UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHO CENTRO DE CINCIAS SOCIAIS APLICADAS CURSO DE ESPECIALIZAO EM GESTO PBLICA

JORLAN LIMA OLIVEIRA

O DESENHO INSTITUCIONAL DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE IMPERATRIZ CONTRIBUI PARA A EFETIVAO DO CONTROLE SOCIAL?

Aailndia 2011

JORLAN LIMA OLIVEIRA

O DESENHO INSTITUCIONAL DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE IMPERATRIZ CONTRIBUI PARA A EFETIVAO DO CONTROLE SOCIAL?

Trabalho apresentado ao Curso de Especializao em Gesto Pblica da Universidade Estadual do Maranho para a obteno do grau de Especialista em Gesto Pblica. Orientador: Prof. Esp. Joo Bosco Mousinho Reis

Aailndia 2011

JORLAN LIMA OLIVEIRA

O DESENHO INSTITUCIONAL DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE IMPERATRIZ CONTRIBUI PARA A EFETIVAO DO CONTROLE SOCIAL?

Trabalho apresentado ao Curso de Especializao em Gesto Pblica da Universidade Estadual do Maranho para a obteno do grau de Especialista em Gesto Pblica.

Aprovada em: ____/____/____

BANCA EXAMINADORA

_____________________________________________ Profa. Esp. Lisiane Martins Sousa Nascimento Esp. Docncia do Ensino Superior ______________________________________________ Profa. Esp. Claudielle Sena de Jesus Esp. Gesto de Recursos Humanos ______________________________________________ Prof. Esp. Fabrcio Rigui Botega Esp. Negociao e Consultoria

O DESENHO INSTITUCIONAL DO CONSELHO MUNICIPAL DE SADE DE IMPERATRIZ CONTRIBUI PARA A EFETIVAO DO CONTROLE SOCIAL? Jorlan Lima Oliveira

RESUMO Este artigo trabalha a importncia da atuao do conselho gestor na fiscalizao e controle dos recursos pblicos aplicados na rea de sade no municpio de Imperatriz no estado do Maranho, tomando como objeto principal os resultados da pesquisa sobre a importncia do desenho institucional do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz Ma na promoo do controle social. Para o desenvolvimento do trabalho foram utilizadas Atas de reunio, Estatuto interno, Leis federais e municipais disponibilizadas pelo Conselho e gesto municipal. Os principais pontos analisados foram: funcionamento, estrutura e representatividade social, para tanto, observou-se que o Conselho possui diversas deficincias a serem implementadas, contudo, o mesmo concretizou importantes conquistas junto a gesto para assim garantir a aplicabilidade do seu trabalho na garantia dos direitos da sociedade no municpio. Palavras-chave:. Controle Social; Conselho de Sade; Polticas Pblicas.

1 INTRODUO

O presente artigo traz ao circulo de debate a importncia da atuao da sociedade dentro da formulao e controle das polticas pblicas atravs dos Conselhos Gestores, essa iniciativa tambm denominada como Controle Social, ou seja, a participao efetiva da sociedade em parceria com o governo na aplicabilidade dos recursos pblicos, direito esse que foi conquistado atravs da Constituio Federal, e para melhor delimitar o tema, o foco principal do trabalho est direcionado ao estudo do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz MA (CMS), atravs da anlise de sua estrutura institucional e funcionamento em face s exigncias determinadas atravs das leis federal e municipal. Foi realizado estudo dos documentos disponveis, estatuto vigente, atas de reunies, deliberaes e nvel de representatividade social existente no conselho. Entende-se que o nvel de representatividade dos atores envolvidos tem de ser igualitrio, ou seja, tem de haver diversificao de atores dentro de sua composio ao passo que reflita a realidade da sociedade dentro do municpio. Dessa forma o presente artigo tentar responder a problemtica
*Graduao em Administrao de Empresas.

proposta: se o desenho institucional do conselho gestor de sade de imperatriz contribui de fato para o controle social das polticas pblicas na cidade.

