2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

1/52

Inleiding
Gezondheidsrisicos
Werkgerelateerde factoren o Schip Constructie Verlichting Airco Bewegingen van het schip o Cargo Gevaarlijke stoffen Chemische gassen o Havens & zeen Isolatie Klimaatveranderingen Fysische factoren o Geluid Gehoorverlies Lijdt tot ergernis o Trillingen Vooral knien door resonantie Ook slecht voor de rug Handen door werktuigen o Stralingen (minder) Radar Visual display units Zonnestraling Chemische blootstellingen o Onderhoud o Brandstof o Cargo o Uitlaatgassen Werkdruk o Fysiek Vooral catering departement bij cruise schepen Zwaar werk kan je 20 minuten volhouden Gemiddeld werk een uur o Mentaal Vooral bij dek & machine Stress (nodig, maar kan ook negatief zijn) Leven aan boord o Weinig vrije tijd o Passiviteit o Geen fysieke oefeningen o Roken

2de Bach NW o Drinken o Te veel / vet eten

Samenvatting geneeskunde

2/52

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

3/52

Andere gevaren o Storm & hevige zee o Losgeraakte cargo o In het water vallen o Redoperaties o Vuur o Wrakken o Evacuaties o Piraten Reisblootstelling o VRIJHEID (op meerdere vlakken) o Vreemde havens => andere gezondheidsnormen o Geweld o Infecties o SOAs o Slechte gezondheidszorg

Pathologie
Hospitalisatie o Percentages Ongevallen = 31% Meestal aan uitersten Soms ook oogkwetsuren Maag & darm = 11% Normaal Minder maagzweren na invoering alcohol-policy Genito-urinair systeem = 9% Nierstenen en zo Meer bij werktuigkundigen Hart & vaatziekten = 9% Infectieziekten = 7% o Jonge mensen meer ongevallen o Malaria is doder nummer 1 o Meer kanker maar vooral levensstijl gerelateerde kanker o Serieuzere ongevallen wegens minder angst voor risicos

Context
International Labour Organisation (arbeidsvoorwaarden) o Maritime Labour Convention o Model lessen Level I => 10 20 minuten alleen kunnen blijven met de patint Level II => 1 uur 1 dag alleen met de patint Level III => 1 dag 1 week alleen met de patint World Health Organisation

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

4/52

o Een persoon halftijds met scheepsbouw bezig Nationaal verantwoordelijkheid van ministerie van transport Gezondheidsbescherming aan boord o Medische keuring o Vaccinatie & preventie (voornamelijk malaria) o Medische training o Medische uitrusting o Medische assistentie over afstand (radio medisch advies)

Lichaamsbouw en functies
Biochemie
Eiwitten o Grote organische moleculen (C, H, O, N) o Vezels, haar, nagels, huid, organen, hemoglobine, enzymen, bloedplasma o Opeenvolging aminozuren o Elk eiwit andere eigenschap

o Koolhydraten o Organische moleculen (C, H en OH) o Monosacchariden Kleinste koolhydraten Ringvormig Namen eindigen op ose (glucose, fructose) o Disacchariden Aaneenschakeling 2 monosacchariden Namen eindigen op ose (sucrose, altose, lactose) o Polysacchariden Grote moleculen Aaneenschakeling veel monosacchariden Zetmeel, cellulose, glycogeen Niet oplosbaar in water Lipiden o Organische moleculen o Oplosbaar in apolaire organische solventen o Grote chemische variatie

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

5/52

o Plantaardige olie: veel onverzadigde vetzuren o Dierlijke vetten: verzadigde vetzuren (cholesterol)

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

6/52

Hormonen o Moleculen gevormd in endocriene klier o In bloedbaan o Hebben elders effect Vitaminen o Organische stoffen die lichaam zelf niet kan opbouwen maar wel noodzakelijk zijn in kleine hoeveelheden o In water oplosbaar (toevoer voortdurend nodig) Vitamine B Zenuwstelsel In granen Vitamine C Tegen veroudering In kiwi, citroen, sinaasappel, groenten o In vet oplosbaar (kan worden opgeslagen, dus ook te veel aanwezig zijn) Vitamine A Verhoogt weerstand Groei In eigeel, wortelen, melk Vitamine D Sterke beenderen & tanden In melk en eigeel Vitamine E Tegen veroudering In tarwekiemen, vlees, melk, eigeel Vitamine K Bloedstolling o Door opslag en bereiding gaan vitaminen verloren Tijd Licht Lucht Warmte Metabolisme o Chemische processen o Polysacchariden => monosacchariden o Eiwitten => aminozuren o Katabolisme = afbraak van voedsel / eigen lichaam o Anabolisme = opbouw eigen lichaam Enzymen o Zelf aangemaakt met eiwitten o Werken als katalysatoren

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

7/52

Cellen en weefsels
Cel => weefsel => orgaan => stelsel Structuur & werking

o o o o o o

Cel = celmembraan + protoplast Protoplast = celkern + cytoplasma Cytoplasma = collodale oplossing + organellen Tussen cellen = intercellulaire ruimte Celmembraan Dubbel membraan: eiwitten & vetten Actieve pompen (= ionen) Elektrisch potentiaal => zenuwsignaal Colloid van het cytoplasma Vloeistof Water, eiwitten, vetten, suikers, zouten, enzymen, ionen Mitochondrin Langwerpig organel met dubbel membraan (ademhalingsenzymen op binnenste) Verbranding stoffen => vrijstelling energie Endoplasmatisch reticulum Veel uitstulpingen Drager van ribosomen Ribosomen 2-delige korrels Eiwitsynthese door lezing m-RNA 1 triplet = 1 aminozuur Celkern Belangrijkste & grootste organel Omgeven door dubbel membraan met porin Bevat chromosomen (DNA + eiwitmantel) Basen DNA Thymine Adenine Cytosine Guanine Chromosomen overerfbaar

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

8/52

Anatomie
Zie blackboard!!

