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e Int fe d e Re a ro d io de S t Cen ulatr b Am

-SP

A orientao sexual e a identidade de gnero so fatores determinantes para a sade, no apenas por implicarem em prticas sexuais e sociais especficas, mas tambm porque podem significar o enfrentamento cotidiano de preconceitos e violaes de direitos humanos. O Centro de Referncia e Treinamento DST/Aids, sede da Coordenao Estadual DST/Aids-SP, inaugurou em junho de 2009, em suas dependncias, o primeiro ambulatrio de sade do Brasil dedicado exclusivamente a travestis e transexuais. Este servio foi criado para facilitar o acesso de populaes vulnerveis ao Sistema nico de Sade, possibilitando a elas sua insero social e o direito integral sade.
Maria Clara Gianna e Artur Kalichman Coordenao Estadual DST/Aids-SP

A relao entre a epidemia da aids e a excluso social precisa ser melhor compreendida e enfrentada. com esse propsito que o Grupo Pela Vidda/SP est frente do Centro de Referncia da Diversidade (CRD), desde 2008, em parceria com a Prefeitura de So Paulo. Iniciativa pioneira, oferece assistncia, capacitao, gerao de renda, convivncia e cultura para profissionais do sexo, gays, lsbicas, travestis, transexuais e pessoas que vivem com HIV e aids em situao de vulnerabilidade e risco social. Com a porta aberta para a realidade, buscamos resgatar a dignidade, a cidadania e melhores condies de vida para tantas pessoas historicamente esquecidas e discriminadas.
Mrio Scheffer e Irina Bacci Grupo Pela Vidda/SP Centro de Referncia da Diversidade

REALIZAO Grupo Pela Vidda/SP Presidente: Mrio Scheffer Coordenadora do CRD: Irina Bacci Centro de Referncia e Treinamento DST/Aids-SP Coordenadora: Maria Clara Gianna Coordenador-adjunto: Artur Kalichman COLABORAES Nossos agradecimentos aos entrevistados: Ana Maria Costa, Elaine Maria Frade Costa, Gustavo Menezes, Jalma Jurado, Jovanna Baby e Tereza Rodrigues Vieira. Grupo Pela Vidda/SP: Abel Corino da Fonseca Neto, Douglas Galiazzo, Flavio A. Rodrigues, Luis Francisco dos Santos, Marcos Ferreira Marinho, Maria Hiroko Watinaga, Michele Aparecida Morais Santos, Murilo Bezerra Duarte, Rogrio de Jesus Ribeiro e Silvia Regina Carvalho. Centro de Referncia da Diversidade: Alessandra Saraiva, Andreza Barbosa Trindade, Claudia Coca (in memorian), Fernanda Maria Munhoz Salgado, Fernando Henrique da Silva Settanni, Joo Batista Pereira, Maria Cristina Santos, Paulo Rogrio da Silva, Renato Mathias, Selma da Silva Leal Montervan, Tas Diniz Souza, Thas di Azevedo e Thatiane Di Risio dos Santos. CRT DST/Aids-SP: Angela Maria Peres, Denise Mallet, Emi Shimma, Judit Lia Busanello, Maria Filomena Cernichiaro, Marta Omya e Ricardo Barbosa Martins. AGRADECIMENTOS Secretaria Municipal de Assistncia Social (SMAS/PMSP) CRAS/S e CAS/Centro-Oeste: Idalina Helena Villas Boas Menezes, Lia Dborah Sztulman, Margarida Yoshie Iwakura Yuba, Maria Ins Cordeiro Gabriel, Marilisa Jorge Ayres, Nvea de Simone da Silva e Sueli Chohfe Stelzer. Coordenadoria de Assuntos de Diversidade Sexual CADS (SMPP/PMSP) Projeto de Incluso Social Urbana Ns do Centro Pelo incentivo e apoio: Ana Paula Alberico, Cssio Rodrigo, Floriano Pesaro, Gilberto Natalini, Jos Carlos Ferreira, Leilah Rios, Luca Santoro, Marcelo Garcia, Marina Morena Barbosa, Nacime Salomo Mansur, Norberto Bossolani, Renato de Paula Marin e Vicente Roberto Hortega. APOIOS Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais do Ministrio da Sade Secretaria Municipal de Assistncia Social da Prefeitura de So Paulo (SMAS/PMSP) Programa Municipal de DST/Aids de So Paulo (SMS/PMSP) EQUIPE DE PRODUO Reportagens e textos: Aureliano Biancarelli Fotografia: Osmar Bustos Edio e reviso: Fernando Fulanetti Arte e diagramao: Jos Humberto de S. Santos Produo grfica: Mrcia Costa Impresso: Grfica Stampatto Tiragem: 2.000 exemplares So Paulo, outubro de 2010

SUMRIO

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O amor na diversidade Um tema estigmatizado e ignorado Acolhimento e ateno integral diversidade Transexuais e travestis. Respeito e direitos em adequao

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CRD. O acolhimento como porta de entrada Ambulatrio para travestis e transexuais. A busca pela sade integral Transexuais tm maior escolaridade e insero no trabalho Abrigo, trabalho e acolhimento

No sou doente mental, diz ex-presidente da Parada GLBT de So Paulo Brasil tem quatro centros pblicos para a cirurgia Teras-Trans. Um espao de dvidas e aprendizados A batalha pelo direito ao nome e ao sexo Abertura do Judicirio facilita nova identidade Nome afasta transexuais e travestis da escola e servios de sade Mudana no documento prioridade Visita s avenidas e guetos onde se oferecem as profissionais do sexo

A festa dos craqueiros anestesiados e esquecidos Jovens e determinadas. Maioria das travestis diz no precisar de cuidados mdicos

PREFCIO

O AMOR NA DIVERSIDADE
Aureliano Biancarelli
esperava ouvir relatos de humilhaes e maustratos sofridos pela populao LGBT, especialmente por parte das travestis e transexuais. A angstia de gays que abandonaram a casa dos pais depois de agredidos e foram morar na rua. Garotas travestis que fugiram de suas famlias e se aventuraram sozinhas em busca de hormnio e de clientela. S no esperava que o amor e o companheirismo sobrevivessem com tanta fora entre esses personagens. No Centro de Referncia da Diversidade comum ver casais de mos dadas, ela travesti, ele heterossexual, os dois morando na rua. Em todos os relatos, em meio a histrias de maus-tratos, abandono e discriminao, h sempre uma histria de amor Mikaela capaz de quebrar um bar se algum maltrata uma de suas colegas travestis. Na vida real, imagina uma casinha onde possa trabalhar no computador, ao lado do esposo que diz amar. Luiza Santos vive h 14 anos com o companheiro e sonha com o dia em que poder presente-lo com uma vagina, sem a necessidade de esconder o pnis atrofiado. Ele nunca se queixou, diz ela. Alexsandro, um homem trans, teve vrias parceiras heterossexuais. A famlia da atual namorada prepara o casamento. Rodrigo j foi mich e agora, portador do HIV, troca cuidados com a companheira que travesti e sofre com um cncer. Marciano ganhou dinheiro como cafeto, at cair no crack e adoecer com cncer e aids. Em nenhum momento antes e depois da doena, ele conta, foi abandonado por companheiras, travestis e mulheres, que estiveram ao seu lado. A travesti Camila, no entusiasmo dos seus 20 anos, deixou o albergue e passou a morar nas ruas por amor ao esposo. A transexual Alessandra conheceu o com-

panheiro com quem vai se casar quando se preparava para a cirurgia de redesignao sexual. Os pais do casal j foram apresentados. A descoberta do amor nesse universo marginal surgiu ao longo das muitas entrevistas. A solidariedade e a troca de cuidados, como gestos de amor, esto presentes em quase todos os relatos. J se imaginava um universo de preconceito mas o amor no estava na pauta, nem na lista de preocupaes dessa publicao. A proposta foi deixar que contassem suas histrias. Reunir relatos descritos a partir do olhar de quem se encontra na rua ou dependente da rua, onde seu sexo, definido ou imaginado, a razo das atenes e discriminaes. Muitas vezes desejadas e fantasiadas, travestis e transexuais so objetos de desejos escondidos ou revelados nas escapadas noturnas de clientes em avenidas e esquinas pouco iluminadas da cidade. Na lista dos clientes esto garotos com carro emprestado dos pais e homens procura de companhia. A proposta dos textos que se seguem reproduzir as histrias dessas travestis e transexuais. Falar das barreiras que separam essas personagens dos servios pblicos, principalmente aqueles de sade. A publicao dedica cuidado diferenciado e esperanoso a dois servios recentes que buscam olhares e ateno inovadores para essa populao. Trata-se do CRD, o Centro de Referncia da Diversidade, parceria da ONG Grupo Pela Vidda/SP com a Prefeitura de So Paulo. E do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais, do Centro de Treinamento e Referncia DST/Aids-SP, servio da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo.

A DIVERSIDADE REVELADA

Aos olhos dessa publicao, estes locais revelam-se pontos de encontro com um universo marginal e estigmatizado, mal compreendido e subavaliado. A dependncia pelo crack e a infeco pelo HIV, altamente presentes nessa populao, so duas ameaas para as quais a sociedade e a sade pblica ainda no prestaram a devida ateno. Os custos produzidos pela violncia desse vulco silencioso, os gastos com sade, as perdas de vidas e o sofrimento dos sobreviventes s sero conhecidos quando a conta chegar. E ela chegar com acrscimos nem sempre possveis de bancar. Convidado a produzir os textos dessa publicao, me senti vontade para reunir relatos que ilustram a vida de personagens e dados sobre servios de sade, procedimentos mdicos e legislaes. A cirurgia de redesignao sexual para transexuais foi oficializada no Brasil em 2002, um atraso de meio sculo quando se compara com pases desenvolvidos. A Justia tambm empacou nos seus cdigos, e a mudana de nome e especialmente de sexo ainda requer uma longa e cara ao individual. O cenrio vem mudando, mas a desesperana na fila das cirurgias agravada com a falta de transparncia e as dificuldades na mudana de nome fazem parte de quase todos os relatos. A discriminao e a pouca ateno dedicadas a travestis e transexuais se arrastam ao longo de sculos. Um dia algum ainda escrever sobre o sofrimento dessa populao, ignorada e estigmatizada. Historiadores e antroplogos ainda no deram a devida ateno a esses personagens. At dcadas atrs, a medicina tinha pouco a fazer. Agora que tem, limita a ateno a uma minscula minoria de transexuais, como se tratasse de uma lu-

xria, no de uma modificao que necessitasse de cuidados mdicos. A oferta dos servios pblicos, s agora regulamentada, no d conta de uma nfima parcela das transexuais. A maioria, mesmos nos tempos modernos, morrer embalando o sonho de ter o pnis trocado por uma vagina. Aos homens trans, no h sequer a perspectiva de implantao de um pnis, tcnica ainda experimental. O resultado desta publicao ainda uma viagem superficial num territrio outrora batizado equivocadamente de terceiro sexo, ignorado pela maioria heterossexual. J comeou o milnio onde homens e mulheres sero superados por um sexo que no ser nem masculino nem feminino, fantasiam alguns militantes LGBT. Verdade ou fantasia, o livro revela que pouco se sabe sobre esse outro universo. E que poucos cuidados vm sendo dispensados para aqueles que vivem entre a marginalidade e a sobrevivncia. O que se sabe, que eles vm abandonando o ninho e ganhando voz no meio social. Enquanto a sociedade no presta ateno nem cuidados, travestis, transexuais e michs se protegem dividindo solidariedade e se juntando em casais. A impresso que salta dos relatos a de que o amor na diversidade mais generoso e menos opressivo do que entre casais heterossexuais. O preo que se paga, no entanto, continua muito alto. A grande maioria das entrevistas foi feita entre maro e junho de 2010, nos espaos do CRD e do ambulatrio. Algumas poucas foram feitas por telefone. Todos os entrevistados e entrevistadas concordaram com a publicao de seus nomes e de suas fotos.

A DIVERSIDADE REVELADA

INTRODUO

UM TEMA ESTIGMATIZADO E IGNORADO


No mudamos nada, apenas adequamos o sexo ao crebro, diz o cirurgio que mais fez cirurgias de redesignao sexual no Brasil. Muito alm dos bisturis, o desafio est em adequar as mentes heterossexuais convivncia com a diversidade.

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A DIVERSIDADE REVELADA

elatos de personagens de uma chamada diversidade esto registrados nos captulos desta publicao. So mulheres trans que nasceram com corpo de homem e se sentem mulheres. E de homens trans, que conservam os rgos femininos, mas pensam e agem como homens. O respeito e os cuidados psicolgicos e mdicos a essa populao dependem de um amadurecimento da sociedade. Vai do conhecimento e da ateno mdica, que inclui cirurgias complexas e reordenaes do servio pblico, aos avanos em termos da legislao e at mesmo s interpretaes do Judicirio. Nos cdigos prevalentes, no h espao para um terceiro sexo, por isso a mudana do nome e do sexo depende de demorados e complexos processos na Justia. Medicina e Judicirio esto dcadas atrs de um processo de readequao do sexo que h sculos aparece em relatos, em todas as civilizaes e em todas as pocas. Camufladas e escondidas no meio social, as travestis seriam 800 mil no Brasil e 400 mil as transexuais, segundo estimativas da Antra, articulao nacional que

rene essa populao. Mesmo reduzidas a um dcimo desse nmero, no h estrutura nos servios pblicos capaz de atender sequer uma parcela dessa populao. Sem a pretenso de ordenar temas ou de explorar todas as dificuldades da populao LGBT, os textos que se seguem nesta publicao tratam das questes da legalidade, do direito ao nome, dos servios de sade e do reconhecimento desse grupo. Especialistas do direito e da sade, e ativistas transexuais, expem seus pontos de vistas e falam de suas experincias com essa populao. Os depoimentos das pessoas entrevistadas ilustram um cenrio desconhecido e ignorado mesmo pelos profissionais que deveriam estar de olhos mais atentos para a evoluo dos conceitos. No mudamos nada, apenas adequamos o sexo ao crebro, diz Jalma Jurado, o cirurgio plstico brasileiro que diz j ter feito 800 cirurgias de redesignao sexual. A grande maioria dos profissionais ainda ter de amadurecer antes de pensar como ele. A seguir, falas resumidas de alguns e algumas das personagens, cujas histrias em detalhe podem ser vistas ao longo desta publicao.

AGNES traz entre os seios uma tatuagem com seu nome, uma cruz e uma borboleta. Fez isso quando tinha 23 anos. Deprimida, tinha decidido se matar, mas no se conformava com o fato de que na lpide ficaria gravado seu nome masculino. Com a tatuagem, saberiam que estavam enterrando uma mulher, ela imaginava. Desistiu do suicdio, mas se inquieta ao pensar que se morrer antes da cirurgia e da mudana nos documentos trocaro suas roupas por um palet de homem e na lpide ficar seu nome masculino. ALEXSANDRO j teve quatro casamentos com mulheres heterossexuais e diz que sempre cumpriu suas funes de homem e marido. Agora est diante de um dilema: os pais da atual namorada esperam um casamento na igreja e de papel passado. S que ele um homem trans, tem barba e traos masculinos, mas disfara os seios e esconde uma vagina. E nos documentos traz o nome de mulher. Sua esperana conseguir uma cirurgia para a retirada dos seios, j que substituir a vagina por um pnis uma possibilidade remota. E mudar o nome depende de um processo lento na Justia. A data do casamento est se aproximando. ANDRIA FERRARESI carrega na pasta repleta de papis um laudo de 1977 informando que portadora de transexualismo e que est apta para a cirurgia de adaptao de genitais. S 25 anos depois, em 2002, o Conselho Federal de Medicina viria a autorizar o procedimento nos hospitais pblicos e privados. Nesse quarto de sculo, Andria viveu de terapias e sonhos. Ainda continua sonhando. Aos 67 anos, ela se diz uma mulher injustiada, mas se recusa a falar em desistncia. Com a nova portaria do SUS de 2008 incluindo a cirurgia de redesignao sexual entre seus

procedimentos e a abertura do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais, ela retomou as esperanas. S no me suicidei porque tirar a vida por uma condio que Deus me deu, seria cometer o maior pecado. Mas ainda espero que com a cirurgia encontrarei o casamento e a felicidade. NO PARQUE DA LUZ, o mais pobre e triste ponto de prostituio da cidade, Bernadete considerada jovem perto das senhoras de mais de 80 anos que fazem programa ali. Vivem de clientes antigos, ou de rapazes manacos com fixao na me ou na av, ela interpreta. Os clientes idosos, com os cabelos branquinhos, so to sozinhos quanto elas. Usam trs cuecas, quando uma suja, colocam outra por cima, depois outra. Bernardete Vicente de Souza, 58 anos, faz a ponte entre as meninas da Luz e o CRD. Digo a elas que um jeito de no ficar sozinha. Porque ficar sozinha nesta vida perigoso. CAMILA ROCHA, 18 anos, uma travesti forte, bonita, com traos e seios que chamam a ateno. Dorme na rua por amor, ela conta. O marido morria de cimes sabendo que estava num albergue numa ala com 120 homens. No dava para ficar separados. Decidimos os dois dormir na rua. Camila encontrou socorro no CRD e no Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais quando o HIV j estava roubando as energias e as drogas afastando os clientes. Sua vida de rua e prostituio comeou aos 10 anos na praia de Iracema, em Fortaleza. Em So Paulo descabelei, orgia, bebida, droga. O cliente oferece crack, paga mais e no quer camisinha. No vou contar que tenho aids. Estou deixando essa vida, mas ainda preciso de dinheiro.

O CRD para mim uma clnica, nenhum outro tratamento me mudaria tanto, porque aqui me deram responsabilidades, tive o apoio e a confiana de toda a equipe. Para desviar da droga, o drogado tem que ter uma responsabilidade. Ento o contrato aqui com o CRD mudou tudo, virou um projeto de vida, mais do que um trabalho. uma luta constante. Eu era 100% drogada, hoje posso dizer que sou 20%. Um tempo atrs eu jamais estaria aqui, estaria roubando, indo atrs de droga. Claudia Coca, 42 anos, uma travesti contratada como educadora de rua. Percorre pontos de prostituio embaixo de viadutos, onde s uma travesti seria recebida. Quem v aquela negra atraente, de cabelos curtos, cintura torneada e seios empinados, no imagina que j foi drogada, prostituda, presidiria, bombadeira. um dos exemplos mais marcantes de travestis marginais que mudaram de vida ao encontrar o CRD e que, infelizmente, faleceu antes de ver essa publicao. A CABELEIREIRA Dbora Zaidan reuniu R$ 30 mil com a ajuda da famlia e em 2006 fez a cirurgia de redesignao sexual com um cirurgio particular. Os vizinhos e clientes sabem que hoje ela uma mulher operada, embora sempre tenha sido respeitada como mulher. Dbora diz que teve companheiros antes e depois da cirurgia, e descobriu que o sexo no era o mais importante na relao. Hoje vivo muito mais tranqila com meu sexo, mas descobri que o prazer psicolgico. Tive muito prazer com alguns homens, e no tive nada com outros, sem vagina e com vagina, assim como qualquer mulher. A MUDANA de sexo uma coisa que hoje no me incomoda tanto, mas j sofri muito afetivamente. Voc conhece um

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homem e ele pensa que voc biologicamente mulher, e voc no ... Fica com medo de contar e ser rejeitada, como acontecia l atrs. O medo de se identificar vai virando um trauma. Hoje j me pega menos. Estou conseguindo gostar de mim mesma. Kleos Marine Guedes, 45 anos, produtora de eventos e artes. MEU NOME social Leo Moreira, tenho 52 anos, sou um homem trans, tenho essa barba e cara de homem, mas ainda carrego seios e uma vagina. Estive preso por cinco anos em vrios presdios por conta de drogas, me casei trs vezes nas cadeias, nas alas femininas, porque para o sistema eu era a Lourdes Helena Moreira Santos, era a sapato mais disputada pelas presidirias. Com metade do curso de sociologia na USP, virei professor na cadeia, antes j tinha sido militante feminista e baterista do grupo As Mercenrias. Fui casado de papel com a travesti Gabriela Bionda, eu com meu nome de mulher, ela com o nome de homem, era o casal mais badalado do mundo gay. Quando sai da cadeia, no tinha mais nada, nem amigos nem referncias sexuais. O CRD me deu essa fora. Hoje sou ator na pea Hipteses para o Amor de Verdade, que conta um pedao da minha histria, e que est no espao Satyros 1. Vocs esto convidados. MARCELLE MIGUEL, 37 anos, tem traos femininos, cabelos sobre os ombros, olhos verdes, usa blusa regata preta, cala unisex e sandlia de dedo. Chama a ateno pela aparente timidez, a conversa tranquila, as palavras medidas, as frases construdas com cuidado. J foi tcnico de informtica em grandes empresas antes de abandonar os trajes masculinos e se assumir como mulher trans. O preo foi o desemprego e a rua. Viveu vrios perodos sob

marquises no centro de Osasco, at conhecer o CRD e ser encaminhada a um albergue. Diz que ainda no encontrou ajuda nos servios de sade e naqueles voltados para a populao LGBT, onde esperava uma reinsero no trabalho. Meu relato uma histria de perdas e de um autoconhecimento solitrio. Perda do emprego, da casa, da identidade sexual, da famlia. Aos 26 anos contei a meus pais o que eles sempre souberam. Meu pai disse, eu aceito voc assim, s no estou preparado para participar. Era justamente o que esperava ouvir. Esse foi o momento definitivo. Meu pai e minha me morreram logo depois. MARCIANO Alves Fernandes, 29 anos, conserva a elegncia dos tempos que mantinha R$ 300 mil em conta bancria e chefiava 30 meninas numa das ruas de Ravenna, na Itlia. Foi para rua com 12 anos quando o pai adotivo lhe bateu na cara e ele prometeu que homem nenhum voltaria a fazer isso com ele. Fugitivo de casa, dormiu em cima de rvores, foi cuidado por travestis, at se tornar cafeto respeitado e patrocinador de festas com as mulheres mais bonitas. Hoje se trata da aids, de diabetes e de um cncer. Trocou as contas em banco por um salrio contado como segurana e agente de preveno do CRD. Plantei espinhos, estou colhendo espinhos, diz, sem perder a dignidade. O crack me pegou e me destruiu em dois anos. Mas ainda vou sair dessa. Em todos os momentos, sempre teve uma mulher do seu lado, travesti ou transexual. Quando voc para com a droga, fica muito carente. Agora vivo com Bianca, na periferia. Um cuida do outro. NOS 20 ANOS que se prostituiu, quando se animava com drogas e lcool, a travesti Mikaela Rossini ganhou o apelido de Mikaela

Demnio, que conserva at hoje. Alta, forte e babadeira, ela se impunha onde estivesse. Um cliente ou estranho que humilhasse uma colega, ela quebrava uma garrafa na mesa e o bar virava um silncio. Era a mais respeitada. Aos 40 anos, exausta, acabada, sem sada, passou um dia pela calada do CRD e dediciu entrar. Ali mostraram que minha vida podia ser diferente, e eu comecei a mudar. Dali passou a ser cuidada pelo Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais. Mikaela est se mudando para uma casa na periferia da Zona Sul com o esposo, que tem emprego no programa Travessia Segura, da Prefeitura. Diz que aprendeu tudo de informtica e quer fazer faculdade de tecnologia da informao. Ganhar tanto que voltar a usar seu perfume preferido, Bulgary black, e s trabalhar em casa, pelada, com meu namorado. MILA no quer mais que a chamem de Mila Citroen, apelido que ganhou porque os carros que sequestrava para tirar dinheiro de caixas eletrnicos eram sempre da marca Citroen. Sou outra Mila, ela diz. Mila Alves dos Santos, 30 anos, j foi prostituta, assaltante, presidiria, drogada, fazia programa por R$ 5 s para comprar pedra. Entrou no CRD convidada por uma amiga e desde ento diz que sua vida est mudando. Hoje no sou mais clandestina, vivo com meu parceiro, o Igor, todo mundo no bairro sabe. Igor ajudante de carga e descarga, estava noivo quando se decepcionou e encontrou Mila, esta histria que ele me conta, diz. A droga ainda me tenta, mas estou vivendo como auxiliar de cabeleireira e fao supletivo. Vivo fugindo das tentaes. Costumava carregar R$ 3 mil na bolsa, oferecia drogas e bebidas para as colegas. Hoje o dinheiro para

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viver me deixa feliz. No ambulatrio, estou treinando com a fonoaudiloga para afinar a voz. ELA A ESTRELA das noites paulistanas nos bares que renem gays, lsbicas e travestis. uma das raras drag queens que no dubla e que coleciona elogios da crtica como intrprete da msica popular brasileira. Cria suas coreografias e destila um humor picante, sempre intercalado com poemas. Seu prximo CD dedicado a Noel Rosa. Ela Renata Pern, mas j foi o cantor Srgio, em Juazeiro, Bahia. Em So Paulo foi cabeleireira, manequim, trabalhou em teatro, cinema e novela de TV. Nas tardes de quarta-feira, pode ser vista entre o grupo que frequenta as oficinas de canto do CRD. A msica sempre um momento de reflexo e autoestima, para noiados ou no. Foi o Centro de Combate Homofobia, da Prefeitura, e o CRD que a acolheram quando foi agredida por um grupo de rapazes na praa da Repblica e perdeu um rim. Renata uma travesti, mas nos shows que agora faz no Hbeas Copus se identifica como drag queen. A sociedade no aceita que haja travestis com alguma dignidade e inteligncia. QUASE TODOS os dias Fernanda sai de Guarulhos e vai regio central de So Paulo para ver Rodrigo. Ela travesti, j foi auxiliar de enfermagem, agora luta contra um cncer e batalha pela aposentadoria que tem direito. Rodrigo de Souza Ventura, 30 anos, percorreu vrias cidades antes de chegar a So Paulo e se assumir como mich profissional. Animado pelo crack, chegava a fazer 20 programas em 24 horas nos principais cinemas porns do centro de So Paulo. Doente e com os sintomas da aids, foi em busca de ajuda no CRD, onde encontrou amigos e o gosto pela pintura. Sonha

com um trabalho e um espao que possa dividir com Fernanda. Ela tem dois yorkshires, precisamos de uma casinha com quintal. UMA TRAVESTI com silicone e prteses pode ganhar at R$ 500 por noite, as outras ganham a metade. O silicone industrial perigoso, mas no vim de Belm para ficar no meio do caminho. Assim que fizer as aplicaes e juntar dinheiro, vou para a Itlia. Suzielen S., 19 anos, se diz travesti e transexual. Frequenta as Teras-Trans do CRD e faz acompanhamento no Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais. Mesmo orientada, percorre a rota sonhada por milhares delas, modelar o corpo e ganhar dinheiro l fora. O TERCEIRO milnio o milnio da mente, e a mente tem um terceiro sexo. Vai chegar um momento que o homossexual ter muito orgulho em ser homo, porque capaz de gerar coisas lindas, fabulosas. Thas di Azevedo, que faz essa previso, traz a experincia de uma travesti que aos 60 anos coleciona uma histria de vitrias e conquistas que superam as humilhaes. Thas hoje a recepcionista do CRD, aprovada em concurso. Combina a elegncia com a amabilidade e a habilidade necessrias para manter a ordem num espao onde se misturam moradores de rua e travestis em busca de ajuda, s vezes ainda sob o efeito de drogas. A falta de informao e o preconceito paralisam todos ns, diz. As cadeiras dispostas ao lado de sua mesa nunca esto vazias. Tem sempre algum querendo ouvir suas idias. VANESSA PAVANELLO, 41 anos, me de um filho adotivo, uma mulher trans. Trabalha como agente social da Prefeitura, coordena reunies com

prostitutas, voluntria num servio de DST-Aids, e faz o primeiro ano numa faculdade de Servio Social. acompanhada pelo ambulatrio para travestis e transexuais do CRT DST/ Aids-SP. Vanessa diz que nunca ouviu uma gracinha, um psiu, uma provocao, referindo-se a seus trajes e comportamento como mulher. Se voc quer respeito, tem que ter respeito, tem que impor. No pode botar um busti, um suti, e querer ir ao aougue ao meio-dia, ela diz. O PROFESSOR de ingls Victor de Abreu, 27 anos, um homem trans que j fez cirurgia da mama e agora embala um sonho com a namorada com quem vive h quatro anos: retirar um dos seus vulos e guard-lo congelado numa clnica de inseminao para que no futuro possa ser fecundado e colocado no tero da companheira. Assim, o filho nasceria de um vulo seu e seria gerado na barriga da namorada. Victor paciente do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais. ALEXANDRE SANTOS, o Xande, 38 anos, um homem trans que j comandou a Parada do Orgulho GLBT de So Paulo, a maior manifestao de gays, lsbicas, travestis, transexuais e simpatizantes do mundo. Tem uma filha, hoje com 19 anos, que nasceu ainda em sua fase lsbica. Nas relaes seguintes, as companheiras foram sempre heterossexuais, como Dbora, sua atual parceira. Xande ainda no conseguiu a retirada dos seios e dos rgos femininos internos, embora seja um procedimento comum em mulheres, por necessidades mdicas. A menstruao uma coisa terrvel para mim, ele diz, cobrando um direito que considera fundamental. Militante em tempo integral, Xande lamenta a invisibilidade dos homens trans e faz crticas imposio do padro heterossexual.

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Acolhimento e ateno

INTEGRAL
DIVERSIDADE
Os pblicos so muito parecidos, o que facilitou a aproximao e a sinergia dos trabalhos realizados pelo Centro de Referncia da Diversidade e pelo Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP A experincia dos dois servios . traz a perspectiva de dias melhores populao LGBT .

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Centro de Referncia da Diversidade, o CRD, j se firmou como porta aberta para a populao LGBT em situao de vulnerabilidade e risco social. Em outra frente, o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do Centro de Referncia e Treinamento DST/Aids-SP (CRT DST/Aids-SP) j referncia como servio de sade voltado para essa populao. Oferece, inclusive, o acompanhamento psicolgico necessrio para a cirurgia de redesignao sexual. As duas iniciativas esto revelando formas diferenciadas e criativas de oferecer acolhimento, escuta especializada e realizar aes de preveno junto a esta populao. A travesti Mila Alves dos Santos viveu nove anos entre prostituio, drogas, assaltos e cadeias. Lembra-se da tarde de setembro de 2009 quando Baby, uma amiga, insistiu para que entrassem na porta aberta

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do Centro de Referncia da Diversidade, o CRD. Tem um lanche da tarde e tev, Baby disse. Descobri que tinha muito mais, tinha gente para conversar e que se preocupava comigo. Minha vida comeou a mudar ali. Foi o CRD que encaminhou Mila para o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP. Encontrou l no s endocrinologista, proctologista, psiclogo, mas tambm uma fonoaudiloga. Minha voz no era assim, era uma voz grossa. Camila Rocha, tambm travesti, fez caminho semelhante. Divide visitas ao CRD com o ambulatrio do CRT DST/Aids-SP onde passa por consultas e monitora a carga viral da infeco pelo HIV. A transexual Vernica Freitas conheceu o CRD no final de 2009 e meses depois tinha suas consultas agendadas no ambulatrio. Quer participar do grupo de psicoterapia e sonha com uma cirurgia. Tas Diniz

Os sofs do saguo do CRD so o primeiro espao de acolhimento para quem est chegando da rua

Souza, transexual e assistente social do CRD, retirou o silicone industrial que a incomodava depois que passou a freqentar o ambulatrio. O CRD fica na rua Major Sertrio, entre a Rego Freitas e a Amaral Gurgel, certamente a calada do Centro da cidade mais freqentada por travestis e toda sorte de desassistidos da noite. O Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais, por sua vez, ocupa vrias salas dentro do Centro de Referncia e Treinamento DST/Aids-SP, na rua Santa Cruz, na Vila Mariana, Zona Sul. A entrada fica na calada em frente Igreja Nossa Senhora da Sade, prximo do metr, do Colgio Marista Arquidiocesano e de um shopping center. Seu entorno agitado por milhares de pessoas. Para muitos usurios, conhecido como o ambulatrio da Santa Cruz. O Centro de Referncia da Diversidade foi inaugurado em maro de 2008. O Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais comeou a funcionar em junho de 2009. Os dois servios se completam. Marcam um passo inovador na forma de fazer preveno e oferecer cuidados a uma populao habituada discriminao, ao pouco caso e inabilidade das polticas pblicas. O CRD a porta de entrada para travestis, transexuais, prostitutas, lsbicas, gays e michs que se encontram em situao de risco vulnerveis droga, violncia, ao HIV/aids e ao abandono completo. um espao de acolhimento, convivncia e interveno na trajetria social. O maior desafio o aumento constante de usurios de crack e a reinsero no trabalho. Cerca de metade dos freqentadores se dizem desempregados, e outra parte, profissionais do sexo. Para dar conta dessa tarefa, o CRD fez uma srie de parcerias pblicas e no governamentais.

O Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais foi pensado para oferecer na rea da sade a ateno especializada que os servios da rede pblica no contam ou no esto capacitados a oferecer. At ento, travestis no passavam por endocrinologistas (embora abusem do uso de hormnio), homens trans no contavam com ginecologistas (embora biologicamente sejam mulheres), e mulheres trans no viam urologistas embora conservem a prstata, mesmo depois de operadas. Homens trans com jeito msculo e barba no rosto no ficavam vontade numa sala de espera de um ginecologista. Travestis ainda evitam servios de sade para no serem chamadas em voz alta pelo nome do registro civil. Nas sadas noturnas, quando educadores sociais do CRD entregam camisinha e gel para profissionais do sexo, as travestis mais jovens dizem que nunca procuraram ajuda mdica com medo de serem humilhadas. Agora, alm de especialistas e de profissionais preparados para essas usurias, o ambulatrio oferece sesses de fonoaudiologia, para que suas vozes sejam moduladas como seus corpos so modelados. Os dois centros buscam oferecer mais que o acolhimento e o atendimento. Pretendem ser modelos para que outros servios sejam abertos no pas, por isso so centros de referncia. Capacitar profissionais da sade para que, num futuro, travestis e transexuais no necessitem recorrer a um ambulatrio diferenciado. A gesto do CRD feita pelo Grupo Pela Vidda/ SP, uma ONG que trabalha com HIV/aids h mais de 20 anos, em parceria com a Secretaria Municipal de Assistncia Social da Prefeitura de So Paulo. No incio, o CRD integrava o Projeto Incluso Social Urbana Ns do Centro, com recursos da Unio Europeia. O Ambulatrio de Sade Integral para

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espera de atendimento no CRT DST/Aids-SP: antes do gnero, do nome e do sexo, o mais importante o respeito

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Travestis e Transexuais, por sua vez, um servio do CRT DST/Aids-SP, da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, o primeiro centro voltado ao tratamento e preveno da aids, ainda no incio dos anos 1980. Participamos desde o incio da construo desse ambulatrio, por isso somos um parceiro prioritrio, diz Irina Bacci, que coordena o CRD. No cadastro que preenchem quando da chegada de um novo usurio, vrios itens tratam da sade. Sabemos h quanto tempo no passam por um mdico, se so soropositivas, se injetaram silicone e se fazem uso indiscriminado de hormnio. Quando o caso, ligamos e agendamos uma consulta no ambulatrio, diz Irina. O caminho para os servios de sade no precisaria, em princpio, passar pelo CRD, mas para alguns o nico atalho. Muita gente est vindo aqui porque no consegue acessar os servios de urgncia e emergncia, diz Irina. Estavam to mal que pronto-socorro no aceita, Samu no resgata. Ento ns levamos para o ambulatrio, e na fase seguinte ele encaminha para dentro da rede. Essa outra importncia do ambulatrio, abrir a porta da rede de sade para essa populao. O perfil dos frequentadores do Centro de Refe-

rncia da Diversidade ilustra o nvel de risco em que se encontram. Entre os usurios que procuraram o CRD at maio de 2010, 57% se auto-classificavam como travestis e apenas 5% como transexuais. Os outros disseram ser gays, heterossexuais, bissexuais ou lsbicas. No grupo todo, 40% viviam com HIV e 46% no realizavam teste h mais de trs anos, embora relatassem situao de exposio. A metade se dizia desempregada e 35%, profissionais do sexo. Um tero deles era morador de rua. Trata-se de uma populao bastante diferenciada daquela que procura o ambulatrio do CRT DST/Aids-SP, o que compreensvel pela prpria proposta do servio. De uma amostra inicial cadastrada no ambulatrio, 68,2% se auto-definiram como transexuais e a demanda principal era a cirurgia de redesignao sexual e tratamento hormonal. As travestis eram 35,3% e procuravam sobretudo pela hormonoterapia e pela retirada de silicone industrial. Partiu do ento secretrio estadual da Sade, Luiz Roberto Barradas Barata, morto em 17 de julho de 2010, o pedido para que o CRT DST/Aids-SP colocasse em andamento um programa voltado para travestis e transexuais. As condies estavam dadas, havia planos nacionais e estaduais dizendo que tnhamos de trabalhar com essa questo, e havia a clareza de nossa parte de que a vulnerabilidade dessa populao precisava de respostas diferenciadas e concretas e que essas respostas passavam pelo acesso aos servios de sade. Para aquelas que so soropositivas, o servio permite melhor acompanhamento. Com as outras, podemos trabalhar a preveno, diz Maria Clara Gianna, coordenadora do Programa Estadual DST/Aids-SP. Se oferecesse apenas um acolhimento diferenciado, o ambulatrio no atrairia nem teria a fidelidade que tem das usurias. A sade integral, como o ambulatrio promete, inclui necessidades que vo da Ateno Bsica hormonoterapia, fonoaudiologia, passando por psicoterapia preparatria para a operao, no caso das transexuais, diz a mdica. As travestis, por exemplo, no iriam ao ambulatrio se no contassem com um acompanhamento hormonal e se no pudessem receber cuidados no caso de danos provocados por silicone industrial. Uma parceria com o Hospital Estadual de Diadema, na Grande So Paulo, vem cuidando daquelas cujo silicone migrou para outras partes do corpo, causando deformaes e inchaos. Em uma amostra de 72 travestis atendidas no ambulatrio, 15 foram em busca de tratamento para o silicone industrial implantado. E quase todas procuraram o servio para acompanhamento hormonal.

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Rodrigo de Souza Ventura, 30 anos


QUASE TODOS os dias Fernanda sai de Guarulhos e vai regio central de So Paulo para ver Rodrigo. O trajeto toma quase uma hora. Fernanda tem 45 anos, travesti, j foi auxiliar de enfermagem por 20 anos, portadora do HIV e agora se trata de um cncer enquanto aguarda a aposentadoria. Rodrigo de Souza Ventura, 30 anos, tambm tem HIV, foi mich em Maring onde nasceu, depois em Curitiba e So Paulo. Chegou a fazer 20 programas por dia, dentro ou fora dos cinemas da So Joo, cobrando R$ 30 por sada. Desde que conheceu o CRD vem fazendo cursos e sonha com uma casa pequena onde possa morar com Fernanda e seus dois yorkshires. Foi no CRD que comecei a acreditar que havia um outro caminho, ele diz. Aqui me sinto seguro, meu sonho trabalhar aqui, mostrar aos outros que sempre h uma sada. Foi um colega de albergue, j nas primeiras noites em So Paulo, que falou do CRD, um ponto de encontro onde teria lanche tarde, Internet, tev e at mesmo a ajuda de um psiclogo e a ateno de uma assistente social. Isso foi no ano passado, 2009. Rodrigo continua morando em albergue e fazendo tratamento no SAE de Campos Elseos. Trabalho ainda no conseguiu. Rodrigo nasceu em So Jorge do Iva, no Paran. Logo a famlia foi para Maring, e quando perdeu o pai, atropelado e bbado, foi internado num orfanato. Tinha cinco anos e ficou l at os 18. Na sada, trabalhou como vigilante no centro da cidade, ruas que reuniam prostitutas e michs. A farda e o cassetete chamavam a ateno e os homens comearam a se envolver comigo. Ganhava at R$ 80 por programas que rendiam R$ 200 por noite. Comecei a freqentar saunas, conheci a maconha e a cocana. Com dinheiro no bolso, foi para

Eu me prostituia e usava crack porque no queria morrer

Curitiba, da para So Paulo. Estava decidido a sair dessa vida. Era maio de 2007 e ao desembarcar em So Paulo, conta que roubaram os R$ 1.800 que trazia e a sada foi retomar o caminho da prostituio. Conheci as termas Lagoa, a Fragata, a Praa da Repblica, rua do Arouche, os cinemo porns, que naquele tempo eram muitos. Foi num desses que me apresentaram o crack, minha decadncia comeou a. Usava tanto que num momento comeou a vender o que tinha e a se envolver com todos os personagens da noite, travestis, gays, prostitutas. No cine Saci, quando funcionava, eu cheguei a fazer R$ 480 reais com programas de R$ 20, R$ 30 reais. Sa mais de 20 vezes em menos de 24 horas, o corpo destrudo. Tinha o Las Vegas, que foi desativado. O pessoal deixava usar os banheiros, era crack e sexo dentro do cinema tambm. Havia duas escadas laterais, duas salas de cinema e uma sala menor onde tinha uma tev e o pessoal fumava crack direto, e fazia sexo, no precisava nem ir para hotel. O cinema era s fachada, l dentro se fazia de tudo, fechou alguns meses atrs. Fernanda, sua namorada, quem tem dado fora, diz ele. A gente se conhe-

ceu na Praa da Repblica, quatro meses atrs, eu estava pesando 49 quilos, dez meses antes tinha descoberto que estava com HIV, foi julho de 2009. Comecei o tratamento e parei, achava que minha vida no tinha mais sentido. Todo dia eu me prostitua, todo o dinheiro que eu pegava ia para o crack. Mesmo sabendo que tinha HIV, eu saia para noite. Eu j freqentava o CRD h um ano e meio, mas continuava fazendo programas, o dinheiro ia todo para o crack, porque eu no aceitava que estava com aids. Os clientes no sabiam que eu tinha aids, nem queriam saber. Foi nos contatos no Centro de Referncia da Diversidade, e com o crculo de amigos que foi formando, que Rodrigo fez as primeiras tentativas de deixar a droga e a prostituio. Aqui a minha primeira casa, porque nos albergues voc no tem um espao seu, s tem horrios para cumprir, at s 8 da noite para entrar, 10 minutos para tomar banho, s 6 da manh as luzes so acesas, voc tem at s 8 para sair. Mas foi a Fernanda, minha namorada, que me ajudou a mudar de vida. Ela sofreu muito, se envolveu com traficantes, com usurios que j tentaram mat-la. O cncer dela de pulmo. A gente vive cuidando um do outro. Nesses cinco meses que estamos juntos, ela s no veio me ver trs dias. Hoje ela me deixou aqui na porta, ela que cuida de mim, da minha roupa. Largou o trabalho de enfermagem depois que pegou o cncer, e ainda no conseguiu uma aposentadoria. Perdeu todo o cabelo que tinha, no pode mais trabalhar na noite.

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Dbora Zaidan, 49 anos


O SALO DA cabeleireira Dbora Zaidan um dos mais conhecidos numa das principais avenidas de Diadema, na Grande So Paulo. Seus clientes e vizinhos sabem que Dbora j foi uma mulher com corpo de homem, e que hoje uma mulher operada, como eles costumam dizer. Em 2006, fez uma cirurgia de transgenitalizao na clnica particular do cirurgio Jalma Jurado. O mdico construiu uma vagina valendo-se do tecido do pnis, como se fosse uma luva ao contrrio, uma tcnica aprimorada por ele e que diz preservar a sensibilidade. Para pagar os R$ 30 mil que custou a cirurgia com a enfermagem e todos os procedimentos, Dbora afirma que economizou durante anos. Foi a nica forma que encontrei para sair da fila do HC, onde aguardei por cinco anos sem nenhuma perspectiva, ela diz. Dbora tem 49 anos e desde os 25 vem tentando a cirurgia, sempre carregando culpas quando um relacionamento terminava. Achava que os namorados iam embora porque eu no tinha uma vagina. Aquilo sempre me deprimia. Hoje Dbora diz entender que a cirurgia, embora um direito fundamental para as transexuais, no tudo no relacionamento. Tive vrios namorados, at casada j fui. Morei com um companheiro por 11 anos antes da cirurgia, ele nunca falou em operao. Eu achava que sexo segurava algum, mas hoje vejo diferente, o sexo no importa. A cirurgia veio para me completar, isso sim. A insegurana que eu tinha, hoje no tenho mais, me sinto tranquila, a tenso do relacionamento terminou. Quando me olho no espelho, no me vejo mais como algum com o sexo deformado. Mas para mim o prazer no depende s do sexo, porque ele psicolgico. Tive muito prazer com alguns

Eu j mudei o sexo, mas ainda no consegui mudar o nome

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homens, e no tive nada com outros, sem vagina e com vagina, assim como qualquer mulher. Depois da cirurgia, Dbora teve um relacionamento que durou pouco mais de um ano. Hoje estou com outro companheiro, uma relao muito tranquila, cada um em sua casa, eu em Diadema, ele em Itaquera. Filhos, ela pensa em adotar mais tarde, quando um dia tiver mais tempo e voltar para a terra de onde veio, Fortaleza, no Cear. Dbora soube do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP quando procurou o servio do HC e no conseguiu consulta com o endocrinologista porque tinha sido operada em clnica particular. Eu precisava de um acompanhamento hormonal porque sempre tomei remdio por conta, e com a idade chegando os riscos aumentam. Foi a que algum do posto de sade aqui do bairro me falou do ambulatrio da Santa Cruz. Dbora marcou uma consulta pelo telefone e vem passando pelos mdicos desde o final de 2009. Eu nunca tinha ido antes a um ginecologista. No estava mais fazendo psicoterapia, nem ia ao endocrinologista. Tambm tenho uma aplicao de silicone industrial faz

15 anos, s um pouquinho, mas nunca fiz uma avaliao. No ambulatrio estou passando por todos esses mdicos. Nunca tinha recebido essa ateno. Tambm percebo que estou encontrando gente como eu, coisa difcil, porque ficava isolada no salo. Dbora conta que se descobriu transexual desde muito menina. Eu percebia que era diferente dos outros, porque sentia aquele arrepio s quando via os meninos, no as meninas. Quando eu via as meninas eu me sentia igual, s que eu notava que nas partes genitais eu era diferente. Na minha poca, l no Cear, tudo era mais complicado, demorou muito para a eu entender essas coisas. Dbora conseguiu ganhar um lugar na fila, juntar dinheiro e fazer a cirurgia, conquistou o respeito de seus clientes e vizinhos como mulher trans, mas ainda no conseguiu mudar sua documentao. Estou com todos os laudos e papis num servio gratuito aqui de Diadema, mas est demorando muito. No caso da transexualidade, como em vrios outros, a medicina andou mais rpido que a Justia. Se morrer, Dbora ser enterrada com corpo de mulher e na lpide estar escrito seu nome de homem.

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TRANSEXUAIS E TRAVESTIS
Respeito e direitos em adequao
Travestis e transexuais formam o grupo mais estigmatizado e por isso o mais afastado e incompreendido nos servios de sade. O acolhimento proporcionado pelo CRD-Pela Vidda/SP e a ateno sade oferecida pelo ambulatrio do CRT DST/Aids-SP so exemplos de iniciativas bem-sucedidas que se empenham para mudar esse cenrio.
uem observa a sala de espera do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais, na Vila Mariana, em So Paulo, vai notar ali homens e mulheres, como se v em qualquer sala de espera de um servio de sade. Trata-se, no entanto, de um espao onde sexo e gnero no obedecem diviso convencional entre masculino e feminino. Algumas das presentes so travestis, pessoas que nasceram do sexo masculino e que optaram por desenvolver os traos e as atitudes das mulheres, porque assim que se sentem. A maioria ali so transexuais. Parte so mulheres trans que se apresentam como mulheres, pensam como mulheres, agem e tm crebro de mulheres, mas que biologicamente so homens. Podem ser bonitas, elegantes, a voz com a modulao das vozes das mulheres, mas conservam o rgo sexual masculino. So chamadas de mulheres trans porque esto se adequando ao gnero feminino, ao qual pertencem. Entre elas, nessa sala de espera, h uns poucos homens, voz grossa, alguns com barba no rosto,

gestos masculinos, mas que so biologicamente do sexo feminino. Tm tudo de homem, mas escondem uma vagina, disfaram os seios e seus corpos carregam tero e ovrios. So os homens trans. Entre esses homens trans est Alexandre Santos, o Xande, ex-presidente da Associao da Parada do Orgulho GLBT de So Paulo, a maior manifestao do gnero no mundo, que ainda no se livrou da menstruao. Espera pela cirurgia para a retirada do ovrio e da mama. O promotor de eventos Alexsandro Santos Silva, que h cinco anos acompanhado em centros de referncia e que deseja se casar at o final do ano desde que retire a mama e mude o nome nos papis. H tambm o professor de idiomas Victor de Abreu, que vive com a companheira e sonha em guardar um vulo para um futuro filho, antes que o uso de hormnios o deixe estril. Na mesma sala de espera est Andria Ferraresi, 67 anos, que nasceu biologicamente do sexo masculino e h quatro dcadas cobra o direito a uma cirurgia que readequaria sua genitlia em uma vagina.

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Recepo do ambulatrio do CRT DST/Aids-SP: porta de acesso para a ateno integral sade

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E Luiza Claudia Santos, que vive com um companheiro h 14 anos e que ainda sonha em exibir a ele uma vagina, em lugar de esconder o pnis. So alguns dos dramas e sonhos que se escondem debaixo dos lenis e que esto ali silenciosos na sala de espera. Na rua, nas escolas, no mercado de trabalho, ou quando procuram um servio de sade, as pessoas transexuais e travestis amargam a discriminao e o preconceito. O que vale o nome no documento, no a aparncia, os gestos, os cuidados. Depois de dcadas de humilhaes, o Estado de So Paulo aprovou no incio de 2010 uma lei que garante aos transexuais e travestis o direito de serem chamados pelo nome social nos servios pblicos. Nos ltimos meses, cerca de 12 Estados e vrios municpios baixaram decretos garantindo o mesmo direito na educao e nos servios de sade. Atendem a uma recomendao da 1 Conferncia Nacional LGBT, de 2008, e a uma antiga reivindicao dos ativistas. Uma lei paulista, existente desde 2001, pune quem pratica qualquer ato discriminatrio contra homossexuais, bissexuais, travestis e transexuais em todo estabelecimento pblico de delegacias, hospitais a lanchonetes e empresas. Mas apenas em maro de 2010 um decreto disps sobre as penalidades. Ser chamado publicamente pelo nome que no corresponde aparncia o desrespeito responsvel pela fuga de milhares de travestis dos servios de sade. tambm a causa da evaso de mais da metade das travestis dos bancos escolares. Em todas as situaes de convvio com a sociedade, elas so a parcela da populao LGBT mais estigmatizada e com menor ndice de escolaridade.

Os decretos recentes esto garantindo o nome social em alguns servios pblicos para travestis e transexuais. Mas a mudana do nome e do sexo nos documentos, fato que mais trauma provoca nas pessoas trans, s concedida mediante uma ao na Justia, e diante de laudos que comprovem a cirurgia, um sonho distante para muitas delas. No h levantamentos que quantifiquem essa populao, nem estimativas sobre sua prevalncia. A Antra, Associao Nacional das Travestis e Transexuais, estima que sejam 1,2 milho no pas 800 mil travestis e 400 mil transexuais. Possivelmente um nmero de difcil comprovao, mas enquanto o governo no considerar essa populao nos censos demogrficos, o nmero que continuar valendo. Mesmo reduzindo esse nmero a um dcimo, as transexuais seriam 40 mil. Considerando que todas desejam a cirurgia de redesignao sexual, seriam necessrios 50 hospitais fazendo 40 cirurgias por ano ao longo de 20 anos. Em 2008, uma portaria do SUS incluiu a operao entre seus procedimentos e definiu quatro centros de referncia para a sua realizao. Um deles, o Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP, passou em junho de 2010 a fazer 12 cirurgias por ano. At ento vinha fazendo duas. A Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, por meio do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP, busca uma parceria para a abertura de mais um servio no Estado. Quando a inteno se concretizar, o Estado de So Paulo deve fazer 30 cirurgias por ano, somadas as do HC com a do futuro servio.

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Foram 50 anos de olhos fechados, paralisando avanos da medicina e atrofiando milhares de vidas
As cirurgias de transgenitalizao vm sendo realizadas no mundo desde a dcada de 1950, especialmente em mulheres trans pessoas que nasceram do sexo masculino, mas que na verdade so mulheres, nas quais o pnis retirado e uma vagina construda. No Brasil, no entanto, s em 1997 o Conselho Federal de Medicina autorizou esses procedimentos como experimentais e em ambientes universitrios. Em 2002, a cirurgia foi liberada em qualquer hospital, apenas em mulheres trans, e seguindo um protocolo do CFM. Foram 50 anos de olhos fechados para essa populao, o que resultou numa carncia absoluta de cirurgies especializados e em milhares de vidas atrofiadas. Muitos servios de psicoterapia para transexuais foram fechados. Ou interromperam novas inscries, uma forma de camuflar o tamanho das filas e de evitar que mais transexuais apostassem suas vidas numa cirurgia que no viria nunca. Aos 67 anos, Andria exibe o primeiro laudo indicando-a como apta para uma cirurgia de plstica dos genitais e assinado ainda em 1977 por mdicos do HC. Trs outros laudos foram feitos em anos e dcadas seguintes. Agora matriculada no Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/ Aids-SP, Andria ainda no perdeu a esperana. No passa pela cabea dos mdicos e diretores de hospitais quanto sofre um transexual, diz. Enquanto as transexuais aparecem como vtimas, dignas de piedade e necessitadas de cuidados mdicos sentimentos e abordagem que elas rejeitam as travestis so mostradas como sem vergonhas e marginais, que modificam o corpo para ganhar dinheiro. Em nmero muito maior que o das transexuais, elas so as principais vtimas da discriminao da sociedade e da desconsiderao dos servios pblicos. Jovens e saudveis na sua maioria, no procuram nem sentem necessidade da rede de sade. Muitas, devido ao preconceito, se envolvem com drogas e lcool e abusam do silicone industrial e de hormnios para modelar o corpo mais depressa. Mostram-se pessoas divertidas quando so vistas nas esquinas das avenidas escuras, seminuas e convidativas. Mas formam o grupo que mais sofre violncia nos primeiros meses de 2010, 28 foram assassinadas no pas. E constituem um dos grupos de maior vunerabilidade para a infeco pelo HIV. Entre as que procuram o CRD, cerca de 40% esto infectadas. Dentro de alguns anos, uma ou duas dcadas talvez, quando a idade aposent-las como profissionais do sexo, o abuso de drogas pesar, o silicone industrial mostrar seus efeitos e a aids afast-las das ruas, o mesmo Estado que as ignorou no saber o que fazer. Assim como a legio de usurios do crack, as travestis descartadas sero um peso enorme para uma rede pblica e uma sociedade que no sabem, nem nunca souberam, como lidar com elas. A desconsiderao ser cobrada em dobro. Algumas iniciativas pblicas e no-governamentais comeam a mudar esse cenrio. Uma delas o Centro de Referncia da Diversidade, o CRD, parceria do Grupo Pela Vidda/SP com a Prefeitura de So Paulo. A outra o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do Centro de Referncia e Treinamento DST/Aids-SP, da Secretaria de Estado da Sade. A primeira a porta aberta para aqueles em maior situao de risco e abandono entre a populao LGBT. nesse primeiro socorro, que antes da conversa com a assistente social e a psicloga oferece um sof para um cochilo, que muitos esto encontrando um caminho para sair da rua e das drogas. O segundo um ambulatrio especializado onde travestis e transexuais so cuidadas na sua sade integral e nas suas necessidades diferenciadas. A maioria dos servios da rede de sade limita sua ateno ao masculino e ao feminino. Pessoas em fase de adequao de sexo no cabem nos seus protocolos, nem so consideradas nas suas prticas de assistncia. A proposta e o cotidiano desses dois servios aparecem nos relatos de quase vinte transexuais, travestis e michs ouvidos nesta publicao. Ao lado deles, um nmero significativo de profissionais foi entrevistado. O resultado um retrato de dupla face. De um lado, revela o abandono e as dificuldades que enfrentam essa populao. De outro, o empenho dos profissionais e a surpreendente volta por cima de pessoas j tidas como irrecuperveis. o que mostram depoimentos de personagens que esto conseguindo escapar ao destino da rua, das drogas e da doena. Como Claudia Coca, travesti que j foi prostituta, drogada, presidiria, e que ao encontrar o CRD descobriu suas habilidades como educadora social. A travesti Mikaela Rossini, que encontrou no CRD uma sada para sua vida de prostituta e drogada babadeira. Agora se prepara para

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fazer faculdade de tecnologia da informao. Marciano Alves Fernandes, que j foi cafeto e dependente de crack, e que agora trabalha e cuida da sade. Por sua vez, relatos colhidos no Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP demonstram a importncia de um servio de sade integral e especializado. Muitos transexuais que sonham com a cirurgia de redesignao sexual encontraram ali a nica porta para se integrar a um grupo de psicoterapia como fase preparatria. A transexual Vanessa Pavanello, agente social e universitria, uma das que esto comeando no grupo e passando por consultas mdicas. Vanessa tem 41 anos, viveu 12 com um companheiro e nunca tinha encontrado um servio especializado. O transexual Alexsandro Santos Silva vem do interior de So Paulo a cada 15 dias para participar das consultas e terapias. Dez anos atrs, travestis e transexuais tambm no tinham a quem recorrer quando se sentiam abusadas e discriminadas. Hoje vrios Estados contam com mecanismos e instrumentos de proteo, embora a maioria ainda no passe de intenes no papel. Ainda falta o sentimento de que o importante est na educao. Uma escola que ensine aos alunos a respeitar uma travesti ou uma pessoa transexual colega de classe estar contribuindo para que uma nova relao se estabelea entre as pessoas. A maioria das travestis e transexuais ouvidas nesse trabalho relata humilhaes sofridas nas escolas. Depois da famlia, a escola e o local de trabalho tm sido o principal palco das discriminaes. Os sentimentos, os fatos, os julgamentos e as sugestes, podem ser extrados dos depoimentos colhidos. Em abril de 2010, o Governo Federal e representantes de movimentos de travestis lanaram a campanha Sou Travesti Tenho Direito de Ser Quem Sou, voltada aos servios de sade. Esta a demanda mais importante das travestis, que tm o direito de cuidar de sua sade. Elas tm problemas especficos e o sistema de sade tem que atender s suas singularidades, afirmou poca o ministro da Sade Jos Gomes Temporo.

Por uma gramtica transexual


Uma das dificuldades dessa publicao foi adequar o gnero e a sexualidade dos personagens ao gnero estabelecido pela gramtica. No h, nas cartilhas, referncia a um terceiro sexo, por isso optou-se por deixar de lado essa preocupao. De acordo com a gramtica, onde h pelo menos um elemento masculino, o gnero que predomina o masculino, embora grupos ativistas reivindiquem, corretamente, a referncia sempre aos dois gneros. O correto seria dizer os transexuais e as transexuais, por exemplo. Mas como se referir a uma mulher trans, que na verdade biologicamente homem (do sexo masculino)? Ou a um homem trans, cujo nome feminino? Se ainda faltam definies sociais e mdicas para esse gnero em adequao, natural que a gramtica nada tenha a dizer a respeito. Decidiu-se, portanto, que os textos desta publicao usariam o masculino ou feminino dentro dos contextos, facilitando a leitura e a compreenso.

A escola poderia contribuir para uma nova relao entre as pessoas se ensinasse aos alunos o respeito diversidade

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Agnes Prado dos Santos, 28 anos


AGNES traz entre os seios uma tatuagem com seu nome, uma cruz e uma borboleta. Fez isso quando tinha 23 anos. Deprimida, tinha decidido se matar, mas no se conformava com o fato de que na lpide ficaria gravado seu nome masculino. Com a tatuagem, saberiam que estavam enterrando uma mulher, pensava. O pior da crise passou, ela desistiu do suicdio, mas a tatuagem entre os seios permanece como uma forma de dizer que no homem, nem nunca quis ser. Agnes ainda espera mudar seu nome na Justia, mas se v muito longe de uma cirurgia de transgenitalizao por conta das filas de espera. Tudo que faz o acompanhamento teraputico no Hospital das Clnicas h um ano, e o comparecimento fiel s Teras-Trans, promovidas pelo CRD, o Centro de Referncia da Diversidade. Se morrer atropelada ela imagina trocaro suas roupas femininas por um palet de homem e na lpide ir seu nome masculino, que ela no quer pronunciar nem revelar. Ser que algum notar a Agnes tatuada no colo dos seios?, ela pergunta. Agnes Prado dos Santos, 28 anos, pode ser vista nos corredores do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clnicas, onde funcionrio administrativo, traja uma jaqueta masculina da instituio disfarando blusa e calas femininas. Tem os cabelos na altura dos ombros, encaracolados, quem a v no trabalho no consegue saber se homem ou mulher. Fora dali, Agnes s usa roupas femininas, e quase sempre pretas. Foi assim que se vestiu quando compareceu ao Instituto de Psiquiatria depois de ter passado em um concurso do Hospital das Clnicas, dois anos atrs. Quando viram que eu me vestia como mulher, no sabiam o que fazer comigo, conta. Voc vai ter que disfarar, dis-

No me enterrem como homem

se a chefia. Use o banheiro unisex, um banheiro que ficava escondido e quase desativado. Agnes conta que escreveu para a superintendncia, que respondeu autorizando o uso de roupas femininas e o banheiro das moas. Mas logo aconteceram protestos de funcionrias, a proibio voltou e ela ainda aguarda uma deciso da superintendncia para usar o banheiro e um crach feminino. Agnes conta que conheceu o CRD dois anos atrs, em 2008, quando procurava grupos de transexuais na Internet e soube das teras-trans. Procurava pessoas que tinham o mesmo desejo que eu, que me orientassem a fazer um tratamento. Aqui no teratrans, quando ouo outros relatos, vejo que minha vida foi at tranquila. Sempre acredito que vou acrescentar alguma coisa. tambm um pouco de militncia, eu quero fazer algo pelo movimento. E queria contar coisas que no conseguia dizer na psicoterapia do HC, porque l me sinto presa a um rtulo de transexual. O que imaginava ser um segredo s seu, revelou-se um sentimento compartilhado por vrias colegas. Agnes

lsbica, o que a torna sujeita a um duplo preconceito. Apesar de ter a minha identidade feminina, eu gosto de mulheres, assim como existem transexuais gays, homens trans que gostam de homens. Imagine minha alegria quando senti que no era a nica. muito complicado para as pessoas entenderem que eu me identifico mais como uma mulher lsbica do que com uma mulher trans. Agnes nasceu biologicamente homem, mas se sentia mulher. Em lugar de gostar de homem, porm, sentia atrao por outras mulheres. Quando era criana era uma doideira compreender tudo isso, na minha cabea eu no era gay, no era travesti, no era trans, nem nada... Aquela coisa de menino gostar de menina, no valia para mim, eu no me sentia menino, e como menina eu deveria gostar de menino, mas eu queria gostar de menina como menina, isso no batia. Custou para eu descobrir que identidade de gnero e sexualidade so coisas distintas. O nome Agnes, que ela traz no peito, veio ainda da infncia quando assistia desenhos japoneses como Jaspion, Flashion e Jirai. Em um dos episdios havia uma ninja que se chamava Agnes. Uma mulher ninja que enfrenta todos os perigos, eu quero ser assim, quero ser forte assim. E fiquei com aquele nome na cabea... Acho que tinha uns sete ou oito anos.

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A DIVERSIDADE REVELADA

O acolhimento como porta de entrada


Entre 2009 e 2010, o nmero de atendimentos mensais aumentou em 115%. A populao em situao de rua e usuria de crack tem sido a principal causa desse crescimento. Entre os que procuraram o CRD em 2010, um tero era morador de rua.
espao do Centro de Referncia da Diversidade, com a porta aberta para a calada da rua Major Sertrio, um lugar que convida a entrar. Nenhum obstculo separa a porta dos sofs vermelhos morango dispostos diante de uma tev sempre ligada. A mesa da recepcionista Thas di Azevedo fica discreta direita da sala, e o segurana do espao instrudo para cuidar da ordem, no controlar a entrada. Quem quiser chegar e apenas esticar-se no sof no ser incomodado. Alguns chegam ali ainda bodeados, outros dormiram na rua. Tiram um cochilo antes de se animar para uma conversa, ou antes da chegada de dona Selma, oferecendo lanche e um suco. Na tarde da sexta-feira, 16 de julho, um dos dias mais frios do ano, havia pelo menos 30 pessoas no espao, entre travestis, transexuais e michs. Muitos se apertavam no sof. Parte deles iria para algum albergue no incio da noite, outros dormiriam na rua. Nas noites de frio, os pernoites em albergues so mais disputados.

