Vacunacin

Prof. Wanda Ruz, RN MSN DrPH(s)

Objetivos
Al finalizar el taller sobre vacunacin se espera que el estudiante pueda: Definir los conceptos relacionados al proceso de inmunizacin Mencionar los beneficios de las vacunas Explicar la eficacia de las vacunas Describir el impacto de la vacunacin en la erradicacin de enfermedades

Objetivos
Distinguir los efectos secundarios y reacciones adversas de las vacunas Discutir las contraindicaciones para la administracin de vacunas Explicar la utilizacin de las vacunas

Definicin de conceptos
Inmunidad- es un trmino mdico que describe el estado de tener suficientes defensas biolgicas para evitar la infeccin, enfermedad u otra invasin biolgica no deseada. Inmunizacin introduccin de un antgeno al cuerpo, con la intencin de que este produzca anticuerpos y desarrolle inmunidad activa sin tener que pasar por el proceso de la enfermedad. Vacuna sustancia compuesta por bacteria o virus vivo, atenuado o muerto, que es capaz de inducir al cuerpo a producir anticuerpos.

Tipos de vacunas
Hay cuatro tipos de vacunas : Las vacunas inactivadas estn compuestas de microorganismos que han sido matados con sustancias qumicas o calor y ya no son infecciosos. Por ejemplo las vacunas contra la influenza, polio y la hepatitis A. La mayora de las vacunas de este tipo es probable que requieran vacunas de refuerzo. Las vacunas vivas atenuadas estn compuestas de microorganismos que han sido cultivados bajo condiciones que inutilizan su capacidad de inducir enfermedades. Estas respuestas son ms duraderas y generalmente no requieren vacunas de refuerzo. Los ejemplos incluyen a la varicela, el sarampin, la rubola y las paperas.

Tipos de vacunas
Los toxoides son compuestos txicos inactivados de microorganismos en casos donde estos (en vez de los microorganismos por s mismos) causan la enfermedad, usados antes de un encuentro con el toxoide. Ejemplos de vacunas basadas en toxoides incluyen el ttanos y la difteria. Las vacunas de subunidad estn compuestas de pequeos fragmentos de organismos causantes de enfermedad. Un ejemplo caracterstico es la vacuna contra el virus de la hepatitis B.

Beneficios y Eficacia de las vacunas

Proteccin contra enfermedades contagiosas Proteccin para la comunidad Tienen de un 75 a un 95% de efectividad si se administran correctamente segn los intervalos sugeridos.

Impacto de las vacunas

Enfermedad Casos por ao (promedio) Casos informados 2006

Difteria
Haemophilus Influenza Sarampin Paperas Tos ferina Poliomielitis Rubeola Viruela Ttano

175,885
20,000 503,282 152,209 147,271 16,316 47,745 48,164 1,314

0
226 66 314 25,616 1 11 0 50

Seguridad de las Vacunas

Antes de que una vacuna se apruebe se necesitan aos de pruebas. Este proceso de estudios investigativos puede tomar hasta 10 aos o ms en algunos casos. Despus que se ha demostrado su seguridad a travs de los estudios se somete entonces a la FDA.

Seguridad de las Vacunas

La Administracin de Drogas y Alimentos de EU (FDA) comienza entonces el proceso de decidir si la vacuna es segura. Luego diversos comits de expertos que incluyen Comit de Asesoramiento sobre Prcticas de Inmunizacin , Comit de Enfermedades Infecciosas, Academia Americana de Pediatra y Academia Americana de Mdicos de Familia se reunen para examinar la evidencia de la vacuna y luego decidir si recomendarla o no.

Monitoreo de la seguridad de las vacunas

Los CDC y la FDA monitorean continuamente las vacunas y sus reacciones adversas a travs del Sistema para Reportar Reacciones Adversas a las Vacunas (VAERS), un programa de vigilancia nacional para la seguridad de las vacunas. Se monitorea y se registran informes de efectos adversos o posibles lesiones ocasionadas luego de la vacunacin.

Monitoreo de la seguridad de las vacunas

El Proyecto Enlace de Datos sobre la Seguridad de las Vacunas tambin vigila las vacunas mediante una gran base de datos enlazada que se utiliza para analizar la informacin relacionada con las vacunas. Las medidas pueden involucrar cambios en etiqueta o envase de la vacuna, publicacin de alertas de seguridad, revocacin de licencia de la vacuna e incluso la eliminacin.

Vacunas mejoradas
DTP fue modificada para convertirse en DTaP debido a los efectos secundarios asociados a la frmula original. OPV fue utilizada inicialmente y la misma fue reemplazada por la IPV que es la poliomielitis inactivada, la cual no conlleva riesgos de causar la enfermedad.

El mercurio y las vacunas

Desde la decada de los 30 se han utilizado pequeas cantidades de timerosal un aditivo organico de mercurio con el fin de prevenir la contaminacin bacterial y fngica en frascos de dosis mltiples. Este aditivo tambin se encuentra en algunos medicamentos y productos tales como soluciones para los lentes de contacto y atomizadores nasales y para la garganta.

El mercurio y las vacunas

Diversos estudios demostraron que los niveles de timerosal que se utilizaron en las vacunas no causaba dao y que este se eliminaba rapidamente del cuerpo y la posibilidad de acumularse era una mnima. Desde el 2001 las vacunas no contienen timerosal y si lo contienen es en concentraciones muy bajas.

Almacenamiento
La mayora de las vacunas se almacenan en el refrigeraador a una temperatura de 35 F a 46 F (2 C a 8 C) y en el congelador a una temperatura de 5 F (-15 C) Se debe verificar diariamente la temperatura Deben almacenarse en el centro de la nevera Contar con un plan de emergencia Dosis mltiples identificadas con fecha y firma

Efectos secundarios de las vacunas

Malestar general Dolor en el lugar de la inyeccin Enrojecimiento Hinchazn Fiebre leve Dolor de cabeza Desmayos Cansancio

Reacciones adversas
Reaccin alrgica (los signos incluyen dificultad para respirar, sibilancias, urticaria, debilidad, mareos, palidez, inflamacin de la garganta y aumento del pulso) usualmente ocurre dentro de los 30 min posterior a la administracin de la vacuna. Cambios en conducta Fiebre alta > de 40 C

Reacciones adversas
Llanto durante ms de tres horas seguidas Ataques Convulsiones Cambios en el estado de conciencia Falta de inters, apata Somnolencia excesiva

Anafilaxis
En caso de una reaccin anafilactica tener disponible equipo de resucitacin y epinefrina. La dosis de epinefrina es de 0.01 ml/kg por dosis, hasta un mximo de 0.5 ml IM La dosis se puede repetir cada 10 - 20 min hasta un mximo de tres dosis (AAP, 2009)

Contraindicaciones para vacunar

Reaccin alrgica previa con la vacuna Enfermedad de gravedad moderada con fiebre de 38 C Paciente HIV positivo Pte con terapia inmunosupresiva Pte de Cncer Mujeres embarazadas ( MMR, Varicela, Influenza, Rabia)

Vacunas combinadas
Son aplicaciones que incluyen inmunizaciones contra dos o ms enfermedades. Algunos ejemplos son: MMR y DTaP Tambin vienen combinaciones mezcladas como DTaP, Hep B y IPV en una sola vacuna; Hep B y Haemophilus Influenzae tipo b (Hib) y DTaP y Hib

Programa de Vacunacin
Tiene la responsabilidad de comprar y distribuir vacunas a todos los proveedores de servicios de vacunacin acogidos al Plan de Vacunacin del Gobierno de Puerto Rico. Monitorea su manejo y audita el servicio que ofrecen dichos proveedores, para asegurar que los mismos estn acordes con lo establecido por el Comit Asesor para las Prcticas de Inmunizacin y los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades, (CDC). El Programa de vacunacin es responsable de la implementacin de la Ley Nmero 25 de Inmunizacin.

Requisitos de vacunacin

Hepatitis B
Es una enfermedad heptica que se propaga mediante el contacto con la sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada. Alrededor de 5,000 mueren anualmente debido a las complicaciones de la hep B crnica. La vacuna se compone de una fraccin del virus de esta enfermedad. Se administran tres dosis IM de 0.5 ml y 1 ml para > de 20 aos de edad. Se aplica despus del nacimiento del beb, la segunda a los dos meses y la tercera a los 6 meses.

Difteria, ttanos y pertusis

La difteria se propaga mediante la tos y estornudos. Causa dolor de garganta, fiebre y escalofrios. Si no se trata a tiempo la infeccin causa una toxina que se disemina por el cuerpo y posteriormente causa insuficiencia cardaca o parlisis. Una de cada 10 personas infectadas muere cada ao en EU.

Difteria, ttanos y pertusis

El ttanos no es una enfermedad contagiosa. El ttanos invade el cuerpo de una persona a travs de una herida. Los sintomas pueden tardar hasta tres semanas en aparecer, incluyen dolor de cabeza, irritabilidad, rigidez de la mandbula y cuello y calambres en los msculos. Existen alrededor de 50 casos al ao en EU.

Difteria, ttanos y pertusis

La pertusis (tos ferina) es una infeccin bacteriana muy contagiosa de transmisin aerea que causa una tos fuerte y rpida con un sonido estridente en la inhalacin. Entre 20 y 40 nios menores de tres meses mueren cada ao en EU.

Difteria, ttanos y pertusis

DTaP: es una vacuna Se deben administrar 5 combinada contra las dosis de la vacuna DTaP tres enfermedades. Sus con un refuerzo en la componentes estn adolescencia. inactivados. La a Se administra 0.5 ml IM significa acelular es Si es alrgico a la decir que solo contiene gelatina no utilizar fracciones de la bacteria (Tripedia) y no la clula completa.

Haemophilus influenza tipo b

La enfermedad se La vacuna Hib est propaga a travs del elaborada a partir de un aire cuando una polisacrido capsular de persona tose, estornuda la bacteria. e incluso respira. Si la Se recomiendan cuatro bacteria llega a los dosis. pulmones, puede Se administra 0.5 ml IM extenderse al cerebro y otros rganos.

Antineumoccica (PCV)
La enfermedad neumoccica es una causa comn de infecciones de odo, neumonia, meningitis e infecciones sanguneas. Se propaga por el contacto entre personas. Vacuna contraindicada en ptes de anemia falciforme, HIV positivo, Ca, leucemia, linfoma entre otros Es una vacuna inactivada elaborada a partir de un poliscarido de la bacteria neumoccica. Esta vacuna otorga inmunidad a las siete cepas diferentes de esta bacteria Se recomiendan cuatro dosis de la vacuna. Se administra 0.5 ml IM

Poliovirus inactivada (IPV)

El polio es una enfermedad que causa parlisis. Es causada por un virus que se transmite por contacto con las heces fecales de una persona infectada. Puede causar graves dolores musculares y parlisis. Sus sintomas son similares a un resfriado. La vacuna consta de tres tipos de virus inactivados del polio. Se recomiendan cuatro dosis de la vacuna. Se administra 0.5 ml SC o IM No administrar a ptes alrgicos a neomycin, streptomycin y polymixin.

Sarampin comn, rubeola y paperas

El sarampin comn es altamente contagioso, causa fiebre, mucosidad, tos y sarpullido en toso el cuerpo. Puede causar neumona, inflamacin del cerebro, dao cerebral o hasta la muerte. La rubeola se propaga a travs del aire y causa fiebre, sarpullido e inflamacin en las glndulas posterior al cuello y dolor en las articulaciones. Si se contrae en el embarazo el beb puede nacer sordo, ciego, dao cerebral o defecto del corazn.

Sarampin comn, rubeola y paperas

La paperas se propaga a travs del aire y causa inflamacin de las glndulas salivares. Esta enfermedad puede causar meningitis, encefalitis, sordera o incluso la muerte. La vacuna contiene los virus vivos. Se recomiendan dos dosis. Se administra 0.5 ml SC No administrar a personas alrgicas al huevo, HIV positivo y tuberculosis. No se puede exponer a la luz despus de preparada.

Varicela
Una de las enfermedades mas comun de la niez. Causa fiebre, adormecimiento y sarpullido con picazn y ampollas que aparece en todo el cuerpo. Se propaga a travs de la tos, estornudos o por contacto con el liquido de las ampollas. Es una enfermedad leve pero puede causar problemas graves. La vacuna est elaborada a partir del virus vivo de la enfermedad. Impide la aparicin en el 70-90 % de las personas que se administran la vacuna. Un 95 % evita casos graves. Se recomiendan dos dosis, la segunda es un refuerzo. Se administra 0.5 ml SC Se almacena en el congelador No administrar si es alrgico a la gelatina o neomicina.

Hepatitis A
Es una enfermedad hepatica viral. Se propaga a traves de contacto personal, alimentos o agua contaminada. Los sintomas incluyen fiebre, perdida de apetito, vmitos e ictericia. La vacuna est elaborada a partir del virus inactivado. Se recomiendan dos dosis. Se administra 0.5 ml IM

Rotavirus
Es un virus intestuinal sumamente contagioso. Se propaga a traves de objetos contaminados y a traves del aire. Causa vmitos, diarreas y deshidratacin que puede durar de tres a ocho das. Comenz administrarse en el 2007. Es una vacuna oral que contiene el virus vivo debilitado Son tres dosis orales Proteger vacuna de la luz Previene cerca del 75 % de los casos

Influenza
Tambien conocida como la gripe es una enfermedad estacional causada por un virus. Se transmite a travs del estornudo, tos o respiracin. Los sintomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta y dolores musculares. La vacuna contiene las cepas inactivadas del virus causantes ms probables de la enfermedad de un ao particular. Se administra anual a partir de octubre Se administra a nios > de 6 meses de edad Se administra 0.5 ml IM o por va nasal (0.25 ml c/nostril)

Virus del papiloma humano (HPV)

El HPV es el virus de transmisin sexual ms comn en EU. EL HPV puede causar cncer del cuello del tero y otros tipos de cncer. Tambien puede causar verrugas genitales y en la garganta. No tiene cura La vacuna protege contra 4 tipos del VPH (6, 11, 16 y 18) Debe administrarse antes de su primer contacto sexual Proteger de la luz Se recomienda entre los 9 y 26 aos de edad Se administran tres dosis Vigilar al pte x 15 min despus de la administracin Contraindicada en ptes con HIV, cncer y embarazadas.

Meningococo (MCV)
La enfermedad meningoccica es una grave afeccin bacteriana. Es la principal causa de meningitis bacteriana en menores de 2 a 18 aos de edad en los Estados Unidos. Se transmite esta enfermedad mediante el contacto directo con secrecin de la boca o garganta de una persona infectada (p. ej., al besar). En general, no se transmite por contacto casual. La vacuna antimeningoccica conjugada (MCV4) fue autorizada en 2005. Se recomienda una dosis de MCV4 a todos los nios y adolescentes de 11 a 18 aos de edad. Se administra 0.5 ml IM Proteger de la luz No deben vacunarse las personas que alguna vez tuvieron sndrome GuillainBarr

Mitos comunes sobre la vacunacin

Las vacunas eliminan enfermedades infecciosas La inmunizacin debilita el sistema inmunolgico Es mejor que se enferme en vez de vacunarlo Las vacunas no sirven, hay nios que an despus de ser vacunados se enferman Las vacunas pueden causar condiciones serias

Gracias por su atencin!