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CATETERISMO VESICAL

a introduo de um cateter estril atravs da uretra at a bexiga, com o objetivo de drenar a urina. Deve-se utilizar tcnica assptica no procedimento a fim de evitar uma infeco urinria no paciente. Tem por finalidades: - Esvaziar a bexiga dos pacientes com reteno urinria; - Controlar o volume urinrio; - Preparar para as cirurgias principalmente as abdominais; - Promover drenagem urinria dos pacientes com incontinncia urinria; - Auxiliar no diagnstico das leses traumticas do trato urinrio. Observaes: A sondagem vesical s aconselhada: - Na incontinncia urinria: somente em casos especiais, preferindo-se usar absorventes, calas plsticas, especiais ou URUPEN nos homens: o Urupens um tipo de condom adaptado externamente ao pnis, ligado a uma extenso e este ao coletor de urina. - Na reteno urinria, quando as medidas para estimular a mico forem ineficazes: (verificar se trata se de reteno urinria ou anria. Se houver hipertenso dolorosa da bexiga, reteno urinria; abrir torneira prximo ao paciente; despejar gua morna na regio perineal, colocar bolsa de gua quente na regio abdominal; promover privacidade do paciente.)

CATETERISMO VESICAL DE ALVIO FEMININO

1.1.100 Material

- Pacote de cateterismo vesical contendo; . Cuba rim; . Cuba redonda; . Campo fenestrado; . Pina; . Gazes; - Sonda vesical para cateterismo de alvio: nmeros 10-14 Fr; - Uma agulha calibrosa; - Um par de luvas estreis e um par de luvas de procedimento; - Uma aparadeira; - Pacotes de gazes estreis; - Uma almotolia com soluo anti-sptica estril ( PVPI tpico ou clorexidina em veculo aquoso ); - Uma mscara descartvel; - Um frasco graduado; - Bolas de algodo com lcool a 70%; - Lubrificante ( Xylocana gelia estril ); - Material para higiene ntima; - Biombo. 1.1.200 Procedimentos

1. Explicar o procedimento e sua finalidade paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mos e calar as luvas de procedimento; 5. Colocar a paciente em posio ginecolgica com uma aparadeira; 6. Realizar a higiene ntima; 7. Lavar as mos; 8. Abrir o pacote de cateterismo sobre a cama, entre as pernas da paciente, usando tcnica assptica; 9. Colocar a soluo anti-sptica estril na cuba redonda ( PVPI tpico ou clorexidina em veculo aquoso ); 10. Colocar dentro do campo do cateterismo: sonda vesical de alvio e gazes; 11. Desinfetar com lcool a 70% o lacre do tubo de xylocana. Perfura-lo com agulha calibrosa e colocar pequena quantidade de xylocana numa gaze; 12. Calar luvas estreis; 13. Lubrificar a sonda com xylocana; 14. Pegar, com o auxlio da pina, gaze embebida em soluo anti-sptica; 15. Limpar primeiramente o monte pubiano, no sentido transversal, com um movimento nico e firme, utilizando sempre uma gaze para cada movimento; 16. Limpar com um movimento nico e firme os grandes lbios do lado mais distante para o mais prxima, de cima para baixo, desprezando a gaze para cada movimento; 17. Colocar o campo fenestrado sobre o perneo; 18. Afastar os grandes lbios para expor o meato uretral e com a mo no-dominante limpar os pequenos lbios da mesma forma. A mo no-dominante ser agora considerada contaminada; 19. Limpar o meato uretral com movimento uniforme, obedecendo a direo meato uretral-nus, sem tirar a mo no-dominante do local. Se os lbios forem soltos acidentalmente, repetir o processo de limpeza. 20. Introduzir delicadamente o cateter lubrificado no interior do meato uretral e observar se h uma boa drenagem urinria;

