Alcoholismo CAPTULO 1 DEFINICIN OBJETIVO: Dar a conocer los indicios del alcohol, su significado las diferentes clases de bebidas,

etc. 1.1 I N T R O D U C C I O N

El alcohol en las bebidas "Dicen los etnlogos que no existe ningn pueblo que no haya logrado producir bebidas fermentadas conteniendo alcohol. Este proceso de fermentacin es probablemente una de las primeras reacciones qumicas que el hombre supo realizar. Sin embargo, las bebidas alcohlicas pueden obtenerse por fermentacin o por destilacin. Las fermentadas son las ms antiguas, puesto que hasta la edad media no se conoci la destilacin, que proporciona bebidas ms fuertes."(1). Las bebidas alcohlicas han desempeado un importante papel en la cultura humana. Hasta tiempos ms recientes la ciencia no ha decidido determinar el lmite entre lo "agradable" y lo "peligroso", en su uso. Desde la antigedad, su uso se ha debido fundamentalmente a sus efectos tnicos y euforizantes, pues produce sensaciones de bienestar y alegra. Esta intoxicacin es muy extendida , tanto en el medio rural, como en el citadino; el uso del alcohol como bebida es antiqusimo. Muchas opiniones y muchas crticas se han suscitado acerca de las propiedades del alcohol; mientras algunos lo consideraron como algo indispensable para dar vigor y juventud, adems de curar multitud de enfermedades, otros dijeron que no origina sino desrdenes patolgicos

"La palabra alcohol se deriva de la palabra alkehal, que significa lo ms fino, lo ms depurado. La destilacin del alcohol es antiqusima, pero no fue sino hasta el siglo XV que Basilio Valentn le llam "espritu de vino", siendo Lowitz en 1 796 el que obtuvo el alcohol, tocando en suerte a Saussure conocer su constitucin qumica." (2).

Sabemos que hay variedad de alcoholes, ocupndonos nosotros nicamente del alcohol etlico.

1.2 QU ES EL ALCOHOLISMO? DEPENDENCIA DEL ALCOHOL Desarrollo de unas conductas desviadas caractersticas asociadas al consumo prolongado de cantidades excesivas de alcohol. El alcoholismo se considera una enfermedad crnica de etiologa no determinada, de instauracin insidiosa, que muestra sntomas signos reconocibles proporcionales a su gravedad.

NOTAS TEXTUALES

( 1 ) Martnez Murillo Salvador. Mdico Legal Editor.

Francisco Gutirrez. 2 Edicin, Mxico, D. f., 1979. p.429.

CAPTULO 2 CLASIFICACIN

Objetivo: Dar a conocer algunos de los criterios para clasificar los diferentes tipos de alcoholismo.

1. BEBEDOR O ALCOHLICO

Es ms frecuente en el hombre que en la mujer, influyendo para su uso factores de orden social, profesional y obrero-industrial.

Los adultos pueden clasificarse, segn la cantidad de alcohol que consumen, en: 1)Abstemios. 2)Bebedores sociales. 3)Alcohlicos sociales. 4)Alcohlicos. Cada grupo presenta conductas caractersticas relacionadas con su hbito de beber y con frecuencia es mayor en el hombre que en la mujer.

2.2 TIPOS DE ALCOHLICOS 1. Abstemios. a. Los bebedores que no responden, quienes o bien no disfrutan o muestran un desagrado activo al gusto y a los efectos del alcohol y en consecuencia, no tiene inters en repetir la experiencia. b. c. No bebedores preocupados, que no solamente se abstienen si no que buscan el persuadir o coaccionar a otros que comparten su abstencin. 2 ) Bebedores sociales (a) Beben con sus amigos. El alcohol es parte de su proceso de socializacin, pero no es esencial, y no toleran una embriaguez alteradora, esta es rara, puede ocurrir slo durante una actividad de grupo, tal como una boda, una fiesta o el da de ao viejo, momento en que se permite bebida en exceso. 3 ) Alcohlicos Sociales En comparacin se intoxican con frecuencia, pero mantienen ciertos controles de su conducta.. Prevn las ocasiones que requieren, de modo rutinario, toman un <<par>> antes de volver a casa. Evitan los bares en los que se dan espectculos y buscan los otros que ya se conocen por sus bebidas abundantes, la mayora son clientes <<regulares>>con las mismas inclinaciones basadas en una gran tolerancia de alcohol. Un alcohlico social encontrar tiempo para una copa por lo menos, antes de la cena. Es

probable que poco despus de sta se quede dormido. Su bebida no interfiere en su matrimonio ni interfiere gravemente en su trabajo. 4 ) Alcohlicos Se identifica por su gran dependencia o adiccin de alcohol y una forma acumulativa de conductas asociadas con la bebida.

2.3 ETILISMO AGUDO.

"Etilismo agudo,(embriaguez), no es otra cosa que el conjunto de desrdenes causados por la ingestin excesiva de bebidas a base de alcohol. etlico. Entre las bebidas alcohlicas en las que tenemos una baja concentracin del alcohol, son las bebidas llamadas fermentadas, (pulque, cerveza, vino, sidra, champagne, etc.) contienen de 3 a 10% de alcohol. Las bebidas destiladas, (tequila, mezcal, sotol, charanda, comiteco, etc.) que contienen de 40 a 60% del alcohol. Las bebidas artificiales, (aperitales, cocktails, etc.). que debido a los aceites esenciales que contienen son ms peligrosas"(1) Para que haya etilismo agudo es necesario ingerir bebidas alcohlicas a dosis fuertes, variando los efectos subjetivos y objetivos de los individuos, las dosis tomadas y la naturaleza de las bebidas ingeridas.

NOTAS

( 1 ) HARRISON Louis. Medicina interna Editorial: La Prensa Mdica Mexicana 4. Edicin, Mxico, D.F., 1977. p. 2348

CAPTULO 3 ETIOLOGA E INCIDENCIA

 Objetivo: Dar a conocer sus posibles causas Biopsicosociales y la incidencia en los diferentes tipos de alcoholismo. La etiologa se desconoce aunque existen hiptesis de desde diferentes tipos de vista: Biolgicas.- Defectos cromosmicos o genticos posibles. Sociales.- Desde el `punto de vista social y farmacolgico el alcohol es el nico frmaco potente con el cual es socialmente aceptado autointoxicarse . Y de no asociarse con este tipo de ideas sujeto un tanto particular de marginacin, o participacin en actividades sociales, de trabajo deportivos etc. Sus posibles causas estn constituidas por la creacin de hbito y dependencia que suele desarrollarse con lentitud; por lo general se inicia durante la adolescencia y la juventud, algunas veces por el deseo de librar angustias o depresiones, lo que se consigue por un instante, pero despus de haber pasado el efecto se vuelve a caer en las mismas condiciones iniciales. Adems se desarrolla la tolerancia a la dosis ingerida, por lo posteriormente, para obtener el mismo efecto, se requieren mayores dosis. De esta manera se va creando hbito y dependencia del alcohol.

" Es de tipo biopsicosocial que se expresa a travs de muchas afecciones. El alcoholismo es un fenmeno patolgico complejo en el que intervienen factores de orden qumico, biolgico y social. Qumico, por las diversas reacciones que da al oxidarse. Biolgico, por que intervienen factores como la edad, el sexo, posible desorden gentico etc. Social, por la cultura, educacin, etc. del sujeto Los efectos del alcohol varan de individuo a individuo a iguales dosis, interviniendo factores de orden psquico, cultural, moral, etc." El consumo de grandes cantidades de alcohol etlico suele acompaarse de toxicidad clnica significativa y de lesin tisular, de los riesgos de la dependencia fsica y del peligroso sndrome de abstinencia. Adems, el trmino alcoholismo se aplica al desajuste social que se presenta en las vidas de los individuos adictos y de sus familias. En general, los 2 focos se reconocen simultneamente, pero ocasionalmente, uno predomina hasta causar la exclusin aparente del otro. Las mujeres alcohlicas han sido en general ms propensas a beber en soledad y a experimentar menos algunos de los estigmas sociales.

La incidencia del alcoholismo entre mujeres, nios, adolescentes y estudiantes universitarios est aumentando. La relacin varn/mujer es en la actualidad de aproximadamente 4:1. En general, se acepta que el 75% de los adultos norteamericanos ingieren bebidas alcohlicas, y que 1 de cada 10 experimentar problemas con el alcohol.

