INDICE Dedicatoria Agradecimientos Resumen ndice CAPITULO I. INTRODUCCIN 1.1 Antecedentes 1.2 Planteamiento del Problema 1.

3 Objetivos 1.4 Importancia del Estudio CAPITULO II. REVISIN LITERARIA 2.1 Adolescencia 2.2 Conducta Suicida 2.3 Factores Asociados 2.3.1 La Familia 2.3.2 Factores Culturales y Sociodemogrficos 2.3.3 Enfermedades Psiquitricas 2.3.3.1 Depresin 2.3.3.2 Consumo de Drogas 2.4 Prevencin del Suicidio 2.5 Perspectiva del enfoque Sistmico CAPITULO III. PROPUESTA 3.1 Programa de Prevencin del Suicidio en Adolescentes dirigido a los padres, adolescentes y maestros. 3.1.1 Objetivo General 3.1.2 Objetivos Especficos 3.1.3 Caractersticas Generales. CAPITULO IV. CONCLUSION. 4.1 Recomendaciones BIBLIOGRAFA ANEXOS Anexo I Inventario de depresin para adolescentes Anexo II Escala de Zung para la depresin Anexo III Lista peditrica de sntomas Anexo IV Cuestionario de Autoconcepto Anexo V Listado de adjetivos para la evaluacin del autoconcepto. v PAGINAS ii iii iv v

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DEDICATORIA

A mis padres por haberme apoyado a lo largo de mi carrera, por confiar en m e impulsarme a llegar hasta donde ahora estoy. crecer. A Yadira mi hermanita, a quien amo con todo mi corazn y de quien estoy muy orgulloso. Por apoyarme y por cuidar a mi mam mientras yo no estuve. A mis amigos por que sin ellos son soy nada. A Daniela Tapia, Selma Prez, Dalilah Torres y Gerardo Maiell, a quienes quiero como hermanos, son los cuatro pilares que sostuvieron mi plataforma y me ayudaron a salir adelante con su apoyo incondicional, su cario y su amistad. Por compartir tantas cosas conmigo y por estar ah cada vez que los necesit. A Sarai, Lolita y Osiris mis tres angelitos quienes a su corta edad me ensearon mucho de la vida. Por estar ah cada vez que los necesito y ser capaces de sacrificar todo por la satisfaccin de verme

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AGRADECIMIENTOS

A todos y cada uno de los maestros que desarrollo de mis habilidades.

con su experiencia, paciencia y

dedicacin contribuyeron en el enriquecimiento de mis conocimientos y el

A Danny, Gerardo, Dalilah, Selma, Cesar Iram, mis compaeros, amigos, casi hermanos por ayudarme y apoyarme cada vez que los necesitaba, a ellos muchas gracias por ser como son y por tratarme como si fuera de su familia todo este tiempo y por compartir sus vidas conmigo. A la Lic. Irma Yesenia Hernndez por ayudarme desempeando el papel de asesor en la realizacin de este trabajo, brindndome sus conocimientos y su experiencia como apoyo base de este trabajo. Al buen Ricardo Prez por contribuir en la revisin de este trabajo y por ser ms que un maestro como un amigo que me apoyo en varias ocasiones en este duro camino.

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RESUMEN El suicidio es un fenmeno que plantea un difcil reto a la comprensin porque, por necesidad el testigo principal desaparece. Aunque aparentemente parece un trmino fcil de definir, el concepto tiene muchas causas aparentes y da nombre a diferentes categoras de comportamiento. Se podra definir como toda aquella conducta, generalmente consciente, que va encaminada hacia la autodestruccin por accin u omisin del propio sujeto, Para Menninger era el resultado de una rabia homicida dirigida contra uno mismo, como un homicidio invertido. En la actualidad en el estado de sonora la ndice de suicidios por ao dentro de la comunidad adolescente a aumentado significativamente. La adolescencia es definida como una etapa del ciclo vital entre la niez y la adultez, que se inicia por los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biolgicas, psicolgicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones, pero esencialmente positivos. La adolescencia es una transicin en el desarrollo entre la niez y la edad adulta que implica importantes cambios fsicos, cognitivos y psicosociales interrelacionados. Los factores de riesgo de suicidio son aquellos que predisponen a un sujeto a llevar a cabo este acto. Son individuales, generacionales, genricos y estn asociados a la cultura. Dentro de estos se encuentran la familia, los factores sociodemograficos, las enfermedades mentales, el uso y abuso de las drogas. El conocimiento de los factores de riesgo que predisponen la aparicin de determinada condicin mrbida es una estrategia vlida para su prevencin. Ante todo hay que considerar que los factores de riesgo suicida son individuales, pues lo que para algunos es un elemento de riesgo, para otros puede no representar problema alguno. Por medio de un programa de prevencin se

2 pretende disminuir la taza de incidencia de este problema dentro de la comunidad adolescente. iv

CAPITULO I. INTRODUCCIN
1.1 Antecedentes El suicidio es un fenmeno que plantea un difcil reto a la comprensin porque, por necesidad el testigo principal desaparece y casi nunca deja explicaciones coherentes o que aclaren medianamente las razones del acto por el que suprimi su existencia (Valds, 2007). Este es considerado una de las 10 causas de defuncin a escala mundial, plantea un problema sanitario de tal magnitud que los esfuerzos a desarrollar por las organizaciones de salud en diferentes latitudes estn dirigidos a prevenir y controlar la conducta suicida. Aunque aparentemente parece un trmino fcil de definir, el concepto tiene muchas causas aparentes y da nombre a diferentes categoras de comportamiento. A nivel mundial se presenta mas en los varones con una prevaleca de tres a uno con relacin a las mujeres, pero las mujeres realizan intentos de suicidio con ms frecuencia que los varones, en una relacin de cuatro a uno (Del Bosque, 1999).

2 Etimolgicamente, la palabra suicidio resulta de la unin de dos palabras latinas Sui (s mismo) y Caedare (matar), siendo su significado literal "Accin de una persona de matarse a s mismo". Se podra definir como toda aquella conducta, generalmente consciente, que va encaminada hacia la autodestruccin es la conducta que precede al acto suicida y puede referirse por accin u omisin del propio sujeto (Ros Montalbn, 1998). La ideacin suicida desde pensamientos fugaces sobre que la vida no merece la pena vivirse, pasando por intensas preocupaciones con fantasas autodestructivas, hasta planes muy explcitos y bien meditados para matarse segn Goldney (citado por Zavala, 2006). En la presente poca de fusin, mezcla o convivencia de distintas culturas, religiones, razas, estilos de vida, etc. Resulta ms necesario que nunca conocer que factores socioculturales y psicopatolgicos pueden estar influyendo en la conducta suicida. Con excepcin de algunos grupos filosficos, prcticamente todas las culturas han rechazado histricamente el suicidio. Platn consideraba el suicidio como una ofensa contra la sociedad, aunque reconoca excepciones en respuesta a acontecimientos muy graves. Aristteles lo rechazaba, de forma determinante, considerndolo un acto de cobarda. En la Roma imperial lleg a considerarse honorable entre polticos e intelectuales. Cicern lo condenaba, con sus excepciones del acto heroico y el propio sacrificio en defensa del honor (Hernndez, 2004). Durante la Edad Media el suicidio tambin fue rechazado, con la excepcin de que tuviese como objeto evitar una violacin. Asimismo a los suicidas se les negaba sepultura en lugar sagrado y sus propiedades eran confiscadas. Durante el Renacimiento hubo un cambio de postura en relacin con el suicidio. Para Dante exista un doble nivel en relacin con el suicidio: Las almas nobles (poetas, filsofos algunos polticos) iran al limbo, mientras los polticos impopulares y el resto tomaran rumbo al infierno. Trasmos consideraba el suicidio como una forma de manejar el cansancio de la vida, aunque considerndolo un acto enfermizo. En el siglo XVII, el suicidio fue un tema