polegar e o dedo indicador para evitar que a urina permanea na uretra. Remover delicadamente o cateter; 22. Posicionar a paciente confortavelmente; 23. Recolher o material do cateterismo; 24. Deixar a unidade em ordem; CATETERISMO VESICAL DE ALVIO MASCULINO 25. Lavar as .2.100 Material mos; 26. de cateterismo vesical contendo; - Pacote Registrar o procedimento. Medir e anotar a quantidade, a colorao . Cuba rim; e as demais caractersticas da urina. . Cuba redonda; . Campo fenestrado; . Pina; . Gazes; - Sonda vesical para cateterismo de alvio: nmeros 10-18 Fr; - Uma agulha calibrosa; - Um par de luvas estreis e um par de luvas de procedimento; - Uma seringa descartvel de 20 mL; - Uma aparadeira; - Pacotes de gazes estreis; - Uma almotolia com soluo anti-sptica estril ( PVPI tpico ou clorexidina em veculo aquoso ); - Lubrificante ( Xylocana gelia estril ); - Uma mscara descartvel; - Um frasco graduado; - Bolas de algodo com lcool a 70%; - Material para higiene ntima; - Biombo. 200 Procedimentos

1. Explicar o procedimento e sua finalidade paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mos e calar as luvas de procedimento; 5. Colocar o paciente em posio dorsal com as pernas estendidas com uma aparadeira; 6. Realizar a higiene ntima; 7. Lavar as mos; 8. Abrir o pacote de cateterismo sobre a cama, usando tcnica assptica; 9. Colocar a soluo anti-sptica estril na cuba redonda ( PVPI tpico ou clorexidina em veculo aquoso ); 10. Colocar dentro do campo do cateterismo: sonda vesical de alvio, gazes e seringa; 11. Desinfetar com lcool a 70% o lacre do tubo de xylocana. Perfura-lo com agulha calibrosa; 12. Calar luvas estreis; 13. Solicitar auxlio para preencher a seringa com 10 mL de xylocana; 14. Pegar, com o auxlio da pina, gaze embebida em soluo anti-sptica; 15. Limpar primeiramente a regio pbica, no sentido transversal, com movimento nico e firme, desprezando a gaze para cada movimento. Usar gazes para segurar o pnis perpendicular ao corpo e limpar, no sentido longitudinal, de cima para baixo, do lado mais distante para o mais prximo, sempre utilizando uma gaze para cada movimento; 16. Limpar o corpo do pnis; 17. Colocar o campo fenestrado. Deixar o pnis em repouso sobre o campo; 18. Segurar o pnis do paciente, perpendicular ao corpo, puxar o prepcio para baixo, de modo a expor a glande. Limpar a glande com movimentos circulares, comeando a partir do meato; 19. Limpar o orifcio da uretra; 20. Injetar 10 mL de xylocana no meato; 21. Introduzir delicadamente o cateter no interior do meato

22. Depois de esvaziar a bexiga, pressionar o cateter entre o polegar e o dedo indicador para evitar que a urina permanea na uretra. Remover delicadamente o cateter; 23. Aps a sondagem vesical, o prepcio deve ser recolocado sobre a glande, pois sua posio retrada pode vir a causar edema; 24. Posicionar o paciente confortavelmente;

CATETERISMO VESICAL DE DEMORA FEMININO 25. Recolher o material do cateterismo;


Material 26. Deixar a unidade em ordem; - Pacote de cateterismo vesical contendo; 27. Cuba redonda; . Lavar as mos; . Campo fenestrado; 28. Pina; . Registrar o procedimento. Medir e anotar a quantidade, a colorao e as demais caractersticas da urina. . Gazes; - Sonda Vesical de Folley, nmeros 10-14; - Coletor de urina para sistema fechado; - Uma seringa descartvel de 20 mL; - Duas agulhas calibrosas; - Uma ampola de gua bidestilada de 10 mL; - Esparadrapo ou micropore; - Um par de luvas estreis e 1 par de luvas de procedimento; - Uma aparadeira; - Pacotes de gazes estreis; - Uma almotolia com soluo anti-sptica estril ( PVPI tpico ou clorexidina em veculo aquoso); - Uma mscara descartvel; - Bolas de algodo com lcool a 70%; - Lubrificante ( Xylocana gelia estril ); - Material para higiene ntima; - Biombo. Procedimentos

