departamento de Estado del Gobierno de los Estados Unidos de Amrica (PRM)

CHF INTERNACIONAL - CORPORACIN AVRE BOGOT, DICIEMBRE DE 2002

Gua elaborada mediante sistematizacin del trabajo realizado por los equipos operadores locales del Programa de Asistencia Humanitaria a Poblacin Desplazada en Colombia - Fase II de CHF Internacional, con aportes de sus profesionales y compilacin de material, indito y publicado, de la Corporacin AVRE.

COMPILACIN, APORTES Y DISEO METODOLGICO Diana Mara Arroyave Gmez Psicloga Corporacin AVRE COMIT EDITORIAL Marcela Salazar Directora Corporacin AVRE Gloria Amparo Camilo Coordinadora de Programas Corporacin AVRE

REVISIN y COMPLEMENTACIN

CHF Internacional
EDICIN Diana Hernndez Brijaldo

CHF Internacional

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TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIN GENERAL...........................................................................................5 1. PRESENTACIN DE LA GUA ...................................................................................8 2. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECFICOS..................................................9 3. LA ATENCIN PSICOSOCIAL Y SALUD MENTAL EN UN PROGRAMA DE ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA.......................................................10
DEFINICIONES DE CONCEPTOS CLAVES .................................................................................11
a. Violencia Sociopoltica ________________________________________________________11 b. Persona Desplazada Forzadamente ______________________________________________ 12 c. Vctima Como Categora Jurdica y Sociopoltica _____________________________________ 12 d. Emergencia, sus Etapas y Caractersticas ___________________________________________ 13 e. Atencin Humanitaria de Emergencia_____________________________________________ 14 f. Vulnerabilidad y Potencialidades ________________________________________________ 15 g. Salud Mental ______________________________________________________________ 15 h. Sufrimiento Emocional y Trastorno Emocional_______________________________________ 15 i. Atencin Psicosocial _________________________________________________________ 16 j. Tejido Social _______________________________________________________________ 16 k. Capacidades Locales_________________________________________________________ 16 l. Impunidad________________________________________________________________ 17 m. Reparacin _______________________________________________________________ 18

4. PROCEDIMIENTOS PARA BRINDAR ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA...............................................................................................................19

4.1 Ingreso de las Personas Desplazadas al Programa...................................................................20 4.2 Fases del Programa .........................................................................................................................21
4.2.1 Fase de Remisin _________________________________________________________ 4.2.2 Fase de Recepcin o Acogida (contacto inicial con las familias)__________________________ 4.2.3 Fase Caracterizacin y Entrevista ______________________________________________ 4.2.4 Visitas Domiciliarias _______________________________________________________ 21 21 22 24

4.3 REALIZACIN DE ENTREGAS DE ASISTENCIA HUMANITARIA...............................25 4.4 PLAN DE ACCIN PSICOSOCIAL...........................................................................................26

5. DESARROLLO DEL PLAN DE ACCIN PSICOSOCIAL.........................................28

DIAGNSTICO PSICOSOCIAL ......................................................................................................28 5.1 ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 1: BRINDAR APOYO PSICOLGICO, ORIENTADO A REDUCIR EL IMPACTO EMOCIONAL DEL DESPLAZAMIENTO EN LOS MIEMBROS DE LAS FAMILIAS BENEFICIARIAS DEL PROGRAMA. ......................................................................................................................................30

5.1.1 Atencin Teraputica Individual ______________________________________________ 5.1.2 Atencin Teraputica Grupal en Talleres Teraputicos _______________________________ 5.1.3 Talleres Psicosociales con Herramientas de Auto-ayuda ______________________________ 5.1.4 Atencin Teraputica Familiar ________________________________________________ 5.1.5 Atencin con Nios, Nias y Adolescentes _______________________________________ 5.1.6 Criterios para la Remisin ___________________________________________________

33 33 35 38 38 41

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5.2. ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 2: PROMOVER PROCESOS DE RECONSTRUCCIN FAMILIAR Y SOCIAL. ...............................................42

5.2.1 Talleres de Recuperacin de la Memoria Histrica e Identidad Cultural ___________________ 5.2.2 Actividades Ldicas, Recreativas y de Integracin __________________________________ 5.2.3 Convivencia Familiar y Resolucin de Conflictos ___________________________________ 5.2.4 Actividades Grupales que Promuevan la Solidaridad, la Confianza y el Trabajo en Equipo ______ 5.2.5 Talleres en Derechos Humanos _______________________________________________

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5.3 ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 3: GESTIONAR PROCESOS ORGANIZATIVOS Y DE PARTICIPACIN DE LA POBLACIN DESPLAZADA, Y ORIENTADOS AL FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES LOCALES INSTITUCIONALES. ....................................................................................................48

5.3.1 Identificacin de Capacidades Locales __________________________________________ 5.3.2 Actividades de Fortalecimiento de Capacidades Locales ______________________________ 5.3.3 Actividades de Formacin en el Marco Legal del Desplazamiento________________________ 5.3.4 Promocin de Procesos Organizativos Comunitarios ________________________________ 5.3.5 Conformacin y Acompaamiento a Grupos Asociativos de Trabajo y otras Iniciativas Similares, con miras al Restablecimiento_____________________________________________

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6. RECOMENDACIONES PARA ASEGURAR LA INTEGRACIN DEL COMPONENTE PSICOSOCIAL AL PROGRAMA DE ATENCIN HUMANITARIA .57
6.1 ACERCA DE LA ATENCIN PSICOSOCIAL EN LA PERSPECTIVA DE LA PREVENCIN Y EL RESTABLECIMIENTO .................................................................................57 6.2 ACERCA DE LAS ENTIDADES OPERADORAS LOCALES ...............................................57
6.2.1 Procesos de Induccin______________________________________________________ 6.2.2 Proceso de Acompaamiento de Coordinadores (as) Nacionales_________________________ 6.2.3 El Papel del Coordinador (a) Local._____________________________________________ 6.2.4 El Papel de Tutores (as) y Voluntarios (as) _______________________________________ 6.2.5 Fortalecimiento del Equipo Local ______________________________________________ 6.2.6 Evaluacin de Riesgos______________________________________________________ 6.2.7 Pautas de Prevencin del Agotamiento Emocional y el Desgaste Organizativo _______________ 6.2.8 Acciones de Seguimiento____________________________________________________ 58 59 59 60 60 61 62 62

6.3 RECOMENDACIONES PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL .................63

6.3.1 Perspectiva de la Prevencin y el Restablecimiento __________________________________ 63 6.3.2 Incidencia del Programa en Polticas Pblicas Frente al Desplazamiento ___________________ 63

7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS...........................................................................64
7.1 MARCO LEGAL DEL DESPLAZAMIENTO Y PARMETROS INTERNACIONALES DE RESPUESTA ...................................................................................................................................64 7.2 ATENCIN PSICOSOCIAL ........................................................................................................64

8. DIRECTORIO DE INSTITUCIONES RELACIONADAS CON EL TEMA................66

8.1 DE ORDEN NACIONAL ..............................................................................................................66 8.2 DE ORDEN INTERNACIONAL ................................................................................................66

ANEXOS ........................................................................................................................70
ANEXO 1. FASES DEL CONFLICTO, SUS NIVELES DE IMPACTO Y RECURSOS POTENCIALES .....................................................................................................................................71
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ANEXO 2. PROPUESTA DE UN ESQUEMA PARA UN PLAN DE ATENCIN EN SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE DESASTRES............................................................................76 ANEXO 3. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA CHF.....................................................................82 ANEXO 4. FORMATO DE EVALUACIN DE SINTOMAS RECIENTES ..........................82 ANEXO 5. FORMATO PARA REGISTRO DE PRIMERA SESIN DE ATENCIN PSICOLGICA INDIVIDUAL .........................................................................................................84 ANEXO 6. FORMATO PARA REGISTRO DE SESIN DE SEGUIMIENTO DE ATENCIN PSICOLGICA INDIVIDUAL ..................................................................................85 ANEXO 7. FORMATO PARA REGISTRO DE VARIABLES DE CARACTERIZACIN .....86 ANEXO 8. MEDIDAS PARA PROPORCIONAR ASISTENCIA HUMANITARIA ..............88

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PRESENTACIN GENERAL

La magnitud del desplazamiento forzado, generado por el conflicto armado interno en Colombia, ha generado una grave crisis humanitaria y de derechos humanos, que requiere para su atencin de la respuesta efectiva del Estado y, subsidiariamente, de la cooperacin de otros sectores privados o internacionales que financian o ejecutan programas de asistencia humanitaria en diversas regiones del pas. Se ha observado que las personas desplazadas llegan a las ciudades receptoras en situaciones econmicas muy precarias, que los hace muy vulnerables, lo cual se acenta por las pocas garantas para restablecimiento socioeconmico; pero tambin se observa que adems de las necesidades materiales, las personas desplazadas son vulnerables en cuanto a su salud mental, ya que presentan sufrimiento emocional y en algunos casos trastorno emocional, as como la ruptura de su tejido social, debido al impacto de los hechos violentos vividos. Ante esta situacin de riesgo Psicosocial para las personas y comunidades desplazadas, se hace cada vez mas necesario que los programas de asistencia humanitaria en emergencia dirigidos a esta poblacin, incorporen y fortalezcan la atencin Psicosocial y en salud mental, como un componente transversal a todas las acciones humanitarias. Por tal motivo, desde su inicio, CHF ha hecho especial nfasis durante la ejecucin de su programa de Asistencia Humanitaria a Poblacin Desplazada en Colombia al desarrollo del componente de atencin Psicosocial, entendido ste como el proceso de acompaamiento personal, familiar y comunitario que busca restablecer la integridad emocional de las personas, as como de sus redes sociales.1 Este componente que se desarrolla durante todo el proceso a todas las familias beneficiarias del programa, va ms all del tiempo de entrega de los kits y de la construccin de los Alojamientos Temporales. Es el eje articulador de todas las acciones y procesos desarrollados durante la Fase de Emergencia y con l se sientan las bases para el restablecimiento y estabilizacin socioeconmica de la poblacin en situacin de desplazamiento. Dentro de este objetivo, CHF contrat a la Corporacin AVRE para que desarrollara, en su Fase I, un proceso de capacitacin sobre lineamientos generales de atencin Psicosocial y la investigacin Estudios diagnsticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas, el cual comprendi visitas a las ciudades de Santa Marta y Valledupar, para el proceso de recoleccin de informacin y entrenamiento a los equipos para su participacin en este proceso.

Organizacin Panamericana de la Salud y Organizacin Mundial de la Salud. Lineamientos Bsicos para la atencin Psicosocial a poblaciones desplazadas como consecuencia del conflicto armado. Bogot, Colombia, Julio del 2001. p. 3

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Durante la Fase II del programa, para cumplir con el objetivo de incorporacin y fortalecimiento del eje Psicosocial en la atencin humanitaria de emergencia, CHF nuevamente solicit a la Corporacin AVRE, brindar una asesora que incluyera una capacitacin en talleres nacionales a los profesionales de los distintos equipos locales, y a su vez, efectuar seguimientos prcticos a los mismos de cada operadora local. Como producto de la sistematizacin de las diversas fases y actividades de esta asesora se elabor la presente Gua practica de orientaciones en el tema. Especficamente las actividades realizadas durante esta asesora y su aporte a la Gua fueron: Un taller nacional de capacitacin dirigido a los profesionales de las entidades operadoras locales sobre lineamientos en atencin Psicosocial y salud mental, donde adems de establecerse aspectos conceptuales y metodolgicos bsicos, se acordaron los objetivos a los cuales deban responder los planes de accin Psicosociales, los mismos que fueron retomados y desarrollados ampliamente en la gua de orientaciones. Visita de seguimiento a cada ciudad donde se desarrolla el programa, con el fin de acompaar la puesta en marcha del plan de accin Psicosocial y recopilar informacin sobre los procedimientos establecidos para brindar ayuda humanitaria y las actividades Psicosociales que se realizaron para ser reseadas en la gua de orientaciones. As mismo, el conocimiento del desarrollo del programa en el terreno, permiti contextualizar la gua a la dinmica de las ciudades y establecer recomendaciones especficas. Taller nacional para la socializacin de experiencias de los equipos locales y validacin participativa del documento inicial de la gua de orientaciones en cuanto a estilo, redaccin, forma y contenidos. Por ejemplo, durante el taller se construyeron o complementaron colectivamente algunas actividades tipo propuestas en los planes de accin Psicosociales que fueron recopiladas por la gua de orientaciones. En sntesis, la gua es un producto que incorpora a la vez, experiencias observadas y recopiladas durante los talleres y visitas de seguimiento realizadas a los equipos de cada ciudad; tambin recoge aspectos tericos y metodolgicos, propios de la Corporacin AVRE en la realizacin de su proyecto institucional, y como producto de la reflexin frente a la problemtica del desplazamiento en el pas. Como instrumento pedaggico la Gua de orientaciones para atencin en salud mental y trabajo Psicosocial a poblacin desplazada en Colombia, pretende mostrar la experiencia de los equipos operadores locales que ejecutan el programa de asistencia humanitaria de CHF, servir como instrumento para los lineamientos prcticos, que permitan el fortalecimiento de la atencin Psicosocial que se brinda actualmente y en fases venideras, y orientar al personal que se vincule posteriormente a las operadoras locales. Las entidades operadoras locales: Corporacin Minuto de Dios, Corporacin Dominicana Opcin Vida, Justicia y Paz, Critas Pereira y Pastoral Social de Valledupar y Buenaventura ejecutan el proyecto CHF desde su comprensin del trabajo con vctimas de la violencia sociopoltica y su filosofa en la atencin que prestan. Estas posiciones institucionales y aportes tericos y metodolgicos no necesariamente reflejan la posicin de la Corporacin AVRE. Especficamente, frente al carcter de instituciones religiosas de las operadoras locales, es importante sealar que la Corporacin AVRE no realiza actividades de tipo espiritual en su intervencin Psicosocial, aunque reconoce que el acudir a la religin puede ser un mecanismo
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efectivo de afrontamiento, siempre y cuando se tenga en cuenta el respeto por la opcin religiosa de las personas, y en la media que contribuya a que las personas enfrenten los hechos de los que han sido vctima y puedan dar significado a las experiencias de violencia sociopoltica. Desde esta ptica y respetando enteramente los contenidos propuestos, se presentan algunos de los aportes de los equipos locales, los cuales se encuentran resaltados dentro de recuadros a lo largo de todo el texto. Al margen de los mismos por fuera del recuadro- se presentan algunas recomendaciones de la Corporacin AVRE. Esperamos aportar de manera significativa a la recuperacin emocional y social de las personas desplazadas que son atendidas por el programa de CHF, a partir de la incorporacin, a la prctica de los lineamientos brindados en esta gua.

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1. PRESENTACIN DE LA GUA

Esta es una gua de orientaciones prcticas para el desarrollo del componente de atencin Psicosocial y en salud mental del Programa de Asistencia Humanitaria de Emergencia para la Poblacin Desplazada que desarrolla CHF. En esta se evidencian los aspectos tericos y metodolgicos, donde se enmarca la atencin Psicosocial brindada por CHF y en algunas secciones se describen actividades y sugerencias propuestas por los equipos que han resultado exitosas y sirven como ejemplos de la accin prctica. La gua pretende ser un material til para todos los miembros que conforman los equipos locales, con el fin de cualificar las actividades que vienen ejecutando, y tambin a personas voluntarias que acompaan el proceso en cada ciudad quienes por su quehacer cotidiano estn en contacto permanente con las personas desplazadas y requieren lineamientos en el tema Psicosocial para brindar una mejor atencin a los beneficiarios del programa. En la gua, se encuentran inicialmente lineamientos donde se identifican las caractersticas de la atencin Psicosocial en un programa de ayuda humanitaria de emergencia, lo que permite a las personas de los equipos locales comprender la dimensin del trabajo Psicosocial que se realiza, delimitar los posibles alcances del proyecto y las lneas de accin donde se pueden centrar las actividades que se ejecuten. Esto es acompaado de una conceptualizacin terica que enmarca el trabajo Psicosocial a realizar. [Captulo 3] Posteriormente se describe la ruta que se sigue en la atencin humanitaria de emergencia, diseada por CHF, pretendiendo ejemplificar cmo se pueden utilizar todos los momentos del proyecto para la atencin Psicosocial. En este punto se brindan algunas sugerencias hechas por los equipos locales para optimizar la realizacin de procedimientos. [Captulo 4] Despus de clarificar la ruta, la gua se centra en las actividades especficas que se desarrollan para cumplir los objetivos de la atencin Psicosocial, las cuales pueden ser desarrolladas durante todo el proceso y replicadas con todos los grupos de personas atendidas por el programa, pero teniendo en cuenta particularidades en cuanto a necesidades existentes y consideraciones de contexto. En el documento se describen algunas de las actividades que los equipos locales han venido realizando en las ciudades para ejemplificar su ejecucin y son denominadas Actividades Tipo. [Captulo 5] Finalmente, se brindan recomendaciones sobre aspectos a tener en cuenta para el mejor desarrollo del plan de atencin Psicosocial [Captulo 6] y se citan referencias bibliogrficas [Captulo 7] e institucionales, como elementos de consulta que los equipos pueden utilizar para ampliar su gestin. [Captulo 8]

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2. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECFICOS

La gua tiene como finalidad brindar orientaciones en lineamientos de atencin Psicosocial y salud mental, que permitan formular los Planes de Atencin Psicosocial, cualificar la atencin e incorporar nuevos elementos a la prctica de las personas que ejecutan el programa de Asistencia Humanitaria de Emergencia a Poblacin Desplazada en Colombia de CHF. Especficamente la gua pretende: Servir de instrumento de consulta para miembros de los equipos operadores locales que estn involucrados en el trabajo de atencin Psicosocial. Establecer estrategias especficas que han sido construidas a partir de la experiencia de trabajo desarrollada. Brindar recomendaciones que permitan mejorar el desarrollo del programa en cuanto a la atencin Psicosocial. Guiar la implementacin de programas similares con poblacin desplazada que otras instituciones o agentes Psicosociales ejecuten.

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3. LA ATENCIN PSICOSOCIAL Y SALUD MENTAL EN UN PROGRAMA DE ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA

En el marco de la atencin humanitaria a poblacin desplazada, vctima de la violencia sociopoltica en el pas, se observa que adems de atender a las necesidades materiales de las personas en situacin de desplazamiento, se deben atender las necesidades de orden Psicosocial debido a las prdidas de sus seres queridos, de sus lugares de arraigo y de sus pertenencias; as como por la ruptura de las relaciones sociales establecidas como consecuencia de los hechos violentos y de la violacin a los derechos humanos de la que han sido sujeto las personas en situacin de desplazamiento. La atencin Psicosocial en un programa de asistencia humanitaria de emergencia, debe dirigirse a brindar espacios de expresin y reconocimiento del impacto emocional que los hechos violentos ocasionan en las personas, al apoyo teraputico para disminuir el sufrimiento emocional, a la reconstruccin de los lazos sociales y, finalmente, al desarrollo de las potencialidades individuales y de las capacidades locales que permitan el restablecimiento de los derechos de las personas desplazadas y el desarrollo de un proyecto de vida sostenible con estabilidad socioeconmica. Sin embargo, se debe tener en cuenta que, por la corta duracin de los programas de asistencia de emergencia y algunas veces las dificultades de las personas para acceder a los servicios que estos les ofrecen, se deben identificar los alcances posibles del programa y plantear de acuerdo a esto, objetivos realistas, actividades pertinentes y metas no muy ambiciosas. Se establecen entonces como posibles alcances del programa, la realizacin de un diagnstico Psicosocial inicial de la poblacin que se atiende, el cual se realiza a partir de la informacin que se retoma en la caracterizacin, la entrevista, las visitas domiciliarias y los primeros talleres Psicosociales que se realizan. Dicho diagnstico permite orientar el trabajo Psicosocial y planear las actividades pertinentes. En cuanto a los alcances de las actividades orientadas a lo teraputico, hay que tener en cuenta lo siguiente: La atencin y disminucin del sufrimiento emocional, previniendo la aparicin de posibles trastornos. Se privilegian los espacios grupales para la atencin y contencin del sufrimiento emocional. Brindar atencin teraputica prolongada, individual o familiar, a personas que presenten trastornos y segn la capacidad de respuesta del equipo. Se recomienda que estos casos sean remitidos segn las capacidades locales de atencin especializada.
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En la atencin teraputica a nios y nias, es necesario partir de una entrevista inicial con los padres o el grupo familiar y acompaar posteriormente la atencin individual con la asesora familiar de forma paralela. Tener en cuenta la realizacin de una atencin ms especializada a personas que hayan sido vctima de hechos violentos que generan graves impactos en la salud mental, como el caso de familiares de desaparecidos, personas torturadas amenazadas; evaluando si el equipo tiene la capacidad de brindarla. A las personas se les debe brindar elementos de autoayuda, que permitan reconocer fortalezas individuales para su recuperacin y a la vez para apoyar a los miembros de su familia. Para cumplir estas condiciones, se realizan sesiones teraputicas individuales o familiares de atencin en crisis o psicoterapia breve. Igualmente, actividades grupales centradas en la recuperacin emocional, que estaran del orden de talleres con objetivos teraputicos, talleres Psicosociales con elementos de autoayuda y charlas de orientacin Psicosocial; los cuales deben permitir la expresin de emociones, la comprensin de los hechos violentos y la apropiacin de pautas para la autoayuda. Estos talleres deben contemplar temas especficos que son establecidos a partir del diagnstico Psicosocial y deben ser trabajados con grupos pequeos que permitan la confianza y empata. En cuanto a la reconstruccin del tejido social, se plantea la realizacin de talleres Psicosociales donde se brinden elementos pedaggicos que permitan la comprensin de la problemtica del desplazamiento y su marco legal, la reconstruccin de la memoria histrica rescatando elementos culturales, la conformacin de redes sociales y de organizacin comunitaria, tendientes a reclamar sus derechos y a desarrollar actividades productivas de restablecimiento socioeconmico y el fortalecimiento de capacidades locales.

