VRTEBRA TIPO

Una vrtebra tiene dos partes principales: Cuerpo vertebral por delante y arco posterior por detrs. El cuerpo vertebral es la parte ms gruesa (1), el arco posterior tiene forma de herradura (2), en el arco se sitan los macizos de las apfisis articulares (3 y 4), la parte anterior del arco constituyen los pedculos (8 y 9), la posterior, las lminas (10 y 11). Por detrs del arco se sita la apfisis espinosa (7) y a los lados de los macizos de las apfisis articulares se sitan las apfisis transversas (5 y 6) Los cuerpos vertebrales estn unidos por el disco intervertebral y las apfisis articulares formarn las articulaciones zigoapofisiarias.

HUESOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Las lminas forman el aspecto posterior del foramen vertebral. Los pedculos forman el aspecto lateral del foramen vertebral. Los aspectos laterales de la unin de dos vrtebras forman el foramen intervertebral o de conjugacin a travs de los cuales pasan las races nerviosas salientes de la mdula espinal El istmo, tambin llamado pars articularis o cuello, es el rea sea entre el proceso articular superior e inferior de la vrtebra

VRTEBRAS CERVICALES Las vrtebras cervicales se nombran de la ms superior a la ms inferior como C1, C2, C3, C4, C5, C6 y C7 Se debe notar que las vrtebras cervicales tiene su proceso espinoso bfido y un foramen en cada proceso transverso que sirven de canales para los vasos sanguneos que pasan por las vrtebras cervicales. Estas dos caractersticas son nicas de las vrtebras cervicales. Otra estructura importante es el largo proceso espinoso de C7 que es fcilmente palpable (Su palpacin es de fcil realizacin y es punto de referencia para identificar las otras vrtebras adyacentes)

ALTAS Y AXIS

La primera vrtebra cervical, el atlas (C1) y la segunda vrtebra cervical, el axis (C2) tienen formas diferentes a las otras 5 vrtebras cervicales (C3-C7) para permitir a la cabeza rotar. El atlas no tiene un cuerpo significativo pero tiene dos largas facetas articulares que proveen una superficie donde el crneo y la vrtebra se articulan. El atlas se desliza sobre el axis y descansa encima de las dos grandes superficies articulares superiores del axis entre las cuales se encuentra un gran proceso seo del cuerpo del axis conocido como diente o proceso odontoides EL ATLAS: El atlas consiste en dos cuerpos laterales unidos por un arco anterior y otro posterior, y no por un cuerpo central, como se evidencia en las dems vrtebras a partir de C3 Sus dos cuerpos laterales poseen carillas articulares superiores cncavas e inferiores convexas, el arco anterior se engrosa en su parte central y forma cuerpo desde donde se proyecta la apfisis odontoides hacia arriba. El atlas rota alrededor de la apfisis odontoides del axis, ste contacta con el arco anterior del atlas. Las masas laterales del axis contactan en la parte superior con las masas laterales del atlas.

EL AXIS: El axis es tambin un hueso con forma circular con carillas articulares superiores e inferiores que articulan con el atlas y la tercera vrtebra cervical. Las carillas articulares superiores son cncavas para articular con las carillas inferiores del atlas. La apfisis odontoides asciende a travs del canal medular

VRTEBRAS TORXICAS Las 12 vrtebras torxicas tienen caractersticas similares a las otras vrtebras con unas pequeas diferencias nicas. Se notan procesos espinosos ms largos y ms verticales Se deben notar tambin las superficies articulares (fveas) en los aspectos laterales anteriores de los procesos transversos y en las porciones superiores e inferiores de los aspectos posteriores laterales de los cuerpos vertebrales. Estas escotaduras proveen la articulacin de 12 pares de costillas con las 12 vrtebras torxicas

VRTEBRAS LUMBARES Las 5 vrtebras lumbares (L1-L5) son las ms grandes, no tienen formenes en sus procesos transversos ni facetas articulares en sus cuerpos.

VRTEBRAS SACRAS Aunque estn separadas al nacer, las cinco vrtebras sacras (S1-S5) se fusionan para formar un gran hueso de forma triangular conocido como sacro durante el crecimiento. Las dos grandes superficies articulares que se forman en los aspectos laterales del sacro es donde la columna vertebral se articula con los huesos de la pelvis

VRTEBRAS COCCGEAS Las 4 vrtebras finales, como el sacro, estn separadas al nacer y se fusionan a travs del proceso de crecimiento y se conocen como cccix. Sirve como fuente de insercin para estructuras ligamentarias y musculares

ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Solo hay una estructura mvil en el crneo, la articulacin temporo-mandibular, la cual permite abrir y cerrar la boca. Cualquier movimiento de la cabeza entonces es el resultado de las articulaciones entre el hueso occipital y la primera y segunda vrtebra cervical: articulacin occipito-atlanto-axoidea. Existen aproximadamente 25 ligamentos en estas articulaciones. En esta presentacin no se har nfasis en cada uno de estos ligamentos sino en los grupos a los cuales ellos pertenecen

LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL Los ligamentos atlanto-occipitales unen el hueso occipital del crneo a la primera vrtebra cervical (atlas o C1) Los ligamentos occipito-axiales unen el hueso occipital al diente o proceso odontoides del axis. Los ligamentos atlanto-axiales unen el atlas al axis Un grupo final de ligamentos no est involucrado en el movimiento de la columna vertebral: los ligamentos costovertebrales (6 por costilla) que unen las articulaciones de los 12 pares de costillas del trax con 12 vrtebras torxicas

CUELLO PARIETAL Estudiamos la regin antero-lateral del cuello y la regin de la nuca. La regin anterolateral est trazada por el msculo esternocleidomastoideo (ECM), el cual delimita hacia delante al tringulo anterior, cuyos lmites son, por adelante la lnea media desde el mentn hasta la horquilla esternal, por arriba el reborde mandibular, por detrs y abajo el borde anterior del esternocleidomastoideo; por el costado est el tringulo lateral, delimitado por adelante por el borde posterior del msculo ECM, por detrs el borde anterior del msculo trapecio, por abajo el borde superior de la clavcula (Fig. N 414). La piel del cuello es fina y elstica, cubierta de barba en la regin supra-hioidea en el varn; el tejido celular subcutneo (TCSC) presenta una capa areolar donde se deposita la grasa, y una capa laminar, donde se asienta el msculo platisma o cutneo del cuello, el que va desde la regin pectoral-clavicular y se eleva hasta el borde mandibular en la cara. Este msculo se deriva del segundo arco branquial y est inervado por el nervio facial (VII Par craneal) (Figura N 415, 416). En el TCSC transitan las venas yugulares anteriores, a cada lado de la lnea media en la regin infra-hioidea, se forman a partir de las venas suprahioideas y desembocan en la yugular externa o en la subclavia del mismo lado; tambin encontramos a la vena yugular externa cruzando el tercio medio del msculo ECM de arriba hacia abajo, acompaada (en sentido contrario) por el nervio auricular mayor, esta vena se forma a partir de la vena temporal superficial y la maxilar

La inervacin del cuello parietal est a cargo del plexo cervical, este plexo, formado por la unin de las cuatro primeras ramas espinales (C1 a C4), va a emitir ramos sensitivos, ramos motores y ramos propioceptivos. Los ramos sensitivos superficiales del cuello emergen en un punto localizado en el tercio medio del borde posterior del msculo ECM, las cuatro ramas son (Figuras N 419, 420, 421): -Occipital menor (C2), se eleva por el borde posterior del ECM e inerva la regin mastoidea y occipital, se anastomosa con el nervio occipital mayor, rama dorsal de C2. -Auricular mayor (C2, C3), se eleva por delante del borde anterior del ECM en su superior, inerva la regin auricular, retro-auricular y parotdea, se anastomosa con el nervio occipital menor y con la rama aurcula-temporal del V3 (rama mandibular del trigmino). -Transverso del cuello (C2, C3), atraviesa la cara anterior del tercio medio del ECM en su ruta hacia delante, inerva la piel de la regin supra e infrahioidea, se anastomosa con la rama Cervio-facial del facial (VII par craneal). Supraclavicular (C3, C4), baja hacia el TCSC supraclavicular dividindose en tres ramas: medial, lateral e intermedia (esternal, acromial y supraclavicular).