Você está na página 1de 61

RESUMOS DO 1SEMESTRE DESENVOLVIMENTO MOTOR Entende-se por desenvolvimento motor o estudo das mudanas ocorridas no comportamento motor do ser

r humano em funo da idade, isto , a pesquisa da sequencialidade e temporalidade da ontognese motora. Quando se discute a infncia e a adolescncia, o crescimento e a maturao so muitas vezes usadas em simultneo, como se tivessem o mesmo significado. Contudo, na realidade, referem-se a actividades biolgicas diferentes. Neste sentido, torna-se necessrio conhecer bem cada termo para compreender melhor o desenvolvimento motor; Mosaico terminolgico e conceptual: Crescimento (somtico): Crescimento usualmente utilizado para designar toda a vida do Homem, incluindo o perodo pr-natal. Assim, o crescimento uma actividade biolgica que ocorre depois da fecundao at morte. O crescimento entendido como um aumento do corpo como um todo ou um aumento do tamanho atingido pelas diferentes partes do corpo. Neste sentido, quando as crianas crescem, elas ficam mais altas e pesadas, aumentam os seus tecidos gordos, e tambm podem ficar mais magras. Os seus ossos tambm aumentam em tamanho. As mudanas que ocorrem so devido a trs processos biolgicos que esto na base do crescimento: Hiperplasia (aumento do nmero de clulas): Ocorrem divises celulares (mitoses), nas quais est envolvida a rplica do ADN e a subsequente migrao da rplica dos cromossomas para clulas idnticas. Hipertrofia (aumento do tamanho das clulas): Ocorre um aumento das unidades funcionais intra-celulares, como protenas e substratos; Aumento das substncias intercelulares: So substncias que unem ou agregam as clulas, transformando-as em estruturas mais complexas e originando diferentes tecidos. Estes trs processos ocorrem durante o crescimento e a predominncia de cada um varia de acordo com a idade e o treino envolvido. Assim, por exemplo, o nmero de neurnios estabelecido durante a gravidez, mas j o nmero de fibras musculares so estabelecidas pouco depois do nascimento, No entanto, tanto os neurnios como as fibras musculares crescem inicialmente por hipertrofia. Maturao biolgica: Maturao o processo que leva um indivduo a chegar ao estado maduro ou o progresso em direco ao estado maduro (estado universal). Maturao diferente de maturidade. Assim, maturao um processo que se desenvolve em diferentes etapas, enquanto que maturidade o estado alcanado pelo indivduo. Maturao um processo que ocorre em todos os tecidos, rgos e sistemas de rgos, afectando enzimas, composies qumicas e funes. A maturidade varia em funo dos sistemas de classificao: - Sexual (desenvolvimento dos caracteres sexuais); - Esqueltica (diferentes etapas de ossificao); - Dentria; - Somtica (percentagem da estatura adulta conseguida dois indivduos podem ter a mesma altura, mas um tem 80% da estatura adulta e o outro tem 60% da estatura adulta, isto significa que este ultimo est mais longe da sua estatura adulta final. A maturao biolgica evidencia uma grande variabilidade inter-individual, pois refere-se a um: - Timing: momento exacto em que decorre determinado evento maturacional. Ex: cada rapariga tem o seu timing para o aparecimento da menstruao. - Tempo: taxa ocorrida entre os diferentes eventos. Ex: Centmetros que um individuo cresce por ano. O timing e o tempo variam consideravelmente mediante o individuo em questo e a variao do progresso ao longo do tempo implica uma progresso na maturidade. O crescimento e a maturao esto relacionados pois so aspectos dinmicos e interligados, j que, sendo a meta o estado adulto, o processo exige movimento desde a fecundao at maturidade. Desenvolvimento: Desenvolvimento pode ser usado em dois contextos diferentes:

Biolgico: refere-se diferenciao e especializao das clulas estaminais em diferentes tipos de clulas, tecidos, rgos e sistemas ou unidades funcionais. A diferenciao ocorre principalmente no perodo pr-natal quando os tecidos e os sistemas de rgos esto a ser formados, e esta diferenciao altamente dependente da activao e represso dos genes ou grupos de genes que interagem com as hormonas e nutrientes no ambiente pr-natal. O desenvolvimento das funes continua aps o nascimento. Comportamental, cultural: refere-se emergncia e refinamento de competncia numa variedade de domnios, em resultado da adaptao ao meio cultural. Podemos falar de competncias sociais, intelectuais e emotivas, a partir das quais emerge a personalidade individual que depende, portanto, da cultura onde se inserem. Podemos falar tambm de competncias motoras, que se referem aquisio e refinamento de desempenho com mestria numa variedade de tarefas motoras. A experincia de vida das crianas em casa, na escola, na igreja, no desporto, desenvolve-as intelectualmente, socialmente, emocionalmente, moralmente e fisicamente. Idade cronolgica e grupos de idade: IDADE CRONOLGICA (e data de aniversrio, idade decimal) versus IDADE BIOLGICA (variabilidade): Grupos de idade (arbitrrios): Infncia = 1 ano de vida (perinatal 1 semana; neonatal 1 ms; posnatal o remanescente para o 1 ano); Childhood (2 infncia) = do 1 ano at ao incio da adolescncia (early childhood anos da pr-escola (1.00 aos 6.99); middle childhood anos da escola primria (7.00 aos 10.00)); Adolescncia = mais difcil de definir em termos cronolgicos devido varincia maturacional (OMS 10 aos 18 anos; meninas 8 aos 19 anos, meninos 10 aos 22 anos); - Cartas de crescimento e desenvolvimento motor (habilidades e aptides):

Performance motora: Considera-se a performance motora a possibilidade que um individuo tem de realizar um trabalho de modo eficiente numa tarefa simples ou complexa, individual ou colectiva. Para que as caractersticas individuais do sujeito se desenvolvam a performance no pode estagnar, tem que ser sujeita a uma dinamizao e inovao constante, pois s com o treino se desenvolvem as capacidades motoras e, consequentemente, a performance. O mtodo para atingir optimizao na performance motora trabalhar as habilidades motoras e aperfeio-las aumentando o grau de complexidade, que inclui o desenvolvimento de movimentos elementares aos culturalmente referenciados. A performance motora referenciada a determinados padres e deve ser fortemente contextualizada. A performance motora est muito relacionada com o crescimento, a maturao e com o desenvolvimento. Este relacionamento bem explicado atravs do desenvolvimento de movimentos bsicos andar, correr, saltar pois durante os primeiros 7/8 anos estes movimentos dependem da maturao neuro-muscular, dos efeitos de movimentos experimentados anteriormente, do desenvolvimento do crescimento e dos estados de maturidade. Uma vez que estes movimentos bsicos esto interiorizados, a aprendizagem e a prtica so factores significativos que afectam a competncia motora. As condies ambientais e as interaces sociais tambm contribuem para o desenvolvimento da performance motora, bem como as caractersticas genticas. Actividade fsica: Actividade fsica traduz-se num comportamento que ocorre de formas e contextos distintos e, por isso, existem diferentes tipos de actividade fsica, como as actividades ldicas, domsticas, de trabalho, de recreao e lazer, as relativas ao desporto formal ou informal e educao

fsica. Refere-se a qualquer movimento corporal realizado pela musculatura esqueltica cujo gasto energtico superior ao de repouso. A actividade fsica um comportamento biolgico, psicolgico, social e cultural. importante citar que a actividade fsica regular muito importante para a manuteno do peso e para a acreo de mineral nos ossos durante a infncia e a adolescncia. De facto, os hbitos fsicos que se criam na infncia continuam depois em adulto e so muito importantes para a sade do indivduo. Assim, o aumento do dispndio energtico que se verifica na actividade fsica regular contribui para a eficiente funo dos vrios sistemas, para a manuteno do peso, para reduzir o risco de doenas e mortalidade e para melhorar a qualidade de vida. A actividade fsica muitas vezes confundida com o treino. Contudo, actividade fsica no tem o mesmo significado que treino, ela est inserida no treino que, por sua vez, se refere a uma prtica sistemtica e especializada, Aptido fsica: Aptido fsica trata-se da capacidade para realizar trabalho mecnico de forma eficiente. Trata-se de um estado adaptativo que varia com o crescimento, com o estado de maturidade, com a prtica habitual de actividade fsica e com o estilo de vida. A aptido fsica apresenta dois domnios de expresso: a conceptual e a operativa. Assim, ela pode ser referenciada pela performance (capacidade de executar tarefas com motor) ou pela sade (pois evidencia caractersticas associadas ao baixo risco de desenvolvimento prematuro de doenas hipocinticas (associadas a inactividade fsica)). Crianas e adolescentes enquanto sujeitos bio-culturais: O crescimento, a maturao e o desenvolvimento interagem para moldar o auto-conceito, isto , a forma como as crianas se auto-avaliam e auto-percebem, e a auto-estima que consiste no valor ou trabalho que as crianas convocam sobre si mesmas. O auto-conceito e a auto-estima e o seu desenvolvimento influenciam as crianas a adquirir uma competncia percebida numa variedade de domnios e podem mesmo ter influncia nas variaes de crescimento e maturao durante a infncia e a adolescncia. A interaco entre o crescimento, maturao e desenvolvimento especialmente evidente durante a transio para a adolescncia, uma vez que neste perodo existe uma enorme variabilidade no timing e no tempo do crescimento e da maturao sexual. Neste sentido, as crianas e adolescentes so biologicamente e comportamentalmente diferentes pois so sujeitos bio-socio-culturais.

Porqu estudar o fenmeno desenvolvimentalista (motor)?: Este estudo til para compreender a variabilidade biolgica. A nica forma de um indivduo se tornar adulto passar pelos processos de crescimento, maturao e desenvolvimento. Estes processos podem ser influenciados por diversos factores, tais como os de envolvimento (quantidade e qualidade dos nutrientes, doenas crnicas e padres de actividade fsica) que operam com o crescimento e a maturao individual e que interagem com as caractersticas genticas individuais. Assim, temos como resultado uma variedade de indivduos. Neste sentido, torna-se importante compreender porqu que existe tanta variedade e que significado que esta variedade tem para o indivduo. Assim, o estudo do fenmeno desenvolvimentalista permite ter uma viso mais profunda e compreensiva acerca do crescimento biolgico, da performance motora, da maturao e da actividade

fsica. Para isso, podem ser feitos estudos com uma criana ou grupo e para compreender estes estudos necessrio ter em considerao a variabilidade humana, o estado, a possibilidade de mudana, a oportunidade de fazer uma previso, o tracking, o problema das comparaes e a possibilidade de interpretao dos nveis de actividade fsica e de performance motora. Variabilidade humana: A maior parte das variaes biolgicas observadas nos adultos tm a sua origem nos anos de crescimento e maturao. Assim, o desenvolvimento, o crescimento e a maturao so processos moldveis que podem ser influenciados por factores de envolvimento (alimentao, doenas crnicas, padres de actividade fsica desenvolvidos) e pelo potencial gentico individual. Conceito de Estado ou Estatuto: Estado corresponde ao tamanho alcanado, nvel de

maturidade ou valor de desempenho num dado ponto do tempo. Analisar o estado de crescimento, maturao e de performance implica a comparao entre crianas da mesma idade e do mesmo sexo. Neste sentido, possvel analisar o estado de um sujeito ou de um grupo de sujeitos. O estado considerado especialmente nos estudos populacionais, nas sondagens, nos estudos dos estados nutricionais, da aptido fsica e da sade.

Mudana: A mudana a essncia do desenvolvimento, pois o progresso implica mudana. Para alm da mudana, o progresso tambm implica maturao. A mudana permite estimar uma determinada taxa de desenvolvimento, logo os indivduos seguem trajectrias individuais diferentes para no futuro conseguirem ter a sua prpria essncia. Previso: A estabilidade de um fenmeno e o conhecimento do estado e da taxa desse mesmo fenmeno, confere-lhe previsibilidade. possvel prever a estatura adulta final de uma criana (com uma margem de erro razovel) se conhecermos a altura e a maturao esqueltica da criana e a altura dos pais. tambm possvel prever a aptido fsica, ou seja, o desempenho motor, sendo este

mais complexo pois envolve, para alm do crescimento e do estado de maturao, o nvel de habilidade, o treino e a motivao. ainda mais complexo prever as respostas ao treino e competio (performance motora). Tracking: O tracking refere-se estabilidade de uma caracterstica ou manuteno de posio relativa no interior de um grupo, cujos valores se alterem em funo do tempo. Este faz a pesquisa da estabilidade e da mudana intra-individual da actividade fsica. Assim, o tracking est relacionado com a previso. Ele responde a questes como: ser que a obesidade em adulto pode ser predita na infncia? Para responder a questes como estas so necessrias pelo menos duas avaliaes em pontos distintos do tempo (estudos longitudinais). Neste sentido, podemos afirmar que o tracking se refere possibilidade de predizer os valores dos sujeitos no momento t+1 a partir dos valores conhecidos no momento t.