Ziekteleer
Cardiovasculaire aandoeningen
Bloedcirculatie

Blauw = zuurstofarm Rood = zuurstofrijk Weg van het hart = slagaders

Anatomie In thorax Rust op diafragma Licht gekanteld Rechtervoorkamer = heel klein & dunne wand Linker kamer = gespierder

Kransslagaders Spierweefsel hart krijgt zuurstof door eigen bloedvaten (eerste vertakking van aorta) Belangrijkste = left anterior descending artery (voedt spierweefsel linkerkamer)

2de Bach NW Arteriosclerose

Samenvatting geneeskunde

9/52

Geen ziekte op zich Niet alleen in het hart Microscheurtjes in binnenste wand van aders Vet & vuil in scheurtjes => plakken vet & vuil Dun laagje scheurt => lijkt op lek in ader => stollingssysteem => bloedklonters Komt veel voor in kransslagaders Tot 90% vermindering = nauwelijks debietvermindering Bij vertakking = werveling => meer kans op microscheurtjes

Cardiovasculair risico Factoren o Geslacht o Leeftijd o Familie (genen) o Roken o Tekort aan fysieke activiteit o Cholesterol o Bloeddruk o Overgewicht o Stress Elk element onafhankelijk van elkaar maar versterken elkaar wel Laatste jaren gedaald

Angina pectoris Zuurstofschuld door klonter => pijn Diagnose te stellen door ondervraging o Duur en frequentie o Lokalisatie (achter borstbeen, linker arm) o Uitstraling (arm, schouder, onderkaak) o Zweten, braken, misselijkheid, bleek / grauw zien o Hart en / of vaatziekten in voorgeschiedenis / familie o Verlichting klachten bij nitraten onder tong o Graad inspanning die klachten uitlokt o Roken, diabetes, hypertensie, verhoogd cholesterol o Medicatiegebruik, gelijktijdige ziekten, intoxicaties Stabiele o Uitgelokt door inspanning / emoties o Verdwijnen klachten bij rust / sublinguale nitraten Instabiele o Ook in rust o Korter dan 2 maanden, ernstig & frequent o Vaker, ernstiger & bij minder inspanning o Binnen 2 weken na myocardinfarct / cardiale ingreep

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

10/52

Behandeling o Isosorbidedinitraat onder de tong o Medisch advies o Acetylsalicylzuur o Bij 2 aanvallen per week: metoprolol

Myocardinfarct Erger dan instabiele angina pectoris Afsterven van hartspier door zuurstofgebrek door verslechterde bloedcirculatie Bij snelle actie recuperatie van stuk hartspier nog mogelijk Tijd tot in het ziekenhuis = 4 uur

Acuut coronair syndroom Combinatie instabiele angina pectoris & myocardinfarct Diagnose o Duur klachten (meer dan 30 min => myocardinfarct zeer waarschijnlijk) o Lokalisatie pijn (retrosternaal & uitstraling arm, schouder & onderkaak) o Zweten, misselijkheid, braken, bleek of grauw zien o Ischemische hartziekten in voorgeschiedenis / familie o Verlichting klachten bij nitraten onder tong o Collapsneiging, duizeligheid, bewustzijn, kortademigheid Behandeling o Dringend medisch advies o Liggen / zitten o MONA (morfine, zuurstof, nitraten, aspirine) Isosorbidedinitraat onder de tong Morfine intraveneus bij aanhoudende hevige pijn Oplaaddosis acetylsalicylzuur (= aspirine) Zuurstof zeker bij kortademigheid of blauwe lippen (= cyanose) o Waakinfuus aanleggen (NaCl)

Congestief hartfalen Verminderde pompkracht o Debiet = slagvolume * frequentie o Afhankelijk van spiermassa (~ hartgrootte) Symptomen o Kortademigheid o Zwellen enkels / benen o Cardiale geschiedenis o En 1 van de volgende: Congestie s nachts Orthopnoe (= zeer ernstige kortademigheid) Crepitaties (door water ademen)

2de Bach NW Levels o o o o

Samenvatting geneeskunde Hoge CVP (hartslag zichtbaar bij half zitten (hoeken wanneer zichtbaar)) Abnormaal hartritme Vergroting hart

11/52

I: normaal fysieke activiteit = geen probleem II: normale fysieke activiteit = probleem III: minder dan normale fysieke activiteit = probleem IV: symptomen in rust

Acuut cardiogeen longoedeem Symptomen o Zweten o Snelle ademhaling o Crepitaties o Bleek zien o Zitten o Eventueel schuim op de lippen Behandeling o Morfine o Zuurstof o Furosemide intraveneus (vochtafdrijvend middel) o Nitraten o Baxter (waakinfuus)

Pericarditis Vaak bij jonge mensen Zakje rond hart ontsteekt (kan door virale aandoening) Hart wordt gehinderd => kan tot hartfalen leiden (vaak opgespoord in hartdiagram) Symptomen o Scherpe, stekende pijn achter borstbeen die erger wordt bij vooruit leunen of diep ademen o Moeilijk onderscheid met angina pectoris o Kortademigheid o Lichte koorts o Algemene vermoeidheid, zwakte o Droge hoest o Gezwollen benen / buik Behandeling o Bedrust o Pijnstilling (aspirine / NSA) Complicaties o Tamponade (= vochtopstapeling rond het hart) o Constrictie door herhaalde ontstekingen van het pericard)

2de Bach NW Diep veneuze trombose

Samenvatting geneeskunde

12/52

Samenkoeken van bloedcellen & bloedplaatjes (rond d kleppen van de aders) Embolie = stukje klonter dat zich verplaatst en ergens anders vast komt te zitten Diagnose o Pijnlijk, rood en/of gezwollen (onder)been o Longembolie bij onbegrepen kortademigheid / snel ademen, onbegrepen pijn bij ademen, hoesten o Risico Man Orale anticonceptie Aanwezigheid maligniteit (kwaadaardigheid (tumor e.d.)) Operatie in laatste maand Afwezigheid van trauma dat zwelling verklaart Uitgezette aders in het been Verschil maximale kuitomvang (zeer goede indicatie) Behandeling o Compressief zwachtelen (van onder minder druk dan van boven) o Laagmoleculairgewicht heparines (1x/dag, minstens 5 dagen) o RMA Preventie (vliegreizen langer dan 6 uur) o Voldoende vocht drinken o Beperkt alcoholgebruik o Stretchoefeningen & wandelingen o Risicopatinten => steunkousen tot aan de knie

Beroerte Klonter in slagader hersenen (slagader kan scheuren => bloed in hersenen) Diagnose o Check bestaan & ontstaan uitvalsverschijnselen en het verloop o Gezicht (tanden laten zien: letten op scheefstand / wegzakken van mondhoek) o Arm (beide armen horizontaal naar voren met handpalmen naar boven & ogen sluiten: arm wegzakken / hand draaien) o Spraak (veranderingen in spraak / verstaanbaarheid) o Tijd (precieze tijdstip van begin klachten achterhalen) o Spoed bij Bewustzijnsdaling Ernst & toename uitvalsverschijnselen Mogelijkheid tot thrombolyse aanwezig (binnen 3 uur) Behandeling o Algemeen Monitoren neurologische status, pols, bloeddruk, temperatuur & zuurstofsaturatie gedurende 72 uur Zuurstof toedienen bij saturatie < 95% Vochtbalans opmeten (zeker bij slikproblemen) Waakinfuus met NaCl