DEFINICIONES DE CONCEPTOS CLAVES a. Violencia Sociopoltica Es aquella ejercida como medio de lucha poltico social, ya sea con el fin de mantener, modificar, sustituir o destruir un modelo de Estado o sociedad; reprimir a un grupo humano con identidad dentro de la sociedad por su afinidad social, poltica, gremial, tnica, religiosa, cultural e ideolgica, est o no organizado. La violencia sociopoltica, busca la dominacin y control sobre las personas, sobre sectores sociales, bienes y territorios, as como eliminar a cualquier individuo u organizacin que de alguna manera obstaculice este propsito. Tal tipo de violencia puede ser ejercida por: - Agentes del Estado o por particulares que actan con el apoyo, tolerancia o aquiescencia de autoridades del Estado y en este caso se tipifica como violacin de los Derechos Humanos (DDHH).

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Grupos insurgentes que combaten contra el Estado o contra el orden social vigente, y en este caso si esa violencia se ajusta a las leyes o costumbres de la guerra se tipifica como acciones blicas; si no, se aparta de las normas que regulan los conflictos blicos y se tipifica como infracciones al Derecho Internacional Humanitario (DIH). Grupos o personas ajenas al estado y a la insurgencia, motivados por la lucha en torno al poder poltico o por la intolerancia frente a otras ideologas, razas, etnias, religiones, culturas o sectores sociales, estn o no organizados. 2[2]

b. Persona Desplazada Forzadamente La ley 387 de 1997 define el concepto de desplazado como toda persona o grupo de personas que se han visto forzada a migrar dentro del territorio nacional abandonando su localidad de residencia o actividades econmicas habituales, porque su vida, su integridad fsica, su seguridad o libertad personales han sido vulneradas o se encuentran directamente amenazadas, con ocasin de cualquiera de las siguientes situaciones: Conflicto armado interno, disturbios o terrorismo internos, violencia generalizada, violaciones masivas de Derechos Humanos, infracciones al Derecho Internacional Humanitario u otras circunstancias emanadas de las situaciones anteriores que puedan alterar o alteren drsticamente el orden pblico3[3]. Las personas desplazadas poseen la misma dignidad y derechos que cualquier otra, pero al ser personas a las cuales se les han violado sus derechos fundamentales, merecen un trato especial por parte del gobierno y de las instituciones correspondientes, para que dichos derechos sean resarcidos y haya una verdadera reparacin. La atencin Psicosocial debe reconocer a la persona desplazada como sujeto de derechos. c. Vctima Como Categora Jurdica y Sociopoltica No se habla de vctima en el sentido peyorativo de una persona sin recursos individuales o desvalida. La Corporacin AVRE en las memorias del Seminario Taller Internacional Superacin de la Impunidad, plantea: El ser vctima corresponde a un dao ocasionado por un agente externo de modo deliberado y cruel, y con un propsito definido. Aunque el impacto es a la vez subjetivo y objetivo, la expresin vctima es la categora jurdica que condensa el derecho a la justicia y reparacin. En otras palabras, no considera que dichas expresiones sean antagnicas sino ms complementarias, por lo menos como una posibilidad a la cual apunta la intervencin teraputica para la recuperacin integral4[4]. La declaracin de Principios bsicos de Justicia para Vctimas de Crimen y Abuso de Poder5[5], propone que se entienda como vctimas no solo a las personas que hayan sufrido violaciones de los Derechos Humanos, ahora o en el pasado, sino tambin parientes y dependientes, seres queridos, personas que han sufrido por tratar de ayudar a una vctima, comunidades a las que

2[2] CINEP; Justicia y Paz, Panorama de Derechos Humanos y Violencia Poltica en Colombia, en Noche y Niebla, 2001, P 8. 3[3] Colombia, Congreso de la Repblica, Ley 387 (18/07/97): Por la cual se adoptan medidas para la prevencin del desplazamiento forzado; la atencin, proteccin, consolidacin y estabilizacin socioeconmica de los desplazados internos por la violencia de la Repblica de Colombia, Ttulo 1 Del desplazamiento interno y de la responsabilidad del Estado, Artculo 1. Del desplazado. Bogot Red de Solidaridad Social -ACNUR, 1997 p. 9 4[4] Espitia Nesdy, Memorias seminario taller: Superacin de la Impunidad, Reparacin, Reconstruccin y Reconciliacin. DIAKONA Accin Ecumnica Sueca- Febrero de 2000 p. 162

5[5] Declaracin de los Principios Bsicos de Justicia para las Vctimas de Crimen y Abuso de Poder, citado en Memorias seminario taller: Superacin de la Impunidad, Reparacin, Reconstruccin y Reconciliacin. DIAKONA Accin Ecumnica Sueca- Febrero de 2000 p. 162
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pertenecen las vctimas etc. Por ello el derecho de reparacin no debe limitarse a las personas. Tambin los grupos y comunidades deben tener derecho a recibir resarcimiento como colectividad. d. Emergencia, sus Etapas y Caractersticas La Fase de Emergencia se reconoce como el momento en que, despus de un hecho que atenta contra la vida e integridad de las personas, los recursos de estas no son suficientes para afrontar las problemticas que se presentan y para cubrir las necesidades bsicas de subsistencia, por lo que requieren de un apoyo externo. Igualmente ocurre a nivel grupal o comunitario. En cuanto al desplazamiento forzado en Colombia, en la ley 387 de 1997, se contemplan cuatro etapas en la atencin a la poblacin desplazada: 1. 2. 3. 4. Prevencin Atencin humanitaria de emergencia Retorno Consolidacin y estabilizacin socioeconmica

La accin del programa de CHF, se centra en la segunda etapa atendiendo a la finalidad de socorrer, asistir y proteger a la poblacin desplazada, as como atender sus necesidades. Sin embargo en la problemtica por el complejo conflicto armado que vive el pas, donde se presentan desplazamientos, mltiples hechos de violencia sociopoltica, nuevas situaciones de amenaza y existe poca capacidad de las instituciones del estado para responder al fenmeno; no se avanza hasta las otras etapas descritas por la ley, por lo cual las personas desplazadas se encuentran en un estado de transicin entre la emergencia inmediata donde se brinda la asistencia, el retorno o reubicacin y la consolidacin y estabilizacin socioeconmica. Se puede utilizar el cuadro Fases del conflicto, sus niveles de impacto y recursos potenciales6[6] (Anexo1), como una gua que ilustra formas de trascender la atencin en ayuda humanitaria de emergencia. Desde las caractersticas del conflicto armado del pas mencionadas, es importante reflexionar el problema del desplazamiento a la luz de los conceptos de emergencia no compleja y emergencia compleja7[7] planteados por la OPS, identificando sus caractersticas para tenerlas en cuenta en el contexto de la atencin a la poblacin desplazada: Emergencia No Compleja * La recuperacin depende del nivel de desarrollo e infraestructura del pas. * El desastre recrudece problemas de salud pblica. * La autoridad nacional se responsabiliza por la respuesta. * El pas solicita asistencia internacional. * Posibles salidas temporales de personas. Emergencia Compleja:
6[6] Carreo, Laura y Milln, Hernando, Estudios diagnsticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas, CHF Internacional - Corporacin AVRE, Bogot 2002.

7[7] Fuente: Adaptado Burkle, 1995 from Humanitarian Assistance to Human Development, OPS/OMS, 1996.
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* La Recuperacin exitosa depende de la estabilidad poltica. * Se presenta una catastrfica situacin de salud pblica. * Hay una dbil autoridad gubernamental. * Se necesita una mltiple respuesta internacional. * Se presentan movimientos poblaciones masivos. El programa de CHF atiende a la poblacin desplazada en la etapa de atencin humanitaria de emergencia que contempla la ley 387. Sin embargo, es necesario que los equipos locales ubiquen el desplazamiento forzado en el contexto de la emergencia compleja que se presenta en el pas a partir de la agudizacin del conflicto armado, y que puedan reconocer la grave crisis humanitaria donde adems de la poblacin desplazada, se presenta la situacin de las poblaciones en riesgo de desplazamiento: encajonadas, aisladas y sitiadas; otros tipos de desplazamiento: intraurbanos e intramunicipales; la necesidad de atencin diferencial a: indgenas, afrocolombianos, mujeres, jvenes, nios(as) y las necesidades de las comunidades receptoras de la poblacin desplazada; lo cual no est contemplado en La Ley 387 de 19978[8]. Igualmente se presenta persecucin selectiva, amenazas y asesinato a personas representantes de sectores sociales sindicales, entre otros, que genera desplazamientos individuales. Como una herramienta til dentro del contexto de la emergencia compleja y la crisis humanitaria que vive el pas por la agudizacin del conflicto armado y la grave situacin del desplazamiento, se anexa la propuesta de esquema para el diseo de un Plan de atencin en salud mental en situaciones de desastres propuesto por la OPS y reseado en el libro Proteccin a la salud mental en situaciones de desastres y emergencias. 9[9] (Anexo 2). e. Atencin Humanitaria de Emergencia Recogiendo lo propuesto en el documento de Orientaciones Generales del programa CHF, se acoge la definicin de ayuda humanitaria que estipula el artculo 15 de la ley 387 de 1997 Es la prestacin, a la poblacin desplazada de la asistencia para alimentacin, aseo personal, manejo de abastecimientos, utensilios de cocina, atencin mdica y psicolgica, transporte de emergencia, y alojamiento transitorio en condiciones dignas que garanticen unos estndares mnimos de calidad10[10]. Sin embargo desde la perspectiva Psicosocial se asume que la Atencin Humanitaria de Emergencia debe contemplar: Valorar a la persona desplazada como ser integral. Atender de manera inmediata las necesidades apremiantes que aquejan la persona. Ayudar de forma integral a que la persona restablezca su vida. Promover en las personas la capacidad de asumir una nueva vida reconstruyendo su tejido social.
8[8] Sistema de las Naciones Unidas, Grupo temtico de desplazamiento, Plan de Accin Humanitario 2002 2003, Resumen ejecutivo, Naciones Unidas, 2002 p. 2 9[9] Organizacin Panamericana de la Salud; Organizacin Mundial de la Salud. Proteccin de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias. OPS. Washington, 2002. P. 87 10[10] Presidencia de la Repblica, Red de Solidaridad Social, Plan Estratgico para el Manejo del Desplazamiento Interno Forzado por el Conflicto Armado, Bogot , Repblica de Colombia, 1999

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Acompaar a las personas y familias en su sufrimiento, guardando una actitud de respecto y confidencialidad. Buscar mitigar o aminorar el impacto del desplazamiento, de manera especial con la poblacin infantil. f. Vulnerabilidad y Potencialidades Se entiende por poblacin vulnerable a la que se encuentra en condiciones de peligro manifiesto y tiene pocas condiciones para responder a su problemtica o condiciones de riesgo actuales. Sin embargo, las personas en situacin de vulnerabilidad, tambin tienen recursos personales que al recibir una ayuda inicial oportuna y de calidad, afloran, permitiendo el participar activamente en su proceso de recuperacin individual y colectiva. Los programas de ayuda humanitaria de emergencia, deben evaluar los niveles de vulnerabilidad de las personas que atienden, y tambin saber identificar las potencialidades de estos para optimizarlas y construir conjuntamente alternativas para la solucin de las situaciones problemticas en miras al restablecimiento integral. g. Salud Mental Hablar de salud mental implica reconocer dos dimensiones en la persona que se influyen mutuamente: una relacionada consigo misma y la otra con sus capacidades para interactuar con otras personas y con su medio. La salud mental se refiere entonces, a las potencialidades y capacidades con que cuenta una persona para construirse a s misma y para interactuar en sociedad, entendiendo que esta interaccin va a incidir a su vez en la visin que esta persona tenga de s mismo y del mundo11[11]. Desde esta definicin puede dimensionarse, cmo muchos de los hechos violentos que han vivido las personas desplazadas, cmo la desaparicin forzada, la tortura presenciar masacres, entre otros, generan tal impacto en la integridad del ser humano, hasta el punto de producir severos traumas que derivan en trastorno emocional, y alteran significativamente la salud mental de las personas y su calidad de vida. Tanto es as que son considerados desde la Jurisdiccin Internacional como crmenes de guerra y de lesa humanidad. h. Sufrimiento Emocional y Trastorno Emocional Hay diferencia entre el concepto de sufrimiento emocional y el concepto de trastorno emocional. El sufrimiento emocional corresponde al dolor que generan las prdidas irrecuperables y cuya elaboracin no puede completarse (como ocurre en casos de duelo complicado) y la frustracin ante circunstancias que se oponen en forma insuperable a necesidades de satisfaccin personal, como ocurre ante la negacin de justicia y de reparacin, o ante el desconocimiento de los derechos.12[12]

11[11] Camilo, Gloria Amparo, Salud Mental y Derechos Humanos - Taller General 2 en Proceso de Formacin de Terapeutas Populares y Multiplicadores en Acciones Psicosociales en un contexto de violencia sociopoltica, Corporacin Avre, Bogot, 2002 12[12] Buitrago, Jorge. Informe interno de asesora clnica, Corporacin AVRE. Bogot 2002. Indito

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El trastorno emocional tiene la connotacin de ser un efecto extremo, que desorganiza de manera importante varias reas del funcionamiento de la persona y que implica un dao psicolgico que deteriora sus posibilidades de actuar en forma adaptativa frente al entorno. Su resolucin requiere acciones mltiples, tanto de tipo teraputico, como de contexto. Un proyecto de ayuda humanitaria en emergencia con un componente de atencin Psicosocial, por la disponibilidad de su recurso humano y el corto tiempo para su ejecucin, tendra alcances en atenuar el sufrimiento emocional y reducir las posibilidades de trastorno emocional. Cuando se deben atender personas que presentan trastorno emocional, se recomienda contemplar en principio la remisin para que les sea brindada atencin mas especializada. i. Atencin Psicosocial Es el proceso de acompaamiento personal, familiar y comunitario, que busca restablecer la integridad emocional de las personas, as como de sus redes sociales.13[13] Se refiere a un proceso de intervencin integral, interdisciplinaria, interinstitucional e intersectorial; con el fin de proporcionar herramientas a los individuos, la familia y la comunidad para restablecer su capacidad de afrontamiento y desarrollo psicolgico, funcional y social; de tal manera que puedan retomar o recrear su proyecto de vida. Dicho proceso debe partir de un diagnstico real, participativo y ser diseado de acuerdo al perfil Psicosocial de la poblacin. Debe incluir actividades teraputicas, es decir la aplicacin de tcnicas psicolgicas y sociales especficas para la recuperacin emocional, familiar y del tejido social de las comunidades.14[14] j. Tejido Social Se refiere a la dinmica interna de la comunidad, constituida por las relaciones, roles y funciones que cada miembro de la comunidad asume en la construccin de la convivencia y de alternativas de solucin a los problemas que enfrenta la comunidad; as como la conformacin de redes de apoyo que permitan la generacin de mecanismos de mejoramiento de la calidad de vida y de desarrollo comunitario.15[15] k. Capacidades Locales Es el proceso por el cual los actores institucionales y sociales de una comunidad o unidad poltico administrativa, identifican, apropian y desarrollan, los conocimientos, acciones, estrategias, alianzas y recursos con que cuentan para atender las situaciones a nivel local, en bsqueda del propio desarrollo, del mejoramiento de la calidad de los servicios y del fortalecimiento de polticas y planes, de acuerdo al papel que cada instancia, miembro o sujeto tiene en la sociedad16[16].

13[13] Organizacin Panamericana de la Salud; Organizacin Mundial de la Salud. Lineamientos bsicos para la atencin Psicosocial a poblaciones desplazadas como consecuencia del conflicto en Colombia. Resultado de una experiencia de Cooperacin OPS/ECHO/ONG's. Bogota, Julio 2001 14[14] Ministerio de Salud, Direccin General de Salud Pblica, Grupo de Control de la Gestin territorial e institucional del PAB, Lineamientos para la Atencin Psicosocial de Poblacin desplazada por la violencia en Colombia.. Colombia 15[15] Ibid. 16[16] Carreo, Laura y Milln, Hernando, Estudios diagnsticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas, CHF Internacional - Corporacin AVRE, Bogot 2002, p.17

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l. Impunidad Por impunidad se entiende la inexistencia, de hecho o de derecho, de responsabilidad penal por parte de los autores de violaciones de los derechos humanos, as como de responsabilidad civil, administrativa o disciplinaria, porque escapan a toda investigacin con miras a su inculpacin, condena a penas apropiadas, incluso a la indemnizacin del dao causado a sus vctimas17[17].

17[17] Joinet, L. Informe final revisado acerca de la cuestin de la impunidad de los autores de violaciones de los derechos humanos, Comisin de Derechos Humanos, Naciones Unidas, 1997, p. 27

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m. Reparacin Las personas que son vctimas de la violencia sociopoltica tienen el derecho a acceder a la justicia y utilizar todos los medios diplomticos y jurdicos apropiados, para obtener reparacin por las violaciones de las normas internacionales de derechos humanos o del derecho internacional humanitario. As mismo, las vctimas pueden imponer demandas de reparacin colectivas y obtener una reparacin colectiva18[18]. De conformidad con su derecho interno y sus obligaciones internacionales, los Estados resarcirn a las vctimas de sus actos u omisiones que violen las normas internacionales de derechos humanos y el derecho internacional humanitario. Las reparaciones sern proporcionales a la gravedad de las violaciones y al dao sufrido en forma de: Restitucin: Que la vctima recupere la situacin en la que se encontraba antes. Indemnizacin: Que se cubran los daos fsicos y morales, as como la prdida de oportunidades, los daos materiales, los daos a la reputacin y dignidad, y los gastos de asistencia jurdica o de expertos, medicinas, servicios mdicos, psicolgicos y sociales. Rehabilitacin: Se refiere a la atencin mdica, psicolgica, psiquitrica y servicios jurdicos y sociales. Garantas de no repeticin: Incluye la cesacin de las violaciones continuadas y prevencin de nuevas violaciones, la verificacin de los hechos y difusin pblica y completa de la verdad, la bsqueda de los cadveres, las conmemoraciones y homenajes a las vctimas, la aplicacin de sanciones judiciales o administrativas a los responsables de las violaciones, entre otras19[19].

18[18] Consejo Econmico y Social, Comisin de Derechos Humanos, Los derechos civiles y polticos, en particular las cuestiones relacionadas con: La independencia del poder judicial, la administracin de la justicia, la impunidad. Naciones Unidas, 2000, p. 8 y 9 19[19] Ibid, p. 9 y 10.

