TRAUMA DE EXTREMIDADES

Objetivo
Conceituar trauma msculo-esqueltico; Apresentar os tipos de traumas em ossos; Definir o conceito de fratura, luxao e entorse; Enumerar alguns sinais ou sintomas Descrever os procedimentos a serem executados; Identificar a razo da necessidade de imobilizar;

Conceito
So todos os traumas em que so comprometidos os ossos, articulaes e tecidos (msculo), tambm conhecido como trauma de extremidades.

Trauma Msculo Esqueltico

Incidncia
Acidentes Automobilsticos Acidentes de trabalho Acidentes domiciliares e Idosos

FRATURAS
Ruptura total ou parcial de um osso. Classes de fraturas Fechada (simples) - A pele no foi perfurada pelas extremidades sseas. Aberta (exposta) - O osso se quebra, atravessando a pele, ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso fraturado at a pele.

Sinais e sintomas
Deformidade - A fratura produz uma posio anormal ou angulao num local que no possui articulao; Sensibilidade - Geralmente o local da fratura est muito sensvel dor; Crepitao - Num movimento da vtima podemos escutar um som spero, produzido pelo atrito das extremidades fraturadas. No pesquisar este sinal intencionalmente ( DOR).

Sinais e sintomas
Edema e alterao de colorao - quase sempre a fratura acompanhada de um certo edema provocado pelo lquido entre os tecidos e as hemorragias. Alterao de cor - poder demorar vrias horas para aparecer; Impotncia funcional - perda total ou parcial dos movimentos das extremidades.

Sinais e sintomas
A vtima geralmente protege o local fraturado, no pode mover-se ou o faz com dificuldade e dor intensa; Fragmentos expostos - Numa fratura aberta, os fragmentos sseos podem se projetar atravs da pele ou serem vistos no fundo do ferimento.

ATENO
No tentar recolocar o osso na posio original

LUXAES
o desalinhamento das extremidades sseas de uma articulao fazendo com que as superfcies articulares percam o contato entre si.

Sinais e sintomas de luxao: Deformidade - Mais acentuada na articulao luxada;

Edema; Dor - Aumenta se a vtima tenta movimentar a articulao; Impotncia funcional: Perda completa ou quase total dos movimentos articulares;

Leses de tecidos moles

Entorses e Distenso

ENTORSE
a toro ou distenso brusca de uma articulao, alm de seu grau normal de amplitude. Sinais e sintomas de entorses So similares aos das fraturas e aos das luxaes. Mas, os ligamentos geralmente sofrem ruptura ou estiramento, provocados por movimento brusco.

DISTENSO
uma leso do tecido mole que resulta da lacerao de fibras musculares que pode ocorrer em qualquer parte da musculatura. Sinais e sintomas de distenso Caracterizadas por dor com movimento, com pouco ou nenhum edema.

AMPUTAES
So leses geralmente relacionadas a acidentes automobilsticos (amputaes traumticas). Seu tratamento inicial deve ser rpido, pela gravidade da leso e pela possibilidade de reimplante. Em caso de amputao: Controlar a hemorragia; Aplicar curativo estril; Fixar o curativo com bandagens ou ataduras e guardar a parte amputada;

SNDROME COMPARTIMENTAL
Presso intersticial de um tecido se eleva acima da presso capilar, ocorre isquemia local de nervos e msculos. Pode levar paralisia permanente e/ou necrose Tratamento: Fasciotomia (feita no hospital) Surge depois de horas: A equipe de APH no observa esta sndrome.

ATENO
Na maioria das vezes, impossvel saber sem o uso do raio-X, se o paciente verdadeiramente portador de uma fratura, entorse ou luxao. No entanto, at ser provado o contrrio, deve-se sempre trat-lo como se fosse portador de fratura.

Atendimento
A - Avaliao Primria
A,B,Cs Identificar risco de vida;

B - Avaliao Secundria
1) Avaliar leses associadas; Este tipo de trauma tratado na Secundria

Avaliao
Avaliao Secundria
2) Avaliar o foco da leso
trauma - Avaliao da extremidade lesada: -Perfuso, colorao, temperatura, pulso distal, dor, paralisia/parestesia
- Relacionar leso com o mecanismo do

A v a l i a o do Choque
Osso

Avaliao Secundria
Avaliar a sndrome do Choque

Hemorragia interna 125 ml 250-500 ml 500-750 ml 500-1000 ml 1000-1500 ml 1000-2000 ml

Costela Rdio - Ulna mero Tbia - Fbula Fmur Quadril

Prioridades do Atendimento
A,B,Cs controle e manuteno. Avaliao de todas as leses que ameaam a vida. Avaliao de todos os membros lesados. Avaliao da sndrome do choque. Infuso adequada de lquidos e volume.

