UCHWAANRIX/54/2011

RADYGMINYCZARNOCIN
zdnia28listopada2011r.
wsprawieokreleniawzoruformularzadeklaracjinapodatekrolnyorazwzoruinformacjiogruntachna
podatekrolny
Napodstawieart.18.ust.2pkt8,art.40ust.1ustawyzdnia8marca1990r.osamorzdziegminnym(t.j.Dz.
U.z2001r.Nr142,poz.1591,z2002r.Nr23,poz.220,Nr62,poz.558,Nr113,poz.984,Nr153,poz.1271,Nr
214,poz.1806,z2003r.Nr80,poz.717,Nr162,poz.1568,z2004r.Nr102,poz.1055,Nr116,poz.1203,Nr167,
poz.1759,z2005r.Nr172,poz.1441,Nr175,poz.1457,z2006r.Nr17,poz.128,Nr181,poz.1337,z2007r.Nr
48,poz.327,Nr138,poz.974,Nr173,poz.1218,z2008r.Nr180,poz.1111,Nr223,poz.1458,z2009r.Nr52,
poz.420,Nr157,poz.1241,z2010r.Nr28,poz.142ipoz.146,Nr40,poz.230,Nr106,poz.675, z2011r.Nr
21, poz. 113, Nr 117, poz. 679, Nr 134, poz. 777, Nr 149, poz. 887, Nr 217, poz. 1281), art. 6a ust. 11 ustawy
zdnia15listopada1984r.opodatkurolnym(t.j.Dz.U.z2006r.Nr136,poz.969,Nr191,poz.1412,Nr245,poz.
1775,Nr249,poz.1825,z2007r.Nr109,poz.747,z2008r.Nr116,poz.730,Nr237,poz.1655,z2009r.Nr56,
poz.458,z2010r.Nr96,poz.620,Nr226,poz.1475)RadaGminyCzarnocinuchwala,conastpuje:
1.Okrela si wzr formularza deklaracji na podatek rolny dla osb prawnych, jednostek organizacyjnych,
wtymspek,nieposiadajcychosobowociprawnej,jednostekorganizacyjnychAgencjiNieruchomociRolnych,
jednostek organizacyjnych Lasw Pastwowych iosb fizycznych bdcych wspwacicielami lub
wspposiadaczami gruntw zosobami prawnymi, jednostkami organizacyjnymi, wtym spkami,
nieposiadajcymi osobowoci prawnej stanowicy zacznik Nr 1do niniejszej uchway oraz wzr formularza
informacjiogruntachnapodatekrolnydlaosbfizycznychstanowicyzacznikNr2douchway.
2.WykonanieuchwaypowierzasiWjtowiGminy.
3.Traci moc uchwaa Nr III/16/02 Rady Gminy Czarnocin zdnia 9grudnia 2002 roku wsprawie ustalenia
wzoruformularzadeklaracjinapodatekrolnyorazwzoruinformacjiogruntachnapodatekrolny.
4.Uchwaa podlega ogoszeniu wDzienniku Urzdowym Wojewdztwa dzkiego iwchodzi wycie po
upywie14dnioddniajejogoszenianiewczeniejjednaknizdniem1stycznia2012r.

PrzewodniczcyRadyGminy
Czarnocin
mgrGrzegorzPachta

Id:DD12138C154047369B463BA8D13BDA3E.Podpisany

Strona1

ZacznikNr1doUchwayNrIX/54/2011
RadyGminyCzarnocin
zdnia28listopada2011r.

1.NumerIdentyfikatoraPodatkowegoskadajcegodeklaracj
(NIPlubPESEL)
...................................................................................................

DR1DEKLARACJANAPODATEKROLNY

2.Rok

na

........................................