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

13/52

GEEN bloeddrukverlaging (behalve in extreem geval) Monitoren glucose bloedspiegels Koorts boven 37,5C behandelen met paracetamol & afkoeling o Thrombolyse (klonter oplossen) Binnen 3 uur Normaal bewustzijn Geen CVA (cerebrovasculaire aandoening) of ongeval van het hoofd binnen laatste 3 maanden Geen operatie binnen laatste 2 week Nooit intracranile bloeding gehad Geen snelle & spontane verbetering van uitvalsverschijnselen Geen maag- of darmbloedingen in laatste 3 weken Geen epileptisch insult bij ontstaan van klachten Geen gebruik van bloedverdunners (aspirine mag wel) Bloeddruk speelt GEEN rol RMA Klaarmaken voor snelle evacuatie Geen aspirine of andere antitrombose medicatie 24 uur vooraf o Bij uitgebreide ischemische letsels & hersenoedeem met verhoogde intracranile druk Niet plat liggen (hoofd tot 30) Pijnstilling Zuurstof Lichaamstemperatuur controleren Hoofd afkoelen Waakinfuus Geen cortisone TIA (= transient ischemic attack) o Bij 1 van volgende gevallen Verschijnselen acuut en binnen 5 minuten volledig Verschijnselen ontstonden tegelijk en duurden minstens 1 minuut Verschijnselen verklaard door stoornis in bloedvoorziening van hersenen door halsslagaders o Verschijnselen verdwijnen spontaan o RMA o Verder onderzoek in haven van bestemming o Aspirine & dicoumarinederivaten na volledig diagnostisch onderzoek

Longaandoeningen
Anatomie Pleurale ruimten (beide longen) & mediastinum (hart, bloedvaten ) Pleurale ruimte = virtuele ruimte (paritale pleura & viscerale pleura liggen tegen elkaar) o Pneumothorax = lucht ertussen o Hemothorax = bloed ertussen

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

14/52

o Empyeem = pus ertussen o Chylothorax = lymfevocht ertussen

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

15/52

COPD (chronic obstructive pulmonary disease) Vernauwing luchtwegen door o Samentrekken spieren o Vorming dik, taai slijm Combinatie van o Astma Symptomen Luid hijgen Spanning op de borst Soms hoest Moeilijkheden om meer dan een paar woorden te spreken Snel ademen Gebruik additionele ademhalingsspieren Behandeling Salbutamol inhalator (4 + 4 min rust + 4) Eventueel salbutamol subcutaan Zuurstof Geen verbetering: ipatropium inhalator o Chronische bronchitis Ontsteking bronchin Gaat niet meer weg Voornamelijk veroorzaakt door roken o Emfyseem Longblaasjes uitgerekt en beschadigd Minder goede opname van zuurstof Roken hoofdoorzaak Symptomen o Dyspneu (benauwdheid) in rust o Moeilijkheid om hele zin uit te spreken o Ademhalingsfrequentie > 30/min o Hartslag > 120/min o Gebruik additionele ademhalingsspieren o Koorts > 38,5C o Hoest o Sputum (slijm ophoesten) Behandeling o Salbutamol inhalator o Eventueel salbutamol subcutaan o RMA o Evalueren na 24 uur Methylprednisonol Amoxicilinne o Evalueren na 48 uur Amoxicilinne / clavunate

2de Bach NW Pneumonia (longontsteking)

Samenvatting geneeskunde

16/52

Longblaasjes & steunweefsel aangetast Meestal veroorzaakt door virussen Symptomen o Kortademigheid o Hoest met eventueel sputum o Koorts o Pijn in de borst Behandeling o Symptomatische behandeling: salbutamol o Antibiotische behandeling bij geen verbetering en/of hoge koorts of erg zieke patint: amoxicilinne o RMA o Na 24 uur: methylprednisolon o Na 48 uur: amoxicilinne / clavunate

Pneumothorax (klaplong) Iets tussen de pleurale vliezen => long wordt niet meer opengehouden => klapt dicht Lucht ertussen = pneumothorax Kan langs 2 kanten o Perforatie door voorwerp => voorwerp laten zitten o Longblaasjes bij oppervlak scheuren open (meestal in bovenste gedeelte longen & bij jonge mensen) Oplossingen: vacumpomp aansluiten Bij herhaaldelijk voorkomen: aaneenplakken beide vliezen (operatie) Spanningspneumothorax o Lucht blijft in pleurale ruimte & elke inademing meer druk (op longen & hart) o Oplossing: naald tussen 5de & 6de rib om lucht te laten ontsnappen

Pleuritis Ether in de pleurale ruimte Ontsteking pleura

2de Bach NW Legionellosis

Samenvatting geneeskunde

17/52

Veroorzaakt door Legionella bacterie Goedaardige & ernstige vorm Bacterie in distributiesystemen waar water stilstaat, teer, bezinking & biologische film Kan ook door inhaleren arosols & aspiratie Moeilijk uit te roeien o Uitroeien: 70 80C o Dood binnen 2 minuten: 66C o Dood binnen 30 minuten: 60C o Dood binnen 5 6 uur: 55C o Overleeft maar geen vermenigvuldiging: 50C o Ideale temperatuur: 35 46C o Voortplanten: 20 50C o Overleeft maar inactief: onder 20C Symptomen o Hoofdpijn o Spierpijn o Malaise o Hoge koorts > 395 o Productieve hoest (met slijm dus) o Uitputting o Verzwakking & vermoeidheid o Verwarring Behandeling o Antibiotica!! (macroliden (azithromycine & erythromycine) & quinolones (ciprofloxacine & levofloxacine)

Tuberculosis Oorzaak o Mycobacterium tuberculosis complex o Zuurvaste staven (Ziehl-Neelsen kleuring (kleurt blauw)) o Bacil van Koch Besmetting o Inademen uitgeademde lucht o Voedingsmiddelen (besmette veestapel) Longen => lymfe => lymfeklieren => hilus (plaats waar bloedvaten, lymfevaten & zenuwen van en naar een orgaan lopen) => lichaam Na 6 weken: afweer actief, er blijven wel levende bacterin achter o Primaire TBC: 1% o Postprimaire TBC: 10% (bij verzwakking immuunsysteem) o Niet iedereen wordt ziek

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

18/52

Symptomen o Hoesten o Vermagering o Zwakte o Nachtzweten o Pijn in borstkas Diagnose (controleren aanwezigheid antigen) o Mantoux test Bewijst besmetting, niet TBC Screening in landen met lage incidentie o Rntgenfoto o Ziehl-Neelsen kleuring Behandeling o Combinatie 4 antibiotica (isoniazide INH, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol) o Preventieve behandeling bij Mantoux omslag (negatief -> positief): 6 maanden INH o Resistente bacterin Monoresistentie Multi-drug resistentie o DOTS Chemotherapie Directly Observed Treatment Short course Preventie o Screenen risicogroepen (waaronder zeevarenden) o Bron- en contactonderzoek o Vaccinatie (enkel hoog risico want stoort interpretatie Mantoux test) BCG vaccin o Levend verzwakt rundertuberculosebacil o Cellulaire immuniteit, geen antistofproductie (snellere reactie op bacil) o Maakt TBC minder virulent (aanstekend, hevig) & complicaties veel minder o Beschermt niet volledig o Mantoux test wordt lang moeilijk interpreteerbaar o Alternatief: regelmatig uitvoeren intradermo tuberculinetest en/of longfoto

