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exerccio reflexo Enfermagem como prtica social: um exerccio de reflexo


Nursing as social practice: an exercise of reflection Enfermera como una prctica social: un ejercicio de reflexin

Revista Brasileira de Enfermagem

REFLEXO

Trezza Maria Cristina A. Figueiredo TrezzaI, Regina Maria dos SantosI, Joste Luzia LeiteII
I

Universidade Federal de Alagoas. Departamento de Enfermagem. Macei, AL II Universidade do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ
Submisso: 18/10/2007 Aprovao: Aprovao: 04/10/2008

RESUMO Neste trabalho propomos refletir sobre a enfermagem entendida como uma prtica social. Para construir essas idias, revisitamos esse conceito nas suas razes filosficas e sociais. Com o intuito de contribuir para esta reflexo, buscamos, no desenvolvimento da enfermagem, desde os seus primrdios, caractersticas que a definem como uma prtica histrica e socialmente construda. Por fim propomos tambm um conceito de prtica social e, nesta perspectiva, construmos, ao longo do texto, um outro conceito para enfermagem. Descritores: Descritores: Enfermagem; Enfermagem prtica; Filosofia em enfermagem. ABSTRACT In this work we aimed at reflecting about the nursing as a social practice. To build these ideas, we reconsidered this concept in its philosophical and social roots. With the purpose to contribute for this reflection, we looked for the characteristics that define the nursing as an historical and socially build practice, through the nursing development, since its beginning. At last we also propose a concept of social practice and, into this perspective, we built,along the text, an other concept for the nursing. Descriptors: Descriptors: Nursing; Nursing, practical; Philosophy, nursing. RESUMEN La propuesta de este trabajo es reflexionar sobre la enfermera comprendida como una prctica social. Para construirlo hemos buscado ese concepto en sus races filosficas y sociales. Intentando contribuir para esta reflexin, presentamos un anlisis del desarrollo de enfermera, desde el comienzo de su prctica histrica y socialmente construida. Al fin, proponemos un concepto de prctica social, construyendo, a lo largo del texto un otro concepto para Enfermera. Descriptores: Descriptores: Enfermera; Enfermera prctica; Filosofa en enfermera.

Correspondncia: Correspondncia: Maria Cristina A. Figueiredo Trezza. R. Henry Vicente V. Paulo, 127. Conj. Res. Jacarecica II. CEP 57039-070. Macei, AL.

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CONSIDERAES INICIAIS O objeto deste trabalho a enfermagem entendida como prtica social, social decorrendo da a pretenso de refletir acerca do significado desta expresso e de seu reconhecimento no mbito do mundo do trabalho e da enfermagem como tal. No exerccio desta reflexo naturalmente ser necessrio reportarmo-nos evoluo desta prtica social em particular que a Enfermagem, tentando reconhec-la no bojo das prticas sociais vigentes nas primeiras formaes sociais e o processo pelo qual se firmou como profisso. Para nos posicionarmos sobre esta forma de compreender a Enfermagem, sentimos necessidade de buscar um melhor entendimento desses termos nas cincias sociais e na prpria filosofia, para ento proceder a uma discusso do que inicialmente estamos a chamar de Enfermagem como prtica social. PRTICA SOCIAL DISCUTINDO A EXPRESSO PRTICA SOCIAL Nas discusses que desenvolvemos para definir o que de fato seria este trabalho, percebemos as dificuldades que contornam o entendimento da enfermagem como prtica social, por razes ligadas a alguns fatores entre os quais esto os de natureza filosfica e histrica. Pensamos mesmo que a percepo da existncia dessas dificuldades seria uma das razes que nos levaram a elabor-lo. Optamos, ento, por iniciar esta etapa definindo a expresso Prtica Social pelos seus termos em separado para depois tentar dar sentido ao seu conjunto. Sentimos ainda a necessidade de definir evoluo porque a perspectiva sob a qual pretendemos elaborar as nossas reflexes. Assim, temos que, segundo Ferreira(1), Evoluo significa desenvolvimento progressivo duma idia, acontecimento, ao, entre outros. Abbagnano(2), acrescenta que a palavra conserva ainda, o sentido genrico de desenvolvimento, mas, mais freqentemente, usada para designar uma doutrina particular que se chama teoria da evoluo. Ora, por essa expresso podem-se entender duas coisas diferentes: 1. Teoria biolgica da transformao das espcies vivas umas nas outras; 2. Teoria metafsica do desenvolvimento progressivo do universo na sua totalidade (que uma hiptese) admitida ou pressuposta por muitas doutrinas filosficas modernas e contemporneas. Silva(3), concordando em princpio com Abbagnano, esclarece que a essncia do significado do termo evoluo a de desenrolar, desenvolver, ou desdobrar, designando assim, movimento de natureza metdica, que gera novas espcies de mudanas. Mais especificamente, designa o processo de mudana atravs do qual algo novo produzido de tal modo contnuo, que a identidade ou a individualidade do objeto original no seja violada. Ao conceituar a palavra evoluo desta maneira, o momento de aproxima-la do fenmeno sociedade, na perspectiva de qualificar a evoluo a que estamos nos referindo. Assim especificado, pode-se entender, segundo Ferreira(1), que a expresso Evoluo Social refere-se ao processo de desenvolvimento de uma determinada sociedade, das suas formas e instituies, ou das suas funes culturais. Prtica, segundo Ferreira(1), deriva do grego, praktiks e quer dizer capaz de agir. Japiassu, Marcondes(4), estabelece que prtica diz respeito ao. Ao que o homem exerce sobre as coisas,