3.1 Etiologa ( HIPOTESIS PSICOLGICAS )

La etiologa es desconocida. Las hiptesis psicolgicas han sealado la frecuente incidencia de ciertos rasgos de personalidad, que incluyen: (1) cualidades esquizoides (aislamiento, soledad, timidez), (2) depresin, (3) dependencia, (4) impulsividad hostl y autodestructiva y (5) inmadurez sexual.

3.2 CAUSAS QUE PROPICIAN EL ALCOHOLISMO

Las principales causas que propician el alcoholismo son; las costumbres familiares, las presiones personales y sociales, y la publicidad exagerada e insinuante.

Pero en los jovenes principalmente lo que causa el tomar, son los amigos; pues existe mucha tensin cuando deseas que tus amigos te acepten, pero no es algo que deseas realmente.

3.3 HIPOTLAMO

En que parte del cerebro se crea la necesidad de ingerir alcohol ? El cerebro se divide en varias partes, una de las cuales es de sumo inters para nosotros. Esta parte, es llamada el sistema nervioso autnomo e hipotlamo. Qu es y cal es su funcin ?

Hipotlamo

Es una parte del encfalo del tamao aproximado de una cereza, que se localiza detrs de los globos oculares. Es un importante regulador de diversas funciones automticas, como muchas vinculadas con el sistema hormonal. Tambin regula la funcin cardiaca y la presin arterial, asi como la temperatura corporal, el hambre y la sed, el equilibrio del agua, parte de la conducta emocional y del sueo. Ya que maneja nuestras emociones.

Accin del alcohol en el hipotlamo

Sale de los vasos sanguineos y toca de manera directa al hipotlamo. Este insulto del alcohol sobre el hipotlamo es la causa del alcoholismo.

De qu manera esta accin directa afecta al hipotlamo y cuales son sus consecuencias ? En general, podemos decir que el alcohlico empieza a ingerir bebidas alcohlicas en la adolescencia. La accin directa del alcohol en el hipotlamo no se puede reparar, es la causa por la cual el alcohlico nunca podr tomar alcohol de una manera ocacional.

3.4 T COMO PRIMER FACTOR

En el medio en el que nos desenvolvemos, necesitamos ser aceptados y nosotros mismos creemos que si hacemos "todo" lo que los demas hacen seremos reconocidos y aceptados por ellos. Es por eso que todos los adolescentes toman por las siguientes razones:

Para sentirse que estan haciendo lo mismo que sus compaeros y sentirse aceptados por ellos. Para tener una excusa para involucrarse en conductas no aceptables socialmente y poder "echarle la culpa al alcohol". As por ejemplo, si alguno hace algo que pueda ser percibido como infantil, agresivo o peligroso y que pudiera tener una respuesta negatva de sus compaeros, tiene un "pretexto", algo a que atribuir la

conducta inaceptable. En estos casos, el alcohol es usado camo una carta abierta para hacer lo que a uno le plazca"

Para animarse o sentirse bien en una reunin con los amigos.

3.5 ES EL MEDIO DE NUESTRA SOCIEDAD

Encontramos en nuestra sociedad la existencia de actitudes y valores que promueven el consumo y que se manifiestan a travs de los medios de comunicacin Tambin en los factores educativos, que se pueden enlistar en: ausencia de estmulo a la creatividad, autoritarismo, falta de comunicacin entre alumnos, maestros y padres de fam. Y un sistema educativo centrado en el contenido y no en el alumno. 3.6 COMO ACTUA LA PUBLICIDAD?

Probablemente dos de las influencias ms fuertes son la presin de quedar bien con los compaeros e imitar los patrones de conducta y moda difundidos por los MEDIOS DE COMUNICACIN masiva, tales como la televisin, el cine, el radio y las revistas. Los adolescentes estn atravesados por una etapa de aceptacin, de bsquedas, de rebelda, de identificacin; estn adems, tratando de definir un estilo de vida que les permita verse mejor. NOTAS

( 1 ) BERCKOW ROBERT. El Manual Merck. Editado por Merck sharp & Dohmen Research

Laboratorios. 8. Edicin, Mxico, D. F. , 1978. p.1640

CAPTULO 4 Fisiologa y anatoma patolgicas

OBJETIVO: Aqu veremos su proceso de absorcin Cmo influye en nuestro organismo?, y los efectos que surge despus de una borrachera.

El alcohol se absorbe principalmente en el intestino delgado de donde pasa a la sangre, ahi de se acumula porque la absorcin es ms rpida que la oxidacin y la eliminacin. Fisiologa

4.1 PROCESO DE ABSORCIN

El alcohol es absorbido por el organismo en forma rpida, independientemente, de las caractersticas del individuo. El nivel de la absorcin depende de la ingestin previa del agua, del grado de concentracin del alcohol en las bebidas y del consumo de alimentos.

Las grasas y protenas retrasan el proceso de absorcin, cuando es consumido poco a poco, sus efectos son menores que cuando se ingieren rpidamente. Anatomia Patolgica a) El aparato digestivo es uno de los ms afectados por el alcohol; la gastritis es una de las primeras manifestaciones. Este padecimiento se caracteriza por sed intensa y prdida de apetito; tambin son caractersticos de la gastritis los trastornos intestinales.

b) La funcin heptica tambin es alterada, puesto que el hgado es el principal centro de desintoxicacin cuando la persona ingiere alcohol. Por esta razn las insuficiencias hepticas son comunes en los alcohlicos.

4.2 Las formas ms frecuentes de lesin orgnica especfica observadas en alcohlicos son la cirrosis heptica. La gastritis es frecuente y tambien puede desarrollarse pancreatitis. El alcohol parece tener un efecto hepatotxico ( sustancias

txicas para el hgado) indirecto. Aunque una nutricin inadecuada secundaria a una importante ingesta de alcohol puede exacerbar dicho efecto. En algunos alcohlicos se produce una alteracin irreversible de la funcin heptica lo que puede impedir el deposito de glucgeno adecuado y favorecer la tendencia a la hipoglucemia (disminucin de la azcar en sangre) por la incapacidad de movilizar glucosa. Tanto la accin directa del alcohol como los defectos nutricionales que lo acompaan (principalmente de la tiamina;vitamina importante)son responsables de la frecuente degeneracin de los nervios perifricos y los cambios cerebrales.

Tras aproximadamente 10 aos de abuso de alcohol importante se puede desarrollar una miocardiopata,(Alteracin de los musculos cardiacos, produce transtornos aumento de crecimiento.)que se atribuye al efecto directo del alcohol sobre el msculo cardaco, independientemente de las deficiencias nutricionales. La gastritis de los alcohlicos puede estar relacionada con el efecto del alcohol sobre las secreciones gstricas, cuyo volumen y cidez aumenta, mientras el volumen de contenido de pepsina conina bajo.

3. CRUDA EL ALCOHOL SECA EL CEREBRO

La mayoria de la gente que bebe o los adultos, sabe lo mal que se pasa tras tomar unas copas de ms, pero nadie sabe; incluidos los cientficos,explicar con presicin cmo el alcohol intoxica el organismo y en especial nuestro cerebro. Sin embargo, segn el estudio realizado por el neurobilogo, el remojar la garganta, seca literalmente las neuronas. El descubrimiento puede ser muy til para obtener un frmaco antiborracheras o para hacer ms llevadera la "cruda".

Desde el punto de vista " Medico legal"

4.4 ANATOMIA PATOLOGICA.

Es frecuente encontrar, al abrir las cavidades: en la abdominal, la mucosa gstrica congestionada con puntos hemorrgicos, stos ms apreciables en el cardias; adems, se percibe marcado olor alcohlico en la masa enceflica.

El gran epipln, los mesenterios, los intestinos , el hgado, el bazo, riones, etc., estn congestionados.

Al abrir la cavidad craneana, se encuentra, frecuentemente, en las personas de edad avanzada, puntos hemorrgicos; adems, se percibe olor alcohlico en el encfalo.

RESUMIENDO: En un ebrio se dificulta el juicio y la capacidad de observacin, hay euforia progresiva, aparece la incoordinacin , nuseas y vmitos; perturbacin progresiva de la conciencia, pudindose presentar el coma cuando menos se piensa.

CAPTULO 5 SINTOMAS CLINICO

OBJETIVO: Que el alumno conozca como daa el alcohol a nuestro organismo, para entender este problema ms afondo, para poder atenderse enseguida con algn mdico.

