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ANLISE POSTURAL DOS TRABALHADORES DO SERVIO GERAL.

Isadora de Queiroz Batista Ribeiro 1, Alcylene Carla de Jesus dos Santos 1, Clber Arajo Gomes
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Universidade Catlica do Salvador UCSAL 1, Faculdade de Tecnologia e Cincias FTC 2. Resumo: O presente estudo realizou a descrio da postura de um grupo de trabalhadores. A amostra foi composta de 44 funcionrios do setor de servio geral da Universidade Catlica do Salvador que estavam trabalhando de maro a junho de 2006. Os instrumentos de coleta utilizados foram um formulrio semi-estruturado, elaborado e calibrado pelos autores, e um programa de avaliao postural computadorizada. Entre os doze desvios posturais avaliados, a totalidade da amostra apresentou no mnimo cinco, com mdia de 7,7 desvios por trabalhador; alguns fatores scio-econmicos, ocupacionais e clnicos apresentaram associao positiva com a maior prevalncia de alteraes posturais. A freqncia de alteraes na postura foi elevada neste grupo de trabalhadores, evidenciando a necessidade de medidas de controle e preveno. Palavraschaves: Postura, trabalhadores, grupo ocupacional. Abstract: This study described the posture of a group general service workers. The population of 85 group general service workers, with participate of 44 workers, which work in an University, in Salvador City Bahia. All workers which worked from March-June, 2006 were selected. All which participated from this study assigned an ethical therm. A form elaborated by the authors was used to obtain data. All had at least five from the twelve postural changes, with 77 median points, with positive association presenting higher for white women, low social economic class, low weight, sedentary; occupational factors were, cleaning group, with more than one job, satisfied with work. Frequency were high in this studied group, showing thas is public healt problem and needs prevention and control measures. Key words: Posture, workers, occupational groups.

INTRODUO consenso na literatura especializada que a manuteno de uma m postura leva ao desequilbrio postural 1,2,3,4. Sendo assim, os trabalhadores que realizam as suas atividades laborais desenvolvendo posies no adequadas estaro exposto a inadequaes na postura. Ento relacionando postura e sade do trabalhador, tornase evidente que diversas afeces ocupacionais podem surgir em decorrncia destas inadequaes 4. As posturas inadequadas impem esforos adicionais desequilibrados e inesperados, podendo atingir a coluna vertebral e as extremidades superiores e inferiores. A disfuno postural pode ser causada pela adoo de maus hbitos posturais, como no posicionamento prolongado associado ocupao ou ambiente de trabalho 5. Os comprometimentos comuns associados s disfunes posturais so: dor por sobrecarga biomecnica; comprometimento da mobilidade devido restrio de msculos, articulaes ou fscias; comprometimento muscular associado

fraqueza, devido a ms posturas sustentadas; controle postural insuficiente pelos msculos estabilizadores; senso cinestsico de postura alterado associado a maus hbitos posturais prolongados; falta do conhecimento do controle e da biomecnica vertebral saudvel 5. Os trabalhadores, entre eles os de servio geral, durante a realizao de suas atividades de trabalho, tendem a manter e repetir posturas, tais como: flexo e rotao de tronco, agachamento, ortostatismo prolongado, alm de realizarem transportes de cargas de maneira no adequada; sendo, assim, candidatos a terem desvios posturais. Esses desvios comumente levam ao aparecimento de disfunes na correta biomecnica corporal, e essas disfunes so responsveis pelo aparecimento de dores e patologias no sistema msculo esqueltico 6. O desequilbrio postural associa-se s doenas osteomusculares que esto entre as trs primeiras causas de incapacidade fsica, e potencialmente associada piora da qualidade de vida e reduo da produtividade 7. necessrio

