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ESCALA DE COPING RELIGIOSO-ESPIRITUAL (ESCALA CRE): TRADUO, ADAPTAO

E VALIDAO DA ESCALA RCOPE, ABORDANDO RELAES COM SADE E QUALIDADE DE VIDA

Raquel Gehrke Panzini

Dissertao apresentada como exigncia parcial para obteno do Grau de Mestre em Psicologia sob orientao da Prof. Dr. Denise Ruschel Bandeira

Universidade Federal do Rio Grande do Sul Instituto de Psicologia Curso de Ps-Graduao em Psicologia do Desenvolvimento Outubro de 2004.

Dedico este trabalho a Deus e Espiritualidade Maior, aos meus pais Suzana e Reonardo, e ao meu marido Mauro aqueles que fazem com que tudo seja possvel em minha vida

AGRADECIMENTOS

empre que determinado trabalho realizado por um, ele contm a contribuio de muitos. A todos aqueles que possibilitaram a realizao deste, presto meu tributo, atravs de sinceros e profundos votos de agradecimento:

Em primeiro lugar, agradeo Denise Ruschel Bandeira, minha orientadora, mestre, colega e amiga, que h dez anos acredita em meu trabalho e, com competncia e amizade tm conduzido nossa relao profissional e pessoal. No tenho palavras para descrever tudo quanto cresci em sua companhia. Agradeo, especialmente, por ter aceitado sem reservas o tema de minha dissertao; Agradeo muitssimo (1) Carolyn M. Aldwin por ter abordado o tema Religio e Sade no prefcio edio em brochura de seu livro sobre estresse, coping e desenvolvimento, e (2) Adriane Arteche que, sem o saber, importando tal livro e posteriormente me emprestando para l-lo, proporcionou que eu tomasse contato com o coping religioso (e espiritual) e, assim, decidisse modificar todo o rumo de minha linha de pesquisa para abordar um tema que h muito me interessava e nunca havia tido a oportunidade de a ele me dedicar academicamente; Gostaria de agradecer imensamente a todos aqueles que, com sua valorosa participao, com sua boa-vontade em retornar os protocolos impressos ou virtuais, e com sua pacincia e cuidado em respond-los, tornaram esta pesquisa possvel; Agradeo s instituies, religiosas e no religiosas, que me acolheram para a coleta dos dados, permitindo a consecuo desta pesquisa atravs do acesso aos seus membros participantes e/ou freqentadores; Agradeo aos lderes religiosos contatados e entrevistados, que em muito contriburam para este estudo, analisando a Traduo por Especialistas Sintetizada da Escala CRE, esclarecendo sob a concepo religiosa ou espiritual de suas respectivas crenas e mediando nosso contato com algumas das instituies pesquisadas; Agradeo aos expoentes espiritualizados que, sem participar de nenhuma instituio em particular, nos receberam e contriburam para o entendimento daqueles aqui intitulados sem religio, permitindo a construo de itens especficos; Agradeo aos autores da Escala RCOPE (Pargament, Koenig & Perez, 2000) que autorizaram, na pessoa do primeiro autor, o Prof. Dr. Kenneth I. Pargament, tanto a traduo e adaptao de sua escala para o portugus, quanto sua publicao (Anexo A); Agradeo Prof Dr Nalini Tarakeshwar que deu-nos, atravs de sua amigvel correspondncia por e-mail, tendo sido ela orientanda do Prof. Dr. Pargament durante

seu doutoramento, importantes devolues sobre certas questes em relao escala RCOPE original e suas posteriores verses; Agradeo Thas Leo Melo e Elise Corra Rocha, graduandas em Psicologia e minhas orientandas na disciplina de Metodologia da Pesquisa, pelo interesse no tema deste trabalho e por sua participao prestativa na fase piloto do mesmo; Agradeo Isabela Steigleder Gozalvo, bolsista de iniciao cientfica e graduanda em Psicologia, que participou de diversas maneiras da segunda fase desta pesquisa, sempre prestando seu auxlio com dedicao e alegria. Tua ajuda e companheirismo foram incomparveis; Agradeo s colegas e Profas Adriane Arteche e Janana Pacheco por terem aplicado os protocolos em suas respectivas turmas de Psicologia; Agradeo ao colega e Mestre Afonso Piliackas e Lucila Knackfuss Vaz, farmacutica, por terem participado gentilmente da traduo inicial da Escala RCOPE; Agradeo Dbora Dalbosco DellAglio e Marcia Patta Bardaggi por terem atuado como especialistas e consultoras neste trabalho, e primeira, na qualidade de relatora desta pesquisa, por sua criteriosa reviso, tanto do projeto, quanto da verso final, realizadas sempre com a devida presteza, cordial coleguismo e prestimoso profissionalismo; Agradeo Lia Ferraz Panzini, minha sogra, por sua valorosa contribuio ao permitir o acesso Clnica Geritrica de sua propriedade, por ter recolhido todos os protocolos l respondidos, e por ter torcido tanto pelo sucesso deste trabalho, mesmo quando ela mesma estava passando por certo trabalho com sua prpria sade; Agradeo ao Mauro Ferraz Panzini, fisioterapeuta, meu marido, pelos vrios meios com os quais colaborou para este trabalho: por permitir o acesso Clnica de Fisioterapia e Odontologia onde parte da coleta desta pesquisa foi realizada; por ter recolhido com zelo todos os protocolos l preenchidos; pela valiosa, extremamente necessria e sempre prestimosa consultoria em Histria, Latim e Grego; e, sobretudo, por ter me suportado, amparado e encorajado durante todo este longo processo, nunca reclamando de minha falta de tempo, nem por termos de adiar certos projetos pessoais conjuntos para que este fosse concludo, sempre me auxiliando com generosidade quando minha sade mais de uma vez faltou e atrapalhou o andamento de nossa vida e deste estudo; Agradeo Suzana Maria Bender Gehrke, psicloga, minha me, por ter participado de diversas fases deste trabalho, mais especificamente nas etapas de traduo e adaptao e nas anlises de contedo realizadas atravs da categorizao, por ter atuado como especialista, consultora e avaliadora e, acima de tudo, agradeo por sua fora, seu companheirismo e por sua energia positiva, sem os quais, para comear, este trabalho no teria sido nem escrito.

Agradeo ao meu pai, Reonardo Helcias Gehrke, por estar sempre l quando preciso; por me emprestar sua mulher, privando-se de sua agradvel companhia, sempre que dela necessitei; por ter me mostrado a importncia da curiosidade e do aprendizado; e, por ter me encorajado a realizar este Mestrado; Agradeo aos amigos Gustavo Fuhr Santiago e Luciano Francisco Silveira da Silva pela grande ajuda, pois, com amizade, dedicao e sem cobranas, mantiveram meu velho computador sempre em dia para a realizao desta pesquisa, at que pudessem contribuir em preparar o novo para semelhantes e futuros trabalhos; Agradeo ao PPG em Psicologia do Desenvolvimento/UFGRS e CAPES por terem me concedido uma bolsa durante meu segundo ano de Mestrado; ainda, primeira por proporcionar um mestrado gratuito e ltima, por ter e manter o Portal que, atravs da internet, permite aos estudantes e profissionais brasileiros entrar em contato com diversas publicaes, possibilitando, assim, o trabalho de pesquisa no Brasil; Agradeo do fundo de meu corao a todos os autores que, pelo correio ou pela internet, me enviaram reprints de seus artigos publicados ou in press, sem os quais no poderia ter realizado um trabalho to completo j que, quela poca, aqui no Brasil, no havia uma variedade muito grande de publicaes importadas nesta rea de pesquisa. So eles: Daniel McIntosh, Eric Schrimshaw e Karolynn Siegel, Fereshteh A. Lewin, Harold G. Koenig, Kenneth I. Pargament, Nalini Tarakeshwar, Sheryl Catz e E. Boudreaux; e tambm a autora brasileira Marlia Ferreira Dela Coleta, que enviou por e-mail a escala de sua autoria; Agradeo s psiclogas Dras Lisiane Bizarro e Clarisse Longo dos Santos, que, estando poca na Inglaterra e no Canad, respectivamente, tambm contriburam imensamente com o envio de artigos e dicas para o contato com os autores; Agradeo ao Prof. Dr. Geraldo Jos de Paiva que se disps, por ocasio do I Congresso Brasileiro de Psicologia: Cincia e Profisso, com amabilidade e profissionalismo, a receberme na USP para trocar idias sobre o campo no qual labuta h muito mais tempo, por ter compartilhado bibliografias e, embora no tenha podido aceitar participar da banca do projeto, por ter enviado parecer escrito (e-mail) sobre o trabalho que estava sendo realizado; Agradeo aos membros da banca, os Professores Doutores Dbora Dalbosco DellAglio, Maria Lcia Tiellet Nunes, Marisa Campio Mller e Marcelo Pio de Almeida Fleck, por terem aceitado a tarefa de se dedicar avaliao desta pesquisa, tanto pelas sugestes poca da apresentao do seu projeto, quanto pela apreciao final desta obra, pois muito contriburam para que este estudo se mantivesse altura do que se espera de um trabalho cientfico.

Coletnea de citaes sobre cincia e religio de Albert Einstein (1875-1955), alemo naturalizado americano, fsico e filsofo, formulou a Teoria da Relatividade (traduo, arranjo e grifos nossos):
Grandes espritos tm sempre encontrado violenta oposio das mentes medocres. A mente medocre incapaz de entender o homem que recusa curvar-se cegamente aos preconceitos convencionais e, ao invs, usa sua prpria inteligncia corajosa e honestamente, e escolhe expressar seus pensamentos e suas opinies claramente. Aquele que nunca cometeu um erro, nunca tentou nada novo. O importante nunca parar de questionar. A curiosidade tem sua prpria razo para existir. A mera formulao de um problema muito mais essencial do que sua soluo, a qual pode ser meramente uma questo de habilidade matemtica ou experimental. Levantar novas questes, novas possibilidades, olhar velhos problemas de um novo ngulo requer imaginao criativa e marca real avano na cincia. A cincia s pode ser criada por aqueles que so completamente imbudos com a aspirao acerca da verdade e do entendimento. A origem deste sentimento, entretanto, vem da esfera da religio... A situao pode ser expressa por uma imagem: A Cincia sem a Religio manca; a Religio sem a Cincia cega. Quanto mais avana a evoluo espiritual da humanidade, mais certo me parece que o caminho para a genuna religiosidade no repousa no medo da vida e no medo da morte, ou na f cega, mas no esforo em busca do conhecimento racional. Uma coisa eu aprendi em minha longa vida: que toda nossa cincia, avaliada contra a realidade, primitiva e infantil e ainda a coisa mais preciosa que temos. O que eu vejo na Natureza uma magnfica estrutura que ns podemos compreender somente imperfeitamente, e isto deve encher um pensador com um sentimento de humanidade. Este um sentimento genuinamente religioso que no tem nada a ver com misticismo. A experincia mais linda que podemos ter do misterioso. a emoo fundamental que repousa no bero da verdadeira arte e da verdadeira cincia. Aquele que no a conhece e no pode mais se admirar, ou maravilhar-se, est como morto, e seus olhos esto obscurecidos. Foi a experincia do mistrio ainda que misturada com o medo que engendrou a religio. O conhecimento da existncia de algo que no podemos penetrar, nossas percepes da razo mais profunda e da mais radiante beleza, as quais apenas em suas formas mais primitivas so acessveis s nossas mentes: este o conhecimento e a emoo que constitui a verdadeira religiosidade. Neste sentido, e somente neste sentido, sou um homem profundamente religioso... Estou satisfeito com o mistrio da vida eterna e com o conhecimento, um senso, da estrutura maravilhosa da existncia assim como com os humildes esforos para entender mesmo uma minscula poro da Razo que manifesta a si mesma na natureza. Minha religio consiste na admirao humilde do esprito ilimitadamente superior que revela a si mesmo nos mais delicados detalhes que somos capazes de perceber com nossas frgeis e dbeis mentes. Esta convico profundamente emocional da presena de um poder de raciocnio superior, revelado na incompreensibilidade do universo, forma minha idia de Deus. Eu quero saber como Deus criou o mundo. No estou interessado neste ou naquele fenmeno, no espectro deste ou daquele elemento. Eu quero conhecer Seus pensamentos; o resto so detalhes.

SUMRIO

ESCALA DE COPING RELIGIOSO-ESPIRITUAL (ESCALA CRE): TRADUO,


ADAPTAO E VALIDAO DA ESCALA RCOPE, ABORDANDO RELAES COM SADE E QUALIDADE DE VIDA ____________________ 1

Dedicatria _____________________________________________________________ 2 AGRADECIMENTOS____________________________________________________ 3 Coletnea de citaes de Albert Einstein ____________________________________ 6 LISTA DE TABELAS E FIGURAS________________________________________ 12 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS___________________________________ 15 RESUMO _____________________________________________________________ 18 ABSTRACT ____________________________________________________________ 19 CAPTULO I __________________________________________________________ 20 INTRODUO ________________________________________________________ 20 1. Estresse _____________________________________________________________ 20 2. Coping ______________________________________________________________ 22 3. Psicologia da Religio _________________________________________________ 24 4. Coping Religioso Espiritual (CRE) _______________________________________ 25 4.1 Estratgias ou Mtodos de CRE ________________________________________ 26 4.2 Estilos de CRE ______________________________________________________ 28 4.3 CRE e Orientao Religiosa ___________________________________________ 28 4.4 CRE e Locus de Controle (LOC) _______________________________________ 30 4.5 CRE e a Religio como Esquema Cognitivo ______________________________ 31 4.6 Modelos Envolvendo CRE_____________________________________________ 32 4.7 CRE e Sade ________________________________________________________ 33 4.8 CRE e Qualidade de Vida (QV) ________________________________________ 35 5. Avaliao Psicolgica __________________________________________________ 42 5.1 Escalas _____________________________________________________________ 42 5.1.1 Escalas Psicomtricas ________________________________________________ 42 5.1.2 Escalas do Tipo Likert______________________________________________ 43 5.2 Parmetros Psicomtricos _____________________________________________ 44 5.2.1 Fidedignidade ______________________________________________________ 44 5.2.1.1 Fidedignidade da Consistncia Interna pelo Alpha de Cronbach . __________ 45 5.2.1.2 Fidedignidade entre Juzes Avaliadores/Apuradores (kappa) ________________ 45

5.2.2 Validade __________________________________________________________ 45 5.2.2.1 Validade de Construto ______________________________________________ 45 5.2.2.1.1 Validade de Construto atravs da Anlise da Representao Comportamental do Construto_____________________________________________________ 46 5.2.2.1.1.1 Anlise Fatorial ________________________________________________ 46 5.2.2.1.1.2 Anlise da Consistncia Interna ____________________________________ 48 5.2.2.1.2 Validade de Construto atravs de Anlise por Hiptese ___________________ 48 5.2.2.1.2.1 Validao Convergente/Discriminante ______________________________ 48 5.2.2.1.2.2 Correlaes com Outros Testes/Escalas _____________________________ 49 5.2.2.2 Validade de Critrio ________________________________________________ 49 5.2.2.2.1 Validade de Critrio Preditiva ______________________________________ 49 5.2.2.2.2 Validade de Critrio Concorrente ___________________________________ 50 5.2.2.3 Validade de Contedo ______________________________________________ 50 5.2.2.3.1 Validade de Contedo Propriamente Dita______________________________ 51 5.2.2.3.2 Validade de Face ou Aparente ______________________________________ 52 5.3 Tradues e Adaptaes ______________________________________________ 52 6. Mensurao do Coping Religioso-Espiritual _______________________________ 55 6.1 Fator Religio em Instrumentos para Avaliao de Coping (Geral) ___________ 56 6.2 Medidas Globais vs. Medidas Especficas de Religiosidade, Unidimensionalidade vs. Multidimensionalidade, Abordagem Quantitativa vs. Qualitativa _______________________________________ 56 6.3 Instrumentos Disponveis para Avaliao de CRE _________________________ 57 7. Justificativa da Escolha pela Traduo/Adaptao da RCOPE Scale __________ 59 8. A Escala RCOPE: Os Muitos Mtodos de Coping Religioso (e Espiritual) ______ 61 9. Justificativa do Estudo_________________________________________________ 65 10. Objetivos ___________________________________________________________ 65 10.1 Objetivo Geral _____________________________________________________ 65 10.2 Objetivos Especficos ________________________________________________ 65 CAPTULO II__________________________________________________________ 66 MTODO _____________________________________________________________ 66 FASE I: Traduo e Adaptao da Escala __________________________________ 66 I.1 Traduo e Adequao Lingstica da Escala RCOPE _____________________ 66 I.2 Adequao da Escala Traduzida Realidade Cultural Brasileira, a partir de Amostra Sul-rio-grandense _______________________________________ 67

I.3 Aplicao Piloto da Escala CRE ________________________________________ 70 FASE II: Aplicao e Validao da Escala CRE______________________________ 77 II.1 Participantes _______________________________________________________ 77 II.2 Instrumentos _______________________________________________________ 79 II.3 Procedimentos ______________________________________________________ 80 CAPTULO III _________________________________________________________ 82 RESULTADOS_________________________________________________________ 82 1. Anlise dos Dados do Questionrio Geral ________________________________ 82 1.1 Aspectos Religioso-Espirituais da Amostra Total__________________________ 82 1.2 Aspectos de Sade da Amostra Total: Sade Subjetiva, Sade Objetiva e Problemas de Sade______________________________________________ 87 2. Anlise das Situaes de Estresse Citadas na Escala CRE ___________________ 91 3. Avaliao dos Parmetros Psicomtricos da Escala CRE ____________________ 91 3.1 Validade de Construto da Escala CRE por Anlise da Representao Comportamental do Construto ____________________________________ 91 3.1.1 Anlises Fatoriais ___________________________________________________ 91 3.1.1.1 Anlise Fatorial do Conjunto da Escala CRE ____________________________ 92 3.1.1.2 Anlise Fatorial da Dimenso de CRE Positivo da Escala CRE ______________ 97 3.1.1.3 Anlise Fatorial da Dimenso de CRE Negativo da Escala CRE ____________ 103 3.1.1.4 ndices de Avaliao da Escala CRE __________________________________ 105 3.1.1.5 Matriz de Correlao dos ndices Gerais, Dimensionais e Fatoriais da Escala CRE___________________________________________ 106 3.1.2 Anlises de Consistncia Interna (Validade de Construto e Fidedignidade) _____ 108 3.2 Validade de Construto da Escala CRE atravs de Anlise por Hiptese ______ 109 3.2.1 Validao Convergente/Discriminante __________________________________ 109 3.2.1.1 Correlaes entre a Escala CRE e Outras Medidas Religiosas Espirituais _____ 109 3.2.1.2 Correlaes entre a Escala CRE e a Escala AR, e entre a Escala AR e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade ____________________________ 110 3.2.1.3 Correlaes entre a Escala CRE e o Instrumento WHOQOL-bref, e entre o WHOQOL-bref e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade ________ 112 3.3 Validade de Critrio da Escala CRE ___________________________________ 115 3.3.1 Validade de Critrio Concorrente _____________________________________ 115 3.3.1.1 Grupos segundo o Critrio Local de Origem da Coleta (GR/E x GG)_______ 115 3.3.1.2 Grupos segundo o Critrio Freqncia Religiosa (ndice FREQREL) ______ 120

3.4 Validade de Contedo da Escala CRE __________________________________ 124 3.4.1 Validade de Face ou Aparente ________________________________________ 124 3.4.2 Validade de Contedo Propriamente Dita, por Confirmao Emprica das Hipteses Tericas____________________________________________ 125 4. Anlises Descritivas: Mdias e Desvios-Padro dos Instrumentos e ndices Empregados ___________________________________________________ 133 5. Anlise das Relaes entre Coping Religioso-Espiritual (CRE), Qualidade de Vida (QV) e Sade, atravs dos Instrumentos e Variveis Investigados Neste Estudo ___________________________________________________ 135 5.1 Relaes entre CRE e QV ____________________________________________ 135 5.2 Relaes entre Classificao Objetiva de Sade (COS), CRE e QV __________ 139 5.3 Relaes entre Problemas de Sade (PS), CRE e QV______________________ 140 5.4 Relaes entre Classificao Subjetiva de Sade (CSS), CRE e QV__________ 142 CAPTULO IV ________________________________________________________ 145 DISCUSSO__________________________________________________________ 145 FASE I ______________________________________________________________ 145 I-1 Traduo __________________________________________________________ 145 I-2 Adaptao _________________________________________________________ 146 I-3 Estudo Piloto_______________________________________________________ 148 FASE II ______________________________________________________________ 149 II-1 Anlise dos Dados do Questionrio Geral ______________________________ 149 II-1.1 Aspectos Religiosos/Espirituais _____________________________________ 149 II-1.2 Aspectos de Sade ________________________________________________ 159 II-2 Anlise das Situaes de Estresse Mencionadas na Escala CRE ____________ 160 II-3 Avaliao dos Parmetros Psicomtricos da Escala CRE: Validade e Fidedignidade __________________________________________________ 161 II-3.1 Validade de Construto_____________________________________________ 161 II-3.1.1 Validade de Construto por Anlise da Representao Comportamental do Construto (ARCC) _______________________________________________ 161 II-3.1.2 Fidedignidade e Validade de Construto por ARCC ______________________ 166 II-3.1.3 Validade de Construto atravs de Anlise por Hiptese___________________ 168 II-3.2 Validade de Critrio ______________________________________________ 172 II-3.2.1 Critrio Local de Origem da Coleta: GR/E x GG _____________________ 172 II-3.2.2 Critrio Freqncia Religiosa (FR): FR-Alta x FR-Baixa _______________ 174

II-3.3 Validade de Contedo _____________________________________________ 174 II-3.3.1 Validade de Contedo Aparente _____________________________________ 174 II-3.3.2 Validade de Contedo Propriamente Dita, por Confirmao Emprica das Hipteses Tericas _______________________________________________ 175 II-3.3.2.1 Arranjo com Base em Hipteses Tericas versus Arranjo Emprico-Fatorial _ 176 II-3.3.2.1.1 Primeira Situao: RCOPE x Escala CRE __________________________ 176 II-3.3.2.1.2 Segunda Situao: Escala CRE x Escala CRE (Antes e Aps Teste de Campo) ________________________________________________ 179 II-3.3.2.2 Validade de Contedo Propriamente Dita: Concluses __________________ 180 II-4 Anlises Descritivas ________________________________________________ 180 II-5. Anlise das Relaes entre Coping Religioso Espiritual (CRE), Qualidade de Vida (QV) e Sade, atravs dos Instrumentos e Variveis Investigados Neste Estudo________________________________________ 183 II-5.1 Relaes entre CRE e QV __________________________________________ 184 II-5.2 Relaes entre Classificao Objetiva de Sade (COS), CRE e QV________ 188 II-5.3 Relaes entre Problemas de Sade (PS), CRE e QV ___________________ 189 II-5.4 Relaes entre Classificao Subjetiva de Sade (CSS), CRE e QV _______ 190 CAPTULO V ____________________________________________________________ 192 CONSIDERAES FINAIS _______________________________________________ 192 REFERNCIAS __________________________________________________________ 201 ANEXOS _______________________________________________________________ 213 ANEXO A Autorizao de K. I. Pargament quanto a RCOPE (por e-mail) ___________ 214 ANEXO B Escala de Atitude Religiosa _______________________________________ 215 ANEXO C Questionrio Geral ___________________________________________ 216 ANEXO D Parecer do Prof. Dr. Geraldo J. de Paiva __________________________ 218 ANEXO E Traduo por Especialistas Sintetizada da Escala RCOPE ____________ 219 ANEXO F Parecer do Comit de tica em Pesquisa da UFRGS_________________ 222 ANEXO G Escala CRE (verso com 92 itens) ______________________________ 223 ANEXO H Consentimento Esclarecido para Participantes _____________________ 229 ANEXO I WHOQOL-bref (Verso aplicada em Internautas) ___________________ 230 ANEXO J Autorizao - Instituies _____________________________________ 233 ANEXO K Escala CRE (verso final com 87 itens) __________________________ 234

LISTA DE TABELAS E FIGURAS Tabela 1. Mtodos ou Estratgias de Coping Religioso Espiritual __________________ 27 Tabela 2. Itens Novos (Nacionais) Acrescentados Escala CRE, em Relao Escala RCOPE Original________________________________________________ 69 Tabela 3: Distribuio dos 92 Itens da Escala CRE em 33 Subescalas de Estratgias de CRE (Mtodos), segundo as VII Finalidades do CRE (Objetivos) _________ 73 Tabela 4. Caractersticas da Amostra Total (N=616)_____________________________ 78 Tabela 5. Locais de Coleta segundo os Grupos de Origem ________________________ 81 Tabela 6. Aspectos Religiosos/Espirituais da Amostra Total (N=616) _______________ 83 Tabela 7. Freqncia a Templos ou Encontros de Natureza Religiosa (QG13) __________ 84 Tabela 8. Freqncia de Tempo Dedicado a Atividades Religiosas Privativas (QG14) __ 84 Tabela 9. Questes sobre Crescimento Espiritual _______________________________ 85 Tabela 10. Religio Declarada pelos Participantes da Amostra (N=616)______________ 85 Tabela 11. Religio de Evaso ______________________________________________ 86 Tabela 12. Religio de Destino (escolhida)________________________________________ 86 Tabela 13. Categorias para o Conceito de Deus (N=616) _________________________ 86 Tabela 14. Classificao Subjetiva de Sade (CSS) (N=616) ______________________ 88 Tabela 15. Questes Objetivas de Sade (N=616)_______________________________ 88 Tabela 16. Categorias para os Problemas de Sade Mencionados pelos Participantes ___ 89 Tabela 17. Freqncias da Questo n1 (WQ1) do WHOQOL-bref _________________ 89 Tabela 18. Freqncias da Questo n2 (WQ2) do WHOQOL-bref _________________ 90 Tabela 19. Freqncias da Questo n4 (WQ4) do WHOQOL-bref _________________ 90 Tabela 20. Freqncias da Questo n16 (WQ16) do WHOQOL-bref _______________ 90 Tabela 21. Freqncias da Questo n26 (WQ26) do WHOQOL-bref _______________ 90 Tabela 22. Categorias para a Situao de Estresse Vivenciada pelos Participantes nos ltimos Trs Anos _____________________________________________ 91 Tabela 23. Matriz Fatorial da Escala CRE [89 itens] Induzida em Dois Fatores: CRE Positivo e CRE Negativo ___________________________________________ 95 Tabela 24. Matriz Fatorial da Dimenso de CRE Positivo [66 itens] da Escala CRE [87 itens] ___________________________________________ 98 Tabela 25. Matriz Fatorial da Dimenso de CRE Negativo [21 itens] da Escala CRE [87 itens] _________________________________________ 104 Tabela 26. Consistncia Interna e Fidedignidade da Escala CRE e de suas Dimenses e Fatores _____________________________________ 108 12

Tabela 27. Correlaes Pearson (r) entre a Escala CRE e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade _______________________________________ 110 Tabela 28. Correlaes Pearson (r) entre a Escala CRE e a Escala AR ________________ 111 Tabela 29. Correlaes Pearson (r) entre a Escala AR e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade _______________________________________ 111 Tabela 30. Correlaes do ndice WQTOTAL com os Outros ndices do WHOQOL-bref _____________________________________________ 113 Tabela 31. Correlaes Pearson (r) entre os ndices da Escala CRE e do WHOQOL-bref _____________________________________________ 113 Tabela 32. Correlaes Pearson (r) entre os Fatores da Escala CRE e os ndices do WHOQOL-bref _____________________________________________ 114 Tabela 33. Correlaes Pearson (r) entre as Variveis do WHOQOL-bref e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade ___________________________ 114 Tabela 34. Dados do QG e Caractersticas da Amostra Dividida segundo o Critrio Local de Origem da Coleta: Grupo Religioso/Espiritual (n=459) x Grupo Geral (n=157) ___________________________________________ 116 Tabela 35. Ordem das Categorias para o Conceito de Deus no GR/E e no GG _______ 117 Tabela 36. Problemas de Sade Especificados pelos Participantes do Estudo, segundo o Critrio Local de Origem da Coleta (GR/E e GG) ___________________ 118 Tabela 37. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio Local de Origem da Coleta: para as Variveis R/E e Idade _____________________________ 119 Tabela 38. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio Local de origem da coleta: para as Variveis da Escala CRE ______________________________ 120 Tabela 39. Dados do QG e Caracterizao da Amostra Parcial de 526 Participantes segundo ndice FREQREL em: Freqncia Religiosa Alta (n=269), Mdia (n=108) e Baixa (n=149)___________________________________ 121 Tabela 40. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio FREQREL para as Variveis da Escala CRE ________________________________________ 123 Tabela 41. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio FREQREL para Variveis Demogrficas, de Sade e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade ____________________________________ 124 Tabela 42. Numerao e Siglas dos Objetivos/Finalidades do Coping Religioso-Espiritual______________________________________ 125 Tabela 43. Possibilidades de Classificao das Estratgias conforme as Finalidades do CRE ____________________________________________ 126 13

Tabela 44. Tabela Comparativa da Distribuio Terica e Emprica dos Itens da Escala RCOPE______________________________________________________ 128 Tabela 45. Tabela Comparativa da Distribuio Terica e Emprica dos Itens da Dimenso Positiva da Escala CRE (DiCREP) ________________________ 129 Tabela 46. Distribuio Terica dos Itens da Dimenso Negativa da Escala CRE (DiCREN)___132 Tabela 47. Distribuio Emprica dos Itens da Dimenso Negativa da Escala CRE (DiCREN) _132 Tabela 48. Dados Descritivos para as Variveis da Escala CRE (N=616) ___________ 134 Tabela 49. Dados Descritivos para as Variveis do Instrumento WHOQOL-bref (N=616) ____________________________________________________ 134 Tabela 50. Dados Descritivos para as Variveis de Outras Medidas Religiosas/Espirituais (N=616) ___________________________________ 134 Tabela 51. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio Qualidade de Vida (atravs do ndice WQTOTAL) para as Variveis da Escala CRE ________ 136 Tabela 52. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio Qualidade de Vida para Variveis de Sade e Outras Medidas de R/E ____________________ 137 Tabela 53. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio Faixa de CRE TOTAL para os ndices do Instrumento WHOQOL-bref ______________________ 138 Tabela 54. Teste t para Amostras Independentes segundo a Faixa de CRE TOTAL para as Variveis de Sade e Outras Medidas Religiosas/Espirituais ____________ 138 Tabela 55. Homogeneous Subsets para CRE TOTAL (segundo Faixa de Idade) ______ 139 Tabela 56. Correlaes Pearson (r) entre a Classificao Objetiva de Sade e os ndices dos Instrumentos que Avaliam CRE e QV __________________________ 139 Tabela 57. Homogeneous Subset para Idade (segundo COS) _____________________ 140 Tabela 58. Teste t para Amostras Independentes Com e Sem Problemas de Sade para as Variveis da Escala CRE e do Instrumento WHOQOL-bref_____________ 141 Tabela 59. Qui-Quadrado para a Varivel Classificao Subjetiva de Sade segundo os Grupos de CRE TOTAL Alto, Mdio e Baixo _______________________ 142 Tabela 60. Qui-Quadrado para a Varivel Classificao Subjetiva de Sade segundo os Grupos de Razo CREN/CREP Alta, Mdia e Baixa __________________ 142 Tabela 61. Homogeneous Subsets para Idade (segundo CSS) _____________________ 144 Figura 1. Eigenvalues da Dimenso CREP.__________________________________ 97 Figura 2. Eigenvalues da Dimenso CREN. ________________________________ 103 Figura 3. Matriz de correlao entre os ndices gerais, dimensionais e fatoriais da Escala CRE. ______________________________________________ 107

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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS ABREVIATURAS E/OU SIGLAS = Significado (ordem alfanumrica) A.ENERGIA = Procura de passe energtico atravs das mos (imposio de mos) A.ENTIDADE = Procura de orientao atravs de entidades espirituais AJU/STRESS = Ajuda da Religio/Espiritualidade para lidar com o estresse

= Alpha de Cronbach (ndice de consistncia interna)


AOS = Avaliao Objetiva de Sade (Dicotmica: saudvel ou doente) A.PRTICA = Prtica de preceitos religiosos/espirituais ARTOTAL = ndice Total de Atitudes Religiosas A.TRATAM = Procura de tratamentos espirituais COS = Classificao Objetiva de Sade (respostas em escala Likert de cinco pontos) CRE = Coping Religioso-Espiritual CRE NEGATIVO = ndice da mdia dos itens da DiCREN (quantidade do uso de CRE negativo) CRE NEGATIVO INVERTIDO = Dimenso de Coping Religioso-Espiritual Negativo Invertido CRE POSITIVO = ndice da mdia dos itens da DiCREP (quantidade do uso de CRE positivo) CRESCESP = Grau de Crescimento Espiritual CRE TOTAL = Coping Religioso-Espiritual Total (CRE POSITIVO+CRE NEGATIVO Invertido) CSS = Classificao Subjetiva de Sade (sete categorias a partir de questo descritiva) D.APOIOESP = Procura de apoio espiritual em Deus D.CONEXESP = Procura por conexo espiritual D.FOCO = Procura de apoio atravs de foco religioso DiCREN = Dimenso de Coping Religioso-Espiritual Negativo DiCREP = Dimenso de Coping Religioso-Espiritual Positivo D.LIMITE = Estratgia de construo de limites religiosos D.MGOA = Mgoa espiritual com Deus DOM1 = Domnio Fsico do WHOQOL-bref DOM2 = Domnio Psicolgico do WHOQOL-bref DOM3 = Domnio de Relaes Sociais do WHOQOL-bref DOM4 = Domnio Meio Ambiente do WHOQOL-bref dp = Desvio padro D.PERDO = Busca do perdo/absolvio religiosos D.REVOLTA = Revolta espiritual com Deus E.AUTODIR = Estratgia de CRE baseada no estilo auto-diretivo E.COLAB = Estratgia de CRE baseada no estilo colaborativo 15

E.DELEG = Estratgia de CRE baseada no estilo delegao religiosa passiva E.RENN = Estratgia de CRE baseada no estilo renncia religiosa ativa Escala AR = Escala de Atitude Religiosa Escala CRE = Escala de Coping Religioso-Espiritual E.SPLIC = Estratgia de CRE baseada no estilo splica por intercesso divina F = ndice do teste estatstico ANOVA FREQREL = ndice de Freqncia Religiosa IMPOREL = ndice de Importncia da Religio IMP/STRESS = Importncia da Religio/Espiritualidade para lidar com o estresse kappa = ndice de concordncia entre juzes avaliadores/apuradores  = Mdia N = Nmero de sujeitos da amostra total n = Nmero de sujeitos para determinada resposta N1 = Reavaliao Negativa de Deus (Fator Negativo N 1 da DiCREN) N2 = Posicionamento Negativo frente a Deus (Fator Negativo N 2 da DiCREN) N3 = Reavaliao Negativa do Significado (Fator Negativo N 3 da DiCREN) N4 = Insatisfao com o Outro Institucional (Fator Negativo N 4 da DiCREN) O.AOSOC = Ao social, doao pessoal ao prximo O.AJUDANDO = Prover ajuda religiosa a outros O.APOIOINST = Busca de apoio espiritual interpessoal e/ou institucional O.LOCAL = Procura de local religioso O.MGOAINST = Mgoa interpessoal e/ou institucional OVERALL = ndice Geral do WHOQOL-bref p 1tYHOGHVLJQLILFkQFLDHVWDWtVWLFDp menor ou igual ... % = Percentagem de freqncia % Geral = Percentual de freqncia geral % Vl. = Percentual de freqncia vlido (em geral, excetuando os que no responderam) P.LITERAT = Busca de conhecimento religioso e espiritual atravs da literatura P.MDIA = Busca da mdia religiosa/espiritual P.INST = Prticas religiosas/espirituais no institucionalizadas (no organizadas institucionalmente) PS = Problema de Sade (Objetiva dicotmica: sim ou no, mais parte descritiva) P1 = Transformao de Si e/ou de sua Vida (Fator Positivo N 1 da DiCREP) P2 = Aes em Busca de Ajuda Espiritual (Fator Positivo N 2 da DiCREP) P3 = Oferta de Ajuda ao Outro (Fator Positivo N 3 da DiCREP) P4 = Posicionamento Positivo frente a Deus (Fator Positivo N 4 da DiCREP) 16

P5 = Busca Pessoal de Crescimento Espiritual (Fator Positivo N 5 da DiCREP) P6 = Aes em Busca do Outro Institucional (Fator Positivo N 6 da DiCREP) P7 = Busca Pessoal de Conhecimento Espiritual (Fator Positivo N 7 da DiCREP) P8 = Afastamento atravs de Deus, da Religio e/ou da Espiritualidade (Fator Positivo N 8 da DiCREP) QG = Questionrio Geral QG+N = Questo nmero tal do Questionrio Geral r = ndice de Correlao Pearson Razo CREN/CREP = Razo entre CRE NEGATIVO sobre CRE POSITIVO R.BEM = Reavaliao religiosa positiva benevolente R.MAL = Reavaliao malvola do estressor R.PODER = Reavaliao do poder de Deus R.PUNIO = Reavaliao punitiva de Deus SPSS 10.0 = Statistical Package for Social Science, verso n 10 do Software for Windows t = ndice do Teste t de Student T.DIRVIDA = Transformao da direo de vida T.OBJVIDA = Transformao do objetivo de vida T.PERDOAR = Exercendo o perdo atravs da religio/espiritualidade T.REFINT = Reforma ntima espiritual WHOQOL-bref = World Health Organization of Quality of Life-Bref (Escala de qualidade de vida abreviada, com 26 questes). WHOQOL-100 = World Health Organization of Quality of Life-100 (Escala de qualidade de vida com 100 questes) WQ+N = Questo nmero tal do WHOQOL-bref WQTOTAL = ndice de Qualidade de Vida Total $2= ndice do Teste de Qui-Quadrado I-R = Finalidade I da Religio: Busca de significado atravs de reavaliao cognitiva religiosa/espiritual II-E = Finalidade II da Religio: Estratgias de controle indireto segundo estilos de coping III-D = Finalidade III da Religio: Procura de apoio em Deus por conforto e/ou descarga IV-O = Finalidade IV da Religio: Busca de apoio atravs dos outros V-T = Finalidade V da Religio: Transformao de si e/ou de sua vida VI-A = Finalidade VI da Religio: Estratgias de controle direto atravs de aes religiosas ou em direo espiritualidade VII-P = Finalidade VII da Religio: Busca pessoal de crescimento e conhecimento 17

RESUMO OBJETIVOS: A importncia do coping religioso espiritual (CRE) nas reas da sade e qualidade de vida (QV), e a falta de instrumentos brasileiros para avalia-lo so apontadas pela literatura cientfica. Este estudo objetivou realizar a verso brasileira da RCOPE Scale, gerando a Escala de Coping Religioso Espiritual (Escala CRE), e examinar a relao entre CRE, sade e QV. MTODO: A primeira fase deste estudo compreendeu: traduo por especialistas da RCOPE, adaptao cultura brasileira, teste piloto com 50 estudantes de nvel mdio e superior. A segunda abrangeu teste de campo e processo de validao. Os 616 participantes [65% mulheres, 13- DQRV   dp=18,44)], foram acessados em um dos seguintes locais que freqentavam: instituies religiosas ou grupos espirituais (74,4%), universidades (13,5%), clnicas para tratamento de sade (9,1%) e Web Mail (2,9%). Eles completaram vrios instrumentos: Consentimento Livre/Esclarecido, Questionrio Geral (questes demogrficas, socioeconmicas, religiosas, de sade), Escala CRE, Escala de Atitude Religiosa e WHOQOL-bref. RESULTADOS: Anlises fatoriais geraram uma Escala CRE com duas dimenses: CRE Positivo (CREP) (8 fatores, 66 itens) e CRE Negativo (CREN) (4 fatores, 21 itens). Foram criados quatro ndices principais para avaliar os respondentes: as mdias CREP e CREN, os escores de CRE TOTAL e Razo CREN/CREP. A Escala CRE demonstrou validade de construto, critrio, contedo e bons nveis de fidedignidade. Testes Qui-quadrado para Classificao Subjetiva de Sade (7categorias) mostraram problemas de sade (PS) fsicos relacionados a altos escores de CRE TOTAL e baixos de Razo CREN/CREP; PS emocionais, acrescidos ou no de PS fsicos, mostraram resultado inverso. Ainda, QV e CRE TOTAL estiveram positiva e significativamente correlacionados. O CREN esteve negativamente correlacionado QV em grau maior do que o CREP esteve positivamente correlacionado com QV. Usando Testes t de Student, aqueles que tiveram altos escores de CRE TOTAL mostraram maiores nveis de QV em todos os domnios do WHOQOL-bref, alm de maior Classificao Objetiva de Sade (Likert 5-pontos). Ademais, aqueles que tiveram altos nveis de QV demonstraram maior uso de CREP e menor de CREN. CONCLUSES: A Escala CRE vlida e fidedigna, permite aplicao clnica e em pesquisas em locais para tratamento de sade pblicos ou privados. PS fsicos podem ser motivadores e educadores do uso do CRE. PS emocionais podem dificultar um melhor uso do CRE, sugerindo que intervenes psicolgicas poderiam facilitar o processo. Alm disso, CRE e QV so construtos correlacionados. Uma proporo mnima de 2CREP:1CREN (Razo CREN/CREP IRL proposta para se obter um efeito benfico geral do CRE na QV. Evidncias sugerem que intervenes focadas no processo de CRE poderiam ser benficas e efetivas para agentes de sade pblica pelo seu potencial de reduzir custos de intervenes e pelo seu impacto significante na sade e QV da populao. Os prximos passos seriam: utilizao de metodologias experimentais longitudinais para melhor avaliar os efeitos do CRE na sade e na QV, elaborao de uma Escala CRE Abreviada, investigao aprofundada da influncia da varivel idade na relao CRE-Sade e testes de proporo e causais, para verificar a direo da correlao, entre CRE e QV. Palavras-chave: Coping Religioso Espiritual; Avaliao Psicolgica; Psicologia da Religio; Qualidade de Vida; Sade.

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ABSTRACT AIMS: The importance of spiritual/religious coping (SRC) construct to health and quality of life (QoL) areas is pointed by scientific literature, as well the lack of Brazilian instruments to assess it. This study goal was make the Brazilian version of RCOPE Scale, generating the Spiritual Religious Coping Scale (SRCOPE Scale), plus examine the relationship between SRC, health and QoL. METHODS: The first phase of this study comprehended: RCOPE translation by experts, scale adaptation to Brazilian culture, and pilot test with 50 college and high school students. The second covered both field test and validation process. The 616 participants (65% female), 13-82 years old (=41,38; SD=18,44), were accessed at one of the following locations they attended: religious institutions or spiritual groups (74,4%), universities (13,5%), health care institutes (9,1%), and web mail (2,9%). They completed several instruments: Informed Consent Form, General Questionnaire (demographic, socioeconomic, religious and health issues), SRCOPE Scale, Religious Attitude Scale and WHOQOL-bref. RESULTS: Factor analyses generated a SRCOPE Scale with two dimensions: Positive SRC (PSRC) (8 factors, 66 items), and Negative SRC (NSRC) (4 factors, 21 items). Four principal indexes were created to evaluate the respondents: PSRC and NSRC averages, SRC Total Scores and NSRC/PSRC Ratio. SRCOPE Scale demonstrated construct, criterion and content validation, plus good reliability levels. Chi-square tests for Subjective Health Classification (7 categories) showed physical health problems related to higher SRC Total Scores and lower NSRC/PSRC Ratios; and emotional health problems, added or not by physical health problems, related to lower SRC Total Scores and higher NSRC/PSRC Ratios. Also, QoL and SRC Total Scores were positively and significantly correlated. Moreover, NSRC was negatively correlated to QoL to a greater degree than PSRC was positively correlated with QoL. Using Student's t test, those who had high SRC Total Scores showed higher overall levels of QoL and in all domains of WHOQOL-bref, plus higher Objective Health Classification (5-pt Likert). Furthermore, those who had higher levels of QoL demonstrated higher use of PSRC and lower use of NSRC. CONCLUSIONS: SRCOPE Scale is valid and reliable, allows clinical and research application at private or public health care settings. Physical health problems can be motivators and educators of SRC use. Emotional health problems can hamper the better use of SRC, suggesting that psychological interventions could facilitate the process. Also, QoL and SRC are correlated constructs. A minimal 2PSRC:1NSRC proportion (NSRC/PSRC Ratio ZDVSURSRVHG to obtain positive results of SRC on QoL. Evidences suggests that interventions focused on SRC processes, could be effective and beneficial to policy makers because of their potential to reduce interventions costs and their significant impact on population's health and QoL. Next steps are the use of longitudinal experimental methodologies to evaluate effects of SRC on health and QoL, a Brief SRCOPE Scale elaboration, deeply investigation about the age variable influence on SRC-health relationship, and tests of proportion and causation (direction of correlation effect) between QoL and SRC. Keywords: Spiritual/religious coping, Assessment instrument, Psychology of Religion, Quality of life, Health.

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CAPTULO 1 INTRODUO O estresse uma varivel mltipla e um inevitvel aspecto da vida (Lazarus & Folkman, 1984). A exposio freqente, intensa ou crnica ao estresse est associada a numerosos efeitos adversos na sade fsica e mental (Boudreaux, Catz, Ryan, Amaral-Melendez & Brantley, 1995). O que faz diferena no funcionamento humano a maneira como as pessoas manejam este estresse (Lazarus & Folkman, 1984), processo conceituado como coping1. Uma das maneiras de manejar o estresse atravs da religio. Coping religioso, portanto, descreve o modo como os indivduos utilizam sua f para lidar com o estresse e os problemas de vida (Wong-McDonald & Gorsuch, 2000). Alguns esforos no desenvolvimento e validao de instrumentos de avaliao de coping religioso tm sido realizados internacionalmente (Boudreaux & cols., 1995; Hathaway & Pargament, 1990; Pargament & cols, 1990; Pargament, Koenig & Perez, 2000). Apesar disso, a avaliao do coping religioso ainda se encontra em estgios iniciais, havendo necessidade de novas pesquisas para melhor adequar e desenvolver os instrumentos de medida (Boudreaux & cols., 1995; Pargament & cols., 2000). No Brasil, ainda no existem instrumentos validados para avaliao de coping religioso, construto que tem se mostrado relevante, especialmente em pesquisas relacionando religio e espiritualidade com sade mental e fsica (reviso em Pargament, 1997 e Siegel, Anderman & Schrimshaw, 2001) e com qualidade de vida (Ferriss, 2002; Flannelly & Inouye, 2001; Neznanov & Petrova, 2002; Koenig, Pargament & Nielsen, 1998; Pargament, Smith, Koenig & Perez, 1998; Peterman, Fitchett, Brady, Hernandez & Cella, 2002; Robbins, Simmons, Bremer, Walsh & Fischer, 2001; Skevington, 2002). Assim sendo, o objetivo deste trabalho tentar cobrir tal lacuna, traduzindo, adaptando e validando a escala americana de coping religioso/espiritual RCOPE (Pargament & cols., 2000) para a realidade brasileira, na inteno de contribuir para futuras pesquisas nas reas da Psicologia da Religio, Coping, Sade e Qualidade de Vida, entre outras. 1. Estresse Apenas recentemente o estresse foi sistematicamente conceituado e tomado como objeto de pesquisa. Entretanto, no h consenso sobre uma definio do termo que satisfaa a maioria dos pesquisadores (Lazarus & Folkman, 1984). O estresse tem sido definido como um referente, tanto para descrever uma situao de muita tenso, quanto para definir a tenso
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Coping uma palavra inglesa que no possui traduo literal em portugus, podendo significar "lidar com", manejar, "enfrentar" ou "adaptar-se a".

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21 da tal situao (Lipp & Rocha, 1994). Enquanto mobilizao dos recursos pessoais diante das exigncias do meio, o estresse um estado normal e benfico, mas frente a demandas exageradas torna-se fonte de distrbios (Paiva, 1998). Por isso, o estresse tem sido usado como explicao de estados psicofisiologicamente alterados (Ader, 1980, citado em Lazarus & Folkman, 1984) que podem se converter em doenas ou serem a sua expresso. Associadas ao estresse prolongado, a literatura registra a ocorrncia de doenas orgnicas, como asma, acne, problemas de pele (como psorase e eczema), dismenorria, irregularidades cardacas, hipertenso, colite, formao de tumores, lceras gstricas, resfriados, herpes, mononucleose, alergias, verrugas. O mecanismo de ao envolve o sistema nervoso autnomo e o sistema endcrino, que, por sua vez, influem no sistema nervoso central e, ento, no comportamento manifesto (McIntosh & Spilka, 1990). Da o crescente interesse no estudo do estresse na sociedade ps-moderna. O estresse engloba mltiplos processos e variveis. Ele organiza o entendimento de fenmenos importantes na adaptao humana e animal, mas deve haver uma delimitao de sua esfera de significado, ou tudo aquilo que se incluiria no conceito de adaptao representaria estresse. Para tanto, se deve adotar uma estrutura terica sistemtica para examinar este conceito em mltiplos nveis de anlise especificando antecedentes, processos e resultados relevantes (Lazarus & Folkman, 1984). O estresse tambm tem sido definido tanto como estmulo, quanto como resposta. Mas um estmulo s definido como estressante em termos de uma resposta ao estresse. O conceito de estresse enfatiza a interao entre a pessoa e o ambiente, levando em conta caractersticas psicolgicas da pessoa e a natureza do evento ambiental. paralelo ao moderno conceito mdico de doena, que entende que a ocorrncia ou no desta depende, tambm, da suscetibilidade do organismo do indivduo e no apenas da ao de um organismo externo sobre ele. Assim sendo, Lazarus e Folkman (1984) definem o estresse psicolgico como a relao entre a pessoa e o contexto ambiental que percebida como indo alm do que a pessoa pode suportar, ou seja, excedendo seus recursos pessoais e ameaando seu bem-estar. Ressaltam que o processo de avaliao cognitiva dessa relao e os fatores pessoais e situacionais que a influenciam devem ser levados em conta. Isto porque a maneira como um indivduo percebe, interpreta e representa psiquicamente um fenmeno pode ser diferente e mais importante do que o fenmeno em sua realidade objetiva concreta (Freud, 1916/17). Assim, os fatores pessoais e situacionais que influenciam na percepo do fenmeno podem constituir recursos ou sobrecargas a serem manejadas pelo indivduo.

