SIMPI

Folheto de Apoio ao Consultor

Uso exclusivo interno

Plano de sade Life SIMPI

Contrato de plano de assistncia sade coletivo por adeso Life SIMPI
Administradora de Benefcios/Contratante: Qualicorp Administradora de Benefcios
Planos de sade com segmentao assistencial: ambulatorial + hospitalar
com obstetrcia.
Todas as coberturas da Lei n 9.656/98 com ampla cobertura mdica e
hospitalar.1
Plano Odontolgico incluso na contratao de qualquer um dos planos
ofertados, conforme condies abaixo:
Plano Odontolgico: Verde Adeso ANS n 462.318/10-5
Abrangncia geogrfica: Nacional
Cobertura para o Rol de Procedimentos Odontolgicos previstos na
Lei 9.656/98: Diagnstico, Urgncia/Emergncia, Radiologia (intra-oral),
Preveno em Sade Bucal, Dentstica (restauraes), Periodontia
(tratamento gengival), Endodontia, Cirurgias.
Central de Atendimento Qualicorp: 0800-16-2000
Site: www.qualicorp.com.br
1

Conforme condies contratuais.

Quem pode aderir

Informaes resumidas
e sujeitas a alteraes.
Consulte seu supervisor
PERIODICAMENTE.

Tabela de preos julho/2011,

sujeita alterao a qualquer
momento e sem prvio aviso.

Tabela de preos
Plano
Life 425
Life 445
Life 426
Life 145
Life 155
Cdigo ANS
463.892/11-1 463.891/11-3 463.895/11-6 463.894/11-8 463.893/11-0
Padro de acomodao
em internao
coletivo
individual
coletivo
individual
individual
Abrangncia
grupo de
grupo de
grupo de
nacional
nacional
geogrfica
municpios*
municpios* municpios*

At 18 anos
De 19 a 23 anos
De 24 a 28 anos
De 29 a 33 anos
De 34 a 38 anos
De 39 a 43 anos
De 44 a 48 anos
De 49 a 53 anos
De 54 a 58 anos
A partir de 59 anos

86,58
107,37
120,25
134,67
145,45
152,72
213,81
277,96
394,71
519,45

102,12
126,62
141,82
158,84
171,54
180,10
252,16
327,82
465,51
612,72

Valores mensais em reais (R$), per capita

*Consulte a rea de comercializao.

128,68
159,55
178,70
200,14
216,15
226,95
317,74
413,06
586,55
772,04

140,64
174,41
195,33
218,66
236,27
248,09
347,33
451,53
641,18
843,88

182,84
226,72
253,93
284,41
307,16
322,52
451,52
586,97
833,50
1.097,06

carncias do Plano de Sade (contadas a partir do incio da vigncia do benefcio)

Titular

Carncias contratuais

Podero ser considerados beneficirios titulares, todos os empregados e

empregadores (Pessoa Fsica) de empresas cujo ramo de atividade seja
representado pelo Sindicato da Micro e Pequena Indstria do Estado de So Paulo
(SIMPI).
Documentao necessria
Empregados: cpia da Carteira de Trabalho/Registro ou cpia da Relao de
FGTS, atestando ser funcionrio com vnculo empregatcio com a empresa e
cpia do Termo de Cincia devidamente preenchido e assinado.
Empregadores: cpia do Contrato Social da empresa ou cpia da ltima
alterao do mesmo, que comprove vnculo com a empresa e cpia do Termo de
Cincia devidamente preenchido e assinado.
rea de comercializao
Este produto pode ser comercializado nos seguintes municpios do Estado
de So Paulo: So Paulo, Santo Andr, Diadema, So Bernardo do Campo,
So Caetano do Sul, Osasco, Francisco Morato, Cotia, So Roque, Ferraz de
Vasconcelos, Guarulhos, Taboo da Serra, Mau, Mogi das Cruzes, Franco da
Rocha, Suzano, Santos, Guaruj, Cubato, So Vicente, Praia Grande, Campinas,
Limeira, Piracicaba, So Joo da Boa Vista, Rio Claro, Jundia, Araatuba,
Araraquara, Barretos, Bauru, Franca, Marlia, Presidente Prudente, Ribeiro Preto,
Registro, So Jos dos Campos, Taubat, So Jos do Rio Preto e Sorocaba.