O problema das comparaes: As comparaes so muito utilizadas nos estudos de crescimento, maturao, performance e actividade fsica. Estes estudos realizados na criana podem ser depois comparados prpria criana, relativamente a um grupo, um critrio ou a uma referncia nacional/internacional. Quando se estuda um grupo de crianas, estas so comparadas com outros grupos de crianas com a mesma idade e o mesmo sexo. Interpretao da actividade fsica e da performance motora: A prtica regular de actividade fsica, apesar de ser muitas vezes assumida como necessria para melhorar o crescimento e a maturao, , no entanto, apenas um dos variadssimos factores que influenciam estes processos. muito importante perceber estes processos para se poder avaliar os efeitos sofridos pela prtica regular de actividade fsica. De facto, alguns desportos apelam muito a uma seleco rgida dos potenciais talentos individuais durante a infncia pois um assunto muito relacionado com a actividade fsica e a performance a noo de treinabilidade. Estes dois parmetros tm consequncias na variabilidade do tamanho (na diferenciao no crescimento), na variabilidade maturacional (timing e tempo distintos), na variabilidade da forma e do corpo (diferenciao no somattipo), na variabilidade dos valores de fora muscular, na variabilidade da expresso das habilidades motoras, na prontido desportivomotora distinta e na expressividade varivel na sensibilidade ao treino (diferenciao na treinabilidade). Tendncias que marcaram a histria do desenvolvimento motor: Tendncia positivista (1930-1950): orientao biolgica na qual o desenvolvimento individual reflecte o desenvolvimento da espcie. (Sherley, Gesell e Amatruda, Mcgraw); Tendncia descritivista (1950-1970): baseou-se na descrio dos padres motores bsicos, bem como a identificao de normas por grupos de idades; Tendncia interaccionista (1960-2004): Cruzamento de vrias reas para iluminar o percurso do desenvolvimento motor: padres motores, actividade fsica, maturao biolgica, performance motora, gentica e estudos populacionais. Cruzamento de disciplinas: auxologia, biologia, teoria da informao e fisiologia. (Malina, Rarick, Keogh, Bailey); Tendncia sistmica: Fortes ligaes entre as reas de aprendizagem e controlo motor. (Kelso, Krugler, Thelen, Newell, Smith).

Um pouco de histria: Franz Boas: Fundador da biologia humana nos EUA; Diferenas de crescimento e desempenho; Avanados e atrasados catch-up; idade fisiolgica; tempo; Importncia do ambiente; Anlise de informao longitudinal: ordenao por IPVA ou iMenarca; Fundador das curvas actuais de referncia em estudos de crescimento; Frank Shuttleworth: Ideias nucleares de diferenas individuais no tempo do crescimento; Diferenas fundamentais entre estudos transversais e longitudinais; Uso de incrementos sucessivos (mentor dos peritos em modelao); Nancy Bayley: Cartas de distncia e velocidade para avanados, normais e atrasados; Auto-correlao na estatura: estabilidade, catch-up, catch-down; Percentagem da estatura adulta numa determinada idade; Tabela de previso da estatura adulta; James Tanner: Impulsionador da auxologia moderna; Fundador do Institute of Child Health; Famoso estudo de Harpender TW2-TW3, previso da estatura adulta; Delineamentos, material, tipos de cartas e modelao; Inmeros livros, implicaes da pesquisa: educativo, social e epidemiolgico; Delineamentos de pesquisa: Crescimento, maturao, performance e actividade fsica podem ser estudados atravs de diversos delineamentos de pesquisa. O tipo de delineamento escolhido depende das questes especficas que se levantam, intrnsecas a determinada investigao. Existem dois tipos bsicos: longitudinal e transversal. Uma combinao destes dois tipos constitui o delineamento longitudinal misto. Delineamento longitudinal: O estudo longitudinal consiste num estudo em que existe uma amostra fixa de sujeitos em que so observados e medidos repetitivamente em intervalos especficos previamente determinados. Este tipo de estudos fornece-nos informao no s relativamente ao estado de crescimento e maturao mas tambm relativamente s mudanas ocorridas ao longo do tempo. Assim, e como os sujeitos so medidos ao longo de um perodo de tempo, os rcios podem ser previstos e estimados. O crescimento estimado com base nos valores estaturais observados (cartas de distncia) e nos incrementos entre as medies (cartas de velocidade).

Vantagens: Informao sobre a cintica do crescimento individual e de grupo; Identificar inflexes na taxa de crescimento (mid-growth spurt, salto pubertrio, anomalias no processo); Estudar a variabilidade inter-individual e as suas competncias; Fundamental para estimar os parmetros do salto pubertrio. Inconvenientes:

A durao dos estudos muito longa (20-25anos); Muito caro; Manuteno da equipa de investigadores; Problemas de natureza logstica; Problemas na manuteno dos sujeitos (desistncias no aleatrias); Gerao de grandes quantidades de informao equipa de especialistas; O uso dos mesmos mtodos; Os sujeitos podem morrer. Informao disponvel: Cartas de crescimento: DISTNCIA E VELOCIDADE;

CARTAS DE VELOCIDADE Exemplos de curvas para a estatura e medidas do desempenho motor:

Exemplos de estudos: de Lovaina e de Amesterdo.

Delineamento transversal: Neste tipo de estudos os sujeitos so examinados uma nica vez supondo que representam a populao alvo. Os sujeitos so todos de idades diferentes e todos diferentes, pois provm de coortes (poro de gente) distintos em funo da idade cronolgica. Tratase de um corte transversal num grupo de determinada idade, sexo ou populao. Estes estudos fornecem-nos informao acerca do estado de crescimento, maturao, performance ou actividade fsica de uma amostra de crianas e da variabilidade dentro desta amostra. No nos fornece informao precisa sobre os rcios, a progresso, o desenvolvimento ou as mudanas. Este delineamento o mais simples pois, o crescimento inferido a partir da anlise das diferenas entre as medidas e entre as mdias dos sujeitos.

Vantagens: Investigao conduzida mais rapidamente; Possibilidade em trabalhar com grandes amostras (milhares de sujeitos); Informao til para a construo de referncias da altura e peso; Permite estudar a idade mdia de um dado evento maturacional; Cobre um largo espectro etrio: do nascimento idade adulta. Inconvenientes: Ausncia, eventual, de representatividade amostral; No fornece informao sobre nenhum sujeito em particular; S providencia cartas de distncia; Informao disponvel: Cartas de crescimento: DISTNCIA; Cartas de crescimento (distncia) referem-se distribuio centlica do indicador de interesse (altura, peso, VO2, fora muscular, ); A forma das cartas a curva smoothed para os centis em causa; (P5, P10, , P95); Uso em Pediatria, Cincias do Desporto, Medicina Desportiva; Motivo de forte preocupao: maior de P95 ou menos de P3; Exemplo de estudo: do Conselho de Viseu.

Delineamento longitudinal-misto: Neste delineamento associa-se o que h de melhor nos estudos transversais e longitudinais. Assim, combina dados determinados para indivduos observados em todas as ocasies de estudo com dados determinados para indivduos observados apenas em algumas ocasies. Este estudo faz a observao simultnea de vrias amostras (coortes), com sujeitos de diferentes idades, cada um deles medido em intervalos regulares. Faz o estudo com trs grupos diferentes, fazendo com que o tempo reduza a 1/3. Assim, por exemplo, o estudo dos sujeitos de idades compreendidas entre os 6 e os 18 anos divide-se: o 1 grupo dos 6 aos 10 anos, 2 grupo dos 10 aos 14 anos e 3 grupo dos 14 aos 18 anos;

Vantagens: Diminuio do tempo de estudo sem perda de potencial informativo e interpretativo do fenmeno a ser pesquisado; Possibilidade em conhecer o efeito de coorte de modo a identificar a sua influncia nas questes centrais da pesquisa; Custos mais reduzidos; Manuteno da amostra; Manuteno da equipa; Resultados aparecem mais depressa. Desvantagens: Necessidade de procedimentos prprios de anlise (complexos); Imposio de um processo de amostragem bem cuidado. Informao disponvel: Cartas de crescimento: DISTNCIA E VELOCIDADE.

Cartas de crescimento: Uma curva de crescimento um registo numrico de caractersticas somticas de um indivduo, grupo ou populao e pode ser representado numa tabela ou grfico. Existem trs tipos de curvas: curva da distncia (do mbito transversal), curva da velocidade (do mbito longitudinal) e curva da acelerao, mas as mais utilizadas so as duas primeiras. A curva da distncia expressa os aumentos sucessivos de uma medida no tempo, enquanto que a curva da velocidade transmite a informao da taxa de crescimento em funo de um perodo de tempo. As curvas de distncia so indicadoras do estatuto de crescimento. A atribuio de significado aos valores de uma criana requer a sua comparao com resultados de crescimento provenientes de uma amostra de grande dimenso. As curvas de velocidade exigem informao proveniente de delineamentos de pesquisa longitudinais ou longitudinais-mistos. Estas curvas diferem das curvas de distncia e so geralmente utilizadas no domnio clnico. Em suma, podemos afirmar que as curvas de crescimento so um instrumento grfico de screening para monitorizar o processo de crescimento (somtico e/ou motor). Normalmente apresentada sob a forma de distribuio centlica da varivel de interesse Cartas de velocidade: As cartas de distncia no produzem informao precisa acerca da velocidade do processo; Dadas duas medidas repetidas para o mesmo sujeito, possvel comparar a sua velocidade de crescimento com curvas centis de referncia; Exemplo de estudo: de Lovaina e de Amesterdo. Cartas de distncia: Cartas de crescimento (distncia) referem-se distribuio centlica do indicador de interesse (altura, peso, VO2, fora muscular, ); A forma das cartas a curva smoothed para os centis em causa; (P5, P10, , P95); Uso em Pediatria, Cincias do Desporto, Medicina Desportiva; Motivo de forte preocupao: maior de P95 ou menos de P3; Exemplo de estudo: do Conselho de Viseu.

10

Crescimento somtico:

Genericamente, e como j referido, o crescimento humano tem sido definido como o aumento em tamanho do corpo como um todo ou das suas partes especficas. As mudanas em tamanho so resultado de trs processos biolgicos: hipertrofia, hiperplasia e acreo. Um pouco de histria: Auxologia: Cincia que estuda e se preocupa com o estudo do crescimento humano; Histria e percurso da auxologia: Intelectual/cientifica: representao artstica primeiro impulso da pesquisa auxolgica; Medicina/pediatria: forte impulso de formao e educao com um grande enfoque em diagnstico e tratamento de doenas (conhecer o corpo do homem e, atravs desse conhecimento, fazer a preveno de doenas); Social: aspectos da histria econmica da humanidade (crescimento econmico dos pases e preocupao, tambm, com o crescimento da populao). Antiguidade clssica: Grcia, Roma, Renascimento italiano; Ideia canne: regra de proporo; o canne serve de instrumento de medida, em termos artsticos uma medida de beleza; Vitruvius De Architetura (geometria, aritmtica, pintura); 10 volumes, e o terceiro dedicado s propores humanas; Relao com aspectos de arquitectura, religiosidade; Reformulao deste canne por Leonardo da Vinci; Albrecth Durer (1528) pintor e gemetra; Livro magistral sobre a proporo; Estudo sistemtico das regras de representao do corpo humano e das relaes de proporcionalidade entre as diferentes partes do corpo; Crescimento diferencial Alometria. Primeiro estudo longitudinal: Filho do conde Montbeillard seguido do nascimento aos 18 anos de idade; Sugesto de um grande homem de cincia Conde de Buffon; Tabela publicada em 1777 no suplemento da histria natural de Buffon; Em 1927 Scammon, professor de anatomia americano, converte as medidas originais para o sistema mtrico. Aspectos auxomtricos do crescimento somtico: medidas usadas em estudos de crescimento: O uso de tcnicas antropometrias tem permitido quantificar as mudanas que ocorrem no processo de crescimento. A estatura e o peso so os dois indicadores que melhor determinam as alteraes do tamanho. O comprimento dos vrios ossos e os dimetros reflectem, tambm, o tamanho corporal. Estes ltimos fornecem informaes sobre a robustez do esqueleto. Um outro conjunto de medidas so os permetros ou circunferncias musculares, indicadores da musculatura relativa. Por ltimo, as pregas de adiposidade subcutnea indicam a poro de gordura corporal situada imediatamente abaixo da pele. Alguns indicadores, nomeadamente a altura, o peso, a altura sentado, a estatura e os dimetros podem ser relacionados uns com os outros na forma de ndices e rcios e fornecem informao sobre a forma e proporo corporais; Medidas em estudos de crescimento: Comprimentos: altura, altura sentada, comprimento dos membros, mos e ps; Massas: peso, massa isenta de gordura, massa gorda; Dimetros: biacromial, bicristal, bicondilo-umeral e femoral, torxico transverso, torxico antero-posterior; Permetros: torxico, braquial tenso e relaxado, antebrao, anca, cintura, crural e geminal; Pregas de adiposidade: tricipital, subescapular, peitoral, abdominal, supra-ilaca, crural e geminal; Conjunto variado de medidas derivadas: Perfis de proporcionalidade: medidas absolutas e relativas; Unisex Phanton; Rcios ou propores entre medidas absolutas: peso em funo da altura; ndice da massa corporal; razo anca-cintura, DBA-DBC, altura sentado-altura;