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4. PROCEDIMIENTOS PARA BRINDAR ASISTENCIA HUMANITARIA DE EMERGENCIA

Como ya se mencion anteriormente, en el programa de Asistencia Humanitaria de Emergencia desarrollado por CHF, la atencin Psicosocial es el eje articulador de todas las acciones y procesos desarrollados durante la fase de emergencia y con l se sientan las bases para el restablecimiento y estabilizacin socioeconmica de la poblacin en situacin de desplazamiento. Por lo mismo la atencin Psicosocial no se puede ofrecer de manera aislada. Ella debe formar parte de una estrategia integral de ayuda humanitaria. Lo anterior significa que en cada una de las fases o etapas que conforman la ruta de atencin del programa de CHF, pueden llevarse a cabo acciones que contribuyan al bienestar psicolgico y social de las personas en situacin de desplazamiento. A continuacin se definen algunos trminos utilizados en el programa de CHF para una mejor comprensin de su accionar, igualmente se anexa el organigrama en su Fase II20[20] y luego se establecen los principales procedimientos que se realizan para la atencin de las personas en el desarrollo del programa, describiendo los elementos a tener en cuenta para optimizar dichos espacios como tambin de atencin Psicosocial. Por razones metodolgicas para los objetivos de la gua, algunos de los procedimientos se describen de forma esquemtica, pero en la prctica se realizan de forma flexible, humana y digna en la atencin a las personas. Trminos utilizados en el programa de Asistencia Humanitaria de CHF CHF: Cooperative Housing Foundation -Fundacin para la Vivienda Cooperativa-. ONGs Operadoras Nacionales: Son las entidades que actan como contrapartes de CHF, a travs de una relacin contractual, para la ejecucin del programa. Para la Fase II, las instituciones operadoras fueron Corporacin Minuto de Dios, Corporacin Dominicana Opcin Vida, Justicia y Paz y la Fundacin Critas Diocesana de Pereira. ONG`s Operadoras Locales: Son las entidades representantes de las ONGs Operadoras Nacionales en el mbito local, las cuales ejecutan el programa en cada una de las ciudades. Equipos locales: Es el grupo de personas de la operadora local que ejecutan el programa en cada ciudad y que estn a cargo del proceso de atencin a las familias. Coordinadores (as) Nacionales: Son las personas de las ONGs Operadoras Nacionales que coordinan el desarrollo del programa desde el nivel central.

20[20]Organigrama: Estructura del programa CHF (Anexo 3)

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Coordinadores (as) Locales: Son las personas de los equipos locales que coordinan el desarrollo del programa en el mbito local y deben ser el referente de interlocucin con el nivel central. Profesionales de atencin Psicosocial: Son los psiclogos (as), trabajadores (as) sociales y profesionales afines que tienen a su cargo la orientacin y desarrollo del componente Psicosocial, conjuntamente con los dems miembros de los equipos operadores locales. Tutores (as): Son personas con formacin media o tcnica que estn a cargo de la ejecucin de procedimientos propios del desarrollo del programa, tales como visitar a las familias del programa en sus asentamientos, brindar asesora y apoyo en el proceso de construccin de alojamientos temporales de los Centros Comunitarios, colaborar en la preparacin y entrega de los kits de asistencia humanitaria, entre otras funciones. Voluntarios (as): Son personas que se vinculan al desarrollo del programa por la afinidad que tienen con la operadora local y el tipo de atencin que brindan. La asignacin de sus funciones dependen de la distribucin de las labores que realice en equipo local y de la organizacin propia para el trabajo. Poblacin beneficiaria: Son las personas o familias en situacin de desplazamiento que reciben la Asistencia Humanitaria de Emergencia por parte de CHF y sus operadoras locales en cada una de las ciudades del programa. Caracterizacin: Es una fase del programa de CHF, que tiene como objetivo obtener informacin especfica sobre cada ncleo familiar, para valorar objetivamente su situacin particular y determinar el nivel de atencin humanitaria requerida. 4.1 Ingreso de las Personas Desplazadas al Programa CHF coordina con la Red de Solidaridad Social (RSS) los mecanismos para la remisin de las personas o familias en situacin de desplazamiento a ser atendidas por la ONG operadora con el fin de brindarles la Atencin Humanitaria de Emergencia. El proceso que una persona debe realizar para ser atendida por el programa de CHF, es el que contempla la ley 387, el cual seala que inicialmente la persona debe realizar una declaracin juramentada ante el Ministerio Pblico que puede ser en la Procuradura General de la Nacin, la Defensora del Pueblo o en las Personeras municipales. Dicha declaracin ser remitida a las oficinas de la Red de Solidaridad Social de orden regional donde en un lapso no superior a 15 das hbiles, realizarn la valoracin de la declaracin para que la persona sea incluida o no en el Sistema nico de Registro de Poblacin Desplazada (SUR). Los listados de las personas que son incluidas en el SUR son enviados a la operadora local para que se les brinde all la respectiva ayuda. CHF ha establecido un procedimiento metodolgico o ruta para la atencin de personas o familias en situacin de desplazamiento que contempla dos dimensiones: las fases o etapas de atencin y los componentes de la ayuda que se brinda. Las fases o etapas que contempla el programa son remisin, excepcin y acogida, caracterizacin bsica del hogar y las visitas domiciliarias.
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Cada una de estas fases se debe cumplir con todas las familias que reciben la atencin humanitaria. Algunas de stas, como la acogida y la visita domiciliaria, pueden darse varias veces dependiendo de las necesidades especficas que presenten las distintas familias. El cumplimiento riguroso de cada una de las fases garantiza que todos los componentes de la Asistencia Humanitaria lleguen a las familias de manera adecuada y en el momento oportuno. En cuanto a los componentes que brinda el programa se encuentran: Entrega de kits de alimentacin, higiene/aseo, cocina/ vajilla y hbitat; Alojamientos Temporales; Componente de Orientacin y Componente de Atencin Psicosocial.

4.2 Fases del Programa 4.2.1 Fase de Remisin Como anteriormente se mencion, esta fase tiene como objetivo coordinar con la RSS los mecanismos para la remisin de las personas o familias en situacin de desplazamiento a ser atendidas por las ONGs Operadoras, con el fin de brindarles la Atencin Humanitaria de Emergencia. 4.2.2 Fase de Recepcin o Acogida (contacto inicial con las familias) El contacto inicial es un momento de acogida de las personas desde donde se humaniza el proceso de entrega de asistencia humanitaria, ya que se recibe al otro como un ser humano que ha vivido hechos violentos que lo han afectado, pero que tiene todas sus potencialidades para construir su futuro as en el momento actual requiera la ayuda de las instituciones y profesionales tanto en lo material como en lo Psicosocial. Desde el primer contacto con la persona o familia, comienzan a introducirse los componentes de orientacin y atencin Psicosocial. De la forma como se reciba, del trato que se brinde y la informacin que se ofrezca en este primer contacto, depender la empata que las personas perciban y la confianza que estas sientan para hablar sobre su experiencia. Igualmente, dependiendo de cmo la operadora local presente el programa a las personas desde el inicio, estas responden a la propuesta de actividades Psicosociales en momentos diferentes a las entregas materiales. Es necesario que las personas tengan claridad desde el inicio acerca de: El tipo de institucin en la que se encuentran. La ayuda que prestan, donde es necesario mencionar que es un derecho de las personas desplazadas y est contemplado en la Ley 387 de 1997. Los procedimientos con los cuales deben cumplir para recibir la asistencia (caracterizacin, visita domiciliaria).
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Los principios con los que se brinda la ayuda (confidencialidad, neutralidad frente a los actores, prudencia en el manejo de la informacin). Las caractersticas del programa, donde tambin es necesario mencionar que no se trata nicamente de un programa de ayuda material, sino fundamentada en el componente de atencin Psicosocial como eje transversal de todo el proceso. La fase de recepcin y acogida debe procurar un ambiente agradable para que las personas en situacin de desplazamiento se integren entre s y logre mayor cercana con las personas e institucin que las va a apoyar. Esta etapa frecuentemente es realizada por la Secretaria, los Tutores o Voluntarios, por ello es necesario que estas personas tengan la informacin global del programa y puedan orientar a las personas, as mismo comprender qu es el desplazamiento y cules pueden ser las necesidades de las personas que llegan a la institucin. 4.2.3 Fase Caracterizacin y Entrevista La caracterizacin permite establecer los datos del ncleo familiar o de las personas que reciben la asistencia humanitaria y se realiza por medio de la Ficha de caracterizacin Bsica del Hogar utilizada a nivel nacional por la RSS, la cual tiene finalidades estadsticas y sirve de insumo para estudios posteriores acerca de la situacin de la poblacin desplazada en Colombia, que permitan crear nuevos programas que garanticen la atencin integral o adecuar los existentes. Adicionalmente, en este Programa la caracterizacin sirve de mecanismo bsico para establecer el primer contacto con cada persona y familia, realizar una entrevista que permita establecer un diagnstico previo sobre la situacin Psicosocial de las personas, obtener informacin adicional de la familia que se va a vincular al programa, corroborar la informacin brindada, establecer si ha recibido otro tipo de ayuda de alguna entidad presente en la zona, dar a conocer el programa, e identificar el tipo de ayuda que requiere, tanto material como de atencin Psicosocial. Por otra parte, la entrevista puede convertirse en un espacio teraputico donde haya necesidad de realizar intervencin en crisis y apoyo emocional. En este sentido, un instrumento til para evaluar la situacin de salud mental de las personas atendidas, es el Formato de evaluacin de sntomas recientes21[21], propuesto para el estudio realizado por la Corporacin AVRE en la Fase I del proyecto CHF (anexo 4), el cual debe ser usado de manera flexible, de acuerdo a las circunstancias en que se realice la entrevista. Aunque primero debera hacerse la caracterizacin y luego la entrevista algunas operadoras locales aprovechan el espacio de la entrevista para diligenciar la ficha de caracterizacin, pues muchas de las preguntas all contempladas sirven para guiar la entrevista. La caracterizacin puede ser diligenciada por tutores y voluntarios, siempre que se tenga claro el procedimiento y el propsito de esta actividad bajo la asesora de psiclogos (as) y/o Trabajadores Sociales. En estos casos el diligenciamiento de la ficha de caracterizacin requiere un entrenamiento tcnico y debe ser complementado con la entrevista realizada por los profesionales mencionados. En el caso de la entrevista, se recomienda a los equipos locales que
21[21] Carreo, Laura y Milln, Hernando, Estudios diagnsticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas,

CHF Internacional - Corporacin AVRE, Bogot 2002, Anexo 12.

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sea efectuada por el psiclogo del equipo, por ser la posibilidad inicial de brindar apoyo emocional o primeros auxilios psicolgicos a las familias beneficiarias. Se sugiere entonces que los psiclogos (as) y/o trabajadores (as) sociales, acompaen inicialmente a los tutores y voluntarios durante la realizacin de dichos procedimientos, con el fin darles algunas pautas sobre elementos Psicosociales a tener en cuenta y es recomendable adems, que se les brinde un espacio de capacitacin mas profundo en herramientas Psicosociales. Otras pautas sugeridas para la realizacin de la entrevista son dadas por el equipo local de Bogot de la ONG operadora Corporacin Dominicana Opcin Vida, Justicia y Paz.

PAUTAS PARA LA ENTREVISTA Objetivos Conocer el estado Psicosocial de la familia desplazada. Iniciar el proceso de atencin Psicosocial a la familia segn el estado presentado. Facilitar la expresin de sentimientos y angustias (catarsis). Dar a conocer el programa de asistencia humanitaria a la familia segn el proyecto y la Ley 387. Orientar a la familia acerca de sus derechos, deberes e instituciones que le puedan brindar atencin.

Proceso de entrevista Presentacin del entrevistador y del entrevistado. Ubicacin de la familia desplazada en el contexto. Presentacin de la institucin y del programa de asistencia humanitaria. Conocimiento de la familia: Quines la conforman, dinmicas internas, estados emocionales, situacin econmica, perspectivas en la ciudad receptora, estados de salud, entre otras. Motivos que causaron el desplazamiento. Explicacin del proceso a seguir (elaboracin de ficha de caracterizacin y visita domiciliaria). Orientacin acerca de instituciones que puedan apoyarle segn la problemtica presentada.

Elementos a tener en cuenta Observacin de la expresin no verbal de la persona. Respeto de las diferentes expresiones culturales.
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Se debe facilitar la expresin de sentimientos. Neutralidad en los conceptos emitidos frente a los determinados grupos armados. Enfatizar con la persona los aspectos mas relevantes en cuanto a estados emocionales, de salud, relaciones intrafamiliares y con la comunidad receptora. Realizar entrevistas en forma interdisciplinaria cuando existe mayor complejidad. Frente a situaciones planteadas por la personas, realizar aportes precisos, gestionar apoyo de otras instituciones y remitir. Ser flexibles en el tiempo limite para la atencin a la persona. Programar visitas domiciliarias a las familias cuando se observe la necesidad, con el fin de brindar un acompaamiento ms personalizado. La forma de realizar la entrevista puede variar dependiendo de las caractersticas del entrevistado, por eso se recomienda: Cuando la persona llega prevenida o desconfiada, centrar la conversacin inicialmente en la informacin (conocimiento de la institucin y relacin con la RSS), el tipo de programa, hacer referencia a la situacin de desplazamiento que se vive en el pas, fortalecer la dimensin personal, preguntar acerca de los motivos del desplazamiento y se debe presentar al tutor (a) que realizar la caracterizacin y la visita domiciliaria. Cuando las personas se observan visiblemente afectadas emocionalmente (caractersticas depresivas, en proceso de elaboracin de duelo u otros motivos) y con afn de dar a conocer su situacin: Realizar la presentacin de la persona que entrevista, la institucin y el programa, luego situar a la persona en el impacto que genera el desplazamiento para permitir la expresin de emociones y finalmente, despus de haber facilitado la catarsis, dar detalles frente al programa y los procedimientos a seguir. Se sugiere presentar al tutor (a) que realizar la caracterizacin y la visita domiciliaria.

ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE BOGOT, CORPORACIN DOMINICANA OPCIN VIDA, JUSTICIA Y PAZ.

Recomendaciones para esta Fase: Algunos de los temas que se enuncian en las anteriores pautas, se deben abordar ampliamente en los talleres Psicosociales desarrollados posteriormente. 4.2.4 Visitas Domiciliarias La Visita Domiciliaria es una herramienta fundamental que se utiliza en todos los componentes de la Asistencia Humanitaria y puede darse varias veces dependiendo de las necesidades especficas que presentan las distintas familias. Las visitas domiciliarias, adems de servir para establecer el tipo de ayuda material que requieren las familias en cuanto a los kits y verificar si han recibido asistencia de otras instituciones, es un lugar de encuentro con la familia que permite dimensionar ampliamente sus necesidades y potencialidades, as como conocer las condiciones actuales en que viven, lo cual alimenta el diagnstico Psicosocial. Adems permite establecer una relacin ms personalizada y humana con las personas. Al igual que en los espacios de caracterizacin y entrevista, en las visitas domiciliarias tambin puede requerirse que se brinde apoyo teraputico. Por ello las personas que las realicen deben
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tener herramientas Psicosociales y se deben propiciar espacios de retroalimentacin con los dems miembros del equipo para alimentar el diagnstico Psicosocial, remitir personas que necesitan atencin psicolgica y dar pautas para los talleres o dems actividades que se programen. Una experiencia interesante desarrollada por el equipo local de la ciudad de Bogot, y que puede ser replicada por otros equipos, es que los tutores reseen en diarios de campo las experiencias y actividades como la caracterizacin y visitas domiciliarias. El uso de este instrumento permite que los tutores describan lo observado para retroalimentar el diagnstico Psicosocial, as como los aspectos que llaman su atencin para hacer sugerencias a los profesionales y desde lo personal, expresar emociones y pensamientos que la actividad genera en s mismos. Los diarios de campo son socializados con el equipo y desde all, pueden extraerse elementos para actividades posteriores entre las que se puede tener en cuenta el auto-cuidado mismo del equipo. Finalizada las distintas fases del programa, cada equipo local procede a la entrega de los distintos kits y dems componentes de la Asistencia Humanitaria. El componente Psicosocial esta presente en cada una de las fases anteriormente descritas y a travs de todo el proceso.

4.3 REALIZACIN DE ENTREGAS DE ASISTENCIA HUMANITARIA El programa de CHF brinda a las familias desplazadas beneficiarias los componentes bsicos de asistencia humanitaria exigidos segn la ley 387 de 1997 manteniendo los estndares mnimos de calidad, en condiciones dignas y de respeto que permitan la satisfaccin de sus necesidades bsicas. Estos componentes, son complementarios entre s, es decir, que aunque por razones de operacin institucional cada uno de estos componentes se presente de manera independiente, es clara la relacin de integralidad que existe entre todos ellos. Para brindar atencin Psicosocial en el espacio de las entregas, algunos equipos locales utilizan la modalidad de lo que se puede llamar Charlas de orientacin Psicosocial con actividades participativas las cuales son encuentros donde se abordan temas relacionados con informacin sobre el programa, acerca del marco legal del desplazamiento, formacin en valores y aspectos Psicosociales; sin embargo no tienen objetivos teraputicos sino de informacin, sensibilizacin y motivacin para la participacin en otras actividades del proceso de atencin Psicosocial. El uso de esta estrategia tambin es pertinente cuando el nmero de personas asistentes a las entregas es bastante amplio (30 personas o ms) y no existen las condiciones necesarias para realizar talleres teraputicos para brindar apoyo emocional o talleres Psicosociales. Otros equipos locales utilizan la modalidad de realizar durante la entrega, los talleres Psicosociales con temticas especficas, para esta modalidad, se recomienda evaluar con anterioridad si el nmero de personas que asistira es adecuado para desarrollar una metodologa taller (garantizar condiciones mnimas para su realizacin como nmero mximo de 25 a 30 personas, espacio fsico adecuado, entre otras), especialmente cuando se pretende que los talleres aborden temas como el duelo y el miedo donde la carga emocional es grande. Igualmente se debe contar con que las personas tienen un nivel de ansiedad alto por recibir los alimentos y esto puede entorpecer el taller o restarle importancia.

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4.4 PLAN DE ACCIN PSICOSOCIAL Complementario a las fases ya descritas que son requisitos para la entrega de la asistencia humanitaria, los equipos locales realizan actividades Psicosociales especficas que tienden a tres objetivos fundamentales: Objetivo No.1: Brindar Apoyo Psicolgico, orientado a reducir el impacto emocional del desplazamiento en los miembros de las familias beneficiarias del programa. Objetivo No.2: Promover Procesos de Reconstruccin familiar y Social. Objetivo No. 3: Gestionar procesos organizativos y de participacin de la poblacin en situacin de desplazamiento y acciones orientadas al fortalecimiento de capacidades locales institucionales. Para el desarrollo de los tres objetivos bsicos, las estrategias de intervencin implementadas por los equipos locales han sido las siguientes: La intervencin clnica teraputica con la cual se pretende disminuir el sufrimiento emocional de las personas, prevenir la aparicin de trastornos emocionales y fortalecer a las personas para que puedan rehacer sus lazos familiares y para que se vinculen a procesos grupales que le permitan no solo reconstruir su proyecto de vida, sino tambin participar en procesos para la reivindicacin de sus derechos a partir de acciones de reparacin integral. Formacin, capacitacin y organizacin: con esta estrategia se pretende aportar a la consolidacin de procesos organizativos de las personas que son amenazadas, desplazadas o vctimas de hechos violentos. Se brindan elementos que les permitan reflexionar sobre su situacin, los derechos que les fueron vulnerados con el desplazamiento, manejar los conflictos que sufren en la adaptacin al sitio de llegada, formular propuestas para el restablecimiento de sus derechos, etc. La gestin: orientada a la promocin de relaciones interinstitucionales con organizaciones locales, regionales y de carcter nacional, para que las acciones Psicosociales y de fortalecimiento sean ms integrales; as mismo se realiza anlisis de contexto y calificacin de los Equipos Operativos locales del Programa. En cuanto a los Niveles de Intervencin para brindar la atencin Psicosocial se coincidi en los equipos locales la necesidad de realizar intervenciones en las distintas facetas del ser humano y su entorno: Atencin individual: la atencin Psicosocial debe ofrecer la oportunidad para que las personas recuperen su autoestima, realicen adecuadamente sus procesos de duelo ocasionados por las prdidas materiales y afectivas, con el fin de restablecer sus proyectos de vida y participar ms activamente. Se hacen intervenciones psicoteraputicas, de capacitacin, orientacin y remisin a centros especializados en los casos requeridos. Atencin familiar y grupal: la atencin Psicosocial debe fortalecer las relaciones intrafamiliares, permitiendo a sus miembros el auto-reconocimiento como parte activa de un sistema familiar, capaz de brindarles estabilidad emocional; disminuyendo el riesgo
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de la violencia intrafamiliar, el maltrato infantil y la adiccin a las drogas y al alcohol, entre otros. Se desarrollan acciones encaminadas a fomentar la solidaridad, el sentido de pertenencia, reconocimiento del trabajo en grupo, restablecimiento de lazos de confianza, y la recuperacin de la historia personal y social de los grupos involucrados, entre otros propsitos. Trabajo Social y Comunitario: la atencin Psicosocial debe estar orientada a la identificacin de redes de apoyo naturales, de promocin y fortalecimiento de organizaciones de desplazados, de fomento de relaciones y vnculos interinstitucionales y de participacin en redes de coordinacin que orienten y apoyen acciones de restablecimiento y estabilizacin en las familias. Los tres niveles pueden ser abordados simultneamente permitiendo la integracin de los individuos y su comunidad, lo que se traduce en procesos de desarrollo individual, familiar y comunitario. Las actividades contempladas en el Plan de Atencin Psicosocial, sern descritas ampliamente mas adelante.

