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1 INTRODUÇÃO

O Objetivo de introduzir cada vez mais cedo alunos da área da saúde em programas que visam mostrar o atendimento e as necessidades da população em nosso meio, com certeza é o maior ponto de inserção do PAPPIII em nosso currículo. O Portfólio é uma forma de colocarmos nossos momentos, e nesse primeiro, será a reflexão do novo, do desconhecido. Este trabalho consiste em conhecer como funciona uma Unidade Básica, ou melhor uma estratégia de saúde a família. O nosso acompanhamento será realizado no ESF Jardim Cambucí.

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2 IDENTIFICAÇÃO

Nome: Cinthia Mara Gabella. Data de Nascimento: 23 de Setembro, 1983. Endereço: Rua Joaquim Marques Rodrigues, 21. Bairro: Jardim Aquinópolis. Cidade: Presidente Prudente - SP. Telefone: 96277304.

E por fim nos foi apresentado o relatório da Gestão de Presidente Prudente. Ocorreu como de costume a apresentação do módulo.3 3 TRABALHOS REALIZADOS NO PAPPIII Dia 08 de Agosto de 2011. onde tivemos algumas modificações na questão de uniforme branco e uso de crachá para o PAPPIII. que nos entregou os portfólios do semestre passado. Em seguida o professor Alex nos mostrou um filme – Ilha das flores. Reflexão: Espero que este termo tudo ocorra bem como ocorreu semestre que vem. Hoje tivemos nossa primeira aula teórica. No final da aula nos reunimos com a professora Magda. . e que consigamos passar mais tempo com nossas famílias. Dia 15 de Agosto de 2011.

Primeiramente fizemos a leitura e posterior discussão a respeito do texto. Nesse semestre ficaremos na Estratégia Saúde da família (ESF) do Jardim Cambucí. . Onde pretende determinar o risco social e de saúde. podemos classificar o risco familiar de nossas famílias acompanhadas. refletindo o potencial de adoecimento de cada núcleo familiar. que diz respeito a “Escala de Risco Familiar – Escala de Coelho”.4 Realizamos nossa primeira aula de campo do semestre. Diante dessa tabela.

Ao final da conversa. Então pedi para que ela fosse no dia seguinte ao ESF e pedisse que aferissem novamente sua pressão arterial. . espero poder ajudá-la mais.5 Após a leitura e discussão. e verifiquei que estava elevada (180mmhg-11mmhg). como sempre. JK. passaria em sua casa. Também espero ser bem recebida pela minha próxima família. Então perguntei se ela fazia algum controle da pressão. que sempre que estive no ESF Cambucí. que já a acompanho desde o primeiro semestre. Espero que na próxima semana os conheça. se sentia algum mal estar e ela disse que não. Agora com esta alteração na sua pressão arterial. 146333. Não consegui ir conhecer a segunda família que irei acompanhar. disse que estava tudo bem. Perguntei como estava a saúde dela. pois sei que ela se sente bem por ter alguém indo vê-la. Reflexão: Gosto muito de visitar a Dona Maria. alem da Dona Maria. foi bem simpática e atenciosa. Ao chegar à casa da dona Maria. fui aferir sua pressão arterial. mesmo ela não sendo portadora de grandes necessidades de orientação. Comentei que as vezes demoraremos mais de quinze dias para visitá-los. ela não era necessitada. o endereço é Av. Mas mesmo assim sempre gostei de visitá-la. devido um cronograma que devemos seguir mas. recebi o endereço de uma nova família para acompanhar. ou melhor.

