Alimentos y reflujo ALIMENTOS ACONSEJADOS Leche y lcteos: preferir los menos grasos; leche semidesnatada o desnatada, yogures no enriquecidos

con nata, queso fresco, quesos cremosos (poco grasos, tipo de nata), requesn, cuajada, petit suisse, mousse de yogur.

Carnes, pescado, huevos y sus derivados: carnes con poca grasa, pescado blanco, huevos revueltos o en tortilla o escalfados o pasados por agua, fiambre de pollo o pavo.

Cereales, patatas y legumbres: todos salvo los indicados en "alimentos limitados". En relacin con las legumbres cocidas enteras, se aconseja cocinarlas slo con arroz o patata y verduras, y si an as no sientan bien, probar cocidas en pur y pasadas por el chino o pasapurs para eliminar los "hollejos" y mejorar su digestibilidad (su tolerancia depende de la persona).

Verduras y hortalizas: evitar las flatulentas (col, coliflor, repollo, coles de Bruselas, alcachofas, cebolla y pimiento en crudo, etc.).

Frutas: frescas muy maduras no cidas, batidas o asadas o en compota o en pur.

Bebidas: agua, caldos, infusiones suaves (salvo de menta piperita o con extractos de menta), zumos no cidos, bebidas sin gas.

Grasas: aceite de oliva y semillas (girasol, maz, soja...), mantequilla o margarina (se toleran mejor en crudo) y mayonesa light (menos grasa que las convencionales).

Otros: mermeladas en desayunos, con moderacin.

ALIMENTOS PERMITIDOS(Consumo moderado y ocasional) Leche y lcteos: leche entera (segn tolerancia), batidos lcteos (excepto de chocolate), natillas y flan, arroz con leche.

Carnes semigrasas, pescado azul, jamn serrano y jamn york magros

Cereales: cereales de desayuno azucarados (sencillos, con miel, integrales y muesli), segn tolerancia.

Bebidas: zumos comerciales no cidos, fruta en almbar sin el jugo.

Otros productos: miel (puede dar acidez), bollera y repostera sencillas (las que en composicin ms se parecen al pan: bollo suizo, bizcochos de soletilla), gelatina de frutas, helados y sorbetes, frutos secos y mayonesa convencional. ALIMENTOS LIMITADOS(consumir de forma espordica o en pequeas cantidades) Leche y lcteos: leche condensada, quesos fuertes (grasos, muy maduros o fermentados), postres lcteos con nata.

Carnes grasas, fibrosas como el conejo, carne cocida dos veces o muy condimentada, embutidos grasos y vsceras, huevos duros, pescados en escabeche o en salazn (bacalao, arenques).

Cereales: pan fresco recin horneado tipo baguette (fermenta en el estmago y crea molestias), cereales chocolateados, galletas rellenas, chocolateadas o baadas con soluciones azucaradas, etc.

Frutas: fruta no madura y cruda, frutas cidas, fruta en almbar, frutas desecadas y confitadas.

Bebidas: caf, descafeinado y t fuertes, bebidas con extractos de caf o de guaran, bebidas con chocolate, bebidas con gas y todas las bebidas alcohlicas (irritan la mucosa gstrica y aumentan la acidez).

Grasas: nata, manteca, tocino y sebos.

Otros productos: fritos grasos, pastelera y repostera, chocolate y salsas picantes.

CMO COCINAR Y CONDIMENTAR? Preferir aquellas tcnicas culinarias que menos grasa aportan a los alimentos: al agua -cocido o hervido, vapor, escalfado-, rehogado, plancha, horno y papillote.

Utilizar moderadamente: fritos, rebozados, empanados, guisos y estofados (estos ltimos, desgrasar en fro mejora su conservacin y calidad nutricional).