5.2 FORMAS COMUNES DE LESIN

Tolerancia, dependencia fsica y sindromes de abstinencia

Los pacientes que beben grandes cantidades de alcohol de forma repetida adquieren cierta tolerancia a sus efectos, un fenmeno tambin sealado con otros depresores del SNC (opiceos, barbitricos, meprobanato, etc.). Los individuos con tolerancia al alcohol pueden mostrar alcoholemias increblemente altas. Aun as, la tolerancia es incompleta y los individuos pueden manifestar siempre cierto grado de intoxicacin y alteraciones con dosis suficientemente altas. La dependencia fsica que acompaa a la tolerancia es profunda y la abstinencia produce una serie de efectos adversos que puden llevar a la muerte. Los individuos tolerantes al alcohol muestran tolerancia cruzada con muchos depresores del SNC. Sindrome de abstinencia del alcohol. Una serie de sntomas y signos acompaan a la retirada del alcohol, comenzando generalmente 12 a 48 h. tras el cese de la ingesta. El sndrome de abstinencia leve incluye temblor, astenia, sudacin, iperreflexia y sntomas GI(gastro intestinal). Algunos pacientes pueden sufrir convulsiones generalizadas de

tipo gran mal, habitualmente no ms de 2 en una corta sucesin (epilepsia alcohlica o convulsiones del alcohol).

5.1 SINDROMES CEREBRALES O PSICTICOS

5.2.1 ALUCINOSIS

La alucinosis alcohlica sigue al consumo excesivo y prolongado de alcohol. Los sintomas son ilusiones y alucinaciones auditivas, frecuentemente acusadoras y amenazadoras; el paciente suele ser aprensivo y puede estar aterrorizado. El estado se asemeja a la esquizofrenia.

5.2.2 SINDROME DE ABSTINENCIA

DELIRIUM TREMENS , que consiste en un ataque muy agudo, una especie de locura donde el paciente ve imagenes espantosas y alucinantes, es un estado de delirio de un sndrome cerebral orgnico agudo, que pude estar asociado a la abstinencia. Pueden producirse pesadillas, alucinaciones. El delirium tremens (sndrome de abstinencia grave) se inicia con episodios de ansiedad, confusin creciente, sueo escaso acompaado de pesadillas), sudacin profusa y depresin profunda.

Las alteraciones pueden hacerle creer que el suelo se mueve, que las paredes se caen o que la habitacin gira; el delirium tremens puede ocasionar la muerte. El delirium tremens debe comenzar a desaparecer a los 12-24 h. En caso contrario debe atenderse de inmediato. Los pacientes con cirrosis y coma heptico, estn ausentes a la aprensin, el pnico y la inquietud del delirium tremens .Estos pacientes estn gravemente enfermos y requieren intervencin mdica inmediata.

5.2.3 PSICOSIS

SINDROME DE KORSAKOFF

Se caracteriza por una grave alteracin de la memoria reciente, a menudo compensada por la confabulacin. El sndrome est generalmente asociado a la ingesta excesiva de alcohol, o mal nutricin crnica o dficit dietticos del grupo vitamnico B, pero pude pruducirse con otros enfermedades cerebrales orgnicas. El sndrome de Korsakoff puede realizarse de forma insidiosa o sbita, siguiendo un episodio de delirium tremens. d) Encefalopata de Wernicke El pronstico es peor si tambin se desarrolla la enfermedad o la encefalopata de wernicke generalmente muestra la trada sintomtica de parlisis ocular, alteracin del pensamiento, entre otras. Estos pacientes deben recibir grandes dosis de vitaminas del complejo B por va oral, y tiamina por va parental. 4. ENCEFALOPATA La intoxicacin patolgica es un sndrome poco frecuente caracterizado por movimientos repetitivos y automticos y por la aparicin de excitacin extrema con comportamiento irracional no controlado tras ingerir una cantidad relativamente pequea de alcohol.

5.2.5 INTOXICACIN PATOLGICA

La intoxicacin patolgica es un sndrome poco frecuente caracterizado por movimientos repetitivos y automticos y por la aparicin de excitacin extrema con comportamiento irracional no controlado tras ingerir una cantidad relativamente pequea de alcohol.

5.3 PERIODO MEDICOLEGAL

La embriaguez, sobre todo en los individuos incultos y mal educados, da lugar a injurias, rias, lesiones, asesinatos, etc.

Por la necesidad imperiosa de conseguir el alcohol, da lugar a robos, estafas, abusos de confianza, etc. Por la excitacin genital, a delitos sexuales,

5.3.1 SINTOMATOLOGA

La sintomatologa variar segn la concentracin de alcohol que se encuentre en la sangre. Bogen describe seis etapas clsicas del etilismo agudo. "PRIMERA. (Subclnica); 1 mg. de alcohol por centmetro cbico de sangre. No hay alteracin solamente exaltacin de las funciones intelectuales; el individuo se siente eufrico, con bienestar general, alegre, le brillan los ojos, la piel est caliente y hmeda, pulso rpido, locuacidad inagotable, fuerza fsica aumentada, se cree capaz de realizar grandes proezas y afrontar grandes peligros. La excitacin genital se despierta; el ms reservado o tmido se vuelve galante o atrevido. SEGUNDA. (estimulacin) ; de 1 a 1 mg. de alcohol por centmetro cbico de sangre. Es una exaltacin de la primera; algunos individuos se encolerizan por cualquier causa, discuten y en ocasiones se entrega a la violencia, otros lloran por insignificancias y hablan de fracasos y

traiciones. TERCERA. (confusin); de 2 a 3 mg. de alcohol por centmetro cbico de sangre. Las facultades intelectuales se pierden paulatinamente; hay prdida del control de las ideas y en ocasiones amnesia. El lenguaje es declamatorio y de tonalidad ridcula; el individuo es aveces inmoral; el control del aparato motor se pierde, por lo cual la marcha se hace zigzagueante, con sensacin de vrtigo; el aparato motor del ojo no funciona bien, (diplonia); en el odo hay zumbidos, sordera, por lo cual el individuo grita; se pierde la nocin del tiempo y del espacio. CUARTA. (Atontamiento); de 3 a 4 mg. de alcohol por 1c. c de sangre. La desorientacin es completa, un estado de inconsciencia que lo lleva a cometer malas acciones y violencias; el lenguaje es incoherente e inteligible y absurdo, la escritura es imposible, la mirada vertiginosa; respiracin y pulso muy acelerados. QUINTA.(coma); de 4 a 5 mg. de alcohol por 1 c.c. de sangre. Se caracteriza por que el sujeto entra en un estado comatoso; la respiracin es difcil, arrtmica primero, los reflejos estn

disminuidos; sudores profusos, musculosa relajados; el pulso es pequeo y retardado, hay hipotermia. SEXTA. (Muerte); 6 mg. de alcohol por centmetro cbico de sangre. La muerte puede sobrevenir con mayor frecuencia si el sujeto est expuesto al fro, debido a asfixia por congestin pulmonar" (1) Entre los fenmenos psquicos tenemos la agresividad , depresin, confusin; el sujeto, sobre todo el mal educado, pierde la facultad de comparar, de juzgar; de aqu que sean necios , que hagan juicios contradictorios a la razn y que muchos obedezcan sin freno a sus instintos y pasiones, perodo que podra llamarse perodo mdicolegal.

NOTAS

( 1 ) Goodman Luis s. Bases Farmacolgicas De La Teraputica Editorial: Interamericana 4. Edicin. Mxico, D.F. 1974. P.p. 238-239

CAPTULO 6 DIAGNOSTICO CLNICO

Objetivo: Aqu veremos una forma modesta Cmo afecta al organismo? desde el punto de vista clnico y social, su Diagnostico para conocer los sntomas de un alcohlico.

6.1 CMO AFECTA EL ORGANISMO ?

SANGRE: El abuso del alcohol que aumenta la resistencia al flujo sanguneo y puede provocar transtornos en el aparato circulatorio y hemorragas. CEREBRO: Como se modifica la fluidez de las membranas neurales, el funcionamiento del sistema nervioso queda deteriorado. El alcohol es exitante y sedante a la vez. CORAZN: Se han hecho estudios sobre las bonanzas cardiacas del consumo moderado de vino. En grandes dosis, sin embargo, aumenta el riesgo de sufrir infartos. APARATO DIGESTIVO: Aumenta hasta 18 veces el riesgo de contraer cncer de boca, garganta o esfago. Inhbe la absorcin de algunas vitaminas vitales como la B. HGADO: Uno de los males ms comunes entre los alcohlicos es la cirrosis heptica. Aparecen fibras y ndulos que colapsan el hgado y pueden causar la muerte del paciente. SEXUALIDAD: Los hombres borrachos pierden la potencia sexual y a las mujeres se les inhibe el deseo. Beber provoca grandes desarreglos hormonales y menstruales.