aplicao de um conhecimento em uma ao concreta, efetiva. Ope-se ao terico especulativo. Nesta mesma linha, Abbagnano(2), define prtica, em geral, como aquilo que ao ou concerne ao. Para este autor, h trs significados diversos: a) O que dirige a ao; b) O que se pode transformar em ao; c) O que racional na ao. O primeiro significado o filosfico tradicional; (Plato, Aristteles). O segundo significado, que pertence linguagem comum mais do que filosfica, ensina que prtica o que fcil ou imediatamente transformvel em ao. O terceiro significado o mais restrito e foi empregado por Kant que entende por prtica, tudo aquilo que possvel por meio da liberdade. No que se refere ao termo social, Ferreira(1) o define como sendo da sociedade ou relativo a ela, socivel, que interessa sociedade. Conforme Abbagnano(2), social o que pertence . sociedade, ou tem em vista suas aes sociais, movimentos sociais, questes sociais. Que diz respeito anlise ou ao estudo da sociedade. Para Silva(3), social se refere a qualquer tipo de comportamento ou atitude, influenciado (direta ou indiretamente) pela experincia passada ou presente do comportamento de outras pessoas, ou orientado (consciente ou inconsciente) para outras pessoas. Encontramos alguns autores, nos dicionrios de cincias sociais, que j passam a explicar esses termos na sua conotao de prtica social. Deixam claro que a mesma tem estreita relao com os princpios do materialismo histrico dialtico ao explicitar as condies objetivas da existncia e as relaes do ser humano no mundo do trabalho. Silva(3), ao citar Marx, diz que da simples prtica de conquista da natureza, os homens passam a uma prtica social mais completa, onde sua atividade produtiva engendra determinadas relaes de produo, o que constitui o eixo do processo do conhecimento. Explica ainda que a prtica social do homem em torno de sua atividade produtiva inaugura outras atividades humanas, como as artsticas, as polticas, as cientficas, etc., que integram o conhecimento humano. Althusser (5) entende por prtica, todo o processo de transformao de uma dada matria prima em um produto determinado, transformao efetuada por um trabalho humano determinado, utilizando meios de produo determinados. O momento capital de toda prtica o que articula os agentes, os meios e a tcnica de produo. A prtica ligada atividade material no exclusiva; a prtica social pressupe a luta de classes, transformando a conscincia do homem. Pode-se ento relacionar a expresso prtica social ao desenvolvimento de uma atividade por e para pessoas, para atender a uma necessidade sentida por essas pessoas (entendidas aqui como ser social). Sendo assim, preciso ter cuidado para no deixar escapar o sentido de humanidade que existe na expresso prtica social e que tentamos ressaltar em nossas colocaes. Isso quer dizer que na humanidade das relaes entre os homens, na produo da sua sobrevivncia que as prticas sociais acontecem. Mas, como ensinam, Lobo Neto et al(6), a prtica social no pode ser vista, simplesmente, como uma atividade que se manifesta como fenmeno ou fato, mas todo um conjunto de atividades humanas que se diferenciam de qualquer comportamento natural. Nesta condio, possvel dizer que a prtica social est inserida
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no processo cultural, produzido histricamente, ou seja, produzida da relao de interao intencional entre os seres humanos e na relao de homens e mulheres com a natureza, com o mundo das coisas(6). Em outras palavras e, de posse dessas vrias explicaes, passamos a propor que prtica social seja entendida como a ao que se desenvolve em resposta a um interesse e/ou necessidade da pessoa e da sociedade, exercida por seus praticantes sobre o objeto do seu fazer, atravs da qual estabelecem relaes, aplicam o seu saber como forma de transformar uma realidade concreta. Esses praticantes, ao participar desse processo de transformao, transformam-se tambm. nesta perspectiva, que discutiremos a Enfermagem como prtica social. PRTICA ENFERMAGEM COMO PRTICA SOCIAL UM POUCO PASSADO DO PASSADO Desde as primeiras organizaes humanas era reconhecida a necessidade de cuidar para preservar a vida e protelar a morte. O exerccio destas atividades esteve ao encargo das mulheres, diferentemente da tarefa de suturar os feridos, combater e caar, tarefa de homens, como relata Colliere(7). Acompanhando o desenvolvimento dos grupos sociais a prtica de cuidar foi se transformando em ofcio, exercido por algumas mulheres que detinham conhecimentos sobre o funcionamento do corpo, sobre o processo de parir, amamentar e sobre os efeitos das ervas, entre outros. Em troca dos seus servios, recebiam o necessrio para sua sobrevivncia e reposio de suas mezinhas. Preocupavam-se em transmitir seus conhecimentos a outras mulheres e neste mister, sedimentaram seus saberes sem contudo os documentar(7-11). Se aproximarmos esta descrio do processo de prestar