o estudo da medicina centrado na doença de forma individual e concreta. praticamente assegurado de conseguir seu título (de médico) mesmo que assistisse ou não às aulas”. descreveu a situação desesperadora de muitas das 155 faculdades de medicina dos Estados Unidos e Canadá daquela época: "As escolas médicas eram essencialmente iniciativas privadas cujo espírito e objetivo eram gerar dinheiro. Esse relatório é foco de debate e polemica até hoje. assim. ministrada pela professora Neide. Mostrando a consolidação de um modelo de formação médica que. Onde o bom lado seria – a busca na excelência na formação médica. que redigiu um famoso relatório que leva seu nome em 1910 e que revolucionou a educação médica americana e européia desde então. nunca conseguiu atender as necessidades de saúde das sociedades onde foi implantado. mostra os dois lados deste trabalho.6 Dia 22 de Agosto de 2011. A segunda parte foi dada pelos professores Alex e Renata. O relatório Flexner foi responsável pelo fechamento de várias destas escolas médicas que não tinham condições adequadas de ensino nos anos seguintes e levou ao financiamento . um modelo de método de estudos para os acadêmicos de medicina. Também nos foi mostrado o “Relatório Flexner”. no laboratório. A primeira parte da aula foi a respeito da história natural das doenças. “Abraham Flexner. O modelo mostrado e comentado durante a aula. Os assuntos pautados foram a respeito do Meio em que o individuo vive e sua saúde relacionada a isto. E o lado mal – o modelo centrado na especialização. “Um homem que pagasse suas mensalidades estava.

7 de várias outras para se adequarem ao modelo da John Hopkins.” Reflexão: Gostei bastante da aula com o professor Alex. para uma posição de destaque até hoje no mundo. por conseguinte. o que resultou na promoção da educação médica americana. ele é muito receptivo e consegue chamar nossa atenção para os temas que aborda. Apesar de ser a segunda. .

o abastecimento de água é da rede publica e a água que eles bebem é filtrada (filtro comum). e ela não estava. me disseram que há alguns tempos atrás eles recebiam a visita de estudante. fazem uso de energia elétrica. Hoje ao chegarmos ao ESF Cambuci. Na necessidade de uso do SUS. mas nos disse quanto cômodos existem na casa. fizemos a reflexão da leitura de nossos textos. Ao chegar. fui bem recebida pala dona Joana. Nesta casa mora a dona Joana. e a dona Joana apresenta hipercolesterolemia. O seu José também tem diabetes. seu ex marido José e seus 2 netos. Os dois são hipertensos. Cristiano e Jonatan. antes ele estava em Coronel Marcondes na casa de um filho. A casa é de tijolo. Fui ate a casa da Dona Maria. com 8 cômodos. Discrição da moradia – Eles nos receberam na área da casa. Após fui procurar a casa da minha segunda família. Seus netos não apresentam nenhuma patologia. Fui recebida por seu filho.8 Dia 29 de Agosto de 2011. ela procura a Unidade de Saúde. . A dona Joana nos disse que tem um plano de saúde (Plano Santa Catarina) e que faz uso ela e os dois netos. A residência conta com rede de esgoto. e após fui visitar minhas famílias. Ao conversar com a dona Joana e com o seu José. que é seu vizinho. A dona Joana também contou que seu ex marido voltou a morar em sua casa faz pouco tempo. que recebi neste semestre. O meio de transporte que eles utilizam é ônibus e também possuem um carro. e ele disse q ela tinha ido ao centro da cidade. dizem não fazer uso de fossa externa.

são bem simpáticos. . Espero que em minha próxima visita ela esteja em casa. Fiz alguns comentários a respeito da alimentação adequada. também comentei a respeito do cuidado com os vasos.9 Disseram-me que fazem uso adequado dos medicamentos. e me receberam muito bem. Gostei de conhecer minha segunda família. e disse que estaria passando para vê-los aproximadamente a casa 15 dias. Despedi-me deles. Para saber se ela procurou aferir sua pressão outras vezes. Reflexão: Fiquei preocupada por não ter encontrado a Dona Maria em sua casa. por que gostaria de saber melhor a respeito de sua pressão. Espero poder contribuir em algo com eles durante as visitas do PAPPIII. por causa da dengue. pedi para ver e observei que não havia nenhum medicamento vencido e realmente parece que eles tomam o medicamento de forma continua.

.10 Dia 05 de Setembro de 2011. Aula Teórica – não fui.