Prioridades do Atendimento
Cuidados com a fratura exposta:
Limpeza Ocluso imobilizao

Preveno de infeco:
Tcnica assptica

Prioridades do Atendimento
Controle da dor:
Analgesia Posicionamento

Preveno e Complicaes:
Remover adereos Alinhamento e imobilizao

Priorizao do Atendimento
ABCDE Imobilizao Transferncia para hospital

Protocolo de Transferncia
IMOBILIZAO: Colar Cervical KED Kendrich Extrication Device

Protocolo de Transferncia
IMOBILIZAO: Imobilizador lateral Prancha rgida

Protocolo de Transferncia
IMOBILIZAO: Talas de Imobilizao:
Rgidas: de madeira, de plstico, inflvies Moldveis: a vcuo, travesseiros, cobertores Trao: de fmur

Razes para a imobilizao provisria

Evitar a dor; Prevenir ou minimizar leses futuras de msculos, nervos e vasos sangneos; Manter a perfuso no membro; Auxiliar a hemostasia.

Regras gerais de imobilizao no pr-hospitalar

Informe o que planeja fazer; Exponha o local: as roupas devem ser removidas sempre que houver suspeita; Controle hemorragias e cubra feridas; No empurre nem remova fragmentos sseos; Use curativos estreis; Observe o pulso distal, a mobilidade, a sensibilidade e a perfuso; Rena e prepare todo o material de imobilizao (use se possvel, talas acolchoadas);

Regras gerais de imobilizao no pr-hospitalar Movimente o mnimo possvel; Imobilize todo o osso fraturado, uma articulao acima e abaixo; Em alguns casos a extremidade deve ser imobilizada na posio encontrada; Revise a presena de pulso e a funo nervosa. Assegure-se que a imobilizao est adequada e no restringe a circulao; Previna ou trate o estado de choque;

Materiais utilizados na imobilizao

Talas rgidas, talas moldveis e talas inflveis; Talas de trao; Colares cervicais; Pranchas rgidas Colete de imobilizao dorsal e KED; Macas rgidas; Bandagens triangulares; Ataduras.

O QUE NO FAZER
Massagear o local Passar leos, cremes, pomadas Tentar colocar o osso de volta no seu lugar Na Fratura Exposta, no se deve

puxar

Traumas de Face
O principal perigo das leses e fraturas faciais so os fragmentos sseos e o sangue que podero provocar obstrues nas vias areas.

Traumas de face
Sinais e sintomas
Cogulos de sangue nas vias areas; Deformidade facial; Equimose nos olhos; Perda do movimento ou impotncia funcional da mandbula; Dentes amolecidos ou quebrados (ou a quebra de prteses dentrias); Grandes hematomas ou qualquer indicao de golpe severo na face.

Tratamento Pr-Hospitalar
o mesmo tratamento utilizado no cuidado de ferimentos em tecidos moles, sua ateno deve estar voltada para a manuteno da permeabilidade das vias areas e controle de hemorragias; Cubra com curativos estreis os traumas abertos, monitore os sinais vitais e esteja preparado para tratar o choque.

Sumrio
Conhecer os mecanismos do trauma que produziu a leso. Identificar os tipos de leso e suas complicaes. Cuidados com o membro lesado
Checar pulso, perfuso, colorao, temperatura Imobilizar articulaes distal e proximal.

Prevenir infeco e leses futuras. Documentar todo o atendimento pr hospitalar. Dar conforto fsico e psicolgico - vtima.

Concluso
1.Conhecer os mecanismos do trauma que produziu a leso. 2.Identificar os tipos de leso e suas complicaes.
a.Cuidados com o membro lesado .Checar pulso, perfuso, colorao, temperatura .Imobilizar articulaes distal e proximal. b.Prevenir infeco e leses futuras. c.Dar conforto: fsico e psicolgico vtima.

Acima de tudo, no causar mais dano !

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