CRD

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As paredes do Centro esto tomadas por grafites e quadros pintados pelos prprios usurios durante as sesses de arteterapia. Trs computadores ficam disposio e a concorrncia entre os usurios exige inscrio no livro sobre a mesa da recepcionista Thas. Nas salas no fundo ficam Tas Diniz Souza, a assistente social, e Fernanda Maria Munhoz Salgado, a psicloga. Um pequeno quadro indica se esto disponveis ou no, mas a janela de vidro permite que se observe de fora, e as pessoas podem entrar sem bater. Queramos fugir da cara de equipamento pblico burocrtico, diz Irina Bacci, que passou a dirigir a segunda fase do CRD, voltada sobretudo para o acolhimento. Fizemos uma recepo confortvel, com sof, tev, com livros, colocamos uns computadores, mesmo que s para entrar no Orkut, Facebook. O importante era despertar outros interesses que no fosse s a droga, deix-los menos bodeados. A prpria tev, mesmo que no componha um espao ideal para a incluso, os leva a prestarem ateno na programao, a discutirem sobre canais. s vezes

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folheiam um livro, no ficam com aquele olhar vazio com que costumam chegar, diz Irina. Isso importante para ns, como equipe, observar o despertar deles. Ver qual tipo de ajuda esto pedindo. O sof nossa porta de entrada, diz a psicloga Fernanda. um espao aconchegante para dizer eu estou aqui, eu preciso ficar aqui. Depois comeamos um convencimento, pode ser eu mesma, ou qualquer outro educador social do CRD, porque todos ali temos essa funo. Olha, quando precisar venha falar comigo, estou naquela salinha, a gente diz. No segundo dia passamos de novo para um ol. Assim tem sido com muitos, alguns dias ou uma semana depois esto fazendo parte das oficinas. Outros no aparecem mais. Mas a porta continua aberta. Os nmeros e o perfil dos usurios do CRD mostram a dimenso do desafio. Desde que foi aberto at setembro de 2010, um total de 1.486 pessoas passaram pelo Centro, e dessas 1.276 foram cadastradas. O nmero total de atendimentos em 2009 foi de 9.539; de janeiro a setembro de 2010 os atendimentos somaram 15.406. A mdia mensal passou de 795 em 2009 para 1.712 em 2010. Um aumento de mais de 115%, demanda que j deixou o CRD no seu limite. O crack vem sendo o responsvel pelo crescimento brusco dessa populao, que na sua maioria j desempregada, vive na rua ou profissional do sexo, diz Irina. Essa uma demanda no s do CRD, mas em todos os servios de assistncia social de So Paulo e de muitas cidades. Passou a ser uma prioridade de sade pblica com a qual o governo no sabe ainda lidar. O crack est matando nossos moradores de rua, especialmente travestis e gays, diz Irina, talvez mais do que j matou a aids. Agora, as duas epidemias esto associadas. Travestis e michs relatam o convite freqente de clientes para dividirem a droga nos quartos de hotel, quando antes era apenas o lcool. Neste cenrio, a camisinha costuma ser deixada de lado. Uma vez que voc comea, no para mais, diz Rodrigo de Souza Ventura, agora um assduo frequentador do CRD e em fase de tratamento. Rodrigo j foi mich e se iniciou no crack convidado por clientes. A rede social e de sade v o usurio de droga meio como um criminoso, um cara que no tem mais jeito. Isso preocupa muito, porque hoje o nosso maior pblico, diz Irina. A excluso, que pode levar droga e rua, comea l atrs, quando a sociedade discrimina, coloca fora de casa. O roteiro conhecido: a expulso da famlia, a pista, da pista construo do corpo com silicone industrial, a droga e o lcool na noite, at que a pista j no

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sustenta mais e a rua passa a ser Principais nmeros do CRD o nico abrigo. Pessoas que passaram pelo CRD desde sua abertura 1.486 Muitos gays e travestis saem Usurios cadastrados neste perodo 1.276 da casa direto para a rua, diz Irina. O outro passo nesse ca Total de atendimentos em 2009 9.539 minho so os assaltos e a ca Total de atendimentos em 2010* 15.406 deia. uma questo que o Mdia mensal de atendimento em 2009 795 Estado tem que intervir, porque Mdia mensal de atendimento em 2010* 1.712 envolve uma mudana de paradigma, uma mudana com* at setembro portamental. A sociedade pode evoluir com polticas pblicas afirmativas, mas tammento a essa populao diferenciada devem ser levabm com mudanas nas leis, como aconteceu com o dos para outros servios da cidade. Alguns albergues ainda no sabem o que fazer quando encaminhamos racismo. Mas no basta criminalizar, porque esse no uma travesti. E quando h desconhecimento, h redeve ser o papel prioritrio do Estado; ao contrrio, deve sobretudo educar para que a discriminao no pulsa, h agressividade. Um aprendizado lento que vem sendo absorvido por alguns parceiros que ofereacontea mais. Por ser uma porta para o primeiro acolhimento, o cem cursos, por exemplo. A estratgia adotada pelo CRD em 2009 conCRD muitas vezes tem que agir como bombeiro. Alsistiu em dedicar o primeiro semestre assistncia gum precisa de um lugar para dormir, de um lanche social mais ampla, encaminhando os freqentadores porque nada comeu no dia, de uma conversa que no aos vrios servios que o municpio oferece. Os trs pode ser adiada. Mas no queremos apenas apagar fogo, diz a psicloga Fernanda. O Centro tem um meses seguintes foram investidos na sade, poca em carter de militncia, porque o respeito e o acolhique os usurios j podiam contar com o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP. Fomos convidados a participar Perfil dos usurios cadastrados em 2010 (a partir de informaes fornecidas pelas pessoas) da formao e construo desse novo ambulatrio desde o incio, o que foi um p importante para ns, Identidade atribuda diz Irina. Tambm fechamos uma parceria com o 57% travesti Programa Municipal DST/Aids para realizar o teste 19% gay rpido HIV no prprio espao do CRD. Nas vezes 11% heterossexual em que o teste foi realizado, 13,9% dos resultados 6% bissexual deram positivo para o HIV, e nenhuma das pessoas 5% transexual tinha sido diagnosticada ainda. 2% lsbica A ltima das trs fases da implantao do projeto Fonte de renda dedicou-se empregabilidade, uma rea coordenada 52% desempregado* por Cristina Santos a partir de 2010. Implantamos 35% profissional do sexo aqui um Balco Solidrio de Oportunidades de Em7% aposentado prego, que faz currculo e cadastra os interessados 6% outros no Emprega So Paulo, da Secretaria de Estado do Sobre a origem de Emprego e Relaes do Trabalho, e em outras 50% moram na regio da Subprefeitura da S redes solidrias do Terceiro Setor, diz Irina. At 33% moradores de rua final de setembro de 2010, das 38 pessoas cadastra17% de outras regies da cidade das no Balco, 14 foram encaminhadas para processo Sobre a sorologia para o HIV seletivo e duas conseguiram trabalho. 46% no realizam teste h mais de 3 anos A maior dificuldade sensibilizar a outra ponta, os 40% vivem com HIV empregadores, principalmente quando os candidatos 14% teste negativo recente so travestis ou transexuais. A inteno do CRD encontrar parceiros e promover um seminrio com *Muitos fazem eventuais programas na rua, gestores do setor privado para sensibiliz-los sobre a mas se consideram desempregados questo da empregabilidade da populao LGBT.

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Mikaela Rossini, 40 anos


MIKAELA a mais respeitada, a mais querida e a mais temida das travestis. Alta, forte e babadeira, ela se impe onde estiver. Um cliente ou estranho que humilhe uma colega, ela quebra uma garrafa na mesa e o bar vira um silncio. Ganhou o apelido de Mikaela demnio, que conserva at hoje. Mikaela Rossini tem 40 anos, viveu 20 na prostituio, nos ltimos cinco s trabalhava animada por drogas, cachaa e crack, como ela relata. Estava exausta, acabada, no via mais sada, conta. Eu passava sempre por essa calada do CRD e um dia decidi entrar. Isso foi um ano e meio atrs. Carregava na bolsa uma lata com os meus cigarros e as minhas drogas e disse que voltaria outro dia. Fui para o hotel, usei tudo que tinha que usar e no outro dia retornei. Quero sair dessa, mas estou no buraco, no tenho um puto, eu disse ao Alexandre, um rapaz maravilhoso que me recebeu e me encheu de esperanas. Fui para um albergue, me joguei em todos os cursos que me ofereciam, parei de me drogar e beber. Saa de um curso, ia para outro, passava por aqui e voltava para o albergue, assim eu fugia das drogas. O CRD me encaminhou para o Cratod, um centro de referncia para lcool e drogas do Estado, que me ajudou muito. Encaminhada pelo CRD, Mikaela trocou o SAE dos Campos Elsios pelo ambulatrio do CRT DST/Aids-SP, na rua Santa Cruz. H nove anos vem sendo acompanhada por infectologistas por ser portadora do vrus do HIV e agora procura tratamento hormonal. Sobre hormnios, sei o que aprendi com as mais velhas. Diziam que esse para o peito, aquele para o bumbum, para as coxas. Tomava tudo numa seringa s, uma vez por semana. Hoje sei que isso perigoso e estou ouvindo o

Passava sempre por essa calada; um dia decidi entrar

que o mdico diz. O silicone ainda no deu problema. Tenho prteses no seio, que paguei para um cirurgio plstico. E silicone industrial no bumbum, um lubrificante de peas de avio. Vrios quadros das paredes do CRD foram pintados por Mikaela. Descobri essa vocao aqui no CRD. Outra descoberta foi sua habilidade com informtica. Fao sites e trabalho com dez janelas abertas ao mesmo tempo. Terminei o segundo grau com 16 anos, sempre fui precoce, agora farei faculdade de tecnologia da informao. E ficar rica, ela prev. Vou trabalhar em casa, pelada, com o meu namorado ao lado, ganhando muito dinheiro. Vou usar de novo meu Bulgary black, que o meu cheiro, quase dois mil o frasco. Carro no quero, quero casa na praia. Cirurgia tambm no quero. Quero meu rgo. Mikaela tem os cabelos pintados de loiro e bem curtos, o que refora seu porte atltico. Costuma vir ao CRD acompanhada do esposo, que conheceu no albergue Nova Vida e que trabalha no Travessia Segura, programa de emprego da Prefeitura. Hoje faz nove meses e duas semanas que estamos juntos. Vamos morar numa casa no jardim Mirna, depois da Guarapiranga, longe, no extremo sul da cidade, com o bolsa aluguel que consegui.

Ele tem 50 anos, est feliz como criana. Ele no bebe, no usa drogas, me ajuda em tudo, sofri um derrame parcial por conta do HIV e tenho dificuldades com uma das mos, ele quem prepara meus baseados, me ajuda a cuidar da casa. No estou com ele s por isso, que estou apaixonada. Mikaela sonha com o quarto e sala onde ouvir suas msicas gosto do estilo new age, gosto do Kitaro.... Diz que est lendo Sneca, j leu Herman Hesse, Sidarta, Oscar Wilde, Retrato de Dorian Gray, Victor Hugo, Nietzsche. Sou kardecista desde os 14 anos. O kardecismo me ajuda a entender porque muitas pessoas so agressivas com uma travesti, porque s vem o lado mau. O kardecismo v a travesti como aquela que tem corpo de homem e alma de mulher. Quem no entende, quem no respeita, eu viro a mesa. Mikaela chama as travestis mais novas de meninas, de minhas filhas, e quando as encontra na rua faz questo de lev-las para o CRD. Tem aquelas cheias de vergonha, tenho que pegar pelos cabelos, vai lavar as mos e vem tomar um lanche, vem conversar, entra no computador, eu sempre insisto. Numa tarde de junho, duas delas, ainda meninas, dormiam no sof, a maquiagem borrada. Passaram a noite num programa, ainda esto alcoolizadas e com fome, explica Mikaela. Quando a ressaca passar, talvez aceitem um suco, um lanche. Algumas ficam para conversar. Outras saem tmidas, cambaleantes.

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Kleos Marine Guedes, 45 anos

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KLEOS MARINE GUEDES daquelas pessoas que passam pelo Centro de Referncia da Diversidade to discretamente que se no fosse a troca de beijinhos com as amigas nem seria percebida. Costuma se sentar ao lado da recepcionista Thas, com um jornal ou uma revista nas mos. Sempre tem uma pea, um filme ou uma exposio para comentar. Nos seus 45 anos, diz que aprendeu a viver em paz com sua transexualidade, sem a ansiedade de tempos atrs, quando sonhava com uma cirurgia e tomava hormnio. At mesmo a angstia das relaes diminuram, ela diz. A mudana de sexo uma coisa que no me incomoda, mas j sofri muito afetivamente, porque isso atrapalha bastante. Essa coisa de voc conhecer um homem e ele pensar que voc biologicamente mulher, e voc no ... Fica com medo de contar e ser rejeitada, como acontecia l atrs. O medo de se identificar vai virando um trauma. Hoje j me pega menos. Kleos diz que se sente agora uma pessoa mais centrada. Procuro gostar mais de mim, porque antes, por conta dessa carncia por voc ser diferente, sempre buscava no outro alguma coisa para ser feliz. Aos poucos fui percebendo que o conflito estava comigo mesma, voc precisa gostar de si prpria. Tambm na profisso o incio foi difcil, ela diz. Era mostrar o documento e no conseguia o trabalho. Me tomavam por travesti, e acham que travesti sempre ladra e prostituta. Buscou refgio nos sales de beleza, onde trabalhou por anos como maquiadora, at virar uma profissional liberal. Hoje trabalho na produo de eventos de beleza, estou fazendo estilismo e um pouco de artesanato.

Sofri muito com a falta da cirurgia, hoje no sofro mais

Parou os estudos na stima srie, retomou o supletivo agora e pretende fazer um curso superior ligado arte. Quero retomar tudo que parei, ela diz. Boa parte desse entusiasmo confessa ter encontrado no CRD, ao se identificar com outras transexuais que estavam buscando um espao profissional e pessoas dispostas a ouvila. Aqui tive orientao, no s do ponto de vista da minha transexualidade, mas gente que entende de direitos trabalhistas, por exemplo. Kleos frequenta oficinas de teatro, msica e artesanato no CRD. Antes fez parte de uma ONG ligada aids e conhecia o Grupo Pela Vidda. O ambulatrio do CRT, na rua Santa Cruz, foi outra descoberta. No vai l em busca do que quase todas procuram, o tratamento hormonal, a psicoterapia para a futura cirurgia. Vou em busca do clnico geral, do psiclogo, e especialmente da ateno que eles dedicam quando me chamam pelo meu nome social. Os preconceitos no desapareceram. Medrosa, sempre com um p atrs, ela diz fugir de problemas na rua. Nos finais de semana, vai ao cinema ou ao teatro. Vou com amigos, mas sempre fui muito solitria. Hoje administro bem esse lado, antes eu sofria com a carncia, com a busca do companheiro. Sempre buscava fora algum pra me completar.

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Ambulatrio para travestis e transexuais

A BUSCA PELA SADE INTEGRAL

Quais os resultados, as propostas e as dificuldades do ambulatrio do CRT DST/Aids-SP o primeiro servio , de sade integral para essa populao. E quais as parcerias e aprendizados com o Hospital das Clnicas da FMUSP o CRD e o Conselho Regional de Medicina. ,

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bora Zaidan e Luiza Claudia Santos so duas das cerca de 500 usurias que o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP vem acompanhando, de acordo com nmeros do final de junho de 2010. As duas so mulheres trans. Dbora transexual operada em clnica particular e no encontrava servio especializado para acompanhamento hormonal e ginecolgico. O HC s atende pacientes operadas l. Luiza Claudia retomou sua esperana de fazer uma cirurgia, se inscreveu no servio de acompanhamento do ambulatrio, est fazendo tratamento hormonal e cuidando da retirada do silicone industrial que tem no corpo. O Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP no foi criado para realizar cirurgias de redesignao sexual. Sua direo, no entanto, vem fazendo e buscando parcerias que podem elevar o nmero de cirurgias para 30 por ano no Estado, alm de oferecer servios especializados para essa populao. J tem parceria com o Hospital Estadual de Diadema, onde um grupo de cirurgies faz a retirada do silicone industrial que migrou para outras partes do corpo. Tambm busca uma parceria com o Hospital Prola Byington para a cirurgia de retirada de rgos femininos de homens trans, como mama, tero e ovrio. J iniciou grupos de psicoterapia para que os transexuais se preparem para a operao, alm de oferecer psiclogos e atendimento integral em sade para travestis e transexuais. At junho de 2010, o Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP), a nica instituio pblica que fazia essa operao no Estado, realizava duas cirurgias por ano. Com repasses

do Governo do Estado, o hospital promete fazer 12 por ano. As outras 18 planejadas so esperadas a partir de uma parceria do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais com algum hospital pblico, sob o comando de uma equipe experts no assunto. O convite foi feito ao cirurgio plstico Jalma Jurado, que j realizou 800 cirurgias de transgenitalizao, a grande maioria em sua clnica privada. O hospital ainda no foi definido. Minha inteno repassar experincia a novos cirurgies, diz Jalma Jurado, de 73 anos. Estamos animados nos contatos que fizemos com hospitais pblicos, afirma Maria Clara Gianna, coordenadora do Programa Estadual DST/Aids-SP. No incio de julho, segundo ela, as negociaes estavam adiantadas. Muitos hospitais e profissionais tm restries no atendimento a essa populao. Maria Clara diz ter assumido diante do ento secretrio Barradas o compromisso de colocar em andamento um servio que atendesse travestis e ampliasse a ateno aos transexuais. Assim foi aberto em junho de 2009 o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais, servio que j oferece todas as especialidades essenciais a esta populao. A cirurgia de redesignao sexual, principal demanda das pessoas transexuais, um grande desafio. Autorizada para mulheres trans pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) em 2002 e permitida em carter experimental desde 1998 apenas 34 cirurgias tinham sido feitas pelo HC-FMUSP at o incio de julho de 2010. Tnhamos dois dias cirrgicos por ms que eram priorizados para genitlia ambgua, emergncias e retoques, diz a endocrinologista Elaine Maria Frade Costa, responsvel

Ambulatrio do CRT DST/Aids-SP: preparado para cuidados e assistncia integral sade

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pelo Ambulatrio de Transexuais do Hospital das Clnicas. Agora o servio ganhou mais um dia cirrgico e espera que toda a equipe seja ampliada. O HCFMUSP contava com um nico cirurgio capacitado para fazer esse tipo de cirurgia. As 50 salas cirrgicas do hospital tm filas para todas as clnicas e so disputadas por todas elas. Um cirurgio da urologia vai dizer, porque dar um dia cirrgico para os transexuais, que no esto em risco de morte, se tenho dezenas de pacientes com tumor de rim e crianas com metstase que no podem esperar? um problema institucional, mas estamos conseguindo sensibilizar esses profissionais para as necessidades dos transexuais, diz Elaine. Para ser candidato a uma cirurgia no HC-FMUSP, uma pessoa transexual tem antes que ser chamado e aprovado numa entrevista e seguir fielmente dois anos de psicoterapia, no mnimo, conforme protocolo do CFM. No HC, a mdia de anos em terapia ultrapassa os quatro. Para conter a demanda e as expectativas, o servio interrompeu as chamadas para entrevistas e consequentemente a entrada no grupo de psicoterapia. O Ambulatrio de Transexuais e o ProSex - Programa de Estudo em Sexualidade, do Instituto de Psiquiatria do HC-FMUSP, tm juntos cerca de 20 pacientes transexuais em terapia. Para que um novo participante seja convidado, algum precisa sair, e algum s sai quando passa por cirurgia - o que no vinha acontecendo desde 2009. O repasse da Secretaria de Estado da Sade para o ambulatrio do HC, e a esperada parceria do Ambulatrio do CRT DST/Aids-SP com um hospital pblico, trouxeram novo alento s filas de espera. Mesmo camuflada por um gargalo artificial, Elaine diz que 23

pacientes estavam na fila preparados para a cirurgia e 120 aguardavam avaliao para comear a psicoterapia e o tratamento hormonal. O HC atende casos de transexualidade desde o final da dcada de 70. Pacientes vinham para c para fazer atendimento psicolgico, porque no se podia fazer a cirurgia. Eles eram acompanhados junto com os pacientes que tinham genitlia ambgua, que nasceram sem sexo definido, que a nossa especialidade, diz Elaine. Como hospital de referncia, o HC tem mais de 700 pacientes intersexos em acompanhamento, que no necessitam de atendimento psicolgico e vo direto para a cirurgia. S em 1998, com a primeira resoluo do CFM, o HC iniciou as cirurgias em transexuais e foi criado o Ambulatrio de Transexuais, dirigido por Elaine. Um grande problema a falta de especialistas interessados em tratar esses pacientes, especialmente cirurgies, diz a mdica. Eles acham que tm pouco a oferecer do ponto de vista tcnico, que no ajudariam muito. H tambm uma preocupao do ponto de vista legal, porque no h lei especfica para isso, e alguns temem ser processados por mutilao se houver complicaes, diz Elaine. No caso das mulheres trans, o HC faz a cirurgia de readequao da genitlia e construo de uma neovagina. Para os homens trans, a cirurgia consiste na retirada dos rgos femininos, como os seios e o tero, mas o procedimento no inclui um neo-pnis, procedimento ainda experimental. O recurso tem sido o aumento do clitris com o uso de hormnios. O Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP, por sua vez, vem tendo bons resultados na parceria com o Hospital

Sade integral uma proposta em construo


Logo no primeiro acolhimento, travestis e transexuais passam por um clnico, j que um dos objetivos fundamentais do ambulatrio atrair essa populao para os servios de sade dos quais so excludas, diz o psiclogo Ricardo Barbosa Martins, coordenador de sade mental do CRT DST/ Aids-SP Mas no geral elas vm . atradas pela questo da especificidade biolgica ou fisiolgica da travestilidade e da transexualidade, que tambm preciso atender. Embora a inteno seja oferecer um atendimento integral, elas continuam vindo para ter acesso hormonoterapia e s questes que tm a ver com a manuteno do gnero pretendido como a retirada do silicone e a terapia para uma futura cirurgia. isso que para elas faz sentido vir aqui. Nossa ambio de sade pblica, de tratar tambm a questo da sade geral, ainda no tem a devida importncia para elas. As travestis, especialmente, nem precisam de psicoterapia para tomar hormnio, e muitas nem tomam, ou acham que j sabem o que preciso tomar.
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Estadual de Diadema para a retirada de silicone. Em outra frente, as negociaes esto adiantadas com o cirurgio Jalma Jurado e um hospital pblico para a criao de um novo servio de cirurgia. E o entendimento com o Prola Byington continua. H tambm a perspectiva de o ambulatrio oferecer prteses de silicone para as pacientes, mas isso depender de um protocolo especfico. Dois grupos de psicoterapia, com cerca de 15 pacientes, esto em andamento. Na prtica, se o nmero de cirurgias no aumentar, sero mais candidatas angustiadas na fila da operao. A criao do ambulatrio contou com a assessoria da endocrinologista Elaine Costa, do HC, e com a parceria do CRD, o Centro de Referncia da Diversidade. Temos trabalhado de um jeito muito articulado com o CRD, porque tivemos de aprender muito sobre essa populao, diz Maria Clara. A portaria do Ministrio da Sade sobre o processo transexualizador, assim como a resoluo do Conselho Regional de Medicina de 2009 sobre tratamento clnico a travestis, foi fundamental para ns. A partir da, todos participamos na redao do protocolo clnico para a sade integral para travestis, cuidados especficos para uma populao at ento ignorada e desconhecida pelos servios de sade. A julgar pelos nmeros do ambulatrio, a demanda deve ser crescente e o servio no ter capacidade para absorv-la muito em breve. Maria Clara diz que est em contato com a Secretaria Municipal da Sade de So Paulo e j exps o trabalho para muitos municpios. A idia descentralizar, at levarmos esse tipo de atendimento para a Ateno Bsica. S os casos que exigem especialistas seriam encaminhados para o ambulatrio e centros de referncia. O contato com transexuais e especialmente travestis vem mostrando que a preveno para o HIV/ aids deve avanar alm da distribuio da camisinha e de folhetos. A vulnerabilidade dessa populao para o HIV brutal, diz Maria Clara. medida que elas vm para o servio, mesmo que interessadas na cirurgia ou no uso de hormnio, voc pode fazer outro tipo de preveno. O servio estimula o cuidado em uma populao que de outra forma no poderia ser acessada. Ela observa que h toda uma questo social que tambm se coloca, pois a usuria comea a se sentir respeitada e integrada a um servio

hora de pensar num servio de ateno integral sade das prostitutas, um caminho para integr-las sociedade

com o qual pode contar. No seu entender, hora de pensar tambm em servios de sade integral para prostitutas. Tambm para essa populao, o acesso rede de sade o caminho mais eficaz e interessante para a preveno, defende Maria Clara. Ela ressalva, no entanto, que os desafios que envolvem a populao LGBT e prostitutas no se resolvem apenas com sade, j que so resultados de um contexto social, econmico e cultural amplo, que exige a participao de toda a sociedade e toda a rede pblica. H muito ainda por fazer, a comear pela classificao dessa populao. Na ficha de investigao epidemiolgica dos servios, travestis esto entre os homens que fazem sexo com homens. E as transexuais foram includas na campanha de preveno aids que o Ministrio da Sade fez para as mulheres. As transexuais no operadas que so a absoluta maioria , no entanto, fazem sexo anal. Essa falha na classificao levou a impasses nas campanhas e vem impedindo at hoje que se faa um levantamento e um perfil dessa populao. Maria Clara tem um histrico que explica sua preocupao com a preveno: desde 1988 est no CRT DST/Aids-SP, sempre trabalhando com vulnerabilidade, e reconhece que as falhas epidemiolgicas com relao a essa populao so de responsabilidade tanto da esfera nacional quanto estaduais. Ela observa, por exemplo, que no apenas o sexo anal que deixa as transexuais mais vulnerveis. Quando tm companheiros, elas se comportam como mulheres submissas, deixando toda iniciativa para o homem, sem poder para exigir o uso da camisinha. Elas se colocam como mulheres de 30 anos atrs, sonham em ser donas de casa, confiam totalmente no companheiro, a relao muito desigual, diz Maria Filomena Cernichiaro, diretora do ambulatrio. A montagem do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP foi uma experincia cheia de dvidas, diz Maria Clara. Assim que o pedido para a criao do ambulatrio foi feito pela Secretaria de Estado da Sade, em maio de 2009, o CRT DST/Aids-SP ouviu o movimento LGBT sobre a proposta. As ativistas tinham ressalvas ao fato de o ambulatrio atender dentro de um servio voltado para a aids, o que poderia caracterizar uma discriminao. O ambulatrio passou a funcionar no

A DIVERSIDADE REVELADA

Entrada do ambulatrio do CRT DST/Aids-SP, com bandeira brasileira durante os jogos da Copa do Mundo, no ms de junho

espao destinado testagem e aconselhamento, CTA, o que tirava seu carter de servio para soropositivos. Aprendemos que era necessrio um ginecologista para atender os homens trans e as mulheres trans operadas, diz Maria Clara. Fomos buscar ajuda no servio do HC. No h ginecologistas que conheam uma vagina construda ou uma neo-vagina; no se fala sobre o tema nas escolas mdicas, o assunto muito novo, comenta Filomena. Tambm foi preciso contar com o Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo (Cremesp) com relao ao tratamento para travestis, um servio indito no pas. Como prescrever hormnio feminino para uma pessoa que nasceu homem, e que biologicamente um homem?, diz Maria Clara. Em outubro de 2009, o Cremesp fez uma resoluo definindo o atendimento clnico para as travestis. Em janeiro de 2010, o ambulatrio publicou no Dirio Oficial um protocolo clnico para a sade integral para travestis, o primeiro no pas, e que deve orientar outros servios, ao contrrio do que se temia, no houve repercusso negativa. Foi um passo importante para a equipe, porque essa populao estava margem, ningum conhecia a populao de travestis, diz Filomena, diretora do ambulatrio. At ento, travestis se apresentavam como transexuais para ter acesso ao tratamento, principalmente hormonal. Hoje o protocolo permite esses cuidados diferenciados para as travestis. A resoluo e o protocolo permitiram informar as usurias dos riscos do silicone industrial e oferecer a terapia hormonal que resulta em seios maiores e em formas mais arredondadas no corpo. A dificuldade que as travestis tm pressa, mais do que as

transexuais. Querem rapidamente um corpo mais exuberante e feminino, porque a maioria delas trabalha na rua. Mas a equipe tem conseguido alertar que o silicone industrial um perigo e informar que o hormnio vai dar conta, que preciso apenas ter um pouco de pacincia, explica Maria Clara. Uma coisa voc apenas falar dos riscos do silicone, a outra oferecer no lugar e de graa a hormonoterapia, com acompanhamento e medicamento, esclarece Filomena. Como referncia para a sade pblica no pas, o ambulatrio tem a proposta de elaborar protocolos clnicos, avaliar tecnologias e modelos assistncias e promover atividades integrando movimentos sociais. Deve tambm ser um local de treinamento para profissionais nessa rea, j que a populao de travestis e transexuais ainda pouco conhecida. O ambulatrio tambm vem recolhendo experincias de outros municpios, como aconteceu com So Jos do Rio Preto, no interior paulista. Na opinio da diretora do Departamento de Apoio Gesto Participativa, do Ministrio da Sade, Ana Maria Costa, o ambulatrio do CRT DST/Aids-SP, assim como o CRD-Grupo Pela Vidda/SP, so iniciativas necessrias para o atendimento a uma populao que discriminada nos outros servios. Mas ela avalia que servios como esses tm um papel transitrio nesse processo. medida que o SUS todo se adequa a um atendimento melhor para esse pblico, a tendncia que esses servios mudem de carter, que assumam um papel de referncia a problemas de maior complexidade que acometem essa populao, diz ela. Ana Maria defende que o atendimento bsico deve ser naturalmente realizado na porta de entrada comum ao restante da populao. No queremos discriminar nenhum grupo social, muito menos as travestis e transexuais, diz a responsvel pelas polticas de promoo da equidade do Ministrio da Sade, como as aes voltadas populao LGBT.

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A DIVERSIDADE REVELADA

Alexsandro Santos Silva, 35 anos

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O PROMOTOR de eventos Alexsandro pretende se casar ainda este ano, assim que conseguir a cirurgia de retirada da mama e a mudana de nome nos documentos. A famlia quer que seja na igreja e no cartrio, no sabe de nada, ele diz. A cirurgia de implante ou construo de um pnis vir posteriormente, afirma Alexsandro, uma esperana que voltou a alimentar depois que se inscreveu no Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP, em fevereiro de 2010. Nos cinco anos anteriores, ele foi acompanhado por endocrinologistas, psiquiatras e psiclogos no interior de So Paulo, sem nenhuma perspectiva de conseguir as cirurgias que aguarda. Desde o incio deste ano, ele viaja a So Paulo duas a trs vezes por ms para as consultas no ambulatrio, dependendo de vagas nas ambulncias. Alexsandro Santos Silva, 35 anos, um homem trans biologicamente do sexo feminino, mas sente, age e pensa como homem. O bluso ajuda a disfarar os seios, e a barba e os pelos dos braos e que escapam do peito no deixam suspeita de que Alexsandro um homem. H anos vem tomando hormnio masculino. Ele conta que j teve quatro casamentos, todos com mulheres heterossexuais, ele cumprindo suas funes de marido, e elas, as de mulher, sempre vivendo como amigados. Nunca enganei ningum; eu dizia sempre, voc est indo para a cama com algum que no 100% homem, meu corpo no o que voc est vendo. Na cama, prtese de silicone. Alexsandro diz que no sabe como sair da situao, com os pais da namorada exigindo que se casem no civil e na

Meus sogros querem casamento de papel passado, mas no sabem que sou um homem trans

igreja. Quando comeamos o namoro cinco anos atrs, eu e ela fizemos tudo de acordo, ela ainda acompanha meu tratamento, juntos decidimos que os pais no seriam informados. Os dois namoram em casa. Quando estou no sof e minha sogra se aproxima, fico gelado, medo de que perceba os meus seios. Alguns colegas sabem que sou transexual, uma brincadeira na rua pode acabar com tudo. uma situao de muito sofrimento, por isso a cirurgia e a mudana de nome para mim so muito importantes. As sadas com a namorada e a famlia so sempre tensas. Ele no pode ir ao clube nem praia por que no pode tirar a blusa. A famlia programou uma viagem para o litoral que Alexsandro optou por pagar, j planejando que na vspera da partida alegaria um compromisso inadivel a pedido da empresa. A cirurgia da mama a mastectomia e a retirada do tero e do ovrio, j so feitas h dcadas especialmente no tratamento do cncer. Mas s em setembro de 2010 o Conselho Federal de

Medicina regulamentou a realizao desses procedimentos em carter no experimental em transexuais. A neofaloplastia, ou implantao de um pnis, ainda considerada experimental. Mesmo sendo acompanhado h cinco anos, Alexsandro no tem ainda um laudo psicolgico dizendo que se trata de um homem trans. Estou comeando tudo de novo. Em quatro meses em So Paulo, j passei por psicolgico, endocrinologista, urologista e ginecologista. Mas nem a mudana de nome conseguiu ainda. Os juzes sabem que passamos muitos constrangimentos. Quando vou ao banco, ou quando estou dirigindo, sempre me tomam por falsrio. Quando em servio, no posso mostrar meu RG. justamente a empresa onde trabalha que vem dando a ele o maior apoio. O patro faz questo de cham-lo pelo nome social e o indica para eventos importantes da regio. Alexsandro vai dispondo sobre a mesa o crach da empresa e dos vrios eventos onde trabalhou. Meu patro autorizou que trouxesse para fortalecer o processo, diz. Nas duas pastas que carrega, alm de papis e documentos, ele traz um pacote de fotos desde os tempos da adolescncia onde j aparece vestido de menino , at retratos com as mulheres com as quais viveu. Essa a Elaine, fiquei quatro anos com ela... Aqui um outro relacionamento, ela tinha uma filha que me chamava de pai. Aqui estou trabalhando em um grande supermercado, eu tinha que fazer a barba na pina e na cera... Este o pessoal com quem trabalho. Aqui meu pai. Se estivesse vivo, me ajudaria muito nessa briga.

A DIVERSIDADE REVELADA

Vernica de Freitas, 20 anos


A TRANSEXUAL Vernica de Freitas, 20 anos, ganhou esperana nova com a consulta marcada no ambulatrio do CRT DST/Aids-SP, mas a cirurgia parece a ela algo ainda muito distante. Tudo que busca agora sobreviver, arrumar um cantinho, como ela diz, sair dessa vida de todo dia no saber onde vai dormir, buscar pernoites em albergue, s vezes dormindo nas caladas. Quando voc est de pernoite ainda, quer dizer que todo dia tem de procurar vaga, s 7h da manh do outro dia tem que sair. Os albergues esto lotados, eles dizem que tm de pegar primeiro os doentes, os idosos. Vernica vai ao CRD participar das Teras-Trans. A assistente social j tem conseguido alguns pernoites em albergues, e fez contato para um trabalho numa cooperativa de reciclagem. Ainda estou aprendendo, d para tirar uns R$ 200 e pouco por ms. A assistente social da cooperativa tambm est ajudando a encontrar vaga em albergues, uma rotina que Vernica sonha um dia deixar. Se trabalhasse na rua, como profissional do sexo, ganharia numa noite o que ganha num ms. Minha vida no foi voltada para isso, no minha inteno. Sou transexual, estou esperando minha operao. Desde criana ela diz que se veste como menina, sa de casa, aqui em So Paulo mesmo, para ter minha prpria vida. Foi na cooperativa que conheceu seu atual companheiro, com quem divide o dia-a-dia de pessoas vivendo na rua e os pequenos projetos futuros. A gente se entende bem, quero apenas uma vida mais digna, um lugar para ns, comprar minhas coisinhas, fazer faculdade de moda, porque estou concluindo a stima srie noite. Desde o ano passado, ela frequenta o

A cirurgia tudo que quero, mas antes preciso de um cantinho, preciso sobreviver
CRD, encaminhada por uma amiga que trabalha num centro de sade. Aqui tem curso, tem informao, tenho amigas, tem psicloga, tem assistente social, mas o que mais eles do apoio moral. Vernica tambm foi encaminhada ao ambulatrio do CRT. Tenho uma consulta com o psiclogo daqui a dois meses. ele que vai decidir uma coisa que eu j tenho certeza, se sou transexual ou no. Ele vai apenas confirmar isso. A vou seguir o grupo de terapia.