2 CONSIDERAES CONCEITUAIS

O Brasil passou por um perodo de grandes transformaes entre as dcadas de 50 a 80. Com intuito de desenvolver polticas voltadas em investimentos na rea rural e industrial o foco do governo foi estruturar sua economia visando s exportaes e implantar projetos nos segmentos da agricultura, indstria e servios objetivando aumentar sua competitividade diante do mercado internacional, ao passo que as reas que envolviam a seguridade social tinham pouca ateno recebendo investimentos de maneira tmida e pouco expressiva. A partir desse perodo iniciou a evaso da populao rural para as grandes cidades em busca de melhor qualidade de vida e empregos nas indstrias, como postula Santos (2009) a quantidade de pessoas empregadas na indstria crescia muito, o que provocou o crescimento desordenado das cidades e dos problemas sociais bsicos, ou seja, a escassez de saneamento bsico, acesso sade, entre outros impactava diretamente na qualidade de vida da populao, podemos ainda relembrar a baixa participao societria na formulao de polticas pblicas durante esse perodo dificultando assim a concretizao das reais necessidades da populao. Podemos ressaltar que sobre a luz da Carta Magna nasceram projetos de leis que aprimoraram a promoo desse direito, como a criao da Lei 10.257/01 Estatuto das Cidades, que assegura a atuao societria na formulao das polticas urbana ajudando a impulsionar iniciativas inovadoras no nvel municipal sendo refletida atravs do Oramento Participativo (OP), como define Santos (2010) Podemos definir o Oramento Participativo como sendo o processo (...) que os cidados e entidades da sociedade civil podem interferir diretamente nas decises de gastos do governo, e possuem papel importante dentro dos municpios, pois o repasse dos recursos para manuteno de projetos sociais ligados a rea de sade, educao e previdncia social esto vinculados ao seu regular funcionamento.

A evoluo do processo democrtico deliberativo tem demonstrado que sua principal atividade est pautada em mecanismos que possam promover os princpios da igualdade, pluralismo e liberdade criando um ambiente propcio para vocalizao das reivindicaes da sociedade, princpios estes que necessitam do amadurecimento das entidades polticas e da sociedade civil. Dentro dessa realidade os Conselhos Gestores e Oramento Participativo configuram instituies que esto diretamente envolvidas na modificao da realidade em que esto inseridas, como relata Luchmann (2009) existem duas perspectivas distintas, a primeira trata que as instituies so resultantes de articulaes e foras sciopolticas, e por outro lado apresenta um carter mais ou menos impositivo no sentido de impactar as relaes sociais, ou seja, so instituies que dentro de sua formao estrutural necessitam de participao da sociedade realizando interface com o setor poltico, sugerindo carter impositivo em suas atuaes tudo isso garantido em lei. Tomemos como exemplo a poltica de sade que desenvolveu-se no Brasil atravs da implantao do Sistema nico de Sade (SUS) onde tomou forma a partir da dcada de 90 com regulamentao das leis 8.080/90 e 8.142/90 baseadas na seo II do artigo 198 da CF, sendo que a primeira regula aes e servios de sade, executados, isolada e conjuntamente por pessoas naturais ou jurdicas de direito pblico ou privado. (BRASIL, 1990). A segunda trata da participao da comunidade na gesto do SUS. Visto a relevncia que foi dada para a atuao da sociedade na gesto das polticas pblicas no mbito da prestao de servios na rea de sade, a lei 8.142 cria a Conferncia de Sade e os Conselhos de Sade em toda a federao servindo de canalizadores das demandas vindas da sociedade, neste momento o termo Controle Social ganhou espao e proporcionou uma nova perspectiva no relacionamento da sociedade com o Estado, tornando possvel a participao efetiva da sociedade na gesto e fiscalizao dos recursos pblicos no Brasil, em busca de melhor definio sobre o termo utilizamos os estudos de Gerschman (2004) O controle social foi concebido como a fiscalizao direta da sociedade civil nos processos de gesto da coisa pblica. Entende-se que as polticas de sade evoluram ao decorrer dos anos, principalmente pela presso dos vrios atores envolvidos como: ONGs,

sindicatos e associaes de bairros, configurando assim o atual cenrio das polticas de sade no Brasil. Dessa forma o presente trabalho pretende compreender se a estrutura e o funcionamento do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz garantem qualidade no exerccio do controle social do municpio.