cuidado s pessoas do conceito que formulamos de Prtica Social, veremos que ali se enquadra, o que nos leva a identificar a os prenncios da enfermagem, nascendo j como prtica social, ainda no cientfica, mas independente e confiante nos seus conhecimentos e nos resultados positivos de suas aes. Mais tarde, em torno do Sculo X, essas mesmas mulheres, consideradas sbias pelo povo, mas bruxas pela Igreja(8,10), foram alijadas de seus fazeres, condenadas a abandonarem os seus saberes que foram apropriados pelos homens que se debruaram sobre mtodos e tcnicas de curar. Curiosamente, junto com este desaparecimento, tornaram-se escassas as referncias sobre o desenvolvimento da Enfermagem ou o trabalho das mulheres enfermeiras. No obstante, persistindo a necessidade social de cuidados (de enfermagem), Pires(11) esclarece que os conhecimentos e teorias em relao ao processo sade/doena at ento desenvolvidos - incluindo os produzidos pelas mulheres e transmitidos pela tradio oral - foram guardados pela Igreja, nos mosteiros e reorientados para respeitar os princpios e limitaes impostas pelo cristianismo. Assim, como relata a autora, havia o atendimento aos membros das classes elevadas, praticado pelos fsicos (mdicos, conforme explica Pires(11), e o cuidado dirigido aos pobres era feito em parte pelos religiosos ...e pelos prticos, pelos homens de ofcio e pelas parteiras juntamente com as mulheres que dominavam conhecimentos especiais e cuidavam de doentes. Essas, parteiras e prticas, tiveram mais tarde o seu trabalho incorporado profisso 906
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de enfermagem(11). O processo de mudana do feudalismo para o capitalismo traz modificaes no atendimento s pessoas, retirando este trabalho do seu local habitual que era o domiclio, trazendo-o para os hospitais. A o trabalho de assistncia, muito embora executado por diversos profissionais que dominavam a ntegra do seu fazer era subordinado ao mdico, detentor do conhecimento terico, jamais envolvido com as atividades manuais(11,12). interessante verificar como esta lgica ainda est presente em nossos dias. Parece que todo o avano registrado at o momento est veiculado ao aprimoramento de instrumentos de trabalho principalmente equipamento e instrumental e aos mecanismos de controle e superviso gerncia do processo de trabalho. Em sendo um trabalho socialmente necessrio, continuava naquele perodo guardando as caractersticas que o qualificavam como uma prtica social. Na primeira metade do Sculo XIX as mulheres enfermeiras estavam distribudas em dois espaos distintos: o primeiro poderia ser descrito como aquele que se reorganizava nos hospitais do incio do capitalismo, exercendo sua prtica em pssimas condies, distante do conhecimento e do respeito que haviam acumulado nos primrdios da civilizao. O segundo era o mundo religioso, onde trabalhavam em situao de submisso, dentro das Instituies Religiosas, como ajudantes daqueles que curavam enfermos(10-12). Houve na segunda metade desse sculo, um movimento de resgate o trabalho desenvolvido pelas enfermeiras, liderado por Florence Nightingale. Nesta fase a Enfermagem passa por uma fase de redefinio onde sua prtica passa a ser descrita como cincia, arte, ideal. Nesta nova performance, dedicavam-se a cuidar dos doentes institucionalizados, muito embora as mulheres enfermeiras no tivessem abandonado totalmente a prtica do cuidado domiciliar(1012) . Florence Nightingale(13), na medida de suas possibilidades tentou estabelecer um novo estatuto para a Enfermagem, sendo altamente favorvel lgica econmica que se instalava. Poderamos especular que ao se categorizar como IDEAL alia o trabalho ao ideal cristo de servir sem recompensas materiais; ao se colocar como ARTE, encontra o caminho para o desenvolvimento de tcnicas que, associada aos princpios cientficos constituam o seu saber especfico (CINCIA)(13). Sobre esta nova explicao para o que enfermagem poderamos ainda argumentar que ao defini-la como Cincia, Arte e Ideal, foi possvel coloca-la no patamar das profisses, reconquistar saberes que lhe tinham sido expropriados e assegurar-lhe respeito e credibilidade. Por outro lado, ao assim compreender a enfermagem, nos parece que houve a vontade de exclu-la do que Marx considerava como Trabalho Improdutivo(14) e que dizia respeito aos servios prestados s pessoas para garantir-lhes a sobrevivncia: o trabalho domstico, a educao, o cuidado com as crianas, com os velhos e os doentes(14). Sendo vista como Arte e Cincia, a enfermagem parece no se ver como trabalho, como prtica social, mesmo que continue guardando aquele princpio de atividade exercida por pessoas, para pessoas, de acordo com suas necessidades (destaque nosso). No nos parece ter sido esta a inteno de Miss Nightingale, pois ao organizar a prtica de enfermagem, ao dividir o seu fazer conforme a classe social das mulheres enfermeiras, ao sistematizar o ensino,