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

19/52

Buikziekten
Anatomie

Peritoneum Buikvlies Niets in peritoneale ruimte => snelle verspreiding ontstekingen Omgeeft organen gedeeltelijk (retroperitoneale) / helemaal (intraperitoneale)

Oesophagitis Slokdarmontsteking Vaak veroorzaakt door inwerking maagzuur Afsluiting maagmond d.m.v. kringspier & middenrif = zwak Als stuk maag in de thorax => geen goede afsluiting meer Diagnose: endoscopie Symptomen o Brandend zuur o Slikproblemen o Pijn

2de Bach NW Maagzweer

Samenvatting geneeskunde

20/52

Mede veroorzaakt door bacterie Maagbloeding bij diepe zweer / zure medicatie => bloed braken (rood => in slokdarm / hoog in de maag) (vertreerd bloed => lage maagbloeding / hoge darmbloeding) Symptomen o Branderigheid o Misselijkheid o Braken o Pijn na de maaltijd en / of s nachts Alarm symptomen o Bloed braken (haematemesis) o Zwarte stoelgang (melena) o Gewichtsverlies o Bloedarmoede (anaemia) Behandeling o Proton-inhibtoren (legt zuurproductie stil): omeprazole o Cimetidine / Ranitidine o Lange behandelingsduur maar snelle verlichting

Galblaas Eigenlijk niet nodig Vaak combinatie van o Galstenen (vrouwelijk, blond, veertig & dik => meeste kans) o Ontsteking (koorts) Gal: birubine (maakt gal geel) = afbraak product hemoglobine Symptomen blokkade galweg o Geel worden (eerst in wit van de ogen) o Donkerdere urine o Lichtere stoelgang

Pancreas

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

21/52

endocriene (hormoonproductie (isuline)) & exocriene (verteringsenzymen) functie Pancreatitis = sterk gebonden aan alcoholgebruik Appendicitis Zeer frequent bij zeemannen aan boord Diagnose o Teken van MacBurney: pijn bij druk op punt van MacBurney (tussen navel en lies, overgang dunne naar dikke darm) o Spierverzet o Loslaatpijn & contralaterale loslaatpijn o Psoasteken: toename pijn in rechter fossa bij flexie heup tegen weerstand in ruglig o Teken van Rovsing: bij druk linker fossa => pijn in rechter fossa neemt toe o Hakvalpijn: pijn in rechter fossa bij val op de hielen als patint op tenen staat o Obturator teken: pijn in rechter fossa bij interne rotatie van geplooide rechter heup o Bloedonderzoek = ultieme test Symptomen o Pijn begint bij navel en later rechtsonder in de buik o Misselijkheid o Soms braken o Diarree o Lichte koorts Behandeling o Eruit halen (operatie)

Diarree Te veel vocht in stoelgang Behandeling: zouten

Prikkelbare darmsyndroom Chronsich verstoren van darmpatroon

2de Bach NW Spasmen in de darmen

Samenvatting geneeskunde

22/52

Aambeien Fistel Niet-natuurlijke verbinding tussen lichaamsholte & huid / lichaamsholtes onderling Vaak gevolg van ontsteking lichaamsholte Geneest vaak vanzelf, anders operatief verwijderen Weefsel met bloedvaten in anus zwelt op Uitstulpen buiten anus => uitwendige aambeien Behandeling: vaak niet

Fissuur Een kloofje in de huid / vlies

Urogenitale ziekten
Nierstenen Ontstaan: neerslag overschot van stoffen in de nieren Als steen in nier zit => geen pijn, als steentje door ureter gaat => wel pijn Symptomen o Koliek (= ernstige pijn veroorzaakt door spasme, obstructie of zwelling van hol orgaan) o Kronkelen van de pijn Diagnose o Pijnpatroon o Bloed in urine Behandeling o Pijnbestrijding o NIET MEER: veel drinken o ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) = radiogolven doen steen springen o PCNL (percutaneous nephrolithotomy) = steen die hoog/laag zit gaan vangen (operatie) Preventie o Voldoende drinken (1,5l/dag) o Opletten wat je eet / drinkt

Hydronephrose Complicatie van niersteen (obstructie nier => urine blijft in nier => nier zet uit) Mogelijk dodelijk Symptomen o Langer als 16 uur niet plassen

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

23/52

o Intense pijn o Mogelijk misselijkheid en/of braken Dysurie (moeilijkheden met plassen) Oorzaken o Blaasontsteking (cystitis) o Niet gespecificeerde o Nierbekkenontsteking (pyelonefritis) Diagnose o Vragen naar Duur Koorts Locatie Verlies van urine o Voelen of blaas is uitgezet (boven schaambekken) o Langer als 16 uur niet geplast o Verhouding witte op rode bloedcellen

Cystitis (blaasontsteking) Kan gecompliceerd zijn (koorts/zwangerschap/prostaatonsteking) Behandeling o Antibiotica: nitrofurantoine (alleen werking op de blaas) & trimethoprim (ook werking op omringend weefsel)

Pyelonefritis (nierbekkenontsteking) Symptomen o Rilkoorts o Braken o Pijn bij plassen o Pijn in de rug Diagnose o Ether & rode bloedcellen in de urine (bijhouden op kamertemperatuur) o Murphys punch: kloppen op de nieren veroorzaakt pijn

Prostatitis Prostaatontsteking Symptomen o Koorts o Koude rillingen o Abnormale plasdrang o Pijn bij plassen / zaaduitstorting Behandeling o Antibiotica

2de Bach NW Beninge prostaathypertrofie

Samenvatting geneeskunde

24/52

Goedaardige vergroting van de prostaat Symptomen o Minder ver plassen o Volledig ledigen van de blaas wordt moeilijk (meer kans op blaasontstekingen) o Sneller gevoel om te gaan urineren

Prostaatkanker 2de meest voorkomende kanker bij mannen Prostaat specifiek antigen = typische stof in prostaat (bij kanker komt die vrij) Behandeling pijnlijker dan ziekte zelf o Hormonenkuur (vrouwelijke hormonen) o Bestraling Mogelijke complicaties o Verlies erectie o Urine-incontinentie

Epididymitis Ontsteking bijbal Pijn = belangrijk onderdeel (meestal unilateraal)

Orchitis Ontsteking teelbal Meestal in combinatie met epididymitis

Torsio testis Draaien van testis rond eigen as Zaadleider draait op en sluit af => afsterven van testis binnen 5 6 uur Diagnose: pijnlijke teelbal ligt hoger Vooral onder de 24 jaar URGENTIE