22 2. Coping Quanto utilizao da palavra coping, no Brasil existem estudos que traduzem coping por enfrentamento, conforme literatura estabelecida na rea da Psicologia da Sade (Paiva, 1998). Outros estudos, porm, mantm a palavra coping justamente (1) por no haver, na lngua portuguesa brasileira, uma palavra nica que possa expressar toda complexidade do termo, (2) para facilitar a recuperao de informaes por interessados no tema (Antoniazzi, DellAglio & Bandeira, 1998) e (3) em funo da utilizao generalizada desta expresso na comunidade cientfica brasileira (Savia, Santana & Mejias, 1996). Considerando o fato de que enfrentar significa atacar de frente, encarar, defrontar (Alves, 1956, p.364) e o coping, por vezes, pode revelar-se como fuga, evitao ou negao dos problemas, entende-se que a traduo de coping por enfrentamento poderia levar a equvocos na compreenso e interpretao do conceito. Deste modo, optou-se por no traduzir este termo no presente trabalho. Coping um conceito chave que ajuda a entender adaptao e desajustes na adaptao, j que o estresse sozinho no causa sofrimento e disfuno. O que causa sofrimento como as pessoas manejam com ele (Lazarus & Folkman, 1984; Lazarus, 1993; McIntosh & Spilka, 1990; Pargament, 1997; Pargament & cols., 1988, 1990, 1992; Pargament & Hahn, 1986; Pargament & Park, 1995). Coping concebido como o conjunto das estratgias utilizadas pelas pessoas para se adaptarem a circunstncias adversas ou estressantes (Antoniazzi & cols., 1998). Numa perspectiva cognitivista, coping um conjunto de esforos, cognitivos e comportamentais, utilizado pelos indivduos com o objetivo de lidar com demandas especficas, internas ou externas, que surgem em situaes de estresse e so avaliadas como sobrecarga que excede os recursos pessoais (Folkman & Lazarus, 1980; Lazarus & Folkman, 1984). Na perspectiva da Psicologia da Religio, coping uma busca por significado em tempos de estresse (Pargament, 1997, p.90), um processo pelo qual os indivduos procuram entender e lidar com as demandas significantes de suas vidas (Pargament & cols., 1990). Segundo o modelo de Folkman e Lazarus (1980), devido ao coping ser um processo ou interao entre o indivduo e o ambiente, sua funo administrar (reduzir, minimizar ou tolerar) a situao estressora, mais do que control-la ou domin-la. Os processos de coping pressupem a noo de avaliao do fenmeno estressante, anteriormente mencionada. Conforme tal avaliao, o indivduo empregar estratgias de coping: aes, comportamentos ou pensamentos para lidar com o estressor (Folkman, Lazarus, DunkelSchetter, DeLongis & Gruen, 1986). Tambm chamadas de mtodos de coping

23 (Pargament, 1997), elas podem ser classificadas, segundo sua funo, como estratgias focadas na emoo ou estratgias focadas no problema (Folkman & Lazarus, 1980). O coping focado na emoo definido como um esforo dirigido regulao da resposta emocional associada ao estresse ou resultante de eventos estressantes. Sua funo reduzir a sensao desagradvel do estado de estresse modificando o estado emocional. Inclui processos de reavaliao cognitiva, ou seja, manobras cognitivas que modificam o significado de uma situao sem mud-la objetivamente. Mas nem todas reavaliaes tm o objetivo de regular a emoo. Outras estratgias de coping focadas na emoo podem no mudar o significado do evento diretamente, mas levar a uma reavaliao que proporcione mudana, como algumas estratgias comportamentais. J as estratgias de coping focadas no problema so esforos dirigidos para a definio do problema, gerao de solues alternativas, balano do custo-benefcio das alternativas, escolha entre elas e, por fim, para a ao sobre o problema Ou seja, a funo desta estratgia agir na origem do estresse, tentando alterar o problema existente na relao entre a pessoa e o ambiente, causador de tenso. Pode ser direcionada interna ou externamente, incluindo, respectivamente, reavaliao cognitiva (como redefinio do estressor e estratgias direcionadas a modificaes cognitivas ou motivacionais) e estratgias de ao prtica para a soluo de problemas que implicam processos de anlise objetiva do ambiente (Folkman & Lazarus, 1980; Lazarus & Folkman, 1984). Segundo Carver e Scheier (1994), as pessoas desenvolvem formas habituais de lidar com o estresse, criando estilos de coping, que podem influenciar suas reaes em novas situaes. Deste modo, estratgias de coping se referem a aes cognitivas ou comportamentais tomadas no curso de um episdio particular de estresse, enquanto que estilos de coping tm sido mais relacionados a resultados de coping ou a caractersticas de personalidade. Embora os estilos possam influenciar a extenso das estratgias selecionadas, eles so fenmenos distintos com diferentes origens tericas (Ryan-Wenger, 1992). Os estilos de coping tm sido ligados a fatores disposicionais do indivduo, enquanto as estratgias de coping tm sido vinculadas a fatores situacionais (Antoniazzi & cols., 1998). No entanto, Carver e Scheier (1994) definem o estilo de coping no em termos de preferncia, mas de tendncia a usar uma reao de coping em maior ou menor grau frente a situaes de estresse, sem implicar, necessariamente, a presena de traos subjacentes de personalidade que predispem a pessoa a responder de determinada forma. Aps 1994, cresceu o interesse nos aspectos positivos do estresse e no desenvolvimento da mensurao do coping. Notveis rumos nas pesquisas em estresse e coping emergiram, como os estudos sobre a relao entre coping religioso e

24 psiconeuroimunologia (PNI) (Aldwin, 2000; Koenig, 2000a). Os estudos de coping religioso tm sido realizados na rea da Psicologia da Religio e Coping.

3. Psicologia da Religio Nada de humano alheio Psicologia. Como a Religio continua sendo uma das dimenses mais co-extensivas ao homem, constitui-se num objeto legtimo da pesquisa em Psicologia. Ambas tm na pesquisa cientfica um ponto de encontro (Paiva, 1990), reconhecido internacionalmente na instituio da Diviso 36 Psychology of Religion2 da American Psychological Association (APA) e, nacionalmente, na criao do GT 20 Grupo de Trabalho Psicologia & Religio da Associao Nacional de Pesquisa e PsGraduao em Psicologia (ANPEPP), em 1992 e 1997, respectivamente. Somente na ltima dcada do milnio foi que essa perspectiva ganhou maior espao, com um crescente nmero de pesquisas na rea, pois apesar da abundncia de dados sobre a religio e seu impacto na vida das pessoas, ela foi historicamente ignorada por muitos psiclogos, levando Larson e Larson, em 1992, a nome-la como fator esquecido na sade fsica e mental (Martin, Catz, Boudreaux & Brantley, 1998; Pargament & cols., 1992). Foi nos Estados Unidos que a Psicologia da Religio fugiu rbita da Teologia ou da Filosofia, caracterizando-se como empreendimento cientfico (Paiva, 1990). Uma srie de estudos inter-relacionados tem examinado a associao entre religio e espiritualidade e uma variedade de construtos e aspectos fsicos e/ou psicolgicos, como bem-estar (Francis & Kaldor, 2002; Pargament, Tarakeshwar, Ellison & Wulff, 2001); depresso (Schnittker, 2001); envelhecimento e sade (Musick, Traphagan, Koenig & Larson, 2000); sade mental (Koenig, 2001a; Ventis, 1995), sade fsica (Koenig, 2001c; McIntosh & Spilka, 1990; Siegel & Schrimshaw, 2002), ou ambas (George, Larson, Koenig & McCullough, 2000; Koenig, 2000b; Koenig, Larson & Larson, 2001; Siegel & cols., 2001); psiconeuroimunologia (reviso em Koenig, 2000a); personalidade (Schaefer & Gorsuch, 1993); locus de controle (Welton, Adkins, Ingle & Dixon, 1996); orientao religiosa (Miner & McKnight, 1999; Pargament & Hahn, 1986), modelos ou esquemas cognitivos (Bjorck, 1995; Dull & Skokan, 1995; Koenig, 1995; Koenig, 2001b; Lilliston & Klein, 1991; McIntosh, 1995; Nooney & Woodrum, 2002; Paloutzian & Smith, 1995); e psicoterapia (Carone Jr. & Barone, 2001; Worthington, Kurusu, McCullough & Sandage, 1996), entre outros. A possibilidade de generalizao desses achados em diferentes culturas tem despertado grande interesse, tendo sido desenvolvidos vrios estudos em
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Esta diviso substituiu a PIRI Psychologists Interested in Religious Issues (1970-71 a 1991-92), antiga American Catholic Psychological Association (1949-50 a 1969-70) (ver www.apa.com).

25 diversos pases: Irlanda do Norte, Irlanda, Inglaterra, Estados Unidos, Frana, Repblica Checa, Ghana, Nigria, Austrlia, Sua, etc (Lewis, 2002). No Brasil, a contribuio da Psicologia da Religio ocorre, entre outras, nas reas do catolicismo popular, das religies africanas, do espiritismo e das religies orientais. A multiformidade cultural brasileira criou concretizaes religiosas originais cujo estudo concorrer para o enriquecimento do rol de manifestaes religiosas e dos processos subjacentes (Paiva, 1990). Outra iniciativa de pesquisa em Psicologia da Religio o desenvolvimento e validao de instrumentos para avaliao de orientao religiosa, atitude religiosa, prticas religiosas e coping religioso (Lewis, 2002). 4. Coping Religioso Espiritual3 (CRE) A religio, que pode ter diferentes significados para diferentes pessoas, constitui-se num processo de busca de significado atravs de caminhos relacionados ao sagrado (Pargament, 1997, p.32). Quando as pessoas se voltam para a religio para lidar com o estresse, acontece o coping religioso (Pargament, 1997), definido como uso de crenas e comportamentos religiosos para facilitar a soluo de problemas e prevenir ou aliviar as conseqncias emocionais negativas de circunstncias de vida estressantes (Koenig & cols., 1998). Os objetivos do coping religioso se coadunam com os cinco objetivos-chave da religio, que so: busca de significado, controle, conforto espiritual, intimidade com Deus e com outros membros da sociedade, transformao de vida (Pargament, 1997; Pargament & cols., 2000) e bem-estar fsico, psicolgico e emocional (Tarakewshwar & Pargament, 2001). Existem trs meios pelos quais a religio pode estar envolvida no coping (Pargament, 1997; Pargament & cols, 1990). Primeiro, pode ser parte de cada um dos elementos do processo de coping (avaliaes, atividades, propsitos e resultados de coping), j que muitos eventos de nossas vidas so de natureza religiosa em si mesmos, ou a religio fonte de
Segundo George, Larson, Koenig e McCullough (2000), embora ainda hoje sejam usadas como sinnimos, vm crescendo a utilizao distinta das palavras religio e espiritualidade. A primeira com o cunho de ser institucionalmente socializada, vinculada a uma doutrina coletivamente compartilhada e/ou praticada. A segunda refere-se tambm a buscas e prticas subjetivas, individuais e no-institucionais. Ambas tm em comum a busca do sagrado conceito ainda no avaliado diretamente pelos instrumentos de medida atuais. Apenas a partir de 1997 h um movimento discutindo e buscando distintas conceituaes/operacionalizaes das palavras religio e espiritualidade para a criao de uma linguagem terica uniforme (Larson, Swyers & McCullough, 1997). Por isso, textos mais antigos referem-se somente a coping religioso, e deste modo aparecem neste texto, embora muitas vezes possam estar se referindo tambm a coping espiritual. Um exemplo a escala RCOPE, que apesar de referir-se textualmente apenas a coping religioso composta tanto de itens de coping religioso, quanto de coping espiritual, sendo que alguns itens podem ser classificados em ambos. O prprio Pargament, primeiro autor da RCOPE Scale, utiliza em textos posteriores o termo religious/spiritual coping (Fetzer Institute, National Institute on Aging Working Group. 2003 (1999)). Seguindo a nova tendncia, nomeou-se a escala traduzida de Escala de Coping Religioso Espiritual (Escala CRE).
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26 explicao dos mesmos. Segundo, pode contribuir no processo de coping, moldando o carter dos eventos de vida, as atividades de coping e o resultado dos eventos. Terceiro, a religio tambm pode ser um produto do coping, moldado pelos outros elementos do processo. Os dois ltimos referem-se ao papel bidirecional da religio no coping. Estratgias religiosas de coping foram verificadas em estudos a partir de evidncias quanto importncia da religio, em especial diante de situaes de crise (Carver, Scheier & Weintraub, 1989; Vitaliano, Russo, Carr, Maiuro & Becker, 1985), principalmente frente a problemas relacionados sade e ao envelhecimento, como doenas, incapacidades e morte (Koenig & cols., 1995; Pargament & Hahn, 1986; Siegel & cols., 2001; Tix & Frazier, 1998), perda de entes queridos (McIntosh, Silver & Wortman, 1993; Park & Cohen, 1993) e s guerras (Pargament & cols., 1994). A este maior uso de estratgias de coping religioso em determinadas situaes de vida, Lewin (2001) denominou assuno quanto especificidade do evento.

4.1 Estratgias ou Mtodos de CRE A religio oferece uma variedade de mtodos ou estratgias de coping (Pargament, 1997) que, contrariando o esteretipo de que seriam meramente defensivos, passivos, focados na emoo ou formas de negao (Pargament & Park, 1995), se mostram cobrindo toda uma srie de comportamentos, emoes, cognies e relaes, conforme Tabela 1 (adaptada de Pargament, Smith & cols., 1998 e Pargament, Tarakeshwar & cols., 2001). Estudos demonstram que o coping religioso espiritual pode estar associado tanto a estratgias orientadas para o problema, quanto a estratgias orientadas para a emoo (Carver & cols., 1989; Clark, Bormann, Cropanzano & James, 1995; Seidl, Trccoli & Zannon, 2001). Clark e colaboradores (1995) verificaram que, alm da associao com estratgias de coping focadas no problema, a religio tambm se correlacionou moderadamente com a ventilao de emoes, que representa uma tendncia liberao de emoes relacionadas ao estresse e liberao de sentimentos negativos, podendo, ento, apresentar carter no adaptativo. Pargament, Zinnbauer e colaboradores (1998) elaboraram uma escala de CRE para avaliar este aspecto, que denominaram sinais de perigo. Deste modo, em relao aos resultados, pode-se classificar os mtodos de coping religioso espiritual em positivos e negativos (Pargament, Smith & cols., 1998; Pargament, Tarakeshwar & cols., 2001). Evidncias apontam um uso consideravelmente maior de mtodos de coping religioso positivos do que negativos para diferentes amostras em diferentes situaes estressantes de vida (Pargament, Smith, & cols., 1998).

27 Tabela 1. Mtodos ou Estratgias de Coping Religioso Espiritual* Mtodos Positivos: Reavaliao religiosa benevolente Coping religioso colaborao Foco religioso Ajuda atravs da religio Apoio espiritual Apoio de membros e/ou freqentadores da instituio religiosa Perdo religioso Conexo espiritual Mtodos Negativos: Reavaliao de Deus como punitivo Reavaliao demonaca ou malvola Reavaliao dos poderes de Deus Coping religioso delegao Descontentamento espiritual Descontentamento religioso interpessoal Interveno divina Descrio: Redefinir o estressor atravs da religio como benevolente e potencialmente benfico. Tentar controlar e resolver os problemas em parceira com Deus. Buscar alvio da situao estressante focando-se na religio. Esforo para prover conforto e suporte espiritual a outros. Procurar por conforto e segurana renovada atravs do amor e do cuidado de Deus. Procura por conforto e renovao da confiana atravs do amor e cuidado dos membros e freqentadores da instituio religiosa. Buscar ajuda na religio para mudar os sentimentos de raiva, mgoa e medo associados a uma ofensa para a paz. Busca de conexo com foras transcendentais. Descrio: Redefinir o estressor como punio divina aos pecados individuais. Redefinir o estressor como fenmenos do mal ou atos do demnio. Redefinir os poderes de Deus para influenciar a situao estressante. Esperar passivamente que Deus resolva os problemas. Expresso de confuso e descontentamento com Deus Expresso de confuso e descontentamento com membros e freqentadores da instituio religiosa. Splica por interveno divina direta.

* Adaptado de Pargament, Smith e colegas (1998) e Pargament, Tarakeshwar e colegas (2001).

Pesquisas apontam que mtodos ou estratgias de coping religioso espiritual no so apenas melhores preditores dos resultados de experincias estressantes do que medidas religiosas globais, mas acrescentam varincia nica predio destes resultados, inclusive os de sade e bem-estar, acima e alm dos efeitos de mtodos de coping no religioso (Pargament, 1997; Pargament & cols., 1992; Pargament, Smith & cols., 1998; Pargament, Tarakeshwar & cols., 2001). O coping religioso espiritual adiciona um componente nico para a predio de ajustamento a eventos de vida estressantes que no podem ser explicados por outros preditores estabelecidos, como reestruturao cognitiva, suporte social e controle percebido (Tix & Frazier, 1998). Assim, coping religioso espiritual no pode ser reduzido a formas no religiosas de coping. O estudo de Koenig e colegas (1998) que ser exposto em maiores detalhes na seo 4.8 deste trabalho corrobora com estas afirmaes, j que os autores demonstraram que as associaes entre estratgias de coping religioso espiritual e estado de sade mental foram pelo menos to fortes quanto, quando no mais fortes do que aquelas observadas com estratgias de coping no religioso. Neste estudo (1) algumas

28 estratgias de CRE positivo estiveram associadas com melhor sade mental (menor depresso e maior qualidade de vida); (2) a maioria das estratgias de CRE negativo estiveram associadas com pior sade mental e fsica; e, (3) estratgias de coping no religioso estiveram geralmente associadas com sade mental e fsica pobres (apenas aceitao e recebimento de apoio social/emocional estiveram relacionados a melhor sade mental). 4.2 Estilos de CRE Pargament e colegas (1988) propuseram trs estilos de coping religioso e a Religious Problem-Solving Scale para acess-los. O estilo autodireo (self-directing) considera o indivduo ativamente responsvel na resoluo dos problemas. O papel de Deus seria mais passivo. No uma posio anti-religiosa, mas um ponto de vista de que Deus d s pessoas a liberdade e os recursos para dirigirem suas prprias vidas. O estilo delegao (deferring) outorga a responsabilidade na soluo dos problemas a Deus. O indivduo passivamente espera que Deus resolva tudo. O estilo colaborao (collaborative) prev uma coresponsabilidade entre Deus e o indivduo na resoluo dos problemas. O indivduo trabalha em ativa parceria com Deus no processo de coping. Mais tarde, Pargament (1997) vai propor a possibilidade de existncia de outras abordagens religiosas em relao ao controle e responsabilidade na soluo de problemas, e identificar um quarto estilo de coping religioso: splica (pleading or petitionary), caracterizado pela tentativa de influenciar a vontade de Deus atravs de rogos e peties por sua divina interveno. Um estilo adicional, renncia (surrender), teoricamente embasado no conceito de auto-renncia do Novo Testamento (Mateus 10:39, 26:39), foi proposto por WongMcDonald e Gorsuch (2000). Neste estilo, o indivduo escolhe ativamente renunciar sua vontade em favor da vontade de Deus. Est relacionado ao estilo colaborao no sentido de que ambos, Deus e o indivduo, so ativos na soluo dos problemas, mas difere no aspecto sacrifical de submisso da vontade individual. Difere do estilo delegao no aspecto ativo da escolha. Difere do estilo splica pelo carter de renncia vontade de Deus, ao invs da tentativa de influenci-la. As dimenses locus de controle (ou de responsabilidade) e nvel de atividade so subjacentes aos estilos de resoluo de problemas atravs do coping religioso. Elas tm sido usadas para entender pessoas com diferentes orientaes religiosas (Pargament & cols., 1988). 4.3 CRE e Orientao Religiosa Orientao religiosa se refere a como as pessoas orientam sua religiosidade, tendncia que apresentam em relao ao seu uso. Ou seja, uma disposio generalizada

29 para usar determinados meios para obter determinados fins na vida (Pargament & cols., 1992). Este construto apontado como uma das variveis mais bsicas para descrever religio. Segundo Ventis (1995), ele emergiu do trabalho de Gordon Alport, que pretendia descrever os modos como as pessoas se mostravam religiosas, independentemente de credos especficos. Em 1950, Alport distinguiu entre religio madura e imatura, a primeira associada com autogratificao, sem contribuir para integrao da personalidade e para insights auto-reflexivos, e a segunda possibilitando uma funo central organizadora e integradora da personalidade, produzindo uma moralidade consistente (Ventis, 1995). Em 1959, Alport introduziu os conceitos de religiosidade intrnseca, no qual a religio representa a principal fora motivadora na vida de uma pessoa, e religiosidade extrnseca, no qual a religio usada primariamente para ganhos ou fins externos, como status social ou apoio emocional/social (Wong-McDonald & Gorsuch, 2000). Na orientao intrnseca, crena e f so totalmente interiorizadas sem reservas e profundamente vivenciadas; na extrnseca h uma subordinao utilitria da religio a outros propsitos no religiosos (Hathaway & Pargament, 1990). Em 1967, Alport e Ross desenvolveram a ROS Religious Orientation Scale, apontada por Lewin (2001), em conjunto com a SAI Spiritual Assessment Inventory (Hall & Edwards, 1996, 2002), como boas medidas de espiritualidade em contextos onde as pessoas so religiosas de forma no organizacional. Em 1976, Batson sugeriu trs orientaes para a religio: como meio, fim e busca. Como as duas primeiras eram comparveis s orientaes extrnseca e intrnseca de Alport, respectivamente (Ventis, 1995), a maioria dos autores subseqentes tomou busca como um terceiro tipo de orientao, na qual a religio vista como um processo dinmico de procura e questionamento (Wong-McDonald & Gorsuch, 2000) dvida e auto-examinao (McIntosh & Spilka, 1990). Proeminente para indivduos que esto preocupados com questes religiosas, mas tem a mente aberta para a possibilidade de que talvez no existam respostas para estas questes (Ventis, 1995), tem sido relacionada tanto a conflitos religiosos e ansiedade (McIntosh & Spilka, 1990), quanto a maior crescimento e significao pessoal (Pargament & cols., 1992). Mais tarde, Bateson desenvolveu o Religious Life Inventory, tratando as trs como dimenses que variam independentemente (ver McIntosh & Spilka, 1990; Ventis, 1995). Assim como existiram crticas tericas e metodolgicas distino de Alport (ver Ghorbani, Watson, Ghramaleki, Morris & Hood, Jr., 2002; Siegel & cols., 2001), tambm existiram quanto orientao de busca de Batson (McIntosh & Spilka, 1990; Ventis, 1995). Mesmo assim, ainda so as classificaes e escalas mais largamente reconhecidas e

30 utilizadas na literatura cientfica. Em 1989, Gorsuch e McPherson, baseados num estudo fatorial analtico dividem a orientao extrnseca em fatores extrnseco-social e extrnsecopessoal, quando a religio usada, respectivamente, para ganhos sociais, como fazer amigos, ou para benefcios pessoais, como obter paz e conforto (Wong-McDonald & Gorsuch, 2000). Concluindo sua reviso da literatura, Pargament (1997) sugere que mtodos de coping religioso mediam a relao entre a orientao religiosa de um indivduo e os resultados dos principais eventos de vida, pois, frente a eventos estressantes, prticas e crenas religiosas gerais tm de ser traduzidas em formas especficas de coping e estas parecem ter implicaes diretas com a sade do indivduo. Pargament e colaboradores (1988) sugeriram que diferentes estilos de coping talvez reflitam diferentes motivaes e/ou orientaes religiosas. Uma chave para entender distintas orientaes religiosas o conceito de locus de controle.

4.4 CRE e Locus de Controle (LOC) LOC um importante conceito discutido na Psicologia. Portanto, parece oportuno relatar o desenvolvimento e alguns resultados da linha de pesquisa que investiga a relao entre CRE e Locus de Controle na Psicologia da Religio. LOC refere-se ao fato das pessoas atriburem a causa e o controle dos acontecimentos de suas vidas a alguma fonte, para manter ou intensificar seu significado (McIntosh & Spilka, 1990). Esta avaliao importante para o coping (Paiva, 1980). Em McIntosh e Spilka (1990) verifica-se que: 1) em 1966, Rotter apresentou o conceito de locus de controle, originalmente sugerindo que os indivduos vem os eventos de vida como sendo determinados interna ou externamente, ou em algum ponto do continuum entre tais determinaes; 2) em 1973, Levenson refinou o conceito de controle externo em controle por outros poderosos e pelo acaso; 3) em 1976, Kopplin rapidamente acrescentou uma medida de controle exercido por Deus, no qual a pessoa depende passivamente de um Deus ativo. Mais tarde, Pargament e Hahn (1986) afirmaram que as pessoas tm diferentes concepes de Deus, e Pargament e colaboradores (1988) propuseram o estilo de coping religioso colaborao, reconhecendo que h pessoas que aceitam o controle externo exercido por Deus sem abrir mo do controle exercido por elas mesmas. Depois, outra classificao de LOC foi proposta por Rothbaum, Weisz e Snyder, em 1982 e Weisz, Rothbaum e Blackburn, em 1984, distinguindo controle primrio, voltado para a mudana da situao objetiva, e controle secundrio, voltado para a mudana daquele que a percebe (Paiva, 1998). Em 1974, Levenson elaborou a Multidimensional Locus of Control Scale, medindo trs dimenses de controle percebido: interno, outros poderosos e acaso, onde o controle de

31 conseqncias pessoalmente significativas percebido como estando, respectivamente, em si mesmo, em outras pessoas importantes para a situao ou na aleatoriedade da sorte ou do destino (Paiva, 1998). Esta escala foi validada no Brasil, mais tarde, por Tamayo (1989). Anos depois, Welton e colaboradores (1996) acrescentaram itens empiricamente testados escala de Levenson, desenvolvidos para avaliar o controle exercido por Deus, denominando-o de quarta dimenso, produzindo uma melhora significativa na escala. Entretanto, Pargament e colaboradores (1990) apontaram que, enquanto atribuies religiosas contribuem pouco para a predio de resultados positivos de eventos estressantes, escalas de coping religioso adicionam significante e nica varincia predio destes resultados (gerais, religiosos e de sade mental). Pargament e colaboradores (1988) correlacionaram LOC aos estilos de coping religioso espiritual. No estilo de CRE autodireo, o controle buscado pelo self. No estilo de CRE delegao, controle buscado por Deus. No estilo de CRE colaborao, o controle buscado com Deus (colaborao entre self e Deus). No estilo de CRE splica, o controle buscado atravs de Deus (Pargament, 1997). Analogamente, considerando a literatura, se pode considerar que no estilo de CRE renncia, proposto por Wong-McDonald e Gorsuch (2000), o controle buscado pelo self atravs da submisso a Deus, sendo consistente com a associao entre controle interno e controle de Deus, anteriormente mencionada. Prticas e crenas religiosas podem reduzir o senso de perda de controle e desesperana que acompanha as doenas, especialmente as fsicas. Elas provm uma estrutura cognitiva que reduz sofrimento e aumenta o senso de significao e propsito frente a perdas, antes apenas baseado em fontes de auto-estima (Koenig & cols., 2001). Este aspecto se mostra relevante, j que a percepo de controle pessoal tem sido encontrada em associao com melhor ajustamento psicolgico e comportamentos desejveis em vrios contextos (Siegel & cols., 2001). A percepo dos eventos pode ser influenciada por esquemas cognitivos de sistemas de crenas.

4.5 CRE e a Religio como Esquema Cognitivo Em 1995, McIntosh lana a perspectiva da religio como esquema cognitivo, apontando sua capacidade de integrar achados e conceitos anteriores e sua utilidade para explorar/explicar estrutura e funo das crenas religiosas. Ressaltou que a religio-comoesquema poderia ser particularmente importante para o estudo do coping religioso (McIntosh, 1995). Definiu esquema como estrutura cognitiva ou representao mental, que contm conhecimento anterior organizado sobre um domnio em particular, incluindo as especificaes das relaes entre seus atributos. Esquemas so construdos na interao

32 com o ambiente e modificveis pela experincia. Alm disso, operam em vrios nveis de generalidade, com esquemas abstratos amplos, como religio, usualmente contendo esquemas mais especficos inseridos. O conhecimento sobre o funcionamento dos ltimos poderia ajudar a entender o funcionamento dos primeiros. Esquemas religiosos possibilitam s pessoas identificar estmulos rapidamente, preencher as informaes faltantes em sua disposio e selecionar estratgias para a obteno de informaes adicionais ou para a soluo de problemas. Moldam a maneira como a informao perceptualmente organizada, armazenada, recuperada e processada, arranjando a mirade de estmulos, dando-lhes significado e facilitando seu processamento. A adoo do conceito de esquema liga as pesquisas realizadas pelos psiclogos sociais e cognitivos sobre o pensamento e o processamento de informaes no trabalho com sistemas de crenas, em geral, e com religio, em particular (McIntosh, 1995). Outros tericos (Bjorck, 1995; Koenig, 1995; Paloutzian & Smith, 1995) debateram a utilidade e os problemas relacionados utilizao da religio como esquema, concluindo pela necessidade de pesquisas exploratrias e experimentais para melhor definir e mensurar o esquema cognitivo religioso.

4.6 Modelos Envolvendo CRE Alguns modelos envolvendo religio e coping, sob diferentes aspectos, foram propostos. No princpio da dcada de 90, Liliston e Klein (1991) desenvolveram um modelo de reduo de autodiscrepncia de coping religioso, propondo que a efetividade da resposta religiosa a crises pessoais estava relacionada ao tipo e quantidade de autodiscrepncia na percepo do self. Pouco depois, Dull e Skokan (1995) propuseram um modelo cognitivo para a influncia da religio na sade, que incorporava crenas religiosas num sistema de cognio e funcionamento psiconeuroimunolgico. Ressaltaram a necessidade de modelos de processo psicolgico para estudar como os eventos de vida so interpretados no contexto da f religiosa. Anos mais tarde, Koenig (2001b) divulgou seu modelo terico descrevendo como a religio afeta a sade fsica. Este modelo relaciona religio com sade mental, apoio social e comportamentos saudveis, considerando variveis independentes (suscetibilidade e hereditariedade gentica, gnero, idade, raa, educao e renda) e caractersticas e valores pessoais (incluindo aprendizado infantil e decises na adultez), que influenciam o organismo e a gerao de doenas fsicas especficas. O ltimo modelo de que se tem notcia foi proposto por Nooney e Woodrum (2002), testando coping religioso e suporte social baseado na igreja como variveis preditoras de resultados de sade mental. Numa amostra que considerou apenas indivduos afiliados a alguma religio, montaram um

33 modelo que indica a prevalncia do construto coping religioso sobre as outras medidas religiosas utilizadas na predio de resultados de sade mental (depresso), e influencia mais do que suporte social baseado na igreja, sendo que prece e freqncia igreja afetam indiretamente, atravs do coping religioso. Estes resultados corroboraram os de Pargament (1997) e Pargament e colaboradores (1992; 1998; 2001).

4.7 CRE e Sade Existem quatro razes para associao entre religio e sade: 1) crenas religiosas provm uma viso de mundo que d sentido s experincias, seja positivo ou negativo; 2) crenas e prticas religiosas podem evocar emoes positivas; 3) a religio fornece rituais que facilitam e santificam as maiores transies de vida (adolescncia, casamento, morte); 4) crenas religiosas, como agentes de controle social, do direcionamento e estrutura para os tipos de comportamentos socialmente aceitveis (Koenig, 2001b). A vasta maioria das pesquisas indica que prticas e crenas religiosas esto associadas com melhor sade mental e fsica (Koenig, 2001c). De quase 850 estudos examinando a relao entre envolvimento religioso e sade mental, a maioria endossa que o primeiro est associado a maior satisfao de vida e bem-estar, maior senso de propsito de significado de vida, maior esperana e otimismo, menor ansiedade e depresso, maior estabilidade nos casamentos, menor ndice de abuso de substncias (Koenig & cols., 2001). De 225 relatos sobre pesquisas envolvendo religio e sade fsica, a maioria encontrou resultados positivos do envolvimento religioso em relao : dor, debilidade fsica, doenas do corao, presso sangnea, enfarto, funo imune, funo neuroendcrina, doenas infecciosas, cncer e mortalidade (Koenig, 2001c). As conexes positivas encontradas no querem dizer que todas as religies ou alguma em particular sempre promovam emoes humanas positivas, relacionamentos satisfatrios ou estilos de vida saudveis (Koenig, 2001a). Em certas circunstncias, a religio pode ter um efeito adverso na sade, particularmente se as crenas so usadas para justificar comportamentos de sade negativos ou quando prticas religiosas so usadas para substituir cuidados mdicos tradicionais (Koenig, 2001c). Ela, tambm, pode ser usada para induzir culpa, vergonha, medo ou para justificar raiva e agresso. Como agente de controle social, pode ser excessivamente restritiva e limitante, promovendo isolamento social dos que no esto de acordo com os padres religiosos. No geral, entretanto, as principais religies com tradies bem estabelecidas e lideranas responsveis tendem a promover mais experincias humanas positivas do que negativas (Koenig, 2001a), o que

34 parece combinar com o maior uso de estratgias positivas de coping religioso do que negativas (Pargament, Smith & cols., 1998). Da perspectiva da sade pblica, vrios estudos demonstram que pessoas que apresentam envolvimento religioso tm menor probabilidade de usar/abusar de substncias como lcool, cigarros e drogas, ou de apresentar comportamentos de risco, como atividades sexuais extramaritais, delinqncia e crime especialmente os mais jovens (reviso em Koenig, 2001a). H indicaes consistentes de que envolvimento religioso de adolescentes positivamente relacionado com valores pr-sociais e negativamente com comportamento arriscado, incluindo suicdio, abuso de substncia, delinqncia, atividade sexual prematura e gravidez na adolescncia. Em parte como resultado desses achados, o Manual Diagnstico e Estatstico das Doenas Mentais IV (DSM-IV) realizou mudanas significativas em sua apresentao da religio, removendo as freqentes ilustraes negativas da religio na psicopatologia e incluindo o Cdigo V para Problemas religiosos e espirituais (Weaver & cols., 1998). Quanto aos usurios dos servios de sade, Connelly e Light (2003) afirmam que, dos 350 estudos em artigos cientficos por eles pesquisados que mostram alguma correlao entre religio e boa sade, a pluralidade mostrou que a grande maioria dos pacientes quer ser perguntada sobre sua espiritualidade e/ou suas crenas religiosas no contexto do cuidado sade. Profissionais de vrias reas tm demonstrado interesse em abordar estas relaes nos campos tericos e aplicados. Lawler e Younger (2002), baseados no modelo da Teobiologia, realizaram um estudo sobre a relao da espiritualidade e da religio com respostas cardiovasculares agudas, entre outras, e os resultados apontaram para o fato de que a espiritualidade e o envolvimento em religies organizadas pode representar meios de aumentar o senso de propsito e significado de vida, o qual est relacionado a maior resilincia e resistncia ao estresse relacionado s doenas. A Teobiologia, conforme definida por Rayburn (2001, citado por Lawler & Younger, 2002), reflete as interconexes recprocas entre teologia e biologia. Considerando que os seres humanos so organismos incorporados, advoga que os instrumentos da psicologia, biologia e psicofisiologia podem ser utilizados para elucidar as relaes entre teologia, o corpo humano e a experincia religiosa. No entanto, embora os mecanismos especficos (resumo em Musick & cols., 2000) atravs dos quais a religio pode afetar a sade estejam sendo pesquisados, ainda no esto bem esclarecidos. O coping religioso tem sido citado na literatura como melhor preditor de resultados de sade, podendo contribuir nisso. Apresenta correlao positiva com crescimento relacionado ao estresse, crescimento espiritual e cooperatividade (Koenig & cols., 1998) e est

35 associado com aperfeioamento do coping, menor ndice de desordens emocionais, maior suporte social e menor ndice de comportamentos que possam afetar adversamente sade e relacionamentos humanos (Koenig, 2001a). Por isso, certamente necessrio aprender mais sobre os diferentes tipos de coping religioso, para quem eles so mais efetivos e sob que circunstncias eles provm o maior benefcio (Aldwin, 2000). Para tanto, so necessrios meios precisos e confiveis de avali-lo. Uma varivel que tem sido relatada como tendo reflexos, numa certa extenso, na sade mental, no que se refere ao sucesso da adaptao psicolgica dos pacientes a sua doena e seu respectivo tratamento a satisfao com a vida (Neznanov & Petrova, 2002). O conceito de qualidade de vida, inclusive, tem sido proposto para avaliar desfechos clnicos em populaes, alternativamente taxa de mortalidade (WHOQOL Group, 1994). Neste sentido, estudos sobre qualidade de vida vm sendo conduzidos, bem como tm sido averiguadas suas possveis relaes com sade, coping, religio e espiritualidade. 4.8 CRE e Qualidade de Vida (QV4) A Qualidade de Vida compreende a intercorrelao entre trs fatores: fsico, psicolgico e social (Neznanov & Petrova, 2002). Configura-se num conceito bastante complexo, pois abrange sade fsica; estado psicolgico; nvel de independncia; relacionamentos sociais; crenas espirituais, religiosas e pessoais; e relao com o ambiente (Skevington, 2002). importante ressaltar, entretanto, a distino entre os conceitos de padro de vida e QV (Skevington, 2002). O primeiro compreende indicadores globais das caractersticas relevantes do modo de viver das sociedades e dos indivduos, em termos socioeconmicos, demogrficos e de cuidados bsicos de sade disponveis. O segundo conceito baseado em parmetros que se referem percepo subjetiva dos aspectos importantes da vida de uma pessoa, os quais podem ou no coincidir com os indicadores de padro de vida. O Grupo de Avaliao da Qualidade de Vida da Diviso de Sade Mental da Organizao Mundial da Sade (Grupo WHOQOL), props que estas percepes e interpretaes se originam na cultura qual a pessoa pertence (Skevington, 2002). Por isso, na QV, a questo cultural fundamental, j que diferentes culturas tendem a priorizar diferentes aspectos. Segundo Skevington (2002), o Grupo WHOQOL pode ter sido o primeiro a incluir na definio de QV o componente cultural como parte integrante e fundamental, ao invs de tratar sua influncia como uma varivel no relacionada. Este grupo uma
Optou-se por utilizar, neste texto, a abreviao QV, em portugus, para qualidade de vida, apesar de salientarmos que a sigla mais utilizada internacionalmente QoL (do ingls, Quality of Life).
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36 colaborao entre pesquisadores, clnicos e cientistas que vm trabalhando juntos h mais de 12 anos a partir de protocolos internacionais consensuais, desenvolvidos de comum acordo a cada estgio do desenvolvimento do projeto. Membros do Grupo WHOQOL (WHOQOL Group, 1994) definiram qualidade de vida como "a percepo do indivduo de sua posio na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes" (citado por Fleck, Louzada, Xavier, Chachamovich, Vieira, Santos & Pinzon, 2000). Entretanto, pesquisadores independentes e vrios outros grupos de pesquisadores, subsidiados por diferentes instituies, tambm tm estudado qualidade de vida por todo o mundo, como o IQOLA (International Society for Quality of Life Assessment) e o grupo5 de pesquisadores que construiu o SEIQOL (The Schedule for the Evaluation of Individual Quality of Life) (Beaton, Bombardier, Guillemin & Ferraz, 2000; Skevington, 2002). Estes grupos tm diferentes pontos de vista quanto universalidade ou relatividade do conceito de QV, refletindo-se em abordagens objetivas ou subjetivas na construo dos diferentes instrumentos de avaliao da QV. A viso universal foi apoiada pelos dados coletados pelo Grupo IQOLA, a partir do alto grau de similaridade encontrado entre os perfis do instrumento SF-36 provindos de quatro pases europeus. Resultados coletados ao redor do mundo pelo Grupo WHOQOL, atravs dos instrumentos WHOQOL-100 e WHOQOLbref, tambm apoiaram esta posio. J os pesquisadores do SEIQOL utilizam uma abordagem ideogrfica que procura entender o indivduo como um ser nico. Assim, consideram que as muitas diferenas individuais entre as pessoas so mais importantes do que suas similaridades, apontando para a dimenso relativa, individual e subjetiva da QV. Seus instrumentos SEIQOL e SEIQOL-DW (Browne & cols., 1997; McGee & cols., 1991) tm sido utilizados para acessar QV individualmente, atravs da tcnica de entrevista semiestruturada, em estudos com grupos particularizados, como indivduos que sofrem de uma mesma doena, por exemplo (Waldron, 1999). Povey (2002), enfatiza que o SEIQOL, um levantamento de pequena escala, tem demonstrado aceitabilidade com os pacientes, e boa fidedignidade, embora ressalte que inapropriado para algumas populaes, como idosos ou pacientes severamente doentes, por requerer um processamento de informao abstrato complexo. J Bullinger (citado por Skevington, 2002), observou que dimenses que incluem, tanto escalas genricas, quanto especficas de QV (domnios), demonstraram um estonteante grau de correspondncia entre diferentes instrumentos, permitindo revelar muitas diferenas, tanto entre culturas, quanto entre indivduos. Isto equivaleria dizer que a abordagem universal utilizada pelos
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C. A. OBoyle, H. McGee, A. Hickey, C. R. B. Joyce, J. Browne, K. OMalley e B. Hiltbrunner.

37 instrumentos dos Grupos WHOQOL e IQOLA permitiria salientar tanto similaridades quanto diferenas no conceito de QV entre os povos. Tal debate tem razes na escolha e utilizao de diferentes metodologias e tcnicas estatsticas de anlise de dados (Skevington, 2002) e sua questo chave centra-se na possibilidade ou no de realizar medidas transculturais de QV. A importncia desse tipo de medida se sobressai porque, atravs delas, possvel compartilhar resultados oriundos de todo o mundo quanto aos tratamentos clnicos realizados, alm de viabilizar a comparao de QV em diferentes culturas e grupos sociais. Segundo Skevington (2002), instrumentos transculturais tambm permitiriam verificar a prpria questo da QV ser um conceito universal ou no, contribuindo ao debate. parte desta discusso sobre o conceito de QV em si embora com base nos seus princpios e resultados vrios estudos tm sido realizados focalizando a relao entre qualidade de vida e outros aspectos/variveis. Alguns estudos investigaram a relao entre QV e coping. Um estudo portugus, com grupo controle, demonstrou que estilos de coping estavam significativamente correlacionados com qualidade de vida em pacientes diabticos no-dependentes de insulina. Estilos de coping de evitao, em geral, estiveram relacionados a pior QV em comparao utilizao de estilos de coping de confrontao ativa (Coelho, Amorim & Prata, 2003). Outro estudo enfocando coping e qualidade de vida, realizado com 114 pacientes cinco meses aps seu primeiro infarto do miocrdio, revelou, atravs de anlises de regresso mltipla, que as estratgias de coping de minimizao e fatalismo estiveram, respectivamente, positiva e negativamente associadas com medidas de qualidade de vida relacionadas sade (Brink, Karlson & Hallberg, 2002). Estes dados demonstraram que, quanto qualidade de vida, a minimizao da situao estressante configura-se num coping positivo e fatalismo num coping negativo, em relao s conseqncias queles que o praticam em similaridade com a distino entre coping religioso positivo e negativo realizada pelos tericos da Psicologia da Religio. Apenas dois estudos foram encontrados abordando diretamente a relao entre QV e coping religioso espiritual (entre outras variveis). Numa amostra que contou com 551 idosos hospitalizados gravemente doentes, 256 pessoas vtimas do ataque de bomba em Oklahoma e 540 universitrios que haviam sofrido eventos de vida estressantes, Pargament, Smith e colegas (1998) verificaram que uma maior utilizao de CRE positivo no se correlacionou com qualidade de vida ou depresso. No entanto, uma maior utilizao do CRE negativo correlacionou-se moderadamente com nveis piores de qualidade de vida e maiores de depresso. Assim, os autores concluram que a religio/espiritualidade pode ser fonte de alvio ou desconforto, de soluo de problemas

38 ou causa de estresse, dependendo de como a pessoa se relaciona com ela ou seja, dependo se utiliza estratgias de CRE positivas ou negativas. J a pesquisa de Koenig e colegas (1998) estudou uma amostra com 577 pacientes acima de 55 anos (ver seo 4.1 deste trabalho). Uma regresso linear de 3-passos utilizou como variveis preditoras 21 estratgias de CRE (12 positivas e 9 negativas), 11 estratgias de coping no religioso (6 positivas, 5 negativas) e trs questes globais sobre atividades religiosas (freqncia religiosa, importncia da religio e freqncia de atividades religiosas privativas). Como variveis dependentes foram utilizadas cinco medidas de sade fsica (diagnstico mdico ativo, severidade da doena mdica, sade auto-classificada, status funcional e funcionamento cognitivo) e cinco de sade mental (sintomas depressivos, qualidade de vida, crescimento relacionado ao estresse, cooperatividade e crescimento espiritual). Houve controle para idade, sexo, raa, educao, admisso hospitalar e severidade da doena mdica. Concernente aos instrumentos de interesse, este estudo utilizou (1) um ndice global de qualidade de vida composto de cinco itens preenchidos pelo observador/pesquisador, com respostas em escala Likert de 3pontos (Spitzer & cols., 1981), que mediam atividade geral, funcionamento, apoio social, funcionamento psicolgico e de sade (mesmo instrumento usado por Pargament, Smith & cols., 1998), (2) uma escala Brief RCOPE de 63 itens para medir o CRE e (3) uma forma abreviada de 22 itens da escala COPE (Carver & cols., 1989) para avaliar o coping no religioso (coping geral). Em relao sade fsica, os resultados mostraram que quanto pior o estado de sade dos pacientes, maior o uso de estratgias de CRE. A associao entre CRE e pior sade fsica foi mais forte e freqente para o CRE negativo do que para o positivo. Estratgias de coping no religioso tambm estiveram associadas com pior sade fsica, particularmente as menos saudveis, como negao, comportamento desengajado e outras. A nica estratgia de coping no religiosa associada melhor sade fsica foi aceitao. Freqncia religiosa esteve consistentemente associada a melhor sade fsica. Com relao sade mental, algumas estratgias de CRE positivo (5 de 12) tenderam a estar associadas a menos sintomas depressivos e melhor qualidade de vida. Todas 12 estratgias de CRE positivo estiveram robustamente associadas a crescimento associado ao estresse, cooperatividade e crescimento espiritual. A maioria das estratgias de CRE negativo (8 de 9) estiveram associadas pior qualidade de vida e maior depresso. As associaes entre CRE negativo e crescimento associado ao estresse, cooperatividade e crescimento espiritual foram menos freqentes, mais fracas, menos consistentes e ocasionalmente negativas. As estratgias de coping no religioso mais saudveis (aceitao

39 e receber suporte social/emocional), que poderamos chamar de positivas, estiveram associadas a menor depresso e maior qualidade de vida. As menos saudveis ou negativas (comportamento desengajado, negao, uso de lcool e drogas) estiveram relacionadas a maior depresso e menor qualidade de vida. Freqncia religiosa esteve associada a menos depresso e maior qualidade de vida. Freqncia religiosa, importncia da religio e atividades religiosas privadas estiveram associadas a crescimento relacionado ao estresse, cooperatividade e crescimento espiritual. Outras pesquisas abordaram a relao entre QV e outras variveis religiosas/espirituais. Ferriss (2002) examinou a relao entre religio e qualidade de vida atravs de indicadores objetivos e subjetivos de QV. Os resultados mostraram que a varivel felicidade esteve associada com freqncia/presena em servios religiosos, com preferncias proselitistas e com preferncias doutrinrias. Felicidade tambm esteve associada a certas crenas relacionadas religio, como a crena de que o mundo bom ou mau, mas no a crena na imortalidade. O autor concluiu que organizaes religiosas contribuem para a integrao da comunidade, conseqentemente aumentando a QV e que, como a freqncia/presena em servios religiosos esteve imperfeitamente associada com QV, outros fatores deveriam estar atuando. Outras dedues do autor foram: que a concepo americana de boa vida se baseia fortemente em ideais judaico-cristos, que os princpios da religio podem atrair pessoas com disposio para a felicidade, e que a religio pode explicar um propsito na vida que promove bem-estar. J Peterman e colegas (2002), encontraram evidncias de relao significativa entre bem-estar espiritual e QV, quando do desenvolvimento e validao do instrumento FACIT-Sp (The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Spiritual Well-Being Scale) em uma amostra multitnica de 1617 participantes com idade mdia de 54,6 anos. Em outro estudo, Flannelly e Inouye (2001) confirmaram suas trs hipteses iniciais de que a qualidade de vida entre indivduos HIV positivos (32  -54 anos) estaria diretamente relacionada ao status de sade, afiliao religiosa e f religiosa dos mesmos. A anlise de regresso stepwise revelou que quatro variveis independentes contribuam positiva e significativamente para os escores dos participantes no Quality of Life Index (QLI): SES, afiliao religiosa (sim versus no), uma medida composta de f religiosa e uma medida combinada de status de sade baseada no nmero de sintomas e no Karnofsky Performance Status (incluindo nvel de funcionamento fsico). Outras variveis independentes, como idade, etnia e gnero, no contriburam para o modelo de regresso (apenas para 2,3% da varincia no QLI). A importncia da dimenso religiosa/espiritual na QV, e conseqentemente, nas medidas de QV, foi iluminada pela pesquisa de Robbins e colegas (2001). Eles realizaram

40 um estudo longitudinal de trs medidas (linha base, 3 e 6 meses) com 60 pacientes com Esclerose Lateral Amiotrfica (ELA) [ALS, em ingls] para determinar como as variveis funo fsica (ALS Functional Rating Scale), qualidade de vida (McGill QoL Questionnaire e SIP/ALS-19: ALS-Specific health-related quality-of-life) e espiritualidade ou religiosidade (Idler Index of Religiosity) variavam com o tempo, e que relao tinha uma mudana com outra. A Anlise de Varincia (multivariada de medidas repetidas twoway) revelou que, tanto a passagem de tempo, quanto as escalas especficas de QV, foram fatores na predio da qualidade de vida dos pacientes. Apesar de um progressivo declnio na funo fsica, os escores gerais de QV e religiosidade pouco mudaram. Em contraste, o escore da QV relacionada sade, especfica para ELA, diminuiu paralelamente ao declnio nos escores de funo fsica, indicando que tal escore primariamente uma medida desta funo. Os autores concluram que a QV em pacientes com ELA parece ser independente da funo fsica, corroborando com estudo trans-regional prvio. Tambm concluram que instrumentos de QV que incluem a avaliao de fatores espirituais, religiosos e psicolgicos produzem resultados diferentes em relao queles obtidos usando somente medidas do funcionamento fsico. Participantes afro-americanos em uma pesquisa sobre a relevncia de itens em diferentes instrumentos de QV relacionados sade (QVRSade) apontaram a importncia dos itens sobre espiritualidade e status de sade ponderado, em relao pouca relevncia de itens genricos de QVRSade (Cunningham & cols., 2000). Noutro estudo, pacientes com tuberculose, antes que seus mdicos, indicaram o aumento da espiritualidade como importante fator de QV resultante de sua doena e/ou tratamento (Hansel, Wu, Chang & Diette, 2004); mesma concluso sobre a importncia da dimenso religiosa/espiritual na QV chegou o Grupo WHOQOL, quando organizou grupos focais por todo o mundo em 1991, a partir de um projeto que visava resolver os problemas relativos s medidas transculturais de sade e qualidade de vida (Skevington, 2002). Ento, os participantes afirmaram que espiritualidade, religio e crenas pessoais eram variveis importantes em sua qualidade de vida e sade. Estas, que no faziam parte da estrutura original do instrumento WHOQOL100, foram ento includas, ficando o instrumento com seis domnios (fsico, psicolgico, relaes pessoais, meio-ambiente, nvel de independncia e espiritualidade). Mesmo assim, em 2002, Skevington apontou que este instrumento ainda era limitado quanto s medidas de espiritualidade, religio e crenas pessoais, explicando que, por razes pragmticas, no havia sido possvel desenvolv-las mais. Salienta-se que o WHOQOL-bref, a verso abreviada deste instrumento, no contm os domnios espiritualidade e nvel de independncia e que o Grupo WHOQOL no Brasil vem desenvolvendo transculturalmente

41 um Mdulo de Espiritualidade, Religiosidade e Crenas Pessoais (WHOQOL-SRPB) para seus instrumentos (Fleck, Borges, Bolognesi & Rocha, 2003). Outro instrumento de qualidade de vida que inclui esta dimenso a Quality of Life-Cancer Survivors (QOL-CS). Ela possui uma subescala de bem-estar espiritual, alm das subescalas de bem-estar fsico, bem-estar psicolgico e bem-estar social que, juntamente com dois subcomponentes (medos e angstias), completam esta escala visual analgica de 41 itens. Suas propriedades psicomtricas foram exploradas em uma amostra de 177 crianas sobreviventes de cncer, de 16 a 29 anos (Zebrack & Chesler, 2001). Estudos de validade e fidedignidade demonstraram que a consistncia interna foi muito boa para cinco dos seis fatores. A validade concorrente observada foi de moderada alta em quatro fatores. A validade discriminante pde ser percebida entre grupos definidos pelas variveis status de sade e status social. A partir da anlise fatorial, o resultado da anlise dos fatores revelou-se consistente teoricamente com os elementos avaliados no QOL-CS, embora a classificao em outros fatores para inmeros itens foi percebida e discutida pelos autores Zebrack e Chesler (2001) em termos de adequao e coerncia. Eles concluram que o instrumento mede domnios relevantes e distintos da qualidade de vida para crianas sobreviventes de cncer. Entretanto que, naquela forma, no parecia ser uma medida que se consideraria ideal para aquela populao, por carecer de itens relativos a algumas variveis que aparentam ser mais importantes para esta populao, e conter alguns outros que pouco contriburam para explicar a varincia total. Um estudo longitudinal sobre o uso de instrumentos de QV para prever hospitalizao e mortalidade em pacientes com doena pulmonar obstrutiva (Fan, Curtis, Tu, McDonell & Fihn, 2002) indicou que QV baixa um poderoso preditor de hospitalizao e todas as causas de mortalidade. Deste modo, instrumentos auto-administrveis e breves poderiam promover uma oportunidade de identificar pacientes que poderiam se beneficiar de intervenes preventivas. Se estes instrumentos ainda forem transculturais, Skevington (2002) ressalta que podero viabilizar comparaes entre grupos sociais ou culturais e entre aqueles que so atendidos em diferentes condies e settings de atendimento sade. Estas informaes so particularmente importantes para polticas pblicas, especialmente no combate s epidemias mundiais, como a de HIV, quando tantos diferentes grupos culturais necessitam de uma avaliao de QV no contexto de trabalho voluntrio ou profissional, como testagem e aconselhamento (ou no diagnstico das mais diversas doenas e seu respectivo tratamento fsico e/ou psicolgico). Os resultados destes dois estudos demonstraram a importncia do uso de instrumentos vlidos e confiveis no desenho de programas em nvel de sade pblica bem como a importncia dos instrumentos de avaliao em si.