6.2 DIAGNOSTICO DEL ALCOHLICO

El alcohlico se identifica por la dependencia o adiccin grave y un patrn acumulativo de comportamientos asociados a la bebida. (1) La intoxicacin frecuente es evidente y destructiva interfiere en la capacidad social y laboral del individuo. El alcoholismo puede conducir a (2) fracaso matrimonial y, eventualmente, cuando el absentismo laboral es intolerable a (3) el despido. Los alcohlicos pueden: (4) buscar tratamiento mdico para su hbito: (5) sufrir lesiones fsicas: (6) ser conducidos por conducir bajos los efectos del alcohol: (7) ser detenidos por la polica por el alcoholismo, finalmente (8) ser hospitalizados por delirium tremens o cirrosis heptica. Las mujeres alcoholicas han sido en general ms propensas a beber en soledad y a experimentar menos algunos de los estigmas sociales.

La frecuencia y la gravedad de estos 8 sntomas y la edad a la que aparecen se aceptan como la definicin de un alcohlico. Cuanto ms precozmente en la vida se presenten estos comportamientos, ms mutilante es el trastorno.

CAPTULO 7 TRATAMIENTO

Objetivo: En ste veremos cmo se puede tratar a una persona con este problema del alcoholismo, para tratar de ayudarlo a escapar de ese mal.

Inicialmente es necesaria la evaluacin mdica para detectar cualquier enfermedad que pudiera complicar o destacar sntomas de una lesin por el sndrome de abstinencia.Es especialmente importante diferenciar el delirium tremens de las alteraciones mentales que se presentan en la insuficiencia heptica aguda debido a las diferencias en el tratamiento. La psicoterapia de grupos de alcohlicos, la cual ha tenido aceptable eficacia curativa. Se basa en apoyo mutuo, en el reconocimiento y la aceptacin de las desagradables consecuencas mdico-sociales debidas a la excesiva ingestin de sustancias alcoholicas. La intoxicacin alcohlica aguda es el efecto inmediata que se produce al ingerir una cantidad excesiva de alcohol es una intoxicacin aguda que se manifiesta por "ebriedad", caracterizada por una excitacin eufrica, incoherencia en el pensamiento y desequilibrio fsico.

El alcoholismo crnico se manifiesta por la gran necesidad de ingerir alcohol. El cuerpo, los dedos y los labios del enfermo alcohlico tiemblan. Se altera el funcionamiento de rganos internos, que trae como consecuencia otras enfermedades como la cirrosis heptica, miocardiopatas, gastroduodenitis, lceras gstricas o duodenales y alteraciones de las glndulas endocrinas entre otros.

Las familias de los alcohlicos tienden a presentar mayor incidencia de alcoholismo. Se sospecha de la existencia de defectos genticos o bioqumicos que conducen al alcohlismo en hijos biolgicos de alcoholicos, en comparacin con sus hijos adoptivos. Los factores sociales afectan los patrones de bebida y los comportamientos consecuentes, las actitudes transmitidas por la cultura o transmicin del nio. Los alcohlicos presentan frecuentemente historias de hogares rotos y de relacines alteradas con los padres.

Los hijos de los alcohlicos corren el peligro de sufrir debilidad mental, retarso en el crecimiento y alteraciones psicosomticas.

1. Cmo ayuda la A.A.?

7.2 Es bueno para el corazn ?

La respuesta sencilla es, si y no. Mucho estudios muestran que las personas que beben con moderacin corren su riesgo menor de padecer cardiopata isqumica ( CI ) que las personas que no beben. La cardiopata isqumica es la enfermedad de las coronarias que provocan infartos agudos del miocardio. La gente que bebe con moderacin padece menos infartos que quienes no beben. Tambin es menos probable que mueran por causa de la CI

Si un poco es bueno, No es mejor ms ?

No. Demaciado alcohol es muy malo para la salud. Si ud. beb mucho, es posible que padesca hipertensin arterial ( presin alta ) o arritmias. Quienes beben mucho corren un riesgo ms alto de padecer algun tipo de cncer y enfermedades cerebrovasculares. Adems, las personas que beben en exceso durante muchos aos pueden padecer cardiomeopata alcoholca, enfermedad del msculo cardiaco que puede ser fatal. Las personas que bebn en exceso puede padecer tambin cirrosis heptica dao serebral y problemas en el estmago.

Como protege el alcohol al corazn ?

El alcohol aumenta las contracciones de colesterol de lipoprotenas de alta dencidad ( HDL) que es el colesterol "bueno" que alluda a prevenir los infartos del miocardio. Esto explica cerca de la mitad de proteccin que el alcohol brinda. Tambin es posible que el alcohol dificulte la coagulacin sanguinea, y los cogulos contribuyen a que ocurra los infartos.

Aun cuando el consumo moderado de alcohol puede ser util, recuerda que existe incluso mejores maneras de prevenir un infarto del miocardio.

No fume Consuma una dieta saludable Practique ejercicio regular mente. Si ud. padece hipertencin arterial o diabetes, contrlelas .

Resulta seguro que yo beba ?

Su mdico es la persona que puede responder mejor esa pregunta. En general, las personas con enfermedades del pncreas, insificiencia cardiaca, enfermedades cerebrovaculares, cardiomeopata, cncer y algunas enfermedades neurologicas no deben beber. Si ud. padece hipertensin arterial o aumento en la concentracin de trigliceridos, es posible que su mdico le recomiende que no beba. Si ud. tuvo alguna ves problemas con la bebida o hay antecedentes de alcoholismo en su familia, el alcohol puede ser peligroso para ud. Es posible que el alcohol aumente el riesgo de cncer de mama, por lo que si ud. es una mujer joven, ser convenirnte que lo evit. No olvide lo siguiente: No beba si esta embarazada.

Discriminacin

Discriminacin (ciencias sociales) Discriminar significa diferenciar, distinguir, separar una cosa de otra. La discriminacin es una situacin en la que una persona o grupo es tratada de forma desfavorable a causa de prejuicios, generalmente por pertenecer a una categora social distinta; debe distinguirse de la discriminacin positiva (que supone diferenciacin y reconocimiento). Entre esas categoras se encuentran la raza, la orientacin sexual, la religin, el rango socioeconmico, la edad y la discapacidad. Existe una amplia legislacin contra la discriminacin en materia de igualdad de oportunidades de empleo, vivienda y bienes y servicios. La mayor parte de los pases practican la discriminacin contra extranjeros y otras minoras dentro de sus fronteras. Esta discriminacin puede ser por razones de religin (como la existente entre protestantes y catlicos o entre musulmanes y judos), por razones de raza (como la poltica de apartheid que se practic en Sudfrica entre 1948 y 1992) o por razones de sexo (como ocurre en muchos pases donde las mujeres tienen derechos muy limitados, o la discriminacin a homosexuales). La legislacin de cada pas debera ser el medio para combatir la discriminacin, pero con frecuencia son precisamente estas leyes las que, de forma activa o pasiva, alientan las prcticas discriminatorias. Por lo general se ha observado que la discriminacin aumenta de forma considerable en perodos de recesin econmica, en donde la poblacin vuelca su insatisfaccin sobre otros grupos tnicos o religiosos considerados como presuntos causantes de esta situacin. Los esfuerzos internacionales para combatir la discriminacin han sido casi inexistentes hasta la aprobacin de la Carta de las Naciones Unidas (ONU) en 1945. Uno de los objetivos de este documento era fomentar "el respeto por los derechos humanos y las libertades fundamentales de todos los individuos sin distincin de raza, sexo, idioma o religin". La Declaracin Universal de los Derechos Humanos, aprobada por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1948, contiene una amplia afirmacin de los derechos humanos, aunque carece de efecto vinculante sobre los Estados miembros. Posteriormente la Asamblea General aprob el Acuerdo sobre Derechos Civiles y Polticos (que entr en vigor en 1976), as como acuerdos especficos sobre prevencin y penalizacin del genocidio y sobre eliminacin de cualquier forma de discriminacin racial. Estos acuerdos fueron firmados por la gran mayora de los pases, entre los que no se encontraba Estados Unidos, aunque en febrero de 1986 el Senado de este pas respald la condena de la ONU sobre el genocidio. El principal obstculo a la proteccin internacional de los derechos humanos es el hecho de que la mayora de los pases no aceptan la intervencin en sus asuntos internos, y no reconocen la discriminacin de sus propios ciudadanos. En cierta medida esta dificultad ha podido ser solventada por organizaciones como la Comisin Europea de Derechos Humanos y la Comisin Interamericana de Derechos Humanos. Algunas organizaciones

