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CAPS E SERVIO SOCIAL: UM NOVO PARADIGMA NO CAMPO DA SADE MENTAL JULLYMARA SATURNINO LAS ROLIM OLIVEIRAAMBILE SATURNINO DE A.

CAMILA CAVALCANTE ROLIM GRAZIELE DA SILVA ARAJO MARIANA MENDES LUIZ RESUMO Este artigo trata da atuao do Servio Social em Sade Mental, porm no trata-se somente de uma descrio das prticas profissionais tem como objetivo analisar a importncia do Servio Social junto ao CAPS, identificar as demandas institucionais relacionadas prtica desenvolvida pelo Assistente Social, avaliar sua importncia no processo de ressocializao dos usurios, bem como apresentar um breve histrico do tratamento dado aos portadores de transtornos mentais. As consideraes alertam que no imaginrio popular, a pessoa portadora de transtornos mentais ainda causa a idia de ameaa e perigo, nesse contexto considerar que o portador de transtornos mentais outro de ns e que deve ser tratado como tal, uma viso que deve ser ampliada. Destarte o estudo permitiu uma compreenso da importncia do Servio Social junto ao CAPS I, os resultados apontam que o Servio Social tem atuado principalmente no bojo do movimento da Reforma Psiquitrica. O CAPS trabalha em uma perspectiva de desenvolvimento de autonomia e cidadania dos usurios sendo assim CAPS e Servio Social configuram-se como um novo paradigma no campo da sade mental. O presente artigo fornece uma leitura dessas questes, focalizando uma pesquisa realizada no Centro de Ateno Psicossocial I do municpio de Cajazeiras. PALAVRAS- CHAVES: Servio social, Sade Mental, CAPS I. SUMMARY This article deals with the Social services in mental health service, but it is only a description of professional practice aims to assess the importance of Social service at the caps, identify related institutional demands will practice developed by the social worker, evaluate its importance in the process of ressocializao of users, as well as submit a brief history of the treatment of people with mental disorders. Stating that considerations in the popular imagination, the person bringer of mental disorders still question the idea of threat and risk, in this context I consider that the bearer of mental disorders is another us and that should be treated as such, it is a vision that should be expanded. Since the study allowed an understanding of the importance of Social service at the CAPS I, the results suggest that the Social service has worked mainly in bulging deinstitutionalisation entry. Caps works in a perspective of the development of autonomy and citizenship of CAPS and users thus become Social service as a new paradigm in the field of mental health. This article provides a reading of these issues, focusing on a survey on psychosocial care centre of the municipality of Cajazeiras I.Keywords: social service, mental health, CAPS I.

GRADUANDAS DO CURSO BACHARELADO EM SERVIO SOCIAL, FACULDADE DE ENSINO SUPERIOR-FESC, FACULADE DE FILOSOFIA, CINCIAS E LETRAS-FAFIC INTRODUO No imaginrio popular, a pessoa portadora de transtornos mentais ainda causa a idia de ameaa e perigo, nesse contexto perplexos de conceitos estigmatizantes, considerar que o portador de transtornos mentais outro de ns e que deve ser tratado como tal, uma viso que deve ser ampliada. Refletir, conhecer e estudar o Centro de Ateno Psicossocial I uma alternativa em busca de perscrutar essa problemtica e compreend-la de forma pragmtica, no no sentido objetivo, mas sim eficiente, tendo em vista que o CAPS uma instituio destinada acolher o usurio com transtornos mentais, alm de oferecer atendimento mdico e psicolgico, busca a construo da cidadania e autonomia dos usurios, estimulando a integrao social e familiar. Tendo como elemento impulsionador a reforma psiquitrica que consiste em um processo de construo e transformao da relao sociedade e loucura, e caracteriza-se particularmente como uma nova forma de acolher e tratar o doente mental, buscando construir estratgias para desmontar a idia de periculosidade e isolamento social, bem como trilhar novos caminhos para incluso social. nessa perspectiva que o artigo trata da atuao