Podstawaprawna:Ustawazdnia15listopada1984r.opodatkurolnym(tekstjedn.:Dz.U.z2006r.Nr136,poz.969zpn.zm.)
Skadajcy:Formularzprzeznaczonydlaosbprawnych,jednostekorganizacyjnychorazspekniemajcychosobowociprawnejbdcychwacicielami
gruntw,posiadaczamisamoistnymigruntw,uytkownikamiwieczystymigruntw,posiadaczamigruntwstanowicychwasnoSkarbuPastwalub
jednostkisamorzduterytorialnegoorazdlaosbfizycznychbdcychwspwacicielamilubwspposiadaczamizosobamiprawnymi,bdzinnymi
jednostkamiorganizacyjnyminieposiadajcymiosobowociprawnejlubzespkaminieposiadajcymiosobowociprawnej.
Terminskadania:Do15styczniakadegorokupodatkowegowterminie14dniodzaistnieniaokolicznocimajcychwpywnapowstanie,bd
wyganicieobowizkupodatkowegolubzaistnieniazdarzemajcychwpywnawysokopodatku.
Miejsceskadania:WjtGminywaciwyzewzgldunamiejscepooeniagruntw.
3.WjtGminyCZARNOCIN
Adresul.GWNA142,97318CZARNOCIN
B.DANESKADAJCEGODEKLARACJ(niepotrzebneskreli)
*dotyczyskadajcegodeklaracjniebdcegoosobfizyczn**dotyczyskadajcegodeklaracjbdcegoosobfizyczn

B.1DANEIDENTYFIKACYJNE
4.Rodzajskadajcegodeklaracj(zaznaczywaciwkratk)
1.osobafizyczna2.osobaprawna3.jednostkaorganizacyjna4.spkaniemajcaosobowociprawnej
5.Rodzajwasnoci,posiadania(zaznaczywaciwkratk)
1.waciciel,2.wspwaciciel(nieprowadzcygospodarstwawcaoci),3.wspwaciciel(prowadzcygospodarstwowcaoci),4.posiadacz
samoistny,5.wspposiadaczsamoistny,6.uytkownikwieczysty,
7.wspuytkownikwieczysty,8.posiadaczzaleny(np.dzierawca),9.wspposiadaczzaleny(np.dzierawca)
6.Miejsce/a(adres/y)pooeniaprzedmiotwopodatkowaniaorazidentyfikator/ydziaek(Uwaga!Wykazujesiodrbniedlakadejnieruchomoci)

7.Numer/yksigiwieczystejlubzbioru/wdokumentworaznazwasdu,wktrymprowadzonajestksigawieczystalubzbirdokumentw(Uwaga!
Wykazujesiodrbniedlakadejnieruchomoci)

8.Nazwapena*/Nazwisko,pierwszeimi,drugieimi**
9.Nazwaskrcona*/imiojca,imimatki,dataurodzenia(Uwaga!Wykazujesitylkowwczas,gdyosobiefizycznejnienadanonumeruPESEL)**
10.IdentyfikatorREGON*/NumerPESEL**

B.2ADRESSIEDZIBY*/ADRESZAMIESZKANIA**
11.Kraj

12.Wojewdztwo

13.Powiat

14.Gmina

15.Ulica

16.Numerdomu/Numerlokalu

17.Miejscowo

18.Kodpocztowy

19.Poczta

C.OKOLICZNOCIPOWODUJCEKONIECZNOZOENIADEKLARACJI
20.Okolicznoci(zaznaczywaciwkratk)
1.deklaracjaroczna2.korektadeklaracjirocznej

D.DANEDOTYCZCEPRZEDMIOTWOPODATKOWANIA(wczniezezwolnionymi)

Id:DD12138C154047369B463BA8D13BDA3E.Podpisany

Strona1

Powierzchniagruntuwhektarachfizycznych
Klasyuytkw
wynikajce
zewidencjigruntw
ibudynkw