11

Tipologia morfolgica: somattipo; somatograma de Behenke; Composio corporal: massa isenta de gordura e massa gorda; padro de adiposidade; Controlo e qualidade da informao: Nos estudos do crescimento importante que as medies se faam com cuidado, com a mesma tcnica e que sejam feitas por especialistas. No entanto, mesmo assim, normal a ocorrncia de erros e, portanto, necessrio ter ateno ao controlo e qualidade da informao. Existem vrios tipos de erros: Erro de medida casual, que muito frequente e resulta da variao que existe na tcnica de medio e dos instrumentos; Erro sistemtico que resulta da tendncia que os aparelhos tm de sobrevalorizar ou inferiorizar uma medio; importante que se tenha em considerao quando se faz medies: Os sujeitos; Os instrumentos; As condies de medio; O avaliador-medidor; Como o erro algo normal importante saber-se a fiabilidade dos resultados. Para isso, frequente o recurso a estatsticas diversas: Erro tcnico de medida (ETM); Erro mediano (EMe); Coeficiente de variao (CV); Coeficiente de correlao intraclasse; Tipos de curvas e sua importncia: As curvas so uma representao numrica e grfica do crescimento somtico de um indivduo ou de uma populao. O padro geral de crescimento ps-natal bastante similar no seio da espcie humana apesar da enorme VARIAO INDIVIDUAL: Estatuto final de cada sujeito situa-se em diferentes percentis dos valores normativos ou de referncia; Velocidade de crescimento diferente em diferentes idades e em diferentes sujeitos (riqueza da espcie manuteno da individualidade no seio de um padro nico); Tipos e formas das curvas:

A curva da distncia estatuto (status):

12

As curvas de distncia expressam os aumentos sucessivos de uma medida no tempo. Assim, representam sries de medidas no tempo e, expressa, graficamente, uma funo da idade cronolgica em que tais medidas foram obtidas. As curvas de distncia so curvas mdias em funo da idade e no expressam a variabilidade interindividual. So curvas tpicas do crescimento estatural ou ponderal da espcie e tm uma viso normativa sobre todas as crianas, ou seja, o padro semelhante para todas as crianas CARTAS CENTIFICAS:

Um rapaz que apresente uma estatura no P5 significa que 95% dos indivduos do seu grupo etrio e sexo so mais altos do que ele ou, por outro lado, apenas 5% da amostra tem uma estatura igual ou inferior dele. Uma leitura similar efectuada para um rapaz que apresenta uma estatura no P95 para o seu grupo etrio: 5% dos indivduos so mais altos do que ele ou 95% dos indivduos tm uma estatura igual ou inferior dele; O intervalo de variao (distncia no grfico de crescimento entre os percentis extremos (P3-P97)) menor na infncia comparativamente s idades posteriores. Este diferencial deve-se a influncias genticas e de envolvimento; VALORES NORMATIVOS OU DE REFERNCIA:

13

As curvas de distncia tm uma viso normativa (padro semelhante para todas as crianas). A curva da velocidade: As curvas da velocidade expressam a velocidade ou taxa de crescimento em funo de um perodo de tempo e so elaboradas a partir de estudos longitudinais. Permite-nos identificar inflexes no processo de crescimento e mostra, diferentemente da distncia, aspectos nicos do crescimento. Os ganhos so expressos em cada valor de idade. A anlise das curvas de velocidade revela aspectos interessantes do crescimento estatural e ponderal: na infncia, a criana torna-se mais alta mas a uma taxa de crescimento cada vez menor, enquanto que em relao ao peso a criana se torna mais pesada a uma taxa cada vez maior. Neste sentidos, a curva de velocidade apresenta um traado com trs segmentos importantes: a) Um perodo de desacelerao acentuada que vai desde do nascimento at ao segundo ano de vida; b) Um perodo de relativa estabilidade que vai dos dois anos ao inicio da puberdade; c) Um perodo de rpida e intensa acelerao do crescimento que expressam o nmero de aceleraes pubertrias (contm o salto pubertrio).

SALTO PUBERTRIO: representa o perodo de rpida e intensa acelerao do crescimento em que ocorrem imensas transformaes pubertrias: modificao da composio corporal, desenvolvimento dos sistemas respiratrios e circulatrio, desenvolvimento das gnadas, dos rgos reprodutores e dos caracteres secundrios. Estabelece-se por um perodo de dois anos alcanando um valor mximo (PVA), para desacelerar de seguida, atingindo um novo perodo de estabilidade que precede a instalao das dimenses adultas. Elementos fundamentais do salto pubertrio:

14

a) Take-off: momento em que se inicia o salto pubertrio (arranque). Ocorre no momento de menor velocidade do crescimento. Normalmente, nas raparigas ocorre dos 8 aos 10 anos e nos rapazes dos 10 aos 12 anos; b) Pico de velocidade de altura (PVA): Momento em que ocorre a maior velocidade de crescimento (estatural); c) Amplitude: Corresponde dimenso temporal. Diferena entre o momento em que ocorre o take-off e o momento em que ocorre o PVA; d) Intensidade: Declive da curva na sua parte inicial. Pode ser aproximada pela diferena de valores estaturais no take-off e no PVA;

Parmetros do salto pubertrio: a) Idade no take-off = 10.6 anos; b) Altura no take-off = 131.25 cm; c) Velocidade no take-off = 4.75 cm/ano; d) Idade no PVA = 14.6 anos; e) Altura no PVA = 156.11 cm; f) Velocidade no PVA = 7.99 cm/ano; Aspectos importantes no salto pubertrio: A idade em que ocorre o PVA um indicador fundamental da maturao biolgica; A magnitude do PVA varivel mas em termos mdios: 10.3 +- 1.54 cm/ano (7-12 cm/ano) nos RAPAZES; 9.0 +- 1,0 cm/ano (6-11 cm/ano) nas RAPARIGAS. A magnitude do salto pubertrio est inversamente relacionada com a idade em que ocorre, isto , as crianas de maturao avanada apresentam valores mais elevados de PVA; No existe qualquer relao, em crianas normais, entre a idade no PVA e a estatura final. Em mdia, as crianas avanadas ou atrasadas do pondo de vista maturacional terminam com a mesma estatura; A intensidade do salto tambm no est relacionada com a estatura final; Os estudos de natureza longitudinal permitem derivar parmetros fundamentais do salto pubertrio: Idade no take-off, velocidade no take-off e altura no take-off; Idade no PVA, velocidade no PVA e altura no PVA; Parmetro Idade no take-off Idade no PVA PVA Mdia/Me (meninas) 8.5/10.3 (+- 0.6-1.6) 11.4/12.2 (+- 0.7-1.2) 7.0/9.1 (+- 0.2-1.2) Mdia/Me (meninos) 10.3/12.1 (+- 0.8-1.3) 13.1/14.4 (+- 0.8-1.2) 8.2/10.3 (+- 0.8-1.6)

A anlise das curvas de velocidade para a estatura e peso permite observar algo semelhante a um padro de crescimento composto por quatro fases distintas: um ganho muito rpido

15

no primeiro ano de vida e primeira infncia; um aumento regular na segunda infncia; um novo ganho no salto pubertrio; e um aumento lento at concluir o processo de crescimento com o alcanar da estatura adulta. As diferenas entre sexos antes do salto pubertrio so muito reduzidas, os rapazes em mdia so mais altos e mais pesados. Durante a parte inicial do salto pubertrio, as raparigas so temporariamente mais altas e mais pesadas como consequncia do seu salto pubertrio ocorrer, em mdia, dois anos mais cedo. No entanto, convm citar que as raparigas perdem rapidamente esta vantagem logo que ocorre o salto pubertrio nos rapazes. SALTO PR-PUBERTRIO: Ocorre durante o perodo de relativa estabilizao do crescimento e expressa-se, por um pequeno salto na altura e no peso, antes da ocorrncia do salto pubertrio. Este salto ocorre geralmente entre os 6.5-8.5 anos, embora no seja evidente em todas as crianas devido aos problemas de ajustamento: Os diferentes modelos matemticos no so capazes de os identificar e os intervalos entre as medidas no so sensveis a esse facto; Este salto ocorre em diferentes idades efeito de diferena de fase. caracterizado pela existncia de um padro cclico com ondas de crescimento rpido (saltos), seguidos de perodos de crescimento mais lento (lags). Existem trs perodos possveis para estes mini-saltos: Pre-school spurt: 4.7 anos 2 anos; Mid-childhood spurt: 7.0 anos 2 anos; Late-childhood spurt: 9.0 anos 2 anos; importante citar que, tal como no salto pubertrio, estes mini-saltos ocorrem mais cedo nas raparigas do que nos rapazes

Crescimento do ndice de massa corporal (curva da distncia): As mudanas que ocorrem na massa corporal desde a infncia at adolescncia esto representadas neste grfico.

16

Como se pode observar, o IMC cresce nos primeiros anos de vida, de seguida assiste-se a um decrscimo, tendo este o seu pico por volta dos 5,6 anos. A partir deste momento at fase adulta (20 anos) o IMC aumenta; As diferenas entre rapazes e raparigas so mnimas durante a infncia, contudo na adolescncia j se nota alguma diferena entre os sexos, persistindo esta diferena at idade adulta; O IMC procura traduzir o grau de gordura-magreza de uma forma similar s cartas de crescimento. Assim, as novas cartas de crescimento incluem os percentis do IMC para raparigas e para rapazes. O IMC expresso em kg/m2 e a razo entre o peso e a estatura (peso em kg/ altura2 (cm)); O IMC fornece informao relevante em Epidemiologia (sobrepeso, obesidade, factores de risco de DCV). Quando o IMC for igual a 25 ou 30 pode causar problemas srios;

Crescimento de outras dimenses lineares (curvas da distncia dimorfismo sexual): A maior parte das dimenses corporais, com excepo do tecido adiposo e dimenses da cabea, seguem um padro semelhante ao do crescimento da altura e do peso. Neste sentido, o crescimento rpido na infncia, decresce um pouco na 2 infncia, aumenta na adolescncia e vai diminuindo medida que o sujeito vai atingindo o estado adulto. Dimorfismo sexual: Este refere-se s diferenas morfolgicas entre seres da mesma espcie mas de sexos diferentes. Ele expressa claramente a pluralidade das diferenas entre raparigas e rapazes em relao ao tamanho, forma e estrutura tecidular. Existem trs modos de expresso do dimorfismo sexual: Atravs das taxas diferenciais de crescimento que operam somente na adolescncia e que so resultado directo das diferentes secrees hormonais (ex. Dimetro biacromial e bicristal, altura sentado e comprimento do membro inferior e permetros braquial e geminal); Atravs da diferencia temporal do salto pubertrio: nas raparigas mais cedo que nos rapazes; Atravs das taxas distintas de crescimento que ocorrem desde o crescimento ou durante o perodo anterior; Na pr-adolescncia (antes do salto pubertrio) o dimorfismo sexual no tem grande expresso no domnio somtico. Na ps-adolescncia (durante e aps o salto pubertrio) o dimorfismo sexual est presente e facilmente identificvel;

