AMNESIA DISOCIATIVA Caractersticas generales La amnesia disociativa es una incapacidad para recuperar informacin personal importante, generalmente de una

naturaleza estresante o traumtica, la cual es muy generalizada para que pueda justificarse como un olvido normal. El aspecto esencial de la AD es la incapacidad de recordar informacin personal importante, generalmente de naturaleza traumtica o estresante, la perturbacin de la memoria no se relaciona con trastorno mental orgnico. Existen 2 presentaciones bsicas, la primera es la notable y repentina en la que amplios aspectos de la memoria acerca de la informacin personal no estn disponibles para el recuerdo verbal consciente. Durante un episodio amnsico algunos individuos pueden mostrar desorientacin, perplejidad y tendencia a deambular, este es el tipo que se tiene la idea de mostrarlo como representativo, pero el ms frecuente es el segundo tipo, en donde se eliminan grandes aspectos de la historia personal dentro de la memoria consciente. La AD tiene un inicio y final claros. Existen varias amnesias: la localizada (incapacidad para recordar eventos que ocurrieron dentro de un periodo especifico), generalizada (incapacidad para recordar todo lo ocurrido en su vida), continua (se olvidan los conocimientos subsecuentes a un periodo especifico hasta el presente) y sistematizada (perdida de memoria de ciertas categoras de la informacin).

ALTERACIONES DE LA MEMORIA Las alteraciones de la memoria pueden clasificarse en:

ALTERACIONES CUANTITATIVAS:

AMNESIA: Las alteraciones mas comunes de la memoria son las amnesias, que es la incapacidad total o parcial de registrar, retener o evocar informacin. De acuerdo con las areas que abarque puede ser: GLOBAL (generalizada): El problema esta en la memoria reciente, ya que quienes poseen ente tipo de amnesia, no son capaces de retener. Conservan la memoria inmediata, pero pasado el episodio la persona muestra una amnesia en cuanto al mismo. PARCIAL (lacunar): "Lacunar", viene de "lago". Significa que recuerda todo, menos un sector de tiempo, un acontecimiento o un hecho. Se da, por ejemplo, en los traumatismos de crneo posteriores a un choque. El accidentado no recuerda acontecimientos anteriores a la prdida de conciencia. "Estaba manejando y me despert en el hospital". De acuerdo con el tipo de memoria que involucre se distinguen:

Amnesia Anterograda: Imposibilidad para asimilar nueva informacin, con conservacin de los recuerdos anteriores. Amnesia Retrgada: esta relacionada con la memoria de largo plazo, donde surge incapacidad para evocar hechos previamente almacenados pero se mantiene la capacidad de fijar nueva informacin.

Otros tipos de amnesias:

Amnesia por anciedad: Es secundaria a un dficit de atencin, el cual produce una disminucin de la fijacin. El periodo amnesico no es recuperable. Amnesia Selectiva: Perdida de una parte de la memoria en relacion al contenido emocional de esta. Es reversible, ya que la informacin si ha estado fijada en la memoria. Amnesia Postraumatica: Se presenta despus de traumatismos craneoencefalicos, suele haber una recuperacion progresiva del recuerdo, aunque muchos casos presentan una amnesia lagunar. Amnesia posterapia electroconvulsiva: La terapia electroconvulsiva puede producir en algunos casos amnesia anterograda y retrograda. Los factores predisponentes pueden ser: el tiempo expuesto a la convulsion, la intensidad, el numero de sesiones, etc. En la mayoria de los casos son reversibles. Amnesia Psicgena: El paciente presenta una incapacidad para recordar informacin personal importante sin asociarse a ningun tipo de trastorno organico cerebral que lo justifique.