3 recurrente en la literatura Inglesa y es presentado como una respuesta frente a la culpa o el desamor. Shakespeare incluy el suicidio en varios de sus dramas (el ms famoso, el de Romeo y Julieta). Una de las obras mas representativa que se ha escrito sobre el suicidio y que seala la posible influencia que tiene la cultura sobre el mismo fue "Las Penas y Desventuras del Joven Wheter" (1774) de Johann Wolfgrang Van Goethe (1749 1832). A finales del siglo XIX se llevaron acabo estudios sobre el suicidio desde el punto de vista social, mdico y epidemiolgico (Durkheim 1858 -1917), en 1897 se examinaron los efectos de la sociedad sobre la conducta del individuo y se propuso que el suicidio era resultado de las influencias y el control de la sociedad sobre este. En el siglo XX conviene destacar que la occidentalizacin de las costumbres parece ir asociado a un aumento de las conductas suicidas. En los ltimos aos, asimismo, los grandes movimientos migratorios que se estn viviendo en Europa probablemente tengan influencia sobre la conducta suicida. Adems que la influencia de los medios de comunicacin en la conducta suicida parece ser importante, especialmente en la poblacin juvenil (Vega, Blasco Baca y Daz, 2002). Representantes de las teoras sociolgicas como Morselli consideraban el suicidio como consecuencia de la escasez de recursos para sobrevivir de algunos miembros de la sociedad, con la inevitable prdida de las ms dbiles. Durkheim (1897), distingui entre tres tipos de suicidios; el Egosta, que se da en aquellos individuos no fuertemente integrado a su grupo social, el Altruista; que se da en aquellos excesivamente integrados en el grupo pero con carencia de individualizacin, el Anmico; aquellos con una integracin distorsionada en el grupo. Las teoras psiquitricas muy inculcadas de la creencia de que los suicidas tienen algn trastorno mental, que implica un comportamiento anormal, se basa en la alta prevaleca de trastornos mentales que se dan en los suicidios. Dentro de las teoras psicolgicas se destaca el Psicoanlisis: para Freud, el suicidio sera el resultante de la pulsin entre Eros y Thanatos. Segn el

4 diccionario de Psicoanlisis de Laplanche y Pontalis, Freud define el trmino pulsin como un proceso dinmico consistente en un empuje (carga energtica, factor de movilidad) que hace tender al organismo hacia un fin. En la pulsin de muerte, este autor, ve la pulsin por excelencia. Eros representara un principio de cohesin consistente en crear unidades cada vez mayores y mantenerlas: es la ligazn; el fin de Tnatos es por el contrario, disolver los conjuntos y, de este modo destruir las cosas. Para Menninger era el resultado de una rabia homicida dirigida contra uno mismo, como un homicidio invertido, tambin era considerado como un mecanismo de autocontagio, derivado de la culpa. Dentro de las teoras cognitivas: Beck y Cols. Descubrieron que la desesperanza estaba ms ligada al suicidio consumado que la experiencia subjetiva de la depresin (Hernandez, 2002). Mxico muestra un considerable aumento en el ndice de suicidio, mientras otros pases contrastan por la declinacin en sus cifras. En la Repblica Mexicana, las muertes por suicidio representan aproximadamente el 6% (Borges, Rosovsky, Gmez y Gutirrez, 1996). Asimismo, segn datos del Instituto Nacional de Estadstica y Geografa e Informtica (INEGI) (2004) muestran que el estado de Guanajuato ocupa uno de los primeros cinco lugares a nivel nacional en lo que respecta a los mayores ndices de suicidio infantil y de jvenes. Las cifras disponibles sealan que 2.6 de cada 100,000 personas se quitan la vida al ao. Asimismo, segn datos del INEGI (2002, 2003, 2004) muestran que el estado de Sonora ocupa uno de los primeros ocho lugares a nivel nacional en lo que respecta a los mayores ndices de suicidio infantil y de jvenes. El suicidio consumado en Mxico es un problema que afecta en mayor medida al sexo masculino. La razn de tasas masculina/femenina para el inicio del periodo es de 4.10 (1.82/0.44) y para el final del periodo es de 5.6 (4.9/0.87); es decir, el diferencial de mortalidad hombres/mujeres no slo no ha disminuido, sino que se ha ampliado durante el periodo. En los aos que cubre la serie

5 (1970-1994), el incremento porcentual del suicidio ha sido de 170% para los hombres y de 98% para las mujeres (Borges y Cols, 1996). En el estado de Sonora, el nmero de suicidios por ao era aproximadamente de 150 y dicha cifra se haba mantenido estable hasta hace algunos aos segn Fernando Prez (citado por Zavala, 2006) en Cajeme antes del 2000 no se rebasaban los 20 casos suicidas por ao pero en el ultimo trienio el promedio subi un 100%. En el 2003 se presentaron 53 casos, en el 2004 se tuvo mayor incidencia con 54 y en el ao 2005 se suscitaron 44 suicidios (Romero, 2007). En sonora los suicidios reportados fueron 155 en el ao 2001 y 165 en el ao 2002. Las principales causas por las que se presento fueron, amorosas, dificultad econmica, disgusto familiar, enfermedad grave e incurable, enfermedad mental y remordimiento (INEGI, 2003). Gardea (citado por Zavala, 2006) enmarca otras causas del suicidio que pueden ser propiciadas por la familia, el ambiente en el que se desenvuelve el adolescente o pueden estar relacionadas con alguna patologa o depresin. Durante el ao 2007 se registro un total de 50 casos entre los municipios de Cajeme, Guaymas, Empalme y Bcum. En el Norte es donde predomina la muerte de hombres, pues solamente en el 2003 se tuvieron 53 casos, de los cuales 44 fueron varones y ocho las mujeres que atentaron contra su vida (Romero, 2007) En el 60% de los casos que se registran, los suicidas son adictos a alguna droga o pasan por depresiones, mientras que el 27% por causas sentimentales y 3% por cuestiones monetarias. Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2001), en las dos ltimas dcadas se ha incrementado el porcentaje mundial de suicidios en el grupo de edad de 15 a 24 aos. En la actualidad existen programas que en otros pases han mostrado su eficacia en la prevencin de conductas autodestructivas, los cuales han sido aplicados en el mbito escolar. Pretendiendo contribuir a la disminucin de esta problemtica por medio de un programa de prevencin del suicidio dentro del cual propone que el suicidio es

6 una causa de muerte que se podra evitar en la mayora de los casos y con muy escasos recursos se pueden salvar muchas vidas si se toman las medidas correctas durante la crisis suicida. Dentro de este programa de prevencin se impartirn conferencias en escuelas pblicas y privadas a alumnos, maestros y padres de familia, para de esta forma informar, sensibilizar y educar tanto a la comunidad como a profesionales de diversos mbitos en la deteccin y manejo de personas con riesgo suicida. 1.2 Planteamiento del problema. El suicidio es en la actualidad uno de los fenmenos sociales que presenta alta incidencia entre los jvenes. Segn datos de la OMS, 2003 (Citado por Hernndez, 2004) y aunque no tiene su gnesis precisamente en est poca, se puede decir que ha alcanzado su mxima expresin en nuestros das. Observado desde cualquier ngulo, constituye un problema de salud muy grande en la mayora de los pases. Se estima que cada da 1,000 a 2,000 personas se quitan la vida, calculando que por cada muerte hay de 6 a 8 intentos. Entre los jvenes es una tragedia que se menciona pocas veces en la sociedad, suele callarse y evadirse, ya que la enfrenta directamente con la realidad de que los adolescentes encuentran la vida tan dolorosa que de forma consciente y deliberada se causan la muerte, es un tema que impacta y cuestiona al sistema familiar y social; sin embargo, es importante encarar el problema y tratar de comprender las posibles razones para que un adolescente, con todo un futuro por vivir, acabe repentinamente con su existencia motivado por una situacin, o en muchos casos un sufrimiento, que lo obliga a tomar tal decisin. Es considerado un sndrome multicausal, en el que no solamente intervienen factores sanitarios, sino tambin otros factores psicosociolgicos de muy diversa ndole, incluyendo creencias, cultura y filosofa vital (Jorge, 2007). El suicidio es la violencia mxima que una persona puede realizar contra s misma la cual se podra ayudar a prevenir. Expresa, entre otras cosas, los problemas de la comunidad a la que pertenece quien realiza el comportamiento