independientes, como Amnista Internacional, trabajan por la proteccin de los derechos humanos y contra la discriminacin en todo el mundo. Amnista Internacional: organizacin no gubernamental humanitaria de carcter privado, con cobertura internacional, que lucha de forma imparcial por la liberacin de los prisioneros de conciencia o lo que es lo mismo, de todas las personas encarceladas o maltratadas debido a sus creencias polticas o religiosas. Los objetivos generales de la organizacin son hacer respetar la Declaracin Universal de Derechos Humanos, trabajar para conseguir la liberacin de las personas detenidas, privadas de libertad o sujetas de cualquier otra forma a la coaccin fsica a causa de sus creencias, origen tnico, sexo o lengua (siempre y cuando estas personas no hayan utilizado ni defendido la violencia), oponerse a la encarcelacin sin un juicio previo y defender el derecho a un proceso justo, y protestar contra el uso de la pena capital o la tortura, tanto si los sujetos implicados han defendido la violencia como si no. Amnista Internacional recibi el Premio Nobel de la Paz por "sus esfuerzos por defender la dignidad humana contra la violencia y la opresin".

Discriminacin (derecho) Aunque en general significa accin y efecto de separar o distinguir unas cosas de otras, en Derecho el trmino hace referencia al trato de inferioridad dado a una persona o grupo de personas por motivos raciales, religiosos, polticos, de sexo, de filiacin o ideolgicos, entre otros. Ha sido tradicional la desigual consideracin de los hijos segn fuera su origen matrimonial o extramatrimonial. As, los segundos tenan menos derechos en la herencia de sus progenitores que los hijos habidos en matrimonio. Tambin, en el mbito laboral, es reseable el trato discriminatorio que sufren las mujeres, pues el coste que para las empresas supone contratar a una mujer, en especial si est casada, es mayor si se tiene en cuenta una posible baja por maternidad. Es clebre el caso que en Francia protagonizaron hace dcadas las auxiliares de vuelo de la compaa area Air France: la discriminacin vena dada, no por la condicin de mujer, sino por la de ser mujer casada. La poltica oficial de apartheid fue abolida en la Repblica Sudafricana, en lo cual tuvo un protagonismo indudable el dirigente de la poblacin negra Nelson Mandela, adems de las presiones internacionales generalizadas. A pesar de todo, en los ltimos tiempos se han recrudecido las prcticas racistas o xenfobas en los pases occidentales (skin heads o 'cabezas rapadas', grupos neonazis, entre otros), y de una manera alarmante en algunos pases rabes (Argelia, Irn, Egipto), en stos ya con serias implicaciones religiosas. Las modernas Constituciones prohiben la discriminacin, a partir de la proclamacin de la igualdad de los ciudadanos ante la Ley. Es ms, uno de los llamados derechos fundamentales es precisamente la no-discriminacin por razn de nacimiento, sexo, raza

o cualquier condicin personal o social. En la Declaracin Universal de los Derechos del Hombre de 1948 este derecho se encuentra reconocido expresamente. No son pocas las legislaciones penales que consideran delito la prctica del funcionario pblico o del particular que desempea un servicio pblico que deniega a una persona, por razn de origen, sexo, religin o raza, una prestacin a la que tiene derecho. Desde otro punto de vista, el Derecho del comercio utiliza el trmino discriminacin para referirse al trato desigual que se puede conferir segn sea el cliente un consumidor o un profesional o proveedor.

Las races de la discriminacin No cabe duda de que el racismo y la xenofobia son problemas graves que tienen planteados en la actualidad Europa y Espaa. Pero si el racismo es discriminacin por raza y xenofobia es discriminacin por nacionalidad, el obligado debate ser sobre la discriminacin. Recomendar que no se ejerciten comportamientos racistas es una falacia, que cuando procede de quienes ostentan el poder se convierte en un claro ejercicio de hipocresa, por ser ellos los responsables de la Ley de Extranjera, y adquiere tintes de grave irresponsabilidad porque al obviar los restantes modos de discriminacin los perpetan, sabedores de que las recomendaciones no modifican los comportamientos. Discriminacin: he aqu el tema que como hecho existe mucho antes de que la palabra se crease. Esquemticamente, se puede decir que discriminacin es una conducta sistemticamente injusta contra un grupo humano determinado. Discriminar a un grupo social consiste en privarle de los mismos derechos que disfrutan otros grupos sociales: si se prohbe al negro utilizar el mismo autobs que un blanco, se tratar de discriminacin por raza; si se organiza la sociedad de modo que los cargos de responsabilidad sean ocupados por varones, estaremos ante la discriminacin por sexo; y si los ciudadanos de determinados pases viven en el lujo y la opulencia mientras los de otras regiones lo hacen en la miseria y mueren de hambre, esto es resultado de la discriminacin econmica internacional; existiendo un sinfn de diversas formas de discriminacin: por minusvala, por pertenencia religiosa, por tendencia sexual, discriminacin lingstica... La discriminacin es un fenmeno de relaciones intergrupales, de relaciones entre diversos grupos sociales, y tienen sus races en la opinin que un grupo tiene sobre otro. Los grupos en cuestin pueden ser parte interna de otra sociedad mayor (mujeres, ancianos, pobres, homosexuales...), o pueden ser un elemento externo (extranjeros, emigrantes, etc.) Por lo general, la mente humana prefiere pensar por medio de estereotipos, categoras y prejuicio, conducentes al hecho discriminatorio cuando se aplican esas opiniones estereotipadas a otros grupos. Es importante, por tanto, investigar los orgenes de las opiniones que un grupo tiene sobre otro, la Imagen de Grupo, ya sea de organizaciones (iglesia, ejrcito), ya sobre colectivos (seguidores de equipos), ya sobre categoras sociales (mujeres, varones, nios, ancianos), sin olvidar la imagen que

el propio grupo tiene de s mismo, la autoimagen. Por lo tanto, sera conveniente un estudio abstracto sobre las races de la discriminacin en dos grupos, A y B, dividiendo el estudio en: 1- teoras desde el punto de vista del grupo A, el grupo discriminador; 2- teoras desde el punto de vista del grupo B, el grupo discriminado; 3- teoras desde el punto de vista de las relaciones entre el grupo A y el grupo B. El tema tiene que ver, en ltima instancia, con la convivencia. Quien se arroga el derecho a discriminar, no slo deteriora la convivencia, sino que se hace acreedor a ser vctima de discriminacin por parte de otros grupos, porque el hecho discriminatorio impregna la vida cotidiana, como hemos visto ocasionalmente en tantos comentarios "de pasada", en que no se deja en muy buen lugar a los que no comulgan con los planteamientos generalmente aceptados por todos.

Igualdad de oportunidades Concepto segn el cual todas las personas deben tener las mismas oportunidades para acceder al mercado de trabajo, y no se debe ser objeto de discriminacin por razn de sexo, raza, edad o creencias religiosas. Muchos pases han promulgado leyes que castigan al que niegue un puesto de trabajo a una persona por alguno de los motivos anteriores. Algunas organizaciones van todava ms lejos y abogan por una poltica de discriminacin positiva, como por ejemplo la que se deduce de fomentar el empleo de una minora tnica. Aunque se han logrado importantes mejoras en cuanto a la igualdad de oportunidades, los hechos demuestran que todava queda un largo camino por recorrer. En 1910, la escritora Clara Zetkin, compaera y amiga de Rosa Luxemburgo, organiz la primera conferencia internacional de mujeres socialistas, donde se aprob una resolucin que estableca el da 8 de marzo como Da Internacional de la mujer trabajadora. Hoy se celebra en otros pases del mundo para recordar los derechos de la mujer. En Latinoamrica son muy desiguales, segn los pases, las leyes que protegen la igualdad de oportunidades. En Argentina, por ejemplo, existen leyes de proteccin, mas como en otros pases, no siempre se cumplen. Durante los ltimos aos se han incrementado los esfuerzos por reducir la discriminacin laboral por causa de la edad, determinadas incapacidades fsicas o la propia orientacin sexual.

Tipos de discriminacin 1. Racismo y xenofobia.