diante destas constataes, a realizao de estudos que analisem a postura do trabalhador relacionandoa com a atividade de trabalho. O objetivo deste estudo foi descrever a posturas dos trabalhadores do setor de servio geral de um campus da Universidade Catlica do Salvador (UCSAL). MATRIAL E MTODOS Foi desenvolvido um estudo descritivo de corte transversal, com os trabalhadores de servio geral da UCSAL do campus de Pituau que estavam trabalhando de maro a junho de 2006. Os trabalhadores foram divididos em grupos de acordo com as atividades que desempenhava, sendo estas, jardinagem, manuseio de cargas, limpeza, limpeza e manuseio de cargas. Para a coleta de dados foi aplicado um formulrio, semi-estruturado, elaborado e calibrado pelos autores, atravs de um teste piloto. As variveis demogrficas foram: sexo, idade, nvel scio-econmico 8, altura e peso para a classificao do ndice de Massa Corprea (IMC) 9. As variveis ocupacionais e clnicas foram: tempo de realizao da atividade em anos; a existncia de outro emprego; presena de dor aps a realizao das atividades laborais, nos casos positivos, localizao da dor da dor atravs do diagrama da dor, busca de assistncia mdica por causa destas dores. E outras variveis como: a dominncia manual; realizao de tarefas domsticas diariamente; nvel de atividade fsica 10. Para a avaliao postural foram realizadas seis fotos de cada trabalhador nas posies face ventral, face posterior, perfil direito, perfil esquerdo, flexo anterior vista face ventral e flexo anterior vista face lateral. As fotos eram realizadas atravs da cmara fotogrfica SONY Cyber shot DSC-P73, estando a mesma posicionada em um trip a trs metros de distancia do individuo e com foco na altura da cicatriz umbilical do indivduo. Essas fotos foram analisadas pelo software de avaliao postural computadorizada, posturograma. Os desvios posturais so mensurados em centmetros, metros ou em ngulos atravs da demarcao dos pontos anatmicos, aps esta operao gerado um laudo com a medio dos desvios (Figura 1).

Figura 1. Laudo da avaliao postural computadorizada.

O banco de dados foi estruturado no software Excel 2002. Os dados foram apresentados atravs de medidas de tendncia central com suas respectivas medidas de disperso para as variveis contnuas, alm das freqncias absolutas ou relativas para as variveis categricas. A pesquisa obteve parecer favorvel do Comit de tica em Pesquisa da Maternidade Climrio de Oliveira da Universidade Federal da Bahia. RESULTADOS A amostra do estudo foi de 44 trabalhadores do setor servio geral da UCSAL. As caractersticas scio-demogrficas do grupo foram: 77% eram do sexo masculino, 70% tinham menos de 35 anos, 59% possuem o peso normal no IMC. Bem como, 59% so classificados como ativos para nvel de atividade fsica, 95% so destros, 90% das mulheres e 65% dos homens realizam tarefas domsticas diariamente. Na observao das caractersticas ocupacionais e clnicas, foi encontrado que entre os entrevistados 89% trabalham a menos de doze anos neste setor, 95% no possuem outro emprego. Entre os participantes, 43% sentem dor aps a atividade de trabalho, deste 84% relataram comear a sentir tal dor aps iniciar o trabalho no setor de servio geral, 89% sentem essas dores na coluna, 63%