Ogem

Niepodlegajce
przeliczeniunaha
przeliczeniowe

Podlegajce
przeliczeniuna
hektary
przeliczeniowe

Liczba
hektarw
przeliczeni
owych

Stawkaz1ha
(przeliczeniowego
lub
fizycznego)
wz,gr

Wymiar
podatku
rolnego
wz,gr

Gruntyorne

I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
VIz
Sady
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
VIz
Uytkizielone

I
II
III
IV
V
VI
VIz
Gruntyrolne
zabudowane

I
II
IIIa
III
IIIb
IVa
IV
IVb
V
VI
VIz
Gruntypod
stawami
a)zarybione
ososiem,troci,
gowacic,pali
ipstrgiem
b)zarybioneinnymi

Id:DD12138C154047369B463BA8D13BDA3E.Podpisany

Strona2

gatunkamirybni
wpoz.a
c)gruntypod
stawami
niezarybionymi

Rowy
Grunty
zadrzewione
izakrzaczone
pooonenaUR

I
II
IIIa
III
IIIb
IVa
IV
V
VI
VIz
Razem
(bezzwolnie)

E.INFORMACJAOPRZEDMIOTACHZWOLNIONYCH
(podarodzaj,klasipowierzchnigruntwzwolnionychorazprzepisprawazjakiegotytuuwystpujezwolnienie)

F.ULGIWPODATKUROLNYMODGRUNTW
1.ztytuunabycialubobjciawzagospodarowaniegruntw
2.inwestycyjne
3.grskie
4.inne
Razem

G.CZNAKWOTAPODATKU
Kwotapodatku
RnicakwotzDF(naleyzaokrglidopenychzotych)

H.OWIADCZENIEIPODPISSKADAJCEGO/OSOBYREPREZENTUJCEJSKADAJCEGO
Owiadczam,epodaneprzezemniedaneszgodnezprawd.
21.Imi

22.Nazwisko

23.Datawypenienia(dziemiesicrok)

24.Podpis(piecz)skadajcego/osobyreprezentujcejskadajcego

I.ADNOTACJEORGANUPODATKOWEGO
23.Uwagiorganupodatkowego
25.Identyfikatorprzyjmujcegoformularz

26.Dataipodpisprzyjmujcegoformularz

Pouczenie
Niniejszadeklaracjastanowipodstawdowystawieniatytuuwykonawczego,zgodniezprzepisamiustawy
zdnia 17czerwca 1966 r. opostpowaniu egzekucyjnym wadministracji (Dz.U. z2005 r. Nr 229, poz.1954
zpn.zm.).

Id:DD12138C154047369B463BA8D13BDA3E.Podpisany

Strona3

ZacznikNr2doUchwayNrIX/54/2011
RadyGminyCzarnocin
zdnia28listopada2011r.

1.NumerIdentyfikatoraPodatkowegoskadajcegoinformacj
(NIPlubPESEL)
...................................................................................................

IR1INFORMACJAWSPRAWIEPODATKUROLNEGO

2.Rok

na

........................................

Podstawaprawna:Ustawazdnia15listopada1984r.opodatkurolnym(tekstjedn.:Dz.U.z2006r.Nr136,poz.969zpn.zm.)
Skadajcy:Formularzprzeznaczonydlaosbfizycznychbdcychwacicielamigruntw,posiadaczamisamoistnymigruntw,uytkownikami
wieczystymigruntw,posiadaczamigruntwnapodstawieumowyzawartejstosowniedoprzepiswoubezpieczeniuspoecznymrolnikworaz
posiadaczamigruntwstanowicychwasnoSkarbuPastwalubjednostkisamorzduterytorialnego.
Terminskadania:Wterminie14dniodzaistnieniaokolicznocimajcychwpywnapowstanie,bdwyganicieobowizkupodatkowegolubzaistnienia
zdarzemajcychwpywnawysokopodatku.
Miejsceskadania:WjtGminywaciwyzewzgldunamiejscepooeniagruntw.