Suzielen S., 19 anos


SUZIELEN S., 19 anos, j estabeleceu seus planos e no pensa em mudar, mesmo com as amigas e a assistente social avisando que estar correndo riscos. Sa de casa para colocar prteses de silicone nos seios, j vi o preo, R$ 3.500. Na perna, no bumbum e quadril, s daqui para baixo, so mais R$ 1.000, isso com silicone industrial. To dizendo que perigoso, mas estou consciente. O silicone industrial mais econmico, as prteses so muito caras, no tenho esse recurso. O passo seguinte ir para a Itlia e mais tarde fazer a cirurgia de mudana de sexo. J me inscrevi no grupo de psicoterapia do ambulatrio da Santa Cruz e tenho consulta marcada. Segundo ela, uma amiga contou que o

No entrei nessa vida para ficar na metade

ambulatrio oferece prtese de silicone, mas que demora trs anos. E a hormonoterapia tambm leva meses, diz ela. No posso esperar. Ns vivemos num mundo que faz tudo pela esttica, e tem que ser rpido, com isso a gente se satisfaz e satisfaz outras pessoas. Ela faz as contas, uma travesti com silicone ganha R$ 300 a R$ 400 por noite. Sem silicone, cai pela metade. Se eu entrei nessa vida, no vou ficar pela metade. At tenho outra opo, retomar a faculdade de turismo e enferma-

gem que fazia, mas antes quero colocar silicone e ganhar algum dinheiro. Suzielen saiu de Belm, no Par, com 17 anos para se aventurar. Trabalhou numa loja em Copacabana, no Rio, enquanto se iniciava na rua. H poucos meses est em So Paulo. A me j viu sua foto no Orkut e mandou avisar, se pisar em Belm, no me procure, no te reconheo mais como filha. Em So Paulo, ela repetiu o caminho da maioria daquelas que chegam procuram abrigo em albergues, buscam clientes que as levem a um hotel, recorrer a alguma colega travesti. Suzielen conheceu o CRD por amigas e pelos folhetos que a equipe de preveno distribui nas sadas noturnas. Hoje transita pelo CRD como se fosse sua segunda casa, s vezes, a primeira. onde posso conversar e perguntar o que no sei. Aqui me sinto segura e sem culpa.

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A DIVERSIDADE REVELADA

TRANSEXUAIS TM MAIOR escolaridade e insero no trabalho


Perfil de 204 usurias do ambulatrio do CRT DST/Aids-SP mostra que 55,6% das travestis so profissionais do sexo e a maior demanda por terapia hormonal e retirada de silicone. Quase um tero das transexuais tem curso superior completo ou incompleto.

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esde que iniciou o atendimento, em 15 de junho de 2009, at 30 de junho de 2010, o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais atendeu cerca de 500 pessoas. Dos primeiros 301 casos, 204 foram analisados. Desse total, 129 ou 64,2%, se declararam transexuais. Oito tinham sido operadas, 102 eram mulheres trans no operadas e 19, homens trans no operados. As travestis auto-referidas eram 72, ou 35,3% desse grupo. Outros trs se disseram cross dressing ou gay. A faixa etria bastante uniforme entre 22 e 56 anos. Como era proposta do ambulatrio, os usurios so na quase totalidade transexuais e travestis. Os dois grupos tm demandas, escolaridade e perfil profissional bastante diferentes. Na primeira consulta das 72 travestis, e como primeira demanda, 16 disseram procurar o ambulatrio para tratamento hormonal, 15 por problemas com silicone industrial e 14 para sorologias. Seis delas procuraram para clnica geral, quatro por leses genital e anal, trs para acompanhamento de HIV/aids. S uma buscou atendimento psicolgico. Como segunda demanda, 44 travestis apresentaram queixas devido a problemas decorrentes de uso de silicone industrial, sendo que em alguns casos j no havia mais o que fazer, diz Judit Lia Busanello, psicloga e uma das diretoras do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais. Entre as transexuais, as principais demandas so cirurgia de transgenitalizao 23 delas disseram que era a primeira demanda. Mas 59 outras reivindicavam a cirurgia de redesignao sexual associada a outras demandas, principalmente o acompanhamento

hormonal. Significa que das 121 mulheres trans e homens trans no operados, 67,7% tinham como meta a demanda pela cirurgia. As travestis tm um nvel de escolaridade mais baixo que as pessoas transexuais, fato que explica a menor insero no mercado de trabalho formal e um maior nmero de profissionais do sexo entre elas. Tambm revela o preconceito maior que pesa sobre esse grupo. Entre as travestis, 52,1% tm ensino fundamental, 39,4% tm nvel mdio e 6,4%, superior. Entre as transexuais, 28,9% tm curso superior, 47,0% cursaram nvel mdio ou formao tcnica e 22,6%, o fundamental. A discriminao com relao aos dois grupos bastante perceptvel quando se observa a ocupao. Das 72 travestis, 40 se disseram profissionais do sexo, o que representa 55,6% desse grupo. Onze afirmaram ser cabeleireiras. E outras onze faziam trabalhos diversos, como anfitri e recreao, artista plstica, assistente social, balconista, carteiro, costureira, cozinheira, dona de penso. Trs informaram estar desempregadas. Entre as transexuais, o maior nmero delas cabeleireira, 19, seguida por estudantes, 11, e profissionais do sexo, nove. H um maior nmero delas inseridas no mercado de trabalho, o que revela uma melhor aceitao desse grupo, quando se compara com as travestis. Quatro atuam como professoras, trs esto empregadas no setor pblico, quatro so vendedoras, duas comerciantes e duas autnomas. Pelo menos uma revelou ser auxiliar de enfermagem, bancria, biloga, caixa. Cerca de 40 diferentes profisses ou ocupaes foram citadas. Onze delas estavam desempregadas.

Oficina de Pintura Artstica em Madeira, coordenada por Helena Vitria (ao centro): uma das muitas atividades oferecidas ao pblico frequentador do CRD

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A DIVERSIDADE REVELADA

Sono nos sofs da entrada do CRD: uma pausa para o relaxamento, sem horrios nem cobranas

ABRIGO, TRABALHO E ACOLHIMENTO

Com a porta aberta para a rua, o CRD a entrada das

demandas mais urgentes da populao LGBT em situao de risco.

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rancisco tem 19 anos, gay e saiu de casa num bairro de So Paulo por conta de conflitos com o pai e depois de uma discusso com a me. A famlia no o aceita, ele preferiu morar na rua o que relata para a assistente social Tas Diniz Souza. Segura uma mochila nas mos, tudo que levou de casa. Depois de alguns dias dormindo sob marquises da regio central, um colega de rua falou do CRD. Veio em busca de uma vaga em algum albergue. Na rua vivia sob a ameaa de violncias, estava vulnervel a tudo, ele contou. Francisco repete a trajetria de muitos outros que chegam ali. Acabam ficando alguns dias na rua, vem que a situao pesada e voltam para casa. Depois de algum tempo, depois de outras brigas, retornam para a rua. Alguns, como Francisco, vm buscar ajuda aqui. Tas consulta a lista de albergues afixada na parede ao lado de sua mesa, so mais de 20, cinco deles esto marcados em amarelo, porque ficam na regio cen-

tral e porque com eles que Tas faz contato com mais freqncia. quinta-feira e Tas consegue uma vaga para duas noites no Estao Vivncia, no bairro do Pari. Depois disso, o prprio Francisco deve solicitar seu pouso. Na segunda-feira deveria retornar ao CRD, no apareceu mais. H perodos em que a maioria dos que chegam aqui procura de ajuda so gays expulsos de casa. Em outros, so travestis. No sabemos a razo desse aumento cclico de procura, diz. Em outras semanas, so michs que passam a tarde aqui, tomam o lanche e noite saem para um programa que lhes garante a noite no hotel. Antes de ceder uma vaga, o albergue quer saber o perfil do candidato, se homem, mulher, heterossexual, gay ou travesti. Alguns albergues tm espaos para travestis e transexual, a maioria no, diz Tas. O Portal do Futuro reservou leitos para travestis na ala feminina, mas em alguns albergues as travestis e as transexuais ficam em

Quando a equipe do CRD percebe que a pessoa j est melhor estruturada, a a preocupao passa a ser com a busca de trabalho

Conversa com profissionais e acesso aos computadores: pessoas e equipamentos disponveis para os primeiros contatos com uma nova perspectiva de vida, fora das ruas,das drogas e da prostituio

alas masculinas. Em outros, so colocadas na ala dos idosos. Nos albergues, tanto homens como mulheres tm certa resistncia s travestis. Esse outro trabalho que aos poucos vem sendo desenvolvido pela assistente social e pela psicloga do CRD, alm da CADS (Coordenadoria de Assuntos da Diversidade Sexual, da PMSP): visitar os albergues e conversar com as pessoas responsveis geralmente uma assistente social para que tratem com o devido respeito a populao LGBT. Mesmo sendo um equipamento pblico ou conveniado, os funcionrios no chamam transexuais e travestis pelo seu nome social, como j exige a lei, sob a guarda da portaria municipal n 51.180/10. Vrias se queixam que foram colocadas em ala masculina. Tiveram que tomar banho segurando a porta, que no tem trinco, com medo de abusos e histrias de estupros que uma conta para outra. Marcelle Miguel conseguiu vaga permanente o perodo de seis meses na ala feminina de um

albergue. Camila Rocha no. Preferi dormir na rua com meu esposo. Ele tinha cimes de me ver numa ala com 200 homens, diz. O CRD trabalha com a proteo social bsica, nos parmetros do Sistema nico de Assistncia Social (SUAS), que fazer a acolhida do usurio e encaminh-lo para a rede de servios pblicos, explica Tais. Atendemos as reas especficas da diversidade, as demandas mais urgentes de algum que chega da rua, se precisa de um lugar para dormir, uma ajuda psicolgica. a porta de entrada de uma casa de acolhida. Aos poucos vamos reconstruindo sua histria, muitos deles acabam retornando e passam a fazer parte das oficinas, outros aparecem para conversar, e outros no voltam mais. Quando a equipe percebe que a pessoa j est estruturada, caminhando, a a preocupao com o trabalho. Fazemos o cadastro no site Emprega So Paulo e pesquisamos entrevistas. Com um trabalho,

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a pessoa vai conseguir autonomia, que o nosso objeTrabalho no resolve tudo, mas para muitos a contivo, completa Tas. dio para sair da rua. Para chegar l diz Tas Este, naturalmente, o caminho ideal. A equipe preciso passar por uma fila de preconceitos e discriest l para oferecer apoio e encaminhamento para minaes. Para a maioria dessas pessoas, sem escocursos, vrios deles ali mesmo no CRD. Mas quem laridade, morador de rua ou profissional do sexo, a vai decidir a pessoa, diz a assistente social. H barreira quase intransponvel. Tas e Cristina Sanaqueles que preferem passar a noite no albergue, ou tos acompanham de perto as tentativas daqueles que mesmo na rua, tomar um banho e almoar em alse candidatam a um trabalho, somam mais fracassos gum centro de assistncia, passar a tarde aqui e do que sucessos, mas so aprendizados para todos. noite voltar para o albergue ou voltar a dormir na Marcelle Miguel, hoje com 37 anos, foi tcnico rua. Se a pessoa prefere assim, no interferimos na em telecomunicaes em grandes empresas enquanto sua conduta. possvel que um disfarou seu papel de homem, at dia ela perceba que a vida que que se revelou transexual e as deest levando no aquela que misses e recusas de emprego se queria, e a ns estamos aqui para repetiram. Em quatro anos, foi do As travestis que chegam de isso, para ajud-la. apartamento onde morava e do fora vm cheias de A transexual Suzy Silva, 25 trabalho de tcnico que exercia, fantasias, acreditam que anos, tem o ensino mdio e mupara o desemprego e o abrigo da vo ganhar muito dinheiro, dou-se do Piau para So Paulo rua. Em junho de 2010, fez nove para morar com o irmo, que meses que freqenta o CRD, ajumodificam o corpo com gay. Foi nesse meio que conheda na cozinha e dorme em albersilicone industrial, tomam ceu o CRD. Fizemos o cadastro gue. No tem mais esperanas de hormnio, no ligam para o da Suzy no Emprega So Paulo, ter seus empregos de volta. perigo, querem ficar ela foi chamada para uma entreMikaela Rossini faz o caminho montadas. E quando no d vista numa empresa de teleinverso. Saiu da pista na condimarketing, passou, e est desde o o de drogada, prostituda e certo entram na droga, so incio do ano trabalhando, conta babadeira para encontrar no CRD as mais vulnerveis, relata a assistente social Tas. Depois um incentivo para comear de Andreza Barbosa T rindade, Suzy trouxe a irm, como costunovo. Sabe muito de informtica, orientadora scio-educativa mam fazer os homens que vm l clssicos da filosofia e j se predo CRD, que percorre ruas para a cidade grande, conseguem para para a faculdade. Garante da regio central, fazendo emprego e em seguida chamam que vai ganhar mais dinheiro na o resto da famlia. Fora do trabarea de tecnologia da informao contatos e encaminhando as lho, Suzy se dedica a pinturas e do que ganhava como travesti na pessoas ao CRD. artesanato. Passa por aqui para noite. Mikaela j pensa em ser As que conseguem dar um oi para as filhas, como consultora trabalhando em sua programas, ainda passam a elas costumam chamar as colegas prpria casa, o que reduz o risco noite no hotel. As que j mais novas e ainda em busca de da discriminao. um lugar. Na classificao desse universo, esto debilitadas, usam o Suzy um dos casos de suser travesti significa aquela que tem crack para suportarem. E as cesso do Balco Solidrio de menor chance de um emprego. A que no aguentam mais, Oportunidades de Emprego, um maioria de ns no quer mesmo, vm em procura de um modelo que vem sendo testado diz Claudia Coca, ex-drogada, albergue. Mas o apelo da pelo CRD como tentativa de reprostituda, presidiria, bombadeira solver uma das maiores dificule hoje educadora social do CRD. droga grande e muitas dades dessa populao, a inserPergunte a uma travesti se quer abandonam o albergue. O o no mercado de trabalho. ser pedreiro ou faxineira? Nenhuque fazemos, em muitos uma experincia indita no pas. ma aceitaria essa sina, diz.

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casos, tentar diminuir os riscos e a vulnerabilidade delas, comenta Andreza.

As oficinas do CRD como a de Design de Moda e Customizao, coordenada por Bianca Foepel (foto) , permitem aos frequentadores adquirir novas habilidades que possibilitem a reinsero no mercado de trabalho

Aquelas que so profissionais do sexo e querem outro trabalho, passam por grandes dificuldades, diz Tas. preciso trabalhar primeiro a educao, porque o roteiro de vida dessas meninas de excluso. A maioria foi rejeitada pela sociedade, pela famlia, em seguida foi drogada, acolhida por uma cafetina que a rouba, clientes que abusam. S convive com a vida noturna, tem medo de sair durante o dia, pegar metr, tomar nibus. luz do dia, elas se sentem ameaadas, por isso um trabalho parece a elas muito difcil. Aquelas que se aproximam, ns comeamos a conversar sobre quem ela , porque acha que est aqui, com quem ela pode contar, a importncia de se deixar reeducar, a importncia de tomar o metr e no meio das pessoas conservar a dignidade. Os dados preliminares do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/ Aids-SP mostram que depois de profissionais do sexo, a profisso mais citada pelas travestis a de cabeleireiras. Num grupo de 72, uma nica disse ser faxineira. As transexuais, por serem consideradas uma mulher em transformao e muitas vezes tidas como doente gozam de um prestgio mnimo no mercado,

s vezes confundido com piedade, sentimento que elas e as ativistas desprezam. As transexuais que tiveram alguma escolaridade, ou que esto estudando, essas ns conseguimos encaminhar para o mercado de trabalho, diz Tas. Assim como aconteceu com Suzy, vrias outras foram para telemarketing, ou j eram professoras ou auxiliares de enfermagem. Os gays so bem aceitos como garons e vrios conseguiram emprego depois que passaram por cursos e foram encaminhados pelo CRD, diz Tas. Alm do curso, a gente fala com eles sobre essa resistncia que preciso manter sempre. Precisam ser respeitados como profissionais e como gays. H outros casos como Marciano, que j foi um respeitado cafeto de meninas brasileiras numa cidade italiana, acostumado a dar festas e a desfilar com carros e mulheres. Derrubado pelo crack, agora agente de preveno do Programa Municipal de DST/Aids no projeto que tem como sede o CRD e segurana em empresas particulares. Ganha no ms o que ganhava em algumas horas. Cuida das enfermidades que acumulou sem perder a elegncia e a dignidade.

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Assistente social, Tas agora cursa ps-graduao


TAS DINIZ SOUZA, a assistente social do CRD, uma mulher trans que diz no ter conflitos com seu rgo genital masculino. Talvez um dia faa a cirurgia, mas no v a operao como essencial para sua condio de transexual feminina. Vive com um companheiro e os dois tm planos futuros de adotarem filhos. Eu o conheci no dia do meu aniversrio, 9 de setembro. Ele heterossexual, eu tambm sou. Sou mulher e gosto de homem, gosto do outro sexo. Ele barman e ns nos damos muito bem. No CRD, Tas chamada de Taizinha, para diferenciar da Thas di Azevedo, que a recepcionista e travesti. Tas tem 28 anos, graduada em servio social e psgraduanda em polticas pblicas. Veio de Manaus para So Paulo em novembro de 2008 e foi trabalhar num abrigo de crianas e menores em situao de risco social. Tinha deixado meu currculo na Prefeitura e fui selecionada para o trabalho aqui. Alm de cursos e experincia, Tas tinha o diferencial de ser transexual. Quase todos os que trabalham no CRD so LGBT, embora essa no seja uma condio. A mesma Tas que encaminha e marca consultas no Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais uma das pacientes do servio. Foi nas vrias consultas pelas quais passou que pode falar

Tas tambm encaminha os usurios do CRD para assistncia sade no ambulatrio do CRT DST/Aids-SP

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do silicone industrial que tinha colocado anos atrs e que a incomodava. Encaminhada para o Hospital Geral de Diadema, que tem parceria com o ambulatrio, a remoo foi feita. Tas faz acompanhamento hormonal no ambulatrio, mas ainda no participa do grupo de psicoterapias para uma eventual cirurgia. Quando abriu, o ambulatrio foi uma porta para mim, porque trans e travestis s vo ao mdico em caso de extrema necessidade. No fosse o ambulatrio, eu no teria retirado o

silicone nem teria o acompanhamento que preciso. No geral, os servios pblicos no entendem. Tas transita no espao do CRD exibindo um corpo impecvel, cabelos longos, cintura fina e botas compridas. Se algum pedir sua identidade, no entanto, vai se surpreender com seu nome masculino. Como centenas de outras transexuais, que j vivem suas vidas como mulheres, Tas ainda no conseguiu reunir provas para que a Justia a autorize a corrigir seu nome.

A DIVERSIDADE REVELADA

Transexuais e travestis,
CLASSIFICAES INCMODAS
Em um dos encontros Teras-Trans do Centro de Referncia da Diversidade, a coordenadora Alessandra Saraiva perguntou quantas eram transexuais e quantas travestis. Das 15 presentes, s uma se disse travesti. Havia pelo menos seis delas na sala, diz Alessandra. No se manifestaram por conta de preconceitos que pesam sobre elas. As transexuais, ao contrrio, so descritas por classificaes mdicas e exigem agora o direito de no serem mais enquadradas como doentes. A definio de transexualismo varia de acordo com a origem do texto que se refere a ele, mas apenas nos detalhes. A resoluo 1.652 de 2002 do Conselho Federal de Medicina, que dispe sobre a cirurgia de transexualismo, enumera os seguintes critrios: desconforto com o sexo anatmico natural; desejo expresso de eliminar os genitais, de perder as caractersticas primrias e secundrias do prprio sexo e ganhar as do sexo oposto. Permanncia desses distrbios de forma contnua e consistente por, no mnimo, dois anos. E ausncia de outros transtornos mentais. A Associao Americana de Psiquiatria, em sua definio de 1994, apenas mais detalhista, listando as seguintes condies ou critrios: A - Uma forte e persistente identificao com o gnero oposto (no meramente um desejo de obter quaisquer vantagens culturais percebidas por ser do sexo oposto). Em adolescentes e adultos, o distrbio se manifesta por sintomas tais como desejo declarado de ser do sexo oposto, passando frequentemente como do outro sexo o desejo de viver ou ser tratado como do outro sexo, ou a convico de que ele ou ela tem os tpicos sentimentos e reaes do outro sexo. B - Persistente desconforto com seu sexo ou sentimento de inadequao no papel de gnero deste sexo. Preocupao em se livrar de caractersticas sexuais primrias e secundrias (por exemplo, pedido por hormnios, cirurgia ou outros procedimentos para alterar fisicamente as caractersticas sexuais de modo a simular o sexo oposto) ou crena de que ele ou ela nasceu no sexo errado. Os critrios precisam levar em considerao outras variveis. Por exemplo, por falta de oportunidade ou por medo da cirurgia, parte dos transexuais (mulheres trans e homens trans) diz conviver com seus rgos genitais sem grande sofrimento, o que pode ser visto em alguns depoimentos nessa publicao. No quer dizer que deixem de ser transexuais. Dois anos de psicoterapia o tempo mnimo que o Conselho Federal de Medicina estima para que um transexual esteja realmente certo de que transexual e quer corrigir seu sexo. Tanto para homens trans como para mulheres trans, a cirurgia irreversvel. Esse perodo um consenso apoiado por correntes internacionais, como a da Universidade John Hopkins, por exemplo, diz o psiclogo Ricardo Barbosa Martins, coordenador de sade mental do CRT DST/Aids-SP. No Ambulatrio de Transexuais do HC, a mdia tem sido de quatro anos. Eu, pessoalmente, acho que algumas pessoas no precisariam sequer dos dois anos, outras precisariam de mais, diz Martins. Algumas chegam aqui confusas do ponto de vista do gnero que diz ser pretendido, sem nunca ter enfrentado uma questo com seu meio social, sem ter tido a coragem de dizer que no pertencem a seu gnero biolgico. Para essas, a cirurgia uma temeridade, diz o psiclogo. Mas h outras que vivem o seu gnero com tamanha tranquilidade, e tem um incmodo to aflitivo com a presena do rgo do seu gnero biolgico, que algumas entrevistas bastam para confirmar que so transexuais. Pessoas que j esto h dez, 15 anos vivendo com um companheiro e que no vo se sujeitar a dois anos de psicoterapia para que se prove isso, revela Martins. Para as travestis, a definio mais aceita, inclusive no meio mdico, a de algum que se comporta e se veste como do outro gnero para satisfao sexual, mas no quer a cirurgia para mudar seu rgo sexual, como desejam os transexuais, pois no se sentem desconfortveis com a presena do masculino e feminino no mesmo corpo. Para modelar o corpo, as travestis recorrem a uso de hormnios e de prteses de silicone e pelo menos metade delas seria profissional do sexo. Alguns autores lembram que h uma distoro social na diviso entre travestis e transexuais, com as primeiras sendo relacionadas com as classes mais baixas, pouca escolaridade e prtica da prostituio. As segundas teriam melhor nvel social o que no necessariamente verdade e se justificariam por uma disforia de gnero. Na sua origem, o termo travesti era usado para indicar algum que se vestia com roupas do sexo oposto para se apresentar em shows e espetculos. Hoje, essas pessoas so mais conhecidas como drag queens, cross dressers ou mesmo transformistas. No so necessariamente homossexuais, embora a maioria se inclua na populao LGBT.

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Victor de Abreu, 27 anos


VICTOR um homem trans que j fez cirurgia da mama e agora embala um sonho com a namorada com quem vive h quatro anos: retirar um dos seus vulos e guard-lo congelado numa clnica de inseminao para que no futuro possa ser fecundado e colocado no tero da companheira. Assim o filho nasceria de um vulo seu e seria gerado na barriga da namorada. Mas o sonho no pode esperar, porque os hormnios masculinos que ele vem tomando h anos, em pouco tempo podem deixlo estril. Os dois j fizeram as contas e viram que no tm condies de bancar os custos desse procedimento, pelo menos no momento. Para ns, ter a possibilidade de congelar meu vulo e gerar um filho desta forma seria mais importante que conseguir uma cirurgia, diz. J faz algum tempo que minha menstruao foi interrompida por conta dos hormnios, e quanto antes eu fizer isso terei mais chances. J verifiquei em algumas clnicas particulares e o custo est alto para mim, mas eu gostaria muito de fazer. A mastectomia foi paga por ele mesmo, em meados de 2009. A histerectomia retirada do tero e do ovrio ainda no foi feita. Estou ainda amadurecendo a idia de uma possvel transgenitalizao (a implantao de um pnis), conversando com mdicos e psiclogos para ver se isso realmente importante na minha vida, diz Victor. O que pretendo mesmo continuar o tratamento hormonal, que uma coisa que est me fazendo muito bem. E antes de tudo, a prioridade nmero um a mudana de nome. Por conta da minha documentao, eu sofro mais preconceito do que pela falta da cirurgia em si. Minha namorada tambm no considera que a cirurgia no momento seja essencial na nossa relao.

Congelar um vulo meu seria mais importante que a cirurgia

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Victor conheceu o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais no incio de 2010. Antes eu tinha um convnio muito ruim, o mximo que tive foram algumas consultas com endocrinologista. Foi por indicao de amigos no Orkut que conheci o ambulatrio do CRT. Agora fao tudo pelo ambulatrio. Ele vai duas a trs vezes por ms ao CRT DST/Aids-SP, onde faz psicoterapia individual e acompa-nhado por endocrinologista, ginecologista e outros mdicos da equipe. Fiquei feliz com o tratamento, um pessoal preparado para isso. Cheguei a falar para mim mesmo, puxa, eu no esperava isso do Brasil, essa ateno e esses cuidados parecem coisa de Primeiro Mundo. Victor de Abreu, 27 anos, professor de ingls. A namorada, da mesma idade, d aulas de francs, tambm em escola de idioma. A me dela e os dois irmos j sabem que ela vive com um transexual. O pai e a av no. Me tratam normalmente como Victor, nem desconfiam, ele diz. Assim que sarem os papis, os dois pretendem se casar. Por isso a documentao uma prioridade para Victor. Com o laudo psicolgico em mos, comprovando sua transexualidade, ele procurou a Defensoria Pblica para entrar com uma ao. A mudana de nome e gnero ainda no permitida por lei, por isso necess-

rio que se entre com pedido na Justia. A advogada disse que vai depender do juiz, mas j adiantou que So Paulo um Estado atrasado nessas questes. Ele conta que s assumiu sua transexualidade na adolescncia, quando j estava com a primeira namorada. Sempre fui visto como moleque, mas decidi dar a cara para bater quando j tinha 18 anos. J tive outras namoradas, sempre heterossexuais, no sinto nenhuma atrao por lsbica. Com a atual namorada, e com o acompanhamento pelo CRT, Victor diz que hoje vive um momento de paz na sua vida social, especialmente no curso de graduao em anlise e desenvolvimento de sistemas. Na faculdade s os diretores e professores sabem da minha situao, ningum mais. Na primeira semana de aula, cheguei mais cedo todos os dias, falei com cada professor sobre meu nome e minha transexualidade e eles me entenderam. S me chamam por Victor. Ele cita a iniciativa da faculdade de adotar a portaria baixada pelo governo do Estado em maro de 2010 determinando que em todo o servio pblico as pessoas sejam chamadas pelo nome social. Em todos os meus documentos escolares estou como Victor, na carteira da faculdade, no bilhete nico... Parece que pela primeira vez na minha vida estou sendo eu de verdade.

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NO SOU DOENTE MENTAL diz ex-presidente da Parada GLBT


Patologizao do transexualismo provoca protestos e preocupa essa populao. A Frana foi o primeiro pas a retirar os transexuais da classificao de doentes mentais.

mbora a travesti se caracterize por uma identificao intensa com o outro sexo, inclusive com o recurso a medicamentos e prteses para modificar o corpo, o travestismo escapou classificao de doena. O transexualismo, ao contrrio, est catalogado como patologia pelo Cdigo Internacional de Doena da Organizao Mundial da Sade. Mais que isso, foi classificado dentro do CID 10, onde se enquadram as doenas e transtornos mentais, o que provoca protestos de ativistas de todo o mundo e a diviso entre os prprios transexuais. A diviso compreensvel, especialmente no Brasil onde o SUS s oferece tratamento para problemas enquadrados como doena a linha de raciocnio a de que, se no for doena, no precisa de tratamento. Logo, o temor que a despatologizao implique na impossibilidade de atendimento pelo servio pblico de sade, justamente uma conquista reivindicada h muitos anos. H quem defenda um terceiro caminho, como Alexandre Santos, o Xande, transexual e ex-presidente da Associao da Parada do Orgulho GLBT de So Paulo. Se preciso que o transexualismo seja enquadradado em um CID, que o seja em outro, ou que seja inventado um outro, no no CID 10, diz ele. No sou portador de doena ou transtorno mental, protesta. A tendncia que no futuro o transexualismo deixe de ser considerado uma doena, como aconteceu na Frana. Em fevereiro de 2010, um decreto do ministrio francs da sade suprimiu a expresso transtornos precoces de identidade de gnero das patologias psiquitricas de longa durao. Com a medida, o pas se tornou o primeiro no mundo a retirar o transexualismo do CID 10, classificao feita pela Organizao Mundial de Sade. A OMS, por sua vez, justificou a classificao lembrando que o transexualismo figura na lista de patologias

registradas no manual mdico DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), feito por mdicos americanos. A homossexualidade, que tambm constava do CID, foi retirada dessa classificao anos atrs. Em 2009, personalidades polticas e cientistas de muitos pases divulgaram carta aberta OMS pedindo que os transexuais no fossem considerados como vtimas de transtornos mentais. O Ministrio da Sade francs anunciou que os transexuais continuaro assumidos pela Previdncia Social. O transexualismo, que no ser mais doena mental, entrar na classificao de fora da lista, ou como doena rf. No Brasil, uma soluo semelhante resolveria o impasse criado entre as diretrizes do SUS e uma disforia que, mesmo no sendo doena, precisa de tratamento mdico. Portarias que reforam essa tese no faltam. O atendimento sem discriminao previsto na Carta dos Direitos dos Usurios da Sade, instituda pela Portaria n 675/GM, de 31 de maro de 2006. O documento menciona, explicitamente, o direito ao atendimento humanizado e livre de discriminao por orientao sexual e identidade de gnero a todos os usurios do Sistema nico de Sade. A portaria 1.707 de 2008, que institui no mbito do SUS o processo transexualizador, considera que a orientao sexual e a identidade de gnero so fatores reconhecidos pelo Ministrio da Sade como determinantes e condicionantes da situao de sade. No apenas por implicarem prticas sexuais e sociais especficas, mas tambm por expor a populao LGBT a agravos decorrentes do estigma, dos processos discriminatrios e de excluso que violam seus direitos humanos, dentre os quais os direitos sade, dignidade, no discriminao, autonomia e ao livre desenvolvimento da personalidade.

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Alexandre Santos, Xande, 38 anos


ALEXANDRE SANTOS, o Xande, 38 anos, j comandou a maior manifestao de lsbicas, gays, bissexuais, transexuais e travestis do mundo. Na sua edio de 2010, a Parada LGBT reuniu mais de 3 milhes de pessoas em So Paulo. Xande o nico caso de homem trans no mundo que dirigiu uma entidade mista, no caso a Associao da Parada do Orgulho LGBT de So Paulo. tambm um caso raro de vivncia e militncia pela causa. Xande, entre outras atuaes, participou do grupo consultor na redao da norma do SUS sobre processo transexualizador e da criao do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP. Alexandre sempre se apresentou como homem, tem a voz de homem, usa blusas largas que disfaram os seios, mas no conseguiu ainda a cirurgia de retirada do tero e do ovrio que poderia interromper sua menstruao. Vinte anos atrs, com o projeto de compartilhar um filho com a ento companheira que no podia engravidar, Xande deu a luz a filha Bruna. A companheira morreu trs anos depois. Bruna, hoje com 19 anos, podia ser vista nas fotos que ele exibia em sua mesa na sede da Associao da Parada, na Praa da Repblica. Outra foto sorridente mostrava Dbora, a companheira com quem Xande vive h quase quatro anos. A gente se conheceu na Internet e depois de algum tempo ela props um encontro, ele diz. Tentei evitar, dizendo que no era totalmente homem. Como assim? ela quis saber. Voc se lembra do caso da Roberta Close, perguntei. Pois eu sou a Roberta Close ao contrrio. E desde ento estamos juntos. A filha Bruna mora com o pai, virou militante e quem mais parte para a briga quando percebe sinais de preconceito sua volta. Costumo conversar com ela desde que era pequena. Ela

Homens trans so ignorados, eles no existem


ainda sendo chamado de Alexandra, e veio se instalar em So Paulo. Aos 30 anos, Xande ainda no sabia exatamente o que era. Quando entrei para o movimento das lsbicas, percebi que alguma coisa no se encaixava - uma lsbica no podia ser to masculina como eu era, nem ter nome de homem. S comeou a delinear sua identidade sexual quando passou a frequentar o grupo de travestis e transexuais da Associao da Parada. As transexuais eram todas mulheres trans, e eu comecei a ver que me identificava com elas, mas ao contrrio. Nas buscas na Internet vi que existiam movimentos FtM, mulher para homem, ou homens trans. A me dei conta, cara, isso que eu sou. Porque at ento estava perdido, no sabia o que eu era. Quando Xande entrou para a Associao da Parada, em 2004, j se apresentou como homem trans. Comecei como voluntrio, atendia telefone, lia os jornais. Tinha feito s at o segundo ano do ensino mdio. Em 2007 me puseram como secretrio geral e em 2008 fui convidado para a presidncia. Fui o primeiro presidente homem trans de uma associao mista. Para o movimento, essa visibilidade vem sendo importante. Eu me tornei uma pessoa pblica, um homem trans pblico. Se as travestis so discriminadas e desprezadas, as mulheres trans so pouco visveis e sofrem preconceito, os homens trans so totalmente ignorados, eles no existem, afirma.