2. Homofobia o rechazo a las orientaciones sexuales distintas a las mayoritarias. 3. Discriminacin a personas discapacitadas o enfermos. 4. Discriminacin a las mujeres (machismo). 5. Diferenciacin segn el estrato social. 6. Discriminacin religiosa. 7. Discriminacin positiva. 1. Racismo y xenofobia: El racismo es una teora fundamentada en el prejuicio segn el cual hay razas humanas que presentan diferencias biolgicas que justifican relaciones de dominio entre ellas, as como comportamientos de rechazo o agresin. El trmino 'racismo' se aplica tanto a esta doctrina como al comportamiento inspirado en ella y se relaciona frecuentemente con la xenofobia (odio a los extranjeros) y la segregacin social, que son sus manifestaciones ms evidentes. A principios del siglo XX tuvo lugar una toma de conciencia internacional del fenmeno del racismo. Los procesos de Nuremberg a los criminales de guerra nazis crearon una situacin psicolgica y poltica decisiva en la voluntad de las naciones para erradicar el racismo. Sin embargo, en la sociedad actual an perduran numerosas formas de racismo, a pesar de las exhortaciones de los organismos internacionales y especialmente de los acuerdos alcanzados respecto a los derechos de las minoras y de las personas. El apartheid en Africa del Sur ha ignorado estos acuerdos sistemticamente hasta 1990. La masacre de la minora tutsi en Ruanda en 1993 y la 'limpieza tnica' emprendida por los serbios en la antigua Yugoslavia a partir de 1991, son claras violaciones de los acuerdos internacionales. Aunque el racismo no se haya erradicado, la ideologa en la que se basa ha sido sometida a una crtica radical en la segunda mitad del siglo XX. La ciencia ha rechazado el concepto de raza poniendo en evidencia su carcter subjetivo, basado en prejuicios. Antroplogos, bilogos, genetistas y socilogos han demostrado que la nocin de raza careca de sentido en la medida en que el gnero humano es uno e indivisible. Organizaciones antirracistas nacionales e internacionales luchan contra cualquier forma de discriminacin. Las actitudes racistas que combaten numerosas organizaciones tienen en buena medida razones psicolgicas. Se fundan en reacciones de miedo ante la diversidad y a la incomprensin de lo desconocido, que engendra sentimientos de odio y una violencia muchas veces mal dirigida. Debido a la complejidad del fenmeno, el racismo es difcil de combatir. Apartheid: poltica de segregacin racial practicada en la Repblica de Sudfrica. El trmino apartheid en lengua afrikaans significa separacin y describe la rgida divisin racial entre la minora blanca gobernante y la mayora no blanca, vigente hasta las primeras elecciones generales de 1994. La legislacin del apartheid clasificaba a la poblacin en tres grupos raciales: blancos, bantes o negros y de

color o mestizos. Posteriormente se aadieron los indios y paquistanes como una cuarta categora. La legislacin fijaba los lugares de asentamiento de cada grupo, los trabajos que podan realizar y el tipo de educacin que podan recibir. Tambin prohiba casi cualquier tipo de contacto social entre las diferentes razas, autorizaba las instalaciones pblicas separadas (como limitar determinadas playas al uso de blancos) y prohiba la participacin de los no blancos en el gobierno del Estado. Las personas que se oponan abiertamente al apartheid eran consideradas comunistas. Se han registrado casos de organizaciones formadas para "luchar" contra personas de otras razas. Muy conocido es el caso del Ku Klux Klan, organizacin terrorista secreta creada en los estados sureos de Estados Unidos el 24 de diciembre de 1865, por seis antiguos oficiales del ejrcito confederado que dieron a su sociedad un nombre adaptado de la palabra griega kuklos ('crculo'). Los miembros del Klan crean en la inferioridad innata de los negros y por tanto estaban resentidos por ver a antiguos esclavos en condiciones de igualdad social y a menudo accediendo a cargos de importancia poltica, por lo que se convirti en una organizacin ilegal comprometida a luchar contra la poltica de los republicanos. Ataviados con tnicas y ocultando sus rostros con capirotes blancos, los hombres del Klan actuaron contra los oficiales pblicos y contra los negros en general. Eran capaces de azotar, mutilar y asesinar a sus vctimas. Estas actividades las consideraban necesarias para defender la supremaca blanca. Las organizaciones locales, llamadas klaverns, se tornaron tan incontrolables y violentas que el antiguo general confederado Nathan B. Forrest, disolvi oficialmente el Klan en 1869. Sin embargo, las klaverns continuaron operando por su cuenta. En 1871, el presidente Ulysses S. Grant apel a todos los miembros de organizaciones ilegales para que dejaran las armas y se disolvieran. A partir de ese momento fueron arrestados cientos de miembros del Klan y numerosas klaverns desaparecieron. Pero esta no fue la nica organizacin de estas caractersticas: El nombre, rituales y algunas actitudes del Klan original fueron adoptados por una nueva organizacin surgida en Georgia en 1915. Fundada por el antiguo pastor metodista, coronel William Simmons, su denominacin fue Imperio Invisible, Caballeros del Ku Klux Klan. Se aceptaba como miembros a todos los blancos, varones y protestantes, a partir de los 16 aos de edad; quedaban excluidos los negros, catlicos y judos, todos los cuales fueron difamados y perseguidos por parte de la organizacin. En esta segunda etapa, el Klan cumpli sus objetivos, y adems de los negros, persigui a catlicos, extranjeros, liberales, sindicalistas y huelguistas, por considerar los elementos subversivos para los valores estadounidenses, manteniendo la simbologa, actividades y actitudes coactivas del grupo fundador. Las revelaciones en la prensa de los crmenes y coacciones cometidas por el Klan condujeron a una investigacin por parte del Congreso en 1921. Desde ese ao, el Klan experiment un rpido incremento de sus miembros y su influencia poltica abarc todo el pas, alcanzando la cifra de 3 millones de miembros en 1924. Con la entrada de Estados Unidos en la II Guerra Mundial, redujo sus actividades. En 1944 se disolvi formalmente cuando no pudo pagar los impuestos que deba al gobierno federal. El resurgimiento de sus actividades despus de la guerra despert un sentimiento pblico masivo de rechazo y el Klan se escindi en numerosos grupsculos.

2. Homofobia: La homofobia es una enfermedad psico-social que se define por tener odio a los homosexuales. La homofobia pertenece al mismo grupo que otras enfermedades parecidas, como el racismo, la xenofobia o el machismo. Este grupo de enfermedades se conoce con el nombre genrico de fascismo, y se fundamenta en el odio al otro, entendido ste como una entidad ajena y peligrosa, con valores particulares y extraos, amenazadores para la sociedad, y -lo que es peor- contagiosos. La homofobia, como las dems variantes del fascismo, prepara siempre las condiciones del exterminio. Pasiva o activamente crea y consolida un marco de referencias agresivo contra los gays y las lesbianas, identificndoles como personas peligrosas, viciosas, ridculas, anormales, y enfermas, marcndoles con un estigma especfico que es el cimiento para las acciones de violencia poltica (desigualdad legal), social (exclusin y escarnio pblicos) o fsica (ataques y asesinatos). Todo el mundo recuerda que los nazis exterminaron a varios millones de judos; pero nadie recuerda que tambin exterminaron a cientos de miles de homosexuales, y que tras la derrota nazi muchos de ellos siguieron en prisin porque en Alemania (antes y despus de la 2 Guerra Mundial) la homosexualidad era delito. Algunas naciones como, por ejemplo, Gran Bretaa y Alemania han legalizado las relaciones homosexuales entre adultos. Sin embargo, en muchos pases el hecho de ser homosexual o de practicar la homosexualidad puede provocar la prdida del trabajo, la discriminacin en la concesin de vivienda, el rechazo social e incluso la crcel. Durante los ltimos aos, los grupos a favor de los derechos de los gays han trabajado para conseguir una mayor aceptacin de la homosexualidad por parte de la opinin pblica y en la legislacin. El nivel de aceptacin alcanzado en la dcada de 1970 disminuy durante la dcada siguiente debido a la reaccin pblica negativa respecto a la propagacin del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA o AIDS en ingls), que afecta en mayor proporcin a la sociedad homosexual masculina. Este hecho condujo al rechazo social y a un prejuicio creciente contra los homosexuales. En Espaa y en Amrica Latina hay diversas asociaciones para la defensa de los derechos civiles de homosexuales masculinos y femeninos. Aunque la permisividad hacia este tipo de orientaciones de gnero ha aumentado en los ltimos aos, queda an un largo camino por recorrer. Estas personas (los homosexuales), como toda persona humana, son sujetos de derechos fundamentales, como derecho al trabajo, a una vivienda, etc. Con todo, esos derechos no son absolutos ya que pueden ser limitados legtimamente por la ley a causa de comportamientos externos objetivamente desordenados que atenten contra el bien comn o contra los ms dbiles (ya sea fsica o moralmente). Esta reduccin de derechos no absolutos se practican en muchos casos: en determinadas enfermedades contagiosas, enfermos mentales, individuos socialmente peligrosos, etc. De este modo, existe una discriminacin justa: existen mbitos en los que no se da discriminacin injusta cuando se tiene en cuenta la tendencia sexual, por ejemplo: en la adopcin o custodia de nios o en la contratacin de profesores o instructores de educacin fsica.