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garantiu o desenvolvimento da profisso no esquema de trabalho proposto pela organizao do trabalho capitalista: trabalho dividido por tarefa, mal remunerado e com excessiva jornada. Ao assim faz-lo, contraditoriamente ao discurso que transformava as enfermeiras em anjos, dava-lhe a condio de trabalho, parte da diviso do trabalho em sade, subordinado ao mdico, servio socialmente necessrio e portanto, prtica social. O Sculo XX trouxe para o trabalho em geral e em sade particularmente o aprimoramento tecnolgico dos instrumentos de trabalho e na Enfermagem este aprimoramento aconteceu na busca pela cientificizao do seu saber, na tecnizao do cuidado de enfermagem e no domnio dos equipamentos de ponta. Carvalho(15) relata que em 1923 o Relatrio Goldmark trazia a primeira avaliao da Enfermagem como empreendimento social, esclarecendo que no Brasil, o modelo de formao e de prtica adotado foi fortemente influenciado por este relatrio. No entanto, o entendimento da enfermagem como um trabalho tem sido retardado em razo dos processos de idealizao e ideologizao desta rea e do positivismo que tem guiado a prtica na sade e na enfermagem e, conseqentemente a produo intelectual correspondente a essa rea(12). A penetrao da concepo de trabalho na enfermagem s foi possvel a partir de dois marcos: o primeiro foi a difuso das idias de enfermeiras norte americanas na forma das teorias de enfermagem e, o segundo, no Brasil foi a influncia do estudo de Donnangelo, em 1979 que muito contribuiu na discusso sobre Enfermagem e Estrutura Social(12) realizada por Ivete Oliveira no XXXI Congresso Brasileiro de Enfermagem(CBEn) em 1979. Portanto, ela introduziu a discusso que colocou a enfermagem sob uma viso histricosocial, numa relao direta com a estrutura social(12). Porm, as profisses da rea da sade e pode-se dizer at as profisses de um modo geral, so tomadas no seu estatuto cientfico de profisso. Isso restringe, em certa medida, o conhecimento de como estas atividades so exercidas em realidades concretas, suas possibilidades e os limites presentes impostos, internos e externos a elas, e as articulaes sociais que se do entre estas, principalmente quando se trata de profisses afins como as da rea de sade(9). Este posicionamento contribui para resgatar o reconhecimento da condio da enfermagem como prtica social, contextualizada no mundo do trabalho, parte integrante do processo de trabalho em sade, sujeita s suas regras, aliada aos seus usurios, na luta contnua por melhores condies de vida. Ao negar ou escamotear esta condio o corpo da enfermagem colabora para a desvalorizao do seu trabalho, tornando sua prtica invisvel aos olhos das demais profisses e dos usurios que contribui para a dvida sobre qual a parte que lhe cabe (destaque nosso). O final da dcada de 70 e a dcada de 80 foram dedicados pelas organizaes da Enfermagem ao resgate deste reconhecimento da enfermagem como pratica social. Vrios eventos tiveram o trabalho da enfermagem como foco, tratando-o como uma prtica social essencial no processo de assistncia sade da pessoa. No XXXI CBEn, atravs da expresso de Carvalho, Castro(16) que tornou-se clssica, podemos exemplificar esse entendimento, quando assim trataram a questo: A prtica resume o significado de uma profisso na sociedade. Porque nela se consubstancia a realizao do compromisso social, o qual, sendo obrigatrio e