do Servio Social em Sade Mental, porm no trata-se somente de uma descrio das prticas profissionais tem como objetivo analisar a importncia do Servio Social junto ao Centro de Ateno Psicossocial I da cidade de Cajazeiras, bem como identificar as demandas das instituies relacionadas prtica desenvolvida pelo Assistente Social e avaliar sua importncia no processo de ressocializao dos usurios do CAPS I, tendo em vista as problemticas existentes como preconceito, descriminao e excluso social. A prtica profissional o foco da pesquisa, porm como sabido a profisso no exercida de forma autnoma, mas esta intrisicamente ligada a instituio em que est inserida, sendo assim quando a instituio tem viso emancipadora fica mais fcil para o Servio Social fazer um trabalho que colabore coma restaurao da sade mental dos usurios. Logo compete aos profissionais de Servio Social e a instituio uma mediao entre loucura e sociedade. O CAPS trabalha em uma perspectiva de desenvolvimento de autonomia e cidadania dos usurios sendo assim CAPS e Servio Social configuram-se como um novo paradigma no campo da sade mental. DESENVOLVIMENTO HISTRICO DA LOUCURA Nenhuma outra categoria humana sofreu ao longo de toda a Histria, tantos preconceitos e tantos estigmas como as pessoas com algum tipo de transtorno mental. "Foram-lhe atribudas vrias caracterizaes: como dos deuses, como experincia trgica de vida, como possesso de demnios, como poderes sobrenaturais".

(BISNETO, 2007. p. 173). "Na Idade Mdia e no Renascimento, supunha-se que a loucura era causada por uma pedra no crebro, e sua extrao seria o 'caminho da cura'. (MACHADO, 2005. p. 38). Tendo em vista que era uma poca em que qualquer diferena era imperdovel, onde at mesmo algumas mulheres por serem consideradas bonitas demais, ou cientista, por dizerem que o sol era o centro do universo, eram levados fogueira. Imagine aqueles que eram considerados "endemoniados"? No incio do sculo XVIII veio o tempo de confinamento, as celas, prises e correntes. Somente em fins do sculo XVIII comea-se a abordar de forma mais especfica e adequada, do ponto de vista mdico e humanitrio, a doena mental, a partir de iniciativas francesas e inglesas. No sculo XX surgem sucessivamente movimentos psiquitricos, ps II Guerra Mundial, Psiquiatria de setor (Frana), anlise Institucional (Frana), a comunidade Teraputica (Inglaterra), a Antipsiquiatria (Inglaterra), a Psiquiatria Preventiva (Estados Unidos), a Psiquiatria Comunitria (Estados Unidos) e a Psiquiatria Democrtica (Itlia). No Brasil os movimentos psiquitricos surgem vinculados a experincias europias ou norte americanas bastante avanadas para a poca, porm importante ressaltar que eram pouco crticas em relao realidade brasileira. No incio de 1850 surgi a Reforma Clemente Pereira que ficou conhecida como era de ouro dos Asilos, j em 1890 temos a Reforma Teixeira Brando conhecida como a era de ouro das Colnias, em 1940 a Reforma Adauto Botelho conhecida como a era de ouro dos Hospitais Estaduais e a Reforma Leonel Miranda em 1960 a era de ouro dos Hospitais privados. No mbito de iniciativas da sociedade civil organizada, os grandes marcos brasileiros so: Rede de Alternativas Psi no incio dos anos 70, Movimentos dos trabalhadores de Sade Mental, no fim dos anos 70 e incio dos 80, Movimento da Luta Antimanicomial no fim dos anos 80 e incio dos 90. MOVIMENTO DE REFORMA PSIQUIATRICA O Movimento de Reforma Psiquitrica teve incio, no Brasil, no final dos anos 70, e adquiriu maior visibilidade em 1987, a partir da realizao da 1 Conferncia Nacional Sade Mental e do 2 Congresso Nacional de Trabalhadores em Sade Mental, em Bauru (SP) [...]. (MACHADO, 2005. p. 11). Segundo Amarante a Reforma Psiquitrica um processo histrico de formulao crtica e prtica que objetiva e estratgia o questionamento, bem como a elaborao de propostas de transformao do modelo clssico e do paradigma da Psiquiatria. Historicamente a Reforma Psiquitrica surgiu para questionar os conhecimentos e as prticas profissionais, sendo entendida como um processo em construo permanente, pois mudam-se os conceitos, as prticas, os sujeitos e a histria.

