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aula rpida

Foto: Divulgao Zumtobel

Iluminao Hospitalar
Por Fbio Bitencourt Edio: Marina Castellan

A luz em ambientes hospitalares como um componente de sade e conforto humano


atividade ali desempenhada, compatibilizando a possibilidade de realizao da funo assistencial com outros requisitos pertinentes arquitetura e ao conforto humano. A modificao do cenrio que abriga os prdios com a funo de prestao de servios de sade hospitalar

ELABORAO DE UM PROJETO DE ILUMINAO PARA

ambientes hospitalares um processo complexo que deve buscar, invariavelmente, satisfazer diversidade de critrios tcnicos e s compatibilidades fsico-funcionais. A soluo projetual deve atender prioritariamente s demandas da
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ambulatorial ou unidades de apoio ao diagnstico e terapia - um conceito relativamente novo, porm que se renova ininterruptamente. As recomendaes de grande significncia relacionadas harmonia arquitetnica, decorrentes das grandes inovaes tecnolgicas biomdicas, tiveram o seu marco histrico estabelecido a partir do princpio do sculo XIX, consolidando-se definitivamente com o advento da inveno da energia eltrica, na segunda metade deste sculo, como elemento indissociado da atividade humana. Aps esse processo evolutivo, e simultaneamente ao surgimento da necessidade de que os ambientes sejam projetados especificamente, que os consultrios atendam s caractersticas das diversas especialidades mdicas, que cada clnica exija a sua adequao, que as unidades de terapia intensiva e as demais reas crticas do ambiente hospitalar exeram a ateno primaz do cuidado especfico na sua implantao e compatibilizao tecnolgica, surge tambm a necessidade de se promover conforto ao ambiente de trabalho. A sensao de conforto ambiental no uma percepo facilmente mensurvel. Resultado da harmonia de vrios condicionantes higrotrmicos, acsticos, visuais, de qualidade do ar, entre outros ela pode propiciar a integrao do homem a seu meio, otimizando seu desempenho, segundo a avaliao do ergonomista e pesquisador Peter R. Boyce, do Lighting Research Center, um centro de pesquisa e educao, conhecido mundialmente, voltado para iluminao: de tecnologias aplicao e uso de energia, e de design sade e viso. O desenho do espao, os elementos funcionais e estticos, a utilizao adequada da iluminao natural e artificial, o uso das cores e, naturalmente, os aspectos vinculados ao conforto ambiental, assumem um papel fundamental na aproximao entre a atividade realizada no ambiente e o resultado desta. Esta abordagem ganha relevncia quando se observa a sua importncia no acolhimento proposto pelos programas de humanizao dos ambientes de sade. Seja esse servio de carter pblico ou privado. Referncias histricas Algumas referncias sobre a importncia da iluminao nas aes de sade podem ser consideraFonte: Wellcome Library, 2007

das a partir do texto de Hipcrates, grego conhecido como o Pai da Medicina que viveu entre 460 e 377 a.C., sobre Ares, guas e lugares que diz: Quem deseja estudar corretamente a cincia da Medicina dever proceder da seguinte maneira. Primeiro, dever considerar quais efeitos podem produzir cada estao do ano, posto que as estaes no so todas iguais, pois diferem tanto em si mesmas como em suas mudanas... Portanto, ao chegar a um povoado, que lhe desconhecido, o mdico dever examinar a posio do mesmo com respeito ao vento e s sadas do sol, pois um aspecto do norte, um aspecto do sul, um do oriente e um do ocidente tem, cada um, seu prprio carter individual. Em outra importante referncia, descrita pela enfermeira italiana Florence Nightingale, conhecida pelo trabalho realizado com feridos de guerra, no livro Notes on Hospitals, de 1859, sobre a importncia do cuidado com que se interfere nas edificaes hospitalares, ela comenta: ...Pode parecer um estranho princpio enunciar como primeira e mais importante funo de um hospital a de que ele no cause nenhum mal sade do paciente.

Recepo e sala de espera do Centro de Dilises Herne Alemanha.