42 5. Avaliao Psicolgica Conforme foi salientado nas sees anteriores, a mensurao vlida e fidedigna de dados extremamente importante para que se obtenham resultados de pesquisa corretos e, conseqentemente, teis e relevantes. Portanto, antes de passar ao tema da mensurao de CRE propriamente dita, sero examinados conceitos mais amplos de Avaliao Psicolgica. Esta justamente a rea da Psicologia que trata de estudar e construir formas confiveis de avaliar os aspectos psicolgicos. No sentido amplo, visa o desenvolvimento terico-prtico da Psicologia. Especificamente, proporciona meios de avaliao psicolgica dos indivduos utilizados na pesquisa bsica e aplicada e/ou na prtica clnica em todos os campos desta cincia, com fins de diagnstico, tratamento, seleo, entre outros. 5.1 Escalas 5.1.1 Escalas Psicomtricas Segundo Pasquali (1999a), a medida escalar constitui uma das vrias formas que a medida psicomtrica pode assumir. Nesta se incluem os testes psicolgicos, os inventrios, as escalas, etc. As medidas escalares propriamente ditas (escalas), so as mais utilizadas na Psicologia Social, especificamente no estudo das atitudes, e tambm, no campo da personalidade e da psicopatologia. Entretanto, a expresso escala tambm utilizada de mltiplas formas: para designar um nvel mtrico de medida (ordinal, intervalar, etc); para designar um contnuo de nmeros (escala numrica de 5 pontos, por exemplo); para designar os prprios itens de um instrumento ou para designar diferentes tcnicas de construo e uso de instrumentos psicolgicos de medidas de atitudes (como escala tipo Thurstone, tipo Likert, etc.). Todos termos so legtimos e dificilmente confundidos. De qualquer forma, o termo escala, em Psicologia, se refere a um instrumento de medida que se caracteriza por ser composto por uma seqncia de nmeros tipo monotnica crescente ou decrescente. Seus nmeros representam algum aspecto da realidade, seja fsica, mental ou outra, e desejam indicar diferentes magnitudes de uma propriedade ou atributo desta realidade. A escala psicomtrica, ento, visa escalonar estmulos observveis (itens) que expressam um construto psicolgico (Pasquali, 1999a). Uma escala dita unidimensional se ela expressa atravs dos nmeros apenas uma dimenso subjacente, ou seja, mede apenas um trao latente. Escalas multifatoriais so um aglomerado de escalas unidimensionais, ou seja, apesar de existirem escalas independentes para cada trao medido, o mesmo teste agrupa-as num nico inventrio. J escalas multidimensionais implicam na existncia de mais de um trao latente afetando as respostas dos sujeitos num dado conjunto de itens. Isto , uma srie de observaes, expressas por

43 nmeros (escala), tm mais de um trao latente como causa. Como esta a situao tpica em psicologia, as escalas multidimensionais constituiriam o modelo a ser utilizado. No entanto, por serem extremamente complexas e utilizarem conceitos que so tipicamente ambguos, so mais difceis de tratar em pesquisa e menos utilizadas que as unidimensionais. Alm disso, quando se diz que a escala unidimensional, se quer dizer que ela est medindo predominantemente um nico trao latente, sendo os demais considerados secundrios, onde a varincia que estes produzem nos itens fica inserida na varincia especfica de cada item (restando como varincia comum aquela que os itens tm em conjunto e estando referida ao trao latente que a escala quer especificamente medir) (Pasquali, 1999a). 5.1.2 Escalas do Tipo Likert Segundo Pasquali (1999a), a tcnica de Rensis Likert provavelmente a mais utilizada na construo de escalas psicomtricas, sendo conhecida por mtodo dos pontos somados. As escalas Likert visam verificar o nvel de concordncia do sujeito com uma srie de afirmaes que expressem algo de favorvel ou desfavorvel em relao a um objeto psicolgico (construto). As mais utilizadas so as de cinco ou sete pontos. A tcnica de Likert consiste em construir uma srie de itens para representar comportamentalmente um construto. Em seu plo terico, Likert sustenta que uma atitude (propriedade psicolgica) constitui uma disposio para ao. Sendo ela um elemento entre uma srie de construtos de personalidade, como propriedade psicolgica, a atitude possui magnitudes, sendo por isso passvel de ser medida. Todavia, procedimentos experimentais e analticos devem ser realizados visando a seleo final dos itens (anlise de consistncia interna por Teste t de Student e anlises de correlao de cada item com o restante dos itens) e a avaliao dos parmetros psicomtricos da escala (validade, fidedignidade e dimensionalidade). Anlises de correlao so mensuradas atravs de um coeficiente de correlao (r) que, segundo Anastasi e Urbina (2000), expressa o grau de correspondncia ou de relacionamento entre dois conjuntos de escores. A correlao positiva perfeita encontra-se no valor +1,00, sendo as variveis diretamente proporcionais. A correlao negativa perfeita, no valor -1,00, indicando uma completa inverso de escores de uma varivel para outra. Uma correlao zero indica completa ausncia de relacionamento. O mais comum o Coeficiente Pearson de Correlao Produto-Momento, que leva em conta no apenas a posio da pessoa no grupo, mas tambm seu desvio, acima ou abaixo, em relao mdia do grupo. Ele ter um valor positivo elevado quando os escores correspondentes tiverem sinais iguais e um valor aproximadamente igual em ambas variveis. Se a soma dos produtos cruzados for negativa, a correlao ser negativa.

44 Finalmente, a interpretao dos escores numa escala Likert no imediatamente aparente, e a maneira mais apropriada de interpret-los consiste em posicion-los relativamente ao grupo que respondeu a escala, isto , criar normas baseadas no grupo de resposta, onde a mdia do grupo ser o ponto de referncia. Desta forma, os escores da escala Likert so expressos em escores padres (z=grupo-sujeito/dp), os quais indicam quanto um dado sujeito se afasta da mdia (Pasquali, 1999a). 5.2 Parmetros Psicomtricos Para que possamos confiar nos resultados obtidos por uma escala ou teste psicolgico necessrio que eles apresentem certos parmetros psicomtricos, como validade e fidedignidade. Se forem adaptados de instrumentos existentes, existem parmetros para os procedimentos de traduo e adaptao. 5.2.1 Fidedignidade Os conceitos fundamentais obtidos na anlise de fidedignidade de um teste/escala referem-se questo da estabilidade no tempo e consistncia interna dos mesmos (Fachel & Camey, 2003). Ou seja, a fidedignidade se refere a quanto os escores de um sujeito em determinado teste/escala se mantm idnticos em ocasies diferentes, indicando o quanto o escore obtido se aproxima do escore verdadeiro do sujeito num trao qualquer. Assim, a fidedignidade est intimamente ligada ao conceito de varincia erro (variabilidade nos escores produzida por fatores estranhos ao construto), indicando o montante de varincia verdadeira que o teste/escala produz versus a varincia erro (Pasquali, 2001). A fidedignidade tambm designada pelas expresses preciso, constncia, consistncia interna, confiabilidade, estabilidade, confiana e homogeneidade (Pasquali, 2001). Ela pode ser medida de diferentes maneiras, conforme o tipo de teste, resultando em diferentes tipos de fidedignidade: pelo Mtodo do Teste-Reteste, pelo Mtodo das Formas Paralelas ou Alternativas, e pelos Mtodos de Clculo da Consistncia Interna, que so: o Mtodo das Duas Metades, o de Kuder-Richardson e o Alpha de Cronbach (Fachel & Camey, 2003; Pasquali, 2001). Tambm, para que haja fidedignidade na apurao dos escores, preciso controlar uma srie de fatores que possam afetar negativamente, atravs, por exemplo, da padronizao das condies de testagem. Entretanto, na apurao de resultados de testes noobjetivos em que a opinio do apurador entra como fator de deciso, preciso que mais de um apurador seja utilizado para se garantir um resultado preciso no teste/escala, atravs de um ndice de fidedignidade entre os apuradores/avaliadores. A seguir, aprofundar-se-o apenas os mtodos ou ndices de fidedignidade que se pretende utilizar nesta pesquisa.

45 5.2.1.1 Fidedignidade da Consistncia Interna pelo Alpha de Cronbach . O Alpha de Cronbach, que mede a consistncia interitens (Cronbach, 1996a; Fachel & Camey, 2003). O instrumento aplicado apenas uma vez, numa nica forma. Quanto mais homogneo for o contedo expresso pelos itens, maior ser a consistncia interna do instrumento. Conforme Hair e colegas (citados em Fachel & Camey, 2003), o objetivo da consistncia interna verificar se os itens possuem uma alta correlao, o que deveria ocorrer, pois esto medindo o mesmo construto. 5.2.1.2 Fidedignidade entre Juzes Avaliadores/Apuradores (kappa) A concordncia de um mesmo teste ou escala, expressa pela correlao entre as avaliaes de diferentes apuradores (no mnimo dois), produzir um ndice de fidedignidade (preciso) entre os juzes avaliadores/apuradores. Este ndice deve ser positivo e alto para garantir a validade dos resultados. Aceita-se 80% como um bom ndice de concordncia, isto , h concordncia suficiente entre os juzes para dizer que o escore dado ou o resultado obtido esteja correto (Pasquali, 2001). Este ndice representa-se pela sigla kappa. 5.2.2 Validade Um teste ou escala dito vlido se de fato mede o que supostamente deveria medir (Pasquali, 2001), ou seja, mede o que se deseja e se pensa que ele est medindo (Fachel & Camey, 2003). Isto significa que, ao se medir os comportamentos (itens) que so a representao do trao latente, est se medindo o prprio trao latente. Esta representao s legtima se baseada em uma teoria prvia do trao que a fundamente como hiptese dedutvel da mesma, e a validade do teste (constituindo este a hiptese) ser estabelecida pela testagem emprica da verificao da hiptese (Pasquali, 2001). A validao de um instrumento, ento, "examina a correo e relevncia de uma interpretao proposta (Cronbach, 1996b, p. 143). Existem trs linhas inter-relacionadas de investigao da validade de um instrumento: construto, critrio e contedo (Cronbach, 1996b; Fachel & Camey, 2003; Pasquali, 2001), apresentadas a seguir. 5.2.2.1 Validade de Construto Tambm chamada validade de conceito, a forma mais fundamental de validade dos instrumentos ou testes psicolgicos (Pasquali, 2001). Refere-se ao grau com que um teste ou escala mede o construto ou trao que visa a medir. Entretanto, este no pode ser medido diretamente, apresentando uma validade terica e no emprica, visto que a mesma se relaciona correlao do teste com um construto terico (Fachel & Camey, 2003). A validade de construto foi definida por Cronbach e Meehl (1955) como a caracterstica de um teste

46 enquanto mensurao de um atributo ou qualidade, o qual no tenha sido ainda definido operacionalmente. Mas o problema em pesquisa cientfica no descobrir o construto a partir de uma representao existente, mas sim descobrir se a representao (teste/escala) constitui uma representao legtima, adequada do construto (Pasquali, 2001). A validade de construto de um teste, ento, a extenso em que podemos dizer que o teste mede um construto terico ou trao (Anastasi & Urbina, 2000), ou mesmo um comportamento. Embora relacionados e com sobreposies, diferentes autores expem diferentes classificaes quanto aos tipos de validade de construto existentes. Para fins de descrio, ser utilizada a classificao de Pasquali (2001), e sero realizadas complementaes, com dados de outros autores, quanto aos conceitos delineados. Antes, porm, considera-se relevante expor que Anastasi e Urbina (2000) ainda citam outras duas formas de abordar a validade de construto, alm das enumeradas por Pasquali. Uma, a tcnica de Modelagem de Equao Estrutural, desenvolvida por Campbell em 1990. Esta considera, tanto as relaes entre os construtos, quanto o caminho por meio do qual um construto afeta o desempenho de critrio, sendo um esforo por investigar as relaes causais atravs de Anlises de Regresso por Equao Linear ou Multivariada. Outra se refere a algumas contribuies da Psicologia Cognitiva, que fornecem uma abordagem complementar e recproca com as abordagens psicomtricas, atravs de procedimentos como: decomposio da tarefa, anlise de protocolo e backgrounds, processos de resposta, entre outros. Cabe ressaltar que Pasquali (2001) comenta ser recomendvel o uso de mais de uma das tcnicas disponveis, entre as existentes, para demonstrar a validade de construto de um teste/escala. Isto porque a convergncia de resultados das vrias tcnicas constitui uma garantia para a validade do instrumento. Tal autor revela existir duas formas de abordar a validade de construto: pela anlise da representao comportamental do construto (tcnicas utilizadas: anlise fatorial e anlise de consistncia interna) e pela anlise por hipteses [tcnicas utilizadas: grupos critrio produzidos experimentalmente, mudanas desenvolvimentais/idade, correlao com outros testes/escalas, validao convergente e validao discriminante (ou validao convergente/discriminante)]. Abaixo se encontram explicitadas as formas que sero utilizadas nesta pesquisa. 5.2.2.1.1 Validade de Construto atravs da Anlise da Representao Comportamental do Construto 5.2.2.1.1.1 Anlise Fatorial Tem como lgica verificar quantos construtos comuns so necessrios para explicar as covarincias (intercorrelaes) dos itens. Atravs da anlise fatorial, as correlaes entre itens so explicadas como resultantes de variveis-fonte, os construtos ou traos latentes

47 que seriam as causas dessas covarincias. A anlise fatorial postula que um nmero menor de traos latentes (variveis-fonte) suficiente para explicar um nmero maior de variveis observadas (itens). Uma limitao que a teoria matemtica da anlise fatorial define a relao entre as variveis observadas e as variveis-fonte somente em termos de equaes lineares, enquanto que no campo da Psicologia, das Cincias Sociais e do comportamento em geral se encontram equaes logartmicas, exponenciais, ou outras. De qualquer forma, a anlise fatorial ainda o melhor mtodo para verificar a hiptese de representao comportamental dos traos latentes num teste psicolgico (Pasquali, 2001). A anlise fatorial pretende identificar traos psicolgicos que sejam comuns em uma bateria de testes, sendo utilizada quando os construtos possuem uma dimenso ou mais (Fachel & Camey, 2003). O fatoramento divide o conjunto de itens do instrumento em grupos, cada um medindo uma capacidade. Na anlise fatorial exploratria, o pesquisador rota os fatores at obter o padro que o satisfaa; j, na confirmatria, ele "registra as cargas fatoriais que representam sua hiptese ao construir o teste, e pergunta se as intercorrelaes do teste esto razoavelmente alinhadas com elas (Cronbach, 1996b, p.326)". Conforme Pasquali (1999b), constituindo a demonstrao da prpria validade de um instrumento e representando igualmente a anlise preliminar dos prprios itens, a anlise fatorial verifica e define a dimensionalidade do instrumento, determinando quantos fatores este est medindo, bem como os itens de cada fator. Produz, para cada item, uma carga fatorial que representa a saturao deste no fator, indicando a covarincia (percentagem de parentesco) entre fator e item. Quanto mais prximo de 100% de covarincia fator-item, melhor ser o item, pois ele assim se constitui num excelente representante comportamental do fator (trao latente). As cargas fatoriais, como os ndices de correlao, vo de 1,00 +1,00. Os itens que no possuem carga expressiva em nenhum fator devem ser eliminados. Costuma-se apontar o valor de 0,30, positivo ou negativo, como sendo a carga mnima necessria para o item ser um representante til do fator. Esta representa que h uma covarincia fator-item de cerca de 10% (0,302=0,09), considerada no negligvel, embora no seja extremamente slida. Quanto mais acima de 0,30, melhor o item. Isto porque as cargas fatoriais falam tanto da qualidade de cada item, quanto do conjunto deles ou seja, o fator. Ento, tambm se espera que outros itens no fator apresentem cargas respeitveis, isto , acima de 0,50, para dizer que este foi bem representado comportamentalmente. O fato das cargas fatoriais serem positivas e negativas num mesmo fator apenas indica que um item est expressando o plo positivo e o outro o plo negativo do fator (como, por exemplo, gosto de meus pais e detesto meus pais, plos opostos da questo afiliao). J

48 a varincia explicada pelos fatores indica a percentagem explicada em relao varincia total do teste/escala, sendo o restante irrelevante ao contedo que o mesmo pretende medir, como erros de medida e peculiaridades especficas dos itens (Pasquali, 1999b). 5.2.2.1.1.2 Anlise da Consistncia Interna O ndice Alpha de Cronbach tipicamente utilizado como indicador sumrio da consistncia interna de um teste e dos itens que o compem. Consiste essencialmente em verificar a homogeneidade dos itens que compem um teste/escala. Assim, o escore total no teste se torna o critrio de deciso, e a correlao entre cada item e este escore total decide a qualidade do item e sua permanncia. Todavia, o escore total s tem sentido se o teste j a priori homogneo. Assim, a correlao de cada item com o escore total supe que os itens sejam somveis, isto , homogneos, e que sejam a representao de um mesmo trao (unidimensionalidade). H que se lembrar que a intercorrelao entre os itens no uma demonstrao de que estejam medindo o mesmo construto. Deste modo, a consistncia interna deve ser utilizada em conjunto com outras tcnicas para garantir que os itens sejam uma representao unidimensional de um construto, quando esta relevante (Pasquali, 2001). 5.2.2.1.2 Validade de Construto atravs de Anlise por Hiptese Fundamenta-se no poder de um teste psicolgico em ser capaz de discriminar ou predizer um critrio externo a ele mesmo. Contudo, a adequao do critrio a ser utilizado quilo que o teste/escala procura avaliar importante, pois, se do ponto de vista metodolgico esta seria a tcnica mais direta e bvia, ela esbarra na dificuldade de definio inequvoca do critrio a ser utilizado para a formulao da hiptese (Pasquali, 2001). Assim, o critrio procurado de vrias formas, sendo quatro as mais comumente utilizadas. 5.2.2.1.2.1 Validao Convergente/Discriminante Conforme Pasquali (2001), esta tcnica foi desenvolvida por Campbel e Fiske em 1959, e publicada em 1967. Esta procura avaliar a correlao significativa do teste/escala com outras variveis com as quais o construto medido pelo mesmo deveria se correlacionar (validade convergente) e a no correlao ou correlao baixa e insignificante com as variveis com que ele teoricamente deveria se diferenciar (validade discriminante) (Anastasi & Urbina, 2000; Pasquali, 2001). Para tal avaliao, aqueles autores propuseram um delineamento experimental sistemtico para a abordagem simultnea de ambas validades denominado Matriz Multitrao-Multimtodo (Anastasi & Urbina, 2000).

49 J Fachel e Camey (2003) propem esta como dois tipos de validade acessadas em separado: validade convergente e validade discriminante. O primeiro tipo visa a verificar "se a medida obtida est substancialmente relacionada a outras formas de medida j existentes do mesmo construto" (p.164). Um alto valor de correlao entre os testes ir indicar que esto medindo aproximadamente o mesmo construto. O segundo tipo objetiva verificar se a medida avaliada no est se relacionando com algum construto diverso daquele pretendido, do qual deveria diferir. 5.2.2.1.2.2 Correlaes com Outros Testes/Escalas Estes outros devem medir o mesmo trao/construto do teste/escala a ser avaliado. A limitao se encontra no fato de que dificilmente h um nvel de pureza tal que se pode afirmar que um teste mede exclusivamente o determinado trao ou construto a que se props (Pasquali, 2001). 5.2.2.2 Validade de Critrio Refere-se qualidade de um teste ou escala estar funcionando como um preditor presente ou futuro, do desempenho de uma pessoa, quanto a um critrio previamente definido (Fachel & Camey, 2003). Em outras palavras, o grau de eficcia que um teste tem de em predizer um desempenho particular de um sujeito em atividades especificadas. Este se torna o critrio contra o qual se avalia a medida obtida no teste, e ele deve ser medido/avaliado atravs de tcnicas que so independentes do prprio teste que se quer validar (Pasquali, 2001). extremamente relevante a determinao de um critrio adequado e a tomada de precaues para evitar a contaminao deste critrio (pelo conhecimento do avaliador de desempenho sobre os escores obtidos no teste) (Anastasi & Urbina, 2000). Eis alguns que podem ser utilizados: desempenho acadmico, desempenho em treinamento especializado, desempenho profissional, diagnstico psiquitrico, diagnstico subjetivo, correlaes com outros testes disponveis (Pasquali, 2001), escolaridade, avaliaes de outros profissionais na rea do trabalho, educao ou sade, grupos comparados e grupos contrastantes (Anastasi & Urbina, 2000). Existem dois tipos de validade de critrio, que, segundo Pasquali (2001), se diferenciam basicamente na questo do tempo entre a coleta da informao do teste e a coleta da informao sobre o critrio. 5.2.2.2.1 Validade de Critrio Preditiva Critrio coletado um certo tempo depois da aplicao do teste a ser validado (Pasquali, 2001). Visa verificar o desempenho futuro relativo ao critrio que est sendo medido (Cronbach, 1996c; Fachel & Camey, 2003), revelando a capacidade da escala em

50 descrever um critrio que s ser medido no futuro. O intervalo de tempo entre as sesses varivel conforme o construto avaliado ou circunstncias diversas, como verba de pesquisa, disponibilidade do(s) indivduo(s) testado(s), etc (Pasquali, 2001). 5.2.2.2.2 Validade de Critrio Concorrente Critrio e teste coletados quase simultaneamente, ou seja, numa mesma sesso (Pasquali, 2001). Visa a verificar o desempenho do sujeito "ao tempo em que a escala est sendo aplicada" (Fachel & Camey, 1993, p.164), revelando a capacidade com a qual uma escala pode descrever um critrio presente. Muitas vezes a validade concorrente empregada apenas como um substituto da validao preditiva, por ser impraticvel estender no tempo as coletas com a amostra. Em geral, para solucionar, os testes so aplicados a um grupo para o qual j existem dados de critrio (Anastasi & Urbina, 2000). Comparando as duas validades de critrio conforme Cronbach (1996b), a validade preditiva deixa mais certeza do que a concorrente, no entanto, possui como caracterstica a dificuldade em obter dados satisfatrios sobre o critrio. Outra distino mais lgica entre validao preditiva e concorrente foi proposta por Anastasi e Urbina (2000), baseando-se nos objetivos da testagem, e no no tempo. Assim, as autoras enfatizam que a validao concorrente mostra-se especialmente relevante quando se deseja um diagnstico do status existente das qualificaes do indivduo no momento da testagem e a validao preditiva quando o objetivo prever o desenvolvimento ou o futuro desempenho de um testado. Neste trabalho ser utilizada a validao concorrente. 5.2.2.3 Validade de Contedo o exame sistemtico do contedo de um teste/escala, para determinar se ele abrange uma amostra representativa do domnio de comportamento a ser medido, assegurando que todos aspectos mais importantes estejam includos nos itens do teste nas propores corretas. Para tanto, especificaes da escala devem ser desenvolvidas antes da construo dos itens, servindo de guia para os autores (Anastasi & Urbina, 2000). Estas devem compreender: (1) definio de contedo ou tpicos a serem abrangidos; (2) explicitao dos processos psicolgicos/objetivos a serem avaliados e (3) determinao da proporo relativa de representao de cada tpico do contedo no teste (Pasquali, 2001). Este tipo de validade bastante adequado para avaliar testes de realizao ou testes ocupacionais planejados para seleo e classificao de empregados. Para testes de aptido e de personalidade, no entanto, a validao de contedo geralmente inadequada e pode ser, de fato, enganadora. A validao eventual de contedo de testes de aptido ou

51 personalidade ou qualquer avaliao que envolva certas habilidades de manejo cognitivoafetivo-comportamental, como escalas requer uma verificao emprica por meio de procedimentos especficos. Para estes, a verificao de contedo pouco pode fazer alm de revelar as hipteses que levaram o criador do teste a escolher um certo tipo de contedo para medir um trao especfico. Essas hipteses precisam ser empiricamente confirmadas para estabelecer a validao do teste, pois eles no se baseiam num conjunto uniforme de experincias das quais o contedo do teste possa ser retirado. Desta forma, provvel que os indivduos variem mais nos mtodos de trabalho ou nos processos psicolgicos empregados para responder aos mesmos itens do teste, e, assim, estes estariam medindo funes diferentes em diferentes pessoas (Anastasi & Urbina, 2000). Segundo Cronbach (1996b), a validade de contedo pode ser aprimorada na medida em que o teste ou escala cuidadosamente planejado ou elaborado, sendo necessrio, para que se obtenha esse intuito, uma viso clara daquilo que se pretende medir. Por isso, importante definir adequadamente o domnio do teste, abordando os seguintes aspectos: "intervalo apropriado de tarefas, estmulos ou situaes, tipos de resposta que o observador ou avaliador deve contar, afirmao que diz ao examinado o que ele deve fazer (p. 160). Alm disso, na reviso do contedo preciso que se avalie se cada item relaciona-se com o que se quer medir, verificando se no h itens que esto ressaltando algum subtpico do mesmo ou se algo que no pertencia ao contedo pretendido est tendo um efeito relevante no escore final. Este autor considera que na construo dos testes ou escalas devem ser evitadas facilidades e/ou dificuldades irrelevantes. Conforme Fachel e Camey (1993), pode ser classificada como Validade de Face ou Aparente ou Validade de Contedo Propriamente Dita. 5.2.2.3.1 Validade de Contedo Propriamente Dita Refere-se aos tpicos expostos acima. Recebeu esta denominao para se diferenciar da validade de face, que se refere apenas aparncia do contedo, e no sua essncia. Na validade de contedo propriamente dita, o domnio de comportamento a ser testado necessita ser analisado sistematicamente para garantir a incluso nos itens do instrumento os aspectos relevantes, nas suas verdadeiras propores (Anastasi & Urbina, 2000). Uma das tcnicas para determin-la atravs do resultado do juzo de um conjunto de avaliadores, com conhecimento relativo ao que est sendo medido, que "objetivam verificar a representatividade dos itens em relao aos conceitos e a relevncia dos objetivos a medir (p.163)".

52 5.2.2.3.2 Validade de Face ou Aparente Refere-se quilo que o instrumento aparentemente mede, e abrange a linguagem, pois considera como o contedo est sendo apresentado. Ela igualmente pode ser avaliada por juzes competentes. Anastasi e Urbina (2000) complementam que esta no uma validade no sentido tcnico. Refere-se ao teste parecer vlido para os examinandos que o realizam, para o pessoal administrativo que toma decises sobre seu uso e para observadores tcnicos no-treinados. Fundamentalmente, refere-se ao rapport e s relaes pblicas. Todavia, a validade aparente desejvel nos testes/escalas, pois se estes parecerem inadequados, irrelevantes ou infantis, o resultado ser de resistncia e pouca cooperao, independentemente da validade real ou propriamente dita do mesmo. Tambm, porque ela afeta sua aceitabilidade em decises legislativas e judiciais.

5.3 Tradues e Adaptaes Segundo Sandoval e Durn (1998), traduzir um teste de uma linguagem para outra preservando contedo, nvel de dificuldade, fidedignidade e validade uma misso intimidadora. Apesar disso, uma adaptao deve ser orientada para fazer com que o teste seja adequado para uso em linguagem diferente, cultura diferente, ou em ambas. De qualquer forma, apontam que deve ser bvio que adaptar um teste uma atividade sria se realizada propriamente. Geisinger (1994) apontou que o termo traduo de testes tem sido substitudo pelo termo adaptao de testes para enfatizar a necessidade de adaptar os instrumentos para a cultura do examinado e fazer mudanas em contedo e redao, alm da traduo para a linguagem desejada em si mesmo. Sandoval e Durn (1998) assinalam que este mesmo autor desenvolveu uma abordagem passo-a-passo para traduo e adaptao de testes em geral. Logo, esta pode ser utilizada com escalas, inventrios, questionrios, etc. Os cinco primeiros passos recomendados por Geisinger so de utilizao geral: (1) traduo e adaptao para a nova linguagem, item por item ou por traduo livre dos conceitos, usualmente atravs de traduo reversa; (2) reviso por painel de experts; (3) adaptao do instrumento segundo resultados do painel; (4) teste piloto; e, (5) teste de campo. Quanto aos ltimos cinco passos, que completam o processo, o autor ressalta que poucos profissionais estaro aptos a segu-los. No entanto, delineia-os para que usurios e pesquisadores sejam capazes de reconhecer um teste competentemente adaptado. So eles: (6) padronizao dos escores; (7) pesquisas de validao; (8) redao de manual para usurios; (9) treinamento dos usurios sobre como administrar e interpretar o teste adaptado, incluindo informaes de como este pode diferir do original; (10) coleta de

53 informaes dos usurios do teste adaptado, aps viabilizao para uso, visando futuras revises e sondando possveis erros de interpretao ou utilizao, que determinaro a necessidade de treinamento de uso adicional. Apesar de citarem a traduo reversa como a mais usada, Sandoval e Durn (1998) enfatizam que existe uma ressalva na utilizao da mesma. Nesta, o teste primeiramente convertido para a linguagem que se deseja por um tradutor, e depois traduzido novamente para a linguagem original por outro tradutor, ambos fluentes em ambas linguagens envolvidas. Aps, a traduo reversa comparada com a original, processo que pode ser repetido para garantir exatido. Os melhores resultados so obtidos quando os tradutores no conhecem o propsito da traduo, porque, ento, eles tero menor possibilidade de escolher palavras que sero bem traduzidas reversamente ao invs de escolher palavras que capturaro melhor o sentido original. Depois de detalhar o processo de traduo reversa, os autores apontam que uma falha no processo de traduo reversa que talvez haja uma nfase demasiada no retorno exato linguagem original, acabando por fazer emergir uma traduo atravessada, entrecortada e desfavorvel. Desta forma, afirmam que a traduo reversa no permite facilmente que as bases culturais e conceituais do teste sejam transferidas para a linguagem desejada, pelo fato de que abstraes devem ser traduzidas diferentemente ou de forma mais variada. Em adio, completam que, para alguns tipos de testes, a dificuldade relativa de freqncia das palavras e vocabulrio parte importante do item, e achar uma palavra traduzida com o mesmo nvel de familiaridade ou freqncia de utilizao comum pode ser difcil. A exemplo dos autores acima, Beaton e colegas (2000) apontam que, atualmente, reconhece-se a importncia da traduo dos instrumentos, alm de acolher a preocupao lingstica, tambm comportar a adaptao cultural em seus itens, a fim de manter a validade de contedo do mesmo. Estes autores preconizam trs passos para a adaptao transcultural de medidas de auto-relato: (1) processo de traduo; (2) adaptao cultural; e, (3) verificao das propriedades psicomtricas do novo instrumento (performance e carga dos itens, validade e fidedignidade) e estabelecimento de valores normativos para a nova verso, em populaes relevantes. Indicam que o primeiro passo, que adotado pelo Projeto IQOLA, compreende seis estgios: (1) Traduo Inicial [dois tradutores independentes, um leigo e um expert]; (2) Traduo Sintetizada [os dois primeiros tradutores, mais um terceiro]; (3) Traduo Reversa [outros dois tradutores leigos que desconheam a verso original, mas possuam como lngua-me a lngua original do instrumento]; (4) Anlise por Comit de Especialistas [composto por metodologistas, profissionais da sade, lingistas e todos os tradutores envolvidos, com o objetivo de consolidar todas verses do questionrio tentando

54 manter, entre original e verso, equivalncia semntica, idiomtica, conceitual e vivencial de cada item do instrumento, desenvolvendo a verso pr-final]; (5) Estudo Piloto da Verso Pr-final [entre 30 e 40 participantes que preencham o questionrio e sejam entrevistados quanto ao que pensaram sobre cada item e ao escolher suas respostas]; e, (6) Submisso do material compilado s pessoas responsveis pela adaptao do instrumento [deve ser realizada ao longo de todo processo, atravs do envio de relatrios ao final de cada um dos cinco estgios precedentes]. Skevington (2002) afirma que, quando se verificam as propriedades psicomtricas de um instrumento original e daquele que foi traduzido, os parmetros de fidedignidade e validade do segundo tendem a ser reduzidos consideravelmente, concluindo pela necessidade de transpor muitas barreiras quando se desenvolvem instrumentos em lnguas diferentes da original. Na verdade, conforme completam Beaton e colaboradores (2000), uma traduo deveria manter a fidedignidade e a validade possudas pela verso original, embora tal nem sempre ocorra pela existncia de diferenas sutis nos hbitos de vida das diversas culturas, que tornam um item mais ou menos difcil em relao aos outros. isto que acaba alterando as propriedades psicomtricas do instrumento. Por isso, estes autores referem ser muito recomendvel que, aps a traduo e adaptao, tenha-se o cuidado de verificar se a nova verso mantm as propriedades necessrias a um instrumento, atravs dos segundo e terceiro passos descritos por eles para adaptao transcultural de medidas de auto-relato corroborando com a indicao de outros autores. Outros exemplos de metodologia para traduo de instrumentos podem ser encontrados nas pesquisas sobre QV. Skevington (2002) descreve que, nestas, tm sido utilizados quatro tipos de procedimentos de traduo. A primeira abordagem, etnocntrica, considera que possvel realizar uma traduo para outra lngua sem preocupar-se com o quo apropriado ele ser para a outra cultura. Se ambas so prximas, no haver problemas maiores. A segunda, mais pragmtica, busca uma equivalncia conceitual enraizada entre as duas culturas e avalia tais questes. A terceira, usada quando h uma sobreposio entre as culturas, busca o que h de comum entre elas e avalia as questes especficas separadamente. Esta tem sido a abordagem utilizada pelo Grupo WHOQOL, cujo instrumento internacional central contm derivados que permitem a comparao com as outras verses. Itens nacionais adicionais so traduzidos, avaliados e includos em estgio posterior. A quarta abordagem refere-se a uma interpretao dos itens do instrumento original para uso pela outra cultura sem apresentar o instrumento original aos membros desta outra como tributo. Existem muitos exemplos de escalas genricas ou especficas traduzidas atravs deste mtodo em trabalhos transculturais. A autora ressalta,

55 entretanto, que esses procedimentos podem resultar em problemas de equivalncia semntica, conceitual ou tcnica. Sugere como possvel soluo, pelo menos para resolver uma parte desses problemas, realizar traduo e traduo reversa usando grupos mono e bilnges repetidas vezes, at satisfazer completamente pesquisadores e lingistas. J o Comit Cientfico Consultivo da Medical Outcomes Trust, como resultado de uma meta-anlise sobre instrumentos relacionados sade e QV, definiu seus oito atributos essenciais, incluindo adaptaes lingsticas e culturais, alm de modelos de conceito e de mensurao, fidedignidade, validade, sensibilidade, interpretabilidade, formas alternativas e encargos do respondente e dos administradores do instrumento. A importncia ou peso relativo de cada atributo deve variar conforme as aplicaes especficas do instrumento em questo. Como linhas gerais de orientao, critrios de reviso foram oferecidos para julgar tais instrumentos, baseados nos padres existentes e prticas desenvolvidas nas cincias comportamentais e no campo da sade, refletindo princpios e prticas da teoria clssica e moderna de testagem (Scientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust, 2002). Aspectos importantes quanto traduo e adaptao de instrumentos so revelados por Skevington (2002) ao referir-se aos parmetros utilizados pelo Grupo WHOQOL em seus estudos internacionais. Para dar conta dos problemas de equivalncia conceitual em tradues transculturais, eles apontam que itens nacionais podem e devem ser adicionados para ampliar a compreensividade dos itens internacionais principais (originais) do instrumento, arredondando o conceito em termos de linguagem e cultura nos pases onde estas questes so reconhecidamente importantes. A incluso destes itens depender deles serem suficientemente robustos em termos psicomtricos, tanto quanto os itens do instrumento de origem (internacionais principais). importante que os itens nacionais no repliquem o significado dos itens originais existentes. Tambm, que sejam usadas tcnicas complementares de escalas multidimensionais e anlises de cluster para examinar a estrutura conceitual das facetas/fatores contendo itens nacionais em cada pas.

6. Mensurao do Coping Religioso Espiritual Apesar dos ltimos vinte e cinco anos mostrarem o crescimento de pesquisas na rea da Psicologia da Religio, especialmente sobre coping religioso espiritual, at o ano de 2000 considerava-se que a mensurao do CRE ainda se encontrava em sua infncia (Boudreaux & cols., 1995; Pargament & cols., 2000). Hoje em dia, considera-se que os pesquisadores desta rea tm feito progressos na mensurao da religiosidade, embora, infelizmente, muito

56 deste trabalho conceitual e emprico no esteja bem integrado com pesquisas que abordam a conexo entre religio/espiritualidade e sade (Hill & Pargament, 2003). Existem escalas de coping geral que incluem itens de dimenso religiosa e existem medidas globais de religiosidade. A literatura aponta, no entanto, para a necessidade de medidas especficas de CRE que sejam compreensivas, dada a complexidade das relaes entre religio e coping e a importncia que seus efeitos podem ter.

6.1 Fator Religio em Instrumentos para Avaliao de Coping (Geral) Algumas escalas e/ou instrumentos de coping incluem um ou mais itens medindo o fator religio. A escala COPE (Carver & cols., 1989), com 14 subescalas, apresenta quatro itens compondo a subescala Voltando-se para a religio. A escala WOCQ Ways of Coping Questionnaire (Folkman, Lazarus, Gruen & De Longis, 1986), com oito subescalas, inclui quatro itens, dois na subescala Reavaliao positiva, um na subescala Afastamento e outro na subescala Esquiva [=Evitao] (salienta-se aqui a distino entre afastamento e evitao/esquiva). A escala A-COPE The Adolescent Coping Orientation for Problem Experiences Inventory (Patterson & McCubbin, 1987), com 12 subescalas, apresenta trs itens compondo a subescala Procurando por suporte espiritual e o instrumento Measure of Daily Coping (Stone & Neagle, 1984) apresenta a categoria religio entre as oito avaliadas (citados em Schwarzer & Schwarzer, 1996). Ryan-Wenger (1992), sintetizando 16 estudos empricos sobre estratgias de coping em crianas, aponta a categoria Suporte espiritual, entre as 15 levantadas, que inclui rezar e comportamentos que sugerem um apelo a um ser maior. Entre as escalas brasileiras, se destacam a Adaptao do Inventrio de Estratgias de Coping de Folkman e Lazarus para o Portugus (Savia & cols., 1996), que apresenta os mesmos quatro itens da WOCQ, e a Escala Modos de Enfrentamento de Problemas EMEP (Gimenes & Queiroz, 1997, baseada em Vitaliano & cols., 1985), com oito subescalas, incluindo trs itens perfazendo a subescala Religiosidade. Mais tarde, a EMEP foi analisada fatorialmente por Seidl e colegas (2001), modificando-se para quatro subescalas, com 11 itens compondo a subescala Prticas religiosas/Pensamento fantasioso.

6.2 Medidas Globais vs. Medidas Especficas de Religiosidade, Unidimensionalidade vs. Multidimensionalidade, Abordagem Quantitativa vs. Qualitativa A literatura aponta as medidas globais ou genricas de religiosidade como medidas padro de religio. As mais usadas so: afiliao religiosa, freqncia de comparecimento instituio religiosa, atividade religiosa privada, importncia da religio, freqncia de

57 prece, freqncia de estudo e leitura da bblia ou escrituras sagradas e autoavaliao/percepo de religiosidade (Koenig & cols., 1998; Lewin, 2001; Nooney & Woodrum, 2002; Pargament, Koenig, Tarakeshwar & Hahn, 2001; Pargament, Tarakeshwar & cols., 2001; Tarakeshwar & Pargament, 2001). Utilizadas em separado, como nica varivel religiosa avaliada, configuram medidas unidimensionais; em conjunto, nas mais variadas combinaes, configuram medidas multidimensionais. Atualmente, praticamente todos autores concordam que existe a necessidade de um conjunto compreensivo, mas parcimonioso, multidimensional de medidas conceitualmente embasadas do envolvimento da religio no coping (Lewin, 2001; Pargament & cols., 1990). A maioria tem desenvolvido medidas quantitativas, como escalas, inventrios, questionrios e indexes, apresentados mais abaixo neste texto, mas alguns esforos de medidas qualitativas tm sido realizados, na forma de entrevistas e/ou levantamentos com questes abertas, de estudos de caso (Koenig, 2002; Koenig & cols., 2001) ou na proposio de processos narrativos para acessar coping religioso (Ganzevoort, 1998). Koenig e colaboradores (1995) criaram um instrumento que configurou uma tentativa de abarcar ambas abordagens, dando escores numricos quantitativos para trs itens colhidos em entrevista qualitativa, sendo um dos instrumentos disponveis para avaliao da relao entre religio e coping.

6.3 Instrumentos Disponveis para Avaliao de CRE No Brasil, ainda no existem instrumentos validados para avaliao de coping religioso espiritual, apesar de existirem instrumentos para avaliar coping (Antoniazzi, 1999; Gimenes & Queiroz, 1997; Savia & cols., 1996), atitude religiosa [Fraga, Frana & Aquino, 2002 (Anexo B)] e sentimento de religiosidade (Dela Coleta, 1980). Internacionalmente, encontramos os seguintes instrumentos de avaliao de coping religioso: Religious ProblemSolving Scale (Pargament & cols., 1988); Religious Coping Activities Scale RCAS (Hathaway & Pargament, 1990; Pargament & cols, 1990); Religious Coping Index RCI (Koenig & cols., 1995); The Ways of Religious Coping Scale WORCS (Boudreaux & cols, 1995); Red Flags Religion Coping Scale (Pargament, Zinnbauer & cols., 1998); e RCOPE Scale (Pargament & cols., 2000) utilizada, por vezes, sob formas abreviadas Brief RCOPE Scale (Koenig & cols., 1998; Pargament, Koenig & cols., 2001; Pargament, Smith & cols., 1998; Pargament, Tarakeshwar & cols., 2001; Tarakeshwar & Pargament, 2001). Estes instrumentos so descritos em maiores detalhes abaixo. Historicamente, em 1988, Pargament e colegas constroem a Religious ProblemSolving Scale, com 36 itens subdivididos em trs subescalas (Autodireo, Delegao e

58 Colaborao), segundo os trs estilos de coping religioso propostos no mesmo trabalho. Em 1990, Pargament, Ensing e colegas elaboram a RCAS Religious Coping Activities Scale, com 31 itens divididos em seis subescalas (Coping Espiritualmente Baseado, Boas aes, Descontentamento, Apoio Religioso, Splica e Evitao Religiosa), baseados em entrevistas com membros do clero e com adultos sobre seus usos da religio no coping. Esta escala seria usada em mais trs pesquisas (Hathaway & Pargament, 1990; Pargament & cols., 1992; Pargament & cols., 1994). Em 1995, Boudreaux e colegas constroem a WORCS Ways of Religious Coping Scale, argumentando a necessidade de remediar algumas limitaes demonstradas pela RCAS. Estas seriam: 1) falta de legibilidade dos itens, pelo formato de sentenas incompletas que necessitavam um nvel de educao relativamente alto para leitura; 2) itens parecendo no acessar ao domnio compreensivamente, sem incluso de comportamentos religiosos especficos importantes como a prece; 3) a brevidade de muitas escalas da RCAS, pois quatro das seis escalas tinham trs itens ou menos, comprometendo a confiabilidade e a validade da mesma; 4) a falta de uma clara definio de estresse nas instrues. A WORCS foi desenvolvida para avaliar os domnios internos e externos das cognies e comportamentos de coping religioso, baseada na distino da literatura de coping geral entre coping passivo e coping ativo, ou estratgias de coping focadas na emoo e estratgias focadas no problema. Ainda em 1995, Koenig e colegas constroem o RCI Religious Coping Index, composto de trs itens para examinar como pacientes utilizam a religio para manejar o estresse induzido pela doena e hospitalizao, sendo que escores quantitativos so atribudos aos dados qualitativos. Em 1998, Pargament, Zinnbauer e colegas constroem a Red Flags Religion Coping Scale, com 42 itens em 11 subescalas, apontando sinais de aviso de coping religioso negativo, que apresentam, em sua maioria, correlaes negativas com medidas de resultados e de sade mental. No mesmo ano, Pargament, Koenig e Perez apresentam na Reunio Anual da APA a escala RCOPE, com 21 subescalas de cinco itens, totalizando 105 itens, que viriam a publicar somente em 2000. De 1998 para o presente, os autores e seus colegas de grupo de pesquisa publicaram verses abreviadas desta escala em diferentes estudos. Estas verses, chamadas igualmente de Brief RCOPE, diferem na quantidade e qualidade dos itens extrados da RCOPE. Em setembro de 1998, Koenig e colegas utilizaram uma Brief RCOPE com 21 subescalas de trs itens, totalizando 63 itens. Em dezembro de 1998, Pargament, Smith e colegas publicam um estudo onde utilizam distintas Brief RCOPEs para as diferentes amostras do estudo. Com a amostra de

59 Oklahoma City6 usaram uma verso de 34 itens, alguns voltados ao evento especfico da bomba, que aps uma anlise fatorial explanatria foi restringida para criar uma soluo de dois fatores (padres positivos e negativos de coping religioso), com um total de 21 itens. Com a amostra de estudantes colegiais, construram uma verso menor revisada, a partir de uma anlise fatorial da RCOPE completa, a fim de gerar apenas dois fatores (positivo e negativo), de onde selecionaram sete itens de cada fator (referentes a 12 subescalas da RCOPE), gerando uma Brief RCOPE de 14 itens tambm usada na amostra do hospital. Uma anlise fatorial confirmatria desses 14 itens foi realizada indicando a soluo de dois fatores como razoavelmente adequada aos dados. Em 2001, Pargament, Koenig e colegas utilizam novamente esta Brief RCOPE de 14 itens num estudo sobre mortalidade. No testereteste de confiabilidade, a atitude de coping religioso mostrou-se, em geral, estvel no tempo e coping religioso na linha-base e acompanhamento foi significativamente intercorrelacionado com as subescalas positiva e negativa de CRE. Mais tarde, em 2001, Tarakeshwar e Pargament adicionaram mais sete itens (quatro positivos e trs negativos) selecionados da escala RCOPE a Brief RCOPE de 14 itens, formando uma nova Brief RCOPE de 21 itens. Tambm em 2001, Pargament, Tarakeshwar e colegas formam uma Brief RCOPE de nove itens extrados da RCOPE. Uma anlise fatorial confirmatria desses nove itens foi realizada indicando uma soluo de dois fatores com adequao aceitvel para os trs grupos do estudo. Recentemente, percebe-se outros autores baseandose nos estudos acima mencionados para construir novas escalas, como a medida de coping religioso de seis itens (trs positivos e trs negativos) de Nooney e Woodrum (2002).

7. Justificativa da Escolha pela Traduo/Adaptao da RCOPE Scale Um painel convocado pelo National Institute of Healthcare Research (NIHR), relatado por Larson, Swyers e McCullough em 1997 (citado em George & cols., 2000) revisou a mensurao em religio e espiritualidade e identificou coping religioso espiritual entre os dez domnios religiosos/espirituais (R/E) para os quais h pelo menos mnima evidncia de relao com a sade. Os outros nove domnios foram: preferncia ou afiliao R/E; histria R/E; participao R/E; prticas privadas R/E; suporte R/E; crenas e valores R/E; comprometimento R/E; experincias R/E; motivaes R/E para regulao e reconciliao de relacionamentos. Um painel menor convocado conjuntamente pelo National Institute of Aging (NIA) e pelo Fetzer Institute (NIA/Fetzer Working Group, 1997, em George & cols., 2000) identificou domnios conceituais e medidas especficas de religiosidade e espiritualidade que fossem mais promissoras para o entendimento das
6

Estudo anteriormente apresentado no Encontro Anual da APA, em Toronto, 1996.

60 relaes entre espiritualidade e sade. Aps revisar mais de 200 medidas nos oito domnios identificados, recomendaram uma bateria de medidas para cada um. Em relao ao painel NIHR, identificaram perdo como o domnio motivador da regulao e reconciliao de relacionamentos, e retiraram crenas e valores R/E e comprometimento R/E. Para clarificar as definies conceituais distintas de religio e espiritualidade, sugeriram perguntas diretas sobre concepes e experincias com o sagrado, subjacente a ambas. Entretanto, o painel NIA/Fetzer ficou desapontado com os instrumentos de avaliao disponveis: muitos eram de apenas um item e a maioria carecia de valor psicomtrico pela falta de informaes sobre validade e confiabilidade. Poucos haviam sido usados num nmero suficiente de estudos para gerar uma linha base de conhecimento sobre como a medida operava em diferentes amostras e settings. Assim, ressaltaram a necessidade de desenvolvimento e evoluo de medidas de religiosidade/espiritualidade (George & cols., 2000). Tal situao no privilgio apenas para a avaliao do CRE, mas acontece tambm quanto mensurao do coping em geral. Os estudos ilustram o interesse em relao ao construto e sua possvel aplicao para melhor compreenso e interveno nos processos psicolgicos. No entanto, a literatura ainda indica a presena de debilidades metodolgicas, como medidas psicomtricas inadequadas, estruturas fatoriais no investigadas, ausncia de validao de instrumentos para populaes especficas e a necessidade de anlises estatsticas mais sofisticadas, como anlise fatorial confirmatria, atravs de modelos de equao estrutural (Clark & cols., 1995; Endler, Parker & Summerfeldt, 1993; Seidl & cols., 2001). Considerando as informaes acima descritas, a escolha da escala RCOPE (Pargament & cols., 2000) para traduo e adaptao para o portugus, neste trabalho, se deve a ser esta uma medida multidimensional, constituda de vrios itens, alm de ser, conforme a reviso de literatura, a escala mais utilizada em pesquisas com diferentes amostras e settings. Baseada na estrutura da escala COPE (Carver & cols., 1989), a RCOPE foi desenhada para ser: terica e empiricamente embasada; funcionalmente orientada; compreensiva; clinicamente vlida e significativa; aberta aos aspectos positivos e negativos da religio (Koenig & cols., 1998, p.515). Alm disso, leva em considerao os diferentes estilos de coping religioso at hoje propostos, e ainda acessa estratgias ou mtodos de CRE tanto positivos, quanto negativos, que parecem importantes para solucionar ambigidades com relao a resultados na relao sade e religio. Por outro lado, corroborando com os autores de Avaliao Psicolgica antes mencionados, Seidl e colegas (2001) apontam que a simples traduo e adaptao de uma escala original para o portugus provavelmente no seja suficiente para captar toda riqueza

61 e complexidade envolvidas nas estratgias de enfrentamento (coping) voltadas para estressores especficos, e que novos itens, teoricamente embasados, deveriam ser acrescentados ao instrumento, visando sua verdadeira adaptao nossa realidade cultural. Deste modo, tendo em vista a reviso de literatura at ento apresentada, optou-se pela adaptao da RCOPE nossa cultura e sua diversidade, bem como se resolveu por tambm realizar a validao da escala adaptada.