Reflexão: Acredito que mudanças seriam necessárias. é a forma como é administrado o fluxo dos alunos e a estrutura do colégio. e finalizamos a aula de campo com a discussão de texto com a professora Magda e Juliana. A atividade em si foi ótima. e sempre educados ao conversarmos com eles. O que observei nesse colégio. para que a escola tivesse um melhor olhar tanto pelos olhos de quem vai visitar. fomos ate uma sala e fizemos alguns comentários a respeito do nosso dia na escola. este é trancado e aberto o próximo. Os alunos se comportaram bem durante nossa atividade. . Passa a impressão que estamos em um local de aprisionamento.11 Dia 12 de Setembro de 2011. no Jardim Jequitibás I. poderia ocorrer fugas ou qualquer tipo de intercorrência. quanto pelos olhos dos próprios alunos e funcionários. No final da pratica. Falcon. como se a qualquer momento. e a cada portão que se passa. realizar a Acuidade Visual nos alunos. Os alunos transitam pelo colégio em horários separados (conforme nível de estudo). Hoje fomos até a escola Fátima Aparecida C.

será de frisar a cada visita a importância do cuidado a saúde. Como sempre acompanho a Marília na visita de suas famílias. tem uma senhora jovem com diabetes e hipertensão arterial não controladas. Em sua família. Nosso grupo elegeu a família da Marília. pega os medicamento na unidade básica. O plano de ação para ajudarmos nesse caso. E assim tentá-la convencer a se cuidar. os males que a diabetes mellitus e a hipertensão não controladas podem causar a sua saúde.12 Dia 19 de Setembro de 2011. Ela sabe de suas doenças crônicas. e por isso não querem fazer uso dos medicamentos. Hoje começamos nossa aula teórica com a Discussão Estruturada das Famílias. como um exemplo que no momento mais necessita de atenção. e fazer as modificações na vida. Durante a discussão. mas não os usa. . os professores nos disseram que muitos pacientes recusam aceitar a doença que enfrentam. já presenciei a recusa da senhora a respeito de seus cuidados. para que assim melhorem sua condição.

Queria conversar com ela a respeito de sua pressão arterial e convencê-la a ir procurar ajuda e assim cuidar de sua saúde. sabendo que ela é uma senhora muito . Dia 03 de Outubro de 2011. mas mais uma vez não a encontrei. mas que em nenhuma reunião ela compareceu. Relacionado aos prejuízos que os filhos podem ter diante de discussões dos pais. mas um pouco cansativa. Reflexão: A aula foi boa. E depois fomos fazer as visitas as nossas famílias. tivemos acesso aos prontuários de nossas famílias. em um colégio próximo ao Cambuci. Após a discussão do texto. Talvez por causa do curto período que temos entre aula teórica e pratica. como também os excluindo. Mas pretendo encontrá-la logo e assim poder ajudá-la nessa questão de sua hipertensão. Após o analise dos prontuários. Observei que a dona Maria já havia sido diagnosticada como hipertensa.13 Em um outro momento da aula. Tanto em sua frente. a professora Magda nos convidou para participarmos do dia das Crianças. aconteceu uma rápida apresentação dos folders de nutrição para a sala. E a aula de hoje foi finalizada com o Vídeo de Violência domestica no MS Record. Fui ate a casa da dona Maria. e assim pudemos acompanhar melhor o histórico de saúde deles. e que já foi convidada a participar das reuniões dos grupos de hipertensos. Hoje na aula de campo discutimos o texto a respeito das Reflexões sobre a promoção a saúde sobre uma perspectiva bioética.

câncer de colo de útero e mama. Hoje tivemos aula com a Professora Neide. Hoje nossos afazeres no Cambuci foram ate mais tarde que o normal. E hoje o Estado é democrático. comentando sobre o programa de saúde publico desde o seu inicio. Dia 10 de Outubro de 2011. entre outros assuntos. Também falamos sobre o pacto pela vida. descentralizado. o professor Alex nos entregou alguns textos para lermos e discutimos ao final. controlador. promoção a saúde. fortalecimento da atenção básica. entendera bem que o cuidado de sua pressão será muito bom para ela. centralizado. com autonomia política e participação da população nas decisões. Reflexão: Gostaria de ter encontrado a dona Maria. O sistema de saúde era fragmentado. assim não consegui ir visitar a minha segunda família. se ela sabe as conseqüências ou se ela mal saiba (tenha percebido) que tem uma doença crônica. Para finalizar a aula. mortalidade infantil. Alguns temas foram – Limpeza de Caixa de . com restrição de acesso. respeitando a saúde do idoso. queria saber o que ela pensa a respeito da hipertensão. A aula foi a respeito da Promoção a saúde. onde o Estado era autoritário.14 inteligente.