3 CONSELHOS MUNICIPAIS DE SADE E SUAS PROBLEMTICAS A proposta de reformular o sistema de sade no Brasil foi uma demanda da sociedade que ganhou fora no mnimo h 40 anos com objetivo de propor grandes mudanas em sua estrutura, onde um dos eixos apresentados foi a regionalizao e descentralizao da sade entre os municpios, dessa forma os municpios teriam maior responsabilidade e flexibilidade para atuar na prestao desse servio para a sociedade. Esse novo padro no sistema de sade, estabelecido de forma regionalizada e hierarquizada sob comando nico em cada esfera de governo, segundo as diretrizes de descentralizao administrativa e operacional, visa o atendimento completo da sade e da participao efetiva da comunidade, visando o controle social e estabelecendo relaes entre as demais instncias institucionais, governamentais e de servios (VIANA, 1995). Para regulamentar a poltica descentralizadora no Brasil foram formulados mecanismos

reguladores, as Normas Operacionais Bsicas (NOBs) de 1991 e 1992, de 1993 e de 1996 e as Normas Operacionais de Assistncias a Sade (NOAs) entre 2001 e 2002. Estes mecanismos em suma no representam as estratgias de inferir algum constrangimento ao processo de descentralizao; pelo contrrio, passam a determinar outros espaos de pactuao de interesses na rea de sade, proporcionando que novos atores possam incorporar os centros de arena decisria da poltica (LUCHMANN, 2007). Vendo a histria da poltica brasileira, onde so acentuados os arranjos que visam eliminar a participao societria nos assuntos pertinentes ao governo, pode-se afirmar que os Conselhos Gestores se apresentam como uma das esperanas de

democratizao da gesto pblica, que nasceram aps a queda do governo militar. Com isso a mobilizao em reunir o governo e a sociedade civil em

espao legtimo de discusso teria por objetivo principal dar maior legitimidade e transparncia gesto, alm de promover um aprendizado democrtico entre as partes, que se traduziria em benefcios para ambos. Um dos benefcios que os Conselhos Gestores Municipais trouxeram foi a insero na esfera pblica decisria a interao de novos atores, com intuito de propor ao poder executivo municipal a incluso de suas propostas na agenda oramentria, e cobrar para que suas reivindicaes sejam atendidas. Outro ponto importante que devemos ressaltar nesse contexto se dirige a atuao dos conselheiros no ambiente deliberativo, pois os mesmos devem levar em considerao no momento das decises s demandas e necessidades da sociedade e no suas aspiraes e desejos particulares, realidade essa que predomina nos ambientes deliberativos. Para que o processo de democratizao dos Conselhos fosse o mais igualitrio possvel, foi definida a participao de cunho paritrio, ou seja, de composio igual em nmero de representantes dos gestores pblicos, trabalhadores e usurios do SUS. (BRASIL, 1990). Contudo, o desejo de tornar a participao popular e da gesto pblica equilibrada dentro da formao dos conselhos demonstrou tambm uma realidade bastante contundente e atual, que o poder de influncia do governo ainda bastante forte dentro do ambiente participativo, como afirma Tatagiba (2002) [...] tem sido muito difcil reverter a centralidade e o protagonismo do Estado na definio das polticas e das prioridades sociais. Esse fato pode estar alicerado na influncia histrica que o governo possui diante da sociedade, pois sua atuao sempre protagonizou grandes mudanas na estrutura sociopoltica do pas, e por outro lado e no menos importante outro fator marcante nesse evento quando ocorre da falta de reconhecimento da legitimidade dos representantes que compem o conselho gestor por parte dos atores governamentais. Tais conflitos em partes so caracterizados pela recusa dos representantes do executivo em compartilhar o poder com os Conselhos, portanto, devem prestar contas somente para os eleitores e no aos representantes da sociedade civil, Ferraz (2009 apud SILVA, 2009, p.196). Com isso coloca em debate a precariedade de um consenso social e demonstra o