7 suicida. Aunque se lleva a cabo en soledad, representa e interpela a todo el colectivo social (Xavier, 2006). En Mxico, a pesar del notable incremento de suicidios demostrado por estudios internacionales y nacionales, no se han reportado programas encaminados a prevenir el suicidio. A travs de estrategias psicoeducativas, pueden obtenerse beneficios que se multiplican al ser los jvenes receptores de informacin que los sensibiliza y capacita acerca de las conductas autodestructivas que puedan presentarse en ellos, sus pares y/o familiares. Considerando la informacin arrojada por las estadsticas internacionales, nacionales y estatales sobre el comportamiento suicida y su notable incremento, resulta impostergable la necesidad de implementar programas de prevencin del suicidio, que atienda principalmente al identificado grupo de alto riesgo. La pregunta que surge inmediatamente a este problema es sern la falta de orientacin y ausencia de programas de prevencin en esta rea factores que faciliten el suicidio en los jvenes? 1.3 Objetivos Elaborar un programa para la prevencin de suicidio en adolescentes. Brindando informacin sobre el tema, dirigida tanto a adolescentes, como a personal educativo. Identificar las principales situaciones de riesgo y los signos y sntomas de alerta que pueden incidir en los adolescente que presenta ideas o intenciones suicidas. 1.4 Importancia del Estudio Relevancia cientfica La realizacin de esta investigacin aportar una visin mas clara a la psicologa acerca de la conducta suicida que se presenta en algunos jvenes en la

8 actualidad, las causas que los orillan para llevarlas a cabo y como ayudar a prevenir este tipo de problema. Relevancia humana Podr ayudar a la sociedad en especial a los maestros y padres de familia a identificar los factores de riesgo ms comunes en los jvenes que presentan este tipo de conductas, de esta forma podrn evitar e informar a sus hijos y/o alumnos sobre la importancia de este tema. Relevancia contempornea Contribuir en la prevencin del suicidio en adolescentes y en la implementacin de programas que orienten a los padres, maestros y jvenes. Ya que en la actualidad los ndices que esta alcanzando el suicidio han incrementado de una forma alarmante en los ltimos 4 aos y las causas o factores que propician que se presenten este tipo de conductas son demasiadas.

CAPITULO II. REVISIN DE LA LITERATURA

En el presente capitulo se hablara acerca de la etapa de la adolescencia as como de algunos factores que van desde, la familia, factores sociodemogrficos, culturales y algunas enfermedades psiquitricas que se relacionan directamente al problema del suicidio. Se mostraran tambin los trminos de conducta suicida, lo que en la actualidad se a retomado para su prevencin y el punto de vista del enfoque sistmico que ser la herramienta con la cual se abordara la problemtica. 2.1 Adolescencia La adolescencia es definida como una etapa del ciclo vital entre la niez y la adultez, que se inicia por los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biolgicas, psicolgicas y sociales, muchas de ellas generadoras de crisis, conflictos y contradicciones, pero esencialmente positivos. De acuerdo

10 con la OMS (2002) la adolescencia es la etapa que transcurre entre los 10 y 19 aos, considerndose dos fases: la adolescencia temprana de 10 a 14 aos, y la adolescencia tarda de 15 a 19 aos. La adolescencia es un fenmeno cultural y social y por lo tanto sus lmites no se asocian fcilmente a caractersticas fsicas. La palabra deriva del significado latino del verbo adolecer crecer. El tiempo se identifica con cambios dramticos ocurridos en el cuerpo, junto con progresos en la psicologa y la carrera acadmica de una persona. En el inicio de la adolescencia, los nios terminan la escuela primaria y se incorporan generalmente la educacin secundaria, tal como la escuela media (Wikipedia, 2006). La adolescencia, con independencia de las influencias sociales, culturales y tnicas, se caracteriza por eventos universales entre los que se destacan: El crecimiento corporal evidenciable en el aumento de peso, estatura y los cambios en las formas y dimensiones corporales. El aumento de la masa muscular y de la fuerza muscular, ms marcada en el varn, acompaado de un incremento de la capacidad de transportacin de oxgeno, de los mecanismos amortiguadores de la sangre capaces de neutralizar de manera ms eficiente los productos qumicos derivados de la actividad muscular. Incremento y maduracin de los pulmones y el corazn, con un mayor rendimiento y recuperacin ms rpida frente al ejercicio fsico. Incremento de la velocidad de crecimiento, los cambios en las formas y dimensiones corporales, los procesos endocrino metablicos y la correspondiente maduracin, no siempre ocurren de forma armnica, por lo que es comn que presenten torpeza motora e incoordinacin, fatiga fcil, trastornos del sueo, los que pueden generar trastornos emocionales y conductuales transitorios (Prez, 1999). La adolescencia es una transicin en el desarrollo entre la niez y la edad adulta que implica importantes cambios fsicos, cognitivos y psicosociales

11 interrelacionados, dura casi una dcada desde los 11 o 12 aos hasta los 19 o comienzos de los 20. La adolescencia temprana, es aquella etapa donde se ofrecen oportunidades de crecimiento no solo en lo fsico sino tambin en las competencias sociales y cognitivas, la autonoma, la autoestima y la intimidad (Feldman, 1995). Dentro de esta etapa el adolescente debe realizar la bsqueda de la identidad del yo contra la confusin de roles, de esta manera el adolescente comparar como se percibe a s mismo y lo que los dems esperan de l. Es un perodo crucial donde se corre peligro de confusin de roles y la incapacidad del adolescente para volverse un miembro productivo en la sociedad. Esto es, cuando el adolescente no encuentra un lugar en su cultura, lo que puede provocar crisis de identidad y adoptar una identidad negativa (Ericsson, 1989). La adolescencia, como etapa de desarrollo de todo individuo, es una etapa dolorosa en que el joven pasa por cambios difciles que le producen ansiedad y depresin. Por esto, la tentativa del suicidio es una de las conductas ms significativas del adolescente. Por el contexto depresivo que la envuelve, la tentativa de suicidio plantea el problema de la depresin como vivencia existencial y como una verdadera crisis durante la adolescencia. La manipulacin de la idea de muerte en el joven suele ser frecuente; sin embargo, hay que distinguir entre el adolescente que piensa en el suicidio, inclusive como una idea romntica, y aqul que realmente lo lleva a cabo (Christman, 2001). 2.2 Conducta suicida Los trminos suicidio y suicida se emplean para referirse a conductas elegidas que tienen como meta provocar la muerte propia a corto plazo. Sin embargo muchas veces estos comportamientos no han sido provocados con la finalidad de morir, sino como una expresin de clera rabia, frustracin. Por este motivo es que

12 actualmente se han realizado definiciones ms exactas al estudio de los comportamientos suicidas (Saldaa, 2001). La conducta suicida es la tendencia autodestructiva, con o sin intencin real de morir y tiene tres categoras, suicidio, intento de suicidio e ideas suicidas (Mondragn, Saltijeral, Bimbela, Borges, citado por Zavala 2006). La OMS (2001) define la conducta suicida como todo acto cometido en perjuicio de quien lo ejecuta con diverso grado de intento letal, incluye el intento suicida y el suicidio consumado. Asimismo define el gesto suicida como un acto de autoagresin sin la intencin de morir y que tiene la finalidad de llamar la atencin a las personas que lo rodean. El intento suicida o parasuicidio es definido como el acto deliberado con resultado no fatal, que intente causar o que realmente causa dao o que sin la intervencin de otros puede autodaar. Incluye conductas desde los llamados gestos suicidas manipulativos hasta los intentos serios sin xito de autodestruccin. Es independiente de la letalidad del mtodo empleado y del conocimiento real de la intencin (Borges y Cols, 1998). 2.3 Factores asociados al suicidio Los factores de riesgo de suicidio son aquellos que predisponen a un sujeto a llevar a cabo este acto. Son individuales, generacionales, genricos y estn asociados a la cultura. Entre los comunes a cualquier etapa de la vida se encuentran la enfermedad mental, la presencia de la idea suicida planificada (plan suicida), los antecedentes personales y familiares de conducta suicida, la carencia de apoyo familiar y social, un hogar roto con discusiones y peleas frecuentes entre los padres, el maltrato fsico al nio o el psicolgico en forma de rechazo manifiesto, humillaciones, presencia de familiares, principalmente padres, hermanos y abuelos, con antecedentes de comportamiento suicida, por la posibilidad del aprendizaje por

