UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL ESTADO DE GUERRERO

UNIDAD ACADMICA FACULTAD DE MEDICINA

ANATOMIA Y DISECCIONES 1 REGIN BRAQUIAL ANTERIOR

DR. ABRAHAM CERVANTES DRA. MIRIAM CERVANTES

ALUMNO: JULIO CASTRUITA ANAID MARGARITA

GRUPO: 101

MATRICULA: 11104246

FECHA: 28 DE NOVIEMBRE DE 2011

REGIN BRAQUIAL ANTERIOR Comprende el conjunto de partes blandas situadas delante del hmero. 1.- lmites: Por arriba, un plano horizontal que pasa por el borde inferior del pectoral mayor, por abajo, unplano horizontal trazado a cosa de dos dedos por encima de la epitrclea y el epicndilo, a los lados, dos lneas verticales trazadas, una por el epicndilo, otra por la epitrclea. En profundidad la regin est limitada por el hmero y, de una y otra parte de este hueso, por los tabiques intermusculares interno y externo. 2.- Posicin del cadver: Decbito supino con el miembro superior en abduccin en ngulo recto para tender convenientemente los msculos, vasos y nervios de la regin. El antebrazo estar en supinacin. 3.- Incisin de los tegumentos: Dos incisiones transversales (-a y b-b) pasan respectivamente por los lmites superior e inferior de la regin, reunidas por incisin vertical (c-c) en el eje del brazo. Seccionamos a la vez piel y tejido celular subcutneo, hasta llegar a la aponeurosis superficial, y reclinamos a la derecha e izquierda los dos colgajos limitados por las incisiones. En estos colgajos se buscan los vasos y nervios superficiales, a saber: en el lado externo, la vena ceflica y algunas ramas terminales del nervio radial y del nervio circunflejo; en el lado interno la vena baslica y, al lado de ella, el nervio braquial cutneo interno y su accesorio. 4.- Aponeurosis: La aponeurosis braquial cubre indistintamente todos los rganos de la regin. La hendimos verticalmente, siguiendo el eje del bceps, que sobresale y que percibimos por transparencia. Desbridamos arriba y abajo siguiendo las incisiones cutneas y levantamos dos colgajos, uno externo y otro interno. El levantamiento de los colgajos se detendr, a los lados por los tabiques intermusculares, que se desprenden de la cara profunda de la aponeurosis y va a insertarse respectivamente en los bordes interno y externo del hmero, separando as el compartimiento braquial anterior del compartimiento posterior. una

5.- Capa subaponeutica: a) Msculos: El bceps llena por si solo la casi totalidad del compartimiento. Se buscan en la parte superior de la preparacin, sus dos manojos de origen, el bceps largo y el bceps corto. Reconocemos en la parte inferior, en el borde interno de su tendn terminal, las primeras fibras de la expansin aponeurtica, que se contina en la regin del codo. Reclinamos ahora el bceps en su parte superior, desprendiendo el coracobraquial cuyas fibras carnosas se fijan en la pate media de la cara interna del hmero. b) Vasos humerales y nervio mediano: Los encontramos siguiendo el borde interno del bceps incluidos en una vaina, verdadera dependencia del tabique intermuscular, que los asla en algn modo de los rganos prximos. Hendimos esta vaina para disecar el nervio mediano, la arteria humeral y las venas humerales. El nervio mediano es el ms superficial de los rganos encontrados al abrir la vaina de los vasos. Situado en la parte superior de la regin, delante y afuera de la arteria humeral, pasa por delante de ella, para venir a colocarse finalmente en su lado interno. La arteria humeral suministra numerosas ramas que reconoceremos y seguiremos a medida que se avanza con la diseccin. Encontramos la humeral profunda, o colateral externa, en la parte ms superior de la preparacin y desaparece muy pronto, a travs de un orificio del tabique intermuscular interno, para pasar a la regin braquial posterior. Las dos colaterales internas superior e inferior pasan tambin al compartimiento posterior, la primera acompaa al nervio cubital. Dos venas humerales estn junto con la arteria, anastomosndose frecuentemente entre s. Reciben las afluentes correspondientes a las ramas arteriales; pero su afluente ms importante es la vena baspilica, que viniendo del tejido celular subcutne, desemboca en la vena humeral, despus de haber atravesado la aponeurosis superficial.

c) Nervio musculocutneo: Este nervio ha sido entrevisto al disecar al coracobraquial. Lo descubrimos entre este msculo y el bceps. Tomndolo en el punto en que sale del coracobraquial aislamos los ramos que envan al bceps y al braquial anterior; seguimos, por fin, su ramo cutneo hasta la parte inferior de la regin; a este nivel sale debajo del borde externo del bceps y se dirige hacia la cara externa del antebrazo. d) Nervio Radial: Lo buscamos en el tercio inferior de la preparacin, en el fondo del intersticio celuloso que separa el braquial anterior, hasta que penetra en la regin del pliegue de codo. El cubital se encuentra por detrs y algo por dentro de la arteria humeral, y desciende a lo largo del tabique intermuscular interno, lo nico que lo separa de los vasos

humerales y del nervio mediano. En cuanto al nervio radial, est situado primeramente detrs de la arteria humeral; se aleja de ella en seguida, contornea el hmero y reaparece, en el lado externo de este hueso, en la regin braquial anterior.