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RIGIDEZ DA NUCA

Fernanda Magalhes de Melo PET- Medicina

O que ? O que causa?


Resistncia flexo passiva da nuca

Leso muscular Irritao menngea

Minha QP rigidez da nuca?


Hemorragia subaracnidea:
sangramento se difunde pelo espao subaracnide da meninge ruptura de um aneurisma intracraniano: geralmente sbito e sem aviso prvio em alguns casos: histria prvia de cefalias. presena de sangue no espao subaracnide produz sinais de irritao menngea: rigidez de nuca, sinal de Kerning, s vezes febre.

Gravidade da hemorragia subaracnidea (Hunt e Hess)


I II

Assintomtica ou cefalia leve e mnima rigidez da nuca; Cefalia moderada a grave, rigidez da nuca, sem dficits neurolgicos focais

III

Sonolncia, confuso e dficit neurolgico focal mnimo; Estupor, hemiparesia moderada a grave, com possveis reaes de descerebrao e perturbaes neurovegetativas Coma profundo, rigidez de descerebrao, aspecto moribundo.

IV

Minha QP rigidez da nuca?


HDA: mialgia de incio sbito, calafrios, hiporexia, vmitos letargia, irritabilidade e febre. Pode apresentar leses na pele semelhantes a rash viral. ATENO: CRIANAS!!! 12 a 18h depois: leses caractersticas

MENINGITE BACTERIANA
DEFINIO: infeco purulenta das meninges e espao subaracnide Parnquima cerebral meningoencefalite ETIOLOGIA: Neisseria meningitides Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenza

MENINGITE BACTERIANA
Sndrome infecciosa Sndrome de irritao radicular ou menngea Sndrome de hipertenso intracraniana ou encefaltica

Neisseria meningitides

Sndrome infecciosa
Mialgia de incio sbito Febre e calafrios Hiporexia Letargia e irritabilidade Rash petequial

Sndrome de irritao radicular ou menngea


Sinal de Brudzinsky Sinal de Kernig Rigidez de nuca Sinal de Lasgue Na criana: Sinal do gatilho de fuzil mantem-se encolhida, evitando estiramento das razes nervosas Sinal do trip: Senta-se com as mos apoiando o tronco para trs.

Sinal de Brudzinsky
Flexo involuntria da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia ao se tentar antefletir a cabea

Sinal de Kernig
Extenso da perna com a coxa fletida em ngulo reto com a bacia e a perna sobre a coxa. Positivo: dor no trajeto do nervo citico impede o movimento.

Sinal de Lasgue
Paciente em decbito dorsal e membros inferiores estendidos, examinador faz flexo passiva da coxa sobre a bacia. Positivo: Dor na face posterior do membro examinado.

Sndrome da hipertenso intracraniana ou encefaltica


Cefalia intensa Vmitos Exame do fundo de olho: edema de papila. Alterao de sensrio Torpor ou coma

ATENO
Pacientes imunodeprimidos Histria prvia da doena do SNC Convulses na ltima semana Papiledema Alteraes do nvel de conscincia Dficit neurolgico focal TC de crnio antes de puno lombar: herniao cerebral

Manifestaes clnicas
Neonatos e Lactentes (29 dias a 2 anos exclusive)
Febre; irritabilidade; agitao Grito menngeo; recusa alimentar Vmitos; convulses; abaulamento de fontanela

Raramente sinais de irritao menngea