13 imitacin, la existencia de amigos o compaeros de escuela con dicha conducta, que, por similar mecanismo, pueden predisponer a la realizacin de este acto (Prez, 2002). De igual manera los adolescentes que presenten alteraciones en su

comportamiento sexual en forma de precocidad, promiscuidad, abortos, embarazos no deseados u ocultos, masturbacin compulsiva, que hayan sido vctimas de abuso sexual, violacin u otro delito de esta ndole, las variaciones en el comportamiento escolar, como las dificultades en el rendimiento habitual, las fugas o desercin escolar, el desajuste vocacional, las dificultades en las relaciones con maestros y profesores, la presencia de amistades con conducta suicida previa, la inadaptacin de determinados regmenes escolares o militares. En el hogar, adems de los factores de riesgo mencionados en la niez, hay que tener en cuenta aquellos que lo abandonan de manera permanente antes de los 15 aos; la identificacin con familiares suicidas, deprimidos o alcohlicos; convivencia con un enfermo mental como nico pariente; dificultades socioeconmicas; permisividad en el hogar de determinadas conductas antisociales, lo que las refuerzan; presencia entre los familiares directos de personalidades antisociales, criminales, etctera (Prez, 2005). Entre los factores que predisponen a los y las adolescentes al suicidio se describen el aumento de la incidencia y prevaleca de los factores psiquitricos asociados a la adolescencia, el aumento de abuso de sustancias toxicas, el aumento en la competitividad e incremento de las dificultades para encontrar un trabajo con la consiguiente desesperanza, aumento del estrs, aumento del comportamiento violento y disfuncin de la dinmica familiar (Terrones, Lechuga, y Moysen, 2000). 2.3.1 La Familia Sociolgicamente, una familia es un conjunto de personas unidas por lazos de parentesco que son principales de dos tipos:

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Vnculos de afinidad derivados del establecimiento de un vnculo reconocido socialmente, como el matrimonio. En algunas sociedades, slo se permite la unin entre dos personas, en otras, es posible la poligamia. Vnculos de consanguinidad, como la filiacin entre padres e hijos o los lazos que se establecen entre los hermanos que descienden de un mismo padre. Entre los factores genticos y familiares, cabe mencionar la historia familiar de suicidio, de enfermedades mentales y de consumo de sustancias que son factores de riesgo, tanto por efectos gentico como ambientales. La tasa de suicidio es ms del doble en familiares de suicidas en comparacin con familias que no presentan antecedentes (Runeson y Asberg, 2003). Adems es alta la frecuencia de maltrato fsico y/o sexual entre la poblacin de pacientes psiquitricos, lo cual incrementa los riesgos. Problemas como el abuso infantil fsico o mental son evidencia que sugiere un aumento mayor en la tasa de suicidios. Es difcil establecer las contribuciones especficas de cada forma de abuso, ya que muchos de los pacientes traumatizados experimentan varias formas de maltrato, pero se dice que el riesgo aumenta en proporcin directa a la duracin y la severidad del maltrato El antecedente de maltrato conlleva a su vez una serie de repercusiones y secuelas psicoemocionales con aumento de los trastornos de la conducta y de la personalidad (McIntyre, 2004). El Desarrollo Integral de la Familia (DIF) (2006) la define como esa clula bsica y centro de la convivencia social, pues el 81% de los hogares siguen estando conformados por la familia tradicional. Dado el contexto y evolucin del entorno local y global, la familia enfrenta nuevos retos, los mismos que como humanidad debemos afrontar. La desintegracin familiar, los problemas econmicos y la violencia intrafamiliar, son otros de los factores que estn asociados fuertemente al suicidio en los adolescentes. Tanto los adolescentes como sus familias pueden

15 percibir los aos que comprende la adolescencia como una poca tormentosa y emocionalmente agresiva plagada de frecuentes enfrentamientos entre unos y otros. 2.3.2 Factores Culturales y Sociodemogrficos Los problemas socioeconmicos, los bajos niveles educacionales y el desempleo son factores de riesgo para el comportamiento suicida pues limitan la participacin social activa del adolescente, impiden la satisfaccin de las necesidades ms elementales y coartan la libertad de quienes los padecen. Los factores asociados a la cultura adquieren una importancia capital en la conducta suicida entre las minoras tnicas, quienes se ven sometidos a un proceso de coloniaje cultural con prdida de la identidad y sus costumbres y tambin se hace patente entre los inmigrantes (Prez, 2006). Oberg fue el primero en utilizar el trmino shock cultural para referirse al proceso de adaptacin del inmigrante, el cual se caracteriza por: Esfuerzos constantes por lograr adaptarse a la nueva cultura, sentimientos de prdida y pena, motivados por los recuerdos de los amigos, familiares, la profesin, las posesiones y cuanto se ha dejado atrs. Sentimientos de ser rechazado por los miembros de la nueva cultura. Confusin en el rol, las expectativas, los valores y la identidad ante la nueva cultura. Sorpresa, angustia, disgusto e indignacin ante las diferencias culturales a las que debe adaptarse. Sentimientos de no ser capaz de adaptarse a la nueva cultura. Entre las razones que pueden contribuir al suicidio de los adolescentes de estos grupos poblacionales se encuentran sus costumbres, problemas con la pareja, infelicidad, baja autoestima, carencia de amigos o familiares, el aislamiento social y la falta de comunicacin (Prez, 2005).

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2.3.3 Enfermedades Psiquitricas Podemos definir un trastorno o enfermedad mental como una alteracin de tipo emocional, cognitivo y/o del comportamiento, en que quedan afectados procesos psicolgicos bsicos como son la emocin, la motivacin, la cognicin, la conciencia, la conducta, la percepcin, la sensacin, el aprendizaje, el lenguaje, etc., lo que dificulta a la persona su adaptacin al entorno cultural y social en que vive y crea alguna forma de malestar subjetivo. Se considera que salud y enfermedad mental no son condiciones que permitan definir a grados o niveles de bienestar o deterioro psicolgico (OMS, 2003). Para la OMS (2003) las enfermedades psiquitricas o mentales representan el desorden de las ideas y de los sentimientos con trastornos graves del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse a los retos normales de la vida. Est provocada por perturbaciones cerebrales de origen gentico, txico, infeccioso o teraputico que pueden agravarse por factores psicosociales. El concepto enfermedad mental agrupa un buen nmero de patologas de muy diversa ndole, por lo que es muy difcil de definir de una forma unitaria y hay que hablar de cada enfermedad o trastorno de forma particular e incluso individualizada ya que cada persona puede sufrirlas con sntomas algo diferentes. La enfermedad mental suele degenerar en aislamiento social, inactividad, apata, desorden del ritmo de vida en general y, en ciertos casos y circunstancias, comportamientos violentos e intentos suicidas (OMS, 2003). una como la ausencia de la otra, sino que son un continuo en el que se reflejan diferentes