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5. DESARROLLO DEL PLAN DE ACCIN PSICOSOCIAL

DIAGNSTICO PSICOSOCIAL La realizacin de actividades Psicosociales pertinentes y adecuadas para las necesidades de las personas desplazadas, dependen de la comprensin de la problemtica del desplazamiento y del conocimiento de las personas que llegan al programa. Esto permite brindar atencin integral a las familias, partiendo de una contextualizacin completa de las mismas, que incluya aspectos especficos de las personas que la componen, los hechos violentos que ocasionaron el desplazamiento, el impacto que estos hechos ha causado en ellos y las caractersticas del lugar donde se ubican actualmente. Dicha informacin se obtiene a partir del diagnstico Psicosocial, el cual se retroalimenta constantemente durante todo el programa en los diversos procedimientos que se realizan para la atencin, desde la caracterizacin hasta las consultas psicolgicas individuales y los talleres Psicosociales. Como ejemplo del diagnstico Psicosocial, el equipo local de la ciudad de Bogot, propone un modelo que utiliz para realizar su lectura de la situacin de las primeras familias atendidas en el programa:

COMPONENTES DEL DIAGNSTICO PSICOSOCIAL INICIAL *Lectura del desplazamiento y sus implicaciones. *Motivos del desplazamiento. *Caractersticas de los duelos presentados. *Quienes son las personas y localidades receptoras. *Qu sucede con las familias receptoras y desplazadas. *Caractersticas del lugar de vivienda. *Caractersticas de las familias atendidas en el programa. *Cambios presentados por los miembros de la familia a partir del desplazamiento.
ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE BOGOT, CORPORACIN DOMINICANA OPCIN VIDA, JUSTICIA Y PAZ.

Recomendaciones para realizar el diagnstico Psicosocial: Este modelo se debe complementar con aspectos referentes a las condiciones sociales, las capacidades locales y la oferta institucional en las ciudades a donde llegan estas personas.

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Teniendo un primer acercamiento a las familias a partir del diagnstico Psicosocial, se pueden plantear actividades tipo para cada uno de los objetivos propuestos en los planes de accin Psicosociales.

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5.1 ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 1: BRINDAR APOYO PSICOLGICO, ORIENTADO A REDUCIR EL IMPACTO EMOCIONAL DEL DESPLAZAMIENTO EN LOS MIEMBROS DE LAS FAMILIAS BENEFICIARIAS DEL PROGRAMA. Las actividades tendientes a la recuperacin emocional, deben realizarse teniendo en cuenta aspectos de gnero, donde se identifiquen las diferencias entre hombres y mujeres, en sus respuestas emocionales ante el impacto de los hechos violentos y de acuerdo al rol que estn ocupando; aspectos de generacin donde se especifiquen las caractersticas de las edades en que se encuentran las personas que son atendidas, las dificultades propias de su etapa generacional, as como las diversas formas como pueden ser afectados por los hechos violentos, determinando sus necesidades especficas de atencin. Igualmente se debe trabajar por una atencin que afiance el ncleo familiar ya que en mayor o menor medida, en todos sus miembros hay un impacto. Tambin es importante establecer: El perfil de vctima de las personas de acuerdo a los hechos violentos sufridos. Por ejemplo, para brindar apoyo en la elaboracin de duelo, hay que tener en cuenta las condiciones en que se dio la prdida, si existi tortura o maltrato al cuerpo de la persona asesinada, y si los parientes tuvieron la posibilidad de hacer rituales; es distinto a una persona a quien le desaparecieron el familiar. La forma como se dieron los hechos violentos. Identificar cuando hay duelos complicados y las razones del contexto que tambin inciden en su mantenimiento o elaboracin (agudizacin del conflicto, impunidad). En la atencin se plantean actividades tendientes a la recuperacin emocional a nivel individual, familiar y grupal; siendo las grupales las ms pertinentes debido al corto tiempo del programa, la cantidad de personas que se deben atender y el limitado recurso profesional. El equipo local de la ciudad de Cali, propone un proceso de conformacin de grupos para las actividades Psicosociales donde se contemplan los aspectos mencionados anteriormente:

PROCESO DE CONFORMACIN DE GRUPOS PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES PSICOSOCIALES Objetivo Desarrollar las actividades especficas propuestas en el Plan de Atencin Psicosocial, a partir del conocimiento previo de las caractersticas particulares (vulnerabilidades y afinidades) de las familias que ingresan al programa, con el fin de atender las demandas reales de la poblacin y de potenciar sus recursos.

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Descripcin Para cumplir con los objetivos planteados en el Plan de Atencin Psicosocial se agruparon los tres niveles de intervencin. Nivel Individual Nivel familiar Nivel comunitario

Las personas que forman parte del programa participarn en un ciclo bsico de seis talleres, dos por rea, donde se trabaja lo individual, lo familiar y lo comunitario, buscando la estabilizacin emocional y la reconstruccin colectiva. Para conformar los grupos se realiza un proceso de recoleccin, sistematizacin y confrontacin de informacin que permita la construccin de variables, teniendo en cuenta la informacin recogida en la entrevista inicial (complementada por las visitas domiciliarias) sistematizada en el formato de caracterizacin; y la atencin psicolgica individual y familiar, la cual se organiza en los formatos de registro, de primera sesin y de seguimiento (Ver anexos 5 y 6). Variables determinantes para la conformacin de los grupos: Caractersticas fundamentales a tener en cuenta para una primera conformacin de los grupos. Hecho Violento: personas que han vivenciado experiencias de guerra similares para permitir la identificacin, comprensin y retroalimentacin: Rumor, temor, cansancio de la violencia. Amenaza: directa, a la poblacin o de reclutamiento. Enfrentamientos o tomas. Presencia en o conocimiento de asesinato, masacre y/o tortura. Lugar de desplazamiento: personas desplazadas de la misma regin del pas para tener puntos de referencia comn -cultural, geogrfica, de dinmica del conflicto armado- logrando agrupar lenguajes, promover la expresin emotiva y la confianza. Actores armados generadores del desplazamiento: personas desplazadas por el mismo actor armado para disminuir factores que puedan movilizar desconfianza.

Variables a considerar en los grupos conformados y/o para la conformacin de grupos especficos: Determinan la orientacin de los talleres y permiten tener en cuenta la situacin particular de algunos de los participantes. Muerte violenta de familiar o persona cercana. Familiar/es desaparecido/s. Herido/s por conflicto armado: Incluye a las personas y familias que han sido heridas en atentados, enfrentamientos o tomas. Liderazgo.

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Acontecimientos despus del desplazamiento: situaciones difciles como muerte o enfermedad de familiares, accidentes, discriminacin, etc. Situacin de seguridad: Incluye a las personas y familias que ya ubicadas en la comunidad receptora estn siendo amenazadas o perseguidas por actores armados.

Variables poblacionales: Impactos diferentes en nios, nias, jvenes, adultos, adultos mayores, mujeres y hombres Gnero Preocupacin por familiar adulto/s mayor/es, adulto/s, adolescente o nio/a/s: la situacin en que, de acuerdo con los declarantes, se encuentren los miembros del grupo familiar, para cruzarla con los datos de edad y gnero. Esta organizacin de grupos permite determinar las temticas a desarrollar a nivel grupal, hacer listado de las instituciones a ser contactadas con el fin de realizar la coordinacin interinstitucional, establecer directrices en la gestin orientada a integrar a las personas y familias desplazadas a los programas y/o actividades que desarrollan otras organizaciones que trabajan con desplazamiento y como resultado final lograr programas de prevencin y promocin de salud, educativos, productivos, de capacitacin, recreacin, participacin comunitaria, etc. Los Temas a tratar: Duelo. Identidad. Manejo de nuevo contexto. Violencia intrafamiliar (maltrato infantil). Relacin de pareja. Pautas de crianza. Toma de decisiones. Valores. Organizacin comunitaria. Liderazgo. Resolucin pacfica de conflictos.

Recomendaciones Hacer uso de un formato de registro que integre las nuevas variables (Ver anexo 7), actualizar permanentemente el formato de caracterizacin en una base de datos o sbana de registro y contrastarlo con la historia compartida por las personas en atencin psicolgica si la hay. Realizar grupos con las personas que son remitidas para atencin psicolgica y/o psiquitrica paralelamente al desarrollo de su proceso teraputico. Tener reuniones permanentes de equipo para socializar y ampliar informacin pertinente para la conformacin de los grupos. Realizar esta actividad desde los inicios del programa (mnimo un mes) y mantenerla a lo largo del proceso de recepcin de las familias y durante la realizacin de las actividades y talleres con los grupos para poder realizar los ajustes pertinentes de manera oportuna.

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Aunque los grupos que se construyen a partir de las variables ac establecidas tienen un nfasis de grupo con objetivos teraputicos, las variables descritas inicialmente, se deben tener en cuenta para grupos orientados a lo familiar y comunitario, contemplando aspectos ms amplios como problemticas de salud, educacin, intereses y recursos, etc.

ELABORADO POR: EQUIPO DE CALI, CORPORACIN MINUTO DE DIOS.

Recomendaciones para este tipo de actividad: Las Variables planteadas en esta propuesta, pueden ser de utilidad en la realizacin del diagnstico Psicosocial. 5.1.1 Atencin Teraputica Individual En el marco de un programa de ayuda humanitaria de emergencia, la atencin psicolgica individual debe centrarse sobre el impacto causado por los hechos violentos, tratando de remitir o limitar la atencin individual de casos donde la demanda no sea especfica en este sentido. Se sugiere trabajar tcnicas de atencin en crisis o psicoterapia breve, tratando de brindar un espacio de escucha y apoyo tendientes a la recuperacin emocional y a brindar pautas de autoayuda. Para el seguimiento se recomienda limitar el caso a dos o tres sesiones y luego, si es necesario, remitir a la persona o brindarle apoyo en grupo y desde los talleres teraputicos. 5.1.2 Atencin Teraputica Grupal en Talleres Teraputicos Como ya se ha mencionado, en el desarrollo del programa se debe privilegiar la atencin teraputica grupal sobre la individual, sin embargo debe hacerse diferencia entre atencin grupal mediante talleres teraputicos, y atencin grupal a travs de talleres Psicosociales para la recuperacin emocional con herramientas de autoayuda. Los primeros se refieren a talleres con un objetivo netamente teraputico donde se requieren grupos pequeos de mximo 15 integrantes: Estos grupos se conforman a partir de aspectos comunes como el impacto de la violencia sociopoltica, niveles de empata y confianza que permiten la libre expresin de pensamientos y emociones, el haber compartido colectivamente un hecho violento, segn el genero, o el hecho violento. Estas actividades se pueden realizar cuando se haya avanzado en el desarrollo del plan de accin, donde se convoque personas que han participado de otras actividades o en atencin teraputica individual y requieren de un mayor acompaamiento emocional (por ejemplo grupos de personas que requieran acompaamiento especfico en la elaboracin de duelo). Los talleres Psicosociales son descritos en el numeral siguiente. A continuacin se resea como actividad tipo el Taller teraputico para brindar apoyo a personas en proceso de duelo:

TALLER PARA BRINDAR APOYO A PERSONAS EN PROCESO DE DUELO Objetivo

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Facilitar la expresin de vivencias en torno a la prdida de personas cercanas, con el fin de comprender sus cambios actitudinales. Identificar el proceso de duelo como una oportunidad de auto-conocimiento. Descripcin

Dinmica de integracin. Introduccin al tema: Construccin colectiva en torno al significado de la muerte. Qu es la muerte? Conceptualizacin terica de las etapas del duelo por parte del facilitador, invitando a que los participantes reconozcan su propio proceso. Compartir experiencias por parejas relacionadas con su proceso, haciendo nfasis en la actividad de escucha. Creacin de compromisos personales y familiares que rescaten los aprendizajes del taller y llevarlos a la vida cotidiana. Recursos

Saln adecuado y dotado que permita privacidad. Material terico sobre el duelo. Papeles peridicos y marcadores. Tiempo

Dos horas y media.

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Recomendaciones Este taller est dirigido a personas que han sufrido prdidas humanas y que han sido identificadas a travs de un proceso de apoyo emocional, que incluye la elaboracin de las mltiples prdidas generadas por el desplazamiento. El taller debe ser facilitado por un profesional psiclogo o trabajador social, con amplia formacin en el manejo del tema, quien pueda abordar las manifestaciones emocionales que se surjan en el grupo. Puede dirigirse con ms nfasis a lo pedaggico y a lo teraputico de acuerdo con las dinmicas y caractersticas del grupo, as como de los facilitadores. Se debe identificar personas con procesos de duelo complicado para un posterior acompaamiento individual. Es importante complementar el proceso con actividades como terapia ocupacional. Los grupos deben ser de mximo 15 personas.

ELABORACIN COLECTIVA DE LOS EQUIPOS LOCALES DURANTE EL TALLER DE VALIDACIN.

Recomendaciones para este taller: Es recomendable que este taller sea dirigido por dos profesionales de psicologa con formacin y experiencia en terapia grupal. 5.1.3 Talleres Psicosociales con Herramientas de Auto-ayuda Este es el tipo de taller que generalmente realizan los equipos para el trabajo grupal con el grueso de las personas atendidas por el programa. Aunque los talleres Psicosociales pueden tener algunos elementos teraputicos, su nfasis est en los elementos pedaggicos y en el fortalecimiento grupal. En los talleres, las personas al compartir con otros que estn viviendo una situacin similar como es el desplazamiento y con la orientacin de los profesionales, pueden comprender mejor su problemtica y los impactos que produce a nivel individual, familiar y comunitario; expresar sentimientos y pensamientos alrededor de esta; reconocer los mecanismos de afrontamiento que han utilizado; as como sus potencialidades para sobreponerse y apropiarse de estrategias que les sean tiles para ayudarse a s mismos y apoyar a los miembros de su familia. Para su ejecucin se requiere igualmente de empata y confianza entre los miembros del grupo, pero los criterios son mas flexibles que en los talleres teraputicos y se sugiere la participacin de mximo 25 personas. Los talleres descritos anteriormente son ms complejos y exigentes puesto que requieren tener un amplio manejo de los temas a tratar, por lo que requieren mayor preparacin y coordinacin entre las personas que los orientan; mientras que las charlas de orientacin Psicosocial con actividades participativas pueden ser ms sencillas. A continuacin se resea como actividad tipo el Taller Psicosocial para afrontar el Miedo:

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TALLER PSICOSOCIAL PARA AFRONTAR EL MIEDO Objetivo Identificar las manifestaciones fsicas y emocionales del miedo y su afrontamiento en las personas desplazadas adultas, jvenes y nios y nias.

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Descripcin Se ha ajustado la metodologa de este taller para que sea realizado con todos los grupos poblacionales:

Con adultos y jvenes: Inicialmente se desarrolla con el grupo una dinmica que permita establecer confianza dentro de los miembros del grupo, a travs del Crculo de la confianza, que consiste en formar en crculo a las personas participantes, posteriormente un integrante del grupo se ubica en el centro del crculo en posicin firme logrando ser sostenido por el resto del grupo al momento de inclinarse de lado a lado. Se espera que entre todos los integrantes del grupo sostengan a la persona sin dejarla caer al suelo, de igual forma la colaboracin de otros miembros del grupo para su posterior consecucin. En un segundo momento, el moderador da una introduccin sobre el miedo, sus caractersticas y diferentes formas de expresin. Se distribuyen en subgrupos equitativos los participantes, a cada subgrupo se le hace entrega de lpiz y papel, en donde escriban sus miedos. Luego se socializar con el resto del grupo y finalmente se realizar un ritual de quemar dichos miedos. En un tercer momento, se pretende dar algunas indicaciones con relacin al afrontamiento del miedo a travs de algunas tcnicas como manejo de respiracin y visualizacin, entre otros.

Con la poblacin infantil: Los nios y las nias son poblacin vulnerable que tienden a somatizar el miedo y requieren de orientacin para el control, afrontamiento y manejo de las situaciones difciles que se presentan en la vida diaria, permitindose una mejor convivencia en la comunidad en que se desenvuelve. Se ambienta el lugar donde se realiza la actividad para el trabajo con nios y nias. Se utilizan cuentos, fbulas, videos, fono-mmicas, trabajos con plastilina, dibujos, entre otros para crear confianza y motivar a la realizacin de la actividad. Se explica el miedo y sus diferentes manifestaciones. Mediante juego de roles los nios y nias representan sus miedos y como los manifiestan. Se realiza una socializacin de las actividades realizadas, brindndoles pautas para afrontar sus miedos. Recursos Saln adecuado y dotado que permita privacidad. Hojas de papel y lpices. Material didctico como plastilina, bombas, colores, pinturas, juguetes, msica, cuentos, etc.

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Tiempo Tres horas.

Recomendaciones Contextualizar el miedo de acuerdo a las situaciones particulares y como una estrategia de guerra que utilizan los actores armados. Ser creativos, tener disponibilidad, buen genio, paciencia y tolerancia. El grupo de adultos no debe superar las 25 personas. El grupo de nios y nias no debe superar los 20 asistentes y se deben distribuir en grupos en edades de 3 a 6 aos y de 7 a 11 aos. Se sugiere que la actividad con nios y nias se realice con dos o tres personas del equipo.

ELABORACIN COLECTIVA DE LOS EQUIPOS LOCALES DURANTE EL TALLER DE VALIDACIN.