A Reforma Psiquitrica pretende demonstrar que possvel que as pessoas consideradas loucas possam assumir diversos papis na sociedade, pois a doena no resulta apenas de uma contradio entre homem e meio natural, mas tambm entre indivduo e sociedade, ou seja, o peso de assumir unicamente o papel de "doente mental" em uma sociedade estigmatizante, assim ele deve ser reconhecido acima de tudo como individuo, sendo respeitadas as suas diferenas.Assim, "em termos prticos, os assistentes sociais precisam dar apoio ao movimento de Reforma Psiquitrica e s suas propostas de polticas sociais". (BISNETO, 2007. p. 194). Tendo em vista que a atuao do Servio Social junto doena Mental de total importncia, porm "a atuao do assistente social, frente ao sofrimento mental, no se resume a restituir uma 'falta de cidadania' ou suprir direitos previdencirios: os problemas nessa rea muito mais complexos e paradoxais". (BISNETO, 2007. p. 195). SADE MENTAL X CAPITALISMO Pensar a atuao do assistente social na rea da sade mental requer uma discusso entre loucura e sociedade, alienao social e prtica profissional. Sendo assim inquestionvel importncia de perscrutar o contexto dos portadores de transtornos mentais, identificando suas necessidades, sejam elas, polticas, sociais, culturais ou at mesmo materiais, pois, "se objetivamos uma certa autonomia dos usurios na reabilitao psicossocial, precisamos fazer uma anlise correta de suas possibilidades de reapropriao das relaes sociais que os atravessam e os determinam". (BISNETO, 2007. p.192). Contudo, podemos verificar alguns avanos de autonomia nas relaes sociais, porm do ponto de vista da totalidade, percebemos que apesar dos imensos benefcios que proporcionam aos usurios, as atividades desenvolvidas pelas instituies muitas vezes no so suficientes para obter uma autonomia vasta. Desse modo, percebemos a autonomia dos usurios muito mais na medida afetiva do que em outras reas, levando em considerao que "[...] a reabilitao social atravs do lazer ou da efetividade no equivalente conduzida por uma atividade de produo (cooperativas de trabalho) nem a reabilitao atravs de moradia ou da famlia (da esfera da reproduo social)". (BISNETO, 2007. p. 192). O Raciocnio lgico se compreendermos que atualmente vivemos em uma sociedade capitalista e excludente, dessa forma se evidncia a necessidade de realizao dos portadores de transtornos mentais em todos os aspectos. As concepes filosficas de Marx definem o homem como um conjunto das relaes sociais, tendo como atividade vital o trabalho. Sendo assim o conceito de homem sadio baseia-se na liberdade e independncia, sendo ao mesmo tempo ativo relacionado e produtivo. Freud posiciona-se semelhantemente quando relata que a sade mental poder amar e trabalhar, mas no sentido incondicional que o verbo exige em trabalhar no sentido de criar, sendo ao mesmo tempo til e produtivo. "Em pases de Primeiro Mundo, como na Itlia, a proposta de reforma psiquitrica avanou, e l conseguiram desenvolver servios residenciais e cooperativas de trabalho amparadas pela legislao comercial". (LEONARDIS apud BISNETO, 2007. p. 183). CAPS Tendo como elemento impulsionador a Reforma Psiquitrica o estado de So Paulo deu o primeiro passo, instalando um Centro de Ateno Psicossocial. Se antes um quadro