17 Un trastorno especfico de la personalidad es una perturbacin severa de la constitucin caracterolgica y de las tendencias del comportamiento del individuo, casi siempre asociada a una considerable desorganizacin personal y social (Kaplan y Sadock, 2000). Se suele afirmar que los trastornos de la personalidad deben diagnosticarse al inicio de la edad adulta, sin embargo, algunos autores sostienen que los criterios de inclusin pueden aplicarse en trminos de trastornos de personalidad en formacin. Se cree que el trastorno de personalidad ms fuertemente asociado a la conducta suicida crnica es el de inestabilidad afectiva. Algunos estudios apuntan a que ciertos rasgos de personalidad como el neuroticismo y la autocrtica son predoctores de un pobre pronstico en adolescentes hospitalizados por intentos de suicidio (Murray, Cox y Mohamed, 2003). 2.3.3.1 Depresin La Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE 10) (OMS, 1994) la define como el trastorno depresivo es una enfermedad que afecta al organismo, al estado de nimo y a la manera de pensar, de concebir la realidad. Afecta al ciclo normal de sueo-vigilia y alimentacin. Se altera la visin de cmo uno se valora a s mismo, autoestima, y la forma en que uno piensa. La presentacin clnica puede ser distinta en cada episodio y en cada individuo. Las formas atpicas son particularmente frecuentes en la adolescencia. En algunos casos, la ansiedad, el malestar y la agitacin psicomotriz pueden predominar sobre la depresin. La alteracin del estado de nimo puede estar enmascarada por otros sntomas, tales como irritabilidad, consumo excesivo de alcohol, comportamiento histrinico, exacerbacin de fobias o sntomas obsesivos preexistentes o por preocupaciones hipocondracas. La depresin es un trastorno mental afectivo caracterizado por la presencia de sntomas como la tristeza, la prdida de inters y la incapacidad para experimentar

18 sentimientos de placer que se hace crnica en la mayor parte de los pacientes y que evoluciona en episodios recurrentes. Durante un episodio depresivo tpico, el paciente sufre una bajada del estado de nimo y una disminucin de la energa y la actividad. La capacidad para disfrutar, el inters y la concentracin tambin disminuyen. Tras realizar el mnimo esfuerzo, la persona se siente cansada, padece insomnio y prdida de apetito. Las personas con depresin ven afectadas su autoestima y su autoconfianza y, generalmente, tienen sentimientos de culpabilidad. Los episodios depresivos se clasifican como leves, moderados o graves, segn el nmero de sntomas y su gravedad. En un episodio leve, en general, el paciente puede llevar a cabo la mayora de sus actividades de la vida diaria. En un episodio moderado tiene grandes dificultades para llevar a cabo sus actividades de la vida diaria. En un episodio grave, la mayora de los sntomas estn presentes de forma intensa y las ideas de suicidio y otros intentos de autodestruccin son frecuentes segn el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV, 1994). 2.3.3.2 Consumo de Drogas Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotrpicas. Trastornos cuya gravedad va desde la intoxicacin no complicada y el consumo perjudicial hasta cuadros sicticos y de demencia manifiestos. Todos ellos son secundarios al consumo de una o ms sustancias psicotrpicas. La intoxicacin aguda es estado transitorio consecutivo a la ingestin o asimilacin de sustancias psictropas o de alcohol que produce alteraciones del nivel de conciencia, de la cognicin, de la percepcin, del estado afectivo, del comportamiento o de otras funciones y respuestas fisiolgicas o psicolgicas (CIE 10, 1994).

19 Una adiccin nociva es la principal causa de que las personas se vuelvan en contra de uno mismo y de los dems. Al principio se obtiene cierta gratificacin aparente, igual que con un hbito posteriormente la conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolacin y multitud de problemas a medio plazo. El consumo de drogas es asociado a la conducta suicida ya que las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan muchos aspectos de la vida de una persona, que abarcan una amplia gama de trastornos psicolgicos, como estados de nimo negativos e irritabilidad, actitudes defensivas, prdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa (Lucas,1997). 2.4 Prevencin del suicidio El conocimiento de los factores de riesgo que predisponen la aparicin de determinada condicin mrbida es una estrategia vlida para su prevencin. Ante todo hay que considerar que los factores de riesgo suicida son individuales, pues lo que para algunos es un elemento de riesgo, para otros puede no representar problema alguno. Adems de individuales son generacionales, ya que los factores de riesgo en la niez pueden no serlo en la adolescencia, la adultez o la vejez. Por otra parte son genricos, ya que la mujer tendr factores de riesgo privativos de su condicin y as tambin lo ser para el hombre. Por ltimo, estn condicionados culturalmente, pues los factores de riesgo suicida de determinadas culturas pueden no serlo para otras (Prez, 2005). Existen variables que actan a modo de proteccin con respecto al desarrollo de la conducta suicida. Para Craig (1997) hay tres grupos de factores de equilibrio que ayudan a los adolescentes a enfrentar las transiciones de este periodo y son; las buenas relaciones con los padres, los compaeros que son mediadores cuando hay tensiones durante los cambio de la vida, realizar actividades que les brinden confianza personal como el deporte, la msica, las artesanas.

20 Uno de los factores capaces de amortiguar los efectos negativos del estrs es el apoyo social que permite a las personas adaptarse a situaciones difciles (Buenda y Cols, citado por Zavala, 2006). La relacin con los dems, en la familia, la escuela, especialmente con sus iguales, propicia las condiciones para el desarrollo del sentimiento personal, que es la autoestima, la autoeficacia, las habilidades sociales y de resolucin de problemas tambin son factores protectores en la vida de las personas y aun ms en los adolescentes. El enfoque general de Shneidman (1985 y 1987) al suicidio presenta tres aspectos: tratar de reducir el intenso dolor y sufrimiento psicolgicos, mejorar el poco criterio de la persona (ampliar su visin de la vida y ayudarle a percibir otras opciones que no sean de constante padecer y sensaciones de vaco) y por ultimo alentar a que se aleje aunque sea un poco de los actos autodestructivos. El manejo de las distorsiones cognitivas constituye un recurso vlido para evitar que el adolescente se evale de forma anmala y ello le reste posibilidades de lograr una adaptacin armnica al entorno. El entrenamiento asertivo una tcnica que puede ser empleada si en la crisis suicida del adolescente los rasgos pasivos, dependientes y la timidez estn jugando un papel predominante. Este que busca como objetivo cardinal, el hacerse valer, evitando ser manipulado por los dems. Para ello se sugieren seis modos de conducta los cuales se mencionan a continuacin: I. Se debe intentar exteriorizar los sentimientos mediante la verbalizacin de las emociones que son sentidas espontneamente, lo cual se hace muy difcil en los adolescentes suicidas, los que presentan dificultades con la expresividad de estas ltimas. II. Debe aprender a discrepar, sin fingir que se est de acuerdo sin estarlo. Este aspecto tiene mucho valor si se tiene en consideracin que el suicidio es una

21 situacin didica en la que se involucran el adolescente y alguna otra persona significativa y muy vinculada emocionalmente con l, como la novia o el novio, la madre o el padre, el maestro o el amigo, etc., con la cual se han tenido recientes o acumulativas dificultades interpersonales. III. Se le debe ensear a utilizar el pronombre personal YO, de modo que el adolescente se involucre en su conducta y aprenda a responder por las consecuencias de la misma. IV. Debe aprender a mostrar las emociones con el rostro y los movimientos, lo cual le permitir aprender a exteriorizar la afectividad y modularla segn el contexto de la situacin. V. Debe ser capaz de estar de acuerdo cuando se le elogia y practicar el autoelogio de forma razonable, pues ambos aspectos refuerzan el YO de manera positiva. VI. Debe aprender a improvisar, a dar respuestas espontneas a estmulos inmediatos, lo cual le facilitar otras opciones que no sean el miedo a hacer el ridculo o simplemente no saber qu hacer. 2.5 Perspectiva del enfoque sistmico En nuestros das una perspectiva de sistemas se considera valiosa herramienta dentro de la explicacin de los fenmenos y la prediccin de la conducta humana. La Teora General de los Sistemas propone que se observe el contexto en el que se desenvuelven las personas y con mas cuidado las interacciones entre los subsistemas (Slaikeu, 1992). El mismo autor insiste en que todos los aspectos de una crisis deben examinarse bajo la luz de diversos contextos. En el lenguaje general de los sistemas, Gonzlez-Forteza y Cols, (2002) (citados por Zavala, 2006), proponen una perspectiva ecolgica que contemple contextos que se refieren a los suprasistemas, para estudiar, explicar y prevenir la conducta suicida.