HIPERMNESIA: se refiere a un inusual incremento en la capacidad de retener y evocar hechos. Son individuos muy sobresalientes en un aspecto de la memoria pero no en los demas, pueden incluso llegar a ser inferiores. En los casos de ahogados que sobrevivieron a esa experiencia, se da a veces la llamada memoria panormica donde pasan por la conciencia del individuo, como en una pelcula, todas las experiencias pasadas. Tambin se da en crisis epilpticas. Hay personas que tienen una inusual capacidad amnsica y pueden retener y recordar una cantidad impresionante de datos; esta cualidad parece estar desligada de la inteligencia, ya que se da tanto en genios como en oligofrnicos. En estados delirantes, como la paranoia, se exacerba la atencin y la memoria para aquellos acontecimientos relacionados con la temtica delirante. HIPOMNESIA: se trata de una menor fijacin por dficit atencional hacia lo externo. Se presenta en la depresin o la esquizofrenia (falta de inters en lo circundante), en cuadros neurticos, personas estresadas, inicio de una demencia, etc. DISMESIA: se llama as a la dificultad para evocar un recuerdo en determinado momento, pero que luego puede ser evocado espontneamente. Esto ocurre en las personas normales en forma espordica, al tratar de recordar nombres propios, frmulas, etctera. En la senectud y en el comienzo de la demencia ste es uno de los sntomas iniciales que se da en forma permanente.

ALTERACIONES CUALITATIVAS:

PARAMESIAS: Son errores de reconocimiento o localizacion del recuerdo. Podemos diferenciar:

Reminiscencia: es cuando se evoca un recuerdo y no se lo reconoce como tal, de manera que la idea parece nueva y personal. Esto se da, de buena fe, en los casos de plagio involuntario. Est presente al comienzo de la demencia, en casos de fatiga mental, etctera. Ilusion de la memoria: como hemos visto anteriormente, consideramos a la evocacin como una reconstruccin; en consecuencia el recuerdo original puede sufrir ciertas distorsiones por "enriquecimiento" de otros engramas amnsicos y la fantasa, llegando incluso a dar, en la ilusin de la memoria, un recuerdo distinto al original. Se evoca una imagen parcialmente correcta, a la que se le agregan elementos diferentes; la persona est convencida de que es un recuerdo original. Alucinacin de la memoria: clsicamente se designaba con este trmino a la creencia de evocar un hecho que nunca haba tenido lugar. El paciente est convencido de que son recuerdos verdaderos. En la mentira patolgica un producto de la fantasa termina siendo credo como verdadero por el propio mentiroso. Su representacin ms grave se da en la pseudologa fantstica, donde el psicpata necesitado de estimacin urde un personaje para impresionar a los dems y termina creyendo ser ese personaje. Fenmeno de lo ya visto:( o duplicacin de la memoria) : es la vivencia en la persona de estar en una misma situacin que aconteci anteriormente, de estar duplicando en ese momento la misma experiencia. Esto crea un estado de perplejidad, ya que la persona no acierta a ubicar cundo ocurri el hecho pasado que se est repitiendo de manera similar en ese momento. Se suele dar muy espordicamente en personas normales. Es comn el ejemplo del viajero que le parece haber estado ya en un lugar absolutamente desconocido. No es una mera sensacin de familiaridad, sino la certeza de estar reviviendo la situacin. Es de corta duracin. Esto puede generar la fantasa de haber estado en ese lugar en "otra vida". Fenmeno de lo nunca visto: La inversa a la vivencia anterior es el fenmeno de lo nunca visto, en el que hechos o circunstancias ya vividos resultan absolutamente nuevos. Ecmnesia: es un fenmeno similar al anterior, pero que se circunscribe al perodo de la infancia, propio de la forma psicomotora de la epilepsia. En ambos trastornos existe amnesia total o parcial de otras pocas de la vida. Criptomnesia: es un fenmeno similar al anterior, pero que se circunscribe al perodo de la infancia, propio de la forma psicomotora de la epilepsia.(7) En ambos trastornos existe amnesia total o parcial de otras pocas de la vida.(6) Falsos reconocimientos: (o delirio palignstico): el individuo considera ya conocidos hechos o personas con las que entra en contacto en ese momento. Es caracterstico de los estados confusionales, algunas demencias y en el sndrome de Korsakoff.* El paciente con este sndrome nunca deja de responder afirmativamente y la ubica en un recuerdo de su vida. Todo esto lo expresa de manera natural y amable.

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