24 (vinte e quatro) horas

Urgncias e emergncias mdicas, incluindo os decorrentes de complicaes
gestacionais.
30 (trinta) dias
Consultas mdicas, exames laboratoriais de anlises clnicas, exames
radiolgicos sem contraste, eletrocardiograma, eletroencefalograma,
colposcopia, anatomia patolgica e citopatologia.
90 (noventa) dias
Cirurgias ambulatoriais (com porte anestsico zero), ultrassonografias
sem Doppler, exames radiolgicos com contraste, ecocardiograma, teste
ergomtrico, endoscopias, laparoscopias, colonoscopia, laringoscopia e
eletroneuromiografia.
180 (cento e oitenta) dias
Internaes hospitalares clnicas e cirrgicas, fisioterapia, fonoaudiologia,
acupuntura, medicina nuclear (mapeamentos, cintilografias e terapias),
teste de funo pulmonar, ultrassonografias com Doppler e coloridas, tilt
tests, ressonncia magntica, tomografias computadorizadas, estudo
hemodinmico, angiografias e arteriografias, oxigenoterapia hiperbrica
e litotripsias; transplantes, implantes, prteses e rteses ligadas ao ato
cirrgico e sem finalidade esttica; internaes e tratamentos psiquitricos,
psicoterapias de crise, dilise e hemodilise, quimioterapia e radioterapia,
cirurgia baritrica (obesidade mrbida), cirurgia de refrao em oftalmologia e
demais exames no descritos acima.
300 (trezentos) dias
Parto a termo.
ATENO: Alm das carncias descritas acima, havendo na Declarao de
Sade a informao sobre doena(s) ou leso(es) preexistente(s) da(s) qual(is)
o Proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es),
seja por diagnstico feito ou conhecido, poder ser aplicada pela Operadora a
Cobertura Parcial Temporria (CPT), a qual admite, por um perodo ininterrupto
de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de incio de vigncia do
benefcio, a suspenso da cobertura para Procedimento de Alta Complexidade
(PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirrgicos, desde que
relacionados (s) doena(s) ou leso(es) preexistente(s) declarada(s), como por
exemplo, obesidade mrbida.

Dependentes

Cnjuge
Cpia do RG e cpia do CPF;
Cpia da Certido de Casamento.
Companheiro(a)
Declarao de Unio Estvel de prprio punho, contendo o nmero do RG
e o nmero do CPF do(a) companheiro(a), endereo, tempo de convvio,
nmero do RG e assinatura de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e
do(a) companheiro(a);
Cpia do RG e cpia do CPF do(a) companheiro(a).
Filho(a) solteiro(a) at 30 (trinta) anos completos
Cpia do RG ou cpia da Certido de Nascimento.
Filho(a) invlido(a) de qualquer idade
Cpia da Certido de Invalidez emitida pelo INSS;
Cpia da Certido de Nascimento ou cpia do RG.
Enteado(a) solteiro(a) at 30 (trinta) anos completos
Cpia da Certido de Nascimento ou cpia do RG do(a) enteado(a);
Cpia da Certido de bito de um dos genitores ou Declarao Judicial de
Ausncia;
Cpia da Certido de Casamento ou Declarao de Unio Estvel.
Menor sob guarda ou tutela do beneficirio titular2
Cpia da Tutela ou do Termo de Guarda expedido por rgo oficial;
Cpia da Certido de Nascimento ou cpia do RG do(a) tutelado(a).
2
Cessados os efeitos da guarda ou tutela, ser analisada a possibilidade de permanncia
do dependente no benefcio, desde que ele(a) seja solteiro(a) at 30 (trinta) anos
completos, podendo ser solicitada documentao complementar.