1. Explicar o procedimento e sua finalidade paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mos e calar as luvas de procedimento; 5. Colocar a paciente em posio ginecolgica com uma aparadeira; 6. Realizar a higiene ntima; 7. Lavar as mos; 8. Abrir o pacote de cateterismo sobre a cama, entre as pernas da paciente, usando tcnica assptica; 9. Colocar a soluo anti-sptica estril na cuba redonda ( PVPI tpico ou clorexidina em veculo aquoso ); 10. Colocar dentro do campo do cateterismo: seringa, Sonda Vesical de Folley, gazes e o coletor de urina para sistema fechado; 11. Abrir a ampola de gua bidestilada e colocar fora do campo; 12. Desinfetar com lcool a 70% o lacre do tubo de xylocana. Perfura-lo com agulha calibrosa e colocar pequena quantidade de xylocana numa gaze; 13. Calar somente a luva estril direita. Com a mo esquerda no enluvada, aspirar o contedo da gua bidestilada; 14. Calar a luva estril esquerda; 15. Testar o Cuff da sonda, em seguida conecta-la ao sistema coletor; 16. Lubrificar a sonda com xylocana; 17. Pegar, com o auxlio da pina, gaze embebida em soluo anti-sptica; 18. Limpar primeiramente o monte pubiano, no sentido transversal, com um movimento nico e firme, utilizando sempre uma gaze para cada movimento; 19. Limpar com um movimento nico e firme os grandes lbios do lado mais distante para o mais prximo, de cima para baixo, desprezando a gaze para cada movimento; 20. Colocar o campo fenestrado sobre o perneo; 21. Afastar os grandes lbios para expor o meato uretral e com a mo no-dominante limpar os pequenos lbios da mesma

22. Limpar o meato uretral com movimento uniforme, obedecendo a direo meato uretral-nus, sem tirar a mo no-dominante do local. Se os lbios forem soltos acidentalmente, repetir o processo de limpeza. 23. Introduzir delicadamente o cateter lubrificado no interior do meato uretral e observar se h uma boa drenagem urinria. Remooa sonda at Vesical de Demora - Feminino o balo de Sonda a bifurcao, para assegurar que Avanar fique posicionado inteiramente no interior da bexiga; 1.6.100 Material 24. Injetar 5 mL de gua bidestilada para preencher o Cuff da sonda, emsaco de lixo; - Um seguida, tracion-la; 25. Fixar a sondaluvas esparadrapo ou micropore na face - Um par de com de procedimento; interna da coxa para evitar a trao da sonda; - Uma seringa descartvel de 20 mL; 26. Manter o coletor de urina abaixo do nvel da bexiga, para evitar o refluxo. Fix-lo ao leito sem que toque no cho, - Bolas de algodo embebidas em soluo anti-sptica ( lcool evitando dobras; 70% ). 27. Posicionar a paciente confortavelmente; - Biombo. 28. Colocar etiqueta 200 Procedimentos no coletor com: data, volume de gua bidestilada colocada no Cuff e nome do profissional que realizou o procedimento; 29. Recolher o material do cateterismo; 30. Deixar a unidade em ordem; 31. Lavar as mos; 32. Registrar o procedimento. Medir e anotar a quantidade, a colorao e as demais caractersticas da urina.

1. Explicar o procedimento e sua finalidade paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mos e calar as luvas de procedimento; 5. Verificar a bolsa coletora ( quantidade, colorao e demais caractersticas da urina ); 6. Retirar o esparadrapo ou micropore de fixao da coxa; 7. Limpar a via do Cuff com algodo embebido em soluo anti-sptica; 8. Adaptar uma seginga estril na via do Cuff para aspirar a gua bidestilada ( o mesmo volume que foi introduzido ); 9. Remover a sonda delicadamente, pressionando-a entre o polegar e o dedo indicador para evitar que a urina permanea na uretra; 10. Recolher o material do cateterismo e desprezar no lixo apropriado; 11. Providenciar a higiene ntima; 12. Deixar a paciente confortvel; 13. Deixar a unidade em ordem; 14. Lavar as mos; 15. Registrar o procedimento.