simples de depresso era agravado devido falta de espao para o dialogo entre, pacientes, mdicos e as pessoas de seu convvio. Considerando que "o asilamento compulsrio s faz reproduzir a alienao, contribuindo assim para a iatronizao do portador de sofrimento mental". (BISNETO, 2007. p. 181). Alm disso, "algumas morriam devido violncia, a desnutrio, as doenas infectocontagiosas, ao abandono e ao descaso". (MACHADO, 2005. p. 12). O isolamento, correntes, prises, choques e etc, configuram as prticas de tratamento no decorrer da histria. Em contraposio as prticas realizadas nos CAPS se caracterizam por ocorreram em ambiente aberto, acolhedor e inserido na cidade, no bairro do usurio. O CAPS trabalha em uma perspectiva de desenvolvimento de autonomia e cidadania dos usurios, sendo assim o CAPS configura-se como um novo modelo no campo de sade mental. Os CAPS se diferenciam pelo porte, capacidade de atendimento e usurio, organizam-se no pas de acordo com o perfil populacional dos municpios brasileiros. Assim, estes servios diferenciam-se com CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPS i e CAPS ad. importante ressaltar que embora tenha citado os diversos tipos de CAPS este artigo se detm a analisar a importncia do Servio Social junto ao CAPS I. O CAPS I um Centro de Ateno Psicossocial de menor porte, capaz de oferecer uma resposta efetiva s demandas de sade mental em municpios com populao entre 20.000 e 50.000 habitantes. Os projetos desse servio devem ultrapassar a prpria estrutura fsica, em busca da rede de suporte social, potencializadora de suas aes, preocupando-se com o sujeito: sua fala, sua histria, sua cultura e sua vida cotidiana. Por fim, so grandes os desafios a serem superados para a implementao da Reforma Psiquitrica, e um dos maiores a consolidao desses servios de ateno diria. ANALSE INSTITUCIONAL DO SERVIO SOCIAL EM SADE MENTAL Ser considerada aqui uma pesquisa realizada no Centro de Ateno Psicossocial I (CAPS) do municpio de Cajazeiras. A compreenso da prtica do Servio Social em Sade Mental exige uma anlise institucional, no entanto no estamos analisando a instituio, mas sim a prtica do Servio Social nela. Os dados apresentados a seguir so para se entender a pesquisa e conhecer a amostra. Nesse aspecto tomamos informaes sobre: data da fundao, proposta da instituio, como mantida, se est inserida no Movimento da Reforma Psiquitrica, se as prticas so interdisciplinares, quais as demandas relacionadas prtica desenvolvida pela Assistente Social e quantos aos usurios. A pesquisa realizada foi direcionada a prtica do Servio Social no CAPS da cidade de Cajazeiras fundado em quatro de outubro de dois mil e um, que coordenado por Maria de Lima Bertoldo e conta com uma equipe que atuam como parceiros no trabalho dos usurios, ou seja, multiprofissional e composta por trs psiclogos, um assistente social, um psiquiatra, uma terapeuta ocupacional, um arteso, duas enfermeiras, trs tcnicos em enfermagem, quatro monitores, duas recepcionistas, uma cozinheira, um vigia, um motorista e um agente administrativo. A instituio mantida por recursos

financeiros do governo federal e municipal, e funciona de segunda a sexta, das 08h00min s 17h00min, onde ao final do expediente o paciente retorna ao contexto scio familiar. A proposta da instituio acolher o usurio com transtornos mentais, e estimular sua integrao social e familiar, apoi-los em suas iniciativas de busca de autonomia, oferecer-lhes atendimento merecido e psicolgico, constituindo-se como instrumento estratgico de Reforma Psiquiatra. Quanto aos usurios inseridos na instituio so cerca de 200, que so divididos em trs modalidades: Intensivo que freqentam todos os dias, semi-intensivo de 2 a 3 vezes por semana e os no intensivos que freqentam apenas no dia da consulta. Seria importante ressaltar que foram entrevistados apenas os usurios intensivos. Em um universo de 40 usurios intensivos foram entrevistados 10 como amostra, sendo 50% do sexo masculino e 50% do sexo feminino. O