8. A Escala RCOPE: Os Muitos Mtodos de Coping Religioso (e Espiritual) Em 2000, Pargament, Koenig e Perez realizaram um estudo para desenvolver e validar inicialmente a Escala RCOPE. Eles examinaram evidncias de consistncia interna e apoio fatorial-analtico para as subescalas. Trabalhando com uma amostra de estudantes universitrios experenciando estresse de vida significativo, analisaram as intercorrelaes entre o RCOPE e diversos critrios de ajustamento ao estresse, incluindo medidas de sade fsica, sade mental, crescimento relacionado ao estresse e resultados espirituais. Eles tambm examinaram evidncias de validade incremental, ou seja, o grau que a RCOPE prediz ajustamento a crises de vida, alm dos efeitos de variveis demogrficas e medidas globais de religiosidade. Em adio, eles compararam a estrutura fatorial numa amostra ao final da vida adulta: idosos adultos hospitalizados confrontando srias doenas mdicas. Finalmente, como um teste de validade discriminante, eles compararam os escores nas subescalas nas duas amostras. A amostra universitria compunha-se de 540 participantes, 70% calouros, idade mdia 19 anos (18 a 38), e cada um recebeu um crdito extra no curso de psicologia introdutria. Era primariamente composta de pessoas brancas (93%), solteiras (99%) do sexo feminino (69%), e informaram ter experenciado uma variedade de eventos de vida negativos, tais como morte de familiar (22,1%), morte de amigo (a) (14,1%), problemas de relacionamento romntico (12, 2%), doena grave de familiar (9,3%), doena grave de si mesmo (8%), separao, divrcio ou outro conflito familiar (7%), e consideraram os eventos vividos como extremamente negativos (59,7%), moderadamente negativos (31,9%), negativos de alguma forma (5,9%), levemente negativos (2,4%). A amostra era primariamente catlica (45%) e protestante (41%), com algum nvel de envolvimento religioso. A amostra hospitalizada compunha-se de 551 pacientes idosos, visitados em seus quartos, predominantemente brancos (62%), do sexo masculino (52%), com idade mdia de 68,4 anos (55 a 97). Quanto escolaridade, 72% tinha pelo menos completado o ensino mdio. Dos 735 inicialmente listados, foram excludos 184 por razes mdicas (muito doentes ou com prejuzo cognitivo importante) e por razes prticas circunstanciais

62 (pacientes que tiveram baixa, estavam fazendo testes, dormindo ou no quiseram participar). A maioria dos pacientes tinha pelo menos uma doena mdica moderadamente severa segunda a escala de severidade da doena da Sociedade Americana dos Anestesiologistas (ASA). No momento da admisso, 63% tinha pelo menos cinco diagnsticos mdicos ativos, como doenas do corao e artrio-venosas (41%), doenas infecciosas ou por parasita (13%) e doenas do sistema digestivo (11%). Vrios instrumentos de medida foram utilizados na amostra universitria: 1) Informaes de histrico: Questionrio de informaes demogrficas e sobre o evento de vida negativo. 2) Medida Global de Religiosidade: Indicador Geral de Atividades Religiosas IGAR (questes n 13, 14 e 15 do Anexo C). 3) Coping religioso: RCOPE, composta de 21 subescalas, inicialmente com oito itens cada uma. Alguns dos itens foram adaptados de escalas existentes e outros gerados a partir da literatura clnica e de entrevistas com indivduos enfrentando uma variedade de estressores de vida. Dez estudantes de graduao em Psicologia classificaram os itens nas subescalas que julgaram apropriadas. Os itens que no estavam textualmente claros ou no alcanaram 100% de concordncia na classificao foram eliminados. Ao final, cada uma das 21 subescalas consistiu de cinco itens aos quais os participantes responderam numa escala Likert de quatro pontos, indo de 0 nem um pouco a 3 bastante. As instrues de preenchimento foram adaptadas de Carver e colegas (1989). 4) Medidas de ajustamento: 4.1) Sade fsica: Medida de doze sintomas fsicos, desenvolvida por Moos, Cronkite, Billings e Finney, em 1986, com respostas sim ou no; 4.2) Sade mental: Questionrio de Sade Geral (QSG), com doze itens avaliando sintomas psicossomticos, tendo sido desenvolvido por Goldberg, em 1978. Respostas em escala Likert de quatro pontos; 4.3) Sofrimento emocional: Dois itens indicando o quanto os participantes experenciaram sofrimento emocional (tristeza, ansiedade, raiva) imediatamente aps o evento e atualmente. Respostas de 0 a 10; 4.4) Crescimento relacionado ao estresse: Medida desenvolvida por Park, Cohen e Murch, em 1996, com 15 itens e respostas em escala Likert de trs pontos; 4.5) Medida de resultado religioso: Grau de Crescimento Espiritual, escala de trs itens a respeito de sentimentos de crescimento espiritual como resultado do manejo de eventos de vida negativos (questes n 17, 18 e 19 do Anexo C).

63 Os resultados revelados por uma anlise fatorial exploratria dos 105 itens das 21 subescalas usando extrao dos componentes principais e rotao oblqua revelou 17 fatores com eigenvalue maior que um, que explicaram 62,7% da varincia. A correlao dos fatores variou entre 0,00 a 0,48. Apenas cinco itens apresentaram carga fatorial menor que 0,30. Outra anlise excluindo estes itens revelou resultados essencialmente iguais. Oito das 21 subescalas originais permaneceram em sua forma original aps a anlise fatorial. Dois fatores foram formados pela combinao de duas subescalas conceitualmente similares (Purificao religiosa + Perdo religioso, Buscando direo religiosa + Converso religiosa) e os sete itens restantes foram gerados pela combinao de itens de mais de uma subescala que combinavam de maneira conceitualmente significativa. De modo geral, os resultados da anlise fatorial apoiaram a estrutura terica subjacente ao desenvolvimento da escala. Os resultados revelaram boa consistncia interna, com Alpha de Cronbach igual ou superior a 0,80 para todas subescalas, exceto duas (Construindo limites religiosos e Reavaliando o poder de Deus). Estatsticas descritivas revelaram que aspectos positivos do coping religioso (10 Fatores: Purificao/perdo religioso, Converso/direo religiosa, Ajuda religiosa, Busca de apoio de membros da instituio religiosa, Coping religioso colaborao, Foco religioso, Renncia religiosa ativa, Reavaliao religiosa benevolente, Conexo espiritual e Construindo limites religiosos) foram usados mais freqentemente que os aspectos negativos (7 Fatores: Descontentamento espiritual, Reavaliao demonaca, Delegao religiosa passiva, Descontentamento religioso interpessoal, Reavaliao dos poderes de Deus, Reavaliao de Deus como punitivo, Splica por intercesso direta). Mesmo que tenham sido menos utilizados que os positivos, os mtodos de coping negativos ainda so preditivos de ajustamento, embora numa direo negativa. Os resultados das anlises de regresso mostraram que o coping religioso contribuiu significativamente para a varincia em medidas de ajustamento depois de controlados os efeitos de dados demogrficos e de medidas globais de religiosidade. Estas ltimas apresentam varincia significativa somente para a predio de Resultado religioso. Melhor ajustamento esteve relacionado a mtodos positivos, enquanto pior ajustamento a mtodos negativos. Gnero foi a nica varivel demogrfica analisada e contribuiu para varincia significativa (1 a 5%) em todas as medidas de ajustamento, com exceo dos escores do QSG. As escalas de coping religioso estiveram mais fortes e consistentemente associadas a Crescimento relacionado ao estresse e a Resultados religiosos, e pequenas, mas significativas correlaes, foram encontradas entre todas medidas de ajustamento e algumas subescalas da RCOPE.

64 Na amostra hospitalizada foi usada uma verso da RCOPE com apenas trs itens em cada subescala, totalizando 63 itens escolhidos subjetivamente, pois no havia evidncia emprica para embasar a escolha. Os dados foram submetidos a uma anlise fatorial confirmatria aplicando a estrutura gerada pela amostra universitria. Em virtude desta verso ser abreviada, somente 16 fatores foram examinados, por que o fator Conexo Espiritual da amostra universitria continha apenas um item nos dados da amostra hospitalizada. A fim de comparar as duas amostras foi criada uma verso de trs itens com os dados dos universitrios. Testes t para amostras independentes foram conduzidos, e uma correo para mltiplos (16) testes t foi utilizada. Foi aplicado um nvel alpha de significncia conservador de 0,001. As mdias da amostra hospitalizada foram significativamente mais altas do que as da amostra universitria. Todavia, houve uma certa tendncia dos universitrios de utilizarem alguns dos aspectos mais negativos do coping religioso. Os resultados de consistncia interna foram geralmente aceitveis: sete subescalas com alpha maior ou igual a 0,80, seis com alpha maior ou igual a 0,65 e trs abaixo disto. Uma anlise fatorial confirmatria (CFA) foi conduzida utilizando LISREL VII, para garantir que os resultados encontrados entre os universitrios no eram devidos a caractersticas especficas da amostra. Como as duas amostras so bastante diferentes demogrfica, religiosa e situacionalmente, estes resultados proveram um bom teste de generalizabilidade da estrutura fatorial. A soluo foi constrangida para que cada item pudesse carregar apenas em um fator. LISREL s foi capaz de gerar uma soluo excluindo dois dos fatores da estrutura fatorial completa da amostra universitria (Construindo limites religiosos e Coping religioso colaborao), gerando uma soluo razovel de 14 fatores, com 51 itens, apoiando moderadamente a estrutura fatorial original, com nveis alpha maiores ou iguais a 0,75 para todas subescalas, exceto para Delegao religiosa passiva (=0,66) e Reavaliao dos poderes divinos, que continha apenas dois itens. A RCOPE mostrou estar relacionada a ndices de ajustamento, demonstrou evidncias de validade incremental, provou ser aplicvel a populaes com diferentes nveis de religiosidade, diferentes problemas e diferentes momentos da vida adulta e seus achados so interpretveis, possibilitando apontar com preciso especficas dimenses de religiosidade. Os resultados sugerem que a RCOPE pode ser til para pesquisadores e clnicos interessados na avaliao compreensiva do coping religioso e numa integrao mais completa entre as dimenses religiosas e espirituais no processo de aconselhamento (Pargament & cols., 2000). Posteriormente, vrios estudos j citados na seo 6.3 deste trabalho utilizaram uma soluo de dois fatores (mtodos de coping religioso positivos e negativos) para verses abreviadas da escala RCOPE.

65 9. Justificativa do Estudo A partir dos dados da reviso de literatura apresentada na introduo deste trabalho, justificamos sua relevncia em funo: a) da importncia do estudo sobre as relaes entre Psicologia da Religio e Sade; b) da prevalncia da importncia do construto Coping Religioso/Espiritual nas relaes entre Psicologia da Religio e Sade; c) da no existncia de instrumentos de avaliao de Coping Religioso Espiritual no Brasil; d) da importncia da verso brasileira da RCOPE para a realizao de pesquisas para o avano cientfico do campo da Psicologia da Religio no Brasil; e) da possibilidade de utilizao da Escala CRE por reas de conhecimento afins, como psiquiatria, medicina, sociologia, entre outras; f) da importncia que a literatura internacional vem apontando sobre as possveis aplicaes sociais e clnicas que possam advir do uso e/ou dos resultados da utilizao de escalas de CRE em pesquisas sobre Religio e Sade, como a indicao de direes que possam se refletir em medidas scio-governamentais ou de avanos tericos que possam ser acrescentados prtica teraputica clnica. 10. Objetivos De acordo com as justificativas acima mencionadas, este estudo apresenta os seguintes objetivos:

10.1 Objetivo Geral Elaborar e validar uma escala de coping religioso espiritual para uso no Brasil, a partir de uma escala existente estrangeira7, explorando as possibilidades de sua utilizao ao estudar a expresso do coping religioso espiritual em amostra brasileira, mais especificamente sul-rio-grandense. 10.2 Objetivos Especficos 1) Traduzir a escala norte-americana RCOPE para o portugus (brasileiro) e adapt-la cultura brasileira, gerando a Escala de Coping Religioso Espiritual (Escala CRE); 2) Validar a Escala CRE; 3) Realizar uma avaliao inicial sobre a relao entre coping religioso espiritual, sade e qualidade de vida em amostra sul-rio-grandense, explorando uma das possibilidades de utilizao da Escala CRE.
O Dr. Kenneth I. Pargament, primeiro autor da Escala RCOPE, autorizou autora deste trabalho e Dr Denise Ruschel Bandeira a traduo, adaptao e publicao do instrumento no Brasil, conforme e-mail reproduzido no Anexo A.
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CAPTULO II MTODO FASE I: Traduo e Adaptao da Escala RCOPE I.1 Traduo e Adequao Lingstica da Escala RCOPE Levando em considerao os diversos passos e metodologias sugeridos por diferentes autores (Geisinger, 1994; Sandoval & Durn, 1998; Skevington, 2002) e utilizados por vrios grupos de pesquisadores (Grupo WHOQOL, Projeto IQOLA, Scientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust), procurou-se criar uma metodologia a partir da adaptao dos seis estgios sugeridos por Beaton e colegas (2000) para o processo de traduo. Deste modo, o instrumento RCOPE (Pargament & cols., 2000) foi inicialmente traduzido para o Portugus (brasileiro) por quatro juzes independentes (um leigo e trs experts), com domnio de ambos idiomas: uma farmacutica que trabalhou na Inglaterra por cinco anos, uma Prof Dr em Psicologia e dois mestrandos em Psicologia (um dos quais era tambm Prof. de Lngua Inglesa numa escola de idiomas). Aps, as quatro tradues foram analisadas e comparadas pela pesquisadora e outra psicloga, para a realizao dos ajustes necessrios, formulando uma traduo sintetizada. Aps, para resoluo dos itens em que houve divergncias, e para consolidar todas verses da escala tentando manter, entre original e verso, equivalncia semntica, idiomtica, conceitual e vivencial de cada item do instrumento, foi formado um Comit de Especialistas. Este painel de experts, que reuniu a pesquisadora, uma Prof Dr em Psicologia especializada em Avaliao Psicolgica, e uma psicloga clnica, desenvolveu a verso pr-final da traduo do instrumento. Neste momento, foram igualmente observadas certas apreciaes quanto traduo sugeridas por um especialista brasileiro em Psicologia da Religio, atravs de parecer emitido sobre este estudo (Anexo D), bem como certos termos religiosos especficos8 foram generalizados para que a escala pudesse ser utilizada com vrias religies/crenas. Por fim, outras duas especialistas independentes, em Coping e Avaliao Psicolgica, respectivamente, analisaram a traduo, e seus pareceres foram submetidos aos responsveis pela adaptao do instrumento, resultando em pequenas modificaes que afinaram o ajuste entre a teoria e a forma escrita dos itens. O saldo final deste processo foi a Traduo por Especialistas Sintetizada da Escala RCOPE (Anexo E).
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Exemplos de substituio: congregao por instituio religiosa, pecados por erros, demnio por mal.

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67 I.2 Adequao da Escala Traduzida Realidade Cultural Brasileira, a partir de Amostra Sul-rio-grandense Foram realizadas entrevistas semi-abertas com diversos lderes religiosos com os objetivos de: averiguar a traduo da escala e receber sugestes quanto mesma em termos de modificaes ou incluses de frases; identificar outros possveis modos de coping religioso espiritual ainda no contemplados na escala; testar a compreenso das nomenclaturas generalizadas dos termos religiosos; e, buscar um critrio adequado para a reduo do nmero de itens da escala original. A razo do ltimo objetivo se devia ao fato desta j contar com 105 itens, sendo que ainda se intencionava acrescentar alguns a partir das entrevistas. Alm disso, a estrutura da RCOPE composta por 21 subescalas de cinco itens que em muito se assemelham, j que so apenas variaes frasais da mesma estratgia de coping avaliada por cada subescala. A fim de reduzir o nmero de itens de cada subescala para trs, totalizando 63 frases da escala original9, solicitou-se que cada entrevistado votasse em duas frases de cada grupo de cinco, julgando quais poderiam ser descartadas. As mais votadas pelos entrevistados seriam retiradas da escala. Os casos de empate foram decididos pelo quinto juiz, antes mencionado, em conjunto com a pesquisadora. Quanto aos lderes religiosos, escolheu-se entrevistar lderes de religies crists, pois estudos (Siegel & cols., 2001) sobre construo de escalas, baseadas especialmente em preceitos cristos, como a RCOPE, demonstraram adequabilidade de aplicao a participantes de outras religies. Em adio, elas englobam a maioria das preferncias religiosas no Brasil. Todavia, nosso pas apresenta uma grande diversidade espiritual-religiosa com representatividade significativa na populao. Ento, optou-se por entrevistar tambm lderes espirituais e expoentes de outras religies, doutrinas ou crenas usualmente no classificadas como crists. Alm disso, com base na literatura (Lewin, 2001), procurou-se entrevistar ainda uma pessoa que pudesse representar a fatia emergente da populao de pessoas sem religio institucionalizada, mas espiritualizadas, aqui denominadas sem religio. No total, foram entrevistados 10 lderes ou expoentes religiosos: um padre da Igreja Catlica, um pastor da Igreja Evanglica de Confisso Luterana, um pastor da Igreja Evanglica Batista, uma filha-de-santo da Nao Africana (batuque), um rabino de uma Unio Israelita (religio judaica), uma pessoa sem religio, mas espiritualizada e quatro espritas todos na regio de Porto Alegre. Destes, um dos expoentes espritas foi indicado espontaneamente por outro para ser entrevistado e apenas o rabino no retornou sua anlise aps a entrevista. Para o processo de adequao da escala, portanto, foram utilizadas nove anlises.

9 Conforme indicado na reviso de literatura, uma composio de 63 itens j havia sido realizada pelos autores, tendo sido os itens escolhidos com base terica, na falta de evidncias empricas.

68 Cabem algumas consideraes sobre a escolha do representante sem religio e sobre o nmero maior de espritas entrevistados. Alm da maior facilidade de acesso da pesquisadora neste meio, no h, entre os espritas, uma hierarquia dos membros participantes. Os cargos necessrios ao funcionamento das instituies, geralmente associaes ou sociedades beneficentes, so preenchidos atravs de eleio (diretorias) ou de acordo com a disponibilidade dos membros (trabalhadores). Deste modo, aqueles que colaboram, trabalham ou dirigem as instituies espritas no realizaram uma formao especfica esta pode ser diferente para cada um nem ostentam um ttulo que os promulguem lderes religiosos, no existindo correlatos para as figuras de um padre ou mesmo do clero. Assim, optou-se por entrevistar diversos membros ocupantes de cargos diferentes, resultando num nmero maior de espritas entrevistados. Estes eram oriundos de trs diferentes instituies, e ocupavam, poca, os cargos de Vice-presidente, Coordenador de Grupo de Estudo Doutrinrio, Subdirigente de Grupo Medinico e Dirigente Geral de Trabalhos. A representante sem religio uma artista plstica aposentada que trabalha como astrloga e terapeuta floral, simpatizante do budismo e freqenta a Sociedade Teosfica no Brasil (entidade que tem como lema no h religio superior verdade, composta de estudantes pertencentes a qualquer religio e incentiva a Fraternidade Universal e o estudo da Religio Comparada, Filosofia e Cincia). Como efeito das modificaes anteriores e das entrevistas com os lderes religiosos, em relao Escala RCOPE original, 33 itens foram acrescentados (Tabela 2), 28 itens foram levemente modificados em sua construo frasal e 42 itens foram descartados (ver Anexo E), resultando numa escala com 96 itens. A fim de manter a estrutura original, os itens acrescentados correspondiam a trs variaes frasais de 11 tipos de coping religioso espiritual detectados nas entrevistas. Apenas um item que recebeu sugestes no foi modificado por parecer que as mesmas transformavam o sentido original da frase. Os itens acrescentados partiram da especificao dos temas julgados importantes de serem acrescentados a partir das sugestes dos lderes religiosos, pois, segundo Cronbach (1996b), importante definir adequadamente o domnio do teste, planejando e elaborando cuidadosamente a escala, no intuito de aprimorar sua validade de contedo, clarificando a viso daquilo que se pretende medir. Desta forma, procurou-se seguir igualmente a orientao de Anastasi e Urbina (2000), segundo as quais importante desenvolver especificaes da escala antes da construo dos itens, para que sirvam de guia para os autores. Em virtude de que, aps as modificaes, apenas 63 dos 105 itens originais foram mantidos e ainda foram acrescentados vrios outros, a escala foi renomeada, passando a adaptao brasileira da Escala RCOPE a chamar-se de Escala de Coping Religioso Espiritual Escala CRE.

69 Tabela 2. Itens Novos (Nacionais) Acrescentados Escala CRE, em Relao Escala RCOPE Original. ESTRATGIA DE COPING Sentena PRTICAS DE REFORMA Refleti se no estava indo contra as leis de Deus e tentei NTIMA ESPIRITUAL10 modificar minha atitude Avaliei meus atos, pensamentos e sentimentos tentando melhor-los segundo os ensinamentos religiosos Atravs da religio entendi porque sofria e procurei modificar meus atos para melhorar a situao BUSCA DE Li livros de ensinamentos espirituais/religiosos para entender e lidar com a situao CONHECIMENTO Procurei auxlio nos livros sagrados Busquei ajuda ou conforto na literatura religiosa Ouvi e/ou cantei msicas religiosas ACESSO RELIGIO Assisti a programas ou filmes religiosos ou dedicados a ATRAVS DA MDIA espiritualidade Comprei ou assinei revistas peridicas que falavam sobre Deus e questes espirituais PRTICAS PELO BEM DO Pratiquei atos de caridade moral e/ou material PRXIMO Envolvi-me voluntariamente em atividades pelo bem do prximo Procurei trabalhar pelo bem-estar social Realizei atos ou ritos espirituais PRTICAS RELIGIOSAS/ESPIRITUAIS Participei de prticas, atividades ou festividades religiosas ou espirituais Assisti cultos ou sesses religiosas/espirituais REVOLTA ESPIRITUAL Pensei que Deus no existia Revoltei-me contra Deus e seus desgnios DIRIGIDA A DEUS Culpei Deus pela situao, por ter deixado acontecer Fui a um templo religioso PROCURA DE APOIO ESPIRITUAL ATRAVS DE Procurei uma casa religiosa ou de orao Busquei uma casa de Deus LOCAL RELIGIOSO Procurei conversar com meu eu superior PROCURA DE APOIO ESPIRITUAL ATRAVS DE Procurei me aconselhar com meu guia espiritual maior (anjo da guarda, mentor, rabi, etc) ENTIDADES ESPIRITUAIS Busquei proteo e orientao de entidades espirituais (santos, espritos, orixs, etc) PROCURA DE CONFORTO Recebi passes e fluidos energticos ATRAVS DE REPOSIO Procurei reforo espiritual atravs de energias DE ENERGIAS Recebi ajuda atravs de imposio das mos BUSCA DE CURA Procurei ou realizei tratamentos espirituais Segui conselhos espirituais com vistas a melhorar fsica ou ESPIRITUAL psicologicamente Participei de sesses de cura espiritual Montei um local de orao em minha casa PRTICAS Procurei auxlio atravs da meditao ORGANIZADAS NO Orei individualmente e fiz aquilo com que mais me identificava INSTITUCIONAIS espiritualmente
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Itens baseados no conceito de Reforma ntima da Doutrina Esprita de Allan Kardec (pseudnimo de Hyppolyte Leon Denizard Rivail, pedagogo europeu discpulo de Pestalozzi), que j haviam sido acrescentados Traduo por Especialistas Sintetizada da Escala RCOPE anteriormente, junto com outras duas variaes frasais do mesmo tema. Todos foram avaliados nas entrevistas, dois foram descartados e dois modificados.

70 I.3 Aplicao Piloto da Escala CRE A fim de testar a escala resultante dos procedimentos anteriores, foi realizada uma aplicao piloto, cuja amostra foi composta de 50 participantes, entre estudantes universitrios do curso de psicologia de uma universidade de Porto Alegre (n=25) e estudantes de classes noturnas de uma Escola Pblica Estadual de Ensino Fundamental e Mdio de Porto Alegre (n=25), dos sexos masculino (40%) e feminino (60%), com idades HQWUH  H  DQRV   dp=6,51). Os participantes eram majoritariamente solteiros (86%) e sua renda familiar variava bastante, estando 82% dos participantes distribudos entre dois e 20 salrios mnimos. Nesta primeira fase, como nas que se seguiram, foram tomadas as precaues e atitudes necessrias para que o estudo estivesse de acordo com o decreto n 93.933/1198 do Conselho Nacional de Sade, Captulo II, Artigos 4 e 5, e com a Resoluo n 016/2000 do Conselho Federal de Psicologia, que versam sobre os aspectos ticos da pesquisa com seres humanos. Salienta-se que este estudo foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UFRGS, na reunio n 28, ata n49, por estar adequado tica e metodologicamente e de acordo com a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade (sic) (Anexo F). Os participantes foram contatados em suas respectivas instituies de ensino, com a devida autorizao dos responsveis pelas mesmas, onde foram realizadas aplicaes coletivas. A professora ou a orientadora educacional introduzia a pesquisadora e/ou suas assistentes colaboradoras. Estas ltimas expunham os objetivos da pesquisa, suas implicaes ticas, possibilidades de aplicao, a voluntariedade da participao com desistncia a qualquer tempo, verbalizavam as instrues dos instrumentos e ficavam disponveis para eximir possveis dvidas. O protocolo preenchido por cada participante do piloto continha, nesta ordem, os seguintes instrumentos: 1) Consentimento Esclarecido: O primeiro instrumento introduzia a pesquisa, detalhando-a brevemente, convidava participao e captava a autorizao escrita do participante. 2) Questionrio de Dados Demogrficos, Socioeconmicos e Religiosos: Este segundo instrumento foi construdo pela pesquisadora objetivando obter um perfil do participante em relao a todos os aspectos importantes aos objetivos do estudo. Deste modo, ele foi composto por um conjunto de diferentes medidas de avaliao, descritas abaixo em separado apenas por uma questo de didtica: Dados demogrficos e socioeconmicos a) Data de nascimento, sexo, nome, escolaridade, renda mensal familiar e estado civil.

71 Dados sobre aspectos espirituais e religiosos a) Questes objetivas sobre aspectos religiosos: crena em Deus, religio, mudana de religio, nmero de religies das quais participou. b) Questo descritiva sobre aspectos religiosos: questo formulada a partir das recomendaes do painel do National Institute of Healthcare Research (Larson, Swyers & McCullough, 1977, citados em George & cols, 2000), enfatizando a necessidade de clarificar as definies conceituais distintas de religio e espiritualidade, atravs de pergunta direta sobre as concepes do sagrado. Por parecer ser a mais abrangente, foi formulada a pergunta: Para voc, o que Deus? c) Medidas Unidimensionais de Religiosidade: Uma questo sobre a importncia da religio e da espiritualidade para lidar com os fatores estressantes atuais (IMP/STRESS; questo n 12 do Anexo C), e outra sobre o quanto ambas tm ajudado no manejo das situaes estressantes que j foram vivenciadas (AJU/STRESS; questo n 16 do Anexo C). d) Medida Global de Religiosidade: Indicador Geral de Atividades Religiosas (ndice IGAR) Trs questes sobre: freqncia a encontros religiosos, freqncia em atividades religiosas privativas e importncia (geral) da religio (questes n 13, 14 e 15 do Anexo C, adaptadas de Koenig & cols., 1998). e) Medida de Resultado Religioso: Grau de Crescimento Espiritual (ndice CRESCESP) Escala de trs itens (questes n 17, 18 e 19 do Anexo C) a respeito de sentimentos de crescimento espiritual como resultado do manejo de eventos de vida negativos estressantes (adaptada de Koenig & cols., 1998). 3) Escala CRE Verso Piloto de 96 itens: O terceiro instrumento, objeto da aplicao piloto, era o resultado das etapas anteriores descritas nesta primeira fase da pesquisa, acrescido de instrues de preenchimento e, conforme recomendao de Bordeaux e colegas (1995), de uma clara definio de estresse. Ambas foram formuladas tomando como base os seguintes instrumentos: Escala RCOPE (Pargament & cols, 2000), WORCS Ways of Religious Coping Scale (Boudreaux & cols., 1995) e Brief RCOPE de 63 itens (21x3) (Koenig & cols., 1998 cpia requisitada aos autores). Entre os participantes do Projeto Piloto, a maioria acreditava em Deus (94%), sempre havia acreditado (84,4%) e nunca havia mudado de religio/crena (72,1%). Tambm a maioria considerava a religio importante ou muito importante, tanto no geral de suas vidas (68%), quanto para lidar especificamente com o estresse (56%). Apesar disto, apresentavam baixa freqncia a templos ou encontros de natureza religiosa (60%), em contraste com uma mdia ou

72 alta freqncia de tempo dedicado a atividades religiosas privativas (52%). Embora pequena, uma boa parcela apresentava alta freqncia (20%) a templos ou encontros religiosos. Como resultado desta aplicao, verificou-se que a Escala CRE Piloto de 96 itens apresentava um bom nvel de fidedignidade (.  3DUDLQYHVWLJDUDSHUPDQncia de todos os itens na escala, realizou-se uma anlise de correlao bivariada entre a mdia de todas as frases de coping religioso espiritual positivo (CREP) e cada uma das 96 frases do instrumento, criando o ndice CREP. O mesmo procedimento foi realizado para os itens de coping religioso espiritual negativo (CREN), criando o ndice CREN. As seis frases que no demonstraram correlao significativa, nem com o ndice CREP, nem com o ndice CREN, foram retiradas da escala, deixando esta com 90 itens. Destas frases, quatro pertenciam originalmente Escala RCOPE e duas haviam sido acrescentadas a partir das entrevistas com os lderes religiosos. Como a maioria dos itens originados nas entrevistas era de CREP, buscou-se, ento, equilibrar a proporo com a incluso de dois itens de CREN. Para tal, buscou-se na Escala Red Flags Religion Coping Scale (Pargament, Zinnbauer & cols., 1998), instrumento especfico para avaliao de CREN em trs dimenses, duas frases de formas de coping que ainda no estivessem representados na Escala CRE. As frases escolhidas foram: No me chateei de forma alguma, pois minha f me ensinou que tudo tem seu lado bom, pertencente ao domnio Negao Religiosa, e Tive dificuldades para receber conforto de minhas crenas religiosas, do domnio Dvidas Religiosas. Tal incluso resultou numa verso de 92 itens, a serem utilizados na fase seguinte. Ainda nesta fase, seguindo a determinao de Pasquali (2001), foi verificada a disposio terica dos itens segundo os objetivos e finalidades que podem cumprir o coping religioso espiritual, procurando-se explicitar os processos psicolgicos a serem avaliados, clarificar a definio dos tpicos e contedos a serem abrangidos e determinar sua proporo relativa de representao. Tal verificao de contedo, importante para a posterior determinao de sua validade, foi tambm realizada previamente aplicao piloto. Todavia, julgou-se mais producente expor a distribuio dos itens da escala neste momento, a partir das reformulaes realizadas nesta etapa, que incluiu a excluso e o aprimoramento de alguns itens. Os autores Pargament, Koenig e Perez (2000), apontam cinco finalidades-chave da religio, segundo as quais basearam a diviso terica das subescalas da RCOPE: busca de significado, de conforto/apoio em Deus, de intimidade/apoio nos outros, de transformao de vida e de controle. Em nossa pesquisa, consideramos este ltimo objetivo dividido em busca de controle indireto, atravs de um posicionamento frente a Deus e situao, e controle direto, atravs de ao comportamental religiosa/espiritual. Outra finalidade de

73 CRE que julgamos pertinente acrescentar foi busca de crescimento e conhecimento pessoal. Ento, a distribuio terica dos 92 itens da Escala CRE em 33 Estratgias (Mtodos) de Coping Religioso Espiritual (21 originais, 11 nacionais, 1 importada da Red Flags Religion Coping Scale, que no premaneceu na verso final), segundo suas sete grandes Finalidades (Objetivos), pode ser vista na Tabela 3. Esta foi baseada na distribuio terica da Escala RCOPE, com algumas revises e modificaes a partir da retirada, incluso e alterao de itens. Atravs deste exerccio, procurou-se tomar o mesmo cuidado demonstrado pelos autores da escala original, revelando as hipteses que levaram, na reconstruo da escala, escolha de certos tipos de contedo para medir os traos especificados nico propsito possvel de ser alcanado na verificao de contedo de escalas, conforme Anastasi e Urbina (2000). Tabela 3. Distribuio dos 92 Itens da Escala CRE em 33 Subescalas de Estratgias de CRE (Mtodos), segundo as VII Finalidades do CRE (Objetivos)
FINALIDADE DO COPING RELIGIOSO ESPIRITUAL Descrio N. ESTRATGIA DE CRE Descrio SIGLA NITEM*. SENTENA
FINALIDADE I (R): BUSCA DE SIGNIFICADO ATRAVS DE REAVALIAO COGNITIVA RELIGIOSA/ESPIRITUAL Redefinio do estressor atravs de compreenso espiritual ou religiosa do sentido da vida, do porqu dos problemas, situaes e acontecimentos 1. REAVALIAO RELIGIOSA POSITIVA/BENEVOLENTE Redefinio do estressor atravs da religio como benevolente ou potencialmente benfico, ou seja, ver o lado positivo atravs do Bem. R.BEM 1 75. Tentei encontrar um ensinamento de Deus no que aconteceu R.BEM 2 27. Busquei ver como Deus poderia estar tentando me fortalecer nesta situao** R.BEM 3 38. Pensei que o acontecido poderia me aproximar mais de Deus 2. REAVALIAO PUNITIVA DE DEUS Redefinio do estressor como uma punio de Deus pelos erros (pecados) individuais. R.PUNIO 1 83. Imaginei o que teria feito para Deus me punir R.PUNIO 2 3. Imaginei se Deus permitiu que isso me acontecesse por causa dos meus erros R.PUNIO 3 26. Fiquei imaginando se Deus estava me castigando pela minha falta de f 3. REAVALIAO MALVOLA Redefinio do estressor como um ato do Mal (diabo, demnio, espritos malignos, lado negro, escurido, trevas, pensamentos negativos, etc.). R.MAL 1 40. Senti que o mal estava tentando me afastar de Deus R.MAL 2 57. Convenci-me que foras do mal atuaram para tudo isso acontecer R.MAL 3 9. Imaginei se o mal tinha algo a ver com essa situao 4. QUESTIONAMENTO DO PODER DE DEUS Reavaliao quanto ao poder que Deus para influenciar a situao estressante, com expresses de insatisfao e questionamento. R.PODER 1 55. Questionei se at Deus tem limites R.PODER 2 17. Percebi que Deus no pode responder a todas as minhas preces** FINALIDADE II (E): ESTRATGIAS DE CONTROLE INDIRETO SEGUNDO ESTILOS DE COPING Para conquista de controle indireto atravs de estilos de posicionamento frente a Deus quanto situao 5. ESTILO DE COPING RELIGIOSO COLABORAO Estratgias de posicionamento em parceira com Deus para a soluo e controle do problema: a pessoa atua e conta com a atuao de Deus. E.COLAB 1 62. Agi em parceria com Deus, colaborando com Ele E.COLAB 2 29. Senti que Deus estava atuando junto comigo E.COLAB 3 44. Agi em colaborao com Deus para resolver meus problemas

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6. ESTILO DE COPING RENNCIA RELIGIOSA ATIVA Estratgias de posicionamento de desistncia ativa do controle no enfrentamento da situao, posicionando-se nas mos de Deus, quando julga que a mesma ultrapassa suas possibilidades de atuao. Isto , uma renncia do controle pessoal em favor de Deus. E.RENUN 1 24. Fiz o melhor que pude e entreguei a situao a Deus E.RENUN 2 65. Tentei fazer o melhor que podia e deixei Deus fazer o resto E.RENUN 3 41. Entreguei a situao para Deus depois de fazer tudo que podia 7. ESTILO DE COPING DELEGAO RELIGIOSA PASSIVA Estratgias de posicionamento de espera passiva por Deus para Ele controlar a situao. E.DELEG 1 7. No fiz muito, apenas esperei que Deus resolvesse meus problemas por mim E.DELEG 2 39. No tentei lidar com a situao, apenas esperei que Deus levasse minhas preocupaes embora E.DELEG 3 68. Sabia que no poderia dar conta da situao, ento apenas esperei que Deus assumisse o controle 8. ESTILO DE COPING SUPLICA POR INTERCESSO DIRETA Procura de controle indireto atravs de splica a Deus por um milagre ou intercesso divina E.SUPLIC 1 49. Rezei por um milagre E.SUPLIC 2 30. Roguei a Deus para que as coisas ficassem bem E.SUPLIC 3 11. Supliquei a Deus para fazer tudo dar certo 9. ESTILO DE COPING RELIGIOSO AUTODIREO Estratgia de procura direta de controle por iniciativa individual, mais do que por ajuda de Deus. E.AUTODIR1 81. Tentei lidar com meus sentimentos sem pedir a ajuda de Deus E.AUTODIR2 74. Tentei lidar com a situao do meu jeito, sem a ajuda de Deus 10. ESTILO DE COPING NEGAO RELIGIOSA Estratgia de procura do controle pela negao do problema ou do lado negativo da situao atravs da religio/espiritualidade. E.NEGAO1 71. No me chateei com nada, pois minha f me ensinou que tudo tem um lado bom** FINALIDADE III (D): PROCURA DE APOIO EM DEUS (CONFORTO/DESCARGA) Buscando conforto, apoio e proximidade com Deus ou depositando nele as descargas emocionais 11. PROCURA DE APOIO ESPIRITUAL EM DEUS Procura por conforto, apoio e reanimao atravs do amor e da proteo divinos. D.APOIOESP1 2. Procurei o amor e a proteo de Deus D.APOIOESP2 51. Confiei que Deus estava comigo D.APOIOESP3 13. Procurei em Deus fora, apoio e orientao 12. PROCURA DE APOIO ATRAVS DE FOCO RELIGIOSO Engajamento em atividades religiosas para mudar o foco do estressor D.FOCO 1 31. Pensei em questes espirituais para desviar a ateno dos meus problemas D.FOCO 2 46. Focalizei meu pensamento na religio para parar de me preocupar com meus problemas D.FOCO 3 22. Tentei parar de pensar em meus problemas, pensando em Deus 13. BUSCA DE PERDO/ABSOLVIO RELIGIOSA Procura por absolvio espiritual atravs de aes religiosas ou de Deus. D.PERDO 1 60. Pedi perdo pelos meus erros D.PERDO 2 53. Procurei a misericrdia de Deus D.PERDO 3 37. Pedi para Deus me ajudar ser melhor e errar menos 14. PROCURA POR CONEXO ESPIRITUAL Busca de experenciar um senso de conexo com foras que transcendem o individual D.CONEXESP1 5. Procurei uma ligao maior com Deus D.CONEXESP2 76. Tentei construir uma forte relao com um poder superior D.CONEXESP3 86. Voltei-me para a espiritualidade 15. MGOA ESPIRITUAL COM DEUS Expressando confuso e insatisfao com o amor e o apoio de Deus para consigo. D.MGOA 1 36. Fiquei imaginando se Deus tinha me abandonado D.MGOA 2 6. Questionei o amor de Deus por mim D.MGOA 3 89. Questionei se Deus realmente se importava 16. CONSTRUO DE LIMITES RELIGIOSOS demarcando claramente comportamentos religiosos aceitveis e no aceitveis e permanecendo dentro de certos limites religiosos. D.LIMITE 1 25. Apeguei-me aos ensinamentos e praticas da minha religio** D.LIMITE 2 14. Tentei me juntar com outros que tivessem a mesma f que eu

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17. REVOLTA ESPIRITUAL COM DEUS redefinir o estressor atravs de revolta e questionamento quanto aos atos/desgnios divinos em relao situao estressante D.REVOLTA 1 54. Pensei que Deus no existia D.REVOLTA 2 4. Revoltei-me contra Deus e seus desgnios D.REVOLTA 3 88. Culpei Deus pela situao, por ter deixado acontecer FINALIDADE IV (O): BUSCA DE APOIO ESPIRITUAL ATRAVS DOS OUTROS Busca de apoio espiritual nos outros (sejam estes o prximo, o social ou o institucional), em proximidade com Deus, ora procurando por conforto, intimidade ou um mundo melhor, ora procurando depositar nestes as descargas emocionais 18. BUSCA DE APOIO ESPIRITUAL INTERPESSOAL E/OU INSTITUCIONAL Procura por conforto e renovao de confiana atravs do amor e cuidado dos membros freqentadores e trabalhadores da instituio religiosa freqentada. O.APOIOINST1 48. Procurei apoio espiritual com os dirigentes de minha comunidade religiosa O.APOIOINST2 21. Procurei por amor e cuidado com os membros de minha instituio religiosa 19. PROVENDO AJUDA RELIGIOSA Esforo por prover apoio e conforto espiritual a outros, ajudando-os. O.AJUDANDO1 1. Orei pelo bem-estar de outros O.AJUDANDO2 59. Ofereci apoio espiritual a minha famlia, amigos... O.AJUDANDO3 35. Tentei proporcionar conforto espiritual a outras pessoas 20. MGOA INTERPESSOAL E/OU INSTITUCIONAL Expresso de mgoa, confuso e insatisfao com os lderes, trabalhadores e freqentadores da instituio religiosa quanto situao estressante. O.MGOAINST1 15. Senti insatisfao com os representantes religiosos de minha instituio O.MGOAINST2 45. Imaginei se minha instituio religiosa tinha me abandonado O.MGOAINST3 78. Senti que meu grupo religioso parecia estar me rejeitando ou me ignorando O.MGOAINST4 19. Tive dificuldades de receber conforto espiritual de minhas crenas religiosas 21. DOAO PESSOAL AO PRXIMO Esforo em atuar socialmente pelo bem de outras pessoas. O.AOSOC 1 28. Pratiquei atos de caridade moral e/ou material O.AOSOC 2 66. Envolvi-me voluntariamente em atividades pelo bem do prximo O.AOSOC 3 10. Procurei trabalhar pelo bem-estar social 22. PROCURA DE LOCAL RELIGIOSO Procura de apoio espiritual atravs de um espao/local religioso O.LOCAL 1 23. Fui a um templo religioso O.LOCAL 2 8. Procurei uma casa religiosa ou de orao O.LOCAL 3 92. Busquei uma casa de Deus FINALIDADE V (T): TRANSFORMAO DE SI E/OU DE SUA VIDA Busca por modificao de aspectos de si mesmo ou de sua vida, objetivando uma transformao 23. TRANSFORMAO DO OBJETIVO DE VIDA Busca de apoio na religio/espiritualidade para a descoberta de um novo objetivo de vida, capacitando uma mudana radical. T.OBJVIDA 1 18. Pedi a Deus que me ajudasse a encontrar um novo propsito na vida T.OBJVIDA 2 42. Orei para descobrir o objetivo de minha vida T.OBJVIDA 3 47. Procurei por um total re-despertar espiritual 24. TRANSFORMAO DA DIREO NA VIDA Buscar na religio/espiritualidade por uma nova direo de vida, quando a antiga no mais se mostrou vivel. T.DIRVIDA 1 34. Voltei-me a Deus para encontrar uma nova direo de vida T.DIRVIDA 2 84. Tentei mudar meu caminho de vida e seguir um novo o caminho de Deus T.DIRVIDA 3 20. Desejei ardentemente um renascimento espiritual capaz de transformar minha vida** 25. EXERCENDO O PERDO ATRAVS DA RELIGIO/ESPIRITUALIDADE Buscar ajuda na religio para mudar os sentimentos associados a uma ofensa, da raiva, mgoa e medo para a paz. T.PERDOAR 1 87. Busquei ajuda de Deus para livrar-me de meus sentimentos ruins/negativos T.PERDOAR 2 3. Pedi a ajuda de Deus para perdoar outras pessoas T.PERDOAR 3 52. Busquei ajuda espiritual para superar meus ressentimentos e mgoas 26. REFORMA NTIMA ESPIRITUAL Busca por modificao de si mesmo (pensamentos, sentimentos e aes) atravs dos conhecimentos religiosos. T.REFINT 1 91. Refleti se no estava indo contra as leis de Deus e tentei modificar minha atitude T.REFINT 2 69. Avaliei meus atos, pensamentos e sentimentos tentando melhor-los segundo os ensinamentos religiosos T.REFINT 3 32. Atravs da religio entendi porque sofria e procurei modificar meus atos para melhorar a situao

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FINALIDADE VI (A): ESTRATGIAS DE CONTROLE DIRETO ATRAVS DE AES RELIGIOSAS OU EM DIREO ESPIRITUALIDADE Busca de controle direto atravs de aes e estratgias religiosas/espirituais para a transformao da situao 27. PRTICA DE PRECEITOS RELIGIOSOS/ESPIRITUAIS Aes buscando praticar os preceitos religiosos/espirituais; procura de conforto atravs de participao nas prticas religiosas do grupo espiritual. A.PRTICA 1 43. Realizei atos ou ritos espirituais (qualquer ao especificamente relacionada com sua crena: sinal da cruz, confisso, jejum, rituais de purificao, citao de provrbios, entoao de mantras, psicografia, etc). A.PRTICA 2 79. Participei de prticas, atividades ou festividades religiosas ou espirituais A.PRTICA 3 64. Assisti cultos ou sesses religiosas/espirituais 28. PROCURA DE TRATAMENTOS ESPIRITUAIS Procura de cura espiritual A.TRATAM 1 73. Procurei ou realizei tratamentos espirituais A.TRATAM 2 50. Segui conselhos espirituais com vistas a melhorar fsica ou psicologicamente A.TRATAM 3 61. Participei de sesses de cura espiritual 29. PROCURA DE ORIENTAO ATRAVS DE ENTIDADES ESPIRITUAIS Procura de apoio filosfico, moral, religioso e espiritual atravs de entidades espirituais que possam servir de guia para reflexo, oferecer conselhos, proteo, etc. A.ENTIDADE1 85. Procurei conversar com meu eu superior A.ENTIDADE2 33. Procurei me aconselhar com meu guia espiritual maior (anjo da guarda, mentor, etc) A.ENTIDADE3 12. Busquei proteo e orientao de entidades espirituais (santos, espritos, orixs, etc) 30. PASSE ENERGTICO ATRAVS DAS MOS Procura de conforto atravs de reposio de energias, pela passagem de energia pessoal de outra pessoa para si. A.ENERGIA 1 70. Recebi ajuda atravs de imposio das mos FINALIDADE VII (P): BUSCA PESSOAL DE CRESCIMENTO E CONHECIMENTO ESPIRITUAIS Busca de si mesmo, de seu crescimento, evoluo e conscientizao atravs da reflexo ou de comportamentos 31. PRTICAS RELIGIOSAS/ESPIRITUAIS NO-ORGANIZADAS INSTITUCIONALMENTE Realizao de aes e/ou idias organizadas em carter no-institucional, que promovem ganho espiritual pessoal. P.INST 1 80. Montei um local de orao em minha casa P.INST 2 72. Procurei auxlio atravs da meditao P.INST 3 90. Orei individualmente e fiz aquilo com que mais me identificava espiritualmente 32. BUSCA DE CONHECIMENTO ATRAVS DA LITERATURA Buscar na literatura subsdios religiosos/espirituais que possam instrumentar o manejo da situao. P.LITERAT 1 16. Li livros de ensinamentos espirituais/religiosos para entender e lidar com a situao P.LITERAT 2 82. Procurei auxlio nos livros sagrados P.LITERAT 3 58. Busquei ajuda ou conforto na literatura religiosa 33. BUSCA DA MDIA RELIGIOSA/ESPIRITUAL Acesso religio e espiritualidade atravs de mdia especfica, em busca de conhecimento e/ou de satisfao espiritual. P.MDIA 1 67. Ouvi e/ou cantei msicas religiosas P.MDIA 2 56. Assisti a programas ou filmes religiosos ou dedicados a espiritualidade P.MDIA 3 77. Comprei ou assinei revistas peridicas que falavam sobre Deus e questes espirituais
* Numerao dos itens conforme Escala CRE de 92 itens, verso final ps-Piloto, aplicada no teste de campo (Anexo G). ** Itens que saram na verso final de 87 itens.

Ao final do piloto tambm foram consultados dois especialistas em Avaliao Psicolgica para realizar uma anlise do material, o que culminou no aperfeioamento de certos aspectos do questionrio [a retirada do nome do participante, o uso da varivel idade ao invs da data de nascimento, a colocao da pergunta religiosa descritiva antes das objetivas, o acrscimo de questes subjetivas e objetivas sobre sade e a re-nomeao para Questionrio Geral (QG) e da Escala CRE (a modificao da forma escrita de duas frases a fim de melhorar seu entendimento ao grande pblico). Da mesma forma, tambm se percebeu a necessidade de explicar o que so atos ou ritos espirituais, mencionados na frase n43 da Escala CRE, pois sua realizao, constatada atravs de observao emprica

77 pelos religiosos, no estava correspondendo mdia obtida no item. Ento, foi acrescentada uma explicao em parnteses ao final da frase. Estas modificaes tambm foram expostas na Tabela 3. Finalizando, durante a anlise de dados da aplicao piloto, percebeu-se que algumas modificaes poderiam ser introduzidas em relao aos ndices de Religiosidade e Espiritualidade. O Indicador Geral de Atividades Religiosas (ndice IGAR), adaptado da literatura (Koenig & cols., 1998), uma medida global de religiosidade calculada atravs da mdia das questes n 13, 14 e 15 do QG. Entretanto, notou-se que, enquanto as questes de nos 13 e 14 referiam-se exclusivamente freqncia religiosa, pblica e privada, sua questo n 15 se referia importncia da religio, mesmo tema das questes de nos 12 e 16 do QG que, analisadas individualmente, correspondem a medidas unidimensionais. Ento, decidiu-se por realizar um novo arranjo no agrupamento das questes, criando uma medida global que se referisse apenas Freqncia Religiosa (FREQREL = >4*@ >4*@  H XPD PHGLGD JOREDO TXH VH UHIHULVVH DSHQDV Importncia da Religio (IMPOREL = >4*@>4*@>4*@ 1RHQWDQWRPDQWHYHse o ndice IGAR, para efeitos de comparao com pesquisas j realizadas. Mantiveram-se tambm, como medidas unidimensionais, em separado, as questes QG12 [Importncia da Religio e da Espiritualidade para lidar com o Estresse (IMP/STRESS)] e QG16 [Ajuda da Religio e da Espiritualidade para lidar com o Estresse (AJU/STRESS)] para efeitos de comparao com os resultados das medidas globais e multidimensionais.

FASE II: Aplicao e Validao da Escala CRE Depois de obtida a verso final revisada da Escala CRE de 92 itens, a mesma foi aplicada numa amostra mais ampla com vistas a realizar os estudos de validao da mesma no contexto da Psicologia da Religio e Sade. Nos prximos subtpicos encontram-se descritos os participantes, instrumentos e procedimentos desta que se configurou na testagem de campo da Escala CRE.

