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INTRODUÇÃO
A exodontia no Brasil é uma prática instituída pelas instâncias de Saúde Bucal
como uma forma de cuidado sanitário e tem sido apontada como saída em
situações que revelam o fracasso do tratamento conservador anteriormente
realizado (1).
MATERIAL E MÉTODO
Foram acompanhados os pacientes que foram
submetidos à exodontias na FOUFMG, nas clínicas das
disciplinas de graduação (Clínica Cirúrgica Odontológica
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I e II) por alunos do 6º e 7º períodos respectivamente,
durante o período letivo de 2002.
Na impossibilidade dos monitores de iniciação
científica acompanharem todos os atendimentos, uma
amostra foi calculada por estimativa de proporções com
base em um estudo piloto , sendo á=0,05 e d=0,05 e
aplicada em uma população finita estimada na média
de 500 consultas semestrais.
A amostra foi selecionada convidando-se todos os
pacientes inscritos para atendimento nos dias de coleta
de dados, sem exceções, mediante um esclarecimento
dos objetivos da pesquisa (formulário de consentimento
livre e esclarecido e projeto aprovados pelo Comitê de
Ética em Pesquisa da UFMG, parecer nº 216/01). Os
pacientes que não quiseram participar não sofreram
nenhum prejuízo em seu atendimento.
Foram coletados dados referentes a: idade, sexo,
nível de instrução, atividade profissional, dente a ser
extraído, motivo da exodontia, número de tubetes de
anestésico utilizado, medicação pré e pós-operatória,
condições pré-operatórias, ocorrências trans e pós-
operatórias, necessidade de avaliação de risco cirúrgico,
ocorrência de dor pós-operatória, mediante entrevistas
com os pacientes, por análise do prontuário e por
informações coletadas junto ao aluno e/ou professor
responsável.
As exodontias foram realizadas dentro das normas
técnicas da FOUFMG, mediante o uso de anestésico local
e o pós-operatório foi avaliado no 7 0 dia, durante a
remoção de sutura.
A análise de dor pós-operatória foi realizada
mediante o preenchimento de uma Escala Visual
Analógica (EVA) modificada, marcada pelo próprio
paciente que assinalou um escore para a sua sensação
de dor nas primeiras 6 (seis) horas. A escala apresentada
ao paciente possuía as seguintes opções: 0= ausência de
dor; 1= dor leve; 2= dor moderada; 3= dor severa; 4= dor
insuportável (20).
As indicações da exodontia foram consideradas
como:
1-Motivo periodontal: dentes com doença
periodontal grave, com perda de mais de ? do suporte
ósseo.
2-Protética: constatação de poucos dentes
presentes, estando indicado a confecção de uma prótese
total, e/ou dentes com posição desfavorável para
confecção de uma prótese.
3-Cárie e suas seqüelas: dentes com lesões de cárie
e suas seqüelas (pulpopatias, periapicopatias, raízes
RESULTADOS
Foram examinados 198 pacientes sendo 88 (44,4%)
do sexo masculino e 110 (55,6%) do sexo feminino. O
atendimento desses pacientes foi realizado em 289
consultas. A distribuição dos pacientes de acordo com o
sexo, a cor da pele e média de idade está exposta na
tabela 1.
COR DA PELE
SEXO N (%) LEUCO- MELANO- FEO- MÉDIA DE
DÉRMICO DÉRMICO DÉRMICO IDADE
N (%) N (%) N (%) (±dp)
Masculino 88 20 23 45 38,7
(44,4) (22,7) (26,1) (51,1) (16,1)
Feminino 110 19 33 58 35,1
(55,6) (17,3) (30,0) (52,7) (13,2)
TOTAL 198 39 56 103 36,7
(100,0) (19,7) (28,3) (52,0) (14,7)
Não houve diferença estatística entre os sexos com relação à média de idade.
Teste t (T=1,68; p=0,09).
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Tabela 2. Distribuição dos pacientes de acordo com as atividades
profissionais
SEXO
PROFISSÕES N (%) TOTAL
MASCULIN FEMININO N (%)
O
Trabalhadores da construção civil e 18 (20,5) - 18 (9,1)
assemelhados
Vendedores de prestação de serviços e do 7 (7,9) 15 (13,6) 22 (11,1)
comércio
Atividades do lar não remuneradas - 29 (26,4) 29 (14,6)
Condutores de veículos automotores e 9 (10,2) - 9 (4,5)
assemelhados
Serviços gerais e mão de obra não especificada 16 (18,2) 10 (9,1) 26 (13,1)
Trabalhadores de serviços domésticos - 17 (15,5) 17 (8,6)
Trabalhadores técnicos de nível médio 18 (20,5) 14 (12,7) 32 (16,2)
Estudantes 15 (17,0) 17 (15,5) 32 (16,2)
Profissões diversas 5 (5,7) 8 (7,2) 13 (6,6)
TOTAL 88 (100,0) 110 (100,0) 198
(100,0)
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Tabela 6. Distribuição dos 12 pacientes quanto ao encaminhamento para
avaliação de risco cirúrgico
SEXO TOTAL
MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO N (%) N (%)
MASCULINO FEMININO
Hipertensao arterial 6 (66,7) 3 (100,0) 9 (75,0)
Trombocitopenia 1 (11,1) - 1 (8,3)
Diabéte com insuficiencia renal 1 (11,1) - 1 (8,3)
crônica
Sindrome de guillé-barré 1 (11,1) - 1 (8,3)
TOTAL 9 (100,0) 3 (100,0) 12 (100,0)
Total de pacientes avaliados: 191
O CO R RÊ N C IAS N (% )
S e m ne nhuma ocorrê ncia 107 (87,0)
E de ma 8 (6,5)
Alv e olite 4 (3,3)
H e morragia 2 (1,6)
Absce sso 1 (0,8)
P e rice me ntite no de nte v iz inho 1 (0,8)
TOT AL 123 (100,0)
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indicações. Não houve diferença entre a média de idade
observada para as indicações por motivo periodontal e
protético.