La discriminacin verdadera, es decir, la que afectara a una persona con tendencias homosexuales que quiere vivir castamente, es casi nula porque, por lo general, la mayora de las personas con tendencia homosexual que procurar llevar una vida casta no dan a conocer pblicamente su tendencia; en consecuencia el problema de la discriminacin en funcin de empleo, vivienda, etc. normalmente no se plantea. Por el contrario, los homosexuales que declaran su homosexualidad son, casi siempre, personas que consideran su comportamiento o su estilo de vida homosexual como indiferente, y por eso digno de aprobacin pblica. Estos normalmente usan el lema de la "discriminacin sexual" como un arma poltica para manipular la sociedad y la iglesia. 3. Discriminacin a discapacitados y enfermos: Los discapacitados a veces tienen dificultad para ciertas actividades consideradas por otras personas como totalmente normales, como viajar en transporte pblico, subir escaleras o incluso utilizar ciertos electrodomsticos. Sin embargo, el mayor reto para los discapacitados ha sido convencer a la sociedad de que no son una clase aparte. Histricamente han sido compadecidos, ignorados, denigrados e incluso ocultados en instituciones. Hasta la segunda mitad del siglo XX fue difcil que la sociedad reconociera que los discapacitados (aparte de su defecto especfico) tenan las mismas capacidades, necesidades e intereses que el resto de la poblacin; por ello segua existiendo un trato discriminatorio en aspectos importantes de la vida. Haba empresarios que se resistan a dar trabajo o promocionar a discapacitados, propietarios que se negaban a alquilarles sus casas y tribunales que a veces privaban a los discapacitados de derechos bsicos como los de custodia de los hijos. En las ltimas dcadas esta situacin ha ido mejorando gracias a cambios en la legislacin, a la actitud de la poblacin y a la lucha de los discapacitados por sus derechos como ciudadanos e individuos productivos. Los discapacitados, en el ejercicio de sus derechos, han luchado por establecer los siguientes principios: ser evaluados por sus mritos personales, no por ideas estereotipadas sobre discapacidades; conseguir que la sociedad realice cambios que les permitan participar con ms facilidad en la vida empresarial y social (facilitar el acceso con sillas de ruedas al transporte pblico, a edificios y a espectculos) y, finalmente, integrarse con la poblacin capacitada. El movimiento a favor de los derechos de los discapacitados ha encontrado una cierta oposicin en grupos que consideran un coste prohibitivo realizar los cambios necesarios. Adems, la ausencia de instalaciones que facilitaran la integracin de los discapacitados en la vida pblica es utilizada a veces por las personas capacitadas como excusa para ignorar este tema. As como se discrimina a los discapacitados fsicos o mentales, tambin se hace lo mismo con los que padecen alguna enfermedad, y el ejemplo ms comn en este caso es el de los infectados por el virus del HIV/SIDA. En la actualidad, los enfermos de HIV/SIDA son uno de los grupos ms grandes de marginados. Se los discrimina de todas las formas imaginables: -nios y adolescentes expulsados de sus hogares por sus propios padres.

-estudiantes expulsados de los colegios para "proteger" a los dems alumnos. Y hasta marchas de padres exigiendo la expulsin de los mismos para velar por la seguridad de sus hijos. -la prensa amarillista que dedica gran parte de su tiempo a hacer del sufrimiento de los enfermos un objeto del sensacionalismo. -discriminacin en la denominacin, al llamarlos "sidosos", "sidticos", "sidticos", etc., cuando el trmino correcto sera "enfermo de SIDA". -la discriminacin social por parte de algunos, al afirmar que el SIDA es una "enfermedad justiciera", que viene a limpiar al mundo de homosexuales, drogadictos y prostitutas. -personas que an son aptas para el trabajo, que an as son expulsadas de sus empleos. -profesionales que niegan su atencin "por miedo a infectarse". 4. Discriminacin a las mujeres (sexismo, machismo): El machismo es una discriminacin sexual, de carcter dominante, adoptada por los hombres. Se ha escrito profusamente de los devastadores efectos del machismo en nuestra sociedad, en lo referente a la discriminacin contra la mujer. El hombre que ha sido educado en una cultura machista aprendi desde temprana edad a respetar, admirar o temer a otro varn tanto fsica como intelectualmente. Sin embargo su "cultura" le ense a ver a la mujer en trminos de valores o atributos fsicos: instrumento de placer, objeto de exhibicin y reproductora de la especie. Su admiracin o atraccin hacia la mujer se basa, principalmente, en una concepcin biolgica de la misma. La discriminacin sexual es una de las mas arraigadas en nuestra sociedad, sin duda por sus precedentes histricos, que se asientan sobre una base difcil de echar abajo. Hay mujeres que en su trabajo no le es permitido alcanzar diversos puestos de alta responsabilidad aunque estn incluso ms capacitadas que los otros aspirantes masculinos para ese puesto, y esto es debido a que algunas personas slo se fijan en la fachada, y no miran lo que realmente se debera mirar, el interior de las personas. Otras mujeres ni siquiera han logrado alcanzar un puesto de trabajo debido a que en su familia el marido trabaja y ella tiene que dedicarse a las labores de la casa. Esto no debera ser as, si la mujer quiere trabajar se debera contratar un/a empleado/a de hogar que se encargue de esa labor. La discriminacin sexual hacia las mujeres tiene un carcter histrico, puesto que a lo largo de los tiempos se observa que ha habido una gran discriminacin, ya que las fminas no podan alcanzar ni cargos polticos, incluso en algunos sitios no podan salir a la calle sin su marido ni tener un trabajo remunerado. Un ejemplo ilustrativo del sexismo en el trabajo se obtiene comparando la proporcin por sexos actual y la estimada en la poblacin mundial. El economista indio Amartya Sen ha estimado que faltan 100 millones de mujeres en el mundo, lo que equivale al

volumen anual de crecimiento actual. Este dficit tan grande es probablemente el mejor indicador del alcance del sexismo en todas sus formas de que disponen los cientficos. Es discutible la base utilizada para el clculo de esos 100 millones de mujeres de dficit. La proporcin de nacimientos es de alrededor de 105 mujeres por cada 100 varones. Existe una mayor proporcin de mortalidad en los hombres y la esperanza de vida de la mujer es aproximadamente seis aos mayor que la del hombre. Por lo tanto, la expectativa es que habr ms mujeres que hombres en el mundo. Sin embargo, este clculo slo es cierto para Europa, Amrica y los pases ms ricos de la costa asitica como Japn, Taiwan, Australia y Nueva Zelanda. Otros pases como Pakistn, China, algunos estados de la India y algunas partes de frica tienen ms hombres que mujeres, es decir, lo contrario a lo esperado dada la herencia evolutiva y la tecnologa mdica y medioambiental disponibles en el mundo contemporneo. La explicacin de este fenmeno es mltiple: desde el infanticidio de nias recin nacidas en los casos extremos, al impacto de la negacin a que las mujeres dispongan de los servicios y oportunidades que s disfrutan los hombres. Adems, en ciertos pases (especialmente asiticos), donde la prctica de la religin se vuelve un fanatismo, hay una clara diferenciacin de la mujer. Ejemplos concretos son los de los pases que practican el Islam o el Musulmn. La vestimenta tradicional islmica para las mujeres consiste en una tnica que cubre todo el cuerpo, dejando al descubierto slo los ojos. En ciertos casos, adems, se las obliga a llevar guantes que oculten sus manos. 5. Diferenciacin segn el estrato social: Clase social, en sociologa, trmino que indica un estrato social en una sociedad y su estatus correspondiente. El principio de organizacin en clases sociales es diferente del que opera en las sociedades de castas o estamentales y choca con la ideologa igualitaria asociada a la ciudadana en los Estados de derecho. Cada uno de estos sistemas define a las personas y a los grupos segn cuatro parmetros: su procedencia, su trabajo, el tipo de personas con quienes pueden contraer matrimonio y los tipos de derechos y deberes rituales propios. Adems, cada uno de estos sistemas est regido bsicamente por un determinado tipo de regulacin. La casta est regida por una reglamentacin de tipo religioso, el Estado por una de tipo legal y el estamento por una de tipo social. La clase social se diferencia de ellas en que est regida fundamentalmente por una ordenacin de tipo econmico. El lenguaje cotidiano y la terminologa de los medios de comunicacin no coinciden con estas definiciones sociolgicas. En la mayora de los pases (y entre un pas y otro) las desigualdades en cuanto a capital, ingresos, sanidad y educacin son cada vez mayores. Algunos socilogos intentan explicarlas utilizando otros atributos humanos como gnero, raza, religin o inteligencia, aunque este debate supone restar importancia a las terminologas o al significado de clase social. Otros autores destacan los grandes cambios que han tenido lugar a medida que la estructura de las sociedades se ha transformado gracias a los avances tecnolgicos. As, por ejemplo, las clases ms desfavorecidas han podido mejorar sus condiciones de vida, en trminos absolutos, al aumentar la riqueza y organizarse el Estado de bienestar.