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me chama de pe, uma mistura de pai e me. Dbora, a companheira, uma mulher heterosexual, como as namoradas que Xande j teve. O nico relacionamento lsbico que viveu foi na gravidez de Bruna, cujo pai um gay, amigo do casal na poca, ele conta. Nunca me senti menina, conta Xande. Desde criana jogava bola, soltava pipa, andava de carrinho de rolem. A primeira paixo, aos 9 anos, foi com uma coleguinha que nunca descobriu que o namoradinho tinha uma vagina, no um pnis. Apanhei muito por essas coisas. Com o nome de Alexandra e as roupas de rapaz, Xande passou num concurso da prefeitura de Araraquara, cidade do interior paulista onde morava, e foi ser recreacionista numa creche. Foi despedido acusado de comportamento inadequado, mas ganhou na Justia. Em 2000 sofreu um acidente de moto que o deixou em cadeira de rodas por trs anos. Em 2003, numa das viagens a So Paulo para tratamento na AACD, acompanhou a Parada Gay de muletas. Eu vi aquela multido contagiante e disse, cara, quero saber quem faz isso, porque tambm quero participar. Meses depois, Xande deixou Araraquara com seus trajes masculinos mas

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Alexandre Santos um personagem que convive com todos os paradoxos de um homem trans: foi me biolgica, tem filha, esposa, seios, vagina, e pai e marido. nessa condio que fala dos desafios e das dificuldades que enfrentam os transexuais.Trechos de sua entrevista foram transcritos abaixo:
Sobre a norma e a prtica do SUS Sou usurio do ambulatrio desde que comeou, tambm participei da sua criao e da elaborao da norma do SUS, junto com o pessoal do CRT DST/Aids-SP e do CRD. Foi preciso brigar muito, chorar mesmo, para que os homens trans fossem includos. Mas h uma interpretao equivocada na norma do SUS que considera o processo transexualizador para homem trans como experimental. Acontece que o homem trans passa por vrias cirurgias, a histerectomia e a mastectomia (a retirada do tero e da mama), e a faloplastia (que o implante ou reconstruo de um pnis). Esse ltimo procedimento sim, ns concordamos que ainda experimental, mas o que o movimento reivindica o direito histerectomia e mastectomia, que so feitas h dcadas em milhares de mulheres. Pelos nmeros que tenho, s o Hospital Prola Byington faz cerca de 1.500 mastectomias por ms. No ano de 2005, foram realizadas 107 mil histerectomias pelo SUS. No h nada de experimental nessas cirurgias, mas a portaria do SUS incluiu tudo num pacote. Eu quero fazer a histerectomia e a mastectomia, como centenas de homens trans, porque a presena dos seios e minha menstruao interferem muito na minha autoestima. As pessoas olham para mim e vem um homem de peito. Por que me impedem de fazer essas cirurgias? Minha menstruao s vai parar quando fizer a histerectomia, e a menstruao uma coisa terrvel para mim. A entrevista com Alexandre foi feita em junho de 2010. Trs meses depois, o Conselho Federal de Medicina divulgou resoluo retirando o carter experimental das cirurgias de retirada da mama, do tero e ovrio. Na teoria, Xande j poder se submeter a essas cirurgias na rede pblica de sade. Na prtica, o processo ainda est em implantao. Sobre a patologizao dos transexuais A despatologizao da transexualidade outro debate importante dentro do movimento. A questo para mim est no fato de a transexualidade estar dentro do CID 10, o que a classifica como uma doena, um transtorno mental. E eu no tenho transtorno nenhum, nem disforia de gnero. Eu sou uma pessoa com s conscincia, estou em pleno uso de minhas capacidades mentais. Para que haja um atendimento da transexualidade atravs do SUS, entende-se que ela precisa ser vista como doena. Muitas pessoas trans tm medo da despatologizao por conta disso, se no for mais patolgico, como que eu vou operar? Ao mesmo tempo eu no posso aceitar que me classifiquem como doente mental. Como que uma doena mental pode ser curada com uma cirurgia plstica? Isso tem a ver com autoestima, com direito, no com insanidade. Por isso nossa reivindicao que a transexualidade seja retirada do CID 10, e que se crie um outro CID para ela. Uma mulher quando tira a mama, o tero e o ovrio, faz isso por questo de sade, no porque est louca. Eu preciso tirar porque minha autoestima est indo embora, e eu posso me matar. Os casos de suicdio de transexuais so muitos. So cirurgias que os mdicos chamam de secundrias, mas so essas que mais prejudicam. Ningum vai saber o que tenho dentro da cala, posso at conviver com uma prtese, mas um homem carregar um peito e ter menstruao, uma anormalidade que fere os meus direitos, fere minha autoestima. A despatologizao da transexualidade uma campanha mundial, a Frana j fez isso, acho que o caminho esse. Mas a primeira coisa tir-la da classificao de doena mental. A minha doena no est na cabea, est no meu corpo, e o meu corpo tratvel. Por que uma mulher pode colocar prtese de silicone ou reduzir o tamanho dos seios e ningum vai dizer que ela anormal, nem que est fazendo mutilao? Desinformao e invisibilidade H um nmero bastante grande de homens trans que no se classifica assim porque no sabe. Tem uma boate aqui em So Paulo onde eu saberia reconhecer mais de cem deles numa nica noite, mas no se apresentam por desinformao, e isso s aumenta a invisibilidade desse grupo. Boa parte deles se porta como homens, usam roupa de homens, mas se dizem lsbicas masculinizadas. A questo do homem trans ainda muito nova, nem o movimento discute isso. A Primeira Conferncia Nacional LGBT, em 2008, apresentou um calhamao de reivindicaes, dezenas delas eram propostas na rea da sade, nenhuma falava sobre o homem trans. Essa invisibilidade maior ainda em alguns outros pases. Acabamos de fundar, dentro da Associao da Parada, a Rede Latina Americana de Homens Trans, que j tem representantes da Argentina, do Chile e de Honduras. Estamos em contato com o pessoal da Colmbia e do Paraguai. O movimento est comeando a nascer.

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Brasil tem quatro centros pblicos

PARA A CIRURGIA
O processo transexualizador do SUS e uma entrevista com Jalma Jurado, que j operou 800 pacientes no Brasil. Histrico dessa cirurgia mostra que o procedimento ainda enfrenta mais barreiras morais do que tcnicas.

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cirurgio Roberto Farina fez em 1971 a primeira cirurgia de transgenitalizao no Brasil. A paciente Valdir, que j era conhecida socialmente como Valdirene, ganhou uma vagina no lugar do pnis. Mas Farina foi interditado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) e condenado pela Justia, acusado de mutilao por um procedimento que j era feito em vrios pases desde anos 1950. Foi absolvido em segunda instncia. A sentena dizia que no age dolosamente o mdico que, atravs de cirurgia, faa a ablao dos rgos genitais externos do transexual procurando cur-lo ou reduzir seu sofrimento fsico ou mental. Semelhante cirurgia no vedada pela lei, nem pelo cdigo de tica mdica. Foi s em 1997 que o CFM autorizou as cirurgias em carter experimental e em 2002 estendeu essa autorizao a todos os hospitais, desde que cumpris-

sem o protocolo. As cirurgias de neofaloplastia em homens trans, para implantao de um pnis no lugar da vagina, continua sendo um procedimento experimental, conforme a resoluo 1955/2010. Em agosto de 2008 o Ministrio da Sade publicou portaria definindo as Diretrizes Nacionais para o Processo Transexualizador no SUS, incluindo a cirurgia para mulheres trans entre seus procedimentos. A portaria habilitava quatro centros de referncia, com equipe treinada para avaliar os pacientes por meio de psicoterapia, realizar as cirurgias e acompanhar o ps-operatrio. Os hospitais referenciados foram o Hospital de Clnicas de Porto Alegre, da Universidade Federal do Rio Grande do Sul; o Hospital Pedro Ernesto da Universidade Estadual do Rio de Janeiro; o Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo; e o Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Gois.

Quatro hospitais pblicos foram credenciados para cirurgias em mulheres trans. Depende agora das instituies
Conforme a portaria, cabe s secretarias estaduais de Sade regular o encaminhamento de pacientes e administrar a lista de espera, tanto para a preparao por meio de psicoterapia, quanto para a cirurgia. Segundo dados do Ministrio at 2008, 674 pacientes tinham procurado os servios de sade com a inteno de realizar a cirurgia de redesignao sexual. At a data da pesquisa, tinham sido feitas 191 cirurgias nos hospitais pblicos. De agosto de 2008 at o fim de 2009, foram realizadas 38 cirurgias nos hospitais habilitados pelo Ministrio da Sade. O cirurgio plstico Jalma Jurado, que diz j ter feito 800 cirurgias, a grande maioria em sua clnica particular, estima que no Brasil foram realizadas cerca de 1.500 operaes, contando as realizadas em instituies pblicas e privadas. Um nico hospital de Londres faz 160 cirurgias por ano. E o cirurgio francs Georges Burou afirma ter realizado mais de 10 mil operaes em sua clnica em Casablanca, no Marrocos. Jalma Jurado, 73 anos, uma referncia em cirurgias de mudana de sexo, no Brasil e l fora. Ele atende numa clnica de contornos arredondados e de cor amarelo pastel numa pequena praa no bairro do Anhangaba, em Jundia, interior de So Paulo. Nada ali deixa transparecer que a cirurgia que Jurado faz especial, e que seus pacientes buscam muito mais que rejuvenescer alguma parte do corpo. Mudana de sexo no o termo apropriado. A mulher transexual j nasceu do gnero feminino, embora biologicamente seja do sexo masculino. No mudamos nada, apenas adequamos o sexo ao crebro, diz Jurado. Do total de 800 cirurgias que o mdico contabiliza, a grande maioria foi em mulheres trans. Cerca de 20 foram em homens trans, que nasceram com rgos femininos, mas que so de fato do gnero masculino. De todas as cirurgias j feitas, o mdico diz que 10% foram em pessoas estrangeiras e as outras em brasileiros que moram aqui ou fora do pas. Quando abre a tela do computador, as fotos que Jurado exibe so de pacientes cuja genitlia masculina foi substituda por uma feminina. H fotos de casamentos e de festas. Um dos casais que ele acompanha formado por uma mulher trans e um homem trans. Os dois se conheceram no hospital que freqentavam, viveram juntos antes da cirurgia e depois se casaram. Muitas pacientes so europias ou americanas, todas mostram um sorriso largo e exibem a neo-vagina com orgulho. Na caso de mulheres trans, o cirurgio aprimorou uma tcnica que h vrias dcadas vem sendo empregada com o nome de Retalho Neuro-Arterial. Cada centro mdico e cada equipe cirrgica vm melhorando o procedimento. Ele diz que sua contribuio foi no aumento da sensibilidade. A pele do pnis usada para fazer um canal vaginal, porque muito elstica e se dilata, e com o tempo acaba permitindo uma relao sexual como a de qualquer mulher, que com a prtica sexual vai aumentando sua profundidade, explica o mdico, enquanto mostra no monitor os detalhes da operao. Minha cirurgia tambm vira o pnis ao contrrio, como faz a maioria dos cirurgies, conservando os nervos e com isso a sensibilidade, a mesma que havia antes no pnis. A glande fica no fundo desse canal aberto no perneo, proporcionando o orgasmo. O prazer cerebral, mas a sensibilidade o gatilho, e quem estimula o orgasmo o ato de frico nessa regio sensvel, como na masturbao. Minha contribuio foi no sentido de aumentar a sensibilidade, diz o mdico. No incio, o desafio era obter um canal para relao que tivesse dimenses adequadas, era uma exigncia sobretudo das profissionais do sexo, e s vezes o resultado no era bom. A partir dos anos 1990, relata o mdico, passou a haver tambm uma preocupao esttica. A sexualidade no mundo mudou. Antes o sexo era feito embaixo dos lenis. Hoje em cima, com luz, espelhos, o casal olha, cheira, beija. Passou a haver uma preocupao maior com a parte externa, o que obrigou novos estudos, novas tcnicas. Passo a passo, fomos melhorando. Os procedimentos para os homens transexuais compreendem a mastectomia, que a retirada dos seios, e a histerectomia, a retirada dos principais rgos femininos, como o tero e o ovrio. A implantao de um pnis uma operao bem mais complexa, e de resultados ainda pouco satisfatrios, por isso considerada experimental pelo Conselho Federal de Medicina. Segundo Jurado, a maioria prefere no arriscar alm da mastectomia e da histerectomia. O procedimento que desenvolveu, explica o mdico, consiste em reconstruir um pnis com o transplante de um tubo de tecidos do prprio paciente que em seguida anexado sobre a vagina. Com a ajuda

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de uma prtese, procedimento usado para disfuno Jalma Jurado fez sua primeira cirurgia em 1980. ertil, o paciente pode ter o pnis ereto. Mas as sensaEm 1984, a transexual Roberta Close posou nua numa es e um possvel orgasmo dependem de microrevista masculina, antes mesmo da cirurgia que faria cirurgias que Jalma prefere no arriscar. Uma cirurna Inglaterra. Seu caso contribuiu para dar maior visigia dessa magnitude, mesmo sem a garantia de resulbilidade aos transexuais. Em 1997, a cirurgia para tados, chega a custar US$ 100 mil nos EUA, ele avamulher trans foi normatizada e legalizada pelo Conselia. O recurso utilizado em alguns centros o aumenlho Federal de Medicina, desde que cumprido um proto do clitris por meio de hormnios, ou com procetocolo e realizada em hospitais universitrios. Em 1998, dimentos cirrgicos que permitem a construo de Bianca Magra tornou-se a primeira transexual a ser um pequeno falo a partir do clitris. operada legalmente no Brasil. As primeiras cirurgias no mundo comearam a ser Em 2003, Jurado apresentou sua tcnica no Harry publicadas em 1925. Em 1931, o Benjamim International Gender Instituto Hirschfeld de Cincia SeDysphoric Association, na Blgica, xual, em Viena, apresentou a prio maior encontro dessa especiaA portaria do SUS que meira Cirurgia de Redesignao lidade. O endocrinologista Harry estabelece o processo Sexual (CRS), como o procediBenjamin foi o primeiro a percetransexualizador e define os mento ficaria conhecido mais tarber, no final dos anos 1950, a centros de referncia se de. Na dcada de 1950 e seguinverdadeira diferena entre a horestringe mulher trans tes, o cirurgio francs Georges mossexualidade e o gnero troporque ainda temos uma Burou chegou a fazer mais de 10 cado. Para ele, as pessoas mil cirurgias em sua clnica em transexuais sofriam de um erro restrio de realizao desse Casablanca, no Marrocos. Em de gnero de origem desconheprocedimento em homens 1952, o ex-soldado George cida, e nada tinham de doentes trans por parte do CFM. H Jorgensen transformou-se na primentais, como defendia a maiouma discusso do ponto de meira norte-americana a passar ria dos psiquiatras na poca. Divista mdico que a tcnica pela cirurgia, mudando seu nome ante do sofrimento das transecirrgica para homens trans para Christine Jorgensen. Na poxuais, ele comeou a receitar ainda se encontra em carter ca, os cirurgies retiraram os rhormnios e a encaminh-las gos masculinos e usaram a pele para cirurgies que na poca j experimental*. To logo da coxa para construir uma operavam. tenhamos segurana, a nova vagina. Quando o caso saiu O interesse do mdico brasitendncia que se expanda nos jornais e revistas, dois anos leiro por esse tipo de trabalho cotambm esse atendimento depois, foi motivo de grande remeou ao constatar que os muipara eles. Isso envolve uma percusso e polmicas. tos pacientes que buscavam uma investida grande em No Brasil, a primeira cirurgia cirurgia passavam anos espera, feita em 1971 pelo mdico Roberto participando em grupos de psicocapacitao de profissionais, Farina aconteceu em pleno regiterapia, sem nenhum resultado. mobilizao, aprendizado das me militar. Alm de interditado Jurado conheceu essas pessoas tecnologias que no so to pelo CFM, que o denunciou por quando se formou na USP e passimples. Um dos objetivos leses corporais, Farina foi consou pelos vrios servios do hosdessa poltica avanar na denado em 1978 a dois anos de pital. J no perodo de 1975 a produo de conhecimento recluso de acordo com o Cdigo 1980, quando a cirurgia de transpara essa cirurgia. Penal, que considera o procediformao de sexo era consideramento uma mutilao. O mdico, da uma agresso, havia dezenas Ana Maria Costa, diretora do pioneiro, foi absolvido depois aps de pessoas matriculadas nos serDepartamento de Apoio Gesto a Justia concluir que a cirurgia era vios, acompanhadas, estudadas, Participativa do Ministrio da Sade. necessria para aliviar o sofrimenmas nunca eram operadas, justato da paciente. A pessoa que mente o que todas esperavam. (*) Em 1 de setembro de 2010, o CFM antes era Valdir e passou a se chaQuando Roberto Farina foi publicou resoluo que exclui o carter mar Valdirene at hoje minha processado, Jurado operava em experimental do procedimento para paciente, diz Jurado. Jundia e foi l que decidiu se homens trans, exceto a neofaloplastia.

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dedicar aos transexuais. Com o aumento de pacientes, que comearam a pagar pelas cirurgias, Jalma diz que passou a fazer parte de um grupo de cirurgies reconhecidos em vrios pases. Em 2002, quando o CFM admitiu a cirurgia fora de espaos de pesquisa, desde que o protocolo fosse seguido, Jalma teve seu reconhecimento e sua clientela ampliados. Tanto o CFM como o Ministrio da Sade o convidaram para que fizesse suas consideraes quando redigiam suas resolues e portarias. Pai de quatro filhos e com cinco netos, ele diz ter dedicado a vida a essas cirurgias. J operou mdicos, engenheiros, cabeleireiras, transexuais de programas, tanto em hospitais pblicos como em sua clnica privada, onde cobra cerca de R$ 25 mil. Ele diz que na clnica no h filas e so agendadas de duas a trs cirurgias por ms. Os casos mais delicados foram com militares da Marinha e do Exrcito. O comandante me pediu informaes de tal paciente, eu dou informaes para a Justia, no para a corporao, expliquei. Um capito que trabalhava como homem fez a cirurgia e quis regularizar a situao como mulher, permanecendo no Exrcito. Foi um drama na corporao, o general no sabia como resolver o problema. Embora no haja estatsticas, o mdico estima que no chega a 1.500 o total de cirurgias feitas no pas, contando aquelas realizadas em clnicas privadas e nos hospitais universitrios. Com a regulamentao pelo CFM oito anos atrs, com a portaria do SUS e com a

maior visibilidade dos transexuais e a conseqente reduo do preconceito, era de se esperar que as cirurgias aumentassem significativamente. No foi assim que aconteceu. A dificuldade se encontra no pequeno nmero de cirurgies interessados nessa especialidade, diz Jurado. Eu conheo menos de 15 cirurgies plsticos no Brasil aptos a fazer essa cirurgia, afirma. O nmero de profissionais no cresceu porque o mdico carrega a cultura de seu meio familiar, geralmente conservador e cheio de preconceitos. H mdicos que dizem: se Deus fez uma pessoa assim, por que que tem que mudar?. H excees dentro e fora do meio mdico, mesmo entre os religiosos. Jurado conta que nos anos em que foi diretor da Faculdade de Medicina de Jundia teve uma conversa com o arcebispo da cidade, j falecido, que disse o seguinte: o Vaticano sabe de tudo que feito no mundo, sabe inclusive que essas pessoas esto sofrendo e que a cirurgia poderia melhorar a vida delas. Se Deus deu ao senhor este dom, o senhor est fazendo um ato divino. com a experincia e o dom de Jalma Jurado que a Secretaria de Estado da Sade de So Paulo est contando para abrir um novo servio, alm do que j existe no Hospital das Clnicas da FMUSP. J estivemos vendo vrios hospitais pblicos para essa parceria, diz Jurado. Seu papel, alm de operar, seria o de capacitar novos cirurgies, de forma que o servio possa no futuro reduzir as filas que s tendem a crescer.

EUA: 15 mil cirurgias em mulheres trans nos anos 1990


No h estudos epidemiolgicos minimamente seguros sobre a prevalncia do Transtorno de Identidade de Gnero. Levantamentos pontuais feitos em pases menores da Europa chegaram concluso de que cerca de 1 entre 30.000 homens adultos (mulheres trans) e 1 entre 100.000 mulheres adultas (homens trans) buscaram a cirurgia. So nmeros ainda dos anos 1950 e 1960, quando a moderna cirurgia de redesignao sexual tornou-se acessvel nesses pases. A professora Linn Conway, cientista da computao, transexual e ativista, observa que esses nmeros no podem ser tomados como prevalncia, porque s enumera aqueles que tiveram a coragem de se apresentar para cirurgia numa poca em que os transexuais sofriam mais preconceito ainda. Em contato com os principais centros mdicos e cirurgies dos EUA entre eles Harry Benjamin , Linn Conway chegou concluso de que um nmero entre 32 mil e 40 mil mulheres trans foram operadas entre os anos 1960 at o final da dcada de 1990. Segundo seus dados, s nos anos 1990 foram feitas entre 15 mil e 20 mil cirurgias naquele pas. Considerando que a populao masculina norte-americana na faixa etria de 18 a 60 anos era de 80 milhes (os clculos foram feitos em 2001), Linn Conway conclui que 1 em cada 2.500 homens (ou mulheres trans) passaram por cirurgia. A prevalncia seria 12 vezes superior quela anteriormente considerada como mais prxima da realidade. Linn ainda acredita que o nmero de pessoas que sofrem disforia de gnero intensa nos EUA de 5 a 10 vezes superior ao nmero daqueles que passaram por cirurgia.
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Andria Ferraresi, 67 anos


ANDRIA FERRARESI certamente a transexual que h mais tempo espera por uma cirurgia, que mais sesses de psicoterapia j fez, que mais laudos j recebeu, e que mais decepo j reuniu. Aos 67 anos, ela se diz uma mulher injustiada, mas se recusa a falar em desistncia. Por duas vezes, esteve muito prxima de ser operada, a primeira pelo mdico Roberto Farina, pioneiro nessa cirurgia no Brasil, a segunda por Jalma Jurado, quem mais procedimentos desse tipo j fez no pas. Nas duas vezes, no conseguiu dinheiro suficiente. Assim que foi aberto o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais, em junho de 2009, ela se inscreveu. Foi a 35 paciente, e acha que a primeira na fila para cirurgia. Na pasta com documentos que sempre carrega, ela leva os laudos, os atestados e os papis para a mudana de nome, outra luta que vem travando h anos, sempre perdendo. O primeiro laudo traz a data de 8 de agosto de 1977, 33 anos atrs, tem a assinatura da professora Dorina Epps, endocrinologista do Hospital das Clnicas. O segundo de maio de 1982, assinado tambm pela mdica Dorina Epps ao lado do psiquiatra Mximo Stephano e do psicoterapeuta Oscar Faria. Diz o laudo que, tendo examinado Orlando Ferraresi (esse seu nome no registro civil), e baseado nos relatos e informes do paciente e nos estudos genticos, psicolgicos e endcrinos, chegamos concluso, aps observao de mais de dois anos, que o paciente portador de transexualismo predominantemente primrio, havendo indicao de plstica dos genitais. Sem recurso para uma cirurgia dentro ou fora do Brasil, Andria retomou as esperanas com a resoluo do Conselho Federal de Medicina que em 1997 autorizou o procedimento em carter

Mdicos e psiquiatras no se importam com nosso sofrimento

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experimental. Voltou a acreditar quando em 2002 o CFM normatizou a cirurgia em qualquer hospital. Em 2008, o SUS finalmente divulgou portaria incluindo a cirurgia de transgenitalizao entre seus procedimentos e selecionou quatro centros de referncia. Aqui no ambulatrio do Santa Cruz sou a primeira da fila, anima-se Andria. O ambulatrio prepara os pacientes, mas no realiza cirurgias. Na sua ansiedade, Andria esquece os anos que tem e se revela uma jovem rebelde defendendo seus direitos. Vou lutar at o fim. preciso que haja transparncia nas filas. H um Cdigo de tica Mdica que no est sendo respeitado e h uma portaria do SUS de 2008 que prev essa cirurgia. S estou pedindo meus direitos, depois de pagar impostos por 53 anos. Os mdicos e psiquiatras no se importam com nosso sofrimento. Andria veste blusa vermelha e saia preta combinando com os sapatos, movimenta os cabelos de forma delicada. Diz que se depila, mostra as unhas bem cuidadas. Ningum nunca suspeitou que eu no fosse mulher, ela diz. Mas sempre humilhada quando precisa mostrar documentos, diz apontan-

do a carteira de identidade masculina e os vrios cartes de crdito e de lojas. Tenho que chamar a pessoa e falar baixinho, minha filha, eu sou transexual, aparento mulher, mas essa pessoa a do documento sou eu. Explico isso todas as vezes. Na sua longa trajetria como transexual, Andria se recorda de tempos mais difceis. Estvamos em pleno regime militar e no podamos nem falar em cirurgia para transexuais. Os carres da polcia caavam gayzinhos em lugar de caar marginais. A infncia mistura lembranas alegres e tristes. Minha tia dizia sempre para minha me, Palmira, leva esse menino no mdico porque ele no muito menino no. Isso com trs, quatro anos. Quando ganhei a rifa de uma boneca na escola, sa feliz com ela nos braos, os meninos chamando mariquinha, mariquinha, eles pensando que estavam me ofendendo, eu achando aquilo a glria. Comecei a adolescncia colocando enchimentos nos seios, mas logo nem precisou, porque o bico ficou igual ao bico de uma menina. Minha me via aquilo preocupada, eu via como uma coisa maravilhosa. Meu pai nem ligava, s sabia fazer filhos. Andria diz que os profissionais do ambulatrio do CRT esto elevando sua autoestima. Eu vivia em depresso, estava um trapo. Tinha uma fobia social muito grande, medo das pessoas. Agora, quando vejo um homem bonito, interessante, j me d vontade de viver.

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Thas di Azevedo, 60 anos


A TRAVESTI Thas di Azevedo no apenas uma recepcionista no Centro de Referncia da Diversidade. certamente a voz mais tranquilizadora para quem chega tmido na sala animada, seja procura de ajuda, seja em busca de desabafo. Com a experincia dos seus 60 anos, vestida com elegncia e culos de secretria, Thas anuncia uma nova era. O terceiro milnio o milnio da mente e do terceiro sexo, ela diz. A homossexualidade um estado de esprito, no uma bandeira que se carrega. Os preconceitos so originrios da nossa ignorncia, do nosso desconhecimento. No seu entender, as pessoas tm a tendncia de dizer que o gay ou homossexual vira de uma hora para a outra. No, voc nasce to homossexual quanto heterossexual. No existe um desvio. O terceiro sexo existe desde quando a heterossexualidade existe, no uma patologia. Como rejeitar a homossexualidade se toda forma de sexualidade a extenso de um ato de carinho, de amor? Thas, que s conseguiu completar o curso de enfermagem, diz que sua formao paralela, ando em busca de informaes, sempre. S assim uma travesti sobrevive, porque a imagem que a sociedade tem dela a pior possvel. A travesti um calo no p da sociedade, e est cada vez mais presente na vida das pessoas. A histria da Thas travesti comea no interior de Minas. Para no desagradar a famlia por amor mesmo a meus pais , uma tia levou-a para morar em sua casa, no Rio. Ela me disse, seus pais no tm que sofrer assim, se o mundo to grande? Aquilo para mim foi o despertar, de querer ter peitos, de me vestir como mulher. Para mim, a questo no era ser homem ou ser mulher, eu tenho uma aparncia feminina por-

O terceiro milnio o milnio do terceiro sexo

que o meu sentir feminino. Comecei a estudar filosofia kardecista e o kardecismo explica isso muito bem, o que me fez sentir mais confortvel. Thas passou de faxineira de uma confeco a vendedora em shopping e manequim de uma grife em pouqussimo tempo. Sempre tive uma aparncia que abriu portas para mim, e as pessoas me ajudaram muito, diz. Concorri com 60 meninas para ser a manequim, eu tinha medidas perfeitas, era muito bonita. Isso foi em 1979, a loja era no Shopping Ipirapuera, a inveja das vendedoras era tanta que fizeram um abaixo-assinado dizendo que eu era homem e proibindo que eu usasse o banheiro feminino. Percebi ento que a Thas manequim era aceita pela sociedade, mas a Thas travesti no. Abandonou as luzes, o glamour, a falsa, e se mudou para a Itlia. Foi no seu retorno, no incio dos anos 1990, que comeou a trabalhar como auxiliar de enfermagem e voluntria junto a pacientes de aids. Chegou um momento que faltava funcionrio na rea da sade por causa do preconceito. Comecei a ajudar na Casa de Apoio Brenda Lee no perodo mais difcil, quando as meninas comearam a cair

doentes, estavam morrendo. Percebi que tinha talento para isso, fiz o curso de auxiliar de enfermagem, fui gerente da casa Brenda. Naquela poca eu j trazia as meninas que frequentavam a casa da Brenda Lee para as reunies do Grupo Pela Vidda. Foi assim que eles me conheceram, e quando surgiu esse projeto, eles me convidaram. Thas di Azevedo diz que o Centro de Referncia da Diversidade importante no apenas por ser uma porta aberta para o pblico LGBT, mas por permitir que a sociedade conhea e conviva mais em paz com o que ela chama de terceiro sexo. Quando no se conhece, h rejeio, h equvocos. O homossexual j est sendo reconhecido na sociedade, lamentvel que em parte seja por interesses polticos e comerciais. O homossexual ainda ter orgulho de dizer e se sentir homo, porque o homossexual quando se v a histria est nas coisas mais belas da vida, na arte, na moda. O homo embeleza, faz a diferena, so as criaturas mais inteligentes, mais sensveis. Quando chegam aos 18 anos so muito mais maduros, tm mais informaes que os heteros. O terceiro milnio o milnio da mente, e a mente tem um terceiro sexo. Vai chegar um momento que o homo ter muito orgulho em ser homo, porque capaz de gerar coisas lindas, fabulosas.

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TERAS-TRANS
Um espao de dvidas e aprendizados
O convite para esse debate semanal no CRD vale para toda a sociedade, mas a maioria dos participantes transexual, como a coordenadora Alessandra Saraiva, ela prpria uma mulher trans operada.
Nos cinco anos que estou frente das TerasTrans, o que mais vi foram pessoas dizendo que eram transexuais, e muitas no eram. Acho que isso tem a ver com o fato de as trans sofrerem menos preconceito, diz Alessandra. Se eu disser que sou trans, que estou aguardando uma cirurgia, posso ser vista como uma candidata a mulher, que precisa de ajuda mdica. J a travesti vista como sem vergonha, aquela que meteu um vestido e foi pra rua, que est fazendo programa porque supersexualizada. Num encontro onde mais de 15 participavam, Alessandra perguntou quem era travesti e s duas levantaram a mo. Havia bem mais na sala, ela diz. Vrias se apresentaram como transex, uma categoria que, na percepo de vrias delas, as afastaria do rtulo de travestis e de transexual submissa, passiva, que segue o esteretipo da mulher certinha. A aceitao de todas nas Teras-Trans, sem que tenham que dizer se so transexuais ou no, no impede que esse debate permanea entre as mais politizadas, reunidas em diferentes grupos. Na vida real, mesmo depois de feita a cirurgia, algumas ainda enfrentaram a resistncia de juzes que queriam classificar o gnero de feminino cirrgico ou sexo transexual. Foram derrotados no Supremo Tribunal Federal. A discusso entre as mais engajadas vai alm: a questo se o termo transexual deveria existir, j que ela nasceu mulher, independentemente de

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espao das Teras-Trans foi criado para reunir transexuais, travestis, gays e lsbicas, e discutir sentimentos e dvidas que inquietam esse grupo. Umas das questes que divide especialmente as transexuais a aceitao de um gnero definido. Elas sero sempre mulheres trans operadas ou no operadas, ou j nascem mulheres, independentemente da cirurgia? Para ns, no importa se fizeram ou no cirurgia, se querem ou no fazer, se fazem ou no programas, diz Alessandra Saraiva, 32 anos, operada em 2008 e coordenadora das Teras-Trans. No nosso espao ningum d diagnstico, acho que isso ntimo e pessoal, ela diz. H uma regra aqui ningum pergunta o que voc , se travesti, trans, gay, homo, hetero. No se pergunta nem identidade de gnero nem orientao sexual, a pessoa fica livre para falar o que ela . Conduzido dessa maneira, o leque de opes aberto nos encontros deixa os participantes muito vontade, compartilhando questes que dividem grupos e que no tm respostas definidas. As Teras-Trans, antes promovida pela Associao da Parada, agora so feitas em parceria com o CRD. O nmero de participantes oscila de cinco a 20 por encontros, e os horrios contemplam tarde e noite, para permitir a vinda das pessoas que trabalham ou estudam.