Ficamos responsáveis de levar no dia da prova algumas orientações a respeito do assunto em que tivemos que falar. Dia 17 de Outubro. já que muitos moram longe de Presidente Prudente e assim aproveitarem para rever seus pais antes que comece a semana de prova. sempre é bom conseguir entender um pouco mais sobre os programas e projetos governamentais. ficamos responsáveis por levar informações a respeito da limpeza de caixas de água.15 água. Miiase. No caso do meu grupo. febre maculosa e poluição do ar. doenças transmitidas por pombos. (Em Anexo I) Reflexão: Foi uma aula interessante. Leishmaniose. Não tivemos aula – por que a turma da sala resolveu emendar o feriado. .

A segunda parte da aula foi com a professora Márcia achei muito interessante. A função da dietoterapia é prevenir e evitar desnutrição. continuação de todos os assuntos que sempre estamos tendo. a dietoterapia aplicada.16 Dia 24 de Outubro A primeira parte da aula de hoje foi a respeito de Estratégias de saúde da família. Na segunda parte da aula. foi à professora Márcia que veio nos falar sobre a Nutrição integrada a medicina. apesar de já saber a respeito de boa parte do que foi dito. por . Reflexão: Às vezes o excesso de informação nos confunde. mas sei que temos que estudar e entender todos os tipos de estratégias governamentais. manter as reservas nutricionais e possibilitar a recuperação do paciente.

Mas ela consegue passar em pouco tempo. CASO CLÍNICO EM ANEXO II . um contexto interessante sobre a nutrição. Dia 31 de Outubro Aula de Campo.17 também ser nutricionista. mas ela foi na Fraternidade de São Damião. Nessa aula não pude ir. Foi passado as equipes um caso clinico que seria discutido na próxima aula de campo. na Paróquia de São Francisco de Assis.

facilitadores da incorporação da pratica corporal e seus benefícios. alimentação saudável.18 Dia 07 de Novembro Hoje tivemos aula com o professor Alex a respeito de Estratégias de promoção a saúde. e que pudessem ajudar a população a modificar seus hábitos e ate mesmo se informarem melhor sobre os hábitos adequados para uma vida mais saudável. . Também sobre a importância de fazer pequenas mudanças comportamentais e assim ter uma melhora de sua qualidade de vida. realizando reuniões sobre temas distintos. Houve também a conversa sobre o as equipes de saúde trabalhar com grupos. praticas de atividades físicas. Relacionados a um ambiente saudável.

19 Reflexão: Achei uma boa aula. Muito interativa. . Dia 14 de Novembro Recesso do Feriado do dia 15 de Novembro. pudemos conversar a respeito das melhoras na qualidade de vida.

A aula foi a respeito da discussão do caso clinico passado na ultima aula de campo. Tivemos que levar o significado de algumas palavras como: Puericultura Puericultura (do latim puer. mas. pueris. criança) é a ciência médica que se dedica ao estudo dos cuidados com o ser humano em desenvolvimento. envolve também ações pré-natais e mesmo pré- . se considerada lato senso. É tradicionalmente uma sub especialidade da pediatria.20 Dia 21 de Novembro Hoje foi nossa ultima aula de campo do semestre. mais especificamente com o acompanhamento do desenvolvimento infantil. A aula foi na Fraternidade São Damião.