II.1 Participantes O nmero de participantes desta fase do estudo foi calculado visando atender ao critrio razo participante/itens (Pasquali, 1999) usualmente utilizado para clculo amostral quando so necessrias anlises fatoriais. Tal critrio, buscando confiabilidade, preconiza uma razo de 10:1 quando no se conhece o nmero de dimenses ou fatores que o instrumento mede e uma razo mnima de 5:1 quando se conhece. Dado que a Escala

78 RCOPE original tem 17 fatores e que uma soluo de dois fatores (coping religioso espiritual positivo e coping religioso espiritual negativo) foi considerada satisfatria e alcanada por muitos dos estudos realizados por Pargament e sua equipe de pesquisa, se utilizou o critrio de 5:1. Como a verso da Escala CRE aps as anlises do Projeto Piloto contava com 92 itens, calculou-se a necessidade de, no mnimo, 460 participantes. A amostra final deste estudo foi constituda de 616 participantes, 215 homens e 399 PXOKHUHVFRPLGDGHVHQWUHHDQRV  dp=18,44), residentes no estado do Rio Grande do Sul a maioria na cidade de Porto Alegre (88,5%). Os participantes eram freqentadores de instituies religiosas de diversas crenas ou de grupos religiosos/espirituais no institucionalizados (74,4%); estudantes ou funcionrios de universidades (13,5%); usurios da Internet (2,9%) e pacientes, familiares, visitantes ou funcionrios de clnicas para tratamento de sade (9,1%). A escolaridade foi o nico critrio de excluso. Em virtude da necessria leitura dos instrumentos, estipulou-se que o participante deveria ter no mnimo o segundo ano do ensino fundamental completo. Nenhum protocolo foi excludo por este critrio. Dados referentes s caractersticas demogrficas e socioeconmicas da amostra total podem ser constatadas na Tabela 4. Tabela 4. Caractersticas da Amostra Total (N=616) Varivel Respostas Idade 13 a 20 Adolescncia 21 a 30 Adultez Jovem 31 a 45 Adultez Mdia 46 a 60 Adultez Madura 60 a 82 Terceira Idade Sexo Masculino Feminino Escolaridade Fundamental Mdio Superior Ps-Graduao Renda at 3 salrios mnimos de 3,1 a 5 de 5,1 a 10 de 10,1 a 20 acima de 20 Estado Civil Solteiro Casado Divorciado/Separado Vivo Concubinato -Vive como casado(a) Outros

% Vlida 11,2 23,2 20,8 18,7 26,1 35,0 65,0 13,6 24,8 52,1 9,5 25,0 19,1 24,1 19,1 12,7 46,8 32,5 8,7 7,8 1,5 2,3

79 II.2 Instrumentos Para a realizao desta fase da pesquisa foram utilizados os seguintes instrumentos: a) Consentimento Esclarecido para Participantes (Anexo H) Apresenta a pesquisa, convida participao, e capta a autorizao do participante. b) Questionrio Geral (Anexo C) Questionrio de dados demogrficos, socioeconmicos, religiosos e de sade que foi desenvolvido e testado na primeira fase desta pesquisa, sendo que, em sua reviso, explicitada anteriormente, o aspecto de maior relevncia foi o acrscimo das seguintes questes sobre sade:  &ODVVLILFDoo Subjetiva de Sade [CSS (QG20)] Questo descritiva: Como voc avalia a sua sade? (Descreva ou explique com suas palavras); &ODVVLILFDoo Objetiva de Sade [COS (QG21)] Questo objetiva sobre a sade do participante com as respostas variando entre Muito ruim (1) e Muito Boa (5). $YDOLDoo Objetiva de Sade [AOS (QG22)] Questo objetiva dicotmica: se o participante se considerava saudvel ou doente; 3UREOHPDVGH6D~GH>36 4*SDUWHREMHWLYD @ Questo objetiva dicotmica: se o participante possua ou no problemas de sade;  3UREOHPDV GH 6D~GH >36 4* SDUWH GHVFULWLYD @ Se o participante houvesse marcado Sim, tenho... na parte objetiva da questo, era solicitado a descrever seu problema de sade em poucas linhas. c) Escala CRE: Escala de Coping Religioso Espiritual (Anexo G) Verso final de 92 itens obtida na Fase 1; d) Escala AR: Escala de Atitude Religiosa (Fraga & cols., 2002) (Anexo B) Esta escala foi desenvolvida por psiclogo e acadmicos da Faculdade de Psicologia da Universidade de Pernambuco. So 15 itens de Atitudes Religiosas avaliadas em trs domnios: Conhecimento, Afeto e Comportamento Religioso; e) Escala WHOQOL-bref: Escala de Qualidade de Vida da OMS/Verso abreviada em Portugus (Grupo WHOQOL no Brasil, 1998, disponvel no site http://www.ufrgs.br/psiq/whoqol7.html) (Anexo I11) Verso abreviada composta pelas questes que obtiveram os melhores desempenhos psicomtricos extradas do WHOQOL100, um instrumento de avaliao da qualidade de vida da Organizao Mundial da Sade (OMS). So 26 itens distribudos em quatro domnios: Fsico, Psicolgico, Relaes
11

Todos os protocolos impressos receberam a verso do WHOQOL-bref exatamente como se encontra no site (arquivo pdf), podendo ser facilmente acessado. Julgamos pertinente, ento, colocar nos anexos a verso em arquivo Word, com formato diferente do original. Esta foi enviada apenas para os participantes pela Internet.

80 Sociais e Meio Ambiente. As perguntas de nmero um e dois so questes amplas sobre sade e qualidade de vida que, quando combinadas, formam o ndice GERAL (Overall). Desenvolvido pelo Grupo WHOQOL no Brasil, no Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da UFRGS, sob coordenao do Dr. Marcelo Pio de Almeida Fleck, este questionrio baseia-se nos pressupostos de que qualidade de vida um construto subjetivo (percepo do indivduo em questo), multidimensional e composto por dimenses positivas (como mobilidade) e negativas (como dor). O WHOQOL-bref mostrou-se uma alternativa til para as situaes em que a verso longa mostre-se de difcil aplicabilidade, como estudos com utilizao de mltiplos instrumentos de avaliao (Fleck & cols., 2000). Propriedade da OMS, encontra-se disposio para uso na Internet.

II.3 Procedimentos Os procedimentos adotados obedeceram s necessidades especficas de cada local de coleta. Em geral, inicialmente foram contatados os responsveis dos locais para receber a autorizao para a coleta dos dados (Anexo J) muitos deles foram apresentados pelos representantes religiosos entrevistados na fase anterior. Os participantes, abordados individualmente ou em grupos nos respectivos locais que freqentavam (Tabela 5), foram apresentados pesquisa e aos objetivos, convidados a participar voluntariamente e cada um recebeu um protocolo para preencher contendo os cinco instrumentos utilizados nesta pesquisa. Foram verbalizadas as instrues de preenchimento de cada instrumento, resumidamente. O Consentimento Esclarecido e o Questionrio Geral foram sempre os dois primeiros instrumentos dos protocolos, nesta ordem, por conterem os dados iniciais: apresentao da pesquisa e convite participao, e dados pessoais do participante, respectivamente. A ordem dos demais instrumentos foi alterada a cada 100 protocolos, a fim de controlar uma possvel influncia de um instrumento para o outro. O recolhimento dos protocolos foi presencial ou por devoluo. Ou seja, em alguns locais os protocolos foram preenchidos na presena do pesquisador e recolhidos logo aps a aplicao coletiva. Em outros, aps explanao inicial, eles foram entregues para que os participantes preenchessem em casa e devolvessem espontaneamente quando retornassem. Nestes locais, em lugar reservado, haviam caixas lacradas para a coleta por, pelo menos, duas semanas aps terem sido totalmente distribudos. O nmero de protocolos devolvidos em cada instituio dependeu do tamanho dos locais, da maior ou menor abertura da instituio pesquisa e da disponibilidade dos membros em participar. Outra forma de distribuio dos

81 protocolos foi atravs da Internet, para as listas de e-mail da pesquisadora e de uma assistente de pesquisa. Tabela 5. Locais de Coleta segundo os Grupos de Origem dos Participantes Locais de coleta Genricos Locais de coleta Especificados n 40 42 56 18 212 160 32 16 15 13 7 4 616 % 13,5 9,1 2,9 34,5 26,0 5,2 2,6 2,4 2,1 1,1 0,6 100,0

GRUPO GERAL Universidades (POA e Interior) Faculdade Federal de Psicologia (POA) Faculdades de Psicologia (Interior RS) Clinicas de Tratam. de Sade Geriatria e Fisioterapia (POA) Internet Espao Web (Via e-mail) GRUPO RELIGIOSO/ESPIRITUAL Locais de encontro Esprita 12 religioso/espiritual Catlico Evanglico Batuque (=Nao Africana, Candombl) Locais No Institucionalizados Teosofia Umbanda Judeu Total de Participantes

Incluindo todos os locais de coleta foram distribudos 1100 protocolos impressos e cerca de 40 protocolos virtuais. Ao todo, foram preenchidos 635 protocolos: 127 presenciais, 490 devolues impressas e 18 devolues virtuais. A proporo de adeso pesquisa foi de 55,70%. O critrio bsico de excluso da amostra foi a no responsividade Escala CRE, atravs do qual dez protocolos foram retirados. Outros cinco foram descartados por terem sido devolvidos aps o incio das anlises dos dados, trs por terem sido preenchidos pela mesma pessoa e um em funo da m compreenso das instrues pelo participante. No total, foram retirados 19 protocolos, resultando na amostra final dos 616 protocolos vlidos analisados.

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Em POA: duas Igrejas Catlicas, uma Faculdade Teologia (Religio Catlica), dois Centros Espritas associados Federao Esprita Brasileira, uma Igreja Evanglica de Confisso Luterana, uma Sinagoga, duas Lojas da SociedadeTeosfica no Brasil, um Il, um grupo de Orao e um grupo de Bioenergia. Em Gravata: uma Terreira.

CAPTULO III RESULTADOS As respostas dos participantes foram digitadas num arquivo, formando um banco de dados que possibilitou os clculos estatsticos. As anlises dos dados foram realizadas atravs do software SPSS 10.0 for Windows. A partir destas anlises foram encontrados alguns resultados, expostos a seguir. Estes compreendem a caracterizao da amostra em relao aos dados do Questionrio Geral e a avaliao dos parmetros psicomtricos da Escala CRE, englobando os estudos de validao e fidedignidade da Escala CRE e a sua relao com sade e qualidade de vida, atravs de auto-avaliaes avaliaes objetivas e subjetivas e do instrumento WHOQOL-bref, respectivamente. 1. Anlise dos Dados do Questionrio Geral 1.1 Aspectos Religioso-Espirituais da Amostra Total A partir dos dados do Questionrio Geral, podemos afirmar que, em relao a aspectos espirituais ou religiosos, a maioria dos 616 participantes acreditava em Deus (97,9%), sempre havia acreditado (90,0%) e nunca havia mudado de religio ou crena (60,4%). Tambm a grande maioria dos participantes considerou a religio muito importante (69,1%) em suas vidas, bem como muito importante (67,5%) para lidar com o estresse. Alm disso, 69,8% relataram que a religio tem ajudado muito no manejo das situaes estressantes vivenciadas. Todos estes dados podem ser observados na Tabela 6. Quanto ao ndice Global de Importncia da Religio [IMPOREL (4*4*4* @GHWDOKDGRQR&DStulo II, os participantes apresentaram uma mdia de 4,50 (dp=0,81). Em escala de respostas que variou entre (1) No importante (Sem Importncia) e (5) Muito importante (Importncia Altssima), a mdia dos participantes correspondeu Importncia da Religio Alta-Altssima. Como se pode perceber nas Tabelas 7 e 8, a maioria dos participantes apresentou freqncia religiosa alta (56,4%) a templos ou encontros de natureza religiosa. Quanto s atividades religiosas privativas, a maior parte demonstrou freqncia religiosa alta (45,5%) ou altssima (29,4%). Quando estas questes (QG13 e QG14) estiveram combinadas com outras, configuraram-se em Medidas Globais de Religiosidade, conforme descrito no Captulo II: Mtodo. Ento, para o ndice Global de Atividades Religiosas [IGAR 4* 4* 4* @ D DPRVWUD WRWDO REWHYH   dp=0,82), aproximadamente equivalente Alto Nvel de Atividades Religiosas, em escala de 1,00 (Sem freqncia) a 82

83 5,00 (Freqncia Altssima). O ndice de Freqncia Religiosa [FREQREL (4* 4* @DSRQWRX  dp=0,91) para a amostra total (n=616), em idntica escala de 1,00 a 5,00, ficando prximo ao que se poderia considerar Freqncia Religiosa Alta. Este ltimo ndice, entretanto, poderia estar sendo enviesado, j que 14,6% da amostra foi formada por estudantes de teologia, em sua grande maioria seminaristas. Assim, viviam em local religioso e, por isso, freqentavam-no mais de uma vez ao dia, nem sempre com motivao religiosa especfica, mas em funo de suas vidas dirias. Uma resposta comum para eles, em relao freqncia a locais ou encontros religiosos foi Vrias vezes ao dia, pois moro em local religioso (sic), enquanto que as opes de resposta objetiva do Questionrio Geral iam apenas at Uma vez ao dia. Ento, foi calculada a mdia da amostra para a populao leiga geral, sem a incluso destes estudantes, que resultou num valor de 3,61 (dp=0,83; n=526), mais prximo de Freqncia Religiosa Mdia-Alta (em escala de 1,00 a 5,00). Tabela 6. Aspectos Religiosos/Espirituais da Amostra Total (N=616) Variveis Acreditar em Deus Tempo que acredita em Deus Respostas Sim No sei13 No Sempre H um ano H 5 anos H 10 anos H mais de 10 anos No Sim No importante Pouco importante Relativamente importante Importante Muito importante No importante Pouco importante Relativamente importante Importante Muito importante No tem ajudado Tem ajudado pouco Tem ajudado mais ou menos Tem ajudado Tem ajudado muito % 97,9 0,3 1,8 90,0 0,3 1,2 1,5 7,0 60,6 39,4 2,1 2,9 4,4 21,5 69,1 2,8 2,8 6,9 20,1 67,5 3,1 2,1 3,3 21,8 69,8

Mudana de Religio Importncia da Religio (QG15)

Importncia da Religio/Espiritualidade para lidar com fatores estressantes atuais (IMP/STRESS QG12) Ajuda da Religio/Espiritualidade p/lidar com o estresse vivenciado (atual e passado) (AJU/STRESS QG16)

13

Item acrescentado por alguns respondentes agnsticos.

84 Tabela 7. Freqncia a Templos ou Encontros de Natureza Religiosa (QG13) Freqncia Geral** Sem Freqncia Freqncia Especificada* % 2,9 12,5 1,8 5,0 5,6 25,4 31,0 13,7 2,1 100,0 % Geral 2,9 14,3 10,6 56,4 15,8 100,0

1.Nunca 2. Raramente Freqncia Baixa 3. Uma vez por ano 4. Uma vez por ms Freqncia Mdia 5. Duas vezes por ms 6. Uma vez por semana Freqncia Alta 7. Mais de uma vez por semana Freqncia Altssima 8. Uma vez ao dia 9. Mais de uma vez ao dia Total

* Freqncia Especificada: em escala de 1 a 9 segundo as respostas do QG (item 9 acrescido por parte de alguns participantes). ** Freqncia Geral: em escala corrigida de 1 (Sem Freq.) a 5 (Freq. Altssima).

Tabela 8. Freqncia de Tempo Dedicado a Atividades Religiosas Privativas (QG14) Freqncia Geral** Sem Freqncia Freqncia Baixa Freqncia Mdia Freqncia Alta Freqncia Especificada* 1. Nunca 2. Raramente 3. Uma vez por ano 4. Uma vez ao ms 5. Uma vez na semana 6. Duas a trs vezes na semana 7. Uma vez ao dia Total
* Freqncia Especificada: em escala de 1 a 8, segundo as respostas do QG. ** Freqncia Geral: em escala corrigida de 1 (Sem Freq.) a 5 (Freq. Altssima).

% 2,6 9,6 0,5 2,2 10,2 14,6 30,9 29,4 100,0

% Geral 2,6 10,1 12,4 45,5 29,4 100,0

Freqncia Altssima 8. Mais de uma vez ao dia

Em relao ao crescimento espiritual (Tabela 9), a grande maioria dos participantes entrevistados acha que tm crescido (45,2%) ou crescido muito (35,6%) espiritualmente, embora tambm exista uma pequena parcela que afirma no ter crescido espiritualmente (3,1%). Quando a pergunta associa o crescimento ajuda de Deus, estes valores se mantm mais ou menos estveis (45,8% e 32,8%, respectivamente), mas j aumenta em trs pontos percentuais o nmero dos que dizem no ter crescido com a ajuda de Deus (6,2%). Finalmente, quando o crescimento relacionado com a ajuda da instituio religiosa, estes valores decrescem (40,8% e 23,6%, respectivamente), aumentando bastante o nmero dos que afirmam no ter crescido junto instituio religiosa (16,2%). Conforme descries anteriores, estas trs questes combinadas formaram a Medida Global de Resultado Religioso Grau de Crescimento Espiritual, CRESCESP, quHQHVWDDPRVWUDREWHYH  (dp=1,03), valor situado prximo Tenho crescido (4,00).

85 Tabela 9. Questes sobre Crescimento Espiritual Variveis Eu tenho crescido espiritualmente (QG17)

Eu tenho crescido junto a Deus (QG18)

Eu tenho crescido junto a minha instituio religiosa (QG19)

Respostas No tenho crescido Tenho crescido um pouco Tenho crescido mais ou menos Tenho crescido Tenho crescido muito No tenho crescido Tenho crescido um pouco Tenho crescido mais ou menos Tenho crescido Tenho crescido muito No tenho crescido Tenho crescido um pouco Tenho crescido mais ou menos Tenho crescido Tenho crescido muito

% 3,1 7,8 8,3 45,2 35,6 6,2 7,2 7,9 45,8 32,8 16,2 9,8 9,5 40,8 23,6

Quanto religio, a maior parte se declarou como catlico (40,4%) ou esprita (31,5%) (Tabela 10). Para aqueles que haviam mudado de crena (39,6%), foram calculadas as percentagens de evaso e destino, ou seja, de quais religies haviam sado e para quais haviam migrado. A maior parte das evases foi das religies catlica (77,4%) e evanglica (9,9%) (Tabela 11). Para as quais houve maior migrao foi esprita (64,2%), evanglica (8,2%) e para sem religio, mas espiritualizado (7,0%) (Tabela 12). Para fins de comparao, aponta-se os dados do ltimo censo demogrfico (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica/IBGE, 2000) que indicam a percentagem da populao residente brasileira por religio declarada: 73,57% Catlicos, 15,41% Evanglicos (Tradicionais, Pentecostais e outras), 7,35% Sem Religio, 1,33% Espritas e <1% Outras Religies Declaradas (N=169872856). No Rio Grande do Sul, Pierucci e Prandi (1996, p.216) informam que existem 74,0% Catlicos, 13,4% Evanglicos, 3,4% Espritas kardecistas, 2,5% Afro-brasileiros (2,0% Umbanda, 0,5% Candombl), 2,1% Outras Religies e 4,6% Nenhuma Religio. Tabela 10. Religio Declarada pelos Participantes da Amostra (N=616) Religio n Catlica 249 Esprita 194 Sem religio, mas espiritualizado 51 Evanglica 46 Duas ou mais religies simultneas 26 Nao Africana/Batuque/Candombl 14 Umbanda 10 Ateu 9 Judaica 4 Agnstico 3 Outras (Teosofia, Conscienciologia, Budismo, Taosmo, etc) 10 Total 616

% 40,4 31,5 8,3 7,5 4,2 2,3 1,6 1,5 0,6 0,5 1,6 100,0

86 Tabela 11. Religio de Evaso Evaso Saiu de catlica Saiu de evanglica Saiu de umbandista Saiu de esprita Saiu de sem religio Saiu de africanista/batuque No especificou a mudana Total No mudou Total Geral Tabela 12. Religio de Destino (escolhida) Destino Foi para esprita Foi para evanglica Foi para religio Foi para 2 ou + religies simultneas Foi para ateu ou agnstico Foi para batuque Foi para umbanda Foi para catlica Foi para teosofia Foi para outras religies No especificou a mudana Total No mudou Total Geral

n 188 24 9 8 3 1 10 243 373 616

% 30,5 3,9 1,5 1,3 0,5 0,2 1,6 39,4 60,6 100,0

% Geral 77,4 9,9 3,7 3,3 1,2 0,4 4,1 100,0

n 156 20 17 11 7 7 6 3 2 4 10 243 373 616

% 25,3 3,2 2,8 1,8 1,1 1,1 1,0 0,5 0,3 0,6 1,6 39,4 60,6 100,0

% Geral 64,2 8,2 7,0 4,5 2,9 2,9 2,5 1,2 0,8 1,6 4,1 100,0

Tabela 13. Categorias para o Conceito de Deus (N=616) Categorias Criador/Princpio/Vida Qualidades/Virtudes/Caractersticasa Poder, Ser, Entidade ou Inteligncia Superior Fora/Fora Superiorb Tudo Pai Esprito/Energia Guia/Caminho/Exemplo Inveno/Imaginao do Homemc Outrosd Total

n 240 226 184 124 77 68 64 35 7 78 1103

% 20,74 19,53 15,90 10,71 6,65 5,88 5,53 3,02 0,60 6,74 95,3

% Geral 21,76 20,49 16,69 11,24 6,98 6,17 5,80 3,17 0,63 7,07 100,0

a Descrio de Deus segundo qualidades/virtudes (ex.:bondade, justia, onipresena, etc) e caractersticas (ex.: luz/, az, amor, etc ). b Fora que impulsiona, que ampara ou que protege. c Com o intuito de dar suporte. d Exemplos: mistrio, amigo, pai-filho-e-esprito-santo, etc.

87 A questo descritiva sobre a definio conceitual de Deus (QG7) foi categorizada atravs de anlise de contedo (Bardin, 1977) por duas juzas (Tabela 13). A fidedignidade da avaliao foi calculada atravs do ndice de concordncia entre avaliadores, que alcanou valor kappa=0,90. As discordncias foram dirimidas por um terceiro juiz. Os participantes definiram seu conceito de Deus citando uma ou mais categorias (estas, nas mais diversas combinaes). Do total de 616 participantes, 587 (95,3%) declarou seu conceito particular de Deus e a maioria utilizou duas categorias para descrev-lo (56,66%).

1.2 Aspectos de Sade da Amostra Total: Sade Subjetiva, Sade Objetiva e Problemas de Sade A Classificao Subjetiva de Sade (CSS), auto-avaliativa, foi realizada atravs de agrupamentos sucessivos de categorias em relao s respostas dos participantes questo descritiva QG20. As duas avaliadoras independentes envolvidas na categorizao obtiveram um ndice de concordncia kappa=0,89. Pelo resultado das categorias agrupadas pde-se perceber que os participantes classificavam subjetivamente sua sade muito mais em termos descritivos de possuir ou no problemas relativos a esta. A seguir, alguns exemplos de respostas que iniciaram com Minha sade boa...: ...porque eu me cuido (sic.); ...porque eu creio em Deus e tenho minha espiritualidade equilibrada, me ajudando (sic.); ...porque s de vez em quando tenho problemas de sade, daqueles bem normais que todo mundo tem (sic.). Outros exemplos, iniciados com Considero minha sade ruim (fraca ou mais ou menos): ...porque no me cuido, no fao exerccios, como demais (sic.); ...porque sou muito nervoso (sic.); ...porque eu sofro de tal doena (sic.). Outros participantes, apesar de se referirem a problemas, valoraram diferentemente sua sade fsica da mental ou espiritual: Minha sade fsica boa, mas tenho problemas emocionais, fao tratamento para ansiedade, depresso (sic.); Minha sade fsica debilitada por problemas crnicos (ou agudos), mas tenho um astral timo, boa estabilidade emocional, conto com famlia e amigos para enfrentar os problemas do dia-adia (sic.); Acho que tenho boa sade, pois estou em paz comigo mesma, com Deus, meu lado espiritual me ajuda a estar saudvel, ainda que tenha sofrido de tal doena (sic.). Entre todos os participantes, a categoria que apresentou maior percentual foi Com Problemas de Sade Fsica (19,3%), seguida de perto das categorias Com Pequenos Problemas de Sade (18,5%) e Sem Problemas de Sade: Sade tima ou Boa por Cuidados Pessoais ou Espirituais (18,2%) (Tabela 14). Ento, considerando a CSS e comparando os respondentes vlidos ao classific-la, 50,6% da amostra declarou ter problemas de sade (GRV com PS) e 49,4% declarou no t-ORV GRVVHP36 

88 Tabela 14. Classificao Subjetiva de Sade (CSS) (N=616) Categorias (QGn20) n Com Problema de Sade Fsica 119 Com Pequenos Problemas de Sade 114 Sem Problema de Sade tima/Boa por 112 Cuidados Pessoais ou Espirituais Sem Problema de Sade - Boa 108 Sem Problema de Sade - tima 80 Com Problema de Sade Emocional 38 Com Problema de Sade Fsica e Emocional 36 Sem resposta 9

% 19,3 18,5 18,2 17,5 13,0 6,2 5,8 1,5

A Classificao Objetiva de Sade (COS) realizou-se atravs da questo QG21, objetiva de mltipla escolha [1 a 5 (Tabela 15)]. Por meio desta, a maioria dos participantes classificou a sua como boa (51,3%) ou muito boa (38,2%). Ressalta-se que, tambm atravs de avaliao objetiva, 94,3% dos participantes se consideraram saudveis, embora 39,8% (N=243) tenham afirmado ter problemas de sade (Tabela 15). Destes ltimos, 227 (92,7%) especificaram os problemas que apresentavam, como, por exemplo: seqelas de enfarto do miocrdio ou acidente vascular cerebral, diabetes, depresso, fibromialgia, enxaqueca, insnia, etc. Muitos idosos se referiram s limitaes da idade (sic) ou aos problemas normais do envelhecimento (sic). Como se pode perceber, os participantes citaram problemas fsicos e/ou emocionais, desde graves, com necessidade de acompanhamento mdico ou medicamentoso, passando por problemas crnicos, agudos, e chegando at os problemas menos severos ou mais comuns entre a populao geral. Muitos dos problemas descritos pelos participantes j haviam sido citados por eles tambm em sua Classificao de Sade Subjetiva. A categorizao dos problemas de sade mencionados pode ser visualizada na Tabela 16. Tabela 15. Questes Objetivas de Sade (N=616) Variveis Respostas Classificao Objetiva Muito ruim de Sade (CSO) Fraca (QG21) Nem ruim, nem boa Boa Muito boa Avaliao Objetiva Saudvel de Sade (AOS) Mais ou menos, ou em recuperao* (QG22) Doente Problema de Sade (PS) No (QG23) Sim, tenho...
* Categoria acrescentada por alguns participantes.

n 5 12 47 313 233 558 4 30 368 243

% 0,8 2,0 7,7 51,3 38,2 94,3 0,7 5,1 60,2 39,8

89 Tabela 16. Categorias para os Problemas de Sade Mencionados pelos Participantes Categorias para n % de Casos Problemas de Sade (n=227)* Cardiovasculares 96 42,3 Osteoarticulares 65 28,6 Neuropsicolgicos 42 18,5 Endcrinos** 35 15,4 Respiratrios 26 11,5 Gastrointestinais 21 9,3 Dermatolgicos 14 6,2 Oftalmolgicos 14 6,2 Relacionados idade avanada 9 4,0 Outros 28 12,3
* Referentes a 36,9% dos participantes que, alm de afirmarem ter problemas de sade, especificaram-nos. ** Inclui: obesidade, problemas de tireide, diabetes, entre outras enfermidades.

Outros dados gerais sobre a sade e a qualidade de vida dos participantes podem ser encontrados nas freqncias das respostas s duas primeiras questes do instrumento WHOQOL-bref. Atravs delas podemos perceber que a maioria dos participantes considerou sua QV boa (62,4%) ou muito boa (21,4%), e absolutamente nenhum deles considerou-a muito ruim (Tabela 17). Em relao sade (Tabela 18), a maioria encontrava-se satisfeito (56,2%) ou muito satisfeito (24,0%). Fazendo um contraponto aos dados gerais, dados especficos quanto sade e qualidade de vida dos participantes podem ser exemplificados pela freqncia de respostas s questes de n 4, 16 e 26 do WHOQOL-bref (Tabelas 19, 20 e 21, respectivamente). Nelas podemos ver que 44,8% dos participantes estavam satisfeitos com o seu sono. Todavia, a maioria deles necessitava bastante (33,4%) ou extremamente (38,0%) de um tratamento mdico para levar sua vida diria e sentiam muito freqentemente (64,8%) sentimentos negativos tais como mau humor, desespero, ansiedade e depresso. Tabela 17. Freqncias da Questo n1 (WQ1) do WHOQOL-bref Como voc avaliaria sua qualidade de vida? n % % Valido Muito ruim 0 0,0 0,0 Ruim 10 1,6 1,7 Nem ruim, nem boa 88 14,3 14,6 Boa 376 61,0 62,4 Muito boa 129 20,9 21,4 No responderam 13 2,1 Total 616 100,0 100,0

90 Tabela 18. Freqncias da Questo n2 (WQ2) do WHOQOL-bref Quo satisfeito(a) voc est com sua sade? n % % Valido Muito insatisfeito 8 1,3 1,3 Insatisfeito 24 3,9 4,0 Nem satisfeito, nem insatisfeito 87 14,1 14,4 Satisfeito 339 55,0 56,2 Muito satisfeito 145 23,5 24,0 No responderam 13 2,1 Total 616 100,0 100,0 Tabela 19. Freqncias da Questo n4 (WQ4) do WHOQOL-bref O quanto voc precisa de algum tratamento mdico para levar sua vida diria? n Nada 14 Muito pouco 56 Mais ou menos 89 Bastante 206 Extremamente 234 No responderam 17 Total 616

% 2,3 9,1 14,4 33,4 38,0 2,8 100,0

% Valido 2,3 9,3 14,9 34,4 39,1 100,0

Tabela 20. Freqncias da Questo n16 (WQ16) do WHOQOL-bref Quo satisfeito voc est com seu sono? n % Muito insatisfeito 10 1,6 Insatisfeito 66 10,7 Nem satisfeito, nem insatisfeito 134 21,8 Satisfeito 276 44,8 Muito satisfeito 120 19,5 No responderam 10 1,6 Total 616 100,0 Tabela 21. Freqncias da Questo n26 (WQ26) do WHOQOL-bref Com que freqncia voc tem sentimentos negativos tais como mau humor, desespero, ansiedade, depresso? n % Nunca 9 1,5 Algumas vezes 49 8,0 Freqentemente 85 13,8 Muito freqentemente 399 64,8 Sempre 61 9,9 No responderam 13 2,1 Total 616 100,0

% Valido 1,7 10,9 22,1 45,5 19,8 100,0

% Valido 1,5 8,1 14,1 66,2 10,1 100,0

91 2. Anlise das Situaes de Estresse Citadas na Escala CRE As instrues de preenchimento da Escala CRE pedem que o participante descreva a pior situao de estresse por ele vivenciada nos ltimos trs anos para que, a partir desta, responda escala especificando o quanto ou no utilizou aqueles comportamentos para lidar com a referida situao. As anlises destas respostas descritivas indicaram que os participantes estiveram utilizando ou utilizam coping religioso espiritual para lidar com situaes importantes de vida, corroborando dados da literatura (Lewin, 2001; Pargament, 1997). Tais respostas foram categorizadas por duas juzas independentes, que obtiveram um ndice kappa de 0,96. As discordncias foram resolvidas por uma terceira juza. Dentre os participantes, 554 (89,94%) descreveram a situao de estresse vivenciada e 62 (10,06%) no a especificaram. Muitas vezes, os participantes responderam indicando mais de uma situao. No entanto, a maioria (63,15%) citou apenas uma. Estes resultados encontram-se expostos na Tabela 22. Tabela 22. Categorias para Situao de Estresse Vivenciada pelos Participantes nos ltimos Trs Anos Categorias para situao de estresse % de Casos n [N=616 (554 vlidos)] Doena (prpria ou de outros) a 160 28,9 Problemas familiares/relacionados com a famlia 107 19,3 Morte 73 13,2 Problemas financeiros em geralc 65 11,7 b Problemas relacionados ao trabalho 62 11,2 Mudanas de vidad 54 9,7 Problemas amorosos/conjugais 53 9,6 Problemas relativos a estudose 46 8,3 f Problemas relacionamentos interpessoais 30 5,4 Outras situaes diversas 69 12,5
a Inclui tambm acidentes, tentativas de suicdio, problemas com lcool e/ou drogas. b Inclui relacionamento interpessoal, atividades e demisso. c Inclui desemprego. d Mudanas pessoais, residenciais, de trabalho, escolhas de vida. e Estudos referentes escola, faculdade, concursos. f No inclusos nas categorias anteriores.

3. Avaliao dos Parmetros Psicomtricos da Escala CRE 3.1 Validade de Construto da Escala CRE por Anlise da Representao Comportamental do Construto 3.1.1 Anlises Fatoriais J que a anlise fatorial ainda o melhor mtodo para verificar a hiptese de representao comportamental dos traos latentes num teste psicolgico (Pasquali, 2001), constituindo a demonstrao da prpria validade de um instrumento e representando igualmente a anlise preliminar de seus itens (Pasquali, 1999a), uma srie destas anlises

92 foi conduzida para avaliar a Escala de Coping Religioso Espiritual. Atravs delas, foi verificada e definida a dimensionalidade deste instrumento, determinando o nmero de fatores medidos, bem como os itens componentes de cada fator, produzindo para cada item uma carga fatorial, indicativa da covarincia fator-item (Pasquali, 1999a). 3.1.1.1 Anlise Fatorial do Conjunto da Escala CRE Antes da realizao de uma anlise fatorial para o conjunto total de itens da Escala CRE, atentou-se para os problemas apresentados por dois itens (17 e 71) durante a aplicao da segunda fase da pesquisa, referentes falta de compreenso emitida pelos participantes, verbalmente ou por escrito, na devoluo dos protocolos. Em funo disso, anlises preliminares foram realizadas antes de dar prosseguimento no processo de validao, procurando decidir pela permanncia ou no destas questes. Quanto questo 17, Percebi que Deus no pode responder a todas as minhas preces, verificou-se que, alm da falta de compreenso por parte dos participantes, ela carregava num fator isolado na soluo de 15 fatores da anlise exploratria (mtodo dos componentes principais, rotao direct oblimin com normalizao Kaiser). Na soluo de dois fatores, utilizada para explorar a diviso terica do CRE em positivo e negativo, esta no carregou com carga mnima em nenhum fator. Somadas estas dificuldades, decidiu-se por sua excluso. Quanto questo 71, No me chateei de forma alguma, pois minha f me ensinou que tudo tem seu lado bom, verificou-se que sua forma escrita era de difcil compreenso, dando margem a interpretaes exatamente opostas. Um dos vrios comentrios realizados foi: Fico em dvida se a resposta nem um pouco (no, me chateei MUITO), ou muitssimo (sim, me chateei). (sic). Outro exemplo: Resolvi marcar o n1, nem um pouco, porque minha resposta assertiva, ok? (sic). Alm disso, esta questo carregou no fator CRE positivo, enquanto que, teoricamente, ela definida como CRE negativo. Como no se encontrou explicao terica coerente para esta troca de fator e pelas dificuldades de interpretao apresentadas, resolveu-se, tambm, por sua retirada. Com a excluso destes dois itens a Escala CRE passou de 92 para 90 itens. A partir de ento, foi realizada uma anlise fatorial exploratria do conjunto de 90 itens da Escala CRE, atravs do mtodo de extrao por anlise dos componentes principais. O mtodo de rotao direct oblimin com normalizao Kaiser foi utilizado, j que pesquisas anteriores (Pargament & cols., 2000, Pargament, Tarakeshwar & cols., 2001) demonstraram que os fatores se correlacionam. A soluo exposta pelo software estatstico SPSS 10.0 foi de 15 fatores, explicando 59,80% da varincia [a RCOPE original, com 105 itens (21x5), tem 17 fatores, e a RCOPE de 63 itens (21x3) tem 16]. Entretanto, conforme a reviso de

93 literatura, vrias pesquisas posteriores com a escala RCOPE foram realizadas com uma soluo de dois fatores, CRE Positivo e CRE Negativo classificao conforme as conseqncias da estratgia de coping religioso espiritual utilizada. Para averiguar o comportamento da Escala CRE quanto a esta soluo, foi induzida uma anlise fatorial com dois fatores. Pde-se constatar que a escala dividiu-se nos fatores esperados de acordo com a teoria: um que se poderia chamar de positivo e outro de negativo. Em virtude deste fato, diferentemente da Escala RCOPE original (Pargament & cols., 2000), mas em conformidade com os estudos posteriores desta escala norte-americana [Brief RCOPE Scale (Koenig & cols., 1998; Pargament, Koenig & cols., 2001; Pargament, Smith & cols., 1998; Pargament, Tarakeshwar & cols., 2001; Tarakeshwar & Pargament, 2001)], resolveu-se considerar a Escala CRE dividida nestas duas dimenses e realizar, mais tarde, anlises fatoriais em separado para a Dimenso Coping Religioso Espiritual Positivo (DiCREP) e para a Dimenso Coping Religioso Espiritual Negativo (DiCREN). A Matriz de Correlao dos dois fatores (dimenses) corroborou a existncia de correlao entre os mesmos, e seu baixo valor (0,122), confirmou a diferena quanto ao construto avaliado. Nesta anlise inicial conjunta, apenas dois itens (18 e 20) carregaram em ambos fatores com cargas acima de 0,30. Contudo, percebeu-se que trs itens (11, 20 e 30) haviam carregado nos fatores opostos ao que afirma a teoria da Psicologia da Religio e Coping. Para decidir sobre sua permanncia ou no na escala, foram considerados alguns aspectos. Com relao questo 20, Desejei ardentemente um renascimento espiritual capaz de transformar minha vida, ela teoricamente classificada como CREP e carregou no fator CREN com carga de 0,41. Talvez, tal fato tenha ocorrido devido presena da palavra ardentemente, que coloca um toque de urgncia desesperada ao desejo realizado, dando-lhe um carter, qui negativo. Todavia, a mesma tambm carregou no fator CREP com carga de 0,36. Como a diferena entre as cargas CREN e CREP era muito pequena e no se encontrou nenhuma explicao terica condizente para mud-la de fator, decidiu-se por sua eliminao da escala, o que resultou numa diminuio para 89 itens. Mas fica a sugesto para testar esta questo sem a incluso da palavra ardentemente. Quanto s questes 11 Supliquei a Deus para fazer tudo dar certo e 30 Roguei a Deus para que as coisas ficassem bem, estas so classificadas teoricamente como CREN e carregaram no fator CREP. Elas pertencem ao Estilo de Coping Splica por Intercesso Direta (E.SUPLIC), que Pargament (1997) conceituou como tentativa de influenciar a vontade de Deus atravs de rogos ou peties por sua interveno divina. Analisando suas construes frasais, percebeu-se que o sentido de ambas se assemelhava com uma prece pedindo ajuda e proteo a Deus quanto situao vivenciada. Revendo a escala, percebe-

94 se que nenhuma outra sentena que contm preces est classificada como CREN (1.Orei pelo bem estar de outros; 2.Procurei o amor e a proteo de Deus; 42.Orei para descobrir o objetivo de minha vida; 90.Orei individualmente e fiz aquilo com que mais me identificava espiritualmente). De fato, orar configura-se num dos comportamentos mais comuns s pessoas religiosas, e contar com o apoio de Deus certamente um dos fatores positivos que do aos crentes uma confiana/esperana que os sustenta. Buscando o significado das palavras orar e suplicar, averiguou-se que uma sinnimo da outra (Alves, 1956), portanto toda orao uma splica e vice-versa. Assim sendo, ambas deveriam ser classificadas como CRE Positivo. Evidncias empricas corroboram tal proposio, demonstrando a ligao entre orao e resultados positivos (critrio-base para classificar uma estratgia de CRE em positiva ou negativa): em estudo clssico duplo cego com pacientes cardiolgicos em UTI, o grupo que recebeu prece intercessria (orao) teve um nmero menor de intercorrncias clnicas que o grupo que no recebeu (Harris & cols., 1999). Todavia, na caracterizao de Pargament, percebe-se o apelo negativo no sentido de modificar a vontade divina segundo a vontade individual, o que parece corretamente classificado como CRE negativo. Efetivamente, a questo 49: Rezei por um milagre, originalmente parte do grupo E.SUPLIC juntamente com as de nmero 11 e 30, carregou no fator negativo com carga de 0,41. Esta mesma questo, entretanto, carregou tambm no fator positivo, embora com carga bem menor: 0,25. Pareceu-nos, ento, que as anlises fatoriais baseadas em dados empricos estavam indicando que talvez devesse existir uma classificao de splicas positiva e outra negativa. Onde estaria o critrio para sua diferenciao? Analisando a construo frasal e o significado da questo 49, percebeu-se que o pedido por um milagre, que caracterizado pela quebra das leis naturais (Alves, 1956), indicaria uma mudana na vontade de Deus, que, para os crentes, o criador destas prprias leis. J a palavra splica significa originalmente pedir com humildade e instncia, implorar (Alves, 1956), atitude que parece demonstrar um respeito vontade de Deus na busca de seu apoio divino. A diferena, ento, pareceu residir no que a pessoa pede e na forma como o faz. Ou seja, se a pessoa suplica pelo apoio de Deus tentando modificar a vontade divina segundo sua prpria vontade individual, isto se configura num CRE negativo, se a pessoa ora ou suplica pelo apoio de Deus respeitando Sua vontade em detrimento da individual, configura-se num CRE positivo. Enfim, decidiu-se adotar a distino de splicas considerando este critrio e manter as frases 11 e 30 na DiCREP e a 49 na DiCREN da Escala CRE, conservando-lhe os 89 itens. Depois de tomada a deciso quanto s questes descritas acima, foi realizada uma nova anlise fatorial restringida em dois fatores (Tabela 23).

95 Tabela 23. Matriz Fatorial da Escala CRE [89 itens]14 Induzida em Dois Fatores: CRE Positivo e CRE Negativo
Classificao do CRE NOME DO FATOR [SIGLA] (N Itens) Fatores N. Frase 1 2 CRE Positivo DIMENSO DE COPING RELIGIOSO ESPIRITUAL POSITIVO [DiCREP] (68 Itens)* 13. Procurei em Deus fora, apoio e orientao 0,779 69. Avaliei meus atos, pensamentos e sentimentos tentando melhor-los segundo 0,776 os ensinamentos religiosos 25. Apeguei-me aos ensinamentos e prticas de minha religio 0,775 29. Senti que Deus estava atuando junto comigo 0,774 53. Procurei a misericrdia de Deus 0,765 2. Procurei o amor e a proteo de Deus 0,759 44. Agi em colaborao com Deus para resolver meus problemas 0,756 76. Tentei construir uma forte relao com um poder superior 0,750 5. Procurei uma ligao maior com Deus 0,744 62. Agi em parceria com Deus, colaborando com Ele 0,739 87. Busquei ajuda de Deus para livrar-me de meus sentimentos ruins/negativos 0,736 92. Busquei uma casa de Deus 0,730 8. Procurei uma casa religiosa ou de orao 0,721 86. Voltei-me para a espiritualidade 0,718 34. Voltei-me a Deus para encontrar uma nova direo de vida 0,712 51. Confiei que Deus estava comigo 0,710 14. Tentei me juntar com outros que tivessem a mesma f que eu 0,707 32. Atravs da religio entendi porque sofria e procurei modificar meus atos para 0,704 melhorar a situao 58. Busquei ajuda ou conforto na literatura religiosa 0,696 23. Fui a um templo religioso 0,692 30. Roguei a Deus para que as coisas ficassem bem 0,690 3. Pedi a ajuda de Deus para perdoar outras pessoas 0,689 21. Procurei por amor e cuidado com os membros de minha instituio religiosa 0,683 35. Tentei proporcionar conforto espiritual a outras pessoas 0,675 52. Busquei ajuda espiritual para superar meus ressentimentos e mgoas 0,664 75. Tentei encontrar um ensinamento de Deus no que aconteceu 0,664 59. Ofereci apoio espiritual a minha famlia, amigos... 0,663 60. Pedi perdo pelos meus erros 0,660 16. Li livros ensinam espirituais/religiosos para entender e lidar com a situao 0,659 82. Procurei auxlio nos livros sagrados 0,657 24. Fiz o melhor que pude e entreguei a situao a Deus 0,656 33. Procurei me aconselhar com meu guia espiritual superior (anjo da guarda, 0,646 mentor, etc) 48. Procurei apoio espiritual com os dirigentes de minha comunidade religiosa 0,642 42. Orei para descobrir o objetivo de minha vida 0,641 22. Tentei parar de pensar meus problemas, pensando em Deus 0,637 38. Pensei que o acontecido poderia me aproximar mais de Deus 0,635 64. Assisti cultos ou sesses religiosas/espirituais 0,631 37. Pedi para Deus me ajudar a ser melhor e errar menos 0,631 27. Busquei ver como Deus poderia estar tentando me fortalecer nesta situao 0,625 66. Envolvi-me voluntariamente em atividades pelo bem do prximo 0,616 11. Supliquei a Deus para fazer tudo dar certo 0,616 79. Participei de prticas, atividades ou festividades religiosas ou espirituais 0,609 50. Segui conselhos espirituais com vistas a melhorar fsica ou psicologicamente 0,608 28. Pratiquei atos de caridade moral e/ou material 0,606 1. Orei pelo bem-estar de outros 0,603 90. Orei individualmente e fiz aquilo com que mais me identificava espiritualmente 0,598
14

Numerao conforme instrumento aplicado em teste de campo, com 92 itens (Anexo G).

96
84. Tentei mudar meu caminho de vida e seguir um novo-o caminho de Deus 0,563 12. Busquei proteo e orientao de entidades espirituais (santos, espritos, 0,549 orixs, etc) 47. Procurei por um total re-despertar espiritual 0,547 91. Refleti se no estava indo contra leis de Deus e tentei modificar minha atitude 0,533 70. Recebi ajuda atravs de imposio das mos (passes, rezas, bnos, 0,531 magnetismo, reiki, etc) 65. Tentei fazer o melhor que podia e deixei Deus fazer o resto 0,531 46. Focalizei meu pensamento na religio para parar de me preocupar com meus 0,522 problemas 72. Procurei auxlio atravs da meditao 0,516 74. Tentei lidar com a situao do meu jeito, sem a ajuda de Deus 0,515 41. Entreguei a situao para Deus depois de fazer tudo que podia 0,513 56. Assisti a programas ou filmes religiosos ou dedicados espiritualidade 0,503 31. Pensei em questes espirituais para desviar minha ateno dos meus problemas 0,499 81. Tentei lidar com meus sentimentos sem pedir a ajuda de Deus 0,485 73. Procurei ou realizei tratamentos espirituais 0,483 61. Participei de sesses de cura espiritual 0,472 85. Procurei conversar com meu eu superior 0,472 18. Pedi a Deus que me ajudasse a encontrar um novo propsito na vida 0,471 (0,303) 43. Realizei atos ou ritos espirituais (qualquer ao especificamente relacionada 0,467 com sua crena: sinal da cruz, confisso, jejum, rituais de purificao, citao de provrbios, entoao de mantras, psicografia, etc.) 10. Procurei trabalhar pelo bem-estar social 0,457 67. Ouvi e/ou cantei msicas religiosas 0,447 77. Comprei ou assinei revistas peridicas que falavam sobre Deus e questes 0,411 espirituais 80. Montei um local de orao em minha casa 0,401 CRE Negativo DIMENSO DE COPING RELIGIOSO ESPIRITUAL NEGATIVO [DiCREN] (21 Itens)** 26. Fiquei imaginando se Deus estava me castigando pela minha falta de f 0,718 36. Fiquei imaginando se Deus tinha me abandonado 0,701 88. Culpei Deus pela situao0, por ter deixado acontecer 0,693 83. Imaginei o que teria feito para Deus me punir 0,689 89. Questionei se Deus realmente se importava 0,656 6. Questionei o amor de Deus por mim 0,563 4. Revoltei-me contra Deus e seus desgnios 0,533 55. Questionei se at Deus tem limites 0,533 40. Senti que o mal estava tentando me afastar de Deus 0,520 45. Imaginei se minha instituio religiosa tinha me abandonado 0,519 57. Convenci-me que foras do mal atuaram para tudo isso acontecer 0,476 63. Imaginei se Deus permitiu que isso me acontecesse por causa dos meus erros 0,475 54. Pensei que Deus no existia 0,469 19. Tive dificuldades para receber conforto de minhas crenas religiosas 0,456 9. Imaginei se o mal tinha algo a ver com essa situao 0,455 39. No tentei lidar com a situao, apenas esperei que Deus levasse minhas 0,431 preocupaes embora 49. Rezei por um milagre 0,414 7. No fiz muito, apenas esperei que Deus resolvesse meus problemas por mim 0,386 78. Senti que meu grupo religioso parecia estar me rejeitando ou me ignorando 0,376 68. Sabia que no poderia dar conta da situao, ento apenas esperei que Deus 0,371 assumisse o controle 15. Senti insatisfao com os representantes religiosos de minha instituio 0,297 Eigenvalues 27,772 6,470 % Varincia Explicada (Total% 38,474) 31,204 7,270
Mtodo Extrao: Anlise dos Componentes Principais, Rotao Oblqua, Normalizao Kaiser * DiCREP sem a incluso do item 20 e com a permanncia dos itens 11 e 30. ** DiCREN sem a incluso dos itens 17 e 71.

97 3.1.1.2 Anlise Fatorial da Dimenso de CRE Positivo da Escala CRE Inicialmente, foi realizada uma anlise fatorial exploratria da Dimenso CREP da Escala CRE [68 itens], pelo mtodo de extrao por anlise dos componentes principais, rotao direct oblimin, normalizao Kaiser, que resultou numa soluo de 10 fatores. De acordo com os resultados do grfico Scree Plot (Figura 1), confeccionado para avaliar quantos fatores poderiam representar mais adequadamente a escala, percebeu-se que eram viveis (pelo critrio de Cattel, 1966) as solues de cinco, seis, sete, oito, nove e 10 fatores.

Scree Plot
30

20

10

Eigenvalue

0 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65

Component Number

Figura 1. Eigenvalues da Dimenso CREP. As Anlises Fatoriais destas possibilidades e sua comparao a partir da teoria em Psicologia da Religio e Coping indicaram como melhor soluo a composta por oito fatores. Nesta soluo, dois itens (74 e 81)15 carregaram negativamente em relao aos outros itens do mesmo fator. Por serem considerados claramente como CRE Positivo, em funo da ao direta em busca da soluo do problema independentemente da ajuda ou no de Deus, as respostas dos participantes s questes 74 Tentei lidar com a situao do meu jeito, sem a ajuda de Deus e 81 Tentei lidar com meus sentimentos sem pedir a ajuda de Deus, foram invertidas. J os itens 25 e 273 (Apeguei-me aos ensinamentos e prticas de minha religio e Busquei ver como Deus poderia estar tentando me fortalecer nesta situao, respectivamente) foram eliminados da Escala CRE pelo critrio que aponta que a carga mnima a ser considerada para permanncia na escala de 0,30 (Pasquali,
15

Numerao conforme instrumento aplicado em teste de campo, com 92 itens (Anexo G).

98 2001). A anlise foi refeita e verificou-se que a mesma apresentou estrutura fatorial semelhante anterior, com pequena modificao nos valores de alguns itens e a inverso na posio dos fatores quatro e cinco. Alguns outros itens carregaram simultaneamente em dois fatores com cargas maiores que 0,30. Os mesmos foram analisados um a um, decidindo-se por sua permanncia nos fatores de origem, onde carregaram com maior valor. Todavia, a anlise terica revelou que, apesar da carga mais baixa, tais itens tambm apresentavam coerncia terica com aqueles outros fatores. Em funo disto, e por julgarmos ser um dado importante na realizao de uma anlise clnica do participante atravs de seus resultados na Escala CRE, estas cargas foram igualmente apontadas na Tabela 24. Por fim, a Dimenso CRE Positivo ficou com 66 itens distribudos em oito fatores (Tabela 24), deixando a Escala CRE com um conjunto de 87 itens (a verso final da Escala CRE, com numerao e nmero de itens corretos, encontra-se exposta no Anexo K). A Matriz de Correlao dos Fatores indicou haver correlao entre os mesmos (-0,109 a 0,420), embora com diferena suficiente para individualizarem-se. Aprovada esta soluo, os oito fatores foram assim denominados: Transformao de Si e/ou de Sua Vida, Aes em Busca de Ajuda Espiritual, Oferta de Ajuda ao Outro, Posicionamento Positivo Frente a Deus, Busca Pessoal de Crescimento Espiritual, Aes em Busca do Outro Institucional, Busca Pessoal de Conhecimento Espiritual e Afastamento Atravs de Deus, da Religio e/ou Espiritualidade. Tabela 24. Matriz Fatorial da Dimenso de CRE Positivo [66 itens] da Escala CRE [87 itens]16
FATOR SIGLA NOME DO FATOR [N ITENS]
SIGLA DO CRE

N. Sentena

1 0,680 0,654 0,639 0,569 0,552 0,552 0,552 0,534 0,518

FATORES E CARGAS 3 4 5 6

FATOR P1 TRANSFORMAO DE SI E/OU DE SUA VIDA [14 ITENS]


T.DIREO 2 T.OBJETIVO 1 T.OBJETIVO 3 T.OBJETIVO 2 T.DIREO 1 T.REFINT 1

D.PERDO 3 R.BEM 3 D.PERDO 1

79. Tentei mudar meu caminho de vida e seguir um novo-o caminho de Deus 17. Pedi a Deus que me ajudasse a encontrar um novo propsito na vida 43. Procurei por um total re-despertar espiritual 38. Orei para descobrir o objetivo de minha vida 30. Voltei-me a Deus para encontrar uma nova direo de vida 86. Refleti se no estava indo contra leis de Deus e tentei modificar minha atitude 33. Pedi para Deus me ajudar a ser melhor e errar menos 34. Pensei que o acontecido poderia me aproximar mais de Deus 56. Pedi perdo pelos meus erros

16

Numerao conforme verso final do instrumento com 87 itens (Anexo K).