17

A existncia do acentuado dimorfismo da responsabilidade das diferentes hormonas e da sua aco (testosterona, hormonas de crescimento, etc.); Dimetros: Biacromial: rapazes e raparigas apresentam estes dimetros sensivelmente semelhantes at aos 13 anos de idade. A partir da os rapazes tm um aumento significativamente maior que as raparigas; Bicristal: at sensivelmente aos 8 anos ambos os sexos registam valores semelhantes neste dimetro. A partir da as mulheres tem um aumento bem maior que os homens; Comprimentos: Altura sentado: nesta medida o sexo masculino apresenta uma ligeira vantagem face ao feminino at aos 9 anos. A partir da as mulheres e os homens apresentam resultados sensivelmente iguais, sendo que nas mulheres os valores deste comprimento decaem novamente aos 12 anos. Comprimento do membro inferior: semelhante observao feita para a altura sentado; Permetros: Braquial: os homens apresentam este permetro mais elevado do que as mulheres at aos 6 anos. A partir deste momento e at aos 13 anos passa a ser o sexo feminino que tem valores superiores. Aos 13 anos volta a decair este permetro nas mulheres; Geminal: Dos 3 aos 6 anos so as mulheres que registam um maior permetro geminal, entre os 7 e 8 anos decai um pouco assumindo o sexo masculino a sua predominncia. Contudo, at aos 13 anos volta a aumentar este permetro nas mulheres e a partir deste idade decai novamente tendo predominncia os homens;

Tracking: Dimenses lineares: Os grficos que se seguem so uma representao grfica da magnitude dos coeficientes de auto-correlao para: a estatura, o peso, altura sentada, os dimetros biacromial e bicristal e o comprimento do membro inferior;

18

Assim, verificamos que as magnitudes so baixas a moderadas at aos 2 anos de idade, moderadas a elevadas a partir dos 2 anos e existe uma ligeira diminuio no salto pubertrio. A partir da um padro geral de estabilidade; ndice de massa corporal:

Verificamos no grfico que as magnitudes so baixas a moderadas at aos 4/5 anos e moderadas a elevadas a partir desta idade. Nas raparigas a estabilidade mais baixa, ou seja, so mais instveis e verifica-se um padro de forte estabilidade na amostra francesa. Modelizao das curvas de crescimento somtico: um matemtico considerou que havia saltos pr-pubertrios, contudo, apareceu um bilogo que mostrou que havia um salto pubertrio. Quatro parmetros de Adolph Quetelet: Existncia de um salto pubertrio; Presena de um pico de velocidade de altura; Presena de eventos maturacionais (2-9 anos); Ocorrncia de menarca: 8 a 12 meses aps o PVA. Introduo problemtica: A descrio e anlise do crescimento e desenvolvimento exige procedimentos precisos e econmicos: 1. PRECISO = descrio precisa do fenmeno de modo a encontrar aderncia entre o processo de anlise e o fenmeno biolgico em causa; 2. ECONOMIA = menor nmero de parmetros para descrever e interpretar o processo; 3. O processo de crescimento REGULAR, sendo passvel de descrio matemtica;

19

4. A regularidade do fenmeno torna-se PREVISIVEL; 5. Exige-se da modelizao dos processos de crescimento e desenvolvimento no somente descrio, mas sobretudo EXPLICAO. Problema essencial:

Tipos de modelos de crescimento: A compreenso do processo de crescimento e desenvolvimento o resultado da compreenso e interpretao de vrios tipos de modelos de crescimento. Estes modelos podem ser matemticos (cartas de velocidade, distncia e curvas), conceptuais (grficos) ou biolgicos (crescimento celular). Assim, os modelos matemticos so mais utilizados para explicar o processo atravs da interpretao de numerosos parmetros. Por seu lado, os modelos conceptuais foram baseados em observaes subjectivas dos modelos de crescimento e na interpretao que engloba o tempo de crescimento desde a concepo at maturidade. Por ultimo, os modelos biolgicos ajudam-nos a compreender como o processo de crescimento humano pode ser controlado ao nvel molecular e celular; Propsitos da modelao do crescimento: Estimar o processo contnuo do crescimento a partir de observaes longitudinais descontnuas. impossvel medir o crescimento diferente em tempo real e de forma contnua. O que ns temos so observaes e registos discretos (0-6 anos). Assim, na matemtica torna-se, por uma srie de interpretaes, o processo descontnuo num processo contnuo; Estimar o crescimento entre medies sucessivas (por interpolao, ou seja, achar o valor de uma funo entre dois valores conhecidos por um processo diverso da lei que dada pela prpria funo); Sumariar dados do crescimento (nmero reduzido de constantes); Tentar interpretar, biologicamente, aspectos do crescimento; Estimar milestones do processo (designados por parmetros biolgicos) como idade, tamanho, velocidade no take-off e PVA; Estimar velocidades instantneas (a partir da primeira derivada); Estimar a curva tpica ou mdia da populao. Tpicos na modelizao do crescimento somtico:

20

Porqu modelar a curva de crescimento (isto , dos dados empricos)? O que se pretende tornar continua a representao de um processo tambm continuo, o crescimento, a partir de observaes e registos discretos. O crescimento impossvel de quantificar em tempo real e de forma continua. Neste sentido, o objectivo obter uma funo simples, econmica, contnua e aplicvel a diferentes sujeitos (incluindo casos patolgicos). Da modelizao da curva de crescimento poderemos estimar a estatura de um sujeito em qualquer idade e determinar eventos relevantes, como a idade no PVA, o valor do PVA ou a idade no take-off. A estatura de um sujeito a expresso numrica de uma caracterstica morfolgica o comprimento do corpo. Pretende-se fazer algo contnuo a partir de vrios resultados. Idade (meses) Valor estatural (cm) 0 514 6 650 12 731 18 812 As curvas de Scammon: As curvas de Scammon ilustram vrias curvas de crescimento aps o nascimento at uma certa idade (20 anos). Assim, podemos ver as etapas do crescimento da linfide, do sistema nervoso, do corpo, do tecido genital. A anlise destas curvas vai-nos permitir identificar eventos relevantes (inicio da puberdade, etc.).

As ideias fundamentais dos modelos matemticos: os modelos matemticos pretendem descrever aspectos macroscpicos da forma do crescimento (nunca consideram flutuaes microscpicas). So modelos que implicam um registo de seis em seis meses ou registos anuais. Impe cintica do processo uma determinada forma que depende da funo escolhida (saltos pr e pubertrios, assntota para a estatura adulta, ) Os modelos matemticos decompem o perfil do crescimento em partes aditivas cuja adio se aproxima do perfil pretendido. Tm como problema principal a atribuio de significado biolgico aos parmetros; Funo: Y (t) = F (t . constantes) + E (t) Em que: Y (t) = altura na idade t: F (t . constantes) = funo contnua cuja a forma determinada pelo tipo escolhido pelo autor (logartmica, logstica ou exponencial) e pelos valores das constantes (parmetros); E (t) = erro no tempo t que se espera seja desprezvel. Tipos de modelos descritores da cintica de crescimento estatural: estruturais e no estruturais: Os modelos estruturais e no estruturais permitem descrever o processo de crescimento e, destes dois tipos de modelos, h quem os divida em funo dos seus propsitos em: Modelos descritivos: Referem-se ao traado de uma srie de medidas temporalmente distintas que pretendem representar o crescimento. Permite identificar, por exemplo, a curva da distncia. No entanto, este modelo no explica porque que ocorreu um aumento da altura ou quando ocorrero alteraes na taxa de crescimento. Estes modelos dedicam-se exclusivamente descrio e interpretao da velocidade de crescimento, no h imposio de uma estrutura para dados. Os parmetros no permitem qualquer predio. Correspondem aos modelos no estruturais;

21

Modelos explicativos e/ou predictivos: Concentram-se na descrio e na explicao de alguns aspectos determinantes das observaes. Tm um significado matemtico e biolgico, por isso, so preferveis aos modelos descritivos. Pretendem descrever e predizer o crescimento da altura desde o nascimento maturidade (baseando-se no patrimnio gentico pretende predizer a estatura final do individuo suas dimenses e formas). Estes modelos tm como objectivo encontrar um modelo matemtico que relacione as quantidades observadas e os parmetros no observados. Permitem uma interpretao biolgica dos parmetros do modelo, bem como a possibilidade de extrapolao e predio. Correspondem aos modelos estruturais. Trs fases do crescimento (sob controlo hormonal): Um ciclo que corresponde 1 infncia: comea antes do nascimento e termina antes dos 1.5 a 2 anos (hormonas da tiride) adaptao do crescimento da vida intra-uterina para a extrauterina; O ciclo da 2 infncia, dominando o crescimento pr-pubertrio e a fase inicial da puberdade (efeito das hormonas do crescimento); O ciclo pubertrio, sob o efeito das hormonas sexuais que iniciam o salto pubertrio e que conduzem ao fecho das epfises e ao terminus do crescimento.

Da modelizao: Estimao da estatura em qualquer idade; Estimao da velocidade instantnea em qualquer idade (apesar da frequncia dos registos. De seis em seis meses ou anuais; Determinao de eventos (milestones) importantes: idade no PVA, PVA, idade no take-off, isto , principais parmetros do salto pubertrio.

Milestones (Gasser, 1985): T3 = idade na velocidade mxima de crescimento (acelerao zero) durante o salto prpubertrio; T6 = idade na menor velocidade do crescimento (acelerao zero) inicio do salto pubertrio; T7 = idade na acelerao mxima do salto pubertrio; T8 = idade no pico de velocidade de crescimento (durante o salto pubertrio); T9 = idade na desacelerao mxima do salto pubertrio; O momento de menor velocidade vai dar origem ao salto pubertrio.

22

Modelo do Preece-Baines:

Este modelo possui cinco parmetros a serem estimados: hA = estatura adulta; = Idade no PVA; H = altura no PVA; S0 = velocidade pr-pubertria; S1 = velocidade no salto pubertrio.

23

Problemas deste modelo: Puramente matemtico sem qualquer pretenso de significado biolgico, ou seja, limitase a calcular valores e no explica o que ocorreu e a que se deve esses valores; O modelo fora os dados ao seu ajustamento em funo dos constrangimentos iniciais da sua formao; No apresenta o fenmeno do mid-growth spurt dado que no sensvel a esta variao no crescimento. Modelo logstico triplo (designado actualmente por BTT): Caractersticas: um modelo estrutural; Desenvolvido por Bock e Thissen em 1980 (aperfeioado mais tarde por Stephen duToit); um modelo aditivo de trs componentes: 1 Infncia antes do nascimento at 1.5/2 anos; 2 Infncia crescimento pr-pubertrio at fase inicial da puberdade; Adolescncia ciclo pubertrio; A estatura reproduzida pela soma de trs processos, de que destacamos: Velocidade mxima de crescimento; Idade na velocidade mxima; Contribuio de cada componente para a estatura definitiva; No se possui, ainda, uma ideia clara da interpretao fisiolgica das trs componentes; Possui nove parmetros, exige o conhecimento da estatura final, e marca o mid-growth Neste modelo o salto pubertrio bem evidente;

spurt;

Nove parmetros:

Modelo grfico de BTT:

24

Vantagens: Descreve com preciso a 1 e 2 infcia e a adolescncia; Permite conhecer o contributo de cada perodo de crescimento para a estatura final; Inconvenientes: Exige o conhecimento da estatura final do indivduo; Implica a presena do salto pr-pubertrio; Possui nove parmetros. Andrea Prader: Pediatra; Fundador da Endocrinologia Peditrica; Auxologista; Catch-up growth (relevncia clnica); Estudo de crescimento (LONGITUDINAL) de Zurich: 232 Sujeitos (120 rapazes, 112 raparigas); Nascimento aos 20 anos de idade; Conjunto diversificado de variveis; Variveis: Idades na velocidade mnima de crescimento (T6) e na velocidade mxima (T8) da altura sentado, comprimento do membro inferior e permetro da cabea; Idades na velocidade mnima de crescimento (T6) e na velocidade mxima (T8) do dimetro biacromial, dimetro bicristal e o seu quociente. Aplicaes no domnio motor I: 1 estudo: Canad (Annals of human biology, 1981) n1 = 314, ACTIVOS; n2 = 11, INACTIVOS (s rapazes); Idade = 6 aos 18 anos de idade cronolgica (longitudinal puro = 12 anos); Actividade: questionrios, avaliao do professor e inventrio de prtica desportiva individual; Modelo utilizado: Preece-Baines (VO2max) modelo estrutural.