ATENO: Todos proponentes titulares e/ou seu(s) dependente(s), com 18

anos ou mais, devero apresentar cpia do RG e do CPF. O titular dever
apresentar cpia do comprovante de residncia.
A Administradora de Benefcios/Contratante poder requisitar a qualquer
momento outros documentos aqui no especificados, a fim de comprovar as
informaes prestadas na Proposta.

Regras para reduo de carncias

ATENO: Todas as regras para reduo de carncias constam do Aditivo de
Reduo de Carncias para este contrato coletivo, que faz parte da Proposta.

carncias do Plano Odontolgico

(CONTADAS A PARTIR DO INCIO DA VIGNCIA DO BENEFCIO)

Carncias contratuais
24 (vinte e quatro) horas
Urgncia/Emergncia Odontolgica.
90 (noventa) dias
Procedimentos Odontolgicos para Diagnstico, Preveno em Sade Bucal.
180 (cento e oitenta) dias
Radiologia Odontolgica, Dentstica, Periodontia, Endodontia e Cirurgia
Odontolgica.

Bancos para dbito automtico

Banco do Brasil - 001
Caixa Econmica Federal - 104

Banco Real - 356

Ita - 341

Bradesco - 237
Santander - 033

Resumo da rede mdica credenciada Life no Estado de So Paulo.

Informaes resumidas e sujeitas a alteraes por parte da operadora. Consulte seu supervisor periodicamente.
So Paulo
TODOS OS PLANOS
Anlia Franco Day Hospital.......................................................... INT
API Assist. Psiquitrica Integ......................................................... PS
C. de Sade Sta. Rita.............................................................. PS/INT
Cema Hosp. Especializado..................................................... PS/INT
Centro de Trat. Bezerra de Menezes............................................ PS
Cln. Inf. do Ipiranga................................................................ PS/INT
Cln. Kids Serv. Md....................................................................... PS
Complexo Hosp. Paulista........................................................ PS/INT
Cruz Azul de So Paulo.................................................................. PS
Day Hospital de Ermelino Matarazzo..................................... PS/INT
Hosp. Adventista de So Paulo.....................................PS/INT/MAT
Hosp. Albert Sabin..........................................................PS/INT/MAT
Hosp. Aviccena........................................................................ PS/INT
Hosp. Bosque da Sade................................................PS/INT/MAT
Hosp. Central de Guaianases........................................PS/INT/MAT
Hosp. do Rim de Hipertenso...................................................... INT
Hosp. e Mat. Master Clin........................................................ PS/INT
Hosp. e Mat. Montemagno............................................PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Oito de Maio.............................................PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. So Leopoldo...........................................PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. So Miguel................................................PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Sta. Marina...............................................PS/INT/MAT
Hosp. e PS Comunitrio Vila Iolanda............................PS/INT/MAT
Hosp. e PS Portinari.......................................................PS/INT/MAT
Hosp. Evaldo Foz..................................................................... PS/INT
Hosp. Geral da Penha............................................................. PS/INT
Hosp. Igesp.............................................................................. PS/INT
Hosp. Independncia Zona Leste.................................PS/INT/MAT
Hosp. Itaquera................................................................................ PS
Hosp. Panamericano............................................................... PS/INT
Hosp. Presidente..................................................................... PS/INT
Hosp. Ruben Berta.................................................................. PS/INT
Hosp. San Paolo.............................................................PS/INT/MAT
Hosp. Sepaco.................................................................PS/INT/MAT
Hosp. Sta. Mnica.......................................................................... PS
Hosp. Sta. Paula...................................................................... PS/INT
Hosp. Sta. Virgnia................................................................... PS/INT
Hosp. Vasco da Gama.................................................................... PS
Mat. do Brs...................................................................PS/INT/MAT
Previna Diag. Md................................................................... PS/INT
PS de Vila Formosa........................................................................ PS
Serra Mayor Serv. Md........................................................... PS/INT
Somel Socied. para Med. Leste.................................PS/INT/MAT
Plano 426
Toda a rede dos Planos 425, 445 e mais:
Hosp. Bandeirantes................................................................ PS/INT
Hosp. e Mat. N. Sra. de Lourdes...................................PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. Sta. Joana.................................................PS/INT/MAT
Hosp. Sta. Cruz........................................................................ PS/INT
Hosp. Sta. Isabel..................................................................... PS/INT
Hosp. Villa-Lobos..................................................................... PS/INT
Plano 145
Toda a rede dos Planos 425, 445, 426 e mais:
Hosp. Leforte........................................................................... PS/INT
Hosp. So Jos.............................................................................. INT
Premier Residence Hospital......................................................... INT
Saha Serv. Md. Hosp.................................................................. INT
Plano 155
Toda a rede dos Planos 425, 445, 426, 145 e mais:
Fund. Antonio Prudente (A. C. Camargo)............................... PS/INT
Hosp. do Corao.................................................................... PS/INT
Hosp. e Mat. So Luiz - Anlia Franco..........................PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. So Luiz Itaim.......................................PS/INT/MAT
Hosp. e Mat. So Luiz Morumbi.......................................... PS/INT
Hosp. Samaritano..........................................................PS/INT/MAT