Generalmente se define clase social como grupo de personas situadas en condiciones similares en el mercado de trabajo. Esto significa que las clases sociales tienen un acceso distinto, y normalmente desigual, a privilegios, ventajas y oportunidades. En las sociedades actuales, por ejemplo, encontramos directores de grandes empresas con salarios muy elevados, mientras que los jubilados reciben pensiones escasas. Los hijos de los grupos con mayor poder adquisitivo van a escuelas distintas, obtienen calificaciones escolares superiores, disponen de diferentes oportunidades de trabajo o gozan de mejores condiciones de vivienda. Una de las formas ms denigrantes de discriminar a una persona por considerarla social o culturalmente inferior, es la esclavitud. Un esclavo se caracteriza porque su trabajo o sus servicios se obtienen por la fuerza y su persona fsica es considerada como propiedad de su dueo, que dispone de l a su voluntad. Desde los tiempos ms remotos, el esclavo se defina legalmente como una mercanca que el dueo poda vender, comprar, regalar o cambiar por una deuda, sin que el esclavo pudiera ejercer ningn derecho u objecin personal o legal. A menudo existen diferencias tnicas entre el tratante de esclavos y el esclavo, ya que la esclavitud suele estar basada en un fuerte prejuicio racial segn el cual el grupo tnico al que pertenece el tratante es considerado superior al de los esclavos. La exploracin de las costas de frica, el descubrimiento de Amrica por los espaoles en el siglo XV y su colonizacin en los tres siglos siguientes, impuls de forma considerable el comercio moderno de esclavos. Portugal, que necesitaba trabajadores para el campo, fue el primer pas europeo que cubri su demanda de trabajo con la importacin de esclavos. En el siglo XVI los colonizadores espaoles obligaron a los indgenas americanos a cultivar grandes plantaciones y trabajar en las minas. Los indgenas no estaban acostumbrados a vivir como esclavos y no podan sobrevivir en estas condiciones, en parte debido a su falta de inmunizacin contra las enfermedades europeas y a las duras condiciones de trabajo. Otra forma de diferenciacin social se produce con la explotacin del trabajador. La explotacin consiste en el pago al propietario de un factor de produccin (trabajo, energa) de una cantidad inferior al valor del producto. Este trmino puede tener dos significados bsicos: el primero es el uso de bienes materiales, normalmente con un suministro fijo, para los fines establecidos por los que se realiza su manipulacin, y el segundo, ms negativo, es un elemento clave de la teora marxista sobre la lucha de clases. 6. Discriminacin religiosa: Existen numerosos casos de personas que son discriminadas por su inclinacin hacia determinada religin. Sin duda, el ejemplo ms trgico de esto sera el genocidio realizado por la Alemania nacionalsocialista durante las dcadas de 1930 y 1940 para aniquilar la poblacin juda de Europa. Al final de la II Guerra Mundial en 1945, en torno a seis millones de judos haban sido asesinados en campos de concentracin y pogromos por los nazis. El artculo 1, inciso 3, de la Declaracin Sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Intolerancia y Discriminacin Fundadas en la Religin o las Convicciones, proclamada por la Asamblea General de las Naciones Unidas, establece que "La libertad de manifestar la propia religin o las propias convicciones estar sujeta nicamente a las

limitaciones que prescriba la ley y que sean necesarias para proteger la seguridad, el orden, la salud o la moral pblicos o los derechos y libertades fundamentales de los dems." Adems, el artculo 18 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, dice: "Toda persona tiene derecho a la libertad de pensamiento, de conciencia y de religin; ese derecho incluye la libertad de cambiar de religin o de creencia, as como la libertad de manifestar su religin o su creencia, individual o colectivamente, tanto en pblico como en privado, por la enseanza, la prctica, el culto y la observancia". Hay muchas enseanzas de la Biblia que claramente nos dicen que los cristianos no debemos sostener ideologas que consideren una raza, cultura, lugar o trabajo, y estatus como superior a otro. Desde el lado bblico, uno puede ver que todos fuimos creados a imagen y semejanza de Dios, por lo tanto somos todos iguales ante los ojos de nuestro Creador. Est escrito tambin que Jess muri por todos nuestros pecados y su muerte derrib el muro de la hostilidad, trayendo a existir una nueva comunidad para todas las naciones, tribus, y lenguas. Hoy la mayora de la gente fracasa ensendole a sus hijos lo perverso que es el odio y el desprecio por personas de otras culturas. Es triste tambin saber que la atrocidad de la discriminacin ocurre, en gran parte en organizaciones cristianas. Hay ciertas personas que se consideran cristianos y sin embargo son ellos los que dan oportunidades slo a aquellas personas que pertenecen a su mismo pas, grupo tnico o ideologa. Son aquellos que participan de conferencias y reuniones y nunca implementan lo que resulta de los mismos. Si la gente joven trabajadora plantea sus problemas, son marginados. Es desalentador darse cuenta que inclusive en nuestros lugares de oracin, la discriminacin igual est presente. Las iglesias son lugares donde uno debera ver modelos de integracin al mismo tiempo que orar. La iglesia debera estar abierta a todos y respetar a todos por igual. Es peor an y desafortunado que la mayora no focaliza en estas cosas. 7. Discriminacin positiva: poltica social dirigida a mejorar la calidad de vida de grupos desfavorecidos, proporcionndoles la oportunidad de conseguir alimentos y de disponer de derechos civiles. Este concepto fue utilizado, por ejemplo, en las dcadas de 1960 y 1970 en Gran Bretaa para definir las reas prioritarias de educacin. Su equivalente en Estados Unidos es la disposicin de intercambiar nios entre reas escolares con el fin de favorecer una mayor mezcla tnica en las escuelas. Ambos trminos han surgido al intentar las democracias parlamentarias liberales crear un rea de juego con igualdad de oportunidades para todos los grupos con independencia de sus desventajas histricas o de explotacin. Los programas estn especialmente concebidos para eliminar el racismo, el sexismo y la discriminacin contra las personas mayores y los discapacitados. El objetivo de estos movimientos es combatir cualquier estatus o caracterstica que tradicionalmente ha justificado un tratamiento desigual promoviendo los derechos y privilegios del grupo desfavorecido en

cuestin. La teora subyacente es que si, a travs de acciones tales como el trato preferencial a la hora de conceder un trabajo, se consigue que el grupo desfavorecido comience a ser respetado, se podrn ir retirando de forma paulatina las acciones oficiales y se establecer una igualdad de oportunidades o, en el caso ideal, una igualdad de resultados. Aunque es patente que muchos colectivos (grupos tnicos, mujeres, personas mayores, discapacitados, homosexuales, nios, etc.) reciben un trato injusto, resulta difcil demostrar legalmente esta discriminacin. Las principales reas de discriminacin positiva tienden a combatir el racismo, el sexismo y a defender a los nios. Ejemplos como los documentos de transporte especiales para la tercera edad o el establecimiento de porcentajes de empleo para discapacitados, ponen de manifiesto la naturaleza de esta reforma social.