Hospital de Scutari - Turquia. Gravura de Florence Nightingale em enfermaria com a lamparina que a fez ficar conhecida como The Lady of the Lamp. L U M E A R Q U I T E T U R A 47

Fonte: www.zumtobel.com.es

com internao, hospital-dia, unidades de ateno

publicada no livro Birth Environments, o conforto visual do ambiente pode encorajar a ativa conscincia na participao da ao teraputica. Por isso, o projeto do ambiente deve considerar o fato de que as demandas lumnicas so processos tcnicos que devem respeitar a essencialidade das condies naturais. Assim sendo, a insero de aberturas para
Foto: Carlos Cruz

a paisagem externa deve ser um componente integrado s solues projetuais. Para isso, a utilizao de materiais e elementos arquitetnicos que contemplem a privacidade dos usurios do ambiente hospitalar tambm deve ser considerada. Em um outro estudo apresentado por Janet Carpman, publicado no The Journal of Architectural and Planning Research (nmero 4), os pesquisadores encontraram uma significativa relao entre o bem-estar dos pacientes, a iluminao artificial e a contribuio proveniente do contato com a viso da paisagem externa. Os pacientes se manifestavam tambm, moderadamente insatisfeitos quando no possuam pleno controle sobre a utilizao dos controles da iluminao, da abertura das cortinas, persianas e das prprias janelas. O estudo foi realizado em seis hospitais de Chicago, nos Estados Unidos, pelos profissionais de Medicina Fsica e Reabilitao (PM & R), da Universidade de Michigan. No caso especfico de locais destinados internao, onde o usurio pode demandar muitas horas ou dias, as condies de iluminao artificial e a percepo do ambiente externo podem trazer mais valores e conforto, alm da simples percepo ou orientao do tempo face ao ciclo circadiano (ritmo biolgico). O organismo humano funciona com carac-

Pronto Socorro do Hospital Paulistano. So Paulo (SP) Projeto luminotcnico: Neide Senzi.

Equilbrio de luz natural e artificial Assim como os organismos naturais, o ser humano se desenvolve a partir do contato e dependncia da iluminao natural. Segundo pesquisas realizadas e apresentadas pela pesquisadora norte-americana Janet Carpman, publicadas no livro Design that Cares, de 1993, a combinao de sol e radiao solar, com suas mudanas rtmicas em diversos nveis, supre as necessidades humanas. Alm de oferecer as bases para a informao visual, ela fornece intensidade de luz e modulao de luminosidade para controlar os nveis de melatonina um importante hormnio que serve para a regulao do biorritmo , e a quantidade balanceada de luz ultravioleta necessria formao e manuteno da estrutura esqueltica. Os ambientes hospitalares devem ser projetados com as devidas atenes sobre o controle

Central de enfermaria e internao. Hospital Paulistano So Paulo (SP) Projeto luminotcnico: Neide Senzi.

do uso da luz e sua intensidade. De acordo com a avaliao da enfermeira norte-americana Alice Lerman apresentada em sua pesquisa de mestrado e
Foto: Zezinho Gracindo

tersticas especficas e compatibilizadas com um relgio biolgico, que define as atividades internas conforme as oscilaes das 24 horas do dia. Essas oscilaes representam e acompanham o funcionamento fisiolgico em um processo denominado ritmo circadiano, decorrente do ciclo circadiano. Os sinalizadores de horrio mais importantes, conforme a avaliao, so: alternncia do dia e da noite, contatos sociais, atividades profissionais e a mais elementar percepo e conhecimento da hora do dia. Conseqentemente, as funes que caracterizam o ritmo circadiano so, alm do

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Foto: Daniel Ducci

Outra importante fonte de consulta sobre o assunto est contida nas normas norte-americanas elaboradas pela IESNA - Illuminating Engineering Society of North America, e aprovadas pela ANSI - American National Standards Institute, em 27 de maro de 2006. Este documento denominado Prticas Recomendadas RP-29-06 est significativamente mais atualizado que as referncias nacionais e serve como um consistente parmetro para o desenvolvimento de projetos de iluminao em ambientes hospitalares. As legislaes sobre o assunto consideram que a iluminao para o trabalho mdico ou de enfermagem poder ser complementada com focos
Recepo de Internao do Hospital Beneficncia Portuguesa Unidade So Jos / So Paulo (SP) Projeto Luminotcnico: Neide Senzi.