Scrotale zwelling Hydrocoele o Vocht in de balzak o Zaklamp op schijnen & moet doorschijnend zijn Varicocoele o Spatader bij teelbal o Vrij onschuldig o Eventueel effect op vruchtbaarheid Hernia inguinalis = liesbreuk o Buikinhoud in balzak

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

25/52

o Verstrengeling => afsterven buikinhoud o URGENTIE Nier trauma Scherp = zeldzaam Stomp = minder zeldzaam Bij val van hoogte meer dan eigen lengte o Testen urine op bloed Kneuzing Scheuring Scheurtje in ader

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

26/52

Gewrichtsziekten
Rug Anatomie

o o o o o o o o

Scoliose : scheefstand kolom Lordose: bolling bij lumbale wervels Kifose: holling bij thoracale & sacrale wervels Hyper = te Onderste lumbale wervel steunt op heiligbeen Veel ligamenten & spieren rond wervels Tussenwervelschijf Tussen de wervels Zachte rand, hard bolletje Maakt beweging mogelijk o Wervel Wervelschijf Wervelboog (ruggenmerg erdoor) Processus spinosus (voelbaar) Rugpijn Meestal spierpijn Lokaal, bewegingsgebonden & startpijn (s morgens & vanuit rust) Onderste deel ruggenmergkanaal wordt smaller o Duwt op zenuw o Geen uitstraling o Zeurende, moeilijk te lokaliseren pijn o Vaak na tijdje sport Wervelboog kapot (vaak mee geboren) o Wervel kan bewegen o Spieren & pezen houden nog alles vast Spondillolistecis (wervels schuiven ten opzichte van elkaar) o Oorzaak = vaak onderbroken wervelboog o Verschuiving tot 1 centimeter is niet gevaarlijk

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

27/52

Ziekte van Scheuermann o Uitsparingen in wervels o Blijvende letsels maar meestal geen hinder Artrose = botvervorming => voortdurende rugpijn Behandeling o Pijnstilling o Rust o Warmte o Spierontspannende medicatie

Discus hernia Verschuiving harde kern in tussenwervelschijf => uitstulping zachte massa => knelt zenuw Pijn afhankelijk van niveau hernia Onderscheid spierpijn o Vaak uitstraling (unilateraal) o Pijn tot onder de knie o Ernstige pijn o Verschil in reflexen tussen beide kanten o Dropvoet (= teken van ernst) o Krachtverlies o Pijn tijdens rust Urgentie!! Behandeling o Non-actief & rust o Ontstekingsremmers o Pijnstilling o Eventueel maagbescherming (tegen effecten andere medicatie)

2de Bach NW Knie

Samenvatting geneeskunde

28/52

Miniscus o Gelijktijdig draaien & buigen o Kan vocht in de knie, geen bloed o Klachten Trappen oplopen Pijn aan einde bewegingsboog o Diagnose: buiklig, knie 90 => duwen & draaien Kruisbanden o Overstrekken (achterste) / bovenbeen tegengehouden, onderste doorgeschoten (voorste) o Bloed in de knie o Diagnose: schuiflade test = bovenbeen fixeren, onderbeen net onder knieschijf vastpakken en kort rukje, bij verschuiving iets mis met kruisbanden Collaterale ligamenten o Tegenhouden lateraal doorbuigen van de knie o Geeft kniepijn & zwelling o Diagnose: belasting van binnen naar buiten

Schouder Contactoppervlak tussen botten = miniem Hangt zeer los aan elkaar d.m.v. kapsel (rotator cuff) o Textuur & sterkte nylonkous o Pijnlijke bewegingsboog (alle bewegingen pijn) o Extreem geval: bevroren schouder Schoudergewricht schouderdak => slijmdak (supraspinatus) o Beschermt spier bij beweging hoger dan 90 o Gewricht proberen te belasten => pijn bij ontsteking o Geen bewegingen doen voorbij de pijngrens

2de Bach NW Enkel

Samenvatting geneeskunde

29/52

Fibulaire ligamenten (3) o Naar beneden o Naar voor (kwetsbaarste) o Naar achter Avulsiefractuur o Ligament scheurt & neemt stukje bot mee o Niet goed te zien op eerste foto => na 8 - 10 dagen controlefoto o Behandeling Rust in hoogstand Immobilisatie

Heup Artrose o Gewricht schuurt => gekwetst bot o Leeftijdsgebonden

Pols 8 botjes Scaphoid = 1 van de 8 o Bij breuk: moeilijk te zien op foto => controlefoto o Genezing duurt lang o Gips (10 weken) Carpaletunnel o Symptomen Geeft s nachts pijn Verminderd gevoel duim, wijsvinger, middelvinger & deel ringvinger Krachtverlies in hand o Nervus medianus kan klem komen te zitten (passeert samen met pezen dor polsligament) o Gevaarlijk bij repetitieve bewegingen van de vingers

Epicondylitis Ontsteking buitenkanten elleboog Buitenste o Handstrekkers o Backhand = belastend Binnenste o Handbuigers o Golf = belastend Behandeling: massage

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

30/52

Oogziekten
Refractie operatie Pupil Laat focus toe o Miosis= sluiten pupil o Mydriasis = openen pupil Overdruk in hersenen => uitvallen besturing pupil Diameter < 2,9 mm = te nauw (door drugs) Te grote pupillen Hoornvlies van vorm doen veranderen => andere lichtinval Veroorzaakt nachtblindheid

Pterygion Vliesjes die over hoornvlies groeien Typisch Aziatisch Totaal onschuldig (kan wel zicht vervormen)

Glaucoma Hoge oogdruk Vocht (spoelt lens) teveel afgescheiden / te weinig afgezogen Symptomen o Rood oog o Pijnlijk oog Diagnose = geen duidelijke oorzaak van symptomen Urgentie!!

Cataract Lensvertroebeling Geeft verstrooiing van het licht Lens kan vervangen worden Te zien aan een witte wolk in de pupil

Keratitis Hoornvliesontsteking Kan door herpesvirus veroorzaakt worden (= gevaarlijk)

2de Bach NW Uveitis iritis

Samenvatting geneeskunde

31/52

Ontsteking iris & middengedeelte oog Symptomen o Pijnlijk rood oog o Vervorming van pupil Ernstig & urgentie!! Behandeling o Cortisone-oogdruppels o Pupil openen

Vreemd voorwerp IJzer in oog bijvoorbeeld Magneet om eruit te halen Bovenste ooglid omdraaien

Conjunctivitis Ontsteking buitenste laag van het oog of de oogleden Rood oog

Kleurenzicht Daltonisme = puur mannen Kan in principe nog wel aan boord (hoewel nog wel nultolerantie)

Oorziekten
Anatomie Lichtkegel op trommelvlies duidt op spanning (wat goed is!) Spiertjes in middenoor dempen geluid (maar duurt tijdje) Flagellen in cochlea te vergelijken met graanveld (herstellen na een bries, knakken bij storm)

2de Bach NW Otitis externa

Samenvatting geneeskunde

32/52

Ontsteking gehoorgang Symptomen o Gevoeligheid bij trekken aan oorlel o Gezwollen kanaal o Vernauwing o Vocht o Pus Oorzaken o Oorstop Oorsmeer reinigt het oor Door haar, eczema, nauw oor / verwijderen oorsmeer => oorstop Symptomen Minder gehoor Pijn Duizeligheid Hoest o Vreemd voorwerp (beestjes e.d.)

