UCHWAANRIX/81/11

RADYGMINYGODZIANW
zdnia15listopada2011r.
wsprawieokreleniawzorwformularzyinformacjiwsprawiepodatkurolnegoorazdeklaracjinapodatek
rolny
Na podstawie art. 18, ust. 2, pkt 8i art. 40, ust. 1ustawy zdnia 8marca 1990 roku osamorzdzie gminnym
(tekstjednolity:Dz.U.z2001r.Nr142,poz.1591z2002r.Nr23,poz.220,Nr62,poz.558,Nr113,poz.984,
Nr153,poz.1271,Nr214,poz.1806z2003r.Nr80,poz.717,Nr162,poz.1568z2004r.Nr102,poz.1055,
Nr116,poz.1203,z2005r.Nr172,poz.1441z2006r.Nr17,poz.128,Nr181,poz.1337z2007r.Nr48,poz.
327,Nr138,poz.974,Nr173,poz.1218z2008r.Nr180,poz.1111,Nr223,poz.1458z2009r.Nr52,poz.
420,Nr157,poz.1241z2010r.Nr28,poz.142,Nr28,poz.146,Nr106,poz.675,Nr40,poz.230z2011r.Nr
117,poz.679,Nr134,poz.777,Nr21,poz.113,Nr217,poz.1281)orazart.6a,ust.11ustawyzdnia15listopada
1984rokuopodatkurolnym(tekstjednolity:Dz.U.z2006r.Nr136,poz.969,Nr191,poz.1412,Nr249,poz.
1825,Nr245,poz.1775z2007r.Nr109,poz.747z2008r.Nr116,poz.730,Nr237,poz.1655z2009r.Nr
56,poz.458z2010r.Nr96,poz.620,Nr226,poz.1475)RadaGminyGodzianwuchwalaconastpuje:
1.1.Ustalasiwzrformularzainformacjiwsprawiepodatkurolnegozgodniezzacznikiemnr1.
2.Ustalasiwzrformularzadeklaracjinapodatekrolnyzgodniezzacznikiemnr2.
2.Traci moc Uchwaa Nr XVIII/74/04 Rady Gminy Godzianw zdnia 2grudnia 2004 roku wsprawie
okreleniawzorwformularzyinformacjiogruntachorazdeklaracjinapodatekrolny.
3.WykonanieuchwaypowierzasiWjtowiGminyGodzianw
4.Uchwaa podlega publikacji wDzienniku Urzdowym Wojewdztwa dzkiego iwchodzi wycie po
upywie14dnioddniaogoszenia,zmocobowizujcod1stycznia2012roku.

PrzewodniczcaRadyGminy
HalinaKaralus

Id:WHARFEORVFSUNGCUVXHWJIFVN.Podpisany

Strona1

ZacznikNr1doUchwayNrIX/81/11
RadyGminyGodzianw
zdnia15listopada2011r.
IR1INFORMACJAWSPRAWIEPODATKUROLNEGO

1.Numeridentyfikacjipodatkowejskadajcegoinformacj(NIPlubPESEL)
..
IR1INFORMACJAWSPRAWIEPODATKUROLNEGO
2.narok...
Podstawaprawna:ustawazdnia15listopada1984r.opodatkurolnym(tekst.jedn.:Dz.U.z2006r.Nr136,poz.969zp.zm.)
Skadajcy:Formularzprzeznaczonydlaosbfizycznychbdcychwacicielamigruntw,posiadaczamisamoistnymigruntw,
uytkownikamiwieczystymigruntw,posiadaczamigruntwnapodstawieumowyzawartejstosowniedoprzepiswoubezpieczeniu
spoecznymrolnikworazposiadaczamigruntwstanowicychwasnoSkarbupastwalubjednostkisamorzduterytorialnego
Terminskadania:wterminie14dniodzaistnieniaokolicznocimajcychwpywnapowstanie,bdwyganicieobowizkupodatkowego
lubzaistnieniazdarzemajcychwpywnawysokopodatku.
Miejsceskadania:WjtGminyGodzianwwaciwyzewzgldunamiejscepooeniagruntw
A. MIEJSCESKADANIAINFORMACJI
3.WjtGminyGodzianw
Adres96126Godzianw
B. DANESKADAJCEGOINFORMACJ
B.1 DANEIDENTYFIKACYJNE

4.Rodzajwasnoci,posiadania(zaznaczywaciwkratk)

1.waciciel

2.wspwaciciel
(nieprowadzcygospodarstwa
wcaoci)

4.posiadacz
3.wspwaciciel(prowadzcy
samoistny
gospodarstwowcaoci)

5.wspposiadaczsamoistny

6.uytkownikwieczysty

7.wspuytkownikwieczysty

9.wspposiadaczzaleny(np.dzierawca)