araatuba
TODOS OS PLANOS
Hosp. Sta. Maria...................................................................... PS/INT
Sta. Casa de Araatuba................................................................. PS

araraquara
TODOS OS PLANOS
Sta. Casa N. Sra. de Ftima................................................. PS/MAT

barretos
TODOS OS PLANOS
Sta. Casa de Barretos .......................................................... PS/MAT

bauru
TODOS OS PLANOS
Hosp. Benef. Port. Bauru...............................................PS/INT/MAT
Hosp. de Base....................................................................... PS/MAT
Hosp. Prontocor de Bauru............................................................. PS

Campinas

registro

TODOS OS PLANOS
Centro Inf. de Inv. Hematol. Dr. Domingos A. Boldrini................ INT
Hosp. Geral e Mat. Madre Maria Theodora......................... PS/MAT

Cotia

TODOS OS PLANOS
Hosp., PS e Mat. So Jos................................................... INT/MAT
Hosp. So Joo.............................................................................. INT

ribeiro preto

TODOS OS PLANOS
Hosp. So Francisco............................................................. PS/MAT

Cubato
TODOS OS PLANOS
Hosp. Ana Costa............................................................................. PS

diadema
TODOS OS PLANOS
Hosp. So Lucas de Diadema.......................................PS/INT/MAT

franca
TODOS OS PLANOS
Fund. Civil Casa de Miser. de Franca.................................. PS/MAT
Hosp. Regional de Franca.................................................... PS/MAT
Plano 155
Toda a rede dos Planos 425, 445, 426, 145 e mais:
Hosp. So Joaquim........................................................PS/INT/MAT

FRANCISCO MORATO
TODOS OS PLANOS
CEAM - Centro de Assist. Md. Morato.........................PS/INT/MAT

franco da rocha
TODOS OS PLANOS
CEAM Centro de Assist. Md. Morato............................... PS/MAT

guaruj
TODOS OS PLANOS
Hosp. Ana Costa.............................................................PS/INT/MAT
Hosp. Frei Galvo.................................................................... PS/INT

guarulhos
TODOS OS PLANOS
Hosp. Sade Guarulhos.................................................PS/INT/MAT

jundia
TODOS OS PLANOS
Hosp. Sta. Elisa.............................................................................. PS

limeira
TODOS OS PLANOS
Sta. Casa de Limeira...................................................................... PS

marlia
TODOS OS PLANOS
Assoc. Benef. Hosp. Universitrio................................................. PS

mau
TODOS OS PLANOS
Hosp. e Mat. Mau.........................................................PS/INT/MAT

mogi das cruzes

TODOS OS PLANOS
C. de Sade e Mat. Santana............................................... INT/MAT
Hosp. e Mat. Mogi dOr..................................................PS/INT/MAT