25

Aplicaes no domnio motor II: 2 Estudo: Lovaina (longitudinal) sobre estilos de vida, aptido fsica e sade; Sujeitos do sexo masculino: 12 18 anos; Crescimento, aptido corporal, actividade fsica, somattipo, variveis fisiolgicas, Funo polinomial (modelo no-estrutural).

Organizao e regulao do crescimento somtico: Hoje sabe-se que o crescimento somtico um processo muito regular e estvel e, por isso, tambm previsvel e altamente organizado. Mas simultaneamente dspar (heterocrnico) nas velocidades com que diferentes tecidos e partes do corpo crescem, ou seja, o crescimento das mos, dos ps, etc, tm diferentes velocidades de crescimento. Neste sentido, a estrutura do organismo adulto figura, num certo sentido e em grande parte inscrita no patrimnio gentico do sujeito que age interactivamente com o seu meio de forma a actualizar rgos, sistemas, formas, dimenses. O crescimento CONTROLADO pelos genes, REGULADO pelo carcter pulstil e interactivo de diferentes hormonas e ACTUALIZADO pelas interaces contnuas com o meio ambientes. Podemos afirmar que existe uma organizao do crescimento somtico de forma macroscpica (estatura, comprimentos, ), mas existe tambm uma regulao do crescimento atravs de quatro hormonas principais. Organizao macroscpica do crescimento: Canalizao, catch-up (ou recanalizao) e mudana de canal; Gradientes e sequncias de crescimento em diferentes dimenses corporais; perodos sensveis; Regulao do crescimento (hormonas): Somatotrofina, IGF, testosterona, e estradiol. Conceito de canalizao e catch-up: O conceito de canalizao foi proposto por um bilogo ingls e significa que qualquer indivduo jovem, durante o seu processo de crescimento, possui tendncia para voltar ao seu canal de crescimento, se por qualquer motivo for desviado da sua trajectria. Assim, o processo de crescimento e de diferenciao so auto-estabilizados ou dirigidos para um alvo. Mas, estes sujeitos, apesar de terem diferentes alturas no take-off eles terminam todos o seu processo de crescimento com alturas semelhantes; (1) (2) (3)

26

(1) Curva de crescimento de um sujeito normal ou mdio; (2) Curva de crescimento de um sujeito avanado maturacionalmente. Passa o seu canal avanando para percentis mais elevados; (3) Curva de crescimento de um sujeito atrasado maturacionalmente. Sai do seu canal recuando para percentis mais baixos. Este desvio que pode ocorrer no canal de crescimento pode ser devido a determinados factores como doena ou subnutrio. Assim, o poder para estabilizar e voltar curva de crescimento pr-determinada aps ser removido dela persiste durante o processo de crescimento e parece ser uma resposta doena ou subnutrio e, aps um perodo de avaliao normalizada, a velocidade de crescimento aumenta para alm do normal. O perodo de crescimento rpido que ocorre aps um perodo de restrio de crescimento designado por catch-up ou recanalizao. - Recanalizao - Problemas de anorexia

- Exemplo de deficincia na tiride (hipotiroidismo): aps o tratamento volta ao seu canal (P75); verificar a relao altura/idade cronolgica, altura/idade esqueltica.

O catch-up pode ser de dois tipos:

27

Catch-up completo verdadeiro: em que a velocidade de crescimento aumenta a um ritmo tal que a curva original rapidamente atingida e a partir da o crescimento processa-se normalmente; Catch-up completo com atraso: em que a velocidade de crescimento no suficiente para recanalizar o sujeito na curva normal, o que significa um atraso no crescimento e maturao. O sujeito recanalizado por uma curva de crescimento inferior ao seu crescimento original. Podemos pensar nos conceitos de canalizao e recanalizao no contexto do desempenho motor. Assim, em vez de aplicarmos estas ideias no crescimento aplicamos para definir canais no desempenho motor e vemos se os sujeitos tendem a seguir o canal ou a sair dele. - Exemplos no contexto do desempenho motor: nestes grficos pretende-se representar o trajecto do desempenho dos melhores saltadores, correspondendo o canal superior a sujeitos com resposta elevada ao treino e o canal inferior a indivduos com resposta reduzida para o treino.

Associado a estes conceitos est tambm a IDADE ESTATURAL. A idade estatural serve para se ter uma ideia do avano do crescimento. Assim, por exemplo, um sujeito com 10 anos de idade e com 115 cm de altura tem uma estatura inferior para a sua idade, esta altura corresponde a um indivduo com seis anos. Logo, a sua idade estatural inferior idade cronolgica. A idade estatural fcil de se calcular. Para isso devemos acompanhar o sujeito no seu crescimento e este deve ser medido ao longo de vrias consultas e estas medidas registadas. No caso deste grfico, observamos que o sujeito tendo seis anos de idade tem uma estatura muito inferior que devia ter, a sua estatura corresponde de um rapaz de quatro anos. Neste sentido, a idade cronolgica de seis anos mas a idade estatural de quatro anos.

Gradientes e sequncias de crescimento I: Os gradientes de crescimento so a expresso visvel da organizao do processo de crescimento em funo de um alvo preciso. Expressam a variao diferencial (heterocronismo) na

28

velocidade de crescimento e desenvolvimento de diferentes estruturas. Assim, h rgos, estruturas, membros que tm uma velocidade de crescimento maior que outros, cessando mais rapidamente o processo de formao e crescimento. Assim, h um evidente gradiente maturacional num determinado sentido (distal proximal). Neste sentido, analisando o grfico vemos que a mo atinge o seu crescimento total mais rapidamente que o antebrao e o brao e que o p cessa mais rapidamente o seu crescimento do que a perna e esta mais rapidamente do que as coxas. Este fenmeno ocorre mais rapidamente nas raparigas do que nos rapazes pois o salto pubertrio ocorre mais cedo (dimorfismo sexual).

As explicaes para este facto parecem residir ao nvel dos mecanismos que actuam no embrio e concentrao de substncias qumicas nesse perodo. A diferena no gradiente de concentrao dessas substncias conduz ao aparecimento de um gradiente maturacional distinto no desenvolvimento da estatura somtica. Conhecem-se gradientes de crescimento de vrios segmentos, rgos e sistemas: o crescimento da cabea, em todos os indivduos est avanado relativamente ao tronco e este relativamente aos membros superiores e inferiores. Gradientes e sequncias de crescimento II: fcil concluir que os saltos pubertrios em diferentes dimenses corporais so assncronos. Logo a idade em que ocorre o PV varivel em diferentes dimenses, ou seja, como umas dimenses crescem mais rpido do que outras, os picos de velocidade so tambm diferentes. Em mdia ocorrem mais cedo nas raparigas do que nos rapazes (dimorfismo sexual).

Gradientes e sequncias de crescimento III: Como podemos observar neste grfico os saltos pr e pubertrio no coincidentes para diferentes dimenses corporais. Estabelece a comparao das velocidades relativas (estandardizadas para a estatura adulta) do CMI (linha cheia), CMS (tracejado) e Altura Sentado (pontos) estudo suo.

29

Perodos crticos (sensveis) I: um conceito referenciado exclusivamente ao crescimento e desenvolvimento biolgico. Aplicados ao estudo do crescimento, este conceito uma extenso das noes de COMPETNCIA e ESPECIFICIDADE das clulas estaminais. Possui duas fases distintas: desde a competncia geral para uma competncia mais especifica; Perodo crtico: perodo de curta durao, cuja receptividade de um receptor a um estmulo especfico (de uma parte do organismo ou do meio ambiente) ELEVADA. Este perodo seguido de uma sensibilidade diminuda at eventual ausncia de resposta.

Perodos crticos (sensveis) II (exemplos):

Aco das hormonas: Morfognese: regulao do crescimento somtico e maturao biolgica; Integrao: A partir da circulao em praticamente todas as partes do corpo integram as actividades mais dspares do organismo para responder a estmulos externos e internos; Manuteno: Manuteno do ambiente interno do corpo em equilbrio. Hormonas mais importantes: Hormona do crescimento; Hormonas da tiride; Insulina; Andrognios; Estrognios;

30

A complexidade de mecanismos: Apresentao breve dos efeitos da HORMONA DE CRESCIMENTO:

Complexo hipotalmico-hipofisrio: A hipfise um rgo muito vascularizado, situado na zona inferior do encfalo, que est ligado por um pedculo estreito ao hipotlamo. constituda por dois lobos, o lobo anterior com actividade glandular e o lobo posterior de natureza nervosa, correspondendo a um prolongamento do hipotlamo.

HORMONA DE CRESCIMENTO: De carcter pulstil, produzida durante toda a vida pelas clulas da parte (isto , lobo) anterior da pituitria (adeno-hipfise).

31

- ve menor valor quanto maior a quantidade de somatotrofina. + ve maior o valor quanto maior a quantidade de somatotrofina; A hormona de crescimento tm ainda efeito na quantidade de msculo produzido, tendo um efeito contrrio no tecido adiposo. GHRH e SRIH estimulam as hormonas, Carcter pulstil na produo de HC:

Concentraes mdias de Hormona do Crescimento durante 24horas. 24 sujeitos pr.pubertrios; 22 sujeitos pubertrios.

ANDROGNIOS: a testosterona produzida nos testculos sob a aco directa da libertao da GmRH no hipotlamo. Feed-back para controlar a circulao de testosterona e LH: Hipotlamo (-ve); Pituitria (- ve). Os feed-backs estimulam a libertao de GmRH (+ ve) e de LH (+ ve), que controla a produo de testosterona, na pituitria; A LH estimula os testculos a produzir testosterona; A testosterona tem interaces com a IGF-1 (+ ve), e tem efeitos na estatura (+ ve), na maturao (+ ve), na idade do salto pubertrio (- ve), no tecido adiposo (- ve) e no contedo mineral, sseo e massa muscular (+ ve); + ve maior o valor quanto maior a quantidade de testosterona. ve menor o valor quanto maior a quantidade de testosterona; ESTRADIOL = ESTROGNIO: O conjunto de hormonas esterides sexuais produzidas pelas mulheres so designadas, genericamente, de estrognios. A hormona mais potente o estradiol (produzida essencialmente nos ovrios). Feed-back para controlar a circulao de estrognio e FSH: Hipotlamo (- ve); Pituitria. Os feed-backs estimulam a libertao de FSH (+ ve), que controla a produo de estradiol, na pituitria; A FSH estimula os ovrios a produzir estradiol;

32

O estradiol tem interaces com IGF-1 (+ ve), hormona do crescimento (+ ve), e tem efeitos na estatura (+ ve), na maturao (+ ve), na idade no salto pubertrio (- ve) e no contedo mineral, sseo e massa muscular (+ ve); + ve maior valor quanto maior a quantidade de estradiol. ve menor valor quanto maior a quantidade de estradiol. INSULINA: a maior parte dos factores insulnicos do crescimento so formados no fgado. Esta hormona de crescimento tem influncia no hipotlamo (+ ve) e na pituitria (-

ve);

Os feed-backs na pituitria estimulam a libertao da TSH e esta estimula a tiride; No fgado, na tiride e nos ovrios e testculos produzida IGF (+ ve) que, por sua vez tem interaces com os ovrios e os testculos; A IGF tem interaces com o estradiol, testosterona (+ ve), hormona do crescimento e insulina (- ve). E, tem efeitos na estatura (+ ve), na maturao sexual (+ ve) e no tecido adiposo (+ ve). + ve maior valor quanto maior a quantidade de insulina. ve menor valor quanto a quantidade de insulina. Cartas de produo normal/anormal do factor insulnico do tipo I:

Previso da estatura adulta ou final. Modelos previsionais: Ser possvel prever a estatura final? possvel prever a estatura final de uma criana. Os processos de previso da estatura adulta podem fornecer-nos dados de grande relevncia acerca de um determinado indivduo ou grupo de indivduos que podero, posteriormente, ser muito teis, nomeadamente no campo desportivo. Mas, para se prever a estatura final necessrio ter em considerao aspectos essenciais, pois estes so os alicerces da previso: 1. Canalizao: A canalizao muito importante para que se possa fazer uma previso da estatura final, pois associada canalizao est a estabilidade. Esta, por sua vez, muito importante para se prever, pois quanto mais estvel for o crescimento de uma criana mais facilmente se consegue prever a estatura final. A estatura fortemente dependente dos genes (o treino no provoca qualquer alterao na estatura), assim, cada indivduo tem o seu objectivo e caminha em direco a esse objectivo, ou seja, cada indivduo tem o seu canal de crescimento e percorre esse canal. Pode, contudo, por qualquer motivo sair desse canal de crescimento mas quando o problema estiver resolvido regressa de novo a ele. Neste sentido, importante que haja canalizao e estabilidade para que se possa fazer uma previso.