5.Miejsce/a(adres/y)pooeniaprzedmiotwopodatkowaniaorazidentyfikator/ydziaek(uwaga!Wykazujesiodrbniedlakadej
nieruchomoci)

6.Numer/yksigiwieczystejlubzbioru/wdokumentworaznazwasdu,wktrymprowadzonajestksigawieczystalubzbir
dokumentw(uwagawykazujesiodrbniedlakadejnieruchomoci)

7.Nazwisko,pierwszeimi,drugieimi

8.Imiojca,imimatki,dataurodzenia(Uwaga!Wykazujesiwwczas,gdyosobiefizycznejnienadanonumeruPESEL)

9.NumerPESEL/REGON

8.posiadaczzaleny
(np..dzierawca)

B.2 ADRESZAMIESZKANIA

10.Kraj

11.Wojewdztwo

12.Powiat

13.Gmina

14.Ulica

15.Numerdomu/numerlokalu

16.Miejscowo

17.Kodpocztowy,
poczta

C. OKOLICZNOCIPOWODUJCEKONIECZNOZOENIAINFORMACJI

18.Okolicznoci(zaznaczywaciwkratk)

1.informacjaskadanaporazpierwszynadanyrok

2.korektauprzedniozoonejinformacji

D. DANEDOTYCZCEPRZEDMIOTWOPODATKOWANIA(wczniezezwolnionymi)

Powierzchniagruntuwhektarachfizycznych

Klasyuytkwwynikajce
zewidencjigruntwibudynkw

Gruntyorne

II

IIIa

Id:WHARFEORVFSUNGCUVXHWJIFVN.Podpisany

Strona1

IIIb

IVa

IVb

VI

VIz

Sady

II

IIIa

IIIb

IVa

IVb

VI

VIz

Uytkizielone

II

III

IV

VI

VIz

Gruntyrolnezabudowane

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

IVb

VI

VIz

Gruntypodstawami

a)zarybioneososiem,troci,
gowacic,paliipstrgiem

b)zarybioneinnymigatunkami
rybniwpoz.a

c)gruntypodstawami
niezarybionymi

Rowy

Gruntyzadrzewione
izakrzaczonepooonenaUR

II

IIIa

III

IIIb

IVa

Id:WHARFEORVFSUNGCUVXHWJIFVN.Podpisany

Strona2

IV

VI

VIz

Razem

E. INFORMACJAOPRZEDMIOTACHZWOLNIONYCH(podarodzaj,klasipowierzchnigruntwzwonionychorazprzepis
prawazjakiegotytuuwystpujezwolnienie
F. OWIADCZENIEIPODPISSKADAJCEGO/OSOBYREPREZENTUJCEJSKADAJCEGO

Owiadczam,epodaneprzezemniedaneszgodnezprawd

19.Imi

20.Nazwisko

21.Datawypenienia(dziemiesicrok)

22.Podpis(piecz)skadajcego/osobyreprezentujcej
skadajcego

G. ADNOTACJEORGANUPODATKOWEGO

23.Uwagiorganupodatkowego

24.Identyfikatorprzyjmujcegoformularz

Id:WHARFEORVFSUNGCUVXHWJIFVN.Podpisany

25.Dataipodpisprzyjmujcegoformularz

Strona3

ZacznikNr2doUchwayNrIX/81/11
RadyGminyGodzianw
zdnia15listopada2011r.
DR1DEKLARACJANAPODATEKROLNY

1.Numeridentyfikacjipodatkowejskadajcegodeklaracj(NIPlubPESEL)
..
DR1DEKLARACJANAPODATEKROLNY
2.narok...
Podstawaprawna:ustawazdnia15listopada1984r.opodatkurolnym(tekst.jedn.:Dz.U.z2006r.Nr136,poz.969zp.zm.)
Skadajcy:Formularzprzeznaczonydlaosbprawnych,jednostekorganizacyjnychorazspekniemajcychosobowociprawnej
bdcychwacicielamigruntw,posiadaczamisamoistnymigruntw,uytkownikamiwieczystymigruntw,posiadaczamigruntw
stanowicychwasnoSkarbuPastwalubjednostkisamorzduterytorialnegoorazdlaosbfizycznychbdcychwspwacicielamilub
wspposiadaczamizosobamiprawnymi,bdzinnymijednostkamiorganizacyjnyminieposiadajcymiosobowociprawnejlubze
spkaminieposiadajcymiosobowociprawnej
Terminskadania:do15styczniakadegorokupodatkowego,wterminie14dniodzaistnieniaokolicznocimajcychwpywnapowstanie,
bdwyganicieobowizkupodatkowegolubzaistnieniazdarzemajcychwpywnawysokopodatku.
Miejsceskadania:WjtGminyGodzianwwaciwyzewzgldunamiejscepooeniagruntw
A. MIEJSCESKADANIADEKLARACJI
3.WjtGminyGodzianw
Adres96126Godzianw
B. DANESKADAJCEGODEKLARACJ(niepotrzebneskreli)

*dotyczyskadajcegodeklaracjniebdcegoosobfizyczn**dotyczyskadajcegodeklaracjbdcegoosobfizyczn

B.1 DANEIDENTYFIKACYJNE

4.Rodzajskadajcegodeklaracj(zaznaczywaciwkratk)
3.jednostkaorganizacyjna

4.spkanie
majca
osobowoci
prawnej

2.wspwaciciel(nieprowadzcy
gospodarstwawcaoci)

3.wspwaciciel(prowadzcy
gospodarstwowcaoci)

4.posiadacz
samoistny

6.uytkownikwieczysty

7.wspuytkownikwieczysty

8.posiadacz
zaleny(np.
dzierawca)

1.osobafizyczna

2.osobaprawna

5.Rodzajwasnoci,posiadania(zaznaczywaciwkratk)

1.waciciel

5.wspposiadaczsamoistny

9.wspposiadaczzaleny(np.dzierawca)

6.Miejsce/a(adres/y)pooeniaprzedmiotwopodatkowaniaorazidentyfikator/ydziaek(uwaga!Wykazujesiodrbniedlakadej
nieruchomoci)

7.Numer/yksigiwieczystejlubzbioru/wdokumentworaznazwasdu,wktrymprowadzonajestksigawieczystalubzbir
dokumentw(uwagawykazujesiodrbniedlakadejnieruchomoci)

8.Nazwapena*/Nazwisko,pierwszeimi,drugieimi**

9.Nazwaskrcona*/imiojca,imimatki,dataurodzenia(Uwaga!Wykazujesiwwczas,gdyosobiefizycznejnienadanonumeru
PESEL)**

10.IdentyfikatorREGON*/NumerPESEL**

B.2 ADRESZAMIESZKANIA

11.Kraj

12.Wojewdztwo

13.Powiat

14.Gmina

15.Ulica

16.Numerdomu/numerlokalu

17.Miejscowo

18.Kod
pocztowy,
poczta

C. OKOLICZNOCIPOWODUJCEKONIECZNOZOENIADEKLARACJI

19.Okolicznoci(zaznaczywaciwkratk)

Id:WHARFEORVFSUNGCUVXHWJIFVN.Podpisany

Strona1

1.deklaracjaroczna

2.korektadeklaracjirocznej

D. DANEDOTYCZCEPRZEDMIOTWOPODATKOWANIA(wczniezezwolnionymi)

Powierzchniagruntuwhektarachfizycznych
liczbaha
stawkaz1ha
Klasyuytkwwynikajce
przeliczeniowych (przeliczeniowego
niepodlegajce
podlegajce
zewidencjigruntw
lubfizycznego)
ogem przeliczeniunaha przeliczeniunaha
ibudynkw
wz,gr
przeliczeniowe
przeliczeniowe
Gruntyorne

II

IIIa

IIIb

IVa

IVb

VI

VIz

Sady

II

IIIa

IIIb

IVa

IVb

VI

VIz

Uytkizielone

II

III

IV

VI

VIz

Gruntyrolne
zabudowane

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

IVb

VI

VIz

Gruntypodstawami

wymiar
podatku
rolnegowz,
gr.

a)zarybioneososiem,
troci,gowacic,pali
ipstrgiem

b)zarybioneinnymi

gatunkamirybniwpoz.

Id:WHARFEORVFSUNGCUVXHWJIFVN.Podpisany

Strona2

c)gruntypodstawami

niezarybionymi

Gruntyzadrzewione
izakrzaczonepooone
naUR

Rowy

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

VI

VIz

Razem(bezzwolnie)

E. INFORMACJAOPRZEDMIOTACHZWOLNIONYCH(podarodzaj,klasipowierzchnigruntwzwonionychorazprzepis
prawazjakiegotytuuwystpujezwolnienie
F. ULGIWPODATKUROLNYMODGRUNTW

1.ztytuunabycialubobjciawzagospodarowaniegruntw

2.inwestycyjne

3.grskie

4.inne

Razem

G. CZNAKWOTAPODATKU

Kwotapodatku

RnicakwotzDF(naleyzaokrglidopenychzotych)

H. OWIADCZENIEIPODPISSKADAJCEGO/OSOBYREPREZENTUJCEJSKADAJCEGO

Owiadczam,epodaneprzezemniedaneszgodnezprawd

20.Imi

21.Nazwisko

22.Datawypenienia(dziemiesicrok)

23.Podpis(piecz)skadajcego/osoby
reprezentujcejskadajcego

I.

ADNOTACJEORGANUPODATKOWEGO

24.Uwagiorganupodatkowego

25.Identyfikatorprzyjmujcegoformularz

Id:WHARFEORVFSUNGCUVXHWJIFVN.Podpisany

26.Dataipodpisprzyjmujcegoformularz

Strona3