despreparo dos gestores governamentais diante de um direito que institudo por Lei e garante o controle social por parte da populao. Podemos ressaltar que a falta de capacidade tcnica dos conselheiros ou sua inexperincia nas relaes com os atores governamentais e com a coisa pblica dificulta o melhor desenvolvimento das atividades concernente ao papel de atuao do conselho, essa problemtica de certa forma fragiliza o processo e propicia que os representantes governamentais ditem as principais pautas e decises dentro dos conselhos conforme seus interesses.

4 METODOLOGIA DA PESQUISA

4.1 Tipo de Pesquisa

Quanto aos fins o artigo utilizou pesquisa descritiva e explicativa, pois fez um levantamento das principais caractersticas de determinada populao ou fenmeno, procurando explicar os motivos que levam determinado fenmeno ocorrer. Quanto aos meios utilizou-se pesquisa documental e bibliogrfica.

4.2 Universo e Amostra

O presente artigo teve como universo e amostra o Conselho Municipal de Sade existente na cidade de Imperatriz-MA.

4.3 Coleta de Dados

Quanto ao processo de coleta de dados realizou-se observao simples analisando a realidade, documentos internos e interferncia em que est sujeito o objeto de estudo. Buscou-se detalhar sua realidade

complementando atravs de entrevistas informais com os envolvidos.

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4.4 Tratamento de Dados

Os dados obtidos durante a pesquisa foram analisados, e foi realizada discusso tomando como referncia a legislao e outros autores que pesquisaram sobre o tema.

5 RESULTADOS E DISCUSSO

A cidade de Imperatriz o segundo municpio mais populoso do Estado do Maranho com uma populao de 247.553 habitantes. Tal populao encontra-se espalhada numa rea de 1.367,9 km o que lhe confere uma densidade demogrfica de 173 hab./km, (IMPERATRIZ, 2010). O Conselho Municipal de Sade situado em Imperatriz (CMS) MA foi fundado com base na lei municipal n644/91 sob a luz do artigo 198 contido na Constituio Federal e regulamentado atravs das leis 8.080/90 e 8.142/90. Com base na Lei federal a sua composio formada por representantes do governo municipal, prestadores de servio, entidades de trabalhadores de sade e usurios, objetivando atuar na formulao de estratgias e no controle da execuo das polticas municipais de sade, principalmente no que tange os aspectos econmicos e financeiros, atuando no controle e avaliao das polticas municipais de sade e da operacionalizao do Sistema nico de Sade (SUS). Com o objetivo de avaliar o desenho institucional do referido Conselho Gestor iremos discorrer sobre os seguintes aspectos: Estrutura, que composta de forma paritria, formada por representantes de sociedade, gestores municipais, prestadores de servio e trabalhadores da sade. Funcionamento, que contempla o rgo de deliberao mxima que a plenria, onde ser avaliado do processo de tomada de deciso dos conselheiros bem como o nvel de relao existente com a gesto municipal. Representao Social, ou seja, cada ator que compe o conselho representa uma face da sociedade civil municipal, a pesquisa responder se os mesmos representam de fato a diversidade social presente no municpio. Para maior confiabilidade e embasamento das informaes o presente trabalho utilizou-se de atas de reunies entre o perodo de Setembro