Para que la comida resulte ms apetitosa se pueden emplear diversos condimentos: - cidos: Preferir el vinagre de manzana y el zumo de limn al vinagre de vino, segn tolerancia individual. - Aliceos: Evitar los carminativos que estimulan las secreciones gstricas -ajo, cebolla, chalota, segn tolerancia individual. - Hierbas aromticas: Conviene incluir en las recetas tradicionales hierbas que ayudan a la digestin tales como el estragn, el eneldo, laurel, tomillo, romero, mejorana y otras hierbas aromticas. - Evitar las especias fuertes, pimienta (negra, blanca, cayena y verde), pimentn, guindilla

RECOMENDACIONES DIETTICAS Llevar a cabo una alimentacin saludable y con un aporte energtico que permita de forma progresiva normalizar el peso en caso de sobrepeso u obesidad.

Tener siempre en cuenta la tolerancia individual para hacer la dieta cada vez ms variada y completa.

Algunos alimentos le pueden producir molestias, y si es as, suprimirlos durante algn tiempo de su rgimen y probar a reintroducirlos de nuevo ms adelante. No limite su dieta durante ms tiempo o ms de lo necesario.

Distribuir la alimentacin en cinco o ms comidas al da para reducir el volumen de alimentos por cada toma, no dejando pasar ms de 3 horas sin comer o beber algo.

No hacer comidas abundantes; pesadas o copiosas, comer lentamente y masticar bien.

No comer alimentos slidos o lquidos justo antes de ir a la cama, dejar pasar al menos dos horas

Preferir alimentos jugosos que apenas precisan grasa ni coccin prolongada.

Tomar en pequea cantidad o de forma ocasional alimentos grasos y evitar los muy salados o en escabeche.

Evitar las salsas muy grasas elaboradas con yemas, exceso de aceite, nata, queso tipo carbonara, holandesa, etc.

Evitar alimentos que estimulan la secrecin gstrica como el caf y el alcohol.

Sustituir el caf, el descafeinado y el t por achicoria, malta o por infusiones suaves (romero, salvia...), excepto de menta piperita, que relaja el esfnter del esfago facilitando el reflujo gstrico.

Segn hbitos, se permite un consumo moderado de bebidas alcohlicas de baja graduacin (cerveza, sidra, vinos de mesa) durante o despus de las principales comidas, nunca en ayunas.

No tomar bebidas gaseadas.

No consumir cantidades excesivas de azcar.

Los derivados del tomate (salsas) y el zumo de ctricos suelen causar molestias, en cuyo caso, podemos asegurar el aporte de vitamina C tomando mandarinas dulces o frutas tropicales maduras (mango, papaya).

Evitar los alimentos muy calientes o muy fros ya que provocan irritacin.

Medidas Higinicas Elevar la cabecera de la cama con una inclinacin de 30 No utilizar ropa ajustada, fajas, cinturones ni hacer esfuerzos abdominales. Comer despacio y hacer sobremesa. No acostarse hasta que pasen por lo menos 2 hrs despues de cenar. No tomar medicamentos sin receta. Especialmente analgsicos. Procurar los alimentos slidos. Evitar los lquidos en las comidas.

Medicamentos Utilizados Anticidos: Gel de Hidrxido de Aluminio y Magnesio. Subcitrato de Bismuto. Carbonato de Calcio. Malgadrato. Sucralfato. Alginatos. Hidrotalcita. etc... Bloqueadores H2 (antihistamnicos): Cimetidina. Ranitidina. Famotidina. Nizatidina. etc... Antagonistas de la Bomba de Protones: Omeprazol. Lanzoprazol. Pantoprazol. Pariet. etc... Procinticos: Metoclopramida. Betanecol. Domperidona. Cizaprida. etc... Tratamiento Quirrgico Ciruga Antirreflujo: Operacin de Nissen (tradicional o laparoscpica), Operacin de Toupet, Operacin de Hill, Operacin de Belsey Mark IV (trans-torcica) En bebs: Espesar la leche (2 medidas por cada onza de agua), Leches especiales antirreflujo, Mantenerlos sentados en sillita porta-beb (an para dormir) Lograr que eructen cada vez terminen de comer. En ocaciones cizaprida con o sin ranitidina u omeprazol