99
T.REFINT 3

28. Atravs da religio entendi porque sofria e procurei modificar meus atos para melhorar a situao T.PERDOAR 1 82. Busquei ajuda de Deus para livrarme de meus sentimentos ruins/negativos D.PERDO 2 48. Busquei ajuda espiritual para superar meus ressentimentos e mgoas T.PERDOAR 3 49. Procurei a misericrdia de Deus T.REFINT 2 65. Avaliei meus atos, pensamentos e sentimentos tentando melhor-los segundo os ensinamentos religiosos
A.TRATAM 1

0,440 0,419 0,389 0,388 0,344


(0,349)

FATOR P2 AES EM BUSCA DE AJUDA ESPIRITUAL [8 ITENS]


68. Procurei ou realizei tratamentos 0,882 espirituais A.TRATAM 3 57. Participei de sesses de cura 0,807 espiritual A.ENERGIA 1 66. Recebi ajuda atravs de imposio 0,715 das mos (passes, rezas, bnos, magnetismo, reiki, etc.) A.ENTIDADE 3 12. Busquei proteo e orientao de 0,631 entidades espirituais (santos, espritos, orixs, etc) A.ENTIDADE 2 29. Procurei me aconselhar com meu 0,521 guia espiritual superior (anjo da guarda, mentor, etc) A.PRTICA 3 60. Assisti cultos ou sesses 0,469 religiosas/espirituais A.TRATAM 2 46. Segui conselhos espirituais com (0,326) 0,377 vistas a melhorar fsica ou psicologicamente D.CONEXO 3 81. Voltei-me para a espiritualidade 0,338

(0,409)

FATOR P3 OFERTA DE AJUDA AO OUTRO [7 ITENS]


O.AOSOC 3

10. Procurei trabalhar pelo bem-estar social O.AOSOC 1 24. Pratiquei atos de caridade moral e/ou material O.AOSOC 2 62. Envolvi-me voluntariamente em atividades pelo bem do prximo O.AJUDANDO3 31. Tentei proporcionar conforto espiritual a outras pessoas O.AJUDANDO1 1. Orei pelo bem-estar de outros O.AJUDANDO2 55. Ofereci apoio espiritual a minha famlia, amigos... T.PERDOAR 2 3. Pedi a ajuda de Deus para perdoar outras pessoas
E.AUTODIR 2 E.AUTODIR 1 D.APOIOESP 1 D.APOIOESP 2 D.APOIOESP 3 E.SPLICA 2 E.COLAB 2

0,873 0,773 0,759 0,613 0,550 (0,347) 0,492 0,399

FATOR P4 POSICIONAMENTO POSITIVO FRENTE A DEUS [11 ITENS]


69. Tentei lidar com a situao do meu jeito, sem a ajuda de Deus 76. Tentei lidar com meus sentimentos sem pedir a ajuda de Deus 2. Procurei o amor e a proteo de Deus 47. Confiei que Deus estava comigo 13. Procurei em Deus fora, apoio e orientao 26. Roguei a Deus para que as coisas ficassem bem 25. Senti que Deus estava atuando junto comigo 0,764 0,763
(0,306)

0,528 0,515 0,508 0,451

(0,358)

0,374

100
D.CONEXO 1 E.COLAB 3 E.COLAB 1 E.SPLICA 3

5. Procurei uma ligao maior com Deus 40. Agi em colaborao com Deus para resolver meus problemas 58. Agi em parceria com Deus, colaborando com Ele 11. Supliquei a Deus para fazer tudo dar certo

(0,308)

0,352 0,325 0,317 0,310

FATOR P5 BUSCA PESSOAL DE CRESCIMENTO ESPIRITUAL [5 ITENS]


P.NO-INST. 3

85. Orei individualmente e fiz aquilo com que mais me identificava espiritualmente A.ENTIDADE 1 80. Procurei conversar com meu eu superior D.CONEXO 2 71. Tentei construir uma forte relao com um poder superior P.NO-INST 2 67. Procurei auxlio atravs da meditao R.BEM 1 70. Tentei encontrar um ensinamento de Deus no que aconteceu
P.MDIA 1 A.PRTICA 1

0,474 0,472 0,363 0,320 0,302


(-0,316)

FATOR P6 AES EM BUSCA DO OUTRO INSTITUCIONAL [10 ITENS]


63. Ouvi e/ou cantei msicas religiosas 39. Realizei atos ou ritos espirituais (qualquer ao especificamente relacionada com sua crena: sinal da cruz, confisso, jejum, rituais de purificao, citao de provrbios, entoao de mantras, psicografia, etc.) 74. Participei de prticas, atividades ou festividades religiosas ou espirituais 21. Fui a um templo religioso 75. Montei um local de orao em minha casa (0,331) 44. Procurei apoio espiritual com os dirigentes de minha comunidade religiosa (0,301) 87. Busquei uma casa de Deus (0,371) 8. Procurei uma casa religiosa ou de orao 14. Tentei me juntar com outros que tivessem a mesma f que eu 19. Procurei por amor e cuidado com os membros de minha instituio religiosa 72. Comprei ou assinei revistas peridicas que falavam sobre Deus e questes espirituais 77. Procurei auxlio nos livros sagrados 54. Busquei ajuda ou conforto na literatura religiosa 52. Assisti a programas ou filmes religiosos ou dedicados espiritualidade 16. Li livros de ensinamentos espirituais/religiosos para entender e lidar com a situao
(0,314)

0,693 0,626

A.PRTICA 2

0,616 0,581 0,440 (-0,319) 0,428 0,423 0,394 0,354 0,315

O.LOCAL 1 P.NO-INST 1 O.APOIOINST1

O.LOCAL3 O.LOCAL 2 D.LIMITE 3 OAPOIOINST2

FATOR P7
P.MDIA 3

BUSCA PESSOAL DE CONHECIMENTO ESPIRITUAL [5 ITENS]


-0,630 -0,607 -0,539 -0,444
(0,359)

P.LITERAT 2 P.LITERAT 3 P.MDIA 2

P.LITERAT 1

-0,413

101
FATOR P8 AFASTAMENTO ATRAVS DE DEUS, DA RELIGIO E/OU ESPIRITUALIDADE [6 ITENS]
37. Entreguei a situao para Deus 0,626 depois de fazer tudo que podia E.RENUNC 2 61. Tentei fazer o melhor que podia e 0,580 deixei Deus fazer o resto E.RENUNC 1 22. Fiz o melhor que pude e entreguei (0,301) 0,550 a situao a Deus D.FOCO 1 27. Pensei em questes espirituais para (0,389) 0,454 desviar minha ateno dos meus problemas D.FOCO 2 (0,357) 42. Focalizei meu pensamento na 0,447 religio para parar de me preocupar com meus problemas D.FOCO 3 20. Tentei parar de pensar em meus 0,444 problemas, pensando em Deus Eigenvalues 26,181 3,430 2,328 1,895 1,721 1,425 1,360 1,303 % Varincia Explicada [Tot:60,065%] 39,668 5,198 3,527 2,871 2,608 2,159 2,060 1,975 Extraction Method: Principal Component Analysis. Rotation Method: Oblimin with Kaiser Normalization. Rotation converged in 49 iterations.
E.RENUNC 3

A seguir, encontram-se descritas as definies operacionais dos oito fatores da Dimenso de CRE Positivo da Escala CRE. FATOR P1: TRANSFORMAO DE SI E/OU DE SUA VIDA Todo comportamento de coping religioso espiritual que traz como conseqncia uma transformao pessoal, seja ela uma modificao interna da prpria pessoa que o pratica e/ou uma modificao externa em sua vida. Esta ltima pode incluir modificaes de direo, objetivos e/ou circunstncias pessoais de vida. A modificao interna pode dar-se atravs de uma reviso das prprias atitudes, seguida de comportamentos que estejam mais de acordo com as leis de Deus e/ou com os preceitos religioso-espirituais a que se filia, ou com as posies morais que julga serem melhores que as atuais. Ou a pessoa pode comportar-se diferentemente e observar uma conseqncia positiva que modifica sua perspectiva de si, dos outros e/ou do mundo, trazendo uma transformao. Ou seja, a pessoa se modifica e/ou modifica sua vida praticando determinado CRE j com o objetivo de transformao ou esta acontece como conseqncia posterior de sua prtica. FATOR P2: AES
EM BUSCA DE

AJUDA ESPIRITUAL Todo comportamento de

coping religioso espiritual que no qual a pessoa realiza um movimento buscando no outro, seja este individual, institucional, familiar ou social, uma espcie de ajuda espiritual, seja procurando fazer tratamentos espirituais, procurando orientao com entidades espirituais, procurando uma reposio de energias vitais, praticando aes em busca da espiritualidade ou de uma maior conexo com esta. FATOR P3: OFERTA
DE

AJUDA

AO

OUTRO Todo comportamento de coping

religioso espiritual no qual a pessoa procura ajudar ao outro, seja este individual, institucional, familiar ou social. Tal ajuda pode manifestar-se como oraes, apoio e/ou

102 orientao espiritual oferecida a outros, bem como atos de caridade, trabalho voluntrio e/ou modificaes internas afetivo-cognitivas em benefcio de outras pessoas. FATOR P4 : POSICIONAMENTO POSITIVO FRENTE A DEUS Todo comportamento de coping religioso espiritual que expe um posicionamento pessoal frente a Deus em relao situao. Podero manifestar-se atravs de estilos de CRE, estabelecimento de limites religiosos, busca de apoio em Deus, de uma maior conexo com Ele e/ou de reavaliaes positivas atravs dEle. Revelam-se em atitudes como contar, colaborar, suplicar, se aproximar e/ou se apoiar em Deus, ou ainda em aes individuais independentes da ajuda de Deus. Cabe realar que, quanto mais a pessoa faz estas ltimas, menos realiza as primeiras. FATOR P5: BUSCA PESSOAL DE CRESCIMENTO ESPIRITUAL Todo comportamento de coping religioso espiritual que revela, ou uma busca individual de Deus e/ou da espiritualidade (ao contrrio da busca institucional), ou uma busca de si mesmo atravs de Deus e/ou da espiritualidade. Podero manifestar-se atravs de reavaliaes positivas, prticas no institucionais, busca de conexo profunda consigo ou com foras transcendentes ao indivduo. FATOR P6: AES EM BUSCA DO OUTRO INSTITUCIONAL Todo comportamento de coping religioso espiritual que realiza um movimento de aproximao com o institucional. Ou seja, uma aproximao com os locais, membros ou representantes religiosos, ou ainda com as manifestaes formais e institucionalizadas das religies. FATOR P7: BUSCA PESSOAL
DE

CONHECIMENTO ESPIRITUAL

Todo

comportamento de coping religioso espiritual no qual a pessoa procura por um maior conhecimento religioso-espiritual. Os objetivos desta procura de conhecimento podem ser variados: fortalecimento espiritual em relao ao problema, ao mundo e/ou aos desgnios divinos; incremento da prtica religiosa ou das prprias atitudes; procura de auxlio para lidar e/ou para entender a situao; ou ainda, a simples busca de acrscimo intelectual. Podero ocorrer atravs da literatura ou da mdia religiosa/espiritual. FATOR P8: AFASTAMENTO ATRAVS DE DEUS,
DA

RELIGIO E/OU ESPIRITUALIDADE

Mudana de perspectiva pessoal em relao situao, na qual a pessoa afasta-se do problema aproximando-se de Deus e/ou das questes religiosas/espirituais. Ou seja, todo comportamento de coping religioso espiritual que algum realiza buscando aproximar-se de Deus, da religio ou da espiritualidade e que tem como conseqncia um afastamento do problema ou da situao de estresse que vivencia. Cabe ressaltar que o coping afastamento se diferencia do coping esquiva. Este ltimo considerada como negativo por configurar uma tentativa de fuga em relao ao problema, enquanto que o afastamento positivo, pois a pessoa no nega o

103 problema, nem tenta fugir do mesmo, apenas encontra alvio temporrio procurando focar sua ateno noutro tema. No caso, nos aspectos espirituais e religiosos. 3.1.1.3 Anlise Fatorial da Dimenso de CRE Negativo da Escala CRE A Anlise Fatorial Exploratria da Dimenso de CRE Negativo [21 itens] da Escala CRE (mtodo dos componentes principais, rotao oblqua direta com normalizao Kaiser), ofereceu uma soluo de cinco fatores. Entretanto, baseados na teoria da Psicologia da Religio e ancorados nos resultados do grfico Scree Plot (Figura 2), que demonstrou, pelo critrio de Cattel (1966), a viabilidade da soluo de quatro fatores, optou-se por esta, por consider-la mais adequada para representar a escala.

Scree Plot
7 6

4 3

Eigenvalue

1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21

Component Number

Figura 2. Eigenvalues da Dimenso CREN

Nesta soluo de quatro fatores, apenas o item 78 carregou acima de 0,30 em mais de um fator (Tabela 25), sendo mantido no fator onde apontou maior carga. Na Matriz de Correlao dos Fatores, as cargas indicaram haver correlao entre os mesmos (-0,279 a 0,280). Aprovada esta soluo, os quatro fatores foram assim denominados: Reavaliao Negativa de Deus, Posicionamento Negativo frente a Deus, Reavaliao Negativa do Significado e Insatisfao com o Outro Institucional.

104 Tabela 25. Matriz Fatorial da Dimenso de CRE Negativo [21 itens] da Escala CRE [87 itens]17
FATOR SIGLA
SIGLA DO CRE

NOME DO FATOR [N ITENS]


1 FATORES E CARGAS 2 3 4

N. Sentena

FATOR N1 REAVALIAO NEGATIVA DE DEUS [8 ITENS]


D.MGOA 3 D.REVOLTA 1 R.PODER 1 D.REVOLTA 3 D.MGOA 1 D.MGOA 2 D.REVOLTA 2 R.PUNIO 3

84. 50. 51. 83. 32. 6. 4. 23.

Questionei se Deus realmente se importava Pensei que Deus no existia Questionei se at Deus tem limites Culpei Deus pela situao, por ter deixado acontecer Fiquei imaginando se Deus tinha me abandonado Questionei o amor de Deus por mim Revoltei-me contra Deus e seus desgnios Fiquei imaginando se Deus estava me castigando pela minha falta de f

0,731 0,696 0,676 0,655 0,618 0,580 0,576 0,534

FATOR N2 POSICIONAMENTO NEGATIVO FRENTE A DEUS [4 ITENS]


E.DELEG 2 E.DELEG 1 E.DELEG 3 E.SPLICA 1

35. No tentei lidar com a situao, apenas esperei que Deus levasse minhas preocupaes embora 7. No fiz muito, apenas esperei que Deus resolvesse meus problemas por mim 64. Sabia que no poderia dar conta da situao, ento apenas esperei que Deus assumisse o controle 45. Rezei por um milagre 53. Convenci-me que foras do mal atuaram para tudo isso acontecer 59. Imaginei se Deus permitiu que isso me acontecesse por causa dos meus erros 36. Senti que o mal estava tentando me afastar de Deus 9. Imaginei se o mal tinha algo a ver com essa situao 78. Imaginei o que teria feito para Deus me punir

0,792 0,779 0,692 0,457 -0,801 -0,683 -0,605 -0,600 -0,472

FATOR N3 REAVALIAO NEGATIVA DO SIGNIFICADO [5 ITENS]


R.MAL 2 R.PUNIO 2 R.MAL 1 R.MAL 3 R.PUNIO 1

(0,412)

FATOR N4
O.MGOAINST 1

INSATISFAO COM O OUTRO INSTITUCIONAL [4 ITENS]

15. Senti insatisfao com os representantes religiosos de 0,707 minha instituio O.MGOAINST 3 73. Senti que meu grupo religioso parecia estar me 0,689 rejeitando ou me ignorando O.MGOAINST 4 18. Tive dificuldades para receber conforto de minhas 0,618 crenas religiosas O.MGOAINST 2 44. Imaginei se minha instituio religiosa tinha me 0,578 abandonado Eigenvalues 5,972 1,963 1,434 1,366 % Varincia Explicada (Total=51,118) 28,438 9,347 6,829 6,504 Extraction Method: Principal Component Analysis. Rotation Method: Oblimin with Kaiser Normalization. Rotation converged in 8 iterations.

Abaixo, segue a definio dos quatro fatores da Dimenso de Coping Religioso Espiritual Negativo (CREN) da Escala CRE. FATOR N1: REAVALIAO NEGATIVA DE DEUS Todo comportamento de coping religioso espiritual que configura uma reavaliao cognitiva negativa da idia que a pessoa faz de Deus, seja de suas caractersticas, comportamentos, etc, levantando questionamentos

17

Numerao conforme verso final do instrumento, com 87 itens (Anexo K).

105 em relao a este Deus e seus desgnios. Pode expressar-se atravs do questionamento da existncia, do poder, do amor, da proteo, da responsabilidade, da vontade, dos atos e/ou das punies de Deus. Em geral, acontece acompanhado da expresso de sentimentos negativos, como revolta, culpa, desamparo e mgoa. FATOR N2: POSICIONAMENTO
NEGATIVO FRENTE A

DEUS Todo comportamento

de coping religioso espiritual no qual a pessoa pede ou simplesmente espera que Deus tome o controle da situao e se responsabilize por resolv-la, sem a sua participao individual. Pode expressar-se atravs do estilo de coping delegao religiosa passiva ou do estilo de coping splica negativa, quando a prece tenciona a modificao da vontade divina. FATOR N3: REAVALIAO NEGATIVA DO SIGNIFICADO Todo comportamento de coping religioso espiritual no qual a pessoa reavalia negativamente o significado da situao como um ato e/ou conseqncia do Mal ou como uma punio aos seus prprios atos, estilo de vida, erros, pecados, etc. O Mal pode ser associado a um ser personalizado, figurado como diabo, demnio, satans, belzebu, entre outras denominaes; ou a uma figura abstrata, como a escurido, as trevas, o lado negro ou o Mal em si; ou, ainda, encarnado em figuras que praticam este mal, como espritos malignos, foras das trevas, mau-olhado e/ou desejos negativos de outras pessoas para consigo. Enfim, o porqu da situao estressante entendido como uma punio pessoal ou como resultado de algo malvolo. FATOR N4: INSATISFAO
COM O

OUTRO INSTITUCIONAL Todo comportamento

de coping religioso espiritual que revela sentimentos de insatisfao, desgosto ou mgoa com qualquer representante institucional, seja ele freqentador, membro, representante ou lder da instituio religiosa, ou mesmo simbolizado pelo conjunto de crenas religiosas ou espirituais que a pessoa possui. 3.1.1.4 ndices de Avaliao da Escala CRE Para avaliar o participante atravs desta escala, so considerados quatro ndices principais: dois dimensionais e dois gerais. A seguir, encontram-se expostas suas descries e a forma de computar seus valores. Os dois primeiros dizem respeito a cada uma das duas dimenses da Escala CRE. Eles so importantes para indicar os diferentes tipos de CRE praticados pelo avaliado, bem como seus respectivos nveis, configurando-se nas medidas bsicas desta escala. Os dois ltimos ndices integram todas as informaes providas pela escala relacionando as duas primeiras medidas, a fim de obter ndices gerais utilizando todos os itens da Escala CRE. Assim, apontam para a interao entre as medidas bsicas, mostrando um perfil sobre o conjunto dos comportamentos realizados/avaliados.

106 1) CRE POSITIVO: ndice obtido atravs da mdia das 66 questes da Dimenso CREP da Escala CRE [CRE POSITIVO = Mdia (cre1,cre2...cre87)], indicando o nvel de coping religioso espiritual positivo praticado. Valor situado entre 1,00 e 5,00. Quanto mais alto, maior o uso de CRE positivo pelo avaliado; 2) CRE NEGATIVO: ndice obtido atravs da mdia das 21 questes da Dimenso CREN da Escala CRE [CRE NEGATIVO = Mdia (cre4,cre6...cre84)], indicando o nvel de coping religioso espiritual negativo praticado. Valores entre 1,00 e 5,00. Quanto mais alto, maior o uso de CRE negativo pelo avaliado; 3) Razo CREN/CREP: ndice que revela a percentagem de CREN utilizado em relao ao total de CREP, obtido atravs da diviso simples entre eles: (Razo CREN/CREP = CRE NEGATIVO/ CRE POSITIVO). O valor da razo pode encontrar-se entre 0,20 e 5,00. Quanto mais alto resultar este valor, maior o uso de CREN em relao ao uso de CREP. Quanto mais baixo for este valor, maior o uso de CREP em relao ao de CREN. esperado que a pessoa apresente o ndice CRE POSITIVO mais elevado em relao ao CRE NEGATIVO, devido s conseqncias positivas e negativas que os mesmos acarretam, respectivamente. Portanto, este ndice apresenta-se inversamente proporcional, j que so melhor considerados os valores mais baixos; 4) CRE TOTAL: ndice que apresenta o panorama conjunto da quantidade de CRE praticado pelo avaliado. obtido atravs da mdia entre o ndice CRE POSITIVO e a mdia das respostas invertidas aos 21 itens de CRE Negativo da Dimenso CREN [CRE NEGATIVO INVERTIDO = Mdia (cre4inv,cre6inv...cre87inv)]. Portanto, CRE TOTAL = Mdia [CRE POSITIVO, CRE NEGATIVO INVERTIDO], valor situado entre 1,00 e 5,00. A simples mdia entre os ndices CRE POSITIVO e CRE NEGATIVO no poderia ser realizada, j que as duas dimenses tm direo inversa. Em adio, cada fator tem um ndice, que leva a sua sigla (P1 a P8, e N1 a N4), cada qual computado pela mdia das questes que o constitui. Estes ndices fatoriais secundrios podem ser interessantes para dar uma medida do quanto a pessoa utiliza as estratgias de CRE relacionadas a cada um dos temas-ttulo destes fatores. 3.1.1.5 Matriz de Correlao dos ndices Gerais, Dimensionais e Fatoriais da Escala CRE Na Figura 3, podem ser observados os valores de correlao Pearson (r) entre os fatores, dimenses e ndices da Escala CRE. Como se percebe, em geral, todas as variveis estiveram correlacionadas e nos nveis esperados, considerando a relao inversa entre as variveis positivas e negativas. Ou seja, correlaes mais altas e positivas entre as variveis de uma mesma direo, e mais baixos ou negativos entre as de direo oposta. Desta forma, o CRE POSITIVO correlacionou com valores mais altos com os fatores positivos e

CRE TOTAL CRE TOTAL


Razo CREN/CREP CRE POSITIVO CRE NEGATIVO

Razo
CREN/CREP

CRE POSITIVO

CRE NEGATIVO

P1

P2

P3

P4

P5

P6

P7

P8

N1

N2

N3

N4

P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 N1 N2 N3 N4

-0,93** 0,79** -0,42** 0,64** 0,63** 0,71** 0,74** 0,69** 0,68** 0,62** 0,57** -0,55** -0,11* -0,20** -0,33**

Tringulo1 -0,61** 0,57** -0,46** -0,46** -0,57** -0,66** -0,55** -0,51** -0,45** -0,43** 0,67** 0,22** 0,35** 0,39** 0,23** 0,92** 0,80** 0,81** 0,85** 0,81** 0,86** 0,78** 0,79** --0,35** 0,33** ---

0,33** 0,19** --0,09 0,12* 0,19** 0,17** 0,26** 0,81** 0,69** 0,79** 0,62**

Tringulo 2 0,68** 0,66** 0,76** 0,72** 0,72** 0,66** 0,73** --0,37** 0,42** 0,13* 0,58** 0,56** 0,65** 0,67** 0,64** 0,56** --0,21** 0,36** ---

0,69** 0,64** 0,67** 0,62** 0,60**

0,70** 0,65** 0,53** 0,69** -0,10 -0,13* 0,19** 0,28** 0,13* 0,17** -----

0,62** 0,62** 0,60** --0,20** 0,19** ---

0,69** 0,61** 0,56** Tringulo 3 ------0,30** 0,27** 0,45** 0,35** 0,23** 0,27** 0,28** 0,49** 0,43** ----0,41** 0,29** 0,35** 0,09

Legenda: NDICES X FATORES FATOR POSITIVO X FATOR NEGATIVO

NDICES X NDICES (Tringulo 1) FATORES POSITIVOS X FATORES POSITIVOS (Tringulo 2)

FATORES NEGATIVOS X FATORES NEGATIVOS (Tringulo 3) ** p * p p

Figura 3. Matriz de correlao entre os ndices gerais, dimensionais e fatoriais da Escala CRE.

108 mais baixos com os fatores negativos e vice-versa para as correlaes apresentadas pelo CRE NEGATIVO. O ndice CRE TOTAL, que transforma os valores das duas dimenses no sentido positivo, correlacionou positivamente com CRE POSITIVO e os fatores positivos, negativamente com CRE NEGATIVO e fatores negativos. O ndice Razo CREN/CREP, que indica a proporo de CRE negativo, em relao ao CRE positivo, correlacionou negativamente com o CRE POSITIVO e os fatores positivos e positivamente com a dimenso e fatores negativos. Dentre os fatores positivos, apenas o P3 no correlacionou com algum ndice da escala: o CRE NEGATIVO. Dentre os fatores negativos, N1 e N4 no apresentaram correlao significativa com a Dimenso de CRE Positivo e com vrios fatores positivos. O fator N1, no entanto, apresentou as maiores correlaes, entre os fatores negativos, com todos os outros ndices da Escala CRE (CRE TOTAL, Razo CREN/CREP e CRE NEGATIVO). 3.1.2 Anlises de Consistncia Interna (Validade de Construto e Fidedignidade) Conforme j salientado, outra forma de averiguar a validade de construto por anlise da representao comportamental do mesmo, atravs do clculo da consistncia interna do instrumento (Pasquali, 2001). Para tanto, foi utilizado o ndice Alpha de Cronbach () visando verificar a homogeneidade dos itens componentes da escala. So esperados valores acima de 0,80 para o conjunto da escala e ambas as dimenses. Pelo menor nmero de itens, os fatores podem apresentar valores mais baixos, considerando-se acima de 0,70 um bom nvel e acima de 0,60 um nvel aceitvel. importante salientar que estes valores indicam igualmente os nveis de fidedignidade do instrumento (Pasquali, 2001). Tabela 26. Consistncia Interna e Fidedignidade da Escala CRE e de suas Dimenses e Fatores Aspecto Avaliado N N Itens Escala CRE 0,97 492 87 Dimenso CRE Positivo 0,98 515 66 Dimenso CRE Negativo 0,86 559 21 FATOR P1 Transformao de Si e/ou de sua Vida 0,93 578 14 FATOR P2 Aes em busca de Ajuda Espiritual 0,88 590 8 FATOR P3 Oferta de Ajuda ao Outro 0,87 600 7 FATOR P4 Posicionamento Positivo Frente a Deus 0,93 589 11 FATOR P5 Busca Pessoal de Crescimento Espiritual 0,78 597 5 FATOR P6 Aes em busca do Outro Institucional 0,90 581 10 FATOR P7 Busca Pessoal de Conhecimento Espiritual 0,83 600 5 FATOR P8 Afastamento Atravs de Deus/Relig./Espirit. 0,81 596 6 FATOR N1 Reavaliao Negativa de Deus 0,83 594 8 FATOR N2 Posicionamento Negativo frente a Deus 0,68 598 4 FATOR N3 Reavaliao Negativa do Significado 0,75 591 5 FATOR N4 Insatisfao com o Outro Institucional 0,59 599 4

109 A Tabela 26 apresenta o Alpha de Cronbach () do conjunto de itens da Escala CRE, bem como para as duas dimenses e seus fatores. No geral, a escala apresentou um timo nvel de consistncia interna, sendo que a Dimenso CREP e seus fatores, em sua maioria, tiveram um desempenho melhor que a Dimenso CREN e seus fatores em termos de preciso assim como um maior nmero de itens. Apenas o Fator 4 apresentou um nvel abaixo do esperado.

3.2 Validade de Construto da Escala CRE atravs de Anlise por Hiptese 3.2.1 Validao Convergente/Discriminante 3.2.1.1 Correlaes entre a Escala CRE e Outras Medidas Religiosas Espirituais As variveis da Escala CRE, que uma medida multidimensional de coping religioso espiritual, devem apresentar alta correlao com as medidas globais de religiosidade/espiritualidade, avaliadas pelos ndices IGAR (Indicador de Atividades Religiosas) e IMPOREL (ndice de Importncia da Religio). O mesmo deve ocorrer na sua relao com as medidas unidimensionais de religiosidade/espiritualidade, IMP/STRESS e AJU/STRESS, mensuradas atravs das questes QG12 e QG16 (respectivamente, sobre a importncia e a ajuda da religio para lidar com o estresse). Ainda espera-se, para afirmar a validade de construto convergente da Escala CRE, que haja correlao entre as variveis positivas desta e a medida de resultado religioso/espiritual CRESCESP, que avalia Grau de Crescimento Espiritual. Entretanto, como estas medidas no abrangem nenhum aspecto negativo da espiritualidade/religiosidade, no devem apresentar uma boa correlao com a Dimenso de CRE Negativo. Assim, os ndices que levam em conta esta dimenso devem apresentar uma correlao mais baixa, em comparao correlao com a Dimenso CREP, para que a Escala CRE tenha sua validade de construto discriminante afirmada. Conforme a Tabela 27, podemos constatar que: (1) a Dimenso de CRE Positivo esteve muito bem correlacionada com todas outras medidas de R/E; (2) os ndices CRE TOTAL e Razo CREN/CREP, que relacionam ambas dimenses da Escala CRE, demonstraram boa correlao com tais medidas, embora mais baixas do que a Dimenso Positiva; (3) a Dimenso de CRE Negativo no se correlacionou com as outras medidas R/E, especialmente em funo do fator N4, pois os fatores N1, N2 e N3 estiveram fracamente relacionados a estas medidas; (4) os fatores de CRE positivo apontaram correlaes desde moderadas (P7) a muito boas (P4) com as medidas de R/E.

110 Tabela 27. Correlaes Pearson (r) entre Escala CRE e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade Medidas Unidimensionais (1item) Globais (3itens) De Resultado IMP/STRESS AJU/STRESS Escala CRE (3itens)a
(QG12) (QG16) IGAR IMPOREL CRESCESP

CRE POSITIVO CRE NEGATIVO Razo CREN/CREP CRE TOTAL P1 Transf. Si/Vida P2 A.Bus.Aju.Espirit. P3 Of. Ajuda Outro P4 Pos.Posit.Fte.Deus P5 Bus.Pess.Cresc.Esp. P6 A.Bus.Outro Instit. P7 Bus.Pess.Conhe.Esp. P8 Af. Atr. Deus/R/E N1 Reav. Neg. Deus N2 P. Neg. Fte. Deus N3 Reav. Neg. Signif. N4 Insatis. c/Out. Inst.

0,63** ---0,53** 0,54** 0,57** 0,45** 0,51** 0,65** 0,52** 0,51** 0,45** 0,51** -0,12 0,20** 0,15** ---

0,67** ---0,58** 0,59** 0,59** 0,49** 0,55** 0,70** 0,55** 0,53** 0,43** 0,55** -0,14* 0,20** 0,14* ---

0,72** ---0,59** 0,63** 0,64** 0,48** 0,59** 0,68** 0,55** 0,68** 0,58** 0,53** -0,14** 0,19** 0,14** ---

0,71** ---0,60** 0,62** 0,64** 0,50** 0,58** 0,74** 0,57** 0,59** 0,50** 0,58** -0,14* 0,22** 0,16** ---

0,68** ---0,54** 0,61** 0,59** 0,50** 0,63** 0,64** 0,52** 0,63** 0,53** 0,49** -0,12 0,18** 0,13* ---

a Esta tambm uma medida global p^0,005 ** p^0,0001 *p^0,001

3.2.1.2 Correlaes entre a Escala CRE e a Escala AR, e entre a Escala AR e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade Para poder validar a Escala CRE atravs de sua correlao com a Escala de Atitudes Religiosas (AR), foi necessria, inicialmente, uma avaliao desta ltima. Em nossa amostra, esta apresentou problemas de compreenso quanto ao item n13 Sinto-me unido a todas as coisas, detectados durante a aplicao da FASE II. Exemplos de comentrios verbais sobre a questo foram emitidos [exemplo: Como assim, sinto-me unido a todas as coisas? Isto no faz sentido para mim!... (sic)], bem como por escrito nos protocolos [ex.: ???!? (sic); no entendi bem a pergunta (sic)]. Em funo destes problemas optou-se pela eliminao deste item da Escala AR, para efeitos de nossas anlises de dados, ficando esta com 14 itens. Em adio, foi verificado, atravs da comparao das anlises fatoriais exploratrias da escala com e sem esta questo (mtodo de extrao por componentes principais, rotao direct oblimin), que sua retirada no modificava a estrutura fatorial expedida pelo computador aumentando, inclusive, a carga fatorial da maioria dos outros itens com sua sada. Alm disso, as anlises de fidedignidade demonstraram que esta era a questo com menor valor de correlao corrigida item-total (0,54) e a que menor impacto imprimia ao coeficiente Alpha de Cronbach (), caso fosse retirada. Portanto, estas e

111 outras anlises foram realizadas com a soluo de 14 itens, que obteve =0,93, valor que demonstra tima consistncia interna e alta fidedignidade. O ndice ARTOTAL, calculado atravs da mdia dos 14 itens da Escala AR, correlacionou positivamente com o CRE TOTAL, o CRE POSITIVO e com o Razo CREN/CREP (ver Tabela 28). Conforme esperado, no apresentou correlao significativa com o ndice CRE NEGATIVO, j que a Escala AR possui apenas itens de atitudes religiosas positivas, reafirmando a validade discriminante da Escala CRE. Quanto aos fatores isoladamente, apenas o Fator N4 no apresentou correlao significativa com a Escala AR. As correlaes foram positivas e altas com cada um dos fatores da Dimenso CREP (P1 a P8), positivas e fracas com os fatores N2 e N3 e negativa e fraca com o Fator N1. Em relao a outras formas de avaliar a religiosidade e a espiritualidade, a Escala AR mostrou uma correlao positiva com as Medidas Globais, Unidimensionais e de Resultado R/E (Ver Tabela 29). Tabela 28. Correlaes Pearson (r) entre a Escala CRE e a Escala AR Escala CRE: [Medida Multidimensional de R/E] NDICE CRE POSITIVO CRE NEGATIVO Razo CREN/CREP CRE TOTAL FATOR P1 Transformao de Si e/ou de sua Vida FATOR P2 Aes em busca de Ajuda Espiritual FATOR P3 Oferta de Ajuda ao Outro FATOR P4 Posicionamento Positivo Frente a Deus FATOR P5 Busca Pessoal de Crescimento Espiritual FATOR P6 Aes em busca do Outro Institucional FATOR P7 Busca Pessoal de Conhecimento Espiritual FATOR P8 Afastamento Atravs de Deus/Relig./Espiritualidade FATOR N1 Reavaliao Negativa de Deus FATOR N2 Posicionamento Negativo frente a Deus FATOR N3 Reavaliao Negativa do Significado FATOR N4 Insatisfao com o Outro Institucional
** p 0,0001

AR TOTAL r 0,81** ---0,61** 0,72** 0,69** 0,55** 0,71** 0,71** 0,64** 0,78** 0,71** 0,61** -0,15** 0,17** 0,16** ---

Tabela 29 Correlaes Pearson (r) entre a Escala AR e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade Tipos de Medida de R/E NDICE ARTOTAL r Medidas Globais de R/E IGAR 0,80** IMPOREL 0,70** Medidas Unidimensionais de R/E IMP/STRESS [QG N12] 0,61** AJU/STRESS [QG N16] 0,63** Medida Global de Resultado R/E CRESCESP 0,74**
** p 0,0001

112 3.2.1.3 Correlaes entre a Escala CRE e o Instrumento WHOQOL-bref, e entre o WHOQOL-bref e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade Poucas pesquisas estudaram especificamente a relao entre CRE e qualidade de vida (QV). As duas encontradas apontaram alguns resultados semelhantes e outros divergentes. Ambas apontam para a existncia de associao entre CRE e QV, e CRE e depresso. Todavia, Pargament, Smith e colegas (1998) no encontraram correlao entre CRE positivo e QV ou depresso, enquanto que Koenig e colegas (1998) encontraram CRE positivo associado a menor depresso e maior QV. Ambos estudos encontraram correlao do CRE negativo com maior depresso e pior qualidade de vida. Alm destes dados, relembramos que a literatura cientfica tem indicado que a dimenso religiosa espiritual, a partir de seus diversos ndices e construtos, importante na QV das pessoas (Peterman & cols., 2002; Robbins & cols., 2001; Skevington, 2002) e que instrumentos de QV que incluem fatores desta dimenso revelam resultados diferentes e mais precisos do que aqueles que incluem apenas aspectos de funo fsica (Robbins & cols., 2001), como alguns instrumentos QVRSade. O prprio desenvolvimento de um Mdulo Espiritualidade, Religiosidade e Crenas Pessoais para os Instrumentos de Qualidade de Vida da OMS (Fleck, Borges, Bolognesi & Rocha, 2003) atesta a crescente importncia e interesse que tal dimenso tem tomado no conceito de QV. Ademais, a reviso bibliogrfica mostrou que a QV esteve relacionada a vrios construtos como bem-estar espiritual, felicidade, freqncia religiosa e ndices de religiosidade, entre outros (Ferriss, 2002; Peterman & cols., 2002; Robbins & cols., 2001). Ento, considerando apenas os fatos relacionados importncia da dimenso espiritual/religiosa para a QV das pessoas e para os instrumentos de QV, se pode deduzir da que CRE e QV so construtos que podem apresentar alguma correlao e que, se a Escala CRE vlida, ser sensvel mesma. Considerando ainda as pesquisas que investigaram a relao entre CRE e QV, tm-se a hiptese de que os dados empricos do presente trabalho iro corroborar a correlao negativa entre QV e CRE negativo e dirimir a dvida sobre a existncia da correlao positiva entre QV e CRE positivo. Como o instrumento usado para medir QV nesta pesquisa, o WHOQOL-bref, mais abrangente e tem maior nmero de itens que o utilizado naqueles estudos, alm de ser preenchido pelo prprio participante, ao invs do escore ser cotado pelo observadorpesquisador, entende-se que se fornecer resultados mais precisos e consistentes. Nesta etapa, ento, verificou-se as correlaes entre os ndices e domnios do Instrumento WHOQOL-bref e os ndices e fatores da Escala CRE, esperando uma correlao significativa entre eles, embora apresentando valores mais baixos do que os apresentados nas duas sees anteriores (3.2.1.1 e 3.2.1.2). Isto porque, como seus diferentes construtos (CRE e QV) no so nem similares, valores prximos de 0,40 j seriam considerados boas correlaes.

113 Os ndices do Instrumento WHOQOL-bref, Domnio 1-Fsico, Domnio 2Psicolgico, Domnio 3-Relaes Sociais, Domnio 4-Meio-Ambiente e Overall >:4 WQ2 (questes gerais sobre QV e sade)], foram calculados segundo a sintaxe sugerida pelo Grupo WHOQOL no Brasil, encontrada no site do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da UFRGS, apresentando valores totais entre quatro e 20. Entretanto, nenhum destes avaliadores fornecia um ndice que abrangesse todas as questes do instrumento, comparvel ao ndice total que foi computado para a Escala CRE. Portanto, a fim de atingir este objetivo, foi computando um ndice total para o Instrumento WHOQOL-bref atravs da seguinte frmula: WQTOTAL = MDIA (DOM1, DOM2, DOM3, DOM4,
OVERALL)

[mantendo a sintaxe original de cada domnio e do

OVERALL].

Para dar uma noo de como este novo ndice se comportou em relao aos existentes, na Tabela 30 encontram-se as correlaes deste com as variveis existentes do instrumento WHOQOL-bref. Tais anlises revelaram que o WQTOTAL demonstrou alta correlao com todos os domnios, com valores levemente inferiores na correlao com os domnios com menor nmero de itens: DOM3 e OVERALL. Tabela 30. Correlaes do ndice WQTOTAL com os Outros ndices do WHOQOL-bref DOM1 DOM2 DOM3 DOM4 OVERALL
(7 itens) (6 itens) (3 itens) (8 itens) (2 itens)

WQTOTAL
(26 itens)
** p0,0001

0,82**

0,84**

0,77**

0,82**

0,76**

Como pode ser visto na Tabela 31, quase a totalidade dos ndices gerais da Escala CRE esteve correlacionada com as variveis do WHOQOL-bref. A Dimenso de CRE Negativo e o ndice Razo CREN/CREP apresentaram correlaes negativas significativas com os ndices WHOQOL-bref, considerando a pouca similaridade dos construtos. O mesmo ocorreu com o ndice CRE TOTAL, embora as correlaes tenham sido positivas. A Dimenso de CRE Positivo apresentou uma correlao positiva mais significativa apenas com o Domnio 2 (Psicolgico). Tabela 31. Correlaes Pearson (r) entre os ndices da Escala CRE e do WHOQOL-bref ndices WHOQOL-bref Escala CRE DOM 1 DOM 2 DOM 3 DOM 4 OVERALL WQTOTAL CRE POSITIVO 0,21** 0,12* ----0,14** 0,11 CRE NEGATIVO -0,34** -0,38** -0,28** -0,37** -0,24** -0,40** Razo CREN/CREP -0,32** -0,43** -0,31** -0,33** -0,22** -0,39** CRE TOTAL 0,31** 0,44** 0,29** 0,31** 0,20** 0,38**
** p0,0001 * p0,005 p0,01

114 Quanto s anlises de correlao das variveis do WHOQOL-bref com cada fator da Escala CRE, percebe-se que o Domnio Psicolgico (2) apresentou as correlaes mais altas e o ndice OVERALL as menores correlaes (Tabela 32). Alm disso, todos os fatores negativos apresentaram correlao negativa com todas variveis de qualidade de vida. Contudo, entre os fatores positivos, apenas o P3, o P4 e o P5 correlacionaram positivamente com todos os ndices WHOQOL-bref, sendo os valores mais expressivos com o Domnio 2. Os outros fatores positivos apresentaram correlaes mais baixas e apenas com alguns domnios por isto no se encontram expostas na Tabela 32. Entre estes, somente valeria a pena destacar a correlao de 0,20 entre o fator P6 e o DOM2. Destaca-se que o ndice WQTOTAL demonstrou correlaes acima de 0,21 com todas variveis CRE da Tabela 32, assim como o DOM2 (acima de 0,20). Tabela 32. Correlaes Pearson (r) entre os Fatores da Escala CRE e os ndices do WHOQOL-bref
Fatores da Escala CRE P3 Oferta Ajuda ao Outro P4 Posic. Posit.Fte. Deus P5 Busca Pess.Crescim.Esp. N1 Reaval. Neg. de Deus N2 Posic. Neg. Fte. Deus N3 Reaval. Neg. Signif. N4 Insatisf. c/o Out. Inst.
** p0,0001 * p0,005 p0,05

DOM 1

WHOQOL-bref DOM 2 DOM 3 DOM 4

WQ OVERALL TOTAL

0,17** 0,20** 0,18** -0,25** -0,23** -0,26** -0,26**

0,31** 0,27** 0,27** -0,34** -0,20** -0,31** -0,25**

0,23** 0,19** 0,15** -0,21** -0,14** -0,25** -0,25**

0,17** 0,15** 0,16** -0,29** -0,22** -0,32** -0,26**

0,09 0,12 * 0,12 * -0,17** -0,17** -0,21** -0,16**

0,24** 0,22** 0,21** -0,31** -0,24** -0,34** -0,30**

Tabela 33. Correlaes Pearson (r) entre as Variveis do WHOQOL-bref e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade
Medidas de R/E NDICES de R/E Multidimensional ARTOTAL Global de Resultado CRESCESP Globais IGAR IMPOREL Unidimensionais IMP/STRESS AJU/STRESS
** p0,0001 * p0,005 p0,01

DOM 1

WHOQOL-bref WQ DOM 2 DOM 3 DOM 4 OVERALL TOTAL

0,19** 0,15** 0,11 0,12 * --0,10

0,34** 0,31** 0,19** 0,19** 0,13 * 0,21**

0,23** 0,21** 0,21** 0,14 * 0,14 * 0,11 0,15** 0,11 ----0,18** 0,12 *

0,16** 0,13 * ---------

0,28** 0,23** 0,16** 0,16** 0,10 0,17**

p0,05

Em adio, para efeitos de comparao das medidas multidimensionais da Escala CRE com outras medidas globais e unidimensionais de religiosidade/espiritualidade, foram realizadas correlaes entre o Instrumento WHOQOL-bref e estas ltimas. Conforme exposto na Tabela 33, em geral estas medidas estiveram fracamente correlacionadas com as variveis WHOQOL-bref. As correlaes mais significativas foram entre o Domnio 2

115 (Psicolgico) alcanou as correlaes mais significativas, com os ndices ARTOTAL (Atitude Religiosa Total) e CRESCESP (Grau de Crescimento Espiritual). Com valores um pouco menos expressivos, figuraram: Domnio 3 (Relaes Sociais) x ARTOTAL e CRESCESP, e Domnio 2 x AJU/STRESS (Ajuda da R/E para lidar com o estresse). 3.3 Validade de Critrio da Escala CRE 3.3.1 Validade de Critrio Concorrente 3.3.1.1 Grupos segundo o Critrio Local de Origem da Coleta Para efeito destas anlises, os participantes foram divididos em dois grupos conforme o local de coleta dos dados (vide Captulo II: Mtodo). O primeiro foi chamado de Grupo Religioso/Espiritual (GR/E) (74,5%), porque seus participantes foram abordados em locais ou encontros de carter religioso e/ou espiritual. O segundo foi denominado Grupo Geral (GG) (25,5%) porque seus participantes foram contatados em locais sem nenhum carter religioso ou espiritual. Primeiramente se ir descrever a amostra segundo estes grupos, depois realizar os testes de validade de critrio. esperado que o grupo abordado enquanto se dedicava a atividades religiosas ou espirituais apresente ndices mais elevados de medidas que avaliam religiosidade/espiritualidade, como a Escala CRE. Esta deve ser sensvel diferena entre os grupos para ter confirmada a sua validade. 2 *5( IRL FRPSRVWR SRU  SHVVRDV FRP LGDGHV HQWUH  H  DQRV   dp=18,32). Os estudantes da Faculdade de Teologia, apesar de terem sido contatados numa universidade, foram includos neste grupo dado o evidente carter religioso do curso e porque, em sua macia maioria, eram seminaristas da Igreja Catlica. O GG foi composto SRU  SHVVRDV FRP LGDGHV HQWUH  H  DQRV   dp=14,60). As caractersticas demogrficas, socioeconmicas, religiosas e de sade dos grupos podem ser observadas na Tabela 34. Quanto s evases, a maioria dos participantes que mudou evadiu das religies catlica e evanglica, tanto no GR/E (75,3% e 10,5%, respectivamente), quanto no GG (84,9% e 7,5%, respectivamente). J as religies de destino variaram. No GR/E, as crenas mais escolhidas foram: esprita (70,5%), evanglica (6,3%), duas ou mais religies simultneas (5,3%) e sem religio, mas espiritualizado (4,2%). No GG, as crenas mais escolhidas foram: esprita (41,5%), sem religio, mas espiritualizado (17,0%), evanglica (15,1%) e ateu ou agnstico (13,2%). Dadas s diferenas de crenas entre os grupos julgou-se oportuno descrever suas diferenas quanto ao conceito que fazem de Deus, expostas na Tabela 35.

116 Tabela 34. Dados do QG e Caractersticas da Amostra Dividida segundo o Critrio Local de Origem da Coleta: Grupo Religioso/Espiritual x Grupo Geral GR/E (n=459) GG (n=157) Variveis Respostas % % Idade (em anos) 13 a 20 Adolescncia 6,8 24,2 21 a 30 Adultez Jovem 19,4 34,4 31 a 45 Adultez Mdia 19,8 23,6 46 a 60 Adultez Madura 22,7 7,0 60 a 82 Terceira Idade 31,4 10,8 Sexo Masculino 37,6 27,4 Feminino 62,4 72,6 Escolaridade Fundamental 15,2 9,0 Mdio 27,9 15,5 Superior 48,0 63,9 Ps-Graduao 8,8 11,6 Renda Mensal (em At 3,0 27,3 18,5 salrios mnimos) De 3,1 a 5,0 22,4 9,9 De 5,1 a 10,0 23,8 25,2 De 10,1 a 20,0 16,2 27,2 Acima de 20,0 10,4 19,2 Estado Civil Solteiro 42,0 61,5 Casado 34,4 27,6 Vivo 9,8 1,9 Divorciado/Separado 10,0 5,1 Concubinato 0,7 3,8 Outros 3,1 --Acreditar em Deus Sim 99,8 92,3 No sei --0,6 No 0,2 7,1 Tempo que Sempre 90,3 89,0 acredita em Deus H um ano 0,2 0,7 H 5 anos 1,1 1,4 H 10 anos 1,8 0,7 H mais de 10 anos 6,6 8,3 Religio Declarada Ateu --5,7 Agnstico 0,2 1,3 Sem religio, mas espiritualizado 3,5 22,3 Catlica 40,3 40,8 Esprita 39,0 9,6 Evanglica 6,5 10,2 Duas ou mais religies simultneas 3,7 5,7 Nao africana/Batuque 3,1 --Umbandista 1,7 1,3 Judeu 0,4 1,3 Outras religies 1,5 1,9 Mudana de No 58,5 66,0 Religio Sim 41,5 34,0 Importncia da No importante 0,7 6,4 Religio (QG15) Pouco importante 0,2 10,9 Relativamente importante 2,4 10,3 Importante 17,2 34,0 Muito importante 79,5 38,5 IMP/STRESS (QG12) No importante 0,2 10,3 Pouco importante 0,9 8,4 Mais ou menos importante 4,6 13,5 Importante 17,9 26,5 Muito importante 76,4 41,3

117 AJU/STRESS (QG16) No tem ajudado Tem ajudado pouco Tem ajudado mais ou menos Tem ajudado Tem ajudado muito Classificao Muito ruim Objetiva de Sade Fraca (CSO) (QG21) Nem ruim, nem boa Boa Muito boa Problema de Sade No (OS) (QG23) Sim, tenho... Classificao Sem Problema de Sade - tima Subjetiva de Sade Sem Problema de Sade - Boa (CSS) (QG20) Sem Problema de Sade - tima ou Boa por Cuidados Pessoais ou Espirituais Com Pequenos Problemas de Sade Com Problema de Sade Emocional Com Problema de Sade Fsica Com Problema de Sade Fsica e Emoc. 0,4 0,9 2,2 18,3 78,2 0,7 2,6 7,7 51,9 37,1 56,8 43,2 13,2 15,8 16,7 18,0 5,9 23,3 7,0 10,9 5,8 6,4 32,1 44,9 1,3 --7,7 49,7 41,3 70,1 29,9 13,2 23,7 23,7 21,1 7,2 8,6 2,6

Tabela 35. Ordem das Categorias para o Conceito de Deus no GR/E e no GG Ordem das categorias para o Ordem das categorias para o conceito de Deus no GR/E* % conceito de Deus no GG** % Criador/Princpio/Vida 24,5 Fora/Fora Superior 21,3 Qualidades/Virtudes/Caractersticas 21,7 Qualidades/Virtudes/Caractersticas 16,1 Poder, Ser, Poder, Ser, Entidade ou Inteligncia Suprema 17,6 Entidade ou Inteligncia Suprema 13,4 Fora/Fora Superior 8,2 Criador/Princpio/Vida 13,4 Tudo 7,2 Esprito/Energia 11,0 Pai 6,7 Tudo 6,3 Esprito/Energia 4,2 Guia/Caminho/Exemplo 4,7 Guia/Caminho/Exemplo 2,7 Pai 4,3 ----Inveno/Imaginao do Homem 2,8 Outras 7,2 Outras 6,7 Total 100,0 100,0
* 852 citaes de categorias para n=459. ** 254 citaes de categorias para n=157.

Percebe-se que os maiores percentuais no GR/E (acima de 20%) foram para as categorias Criador/Princpio/Vida (24%) e Qualidades/Virtudes/Caractersticas (21%), enquanto que no GG foi Fora Superior (21%). Os percentuais intermedirios foram: Poder, Ser, Entidade ou Inteligncia Superior (17%) no GR/E e Qualidades/Virtudes/Caractersticas (16%), Criador/Princpio/Vida (13%) e Poder, Ser, Entidade ou Inteligncia Superior (13%) no GG. Algumas diferenas interessantes entre os grupos podem ser destacadas. Por exemplo: no GR/E Fora Superior e Esprito/Energia alcanaram apenas 8,2% e 4,2%, respectivamente, enquanto que no GG estas categorias ficaram em 1 (21%) e 4 lugares (11%). Percebe-se tambm que somente no GG foi citada a categoria Inveno, Imaginao do Homem (2,8%).