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de 2010 a Fevereiro de 2011, configurando seis meses de atividades, bem como seu regulamento interno e leis federais e municipais. Achamos de grande valia analisar o relatrio final da XI Conferncia Municipal de Sade realizado no ms de setembro 2011 visto que algumas das propostas geradas na conferncia j haviam sido discutidas em reunies durante o perodo analisado, e o Relatrio Anual da Gesto referente ao exerccio de 2010 sob tica da prestao de servio na rea de sade. Com base nos documentos anteriormente mencionados, a estrutura do Conselho Municipal de Sade da cidade de Imperatriz MA (CMS), possui, como determina a lei, quarenta membros distribudos conforme orientao, a saber: dez membros ou (25%) representando o governo municipal e prestadores de servios; dez membros ou (25%) de trabalhadores da sade e vinte membros ou (50%) de entidades de usurios, vale ressaltar que cada integrante que compe o quadro do conselho representa uma entidade especfica, ou seja, durante as observaes ficou claro que os mesmos buscam atravs do conselho viabilizar as demandas de seus bairros ou categoria especfica o que evidencia que o Conselho Municipal de Sade de Imperatriz busca funcionar como manda a Lei, ou seja, ter a participao efetiva de todas as faces sciopolticas do municpio para assim atuarem no controle social da prestao dos servios pblicos. O quadro abaixo demonstra a composio em que se encontrava o conselho durante o perodo observado, demonstrando o quantitativo de representantes existentes por entidade civil ou pblica assim distribuda, a saber:

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Quadro 1 - Composio do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz entre o perodo de 20092011. Fonte: Elaborado pelo autor

Podemos visualizar no quadro acima que durante o perodo observado os vinte conselheiros entre titulares e suplentes estavam representando dezessete entidades, no entanto, apenas cinco delas eram relacionadas a associaes de bairros, neste caso podemos afirmar que o nvel de representatividade no corresponde a totalidade de entidades de bairros pertencentes a cidade de Imperatriz, pblico este que muito afetado positivamente ou no na prestao dos servios de sade ofertados pelo municpio, que atualmente possui 80 (oitenta) bairros sendo que a maioria possui associaes comunitrias. O resultado da falta de absoro dessas entidades gera um dficit na participao social e consequentemente no atendimento de sade em sua totalidade, fato este que preocupante. Quanto ao nvel dos representantes do governo, prestadores de servios, juntamente com os trabalhadores de sade, conclui-se que estava bastante equilibrado. Na anlise do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz (CMS), sobre o ponto de vista do seu funcionamento importante enfatizar que

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possuem sede prpria e disponibilidade de auditrio para realizao de suas reunies fruto de vrias reivindicaes levantadas desde a sua criao. As reunies ordinrias ocorrem regularmente uma vez ao ms, exceto quando h necessidade de convocao para reunies extraordinrias, geralmente para atender alguma demanda pontual que na maioria dos casos de solicitao da gesto municipal para aprovao de prestao de contas ou apreciao de projetos. Destacam-se neste aspecto a passividade e certo consenso na aprovao das prestaes de contas que so levadas para apreciao do conselho, que demonstra um ambiente de submisso por parte dos conselheiros diante da gesto municipal, neste caso refora-se a tese levantada atravs dos trabalhos de Tatagiba (2005) os estudos afirmam uma tendncia indicada na bibliografia sobre os conselhos: o debate e a negociao nos conselhos tm sido limitados pela imposio unilateral dos interesses temticos do Estado, tomando por base esse pressuposto supe-se que um dos motivos pelos quais facilitem a aprovao das prestaes de constas est no baixo conhecimento tcnico dos conselheiros sobre o assunto e complacncia diante da gesto pblica, problemtica essa que acomete quase todos os conselhos no Brasil. Um outro aspecto importante a se destacar est no fato do gestor dispor de informaes privilegiadas a cerca do tema discutido, tendnciando a sua argumentao em favor de seus objetivos prprios.
O segmento do conselho que representa o gestor dispe, portanto, de um recurso escasso e por isso mesmo, importantssimo: a informao. Esse acesso privilegiado informao, em certos aspectos tendendo ao monoplio, constitui um importante recurso de poder, considerando que essa informao pode ser sonegada, divulgada parcialmente ou mesmo manipulada em funo dos interesses de que dela dispe (FUKS, 2005, P. 49).