nunca procuraram assistncia mdica por conta dessas dores. Os desvios posturais foram encontrados na totalidade da amostra, dentre os doze avaliados observou-se no mnimo cinco por trabalhador, com mdia 7,7 desvio por pessoa. A avaliao postural computadorizada, no plano frontal, revelou que h desnivelamento entre as cinturas escapular e plvica direita e esquerda em 86,4% dos indivduos, tomando como referencia os pontos anatmicos acrmios e espinha ilacas ntero-superiores; 88,6% de desvio da glabela em relao a uma linha que passava verticalmente no centro do corpo; 86,4% de diferena entre a alturas das escpulas, medidas do seu ngulo inferior ao solo. Bem como, 90,9% de diferena entre as distancias dos ngulos Tales direito e esquerdo a lateral do tronco, medidos pelo epicndilo medial. No plano sagital, encontrou-se 100% de anteriorizao da cabea, atravs da medida horizontal entre a parte mais posterior da cabea e uma linha que passasse na parte mais posterior do corpo (LP); 90% de diferena entre a distncia dos meatos acsticos direito e esquerdo e a LP; 97,7% de diferena entre os acrmios direito e esquerdo e a LP; 97,7% de diferena entre as distncias direita e esquerda das espinhas ilacas ntero-superiores e a LP; e ainda 86,4% de diferena entre as curvas lombares direita e esquerda e a LP. Um percentual de 59,1% dos trabalhadores realizou flexo de tronco menor ou igual a 90. Foi realizada a associao dos fatores sciodemogrficos, ocupacionais e clnicos com a maior prevalncia de desvios posturais, destacando-se assim as seguintes categorias: mulheres; funcionrios do grupo de limpeza; dentre os que se encontravam abaixo do peso; indivduos que possuam outro emprego; aqueles que sentiam dor; indivduos que possuam outro emprego; entre os que realizavam tarefas domsticas diariamente e nos trabalhadores classificados como sedentrios e muito ativos. DISCUSSO Os trabalhadores responsveis pela limpeza mostraram-se mais susceptveis s alteraes posturais. Tal achado pode ser entendido atravs da observao da sua atividade laboral, uma vez que este grupo realiza posies crticas de maneira mantida e repetida mais do que os outros grupos desta pesquisa. Para a realizao de suas atividades eles realizam movimentos de flexo, rotao e

inclinao de tronco; braos elevados acima do nvel dos ombros por tempo prolongado; pescoo excessivamente fletido ou estendido; flexo, extenso e desvios ulnar de punho exagerados, bem como o agachamento 5, 11. Dentre as variveis, a maior prevalncia de desvios posturais pde ser observada no sexo feminino o que corrobora com a literatura, que justifica o maior nmero de disfunes msculo esquelticas nas mulheres devido ao fato delas possurem uma dupla jornada de trabalho, pois ao chegarem em suas residncias realizam tarefas domsticas. Este dado compatvel com o presente estudo, j que 90% das trabalhadoras relataram possuir a dupla jornada de trabalho, contra um nmero de apenas 64% dos homens 6, 12, 13,14. Reforando este relato, houve um maior nmero de desvios posturais nos trabalhadores que possuam outro emprego, esse dado pode ser explicado pelo excesso de atividade e demanda de trabalho. O estresse fsico como j apresentado na literatura 15 leva a uma maior preval6encia de leses no sistema osteomioarticular. Os trabalhadores com mais de trinta e cinco anos apresentaram maior nmero de alteraes na postura, sendo esse achado sustentado por outras pesquisas que sugerem a associao entre o desenvolvimento de disfuno do sistema msculo esqueltico com o aumentar da idade 11, 15. Este fato pode dever-se aos processos degenerativos, de um modo geral, que quando presentes trazem como conseqncia do desgaste das estruturas osteomioarticular e orgnicas 11, 15. O maior nmero de desvios posturais ocorreu entre os participantes classificados como abaixo do peso no IMC, sendo esse achado divergente dos dados de outras literaturas que associam as disfunes msculo esquelticas e a obesidade 15,16. Porm uma outra pesquisa apresentou dados compatveis 17, uma vez que encontrou maior relao entre os desvios posturais e baixo peso, caracterizado pelo IMC abaixo de 19. Os trabalhadores que referiram sentir dor aps as atividades de trabalho tiveram maior prevalncia de desvios posturais. Este sintoma patognomnico nas leses msculo esquelticas que ocorrem pelo resultado de uma m postura 18. Entre os que referiram dor, a maioria localizava-se na coluna vertebral, fato este compatvel com estudos anteriores 6, 13, 14, 19. Este dado pode ser entendido pelo fato de que os trabalhadores do setor de servio geral realizam, de maneira repetida e mantida, os movimentos de flexo, rotao e inclinao de