As reunies alternam a discusso de temas diversos que afetam o cotidiano de travestis e transexuais, s vezes com a presena de convidados, ou ento se torna um espao para a troca de experincias

ter feito ou se far ou no a cirurgia. Alessandra defende a idia de que, a partir do momento em que o Estado brasileiro reconhece a mudana do nome e do sexo para o feminino, tambm reconhece a elas sua existncia como mulher, de fato e de direito. E a o processo transexual deixa de existir. O grupo Arac discute essa despatologizao, o reconhecimento da identidade feminina em todo o processo. Desde criana voc uma mulher, e acabou. Segundo Alessandra, para o grupo a questo da transexualidade se define como o conflito entre corpo e mente. A partir do momento em que h uma harmonia, com cirurgia ou sem, isso se encerra e a pessoa passa a viver sua vida como mulher, como qualquer outra. Porque mulheres ns somos de fato, porque sentimos assim, vivemos assim, isso o que prega o Arac. H outra corrente que afirma, eu nasci transexual, vou morrer transexual, pouco importa a cirurgia, diz Alessandra. Por conta de j ter sido operada, Alessandra diz que se v entre as duas correntes. Para mim, a transexualidade acabou, mas fato que ela continua tendo muita importncia na minha vida. Mas hoje no me reconheo mais como transexual, acho isso uma carga muito pesada para carregar, porque, querendo ou no, quando voc se coloca como transexual, voc se coloca como diferente, nunca chega igualdade. Hoje eu sou Alessandra. Eu digo s outras para que

resgatem suas identidades, porque elas so Alessandras, Thases, Franciscas, Isabeles. E assim que devem ser reconhecidas e identificadas. No como mulheres trans. As reunies das Teras-Trans so abertas, s vezes so temticas, com convidados, s vezes so dilogos sobre os mais diferentes temas. Um dos ltimos encontros, por exemplo, foi com Jorge Leite, estudioso da origem e da classificao dos termos transexuais e travestis, e de como se tornaram uma patologia. Outro foi Rodrigo Rosa, especialista que falou sobre a despatologizao e como os movimentos na Europa vm lutando para retirar a transexualidade do manual de doenas mentais, assim como fizeram com a homossexualidade anos atrs. Em alguns encontros, so as participantes que falam, uma troca de experincia e temas livres como vida, liberdade, conquista, diz Alessandra. Quando a discusso se abre sobre doena ou no, o grupo se divide, cada uma defendendo aquilo que mais a afeta. Libertadas do estigma da patologia posio reivindicada por muitas teriam dificuldade em ser atendidas na rede pblica de sade. Se no so doentes, no precisam de ateno e cuidados mdicos. No s a possibilidade de uma cirurgia, mas tambm a participao nos grupos de psicoterapia ficaria fora do alcance. Muitas lamentam ter que passar por doente para ser aceita na triagem. A inteno com as palestras e debates que cada uma tire as suas concluses e defenda seus direitos, diz Alessandra.

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Transexual, Alessandra sempre investiu nos estudos

Da equipe do CRD, Alessandra a facilitadora das atividades realizadas nas Teras-Trans

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Formada em administrao e em design publicitrio, Alessandra Saraiva diz que j estudou muito sobre sexualidade humana e pretende fazer psicologia. Queria entender o que se passava comigo, diz. Com essas credenciais, e como transexual j operada, ela assumiu a coordenao da Secretaria de Travestis e Transexuais da Associao da Parada, que hoje faz parceria com o CRD. Nascida em Manaus, Alessandra mudou-se definitivamente para So Paulo em 2005 e passou a procurar grupos que pudessem ajud-la. Vi logo que no HC era impossvel. Algumas amigas estavam l em psicoterapia havia 13 anos. Foi apresentada a um grupo em Campinas, conduzido pela psicloga Maria Anglica Soares, e se juntou a ele. A psicloga coordenou o grupo de psicoterapia para transexuais da Unicamp at que o servio foi fechado. Por iniciativa prpria, Maria Anglica manteve os encontros em sua casa. H 16 anos, todo primeiro sbado do ms, ela continua ajudando as meninas em casa, sem cobrar nada. Com o laudo indicando a cirurgia, e juntadas as economias, Alessandra fez a operao na clnica do mdico Jalma

Jurado, em Jundia, em fevereiro de 2008. Por ser clnica e no um hospital, os pacientes s podem passar ali uma noite, depois so transferidos, geralmente para um hotel da cidade. Fui tratada como uma princesa. Mas foi um momento de muita solido. Acabei de acordar e tinha uma vagina e no sabia como lidar com ela, no podia ligar para minha me ou minha irm e perguntar o que devia fazer. uma cirurgia que precisa de muitos cuidados diferenciados, e a falta de informao me atrapalhou bastante. Foi Neide Armerinda dos Santos, enfermeira auxiliar do doutor Jalma, quem passou as primeiras instrues e acompanhou o ps-operatrio. Fiquei cinco dias no hotel, depois retornava clnica a cada 15 dias, relata. Alessandra costuma dizer que pagou muito caro pela sua dignidade. Para mim, a cirurgia foi o que me trouxe ao meu centro, o que me fez viver em sociedade, ser reconhecida, de dentro para fora e de fora para dentro. Mas acho que no precisava ter me custado tanto, era uma coisa que eu tinha direito, eu e tantas outras.... Esse sentimento de pertencimento

ao outro sexo eu senti a vida inteira, notava que tinha alguma coisa errada, porque meu sentimento sempre foi feminino, sempre fui uma menina. Minha me me deixou ter cabelos compridos, brincar de boneca, sempre pude viver minha feminilidade at um certo limite, ento eu no sofri muito a represso com meus pais. J fora de casa sofri bastante, na escola me derrubavam da cadeira, jogavam tinta na minha roupa. Aqui em So Paulo, 20 dias depois de me mudar, fui expulsa do prdio por ser transexual. S que eu no estava mais em Manaus, fiquei sem a quem recorrer. Fui Associao da Parada, recebi apoio, informaes. Hoje as pessoas discriminadas em So Paulo podem contar com a Secretaria da Justia, o CRD, a Prefeitura, o Centro de Combate Homofobia. Em 2005 no tinha nada disso. Em Manaus, as associaes e o gueto ainda so pequenos. Fazer o laser l me custaria 50 vezes mais. Preparar para a cirurgia seria impossvel. Para quem mora em cidades menores, essas dificuldades so intransponveis. Alessandra diz que conheceu seu companheiro duas semanas antes de operar. O primeiro encontro foi na semana anterior ao Carnaval, o segundo foi no Carnaval, e o terceiro foi no hospital e no hotel, depois da cirurgia. Ele de So Jos dos Campos. Nossas famlias j se conhecem. Nossos planos so morar em Manaus ou So Jos, e no futuro adotar um filho. Ainda estou resolvendo a questo do nome. J consegui tirar o RG, por conta de uma ao na Justia, mas faltam o ttulo de eleitor, o CPF, o diploma do MEC... Ainda vai dar muito trabalho. uma questo de preconceito, por isso dificultam em tudo que podem, porque a ordem do juiz saiu daqui, os documentos so de l. A cada papel preciso voltar Justia. Alessandra diz que gastou quase todas as suas economias nas passagens entre So Paulo e Manaus para acertar os seus documentos. E ainda no conseguiu resolver todos eles.

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Renata Pern, 33 anos


TODAS AS noites de quinta-feira, a drag queen Renata Pern, 33 anos, pode ser vista e ouvida no bar Hbeas Copus, na avenida Vieira de Carvalho, junto praa da Repblica, um ponto de encontro GLS. No uma drag qualquer. Renata no dubla. Interpreta canes de um repertrio de MPB com voz e coreografia elogiados por crticos da noite. No sempre que se v e se ouve uma drag cantando No deixe o samba morrer e Tico-Tico no fub. Ou interpretando criaes de Noel Rosa. justamente a Noel que Renata Pern dedica seu quarto CD, em preparao, depois do sucesso que anima seu atual show, batizado simplesmente de Peron festa. Costuma ser elogiada pelo seu humor picante e suas brincadeiras inteligentes, intercalados com poesias. Renata j foi cabeleireira, manequim, trabalhou em teatro, cinema e novela de TV. Nos ltimos anos, optou por ser apenas Renata Pern, assim cuido melhor dela e de mim. Depois de 15 anos dedicados msica, Renata ainda reserva as tardes de quarta-feira para virar aluno da oficina de canto oferecida pelo Centro de Referncia da Diversidade. Tem sempre uma coisa para aprender. Vrios dos meninos e meninas que frequentam o CRD so carentes, uns vivem na rua, so dependentes de drogas, alguns fazem programas. Para todos ns, a msica um relaxamento e uma descoberta, ela diz. Se esto noiados, acabam ficando tranquilos. um lugar que faz bem para quem usa droga e para quem no usa. Renata Pern conheceu o CRD depois de uma agresso que sofreu na praa da Repblica em 2007, e que provocou a perda de um dos rins. Eu estava com um amigo e eles apareceram de repente, eram nove rapazes. Meu amigo caiu e foi chutado no cho. Eu me segurei em p, mas um deles deu uma

No deixe o samba morrer

voadora com uma bota com ponta de ao, acertou meu estmago. S no hospital constataram que Renata estava com hemorragia interna e um dos rins tinha que ser extrado. Os agressores nunca foram identificados e o Estado vem recorrendo de indenizaes cobradas por ela na Justia. Recuperada, Renata procurou o Centro de Combate Homofobia e foi da que conheceu o CRD, ainda no seu incio. Foram eles que indicaram alguns lugares para os shows que vinha fazendo. Hoje, a Renata Pern faz apresentaes na noite, em bares gays, eventos, festas de aniversrio, casamentos, confraternizaes. O nome Renata ela j tinha, desde os tempos que cantava na noite de Juazeiro, na Bahia. O Pern foi homenagem a Evita e para reduzir o preconceito. Eu queria um sobrenome forte, porque eu cantava nos bares s para meninos, mas sempre fui muito afemininada, muito menina, e isso no dava pblico, me viam como gay, no como cantor. J que no consigo fazer show e ser respeitada pela sociedade porque sou muito afeminada, vou logo criar uma personagem de uma menina mesmo, pensei. Com a criao da drag

Renata Pern a drag queen que ilustra a capa desta publicao.

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queen, tive reconhecimento como pessoa e como artista. Desembarcou em So Paulo, sete anos atrs, j como Renata Pern. Juazeiro era muito pequena para os meus sonhos, conta. L ainda se vestia como rapaz durante o dia, e noite se apresentava como drag. Aqui sou travesti 24 horas, me visto como mulher, uso calcinha, tenho cabelo grande, unhas pintadas. Mas nos shows me apresento como drag queen, porque travesti ainda soa pejorativo no meio social. Eles no conseguem aceitar que uma travesti seja talentosa, seja uma cantora. Algum que no viva da prostituio, no use droga. A imagem que se faz da travesti de algum sempre margem da sociedade. Mas como sou uma pessoa inteligente, e no quero que as pessoas me tenham por essa conta, eu prefiro usar o ttulo de drag queen na noite. Do CRD, Renata Pern s tem uma queixa: precisa de uma estrutura maior, mais espao e mais profissionais, mais psiclogos, mais educadores, mais dinheiro. E, se possvel, instalaes em mais de um lugar da cidade. Porque essa populao enorme, vive margem de tudo, desprezados e repelidos. As travestis so mais discriminadas que o gay, o drogado, o ladro, mais que o assassino. No adianta s convid-la para sair da rua, preciso oferecer a ela um lugar e um caminho. E isso custa caro.

A BATALHA PELO

DIREITO AO NOME E AO SEXO


lessandra Saraiva fez cirurgia h dois anos e no conseguiu ainda mudar o nome em todos os documentos. Dbora Zaidan foi operada em 2006 e j juntou laudos e papis na ao que est movendo. At agora, continua com nome de homem nos documentos. Centenas de mulheres trans e homens trans, tendo ou no feito a cirurgia, tentam mudar seus nomes na Justia. A maioria se conformaria s com a mudana do nome, sem mudana no sexo, mas nem isso conseguem. O direito ao uso do nome social como opo, mesmo que restrito s escolas e servios pblicos de sade, ainda uma dura batalha em andamento para travestis e transexuais. A alterao do nome e gnero para transexuais, nos documentos, uma luta individual que precisa ser ganha uma a uma, com aes judiciais. Ainda no h lei que autorize a mudana de nome, mesmo quando se tem laudos mdicos. preciso uma ao para que o juiz veja caso a caso, diz a advogada Tereza Rodrigues Vieira. como se a Justia no quisesse deixar a deciso apenas a cargo dos mdicos e psiclogos. No Canad, por exemplo, basta que a pessoa v um cartrio de registro civil com os laudos e solicite a mudana do nome e gnero. S ser iniciada uma ao se algum se manifestar contra a alterao solicitada. Segundo a Organizao Mundial da Sade e alertas feitos por organizaes ativistas, o uso do nome civil em lugar do nome social provoca enorme constrangimento para as travestis e transexuais. considerada a principal causa de evaso escolar e do afastamento dessa populao dos servios pblicos. Os servios jurdicos do Centro de Referncia da Diversidade e do Ambulatrio de Sade Integral para

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A DIVERSIDADE REVELADA

Transexuais so obrigados a entrar com aes na Justia e dependem de laudos que muitas vezes no conseguem. Sem mudana do nome e sexo, transexuais, mesmo operadas, no podem ser casar.
Travestis e Transexuais tm encaminhado os interessados ao Centro de Referncia em Direitos Humanos de Preveno e Combate Homofobia (CCH), da Prefeitura de So Paulo. O Centro, por sua vez, tem parcerias com a Faculdade de Direito da Universidade de So Paulo e com a Defensoria Pblica do Estado para o encaminhamento das aes. Nos dois casos, o desafio est nas longas filas e na preparao de uma ao que possa convencer o juiz da razo na mudana de nome e sexo. Os interessados nunca sabem ao certo quais documentos e laudos so necessrios. Muitos solicitam apenas mudana no nome, sem alterar o sexo. Nos documentos de uso cotidiano, como carteira de identidade e de habilitao, o sexo no aparece. Mas em passaporte e na certido de nascimento necessria para o casamento a indicao do sexo obrigatria. Travestis e transexuais que desejarem se casar no civil tero obrigatoriamente que mudar o nome e o sexo na Justia. A menos que antes o pas aprove o casamento entre pessoas do mesmo sexo. Nesse caso, a mulher trans, que a Justia considera como homem, ou a travesti, poderia se casar com seu parceiro, que homem e heterossexual. No h nenhuma indicao que essas mudanas venham a ocorrer no Brasil num futuro prximo. A Justia, portanto, continua sendo o nico caminho.

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A Coordenadoria de Assuntos da Diversidade Sexual, CADS, um rgo de propositura de polticas pblicas da Secretaria Municipal de Participao e Parceria de So Paulo. Subordinado ao CADS est o CCH, Centro de Referncia em Direitos Humanos de Preveno e Combate Homofobia. Fazemos atendimento s pessoas que sofrem discriminao por orientao sexual, diz o advogado Gustavo Menezes, coordenador do Centro. O CCH presta assessoria jurdica e encaminha os casos para parceiros da rede de direitos humanos, parceiros que so preparados e sensibilizados por ns para receber essa populao. Segundo Menezes, a principal demanda jurdica, e dentro dela a mudana de nome a mais frequente. Nessas questes, os principais parceiros so a Defensoria Pblica do Estado e o Grupo de Extenso em Diversidade Sexual, GEDS, montado pelos alunos da Faculdade de Direito da Universidade de So Paulo, no Largo So Francisco.

Luiza Claudia Santos, 33 anos


A CABELEIREIRA Luiza Claudia Santos, 33 anos, ficou sabendo do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP no incio de 2010, por meio de uma amiga. Embora sonhasse com uma cirurgia desde a adolescncia, ela sempre soube que apenas o Hospital das Clnicas de So Paulo, alm de alguns servios particulares, atendiam transexuais. Fiz inscrio no HC por telefone em 2000, nunca fui chamada, diz. Luiza esteve pela primeira vez no ambulatrio do CRT em 31 de maio de 2010. No dia 25 do ms seguinte, ela retornou pela segunda vez, surpresa com o atendimento e cheia de expectativa. Eu no sabia que o governo tinha liberado as cirurgias, essa est sendo minha grande esperana, ela diz. Luiza est se referindo portaria do SUS que criou quatro centros de referncia em universidades federais para o atendimento dessa populao e a realizao da cirurgia de transgenitalizao. Um deles justamente o Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da USP. O Ministrio da Sade no sabe ainda quantos transexuais esto nesta fila, e Luiza no sabe que esse processo ainda pode levar anos. De todo modo, o acompanhamento pelo ambulatrio do CRT vem sendo um ganho significativo para sua sade fsica e mental. Luiza diz que na primeira visita ao ambulatrio foi recebida por uma mdica que marcou as prximas consultas com diferentes especialistas inclusive com urologista, pois seu corpo biologicamente masculino. Luiza foi encaminhada tambm ao Hospital Estadual de Diadema, onde uma equipe vem se dedicando a cuidar de pacientes que apresentam problemas com o uso de silicone industrial. O produto que Luiza aplicou vrios anos atrs migrou para as pernas, o que pro-

Quero fazer surpresa para o meu companheiro

voca frequentes infeces e inchaos, impedindo-a at mesmo de atender no salo. Os mdicos avaliaram que ter de passar por um cirurgio vascular. No tinha vaga e ficaram de marcar outro dia, ela diz. Luiza conta que j comeou a psicoterapia. Em dois meses, j fui encaminhada para vrias consultas, com vrios mdicos, mais do que nos ltimos dez anos. Vivendo com um companheiro h 14 anos, e isolada no seu salo, Luiza no tinha acompanhamento mdico. Nem profissionais, nem amigas com quem falar e se informar sobre seus problemas e dvidas. Mesmo os hormnios ela vinha tomando por conta prpria. Atendida nos seus cuidados mais urgentes, Luiza quer agora concentrarse na psicoterapia e na busca de um laudo que a colocaria na fila das cirurgias e ajudaria no processo para troca dos nomes nos papis. Ser uma dupla surpresa para o companheiro, ela sonha.

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A DIVERSIDADE REVELADA

ABERTURA DO JUDICIRIO

facilita nova identidade


Juzes esto aceitando mudana do nome mesmo antes da cirurgia, diz advogada. Travestis podem se valer de jurisprudncia que permite a troca de nome quando seu portador o considera ridculo. A lei dos registros pblicos tambm autoriza mudana para o nome pelo qual a pessoa conhecida socialmente.
ereza Rodrigues Vieira uma das advogadas que mais fez aes de mudana de nome e sexo de transexuais no pas. Especialista em sexualidade, biotica e direito, hoje a autora com mais artigos e livros publicados sobre o tema. Professora universitria, leciona direito processual e biotica em vrias faculdades, alm de dar aulas para a Escola do Ministrio Pblico do Mato Grosso do Sul e na Escola de Magistratura do Par. A transexualidade um tema que precisa ser trabalhado em conjunto com a biotica, pois s o direito, a medicina ou a psicologia no do conta, diz Tereza. Segundo a advogada, de 1997 a junho de 2010, ela j foi procurada por mais de 230 transexuais. Das 75 aes que movemos, 69 foram ganhas em primeira instncia e seis esto em andamento, diz. Desse nmero, um quarto envolvia homens trans. O processo mais rpido demorou 25 dias, nem o promotor nem a juza pediram percia ou audincia. O mais demorado levou trs anos e meio. Muitas pessoas que perderam a ao, seja em So Paulo ou outros estados, esto retornando para comear tudo de novo, acreditando nessa mudana de comportamento da rea jurdica, diz a advogada. Alm de mudanas por parte dos juzes e promotores, os bons resultados podem ser atribudos tambm tese que Tereza vem compartilhando com outros profissionais, tanto nas peties como nos seus cursos e livros. Mostramos, com laudos de especialistas, que no se trata de uma mudana de sexo, nem de uma opo, mas de uma adequao ao sexo verdadeiro. Des-

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ta forma, tanto o gnero como o nome precisam ser corrigidos, j que causam grande constrangimento pessoa, diz Tereza. Esse pensamento j vem sendo defendido por muitos profissionais do direito, com reflexos positivos tanto no Judicirio quanto no meio mdico e nas polticas pblicas de sade. Alguns juzes chegaram a colocar o termo transexual ou sexo cirrgico no espao reservado ao gnero, mas perderam em instncias superiores. Hoje, tanto a negativa da mudana de nome e gnero, como recursos que identificam a pessoa que passou por alguma adequao, vm se tornando episdios menos frequentes. Roberta Close apontada por Tereza como um caso exemplar. Ela fez a cirurgia em 1989 fora do Brasil e entrou com ao para mudana do nome no Rio de Janeiro no ano seguinte. Ganhou em primeira instncia, mas a promotoria apelou e ela perdeu. A ao subiu at o STF que, em 1997, reformulou a sentena, negando a Roberta a mudana do nome. Em 2001 Tereza assumiu o caso, elaborou um parecer jurdico e cercou-se de laudos de um mdico legista, um geneticista, trs endocrinologistas, duas psiclogas, um psiquiatra e um neuro-psiquiatra. Um assistente tcnico acompanhou as percias solicitadas pelo promotor. No se tratava apenas de adequar nome e gnero de uma transexual, mas de mudar uma deciso que j tinha transitado em julgado no STF, um episdio raro no direito. Em 4 de maro de 2005 saiu a sentena favorvel. Na tela do computador, Tereza mostra a cpia da certido onde Roberta aparece como Roberta Gambine Moreira, do sexo feminino.

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Outras mudanas vm ocorrendo. Alguns juzes esto aceitando a mudana do nome e do sexo mesmo quando a pessoa ainda no fez a cirurgia genital. Os homens trans que fazem a mastectomia e a histerectomia a retirada dos rgos femininos secundrios mas que no passaram pela faloplastia (implante ou reconstruo de um pnis) tm obtido sentenas favorveis. Todos os meninos ganharam em primeira instncia, diz Tereza. Tambm desta vez, a petio partiu da tese de que no se trata de uma mudana de sexo, mas de uma adequao ao verdadeiro sexo. No caso de alterao apenas do prenome, j h jurisprudncia que autoriza a pessoa a mud-lo quando considera que seu nome ridculo, ou que se sinta ridicularizado ou constrangido com o seu emprego. O prenome em si no ridculo, mas passa a s-lo quando aplicado a pessoas que se sentem pertencentes ao outro sexo. Por exemplo, algum que se apresenta como Roberta e chamado de Roberto. A lei dos registros pblicos tambm autoriza a substituio do prenome por apelidos pblicos notrios, diz Tereza. No caso das transexuais e travestis, elas so conhecidas em seu meio pelo nome social. H que se comprovar estes dois fatores, mas principalmente o uso do nome diverso daquele do registro. Segundo a advogada, algumas transexuais pedem apenas a mudana do nome, pois no sabem quando a cirurgia vai acontecer e querem evitar o constrangimento de uma percia. Esse caminho tambm pode ser seguido pelas travestis. Quando a pessoa ganha a causa, o juiz ordena a expedio de um mandado para que seja encaminhado ao cartrio no qual a pessoa foi registrada. Alguns juzes j fazem constar que no se deve colocar na certido nada que constranja a pessoa. A mudana do nome deve constar apenas no livro que fica no cartrio, no na certido que a pessoa carrega com ela, diz Tereza. A maioria das reparties pblicas ou privadas responsvel pela expedio de documentos aceita a cpia do mandado ao Cartrio do Regis-

Para poderem se casar, os homens e as mulheres transexuais precisam fazer a mudana do sexo e do nome na Justia

tro Civil como comprovao da alterao do nome e do gnero. Tereza explica que, para diminuir os transtornos para o cliente, muitos advogados j esto pedindo na petio inicial que o juiz ordene a expedio de todos os mandados correspondentes. Desta forma, a pessoa poder regularizar todos os documentos, inclusive passaporte e diploma de universidade. A advogada afirma que as conquistas no Judicirio tambm fortaleceram a posio dos mdicos. Se o Judicirio est reconhecendo, significa que no ilegal, pode-se argumentar. Contudo, somente em 1997, o CFM passou explicitamente a considerar tica a cirurgia. Mas o artigo 13 do Cdigo Civil autoriza a retirada de parte s do corpo, por exigncia mdica. o caso do transplante, por exemplo. O que acontece no caso do transexual, segundo a advogada, no passa de um autotransplante. Tereza observa que vem crescendo o nmero de escolas de medicina, psicologia e direito, que a convidam para falar sobre o tema. O nmero de clientes que a procuram tambm aumentou. Com uma diferena: alguns agora vm acompanhados pelo pai ou pela me. Comea a haver um dilogo dentro de casa, diz. Alguns homens trans ou mulheres trans ainda conservam fortes traos de seu lado biolgico. Embora o gnero nada tenha a ver com a aparncia externa do corpo da pessoa, aconselhvel mas no obrigatrio, que comecem um acompanhamento mdico e psicolgico com especialistas para que, sendo o caso, possam iniciar terapias para acentuar seus traos masculinos ou femininos. Sem isso, correm o risco de ver seu pedido de mudana de nome negado pelo juiz. E isso poder trazer ainda mais sofrimento para essas pessoas e suas famlias, diz a advogada. Segundo ela, muitas das transexuais que passaram pelo seu escritrio j esto casadas. Quanto aos meninos, todos tm companheira. Mas para poderem se casar, as transexuais e os transexuais precisam mudar o nome e o sexo na Justia, observa Tereza.

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Marciano Alves Fernandes, 29 anos


MARCIANO Alves Fernandes, 29 anos, reveza palet e gravata com cala jeans, camiseta e tnis de bom gosto. O aparelho nos dentes revela que no perdeu sua preocupao com a aparncia. Quando conta sua histria, tem a humildade de algum que sobrevive com R$ 500 por ms e se dedica a trabalhos de preveno e de segurana, depois de j ter somado mais de R$ 300 mil trabalhando como cafeto. J foi usurio de todo tipo de droga, at que o crack o derrubou e acabou com suas economias e a sade. O CRD foi a casa que no teve ao longo da vida, e foi ali que encontrou quem ouvisse sua histria, ajudasse a deixar as drogas e oferecesse trabalho como agente de preveno. Marciano chegou a comandar 30 meninas na Itlia, somando R$ 200 a R$ 300 mil reais por ms. Diz que foi um dos cafetes mais bemsucedidos do circuito So Paulo, Espanha e Itlia. Tudo que ganhou, perdeu. Hoje fala que sua vida o pagamento que lhe cabe. Tem cncer, HIV, diabetes e duas hrnias de disco. Se voc planta espinhos, vai colher espinhos, ele diz. Abandonado pelos pais, foi adotado pelos avs, que j morreram. Quando tinha onze anos meu av me deu um tapa na cara. Prometi que homem nenhum faria aquilo de novo comigo. Fugi para So Paulo de caminho, morei em cima de rvores numa praa da rua Major Diogo, at que uma travesti me levou para casa. Passou a fazer servios de rua, bancos, at receber misses mais delicadas. A travesti, cafetina e patroa encarregava-o de cobrar as meninas que trabalhavam para ela, lev-las para implantar silicone, acertar contas com o mdico. Eu era seu secretrio. Na rua me envolvia com a cocana e com o lcool. Conhecia um mundo feroz, diz. Marciano diz que perdeu o p quando numa viagem ao Brasil conheceu o crack. Comecei a perder todo o dinheiro que tinha. Minha conta no banco, que chegou a ter R$ 300 mil, foi desaparecendo. Em dois anos, perdi tudo. A parada seguinte foi o CRD, levado por pessoas que conheceu na rua. Essa regio do Centro sempre foi o meu pedao, conhecia todo mundo. Faz seis meses que parou de usar drogas, no incio teve recadas pesadas, usava crack direto, dormia na rua, em albergues. Me chutavam a cara na calada, mijavam em mim. Deixei de ser o Marciano elegante. Isso eu no deixo mais, minha dignidade estou recuperando de volta. Quando soube que estava doente, abandonou a vontade de viver, ele conta. Foi Bianca que veio me pegar cado na calada, no centro da cidade. Marciano mudou seus hbitos, deixou amigos da rua, no sai mais noite, e sempre que pode frequenta o NA, o grupo de Narcticos Annimos, que tem reunies em vrios pontos da cidade. J faz um ano que sabe que soropositivo, mas s recentemente os mdicos recomendaram que tomasse medicamentos, porque sua resistncia baixou. Estou comeando tudo de novo, como se estivesse aprendendo a andar. Nessa sua histria, a famlia e as companheiras tiveram sempre um papel central. Foi a me e o pai que no tive que me empurraram para a rua, ele diz. Foi Bianca, que minha me e irm, que me salvou. Foi Jamile, com quem estive durante cinco anos, que me tirou do crack. Depois foi Mariana, que conheci no NA. Ela diz que sou guerreiro, tem a maior admirao por mim, cheia de cuidados. Quando voc para com a droga, voc fica carente, eu estou precisando muito delas.

Foram as mulheres que me salvaram

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Quando fez 18 anos foi mandado Espanha para cobrar o contrato de travestis e prostitutas enviadas daqui sob as ordens da patroa. O trabalho se estendeu para a Itlia, onde passou a trabalhar por conta, at que ocupou uma rua inteira de Ravenna. Ganhei muito dinheiro. Quando ia para uma balada, tinha que ser a melhor, muita bebida, drogas e mulheres, eu fazia questo de bancar. Nas vezes que visitou o Brasil, desfilava com o luxo que podia. Quem no adora o luxo? Andava com carres e dois celulares, quando s ricos usavam. Eu era de Rio do Sul, em Santa Catarina, onde ainda estavam meus parentes. Queria que soubessem o mal que tinham feito para mim. A me biolgica se recusou a receb-lo. Hoje minha me a Bianca, uma travesti que cuida de mim, ri comigo, chama minha ateno. Faz festa quando estou chegando. Nossa casa na Zona Leste um lugar alegre.

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Vanessa Pavanello, 41 anos


VANESSA trabalha como agente social da Prefeitura de So Paulo, coordena reunies scio-educativas com prostitutas, voluntria num Centro de Testagem Annima para DST e aids, e faz o primeiro ano da Faculdade de Servio Social na Universidade de Guarulhos. Vanessa uma mulher trans. Diz que nunca ouviu uma gracinha, um psiu, uma provocao. Se voc quer respeito, tem que ter, tem que impor. No pode botar um busti, um suti, e querer ir ao aougue ao meio-dia, ela diz. Vanessa Pavanello, 41 anos, mora com a me e um filho adotivo em So Miguel Paulista, Zona Leste. Optou sempre pela discrio e no costuma dizer que mulher trans. J teve um companheiro com quem viveu por 12 anos e foi nessa poca que adotou o filho, hoje com 16 anos. No bairro, todo mundo a conhece, especialmente nas ruas que percorre como agente social do Programa Ao Famlia, da Secretaria Municipal de Assistncia Social. Ao longo do ms, visita 50 famlias em situao de risco social. As pessoas no sabem que sou uma transexual. Nas minhas visitas sou profissional, uma agente social e pronto, no entro em detalhes sobre minha vida. Algumas famlias at sabem que sou transexual, mas eu no comento. Vanessa fez um percurso muito parecido com a grande maioria das mulheres trans que chegam ao ambulatrio do CRT DST/Aids-SP. Primeiro buscou atendimento no Hospital das Clnicas, tentando passar pelo gargalo da psicoterapia nico caminho para a hormonoterapia e o sonho da cirurgia. Nos anos de espera, e com as informaes que correm sobre a abertura do ambulatrio para transexuais e travestis, acabou procurando CRT da Santa Cruz. Ela j tem definidas as prioridades: seguir na psicoterapia, na hormo-

A cirurgia sonho, mas no toda minha vida

noterapia, fazer a operao e trocar o nome nos documentos. Com o silicone industrial, embora tenha os seios feitos anos atrs, ainda no teve problemas. J estou fazendo uma bateria de exames, ela se anima. Vanessa acha que pode viver feliz sem a cirurgia, como vem vivendo desde a adolescncia. Mas um sonho, um desejo, uma necessidade to importante que ela no vai deixar nunca de buscar. A cirurgia e os cuidados com o corpo e a mente da gente so muito importantes. Eu vi nos mdicos e atendentes do ambulatrio essa seriedade. Estou muito feliz e animada. Vanessa diz que a fase mais dura do preconceito e da solido j passou, agora tem uma vida mais tranquila, no precisa brigar tanto. Ela acredita que na faculdade at saibam que transexual, mas sempre foi respeitada. Porque se ouvir um cochicho, eu volto e resolvo. Uso o banheiro feminino e nunca ouvi nada. Isso vai muito da postura, diz.