Recomendaciones para el desarrollo de este taller: Se sugiere que este taller sea orientado por dos profesionales, uno de ellos de psicologa. Posterior a la realizacin del taller descrito, se sugiere a los equipos locales que socialicen lo encontrado en los nios y nias con respecto al miedo, con sus padres o cabezas de hogar, con el fin de brindarles pautas para su manejo al interior de la familia. 5.1.4 Atencin Teraputica Familiar Igual que en la atencin psicolgica individual, la atencin teraputica familiar debe ser corta y centrada sobre el impacto causado por los hechos violentos en la dinmica familiar, siendo necesario remitir o limitar la atencin de casos familiares con problemticas no generadas por la violencia sociopoltica. Es posible que a partir de una demanda de atencin individual, se vincule el resto de la familia, sobretodo si se trata de casos de nios o adolescentes, aqu se recomienda que la atencin sea interdisciplinaria (Psicologa y Trabajo Social) con el fin de brindar mayores elementos para su abordaje. Se sugiere trabajar tcnicas de orientacin familiar a partir de un espacio de escucha y apoyo, tendientes a la recuperacin emocional y a brindar pautas de autoayuda. Para el seguimiento se recomienda limitar el caso a dos o tres sesiones y luego si es necesario, remitir el caso o abordarlo a partir de grupos donde se realicen talleres Psicosociales con temticas especficas. Para esto, algunos equipos han propuesto el modelo de escuelas de padres para abordar aspectos como prevencin de la violencia intrafamiliar, pautas de crianza, el cambio de roles, toma de decisiones sobre su proyecto futuro y desculpabilizacin, entre otros. 5.1.5 Atencin con Nios, Nias y Adolescentes La atencin teraputica con nios y nias se puede realizar a nivel individual o grupal, aunque eventualmente se convierte en atencin familiar, debido a que los nios y las nias generalmente presentan los sntomas de la problemtica que se vivencia en los adultos. Es necesario tener en cuenta que los objetivos teraputicos de la atencin con nios y nias son similares a los de la atencin con adultos, centrando el trabajo sobre el impacto emocional que los hechos violentos
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han causado en ellos y el significado que estos le otorgan a dichos hechos, siendo importante crear espacios de expresin de emociones. Sin embargo son las tcnicas o metodologa lo que vara, pues su comprensin del mundo y lenguaje son diferentes, por ello se recomienda usar tcnicas basadas en la proyeccin a partir del dibujo, historias, modelado de plastilina. Tambin se sugiere conversar con los padres o cabezas de familia, a los cuales se les debe dar pautas, a partir de los resultados de las actividades con los y las nias orientadas a brindarles apoyo emocional. Igualmente se recomienda crear espacios ldicos donde los nios y nias puedan jugar y divertirse con otros nios y nias de su edad y promover para que estos se integren lo antes posible a la escuela, y retornar a los quehaceres cotidianos; brindando pautas a los y las maestras, sobre necesidades especficas de estos nios y formas de apoyarlos.

Actividad Ldica con nios del Programa. Equipo Local de Cartagena, octubre 2001

El equipo local de Cartagena propone el siguiente modelo de intervencin con nios y nias:

PROCESO TERAPUTICO CON NIOS Y NIAS Objetivo Favorecer la recuperacin emocional de los nios y nias en situacin de desplazamiento por la violencia sociopoltica, facilitando la continuidad del proceso de socializacin a travs de la fbula y actividades ldicas. Descripcin

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La propuesta surge de la identificacin de tres momentos que vivencia la poblacin infantil que se encuentra desplazada: Desarraigo y afliccin: Duelo cultural por la prdida de sus races. Desocializacin: Prdida de actitudes, creencias y valores fundamentales. Estigmatizacin: Rotulacin como desplazado.

Se establece entonces que es necesario dirigir la intervencin hacia la continuidad del proceso de socializacin enfatizando en la recuperacin del sentido de pertenencia, la identidad y la autoestima del nio y la nia. La metodologa propuesta est dirigida a facilitar la continuidad del proceso de socializacin en el nio y la nia mediante el trabajo grupal, utilizando la fbula y actividades ldicas como herramientas teraputicas que propicien la posibilidad de que los nios y nias participantes fantaseen, sueen, creen, dibujen, construyan historias, realicen juegos de roles y usen su expresin corporal, entre otros. La fbula se trabaja en tres componentes: Escenificacin de la fbula mediante juego de roles permitiendo la proyeccin de emociones. El componente literario como un recurso pedaggico que permite el aprendizaje de valores y estrategias de afrontamiento de las situaciones difciles. Fabular con las experiencias de la vida cotidiana que permite la comprensin y resignificacin de su vida actual. Recursos Saln adecuado y dotado que permita el trabajo con nios y nias. Material didctico como fbulas, pinturas, plastilina, rompecabezas, tteres, entre otros. Tiempo Dos horas semanalmente

Recomendaciones Cada grupo debe estar conformado por 10 a 12 nios y nias aproximadamente y distribuidos por edades de 6 a 9 y de 10 a 13 aos. Se debe vincular a los padres en un proceso paralelo mediante escuelas de padres donde se aborden temas similares a los trabajados con los nios y nias. Complementar el trabajo con actividades recreativas y culturales: Visitas a parques o lugares tursticos, al cine, a centros comerciales, entre otros.

ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE CARTAGENA, CORPORACIN MINUTO DE DIOS.

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El apoyo a adolescentes contempla objetivos teraputicos similares, sin embargo se debe atender las especificidades de su etapa vital y posibles vivencias, como su vinculacin al conflicto armado por el riesgo de ser reclutados por actores armados ilegales, la prestacin del servicio militar obligatorio, sus deseos de hacer justicia por la mano propia vinculndose a grupos armados, su participacin en propuestas del gobierno como la red de informantes o cooperantes; aunado a toda la brecha generacional que se ve exacerbada por su capacidad de integrarse culturalmente en los sitios de llegada (generalmente las ciudades). Se sugiere promover espacios de atencin, de recreacin cultural y de capacitacin (en temticas como resolucin de conflictos, objecin de conciencia) diferentes a los de adultos, que les permita adems socializar con otros jvenes y abordar problemticas concretas de sus lugares de asentamiento.

Taller ldico con nios del programa organizado por el equipo local de Buenaventura. Octubre del 2002

5.1.6 Criterios para la Remisin Las caractersticas de un programa de ayuda humanitaria en emergencia no permiten que se brinde una atencin teraputica prolongada o asistencia especializada a personas que presentan trastorno emocional y graves alteraciones en la salud mental causados por la magnitud de los hechos violentos vividos, por lo cual deben ser remitidos a atencin especializada. Sin embargo, debe anotarse que lo mencionado, no necesariamente implica enfermedad psiquitrica sino que es la respuesta normal ante la gravedad del hecho violento que amerita este tipo de atencin. Se debe remitir a las personas que estn siendo atendidas en emergencia, en los siguientes casos: Personas que presenten trastorno emocional y graves daos en su salud mental debido a la vivencia de hechos violentos horrendos que generan trauma. Estas personas requieren atencin especializada psicolgica y psiquitrica. Personas que requieran atencin psicolgica prolongada cuando el tratamiento del caso es complicado.

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Nios y nias que requieran atencin en dificultades del aprendizaje. Familias que requieran orientacin especializada en violencia intrafamiliar. Personas que presentan enfermedades fsicas o sntomas muchas veces de carcter psicosomtico y requieren atencin mdica. Personas que requieran asesora jurdica. Personas que requieran proteccin especial (personas amenazadas, nios y nias hurfanos). Personas que presenten necesidad de atencin psicolgica por problemticas no asociadas directamente a la violencia sociopoltica. Es importante que los equipos identifiquen los recursos locales relacionados con cada rea para poder hacer las remisiones pertinentes. Se observa que los equipos locales acuden a instituciones como centros de salud, IPS, hospitales mentales, el ICBF, la Defensora del Pueblo y ONG para las remisiones. Para ello se ha diseado un formato que permite registrar el inventario de recursos que aparece en este manual (pgina 38).

5.2. ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 2: PROMOVER PROCESOS DE RECONSTRUCCIN FAMILIAR Y SOCIAL. Una de las consecuencias del desplazamiento es la ruptura del tejido social e institucional y el cambio de roles al interior de la familia y en algunos casos su disgregacin o desintegracin. La atencin Psicosocial debe contemplar entonces actividades que promuevan procesos de reconstruccin familiar y social, que permitan fortalecer las redes sociales que constituyen parte de ese tejido. 5.2.1 Talleres de Recuperacin de la Memoria Histrica e Identidad Cultural Estos son talleres Psicosociales que permiten que las personas tengan mejor compresin de su situacin y de la violencia sociopoltica que vive el pas de la cual ellos son vctimas. Se pretende que a travs de la reconstruccin de la memoria histrica de los hechos violentos ocurridos se pueda: Recordar a sus seres queridos que han fallecido y las pertenencias que han perdido. Dar un sentido a lo sucedido, que las personas puedan comprender e interpretar, en lo posible, por qu sucedieron los hechos. Identificar los recursos que han utilizado para afrontar su problemtica y que ahora pueden potencializar. Recuperar los aspectos culturales que con el desplazamiento se van perdiendo como las costumbres alimenticias, las fiestas que se celebraban y los quehaceres cotidianos. Aprender de la experiencia y extraer las lecciones para el futuro.
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Contribuir a fortalecer la identidad colectiva. Realizar una reconstruccin crtica, identificando fortalezas y debilidades. Reconstruir las maneras de relacionarse, fomentando la solidaridad. Fortalecer la identidad personal a partir de reconocer una identidad colectiva. Fomentar el trabajo en grupo y fortalecimiento organizativo. Trasformar pautas culturales negativas. Apropiarse de su historia colectiva como parte de su identidad. Favorecer los procesos jurdicos y polticos orientados a obtener reparacin por los daos causados. La recuperacin de la memoria histrica permite no olvidar los hechos violentos que ocurrieron y donde hubo prdidas, no olvidar la violacin de los derechos de la que fueron vctimas y no acallar las voces de quienes tienen algo que decir frente a la violencia socio-poltica. Esto es muy importante cuando se pretende superar la impunidad y se busca la recuperacin integral de las personas que han vivido los rigores de la violencia, a partir de la reparacin por parte del Estado. A continuacin se presenta como actividad tipo el taller Psicosocial que el equipo de Buenaventura realiza para la reconstruccin de la memoria histrica con la poblacin afro colombiana del Pacfico, el cual puede ser adaptado para que represente la identidad cultural de otras regiones del pas.

Taller Psicosocial realizado por el Equipo Local de Buenaventura para la reconstruccin de la memoria Histrica con la poblacin afro colombiana del Pacfico. Septiembre 2002.

CONSERVEMOS LAS TRADICIONES DE NUESTRO PUEBLO

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Objetivo Evidenciar las diversas formas de expresin del impacto emocional, que las personas en situacin de desplazamiento de la regin manifiestan desde su identidad cultural. Descripcin Al inicio se realiza una introduccin al tema resaltando su importancia en el proceso de atencin Psicosocial. Posteriormente se divide el grupo en cuatro subgrupos de cinco personas y cada uno va a plasmar en papel el dibujo de un instrumento musical, con el cual se identifica persona y la regin de donde viene. Luego en un espacio de socializacin, los subgrupos se unen y representan un velorio simblico donde la msica, los juegos y el canto se convierten en una posibilidad de expresin de dolor, repudio, odio e indignacin por la ruptura del tejido social. Simbolizando tambin el desprendimiento de la familia del ser querido que ha muerto o de los bienes o regin que han dejado. El entierro simblico se convierte en la forma de sanar las heridas, del deber cumplido y del ltimo reconocimiento de las personas que han muerto o de las cuales no se tuvo la oportunidad de realizar los rituales funerarios acostumbrados. En este momento las personas tendrn la oportunidad de decirle a la persona lo que no se le dijo cuando estaba vivo. Finalmente se hace un cierre de la actividad recogiendo las opiniones de las personas asistentes y puntualizando sobre la necesidad de conservar las tradiciones culturales propias de su regin. Recursos Saln adecuado y dotado que permita privacidad. Pliegos de Papel de papelgrafo o RAF. Temperas, marcadores, lapiceros. Objetos propios de la regin como instrumentos musicales, juego de domin, entre otros. Tiempo Dos horas

Recomendaciones El facilitador debe establecer una dinmica que promueva la empata y confianza en el grupo, propendiendo por la generacin de conciencia respecto a la construccin de la memoria histrica y al reconocimiento de su identidad cultural en su actual modo de vida. El grupo debe estar conformado por un nmero mximo de 20 personas.
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El taller debe ser dirigido por dos facilitadores.

ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE BUENAVENTURA, PASTORAL SOCIAL CORPORACIN OPCIN VIDA, JUSTICIA Y PAZ.

Recomendaciones para esta actividad: Este taller tiene una gran carga emocional, por ello es recomendable que lo realicen dos profesionales, uno de ellos de psicologa y ambos con formacin y manejo de talleres de este tipo. 5.2.2 Actividades Ldicas, Recreativas y de Integracin Estas actividades promueven procesos de socializacin entre las personas atendidas por el programa, fortaleciendo la empata y confianza entre las personas desplazadas y de stas con los miembros de los equipos locales. Cuando estas actividades se realizan en los sitios de asentamiento de las personas, contribuyen a la integracin con la poblacin receptora y facilitan la apropiacin de los espacios pblicos del sector. Los equipos locales realizan actividades ldicas y recreativas a partir de encuentros de familias, reuniones o talleres con la comunidad en los barrios y en la celebracin de fechas especiales como el da de los nios y nias o la Navidad. El equipo de la ciudad de Valledupar propone un encuentro de familias despus de la primera entrega, para crear empata inicial con las personas atendidas y vincularlas al proceso de atencin Psicosocial.

ENCUENTRO DE FAMILIAS Objetivo Crear lazos de fraternidad a travs del fortalecimiento de las relaciones interpersonales y de la integracin entre las familias desplazadas por medio del desarrollo de actividades ldicas, culturales y recreativas. Descripcin Se realizan algunas recomendaciones generales sobre el programa con el fin de orientar las experiencias y procesos de ayuda. Se realiza un taller sobre prevencin de violencia intrafamiliar dirigido a las personas adultas. Con los nios, nias y jvenes se desarrollan actividades ldicas y recreativas que propicien su integracin.

Durante la ejecucin de estas actividades se da a las familias asistentes un refrigerio donado por algunas instituciones de la ciudad y se concluye con un almuerzo.
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Recursos Instalaciones amplias y adecuadas para el desarrollo de la jornada (centros recreativos, escuelas, parques comunitarios, entre otros) con saln donde se pueda realizar el taller con adultos. Pliegos de papel para papelgrafo y marcadores. Material didctico, juegos de mesa, balones, msica, etc. Tiempo Una jornada de 8:00 a.m. a 2:00 p.m.

Recomendaciones Se debe contactar personas voluntarias que colaboren en la preparacin y distribucin del refrigerio y almuerzos, distribuyndose funciones entre los integrantes del equipo de trabajo. Las familias deber ser invitadas al encuentro el da en que se les hace la primera entrega.

ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE VALLEDUPAR, PASTORAL SOCIAL CORPORACIN DOMINICANA OPCIN VIDA, JUSTICIA Y PAZ.

5.2.3 Convivencia Familiar y Resolucin de Conflictos Adems del sufrimiento emocional de las personas desplazadas, es frecuente encontrar que en sus familias existen dificultades de convivencia intrafamiliar debido a la situacin econmica actual, a los cambios de roles, al cambio del estilo de vida y a las dificultades de relacin cuando se debe compartir el lugar de vivienda con otras familias. Ello requiere, adems de la atencin teraputica, realizar talleres Psicosociales donde se aborden pautas de convivencia familiar, de comunicacin entre sus miembros y de resolucin de conflictos que ayuden a comprender las actitudes que pueden asumir algunos de sus miembros, los motivos por los cuales la convivencia se ha dificultado y las formas como se pueden manejar los conflictos.

TALLER DE PREVENCIN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Objetivo Identificar las dificultades que se presentan al interior del ncleo familiar, con el fin de generar posibles alternativas dirigidas a superar las situaciones problemticas expresadas durante el transcurso del taller.
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Descripcin Se inicia con una dinmica que tienda a generar empata, afianzar las relaciones interpersonales y al conocimiento de los asistentes. Se dividen en subgrupos de acuerdo a la cantidad de personas asistentes para realizar una dinmica de juego de roles donde se expresen las situaciones familiares que se estn presentando actualmente en las familias de los asistentes. Se realiza una plenaria donde los participantes socialicen las opiniones y sentimientos generados por las situaciones representadas, motivndolos adems para que construyan colectivamente, estrategias que pueden utilizar para la superacin de las situaciones problemticas y para la mejor adaptacin al nuevo medio. Los facilitadores finalizan el taller puntualizando sobre pautas para el mejoramiento de la convivencia familiar y la prevencin de la violencia intrafamiliar. Recursos Infraestructura fsica adecuada. Pliegos de papel para papelgrafo y marcadores. Tiempo Dos horas Recomendaciones Estimular la participacin. Generar confianza entre los miembros del grupo. Es recomendable realizar el taller con grupos intergeneracionales.

ELABORACIN COLECTIVA DE LOS EQUIPOS LOCALES DURANTE EL TALLER DE VALIDACIN.

Recomendaciones para este taller: Cuidar de no partir del principio de que el desplazamiento genera violencia intrafamiliar, sino que se debe acompaar a las familias en la identificacin de los cambios que se han dado a nivel intrafamiliar y de los nuevos retos o situaciones difciles que deben asumir en el medio al que llegan, para as evaluar las estrategias que estn utilizando para estas situaciones. Igualmente, se sugiere orientar a las familias en formas alternativas de resolver las situaciones problemticas. 5.2.4 Actividades Grupales que Promuevan la Solidaridad, la Confianza y el Trabajo en Equipo En los grupos que las operadoras locales forman se va fortaleciendo una dinmica grupal a partir de la orientacin de los profesionales, las personas asistentes comienzan a crear lazos de confianza y empata con los dems miembros del grupo, ello permite hablar sobre los hechos
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ocurridos e identificarse con las vivencias de las otras personas para que no se sientan solos en su dolor y comprendan de una forma ms amplia su propia problemtica, ayudando a la resignificacin de la experiencia privada. Los lazos creados tambin evidencian solidaridad que se expresa cuando algn miembro del grupo tiene una dificultad y requiere de mayor ayuda, o cuando alguien no asiste a los talleres y es extraado. Este proceso grupal va fortaleciendo el tejido social ya que las personas van ampliando su red social y sienten que en algn momento pueden trabajar en equipo con los otros para su restablecimiento socioeconmico mediante procesos organizativos y para luchar conjuntamente por una reparacin por parte del Estado, cuando este sea responsable por accin u omisin de los hechos que generaron el desplazamiento forzado. 5.2.5 Talleres en Derechos Humanos El desplazamiento es una grave violacin a los Derechos Humanos e infraccin al Derecho Internacional Humanitario, a la que se suman en muchos casos, las otras violaciones de las cuales han sido vctimas antes de verse obligados a salir de su territorio. Sin embargo, algunas personas que se desplazan no tienen conocimiento de cuales son sus derechos y deberes y cuales las responsabilidades del Estado a travs del cumplimiento de la ley, frente al resarcimiento de sus derechos vulnerados, por lo que se hace necesario drselos a conocer para que se exija su respeto. Para la construccin de un modelo de taller en Derechos Humanos, se debe tener en cuenta lo siguiente: El Estado es el responsable de la proteccin de los Derechos Humanos, y por tanto el encargado de resarcir a las personas que se les han vulnerado sus derechos. Las personas desplazadas pueden realizar ejercicios de reflexin y anlisis donde identifiquen los Derechos que les han sido violados a partir de los hechos violentos vividos. Establecer con las personas desplazadas de manera grupal, las posibles acciones para el restablecimiento de sus Derechos a travs de mecanismos legales y alternativos. En los talleres sobre derechos humanos, as mismo se deben abordar los Principios Rectores de los Desplazamientos Internos, los cuales deben ser conocidos tanto por los miembros de los equipos locales como por las personas desplazadas y velar porque estos se apliquen en Colombia. Especficamente, para el desarrollo del programa, se debe velar por los Principios relacionados con la asistencia humanitaria guindose, para su aplicacin, con las medidas que se sugieren en la Gua para la aplicacin de los principios rectores de los desplazamientos internos22(anexo 8) 5.3 ACTIVIDADES TIPO PARA EL DESARROLLO DEL OBJETIVO 3: GESTIONAR PROCESOS ORGANIZATIVOS Y DE PARTICIPACIN DE LA POBLACIN

22 OCHOA. Gua para la aplicacin de los Principios rectores de los desplazamientos internos, Bogot, Cdice Ltda., 2002 p.53