o vírus faz com que o sistema imunológico de nosso corpo produza histamina. Uma vez absorvido pelo nariz. Infecção: a grande maioria dos adultos apresenta um resfriado comum pelo menos de 2 a 3 vezes por ano. para que possa levar mais células de defesa. as defesas do nariz ficam afetadas e isto pode ser a oportunidade de uma infecção bacteriana. Isto pode ser identificado.21 concepcionais dedicadas à prevenção de enfermidades e anormalidades que se desenvolvem no feto e afetam a vida do futuro recém-nascido. Existe 4 causas principais de obstrução nasal. na grande maioria. um resfriado comum. ou seja. Anti-histamínicos e descongestionantes podem até aliviar alguns sintomas dos resfriados comuns. virais. uma substância química que aumenta o fluxo sanguíneo para a região do nariz em que o vírus foi absorvido. causadas por vírus. Em algumas pessoas pode representar problema insignificante. entretanto não há medicação para curá-lo. Entretanto. pois numa infecção viral a secreção nasal geralmente é clara. durante o curso de uma infecção viral. ocorrem com maior freqüência durante a infância. O tempo é quem será necessário para a completa cura da infecção viral e geralmente varia entre 7 a 10 dias. Os vírus responsáveis pelos resfriados podem ser transmitidos através do ar. Estes dois fatores promovem uma obstrução do nariz. entretanto em outras pode ser causa de desconforto e de outros problemas importantes. Isto provoca inchaço naquela região nasal e também aumenta a produção local de muco. ou seja. Quando esta secreção torna-se amarelada ou esverdeada provavelmente há uma infecção . Obstrução Nasal A congestão ou obstrução nasal é uma das queixas mais antigas e conhecidas da humanidade. mas principalmente através do contato com as mãos. Estas infecções.

Estas deformidades geralmente são fruto de trauma que muitas vezes pode ter acontecido até mesmo durante o parto ou infância. Aproximadamente 76% da população apresentam algum desvio no septo do nariz. Entretanto as sinusites crônicas podem requerer tratamento cirúrgico. que é uma estrutura composta por cartilagem e osso que divide as duas cavidades nasais. O desvio septal torna-se importante quando há outras alterações associadas. tais como obstrução nasal importante. sobre (na região da testa) e até e atrás dos olhos. entretanto se você apresenta desvio septal isto não significa que você tem que corrigi-lo. dentes superiores. associada e um médico otorrinolaringologista deve ser As sinusites agudas produzem congestão nasal e secreção espessa. que podem causar tosse seca e até mesmo bronquite. Caso o desvio seja importante este deve ser corrigido cirurgicamente em procedimento chamado de septoplastia. que são como “cachos de uvas” amarelados ou acinzentados dentro do nariz e seios paranasais. Estas . mas geralmente estão envolvidas com obstrução nasal e secreções. As sinusites agudas geralmente respondem a tratamento clínico. Alterações anatômicas: as principais relacionadas são as deformidades no septo nasal. sinusite crônica ou até mesmo sinusite aguda recorrente. Algumas pessoas com sinusite crônica desenvolvem pólipos. As sinusites crônicas podem ou não causar dor. Dor pode ocorrer na região das bochechas. A alergia é uma resposta inflamatória exagerada à alguma substância alérgena. Alergias: rinite alérgica pode provocar obstrução nasal. dependendo de quais seios paranasais estejam envolvidos.22 bacteriana consultado. entre.

edema (inchaço) local e também aumento da produção de secreção nasal. O tratamento com antihistamínicos pode aliviar alguns sintomas. É sempre importante lembrar que os pacientes alérgicos geralmente apresentam mais episódios de infecções sinusais. pode aumentar. além de exames sanguíneos podem ser solicitados para identificar o melhor tratamento possível para cada paciente. Adrenalina causa constrição da mucosa nasal e as passagens aéreas se abrem mais . Rinite vasomotora: rinite significa inflamação das mucosas do nariz. mofo. O tratamento com combinação de anti-histamínicos e descongestionantes também pode vir a ser interessante. Nos pacientes alérgicos o organismo libera uma substância química chamada histamina que provoca vasodilatação. Estes vasos sanguíneos do nariz têm a capacidade de se dilatarem e contraírem. pó. Alguns testes cutâneos. mas quando uma pessoa exercita-se abundantemente os níveis de algumas substâncias. A mucosa do nariz possui suprimento sanguíneo abundante. pêlos de cachorros.23 substâncias alérgenas geralmente são poeira. Vasomotora significa que há uma alteração nos impulsos nervosos que coordenam os vasos sanguíneos do nariz. gatos ou penas de pássaros. principalmente a coriza nasal e os espirros. ácaros e outros agentes. como a adrenalina. Várias artérias e veias formam um complexo sistema interligado que funciona para aquecer e umidificar o ar inspirado. as sinusites e necessitam de acompanhamento e tratamento adequado por médico otorrinolaringologista. Há vários anti-histamínicos disponíveis e alguns podem causar sonolência. As injeções “antialérgicas” ou vacinas podem ser úteis para o tratamento da alergia a alguma substância específica. Normalmente estes vasos estão ou meio-dilatados ou meioconstritos.