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NOME afasta transexuais


e travestis da escola e servios de sade
Uso do nome civil provoca evaso escolar e fuga dos servios pblicos, principalmente da sade. Apenas metade dos estados tem portarias garantindo o nome social para travestis e transexuais. Em So Paulo, o direito vale para todo servio pblico.
ma das reivindicaes mais justificadas de transexuais e travestis, com enorme significado para a auto-estima e a dignidade das pessoas, o simples fato de terem como opo o uso do nome social, tanto escrito como falado. No Estado de So Paulo, o decreto 55.588 de 17 de maro de 2010 determina que transexuais e travestis tenham o direito da escolha de tratamento nominal nos atos e procedimentos promovidos no mbito da Administrao direta e indireta. Ao preencher cadastros ou se apresentar para o atendimento, num posto de sade ou delegacia, por exemplo, o cidado pode indicar o nome que adota, independentemente do nome e sexo registrados na carteira de identidade. O servidor pblico que descumprir o decreto pode ser processado. No mesmo dia 17 de maro de 2010, o decreto 55.587 instituiu o Conselho Estadual dos Direitos da Populao LGBT junto Coordenao de Polticas para a Diversidade Sexual do Estado de So Paulo, da Secretaria de Estado da Justia e da Defesa da Cidadania. rgo consultivo e deliberativo, o Conselho tem por finalidade elaborar, monitorar e avaliar polticas pblicas destinadas efetiva promoo dos direitos dessa populao. Em So Paulo, capital, o prefeito baixou o decreto 51.180, de 14 de janeiro de 2010, determinando o uso do nome social em formulrios, pronturios mdicos e fichas de cadastro, entre outros requerimentos da administrao pblica. O nome social deve aparecer antes do nome civil e entre parnteses nos registros municipais. Em Santa Catarina, em 2009, ao reivindicar a criao de um campo especfico nos documentos escolares para a incluso do nome social dos travestis e transexuais, o Centro de Referncia em Direitos Humanos e Associao dos Travestis e Transexuais ambos da Grande Florianpolis, SC lembraram a altssima evaso escolar dessa populao provocada pela discriminao e preconceito que sofrem. Muitos no completam sequer o ensino fundamental e na fase adulta acabam sem profisso definida. H estimativas indicando que 90% dos travestis e transexuais esto na prostituio, enquanto um percentual de apenas 3% a 5% estuda, diz o texto.

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Cena da pea de teatro Hipteses para o Amor de Verdade, com atores e atrizes trans para abordar questes da transexualidade

Pelo menos onze Estados j permitem o uso do nome social nos servios pblicos, alguns na rea da sade, outros na rea da educao. No Piau, a determinao se deu por fora de lei aprovada na Assemblia Legislativa, garantindo um documento paralelo chamado de identidade do nome social. Em Fortaleza, duas portarias assinadas em 14 de fevereiro de 2010 permitem que travestis e transexuais matriculados em escolas municipais ou cadastrados em projetos sociais usem o nome social. A tendncia que portarias semelhantes sejam baixadas em todos os Estados e estendidas para todo o servio pblico. Embora sejam iniciativas bem-vindas, os ativistas LGBT e de direitos humanos lamentam a lentido nesse processo, ainda limitado a servios pblicos e concentrados nas reas de educao e sade. Lembram, por exemplo, que a Constituio de 1988 declara como um de seus fundamentos a proteo dignidade da pessoa humana, protegendo o cidado contra qualquer forma de discriminao. O princpio constitucional da igualdade probe a discriminao em razo do sexo, seja o cidado homossexual, transexual ou no.

Lembram os ativistas, que duas dcadas depois da promulgao da Constituio, a populao LGBT particularmente travestis e transexuais continua com seus direitos fundamentais negados e desrespeitados. So Paulo o Estado que conta com o melhor arsenal jurdico no sentido de coibir discriminao em razo da orientao sexual. A lei 10.948, de 5 de novembro de 2001, diz que toda manifestao atentatria ou discriminatria praticada contra cidado homossexual, bissexual ou transgnero ser punida. Entre os atos atentatrios citados pela lei est a prtica de qualquer tipo de ao violenta, constrangedora, intimidatria ou vexatria, de ordem moral, tica, filosfica ou psicolgica. A proibio do ingresso ou permanncia em qualquer ambiente ou estabelecimento pblico ou privado, aberto ao pblico; praticar atendimento selecionado que no esteja devidamente determinado em lei. Preterir, sobretaxar ou impedir a hospedagem em hotis, motis, penses ou similares, assim como preterir, sobretaxar ou impedir a locao, compra, aquisio, arrendamento ou emprstimo de bens mveis ou imveis de qualquer finalidade. A lei ainda cita entre os atos discriminatrios a prtica, pelo empregador ou seu preposto, de atos de demisso direta ou indireta, em funo da orientao sexual do empregado. Inibir ou proibir a admisso ou o acesso profissional em qualquer estabelecimento pblico ou privado em funo da orientao sexual do profissional, alm de proibir a livre expresso e manifestao de afetividade, sendo estas expresses e manifestaes permitidas aos demais cidados. Feita a denncia, caber Secretaria de Estado da Justia e da Defesa da Cidadania promover a instaurao do processo administrativo devido para apurao e imposio das penalidades cabveis, que vo de multas cassao da licena estadual do estabelecimento acusado. Importante observar diz a advogada Tereza Rodrigues Vieira que por esta lei, a discriminao em estabelecimentos pblicos passa a ser uma ofensa contra o Estado, a quem devero ser pagas as multas. A pessoa vtima da discriminao, por sua vez, poder entrar com ao contra os responsveis. Em 17 de maro de 2010, o decreto 55.589 regulamentou a lei 10.948, dispondo sobre as penalidades a serem aplicadas. A lei, que j tem quase uma dcada, seria o bastante para que travestis e transexuais pudessem exigir o uso do nome social. E bastaria para que a discriminao contra a populao LGBT fosse reduzida nos espaos pblicos e privados. Desde que fosse cumprida.

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Marcelle Miguel, 37 anos


MARCELLE tem traos femininos, cabelos sobre os ombros, olhos verdes, usa blusa regata preta, cala unisex e sandlia de dedo. Chama a ateno pela timidez, a conversa tranquila, as palavras medidas, as frases construdas com cuidado. Os olhos parecem distantes, mas por conta de uma miopia muito forte que carrega desde criana, ela explica. Marcelle uma mulher trans que viveu nas ruas de Osasco, na Grande So Paulo, por dois longos perodos. Dormia na calada, sob as marquises, mais de uma vez foi chutada por estranhos e passou a noite sangrando. Outros queriam lev-la de carro para programas, fora. Sua adolescncia e juventude foram mais estveis. Fez o segundo grau e o curso tcnico de informtica e telecomunicaes, chegou a trabalhar na Telesp Celular, depois na Ericsson. Tinha um crculo de amigos e era respeitada, mesmo trajando e se apresentando como andrgina. Com as privatizaes e reduo de postos, o suporte tcnico foi todo cortado, pelo menos foi a razo que lhe deram. Ainda trabalhou em companhias terceirizadas, mas nas empresas menores o preconceito ainda maior. Sem salrio e recusada nos trabalhos, entregou o apartamento alugado e foi morar na rua. Meses depois foi contratada como agente de sade, e meses mais tarde estava na rua outra vez. Ainda esteve empregada em mais de uma empresa, mas as chances diminuam. Ningum contratava algum que na carteira se chamava Marcelo e se apresentava como Marcelle, diz. Das ruas onde morava, Marcelle se conectava nos telecentros da cidade com ONGs como a Associao da Parada e o Centro de Referncia da Diversidade. Em setembro de 2009 um

Somos frgeis, e somos vistos como ameaa

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amigo a apresentou ao CRD e ela nunca mais voltou a Osasco. Em maio de 2010, oito meses mais tarde, continuava no mesmo albergue, o Portal do Futuro, no bairro Armnia, onde aceito no pavilho das mulheres. Nesse perodo, tambm reuniu uma srie de decepes, a falta de trabalho, o desentendimento com os grupos de terapia, os amigos que se afastaram. Marcelle Miguel tem hoje 37 anos e se alegra por ter conseguido contar aos pais sobre sua transexualidade pouco antes de morrerem. Desde os 21 anos eu j me via como transexual. Aos 26 anos disse a meu pai o que ele sempre soube. Meu pai falou, eu aceito, meu filho, s no estou preparado para participar a seu lado. Era justamente o que esperava ouvir. Esse foi o momento definitivo. Meu pai e minha me morreram logo depois. No CRD, Marcelle diz estar encontrando o acolhimento e a compreenso que no teve em sua vida. Na fala cheia de cuidados, ela faz questo de dizer que o servio pblico no est dando a ateno que essas pessoas necessitam e que isso est provocando danos irreparveis, como ela j sofreu. A reintegrao na sociedade um pro-

cesso solitrio e penoso. No se pode deixar os transexuais sem amparo, sem orientao, para evitar que caiam na situao que eu ca. A sade pblica precisa olhar para essa populao com cuidado, porque somos frgeis, e porque somos vistos como ameaa. Marcelle participa das teras-trans do CRD e v nesses encontros uma tentativa de devolver dignidade s transexuais, o que no tinha encontrado em outros lugares. Sempre estive sozinha nesse processo, mesmo convivendo com colegas da militncia. Foram anos me assumindo como transexual, e sempre somando perdas. A perda de empregos, de colegas de trabalho, a perda dos pais, do lugar onde eu morava, perdas sempre solitrias. Com o CRD, tenho um apoio para absorver esses sofrimentos. Ao longo das tardes, Marcelle pode ser vista sentada junto cozinha, sempre gentil e com um sorriso disponvel, mas com o olhar distante. Ajuda dona Marta a preparar e a servir o lanche. Marcelle sabe que os profissionais do CRD no vo mudar sua vida, mas sabe que ali sempre encontrar pessoas e uma esperana. A poltica da cidade afeta tambm os recursos da diversidade, ento as coisas no caminham como a gente espera, fala, revelando conhecer os mecanismos que gerenciam as verbas e prioridades do poder pblico. Marcelle diz esperar que o CRD no seja afetado por mudanas polticas, porque ali no se sente sozinha. A solido o preo mais alto que se pode pagar.

A DIVERSIDADE REVELADA

Mudana no

DOCUMENTO

A Antra, Articulao Nacional de Travestis e Transexuais, defende lei que permita mudana de nome no registro de nascimento. Sade integral e combate violncia so outras prioridades.

prioridade

oc homem, rapaz, dizia o professor em voz alta, chamando Jovanna Baby pelo seu nome de registro. Jovanna conta que a humilhao fez com que abandonasse a faculdade de administrao que cursava na poca. Hoje talvez tivesse recursos legais e apoio do movimento para continuar o curso e denunciar o professor. Na poca no tinha, no me sentia forte para isso, ela diz. Jovanna de Picos, no interior do Piau. Atualmente preside a Articulao Nacional de Travestis e Transexuais, a Antra. As principais reivindicaes do grupo so justamente o uso do nome social, um plano nacional de sade para transexuais e travestis, e o combate violncia. Por conta da presso da Antra, uma lei estadual criou um documento conhecido como identidade do nome social. Uma espcie de carteira de identidade paralela que transexuais e travestis tm o direito de solicitar e apresentar quando sua documentao for pedida em qualquer situao. Mas nossa luta pela aprovao no Congresso de lei que autorize transexuais e travestis a mudarem de nome e sexo na certido de nascimento, mesmo sem ter feito cirurgia de readequao sexual, afirma. A Antra estima que existam no pas 800 mil travestis e 400 mil transexuais. So estimativas colhidas junto ao movimento. Se o nmero maior ou menor, cabe ao governo nos dar a informao correta, diz a presidente da Antra. Pelo menos a metade sobrevive como profissional do sexo, estima-se.

Jovanna diz que h diferenas regionais, e que no Nordeste, Norte e Centro-Oeste, principalmente nas cidades do interior, as travestis se expe mais, so visveis durante o dia, o que no aconteceria no Sul e Sudeste. Esse fato facilita o contato com a populao e reduziria o preconceito, oferecendo outras oportunidades de emprego. Segundo ela, nessas regies que existe um maior nmero de travestis no mercado de trabalho. Ela mesmo diz ser uma consultora na rea de direitos humanos. Conhecida como senhora Jovanna, costuma ser convidada para sesses na Cmara, atos pblicos, festas e mesmo cultos na igreja local. H entre ns muitas secretrias, auxiliares de enfermagem, mas a maioria professora. A Antra acaba de criar uma rede de pessoas educadoras trans, e elas so muitas, diz. Mas se forem chamadas pelo nome do registro civil na sala de aula, ficam sem condies de lidar com os alunos. Segundo Jovanna, o nome a principal demanda, porque interfere diretamente na educao. Uma aluna travesti ou transexual, que chamada pelo nome masculino na sala de aula, no volta mais para a escola. Discriminada, com baixa estima e sem escolaridade, resta o caminho da modificao do corpo e da prostituio, comenta Jovanna. Outra demanda da Antra a sade. Queremos sade integral, e que no sejamos assistidas apenas pelos servios de DST/Aids. Precisamos de um plano nacional de sade para as travestis, diz Jovanna. At junho de 2010, somente o Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo tinha estabelecido um protocolo clnico de sade integral para travestis.

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A DIVERSIDADE REVELADA

E somente nesse Estado estava em funcionamento um servio para essa populao, o Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais, do CRT DST/Aids-SP. As transexuais, por sua vez, encontram enorme dificuldade fora do tringulo So Paulo, Rio de Janeiro e Porto Alegre. Segundo Jovanna, a portaria do SUS levou alguns servios a oferecerem atendimento psicolgico e hormonal no Piau, mas quando alguma precisa de um laudo especfico tem que se deslocar para centros maiores. No Piau, por exemplo, 80 meninas trans estariam aguardando cirurgia. Por enquanto, apenas uma conseguiu. Outra preocupao da Antra a violncia contra a populao LGBT e que atinge principalmente as tra-

vestis. De acordo com o Relatrio Anual de Assassinatos de Homossexuais (LGBT), elaborado pelo Grupo Gay da Bahia, foram 105 assassinatos por motivao homofbica no pas, em 2009. No ano anterior, foram 189. Com esses nmeros, segundo o GGB, o Brasil ocupa o primeiro lugar nesse tipo de crime, superando de longe o pas que est em segundo lugar, o Mxico, que registrou 35 casos em 2009. Curitiba e Salvador foram as cidades com maior nmero de assassinatos de homossexuais (LGBT), com 14 e 11 homicdios, respectivamente. De 1980 a 2009, o GGB documentou 3.196 assassinatos de gays, travestis e lsbicas no Brasil. Nos primeiros quatro meses de 2010, 47 travestis foram assassinadas, mdia muito acima de outros anos.

FONOAUDIOLOGIA:
exerccios de poesia para modular vozes
Nas manhs de quarta-feira e nas tardes de quinta, sons que lembram exerccios de um coral, s vezes em versos meldicos, podem ser ouvidos em uma das salas de atendimento do Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais do CRT DST/Aids-SP. Para os de fora, aquilo pode parecer estranho num servio de sade. No . Trata-se de uma terapia que trabalha um dos problemas mais delicados para quem est num processo de reconstruo de seu gnero, a modulao da voz. O que se faz ali so exerccios para que as vozes das mulheres trans e das travestis sejam mais parecidas com uma voz de mulher. E que os homens trans tenham uma modulao que no revele seu gnero biolgico feminino. Nossa voz nosso carto de visita sonoro, diz a fonoaudiloga Denise Mallet, que desde 2001 trabalha no CRT DST/Aids-SP. Quando o ambulatrio foi aberto, ela foi convidada para uma tarefa que no fazia parte das lies que aprendeu na faculdade: contribuir para a transformao de transexuais e de travestis no processo de construo de seu gnero. Pessoas lindas e maravilhosas como elas, sofrem quando notam que suas vozes revelam seu gnero biolgico, diz Denise. Vozes agradveis atraem pessoas agradveis. Vozes feias, que no combinam com a aparncia, afastam as pessoas. Sem literatura para se apegar, ela se pautou pelo que considera essencial: praticar exerccios para modular a voz, sem forar as pregas vocais. Elas no tero a voz aguda como a de uma mulher, mas uma forma agradvel de falar, uma voz meldica, delicada, moderada, diz Denise. A voz feminina no est apenas no seu tom agudo, mas na sua melodia e suavidade, explica. Elas esto contentes e felizes com os progressos, e eu mais ainda por poder contribuir com essa populao to sozinha. As que chegam ali j tm um histrico de esforos para conseguir uma voz mais feminina. Muitas aprenderam com as colegas a forar a laringe ou a dar um tom mais nasalizado voz. So recursos que disfaram o grave da voz, mas que podem trazer problemas futuros, diz Denise. O uso de hormnio feminino ajuda muito, mas no resolve tudo. Quando chegam ao ambulatrio e procuram pela fonoaudiloga, a primeira atitude de Denise encaminh-las ao otorrino do prprio CRT DST/Aids-SP, ali mesmo no prdio, de forma que se verifique possveis problemas nas pregas vocais. Felizmente, todas tinham as pregas preservadas, diz. Denise sempre fala no feminino porque das cerca de 30 pacientes que acompanha, s dois so homens trans, que j chegaram com a voz modulada para grave e que sofriam com um excesso de nasalizao. Todas as outras pacientes so transexuais a grande maioria ou travestis. Na prtica cotidiana, Denise criou uma tcnica prpria, valendo-se de poesias que ao mesmo tempo ajudam a modular a voz e diminuem a tenso e o estresse de suas pacientes. No so poesias de autores conhecidos, ela avisa, mas versos que falam da natureza e da preservao, elementos que fazem parte da antroposofia que ela descobriu e se apaixonou ainda durante seus estu-

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Oficina de Canto e Iniciao Musical, coordenada pela cantora Ligiana Costa Araujo (ao centro), auxilia os participantes na modulao da voz, alm de propiciar relaxamento; a atividade tambm permite que o CRD tenha um coral

dos. Oh, anjo celeste, que um dia trouxeste, em teu meigo olhar, um azul mais profundo, de algum outro mundo, o azul l do fundo, das ondas do mar... Denise repete o verso, vai baixando e subindo o tom de voz, at encontrar um tom de conforto. Elas prprias percebem esse tom, sentem que seu falar est mais delicado, mais suave, retornam nas sesses seguintes dizendo que estiveram mais tranqilas e seguras nas suas conversas. O que elas se queixam muito da fala ao telefone. quando mais se sentem inseguras e sofrem com os resultados. O aparelho chega a modificar um pouco a modulao da voz, para grave, diz Denise. Mas o que mais tem impacto o fato de a outra pessoa, do outro lado, no estar vendo que se trata de uma mulher bonita e elegante. Ento comum, do outro lado da linha algum dizer, como mesmo seu nome, meu senhor?. Quando se vem denunciadas pela voz, elas se sentem muito chateadas. Mas com a modulao, estou conseguindo bons resultados.

O segredo, alm da tcnica, a repetio dos exerccios. Todas fazem isso com a maior dedicao. Algumas trazem gravador para depois compararem a minha modulao com a delas. Fazem um esforo enorme para se ajustarem, porque assim se sentem aceitas, se sentem bem. Entre as cerca de 30 pacientes acompanhadas, est a travesti Mila Alves dos Santos, 30 anos, que diz ter passado os ltimos onze anos entre drogas, assaltos, cadeia e prostituio. Em setembro de 2009 descobriu o CRD, que a recebeu e encaminhou para cuidados no Ambulatrio de Sade Integral para Transexuais e Travestis do CRT DST/ Aids-SP. J passou por proctologista, endcrino, clnico geral e uma das que no perdem as sesses de fonoaudiologia. T ouvindo minha voz? ela no era macia assim no, eu falava grosso. a doutora Denise que est me ajudando. Denise comeou atendendo um dia por semana e trs meses atrs passou para dois. Acha que haver cada vez mais procura, especialmente por parte das travestis, que ainda so poucas.

Elas so mais agitadas, impacientes, precisam relaxar; as transexuais so mais calmas. Essa uma sensao minha, porque o grupo ainda pequeno, e s temos onze meses de trabalho. Muitas pacientes no precisariam mais das sesses, mas continuam vindo. Ns no damos alta, so elas que decidem. E quando deixarem de vir, assumem o compromisso de retornarem duas vezes por ano, para que o otorrino possa v-las e eu possa avaliar a modulao da voz, diz Denise. At agora, ningum pediu alta. Muitas j poderiam ter feito isso. Mas essa uma populao sozinha, sem referncias, sem ningum para acompanh-las. Encontram ali uma outra forma de terapia. O que se compreende quando Denise recita alguns dos versos que usa nos seus exerccios. A brisa fagueira, da beira da praia, passava ligeira, sob sombra altaneira, e alegre ensaiava, o ruidoso bailado, com o leque das palmas, declama Denise. um convite a uma voz mais serena, mais relaxada, mais suave, mais romntica. Essa a proposta, afirma.

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Bernadete Vicente de Souza, 58 anos


BERNADETE uma das poucas prostitutas que frequentam o Centro de Referncia da Diversidade. Faz a ponte entre as mulheres profissionais do sexo que trabalham na regio do Parque da Luz e o CRD. Quando consegue, traz uma amiga, mas poucas continuam aparecendo. No ano passado, 2009, distribua enxovais de beb para as mulheres da Luz que estavam grvidas, enxovais recebidos pelo CRD. Depois montou o que ela chama de brech ambulante, aparecia no Centro com sacolas de roupa que oferecia aos frequentadores e aos funcionrios. Diferentemente das travestis e transexuais, as prostitutas dizem que sofrem menos preconceito nos servios de sade, quando procuram o ginecologista ou fazem exames de papanicolau. So prostitutas, mas so mulheres como as outras. Sempre que passa pelo CRD, conversa com a assistente social ou a psicloga, um desabafo, ela diz. Conta que j fez quase todos os cursos do Centro, como bijuteria, teatro, costura, adereos de carnaval, ingls. Na night a gente precisa ter um pouquinho de embromation, e o curso de ingls me ajudou com a gramtica. Conversar mesmo depende do lcool, quando tomo uma, falo at russo. Com seu casaco de couro marron j gasto e o cabelo avermelhado, Bernadete uma figura conhecida no CRD, embora destoe das travestis e michs que frequentam o local, alegres, falantes, desfilando suas poucas roupas coloridas. Das coisas que ela conta, nunca se sabe quanto de verdade e fantasia tem. Diz que ainda mantm alguns clientes especiais, mas que no faz mais programa por necessidade, por conta das cenas semanais de filme porn que lhe rendem mais de R$ 2 mil por ms. Agora estaria montando uma pequena empresa para exportar vestido de noiva para Angola. a vida. Nos sales onde atende na baixa Augusta, ela lamenta a misria das meninas que passaram a noite sem fazer um programa, e que se sentam para fazer o cabelo sem ter tomado um banho. Quando se levantam, elas cheiram mal. Uma judiao. Os funcionrios sem educao ainda falam alto, voc est podre, est fedendo. Quando fazem um programa, ainda tm um chuveiro no hotel, horrvel, mas tem. Na Luz, Bernadete jovem perto das senhoras de mais de 80 anos que fazem programa no parque. So procuradas por clientes antigos, cobram R$ 20 a R$ 30, o hotel sai por R$ 5, um horror de sujo. Quando aparecem jovens procurando por elas, pode ver que so manacos, com fixao na me ou na av, ela interpreta. Os clientes idosos, com os cabelos branquinhos, so to sozinhos quanto elas. Uns usam trs cuecas, no por higiene, mas porque so imundos, quando sujam uma, colocam outra por cima, depois outra. O Viagra ela considera descabimento. Tens uns velhinhos que j entram com pau duro e saem de pau duro, horrvel, triste, deprimente, porque Viagra assim, levantou, um abrao. Mesmo durante o dia e com o policiamento do parque, as mulheres so assaltadas, mas de um outro jeito, conta Bernadete. O bandido fica passeando pelo parque, olhando aquela que faz mais programas. No final da noite, sai com ela e assalta. Outro perigo a aids, a prostituta carrega camisinha, no hotel eles oferecem camisinha, mas o homem, se puder, faz de conta que esqueceu. Bernadete virou uma espcie de mensageira dessas notcias. E ainda no desistiu de insistir com as amigas para que venham conhecer o CRD. um jeito de no ficar sozinha nesse mundo da rua. Porque ficar sozinha nesta vida perigoso.

Ficar sozinha nesta vida perigoso

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Bernardete Vicente de Souza, 58 anos, diz que comeou a frequentar boates ainda com 17 anos, trabalhando ao mesmo tempo em salo de cabeleireiro. A primeira foi a La Licorne, linda aquela boate, clientela de respeito. A gente tambm deixava o telefone com alguns porteiros de hotis, quando um turista perguntava por companhia, davam nosso nmero. Minha me nunca soube, minha irm desconfiava, cuspia e batia na minha cara. Eu era muito feliz, essa coisa feita escondida, saindo com gente bonita, em lugares bonitos. Eu adorava. Graas a Deus nunca entrei na droga, nem peguei aids. Minha droga era bebida e cama. Sua vivncia como prostituta e cabeleireira entre a Luz e a rua Augusta fez dela uma observadora especial desses dois mundos e das misrias de seus frequentadores. Falta aqui um lavatrio, um chuveiro diz referindose s instalaes do CRD , porque a pessoa quando est sofrendo quer tomar um banho, levanta a moral, muda

A DIVERSIDADE REVELADA

Visita s avenidas e guetos onde se oferecem as

PROFISSIONAIS DO SEXO
Duas vezes por semana, a van branca do Grupo Pela Vidda/SP percorre os pontos da cidade mais frequentados por travestis, prostitutas e michs. A equipe distribui camisinhas, gel lubrificante e informaes sobre direitos humanos e sade. Alm disso, faz um mapeamento das necessidades e urgncias dessa populao disputada e esquecida nos guetos e avenidas.

Travestis em uma esquina prxima ao CRD-Pela Vidda

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A DIVERSIDADE REVELADA

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uando a cidade est se recolhendo, quando o trfego diminui nas principais avenidas, a hora em que os clientes desse mercado noturno comeam a aparecer. nesse horrio que a equipe do CRD, em parceria com voluntrios do Grupo Pela Vidda/SP, inicia sua expedio noturna. Dois dias por semana, o carro branco do Pela Vidda, com as cores do arco-ris espalhadas em bolinhas pelas laterais, faz o mesmo itinerrio, percorrendo as avenidas e becos de maior movimento. A passagem desse tren sexopreventivo sempre esperada por travestis, prostitutas e michs. Oi, gatas, precisam de gel, de camisinha? Antes mesmo das respostas, as travestis se aproximam da janela, algumas batendo palmas, abrindo as bolsas para o carregamento de pelo menos 10 preservativos e um tubo de gel lubrificante, cada uma. Na van Kangoo, o grupo leva em cada viagem um estoque de 300 tubos de lubrificantes e 8 mil camisinhas. Mais do que distribuir preservativos e folders, a passagem da equipe de preveno significa para essas profissionais do sexo um sinal de respeito num cotidiano de desprezo e estigma que pesa sobre elas. Como um posto de servio itinerante, o grupo oferece informaes sobre acesso sade, assistncia social e jurdica. Naquela noite de sexta-feira, 14 de maio de 2010, o tour comea pelo centro, seguindo para a zona norte. Paulo prepara a viagem tirando os tubos de gel das

embalagens se no elas jogam os papis na rua e abrindo os pacotes de camisinha. Nesta noite, sua acompanhante Irina Bacci, coordenadora do CRD com anos de experincia em preveno junto populao LGBT. Suas observaes revelam um outro olhar sobre essa populao quase invisvel, mas capaz de tocar a fantasia de homens e mulheres. O trabalho uma ao conjunta do CRD com o Grupo Pela Vidda/SP, uma espcie de porta avanada do Centro de Referncia da Diversidade. Paulo e Joo, os acompanhantes, fazem o roteiro h dois anos. Conhecem todos os pontos da cidade onde trabalham prostitutas, travestis e michs. sob o comando desses guias, que esse tour muito especial vai comear. Aqui estamos numa regio que concentra o maior nmero de travestis, diz Irina. A van sai da rua Major Sertrio, regio central, onde fica o CRD e em cujas caladas circulam dezenas delas noite. A temperatura de outono, mas a maioria exibe quase todo o corpo. Na disputa por clientes, o rosto feminino conta pontos, mas o que decide o negcio so os seios e o bumbum. Em travessas estreitas e escuras da rua Voluntrios da Ptria, na Zona Norte, elas ficam de costas, de forma que os faris dos carros iluminem o que elas acham que tem de melhor para oferecer. O trecho costuma ficar engarrafado. Elas s mudam de posio quando um cliente as chama na janela do carro, ou quando Paulo passa perguntando se querem camisinha. Nenhuma das cerca de 160 abordadas nesse trajeto rejeitou a oferta. Sempre pediam mais tubos de gel. O gel importante, explica Irina. Nas relaes, especialmente anais, o no uso do gel provoca ferimentos que facilitam a transmisso de DSTs e aids. Sempre lembramos que uso do preservativo indispensvel, mas sabemos que em algumas oportunidades elas no usam e que h clientes que insistem em no usar. O gel importante pois d mais conforto relao e reduz a possibilidade de rompimento da camisinha. Na rota desta sexta, embora a grande maioria seja travesti, havia meninas profissionais do sexo numa travessa da rua Santa Eullia, na Zona Norte. Elas tambm festejam a chegada das camisinhas. No meio delas, algum destoava com calas de garoto e cabelos curtos. uma menina lsbica, diz Irina. Algumas delas, ainda jovens e sem um crculo de contatos, procuram prostitutas para fazerem sexo. Como no tm dinheiro para pagar, esperam o fim da noite. Irina pergunta se ela sabe como usar a camisinha em sexo oral; tmida, ela diz que no. No trecho mal iluminado da avenida, onde as meninas se protegem, forma-se um crculo em volta de Irina, que abre um

preservativo, tira o anel e rasga-o pelo meio. Resulta num quadrado de ltex que ela coloca sobre o pulso da jovem lsbica e pede que passe a lngua. Sente alguma diferena? assim que voc deve fazer sexo oral, protegendo voc e sua companheira de doenas sexualmente transmissveis. Todas as meninas do grupo tambm querem lamber. A garota, que diz se chamar Brbara, est surpresa com o acolhimento e o respeito com que tratada. Irina entrega um dos folhetos do CRD e diz que no domingo haver um encontro de lsbicas. Ela pergunta o endereo e a hora, diz que vai estar l. O anel da camisinha Irina entrega a um jovem que se juntou ao grupo. Isso voc coloca no pnis. A ejaculao demora mais e o prazer maior. O rapaz ri, mas no recusa. As lsbicas, de todo o grupo da diversidade, so as que encontram mais dificuldade de insero nos seus grupos de convvio, diz Irina, de volta ao tren da preveno. Paulo, Joo e Irina conhecem todas as avenidas e ruelas dessa regio onde as travestis fazem ponto. Nas ruas mais largas, Paulo movimenta o carro de um lado a outro, procurando as travestis em todos os cantos. Identificam de longe, mesmo as mais discretas. J aconteceu de oferecermos camisinhas a jovens que no faziam programa. No houve problemas. A inteno fazer contato com todas que esto nessa rota, oferecendo camisinha e folhetos. Sempre perguntam como est a noite, se tem havido problemas com policia, ou violncia por parte de estranhos. Nos ltimos 15 dias, 28 travestis foram assassinadas no pas, diz Irina. Paulo diz que na avenida Indianpolis, na Zona Sul, freqentada por travestis, duas delas foram baleadas. No folheto que entregam, h o telefone e o endereo do CRD, onde podem procurar ajuda para questes de sade e orientaes de um advogado. Os casos mais comuns so de violncia, direitos previdencirios, aposentadoria, penso alimentcia, os benefcios previstos na Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS) para as soropositivas, explica Irina. O CRD tem um advogado que atende trs dias por semana, encaminhando os casos para a defensoria pblica e outros servios da rede pblica. Bom trabalho pra vocs, gatas, Paulo costuma dizer assim que entrega as camisinhas. As travestis agradecem com um sorriso, surpresas com a ateno num meio em que se acostumaram com a violncia dos clientes, de pessoas que passam pela rua e mesmo da polcia. Nos lugares menos esperados, em travessas do bairro Armnia, junto avenida do Estado, surgem travestis solitrias ou em pequenos grupos. Duas, trs, quatro, elas contam que vieram de Belm, de Manaus, de

Profissional do sexo espera de clientes, em Santana

Rondnia, faz menos de trs semanas. dessas regies que mais chegam travestis, observa Irina. Voc percebe pelo jeito de falar e se vestir. So novas na profisso e nessa cidade. Mais tarde, as mais bonitas e ousadas vo disputar reas mais movimentadas, algumas atingiro o sonho de todas, trabalhar na Europa. Vrias do grupo contam que no tinham camisinha, que a primeira vez que recebem. No drive ou no motel costumam dar, diz uma. Mas o cliente nunca traz, nem liga. Outra diz que j soropositiva mesmo e que se o cliente insistir em no usar no me importo, ele que vai se dar mal. Sem saber se a travesti est falando a verdade, Irina no deixa de explicar: Voc pode ter pego um tipo do vrus HIV, mas existem outros. A cada relao sem camisinha, voc pode pegar outros. A travesti fica sria: cruz credo, diz. Pelos clculos de Paulo e Irina, pelo menos 40% das travestis abordadas em cada sada semanal no tinham sido vistas antes. Significa que vieram de algum outro lugar. Somando as cerca de mil que so acessadas a cada ms, o nmero de travestis que recebem camisinha pelo programa ficaria em cerca de 15 mil por ano. Mas h um outro universo que, segundo Irina, vem crescendo muito com a Internet. Ela estima que a cada travesti trabalhando na pista, outras cinco ou dez estejam oferecendo seus servios pela Internet. Feitas as contas, So Paulo e Grande So Paulo teria mais de 50 mil travestis, um nmero tambm de difcil comprovao.