tronco. A maioria dos trabalhadores relataram nunca terem procurado assistncia mdica por conta desta dor, dado este relevante e evidenciado na literatura 6 que atribui ao baixo nvel scio-econmico que dificulta o acesso aos servios de sade, bem como pela recuperao espontnea das dores nas disfunes msculo esquelticas que pode ocorrer de 4 a 7 semanas. Em relao ao nvel de atividade fsica, os participantes ditos sedentrios alcanaram maior nmero de alteraes na postura, uma vez que a atividade fsica funciona como fator protetor para desenvolvimento de doenas, entre elas, as do sistema oesteomioarticular 6, 18. Contudo, entre os classificados como muito ativos tambm ocorreu um alto ndice de alteraes na postura, observao que vai de encontro com os achado do estudo 19 que aponta os macro traumas agudos e os micro traumas repetitivos como responsveis pelas leses msculo esquelticas e defeitos de posturas em praticantes de atividades fsicas. Os participantes que trabalham a mais de doze anos no setor de servio geral, apresentaram maior nmero de desvios posturais, fato que pode ser explicado pelo tempo que o corpo levaria para se adaptar as demandas externas, podendo assim classificaras alteraes posturais como uma doena do aparelho locomotor de instalao crnica, como demonstrado no artigo que encontrou a associao em ter a maior prevalncia de leses msculo esquelticas com o aumento do tempo no emprego 15 . Algumas medidas apresentadas pela avaliao postural computadorizada indica uma alterao na postura. Na literatura, no foram encontrados relatos de mensurao em medida de comprimento dos desvios posturais, logo no ser possvel comparar tais resultados. As medies na face ventral de diferena entre a altura dos acrmios podem indicar uma elevao do ombro, escoliose. A diferena entre as alturas das cristas ilacas pode significar uma perna curta, escoliose ou bscula da cintura plvica O desvio da glabela a linha vertical que passe no centro do corpo revela uma rotao e/ou latero-flexo da coluna cervical. A diferena entre as distncias das cinturas escapular e plvica sugere uma escoliose. Na face posterior a mensurao da diferena da altura da escpula indica uma escoliose, elevao do ombro. A diferena da medida do ngulo de Tales revela uma escoliose. Na face perfilada a flexo anterior possibilita a visualizao de gibosidades que indicam tambm escoliose 3. Bem como a

mensurao do ngulo de flexo das colunas toracolombar que deve equivaler a 105 19, porm a maioria dos trabalhadores realizou este movimento em ngulo menor ou igual a 90. Esta limitao da mobilidade pode ter como fator contribuinte posturas habituais inadequadas ou assimtricas, como exemplo, o posicionamento prolongado associado ocupao ou ao ambiente de trabalho 4. Como limitaes da pesquisa observa-se a ausncia de causalidade entre o desfecho e as variveis investigadas, devido ao desenho do estudo. Outro fator observado a divergncia entre alguns achados atuais e os das literaturas estudadas, o que pode ter ocorrido pela diferena metodolgica e pela forma de seleo da amostra, que de convenincia, no sendo assim representativa da populao, logo os resultados no podem ser generalizados. O mtodo de avaliao postural tambm traz algumas limitaes ao estudo, uma vez que so avaliadas apenas doze alteraes posturais dentre as existentes no corpo e algumas medidas so realizadas em metros, com aproximao de apenas uma casa decimal, o que oculta resultados de desvios em centmetros. Os resultados obtidos neste estudo evidenciaram um alto ndice de desvios posturais nos trabalhadores do servio geral do campus de Pituau da UCSAL, demonstrando a necessidade de medidas de controle e preveno que visem melhorar a qualidade de trabalho destes funcionrios. Atividades como a ginstica laboral, introduo de pausas programadas, uso de equipamentos de trabalho mais ergonmicos, dentre outras medidas devem ser tomadas pelas empresas a fim de diminuir a alta prevalncia de desvios posturais, bem como demonstrar assim sua responsabilidade social. Faz-se necessria realizao de estudos longitudinais para apontar as causas ocupacionais dos desvios posturais, uma vez que estes consideram um delineamento temporal da exposio, propiciando tomada de medidas corretivas mais adequadas.

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