CATETERISMO VESICAL DE DEMORA MASCULINO


100 Material

- Pacote de cateterismo vesical contendo; . Cuba redonda; . Campo fenestrado; . Pina; . Gazes; - Sonda Vesical de Folley, nmeros 10-16; - Coletor de urina para sistema fechado; - Duas seringas descartveis de 20 mL - Duas agulhas calibrosas; - Uma ampola de gua bidestilada de 10 mL; - Esparadrapo ou micropore; - Um par de luvas estreis e um par de luvas de procedimento; - Uma aparadeira; - Pacotes de gazes estreis; - Uma almotolia com soluo anti-sptica estril ( PVPI tpico ou clorexidina em veculo aquoso ); - Lubrificante ( Xylocana gelia estril ); - Uma mscara descartvel; - Bolas de algodo com lcool a 70%; - Material para higiene ntima; - Biombo Procedimentos

1. Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mos e calar as luvas de procedimento; 5. Colocar o paciente em posio dorsal com as pernas estendidas com uma aparadeira; 6. Realizar a higiene ntima; 7. Lavar as mos; 8. Abrir o pacote de cateterismo sobre a cama, usando tcnica assptica; 9. Colocar a soluo anti-sptica estril na cuba redonda ( PVPI tpico ou clorexidina em veculo aquoso ); 10. Colocar dentro do campo do cateterismo: seringa, Sonda Vesical de Folley, gazes e coletor de urina para sistema fechado; 11. Abrir a ampola de gua bidestilada e colocar fora do campo; 12. Desinfetar com lcool a 70% o lacre do tubo de xylocana. Perfura-lo com agulha calibrosa; 13. Calar somente a luva estril direita; 14. Com a mo esquerda no enluvada, aspirar o contedo da gua bidestilada; 15. Calar a luva estril esquerda; 16. Testar o Cuff da sonda e, em seguida, conect-la ao sistema coletor; 17. Solicitar auxlio para preencher a seringa com 10 mL de xylocana; 18. Pegar, com o auxlio da pina, gaze embebida em soluo anti-sptica; 19. Limpar primeiramente a regio pbica, no sentido transversal, com movimento nico e firme, desprezando a gaze para cada movimento. Usar gazes para segurar o pnis perpendicular ao corpo e limpar, no sentido longitudinal, de cima para baixo, do lado mais distante para o mais prximo, sempre utilizando uma gaze para cada movimento; 20. Limpar o corpo do pnis; 21. Colocar o campo fenestrado. Deixar o pnis em repouso

22. Segurar o pnis do paciente, perpendicular ao corpo, puxar o prepcio para baixo, de modo a expor a glande. Limpar a glande com movimentos circulares, comeando a partir do meato;

Remoo de Sonda Vesical de Demora - Masculino


1.7.100 Material 24. Injetar 10 mL de xylocana no meato; 25. Introduzir delicadamente o cateter no interior do meato - Um saco de lixo; uretral e observar se h uma boa drenagem urinria. Avanar a sonda at a bifurcao para assegurar que o balo fique - Um par de luvas de procedimento; posicionado inteiramente no interior da bexiga; - Uma seringa descartvel de 20 mL; 26. Injetar 5 mL de gua bidestilada para preencher o Cuff da sonda e, em seguida, tracion-la; - Bolas de algodo embebidas em soluo anti-sptica ( lcool 70% ). 27. Fixar a sonda com esparadrapo ou micropore na regio hipogstrica para reduzir a curva uretral e a presso no ngulo - Biombo. peniano-excrotal, prevenindo a formao de fstula; Procedimentos 28. Aps a sondagem vesical, o prepcio deve ser recolocado sobre a glande, pois sua posio retrada pode vir a causar edema; 29. Manter o coletor de urina abaixo do nvel da bexiga, para evitar o refluxo. Fixa-lo ao leito sem que toque no cho, evitando dobras; 30. Posicionar o paciente confortavelmente; 31. Colocar etiqueta no coletor com: data, volume de gua bidestilada colocada no Cuff e nome do profissional que realizou o procedimento; 32. Recolher o material do cateterismo; 33. Deixar a unidade em ordem; 34. Lavar as mos; 35. Registrar o procedimento. Medir e anotar a quantidade, a colorao e as demais caractersticas da urina.