A.MIEJSCESKADANIAINFORMACJI
3.WjtGminyCZARNOCIN
Adresul.GWNA142,97318CZARNOCIN

B.DANESKADAJCEGOINFORMACJ
B.1DANEIDENTYFIKACYJNE
4.Rodzajwasnoci,posiadania(zaznaczywaciwkratk)
1.waciciel,2.wspwaciciel(nieprowadzcygospodarstwawcaoci),3.wspwaciciel(prowadzcygospodarstwowcaoci),4.posiadacz
samoistny,5.wspposiadaczsamoistny,6.uytkownikwieczysty,7.wspuytkownikwieczysty,8.posiadaczzaleny(np.dzierawca),9.
wspposiadaczzaleny(np.dzierawca)
5.Miejsce/a(adres/y)pooeniaprzedmiotwopodatkowaniaorazidentyfikator/ydziaek(Uwaga!Wykazujesiodrbniedlakadejnieruchomoci)

6.Numer/yksigiwieczystejlubzbioru/wdokumentworaznazwasdu,wktrymprowadzonajestksigawieczystalubzbirdokumentw(Uwaga!
Wykazujesiodrbniedlakadejnieruchomoci)

7.Nazwisko,pierwszeimi,drugieimi
8.Imiojca,imimatki,dataurodzenia(Uwaga!Wykazujesitylkowwczas,gdyosobiefizycznejnienadanonumeruPESEL)

9.NumerPESEL/REGON

B.2ADRESZAMIESZKANIA
10.Kraj

11.Wojewdztwo

12.Powiat

13.Gmina

14.Ulica

15.Numerdomu/Numerlokalu

16.Miejscowo

17.Kodpocztowy

18.Poczta

C.OKOLICZNOCIPOWODUJCEKONIECZNOZOENIAINFORMACJI
19.Okolicznoci(zaznaczywaciwkratk)
1.informacjaskadanaporazpierwszynadanyrok2.korektauprzedniozoonejinformacji

D.DANEDOTYCZCEPRZEDMIOTWOPODATKOWANIA(wczniezezwolnionymi)
Id:DD12138C154047369B463BA8D13BDA3E.Podpisany

Strona1

Klasyuytkwwynikajcezewidencjigruntwibudynkw

Powierzchniagruntuwhektarachfizycznych

Gruntyorne

I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
VIz
Sady
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
VIz
Uytkizielone

I
II
III
IV
V
VI
VIz
Gruntyrolnezabudowane

I
II
IIIa
III
IIIb
IVa
IV
IVb
V
VI
VIz
Gruntypodstawami
a)zarybioneososiem,troci,gowacic,paliipstrgiem
b)zarybioneinnymigatunkamirybniwpoz.a
c)gruntypodstawaminiezarybionymi

Rowy
GruntyzadrzewioneizakrzaczonepooonenaUR

I
II
IIIa
Id:DD12138C154047369B463BA8D13BDA3E.Podpisany

Strona2

III
IIIb
IVa
IV
V
VI
VIz
Razem

E.INFORMACJAOPRZEDMIOTACHZWOLNIONYCH
(podarodzaj,klasipowierzchnigruntwzwolnionychorazprzepisprawazjakiegotytuu
wystpujezwolnienie)

F.OWIADCZENIEIPODPISSKADAJCEGO/OSOBYREPREZENTUJCEJ
SKADAJCEGO
Owiadczam,epodaneprzezemniedaneszgodnezprawd.
20.Imi

21.Nazwisko

22.Datawypenienia(dziemiesicrok)

23.Podpis(piecz)skadajcego/osobyreprezentujcejskadajcego

G.ADNOTACJEORGANUPODATKOWEGO
24.Uwagiorganupodatkowego

25.Identyfikatorprzyjmujcegoformularz

26.Dataipodpisprzyjmujcegoformularz

Id:DD12138C154047369B463BA8D13BDA3E.Podpisany

Strona3