Otitis media Ontsteking middenoor Te zien aan trommelvlies o Rood o Geen lichtkegel meer zichtbaar o Uitpuilen o Intrekking o Transparant o Bloedend o Gat erin Chronisch o Meer dan 3 maanden o Otorroe: vocht uit het oor o Cholesteatoma: goedaardige destructieve tumor

Otosclerosis Vorming nieuw bot aan stijgbeugel Meer kans bij vrouwen Soms vergroeiing met cochlea

2de Bach NW Tinnitus

Samenvatting geneeskunde

33/52

Waarneming geluid zonder bron Fysiologisch geluid o Hartslag o Ademhaling Objectief geluid o Aderlijke vervormingen o Tumoren o Palatale clicks Subjectief (frequentste) Geen oorzaak gekend

Evenwicht Positiebepaling o Door ogen o Als ogen wegvallen met knien Evenwichtsorganen (aan elke kant) o Trilharen geven signaal o Elkaar in evenwicht houden o Rechtse orgaan duwt naar links o Linkse orgaan duwt naar rechts o Otolieten rollen (belangrijk bij lineaire versnelling) o Duizeligheid = multifactorieel

Neuritis vestibularis Ontsteking gehoorszenuw Valt niet te zien wat er scheelt RMA Behandeling o Vitamine B12 o Stimulatie bloedcirculatie Klinisch onderzoek Symptomen o Virale infectie o Unilateraal o Kan met gehoorsverlies / tinnitus o Bij jonge, gezonde volwassenen o Misselijkheid & braken

2de Bach NW Menire

Samenvatting geneeskunde

34/52

Ziekte van het labyrint Symptomen o Altijd duizelig o Gehoorsverlies o Tinnitus / gevoel van druk o Angstig Angstaanvallen Erna: slaperig & kater Vergelijkbaar met migraine

Whiplash In 20 ms 5 cm verlenging in kolom, spieren hebben 50 ms nodig om te reageren => blokkering van versnelling Directe en/of late symptomen o Concentratieproblemen o Irritatie o Lichtfobie o Angst o Depressie o Slaapproblemen o Vitaliteitverlies o Duizeligheid (meest prominent)

Neusziekten
Anatomie Concha = neusvleugel Nervus olfactorius = reukzenuw (1 cm lang) Uitmonding sinussen

Vestibulitis Ontsteking van de neushaartjes Symptomen o Zwelling o Roodheid o Koorts Kan leiden tot furunculose (steenpuisten) of abcessen Behandeling: zelf met antibiotica

2de Bach NW Rinitis

Samenvatting geneeskunde

35/52

Neusontsteking Symptomen o Loopneus o Jeuk o Niezen o Neusverstopping Als gecombineerd met sinusitis => rinosinusitis Oorzaken o Allergisch Seizoensgebonden Stofmijt Dierenvacht o Niet allergisch Vasomotor (ader / slagader verandert van diameter) Medicatie Idiopathisch (zonder bekende oorzaak)

Rinosinusitis Neus & sinus ontsteking Symptomen o Loopneus o Gezichtspijn (bij druk / vooroverbuigen) o Minder goed reuken o Neusverstopping Oorzaken o Acute virale rinitis o Acute rinosinusitis o Chronische rinosinusitis Meer dan 12 weken Met of zonder formatie van poliepen

2de Bach NW Epistaxis

Samenvatting geneeskunde

36/52

Neusbloeding Locus Kiesselbachi: netwerk smalle bloedbanen Ontstaat door o Lokale ontsteking o Allergie o Medicatie o Alcohol o Hoge bloeddruk Anamnese o Houding o Hoe lang neus dichtgehouden d.m.v. vingers? o Frequentie o Verkoudheid, allergie, trauma, vreemd lichaam, medicatie, hoge bloeddruk? Controleer bloeddruk Instructies o Naar voor buigen o Kort, niet te krachtig snuiten o Zacht duwen gedurende 10 min. o Stuk stof met vaseline

Keelziekten
Adenotis Ontsteking bovenste luchtwegen Eventueel met sluiten van buis van Eustachius

Tonsillitis Ontsteking amandelen Symptomen o Hoest o Keelpijn o Oorpijn o Pijnlijk slikken o Koorts o Malaise o Opgezwollen lymfeknopen o Slecht ruikende adem (= foetor ex ore)

Chronische pharyngitis Keelontsteking Door tabak / alcohol

2de Bach NW Peritonsillaire abces Meestal unilateraal Speeksel Pijnlijk slikken

Samenvatting geneeskunde

37/52

Mononucleosis infectiosa Klierkoorts Symptomen o Opgezwollen lymfeknopen o Keelpijn o Koorts o Malaise o Huiduitslag o Vergroting van de lever o Splenomegalie (= vergroting milt)

Laryngitis Ontsteking strottenhoofd Symptomen o Hoest o Keelpijn o Heesheid o Geen stem meer

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

38/52

Psychologische ziekten
Depressie Verstoring evenwicht kracht last o Kracht Persoonsgebonden Afhankelijk van Fysieke gezondheid / fitheid Mogelijkheid om met problemen om te gaan o Last Taken Problemen Confrontatie met anderen Confrontatie met situaties Afwezigheid van autonomie o Tot zekere hoogte nog te compenseren o Decompenseren & verstoring psychologisch functioneren Verstoorde concentratie Onmogelijkheid tot ontspanning Gerriteerdheid Onmogelijkheid tot relativering Fysieke symptomen Oververmoeidheid Slaapproblemen Hoofdpijn Buikpijn Biopsychologisch model o Kwetsbaar fenotype o Balans o Kracht o Negatieve cascade Symptomen o Neerslachtig humeur o Verlies van interesse & plezier o Zwaar droevig gevoel / weinig tot geen emotie o Minder interesse in leuke dingen o Verandering eetgewoontes o Minder / juist meer slapen o Vermoeidheid lichaam & geest o Gevoelens van schuld, hulpeloosheid, angst of schrik vaak zonder of weinig reden o Lager zelfbeeld o Zelfmoordgedachte / denken aan de dood o Drug / alcohol gebruik