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DESPLAZADA, Y ORIENTADOS AL FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES LOCALES INSTITUCIONALES. Un proceso de atencin a poblacin en situacin de desplazamiento debe trascender la ayuda humanitaria de emergencia, promoviendo procesos que tiendan a la sostenibilidad de la atencin brindada, en cuanto a la recuperacin emocional y al fortalecimiento de los procesos familiares y sociales, as como procesos que hagan posible el restablecimiento socioeconmico. Para ello se proponen actividades que promuevan el fortalecimiento de capacidades locales existentes, para la realizacin de actividades productivas (empresas asociativas de trabajo, cooperativas), que tiendan a la bsqueda de su estabilidad econmica favoreciendo procesos de arraigo, y mediante el acompaamiento solidario en la recuperacin plena de sus derechos. 5.3.1 Identificacin de Capacidades Locales En la realizacin del diagnstico Psicosocial, es indispensable identificar las capacidades locales existentes en la ciudad para brindar atencin a la poblacin desplazada en cuanto a servicios que se prestan, programas gubernamentales, instituciones presentes en la zona y organizaciones de base de influencia en las zonas de asentamiento de poblacin desplazada o interesadas en el tema. Es necesario que los equipos locales creen niveles de interlocucin con estas, con el fin de coordinar acciones, remitir personas que requieran otro tipo de atencin y brindar informacin acerca de programas existentes. La identificacin de las capacidades locales se realiza a partir del reconocimiento del Sistema Nacional de Atencin a la Poblacin Desplazada, identificando las responsabilidades de cada institucin en la atencin integral a la poblacin desplazada y reconociendo los nudos por los cuales el sistema tiene dificultades o se hace inoperante. As mismo, deben identificarse las entidades que confluyen en las Unidades de Atencin y Orientacin a la Poblacin Desplazada UAO- de cada ciudad, con el fin de ejecutar acciones complementarias y coordinar la remisin de personas que requieran otros servicios. En el inventario de capacidades institucionales, no se debe olvidar la oferta de servicios que pueden hacer otras ONG y el sector privado. Se sugiere el siguiente formato para realizar el Inventario de recursos existentes, teniendo en cuenta el nivel local, regional y nacional. Carcter (Estado, ONG, Privado) Oferta en atencin a desplazados

Institucin

rea de atencin

Persona de contacto

Telfonos

5.3.2 Actividades de Fortalecimiento de Capacidades Locales Se pueden planear actividades con las entidades locales identificadas tendientes a los siguientes objetivos: Sensibilizacin y/o informacin frente a los efectos Psicosociales del desplazamiento:

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A pesar de la magnitud de la problemtica del desplazamiento en el pas y de la importante cifra de personas que llegan a las ciudades donde se desarrolla el programa; en general existe poco conocimiento de lo que es el desplazamiento y la situacin de este en cada ciudad, adems de poca sensibilizacin en los gobiernos locales y en el comn de la poblacin. Con el fin de crear mayor responsabilidad gubernamental y social en la atencin a la poblacin en situacin de desplazamiento se hace necesario, adelantar actividades tendientes a la sensibilizacin e informacin de diferentes estamentos de la sociedad. Actividades posibles en este sentido son la realizacin de eventos como foros, conversatorios y seminarios donde se aborde la problemtica del desplazamiento en la ciudad donde se desarrolla el programa; invitar a funcionarios de instituciones gubernamentales o privadas a participar de las actividades Psicosociales que se realizan con la poblacin desplazada; promover campaas de orientacin e informacin en establecimientos educativos y vincular a estudiantes universitarios a la atencin de la poblacin desplazada. Participacin en espacios de coordinacin interinstitucional que permitan la optimizacin de los recursos y acciones integrales dirigidas a la poblacin desplazada. Si bien, en general a nivel local, los espacios de coordinacin interinstitucional como comits municipales y departamentales de atencin a poblacin desplazada, han sido poco operativos y dependen en gran parte de la voluntad poltica de los gobernantes; sigue siendo necesario para la optima ejecucin del programa, dinamizar estos u otros espacios que permitan generar condiciones de sostenibilidad a los programas de asistencia humanitaria. Los equipos proponen desde su experiencia que se convoque a estas reuniones desde la operadora local, y se invite a los y las profesionales que hacen trabajo operativo (por ejemplo de una organizacin especializada en la atencin a menores, se convoca al funcionario que tiene a su cargo la recepcin de menores desplazados que requieren proteccin especial). Sin embargo, es importante contar con la presencia de los coordinadores o directivos para respaldar las acciones y facilitar la toma de decisiones. Desde la operadora local, a estos espacios debe delegarse una persona del equipo permanente; lo cual puede ser funcin del coordinador local.

Reunin interinstitucional con entidades que apoyan Programas con poblacin en situacin de Desplazamiento, especialmente orientados a la poblacin infantil. Barranquilla, Julio del 2002

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Intercambiar experiencias para reflexionar sobre el quehacer institucional e identificar aprendizajes y dificultades. Estos espacios de reflexin sobre las experiencias obtenidas de las instituciones pueden hacerse teniendo en cuenta las condiciones de contexto y los aprendizajes o recomendaciones. Se sugiere actividades como la realizacin de conversatorios interinstitucionales como los que se llevaron a cabo en las ciudades de Buenaventura, Cartagena, Barranquilla, Santa Marta y Valledupar. All se convocaron a entidades del orden gubernamental, a universidades y a ONGs que estn vinculadas en la atencin a la poblacin desplazada para reflexionar frente al tema de la atencin Psicosocial. En estos espacios se identificaron las acciones que se estn desarrollando y las acciones posibles a realizarse en coordinacin, para responder a las necesidades y desafos que representa la situacin de desplazamiento de cada ciudad y teniendo en cuenta la sostenibilidad de los procesos. 5.3.3 Actividades de Formacin en el Marco Legal del Desplazamiento Atendiendo a la filosofa del Programa de Asistencia Humanitaria en Emergencia de CHF, el cual est enmarcado en losPrincipios Rectores de los Desplazamientos Internos del Relator Especial de Naciones Unidas y en la ley 387, es importante que los equipos realicen actividades donde se brinde a las personas desplazadas amplia informacin sobre el tema y se promueva su comprensin, as como se propenda porque sus derechos sean respetados y las instituciones del Estado se comprometan en garantizar el acceso a los servicios. Se puede aprovechar las entrevistas, las charlas de orientacin Psicosocial con actividades participativas, los talleres Psicosociales y la orientacin a las personas u organizaciones comunitarias sobre las gestiones necesarias, para reclamar sus derechos.

Taller sobre Derechos y Deberes de las personas y familias en situacin de desplazamiento. Equipo Local de la ciudad de Bogot. Agosto del 2002

5.3.4 Promocin de Procesos Organizativos Comunitarios Muchas de las personas desplazadas participaban en sus lugares de origen de procesos organizativos, haciendo parte de las Juntas de Accin Comunal o de Asociaciones de Campesinos, de mujeres, juveniles, entre otras. Es importante que los equipos puedan identificar a estas personas, desarrollar su liderazgo en el contexto de la ciudad e invitar otras personas que tengan inters en vincularse, con el fin de promocionar y apoyar procesos organizativos a desarrollarse en las comunidades de asentamiento de la poblacin. Las
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caractersticas y objetivos posibles de las organizaciones pueden variar segn los intereses de las personas vinculadas, pero en cualquier caso harn parte de las redes sociales, fortaleciendo el tejido social. A continuacin se describe el proceso que los equipos locales sugieren para este punto:

PROMOCIN DE PROCESOS ORGANIZATIVOS COMUNITARIOS Objetivo Promover la organizacin de las personas que han sido desplazadas en sus comunidades, con el fin de trabajar en la consecucin de beneficios comunes a travs de la autogestin. Descripcin Identificacin de la comunidad (ubicacin, acceso, nmero de familias, lderes y otros). Identificacin de lderes formales y potenciales. Elaboracin de diagnstico participativo. Organizacin de comits de acuerdo al perfil e intereses. Talleres de capacitacin en: Participacin y organizacin comunitaria. Identificacin de problemticas. Derechos y deberes. Formulacin y elaboracin de proyectos.

Paralelamente se realizan los talleres Psicosociales con objetivos de recuperacin emocional y de reconstruccin familiar y social. Recursos Materiales didcticos, papelera, ayudas audiovisuales y otros. Espacios fsicos adecuados y dotados para las capacitaciones. Vincular a instructores de instituciones que brinden capacitacin en temas especficos. Tiempo Tres meses.

Recomendaciones Gestionar y concertar con entidades gubernamentales y no gubernamentales, diversas actividades que apoyen el desarrollo del programa.
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Tener en cuenta los intereses expresados por los integrantes del programa para poder responder a ellos.

ELABORACIN COLECTIVA DE LOS EQUIPOS LOCALES DURANTE EL TALLER DE VALIDACIN.

Recomendaciones para el proceso de procesos organizativos comunitarios: Los comits pueden tener en cuenta la realizacin de actividades culturales.

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5.3.5 Conformacin y Acompaamiento a Grupos Asociativos de Trabajo y otras Iniciativas Similares, con miras al Restablecimiento Estos grupos asociativos, pueden realizarse desde empresas familiares o vecinales que ejecuten proyectos productivos, entre otras iniciativas de generacin de ingresos, y que cuenten con el apoyo de otras instituciones para la financiacin. Los equipos locales pueden brindarles orientacin y acompaamiento tanto en la gestin como en su organizacin y conformacin, as como apoyo Psicosocial permanente. Se conoci la experiencia de los equipos locales de Valledupar y el Eje Cafetero en este sentido. A continuacin se resea el relato del equipo de Pereira acerca de su experiencia, que ejemplifica cmo se puede realizar dicha actividad: La Cooperativa Multi-activa de Desplazados de Colombia COOMADECO surge a partir de los procesos Psicosociales que se venan adelantando con un grupo de familias desplazadas por la violencia que estn siendo atendidas por la Fundacin Critas. Con dichas familias se vena trabajado de manera paralela a la ayuda humanitaria asistencial, un proceso en salud mental continuo, es decir, las familias hicieron parte de varios talleres donde cada uno era hilo conductor del otro en pro de superar el impacto Psicosocial que se presenta en los individuos que son afectados por la violencia y que es relacionado con el desplazamiento. Dentro de las temticas del proceso, desde el inicio se propendi por el trabajo en equipo, mediante dinmicas ldicas en donde se alienta y se genera conciencia en las personas respecto a que se deben unir para poder superar ciertas dificultades que se pueden llegar a presentar en su quehacer cotidiano, en su nuevo campo social de vida. Adems de orientar a las personas al trabajo en equipo, se identificaron los posibles beneficiarios realizando en uno de los talleres vivenciales, un diagnstico con los grupos respecto a la ciudad y las alternativas que la misma les ofrece para continuar su vida. Como uno de los aspectos que ms sobresale en las personas desplazadas es su preocupacin por lo laboral, se les motiv a partir de un taller llamado Construccin de Saberes donde se evidenci que todos tienen la posibilidad de salir adelante y tener un bienestar econmico gradual que les permita en el da a da superar sus percances econmicos. Sin embargo, despus de evaluar las posibilidades a partir de sus saberes, el grupo se dio cuenta de que lo nico que saban hacer bien era trabajar el campo y que ahora en el contexto del cual hacan parte no les brindaba muchas posibilidades para desarrollar su labor, fue as como se les motiv a que aprendieran a hacer velas y conocieran tambin el arte del Macram. Muchos de ellos se interesaron y decidieron tomar los cursos pertinentes, a medida que esto se hacia se fue promoviendo en el grupo la idea de conformar una asociacin de economa solidaria que permitiera en algn momento solucionar los problemas econmicos. Se fue formando entonces un grupo estable y consciente de la necesidad de salir adelante, al cual se vincul un seor que ofreci sus conocimientos en la creacin de elementos de aseo y dio luces para que esa Asociacin solidaria se convirtiera en una Cooperativa. Para la consecucin de capital para la comprar los materiales con que se enseara la elaboracin de los otros productos, se realiz una rifa. (En la actualidad los socios fundadores de la cooperativa saben hacer velas, lo relacionado con el Arte del Macram,
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elementos de aseo como escobas, traperos, jabn lavaplatos, lmpido, liquido de olor para piso, cera liquida, champ para el cabello y alcohol entre otros). Estando motivado y capacitado el grupo, se vio la necesidad de hacer otra rifa para comprar materiales y comenzar a vender los productos que en un principio seran escobas, traperos, recogedores y cepillos. Se compraron tambin dos maquinas para su elaboracin. El proceso de venta de estos implementos deba dar un porcentaje de ganancia tanto para la Cooperativa como para el socio que venda, lo cual comenz a dar buenos resultados. Actualmente hay familias que se sustentan econmicamente gracias a la venta de todos los productos que aprendieron a elaborar. Mientras el grupo se reuna a trabajar los sbados y se consolidaba, se continuaba en horas de la noche con la realizacin de los talleres vivenciales. Se realiz una nueva rifa para reunir dinero necesario para la legalizacin de la Cooperativa y se contact la asesora del SENA en la capacitacin que exige la ley en Cooperativismo, donde se elaboraron los estatutos y se eligi la junta directiva de COOMADECO. Paralelo a este proceso se le comunic a CHF que la Cooperativa tena la capacidad de hacer y distribuir el Kit de aseo que en la actualidad se entregaba a las familias que estaban siendo atendidas en el programa y es as como se est brindando apoyo por parte de CHF y en la actualidad COOMADECO le vende el Kit de aseo al eje cafetero.
ELABORADO POR: EQUIPO LOCAL DE PEREIRA, PASTORAL SOCIAL FUNDACIN CRITAS.

El equipo recomienda que los grupos no estn conformados por un nmero mayor a 30 personas y que el proceso para su conformacin se realice en un tiempo de seis meses aproximadamente.

Capacitacin en fabricacin de Colchones y en traperos a familias del programa (muchas de ellas pertenecen tambin a COOMADECO El equipo local de Pereira les brinda orientacin y acompaamiento en gestin, organizacin, as como apoyo Psicosocial permanente. Pereira, Sep. y Nov. De 2002

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Elaboracin del Kit de hbitat por parte de mujeres jefes de hogar Beneficiarias del programa Fase II. Barranquilla, Noviembre del 2002

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6. RECOMENDACIONES PARA ASEGURAR LA INTEGRACIN DEL COMPONENTE PSICOSOCIAL AL PROGRAMA DE ATENCIN HUMANITARIA

6.1 ACERCA DE LA ATENCIN PSICOSOCIAL EN LA PERSPECTIVA DE LA PREVENCIN Y EL RESTABLECIMIENTO En un programa de Ayuda Humanitaria de Emergencia no se trabaja en la prevencin del desplazamiento puesto que sta se brinda cuando ya existen hechos que han obligado a las personas y comunidades a desplazarse. Sin embargo, otra visin de prevencin se puede analogar al concepto de promocin en salud mental,, desde la perspectiva Psicosocial, ya que las acciones se centraran en la recuperacin emocional del impacto de la violencia sociopoltica partiendo de la comprensin y elaboracin de los hechos violentos, promoviendo la ruptura del ciclo de violencia a travs de la utilizacin de estrategias de resolucin de conflictos no violentas y la vinculacin a procesos de participacin y organizacin comunitaria. Un ejemplo sera el trabajo Psicosocial con adolescentes mediante el impulso y apoyo a procesos organizativos juveniles donde se puede evitar la vinculacin de estos a los grupos armados, promoviendo la canalizacin de sus posibles resentimientos o deseos de venganza; hacia procesos alternativos de construccin de paz, desarrollo y democracia. En un programa de Asistencia Humanitaria de Emergencia, se puede tambin sentar las bases para el restablecimiento, tanto desde el fortalecimiento de las capacidades locales que facilite la coordinacin con otras organizaciones locales en estos procesos, como desde la promocin y acompaamiento a procesos organizativos comunitarios, desde donde se pueden realizar proyectos de restablecimiento socioeconmico que sean sostenibles. Igualmente, desde la atencin Psicosocial se puede crear condiciones para el acompaamiento a las personas vctimas de la violencia sociopoltica, en la superacin de la impunidad y la recuperacin integral desde su derecho a la justicia, la verdad y la reparacin

6.2 ACERCA DE LAS ENTIDADES OPERADORAS LOCALES Los equipos de las entidades operadoras locales estn compuestos en su mayora por un Coordinador(a) Local, un psiclogo (a), un (a) o dos trabajadores sociales, una secretaria, tutores (es) y voluntarios (as). Algunos equipos locales han vinculado al programa a practicantes de psicologa o de promocin social de las distintas universidades de las respectivas ciudades. Existen en el programa dos modalidades en los equipos para la realizacin de actividades Psicosociales: Realizacin de las actividades Psicosociales ligadas a los momentos de las entregas:
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Con el propsito de lograr mayor participacin y facilitar el involucramiento de un mayor nmero de personas a las actividades de atencin Psicosocial, varias de stas actividades se realizan simultneamente en los momentos de entrega de kits. As mismo, se atienden en momentos diferentes a personas que requieren atencin psicolgica individual. Es muy importante que se cuide la forma como se presenta este componente Psicosocial, para que las personas asistentes a las entregas puedan identificar su importancia. Se recomienda para quienes utilizan este modelo, tener en cuenta la cantidad de personas que llegan en el momento de la entrega cuando se pretende utilizar la metodologa taller, y por las condiciones en que se desarrollan las entregas, no realizar talleres centrados en lo teraputico, sino talleres de mayor contenido pedaggico que brinden herramientas de autoayuda. Tambin es necesario dar mayor relevancia al diagnstico Psicosocial que permita orientar al equipo en los posibles temas a tratar durante las entregas y centrarse cada vez mas en actividades especficas que respondan a las necesidades observadas en las personas, desarrollndolas al finalizar las tres entregas. Realizacin de las actividades Psicosociales en momentos diferentes a la entrega Los equipos locales del programa han logrado motivar y convocar a las personas, a grupos con los que se realizan talleres Psicosociales entre una entrega y otra, brindando apoyo de este componente, luego de finalizadas las tres entregas de la ayuda material. Como se mencion anteriormente, para CHF es fundamental el desarrollo del componente Psicosocial durante todo el perodo que comprende el programa. Es importante cuidar que los talleres respondan al diagnstico Psicosocial, con la finalidad de ser flexibles y acordes a las necesidades observadas y a las demandas que van haciendo los participantes. 6.2.1 Procesos de Induccin Para la vinculacin del personal al programa, la institucin necesita contar con el perfil y manual de funciones del cargo a desempear, para que la seleccin responda a estos criterios, ya que no todas las personas tienen fortalezas para el trabajo con vctimas de la violencia sociopoltica. El proceso debe estar liderado por el coordinador local e integrar a los miembros del equipo que permanezcan en el mismo. Hacer amplia claridad sobre las caractersticas del programa, las instituciones que intervienen en l, los donantes, la relacin con la RSS y el marco legal del desplazamiento (entregar material como Principios Rectores de los Desplazamientos, Ley 387 de 1997 y Manual sobre Orientaciones Generales del Programa de Asistencia Humanitaria de CHF). Explicar los procedimientos utilizados para la atencin y el plan de accin Psicosocial. Brindar lineamientos Psicosociales de atencin a poblacin vctima de la violencia sociopoltica (Se puede utilizar la presente gua y los documentos entregados por la

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Corporacin AVRE durante los talleres nacionales realizados durante la asesora al proyecto CHF en sus Fases I y II). Realizar reunin de retroalimentacin para aclarar interrogantes.

6.2.2 Proceso de Acompaamiento de Coordinadores (as) Nacionales Para la optimizacin del proceso que se viene desarrollando desde la perspectiva Psicosocial, se sugiere tener en cuenta las siguientes recomendaciones: Documentarse permanentemente, para tener una visin del contexto nacional y su incidencia en lo local, con el fin de acompaar en la lectura y anlisis de la situacin de contexto a los equipos locales. Retroalimentar las experiencias de los equipos locales desde lo observado en las diferentes ciudades. Posibilitar a los equipos locales el acceso a material de consulta o didctico, que les sea til para el desarrollo del programa en las zonas. Realizar gestin con entidades institucionales, ONG's y otras instancias del gobierno nacional para dar a conocer el plan de accin y coordinar acciones. 6.2.3 El Papel del Coordinador (a) Local. Con el fin de que los Coordinadores (as) Locales puedan aportar de manera ms significativa al desarrollo del plan de accin Psicosocial, se sugiere incorporar al desarrollo de su labor lo siguiente: Documentarse permanentemente, para tener una visin del contexto local para acompaar en la lectura y anlisis del mismo, con el fin de brindar recomendaciones al equipo sobre el desarrollo del plan de accin. Convocar y presidir reuniones de equipo peridicas donde se realice dicha lectura y anlisis del contexto, se reflexione sobre el quehacer cotidiano para planear mejor las actividades y se retroalimente lo observado en el desarrollo de las mismas. Realizar con el equipo evaluacin de riesgos e identificar los mecanismos de proteccin y autoproteccin que se pueden poner en prctica. Promover espacios de formacin, actualizacin y de fortalecimiento del equipo. Realizar gestin interinstitucional y creacin de estrategias para la sostenibilidad del programa. Acompaar la realizacin de algunas actividades Psicosociales especficas con el fin de retroalimentar el proceso.