sono e da capacidade de executar atividades, o metabolismo, a temperatura corprea, a freqncia cardaca e a presso sangunea. Parmetros tcnicos Os parmetros tcnicos utilizados no Brasil para elaborao de projetos de iluminao em ambientes hospitalares ainda esto referidos s recomendaes da Associao Brasileira de Normas Tcnicas ABNT atravs da NBR 5413 Iluminncia de Interiores, de abril de 1990, que determina no item 5.3.28 Hospitais, A Iluminncia mnima em lux por tipos de atividades (valores mdios em servio). No entanto, os novos conceitos de materiais, equipamentos e lmpadas recomendam pesquisas mais aprofundadas e especficas para cada atividade de ateno sade e suas respectivas demandas lumnicas.

cirrgicos fixos ou portteis, que devero estar disponibilizveis de acordo com a atividade desempenhada e a exigncia lumnica necessria. Outro componente para elaborao do projeto de iluminao refere-se necessidade de atender NR 15, Portaria de 08/06/78 do MTE - Ministrio do Trabalho e Emprego, que trata dos nveis mnimos de iluminamento em lux por atividade e que dever se associar s determinaes estabelecidas pela referida NBR 5413.
Fbio Bitencourt arquiteto, MSc, professor da Universidade Federal do Rio de Janeiro e Universidade Federal da Bahia (ps-graduao em Arquitetura de Ambientes de Sade), Universidade Estcio de S (Ergonomia, Conforto Ambiental, Iluminao Hospitalar e ps-graduao em Arquitetura Hospitalar), e vice-presidente de desenvolvimento TcnicoCientfico da Associao Brasileira para o Desenvolvimento Edifcio Hospitalar (ABDEH). e-mail: f.bit@casashopping.com.br

ORIENTAES PARA UM PROJETO DE ILUMINAO HOSPITALAR


- a viso que um paciente tem em um leito do teto, por isso, a iluminao deve ser indireta; - cada paciente associa sua patologia s cores, portanto, dependendo da patologia, escolhe-se a cor mais adequada para o relaxamento do paciente; - durante uma cirurgia, o campo visual cirrgico vermelho e geralmente se encontra sob altssima luminncia e iluminncia que varia entre 10 e 20 mil lux. Por isso, o piso do local tende a ser verde, garantindo descanso visual, e ambientes no entorno da sala de cirurgia devem ter 50% da luminncia do campo cirrgico e reduo gradativa, para adaptao do olho de quem ali trabalha; - baixa iluminncia, prximo ao nvel do piso, ideal para deslocamentos dos pacientes pelos ambientes hospitalares; - luminrias nas cabeceiras dos leitos, que permitam diferentes iluminncias, auxiliam o paciente e o trabalho da enfermagem; - o IRC indicado para ambientes hospitalares de 80 at 90, para no interferir no exame clnico; - a temperatura de cor mais usada em hospitais est entre 4000K e 4500K. Por volta de 5000K causa sensao emocional de frio e desconforto. Aproximadamente 3000K d a sensao de calor; - o uso de fluorescentes tubulares com p trifsforo (16/18W e 32/36W) e compactas (26W) ideal para iluminao geral; - o uso da luz natural reduz o tempo de internao do paciente, pois auxilia a noo de temporalidade do paciente, ajudando na sua recuperao; - a Iluminao artificial indicada para reas com grande profundidade; - a variao de luz anima os usurios de ambientes hospitalares. Exemplos disso a produo de algumas reas mais claras que outras, e iluminao de destaque para alguns objetos.

Fonte: Artigo assinado pela arquiteta e autora do livro A inuncia da luz e da cor em corredores e salas de espera hospitalares Marilice Costi, publicado na edio n 08 da Revista Lume Arquitetura.

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