33

2. Tracking: Quando falamos no tracking estamos a referir-nos manuteno de uma distncia constante entre um par de rodas, estamos a seguir uma pista que deixa marcas visveis no terreno. O termo tracking est associado a duas noes: Estabilidade: manuteno da posio relativa de um sujeito no seio de um grupo em momentos temporalmente distintos; a estabilidade s possvel de ser conhecida em estudos longitudinais; Previso: refere-se ao uso de uma ou mais variveis cujos valores so conhecidos no instante t0 e que so utilizados para prever/predizer/prognosticar o seu valor ou o de outra varivel, no instante t1; a previso exige (ou no) informao seriada dos preditores e um bom modelo matemtico. Neste sentido, o tracking tem como ideias nucleares: a) Presena de indicadores no terreno; b) Estabilidade das pistas; c) Facilidade em seguir a pista; d) Antecipar pontos da pista a partir dos que so conhecidos; Assim, o tracking tenta antecipar pontos futuros atravs de avaliaes presentes, por isso, importante manter uma distncia constante. Para prever a estatura final importante e mais fcil quando se tem pistas no terreno e estas devero ser estveis para facilitar a previso;

Exemplos de pistas:

Como que se estimam os valores do tracking? Atravs da auto-correlao. A auto-correlao permite-nos saber se a estatura de uma criana, por exemplo, com um ms de idade est relacionada com a estatura aos 12 anos. Neste

34

sentido, existe um coeficiente de relao que serve para relacionar diferentes idades de uma criana. Esta correlao varia entre zero e um e quando a correlao igual ou superior a zero significa que o crescimento estvel, o que bom para fazer previso da estatura adulta. Tanto nos rapazes como nas raparigas os coeficientes de relao no inicio de vida so muito baixos o que torna difcil fazer uma previso. Contudo, quando o sujeito se aproxima da estatura final o coeficiente de relao mais estvel (est mais prximo de 1) o que torna mais fcil de se prever. Esta auto-correlao tambm se pode observar graficamente e observando o grfico vemos que existe um momento em que o coeficiente de relao muito baixo, pois ocorre o salto pubertrio e torna-se difcil prever.

invariante.

3. Modelos matemticos descritores do crescimento somtico: Modelos estruturais (JPPS, LT, JPA, PB); Modelos no estruturais: polinomial de complexidade crescente e modelo de forma

4. Existncia de modelos previsionais: Todos os modelos previsionais partem de uma equao geral, sendo ela: Y = f (x) onde y a varivel que se quer prever e f (x) as caractersticas que se utilizam. Este tipo de equaes tm o nome de equaes de regresso. Neste sentido, para prever a estatura final de uma criana bastaria substituir o y pela altura e colocar no f (x) as caractersticas que se utiliza para prever. O problema definir quais as caractersticas a utilizar na equao. Assim, existem factores que podem ser considerados na previso da altura tais como: idade ssea, idade actual, altura dos progenitores e idade cronolgica. a partir de delineamentos transversais e longitudinais que se decide quais as caractersticas a ter em conta. Equao genrica:

Mtodos disponveis: Mtodos invasivos: Estes mtodos necessitam de invadir o sujeito atravs da idade esqueltica, ou seja, pressuponhem o conhecimento da idade ssea do sujeito atravs de uma radiografia mo esquerda. So mtodos mais precisos, com informao relevante sendo, contudo, mais difceis de realizar numa escola ou clube devido avaliao ssea e devido a questes ticas (so invasivos). Autores: - Bayley-Pinneau; - Roche-Wainer-Thissen: Este mtodo baseia-se na estimao da percentagem da estatura adulta, adquirida por um dado sujeito a partir de tabelas especificamente criadas e que se baseiam no conhecimento da idade esqueltica do sujeito. Variveis predictoras: 1) Comprimento do sujeito (CS);

35

2) Peso (peso); 3) Estatura mid-parental (EMP); 4) Idade ssea (IO); Equao de regresso mltipla:

Esta tabela vai indicar-nos quais os valores dos pesos beta (Bi) para a previso da estatura final (rapazes dos 10 anos aos 10 anos e 6meses).

Exemplo:

- Tanner-Whitehouse: este mtodo tem um problema, pois geralmente os mtodos preditivos so baseados em amostras de crianas normais e as predies so efectuadas, muitas vezes, para crianas de estatura baixa ou elevada; Variveis predictoras bsicas: 1) Altura; 2) Idade cronolgica (IC); 3) Idade ssea (IO); Equao de regresso mltipla bsica:

Foi um mtodo inovador relativamente aos mtodos de Bayley-Pinneau:

36

1) Utilizao de amostras com baixa estatura e estatura elevada; 2) Utilizao de diferentes equaes de regresso com mais variveis; Este mtodo, para alm da forma bsica, apresenta mais quatro frmulas mediante as caractersticas dos sujeitos:

Mtodos no invasivos: Estes mtodos no requerem o uso da idade ssea e, por isso, so mais fceis de se realizarem numa escola ou clube e so mais baratos. Autores: - Khamis-Roche: Este mtodo tem como propsito predizer a estatura adulta na ausncia de informao sobre a idade ssea e predizer valores de estatura adulta com o mnimo de erro. Este mtodo aplicado em crianas no afectadas por qualquer tipo de doena que implique alteraes no processo de crescimento; Foi feito um estudo longitudinal pelo Fels Research Institute com 223 meninos e 210 meninas, tendo sido medidos duas vezes por ano dos 3 aos 18 anos; Variveis predictoras: 1) Estatura actual; 2) Peso actual; 3) Estatura mdia dos pais; Equao utilizada: PEA = B0 + B1 estatura + B2 peso + B3 estatura mid-parental Os problemas dos erros de previso:

- Wainer-Roche-Bell; - Beunen-Malina:

37

Este mtodo tem como propsito auxiliar o entendimento da performance de crianas e jovens, auxiliar no processo de seleco de crianas e jovens candidatos a treino de rendimento elevado e predizer a estatura adulta a partir do intervalo de idade 13-16 anos. Este mtodo aplicado em crianas sem problemas patolgicos de crescimento somtico; Este estudo foi feito em crianas belgas flamengas do sexo masculino, trata-se do estudo longitudinal de Lovaina efectuado em 102 meninos medidos duas vezes por ano dos 12 aos 18 anos; Variveis predictoras: 1) Estatura (EST); 2) Altura sentado (ALTSENT); 3) Pregas de adiposidade: subescapular (SUB), tricipital (TRI); 4) Idade cronolgica (IC). Equao utilizada: PEA = B0 + B1 EST + B2 ALTSENT + B3 SUB + B4 TRI + B5 IC Pesos da regresso mltipla: B1 (altura) cm B2 (altura sentado) cm B3 (prega de adiposidade subescapular) mm; B4 (prega de adiposidade tricipital) mm B5 (idade cronolgica) anos

Em baixo est destacado o estudo que foi realizado para descobrir qual dos mtodos, invasivos ou no invasivos, era o mais preciso. Exemplo prtico:

Resultados:

Previso condicionada (Bayes):

38

Neste grfico vemos que apenas temos informao do crescimento estatural at aos 11.5 anos de idade. A questo a seguinte: ser que se consegue prever a estatura aos 19 anos sem ter mais nenhuma informao?

No grfico acima v-se o resultado da previso tendo em conta apenas os dados estruturais da criana at aos 11.5 anos e verifica-se que existe um grande erro, por isso, necessrio a existncia de mais informao. Assim, como se verifica no grfico abaixo, se tivermos informao at aos 11 anos o que podemos fazer para ter uma previso com menos erro incluir informao da estatura da populao e, neste sentido, fornece-se ao programa dados apriorsticos (de certo modo representam estimativas populacionais). Recorre-se, pois, modelao com informao apriorstica (abordagem emprica de Bayes).

Aula n9 Desenvolvimento do tipo fsico e da composio corporal:


Desenvolvimento do tipo fsico (somattipo) Variabilidade morfolgica: Actualmente com as ideias da antropologia fsica, da auxologia e da cineantropometria, o corpo assume um papel essencial no desporto, uma vez que existe uma ntima associao entre o corpo e a optimizao da funo para expressar um dado grau de sucesso. Neste sentido temos duas grandes reas de interesse da variabilidade morfolgica: Antropologia fsica: nem todos os povos tm o mesmo modelo fsico, por isso, o somattipo procura estudar os vrios modelos dos diferentes povos, pases, continentes, ou seja, estuda a variabilidade humana; Auxologia: diz respeito rea do desporto e, assim, podemos estudar o somattipo em funo de avaliar os atletas para o desenvolvimento de uma modalidade. Neste sentido, por exemplo, um ginasta tem melhor rendimento, desempenho e performance se tiver um corpo adequado. Utiliza-

39

se ento o somattipo para seleccionar os atletas para as diferentes modalidades. Assim, a seleco e a resposta ao treino so as principais reas de interesse do somattipo. O que se entende por morfologia externa (tipo fsico)? Consiste no aspecto e configurao das caractersticas somticas. Na morfologia externa existem dois tipos de apreciao: Apreciao somatoscpica subjectiva porque feita atravs da observao visual e, por isso, no mensurvel; Avaliao objectiva que mensurvel (pode ser medida) e exige uma quantificao precisa e uma representao grfica. William Sheldon: Foi Sheldon que introduziu a ideia de somattipo ou tipo de corpo e de apreciao somatoscpica e desenvolveu um mtodo para o avaliar com base no conhecimento das caractersticas dos trs folhetos embrionrios (endoderme, mesoderme e ectoderme). As componentes do somattipo, em conformidade com a terminologia dos folhetos, foram designadas de endomorfia, mesomorfia e ectomorfia. Estas componentes somticas reclamam exigncias na prescrio dos diferentes exerccios; O mtodo de Sheldon basicamente fotoscpico ou antroposcpico, isto , baseado na observao visual do corpo. Assim, cada componente era avaliada individualmente a partir de fotografias (modelos) com indivduos em trs posies: antropomtrica, costas e lateral. Contudo, associado a este mtodo existe uma grande percentagem de erro, pois utiliza apenas a observao; Podemos definir somattipo como o tipo de corpo, isto , a configurao da morfologia externa de um sujeito a partir da medio de medidas externas; Componentes do somattipo: Endomorfia: Obesidade; Mole; Contornos redondos; Desenvolvimento da gordura; Gordura centralizada; Abdmen > trax; Proximal > distal; Pequenas dimenses relativas das extremidades; Flacidez muscular; Mesomorfia (muscularidade relativa): Desenvolvimento sseo acentuado; Desenvolvimento muscular acentuado; Contornos angulosos; Robustez; Distal > proximal; Transversal > profundidade; Aparncia atltica; Baixo desenvolvimento de gordura; Ectomorfia (linearidade relativa): Desenvolvimento linear; Aparncia fsica frgil; Esqueleto frgil; Baixo desenvolvimento muscular; Baixo desenvolvimento de gordura; Comprimentos (altura) > largura e profundidade; Massa corporal no centralizada; Somattipo princpios da sua estimao: Um aspecto de realce desta tcnica reside no facto de no se limitar classificao de cada componente mas estimar, para cada indivduo, os valores das trs componentes com intensidades variveis (distino na magnitude ou valor de cada componente) e daqui ensaiar a descrio global da forma do corpo. As trs componentes primrias, endomorfia, mesomorfia e ectomorfia so cotadas, cada uma, numa escala de 7 pontos, em que os nmeros de um a sete reflectem a intensidade de cada uma das componentes do corpo. Cada tipo fsico individual pode ser expresso numa srie de trs figuras, e de trs nmeros, que representam o somattipo do sujeito. As trs componentes so mais ou menos dependentes;

40

Endomorfo puro: 7-1-1 (obeso); Mesomorfo puro: 1-7-1 (halterofilista); Ectomorfo puro: 1-1-7 (anorexia); Existem vrias combinaes de somattipos possveis. Nenhuma componente pode ter valor 0 ou negativo. Em geral, valores de uma componente situados entre 0.5 e 2.5 so considerados baixos; entre 3.0 e 5.0 so considerados mdios; entre 5.5 e 7.0 so considerados elevados e acima de 7.0 so considerados extremamente elevados.