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6.2.4 El Papel de Tutores (as) y Voluntarios (as) Tradicionalmente a los profesionales en Psicologa y Trabajo Social o reas afines como la Sociologa o Promocin de Desarrollo Social, se les ha delegado la responsabilidad exclusiva de la atencin Psicosocial mediante el ejercicio de funciones especficas. Sin embargo, en la realizacin del Programa de Asistencia Humanitaria en Emergencia a Poblacin Desplazada de CHF, el desarrollo de actividades de este componente compete a todos los integrantes del equipo local. Actividades tipo, como elaboracin de terapias individuales y grupales y la realizacin de la fase de entrevista, son competencia exclusiva de los profesionales de psicologa. En la perspectiva de reconocer la labor de todo el equipo como agentes Psicosociales, se establecen las siguientes recomendaciones que les permitirn aportar de mejor manera al desarrollo del plan de accin23: Tener constantemente una actitud de escucha activa. No realizar juicios frente a las personas que son atendidas. Mantener el principio de la confidencialidad. Capacitarse en la identificacin del impacto emocional en las personas atendidas y establecer cuando deben ser remitidas a atencin especializada. Formarse en lineamientos bsicos de atencin Psicosocial. Participar en las actividades Psicosociales programadas por los profesionales. Participar en espacios de lectura y anlisis de contexto. Documentarse sobre el desplazamiento, el marco legal del mismo y los efectos Psicosociales de la violencia sociopoltica. 6.2.5 Fortalecimiento del Equipo Local Capacitar en lineamientos de atencin Psicosocial a tutores (as) y personal voluntario que colaboran en el desarrollo del programa para que sean agentes Psicosociales que fortalezcan desde esta perspectiva las diferentes actividades realizadas en el programa. Cualificar al equipo en las particularidades del trabajo con vctimas de la violencia sociopoltica desde lo terico, lo cual implica la consecucin de bibliografa y el tiempo para su lectura, discusin y anlisis. Participacin de los miembros de los equipos en eventos de formacin a nivel local, nacional e internacional.
23 La Corporacin AVRE viene desarrollando una experiencia de capacitacin de Terapeutas Populares y Multiplicadores en Acciones Psicosociales, dirigido a personas de las comunidades e instituciones con que trabaja y que no tienen formacin profesional en el rea Psicosocial. Este proceso es recopilado en el Paquete pedaggico: Formacin de Terapeutas Populares y Multiplicadores en Acciones Psicosociales publicado en el 2002.

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Realizar reuniones de equipo con una frecuencia de por lo menos una vez al mes para la planeacin, retroalimentacin del trabajo realizado y la lectura del contexto. No debe brindarse atencin al pblico en esas fechas. Establecer espacios grupales donde se ventilen las emociones que el trabajo con vctimas de violencia sociopoltica genera en lo individual, lo social y familiar, as como en lo institucional. Propiciar espacios de encuentro del equipo en actividades ldicas y recreativas que faciliten su integracin. Desarrollar estrategias a nivel institucional para la prevencin del agotamiento emocional y el debilitamiento organizativo, contemplando la realizacin de actividades por parte de asesores externos. Realizacin de encuentros regionales que permitan la retroalimentacin de experiencias de los equipos. 6.2.6 Evaluacin de Riesgos Las operadoras locales del programa CHF son ONGs subsidiarias en la responsabilidad del Estado para la atencin a la poblacin, por ello es posible que incurran en riesgos al ser objeto de reclamos o acciones de hecho por parte de los beneficiarios; igualmente la atencin de personas que pueden estar amenazadas o que tengan nexos con algn grupo armado (infiltrados, informantes) y la creencia a que este tipo de instituciones maneja grandes sumas de dinero, son factores de riesgo que los equipos deben considerar y evaluar. Es necesario implementar en los equipos locales la evaluacin de riesgos atendiendo a estos puntos: Realizar anlisis continuo del contexto. Registrar, compartir y analizar cualquier incidente preocupante. Identificar posibles amenazas y vulnerabilidades del equipo en el desarrollo del programa. Establecer medidas de proteccin que el equipo pueda utilizar, de carcter preventivo; de alerta temprana y para responder a eventuales emergencias. Identificar instituciones que puedan brindar proteccin.

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6.2.7 Pautas de Prevencin del Agotamiento Emocional y el Desgaste Organizativo Debido al impacto emocional con que llegan las personas desplazadas, al perfil de vctimas que estn atendiendo los equipos locales y la complejidad de sus casos, as como a la cantidad y ritmo acelerado del trabajo para cumplir con las metas propuestas; es posible que las personas que ejecutan el proyecto puedan verse afectadas por el agotamiento emocional y que en las instituciones surja desgaste organizativo. Si ocurren amenazas u otros hechos violentos que generen zozobra, estos riesgos se incrementan. Es necesario que coordinadores (as) locales y el equipo mismo pongan en prctica las siguientes pautas: Sensibilizarse con el concepto de agotamiento emocional y el debilitamiento organizativo. Identificar las manifestaciones en la persona como cansancio excesivo, irritabilidad, malestar fsico, dificultades para dormir, somatizaciones. Identificar las manifestaciones en el trabajo como relaciones conflictivas en el trabajo, disminucin del rendimiento y cambios frecuentes del personal. Identificar factores personales en el mbito laboral que influyen como exposicin previa a situaciones de violencia, enfermedades fsicas o dificultades en el trabajo. Identificar los factores administrativos (exceso de carga laboral, limitacin de recursos, ambigedad de funciones). Identificar factores del contexto (temor y desconfianza generalizada en la zona, la demanda de ayuda que supera la capacidad institucional, amenazas, entre otras). Desarrollar estrategias individuales y grupales para evitar el agotamiento emocional como buscar y consolidar redes de apoyo familiar, laboral y social. Establecer medidas preventivas a nivel administrativo, promoviendo mejores relaciones en el equipo, flexibilizar las jornadas laborales, actividades de recreacin. Establecer medidas preventivas a nivel de contexto, unindose con entidades de confianza que brinden proteccin, coordinar tareas con otras entidades. 6.2.8 Acciones de Seguimiento El seguimiento permite evidenciar las dificultades, fortalezas y avances en la ejecucin del plan de accin, as como tomar medidas a tiempo cuando las estrategias utilizadas no muestran los resultados esperados. Para su optimizacin se recomienda: Registrar por medio de formatos unificados las actividades realizadas. Realizar informes cualitativos de las actividades desarrolladas por el Programa donde se registren los avances.

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Realizar peridicamente anlisis de informes para evaluar fortalezas, debilidades y avances en el programa. Comparar a partir del diagnstico Psicosocial inicial, los avances en la recuperacin del impacto Psicosocial del desplazamiento en las personas que han participado en las actividades propuestas por el programa. Buscar apoyo de universidades, por ejemplo, mediante estudiantes en prctica o pasantes que puedan colaborar en la sistematizacin de la informacin para producir conocimientos y aprendizajes. 6.3 RECOMENDACIONES PARA EL FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL 6.3.1 Perspectiva de la Prevencin y el Restablecimiento Evaluar la capacidad institucional para ampliar su oferta de servicios a la atencin del desplazamiento en cuanto a la prevencin y el restablecimiento, trascendiendo la emergencia. Realizar gestin para la realizacin de actividades conjuntas con otras instituciones que propendan por el restablecimiento socioeconmico de la poblacin atendida. Fortalecer tanto administrativamente como con la ampliacin y calificacin del recurso humano, la respuesta institucional de las operadoras locales para ampliar su accin en beneficio de la poblacin desplazada a travs de nuevos proyectos de CHF o de otros donantes. 6.3.2 Incidencia del Programa en Polticas Pblicas Frente al Desplazamiento Participar en espacios de interlocucin con organismos del Estado donde se discuta el tema del desplazamiento. Realizar actividades de reflexin y anlisis sobre el desplazamiento en las regiones a nivel interinstitucional. Promover la realizacin de estudios o investigaciones sobre el impacto Psicosocial de la violencia sociopoltica a partir de las personas atendidas en el programa. Sistematizar la experiencia en el desarrollo del proyecto y los datos tanto cuantitativos como cualitativos para documentar la magnitud de la problemtica del desplazamiento de las ciudades en que se desarrolla el programa. Publicar artculos o documentos que reflejen la experiencia en material impreso de circulacin nacional o a travs de Internet.

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7. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

7.1 MARCO LEGAL DEL DESPLAZAMIENTO Y PARMETROS INTERNACIONALES DE RESPUESTA Colombia, Congreso de la Repblica, Ley 387 (18/07/97): Por la cual se adoptan medidas para la prevencin del desplazamiento forzado; la atencin, proteccin, consolidacin y estabilizacin socioeconmica de los desplazados internos por la violencia de la Repblica de Colombia, Bogot ACNUR, 1997 Colombia, Ministerio del Interior, Decreto 2569: Por el cual se reglamenta parcialmente la ley 387 respecto a la ayuda humanitaria de emergencia. Bogot, ECHO, 2000 Deng M., Francis, ACNUR Alto comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados-, Principios Rectores de los Desplazamientos Internos, Fotoletra Ltda., Bogot 1999 OCHA Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinacin de Asuntos HumanitariosGua para la aplicacin de los Principios rectores de los desplazamientos internos, Cdice Ltda., Bogot, 2002 El Proyecto de la Esfera, Carta humanitaria y normas mnimas de respuesta humanitaria en casos de desastre, Aosta, Italia, OXFAM G, 2000 Comit Internacional de la Cruz Roja, Cruz Roja Colombiana. Derecho Internacional Humanitario aplicable en Colombia, Bogot CICR; CRC, 2001 Diakonia, Accin ecumnica Sueca, Mecanismos legales y alternativos para la proteccin de las comunidades organizadas, Proyecto taller nacional de experiencias alternativas de proteccin para poblaciones desplazadas en alto riesgo, Cdice Ltda., Bogot, 2002 7.2 ATENCIN PSICOSOCIAL Carreo, Laura y Milln, Hernando, Estudios diagnsticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas, CHF Internacional - Corporacin AVRE, Bogot 2002 Castao, Berta, et al, Violencia sociopoltica y trabajo Psicosocial: Aportes al debate, Corporacin AVRE, Bogot, 1998 Bello, Nubia; et al. Efectos Psicosociales y culturales del desplazamiento, 2 ed., Universidad Nacional de Colombia, Bogot 2001
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Colombia, Ministerio de Salud, Direccin General de Salud Pblica, Grupo de control de la gestin territorial e institucional del PAB, Lineamientos para la atencin Psicosocial de Poblacin desplazada por la violencia en Colombia. Colombia, Ministerio De Salud, Direccin General para el Desarrollo de Servicios de Salud, Subdireccin de Urgencias, Emergencia y Desastres, Programa de Rehabilitacin, Lineamientos para la Atencin Psicosocial de poblacin desplazada por la violencia en Colombia. Bogot. Colombia. Ministerio de Salud; Organizacin Panamericana de la Salud; Organizacin Mundial de la Salud, Gua de Atencin en salud mental en situaciones de desastres, Bogot 2001 Colombia. Ministerio de Salud; Organizacin Panamericana de la Salud; Organizacin Mundial de la Salud, Cartilla bsica para la atencin en salud de la poblacin en condiciones de desplazamiento. Bogot, OPS, 2000 Colombia. Ministerio de Salud; Organizacin Panamericana de la Salud; Organizacin Mundial de la Salud, Pautas generales para el desarrollo y diseo de estrategias en salud ante desplazamientos masivos, Bogot, OPS, 2000 Organizacin Panamericana de la Salud; Organizacin Mundial de la Salud. Lineamientos bsicos para la atencin Psicosocial a poblaciones desplazadas como consecuencia del conflicto en Colombia. Resultado de una experiencia de Cooperacin OPS/ECHO/ONG's. Bogota, 2001 Beristain, Carlos M, Reconstruccin del tejido social: Un enfoque de la ayuda humanitaria, Icaria, Barcelona. Beristain, Carlos M, Apoyo Psicosocial en catstrofes colectivas: De la prevencin a la reconstruccin, Comisin de estudios de postgrado, facultad de humanidades y educacin, Universidad Central de Venezuela, Caracas 2000 Beristain, Carlos M, Ayudemos a los nios y las nias afectados por el conflicto, Comit Andino de Servicios, 2002 OIM Organizacin Internacional para las Migraciones-, Pontificia Universidad Javeriana, Desplazamiento interno y atencin Psicosocial: El reto de reinventar la vida, Un estado del arte, OIM, Bogot, 2002 Corporacin Avre, Proceso de Formacin de Terapeutas Populares y Multiplicadores en Acciones Psicosociales en un Contexto de Violencia Sociopoltica, Dimensin educativa, Bogot, 2002

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8. DIRECTORIO DE INSTITUCIONES RELACIONADAS CON EL TEMA

8.1 DE ORDEN NACIONAL Red de Solidaridad Social Carrera 7 No. 6-54 Piso 3 TEL. 596 08 00 / 565 83 10 Pgina Web: www.red.gov.co Defensora Del Pueblo Calle 55 No. 10-32 TEL. 314 73 00 Bogot Instituto Colombiano de Bienestar Familiar Av. 68 No. 64-01 TEL. 250 66 00 Bogot Corporacin AVRE Calle 61 No. 24-42 TEL. 347 47 13 / 347 37 73 Bogot E-mail: avre@col1.telecom.com.co CINEP Centro de Investigacin y Educacin Popular Carrera 5 No. 33A-08 TEL. 245 61 81 / 245 62 06 Bogot E-mail: Cinep@colnodo.apc.org CODHES - Consultora para los Derechos Humanos y el Desplazamiento Calle 19 No. 3-50 Of. 1403 TEL. 334 21 07 / 342 58 04 Bogot E-mail: codhes@codhes.org.co Pgina Web: www.codhes.org.co MINGA - Asociacin para la promocin social alternativa Calle 19 No. 4-88 Of. 1203 TEL. 340 44 00 380 43 80 E-mail: Mingaong@col1.telecom.com.co SINERGIA - Atencin Psicosocial A Poblacin Infantil Desplazados Calle 123 No. 7-07 Of. 403 TEL. 619 45 85 Bogot Bogot

8.2 DE ORDEN INTERNACIONAL Oficina del Alto Comisionado de Naciones Unidas para Refugiados ACNUR Calle 114 No 9-01 Torre A Piso 6 TEL. 629 18 19 Bogot E- mail: Colbo@unhcr.ch Pgina Web: www.acnur.org OIM - Organizacin Internacional Para Las Migraciones
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Carrera 14 No. 93B-46 Piso 3 y 4 TEL. 622 77 74 / 622 56 39 Bogot E- mail: oimcolombia@oim.org.co Pgina Web: www.oim.int

- 67 -

OPS - Organizacin Panamericana De La Salud Carrera 7 No. 74-21 piso 4 TEL. 347 83 73 Bogot E- mail: ops-co@latino.net.co Pgina Web: www.col.ops-oms.org Pgina Web sobre desplazamiento: www.col.ops-oms.org/desastres/desplazados.asp http://pagina.de/desplazados UNICEF - Fondo De Las Naciones Unidas Para La Infancia Transversal 38 N.100-25 Edificio IBM 3er piso TEL. 635 70 66 Bogot Pgina Web: www.unicef.org.co PMA - Programa Mundial De Alimentos Carrera 7 No. 74-21 piso 7 TEL. 629 61 59 Bogot E- mail: wfp.bogota@wfp.org Pgina Web: www.wfp.org PNUD - Programa De Naciones Unidas Para El Desarrollo Trav 15 N.119-89 TEL. 214 00 59 Bogot E- mail: fo.co@undp.org Pgina Web: www.pnud.org.co - www.undp.org DIAL Dilogo Inter - Agencial en Colombia TEL. 285 24 59 E-mail: dial@pcs.org.co Pgina Web: www.dial.org.co Comit Internacional de la Cruz Roja Calle 76 No. 10-02 TEL. 211 79 04 /211 79 26 E- mail: www.icrc.org Bogot

Save The Children Fundation UK Carrera 7 No. 32-85 Of. 302 TEL. 232 24 53 Bogot Solidaridad Internacional Calle 13 No. 2-11, La Candelaria TEL. 342 07 34 Bogot Visin Mundial Carrera 7 No. 60 A 24 TEL. 314 48 70 Bogot

Tierra De Hombres Tierra de Hombres Alemania: Calle 42 No. 23-44 TEL. 369 52 15 - 369 52 16 Bogot E-mail: tdh@colomsat.net.co Tierra de Hombres Lausana: Calle Tejadillo Edf. Bennedetti Ofc. 103 Tel. 664 14 76 Cartagena E-mai: tdhcarta@hotmail.com Solidaridad Internacional Carrera 45 No. 2a. 08 TEL. 244 05 56 Buenaventura Fundacin Accin Contra El Hambre Bogot: Calle 18 A No. 2-98 Apto 502 TEL. 284 15 75 Montera (Crdoba): Carrera 17 No. 27 104 B. Pasatiempo TEL. 783 99 96 E-mail: ach@monteria.cetcol.net.co
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Fundacin (Magdalena): TEL. 425 31 57 Mdicos Sin Fronteras Mdicos sin Fronteras Espaa: Carrera 18 A No 39B-17 TEL. 285 03 27 Bogot E-mail: msfe@cable.net.co Mdicos sin Fronteras Blgica: Carrera 44 No. 9-35 apto 603 TEL. 513 51 Cali E-mail: msfb-col@cali-cetcol.net.co Mdicos del Mundo Francia Carrera 22 No. 43-45 TEL. 316 73 41 Bogot E-mail: medmun@edatel.net.co OXFAM GB Bogot: Avenida 42 No. 22-38 TEL. 245 78 30 Magangu (Bolvar): Calle Junn No. 7-33 B. Sur TEL. 687 52 06 E-mail: oxfam@oxfam.org.co MPDL - Movimiento Por la Paz, el Desarme y la Libertad Calle Estanco Aguardiente No. 5-60 P. 2 C. Histrico TEL. 664 16 94 Cartagena E-mail: mpdl@cartagena.cetcol.net.co Red Latinoamericana y del Caribe de Instituciones de Salud contra la Tortura, la Impunidad y otras Violaciones a los Derechos Humanos Pgina Web: http://www.redsaludddhh.org

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ANEXOS
ANEXO 1. FASES DEL CONFLICTO, SUS NIVELES DE IMPACTO Y RECURSOS POTENCIALES .................................................................................... Error! Marcador no definido. ANEXO 2. PROPUESTA DE UN ESQUEMA PARA UN PLAN DE ATENCIN EN SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE DESASTRES........................... Error! Marcador no definido. ANEXO 3. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA CHF.................... Error! Marcador no definido. ANEXO 4. FORMATO DE EVALUACIN DE SINTOMAS RECIENTES Error! Marcador no definido. ANEXO 5. FORMATO PARA REGISTRO DE PRIMERA SESIN DE ATENCIN PSICOLGICA INDIVIDUAL ........................................................ Error! Marcador no definido. ANEXO 6. FORMATO PARA REGISTRO DE SESIN DE SEGUIMIENTO DE ATENCIN PSICOLGICA INDIVIDUAL ................................. Error! Marcador no definido. ANEXO 7. FORMATO PARA REGISTRO DE VARIABLES DE CARACTERIZACIN ................................................................................................................. Error! Marcador no definido. ANEXO 8. MEDIDAS PARA PROPORCIONAR ASISTENCIA HUMANITARIA ...... Error! Marcador no definido.

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ANEXO 1. FASES DEL CONFLICTO, SUS NIVELES DE IMPACTO Y RECURSOS POTENCIALES

Tomado de Estudios diagnsticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas.

NIVEL DE EFECTOS E IMPACTOS IINTER INDIVIDUAL SOCIAL PERS. Antecedentes de ser regiones pobres, con presencia de grupos armados y progresivo fortalecimiento de paramilitares. Presencia dbil del Estado. Incremento del desempleo. Inequidad en polticas econmicas y sociales Cultivos y trafico dogas

RECURSOS DISPONIBLES Y POTENCIALES FASES DEL CONFLICTO SOCIAL INTER PERS. INDIVIDUAL

Atencin al empleo. PRE CONFLICTO Deterioro de las condiciones sociales. Presencia de grupos armados. Atencin a situaciones de inequidad. Fortalecimiento de organizaciones. Planes de prevencin. Proteccin de derechos. Apoyo. Fortalecimiento de grupos y redes sociales.