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

39/52

Diagnose o Belang van depressie inschatten o Effect op dagelijks functioneren meten o Zelfmoordrisico inschatten o Weerstand inschatten o In context van patint plaatsen Behandeling o Probleem uitklaren o Plan opmaken Hulp Wie Hoop geven DOORVERWIJZEN

Persoonlijkheidsstoornissen Negatieve connotatie Veel voorkomend: 13,5% minstens 1 stoornis Aanwezig sinds vroege volwassenheid Permanent deel van persoonlijkheid Verstoorde interpersoonlijke relaties Disfunctie Gelimiteerd en stram patroon van probleemoplossend denken Problematisch interpersoonlijk functioneren Anamnetische signalen o Seksueel misbruik o Fysiek of psychologisch geweld o Emotionele of educationele verwaarlozing o Verlies van n of beide ouders o Psychiatrische problemen bij de ouders o Pesten / intimidatie op school o Werk & relatie problemen o Chronisch tekort aan zelfvertrouwen o Impulsiviteit / verlegenheid o Lichamelijk & psychologisch disfunctioneren Vaak gecombineerd met klinisch syndroom o Kleurt het syndroom o Behandeling syndroom

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

40/52

Crisis interventie o Hoog risico gewelddadige acties o Alcohol & drug misbruik o Probleem oplossende aanpak Oorzaak? Hulp nodig? Zorgvuldig luisteren, maar realistisch blijven o Aanvaardbare hulp bieden Steun Bevelen en uitleggen Probleem definiren Hoop o Medicatie Hoog risico o Niet alleen benaderen o Niet in een smalle gesloten ruimte benaderen o Langzaam benaderen o Traag, duidelijk en met vertrouwen spreken o Informeer patint o Accepteer voorwaarden van patint voor een gesprek (als mogelijk) o Recht zitten, met rug tegen de stoel o Kijk naar de patint o Vermijd plotse bewegingen o Geen woede / frustratie uitstralen o Niet eisend / confronterend zijn o Verwoord bevindingen & adviezen in empathische manier

Psychoses Contact met realiteit is verloren Creren van eigen realiteit Symptomen o Waan Ziet & hoort hetzelfde Andere interpretatie o Hallucinatie Waarneming die als realiteit wordt gezien Niet wat echt gebeurt o Verstoord denken Vreemd gedrag Roepen Vreemde antwoorden op normale vragen Paranoia o Vaak geassocieerd met psychotische ziekte o Overdreven angst o Achtervolgingswaanzin o Denkt dat er iemand / iets hem / haar gaat pijn doen / schade berokkenen

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

41/52

Redenen o Schizofrenie Belangrijkste psychotische ziekte Risicoleeftijd: tussen 16 & 28 o Belangrijk psychologisch trauma o Persoonlijkheidsstoornis o Overdosis alcohol/drugs o Depressie Delirium o Verstrooiing metabolisme Verstoord bewustzijn Slaapproblemen Verstoord geheugen, concentratie & orintatie Verstoord denken Verstoorde waarneming (hallucinatie) Motorische symptomen Stereotype bewegingen Trillen Spraakproblemen Myoclonische bewegingen in gezicht en schouder Lage of hoge bloeddruk Koorts Bleek zien Blozen Braken Diarree Urine oponthoud / incontinentie o Acute situaties Lage bloedsuiker bij diabetes Hypoxie (zuurstoftekort) Hyperthermie (zonnesteek) Alcoholisme

2de Bach NW Angst

Samenvatting geneeskunde

42/52

Paniek Gerelateerd aan situatie Onvoorspelbare angst Fobie o Onrealistische / overdreven angst o Door situatie te vermijden, verdwijnt de angst Hyperventilatie (symptomen) o Ademnood o Duizeligheid o Gehoorverlies o Hartkloppingen in armen & benen o Zweten o Bibberen o Trillen o Pijn in de borst o Spierpijn & krampen Gegeneraliseerde angststoornis o Continu algemene angst of stress o Niet gerelateerd aan specifieke situatie o Geen aanvallen, maar constant aanwezig o Symptomen Vergrootte waakzaamheid Slapeloosheid Gerriteerdheid Concentratieproblemen Vermoeidheid Motorische rusteloosheid

Posttraumatische stress Na serieus psychologisch trauma Kan tijd duren voor het tot uiting komt Reden niet altijd duidelijk Symptomen o Flashbacks o Nachtmerries o Onvrijwillige gedachten die naar pijnlijke gebeurtenis verwijzen o Emotioneel verlies o Geen interesse meer o Onverschilligheid ten opzichte van omgeving o Emotioneel instabiel o Gerriteerdheid o Slapeloosheid o Geen concentratie meer Vaak met nog problemen

2de Bach NW Verschillende oorzaken

Samenvatting geneeskunde

43/52

Organische redenen Belangrijke redenen o Hersenschudding o Hersenbloeding o Shock o Te hoge of te lage bloedsuikerspiegel o Alcohol o Intoxicaties o Epilepsie o Nierziekte Interventie o RMA o Zie persoonlijkheidsstoornissen o Medicatie Haloperidol Diazepam IM ter ontspanning Valium (angst & slaapproblemen) Haldol (psychoses ed) Promethazine (pre-anestesie) o Ontscheping

Huidziekten
Contact dermatitis Ontsteking van de opperhuid door externe stof Symptomen o Roodheid o Lijnachtige patronen o Witte schijn o Schilfering Behandeling o Ontstekingswerende zelf (cortisone) o Anti-histaminicum (cetirizine) o Soms ook vaseline

Eczema Ontsteking van de opperhuid door allergische reactie Symptomen o Roodheid o Lijnachtige patronen o Witte schijn o Schilfering

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

44/52

Behandeling o Ontstekingswerende zelf (cortisone) o Anti-histaminicum (cetirizine)

Droge huid Te veel, te lang & te warm douchen Slecht afdrogen Behandeling o Goed afdrogen o Body lotion

Dyshidrose Blaasjes gevuld met helder vocht op de vingers (door zweten) Behandeling: vaselinge

Mycosen Schimmelinfecties Zwemmerseczeem / athleetvoet o Door zweetvoeten / vocht o Eenvoudig te behandelen o Lange genezingstijd Onychomycosis (kalknagels) Pityriasis versicolor o Pigmentstoornis o Schimmel zichtbaar in blacklight o Erger in de zomer

Herpes Kan zich jarengedeisd houden Kan zich uiten als o Koortsblaasjes (jeuk) o Gordelroos (herpes zoster) Andere lokalisatie Verloop = verloop zenuw Regelmatig in periodes van zwakte (stress ed) o Windpokken Vooral op romp Kan ook in mond / haar Blaasjes zijn besmettelijk Bij verdroging: besmettelijkheid verdwijnt Behandeling o Aciclovir lippenzalf o Aciclovir tabletten