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La Teora General de los Sistemas se enfoca en el funcionamiento de las totalidades y las interacciones internas y externas de los sistemas cuando se observa con atencin a las familias, se descubre la dinmica familiar existente dentro de ellas (Johansen, 2002) citado por Zavala, 2006. El autor asegura que las familias pueden variar en la esencia del malestar, las problemticas, los conflictos y contradicciones. Tambin ha comprobado que cuando una persona o grupo expresa malestar o perturbacin busca autonoma, rebelarse, atencin y dems. Para comprender esto debe analizarse a la familia como un todo orgnico, es decir como un sistema de relaciones. Definiendo un sistema relacional, al conjunto constituido por una o ms unidades vinculadas entre si de modo que el cambio de estado de una unidad va seguido por un cambio en las otras unidades; este va seguido de nuevo por un cambio de estado en la unidad primitivamente modificada, y as sucesivamente (Andolfi citado por Zavala, 2006). Andolfi (1990) menciona tres aspectos de las teoras sistmicas aplicados a la familia y son: 1. La familia como sistema en constante transformacin, es decir que se adapta a las exigencias de los diversos estadios de desarrollo por los que atraviesa, para sobrevivir. 2. La familia como sistema activo que se autogobierna y que lo hace utilizando reglas. 3. La familia como sistema abierto en interaccin con otros sistemas, (escuela, trabajo, amigos, etc.). La familia determina las respuestas de sus miembros a travs de estmulos mediante su organizacin y estructura. El individuo dentro de sus sistema familiar

23 influye sobre su contexto y es influido por este por consecuencias repetidas de interaccin (Minuchin, 1992). Los suprasistemas se componen del microsistema que representa a la familia y al grupo social inmediato, el ecosistema, la estructura social de la comunidad, el microsistema, que es la ms grande de las estructuras contextuales e incluyen valores culturales y sistemas de creencias. Se requiere identificar los factores relacionados que conllevan a conductas de riesgo. Que sirvan para disear programas de prevencin que motiven investigaciones precisas sobre los por que se privan de las vidas las personas (Farberow, Shneidman citados por Zavala, 2006).

CAPITULO III. PROPUESTA

El propsito de este programa para adolescentes es la identificacin de jvenes que se encuentren en riesgo de suicidio para referirlos a un modelo de intervencin psicolgica que tenga como objetivo la reduccin de tal riesgo y la prevencin de algn tipo de conducta suicida, as como desarrollar y evaluar una estrategia de intervencin que integre tanto la identificacin de adolescentes en riesgo suicida como su tratamiento. Generalmente las medidas que se adoptan para reducir la incidencia del suicidio tienen la finalidad de prevenir el desenlace mortal de los actos suicidas, la repeticin de dichos actos, el primer intento suicida y la inclinacin al suicidio. En cada uno de estos casos el xito de las medidas preventivas depender en gran parte de la identificacin precoz y del adecuado tratamiento de los grupos de poblacin ms expuestos. La mayora de las personas que se suicidan o lo intentan, ofrecen alguna advertencia o indicio de sus intenciones antes de consumar el acto.

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Una tarea importante de este programa ha sido la deteccin de las personas con riesgo de conductas suicidas. Evidencias empricas recientes muestran que tanto los psiclogos como los mdicos de familia tienen un rol crucial en la prevencin del suicidio, y en el monitoreo continuo de los factores de riesgo suicida en la poblacin. Otra rea de importante desarrollo de la prevencin en el mundo ha sido el empleo de la informacin y adoptando dentro de las instituciones educativas funciones de consejera y orientacin con respecto a factores que predisponen al suicidio, indicios de una crisis y primera ayuda psicolgica ante un suicida. En relacin con el ofrecimiento de informacin son conocidos los anuncios, plegables y otras formas de difundir informacin cientfica sobre este fenmeno. Una forma de abordar a un individuo que presente esta problemtica es lo que se ha denominado primera ayuda psicolgica, es un programa que tiene puntos de contacto con lo descrito anteriormente, como se comprobar a continuacin segn el siguiente plan de intervencin.

3.1. Programa de Prevencin del Suicidio en Adolescentes dirigido a los padres, adolescentes y maestros. El programa de prevencin del suicidio en adolescentes es una propuesta dirigida a los padres de familia, as como al personal que labora en las instituciones educativas, a travs del cual se pretende busca brindar herramientas para que logren el pleno desarrollo de los adolescentes, as como la identificacin de sntomas dentro y fuera del aula de clases as como en el hogar.

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A continuacin se describirn los objetivos generales y especficos del programa. 3.1.1. Objetivo General Educacin sobre el tema brindando las herramientas necesarias a los adolescentes, as como a los padres de familia y personal educativo que sirvan de apoyo para el pleno desarrollo y el cuidado de los adolescentes. 3.1.2. Objetivos Especficos Conocer cmo se sienten las personas que presentan riesgo suicida situados en el aqu-ahora, en esos momentos crticos. Dar a conocer a los padres de familia el como pueden apoyar a sus hijos en estas situaciones. Dar a conocer las formas en las cuales pueden los padres de familia apoyar u orientar a sus hijos para prevenir estas situaciones de riesgo. Dar a conocer a los padres de familia a situacin por la cual estn atravesando sus hijos y la magnitud del problema al que se enfrentan. Dar a conocer a los padres de familia actividades que pueden realizar con sus hijos para prevenir estas situaciones. Dar a conocer al personal educativo los principales sntomas y conductas que presentan los adolescentes con riesgo suicida. Dar a conocer al personal educativo como brindar apoyo a estos adolescentes. Promover en el joven habilidades para vivir y manejar adecuadamente situaciones de su entorno para as prevenir conductas de riesgo relacionadas con el suicidio 3.1.3. Caractersticas Generales Poblacin a la que va dirigida el programa: Adolescentes, padres de familia y personal educativo.

27 Tamao del grupo: de 10 a 15 padres de familia con sus hijos. Requerimientos de entrada al programa: Estar interesados en la salud fsica y mental de sus hijos. Duracin del programa: 1.5 a 2 horas, equivalente a 1 sesin semanal, con un total de 10 sesiones. Naturaleza del programa: Preventivo - intervencin. Modalidad del programa: Presencial, tipo taller. Agentes involucrados en la implementacin del programa: Psiclogo y/o profesores interesados. Caractersticas de la implementacin: La persona encargada de implementar el programa deber participar como facilitador as como apoyo para los padres de familia y adolescentes desarrollando un ambiente armnico, respetuoso y de mutua confianza. Diseo del programa: esta conformado por objetivos, estrategias, participacin. A continuacin se presenta el desarrollo del programa, el cual incluye las estrategias de intervencin.