O mtodo M-4 de William PARNELL: Propsitos: 1) Determinar de forma objectiva a magnitude da dominncia de uma das trs componentes; 2) Estimar de modo mais objectivo o somattipo Sheldoniano com a mesma preciso da avaliao somatoscpica dos especialistas; 3) Determinar o tipo fsico de mulheres; 4) Reduzir os problemas associados avaliao somatoscpica do somattipo; Assim, Parnell introduziu algumas alteraes ao mtodo Sheldon no sentido de o tornar mais objectivo. As modificaes incorporam vrias dimenses somticas: pregas de adiposidade subcutnea (gordura), permetro e dimetros (evoluo da muscularidade) e peso e estatura (linearidade). Foi acrescentando ao mtodo de Sheldon medidas antropomtricas. Mtodo de Heath e Carter: Endomorfia 1 componente; Mesomorfia 2 componente; Ectomorfia 3 componente;

Dez medidas somticas: Altura, peso; Dimetros bicndilo-umeral e femoral; Permetro do brao e geminal; Pregas de adiposidade tricipital, subescapular, ilaca e crural; Somattipo: Configurao presente da morfologia externa (estado); Vector composto por trs nmeros, cada um dos quais referente a uma das componentes primrias Endomorfia: grau de gordura-magreza; Mesomorfia: grau de robustez msculo-esqueltica relativamente altura; Ectomorfia: linearidade relativa dos segmentos do corpo. Somatocartas: A partir deste ponto vamos ter somatocartas (representao grfica do somattipo). A somatocarta um tringulo de lados curvos, designado de tringulo reuleux. Neste

41

tringulo existem trs eixos designados pelo nome de cada componente e sobre cada eixo existem valores da respectiva componente que aumentam do centro para o ponto polar. Quadrantes, classificao somatotipolgica e distribuio dos somattipos (Sheldon):

Quadrantes e classificao somatotipolgica:

Somatocarta de Heath-Carter:

42

Somattipo: pr-requisito para se ser um campeo? (os melhores em termos desportivos)

Os melhores ginastas:

Variabilidade somatopolgica:

43

Mtodos de anlise do somattipo: Delineamentos transversais:


No plano; Tridimensional;

Delineamentos longitudinais: Distncia migratria; Estabilidade e perturbao (Tracking); Determinao do somattipo:

44

Alteraes do somattipo durante o crescimento e desenvolvimento: Quando se estuda longitudinalmente eventuais mudanas no somattipo sugerida a utilizao da distncia migratria que a soma dos SAD ou SDD (valores mdios) entre somattipos sequenciais. Deste modo, quanto maior a distncia migratria maior a mudana no somattipo.

Estudos longitudinais revelaram que as componentes somticas mdias dos rapazes mudam pouco ao longo da idade e que este se define apenas por um ligeiro aumento na mesomorfia por volta dos 13 anos. Nas raparigas as componentes dos somattipos mdios revelam um ganho inicial na endomorfia e uma ligeira reduo da ectomorfia com a idade; importante citar que existem diferenas no somattipo em rapazes e raparigas, existindo assim um dimorfismo sexual. Neste sentido, as raparigas tendem a situar-se mais na endomorfia mas j os rapazes tendem mais para a mesomorfia e, por isso, no se pode compara rapazes e raparigas existindo mesmo somatocartas para mulheres e para homens separadamente; Outro aspecto importante que o treino capaz de alterar o somattipo de um sujeito. Existem certas componentes que variam mais com o treino do que outras, a mesomorfia a que varia mais e a endomorfia j no varia muito. O treino torna-se importante no somattipo pois ele consegue alter-lo no sentido de melhorar as caractersticas de um sujeito para a prtica de uma determinada modalidade e, assim, o treino deve ser dirigido para melhorar as componentes que mais vantagens trazem modalidade; Tracking: Como vimos, a nossa constituio somattica pode mudar (migrao). Contudo, existe o tracking que mantm constante o somattipo (tendncia gentica, interaco genesambiente), ou seja, por exemplo, um indivduo endomrfico vai ser sempre endomrfico. No entanto, os valores podem mudar mas no existe mudana de quadrante mantendo assim sempre a mesma estrutura (embora os nmeros tenham mudado). J na migrao existe mudana de quadrante;

45

Tracking I

Tracking II:

Tracking III: 1. Estabilidade (apreciao somatoscpica) do tipo fsico de uma menina com uma forte componente endomorfa (tendncia gentica, interaco genes x ambiente,...??)

Um tipo fsico dominado pela endomorfia e mesomorfia est associado a valores elevados de triglicerdeos, LDL-C e glicose sangunea.

46

Maturao biolgica: Conceito, sistemas de avaliao: O conceito de maturao difere do conceito de crescimento. Enquanto que maturao um processo mais qualitativo, o crescimento um processo mais quantitativo caracterizado pelo aumento do material celular (fenmenos de hiperplasia e hipertrofia). O processo de crescimento apesar de estar associado maturao biolgica encontra-se, muitas vezes, desfasado cronologicamente; Por maturao biolgica entende-se as sucessivas alteraes nos diferentes rgos e tecidos at se atingir um estado adulto ou final. Maturao implica especializao e diferenciao das clulas e este conceito est muito ligado s noes de idade cronolgica e idade biolgica. Assim, maturao : PROCESSO que conduz ao desenvolvimento completo de um fenmeno, a plenitude de uma faculdade a maturao de um talento; EVOLUO de um rgo animal ou vegetal no sentido da sua maturidade; evoluo do organismo humano para o estado adulto (por oposio ao crescimento que se refere ao aumento das dimenses) maturao sexual; ESTADO de um fruto quando madura; EM MATURAO que est a amadurecer; Normalmente, a maturao biolgica est associada ideia de um sujeito possuir um relgio biolgico interno que regula o percurso de cada rgo e sistema em direco ao estado adulto. Por isso, distinguem-se dois tipos de variaes: Variaes em nvel: que se referem ao estatuto maturacional de um sujeito num determinado momento, isto , o nvel de maturao. Ex: dois sujeitos podem ter a mesma idade cronolgica e podem diferir na maturao sexual; Variaes em tempo: que se refere velocidade a que decorre o processo de maturao. Ex: um indivduo pode ser mais ou menos avanado maturacionalmente relativamente a outro; Facetas da noo de maturao: TRANSFORMAES qualitativas progressivas espelhando aumento da COMPLEXIDADE condicionadas pelo factor tempo (aspecto do desenvolvimento); As TRANSFORMAES qualitativas associam-se intimamente ideia de maturao fisiolgica, idade fisiolgica e idade de desenvolvimento; LIMITADA NO TEMPO, com um estdio final conhecido e nico para todos os sujeito, isto , o estado adulto; PROBLEMAS DA UNIDADE de medida; OCORRE EM TODOS OS SISTEMAS, rgos e tecidos do corpo; EXPRESSO DIFERENCIADA: aparecimento de caracteres sexuais secundrios, eventos dentrios, sseos ou determinados valores de doseamento de hormonas; A maturao biolgica um processo direccionado para um alvo, requer organizao e especializao, limitada no tempo e comum a todos os indivduos sendo regulada por influncias genticas e de envolvimento; Um pouco de histria: Pryor, Crampton e Rotch demonstraram que as crianas com a mesma idade cronolgica evidenciam enorme variao dos nveis de ossificao dos ossos do carpo e da mo. Deste modo, impe-se a necessidade de um critrio mais realista do que a idade cronolgica para classificar jovens e crianas relativamente aos seus nveis de aptido fsica para os colocar em programas especficos de preparao atltica. Para alm da idade cronolgica existe tambm uma idade de desenvolvimento, idade essa que est relacionada com a maturao do indivduo. Exemplo da forte variao associada maturao: Variabilidade no tamanho do corpo; Variabilidade nas funes fisiolgicas: capacidade funcional de resposta ao treino. O treinador pode aproveitar o grau avanado de desenvolvimento dos atletas para fazer um bom atleta. Contudo, este atleta mais tarde j no vai estar avanado, pois quando os outros atletas

47

acabarem a maturao vo estar ao mesmo nvel do atleta que, inicialmente, era avanado. importante o treinador ter em ateno questes de maturidade para no fazer ms opes; Variabilidade no comportamento social. As classificaes finais da maturao podem ser em trs nveis: Atrasado; Normal; Avanado; Sistemas de avaliao da maturao biolgica: Avaliao da maturidade sexual (caracteres sexuais secundrios); Avaliao da maturidade esqueltica (idade ssea); Avaliao da maturidade somtica (iPVA e % EstAd); Avaliao de maturidade dentria (arcos dentrios e erupo de dentes); A maturao esqueltica parece ser o melhor mtodo na avaliao da idade biolgica ou estado de maturao. Validade do critrio biolgico deve satisfazer os seguintes requisitos: 1) Reflectir alteraes nas caractersticas biolgicas; 2) Cada sujeito deve alcanar o mesmo estdio final; 3) Evidenciar aumento contnuo (preciso e detalhado), apesar de na maior parte das vezes os estdios serem do tipo discreto; 4) Ser aplicvel em todo o processo de maturao e ser independente do tamanho. Sistema de avaliao da maturao biolgica (determinao da idade ssea): A avaliao da maturidade tem sido efectuada com grande propriedade e rigor a partir do conhecimento da maturao do esqueleto. O esqueleto um excelente indicador do estudo de maturao, devido ao conhecimento preciso dos processos ou etapas de crescimento e desenvolvimento sseo de um sujeito; A avaliao da maturao esqueltica monitorizada a partir do recurso ao Raio X, normalmente da mo e do pulso esquerdo, pois nesta zona existe um maior nmero de ossos, maior facilidade na obteno da imagem radiogrfica e menor exposio s radiaes. As alteraes da morfologia de cada osso dos estdios iniciais aos terminais, isto , adulto, so praticamente uniformes; A avaliao do estado de maturao ssea (ou esqueltica) referenciada a trs indicadores de maturao: Aparecimento de centros sseos (indicam a substituio de cartilagem por tecido sseo); Definio e caracterizao de cada osso atravs da diferenciao gradual da sua forma quando nos aproximamos do estado adulto: Ossos longos: alterao das epfises e das difises; Ossos curtos: alterao da forma (aumento da largura dos ossos do carpo); Unio ou fuso das epfises (unio ou fuso das epfises com as difises nos ossos metacarpianos, falanges, ); Mtodos disponveis: Mtodo inspeccional ou de ATLAS (Greulich-Pyle): Este mtodo foi desenvolvido nos Estados Unidos da Amrica a partir de 1937 e baseia-se na tcnica de Atlas, inicialmente aperfeioada por Todd. O Atlas foi publicado pela primeira vez em 1950 (1edio) e 1959 (2edio) e inclui crianas americanas (caucasides) da rea de Cleveland, Ohio (1931-1941); Consiste na combinao de 30 radiografias standard para cada sexo relativas aos ossos do carpo e da mo (30 ossos) que correspondem a nveis sucessivos de maturao esqueltica em idades cronolgicas especficas. Este mtodo cobre um intervalo etrio do nascimento aos 18 anos e numa pgina existe a descrio das sequncias de ossificao com a respectiva idade ssea, e na pgina seguinte mostrada a radiografia correspondente; Este mtodo assume invarincia das sequncias de ossificao durante todo o processo maturacional. A mediana dos valores numricos de cada osso utilizada para determinar a idade esqueltica do sujeito.