coletivo, garante profisso sua continuidade no tempo(16). Ou, em palavras mais diretas: ... a prtica que determina a posio e o status da enfermeira na sociedade...(15). interessante ressaltar como essas autoras, naquele momento j nos chamavam a ateno acerca da condio de permanncia da profisso atravs da histria, mediante adaptaes contnuas s novas expectativas e necessidades da sociedade, oriundas que so do desenvolvimento cientfico e da conseqente evoluo da tcnica(18). Outro exemplo encontramos no XXXIX CBEn, em Salvador/ Ba, no ano de 1987 que dedicou todo seu temrio oficial discusso sobre o trabalho na enfermagem. Ressaltou o processo e diviso social e tcnica desse trabalho, suas condies e insero no mercado. Significa com isso dizer que a enfermagem foi discutida, como prtica social, uma vez que no possvel se chegar a tal nvel e natureza de discusso sem se contextualizar histrica e socialmente a prtica em questo, tratando-a como uma atividade orientada para um determinado fim. Acreditamos que o momento desse congresso constituiu-se como um marco, que se somou busca da enfermagem brasileira, antes e depois do mesmo, de sua explicao como uma prtica historicamente construda. Na academia, teses, livros e artigos tambm abordaram e continuam abordando esta questo e argumentam em favor da viso da enfermagem como prtica social como uma contribuio libertadora, pois, ao conferir-lhe o estatuto de profisso que presta servio sociedade est contribuindo para a sua perpetuao no mundo do trabalho desta mesma sociedade. Melo(9), Almeida(8,17), Alves(12,18), Carvalho(15,16), Pires(11,19) so exemplo dessa produo acadmica. A Associao Brasileira de Enfermagem Nacional e instituies como Ministrio da Sade, Organizao Panamericana de Sade e Organizao Mundial de Sade tambm escreveram sobre a Enfermagem considerando-a como prtica social e ao fazlo colocaram-na como profisso co-responsvel pelo processo de prestao de servios de sade s pessoas. PRTICA ENFERMAGEM COMO PRTIC A SOCIAL: OS DIAS ATUAIS Entender a Enfermagem como uma prtica social no significa desprestigi-la mas, ao contrrio, visualiz-la ombro a ombro com as demais profisses que dividem o trabalho de produzir servios de sade. Acreditamos mesmo que entender Enfermagem como prtica social admitir a possibilidade de lev-la a sair de sua confortvel cpsula de assepsia e neutralidade acadmica, de poucas trocas e poucas problematizaes em relao ao presente, para se dirigir a todos. ... sair das salas de aula e dos ambientes teraputicos e se ocupar tambm dos meios de comunicao, se obrigando a negociar, articular, brigar, para se fazer compreender e ser aceita por toda a populao(10). Como uma profisso tal qual tantas outras com quem partilha a responsabilidade de prestar assistncia sade das pessoas. Compreender Enfermagem como uma prtica social quer dizer compreend-la como uma profisso dinmica, sujeita a transformaes permanentes e que est continuamente incorporando reflexes sobre novos temas, problemas e aes, porque seu princpio tico o de manter ou restaurar a dignidade do corpo em todos os mbitos da vida(10).
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Na atualidade a Enfermagem tem sido exercida em instituies como um trabalho parcelado, dividido socialmente, onde as tarefas mais elementares so executadas pelos exercentes menos qualificados e as atividades de comando e superviso so desenvolvidas por aqueles que detm o saber e, portanto, o poder. Essa diviso est consubstanciada em Lei Federal (n.7498/86 e Dec. N. 94.406/87) onde tambm se encontra estabelecida a responsabilidade civil dos seus profissionais. As regras do jogo esto definidas nosso Cdigo de tica e o rgo fiscalizador tambm o seu tribunal tico. Essa realidade traduz a tradio capitalista da organizao do trabalho, no modelo Taylorista/Fordista. Muitos princpios desta linha administrativa so muito empregados na administrao de Enfermagem, sendo necessria uma reflexo mais profunda deste modelo, de forma a contribuir para a superao do trabalho alienado que expropria o(a) trabalhador(a) de enfermagem do domnio integral do seu processo de trabalho. Mais que isso, acreditamos que a compreenso da Enfermagem como uma prtica social, historicamente construda, nos permitir ainda ampliar a nossa viso crtica sobre a organizao e implementao do processo educacional, estreitando as distncias entre a academia e os servios. Esta atitude propiciar o alargamento dos horizontes da pesquisa, criando o ambiente propcio para testagem do conhecimento prprio da profisso, ao tempo em que ampliar a possibilidade de aprofundarmos a nossa capacidade organizativa, na medida em que nos sentiremos mais solidrios com nossos pares e capazes de reconhecer os mecanismos que nos oprime e nos encapsula em nosso prprio umbigo. Outro campo que se abre ao entender a enfermagem como trabalho, como prtica social, o conhecimento que precisa ser produzido sobre as tticas de sobrevivncia dos trabalhadores da enfermagem. No so muitos os escritos sobre esta problemtica! REFERNCIAS
1. 2. 3. 4. 5. 6. Ferreira ABH. Novo dicionrio da lngua portuguesa. 3 ed. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 2004. Abbagnano N. Dicionrio de filosofia. So Paulo: Martins Fontes; 1998. Silva B. Dicionrio de cincias sociais. Rio de Janeiro: Fundao Getlio Vargas; 1987. Japiassu H, Marcondes D. Dicionrio bsico de filosofia. 4. ed. Rio de Janeiro: Zahar; 2006. Althusser L, Badiou A. Materialismo histrico e materialismo dialtico. So Paulo: Global Editora; 1979. Lobo Neto FJS, Prado AA, Fontanive DA, Silva PT. Prtica social educativa. In: Ministrio da Sade (BR). PROFAE. Formao pedaggica em educao profissional na rea de sade. Braslia: Ministrio da Sade; 2003. Colliere MF. Promover a vida. 3 ed. Coimbra: Lidel; 1999. Almeida MCP O saber de enfermagem e sua dimenso prtica. . 2 ed. So Paulo: Cortez; 1989. Melo CMM. Diviso social do trabalho e enfermagem. So Paulo: Cortez; 1986.

