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DISTIMIA Caractersticas / Diagnstico Os traos essenciais da distimia so o estado depressivo leve e prolongado, alm de outros sintomas presentes. Pelo critrio do DSM IV so necessrios dois anos de perodo contnuo predominantemente depressivo para os adultos e um ano para as crianas sendo que para elas o humor pode ser irritvel ao invs de depressivo. Para o diagnstico da distimia necessrio excluir fases de exaltao do humor como a mania ou a hipomania, assim como a depresso major. Causas externas tambm anulam o diagnstico como as depresses causadas por substncias exgenas. Durante essa fase de dois anos o paciente no dever ter passado por um perodo superior a dois meses sem os sintomas depressivos. Para preencher o diagnstico de depresso os pacientes alm do sentimento de tristeza prolongado tm de apresentar dois dos seguintes sintomas: - Falta de apetite ou apetite em excesso - Insnia ou hipersonia - Falta de energia ou fadiga - Baixa da auto-estima - Dificuldade de concentrao ou de tomada de decises - Sentimento de desesperana Caractersticas associadas Estudos revelam que o sentimento de inadequao e desconforto muito comum, a perda de prazer ou interesse generalizada tambm, e o isolamento social que se manifesta por querer ficar sozinho em casa, sem receber visitas ou atender telefonemas, nas piores fases so constantes. Esses pacientes reconhecem a sua a rejeio social, mas no conseguem controlar. Geralmente os parentes exigem dos pacientes uma mudana positiva, o que no lhes possvel por si s. A irritabilidade e a impacincia so sintomas frequentes que incomodam o prprio paciente. A capacidade

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produtiva fica prejudicada bem como a agilidade mental. Assim como na depresso, na distimia tambm h alterao do apetite, do sono e nalguns casos da psicomotricidade. O facto de uma pessoa ter distimia no impede que esta desenvolva uma depresso: nesses casos denominamos a ocorrncia de depresso dupla. usual ser apenas nesta altura que o paciente procura pela primeira vez o psiquiatra. Os pacientes que sofreram de distimia desde a infncia ou adolescncia tendem a acreditar que esse estado de humor natural e no procuram um mdico, afinal, pois conseguem viver quase normalmente. Idade O incio da distimia pode ocorrer na infncia. Os prprios pacientes se descrevem como uma criana diferente, mal humorada e sempre rejeitada pelos colegas. Nessa fase a incidncia d-se igualmente em ambos os sexos. A distimia sub-dividida em precoce e tardia, precoce quando iniciada antes dos 21 anos de idade e tardia aps isso. Os estudos at o momento mostram que o tipo precoce mais frequente que o tardio. Evoluo A distimia comea sempre de forma gradual. O diagnstico preciso s pode ser feito depois do problema estar instalado. O prprio paciente tem dificuldade em determinar quando comeou o seu problema, a impreciso gira em torno de meses a anos. Como na maioria das vezes a distimia comea no incio da idade adulta a maioria dos pacientes tende a julgar que seu problema constitucional, ou seja, faz parte do si e no que possa ser uma perturbao mental, tratvel. Tratamento Os tratamentos com antidepressivos tricclicos nunca se mostraram satisfatrios, as novas geraes, no entanto, vem apresentando melhores resultados no uso prolongado. Os relatos mais frequentes so de sucesso no uso da fluoxetina, sertralina, paroxetina e mirtazapina.

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