48

Mtodos de cotao, pontuao ou abordagem especfica do osso: Mtodo de TW2 ou TW3: - Este mtodo foi desenvolvido em Inglaterra no Institute of Child Health e provm de uma amostra de 3.000 sujeitos. Este mtodo assenta na tcnica de registo individual e o tamanho do osso ignorado, pois o que importante a sua forma. Os estdios deste mtodo so universais e cada sujeito descrito de modo preciso e rigoroso; - Considera 20 ossos, 7 ossos do carpo (ex. pisiforme) e 13 ossos longos (rdio, cbito, metacarpianos e falanges do 1, 3 e 5 dedos); - Apesar da maturao ser um fenmeno contnuo, OS MTODOS DE COTAO (scoring methods) descrevem o estado maturacional de um sujeito a partir de um conjunto discreto de estdios dos diferentes ossos do carpo e da mo; - Cada osso possui nove indicadores. Isto , estdios de maturao (o cbito e os ossos do carpo s possuem oito estdios); - A cada estdio de maturao do osso atribudo um valor numrico; - Assume-se uma sequncia fixa de estdios de maturao para cada osso; - A cada cotao de maturidade associado um peso (designado de biolgico, referente ao facto da informao proveniente dos diferentes ossos no ser a mesma), por forma a que o somatrio (que se situa entre 0 e 100%) providencie uma estimativa da idade ssea do sujeito; - Exemplo de curvas centlicas para a maturidade esqueltica (carta proveniente da populao inglesa):

Mtodo de Fels: Desenvolvido nos EUA a partir do mtodo de RWT (mtodo invasivo para estimar a estatura adulta do sujeito). Consiste em atribuir a cada osso uma cotao ou pontuao em funo do seu estado de maturao. Tal como nos outros mtodos possui uma sequncia fixa de abordar 22 ossos do carpo e mo esquerdos. o nico mtodo que providencia valores de erro padro de estimativa. Mtodo de Semp: Baseado no mtodo TW2, a diferena que atribui mais estdios para determinados ossos. A partir dos resultados dos mtodos constri-se as cartas de crescimento que nos mostram a velocidade e a curva de maturao:

49

Sistema de avaliao da maturao sexual (determinao dos estdios dos caracteres sexuais secundrios): Avaliao do estado de maturao sexual baseada no desenvolvimento das caractersticas sexuais secundrias: LIMITADA AO PERODO PUBERTRIO Meninas: desenvolvimento da mama, pilosidade pbica, idade da menarca; Meninos: desenvolvimento da genitlia, pilosidade pbica; Desenvolvimento dos CSS um processo contnuo em que h, por vezes, sobreposio dos estdios que pode causar problemas de preciso de classificao. Exemplo:

excepo da menarca todas as caractersticas sexuais secundrias esto sumariadas numa escala discreta de 5 ESTDIOS para cada uma das caractersticas. A unidade de medida so os marcos biolgicos ou milestones e o estdio 1 significa ausncia de desenvolvimento e o estdio 5 as caractersticas adultas; ver pag.11 e 12 Cartas disponveis para a maturao sexual: Carta de referencia inglesa: Proposta por Tanner e colaboradores. Os CSS esto divididos em 5 estdios que devem ser avaliados por inspeco directa ou por auto-classificao, isto , auto-relato. Tanner desenvolveu fotos dos indicadores sexuais. Carta de referncia holandesa: Proposta por Van Wieringen e colaboradores com base num estudo populacional de larga escala realizado na Holanda. Os CSS esto divididos em seis estdios que devem ser avaliados por inspeco directa ou por auto-classificao. Esta carta utiliza desenhos em vez de fotos. Na maturao sexual tambm existe uma enorme variabilidade. De facto, os rapazes com a mesma idade podem no estar no mesmo patamar maturacionalmente, ou seja, um pode estar avanado em relao a outro ou pode estar atrasado. Assim, existe uma enorme variabilidade no nvel atingido (estatuto), no timing (momento em que o evento ocorre) e no tempo (velocidade do processo) da maturao biolgica.

50

Exemplo do volume testicular e orquidmetro cartas de distncia:

Conceito, sistemas de avaliao (continuao). Timing e sequncias de eventos maturacionais: Idade de obteno dos estdios de maturao sexual: As idades em que se atingem os diferentes estdios de PP (pilosidade pbica), DM (desenvolvimento mamrio), DG (desenvolvimento genital) e menarca so obtidos a partir de delineamentos longitudinais, transversais e longitudinaismistos; Exemplo 1: idade mdia de obteno de diferentes estdios (e correspondente variao interindividual):

51

Exemplo 2: Quando ocorreu a menarca? A idade em que ocorre a menarca pode ser obtida atravs dos mtodos status quo, prospectivo e retrospectivo. 1) Mtodo status quo: Neste mtodo, a cada sujeito de uma amostra representativa da populao deve ser colocada a questo: J s menstruada? Sim, ou No. Esta informao conduz ao estabelecimento de uma tabela de frequncias de casos afirmativos em cada valor discreto de idade e esta distribuio de frequncias de respostas afirmativas representada graficamente, e depois linearizada com uma transformao logit ou probit. Graficamente ocorre o estabelecimento da frequncia de raparigas ps-menarcais e idades correspondentes, o clculo dos probit correspondentes s frequncias (linearizar a funo sample probit) e o ajustamento de uma recta distribuio dos probit. A intercepo da recta com a linha sigmoidal das frequncias corresponde ao VALOR MEDIANO em que ocorre a Menarca nessa populao. Este mtodo no permite identificar a idade da menarca de nenhuma menina, pelo contrrio estima valores medianos e varincias populacionais.

2) Mtodo prospectivo: Neste mtodo um grupo de sujeitos estudado de forma repetida, isto , longitudinalmente em cada ocasio ou visita questionado o aparecimento ou no da menarca. A repetio das visitas deve ser com espaamento reduzido (1 a 3 meses), exigindo a manuteno rigorosa de um dirio. Este mtodo permite determinar, com grande preciso, a idade de ocorrncia da menarca numa base INDIVIDUAL, bem como da mdia populacional se a amostra for de dimenso considervel. Envolve elevados custos financeiros. 3) Mtodo retrospectivo: Neste mtodo considera-se uma amostra transversal e o sujeito inquirido acerca da ocorrncia da menarca bem como da idade (dia, ms, ano) em que tal evento ocorreu. Assim, este mtodo recorre memria e, por isso, apresenta alguns problemas: Impreciso da diferena entre idades, de ocorrncia e a que mencionada; Amostra: ausncia de estratificao adequada (representatividade?); Referncia ao ltimo aniversrio (sub ou sobre-estimao da idade).

52

4) O melhor mtodo de determinao da menarca o STATUS QUO, sendo este utilizado na avaliao da menarca em amostras extensas e quando se pretende inferir sobre os valores mdios do grupo. O uso das caractersticas sexuais secundrias como indicadores de maturao biolgica limitado fase pubertria e, por isso, tem uma aplicao limitada no estudo do crescimento somtico e maturao biolgica. Outras caractersticas sexuais secundrias: 1) Pilosidade AXILAR: Trs estdios (mesmo para os dois sexos): Pilosidade ausente; Pilosidade ligeira; Pilosidade adulta; 2) Pilosidade FACIAL (quatro estdios); 3) Alterao da VOZ (pode ser classificada em trs estdios). Avaliao da maturao somtica: A idade no pico de velocidade de altura (PVA) o indicador geralmente utilizado no estudo da maturao somtica e representa o momento em que ocorre o mximo de crescimento em altura. A sua estimao possvel atravs do ajustamento de modelos grficos ou matemticos a registos individuais de estatura provenientes de delineamentos longitudinais.

Percentagem da estatura adulta: Uma outra alternativa de estimar a maturao somtica a partir da comparao dos valores relativos do crescimento estatural final numa dada idade, ou seja, utiliza-se a percentagem de estatura adulta alcanada para um sujeito num dado tempo. Este procedimento requer a predio da estatura adulta de um indivduo a partir de dados recolhidos em pontos anteriores do tempo. O sujeito que estiver mais prximo (relativamente a outro) da sua estatura adulta est mais avanado maturacionalmente. Exemplo: Sujeito A: 7 anos, 122 cm = 72% (+) Sujeito B: 7 anos, 122 cm = 60% (-) Estas crianas tm a mesma idade e a mesma estatura, mas a criana A est mais avanada no seu processo maturacional pois est mais prxima da estatura final.

53

Resultados do estudo realizado por Nancy Bayley nos EUA, 1954:

Timing e sequncias dos saltos pubertrios da Altura, CMI, e Altura Sentado: Existe uma definio de um critrio maturacional semelhante ao da menarca: pr e ps PVA e tem uma forte aplicao no domnio da seleco e da interpretao da performance motora.

54

Avaliao da maturao dentria: Pode ser estimada atravs da idade em que ocorre a erupo dos dentes transitrios e dos definitivos. O processo de calcificao do dente tambm tem sido usado para estimar a maturao dentria. Este sistema de avaliao o menos utilizado em estudos de crescimento e maturao Estdios de desenvolvimento da dentio permanente:

Relaes entre diferentes indicadores de maturao: A presena de quatro sistemas para avaliar a maturao biolgica tem lanado alguma confuso interpretativa e comparativa dos resultados. Portanto existem algumas questes relevantes a serem colocadas: 1. Ser que os diferentes indicadores de maturao medem o mesmo tipo de maturao biolgica? (exemplo: Se um sujeito for classificado como avanado, normal ou atrasado por um dos indicadores do sistema A tambm sero classificados do mesmo modo pelos indicadores do sistema B?); 2. Ser que os diferentes indicadores so consistentes no tempo? (exemplo: Se uma criana evidenciar atraso no seu percurso maturacional aos 6 anos de IC, tambm evidenciar tal estado aos 12 anos?). Os estudos mostram que existem correlaes positivas entre os indicadores, o que significa que existe alguma consistncia. Assim: Os sujeitos avanados ou atrasados num indicador so tambm avanados ou atrasados noutros indicadores; As correlaes no so perfeitas (ausncia de redundncia); H variabilidade no timing dos indicadores; Podemos afirmar que os indicadores de maturao esqueltica, sexual e somtica esto positivamente relacionados entre si. A maturao dentria no est fortemente correlacionada com outros indicadores. Sequncia:

55

Consistncia:

Timing e sequncia de eventos maturacionais:

Saltos pubertrios em diferentes dimenses corporais e desempenho motor I:

Saltos pubertrios em diferentes dimenses corporais e desempenho motor II:

56

Alinhamento dos resultados pela iPVA, crescimento somtico, composio corporal e desempenho motor:

Ganhos em diferentes tecidos do brao e da perna alinhamento pela iPVA

Ganhos na adiposidade subcutnea alinhamento pela iPVA

57

Ganhos no desempenho motor Alinhamento pela iPVA:

Ganhos no consumo mximo de oxignio Alinhamento pela iPVA:

Maturao biolgica e variao no crescimento somtico e performance motora: Podemos constatar que indivduos do mesmo escalo etrio tm diferenas, por vezes, acentuadas. Existe uma grande variabilidade estando esta variao associada puberdade. A ideia mostrar a presena e as implicaes da forte variabilidade maturacional na expresso do: Crescimento somtico; Fora muscular;

58

Performance motora; Consumo mximo de oxignio.

e normais:

Determinao do iPVA e reconstruo das curvas da distncia dos avanados, atrasados

Contraste do timing e magnitude do PVA em meninas e meninos: Meninas: Idade no PVA PVA (cm/ano) Ganho dos 16-17 anos Meninos: Idade no PVA PVA (cm/ano) Ganho dos 16-17 anos Avanado 12.5 +- 0.5 10.7 +- 1.5 0.4 +- 0.4 Normal 14.2 +- 0.5 9.7 +- 1.1 1.4 +- 1.2 Atrasado 15.7 +- 0.3 9.2 +- 1.8 3.1 +- 1.6 Avanada 10.7 +- 0.4 8.7 +- 1.2 0.8 +- 0.8 Normal 12.0 +- 0.4 8.2 +- 1.1 1.1 +- 0.8 Atrasada 13.5 +- 0.6 7.9 +- 1.4 1.9 +- 1.3

Performance motora: 1) Infncia: Informao reduzida entre EM e Performance motora; Informao disponvel; Resultados dos dois sexos, 6-9 anos; Correlaes todas positivas; Valores de r baixos com a performance; Valores de r moderados com a fora; Correlao IE-F~IC-F; Efeito diferenciador do tamanho;

59

Difcil distinguir efeitos de aprendizagem, coordenao, estrutura dos testes, fiabilidade dos resultados. 2) Adolescncia: Rapazes: correlaes positivas IE, IC com fora e performance (mais avanados melhores resultados); Raparigas: correlaes negativas IE, IC com fora e performance. Ser avanada prejudicial;

Correlao desempenho motor:

INVESTIGAO DIFERENCIAL: Performance Motora Aptido Fsica: Estudo de Lovaina (Blgica): Pesquisa longitudinal; Maturao: iPVA; Desempenho condicionado pelo tamanho dos sujeitos.

Estudo canadiano: Pesquisa longitudinal (10-14); Maturao: idade Menarca;

60

Desempenho condicionado pelo tamanho dos sujeitos.

INVESTIGAO DIFERENCIAL Consumo mximo de oxignio: Avano maturacional = Maior volume cardaco e VO2 absoluto (L/min):

Valores mdios: contraste de grupos maturacionais distintos: VALORES ABSOLUTOS: 1. Rapazes = vantagem dos mais avanados; 2. Meninas = tendncia no muito clara; VALORES RELATIVOS: 1. Declnio do VO2 max; 2. Esbatimento das diferenas nas raparigas; 3. Nos rapazes as diferenas desaparecem a partir dos 14-15 anos.

61