118 Em relao pior ou piores situaes de estresse vivenciadas pelos participantes destes dois grupos, a anlise das freqncias revela que ambos enfrentam doenas (22%GR/E; 21%GG) e problemas familiares (15%GR/E; 14%GG). O GG apresenta muito mais problemas relativos a estudos (13,5% contra 3,9%GR/E) e um pouco mais de problemas amorosos/conjugais (13,5% contra 5,2%GR/E). O GR/E demonstra ter um pouco mais de problemas relacionados morte (11,2% contra 7,0%GG) e financeiros em geral/desemprego (9,9% contra 6,5%GG). Um dos aspectos que chamou a ateno nos dados expostos na Tabela 34, que a maioria dos participantes de ambos os grupos classificou objetivamente sua sade como boa (GR/E=51,9%, GG=49,7%) ou muito boa (GR/E=37,1%, GG=41,3%), sem diferena significativa na mdia, ainda que no grupo religioso/espiritual eles apresentassem uma freqncia de problemas de sade (43,2%) significativamente maior que a do grupo geral   $2=8,531, p^0,005). Dada a diferena apresentada, calculou-se os tipos de problemas de sade especificados pelos participantes segundo o grupo de origem. Conforme se pode constatar na Tabela 36, o GR/E tambm relata uma diversidade maior de problemas de sade e uma freqncia maior de problemas de sade mais graves, como os cardiovasculares. Apesar desta condio, os dois grupos no se diferenciaram significativamente em termos de qualidade de vida. Tabela 36. Problemas de Sade Especificados pelos Participantes do Estudo, segundo o Critrio Local de Origem da Coleta (GR/E e GG) GR/E (n=189) GG (n=38) Problemas de Sade % Problemas de Sade % Cardiovasculares 28,7 Osteoarticulares 24,0 Osteoarticulares 17,7 Cardiovasculares 20,0 Neuropsicolgicos 12,3 Respiratrios 14,0 Endcrinos* 9,7 Endcrinos* 12,0 Respiratrios 6,3 Neuropsicolgicos 10,0 Gastrointestinais 5,7 Gastrointestinais 8,0 Oftalmolgicos 4,7 Dermatolgicos 6,0 Dermatolgicos 3,7 Relacionados idade avan. --Relacionados idade avan. 3,0 Oftalmolgicos --Outros 8,3 Outros 6,0 Total ** 100,0 Total ** 100,0
* Inclui Obesidade/Tireide/Diabetes ** Os totais so referentes aos 36,9% da amostra que especificou seus problemas de sade.

Outras variveis tambm demonstraram diferena significativa entre os grupos GR/E e GG, segundo anlises dos Testes de Qui-Quadrado e t de Student. Os ltimos encontram-se na Tabela 37, onde se pode perceber que o GR/E apresentou mdias

119 significativamente maiores em todas as medidas religiosas: ARTOTAL, IGAR, IMPOREL, FREQREL, IMP/STRESS, AJU/STRESS e CRESCESP. Tabela 37. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio Local de Origem da Coleta: para as Variveis R/E e Idade GR/E (n=459) GG (n=157) Varivel Avaliada  dp  dp t gl p^ Idade 45,06 18,32 31,21 14,60 8,35 562 0,0001 ARTOTAL 3,60 0,66 2,49 0,83 16,81 610 0,0001 IGAR 4,32 0,52 3,16 0,91 19,36 614 0,0001 IMPOREL 4,72 0,49 3,87 1,18 12,56 614 0,0001 FREQREL* 4,11 0,63 2,82 0,93 19,44 614 0,0001 IMP/STRESS (QG12) 4,69 0,62 3,80 1,34 11,21 611 0,0001 AJU/STRESS (QG16) 4,73 0,59 3,94 1,32 10,18 613 0,0001 CRESCESP 4,10 0,80 2,89 1,10 14,78 614 0,0001
* Escala de 1 a 5.

J os Testes de Qui-Quadrado, segundo critrio Local de Origem da Coleta, acusaram diferenas significativas entre os grupos GR/E e GG para algumas categorias. Em relao a dados de NSE, a varivel Faixa de Idade demonstrou que no GG havia um nmero maior de mulheres (72,6% para 62,4%; $2=5,393, p^.0,02), uma percentagem maior de escolaridade superior incompleta (52,9% para 15,4%; $2=98,538, p^0,0001), mais participantes com renda superior a 10 (27,2% para 16,2%) ou 20 (19,2% para 10,4%) ($2=24,334, p^0,0001) salrios mnimos e um nmero maior de solteiros (61,5% para 43,3%; $2=31,099, p^0,0001) do que no GR/E. Em contrapartida, no GR/E havia uma porcentagem maior de pessoas com escolaridade mdia (20,0% para 9,7%) e superior (32,6% para 11,0%) completas, mais participantes com renda entre dois e trs salrios mnimos (24,5% para 15,2%), um nmero maior de vivos (10,2% para 1,9%), divorciados e separados judicialmente (10,4% para 5,1%) do que no GG (valores de $2 e p acima apresentados). Quanto Classificao de Sade Subjetiva, o Grupo Geral apresentou um nmero significativamente maior de pessoas que se classificaram com Sem Problemas de Sade Sade Boa (23,7% para 15,8%) e Sem Problemas de Sade Sade tima ou Boa por Cuidados Pessoais e/ou Espirituais (23,7% para 16,7%) do que o Grupo Religioso/Espiritual ($2=24,187, p^0,0001). Este ltimo apresentou um nmero maior de pessoas que se declararam com Problemas de Sade Fsica (23,3% para 8,6%) e Problemas de Sade Fsica e Emocional (7,0% para 2,6%) do que o GG. Em relao as Faixas de CRE TOTAL, o GG tinha um nmero maior de pessoas da Faixa Baixa de CRE TOTAL (98,5% para 35,4%) e o GR/E maior nmero de pessoas da Faixa Alta (64,6% para 1,5%) ($2=71,816, p^0,0001).

120 Como mencionado anteriormente, aps a amostra ter sido dividida e caracterizada para os grupos GR/E e GG, realizaram-se os testes para averiguar a validade de critrio concorrente da Escala CRE segundo o local de origem da coleta. Ambos grupos foram analisados quanto ao uso de CRE segundo os ndices gerais (dimenses, razo e total) de avaliao da Escala CRE, bem como os especficos (fatores), atravs de Teste t para amostras independentes. A Dimenso de CRE Negativo e o fator N4 no mostraram diferenas significativas entre GR/E e GG. Todos os outros ndices apresentaram diferenas significativas na mdia entre os grupos, com valores t conforme Tabela 38, comprovando a sensibilidade da Escala CRE para avalilos e, conseqentemente, sua validao por este critrio. Tabela 38. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio Local de origem da coleta: para as Variveis da Escala CRE Escala CRE GR/E (n=459) GG (n=157) ndices  dp  dp t gl p^ CRE POSITIVO 3,48 0,59 2,60 0,86 14,16 614 0,0001 CRE NEGATIVO 1,66 0,52 1,65 0,54 0,12 263,110 0,90 CRE TOTAL 3,90 0,36 3,47 0,38 12,81 614 0,0001 Razo CREN/CREP 0,49 0,17 0,69 0,25 -10,89 614 0,0001 P1 3,58 0,73 2,65 1,07 12,03 614 0,0001 P2 3,21 0,91 2,26 0,96 10,88 256,977 0,0001 P3 3,44 0,75 2,65 0,90 10,77 614 0,0001 P4 4,14 0,60 3,44 1,13 9,77 614 0,0001 P5 3,52 0,74 2,83 1,03 9,00 613 0,0001 P6 3,25 0,83 2,16 0,93 13,78 614 0,0001 P7 2,85 0,92 1,78 0,81 12,96 614 0,0001 P8 3,33 0,78 2,52 1,05 10,23 614 0,0001 N1 1,38 0,56 1,57 0,65 -3,40 614 0,001 N2 2,10 0,90 1,84 0,86 3,21 281,827 0,001 N3 1,89 0,80 1,73 0,82 2,10 266,226 0,036 N4 1,49 0,64 1,55 0,54 -1,06 317,573 0,29 3.3.1.2 Grupos segundo o Critrio Freqncia Religiosa (ndice FREQREL) Apesar do critrio Local de Origem da Coleta ser vlido e ter indicado resultados compatveis com as hipteses formuladas, como foi afirmado no item 1.1 desta seo de Resultados, poderiam existir participantes abordados em Locais Gerais que, em outro momento, apresentassem uma freqncia significativa em locais ou encontros de natureza religiosa. Assim sendo, considerou-se importante verificar, adicionalmente, a validade da Escala CRE tambm atravs do critrio Freqncia Religiosa. Outro fator que demonstrou a importncia deste critrio, reforando a opo de sua utilizao, surgiu atravs da exposio do mdico americano M.D. Harold G. Koenig um dos autores da Escala RCOPE. Dia 9 de abril de 2004, em entrevista ao Programa Globo

121 Reprter sobre o tema Cincia e F O poder de cura das crenas religiosas, com teledifuso nacional atravs da Rede Globo de Comunicaes, ele apresentou verbalmente dados de suas pesquisas nos Estados Unidos. Suas afirmaes demonstraram que a freqncia religiosa pode estar associada a aspectos importantes para a vida das pessoas, bem como para a administrao pblica. Em suas pesquisas, ele afirmou que havia encontrado correlaes entre freqncia religiosa e mortalidade: O mdico Harold Koenig autor de dezenas de pesquisas sobre f e medicina, financiadas pelo governo americano. Todas mostram que as pessoas religiosas so mais saudveis e vivem mais do que as outras. Segundo o mdico, nos Estados Unidos, uma pessoa branca que assiste a pelo menos um servio religioso por semana, vive sete anos mais do que quem no religioso. Se for negro, vive mais 14 anos. Uma das razes da longevidade o apoio da comunidade religiosa. Outra: pessoas que tm f levam uma vida mais regrada e saudvel. As pesquisas tambm mostram que a f refora o sistema imunolgico e a resistncia s doenas, observa H. Koenig. (http//: www.globo.com/jornalismo/Globoreporter, 09 de abril de 2004). Considerando estas ponderaes, a amostra foi dividida em grupos segundo a Medida Global de Freqncia Religiosa, atravs do ndice FREQREL (Captulo II: Mtodo). Nesta diviso tambm no foram includos na amostra os estudantes de Teologia pelos mesmos motivos previamente explicitados. Atravs da FREQREL, a amostra foi dividida em tercis, sendo os pontos de corte determinados em 5,5 e 6,5 (em uma escala de 1,0 a 8,0), formando os grupos de Freqncia Religiosa Baixa, Mdia e Alta. Para averiguao da validade de critrio, se utilizar o primeiro e o ltimo grupo para a realizao de Testes t. A caracterizao das amostras parciais pode ser visualizada na Tabela 39. Tabela 39. Dados do QG e Caracterizao da Amostra Parcial de 526 Participantes segundo ndice FREQREL: Freqncia Religiosa Alta (n=269), Mdia (n=108) e Baixa (n=149) Variveis Idade (em anos) 13 a 20 21 a 30 31 a 45 46 a 60 60 a 82 Masculino Feminino Fundamental Mdio Superior Ps-Graduao Respostas Adolescncia Adultez Jovem Adultez Mdia Adultez Madura Terceira Idade
FR-Baixa FR-Mdia FR-Alta % % %

Sexo Escolaridade

24,2 27,5 24,2 12,1 12,1 29,5 70,5 13,6 20,4 53,5 12,2

14,8 20,4 19,4 18,5 26,9 28,0 72,0 15,9 32,7 41,1 10,2

5,6 5,9 20,1 27,1 41,3 22,0 78,0 17,4 32,5 40,4 9,8

122 Renda At 3,0 (em salrios mnimos) De 3,1 a 5,0 De 5,1 a 10,0 De 10,1 a 20,0 Acima de 20,0 Estado Civil Solteiro Casado Divorciado/Separado Vivo Concubinato Outros Acreditar em Deus Sim No sei No Tempo que Sempre acredita em Deus H um ano H 5 anos H 10 anos H mais de 10 anos Mudana de No Religio Sim Importncia da No importante Religio (QG15) Um Pouco importante Relativamente importante Importante Muito importante IMP/STRESS (QG12) No importante Pouco importante Relativamente importante Importante Muito importante AJU/STRESS (QG16) No tem ajudado Tem ajudado pouco Tem ajudado mais ou menos Tem ajudado Tem ajudado muito Classificao Muito ruim Objetiva de Sade Fraca (COS) (QG21) Nem ruim, nem boa Boa Muito boa Problema de Sade No (PS) (QG23) Sim, tenho... Classificao Sem Problema de Sade - tima Subjetiva de Sade Sem Problema de Sade - Boa (CSS) (QG20) Sem Problema de Sade - tima ou Boa por Cuidados Pessoais ou Espirituais Com Pequenos Problemas de Sade Com Problema de Sade Emocional Com Problema de Sade Fsica Com Problema de Sade Fsica e Emocion. 25,6 12,4 20,7 23,4 17,9 57,4 29,7 4,8 3,4 4,1 0,7 91,2 1,4 7,4 87,5 0,7 1,5 1,5 8,8 69,6 30,4 7,4 10,8 12,8 39,2 29,7 11,6 10,9 15,0 29,3 33,3 12,8 8,1 8,1 37,2 33,6 0,7 1,4 5,4 50,7 41,9 72,3 27,7 15,8 20,5 19,9 20,5 9,6 8,9 4,8 23,0 20,0 28,0 19,0 10,0 44,9 26,2 14,0 10,3 2,8 1,9 100,0 ----93,5 ----0,9 5,6 54,6 45,4 --1,9 4,6 27,8 65,7 ----8,3 20,4 71,3 --0,9 1,9 23,1 74,1 1,9 3,8 10,4 50,0 34,0 55,6 44,4 17,1 15,2 16,2 21,9 5,7 18,1 5,7 19,5 19,2 26,5 20,8 13,9 26,1 45,9 11,9 11,9 --4,1 100,0 ----89,2 0,4 1,5 1,1 6,8 44,8 55,2 0,7 --1,1 12,6 85,5 --0,4 2,6 12,3 84,7 ----1,5 12,3 86,2 0,8 2,3 9,4 52,3 35,3 49,4 50,6 12,8 13,9 15,4 17,7 4,9 28,2 7,1

123 Depois de dividida e caracterizada a amostra segundo os grupos Freqncia Religiosa Alta e Baixa, estes foram analisados atravs de Teste t quanto ao uso de CRE, por meio dos ndices gerais e especficos da Escala CRE (Tabela 40). Tal foi realizado a fim de averiguar a validade de critrio da Escala CRE segundo a Freqncia Religiosa (ndice FREQREL). Tabela 40. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio FREQREL para as Variveis da Escala CRE FR-Baixa (n=269) FR-Alta (n=148) Varivel Avaliada  dp  dp t gl p^ CRE POSITIVO 2,46 0,85 3,58 0,55 -16,18 416 0,0001 CRE NEGATIVO 1,65 0,61 1,65 0,49 0,05 416 0,957 CRE TOTAL 3,41 0,41 3,96 0,33 -15,11 416 0,0001 Razo CREN/CREP 0,73 0,28 0,47 0,15 12,32 416 0,0001 P1 2,53 1,05 3,68 0,74 -13,05 416 0,0001 P2 2,22 1,05 3,37 0,88 -11,94 415 0,0001 P3 2,51 0,90 3,55 0,70 -13,12 416 0,0001 P4 3,24 1,16 4,23 0,51 -12,03 416 0,0001 P5 2,71 1,04 3,57 0,72 -9,98 415 0,0001 P6 2,00 0,87 3,25 0,78 -15,04 416 0,0001 P7 1,67 0,75 2,99 0,89 -15,33 416 0,0001 P8 2,38 1,05 3,51 0,70 -13,12 416 0,0001 N1 1,61 0,75 1,34 0,51 4,35 416 0,0001 N2 1,82 0,89 2,19 0,91 -4,10 310,103 0,0001 N3 1,70 0,83 1,91 0,81 -2,55 299,893 0,011 N4 1,53 0,57 1,42 0,60 1,95 317,038 0,053 Outras variveis tambm demonstraram diferena significativa entre os grupos FRAlta e FR-Baixa, segundo ndice FREQREL, quando avaliadas por Testes t e Testes de QuiQuadrado. Os ltimos acusaram diferenas significativas entre os grupos para variveis NSE. Por exemplo, na FR-Baixa havia uma freqncia maior de escolaridade superior (40,8% para 15,5%) e ps-graduao (5,4% para 1,5%) incompleta ($2=44,757; p^0,0001), e um nmero maior de solteiros (57,8% para 27,2%) e concubinatos (4,1% para 0%) $2=54,652; p^0,0001) em relao Freqncia Religiosa Alta. Em contrapartida, na FRAlta havia uma porcentagem maior de pessoas com escolaridade mdia (23,8% para 12,2%) e superior (24,9% para 12,9%) completa, um nmero maior de casados (47,9% para 29,9%), vivos (12,5% para 3,4%) e divorciados e separados judicialmente (12,5% para 4,8%) do que na FR-Baixa (valores dH $2 e p citados acima). Quanto Classificao Subjetiva de Sade (QGn20-descritiva), a FR-Alta apresentou um nmero significativamente maior de pessoas que se classificaram com Problemas de Sade Fsica (28,2% para 8,9%) $2=25,100; p^0,0001). A avaliao objetiva quanto a ter ou no problemas de sade (QGn23-PS) corroborou com a avaliao subjetiva, j que a FR-Baixa apresentou maior

124 nmero de respondentes No (72,3% para 49,4%) e a FR-Alta de respondentes Sim, WHQKR SDUD  $2=20,329; p^0,0001). Em relao s Faixas de CRE TOTAL, o grupo com FR-Alta apresentou mais participantes classificados na Faixa Alta de CRE TOTAL (78,7% para 3,8%) e o grupo com FREQREL Baixo Alto apresentou mais participantes classificados na Faixa Baixa de C5(727$/ SDUD  $2=89,668; p^0,0001). Com relao aos Testes t de Student, na Tabela 41 encontram-se as variveis que, atravs destes, apresentaram diferenas significativas entre os grupos FR Alta e Baixa. Tabela 41. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio FREQREL para Variveis Demogrficas, de Sade e Outras Medidas de Religiosidade/Espiritualidade FR-Baixa (n=149) FR-Alta (n=269) Varivel Avaliada  dp  dp t gl Idade 33,37 15,71 51,29 16,92 -10,43 317,392 Dom 2 (Psicolgico) 14,83 1,97 15,39 2,20 -2,37 290,447 ARTOTAL 2,35 0,76 3,67 0,57 -20,09 413 IGAR 2,87 0,73 4,92 0,27 -30,88 416 IMPOREL 3,69 1,19 4,82 0,35 -14,57 416 IMP/STRESS (QGn12) 3,62 1,35 4,81 0,40 -13,07 413 AJU/STRESS (QGn16) 3,71 1,35 4,85 0,40 -12,84 415 CRESCESP 2,76 1,11 4,16 0,75 -15,26 416 3.4 Validade de Contedo da Escala CRE 3.4.1 Validade de Face ou Aparente Referindo-se quilo que o instrumento aparentemente mede, ou seja, o quanto o teste parece vlido para aqueles que o realizam/utilizam, a validade de face ou aparente considera como o contedo est sendo apresentado, abrangendo a linguagem (Anastasi & Urbina, 2000; Fachel & Camey, 1993). Apesar de no ser uma validade no sentido tcnico, a validade aparente desejvel nos testes/escalas para angariar a cooperao dos examinandos, pois, os instrumentos que aparentam ser inadequados, irrelevantes ou infantis dificilmente obtm respostas sinceras e atentas, independentemente da validade real ou propriamente dita dos mesmos (Anastasi & Urbina, 2000). Embora a validade aparente no tenha sido avaliada formalmente nesta pesquisa por juzes competentes em Psicologia, conforme avaliao informal dos tradutores e lderes religiosos/espirituais envolvidos no processo de adaptao do instrumento Escala CRE, este apresentou uma boa validade aparente. Alm disso, segundo observaes realizadas durante a aplicao em larga escala, os participantes no demonstraram resistncia ou

p^ 0,0001 0,019 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001

125 pouca cooperao ao responder a Escala CRE, o que pode ser considerado como indcio de boa validade aparente (Anastasi & Urbina, 2000). 3.4.2 Validade de Contedo Propriamente Dita, por Confirmao Emprica das Hipteses Tericas Tendo sido realizada a verificao de contedo da Escala CRE antes da testagem de campo, demonstrando as hipteses tericas sobre as quais a escala foi baseada (tanto a construo original, quanto a modificao e construo dos itens acrescentados), examinarse-, neste momento, o arranjo emprico dos itens em dimenses e fatores aps o processo das anlises fatoriais, efetuando uma comparao. Tal procedimento essencial para a avaliao da validade de contedo de escalas, pois, segundo Anastasi e Urbina (2000), assim como qualquer avaliao que envolva habilidades de manejo cognitivo-afetivocomportamental, para que no seja inadequada ou enganadora, necessria a verificao emprica das hipteses tericas por meio de procedimentos especficos, j que estas no se baseiam num conjunto uniforme de experincias das quais o contedo pudesse ser retirado. Na separao didtica dos itens da Escala CRE em distintas categorias de estratgias de coping segundo as sete finalidades da religio e/ou espiritualidade observadas (expostas no Captulo II: Mtodo) procurou-se preservar a distribuio original da Escala RCOPE, incluindo nela os novos itens. Todavia, j se percebia que certas estratgias (tipos) de CRE e seus respectivos itens poderiam ser tambm utilizados para outras finalidades e, assim, ser distribudas de forma diferente. Ou seja, em muitos casos, o mesmo item pode servir a mais de um propsito. Nesta situao, encontravam-se os itens dispostos na Tabela 43. Para facilitar o entendimento desta tabela, relembramos na Tabela 42 a numerao e as siglas das finalidades do CRE. Tabela 42. Numerao e Siglas dos Objetivos/Finalidades do Coping Religioso Espiritual
N I II III IV V VI VII Sigla R E D O T A P Finalidade/Objetivo do CRE Busca de significado atravs de REAVALIAO cognitiva religiosa/espiritual Estratgias de controle indireto atravs de posicionamento frente a Deus segundo ESTILOS de Coping Procura de apoio em DEUS (conforto e/ou descarga) Busca de apoio atravs dos OUTROS TRANSFORMAO de si ou de sua vida Estratgias de controle direto atravs de AES religiosas e/ou em direo espiritualidade Busca PESSOAL de Crescimento e Conhecimento Espirituais

126 Tabela 43. Possibilidades de Classificao das Estratgias conforme as Finalidades do CRE N da Finalidade/Sigla da Estratgia Estratgias de Coping SIGLA DOS ITENS Original Alternativas Coping Renncia Religiosa RENUNCIA 1 a 3 Estilo de II E III D Ativa MGOA 1 a 3 Mgoa espiritual com Deus III D I R (Negativa) Questionamento do poder de Deus Revolta espiritual com Deus Busca do perdo/absolvio religiosos Procura de apoio atravs de Foco religioso Procura por conexo espiritual Construo de limites religiosos Procura de local religioso Passe energtico atravs das mos Procura de orientao atravs de entidades espirituais Busca de conhecimento atravs da literatura Busca da mdia religiosa/espiritual
PODER 1 e 2 REVOLTA 1 a 3 PERDO 1 a 3 FOCO 1 a 3 CONEXO 1 a 3 LIMITE 1 e 2 LOCAL 1 a 3 ENERGIA1 ENTIDADE 1 a 3

III D III D III D III D III D III D IV O VI A VI A VII P VII P

I R (Negativa) I R (Negativa) VT VII P VT VI A VII P VI A III D IV O IV O VT VII P I R (Positiva) VI A I R (Positiva)

LITERATURA 1 a 3 MDIA 1 a 3

Antes de passar a anlise da Escala CRE propriamente dita, analisar-se- a distribuio terica e emprica dos itens da Escala RCOPE, objeto desta traduo e adaptao, para posterior comparao (apresentadas na Tabela 44). Conforme Pargament, Koenig e Perez (2000), embora tenha havido um re-agrupamento emprico de alguns itens aps as anlises fatoriais, a estrutura terica da RCOPE foi razoavelmente suportada por este novo arranjo. Analisando as duas estruturas/arranjos (Tabela 44), percebe-se que as 21 estratgias de CRE da RCOPE, classificadas teoricamente em cinco finalidades, foram redistribudas empiricamente em 17 fatores. Cinco itens foram descartados (E.Colaborao 1 e 4, D.Apoio Espiritual 1, D.Conexo 1 e D.Limite 4). Onze estratgias se classificaram em onze distintos fatores, trs delas com apenas quatro dos cinco itens. Os outros seis fatores foram formados por combinaes de itens das dez estratgias de CRE restantes. Segundo os autores, dois destes fatores foram formados pela soma de duas subescalas conceitualmente similares [Perdoar + Perdo (Busca do) e Objetivo de Vida + Direo de Vida] e os outros seis pela combinao de itens de mais de uma subescala que combinavam de maneira conceitualmente significativa.

127 Na Escala CRE tambm foi observado um rearranjo emprico da distribuio terica dos itens, tanto na dimenso positiva, quanto na negativa. Analisando a Tabela 45, percebe-se que as 25 estratgias de CRE positivo, classificadas teoricamente em sete finalidades, foram redistribudas em oito fatores formando a DiCREP. Trs itens foram descartados (R.Bem 2, D.Limite 1 e T.Direo de Vida 3). Com exceo do fator P7, formado apenas por itens de estratgias da finalidade VII (P), todos os outros fatores positivos foram compostos por combinaes de itens de diferentes subescalas. Como ocorreu na RCOPE, a anlise da combinao dos itens de cada fator demonstrou que eles se agregaram de maneira conceitualmente significativa. A seguir, est a anlise de contedo fator a fator1 da DiCREP: FATOR P1: TRANSFORMAO
DE

SI E/OU

DE SUA

VIDA Este fator foi o que

demonstrou as maiores cargas. Neste, agregaram-se praticamente todos os itens VTransformao, com exceo de apenas um item, dando nome ao fator. Os outros itens que a estes se combinaram para completar a subescala tinham a ver com o tema transformao. Os trs itens III-D, Busca do Perdo, j haviam sido classificados nesta finalidade (V) na tabela de distribuio alternativa. Eles so a contraparte dos itens Perdoar. Sua complementaridade clara, pois, nos primeiros, a pessoa o objeto do perdo, nos segundo ela o instrumento do perdo, exercendo-o. Com a separao dos itens e subescalas em dimenses positivas e negativas, e a excluso de um item de reavaliao benvola aps as anlises fatoriais, a finalidade I ficou composta de apenas dois itens R.Bem referentes a uma subescala de estratgias de CRE. Assim, era natural que no formassem um fator. Um de seus itens, Pensei que o acontecido poderia ter me aproximado mais de Deus, tambm carregou neste fator, fechando sua composio. Seu contedo aponta caminhos para a transformao a partir da reavaliao espiritual benvola positiva da situao. FATOR P2: AES EM BUSCA DE AJUDA ESPIRITUAL Neste fator juntaram-se, no apenas itens de ao religiosa ou em direo espiritualidade, buscando controle direto da situao, mas itens de aes relacionada/voltadas espiritualidade, especialmente em busca de ajuda espiritual. Tanto que o nico item III-D agregado Voltei-me para a espiritualidade. Alm disto, este fator foi bastante consistente em diferentes arranjos fatoriais (assim como o P3). FATOR P3: OFERTA DE AJUDA AO OUTRO Este fator foi o que demonstrou maior consistncia nas diferentes anlises fatoriais perpetradas para a escolha da melhor soluo fatorial. Invariavelmente, independentemente do nmero de fatores induzidos, estes itens se agruparam. Todos tratam da oferta de ajuda ao prximo. Duas subescalas completas
1

Ressalta-se que, para facilitar a escrita e a compreenso na leitura, foram utilizadas as palavras-chave do ttulo de cada subescala para nome-las. As mesmas foram igualmente expressas nas tabelas comparativas.

Tabela 44. Tabela Comparativa da Distribuio Terica e Emprica dos Itens da Escala RCOPE*
ARRANJO TERICO (Base de construo dos itens)* SIGLA - ESTRATGIAS N FINALIDADE DO CRE 1 Busca de Significado (atravs R Bem de Reavaliao Cognitiva) R Punio R Mal R Poder 2 Busca de Controle (atravs E Colaborao De estilos de Coping) E Renncia E Delegao E Splica E Autodireo 3 Busca de Conforto e D Apoio Espiritual Proximidade com Deus D Foco D Perdo (Busca do) D Conexo D Mgoa com Deus D Limite 4 Busca de Intimidade com O Apoio Institucional Outros, em Proximidade O Ajudando com Deus O Mgoa Institucional 5 Busca de Transformao de T Objetivo de Vida Vida T Direo de Vida T Perdoar
ITENS 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5

* Adaptao do artigo de Pargament, Koenig e Perez (2000). Para facilitar a comparao entre as distribuies, empregou-se as mesmas siglas e nomenclaturas de estratgias de coping utilizadas nas anlises fatoriais da Escala CRE.

ARRANJO EMPRICO (Anlise Fatorial) SIGLA - ESTRATGIAS N FATORES 1 Reav. Benvola Religiosa R Bem D Apoio Espiritual E Colaborao 2 Reav. Punitiva de Deus R Punio 3 Reav. Demonaca R Mal 4 Reav. Poder de Deus R Poder 5 Coping Religioso E Autodireo Colaborao D Apoio Espiritual E Colaborao 6 Renncia Religiosa Ativa E Renncia 7 Delegao Religiosa Passiva E Delegao 8 Splica por Intercesso Direta E Splica 9 Foco Religioso D Foco 10 Exercer/Buscar o Perdo D Perdo (Busca do) Religioso T Perdoar 11 Conexo Espiritual D Conexo 12 Mgoa espiritual D Mgoa com Deus R Poder 13 Construo Limites Religiosos D Limites 14 Busca Apoio Institucional O Apoio Institucional 15 Ajuda Religiosa O Ajudando D Conexo 16 Mgoa Instituc./Interpessoal O Mgoa Institucional 17 Objetivo/Direo Religiosa T Objetivo de Vida T Direo de Vida

ITENS 1a5 2, 4, e 5 3 1a5 1a5 2, 3, 4, e 5 1a5 3 2e5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 1a5 3, 4, e 5 1a5 1 1, 2, 3, e 5 1a5 1a5 2 1a5 1a5 1a5

Tabela 45. Tabela Comparativa da Distribuio Terica e Emprica dos Itens da Dimenso Positiva da Escala CRE (DiCREP)
ARRANJO TERICO (Base de construo dos itens)1 N FINALIDADE DO CRE SIGLA3 - ESTRATGIAS I B.Significado p/Reav. Cognitiva Posit. R Bem II Busca de Controle Indireto atravs E Colaborao de Estilos de Coping E Renncia Ativa E Splica Positiva E Autodireo III Busca de Apoio em Deus (Conforto) D Apoio Espiritual D Foco D Perdo (Busca do) D Conexo D Limite IV Busca de Apoio atravs dos Outros, O Apoio Institucional em Proximidade com Deus O Ajudando O Ao Social O Local V Busca de Transformao de Si T Objetivo de Vida e/ou de sua Vida T Direo de Vida T Perdoar T Reforma ntima VI Busca de Controle Direto atravs de A Aes Prticas Aes Religiosas e/ou em direo A Tratamento Espiritualidade A Entidades A Energias VII Busca Pessoal por Crescimento P Prticas No-Institucion. e Conhecimento Espirituais P Literatura P Mdia
1 2

ITENS 1, 2 1a3 1a3 1, 2 1, 2 1a3 1a3 1a3 1a3 1 1, 2 1a3 1a3 1a3 1a3 1, 2 1a3 1a3 1a3 1a3 1a3 1 1a3 1a3 1a3

N P1

P2

P3 P4

P5

P6

Composto apenas pelos itens positivos da distribuio apresentada no captulo Mtodo. Sumrio da anlise fatorial da DiCREP. 3 Siglas (1 coluna) classificao original das estratgias 4 Siglas (2 coluna) classificao alternativa das estratgias

P7 P8

ARRANJO EMPRICO (Anlise Fatorial)2 FATORES SIGLAS4 - ESTRATGIAS Transformao de Si T Objetivo de Vida e/ou de sua Vida T Direo de Vida T Perdoar D T Perdo (Busca do) T Reforma ntima R Bem Aes em Busca de A Aes Prticas Ajuda Espiritual A Tratamento A Entidades A Energias D Conexo Oferta de Ajuda ao O Ajudando Outro O Ao Social T Perdoar Posicionamento Positivo E Colaborao Frente a Deus E Splica Positiva E Autodireo D Apoio Espiritual D Conexo Busca Pessoal de P Prticas No-Instituc. Crescimento Espiritual A P Entidades D P Conexo R Bem Busca do Institucional O Apoio Institucional O Local A Aes Prticas P Prticas No-Instituc. P A Mdia D A Limite Busca Pessoal de P Literatura Conhecimento Espiritual P Mdia Afastamento atravs de E D Renncia Ativa Deus e/ou da Religio D Foco

ITENS 1a3 1, 2 1, 3 1a3 1a3 3 3 1a3 2, 3 1 3 1a3 1a3 2 1a3 1, 2 1, 2 1a3 1 1, 2 1 2 1 1, 2 1a3 1, 2 1 1 1 1a3 2, 3 1a3 1a3

130 (Ajudando e Ao Social) provm da finalidade IV-Outros. O outro item componente, Pedi a ajuda de Deus para perdoar outras pessoas, o nico item V-Transformao que no se agrupou no fator P1, mas seu contedo est clara e solidamente relacionado ao fator P3, j que a transformao pelo perdo seria relacionada ao outro. FATOR P4 : POSICIONAMENTO POSITIVO
FRENTE A

DEUS Estilo de coping um

conceito diferente de estratgia, conforme pudemos observar na reviso de literatura. Todavia, baseados em diferentes estilos de coping religioso espiritual, os autores da RCOPE criaram exemplos de estratgias de CRE que expressassem a essncia destes estilos. Estes so definidos segundo posicionamentos da pessoa frente a Deus na resoluo dos problemas. Com exceo de uma subescala, referente a um determinado estilo, todas as outras carregaram neste fator. Os outros itens que formaram esta composio vieram da finalidade III-Deus. So eles: a subescala Apoio Espiritual completa, na qual os itens representam uma proximidade da pessoa com Deus, revelando consider-lo como uma fora presente, e um item da subescala Conexo (Procurei uma ligao maior com Deus). Todos eles, apesar de no terem sido criados segundo um estilo de CRE, todavia tambm representam posicionamentos positivos do indivduo frente a Deus. FATOR P5: BUSCA PESSOAL DE CRESCIMENTO ESPIRITUAL Neste fator no se nota a presena maior de subescalas referentes a uma finalidade de CRE. Ao contrrio, este formado por cinco itens de quatro subescalas diferentes. Entretanto, todos tm em comum a busca pessoal, tanto da espiritualidade, quanto de si mesmo, como forma de expresso individual interior e tambm como forma de crescimento espiritual. A incluso, neste fator, de dois itens de Prticas No-Institucionais no nenhuma surpresa, j que, no estando ligadas ao formalismo das instituies, so campos frutferos para a experimentao espiritual individual e o aprofundamento do self. Neste sentido, tambm esto voltados os itens das subescalas Entidade (Procurei conversar com meu eu superior), Conexo (Tentei construir uma forte relao com um poder superior), e Bem (Tentei encontrar um ensinamento de Deus no que aconteceu), que revelam atitudes de reflexo interior. Salienta-se que a no utilizao de uma nomenclatura especfica para o que seja superior em alguns itens, faz com que os mesmos possam ser acessveis identificao por pessoas de qualquer crena. FATOR P6: AES
EM BUSCA DO

OUTRO INSTITUCIONAL Todos os itens

componentes deste fator, provenientes de quatro subescalas, esto relacionados a aes em busca do outro institucional, seja na personificao de membros componentes da instituio ou grupo religioso, seja na busca de um local relacionado religio/espiritualidade, seja na execuo comportamentos socialmente compartilhados (ouvir/cantar msica religiosas, realizar atos ou ritos espirituais, etc) ou ainda na participao em atividades sociais religiosas. Destacase aqui a incluso de um item que, a primeira vista, seria oposto ao tema relevante do fator:

131 Montei um local de orao em minha casa. Pertencente a subescala Prticas NoInstitucionais, seu contedo revela, entretanto, uma busca de uma maior formalizao das prticas pessoais. Parece funcionar como uma incorporao do institucional nas prticas individuais no institucionalizadas. Respeitando este sentido, e o peso maior neste fator, optouse por no re-alocar este item para o fator seguinte, onde tambm obteve carga acima de 0,30. FATOR P7: BUSCA PESSOAL DE CONHECIMENTO ESPIRITUAL Este foi o nico fator onde carregaram itens referentes a apenas uma finalidade: VII-Busca Pessoal. Teoricamente, se postulou como agregadas as subescalas referentes busca de crescimento e conhecimento espiritual. Provavelmente, tal ocorreu pela associao entre conhecimento e crescimento que perpassa nossa histria. Scrates, com seu famoso epitfio Conhece-te a ti mesmo, colocado na parede do templo de Apolo, em Delfos, j alertava os homens para a necessidade do autoconhecimento na antiguidade. Entretanto, o arranjo emprico resultante das anlises fatoriais uniu neste stimo fator os itens referentes busca pessoal de conhecimento espiritual em separado do crescimento espiritual (fator 5), e com a presena completa da subescala Literatura e de dois dos trs itens da subescala Mdia. FATOR P8: AFASTAMENTO ATRAVS DE DEUS, RELIGIO OU ESPIRITUALIDADE Nas outras solues fatoriais analisadas percebeu-se que os itens que compem a subescala Renncia Ativa carregavam em conjunto no fator Posicionamento Positivo frente a Deus, o que teoricamente faz sentido, j que neste fator esto todas as estratgias referentes a estilos de coping religioso espiritual. Por outro lado, os itens componentes da subescala Foco, carregavam juntamente com o fator Transformao de Si e/ou de sua Vida, fato que tambm faz sentido teoricamente, pois se focar nos aspectos religiosos configura-se numa modificao no pensamento do ser (Si). Entretanto, pareceu-nos mais indicada esta soluo de oito fatores, na qual estas duas subescalas se uniam para formar um fator em separado. Isto porque se percebeu que nos itens de ambas era utilizada a mesma estratgia de coping descrita, tanto em pesquisas de coping religioso espiritual, quanto nas de coping geral: afastamento (ou distanciamento) do problema. No caso, tal afastamento tem carter religioso-espiritual: a pessoa afasta-se do problema, mental ou comportamentalmente, aproximando-se de Deus, da religio ou das questes espirituais. Quanto Dimenso Negativa de CRE, podemos notar, observando as Tabelas 46 e 47, que as nove estratgias (subescalas) de CRE negativo foram classificadas teoricamente em apenas quatro finalidades. Isto porque os CREs utilizados para atingir as finalidades VTransformao, VI-Aes Prticas e VII-Busca Pessoal, em geral, no acarretam conseqncias negativas. No arranjo fatorial, a partir dos dados empricos, estas estratgias

132 foram redistribudas em quatro fatores formando a DiCREN. A subescala Negao, de apenas um fator, e o item D.Poder 2 foram descartados por m compreenso. Analisando os fatores da dimenso negativa da Escala CRE, percebemos que a nica mudana apresentada no arranjo emprico, em relao ao terico, foi que um item da subescala Punio e a subescala Poder, de apenas um item, se deslocaram da finalidade IReavaliao para juntar-se com as duas subescalas III-Deus e seus respectivos itens. Assim, com exceo do fator N1, formado por tal combinao, todos os outros fatores negativos foram compostos, cada um, por estratgias e itens de apenas uma finalidade, mantendo em muito a organizao terica hipotetizada. Tabela 46. Distribuio Terica dos Itens da Dimenso Negativa da Escala CRE (DiCREN) ARRANJO TERICO (Base de construo dos itens)1 N FINALIDADE DO CRE2 SIGLA ESTRATGIAS DE COPING I Busca de Significado atravs de R Punio Reavaliao Cognitiva Negativa R Mal R Poder II Busca de Controle Indireto segundo E Delegao Passiva Estilos de Coping (posicionamento E Splica Negativa negativo frente a Deus) E Negao III Busca de Apoio em Deus (Descarga) D Mgoa com Deus D Revolta IV Busca Apoio Espiritual atravs dos Outros O Mgoa institucional

ITENS 1a3 1a3 1, 2 1a3 1 1 1a3 1a3 1a4

1 Composto apenas pelos itens negativos da distribuio apresentada na seo Mtodo. 2 Em geral, o CRE utilizado para atingir as finalidades V (T), VI (A) e VII (P) no acarreta conseqncias negativas.

Tabela 47. Distribuio Emprica dos Itens da Dimenso Negativa da Escala CRE (DiCREN) ARRANJO EMPRICO (Anlise Fatorial)1 N FATORES SIGLA2 ESTRATGIAS DE COPING N1 Questionamento de Deus D R Mgoa com Deus D Revolta R Punio R D Poder N2 Posicionamento Negativo frente a Deus E Delegao Passiva E Splica Negativa N3 Reavaliao Negativa do Significado R Punio R Mal N4 Insatisfao com o Institucional O Mgoa institucional
1 Sumrio da anlise fatorial da DiCREN. 2 Siglas: 1 coluna classificao original das estratgias; 2 coluna classificao alternativa.

ITENS 1a3 1a3 3 1 1a3 1 1, 2 1a3 1a4

Analisando cada fator, nota-se que no N1 foram agregados de maneira conceitualmente significativa todos os itens com relao ao questionamento de Deus. Os provenientes da subescala III-Deus, que configuram a base deste fator, versam sobre

133 pensamentos e sentimentos de revolta e mgoa com Deus, questionando o Seu amor, Sua proteo, Seus desgnios e at Sua existncia. Os dois itens originrios da finalidade I (R.Poder 1 e R.Punio 3), que so reavaliaes negativas de Deus, se apresentam tambm atravs de questionamentos, no caso, sobre os limites e os atos punitivos de Deus. O fator N2 manteve a mesma estrutura da finalidade II-Estilos, e o fator N4 da finalidade IV-Outros. O fator N3 manteve-se essencialmente igual organizao terica da finalidade I-Reavaliao Negativa, com exceo dos dois itens deslocados para o fator N1. Desta forma, pode-se dizer que a base terica da dimenso negativa foi fortemente suportada pela verificao emprica. 4. Anlises Descritivas: Mdias e Desvios-Padro dos Instrumentos e ndices Empregados Neste subtpico se encontram expostos os valores mximos e mnimos, mdias e desvios-padro que alcanaram as diversas variveis utilizadas neste estudo, considerando a amostra total de 616 participantes. Em relao Escala CRE (Tabela 48), os participantes alcanaram, em mdia, um valor de utilizao de CRE positivo igual a 3,26, e de CRE negativo de 1,66. A proporo entre ambos (Razo CREN/CREP=0,54) indica que, em mdia, os participantes utilizaram 54% de CREN da quantidade de CREP empregado, estando prximos da proporo proposta, neste trabalho, como mnima para obteno de um resultado positivo final: 2CREP:1CREN (Razo CREN/CREP0,50). Tal parmetro proporcional, entretanto, necessita de confirmao emprica a partir de estudos futuros. Em mdia, considerando o desvio-padro, observa-se que o uso total de coping religioso espiritual pelos participantes, computando os positivos e os negativos, variou de utilizao mdia (&5( 727$/=3,38) alta (&5( 727$/=4,22)1. Entre as mdias alcanadas pelos fatores de CRE positivo, aquele que apresentou maior valor foi o P4 Posicionamento positivo frente a Deus, e menor o P7 Busca pessoal de conhecimento espiritual. Quanto aos fatores de CRE negativo, o que mostrou maior mdia foi o N2 Posicionamento negativo frente a Deus, menor o N1 Reavaliao negativa de Deus. Quanto ao Instrumento WHOQOL-bref, pode-se observar que a maior mdia de qualidade de vida foi obtida no ndice OVERALL. Em segundo lugar ficou a mdia para o Domnio 1 Fsico. Considerando a mdia e o desvio-padro, podemos dizer que o ndice de qualidade de vida total variou de QV Mdia (WQTOTAL=13,29) QV Muito Alta (WQTOTAL=17,33)2 (Tabela 49).
Parmetro arbitrrio utilizado para anlise dos valores das mdias de CRE TOTAL quanto a sua utilizao: Irrisria ou nenhuma (1 a 1,5); Baixa (1,51 a 2,5); Mdia (2,51 a 3,5); Alta (3,51 a 4,5); Altssima (4,51 a 5). 2 Parmetro arbitrrio usado para anlise das mdias de WQTOTAL quanto qualidade de vida: Muito Baixa (4 a 7,2); Baixa (7,21 a 10,4); Mdia (10,41 a 13,6); Alta (13,61 a 16,8); Muito Alta (16,81 a 20).
1

134 Tabela 48. Dados Descritivos para as Variveis da Escala CRE (N=616) Valor Min.* Valor Mx.*  CRE POSITIVO 1,00 4,88 3,26 CRE NEGATIVO 1,00 3,81 1,66 Razo CREN/CREP 0,22 1,83 0,54 CRE TOTAL 2,53 4,76 3,80 P1 1,00 5,00 3,34 P2 1,00 5,00 2,97 P3 1,00 5,00 3,24 P4 1,00 5,00 3,96 P5 1,00 5,00 3,34 P6 1,00 5,00 2,97 P7 1,00 5,00 2,58 P8 1,00 5,00 3,12 N1 1,00 4,38 1,43 N2 1,00 4,67 2,04 N3 1,00 5,00 1,85 N4 1,00 4,75 1,51
*Valores mximos e mnimos obtidos pelos participantes.

dp 0,78 0,53 0,22 0,42 0,92 1,01 0,87 0,83 0,88 0,98 1,01 0,92 0,59 0,89 0,81 0,66

Tabela 49. Dados Descritivos para as Variveis do Instrumento WHOQOL-bref (N=616) Valor Mn.* Valor Mx.*  dp WQTOTAL 7,80 19,67 15,31 2,02 DOM1 7,43 20,00 15,70 2,42 DOM2 7,33 20,00 15,36 2,22 DOM3 4,00 20,00 15,13 3,06 DOM4 5,50 20,00 14,39 2,44 OVERALL 6,00 20,00 16,02 2,50
*Valores mximos e mnimos obtidos pelos participantes, em escala de 4 a 20.

Tabela 50. Dados Descritivos para as Variveis de Outras Medidas Religiosas/Espirituais (N=616) Mnimo Mximo  dp ARTOTAL 1,00 5,00 3,33 0,86 IMP/STRESS [QG12] 1 5 4,47 0,94 AJU/STRESS [QG16] 1 5 4,53 0,90 IMPOREL 1,00 5,00 4,51 0,82 FREQREL* 1,00 5,00 3,79 0,91 IGAR 1,00 5,00 4,03 0,82 CRESCESP 1,00 5,00 3,80 1,03
* Em escala de 1 a 5.

Em relao s outras medidas religiosas/espirituais (Tabela 50), destaca-se que os participantes desta amostra demonstraram um nvel um pouco acima de mdio em atitudes religiosas segundo o ndice ARTOTAL e alto pelo ndice IGAR. Tambm evidenciaram alto nvel de freqncia religiosa, de importncia da religio em geral e particularmente para lidar

135 com o estresse e alto nvel de ajuda da religio para lidar com o estresse. Por fim, em termos de resultado religioso, os participantes demonstraram alto grau de crescimento espiritual.

5. Anlise das Relaes entre Coping Religioso Espiritual (CRE), Qualidade de Vida (QV) e Sade atravs dos Instrumentos e Variveis Investigados Neste Estudo Procurando responder ao terceiro objetivo especfico deste trabalho, aqui se inserem os resultados quanto s anlises das relaes entre CRE, QV e sade, atravs de anlises de correlao, Testes t e de Qui-Quadrado entre as variveis relacionadas a estes construtos, que foram avaliadas atravs dos instrumentos componentes desta pesquisa. A saber: Escala CRE, WHOQOL-bref e Questionrio Geral. Este ltimo, atravs da incluso de questes objetivas e descritivas (subjetivas) de sade, forneceu as seguintes variveis: Problemas de Sade, Classificao Objetiva de Sade e Classificao Subjetiva de Sade. 5.1 Relaes entre CRE e QV Atravs da validao de construto convergente da Escala CRE se pde ver que CRE e QV demonstraram ser construtos correlacionados, tanto positiva, quanto negativamente. Anlises de correlao, entretanto, no do idia da magnitude das diferenas entre as mdias dos grupos com alta e baixa QV, ou com alta e baixa utilizao de CRE. A fim de analis-las, ampliando a investigao dos aspectos da relao CRExQV, foram realizados testes t entre as variveis da Escala CRE e do instrumento WHOQOL-bref. Primeiramente, os sujeitos da amostra foram divididos segundo alta e baixa qualidade de vida, atravs da mdia (  H do desvio padro (dp=2,02) do ndice de Qualidade de Vida Total (WQTOTAL). A faixa denominada baixa qualidade de vida (QV-Baixa) foi calculada pelo valor da mdia menos um desvio padro e compreendeu os participantes com WQTOTAL abaixo de 13,29 (n=95). A faixa denominada alta qualidade de vida (QV-Alta) foi calculada pelo valor da mdia somado a um desvio padro e compreendeu os participantes com WQTOTAL acima de 17,33 (n=94). Os participantes com mdias intermedirias foram descartados da amostra para estas anlises, que foram realizadas com um total de 189 sujeitos. Se a utilizao de coping religioso espiritual tem associao positiva com QV, beneficiando o praticante, esperado que, quem apresente alto nvel de qualidade de vida, apresente ndices mais elevados de CRE. Realizando um Teste t para amostras independentes para as variveis da Escala CRE (Tabela 51), atravs do critrio Alta e Baixa Qualidade de Vida (n=189), encontrou-se diferena significativa entre as mdias dos grupos indicando que aquele que apresenta baixa qualidade de vida utiliza menos coping religioso

136 espiritual (CRE TOTAL=3,50, dp=0,42), enquanto que o grupo que apresenta alta qualidade de vida utiliza mais coping religioso espiritual (CRE TOTAL=4,05, dp=0,36; t=9,630, gl=187, p0,0001), resultando em associao positiva entre CRE e QV. Na mesma tabela se v que todos os outros ndices totais da Escala CRE (CRE POSITIVO, CRE NEGATIVO e Razo CREN/CREP) tambm apresentaram diferenas significativas entre os grupos QV Alta e Baixa. Quanto aos fatores isoladamente, seis fatores positivos e todos os negativos apresentaram semelhante resultado. Apenas dois (P1, P2) dos oito fatores positivos no demonstraram diferena significativa entre os grupos. O grupo QV-Baixa apresentou mdias mais altas de CRE negativo (ndice CRE NEGATIVO e todos fatores negativos, N1 a N4), e o grupo QV-Alta apresentou mdias mais altas de CRE positivo (atravs do ndice dimensional CRE POSITIVO e dos ndices fatoriais P3 a P8). Tabela 51. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio Qualidade de Vida (atravs do ndice WQTOTAL) para as Variveis da Escala CRE QV-Baixa (n=95) QV-Alta (n=94) Varivel Avaliada  dp  dp t gl p CRE POSITIVO 3,15 0,69 3,54 0,71 -3,80 186,731 0,0001* CRE NEGATIVO 2,16 0,63 1,44 0,35 9,60 187 0,0001* Razo CREN/CREP 0,71 0,26 0,43 0,16 9,18 187 0,0001* CRE TOTAL 3,50 0,42 4,05 0,36 -9,63 187 0,0001* P1 3,39 0,75 3,51 0,92 -0,99 179,006 0,325 P2 2,97 0,94 3,15 1,04 -1,25 184,937 0,212 P3 3,01 0,78 3,70 0,74 -6,27 186,656 0,0001* P4 3,73 0,75 4,32 0,72 -5,62 186,835 0,0001* P5 3,08 0,85 3,69 0,81 -5,03 186,767 0,0001* P6 2,81 0,92 3,32 0,97 -3,73 186,254 0,0001* P7 2,55 1,02 2,84 1,02 -1,98 186,984 0,049* P8 3,11 0,79 3,35 0,91 -1,97 182,313 0,050* N1 1,86 0,81 1,26 0,38 6,47 187 0,0001* N2 2,63 0,97 1,83 0,78 6,23 187 0,0001* N3 2,46 0,94 1,57 0,71 7,28 187 0,0001* N4 1,90 0,84 1,28 0,45 6,37 187 0,0001*
* Diferena significativa.