Objetivo General; Educacin sobre el tema brindando las herramientas necesarias a los adolescentes as como a los padres de familia y personal educativo que sirvan de apoyo para el pleno desarrollo y el cuidado de los adolescentes. ACTIVIDAD ETAPA INTERVENCIN TAREA DURACI N (sesiones) 1.1 Realizar entrevista Se realizara la Entrevista con Entrevista el o la usuaria inicial. adolescente, as como con Inventario los 2 sesiones padres de depresin de Formato de Test. asistentes. Formatos de entrevista. aplicacin de los 1.2 En nios y nias de test para evaluar 1. Estab 11 aos a 14 se aplicara el (Anexo 1). riesgo que los nfasis Aplicacin de Escala test edad o usuario sentido Exposicin de Exposicin. la problemtica. Preguntas y respuestas. Escuchar Factores 2.2 Exposicin dirigida a riesgo. los estudiantes que se consideren en riesgo, as como a sus padres, citando Signos de Alerta tambin a jvenes en me situaciones especiales para Que es lo que as evaluar la posibilidad de ms que estn en riesgo de preocupa? suicidio. 1.1 Ayudar a desarrollar Educar habilidades sociales que les destacando permitan integrarse a los xitos, as como grupos 3. Posibles positiva propios de de la sacando de los Aceptacin. adolescencia forma experiencias Reflejar sentimientos. Comunicacin no Verbal. Dinmica Grupal. Dinmicas de 2 Sesiones Orientar padres sus dudas. a en Facilitar tcnicas para buena relacin con hijos. sus una Power point. Folletos segn Zung. del lecer contacto el inventario de depresin presentan especial con el o la usuaria. DEL INSTRUCTOR METODO DIDACTIC O MATERIAL DIDACTIC O

jvenes haciendo

1.3 En jvenes mayores a en la posibilidad 14 aos se aplicara la de que afirmen escala de Zung (Anexo 2). sentirse deprimidos haber 2.1

deseos de morir. Interpretacin Suicidio en

resultados del Inventario de jvenes, situacin depresin y test de Zung a nivel mundial. para detectar jvenes que presenten depresivos. 2. Cono cer la dimensin del problema estados

(escuela, positivas

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CAPTULO IV. CONCLUSIN

Los actos suicidas en nuestros tiempos van aumentando constantemente y aunque se perciben como resultado de conflictos intrapersonales e interpersonales del individuo, hay investigaciones que promueven posibles vnculos de origen biolgicos. Es de suma importancia recordar que el potencial suicida tiene un deseo de ser rescatado o salvado de la percepcin de que la muerte sea la nica alternativa o solucin a su crisis. Se enfatiza la posibilidad de que los principios morales, creencias religiosas y personales puedan interferir en la prevencin del suicidio. El apoyo familiar, amigos, y supervisin de los profesionales de la salud es el equipo indispensable para identificar los factores de riesgo al suicidio. Se debe mantener un balance al enfrentar las exigencias del diario vivir. El Programa de Prevencin del Suicidio en Adolescentes es una herramienta necesaria para trabajar con los adolescentes que presenten riesgo de ser suicidas, de igual forma con los adolescentes que no presenten ningn riesgo con la finalidad

37 de hacer conciencia acerca de esta enorme problemtica. La participacin de la familia es muy importante ya que son los principales pilares de apoyo para los adolescentes, y hacerlos partcipes dentro de la prevencin del suicidio ser un papel muy importante para ellos y para la sociedad como padres en general. La aplicacin de este programa espera la disminucin en la incidencia de suicidios en la sociedad, ya que se trabajar utilizando el enfoque sistmico dentro del cual se toman en cuenta los diferentes escenarios en los que se desenvuelven los adolescentes, convirtiendo as en partes fundamentales de este programa a la familia y la sociedad, no solo a la persona que presenta la problemtica. 4.1 Recomendaciones Las acciones de prevencin deben ser dirigidas a determinar: Si el adolescente tiene un plan concreto para realizar el suicidio y pedirle que haga un pacto verbal de renuncia al suicidio. Evaluar si tiene intentos de suicidio anteriores y ubicarle en un entorno que permita un nivel de vigilancia mayor, para de esta forma evitar siempre que se autolesione. Se debe demostrar inters por su bienestar evitando las crticas negativas y las comparaciones con otros adolescentes. Advertir a la familia que el riesgo de suicidio en adolescente con depresin aumenta cuando estos empiezan a sentirse mejor. Explicar a la familia y a los amigos las posibles seales de alarma o peticiones de ayuda que puedan surgir. El programa ser de utilidad para investigaciones posteriores que se realicen en la ciudad. Adecuando las sesiones y duracin, ya sea al nmero de participantes, como para las edades de los mismos.

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REFRENCIAS BIBLIOGRFICAS
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ANEXOS

ANEXO 1 INVENTARIO DE DEPRESIN PARA ADOLESCENTES Nombre: _____________________________ Fecha: ______________________ Sexo: masculino O femenino O Edad _________ Escolaridad: ____________ Motivo de referencia: ______________________________ Entrevistador: _______________________________________ F. #1 Depresin ______ F. #2 Entusiasmo _____ F. #3 Relac. Inter.. _____ Total _____ A veces los nios y las nias tienen diferentes sentimientos e ideas. Te voy a leer un grupo de oraciones y quiero que escojas la que mejor te describa durante las dos ltimas semanas. Aqu no hay respuestas correctas ni incorrectas. Slo tienes que escoger la que mejor describa la forma como te has sentido ltimamente Di cul de las oraciones te describe mejor. Recuerda escoger las oraciones que describen tus sentimientos e ideas de las dos ltimas semanas. 1. De vez en cuando ests triste Muchas veces ests triste Ests triste todo el tiempo 2. Nada te sale bien No ests seguro de que las cosas te saldrn bien Las cosas te saldrn bien

3. Haces bien la mayora de cosas Haces mal muchas cosas Todo lo haces mal

4. Te diviertes con muchas cosas Te diviertes con algunas cosas Nada es divertido 5. Todo el tiempo te sientes mal Muchas veces te sientes mal De vez en cuando te sientes mal 6. De vez en cuando piensas acerca de cosas malas que te pasan Te preocupas por las cosas malas que te sucedern Ests seguro de que te sucedern cosas terribles 7. Odias como eres No te gusta como eres Te gusta como eres 8. Todas las cosas malas son tu culpa Muchas cosas malas son tu culpa Casi siempre las cosas malas no son tu culpa 9. No piensas en matarte Piensas en matarte pero no crees que lo haras Algunas veces has pensado seriamente en matarte 10. Las cosas te molestan todo el tiempo Las cosas te molestan muchas veces Las cosas te molestan de vez en cuando

11. Te gusta estar con las personas Muchas veces no te gusta estar con las personas No te gusta estar con las personas

12. Todos los das tienes ganas de llorar Muchos das tienes ganas de llorar De vez en cuando tienes ganas de llorar 13. No sabes lo que quieres hacer Te es difcil saber lo que quieres hacer Fcilmente sabes lo que quieres hacer 14. Te ves bien Hay algunas cosas de tu apariencia que no te gustan Soy Feo(a) 15. Todo el tiempo tienes que obligarte a hacer el trabajo de la escuela o colegio Muchas veces tienes que obligarte a hacer el trabajo de la escuela o colegio Hacer el trabajo de la escuela o colegio no es un problema para ti Recuerda, describe como has estado en las ltimas dos semanas 16. Todas las noches tienes problemas para dormir Muchas noches tienes problemas para dormir Duermes bien 17. De vez en cuando ests cansado(a) Muchos das ests cansado(a) Ests cansado(a) todo el tiempo 18. La mayora de los das no tienes ganas de comer Muchos das no te sientes con ganas de comer Comes muy bien 19. No te preocupas por los dolores de tu cuerpo Muchas veces te preocupas por los dolores de tu cuerpo

Todo el tiempo te preocupas por los dolores de tu cuerpo 20. No te sientes solo(a) Muchas veces te sientes solo(a) Te sientes solo(a) todo el tiempo 21. Nunca te diviertes en la escuela o colegio De vez en cuando te diviertes en la escuela o colegio Muchas veces te diviertes en la escuela o colegio 22. Tienes muchos amigos(as) Tienes algunos(as) amigos(as) pero quisieras tener ms No tienes ningn amigo(a) 23. Tu trabajo de la escuela o colegio va bien En la escuela o colegio no te va tan bien como antes Te va muy mal en las asignaturas en que casi siempre te iba bien 24. Nunca podrs hacer las cosas tan bien como otras personas de tu edad Puedes hacer las cosas tan bien como las hacen otras personas de tu edad si quieres Haces las cosas tan bien como lo hacen otras personas de tu edad 25. Casi siempre haces lo que te dicen La mayora de las veces no haces lo que te dicen Nunca haces lo que te dicen 26. Realmente nadie te quiere No ests seguro(a) si nadie te quiere Estas seguro(a) de que alguien te quiere 27. Te llevas bien con las personas Muchas veces tienes peleas con las personas Todo el tiempo tienes problemas con las personas