23. Limpar o orifcio da uretra;

1. Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mos e calar as luvas de procedimento; 5. Verificar a bolsa coletora ( quantidade, colorao e demais caractersticas da urina ); 6. Retirar o esparadrapo ou micropore de fixao da regio hipogstrica; 7. Limpar a via do Cuff com algodo embebido em soluo antisptica; 8. Adaptar uma seginga estril na via do Cuff para aspirar a gua bidestilada ( o mesmo volume que foi introduzido ); 9. Remover a sonda delicadamente, pressionando-a entre o polegar e o dedo indicador para evitar que a urina permanea na uretra; 10. Recolher o material do cateterismo e desprezar no lixo apropriado; 11. Providenciar a higiene ntima; 12. Deixar o paciente confortvel; 13. Deixar a unidade em ordem; 14. Lavar as mos; 15. Registrar o procedimento.

CATETERISMO GASTROINTESTINAL A passagem de sonda gastrointestinal a insero de uma sonda de plstico ou de borracha, flexvel, pela boca ou pelo nariz, cujos objetivos so: 1. descomprimir o estmago remover gs e lquidos diagnosticar a motilidade intestinal administrar medicamentos e alimentos tratar uma obstruo ou um local com sangramento 6. obter contedo gstrico para anlise
2. 3. 4. 5.

CATETERISMO NASOGSTRICO

2.10.100 Material

- Sonda gstrica ou Levine, nmeros 12 20F (French); - Uma seringa descartvel de 20 mL; - Xylocana spray; - Xylocana gel; - Estetoscpio; - Uma mscara descartvel; - Um par de luvas de procedimento; - Um pacote de gazes; - Uma cuba rim; - Bolas de algodo embebidas em lcool 70%; - Fita adesiva ( esparadrapo ou micropore ); - Biombo; Observao: Se a sonda for permanecer aberta, incluir no material: - Extenso de ltex; - Frasco coletor; 200 Procedimentos

1. Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mos 5. Colocar o paciente em posio de Fowler alta 45, caso isso no seja possvel, posicion-lo em decbito dorsal com a cabea lateralizada para evitar possvel aspirao; 6. Inspecionar as narinas quanto presena de obstruo e fratura, com o objetivo de determinar qual a mais adequada. 7. Limpar a cavidade nasal e remover a oleosidade da pele, tanto do nariz quanto da testa, usando lcool 70%; 8. Calar as luvas de procedimento; 9. Verificar se a sonda est ntegra; 10. Verificar o comprimento da sonda que ser introduzida, sem tocar no paciente. Medir a distncia da ponta do nariz at o lbulo da orelha e, do lbulo da orelha at o apndice xifide. Acrescentar 10 cm a esta medida para um bom posicionamento no estmago. Marcar essa distncia na sonda utilizando fita adesiva. 11. Colocar a cuba rim sobre o trax do paciente para o caso de possvel regurgitao; 12. Pulverizar com xylocana spray a cavidade oral do paciente; 13. Enrolar a sonda na mo dominante deixando livre 10 cm da extremidade; 14. Pedir auxlio para colocar a xylocana gel no dorso da mo no dominante; 15. Lubrificar os 10 cm da extremidade da sonda, utilizando a xylocana gel que foi colocada no dorso da outra mo; 16. Introduzir a sonda no interior da narina selecionada e avanar delicadamente ao longo do assoalho do nariz. Quando a sonda passar pela orofaringe, fazer uma pausa para diminuir a possibilidade de vmito. Examinar a orofaringe para certificar-se de que a sonda no se encontra enrolada. A partir deste momento, observar se h presena de sinais que possam indicar que a sonda foi introduzida nas vias areas, como cianose, dispnia ou tosse. Pedir ao paciente que flexione levemente a cabea para frente. Continuar delicadamente a introduo da sonda, solicitando ao paciente que realize movimentos de deglutio, at a sonda atingir a faringe. 17. Avanar a sonda delicadamente at a marca prdeterminada;

cuidado de no tracionar a narina. 19. Conectar a seringa de 20 mL na ponta da sonda. Posicionar o diafragma do estetoscpio na regio epigstrica e introduzir, de forma rpida, 20 mL de ar, para auscultar o som da entrada do ar no estmago;