Durante o julgamento das prestaes de contas oramentrias, fato que ocorrem vrios questionamentos por parte da mesa diretora e demais conselheiros a cerca dos dados ali contidos, que em alguns casos so difusos e pouco compreensveis, mas ao que observamos ao final no surtem efeito de

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veto e sempre acabam aprovados por unanimidade, mesmo havendo pendncias anteriores sem resposta definida pelos gestores, como o caso identificado na ata da reunio extraordinria do ms de setembro de 2010 onde o conselho solicita dos representantes da gesto esclarecimentos sobre o dficit de R$ 10.000.000 (Dez Milhes de Reais) constatado na auditoria de 2009, resposta essa que at o final do ano no havia sido informada ao conselho. Um ponto que necessita de melhoria urgente se trata da falta de continuidade na cobrana das pendncias levantadas durante a reunio seja por parte da gesto ou pelo prprio conselho atravs de suas comisses fiscalizadoras. No que se refere ao nvel de dilogo e participao entre a gesto e o conselho, constata-se que necessitam de melhorias, pois, o tempo de resposta s solicitaes do conselho lenta, alm do baixo poder de deciso dos representantes pblicos que dificulta e atrasa decises importantes. A participao da gesto nas reunies ocorria de forma assdua, em contra partida geralmente no permaneciam at o final demonstrando falta de comprometimento com os integrantes e demais assuntos tratados na reunio. Outro ponto importante observado durante a anlise das atas, se refere ao descumprimento de vrias aes por parte da gesto no que tange a prestao de contas, pareceres tcnicos e pendncias observadas em auditorias, pendncias estas que vo amontoando por falta de uma cobrana mais rgida e constante por parte do conselho e por consequncia caem no esquecimento. Quanto proposio dos temas destaca-se a pouca participao da maioria dos representantes e convidados ali presentes, via-se a alta participao decisria dos temas propostos sendo levantada pela mesa diretora, e baixo nvel de debate entre os demais atores envolvidos. Durante observaes das reunies presenciais percebeu-se que os pontos a serem discutidos j estavam pr-definidos, no entanto a mesa diretora abria espao para o debate de outros temas levantados pelos demais conselheiros no incio das reunies, onde as demandas eram debatidas e em seguida ocorriam deliberaes para o seu tratamento. Mesmo os temas em sua maioria sendo levantados exclusivamente pela mesa diretora so inegveis a sua relevncia e quase sempre necessitavam de aes imediatas, as quais abordavam problemticas

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pertinentes como: pendncia em prestaes de contas, ajuste de conduta, melhorias na prestao de servio, auditorias internas, pareceres das comisses tcnicas entre outras, em busca de um melhor detalhamento dos temas abordados durante o perodo observado, a saber:

Quadro 2: Principais temas abordados durante as reunies no perodo entre setembro de 2010 a fevereiro de 2011. Fonte: Elaborado pelo autor

Consta na ata de reunio de dezembro de 2010 que o Conselho produziu e encaminhou em mdia quatro ofcios e quatro resolues por ms, totalizando nmero aproximado de 169 ofcios e 39 resolues no ano de 2010, ou seja, percebe-se uma significativa produo de documentos formais caracterizando importante potencial deliberativo do conselho, contudo, na mesma ata os conselheiros denunciam que a maioria das solicitaes constantes nesses documentos no foram atendidas reforando a deficincia dos gestores no cumprimento do seu papel proposto pela Constituio Federal, dispor de condies favorveis para que ocorra a promoo da participao efetiva da sociedade atravs dos Conselhos Gestores. Analisamos tambm o Relatrio Anual de Gesto 2010, documento este que faz parte do cronograma anual da Secretaria Municipal de Sade, onde expressa um diagnstico detalhado da sade municipal com as aes e metas executadas no ano, o mesmo est ancorado na Lei Federal 8.142, art. 4 e orientado pela Portaria GM/MS n. 3.332 de 28 de dezembro de 2006, Portaria GM/MS n. 3.176 de 24 de dezembro de 2008, o mesmo demonstra os principais indicadores trabalhados no ano e seus respectivos resultados, veja a seguir:

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Quadro 3: Metas e Indicadores para o ano de 2010 do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz. Fonte: Imperatriz 2010

Os indicadores acima descritos demonstram trs metas distintas que foram definidas para o ano de 2010, entre elas a fiscalizao dos pagamentos realizados com pessoal e prestadores de servio ficou a 20% do planejado, podemos concluir que neste quesito o conselho conseguiu aproximar-se da meta e desenvolver um trabalho eficaz. O segundo ponto trata de uma problemtica complexa a qual na maioria dos casos o seu acompanhamento est restrito a administrao da gesto municipal, o acompanhamento dos programas pblicos, meta essa que atingiu 40% do planejado, esse resultado refora a deficincia evidente que o conselho possui em garantir o cumprimento desta meta. Em seguida temos as mobilizaes, as quais servem para divulgar as aes do SUS e do conselho dentro do municpio, alm de manter o pagamento do pessoal da assessoria, este item infelizmente no possui meta estipulada demonstrando ponto de fragilidade, ou seja, no indica com exatido o nvel de atingimento de meta. O Conselho Municipal de Sade no realizou as suas atividades como planejadas por no depender exclusivamente dos membros do Conselho, e sim, da Gesto, que encontrou dificuldades de encaminhar as documentaes solicitadas e de esclarecer algumas dvidas deste departamento. Com isso podemos reafirmar que a falta de comprometimento por parte da gesto fragiliza o processo de atuao do Conselho na promoo do Controle Social no municpio.

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6 SUGESTES, PROPOSTAS E APONTAMENTOS

Tomando por base as principais disfunes identificadas no texto, achamos interessante sugerir propostas de melhorias com intuito de enriquecer a problemtica abordada, reforamos que as idias apresentadas no presente texto no refletem em nenhum momento soluo definitiva, pelo contrrio, abre arestas para o debate sobre a aplicabilidade e possveis resultados dessas iniciativas. Tomando por base a deficincia de representatividade dos demais bairros dentro do conselho municipal, foi sugerida durante a XI Conferncia Municipal de Sade ocorrida no ano de 2011 a proposta de criao de conselhos distritais, levando em considerao que atualmente o municpio dividido em distritos para assim facilitar a atuao dos programas sociais desenvolvidos pela gesto municipal, desse modo, cada macro regio teria subconselhos formados apenas de representantes da comunidade, onde levantariam as demandas daquela regio para a reunio oficial do conselho municipal discutindo a melhor maneira de atend-las, (IMPERATRIZ 2010). Acredita-se que atravs desse projeto a comunidade de fato possuiria uma participao mais efetiva, pois debateriam carncias existentes em seu prprio bairro, demandas estas que tornariam as reunies municipais mais produtivas e eficientes. Outro ponto importante abordado se refere a no continuidade no repasse dos resultados sobre as pendncias geradas em reunies anteriores aos demais membros do conselho, ou seja, temas discutidos que ficaram pendentes geralmente no constam o seu resultado na reunio seguinte. Como proposta dever-se-ia incluir na ata de reunio um tpico de assunto pendente, onde a medida que fossem atendidos ou no, seriam lembrados no inicio de cada reunio durante a aprovao da ata e a criao de planos de ao consistentes para os casos mais complexos. Sobre o descaso no descumprimento de vrias aes por parte da gesto no que se refere a prestao de contas e pendncias observadas pelas comisses, o conselho deve manter a sua atuao junto ao Ministrio Pblico, e mais alm, deveria aprimorar a publicidade dessas aes para a sociedade como estratgia para redobrar a presso diante da gesto.