O oposto acontece quando há um ataque alérgico ou um resfriado. secreção e obstrução nasal. algumas medicações anti-hipertensivas. Isto pode interferir no sono ocasionando até mesmo apnéia obstrutiva. se as condições persistirem os vasos sanguíneos perde a capacidade de se contraírem. Geralmente há uma melhora quando a causa primária é corrigida. Nos estágios iniciais desta doença a obstrução nasal pode ser temporária e reversível. causando dor e infecção. Durante o resfriado ou crise alérgica. os vasos sanguíneos se dilatam e a mucosa nasal se torna congestionada. Quando o paciente deita-se de um lado o lado que fica mais inferior (para baixo) torna-se congestionado e vice-versa. Afrin© e outros. muito parecido com as veias varicosas (varizes). Estas condições podem incluir estresse.24 para permitir uma maior entrada de ar devido às exigências do corpo por conta do esforço físico. A coriza é causada por excesso de muco. levando às chamadas rinites vasomotoras. Coriza Coriza é a inflamação da mucosa nasal. Entretanto. tais como Sorine©. acompanhada eventualmente de espirros. provocando obstrução nasal. No popular ou coloquial pode-se usar "nariz escorrendo". o uso prolongado de descongestionantes nasais. talvez a causa mais comum de rinite vasomotora. . e pode obstruir os canais dos seios nasais e das tubas de Eustáquio. O tratamento para estes estágios mais avançados da doença pode incluir cirurgia. exposição à algumas substâncias irritantes como perfumes e fumaça de cigarro e. Em adição às alergias e infecções algumas circunstâncias fazem com que os vasos sanguíneos do nariz se dilatem. "nariz entupido" ou até mesmo catarro escorrendo.

pólen. coxsackie. associada a diferentes doenças:  Transparentes e ralas — resfriado comum. O Agente Causador  Modo biológico: Pode-se citar como seus causadores os vírus influenza.   Espessas e amarelas ou marrom ou verde — sinusite ou tuberculose.25 A secreção nasal pode ser de um destes três tipos. . E finalizamos a aula fazendo a discussão do caso clinico. Acredito que se a aula tivesse sido oferecida com as turmas separadas (grupos menores). alterações climáticas. De cor ferrugem ou verde — infecções bacterianas ou lesão encefálica. Modo físico: É conseqüência de um quadro alérgico normalmente ocasionado por poeira. Reflexão: A aula se tornou um pouco tumultuada com a junção de todas as turmas em um salão grande. rinite alérgica ou febre do feno. serragem. Houve muita conversa o dia também estava muito quente e assim os poucos ventiladores que estavam ligados faziam muito barulho. alergias. poderíamos ter aproveitado melhor a discussão do caso. (A coloração amarela nem sempre indica sinusite ou tuberculose). ou outros fatores que possam irritar a mucosa. Onde conseguimos argumentar algumas atitudes para melhorar a qualidade de vida da criança e da família. rinovírus e outros.

para ajudar a termos uma melhor visão da realidade da saúde e assistência a saúde de nosso País. que este se insere da melhor maneira. aumente a capacidade de melhorar o olhar Humanista que todos temos. e adjunto a isto. Que a cada semestre.26 4 CONCLUSÃO Concluo que o PAPPIII continua sendo e exercendo um forte pilar para ajudar na minha futura profissão. o Programa de Aproximação a Pratica possa ajudar a aumentar os conhecimentos que a instituição prega em passar. .

Anexo III – Portfólio do Segundo termo.27 5 ANEXOS Anexo I – Limpeza da caixa de água. . Anexo II – Caso clinico.

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