piracicaba
TODOS OS PLANOS
Assoc. dos Fornecedores de Cana de Piracicaba............... PS/MAT

praia grande
TODOS OS PLANOS
Hosp. Ana Costa............................................................................. PS

presidente prudente
TODOS OS PLANOS
Hosp. e Mat. Presidente Prudente....................................... PS/MAT
Hosp. Morumbi...............................................................PS/INT/MAT
Sta. Casa de Presidente Prudente................................................ PS

osasco
TODOS OS PLANOS
Hosp. e Mat. Montreal............................................................ PS/INT
Organizao Mdica Cruzeiro do Sul............................PS/INT/MAT
Plano 426
Toda a rede dos Planos 425, 445 e mais:
Hosp. e Mat. Sino Brasileiro..........................................PS/INT/MAT

TODOS OS PLANOS
Fund. de Apoio ao Ens., Pesq. e Assist. do HCFMRP-USP...PS/MAT
Hosp. Sta. Lydia..............................................................PS/INT/MAT

rio claro
TODOS OS PLANOS
Sta. Casa de Rio Claro.......................................................... PS/MAT

santo andr
TODOS OS PLANOS
Hosp. Corao de Jesus................................................................ PS
Plano 155
Toda a rede dos Planos 425, 445, 426, 145 e mais:
Fund. Antonio Prudente (A. C. Camargo)............................... PS/INT

santos
TODOS OS PLANOS
Hosp. Ana Costa.............................................................PS/INT/MAT
Hosp. Frei Galvo.................................................................... PS/INT
Inf. Santos Cooperativa Md. Hosp............................................. INT
Plano 145
Toda a rede dos Planos 425, 445, 426 e mais:
Centro Bras. de Cirurgia............................................................... INT
Soc. Port. de Beneficncia.............................................PS/INT/MAT

so bernardo do campo
TODOS OS PLANOS
Hosp. So Bernardo................................................................ PS/INT
Plano 145
Toda a rede dos Planos 425, 445, 426 e mais:
Anathema Sade..................................................................... PS/INT

so caetano do sul
TODOS OS PLANOS
Hosp. e Mat. Central............................................................... PS/INT
Plano 426
Toda a rede dos Planos 425, 445 e mais:
Socied. Benef. Hosp. So Caetano...............................PS/INT/MAT

so joo da boa vista

TODOS OS PLANOS
Sta. Casa D. Carolina Malheiros.......................................... PS/MAT

so jos do rio preto

TODOS OS PLANOS
Assoc. Port. de Benef. de So Jos do Rio Preto........................ PS
Hosp. do Corao Rio Preto.......................................................... PS

so jos dos campos

TODOS OS PLANOS
Hosp. Vivalle................................................................................... PS

so vicente
TODOS OS PLANOS
Hosp. Ana Costa............................................................................. PS

sorocaba
TODOS OS PLANOS
Climeso.................................................................................... PS/INT
Hosp. e Mat. Samaritano de Sorocaba......................................MAT

suzano
TODOS OS PLANOS
Hosp. e Mat. So Sebastio................................................... PS/INT

taboo da serra
TODOS OS PLANOS
Hosp. Family (Semear)...................................................PS/INT/MAT

taubat
TODOS OS PLANOS
Hosp. Regional do Vale do Paraba...............................PS/INT/MAT

LEGENDA
INT Internao | MAT Maternidade | PS Pronto-Socorro

Informaes importantes
- Os preos e a rede mdica credenciada esto sujeitos a alteraes por parte da operadora.
- O dia de vencimento do valor mensal do benefcio (inclusive do primeiro ms) ser todo dia primeiro de cada ms (no caso de boleto bancrio) e todo quinto dia til
do ms (no caso de dbito automtico em conta-corrente).
- Proposta sujeita anlise tcnica.
- A taxa de cadastramento e implantao (que NO o primeiro pagamento do valor do benefcio) devida somente em caso de aceitao do(s) proponente(s) ao
contrato coletivo.

Life:

Qualicorp Adm. de Benefcios: