CONCURSO NACIONAL DE BECAS DE ESPECIALIDADES PARA MDICOS DE ATENCIN PRIMARIA Introduccin: La actual reforma en salud plante dar un impulso

indito a la atencin primaria y conseguir la cobertura necesaria para solucionar el mayor nmero de problemas en la consulta mdica junto a la implementacin de programas de promocin, prevencin y rehabilitacin de la salud comunitaria1. A pesar de las intenciones declaradas en la reforma, implementada desde hace ms de cinco aos, de situar a la atencin primaria como el eje central del sistema de salud y de que han aumentado progresivamente los recursos destinados a este nivel de atencin, en la prctica, existen problemas no abordados que amenazan el xito de este proceso. Un ejemplo relevante es la ausencia de una poltica para el desarrollo del recurso mdico de la atencin primaria. En la atencin primaria trabajan mayoritariamente mdicos generales. En algunos centros de salud tambin atienden mdicos especialistas, como por ejemplo, mdicos de familia, pediatras, gineclogos, entre otros. La interaccin entre estos profesionales no ha sido planificada sistemticamente, lo que se refleja en experiencias comunales muy diversas. En la actualidad, el nivel primario de atencin presenta un dficit de mdicos estimado en ms de mil profesionales en el pas. Diversos autores postulan que este dficit se debe, en parte, a la falta de incentivos para la permanencia en la atencin primaria2-3. Entre estos contamos las condiciones de trabajo inferiores a las ptimas (bajas remuneraciones, altos rendimientos), insuficiente acceso a elementos de apoyo clnico diagnstico (laboratorio clnico y de imgenes) y teraputico (actividades educativas, insumos de farmacia, kinesiterapia, terapia ocupacional, entre otros), as como ausencia de un programa de desarrollo profesional (formacin continua y especializacin). Pese a estas limitaciones, los mdicos de atencin primaria realizan aproximadamente el 70% de las atenciones ambulatorias del sistema pblico de salud, entre consultas de morbilidad y atencin de urgencias (SAPU)4. Esto constituye la principal labor de estos

Rosselot, E. (2003). La atencin primaria y el proyecto de reforma de la salud. (http://www.med.uchile.cl/2003/marzo/1026-la-atencion-primaria-y-el-proyecto-de-reforma-de-la-salud.html). 2 Unidad de Estudios del Colegio Mdico de Chile, Unedi (1998). Trabajo medico en la atencin primaria de salud. Colegio Mdico de Chile. 3 Romn, O., et al (2007). Perfil y nmero de mdicos generales que requiere el pas. Rev. Md. Chile. 35:1209-15. 4 Departamento de Estadsticas e Informacin en Salud, DEIS (2008). Ministerio de Salud.

profesionales, en desmedro de actividades de promocin, prevencin y educacin en salud, que son la esencia del Modelo Integral de Salud con Enfoque Familiar. Para abordar los problemas del recurso mdico de atencin primaria debiera planificarse una poltica que contemple diversos incentivos para la prctica clnica como, por ejemplo, el desarrollo profesional. El Departamento de Formacin y Acreditacin del Colegio Mdico de Chile en conjunto con la Agrupacin Nacional de Mdicos de Atencin Primaria elabor una propuesta de poltica de desarrollo profesional continuo y especializacin de los mdicos de atencin primaria, con el objetivo de responder integralmente a las necesidades de capacitacin, perfeccionamiento y formacin que la comunidad requiere del recurso mdico de este nivel de atencin5.

Poltica de Desarrollo Profesional de los Mdicos de Atencin Primaria: La propuesta referida a la Poltica de Desarrollo Profesional de los Mdicos de Atencin Primaria, aborda en forma separada el mbito del desarrollo profesional continuo y el de la especializacin. Acerca de este ltimo aspecto se referir el presente informe del Concurso Nacional de Becas de Especialidades para Mdicos de Atencin Primaria. Desarrollo de la formacin de especialidad: Los mdicos de atencin primaria deben contar con la posibilidad de efectuar residencias en las diferentes reas de la medicina, para que puedan desempearse posteriormente en las distintas especialidades en el nivel primario y en el resto la red pblica de salud. Un importante efecto que se espera lograr con este programa es disminuir los largos tiempos de espera actuales que deben sufrir los pacientes para obtener una atencin con los mdicos en el nivel secundario, ya que muchas de las patologas se podran resolver en la atencin primaria, sin el uso de equipos de alto costo. As se descongestionaran los otros niveles de atencin, que podrn ocuparse de la resolucin de problemas que requieran de mayor tecnologa. Para lograr estos objetivos, se debe fortalecer el Concurso Nacional de Becas de Especializacin para Mdicos de Atencin Primaria, que debe efectuarse asegurando la equidad en el acceso de los postulantes de las diferentes comunas de nuestro pas. En el caso de los mdicos que deseen continuar trabajando en atencin primaria como especialistas en Medicina Familiar, debieran optar a dicha especialidad a partir del primer ao de trabajo. Esta modalidad se encuentra contemplada en el Artculo 5 de la Ley 20.261, de la siguiente manera: "Tratndose de especialidades relevantes o de
Propuesta para la elaboracin de una poltica de desarrollo profesional de los mdicos de atencin primaria. Departamento de formacin y acreditacin, Colegio Mdico de Chile.
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inters para el desarrollo de la atencin primaria de salud, circunstancia que calificar, mediante resolucin, el Subsecretario de Redes Asistenciales, la obligacin de desempeo previo se rebajar a un ao"6. Adems, para los mdicos que han permanecido ms de cinco aos en el nivel primario, se debe incentivar el reconocimiento de su prctica como especialista en Medicina Familiar, en caso de cumplir con los estndares establecidos7. En las otras especialidades los mdicos podrn optar al Concurso Nacional de Becas de Especialidades para Mdicos de Atencin Primaria, luego de permanecer tres aos trabajando en el nivel primario de atencin. Este concurso debe contemplar un nmero y tipo de especialidades de acuerdo a las necesidades de salud de la poblacin, las que debieran estar contenidas en un Plan Nacional de Salud. Para la construccin e implementacin del Plan Nacional de Salud, es importante desarrollar un trabajo conjunto con los actores relevantes en el tema de la especializacin, como son el Ministerio de Salud, la Asociacin de Facultades de Medicina de Chile, el Colegio Mdico, las Agrupaciones de Mdicos de Atencin Primaria y de Generales de Zona y las Sociedades Cientficas, con el objetivo de enfrentar el desafo de disminuir las brechas de especialistas en el sistema pblico de salud. Adecuando la capacidad formadora de las universidades en las diferentes especialidades, as como la utilizacin de los respectivos campos clnicos. Es fundamental la complementariedad entre el Ministerio de Salud y los Centros Formadores favoreciendo convenios de desarrollo docente asistencial de largo plazo. Periodo de devolucin y permanencia como especialista: El periodo de devolucin de las especialidades del Concurso Nacional de Becas para Mdicos de Atencin Primaria se realizar en la red de atencin pblica de salud. Se debe priorizar el desarrollo del periodo de devolucin principalmente en la atencin primaria y tambin en el nivel secundario de prctica comunitaria. Es necesario disponer de incentivos adecuados para la permanencia de los mdicos en el Sistema Pblico. Los especialistas deben contar con una Asignacin de Especialidad, correspondiente a un mnimo del 40% del sueldo, as como de condiciones de trabajo que les permitan desempearse en forma adecuada8.

Ley N 20.261 (2008). Crea Examen nico Nacional de Conocimientos de Medicina, Incorpora Cargos que indica al Sistema de Alta Direccin Pblica y Modifica la Ley N 19.664. Ministerio de Salud. 7 Comisin Nacional Autnoma de Certificacin de Especialidades Mdicas, Conacem (2009). (http://www.conacem.cl/requisitos_especialidad.asp?submit=yes). 8 Documento de Trabajo Estmulos para Mdicos de Atencin Primaria Ao 2007. Ministerio de Salud y Agrupacin Nacional de Mdicos de Atencin Primaria.

Impacto de una poltica de incentivos para los mdicos de Atencin Primaria mediante un Concurso Nacional de Becas de Especialidades: El resultado de la implementacin del Concurso Nacional de Becas de Especialidades para Mdicos de Atencin Primaria, se ve reflejado en el aumento del inters en los mdicos generales por trabajar en los consultorios pblicos de nuestro pas, lo que ha sido evidenciado en el aumento de horas mdicas en la APS. Sin embargo, en la actualidad persiste un significativo dficit de horas mdicas en este nivel de atencin, consistente en un rango entre 1.364 a 7.488 jornadas mdicas de 44 hrs. Lo que se constituye en un llamado de atencin para potenciar este importante incentivo.
Mdicos 1/3.333 1/1.125
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Cantidad Disponible 2.310

9

Cantidad Necesaria 3.674 9.798 6.124

Dficit Absoluto 1.364 7.488 3.814

Dficit en % - 37,1% - 76,4% - 62,3%

2.310 2.310

1/2.000

Esta situacin es de suma relevancia para el rendimiento del Sistema Pblico de Salud, lo que se puede evidenciar en la cantidad y proporcin de atenciones mdicas efectuadas en los consultorios, correspondiendo a un 71% del total de consultas ambulatorias (16.430.089 de 23.107.703) y un 39,5% de las consultas de urgencia (en el ao 2007, las atenciones de urgencias realizadas en los SAPU, llegaron a 6.278.00611 del total de atenciones de urgencias del Sistema Pblico de Salud para ese mismo ao 15.891.63712).

1 Estudio de brechas de oferta y demanda de mdicos especialistas en Chile. Colaboracin Tcnica Banco Mundial Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes N 31. Enero 2010.
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Primary Care- Will It Survive? N Engl J Med 355; 9.

Presentacin Atencin Primaria, Dra. Gabriella Brignardello, Ministerio de Salud. 12 Presentacin Crisis de la salud? Nuestra situacin sanitaria, Dra. Mara Soledad Barra, Ministerio de Salud.

Informe de procesos anteriores: La siguiente tabla muestra los cupos histricos del Concurso Nacional de Becas de Especialidades para Mdicos de Atencin Primaria del periodo 2007-2011:
ESPECIALIDAD A. Patolgica Anestesia Ciruga Gral. Ciruga Ped. Lab. Clnico Med. Urgencia Med. Familiar Med. Fliar. Nio Med. Fliar Adult. Med. Nuclear Med. Interna Ginecobstetric. Ortopedia y Tr. Ortopedia y Tr. Inf. Pediatra Psiquiatra Ad. Psiquiatra Inf. Radiologa Salud Pblica Total 2007 0 0 3 0 0 2 6 0 0 0 4 2 0 0 4 0 0 0 1 22 2008 1 2 4 3 4 4 25 2 3 3 12 19 1 0 21 0 0 1 7 112 2009 4 0 6 0 3 5 22 4 3 1 23 20 3 1 14 1 0 0 4 114 2010 4 1 8 1 2 5 28 1 1 1 16 23 0 0 22 2 1 0 4 120 2011 0 0 1 2 1 4 25 7 7 0 3 14 1 0 12 1 0 0 3 81 Total 9 3 22 6 10 20 106 14 14 5 58 78 5 1 73 4 1 1 19 449

De estos 449 cupos ofrecidos en 5 concursos (en promedio 90 cupos por concurso), se han tomado solamente 362, lo que equivale a un 80,6% de los cupos ofertados, quedando 87 cupos sin ser adjudicados (un 19,4%).
ESPECIALIDAD Cupos Ofertados Cupos Tomados Cupos No Tomados 2007 22 20 2 2008 112 85 27 2009 114 106 8 2010 120 85 35 2011 81 66 15 Total 449 362 87

En el transcurso de estos 5 aos han egresado dos generaciones de especialistas con desempeo previo en APS, correspondiendo a 74 mdicos que debieran estar desarrollando su especialidad en la red del sistema Pblico de Salud. Sin embargo, 31 mdicos de APS de estas generaciones no terminaron su especialidad, lo que equivale a un 29,5% de los residentes. En cuanto a los mdicos APS que se encuentran actualmente en formacin, de los 257 mdicos que accedieron a uno de los cupos en el periodo 2009-2011, 53 se encuentran fuera de su programa de residencia, correspondiendo a un 20,6%.
ESPECIALIDAD Cupos Tomados Cupos No Perdidos Cupos Perdidos 2007 20 13 7 2008 85 61 24 2009 106 78 28 2010 85 72 13 2011 66 54 12 Total 362 278 84

La cantidad global de esta prdida o abandono corresponde a 84 cupos de un total de 362 cupos tomados (23,2%). Las causas que motivaron la prdida o abandono de estos cupos estn siendo estudiados por un equipo de investigacin financiado por la Agrupacin Nacional de Mdicos de Atencin Primaria, sin embargo, un problema reportado por los becados est referido a la dificultad que han tenido estos mdicos al ver disminuidas sus remuneraciones en forma significativa. La situacin descrita ha sido comunicada en forma reiterada a la autoridad ministerial, proponindole utilizar las facultades con que cuenta, para mejorar las remuneraciones de los residentes, establecidas en el Art. 19 del Reglamento de Becarios de la Ley 15.076, en el que se especifica: Este monto mensual podr ser incrementado por el

Ministerio de Salud hasta en un 100% para Programas de inters nacional, fundado en razones epidemiolgicas o de desarrollo de modelos de atencin de salud,. Claramente el Concurso Nacional de Becas de Especialidades para Mdicos de Atencin Primaria cumple con los criterios de ser un Programa de inters nacional, fundado en razones epidemiolgicas o de desarrollo de modelos de atencin de salud, sin embargo, las autoridades no han tenido la altura de miras necesaria para aprovechar esta propuesta, que va en beneficio del xito del Programa de Formacin de Especialistas para el Sistema Pblico de Salud, en la bsqueda por mejorar la atencin de salud de la mayora de la poblacin chilena que se atiende en los consultorios de nuestro pas. Es ms, debido a la negativa de las autoridades para buscar una solucin a este problema, la Agrupacin Nacional de Mdicos de Atencin Primaria acudi el 14 de julio de 2008 a la Contralora General de la Repblica solicitando su pronunciamiento respecto de si los profesionales becarios incorporados de conformidad a las disposiciones del artculo 43 de la ley 15.076 a un programa de especializacin tienen derecho a gozar de la asignacin del artculo 8 quter del mismo cuerpo legal. Obteniendo una respuesta favorable de este organismo, frente a lo que el Ministerio de Salud desconoci este fallo, situacin que ha sido revertida a favor de los mdicos especialistas o residentes de este programa ministerial. Por otro lado, de acuerdo al Ministerio de Salud, en el Programa de Formacin de Especialistas para profesionales con Desempeo en la APS (3 aos) hasta el ao 2010 los cupos de especializacin consideraban un amplio rango de programas, muchos de los cuales eran para desempeo hospitalario ms que en la propia APS. Por esta razn a partir del ao 2011 se habra focalizado la postulacin en aquellas especialidades con mayor factibilidad de contribuir a fortalecer la APS13. Sin embargo, esta disminucin de los cupos de becas de especialidades de nuestro Concurso, es considerada como una medida tomada arbitrariamente por la autoridad ministerial. Adems, dicha reduccin que fue dada a conocer a ltima hora, en pleno proceso de seleccin. La Agrupacin Nacional de Mdicos de Atencin Primaria denunci pblicamente la inconformidad con el nmero de cupos ofrecidos, y tambin con el modo en que se manej el tema. Adems se plante la molestia por desconocer el acuerdo ya establecido con el Dr. Gonzalo Grebe, anterior Jefe del departamento a cargo del concurso, de disponer un nmero de becas similar al de los aos anteriores. Siendo este concurso una importante reivindicacin gremial, que apunta a la disminucin del dficit de mdicos generales y especialistas para la APS, la Directiva
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Minuta sobre formacin de especialistas APS. Ministerio de Salud. (07/06/2011).

Nacional inici gestiones con la ASOFAMECH, as como directamente con las Universidades, para conseguir un mayor nmero de cupos, lo que dio como resultado aumentar de 61 a 81 los cupos. Dentro de las alternativas de solucin encontradas en ese momento, se plante fortalecer la capacitacin continua y especializacin de los mdicos de APS, como un objetivo fundamental que promueve la actualizacin clnica de los mdicos y, por lo tanto, mejora la atencin de salud de la comunidad. Acordando con el Dr. Pablo Araya, Jefe del Departamento de Formacin, Capacitacin y Estudios del Ministerio de Salud, las siguientes propuestas de mejora para el desarrollo profesional para los mdicos APS: Efectuar un Concurso Nacional de Especializacin en Medicina Familiar. Brindar Diplomas de Medicina Familiar. Dar Cursos de Formacin en los siguientes temas: Ciruga menor, Depresin, Ecografas, entre otros, para aumentar la resolutividad. Implementar una Asignacin de Especialidad. Analizar alternativas de acceso a travs de otros concursos de especialidades, por ejemplo, por medio de los Servicios de Salud. Dentro de los avances en los acuerdos tomados, se encuentra que en marzo de este ao se realiz un primer concurso nacional para acceder solamente a programas de medicina familiar, dirigido a mdicos egresados con posterioridad al primero de enero de 2008. A este concurso nacional postularon 11 profesionales, 6 de la Regin Metropolitana y los restantes de otras regiones del pas. El resultado final de este concurso permiti el ingreso de dos mdicos14. Adems, en la actualidad se est desarrollando el Diploma en Medicina Familiar, que cont con una cantidad de 300 cupos.

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Minuta sobre formacin de especialistas APS. Ministerio de Salud. (07/06/2011).

Propuestas para el prximo Concurso de Becas: Teniendo en cuenta el espritu de los Concursos Nacionales de Becas de Especialidad para Mdicos de Atencin Primaria, es decir el fortalecimiento de este nivel de atencin, no cabe duda de que el concurso debe continuar. Sin embargo, no puede ser desconocida la evidencia de problemas concretos en los procesos realizado hasta el momento. En este sentido destaca la falta de transparencia e implementacin de instancias de trabajo conjunto ofrecidas por el MINSAL (pese a la explcita demanda por ellas), lo que ha impedido realizar un diagnstico adecuado de las necesidad de especialistas en la APS y de los problemas detectados, para la propuesta y consenso de soluciones con la participacin de todos los actores relevantes. En ese contexto, la Agrupacin Nacional de Mdicos de Atencin Primaria establece los siguientes puntos a desarrollar: 1. Creacin de una Comisin de Trabajo encargada de analizar el Concurso, en que participen todos los actores relevantes como son los representantes de la Comisin Salud de la Asociacin Chilena de Municipalidades (ACHM), de los Servicios de Salud que cuentan con APS, de la Asociacin de Facultades de Medicina de Chile (Asofamech), de las Universidades y de los gremios (Agrupacin Nacional de Mdicos de Atencin Primaria y CONFUSAM) con el fin de analizar objetivamente las caractersticas del capital humano avanzado, sus condiciones laborales y los requerimientos reales de especialistas. 2. Para cumplir con el punto anterior, debe establecerse una definicin explcita de las competencias necesarias para el trabajo en atencin primaria, que evidencie la necesidad de contar con Mdicos de Familia, la especialidad por antonomasia de APS. Sin esta definicin no es posible planificar adecuadamente un concurso de becas que busque el cierre de las brechas detectadas y seguir representando una distribucin arbitraria de los cupos ofrecidos. 3. Debe definirse con claridad el objetivo del concurso, buscando la coherencia con el modelo de salud propio de la APS y las necesidades pas de formacin de especialistas. 4. En relacin al concurso mismo, debe realizarse un anlisis detallado, contando con informacin cualitativa y cuantitativa de sus fortalezas y debilidades, con el fin de abordar los problemas adecuadamente y fortalecer los aspectos positivos. Aspectos centrales son la tasa de abandono, la definicin de

antigedad mnima y mxima y la prdida de becas debido a rechazo por las Universidades. 5. Adems deben establecerse incentivos adecuados para el ejercicio de los especialistas en su retorno a los lugares asignados, lo que debe contemplar una Asignacin de Especialidad atractiva (40% del sueldo total), as como los recursos necesarios para trabajar en la especialidad realizada, con el fin de retener y permitir el desarrollo profesional de estos profesionales. 6. Deben desarrollarse con suficiente anticipacin las bases del prximo concurso, tomando en cuenta los resultados del anlisis previo y el objetivo del concurso. 7. El cronograma del concurso debe ser permitir la mejor coordinacin de los concursos con las Universidades, para evitar prdida de cupos por rechazo. 8. Definir claramente las polticas de remuneraciones durante la beca, incorporando al convenio ministerial que firman los Servicios de Salud con las Municipalidades las indicaciones del traspaso de los recursos especficos a las comunas de sueldo de cada colega y de el monto del pago a los mdicos becados correspondiente al sueldo de una jornada de 44 hrs. 9. Definir claramente las condiciones de devolucin de los becados, teniendo en cuenta las horas, el tiempo y en lo posible la remuneracin esperable. 10. Finalmente creemos necesario, crear una poltica de formacin de especialistas para nuestro pas, que debe estar a la altura de las necesidades de la poblacin, lo que hasta el momento no ha sido seriamente determinado. La mejor forma de perfeccionar el sistema de formacin de especialistas es fortalecer los programas nacionales existentes: Concurso de Mdicos Generales de Zona en Etapa de Destinacin y Formacin, Concurso de Becas de Especialidades para Mdicos de Atencin Primaria, a lo que se debe restituir el Concurso de Becas Primarias de Especializacin.

Otras Propuestas de Desarrollo Profesional: Especialidades: Efectuar un Concurso Nacional de Especializacin en Medicina Familiar: Ms que elaborar un Concurso especfico para esta especialidad, y considerando la mala experiencia obtenida al ser implementado este ao. Nuestra propuesta es rescatar la propuesta original efectuada por la Agrupacin, consistente en que los mdicos que deseen continuar trabajando en atencin primaria como Especialistas en Medicina Familiar, debieran poder optar a dicha especialidad a partir del primer ao de trabajo, dentro del proceso de seleccin nacional. Analizar alternativas de acceso a travs de otros concursos de especialidades, por medio de los Servicios de Salud: Esta propuesta es perfectamente factible de desarrollar, priorizando cupos de los Concursos de Becas de Especialidades de los Servicios de Salud para los mdicos que trabajan en los centros de salud de la respectiva red de atencin, con lo que se obtienen ventajas indudables, como por ejemplo, el conocimiento del mdico de la red de atencin en la que tendr de realizar su periodo asistencial obligatorio, lo que se ve reforzado, por la experiencia obtenida en su trabajo. Implementar una Asignacin de Especialidad: En relacin con el trabajo que comienza en el periodo de devolucin de estas especialidades, que ser realizado en la red de atencin pblica de salud, de acuerdo a las necesidades de cada nivel, privilegiando el desempeo en el nivel primario de atencin, as como el nivel secundario comunitario. ste debe cautelar incentivos adecuados para la permanencia de los mdicos en el Sistema Pblico, mediante una Asignacin de Especialidad, correspondiente a un mnimo del 40% del sueldo, al igual que la posibilidad de trabajar en condiciones que permitan ejercer la especializacin efectuada. Formacin Mdica Continua (FMC): Brindar Diplomas de Medicina Familiar: La FMC es fundamental dentro de la carrera profesional de los mdicos, en este sentido, hemos propuesto que los mdicos de atencin primaria debieran contar con la posibilidad de capacitarse mediante la realizacin de un Diploma de carcter clnico, que permita adquirir los conocimientos necesarios para un mejor desempeo. Dar Cursos de Formacin en los siguientes temas: Ciruga menor, Depresin, Ecografas, entre otros, para aumentar la resolutividad: En el

mismo sentido que el establecido en el punto anterior, la FMC es fundamental dentro de la poltica de desarrollo mdico. De acuerdo a la presentacin realizada por el Dr. Pablo Araya, Jefe del Departamento de Formacin, Capacitacin y Estudios del Ministerio de Salud, las propuestas en el mbito de la gestin para la nueva Poltica para el Recurso Humano Especializado de Atencin Primaria se podran esquematizar de la siguiente manera:

FORMACIN PARA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

Programa de nivelacin de competencias en Medicina Familiar

Aumento de resolutividad

Poltica de estmulo al perfeccionamiento de RRHH

Sistema de Escalera Diplomado Magister Especialidad

Competencias para: Ciruga Menor Ecografa Manejo de la depresin Endoscopa digestiva

Comisin conjunta con Asociacin de Municipalidades

Frente a esta propuesta, la Agrupacin Nacional de Mdicos de Atencin Primaria est de acuerdo con la elaboracin de un Programa de Desarrollo Profesional que incluya la capacitacin continua y especializacin de los mdicos de APS, y creemos que para obtener buenos resultados en ste y otros mbitos es fundamental la participacin y el respeto por los acuerdos tomados. Por este motivo, continuaremos en conversaciones con el Ministerio de Salud, para lograr las mejores condiciones de desarrollo profesional para los mdicos APS, cuyo objetivo fundamental es la actualizacin clnica de los mdicos y, por lo tanto asegurar la calidad en la atencin de salud de las 13 millones de personas que se encuentran inscritas en los consultorios pblicos de nuestro pas.

Agrupacin Nacional de Mdicos de Atencin Primaria