CAPS atende homens e mulheres sem que se criem especificidade para a anlise, sendo assim caracteriza-se em um estabelecimento misto. Considerando o exposto podemos dizer que o CAPS configura-se como um novo modelo de atendimento populao de sua rea de abrangncia, realizando acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. Isso se deve ao trabalho conjunto da equipe interdisciplinar onde o Servio Social tambm encontra-se includo junto com outros saberes vem proporcionando melhorias de vida para os usurios, sendo assim a prtica do assistente social tem sido muito importante principalmente no que se refere ao desenvolvimento de atividades com os usurios que entendemos como possibilitadoras de uma apropriao das relaes sociais. Contudo, faz-se necessrio uma avaliao dessas atividades e verificao dos resultados. Pois podemos perceber alguns avanos e certo grau de autonomia em alguns usurios o que no quer dizer que atividades como desenhos e pinturas entre outras desenvolvidas vo proporcionar a todos os usurios autonomia e emancipao, pois os prprios depoimentos de alguns relatam isso. Contudo percebemos criticidade em alguns usurios o que significa avanos em termos de reabilitao, essa questo remete novamente a discusso das atividades. CONCLUSO O percurso desta reflexo nos remete a uma viso ampla acerca da importncia do profissional de Servio Social no mbito da sade mental. Os resultados apontam que o Assistente Social tem atuado principalmente no bojo do movimento da Reforma Psiquitrica, proporcionando aos usurios melhores condies de vida, pois ocorreram redues no nmero de internaes psiquitricas, bem como o deslocamento para outras cidades. perceptvel que a Reforma Psiquitrica em Cajazeiras tem possibilitado uma nova forma de cuidados e compreenso dos usurios, porm preciso avanar mais. No

obstante dessas conquistas, verificamos que h necessidades de avanar na construo da autonomia e da cidadania dos usurios, sendo de fundamental importncia a criao de estratgias de gerao de emprego e renda para os usurios do CAPS I. Os resultados das aes do Servio Social existem, porm nem sempre so perceptveis, pois a interveno do Servio Social acontece em forma de processo, ou seja, gradativamente, portanto os resultados no so vistos de forma imediata. Outro fator observado que com a equipe multidisciplinar fica mais difcil a caracterizao do produto da prtica do Servio Social. Em relao s atividades, entendemos como possibilitadoras para estimular a autonomia, promoo cidadania e reinsero social, todavia fica difcil afirmar a eficcia no processo de ressocializao, pois quando falamos em CAPS no nos referimos cura, mais a uma melhor qualidade de vida do usurio. Entendendo que as demandas institucionais relacionadas prtica desenvolvida pelo Assistente Social, basicamente promover autonomia e cidadania dos usurios, atuando na conscientizao das famlias, no que diz respeito ao comprometimento com o CAPS e a participao no tratamento com o usurio. Destarte, o estudo permitiu algumas contribuies importantes para analise do Servio Social no campo da sade mental, como fundamento para o campo de pesquisa que certamente sero abordadas em reflexes futuras. REFERNCIAS BISNETO, Jos Augusto. Servio Social e sade mental: uma anlise institucional da prtica. So Paulo: Cortez, 2007. LARA, Ricardo. Pesquisa e Servio Social: da concepo burguesa de cincias sociais perspectiva ontolgica. Rev. Katl, Florianpolis, 2007. MACHADO, Ktia. Como anda a Reforma Psiquitrica? Rev. Radis Comunicao em Sade, Rio de Janeiro, 2005. FONTE ELETRNICA www.discivernet.com.br/saudequeixada/produo.html,2001. www.husfp.ucpel.tche.br/capps.htm