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No que se refere a baixa participao dos demais conselheiros nas discusses e deliberaes durante a reunio, sugerido a produo de um plano de formao continuada para todos os membros, proporcionando acesso a contedos especficos visando aprimorar o seu conhecimento tcnico e terico sobre o tema, proporcionando qualidade na atuao dos conselheiros na promoo de suas atividades.

7 CONSIDERAES FINAIS

Atender as normas estabelecidas pela Constituio Federal acerca da participao da sociedade no Controle Social verdadeiramente um desafio constante para o Conselho Municipal de Sade de Imperatriz. Lidar com as diferentes faces da sociedade buscando atravs da parceria o tratamento demandas especficas e setoriais da comunidade, demonstra a complexidade e a importncia desta ferramenta, a qual assegura o direito garantido em lei sobre a aplicao e gesto dos recursos pblicos na rea de sade dentro do municpio. O presente trabalho demonstrou a existncia de vrias fragilidades com potencial de melhoria que ocorrem dentro da estrutura e funcionamento do referido conselho, entre elas podemos destacar a baixa participao das associaes de bairros na sua composio, a grande deficincia por parte da gesto na prestao de contas concernente ao exerccio e demais projetos, influncia da gesto municipal perante os conselheiros na votao e aprovao das prestaes de contas, alm do baixo conhecimento tcnico de alguns conselheiros sobre assuntos de cunho financeiro. O fato de o conselho ter conseguido diversas conquistas desde a sua fundao como: possurem sede prpria, o cumprimento da legislao em relao a paridade na participao dos atores envolvidos, a significativa produo de documentos formais e a pertinncia dos temas abordados nas reunies, demonstra que as deficincias expostas neste estudo, se bem trabalhadas faro com que o conselho seja mais atuante e consequentemente trar maior confiabilidade e transparncia para a sociedade. importante evidenciar que o (CMS) exerce seu papel na promoo do Controle Social sobre os recursos pblicos destinados a manuteno dos

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programas na rea de sade do municpio de Imperatriz, mesmo apresentando diversas deficincias embora as mesmas possuam condies de serem sanadas a contento a tempo de possibilitar a populao a transparncia e efetividade que lhe devida. Por outro lado a gesto pblica municipal ainda detm caracterstica de demasiada centralidade no seu processo de tomada de deciso como afirma Pereira (2009) processos de deciso demasiado longos e complexos, que impedem a resoluo, em tempo til, dos problemas dos cidados, que criam desconfiana em matria de transparncia e legalidade. perceptvel e de grande valia a atuao da sociedade a fim de reduzir este distanciamento existente entre essas duas esferas onde podemos aqui afirmar que a realidade que aqui se configura tende em futuro prximo evoluir para um modelo de mutua cooperao visando a reestruturao e reforma da administrao pblica no municpio de Imperatriz.

ABSTRACT
This paper works the importance of action of the board manager in the supervision and control of public resources invested in health in the city of Imperatriz in the state of Maranho, taking as main object the results of research on the importance of institutional design of the Municipal Health Council of Imperatriz - Ma in the promotion of social control. For the development of work were utilized Meeting Minutes, internal status, federal and local laws provided by the Council and municipal management. The main points discussed were: function, structure and social representation, to this end, was observed that the Council has many shortcomings to be implemented, however, the same important achievements realized with the management for so ensure applicability of their work in securing the rights of society in the city. Keywords:. Social Control, Council of Health, Public Policies.

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_____. Relatrio Final da XI Conferncia Municipal de Sade, de 08 de Julho de 2010. Relatrio contendo as deliberaes levantadas na Conferncia de Sade ocorrida no ano de 2010. Cpia adquirida na Prefeitura Municipal de Imperatriz.

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ANEXOS

ANEXO A Lei 1.272/2008. Consolida as Normas Municipais que Tratam Sobre o Conselho Municipal de Sade e d Outras Providncias. ANEXO B Amostra de Dados Retirados do Relatrio Anual de Gesto 2010. ANEXO C Regimento Interno do Conselho Municipal de Sade de Imperatriz.