ANEXO 2 Escala de Zung para la depresin Instrucciones: Lea cada declaracin cuidadosamente. Para cada declaracin, marque el crculo de la columna que mejor responda a la forma como usted se ha sentido durante las ltimas dos semanas. Para las declaraciones 5 y 7, si usted est a dieta, conteste como si no lo estuviera. Por favor, seale una respuesta de cada una de las siguientes declaraciones
Nunca o muy pocas Algunas Frecuente- La mayora veces mente del tiempo o siempre

veces 1. Me siento descorazonado, melanclico y triste 2. Por la maana es cuando mejor me siento 3. Siento deseos de llorar 4. Me cuesta trabajo dormir durante la noche 5. Como tanto como sola comer antes 6. Disfruto conversando, mirando y estando con mujeres/hombres atractivos 7. Noto que estoy perdiendo peso 8. Tengo problemas de estreimiento 9. Mi corazn late ms rpidamente de lo normal 10. Me canso sin motivo 11. Mi mente est despejada como siempre 12. Me resulta fcil hacer todo lo que sola hacer 13. Me siento intranquilo y no puedo mantenerme quieto 14. Tengo esperanzas en el futuro 15. Me irrito ms de lo normal 16. Encuentro fcil tomar decisiones 17. Siento que me necesitan y que soy til 18. Llevo una vida satisfactoria 19. Siento que los dems estaran mejor si yo estuviese muerto 20. Todava disfruto de las cosas que sola hacer Puntuacin bruta ndice EAD

ANEXO 3 LISTA PEDIATRICA DE SINTOMAS Marque debajo del encabezado que mejor aplique para su hijo(a): nunca, a veces o frecuente

Nunca

A veces

Frecuente

1. Se queja de dolores 2. Pasa mucho tiempo solo(a) 3. Se cansa rpido, poco energa 4. Incapaz de sentarse quedito(a) 5. Tiene problemas con un maestro(a) o cuidador(a) 6. Menos interesado(a) en la escuela o knder 7. Acta como movido(a) por un motor 8. Suea despierto(a) mucho 9. Se distrae fcilmente 10. Le teme a situaciones nuevas 11. Se siente triste, infeliz 12. Est irritable, bravo 13. Se siente desesperanzado(a) 14. Tiene problemas para concentrarse 15. Menos interesado(a) en los amigos(as) 16. Pelea con otros(as) nios(as) 17. Se ausenta mucho de clases 18. Cada en notas escolares 19. Se tiene aversin a s mismo 20. Visitas al mdico(a), quien no encuentra causas fsicas 21. Tiene problemas para dormir 22. Se preocupa demasiado 23. Quiere estar con usted ms que antes 24. Siente que l o ella es malo(a) 25. Toma riesgos innecesarios 26. Se lesiona o lstima frecuentemente 27. Pareciera divertirse menos 28. Acta como un nio(a) de menor edad que l o ella 29. No escucha las reglas 30. No demuestra sus sentimientos 31. No comprende los sentimientos de los(as) otros (as) 32. Molesta a los(as) otros(as) 33. Culpa a otros(as) de sus problemas 34. Coge cosas que no le pertenecen 35. Rehsa compartir

20 Adaptado con el permiso de Jellinek MS, Murphy JM, Robinso J, et al. Pediatric symptom checklist: tamizaje para nios escolares por disfuncin psicosocial. J Pediatric 1988; 112-201.

ANEXO 4
AUTOCONCEPTO. AFA Musitu, Garcia y Gutierrez. 1991 Nombre : Edad: Curso: Instrucciones: En este cuestionario no existen preguntas correctas o incorrectas, no es un examen. Tan solo queremos conocer tu opinin. Te pedimos por ello que leas las preguntas detenidamente antes de contestar. A continuacin encontrars una serie de frases. Lee cada una de ellas con detenimiento y seala con una (x) la respuesta que tus creas ms apropiada.1. Significa que sucede SIEMPRE. 2. Significa que sucede ALGUNAS VECES. 3. Significa que NUNCA sucede. Siempre 1. Es difcil para mi mantener los amigos 2. Me pongo nervioso cuando me llama algn profesor 3. Digo la verdad aunque me perjudique 4. Tengo buenas ideas 5. Mi familia me considera alguien importante 6. Cuando me porto mal en clase, me siento disgustado 7. Me desanimo cuando algo me sale mal 8. Hago bien los trabajos escolares 9. Me avergenzo de muchas cosas que hago 10. Me puedo dibujar bien 11. Soy lento al terminar los trabajos escolares 12. Soy nervioso 13. Me pongo nervioso cuando hablo en clase 14. Hago cosas a mano muy bien 15. Me preocupo mucho por todo 16. Me gusta mi forma de ser 17. Con frecuencia soy voluntario en la escuela 18. Duermo bien por la noche 19. Detesto la escuela 20. Mis profesores me consideran inteligente y trabajador 21. Tengo muchos amigos 22. Soy un choco alegre 23. Soy porte de muchas cosas Algunas veces Nunca

24. Me gustan las peleas y las rias 25. La gente me tiene mana 26. Mi familia esta decepcionada de mi 27. Soy criticado en casa 28. Olvido pronto lo que aprendo 29. Consigo fcilmente lo que aprendo 30. Pierdo la paciencia fcilmente 31. Trabajo mucho en clase 32. Juego con mis compaeros 33. Tengo miedo de algunas cosas 34. Me enfado si los dems no hacen lo que yo digo 35. Soy violento con mis amigos y familiares 36. Soy honrado con los dems y con migo mismo

ANEXO 5
LISTADO DE ADJETIVOS PARA LA EVALUACIN DEL AUTOCONCEPTO. Garaigordbil, ad hoc Nombre: Edad: Curso: Instrucciones: Lee rpidamente los adjetivos que se presentan a continuacin y rodea con un circulo el nmero de los adjetivos que sirven para describirte o definirte a ti mismo. 1. Carioso 2. Atractivo, guapo 3. Tranquilo 4. Competente capaz 5. Valiente 6. Agresivo 7. Reservado 8. Ansioso 9. Torpe 10. Fanfarrn 11. Alegre, feliz 12. Inteligente, listo 13. Seguro de mi mismo 14. Considerado con los dems 15. Cooperativo 16. Mandn 17. Grosero, brusco 18. Protesto 19. Cobarde 20. Cruel 21. Sensible 22. Sincero 23. Compasivo 24. Bueno 25. Cuidadoso 26.Desordenado 27.Desconfiado 28.Dominante 29.Egosta 30.Triste 31.Prudente , Reflexivo 32.Tolerante 33.Sentimental 34.Fuerte 35.Amistoso 36.Pesimista 37.Terco 38.Impaciente 39.Sumiso 40.Preocupado 41.Simptico 42.Generoso 43.Gracioso 44.Imaginativo 45.Confiado 46.Rebelde 47.Imprudente 48.Raro, Extrao 49.Perezoso 50vergonzoso, Tmido 51.Desinteresado 52.Optimista 53.Limpio 54.Educado 55.Responsable 56.Lento 57.Astuto 58.Suspicaz, Desconfiado 59.Desobediente 60.Descarado 61.Servicial 62.Organizado 63.Sociable 64.Pacifico 65.Sano 66.Nervioso 67.Penoso 68.Caprichoso 69.Inconstante 70.Sereno 71.Ingenioso 72.Envidioso, Celoso 73.Relajado 74. Afectuoso 75.Razonable

TITULACIN POR TEMA DE SUSTENTACIN PROGRAMATECNOLOGICO DEDEL INSTITUTO DE PREVENCIN SONORA QUE PARA OBTENER LARA BORBOA LICENCIADO SUICIDIO PRESENTA TTULO ANTONIO SONORA EN PSICOLOGADE JESS EL CD. OBREGN, DEEN ADOLESCENTESDEL 2008 SEPTIEMBRE