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A DIVERSIDADE REVELADA

Autorama, no Parque do Ibirapuera, tradicional ponto de homens homossexuais na Zona Sul

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Alm de oferecer privacidade, a Internet permite que o cliente escolha o perfil e a prtica de sua contratada. No universo predominante das travestis, h um nmero bem menor de transexuais femininas, pessoas biologicamente do sexo masculino como as travestis mas que negam os genitais e que agem como passivas. Diferentemente das trans, as travestis tm ereo e tambm podem agir como ativas. Na rua, dificilmente o cliente percebe essas diferenas. Mas na Internet as profissionais especificam suas prticas. E o cliente escolhe se prefere uma mulher passiva ou ativa, ou as duas. Embora os pontos da cidade separem travestis e mulheres profissionais do sexo, h reas onde elas se confundem. Numa das ruas prximas ao terminal Santana, na Zona Norte, um grupo de travestis se aproxima assim que vem o carro do Grupo Pela Vidda/SP. Entre elas, uma carrega um pnis de silicone na mo. So mulheres que para disputar com as travestis exibem um pnis artificial. Desta forma, podem satisfazer homens que procuram um pnis e que tambm querem uma relao vaginal, explica Irina. Em outras palavras, essa prostituta est dizendo que o cliente pode ter um homem e uma mulher ao mesmo tempo. O carro retorna regio central pela rua Major Setrio e para no farol da avenida Amaral Gurgel. Em frente ao hotel da esquina est Paulinha, uma travesti de pernas compridas e brancas, vestido negro muito curto, cabelos chanel e uma imobilidade que destacam sua altivez. Lembra uma esfinge guardando a porta de um palcio. Ol, Paulinha, leva essas camisinha para as amigas, diz Paulo. Paulinha j conhecida do CRD, faz a ponte levando as meninas para conhecerem o Centro. O carro passa debaixo do elevado. O minhoco,

que se estende sob a Amaral Gurgel e a So Joo como um tapete negro, separa dois mundos que no se conversam. a nossa Faixa de Gaza, diz Irina. De um lado, as ruas que saem dos entornos da Santa Casa e levam para a segurana do bairro de Higienpolis, dos shoppings e ao movimento iluminado das avenidas Consolao e Anglica. Do outro, os prdios maltratados e as caladas tomadas por estrangeiros e travestis, ruas que avanam pelo Largo do Arouche e desembocam nas esquinas das ruas Aurora e Santa Efiginia, onde se misturam viciados em crack e mulheres da noite. O ltimo trecho a ser percorrido a rua do Arouche. Este um ponto de michs, avisa Paulo. So sete ao longo da rua, todos aceitam as camisinhas. Fazem programas com homens, eles podem ser gays ou heterossexuais, diz Irina. Alguns exibem o peito musculoso. Outros se vestem e se portam como um cidado comum. Um deles pede apenas trs camisinhas. Esses querem s fazer um programa, reunir dinheiro para uma balada ou para a droga. Para quase todos, Irina pergunta sobre a droga. Tome muita gua. S pad [gria para cocana] no d. Dois outros tm traos de adolescentes, menores de 18 anos. Irina oferece o folheto do CRD e diz que l tambm recebe menores de idade. Os dois meninos se olham, riem e dizem: p, vamos aparecer l. O carro passa pela praa da Repblica, movimentada, quase meia noite. Essa uma rea que concentra michs que ao mesmo tempo so marginais e assaltantes. Nunca conseguimos fazer um trabalho de preveno ali dentro. A avenida Vieira de Carvalho, um dos pontos de gays mais conhecidos da cidade, est com os bares e as caladas animados. Reina ali um clima que mistura paquera, brincadeiras, abraos, uma confraternizao de gays e travestis.

A DIVERSIDADE REVELADA

Leo Moreira, 52 anos


MEU NOME artstico Leo Moreira, tenho 52 anos, sou um homem trans. J fui baterista da banda Mercenrias quando ainda era Lu Moreira. Hoje fao teatro. Tive problemas com drogas, virei dependente, me pegaram com um monte de ecstasy. Passei cinco anos preso. Foi o curso de Cincias Sociais da USP que me salvou. No terminei, mas dentro da cadeia virei professor. Por isso sobrevivi. Leo Moreira faz parte do elenco da pea Hipteses para o Amor de Verdade, em cartaz no teatro Satyros 1, escrita a partir de depoimentos de travestis, transexuais, traficantes e moradores annimos do centro da cidade. Dos oito atores, quatro so transexuais. certamente a pea em cartaz com o maior nmero deles, ou delas. Alm de Leo, homem trans, trs outras so mulheres trans, entre elas Esther Antunes, que durante muitos anos atuou segundo seu masculino biolgico, e Phedra De Crdoba, transexual cubana que desde 2002 uma referncia no Satyros. A transexualidade da pea foi um elemento que ganhou fora a partir dos depoimentos. O Hipteses para um Amor de Verdade estava em cartaz em junho de 2010 e deveria continuar, sempre de sexta a domingo, a partir das 9h30 da noite. Leo chegou mais cedo no sbado combinado para a entrevista. Cabelos descoloridos, barbicha preta, mochila nas costas, era difcil ligar o personagem ao entrevistado. Conversamos numa das salas do primeiro andar do teatro. Do lado de fora chegavam conversas animadas da calada da praa Roosevelt e o som de Gonzago e Dominguinhos. Era festa Junina na Igreja da Consolao, bem ao lado, e tradies de um Brasil inteiro se apertavam ali no canto mais paulistano e sem identidade da cidade.

Foi na cadeia que me defini como homem

Leo foi condenado em 2004, passou por vrias cadeias e penitencirias femininas, porque no sistema conta o que est no papel, Lourdes Helena Moreira Santos. Hoje sou Leo, mas tenho orgulho do meu passado de Lu. Eu me defini como homem trans dentro da cadeia, l no tem meio termo. At ento era uma mulher andrgina, mas sempre fui do gnero masculino. No mundo classe mdia, dos Jardins, da USP, onde vivia aqui fora, eu podia ser o que eu era. L dentro, no mundo do crime de periferia, voc homem ou mulher. Barba no rosto e sarado por musculaes e hormnios, Leo diz que caiu nas cadeias femininas como o objeto de desejo de todas. Achavam que era agente penitencirio, quando descobriram que era sapato, foi uma loucura. Me casei trs vezes, casamento mesmo, machista, regras a serem cumpridas. Talaricou, olhou para a mulher do outro, punio na certa, apanha mesmo. a reproduo da opresso, uma loucura. Em 1996, Leo e a travesti Gabriela Bionda protagonizaram um dos casamentos mais tricotados no meio. Um casamento s avessas, na igreja e no cartrio, ele com o nome oficial femi-

nino, ela com seu registro oficial masculino. Nada de errado diante de Deus, nem diante dos homens. Era um homem casado com uma mulher, uma mulher casada com um homem, mas era como se fssemos quatro. Acho que o grande lance da transexualidade voc ser um duplo, transitar pelos gneros. A transexualidade um terceiro gnero. Acho que existe o gnero mulher, o gnero homem, e o gnero transexual, que poderia ter um outro nome. Por que as transexuais no gostam de se assumir como transexual. Porque l no cdigo internacional de doenas est escrito que transexualismo doena. E no somos doentes. Ao deixar a cadeia, transexual, sem amigos nem trabalho, sem as referncias do movimento feminista lsbico do qual participou, nem as leituras de Simone de Beauvoir e Susan Sontag, Leo conta que saiu em busca de novos grupos que pudessem acolh-lo. Foi na Associao da Parada e no Centro de Referncia da Diversidade, entre vrios outros, que est reencontrando e refazendo os caminhos. Leo ainda no entrou na Justia para mudar seu nome nos papis e s encontrou ajuda mdica no ambulatrio de travestis e transexuais da rua Santa Cruz. Eu no tinha coragem de procurar uma ginecologista, e eu precisava. No ambulatrio fao tratamento hormonal, a mdica me receita uma dose, eu ponho mais duas. Ela est certa, a gente no pode enlouquecer, as travestis so loucas por hormnios, querem resultados imediatos.

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A DIVERSIDADE REVELADA

A festa dos craqueiros

ANESTESIADOS E ESQUECIDOS

Centenas de crianas e adultos, amontoados nas caladas da Santa Efignia, sequer notam a passagem da van do Grupo Pela Vidda/SP Nem se importam com as travestis e . prostitutas de seios imensos que se oferecem nas esquinas. A pedra de crack brochou seus clientes e revelou o fracasso de projetos sociais e polticos.
exta-feira, 11 de junho, vspera do dia dos namorados, abertura dos jogos da Copa do Mundo, e a van do Grupo Pela Vidda/ SP comea o percurso de rotina. Desta vez Irina quem dirige a camioneta e Joo o parceiro nos contatos e distribuio do gel lubrificante e dos preservativos. Cai uma chuva fina e os termmetros da rua marcam 14 graus. Sob a marquise na esquina das ruas Rego Freitas e Major Sertrio, Irina conta dez travestis, separa os pacotes de camisinha e gel. O gel o sach azul, ela explica, os tubos preferidos esto em falta. Algumas aproveitam a chuva e o frio para desfilarem seus casacos, arriscam ar de nobreza, a maioria desafia o mal tempo e exibe tudo. No farol o carro abordado por pedintes, um homem pede uma moeda, Irina diz que s distribui camisinhas, ele pega a tira de cincos. Valeu, vou pegar umas putas na cracolndia, diz, e sai agradecendo. Na esquina seguinte um homem discute com trs prostitutas, no so travestis; ele est bbado, diz que quer todas de uma vez. Elas riem e dizem que ele no daria conta de um buraco, imagine de trs. A noite est apenas comeando. Os dilogos fazem parte da noite de uma regio que j foi conhecida como a boca do luxo. No hotel da esquina da avenida Amaral Gurgel, onde sempre desfilavam as meninas que se hospedam ali, no h ningum nesta noite. Informam que um vizinho policial militar saiu de revlver em punho, ameaando toda travesti que se apresentasse na rua. O carro leva neste percurso 900 sachs e trs vezes mais camisinha. Ainda cedo, 10h da noite, e

na rua do Arouche, onde ficam os michs, apenas um rapaz de toca colorida e culos de aro fino, mistura de Che Guevara com John Lennon, est espreita. Ele aceita as camisinhas e diz que os colegas s chegam pela meia noite. O carro percorre um trecho da rua Santa Ifignia, que durante o dia tomada pelas luzes e pela multido de compradores e camels, e que noite, s escuras, vem sendo ocupada pelos meninos e adultos da cracolndia, expulsos dos quarteires prximos. So dezenas sentados nas portas das lojas trancadas. Prximo rua Vitria, a multido lembra uma festa, so centenas em torno de algo que parece um carrinho de pipoca ou de cachorro quente. distncia, nada diferente de uma festa junina onde no falta sequer a fogueira, natural nessas semanas de junho. Um visitante no estranharia se dissessem que aquilo era uma festa de So Joo. Para aqueles participantes, isso mesmo, o crack uma festa. O carro passa devagar, com os letreiros do Grupo Pela Vidda/SP em destaque, e ningum presta ateno. Depois da meia noite, sero centenas e centenas, pequenos seres misturados com adultos que no ouvem nem reagem. a festa que reflete a falncia de todas as polticas pblicas tentadas naquela regio, diz Irina. O carro percorre as travessas com esquinas onde se apresentam grupos de travestis de seios imensos e ndegas disposio. Reconhecem a van do Grupo Pela Vidda/SP e se aproximam conciliadoras, agradecidas. J na Zona Norte da cidade, o carro enrrosca no engarrafamento diante do terminal Tiet. Joo e Irina comentam sobre o chamado que receberam no meio da

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Quem descumpriu o acordo recebe um doce, uma giletada no rosto ou uma paulada para estourar a prtese do seio
tarde, algum informando que um homem gay estava trancado em casa h dias, sem comida nem cuidados, e que corria risco de morte. A equipe do CRD conduziu o homem a um hospital e o diagnstico mais provvel foi sndrome do pnico. Convidamos ele para uma caminhada pela rua, ele se recusou. Tinha medo de ver as pessoas, conta Joo, que participou da ajuda. Alguns dias atrs, o CRD foi informado de uma travesti moradora no extremo da Zona Sul com ferida na perna que a prendia na cama. Talvez a perna tivesse de ser amputada. A equipe do CRD conduziu-a ao hospital mais prximo e o tratamento tirou-a da linha de risco. A ferida foi provocada por silicone industrial injetado nas ndegas anos atrs. Outra travesti ligou dizendo que sua amiga estava morrendo, e que no conseguia socorro por parte do Samu. A equipe do CRD encontrou-a em casa precisando de ajuda mdica e transportou-a para um pronto-socorro, de txi. O telefone do Centro de Referncia da Diversidade e sua equipe representa uma das mais importantes centrais de socorro para a populao LGBT. Irina no volante conhece todas as travessas e pontos onde se protegem e se oferecem as travestis. Um rapaz que conversa com as meninas tambm quer camisinhas, mas recusa o gel. As meninas riem sem gel, vai doer muito, dizem , enquanto o homem protesta: no sou dessas coisas. Com gel at bom, deixa de preconceitos, brinca uma delas. Encabulado, o rapaz aceita os sachs com gel. Nas suas paradas, Irina pergunta se h problemas com a cafetina, com os donos do ponto. Tem havido doce na rua?, quer saber. Elas dizem que no. Irina explica que doce o termo usado para indicar briga ou retaliao entre elas. Se alguma se sente enganada ou trada, vai enviar um doce a quem lhe fez mal, ou descumpriu o combinado. Uma giletada ou mesmo uma paulada no seio, de forma a estourar a prtese de silicone, provocando um mal irreversvel. So geralmente desavenas entre travestis por ocupao de ponto, contas que no foram pagas cafetina, e atritos entre travestis que so ao mesmo tempo cafetinas. Em geral, so elas mesmas as agressoras, mas podem ser pessoas mandadas pelas cafetinas ou seus maridos, homens que se portam como donos delas.

Na regio central, usurios de crack se misturam s profissionais do sexo, afugentando os clientes

Camila Rocha, 20 anos

CAMILA ROCHA, 20 anos, conheceu o CRD no final de 2009, levada por um amigo gay. Gostei das duas Tas, a assistente social e a recepcionista. Foram elas que encontraram um lugar no albergue, me encaminharam para o ambulatrio da rua Santa Cruz, deram passe de nibus, conseguiram umas roupas de frio. Camila uma travesti forte, morena, com os seios que chamam a ateno, mas que as roupas improvisadas e os descuidos com os cabelos revelam a falta de um abrigo e denunciam as precrias condies em que vive. J foi pior nesses dois ltimos anos, quando descobriu que era portadora do HIV e foi adoecendo com as noites dormidas na rua e quase nada para comer. Hoje ainda divide as noites entre a calada e os albergues. O namorado que encontrou tem ajudado muito, ela diz. por amor que os dois optaram pela rua, conta Camila. Ele conseguia lugar no mesmo albergue que eu, mas tinha cimes porque eu era a nica travesti no meio de tantos homens. Ento preferiu vir morar na rua comigo. Lugar no falta, o frio a gente se acostuma, s fugir da chuva. Faz trs meses que Camila vem sendo acompanhada no Ambulatrio de Sade Integral para Travestis e Transexuais, da rua Santa Cruz, encaminhada pelo CRD. Antes eu ia no SAE do Ipiranga, mas no gostei. Me chamavam pelo nome de registro, na recepo gritavam, Rodrigo, e l aparecia eu como um homem vestido de mulher. Era uma humilhao. A infectologista via na ficha que meu nome social era Camila, mas fazia questo de me chamar de Rodrigo, falava comigo sem olhar na cara. No Santa Cruz, Camila acompanha as taxas de CD4 e a

Sem camisinha mais dinheiro; pediu, eu vou

carga viral, vai passar por proctologista e endocrinologista. So as mdicas de l que vo me dar hormnios, isso que estou pedindo. Camila morava em Fortaleza, comeou a se prostituir com dez anos na praia de Iracema, aos 16 estava em So Paulo. Nos trs primeiros anos aqui eu descabelei, era orgia todo dia, eu bebia, fumava. Foram quase dez anos sem usar camisinha. Comecei de um ano para c, porque me casei e meu marido sadio. Tambm fui diminuindo o nmero de programas, porque na rua a bebida e as drogas acabam com voc. Sexo na rua s para quem tem cabea, o cliente te leva para a droga. Voc est precisando de dinheiro, devendo para a cafetina, a um cliente chega com droga e te oferece, eu te pago tanto a mais, no tem bicha que no vai. Oferece R$ 300, R$ 400, vem comigo, cheira comigo, voc vai. Quem consegue no cair na droga, ganha muito dinheiro. Eu tirava R$ 500, R$ 600 por dia, dinheiro fcil, voc tira isso com dois clientes; e como eu fao sem ca-

misinha, posso cobrar mais. S uso quando o cliente exige, ele no precisa saber que tenho o vrus. No informo, mas tenho camisinha na bolsa. Quando eles dizem, eu pago tanto sem camisinha, a eu vou, mais dinheiro, eu estou precisando. Camila reduziu muito o uso de drogas desde que passou a frequentar o CRD. Viver com um companheiro tem me ajudado muito, antes eu trabalhava um dia para comprar pedra no outro, no tinha motivao. Agora estou querendo me cuidar, ficar bonita para mim e para ele. Arrumar um canto e um emprego. Sempre quis ser enfermeira. O CRD vai me arrumar uma escola e assim que eu terminar, vai me colocar num curso do Senac. Em muitas das tardes que passa no CRD, Camila est acompanhada do namorado, como acontece com vrias outras usurias. A porta do Centro no restringe ningum. No incio da noite, os dois saem em direo a um albergue. Ou vo em busca de alguma marquise que possa abrig-los.

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DETERMINADAS
Maioria das travestis diz no precisar de cuidados mdicos
O nmero de travestis que procura os servios de sade apenas uma parcela daquelas que esto na profisso. A grande maioria acha que est bem e se resolve na farmcia. A equipe do CRD-Grupo Pela Vidda/SP informa, nas visitas noturnas, sobre preveno, cuidados mdicos e o ambulatrio do CRT DST/Aids-SP que a maioria diz ainda no conhecer. ,

JOVENS E

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a sada daquela noite, alm da entrega do gel e da camisinha, a equipe procura saber mais sobre a sade das travestis e inform-las sobre os servios disponveis. Quando voc est doente, em qual hospital ou posto de sade voc vai? E como vocs so tratadas?, a equipe pergunta. O nmero de travestis trabalhando na rua pelo menos 20 a 30 vezes maior que aquele que procura os ambulatrios de especialidades e mesmo o Instituto de Infectologia Emlio Ribas. No h estudos mostrando onde e como se cuidam essas profissionais, mas as respostas nas ruas deixam entender que a maioria no acompanhada em servio algum. Buscam ajuda quando no se sentem bem, em prontosocorros ou farmcias. Voc sabe que So Paulo tem um ambulatrio s para travestis?, pergunta Irina. Ela explica que podem marcar consultas nesse ambulatrio por meio do CRD, sero cuidadas por endocrinologistas que informaro sobre o uso de hormnios, podem contar mesmo com fonoaudiloga, para melhorar a voz. Arrasou, quero ir l, diz uma. Nunca soube dessas coisas, diz a maioria.

Nos servios de Ateno Bsica e hospitais gerais ainda muito comum transexuais e travestis serem chamadas pelo nome do registro civil, provocando constrangimento e o afastamento de usurias. J deixei de procurar mdico para no passar vergonha, diz Analise. Nos SAEs, os Servios de Ateno Especializada em DST e aids, os funcionrios foram preparados para esses cuidados, embora s vezes ainda escorreguem. Nos Campos Elsios e no Emlio Ribas sempre me chamam pelo nome de travesti, diz Brgida. Eu? Faz quatro anos que no vejo um mdico, diz outra. A equipe vai distribuindo camisinhas e gel enquanto pergunta sobre os cuidados em sade. Sabe-se pouco sobre as poucas que procuram os SAEs, os ambulatrios do CRT DST/Aids-SP e aquelas que aparecem no CRD. E no se sabe nada sobre esse imenso universo de travestis jovens, que trabalham na rua ou pela Internet, e que ainda no tiveram problemas de sade. As que se referem ao Emlio Ribas, e no so poucas, porque j esto em tratamento para o HIV. Mas a maioria exibe juventude e sade, muitas recm desembarcadas do Norte, Nordeste e CentroOeste. Sentem-se recompensadas pelos R$ 1 a 2 mil

que renem por ms, j descontadas as taxas da cafetina e gastos com um quarto e alimentao. Nunca ganharam tanto. A cada grupo que se aperta na janela da van, Joo e Irina perguntam sobre cuidados com a sade e se conhecem o ambulatrio do CRT DST/Aids-SP, na rua Santa Cruz. E se j estiveram no CRD, na rua Major Sertrio. A grande maioria diz que no. Paciente, Irina entrega folhetos e passa as informaes bsicas. Muitas delas falam do SAE Campos Elseos, afirmando que so chamadas pelo nome social. L eu sou Aline, sempre fui bem tratada, conta uma travesti. Pela sua localizao na regio central, dentro de uma rea com alto ndice de prostituio, o servio recebe um grande nmero de travestis, oferecendo um acolhimento responsvel. A maioria, no entanto, diz no conhecer o grupo de travestis que se rene ali a cada semana. A desinformao parece ser comum entre elas, mas as respostas permitem pensar que as notcias sobre os servios esto correndo muito rapidamente, boca a boca. Quando numa esquina uma conhece o ambulatrio da rua Santa Cruz, as outras tambm dizem que j estiveram l. Quando uma no conhece, o grupo todo tambm diz que nunca ouviu falar. A gente tem direito a isso?, pergunta uma que se interessou pelo tratamento com hormnios. Aqui est o nosso folheto da Major Sertrio, diz Irina.Voc vai l e a gente agenda a consulta. a partir da 1h da tarde. As perguntas e respostas continuam, nenhuma se nega a falar. No pronto-socorro, quando dou meu documento, eu digo logo, olha aqui, meu nome Cia. Nunca passei constrangimento porque dou um baile neles. Aviso que se me chamarem de outro jeito, eu fao um escndalo, diz. Nos Campos Elseos sempre me chamaram por Nicole. Amanh vou l pegar o resultado de um exame, que fiz 15 dias atrs. No estou com medo, tenho me cuidado. S faz um ms e 22 dias que estou em So Paulo, ainda no conheo nada, diz Natasha, guardando um folheto na bolsa. medida que o carro percorre os pontos de travestis, novas caras se dependuram na janela em busca de gel e camisinha. Inclusive estou tomando muito anticoncepcional, est me fazendo mal, diz uma. Voc pode me indicar um mdico?, diz. Moro no centro, vim de Belm do Par com mais duas. Fico na casa da cafetina, a Marcela. Por que voc no trabalha no Centro, se mora l?, pergunta Joo, que j sabe a resposta. A equipe de encontra numa travessa da rua Voluntrios da Ptria, na Zona Norte. Porque no Centro o trabalho nos cinemas,

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Equipe do CRD-Grupo Pela Vidda/SP roda a cidade para levar informao e insumos de preveno

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eles pagam muito barato, 10 reais, 20 reais. Aqui a gente pega 50, 60 reais, num drive, num hotel. Nas ruas do Centro, na Rego Freitas, a gente no pode ir porque tem os donos da rua. Na avenida Indianpolis, impossvel. Com os melhores pontos dominados por cafetinas e cafetes, em muitos casos protegidos por policiais, as que chegam de fora tm que se iniciar nas avenidas de bairros. Algumas quadras adiante, Larissa e Ellen dizem que estiveram no ambulatrio da rua Santa Cruz. Fui atendida super bem, diz a primeira. S fui para tomar vacina, diz a outra. Eu nunca precisei de mdicos, nunca fui, diz Bianca, que aparenta bem menos que os 18 anos que anuncia. Quando ouve falar de hormnios, ela abre a blusa e exibe dois seios de menina. Meu sonho colocar prtese, ela diz. Joo explica que ela pode ser encaminhada para servios que s cuidam disso. Tenho certeza que voc quer um volume maior, diz, como se estivesse falando da sade de uma filha adolescente. Faz dois meses que Bianca est em So Paulo e ainda no precisou nem procurou ajuda mdica. Nem a colega: H quatro anos que vim de So Luis do Maranho. Nunca

fui ao mdico. Se tenho uma dorzinha, vou farmcia e me resolvo. Sempre que um grupo se junta na janela do carro, Irina explica que o CRD e o ambulatrio podem oferecer no s cuidados mdicos, mas tambm assistncia jurdica em caso de brigas, de disputa com cafetes, pagamento de aposentadorias. Se tiver algum doce, a gente tambm pode ajudar, diz. A maioria jovem e se mostra mais interessada na possibilidade de receber hormnios, quer formas mais femininas, e depressa. No tiveram ainda problemas com silicone, nem precisaram de outros cuidados mdicos. So saudveis e esto na melhor idade, e querem mais. No CRD vocs vo se sentir vontade, diz Irina. So pessoas como vocs que esto l. A recepcionista travesti, a assistente social transexual, a psicloga lsbica, entre as educadoras sociais tm transexuais, travestis, gays e rapazes que foram michs. As meninas parecem no acreditar, a vida que levam tem apenas excluso e discriminao. Vou l a semana que vem, dizem vrias. E se despedem com os olhos atentos nos carros que passam devagar, mexendo os quadris nus e exibindo os seios.

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Claudia Coca, 42 anos


CLAUDIA COCA uma travesti que percorre pontos de prostituio e baixos de viadutos oferecendo a mo para quem precisa de ajuda. No uma forma de dizer, uma rotina cumprida vrios dias por semana nos locais mais esquecidos, ftidos e escondidos dos bairros centrais. Quem v aquela negra atraente, de cabelos curtos, cintura torneada e seios empinados, no imagina sua histria de travesti, drogada, prostituda, ladra, traficante, presidiria, bombadeira. Coca hoje uma agente comunitria do Centro de Referncia da Diversidade. Recebe o bastante para pagar um quarto na regio central, recuperar a dignidade, parar de roubar e traficar, como ela diz. O suficiente para envolv-la num trabalho que h quase dois anos vem mudando sua vida. Foi minha oportunidade de sair da rua e das drogas, ela diz. Para o CRD, foi a prova de que investir e confiar nas pessoas que mais precisam de ajuda, e que vivem em situao de maior risco, um caminho digno para conquist-las. Por meio delas, fica mais fcil chegar ao submundo da prostituio e da noite, um universo pouco conhecido, que foge a qualquer tipo de aproximao e vive sem acesso aos servios. Claudia Coca, 42 anos, carrega a identidade de Edvaldo Marques Cabral. Nasci homem, tenho rgos masculinos, no perco minha identidade. Quero meu pnis e com ereo. Mas gostaria de ter tambm uma vagina bem grande. Coca saiu do Recife com 14 anos, em carona de caminho pelas BRs 101, 102, 107, fez Fortaleza, Joo Pessoa, Braslia, Bahia, Rio. As BRs foram minha estrada, minha escola e meu local de trabalho. Nos 20 anos que separam sua chegada a So Paulo e o contato com o CRD,

No queria outra vida para mim

em 2008, aconteceram muitas cadeias, duas tuberculoses, o HIV. Morei em penso, albergue, flat, na rua, embaixo das pontes. Coca ficou oito anos em meia dzia de presdios por trfico e uso de drogas. Nas cadeias masculinas as travestis so bem recebidas, s no podem brigar, discutir, nem matar; s lavar uma roupa, fazer uma ativa, tratar eles bem, ficar bonita, e eles ficam felizes. Imagina 10 mil homens carentes e uma bicha chegando com um peito. Eles cuidavam de mim, me protegiam. Para a histria de Coca, o CRD foi uma clnica. Nenhum outro tratamento me mudaria tanto, porque aqui me deram responsabilidades, tive o apoio e a confiana de toda a equipe. Eu digo que tem Deus no cu e a Irina na terra (Irina Bacci a coordenadora do CRD), foi ela que acreditou em mim. Se no estivesse aqui, estaria roubando para comprar droga. A rua ensina muito, Coca costuma dizer. Nesses anos todos, aprendi a conhecer prostitutas, travestis e michs que circulam por essas ruas. So diferentes no jeito de viver, mas iguais no sofrimento e nas necessidades. Somos todos uma grande famlia. Mas quando se aprende alguma coisa diferente, no se consegue viver como se vivia antes. A tuberculose me ensinou a tomar remdio na hora certa,

depois veio a aids. O trabalho no CRD me fez dormir mais cedo para acordar no outro dia. Dois anos atrs eu levantava para fumar crack, hoje no quero que passem pelo que passei. Coca diz que j consegue enxergar a vida alm da prostituio e das drogas. Vai chegando os 50 anos e ningum te quer mais. Sem oportunidade, sem ajuda, vai para o trfico, vai roubar, matar. Dizer que uma prostituta ou um mich vai deixar essa vida e aceitar trabalhar de servente de pedreiro ou domstica, mentira. Se no juntou dinheiro, vai acabar na rua ou na cadeia. A vida no to ruim assim, Coca costuma dizer, tentando brincar com suas prprias histrias. A vida de prostituta, de travesti, de mich, tem o lado bom do sexo. Quem imagina fazendo isso s por dinheiro, no vai conseguir, porque sem teso di muito. Fazer sexo, dando ou vendendo, tem que ser por prazer. Com o trabalho no CRD, o sexo ficou para o final de semana. bom estar em casa com algum, tomar banho junto, dormir assistindo televiso.... Pouco tempo depois de dar este depoimento, Coca faleceu no dia 10 de setembro de 2010, aos 43 anos. Por quanto tempo ainda contaremos nossos mortos, por quanto tempo ainda seremos militantes pela dor dos nossos pares que se vo? A irreverncia que nasceu Edvaldo, hoje morre Coca, a irreverncia que nos ensinou que a vida maior do que a luta pelo direito de sermos diversos, hoje nos ensina que a diversidade se iguala na morte, escreveu Irina Bacci, coordenadora do CRD-Grupo Pela Vidda/SP, em nota de homenagem Coca.

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Mila Alves dos Santos, 30 anos


MILA tem o corpo esguio, traos aparentemente frgeis, os cabelos tingidos de loiro. Usa blusa listrada bem curta, sem manga, e um short tambm curto, com laos nas laterais da coxa, as sandlias so brancas. Numa tarde do incio de maio, Mila entra no espao do CRD agitada, falando alto, estava voltando do supermercado prximo. Gente, criei um bafon, uma moa riu na minha cara, era uma negra bonita, mas descarada, tinha uma revista na mo e apontava para a colega como se estivesse mostrando algum, olha o cabelo dela, olha, dizia e ria, olha os msculos dela, olha o shortinho dela, ria e olhava para mim. At a menina do caixa, que me conhece, avisou, ela est rindo de voc. Eu disse, ela vai ter o troco. Na sala do CRD tomo mundo ouvia. Quando a mooila depositou a compra no caixa, simplesmente me aproximei, peguei um dos seus iogurtes, sabor morango, e estourei o pote na cara dela. O caldo rosado escorreu pelo nariz e pela blusa. Agora ela vai pensar melhor antes de botar seu preconceito para fora. So mulheres infelizes, comentou a recepcionista Thas. E os que estavam na sala aplaudiram Mila. Isso de provocao j foi mais forte. Vivo no Itaim Paulista, pura periferia, moro com meu esposo, l mexem menos, respeitam mais. Mas essas coisas ainda acontecem. No sou de briga, mas no levo para casa. Mila Alves dos Santos, 30 anos, j foi muito de briga. Era prostituta no centro, bebia e usava drogas, roubava os clientes, fazia sequestros relmpagos, j pegou cadeia. Ficou conhecida como Mila Citroen, porque os nove carros que sequestrou, levando seus motoristas para caixas eletrnicos, todos eram Citroen. Uma coincidn-

A Mila Citroen hoje a Mila do bem

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cia, mas me botaram esse nome. No nico sequestro com cativeiro que participou, a polcia a pegou dormindo enquanto guardava a vtima. Pegou quatro anos e dois meses de cadeia. Tinha 19 anos. Hoje esse nome no vale mais, ela diz, querendo contar como deixou esse mundo do crime. Minha amiga Baby um dia me convidou para entrar no CRD. Pensei que era s um lanche, como ela dizia, mas descobri que ali tinha atendimento psicolgico, vi os computadores com Internet, tinha sanitrios. As pessoas queriam conversar comigo. Foi um estalo, eu decidi que queria voltar ali. E assim comeou minha mudana. Isso foi por volta de 2 da tarde de um dia de setembro de 2009, no vou mais esquecer. Foi por causa da Baby, mas ela ainda no conseguiu deixar a droga, a gente fala muito sobre isso. Eu fiz curso de auxiliar de cabeleireiro, faz 15 dias que ela tambm comeou. Mila viveu 11 anos na droga, na pista e na putaria, fazia programas por R$ 5 ou R$ 10 para comprar crack. J vinha de muita estrada, sou do Cear, passei pelo Rio, Belo Horizonte, Campinas, estou aqui h 19 anos.

A gente do CRD que me puxou para a vida, ainda guardo umas lembranas das confuses que aprontei aqui dentro, mas era por causa da abstinncia. Hoje sou uma pessoa tranqila, sou a Mila do bem. Mila vive com o esposo Igor, ajudante de carga e descarga, que estava noivo quando se decepcionou e a encontrou, esta a histria que ele me conta, diz ela. A famlia de Igor j foi apresentada, nada contra. A famlia de Mila de Juazeiro do Norte, faz 15 anos que no v. A droga ainda uma tentao que ronda, mudei meu cotidiano para fugir dela, conta. Hoje sou auxiliar de cabeleireira, fao supletivo, segundo ano do segundo grau, das 6 da tarde s 9h30 da noite. Nesse horrio eu estava na pista, na droga. Quando a vontade volta, eu procuro ajuda. Mila diz que hoje vive com trocados contados, mas que no tem saudade dos tempos que carregava na bolsa R$ 3 mil e oferecia s colegas kits de drogas e bebida. Eu pegava cliente cheio da grana e roubava mesmo, no vou mentir. Ela fala como uma convertida. Hoje, se eu ganhar um real, vou dar graas a deus, porque o meu suor. O CRD continua sendo o ponto de referncia. Foi encaminhada ao ambulatrio do CRT DST/Aids-SP, j passou por proctologista, endocrinologista e clnico geral. Amanh tenho fonoaudiologia, cada dia estou gostando mais da minha voz, diz.

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Realizao:

Apoios:

Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais, do Ministrio da Sade

Secretaria Municipal de Assistncia Social