Capacitacin. Solucin de problemas. Educacin.

Confusin. Indiferencia.

Desconfianza. Preocupacin.

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NIVEL DE EFECTOS E IMPACTOS INDIVIDUAL IINTER PERS. SOCIAL FASES DEL CONFLICTO

RECURSOS DISPONIBLES Y POTENCIALES SOCIAL INTER PERS. INDIVIDUAL

Ansiedad. Temor. Pasividad. Dificultad Sueo. Quejas somticas. Lesiones por la violencia. Aislamiento. Temores. Confusin. Dependencia.

Antecedentes de presencia de actores armados, en costa atlntica. Escasa respuesta del estado ante hechos violentos. Involucran a poblacin civil en conflicto. Deterioro de referentes sociales, polticos, y culturales.

Apoyo. Compaa. CONFLICTO Brindar apoyo a otros. Mecanismos de proteccin estatal o internacional a la poblacin civil. Apoyo de organizaciones de ayuda humanitarias. Mecanismos de proteccin a grupos en riesgo. Recursos para solucin de problemas.

Enfrentamientos entre grupos armados. Amenazas, asesinatos.

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Ansiedad. Depresin. Temores. Nerviosismo. Insomnio. Agotamiento. Dolores mltiples. Trast. Metablicos. Aislamiento. Temor. Desconfianza. Incertidumbre. Principalmente de zonas rurales, veredas. Abandono de familias y grupos por amenazas, asesinatos.

EXODO Ocurrencia de Migraciones.

Planeacin.

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NIVEL DE EFECTOS E IMPACTOS INDIVIDUAL Confusin. Ansiedad. Irritabilidad. Agresin. Depresin. Relativa tranquilidad. Desconfianza. Dificultad para compartir. Competencia. Incredulidad. Conflictos familiares. Dificultad en comportamiento de menores. Bsqueda de ayuda. Aumento de poblacin flotante en las ciudades. Llegada a zonas marginales o barrios de invasin Carencia de techo, servicios, alimentacin, agua. IINTER PERS. SOCIAL FASES DEL CONFLICTO

RECURSOS DISPONIBLES Y POTENCIALES SOCIAL INTER PERS. INDIVIDUAL

Identificacin oportuna de desplazamientos familiares y masivos. Organizacin y coordinacin de acciones de entidades gubernamentales y ONG. Apoyo a y de comunidades receptoras. Despliegue de atencin Psicosocial. Oportunidad de atencin en Salud.

Apoyo mutuo. Compaa. Apoyo de conocidos, amistades, paisanos. Identificacin de cambios emocionales en amigos y familiares. Informacin de mecanismos y procedimientos de ayuda profesional en salud y emocional. Apoyo. Comunicacin. Compartir experiencias. Ocupacin. Reconocimiento de malestares. Permitir ayuda.

FASE DE EMERGENCIA Llegada de familias y grupos a municipios.

Insomnio. Dolores. Agotamiento. Mltiples quejas de salud. Problemas Gastrointestinales.

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NIVEL DE EFECTOS E IMPACTOS INDIVIDUAL IINTER PERS. SOCIAL FASES DEL CONFLICTO

RECURSOS DISPONIBLES Y POTENCIALES SOCIAL Aplicacin de normas y principios de Leyes.

RESTABLECIMIENTO

INTER PERS.

INDIVIDUAL

Organizacin en los barrios. Preocupaciones reales. Algunas manifestaciones de temor y ansiedad. Iniciativa. Organizacin con otros. Ayuda mutua. Planificacin. Reorganizacin familiar. Participacin en iniciativas comunitarias. Organizacin para proyectos de capacitacin o empleo. Recuperacin tradiciones y costumbres.

Reubicacin en el municipio. Reorganizacin familiar. Organizacin para satisfaccin de necesidades.

Empoderamiento de la comunidad. Acompaamiento de ONG. Oportunidades de trabajo y Educacin. Planes de Vivienda.

Apoyo de grupos familiares. Fortalecimiento grupos de referencia. Planeacin

Reconocimiento de vulneracin de derechos. Solucin de problemas. Capacitacin. Estudio. Recreacin.

Estabilidad. Proyectos. Seguridad. Salud.

RETORNO Regreso a lugares de origen espontneo o planificado.

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ANEXO 2. PROPUESTA DE UN ESQUEMA PARA UN PLAN DE ATENCIN EN SALUD MENTAL EN SITUACIONES DE DESASTRES
Tomado de Proteccin de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias 24

I. -

Introduccin Caracterizacin general del pas. Antecedentes y riesgos de desastres naturales. Otras emergencias que potencialmente pueden enfrentarse. Estado de salud mental de la poblacin y efectos de los eventos traumticos mas fuertes. Experiencias adquiridas en el pas en el campo en el campo de la salud mental y en actuaciones en situaciones de emergencia.

II. -

Marco Terico Conceptual Conceptos de gestin del riesgo. Modelo de servicios comunitarios en salud mental. Impacto de los desastres naturales en la salud mental de la poblacin. La violencia y sus efectos Psicosociales. Terrorismo. Vulnerabilidad Psicosocial y grupos de riesgo. Poblaciones desplazadas, albergadas y refugiadas. El papel de la familia y las redes de soporte social. Los principales actores. Papel de personas de salud no especializado, agentes comunitarios, socorristas, rescatistas y personal de ayuda humanitaria.

III. -

Bases Legales y Fundamentos del Plan Conferencia internacional sobre atencin primaria en Salud de Alma Ata/1978 Declaracin de Caracas/1991 Resolucin del Consejo Directivo de la OPS/OMS sobre Salud Mental, de 1997 y 2001 Derecho Internacional Humanitario/Comit Internacional de la Cruz Roja. Declaracin Universal de los Derechos del Nio. Poltica Nacional de Salud. Poltica Sectorial y/o Programa Nacional de Salud Mental. Plan Nacional de Salud en Situaciones de Emergencias y Desastres. Plan Estatal Nacional de Actuacin en Emergencias y Desastres. Instrumentos de polticas.

24 Organizacin Panamericana de la Salud; Organizacin Mundial de la Salud. Proteccin de la salud mental en situaciones de desastres y emergencias. OPS. Washington, 2002. P. 87

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IV.

Objetivos

Objetivo general Reducir el riesgo Psicosocial de la poblacin e introducir el componente salud mental en la atencin sanitaria en situaciones de desastres y otras emergencias. Objetivos especficos 1. Eliminar o disminuir la posibilidad de sufrir daos Psicosociales en una situacin de emergencias. 2. Evitar y/o reducir el miedo y la afliccin en la poblacin. 3. Contribuir a prevenir y controlar la problemtica social que se genera en la poblacin, en especial en los ms afectados, albergados y desplazados. 4. Reducir, atender y rehabilitar los trastornos psquicos que se presenten como consecuencia directa o indirecta del desastre o emergencia.

V.

Lneas de Accin y Tareas Especficas

1. Diagnstico preliminar rpido. Evaluacin general y sociodemogrfica de la comunidad: Caracterizacin general del territorio (extensin, principales poblados o aldeas, vas de comunicacin, economa, niveles de pobreza existentes, etc.) Descripcin demogrfica de la poblacin. Identificacin de las principales caractersticas socioculturales de la comunidad. Identificacin de organizacin y redes de soporte social. Identificar necesidades y problemas de la poblacin afectada y/o en riesgo: Necesidades fsicas y alimentarias. Amenazas predominantes. Vulnerabilidades. Conflictos sociales Evaluacin del sistema de salud: Instituciones y recursos en el sector salud. Niveles de cobertura y accesibilidad a los servicios. Actualizacin del inventario de recursos especializados que puedan ser movilizados en forma inmediata y oportuna. Identificacin de planes de contingencia existentes y/o en ejecucin. Establecimiento de prioridades y grupos metas para la actuacin inmediata. 2. Atencin Psicosocial por personal no especializado (trabajadores del a atencin primaria en salud, promotores comunitarios, maestros, socorristas, personal voluntario y de ayuda humanitaria). Identificacin de los recursos disponibles y su utilizacin.
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Evaluacin de los conocimientos y tcnicas empleadas. Organizacin y supervisin del trabajo del personal no especializado. Implementacin de planes emergentes de entrenamiento in situ, y en paralelo con las intervenciones.

3. Atencin clnica especializada directa a casos con trastornos psquicos ms complejos. - Organizacin de los servicios y definiciones de sus acciones en los siguientes niveles: Hospital psiquitrico o servicio de psiquiatra en hospital general. Servicios de salud mental de la atencin primaria en salud. Equipos especializados de tipos mviles o ubicados transitoriamente en lugares seleccionados. Otras unidades o servicios de salud mental en diferentes instituciones (ONGs y OGs) Es frecuente el uso de alumnos universitarios de psicologa en albergues. - Establecimiento o actuacin de los mecanismos de referencia y contrarreferencia. 4. Atencin priorizada a grupos de riesgo de alta vulnerabilidad. Identificacin de grupos de alta vulnerabilidad en el territorio en cuestin. Atencin a mujeres y ancianos. Atencin a nios(as) y adolescentes. Atencin a albergados, desplazados y/o refugiados. Atencin a equipos de primera respuesta.

5. Capacitacin y transferencia de tecnologa. Plan de capacitacin para la actuacin en situacin de emergencia previsto e condiciones de normalidad y acciones emergentes de entrenamiento ante la catstrofe. Capacitacin a trabajadores de atencin primaria. Capacitacin al personal de albergues y refugios, voluntarios, socorristas y personal de ayuda humanitaria. Capacitacin a maestros. Continuidad y seguimiento del proceso.

6. Promocin y educacin de la salud. Plan de educacin para la salud en situacin de emergencia previsto en condiciones de normalidad y acciones emergentes ante la catstrofe. Promocin y educacin en albergues y personal evacuado. Promocin y educacin con las familias altamente damnificadas. Promocin y educacin priorizada con nios y adolescentes. Promocin y educacin para los equipos de primera respuesta.

7. Organizacin comunitaria, participacin social y la auto-responsabilidad.

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Identificacin de organizaciones y lderes comunitarios. Motivacin y organizacin de la poblacin para la autoayuda y ayuda mutua. Participacin de la poblacin en la planificacin y ejecucin de las acciones en situaciones de emergencia.

8. Comunicacin Social. Integracin de un sistema coherente de comunicacin social. Diseo de mensajes a la poblacin, a los diferentes niveles. Definicin y fortalecimiento de los mecanismos de cooperacin y establecimiento de redes a los diferentes niveles.

9. Coordinacin intersectorial. Identificacin y fortalecimiento de las organizaciones e instituciones que actan de forma directa e indirecta en el campo de lo Psicosocial. Definicin y fortalecimiento de los mecanismos de cooperacin y establecimiento de redes a los diferentes niveles.

10. Coherencia de las acciones de salud mental con el Plan de Emergencia del Sector y del Estado. Inclusin de aspectos de salud mental en el plan de emergencias del sector salud. Inclusin de aspectos de emergencias en el programa de salud mental. Participacin del equipo o profesional de salud mental en las instancias coordinadoras del sector salud en situacin de emergencia.

Recomendaciones Evaluar disponibilidades financieras y de recursos, de manera que las metas y propsitos se hagan sobre metas realistas y objetivas. Definir responsable(es) de ejecucin por cada actividad. Definicin clara de las alianzas y las tareas de cooperacin. El plan debe ser flexible y adecuarse a las condiciones locales.

VI.

Cronograma

Delimitacin, en el plan, de las acciones segn los tiempos o etapas de la situacin de emergencia: Preparacin. Perodo crtico o de la emergencia propiamente dicha. Perodo post-crtico. Recuperacin Psicosocial, que se vincula con los planes regulares.

VII.

Organizacin y estructura del plan.

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Debe estar en consonancia con la organizacin del programa de salud mental del sector salud o de la instancia correspondiente. As mismo, establecer lo relacionado con la continuidad y sostenibilidad de las acciones en coherencia con los planes que funcionan de manera regular en el pas o regin en cuestin.

VIII.

Control y evaluacin. Establecer un sistema de informacin para evaluar el proceso en desarrollo. Indicadores mnimos para la evaluacin. Mecanismos claros de seguimiento y supervisin.

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81

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82

ANEXO 3. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA CHF

ANEXO 4. FORMATO DE EVALUACIN DE SINTOMAS RECIENTES

Tomado de Estudios diagnsticos para el fortalecimiento Integral de los proyectos de asistencia humanitaria de emergencia para personas internamente desplazadas. CIUDAD: __________________________ FECHA: DD___MM___AA___ NOMBRE: _________________________________ SEXO ____ M___F__EDAD_____ A continuacin le indicare una serie de molestias relacionadas con su salud, por favor responda cuales de ellas ha sentido CON MAYOR FRECUENCIA DURANTE LOS TRES LTIMOS MESES. Esta es una informacin confidencial con el propsito de conocer algunos aspectos de la salud de quienes como Ud., han sido vctimas de desplazamiento - 82 -

83
SI 1. Dolor de cabeza. 2. Dolor en los hombros y en el cuello 3. Dolor en el estomago? 4. Disminucin en el apetito? 5. Dolor en todo el cuerpo? 6. Nerviosismo? 7. Miedos? 8. Intranquilidad? 9. Olvidos frecuentes? 10. Le cuesta trabajo concentrase? 11. Dificultades en el sueo? 12. Se siente cansado al despertarse? 13. Mal humor? 14. Con deseos de llorar frecuentemente? 15. Siente que no puede hacer las cosas bien? Temores excesivos a cosas o situaciones? NO 17. Prefiere la soledad despus de lo que ocurri? 18. Tiene sensaciones de extraeza? 19. Ha visto o sentido cosas que otros no ven o no sienten? 20. Le molesta la gente la mayor parte del tiempo? 21. Tiene pensamientos raros que no se puede explicar? 22. Disminucin o cambios en su vida intima de pareja, que le preocupen? 23. Cambios menstruales? 24. Los dems le han dicho que su apariencia se ha descuidado? 25. ltimamente ha abusado de bebidas alcohlicas? 26. ltimamente ha usado sustancias como marihuana, coca, bazuco, etc.? 27. ltimamente ha consultado algn servicio de salud? 28. Porque motivos?

16.

Actualmente, en su hogar hay nios(as), menores de 12 aos, SI____NO___ Cuntos? ____ De ellos, cuantos ha presentado alguno(s) de los siguientes cambios durante los ltimos tres meses. N 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Juega menos Se observa triste, diferente Cambio el trato para con sus padres o adultos Hay problemas en el trato con otros nios Sufri lesiones Hay problemas para dormir Est muy inquieto, intranquilo Problemas de salud frecuentes Nios N NIAS No sigui estudiando Hay problemas en el estudio Hay hechos que actualmente alteran al nio. (Sonidos de aeronaves, autos, sirenas, detonaciones, voces, etc.) Observaciones sobre el entrevistado (Marque uno): Colaboracin B R M, Compresin general del lenguaje B R M, capacidad expresiva B R M, estado de nimo B R M Nombre de quien recolecto la Informacin: ______________________________________ 9. 10. 11.

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ANEXO 5. FORMATO PARA REGISTRO DE PRIMERA SESIN DE ATENCIN PSICOLGICA INDIVIDUAL

Elaborado por el equipo local de Cali, Corporacin Minuto de Dios

FORMATO DE ENTREVISTA INICIAL Nombre: ____________________________________________________________________ Fecha: ______________________________________________________________________ Lugar y fecha de nacimiento: __________________________________________________ Edad: ______ Nivel Educativo: _______________________________________________ Ocupacin: __________________________________________________________________ Remisin: ___________________________________________________________________ Motivo de consulta: __________________________________________________________ Atencin psicolgica y/o psiquitrica anterior: __________________________________ HISTORIA VINCULAR Familia: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________________________ Grupos y relaciones sociales: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________ Estado de salud actual (alimentacin, sueo, cambios o manifestaciones emocionales significativos para la persona): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________ Situacin actual (ncleo-s problemtico-s): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________ Expectativas de la entrevista: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________ _____________________________________________________________________________________ ________
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Observaciones: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________ _____________________________________________________________________________________ ______ ______________________________________________________________________ Acciones y/o acuerdos: _____________________________________________________________________________________ ________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________ NOMBRE DEL ENTREVISTADOR: ____________________________________________

ANEXO 6. FORMATO PARA REGISTRO DE SESIN DE SEGUIMIENTO DE ATENCIN PSICOLGICA INDIVIDUAL

Elaborado por el equipo local de Cali, Corporacin Minuto de Dios

FORMATO DE REGISTRO DE SESIN Nombre: ____________________________________________________________________ Fecha: ______________________________________________________________________ Fecha ultima sesin: __________________________________________________________ Contexto de la sesin (por acuerdo, por iniciativa personal o sugerencia de terceros): _____________________________________________________________________________________ ________ Expectativas iniciales: ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________ Estado de salud actual (alimentacin, sueo, cambios o manifestaciones emocionales significativos para la persona): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________ Situacin actual (en relacin con la sesin anterior y el proceso): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________________________________________________
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Metas focales de la entrevista: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________________________ Expectativas al finalizar entrevista: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________________ Observaciones (Proceso e Intervencin): _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________________ Acciones y/o acuerdos: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________________ NOMBRE DEL ENTREVISTADOR:

_____________________________________

ANEXO 7. FORMATO PARA REGISTRO DE VARIABLES DE CARACTERIZACIN

Elaborado por el equipo local de Cali, Corporacin Minuto de Dios.

Nombre

Hecho Violento

Lugar de Desplazamiento

Actor Arma do

Muerte violenta de Familiares Familiar Desaparecidos o Persona cercana

Herido

Liderazgo

Acontecimiento despus del Desplazamiento

Preocupacin Por familiar Adulto Si mayor, se Adulto, joven nio

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ANEXO 8. MEDIDAS PARA PROPORCIONAR ASISTENCIA HUMANITARIA

Tomado de Gua para la aplicacin de los principios rectores de los desplazamientos internos25

QU PUEDE HACER USTED?

Estas son algunas de las medidas que puede tomar el personal de campo, en coordinacin con las agencias que tienen responsabilidades asignadas en terreno, para proporcionar asistencia humanitaria a las personas desplazadas internamente: Disear medidas de asistencia y proteccin para asegurar la imparcialidad, velando que el diseo de programas no sean discriminadas ni las personas desplazadas ni las poblaciones receptoras. Disear programas se asistencia en total respeto por la dignidad y los derechos individuales. Promover y establecer cdigos de conducta para las operaciones humanitarias con donantes, gobiernos, organizaciones internacionales y otras entidades pertinentes. Establecer sistemas de consulta regular entre agencias humanitarias que trabajan con desplazados, para asegurar la consistencia en las polticas de asistencia humanitaria, desarrollando y fortaleciendo polticas uniformes con respecto a desvos de la asistencia humanitaria para propsitos militares y polticos. Apoyo en la preparacin de leyes para el registro de ONGs u otros mecanismos legales que faciliten el trabajo de las organizaciones humanitarias con la poblacin desplazada. Apoyar tcnica y financieramente los intentos de las autoridades encargadas, para cumplir sus responsabilidades en la asistencia humanitaria a la poblacin internamente desplazada. Abogar vigorosamente por el acceso humanitario a todas las poblaciones desplazadas, documentando e informando los impedimentos al acceso total y libre, as como los intentos de desviar la ayuda dirigida a la poblacin civil. Utilizar mtodos no tradicionales de acceso - tales como grupos mviles, transporte areo u operaciones de cruce de fronteras- para llegar a las poblaciones desplazadas internamente. Monitorear los derechos humanos y las necesidades de proteccin de las poblaciones desplazadas durante las operaciones de asistencia humanitaria, comunicndose regularmente con las organizaciones que aboguen por los derechos humanos y los asuntos de proteccin de los desplazados.

25 OCHOA. Gua para la aplicacin de los Principios rectores de los desplazamientos internos, Bogot, Cdice Ltda., 2002 p.53

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Disear planes para proteger al personal de socorro, incluyendo planes para prevenir la violencia y evacuar al personal en peligro. Adaptado de Manual On Field Practice in Internal Displacement.

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