2de Bach NW o Aciclovir oogzalf

Samenvatting geneeskunde

45/52

2de Bach NW Psoriasis

Samenvatting geneeskunde

46/52

Auto-immuunziekte Zelf antistoffen aanmaken tegen huid Vaak op strekzijde grote gewrichten Chronische aandoening Behandeling o Zonnebanken met UV-A licht o Reuma-remmers o Beter op/aan zee

Urticaria (netelroos) Reactie van huid op allergenen Symptomen o Licht verheven o Samenvloeiend Behandeling o Anti-histaminica o Cortisone Eikengif o Spectaculairdere blaasvorming o Reactie tegen plant/kwal

Parasieten Schurft (scabies) o Veroorzaakt door schurftmijt o Graaft tunneltjes in de huid => legt eitjes => larve => nieuwe mijt o Meestal tussen de vingers & op handen, kan overal o Vooral jeuk s nachts o Overleeft niet bij < + 12C o Behandeling: zalf Luizen o Neten zitten aan haarschacht o Behandeling Luisdodende shampoo Luizen (neten) kammetje Vlooien o Heel vaak 3 rode puntjes op een lijntje o Roder & uitgesprokener dan muggenbeet o Behandeling: jeukstilling

2de Bach NW Huidkanker

Samenvatting geneeskunde

47/52

Melanoom o Zwarte vlekjes Asymmetrisch Grillige grens Kleur Diameter (> 6mm) o Jeuk o Bloeden van vlekje o Snelle uitzaaiing o Geprikkeld door de zon (zit op pigmentdrager) Plaveiselcelcarcinoom o Buitenste cellen van de huid o Symptomen Rood Krater Glanzend o Behandeling: wegnemen Basaalcelcarcinoom o Onderste laag van de opperhuid o Symptomen Rood Krater Glanzend Parelmoerglans

Acne Aantasting kliertjes & haarcellen Door besmetting & overproductie plaveiselcellen Behandeling: anti-biotica

Vitiligo Pigmentziekte Erfelijk Geen behandeling

Wratten Vaak op drukplaatsen (onderkant voet) Oorzaak niet bekend, waarschijnlijk virus Moet niet noodzakelijk behandeld worden

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

48/52

Seksueel overdraagbare aandoeningen

Risico STI (sexually transmitted infections): ook voor en na het ontstaan van symptomen STD (sexually transmitted diseases): infectie mt symptomen STI kan ook overgedragen worden wanneer er nog geen symptomen zijn Zeer gebruikelijk (75% van alle mensen die ooit seksueel actief (zullen) zijn) STI vergroot kans op HIV Vergroot risico voor zeevarende o Weg van sociale controle o Weinig gezondheidsfaciliteiten o Hoeren

Chlamydia Mannen o Uretaal vocht (tranerig) o Ontsteking plasbuis o Funiculitis (zaadleider) als ver gevorderd o Bij verdwijnen / niet aanwezig zijn klachten => kan nog doorgegeven worden Vrouwen o Vaak geen symptomen o Blaasontsteking o Vaginale afscheiding (vaak moeilijk te onderscheiden van normale afscheiding) o Lage, milde buikpijn

Genitale wratten Vaak nauwelijks tot geen klachten Kan tot een half jaar duren voor symptomen komen Witte puntjes / knobbels Virus kan leiden tot baarmoederhalskanker

Genitale herpes Vaak geen symptomen Kan lang duren voor symptomen verschijnen Jeuk Griep Brandend, tintelend gevoel Kleine witte blaasjes Plaspijn Slechts lokale hinder Is chronische ziekte Voor besmet kind wel ernstige gevolgen

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

49/52

Gonorroe Syfilis Primaire syfilis o Klein zweertje (plat, bodem taai & hard, randen licht verheven) o Lymfeknoop zwelt beetje meer o Verdwijnt weer (na 4 6 weken) Secondaire syfilis o Ongeveer 6 maanden later o Griepachtig o Huiduitslag (op handpalmen) o Wratten op vochtige plaatsen rond de genitalin Tertiaire syfilis o 1 10 jaar na besmetting o Gummas => weke tumoren o Ontsteking o Immuunsysteem bezwijkt Quartaire syfilis o Hersenen aangetast o Psychiatrische aandoeningen (zoals hoogmoed) Behandeling: antibiotica Tast zowel genitalin, als anus, als rectum, als keel aan (afhankelijk van plaats van besmetting) 50% vrouwen & 90% mannen die genfecteerd zijn krijgen symptomen Vochtverlies (wit / geel / groen) Plaspijn 2de meest voorkomende SOA

Hepatitis B Virale infectie Overdraagbaar via o Seksueel contact o Bloed o Bloedproducten Incubatie 6 weken tot 6 maanden (tijd tussen besmetting & eerste tekenen) 50 90% asymptomatisch Langdurig ziek 10% chronisch drager 3% chronisch agressief drager Besmetting o Moeder op kind o Gelijke overdracht o Vrijwillige besmetting

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

50/52

NSU

o Onvrijwillige besmetting Vaccinatie

Niet specifiek urethritis Alleen bij mannen Plaspijn Uretraal verlies

Trichomoniasis Infectie veroorzaakt door protozoa Vaak geen symptomen Gele / groene vaginale afscheiding Mannen meestal alleen dragers, geen symptomen

Schaamluizen Schurft Zie huidaandoeningen Spruw / candidiasis Veroorzaakt door een gist Intense jeuk rond & op vagina / penis Dikke witte afscheiding op & rond genitalin Kan ook in de mond Kan ook door borstvoeding Jeuk Zwarte puntjes in ondergoed Witte eitjes

Behandeling Vaak behandelbaar in vroeg stadium Soms volstaan enkele dosissen antibiotica (wel steeds meer en meer resistentie) Antivirale medicijnen bestreden enkel symptomen Huidige en verleden bedpartners moeten verwittigd worden

Voorzorgen Veilig vrijen Niet vrijen Vaccinatie (hepatitis B) Laten checken op SOAs

2de Bach NW

Samenvatting geneeskunde

51/52

2de Bach NW HIV/AIDS

Samenvatting geneeskunde

52/52

Aanwezigheid andere SOAs vergroot risico op HIV-besmetting Komt pas laat tot uiting Kan gedetecteerd worden in het bloed (schade aan witte bloedcellen) Acquired Immune Deficiency Syndrome Tast immuunsysteem aan => vatbaarder voor andere infecties & schimmels AIDS-remmers (cocktail van medicijnen)

Toevallige blootstelling Spoelen met isotone oplossing Arts contacteren Soms combinatie van medicijnen Post Exposure Prophylactic om overdracht HIV te vermijden Repatriatie! Tests (tot 6 maanden erna)

Scheepsapotheek
Zie blackboard!!