CATETERISMO OROGSTRICO

20. Utilizar a seringa de 20 mL para aspirar parte do suco 100 gstrico, com o objetivo de certificar-se do posicionamento Material correto da sonda; 21. Limpar as ou Levine, nmeros removendo o excesso de - Sonda gstrica narinas do paciente, 12 20F (French); xylocana; - Uma seringa descartvel de 20 mL; 22. Posicionar o paciente confortavelmente; - Xylocana spray; 23. Deixar a unidade em ordem; - Xylocana gel; 24. Registrar o procedimento; - Estetoscpio; Observaes - Uma mscara descartvel; - Um par de luvas de procedimento; - Um pacote de gazes; - Uma cuba rim; - Material para higiene da cavidade oral; - Fita adesiva ( esparadrapo ou micropore ); - Biombo; Observao: Se a sonda for permanecer aberta, incluir no material: - Extenso de ltex; - Frasco coletor; Procedimentos

1. Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mos 5. Colocar o paciente em posio de Fowler alta 45, caso isso no seja possvel, posicion-lo em decbito dorsal com a cabea lateralizada para evitar possvel aspirao; 6. Orientar ou realizar a higiene da cavidade oral do paciente; 7. Calar as luvas de procedimento; 8. Verificar se a sonda est ntegra; 9. Verificar o comprimento da sonda que ser introduzida, sem tocar no paciente. Medir a distncia da ponta do nariz at o lbulo da orelha e, do lbulo da orelha at o apndice xifide. Acrescentar 10 cm a esta medida para um bom posicionamento no estmago. Marcar essa distncia na sonda utilizando fita adesiva. 10. Colocar a cuba rim sobre o trax do paciente para o caso de possvel regurgitao; 11. Pulverizar com xylocana spray a cavidade oral do paciente; 12. Enrolar a sonda na mo dominante deixando livre aproximadamente 10 cm da extremidade; 13. Pedir auxlio para colocar a xylocana gel no dorso da mo no dominante; 14. Lubrificar os 10 cm da extremidade da sonda, utilizando a xylocana gel que foi colocada no dorso da outra mo; 15. Pedir ao paciente que abra a boca para introduzir a sonda, deslizando delicadamente em direo garganta. Quando a sonda passar pela orofaringe, fazer uma pausa para diminuir a possibilidade de vmito. A partir deste momento, observar se h presena de sinais que possam indicar que a sonda foi introduzida nas vias areas, como cianose, dispnia ou tosse. Pedir ao paciente que flexione levemente a cabea para frente. Continuar delicadamente a introduo da sonda, solicitando ao paciente que realize movimentos de deglutio, at a sonda atingir a faringe. 16. Avanar a sonda delicadamente at a marca prdeterminada; 17. Fixar a sonda bochecha utilizando fita adesiva, com o cuidado de no tracionar a comissura labial. 18. Conectar a seringa de 20 mL na ponta da sonda. Posicionar o diafragma do estetoscpio na regio epigstrica e introduzir,

do ar no estmago; 19. Utilizar a seringa de 20 mL para aspirar parte do suco gstrico, com o objetivo de certificar-se do posicionamento correto da sonda; 20. Limpar a boca do paciente, removendo o excesso de xylocana;

CATETERISMO NASOENTRICO
Material 22. Deixar a unidade em ordem;

21. Posicionar o paciente confortavelmente;

- Sonda enteral (poliuretano ou borracha de silicone), nmeros 23. Registrar o procedimento; 6 12F (French); 300 Observaes - Uma seringa descartvel de 20 mL; - Xylocana spray; - Xylocana gel; - Estetoscpio; - Uma mscara descartvel; - Um par de luvas de procedimento; - Um pacote de gazes; - Uma cuba rim; - Bolas de algodo embebidas em lcool 70%; - Fita adesiva ( esparadrapo ou micropore ); - Biombo; Observao: As sondas enterais possuem um fio guia metlico que facilita sua inserso. Seu material radiopaco permite verificar sua posio atravs da radiografia traco-abdominal. Sua ponta pode ter um peso de material inerte, como tungstnio, para facilitar sua passagem pelo piloro e sua colocao na ala jejunal. Procedimentos

1. Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mos 5. Colocar o paciente em posio de Fowler alta 45, caso isso no seja possvel, posicion-lo em decbito dorsal com a cabea lateralizada para evitar possvel aspirao; 6. Inspecionar as narinas quanto presena de obstruo e fratura, com o objetivo de determinar qual a mais adequada. 7. Limpar a cavidade nasal e remover a oleosidade da pele, tanto do nariz quanto da testa, usando lcool 70%; 8. Calar as luvas de procedimento; 9. Verificar se a sonda est ntegra; 10. Verificar o comprimento da sonda que ser introduzida, sem tocar no paciente. Medir a distncia da ponta do nariz at o lbulo da orelha e, do lbulo da orelha at o apndice xifide. Acrescentar 25 cm a esta medida para um bom posicionamento no intestino. Marcar essa distncia na sonda utilizando fita adesiva ou observar a marcao. Algumas sondas vm demarcadas com pontos pretos, enquanto outras apresentam numeraes. 11. Colocar a cuba rim sobre o trax do paciente para o caso de possvel regurgitao; 12. Pulverizar com xylocana spray a cavidade oral do paciente; 13. Enrolar a sonda na mo dominante deixando livre aproximadamente 10 cm da extremidade; 14. Pedir auxlio para colocar a xylocana gel no dorso da mo no dominante; 15. Lubrificar os 10 cm da extremidade da sonda, utilizando a xylocana gel que foi colocada no dorso da outra mo; 16. Introduzir a sonda no interior da narina selecionada e avanar delicadamente ao longo do assoalho do nariz. Quando a sonda passar pela orofaringe, fazer uma pausa para diminuir a possibilidade de vmito. Examinar a orofaringe para certificar-se de que a sonda no se encontra enrolada. A partir deste momento, observar se h presena de sinais que possam indicar que a sonda foi introduzida nas vias areas, como cianose, dispnia ou tosse. Pedir ao paciente que flexione levemente a cabea para frente. Continuar delicadamente a introduo da sonda, solicitando ao paciente que realize movimentos de deglutio, at a sonda atingir a faringe. 17. Avanar a sonda delicadamente at a marca pr-

18. Fixar a sonda ao nariz e testa utilizando fita adesiva, com o cuidado de no tracionar a narina. 19. Conectar a seringa de 20 mL na ponta da sonda. Posicionar o diafragma do estetoscpio na regio epigstrica e introduzir, de forma Observaes rpida, 20 mL de ar, para auscultar o som da entrada do ar no estmago; - importante que, diariamente, seja realizada a limpeza das 20. Utilizar a seringa de 20 mL para formao de leses narinas e a troca da fixao para evitar aaspirar parte do suco gstrico, com o objetivo de certificar-se do posicionamento na regio. correto da sonda; - Antes de iniciar a dieta, realizar o teste da ausculta e o da aspirao de suco gstrico para confirmar o correto posicionamento as narinas do paciente, removendo o excesso de 21. Limpar da sonda. - Antes e aps o trmino da administrao da dieta ou de xylocana; medicamentos, lavar a sonda com 20 mL de gua potvel. 22. Encaminhar o paciente para realizar raio X tracoabdominal, para visualizar o posicionamento correto da sonda; 23. Aps a comfirmao do correto posicionamento da sonda, remover o fio OROENTRICO CATETERISMOguia; 24. Posicionar o paciente confortavelmente; 100 Material 25. Deixar a unidade em ordem; - Sonda enteral (poliuretano ou borracha de silicone), nmeros 6 Registrar o procedimento; 26. 12F (French); - Uma seringa descartvel de 20 mL; - Xylocana spray; - Xylocana gel; - Estetoscpio; - Uma mscara descartvel; - Um par de luvas de procedimento; - Um pacote de gazes; - Uma cuba rim; - Material para higiene da cavidade oral; - Fita adesiva ( esparadrapo ou micropore ); - Biombo; Observao: As sondas enterais possuem um fio guia metlico que facilita sua inserso. Seu material radiopaco permite verificar sua posio atravs da radiografia traco-abdominal. Sua ponta pode ter um peso de material inerte, como tungstnio, para facilitar sua passagem pelo piloro e sua colocao na ala jejunal.
Procedimentos

1. Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante; 2. Reunir o material; 3. Colocar biombos em volta do leito; 4. Lavar as mos 5. Colocar o paciente em posio de Fowler alta 45, caso isso no seja possvel, posicion-lo em decbito dorsal com a cabea lateralizada para evitar possvel aspirao; 6. Orientar ou realizar a higiene da cavidade oral do paciente; 7. Calar as luvas de procedimento; 8. Verificar se a sonda est ntegra; 9. Verificar o comprimento da sonda que ser introduzida, sem tocar no paciente. Medir a distncia da ponta do mento at o lbulo da orelha e, do lbulo da orelha at o apndice xifide. Acrescentar 25 cm a esta medida para um bom posicionamento no intestino. Marcar essa distncia na sonda utilizando fita adesiva ou observar a marcao. Algumas sondas vm demarcadas com pontos pretos, enquanto outras apresentam numeraes. 10. Colocar a cuba rim sobre o trax do paciente para o caso de possvel regurgitao; 11. Pulverizar com xylocana spray a cavidade oral do paciente; 12. Enrolar a sonda na mo dominante deixando livre aproximadamente 10 cm da extremidade; 13. Pedir auxlio para colocar a xylocana gel no dorso da mo no dominante; 14. Lubrificar os 10 cm da extremidade da sonda, utilizando a xylocana gel que foi colocada no dorso da outra mo; 15. Pedir ao paciente que abra a boca para introduzir a sonda, deslizando delicadamente em direo garganta. Quando a sonda passar pela orofaringe, fazer uma pausa para diminuir a possibilidade de vmito. A partir deste momento, observar se h presena de sinais que possam indicar que a sonda foi introduzida nas vias areas, como cianose, dispnia ou tosse. Pedir ao paciente que flexione levemente a cabea para frente. Continuar delicadamente a introduo da sonda, solicitando ao paciente que realize movimentos de deglutio, at a sonda atingir a faringe. 16. Avanar a sonda delicadamente at a marca prdeterminada; 17. Fixar a sonda bochecha utilizando fita adesiva, com o cuidado de no tracionar a comissura labial.

o diafragma do estetoscpio na regio epigstrica e introduzir, de forma rpida, 20 mL de ar, para auscultar o som da entrada do ar no estmago; 19. Utilizar a seringa de 20 mL para aspirar parte do suco gstrico, com o objetivo de certificar-se do posicionamento correto da Observaes sonda; 20. Limpar a boca do paciente, removendo a limpeza de - importante que, diariamente, seja realizada o excesso da xylocana; cavidade oral e a troca da fixao para evitar a formao de leses na regio. - Antes de iniciar a dieta, realizar o teste da ausculta e o da 21. Encaminhar o paciente para realizar raio X tracoaspirao de suco gstrico paraoconfirmar o correto abdominal, para visualizar posicionamento correto da sonda; posicionamento da sonda. - Antes e aps o trmino da administrao da dieta ou de sonda, 22. Aps a comfirmao do correto posicionamento da medicamentos, fio guia;sonda com 20 mL de gua potvel. remover o lavar a 23. Posicionar o paciente confortavelmente; 24. Deixar a unidade em ordem; 25. Registrar o procedimento;

BIBLIOGRAFIAS http://www.pdamed.com.br/proenf/pdamed_0001.php http://www.unimes.br/aulas/MEDICINA/Aulas2005/1ano/Procedimentos_ba sicos_em_medicina/sondagens.html

GRAVURAS
SONDA VESICAL DE ALVIO

SONDA VESICAL DE DEMORA 2 E 3 VIAS

SISTEMA FECHADO DE DRENAGEM, QUE CONSISTE DE UMA SONDA OU CATETER DE DEMORA, UM TUBO DE CONEXO E UMA BOLSA COLETORA