DISCUSSÃO E CONCLUSÕES:
A distribuição dos pacientes segundo o sexo, cor
da pele e média de idade obtida mostra-se compatível
com outros trabalhos realizados no Brasil. As pequenas
diferenças encontradas devem-se a características
regionais ou ao tamanho das amostras (2,3,4,5).
Do mesmo modo, os dados referentes aos dentes
extraídos mostraram-se compatíveis com os relatos da
literatura consultada, sendo o grupo dos molares o mais
afetado pelas indicações de exodontias e o primeiro molar
inferior o elemento dental mais extraído (2,13,14,16,17,18,19).
Os dados relativos ao nível de instrução e à
atividade profissional exercida pelos pacientes mostram
um per fil predominante de pessoas com baixa
escolaridade e que exercem profissões que requerem
menor qualificação. Embora estes dados estejam de
acordo outros trabalhos (2,4) observa-se uma parcela
significativa de pacientes com um perfil diferente. Constou-
se 22,7% de pacientes com nível de escolaridade
equivalente ao segundo grau completo ou acima, bem
como 16,2% de pacientes que exercem atividades
técnicas de nível médio. Embora não haja trabalhos
anteriores que analisassem estes dados na FOUFMG,
acredita-se que houve uma mudança no perfil dos usuários
das clínicas de exodontia nesta instituição.
Em relação aos transtornos trans-operatórios, os
autores consultados relacionaram várias ocorrências tais
como: fratura dental, fratura óssea, hemorragia,
comunicação sinusal, enfizema entre outras (6,7,8), não
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Em relação às indicações de exodontias encontrou-
se dificuldade para a comparação dos dados com os da
literatura consultada, em função da divergência de
critérios para definir-se o motivo da extração (2,4,5,10,11,13,14).
Embora a condição econômica do paciente tenha
sido citada como um motivo para a exodontia (10), outros
autores não relacionam esta condição como uma
indicação para a extração dentária, mas incluem a
presença de cárie ou pulpopatia como um fator
determinante da perda dentária. Entende-se que tanto a
cárie como a pulpopatia por si só não caracterizam uma
razão para a perda dentária, estando esse fato mais
relacionado com a impossibilidade financeira de realizar
um tratamento conservador. Pesquisa realizada em Recife
(3)
sobre razões para exodontia já evidencia o alto custo
do tratamento restaurador e o fato da maioria da
população não ter acesso ao sistema de saúde. Outros
autores têm relacionado entre as razões para a exodontia,
a recusa do paciente em realizar um tratamento
conservador e a sua solicitação para que seja feita a
extração do dente (3,6,11). É bem provável que esse fato
esteja também intimamente ligado às condições
econômicas do paciente. Em função dessas observações,
incluiu-se nessa pesquisa o fator sócio-econômico dentro
da indicação por cárie e suas seqüelas.
Apesar dos conceitos diferentes encontrados na
literatura, os dados obtidos são coerentes com a literatura
consultada, estando a cárie e suas seqüelas seguida das
periodontopatias como as principais indicações de
morbidade dental 2,3,4,5,9,10,11,13,14. A média de idade dos
pacientes que perderam dentes por doença periodontal
foi maior que a dos pacientes que tiveram seus dentes
extraídos por motivo de cárie.
Os resultados mostraram que apesar dos avanços
da Odontologia ainda é grande o número de dentes
extraídos em função da cárie e suas seqüelas e da falta
de condições econômicas para realização de um
tratamento conservador, sendo que a cárie e suas seqüelas
poderiam ser evitadas através de um programa mais eficaz
de prevenção. Salienta-se também a necessidade de
instituir-se protocolos para atendimento na FOUFMG.
ABSTRACT
The aim of this study was investigat the attendance
of patients in the clinics of exodontia at Dentistry School of
UFMG. We selected a sample of 198 patients that was taken
care of during the learning period of 2002, being 44.6% of
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