Alm disso, se nos considerarmos mesmo Gente que cuida de gente, como ensinava Wanda Horta(20), poderemos aprimorar o nosso produto o cuidado de enfermagem e poderemos traar alianas com as pessoas de quem cuidamos, aprendendo com elas qual o cuidado que desejam, como e quando deve ser feito, trocando com elas experincias que transformaro a elas e a ns. Estando a enfermagem assim situada, no h empecilho a que descreva sua prtica, como cincia e/ou arte. Importante que amplie as suas possibilidades de desenvolver relaes cooperativas resolutivas com seus consumidores e com os integrantes da equipe de sade inclusive seus pares. Finalizando podemos dizer que entender a enfermagem como prtica social consider-la como um trabalho necessrio e de interesse da sociedade, inserido no processo de trabalho que produz servios em sade, exercido pelos por enfermeiros(as), tcnicos(as) e auxiliares de enfermagem e cujo produto final o cuidado de enfermagem pessoa no seu processo sade-doena. CONSIDERAES FINAIS Pelo exposto, acreditamos ter atendido aos objetivos iniciais a que nos propusemos, isto , de trazer uma reflexo sobre o significado da expresso prtica social e sobre as implicaes da enfermagem ser entendida como tal. No pretendemos esgotar o assunto, at porque reconhecemos tratar-se de uma questo para a qual as(os) enfermeiras(os) sempre se voltaro, em busca de um melhor entendimento do motivo de sua existncia e de sua continuidade no tempo. Importa, pois, que essas reflexes possam contribuir para uma leitura mais aproximada dessa nossa prtica no mbito de uma sociedade neocapitalista como a nossa, como fazendo parte de um contexto maior de alianas, de lutas, de compromisso social, tornando-nos sujeitos de nossa histria.

11. Pires D. Hegemonia mdica na sade e a enfermagem. So Paulo: Cortez; 1989. 12. Alves DB. Produo/reproduo de conhecimentos no trabalho da enfermagem [tese]. Salvador: Universidade Federal da Bahia; 1995. 13. Nightingale F Notas sobre enfermagem. So Paulo: Cortez; . 1989. 14. Albornoz S. O que trabalho. So Paulo: Ed Brasiliense; 1995. 15. Carvalho V. A enfermagem de sade pblica como prtica social. Rev Ana Nery Enferm 1997; 1(1). 16. Carvalho V, Castro I, Barreira I. Barreira. Reflexes sobre a prtica da enfermagem. In: Anais do XXXI Congresso Brasileiro de Enfermagem. 1979, Fortaleza (CE), Brasil. Fortaleza: ABEnCE; 1979. 17. Almeida MCP, Rocha SMM. O trabalho de enfermagem. So Paulo: Cortez; 1997. 18. Alves DB. Mercado e condies de trabalho da enfermagem. Salvador: Ed. UFBA; 1987. 19. Pires D. Reestruturao produtiva e trabalho em sade no Brasil. So Paulo: Confederao Nacional dos Trabalhadores em Seguridade Social; 1998. 20. Horta WA. Processo de enfermagem. So Paulo: EPU; 1979.

7. 8. 9.

10. Lima MJ. O que enfermagem? Coleo Primeiros Passos. 4 So Paulo: Ed. Brasiliense; 2004.

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