Outras variveis tambm apresentaram diferenas significativas entre as mdias dos grupos QV-Alta e QV-Baixa, conforme exposto na Tabela 52. O grupo na faixa de QVAlta apresentou mdias mais altas em todas as outras medidas religiosas, multidimensionais, globais ou unidimensionais. Assim tambm ocorreu na Classificao Objetiva de Sade, na qual o grupo QV-Alta classificou-se muito prxima de muito boa e o grupo QV-Baixa entre nem ruim, nem boa e boa. Isto parece indicar que o instrumento WHOQOL-bref, apesar de acessar a qualidade de vida geral, atravs de seus vrios

137 domnios e facetas, est bastante embasado nas questes de sade, j que discrimina bem a diferena entre os grupos quanto a esta varivel. Por outro lado, j foi comentado que as pessoas tenderam, na COS, a classificar sua sade mais positivamente do que na classificao subjetiva (CSS) ou especificada (PS). Ento, talvez, numa Classificao Objetiva de Sade entrem mais construtos que no so detectados para gerar uma resposta, sendo um ndice que no seria, ento, unidimensional. Tabela 52. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio Qualidade de Vida para Variveis de Sade e Outras Medidas de R/E QV-Baixa (n=95) QV-Alta (n=94) Varivel Avaliada  dp  dp t gl p COS (Classif.Obj.Sade) 3,60 1,01 4,67 0,47 -9,20 186 0,0001 IGAR 3,90 0,77 4,29 0,69 -3,73 185,034 0,0001 IMPOREL 4,36 0,82 4,78 0,59 -4,05 187 0,0001 IMP/STRESS (QGn12) 4,34 1,00 4,74 0,65 -3,28 186 0,001 AJU/STRESS (QGn16) 4,34 0,96 4,83 0,58 -4,22 186 0,0001 CRESCESP 3,51 1,04 4,29 0,84 -5,67 187 0,0001 ARTOTAL 2,99 0,78 3,76 0,81 -6,61 184,302 0,0001 Em segundo lugar, foi dividida a amostra (N=616) em grupos quanto Faixa de CRE TOTAL Alta ou Baixa, calculadas igualmente atravs da mdia (3,80) e desvio padro (0,42). Outro Teste t para amostras independentes mostrou que o contrrio tambm verdadeiro: o grupo (n=84) que apresenta alto ndice de coping religioso espiritual (CRE TOTAL =4,22 a 4,76) apresenta melhor ndice de qualidade de vida (WQTOTAL, OVERALL e Domnios 1 a 4 com mdia significativamente mais alta) e o grupo (n=112) que apresenta baixo ndice de coping religioso espiritual total (CRE TOTAL =2,53 a 3,38) apresenta pior ndice de qualidade de vida (WQTOTAL, OVERALL e Domnios 1 a 4 com mdia significativamente mais baixa) (Tabela 53). Este um fato bvio, dada a correlao entre os dois construtos, mas tais anlises foram rodadas para permitir a verificao das mdias de QV em funo do uso de CRE, assim como das mdias de CRE em funo da QV. Em adio, Testes t para os grupos independentes CRE TOTAL Alto e CRE TOTAL Baixo quanto a outras variveis religioso-espirituais e de sade podem ser visualizadas na Tabela 54. Nelas percebe-se que, alm de QV maior, o grupo CRE TOTAL Alto tambm apresenta uma mdia significativamente maior na Classificao Objetiva de Sade. A mdia de idade de quem emprega mais CRE maior do que os que empregam menos CRE. A mdia de todas as medidas religiosas espirituais tambm foi mais alta no grupo CRE TOTAL Alto. Ressalta-se que a faixa CRE TOTAL Baixo, como resultado

138 religioso, encontra-se entre tenho crescido um pouco e tenho crescido mais ou menos espiritualmente (=2,65), e a faixa CRE TOTAL Alto encontra-se entre tenho crescido e tenho crescido muito espiritualmente(=4,45), indicando ter esta ltima resultados religiosos positivos significativamente mais altos em termos de crescimento espiritual do que aqueles que utilizam menos CRE. Ou seja, quanto mais usa CRE, mais cresce espiritualmente.

Tabela 53. Teste t para Amostras Independentes segundo Critrio Faixa de CRE TOTAL para os ndices do Instrumento WHOQOL-bref
CRE TOTAL Baixo (n=112) CRE TOTAL Alto (n=84)

Varivel Avaliada WQTOTAL DOMNIO 1 (Fsico) DOMNIO 2 (Psicol.) DOMNIO 3 (R.Soc.) DOMNIO 4 (Amb.) OVERALL

 14,08 14,48 13,94 13,68 13,23 15,14

dp 2,21 2,49 2,50 3,40 2,49 2,94

 16,35 16,86 16,78 16,37 15,37 16,59

dp 1,68 2,15 1,68 2,38 2,24 2,14

t -7,80 -7,06 -8,86 -6,15 -6,26 -3,79

gl 193 182,814 191 192 181,992 191

p 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001

Tabela 54. Teste t para Amostras Independentes segundo a Faixa de CRE TOTAL para as Variveis de Sade e Outras Medidas Religiosas/Espirituais
CRE TOTAL Baixo (n=112) CRE TOTAL Alto (n=84)

Varivel Avaliada CSO Idade IMP/STRESS AJU/STRESS IMPOREL FREQREL IGAR CRESCESP

 4,09 31,99 3,45 3,41 3,48 4,01 3,04 2,65

dp 0,81 15,87 1,40 1,44 1,26 2,14 1,04 1,17

 4,35 46,09 4,92 4,98 4,95 7,09 4,51 4,45

dp 0,69 16,94 0,32 0,15 0,17 0,80 0,33 0,60

t gl -2,42 189,436 -5,65 150,329 -9,44 194 -9,87 193 -10,69 194 -12,54 194 -12,50 194 -12,96 194

p 0,017 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001 0,0001

Uma ANOVA One-way para Faixa de Idade (5 faixas) X WQTOTAL (valores de 4 a 20) X CRE TOTAL (valores de 1 a 5) apresentou diferena significativa entre as variveis CRE TOTAL e Faixa de Idade (F=16,390; gl=611,4; p^0,0001), e no mostrou diferena significativa entre WQTOTAL e Faixa de Idade. Atravs dos Testes Post Hoc Scheffe percebeu-se que a faixa de idade 13-20 apresentava menor CRE TOTAL que todas as outras faixas e, tambm, que a faixa de idade 21-30 apresentou menor CRE TOTAL que

139 as faixas de 46-60 e 61-82. A Tabela 55 mostra trs subsets homogneos para CRE TOTAL segundo as faixas de idade. Tabela 55. Homogeneous Subsets para CRE TOTAL (segundo Faixa de Idade) Subsets para alpha=0,05 Faixa de Idade n 1 2 3 13-20 69 3,49 21-30 143 3,73 31-45 128 3,80 3,80 61-82 161 3,90 46-60 115 3,92 Sig. 1,00 0,79 0,29

5.2 Relaes entre Classificao Objetiva de Sade (COS), CRE e QV Estas relaes foram averiguadas atravs de anlises de correlao entre COS e as variveis da Escala CRE, e entre COS e as variveis do instrumento WHOQOL-bref. Quanto primeira relao, o construto de sade bastante diverso do construto coping religioso espiritual. Mesmo assim, a literatura tem informado existir correlao entre estes. Todavia, as correlaes entre as variveis que os mensuram devem ser mais baixas, em comparao com as correlaes entre as variveis que avaliam a segunda relao: sade e qualidade de vida. Tal pressuposto acontece, porque estes ltimos construtos tm estreita relao entre si, em virtude da definio de QV englobar o conceito de sade. Tabela 56. Correlaes Pearson (r) entre a Classificao Objetiva de Sade e os ndices dos Instrumentos que Avaliam CRE e QV Instrumento Variveis Classificao Objetiva de Sade (r) Escala CRE CRE TOTAL 0,12 * Razo CREN/CREP - 0,14 * CRE NEGATIVO - 0,20** N1 - 0,13 * N2 - 0,20** N3 - 0,13 * N4 - 0,15** WHOQOL-bref WQTOTAL 0,51** DOM1 0,59** DOM2 0,33** DOM3 0,22** DOM4 0,32** OVERALL 0,62**
** p0,0001 * p0,005

140 Como se pde constatar na Tabela 56, em relao s variveis CRE, o ndice que avalia a proporo entre CREN e CREP (Razo CREN/CREP), a dimenso negativa (CRE NEGATIVO) e todos os fatores negativos da Escala CRE correlacionaram negativamente com a COS. O ndice CRE NEGATIVO e o fator N2 apresentaram as correlaes mais altas (-0,20). J o ndice CRE TOTAL correlacionou positivamente. Quanto s variveis de QV, todos os ndices de avaliao do WHOQOL-bref apresentaram correlaes positivas com COS. Os ndices OVERALL, WQTOTAL e DOM 1 (Fsico) apresentaram as maiores correlaes, enquanto o domnio 3 (Relaes Sociais) a mais baixa. Conforme esperado, as correlaes WHOQOL-bref x COS foram mais altas do que as correlaes entre Escala CRE x COS. Uma ANOVA One-way para Idade (13 a 82 anos) X Classificao Objetiva de Sade (5 respostas) apresentou diferena significativa entre as variveis (F=6,206; gl=553,4; p^0,0001). Atravs dos Testes Post Hoc Scheffe foram constatadas diferenas significativas entre a resposta Muito Boa (que apresentou menor idade) e as respostas: Boa e Nem ruim, nem boa. Ressalta-se que estas trs alternativas cobrem 97,2% de todas as respostas dos participantes para a COS. A Tabela 57 mostra um nico subset homogneo para idade, segundo a Classificao Objetiva de Sade. Tabela 57. Homogeneous Subset para Idade (segundo COS) COS Muito Boa Boa Nem ruim, nem boa Fraca Muito ruim Sig. n 215 286 43 9 5 Subset para alpha=0,05 1 37,04 42,71 47,37 51,67 55,80 0,10

5.3 Relaes entre Problemas de Sade (PS), CRE e QV Para investigar as associaes da varivel dicotmica PS (respostas no e sim; QG23), foram realizados testes t para a mdia das variveis da Escala CRE e do WHOQOL-bref. Como podemos visualizar na Tabela 58, apenas quatro fatores acusaram diferenas significativas entre os grupos com e sem problemas de sade (PS): P2: Aes em Busca de Ajuda Espiritual, P3: Oferta de Ajuda ao Outro; P8: Afastamento atravs de Deus, da religio e/ou espiritualidade e N2: Posicionamento Negativo frente a Deus. Em relao s variveis do instrumento WHOQOL-bref, a mesma tabela mostra que os dois grupos se diferenciaram em relao a todos os ndices de qualidade de vida, indicando que

141 aqueles que tm problemas de sade apresentam uma qualidade de vida significativamente mais baixa (0,03S  Tabela 58. Testes t para Amostras Independentes Com e Sem Problemas de Sade para as Variveis da Escala CRE e do Instrumento WHOQOL-bref Varivel Avaliada CRE POSITIVO CRE NEGATIVO CRE TOTAL Razo CREN/CREP P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 N1 N2 N3 N4 WQTOTAL DOM 1 DOM 2 DOM 3 DOM 4 OVERALL Sem PS (n=368) Com PS (n=243)  dp  dp 3,20 0,81 3,32 0,73 1,63 0,52 1,70 0,54 3,79 0,43 3,81 0,40 0,54 0,23 0,54 0,20 3,30 0,97 3,39 0,85 2,88 1,03 3,07 0,96 3,16 0,90 3,35 0,80 3,95 0,85 3,97 0,79 3,32 0,91 3,37 0,84 2,91 1,01 3,04 0,91 2,53 1,03 2,64 0,98 3,04 0,94 3,23 0,89 1,43 0,59 1,44 0,60 1,93 0,86 2,20 0,92 1,84 0,82 1,87 0,79 1,47 0,60 1,55 0,63 15,71 1,83 14,71 2,15 16,38 2,09 14,66 2,50 15,55 2,14 15,09 2,27 15,36 2,98 14,79 3,13 14,57 2,32 14,12 2,59 16,71 2,11 14,97 2,70 t -1,783 -1,744 -0,557 0,348 -1,189 -2,292 -2,601 -0,205 -0,709 -1,703 -1,316 -2,562 -0,163 -3,675 -0,515 -1,495 6,108 9,049 2,486 2,238 2,175 8,770 gl 609 506,900 539,799 553,910 609 542,104 609 544,561 546,467 609 535,906 537,094 510,918 493,475 530,597 500,979 602 591 482,793 486,427 467,214 594 p^ 0,075 0,082 0,578 0,728 0,235 0,022* 0,010* 0,837 0,478 0,089 0,189 0,011* 0,871 0,0001* 0,607 0,136 0,0001* 0,0001* 0,013* 0,026* 0,03* 0,0001*

* Diferenas significativas entre as mdias dos grupos.

Anlises sobre a relao entre tipos de problema de sade [cardiovascular, endcrino, etc. (parte descritiva da QG23)], demonstrou que estes no se correlacionaram com nenhum fator ou ndice da Escala CRE, nem com os domnios e ndice do WHOQOL-bref. Estas anlises indicaram que o tipo de doena ou o problema de sade especfico apresentado pela pessoa no tm influncia preponderante sobre sua qualidade de vida, nem sobre a utilizao que ela faz de coping religioso espiritual total, positivo ou negativo. Um ltimo teste t entre a varivel PS e a varivel Idade mostrou haver diferena significativa entre as mdias de idade HQWUH RV JUXSRV &RP 36   dp   H 6HP 36 >  dp=16,80 (t=-8,036; p^0,001)].

142 5.4 Relaes entre Classificao Subjetiva de Sade (CSS), CRE e QV As relaes acima foram analisadas atravs de Testes de Qui-Quadrado entre CSS e as variveis da Escala CRE, e entre CSS e as variveis do instrumento WHOQOL-bref. Para a realizao da primeira parte dos testes, entre CSS e variveis da Escala CRE, primeiramente se dividiu a amostra em tercis para os ndices CRE TOTAL (pontos de corte em 3,7013 e 4,0188) e Razo CREN/CREP (pontos de corte em 0,422405 e 0,563885), gerando trs grupos para cada varivel, cada qual com valores altos, mdios e baixos de cada ndice. Dada a proporcionalidade direta e inversa dos ndices CRE TOTAL e Razo CREN/CREP, respectivamente, o grupo CRE TOTAL Alto equivaleria aproximadamente ao grupo Razo CREN/CREP Baixa, e vice-versa, e os grupos intermedirios se equivaleriam entre si, com algumas alteraes. Tabela 59. Qui-Quadrado para a Varivel Classificao Subjetiva de Sade segundo os Grupos de CRE TOTAL Alto, Mdio e Baixo % c/ % c/ CRE TOTAL* N de Categoria de CSS $2 p^ pessoas Grupo CSS Menor Com Probl. Sade Fsico 14,0 23,5 Maior Sem Probl. Sade - Boa 23,0 42,6 Baixo Maior Com Probl. Sade Emocional 9,5 50,0 Maior Com Probl. Sade Emocional e 9,0 50,0 Fsico Menor Com Probl. Sade Emocional 3,5 18,4 Menor Com Probl. Sade Emocional e 3,0 16,7 29,358 0,003 Mdio Fsico Maior Sem Probl. Sade -tima ou Boa 23,0 41,4 por Cuidados Pess./Espirit. Alto Maior Com Probl. Sade Fsico 25,0 42,9
* CRE TOTAL uma varivel diretamente proporcional, ou seja, os valores mais altos so considerados mais positivos.

Tabela 60. Qui-Quadrado para a Varivel Classificao Subjetiva de Sade segundo os Grupos de Razo CREN/CREP Alta, Mdia e Baixa Razo N de % c/ % c/ Categoria de CSS $2 p^ CREN/CREP** pessoas Grupo CSS Menor Sem Probl. Sade - tima 9,0 22,5 Alta Maior Com Probl. Sade Emocional 10,9 57,9 Maior Com Probl. Sade Emocional e 9,0 50,0 28,436 0,005 Fsico Mdia Menor Com Probl. Sade Emocional 3,4 18,4 Baixa Maior Com Probl. Sade Fsico 24,6 42,0
** Razo CREN/CREP uma varivel inversamente proporcional, ou seja, os valores mais baixos so considerados mais positivos.

143 Analisando as Tabelas 59 e 60, percebemos que os grupos de CRE TOTAL Alto e de Razo CREN/CREP Baixa apresentaram um nmero maior de pessoas com problemas de sade fsica. Os grupos de CRE TOTAL Baixo e de Razo CREN/CREP Alta apresentaram um nmero maior de pessoas com problemas de sade emocional e com problemas de sade emocional e fsica. Ambos os grupos de CRE TOTAL Mdio e Razo CREN/CREP Mdia apresentaram um nmero menor de pessoas com problemas emocionais. Estas similaridades ficam por conta da presumida equivalncia aproximada entre estes grupos e, as diferenas, por estes justamente no serem exatamente iguais. assim, por exemplo, que o Grupo CRE TOTAL mdio apresentou uma variao maior de categorias que apresentaram diferenas significativas. Alm de um nmero menor de pessoas com problemas emocionais (no que se igualou ao grupo Razo CREN/CREP Mdio), o grupo CRE TOTAL mdio apresentou um nmero tambm menor de pessoas com problemas de sade fsica e emocional e um nmero maior de pessoas sem problemas de sade, que revelaram que sua sade tima ou boa porque realizam cuidados pessoais (como baixa ingesto de alimentos ou sal, execuo rotineira de exerccios, etc.) e/ou espirituais (prticas de meditao, reflexes sobre a vida segundo os preceitos religiosos/espirituais, etc.). Para a realizao da segunda parte dos testes, entre CSS e as variveis do WHOQOL-bref, a amostra foi dividida em tercis atravs do ndice WQTOTAL (pontos de corte em 14,7476 e 16,2429) formando os grupos de QV-Alta (n=175), QV-Mdia (n=204) e QV-Baixa (n=198). Conforme esperado, os Testes de Qui-Quadrado $2=60,625; p^0,0001) mostraram que o grupo QV-Baixa apresentou um nmero significativamente menor de pessoas nas categorias sem problemas de sade [tima (8,0%), Boa (12,6%), tima ou Boa por Cuidados Pessoais e/ou Espirituais (10,3%)] e significativamente maior de pessoas nas categorias com problemas de sade [Emocional (12,0%), Fsico (26,3%), Emocional e Fsico (12,0%)]. J o grupo QV-Alta apresentou um nmero significativamente maior de pessoas Sem Problemas de Sade-tima (19,2%) e menor de pessoas com problemas de sade [Emocional (3,5%), Fsico (13,1%), Emocional e Fsico (2,0%)]. O grupo de QV intermediria no demonstrou valores distintamente significativos. Uma ANOVA One-way para averiguar a interao entre as variveis Idade (13 a 82 anos) X Classificao Subjetiva de Sade (7 categorias) apresentou diferena significativa entre as variveis (F=12,764; gl=549,6; p^0,0001). Atravs dos Testes Post Hoc Scheffe foram constatadas diferenas significativas entre a categoria Com Problema de Sade Fsica (que apresentou maior idade) e outras cinco categorias: Sem

144 Problema de Sade-tima, Sem Problema de Sade-Boa, Sem Problema de Sadetima ou Boa por Cuidados Pessoais e/ou Espirituais, Com Pequenos Problemas de Sade e Com Problemas de Sade Emocional. A Tabela 61 mostra os trs subsets homogneos para idade, segundo a Classificao Subjetiva de Sade. Tabela 61. Homogeneous Subsets para Idade (segundo CSS) CSS Sem Problema de Sade-tima ou Boa por Cuidados Pessoais e/ou Espirituais Sem Problema de Sade-Boa Com Problemas de Sade Emocional Sem Problema de Sade-tima Com Pequenos Problemas de Sade Com Problema de Sade Fsico e Emocional Com Problema de Sade Fsico Sig. n 105 95 36 76 103 31 110 Subsets para alpha=0,05 1 2 3 35,60 36,23 36,31 38,00 41,56 0,716

38,00 41,56 47,35 0,169

47,35 52,67 0,815

CAPTULO IV DISCUSSO O objetivo desta pesquisa foi elaborar uma escala de coping religioso espiritual para utilizao no Brasil, alm de estudar, atravs da escala elaborada, a expresso do construto CRE em amostra brasileira, mais especificamente sul-rio-grandense, explorando as possibilidades de utilizao do instrumento. Particularmente, pretendia-se: (1) traduzir a escala norte-americana RCOPE para o portugus e adapt-la cultura brasileira, gerando a Escala de Coping Religioso Espiritual Escala CRE; (2) validar a Escala CRE; e, (3) realizar uma avaliao inicial sobre a possvel relao entre coping religioso/espiritual, sade e qualidade de vida em amostra sul-rio-grandense. Esta discusso, ento, se desenvolver retomando os objetivos iniciais traados, seguindo a ordem de apresentao do mtodo e dos resultados desta pesquisa.

FASE I I-1 Traduo Concordando com Sandoval e Durn (1998), que o processo de traduo reversa no permite facilmente que as bases culturais e conceituais de um teste/escala sejam transferidas para a linguagem desejada, por que talvez haja uma nfase demasiada no retorno exato linguagem original, optou-se por no empreg-la nesta pesquisa, apesar de seu uso tradicional. Seguindo o conselho destes mesmos autores quanto a traduzir as abstraes de forma mais variada, procurou-se fazer emergir uma traduo mais favorvel. Desta forma, optou-se pelo mtodo utilizado [uma adaptao do primeiro passo do mtodo de Beaton & cols. (2000)], por julg-lo mais adequado para dar conta das diferenas idiomticas e culturais, respectivamente entre o portugus (brasileiro) e o ingls (americano), que se expressam no modo de falar e escrever. sabido que a traduo literal de um instrumento pode gerar frases que soem de forma estranha ao leitor ou ininteligveis em seu verdadeiro significado. A traduo reversa pode acabar por fazer emergir uma traduo atravessada, entrecortada e desfavorvel (Sandoval & Durn, 1998). Assim, a comparao entre as quatro tradues diferentes e a reviso, numa primeira fase, por um Comit de Especialistas, e numa segunda fase, por duas especialistas independentes, possibilitou um maior nmero de alternativas de soluo para as dificuldades inerentes a qualquer processo de traduo. 145

146 Realizando uma comparao entre a metodologia desenvolvida nesta pesquisa e os seis estgios do primeiro passo de Beaton e colegas (2000), percebe-se que: (1) utilizou-se quatro tradutores independentes para a Traduo Inicial, ao invs de dois (um leigo e trs experts em diferentes reas da psicologia); (2) a Traduo Sintetizada foi realizada por um dos tradutores iniciais e um quinto expert; (3) foi descartada a etapa da Traduo Reversa; (4) o Comit de Especialistas foi formado por trs profissionais da Psicologia presentemente reunidas (duas participantes da Traduo Inicial e uma com ttulo de Especializao em Avaliao Psicolgica), e um especialista em Psicologia da Religio atravs de parecer por escrito; (5) o Estudo Piloto foi realizado mais adiante, aps o processo de adaptao cultural; (6) em adio, realizou-se uma segunda reviso por duas especialistas independentes; e, por fim, como recomendada, (7) foi realizada a submisso do material compilado s pessoas responsveis pela adaptao do instrumento a cada passo do processo.

I-2 Adaptao Vrios autores citados na reviso (Beaton & cols., 2000; Geisinger, 1994; Sandoval & Duran; 1998, Skevington, 2002) enfatizam a reconhecida importncia de realizar uma adaptao cultural dos itens dos instrumentos alm da adaptao lingstica, assim como a necessidade de fazer mudanas de contedo e redao, a fim de manter a validade de contedo dos mesmos. Acompanhando esta recomendao, procurou-se tambm adaptar a Escala RCOPE cultura brasileira, o que se configura no segundo passo para a adaptao transcultural de medidas de auto-relato de Beaton e colegas (2000). Em termos de religio, os Estados Unidos (origem da RCOPE) apresentam uma slida base judaico-crist. Embora l existam seguidores de diversas religies, estas se configuram em minorias que no so expressivas frente macia maioria de catlicos e evanglicos (protestantes). Os judeus, embora em pequena proporo, tm expoentes com grande influncia econmica. J no Brasil, apesar da reconhecida base catlica desde os tempos da colonizao, existe uma diversidade enorme de religies reconhecidas e cultuadas pela populao, das quais podemos citar algumas: (1) o sincretismo religioso realizado pelos escravos entre as religies Nao Africana e Catlica, que deu origem Umbanda; (2) o Espiritismo, originalmente codificado por Allan Kardec na Frana, que teve na populao brasileira um dos seus maiores desenvolvimentos, inclusive tericos, com autores como Francisco Cndido Xavier e Divaldo Pereira Franco; (3) o Ocultismo, que sempre despertou grande interesse e curiosidade; (4) o Esoterismo, que em suas diversas linhas tm se propagado especialmente entre as pessoas que esto em busca de sua espiritualidade de forma no institucionalizada (ramificaes deste ltimo, como a Wicca, tm no bruxo Paulo Coelho um

147 de seus maiores expoentes internacionais, levando a interpretao literria brasileira desta crena a diversos pases em todo o mundo); (5) o Budismo, com grande expressividade na comunidade japonesa de So Paulo, que, em suas diversas linhas e ramificaes, tem ganhado muitos adeptos, sendo reforado pela vinda de um monge tibetano ao pas, que se estabeleceu em Trs Coroas, Rio Grande do Sul; e, (6) a Sociedade Teosfica, onde, como em outros pases, podem freqentar pessoas de qualquer religio ou sem nenhuma, que estejam interessadas no estudo da religio comparada e na formao de uma fraternidade universal. Provavelmente, foi atravs da imigrao significativa de populaes de diversas culturas, que mantiveram o culto de suas tradies, que hoje existe no Brasil tamanha diversidade de religies e crenas. Esta diversidade se soma s razes tericas para a necessidade de uma adaptao cultural. Alm disso, como se pde perceber na seo resultados, no total dos grupos avaliados, religiosos ou no, uma boa gama de crenas e/ou religies foi acessada. Esta incluiu catlicos, espritas kardecistas, afro-brasileiros e ateus, mais freqentes no Brasil segundo Rocha (2004), e foi alm, acessando evanglicos, pessoas sem religio, pessoas com duas ou mais religies simultneas e um nmero pouco expressivo de judeus e outras religies. Considerando o Censo Brasileiro de 2000, realizado pelo IBGE, podemos ver que, em termos da quantidade de religies representadas neste estudo, conseguiu-se uma ampla gama, mas em termos da freqncia destas, no. No Brasil e no Rio Grande do Sul (RS), respectivamente, a freqncia das religies pesa a favor do catolicismo (73,57% e 74,00%), em primeiro lugar, e das inmeras religies evanglicas (15,41% e 13,40%), em segundo (nicas religies representadas por dezenas), J a percentagem de espritas bem maior no RS que no Brasil (1,33% e 3,4%). Neste estudo, entretanto, a freqncia de catlicos de 40,4%, de evanglicos 7,5% e de espritas 31,5%. Todavia, sabido, inclusive atravs dos dados desta pesquisa, que algumas pessoas costumam se declarar como catlicas ainda que tenham mudado ao longo da vida e professem outra religio ou abracem certas prticas e filosofias referentes a outras crenas. Neste estudo, manteve-se a religio declarada pelo participante, ainda que na QG11 o mesmo tenha afirmado ter trocado de crena, especificando a escolhida, que tambm foi computada nas taxas de evaso e destino. Tal fato pode estar minimizando a percentagem de outras religies. Este aspecto pde ser observado entre os participantes desta pesquisa que mudaram de religio. Por exemplo: enquanto 64,2% daqueles que mudaram de crena declarou que migrou para religio esprita, um nmero menor, 58,8%, declarou que se considera como esprita na questo QG10 (Com relao sua religio, doutrina, seita ou crena, voc se considera...). Todavia, comparando as freqncias das religies na populao brasileira com as da amostra deste estudo, a grande diferena entre as propores destas, atesta a no representatividade religiosa proporcional de sua amostra. Tal fato ocorreu porque

148 o objetivo principal esteve focado em conseguir uma amostra numericamente expressiva para possibilitar as anlises fatoriais e no na questo representativa. Entretanto, dada ampla gama de crenas pesquisadas e escassez de estudos de coping religioso espiritual com qualquer tipo ou segmento da populao brasileira, acredita-se que seus dados possam ter uma relevncia relativa, e possam enderear ou suscitar novos estudos e novas questes. Para esta etapa de adaptao foram consideradas no apenas modificaes culturais nos itens existentes, que exigiam-nas para que bem compreendidos fossem pela populao brasileira, mas tambm incluses de itens nacionais que no faziam parte da escala original. As entrevistas com os lderes religiosos/espirituais possibilitaram um momento para ouvir a fala e angariar sugestes quanto a itens nacionais pertinentes no contemplados no instrumento original, a exemplo do uso, em outras pesquisas, de grupos focais com lderes religiosos (Seidlitz & cols., 2002) ou mistos, com profissionais da sade e pessoas de diversas religies (Fleck & cols., 2003). Seus pareceres tambm contriburam na reviso da traduo. Este procedimento de incluso tem sido utilizado tambm por outros pesquisadores, como o Grupo WHOQOL, para dar conta dos problemas de equivalncia conceitual em tradues transculturais e ampliar a abrangncia compreensiva dos itens originais do instrumento, arredondando o conceito de CRE em termos de linguagem e cultura nos pases onde as questes a serem includas so reconhecidamente importantes (Skevington, 2002). Todavia, recomendado incluir estes itens apenas se estes demonstrarem ser psicometricamente robustos, tanto quanto os itens do instrumento de origem. Esta anlise foi realizada nas etapas seguintes, atravs do processo de validao da escala. Durante o piloto foram descartados dois itens nacionais referentes ao tema Procura de conforto atravs de reposio de energias (Procurei reforo espiritual atravs de energias; Recebi passes e fluidos energticos) e quatro dos itens originais traduzidos e adaptados (Ignorei conselhos que no tinham relao com minha f; Contei com minhas prprias foras sem depender do apoio de Deus; Percebi que existem coisas que nem mesmo Deus pode mudar; Pedi que outros rezassem por mim). No teste de campo, embora tenham sido descartados cinco itens (quatro originais e um pinado da Escala Red Flags), nenhum deles pertencia aos itens nacionais includos. I-3 Estudo Piloto A exemplo do passo n4 de Geisinger (1994) e do estgio n5 do primeiro passo recomendado por Beaton e colegas (2000), foi realizada uma aplicao Piloto da Escala CRE, a fim de test-la em relao traduo e adaptao e quanto a fatores extras que pudessem ser percebidos. Como resultado desta aplicao-teste, foram introduzidas

149 mudanas significativas no Consentimento Informado e no Questionrio Geral. Conforme descries anteriores, na Escala CRE, todavia, apenas percebeu-se a necessidade de realizar algumas modificaes em trs frases. Nenhum problema de aplicao ocorreu que pudesse ter alertado para a dificuldade de compreenso acusada na testagem de campo quanto s frases de n 17 e 71 da mesma. Se houvessem sido entrevistados os participantes para detectar o que pensaram sobre cada item e ao escolher suas respostas, como recomendavam Beaton e colegas (2000), talvez houvessem sido detectados. Contudo, no houve possibilidade de realizao em funo do fator tempo, j que os estudantes foram abordados em sala de aula durante a realizao das mesmas, o que j tomou significativo perodo de suas aulas. Quanto aos problemas de aplicao encontrados aps, na testagem de campo, em relao frase n13 da Escala de Atitude Religiosa, estes no poderiam ter sido previstos, pela no incluso deste instrumento durante a testagem piloto.

FASE II II-1 Anlise dos Dados do Questionrio Geral II-1.1 Aspectos Religiosos/Espirituais Embora existam noticirios e publicaes leigas de circulao nacional com certo renome divulgando freqentemente artigos afirmando que o Brasil um pas de f, um dado impressionante constatar em pesquisa cientfica que, numa amostra de 616 participantes, que inclua 61,6% de pessoas com nvel universitrio, 97,9% declararam que acreditavam em Deus. Isto porque tido como senso comum que no ambiente acadmico encontram-se menos crentes. J que boa parte da amostra tinha ligao evidente com seu lado espiritual (GR/E: Grupo Religioso/Espiritual), relevante perceber que este resultado se manteve significativo no Grupo Geral (GG), onde, apesar de 75,5% possurem nvel superior ou acima, 92,3% dos participantes afirmaram que acreditavam em Deus. Este simples dado tambm tem outras repercusses. Uma a de alertar aos pesquisadores cientficos de qualquer rea, que as questes e aspectos religioso-espirituais so parte importante da vida de expressiva monta da populao brasileira. Assim sendo, podemos perceber que estes mereceriam ser pesquisados em maior escala em todas reas da cincia, para entendermos se existe e qual a influncia que podem ter nos mais variados aspectos da vida do ser humano. Conforme a reviso de literatura, pesquisas cientficas tm ligado religio e sade, positiva e negativamente. Seria interessante descobrir como utilizar estes dados para incluir, ou no, e de que forma, a dimenso religiosa/espiritual nos tratamentos

150 mdicos, psicolgicos, fisioterpicos, nutricionais e de todas as reas ligadas ao atendimento sade, sejam estes realizados em nvel pblico ou privado. Quanto religio declarada pelos participantes, grande parte declarou-se catlico (40,4%), conforme esperado, j que mais de 73% da populao brasileira declara-se pertencente a esta religio (IBGE, 2000). Apresentando percentuais menores, outras religies declaradas merecem algum destaque. Dentre os participantes, 8,3% declararam-se sem religio, mas espiritualizados, corroborando tendncia apontada pela literatura (Lewin, 2001). Quanto ao Censo Brasileiro (IBGE, 2000), persiste a dvida se os classificados como sem religio (7,35%) so, todavia, espiritualizados, ou se esta nomenclatura est se referindo aos ateus e agnsticos. Se estiver se referindo aos primeiros, estar formalmente comprovada a tendncia. Tambm, 7,5% da amostra total declararam-se como evanglicos, um grupo que tem crescido em nmero de adeptos nos ltimos anos e j figura como a segunda religio do pas (IBGE, 2000). Cabe enfatizar, ainda, o pequeno, mas significativo grupo de participantes (4,2%) que declarou possuir/seguir duas ou mais religies simultaneamente, como, por exemplo: Budismo e Taosmo, Batuque e Umbanda, Umbanda e Espiritismo, Esoterismo e Wicca, etc. Esta ltima ocorrncia, que at poderia ser chamada de ecumenismo religioso, no se encontrou relatada nos artigos cientficos tomados como referncia para esta pesquisa. Pode ser esta uma nova tendncia que se diferencia do sincretismo religioso. No sincretismo, acaba por se criar uma nova religio ou crena a partir de duas ou mais; no denominado ecumenismo religioso, preceitos e prticas com as quais a pessoa se identifica, que ela julga pertinentes e/ou complementares, so utilizados em conjunto ou simultaneamente, mantendo sua base terica religiosa original separada. o crente que faz as associaes entre as teorias religiosas nas quais percebe lacunas que podem ser preenchidas, a seu ver, com outras. A exemplo da diversidade terica na psicologia, por esta rea do conhecimento no ter chegado a uma concluso sobre a teoria capaz de dar conta da psique humana, a teologia tambm no elegeu (e talvez no seja possvel) a religio que, com suas hipteses tericas e dogmticas, d conta de todas as questes transcendentais. Parece que o indivduo, desta forma, toma para si a tarefa de resolver o impasse terico entre as questes transcendentes e, individualmente, a seu modo, cria uma teoria que, atravs de sua lgica, seja capaz de responder a suas questes existenciais a partir das diferentes religies existentes. O fato desta ocorrncia no ter sido relatada no Censo, pode ter relao com a j citada prtica do brasileiro de declarar-se como catlico, ainda que cultive outras religies, minimizando a percentagem destas outras na representao geral. Neste caso, uma das hipteses, alm da troca de religio, poderia ser o culto simultneo de duas ou mais religies.

151 A segunda maior parte desta amostra desta pesquisa declarou-se esprita (31,5%). Tal fato no algo geralmente encontrado na populao geral, e provavelmente deveu-se ao maior nmero de protocolos respondidos e retornados em adeso pesquisa por pessoas abordadas em local religioso esprita kardecista (34,4%). J que o principal objetivo era obter um nmero de participantes suficientemente robusto para o clculo das anlises fatoriais (e tal um aspecto quantitativo, antes que qualitativo ou representativo), no houve preocupao em parear a amostra por qualquer categoria, fossem elas religiosas, socioeconmicas, demogrficas ou outras. Mas, analisando os valores resultantes da diviso da amostra pelo critrio Local de Origem da Coleta, encontramos percentuais um pouco mais prximos aos da populao brasileira mesmo assim, percebe-se diferenas cruciais, como em relao ao grupo de duas ou mais religies simultneas, no representado no Censo de 2000. Desta forma, pode-se perceber no GG um nmero maior de ateus e agnsticos (5,7%), evanglicos (10,2%), judeus (1,3%) e seguidores de duas ou mais religies simultneas (5,7%), em relao ao GR/E da amostra pesquisada (0%; 6,5%; 0,4% e 3,7%; respectivamente). Especialmente, percebe-se no Grupo Geral, um aumento significativo de pessoas sem religio, mas espiritualizadas (22,3%), alcanando mais de 50% do maior percentual, que de catlicos (40,8%), confirmando a tendncia citada por Lewin (2001). No Grupo Religioso/Espiritual, os sem religio alcanam apenas 3,5%, j que se supe que, em geral, fora os grupos no institucionalizados e os freqentadores da Sociedade Teosfica, a pessoa tenha optado pela religio que freqenta. Por outro lado, tambm se pode reparar que no GR/E houve uma maior mudana de religio (41,5%) do que no GG (34,0%). Isto poderia estar indicando que, quanto mais a pessoa busca a espiritualidade, se aprofundando no conhecimento religioso, mais subsdios tem para redirecionar e escolher a crena com a qual mais se identifica, ao invs de permanecer com aquela que recebeu de bero (crena tradicional da famlia). Voltando a analisar a amostra total, percebe-se, em relao s tabelas de Evaso e Destino, que a evaso da religio catlica bem grande: 77,4% do total dos participantes que mudaram de religio. Isto natural, se pensarmos que, desde a colonizao, o catolicismo a religio nacional e, se a maioria da populao pertencente a esta religio, obviamente que aqueles que mudam esto evadindo, majoritariamente, desta religio. O que foge da normalidade, por ser incomum antigamente, o fato de haver um grande nmero de evases da religio original: quase 40% dos participantes da pesquisa. Nos ltimos anos, a religio catlica vem perdendo muitos adeptos, especialmente para a religio evanglica neopentecostal (IBGE, 2000). Para fins de esclarecimento, segundo informaes colhidas com o lder religioso evanglico entrevistado na Fase I, existem as

152 religies evanglicas tradicionais (luterana, anglicana, calvinista, batista e metodista), que o IBGE classifica como De Misso (Tradicionais), e aquelas que os tradicionais denominam como neopentecostais [Igreja Universal do Reino de Deus, Deus Amor, etc. (que o IBGE classifica como Origem Pentecostal)]. No entanto, os percentuais de destino (8,2%) e evaso (9,9%) da religio evanglica so praticamente iguais, pendendo mais para a evaso do que para a migrao. Ou seja, tem algumas pessoas mudando para esta religio, mas tambm tem um pouco mais do que algumas saindo dela. Poder-se-ia supor, ento, a existncia de uma tendncia geral de muitos indivduos realizarem apenas uma passagem temporria por esta religio. Todavia, esta apreciao tem de ser analisada com cautela e levada em conta como uma hiptese a ser pesquisada. Isto porque, alm dos participantes que afirmaram ter sado da religio evanglica no serem os mesmos que afirmaram migrar para ela, tambm no foi questionado, nesta pesquisa, a qual tipo de religio evanglica a pessoa estava se referindo. J a religio que mais ganha adeptos a esprita: 64,2% do total dos participantes que mudaram de religio. Com percentuais bem mais baixos, esta foi seguida como escolha de destino pela religio evanglica (8,2%) e pelo grupo dos sem religio, mas espiritualizados (7,0%). Dado ao maior nmero de protocolos espritas recebidos, se poderia pensar que eles estariam enviesando os resultados de destino na direo desta religio. No entanto, os percentuais para a amostra dividida quanto ao critrio Local de Origem da Coleta mostraram que, mesmo no Grupo Geral (sem relao direta com o espiritismo), a religio esprita, embora em percentual um pouco inferior, tambm a que arrebanha um maior nmero de adeptos: 41,5%. No GR/E, claro, em virtude do maior nmero de protocolos, este percentual foi bem maior: 70,5%. Comparando os resultados de destino em ambos os grupos, pode-se perceber que no GR/E h um percentual maior de pessoas que mudaram para duas ou mais religies simultneas (5,3%), em relao ao GG (1,9%). E ainda, que no GG h um maior nmero de pessoas que mudaram para sem religio (17,0%), para evanglica (15,1%) e para ateu ou agnstico (13,2%), embora tambm existam participantes que mudaram para sem religio (4,2%) e para religio evanglica (6,3%) no GR/E. Dos 616 participantes, a maioria (90,0%) deles declarou que sempre acreditou em Deus. Atravs da histria, corroborada por investigaes antropolgicas de conhecimento comum, temos notcia que, desde o tempo em que os homens viviam em cavernas, havia a noo da existncia de um ser maior que o prprio homem. Embora pensasse que a religio era o pio do povo, Freud (1930/29) no negou a existncia de um sentimento messinico que envolvia a maioria dos homens, que os faziam sentirem-se pertencentes a

153 um sistema ou entidade maior. Para Freud, este sentimento poderia advir da experincia intra-uterina, bem como dos sentimentos de completude vivenciados antes da diferenciao entre eu/no-eu. No obstante, outros psicanalistas, como C. G. Jung, tinham outras teorias. Sem se abalar com as hipteses explicativas lanadas pelos tericos e cientistas, a crena em Deus fato vivencial para a maioria da populao brasileira, o que torna as questes religiosas e espirituais dignas de investigao cientfica. Com relao ao conceito de Deus, percebemos que a idia dEle como criador, como aquele que foi o princpio de tudo, especialmente da vida, obteve o maior percentual dentre as categorias citadas. Em segundo lugar, figurou a categorizao na qual as pessoas definem Deus segundo os seus atributos, caractersticas, qualidades e/ou virtudes. Este o conceito mais descritivo de Deus. Pode-se pensar que, pela dificuldade em definir este conceito, as pessoas se valem de vrias facetas para melhor descrev-Lo. Em terceiro lugar figurou a noo de Deus como um poder superior, um ser superior, uma entidade superior ou uma inteligncia superior. Esta parece ser a definio que pode englobar o maior nmero de crenas e religies, inclusive as no-institucionalizadas, por ser mais vaga e ampla/geral, j que baseada fortemente na noo da existncia de algo superior ao homem. Todas as outras categorias parecem advir destas trs definies bsicas. A fora ou fora superior, como um atributo deste poder superior; tudo, como uma agregao de todas as qualidades e significaes; pai, como aquele que protege e guia, assim como a categoria guia/caminho/exemplo e a categoria fora, como amparo. Por fim, claro, tambm existiu a definio da maioria dos ateus quanto idia de Deus ter sido inventada ou imaginada pelo homem numa tentativa de obter alento ou suporte, e at para, via idia de Deus, manter uma certa controlabilidade do mundo em que vive e se encontra merc. Estes conceitos de Deus foram inicialmente colhidos por terem relao com a idia do sagrado, sendo uma de suas expresses, juntamente com os conceitos do divino, da ltima realidade e do transcendente, assim como qualquer aspecto de vida que tome um carter extraordinrio por associao ou representao destes conceitos (Pargament, 2003). E, j que as pesquisas tm crescido nesta rea relacionada religiosidade/espiritualidade, nada mais adequado do que averiguarmos mais a fundo qual a idia destes conceitos em nossa populao, at para melhor definirmos os construtos que so e sero avaliados, investigados. Como sugestes, deixa-se as de averiguar a idia de Deus em amostra mais ampla e, especialmente, de investigar o conceito de espiritualidade. Embora tanto religiosidade, quanto espiritualidade, sejam aspectos do sagrado (George & cols, 2000), o ltimo bem mais abrangente do que o primeiro, transcendendo-o (Rocha, 2004). Sendo assim, um conceito que gera mais dvidas, assim como mais possibilidades, e uma

154 necessidade de especificao mais detalhada. importante atentar, no entanto, para as admoestaes sinalizadas por Hill e Pargament (2003) quanto questo da religio e da espiritualidade representarem construtos relacionados, antes que independentes. O sagrado seria o denominador comum da vida religiosa e espiritual, distinguindo a religio/espiritualidade de outros fenmenos, representando a destinao mais vital procurada pela pessoa religiosa/espiritual, sendo interligado com os caminhos que muitas pessoas tomam na vida. Estes autores salientam, contudo, que a questo de como medir/avaliar o papel do sagrado nestes caminhos e destinaes configura-se no desafio especial para o pesquisador da religio e espiritualidade. a que entra o alerta para os perigos na bifurcao excessiva entre estes dois conceitos, j que esta polarizao de conceitos talvez leve necessidade infundada de duplicao em termos de medidas. Hill e Pargament (2003) advogam que muitas das medidas usuais de religiosidade inclusive a RCOPE cobrem uma grande amplitude de domnios individuais e institucionais, incluindo as questes espirituais, e que as novas medidas desenvolvidas sob a rubrica exclusiva da espiritualidade podem, de fato, estar representando vinho velho em garrafa nova. Neste contexto que se inclui a importncia de uma escala validada para o Brasil que possibilite, atravs do coping religioso espiritual, abordar uma faceta da questo do sagrado atravs de comportamentos mensurveis. Hill e Pargament (2003), contudo, apontam para os perigos de separar demasiadamente construtos que, segundo eles, so relacionados antes que independentes. A questo como medir ou avaliar a religio e a espiritualidade. Esta separao pode criar uma duplicao de conceitos e medidas que talvez no fossem necessrios, j que ambos, embora diferentes, encontram-se muito relacionados e at com certa sobreposio. Assim os instrumentos existentes sobre a nomenclatura religiosa devem acessar a ambos os aspectos, ainda que tenham sido denominados apenas em relao ao primeiro. o caso da RCOPE Scale, que inclui em seus itens denominados de coping religioso muitas estratgias de coping espiritual. Da a nomenclatura utilizada na escala centro desta pesquisa como Escala de Coping Religioso Espiritual. A adio de outros itens, como os relacionados s prticas e preceitos no institucionais, tambm procurou ampliar a noo de estratgias do religioso para o espiritual o que parece ter dado resultado, j que alguns fatores da escala tm clara relao com este tema. o caso, por exemplo, do P2: Aes em busca de ajuda espiritual. Nesta caldeira sobre a definio de conceitos, pode-se imaginar que seja a pouca distino, no entanto, que abriga a causa de resultados ambguos muitas vezes encontrada neste campo de pesquisa especialmente na rea da sade mental, como enfatiza o artigo

155 de Bergin e colegas (1988). Quanto a isto, Demerath III (1999) entende que o estudo cientfico social da religio tem sido elaborado sob um atrito constrangedor e premissas confusas, e sugere que o foco primrio da pesquisa cientfica deveria ser o sagrado, sendo a religio apenas uma das muitas possveis fontes deste. Ento, definir a religio substantivamente e o sagrado funcionalmente ajudaria a resolver a tenso no campo. Para este autor, a tipologia conceitual do sagrado geraria quatro cenrios distintos: o sagrado como integrativo, como questo, como coletividade e como contra-cultura. Isto atesta a diversidade de perspectivas com que se pode abordar este tema to complexo e to pouco explorado academicamente. Fazendo uma leitura destes diversos pontos de vista tericos, entende-se que a soluo talvez seja procurar as diferenas e tambm as similaridades nos conceitos de religio e espiritualidade, em sua relao com o sagrado. Com ajuda de dados empricos, a melhor clarificao entre os conceitos de religio e espiritualidade facilitar sua investigao cientfica, bem como a troca de dados entre os pesquisadores. Ou seja, assim, todos tero certeza de que esto falando da mesma coisa e apreciando o mesmo construto ou no. A investigao de suas similaridades dar a noo de sua relao prxima no ser humano. Roberto (2004), em texto sobre espiritualidade e sade, expe uma definio diversa entre estes conceitos que se julga oportuno reproduzir, como sugesto para direcionamento de questes em pesquisas futuras: O termo Espiritualidade sempre foi associado religio. S mais recentemente que este termo vem sendo estudado de forma mais independente e livre. (...) Espiritualidade e Religiosidade so estados emocionais ou condies psicolgicas e conscienciais que independem da religio e da filosofia. Com isto, no estamos desconsiderando a importncia das Religies, que podem favorecer ou estimular este estado, ou ainda, em alguns casos, devido aos seus padres rgidos e formalmente estruturados, inibi-los, mas ressaltar que este termo se reserva ao lado mais elevado e sublime da vida, sendo um potencial humano cultivado pelas pessoas, independentemente de pertencerem ou no a uma dada religio [grifos nossos]. (Roberto, 2004, p.151). Ao que parece, entende-se que a espiritualidade est desmitificando, desmistificando e desdogmatizando a religio, tornando-a mais acessvel e condizente com o desenvolvimento fsico, moral e tecnolgico-cientfico do homem moderno do sculo XXI. Alm disso, a conceituao de Roberto (2004) enfatiza a todos a importante e nem sempre enfocada diferena entre religio e religiosidade, sendo esta ltima bem mais prxima da noo de espiritualidade aqui cabe lembrar a noo de religiosidade

156 poeticamente descrita por Albert Einstein, que se encontra no incio deste trabalho. Muito do preconceito que os temas espirituais ainda sofrem, dificultando sua investigao mais sria, vem das atitudes nefastas que os homens ainda realizam em nome da religio que, a mais das vezes, refletem no o pensamento religioso, mas a debilidade emocional e cognitiva dos indivduos que se traduzem em errneas interpretaes. Especialmente as guerras, que no panorama da sociedade atual tm-se mostrado como as maiores chagas. Talvez, quando o homem tiver uma noo mais precisa de sua prpria condio, venha a ter facilitado o entendimento daquilo que ainda no alcana. Desta forma, assim como Mller (2004), quer-se crer que a espiritualidade uma dimenso constitutiva do ser humano e que a idia de que cincia e espiritualidade so reas antagnicas j faz parte do passado (p. 9). A freqncia religiosa em encontros ou templos e a freqncia de atividades religiosas privativas, como rezar, tm sido os indicadores de religiosidade mais utilizados em pesquisas (Koenig & cols., 1998; Lewin, 2001; Nooney & Woodrum, 2002; Pargament, Koenig e cols., 2001; Pargament, Tarakeshwar & cols., 2001; Tarakeshwar & Pargament, 2001). Todavia, isoladamente, no tm sido considerados como os mais adequados para avaliar fenmenos to complexos como a religiosidade e/ou espiritualidade dos indivduos (Pargament & cols., 1992; Pargament, 1997; Pargament, Smith & cols., 1998; Pargament, Tarakeshwar & cols., 2001). Contudo, permanecem sendo critrios vlidos, especialmente em estudos epidemiolgicos ou quando conjugados com outras medidas. Analisando os dados, podemos verificar que esta amostra alcanou altos ndices de religiosidade: alta freqncia a encontros religiosos coletivos (56,4%) fossem estes pblicos ou privados (como templos, locais sociais ou lares), como tambm alta freqncia de tempo dedicado a atividades religiosas privativas individuais (45,5%). Comparando o restante dos ndices averiguados, interessante observar que o valor da freqncia altssima de atividades religiosas privativas (29,4%) alcanou quase o dobro do valor da freqncia altssima coletiva a encontros ou templos de natureza religiosa (15,8%). Nos dias atuais, em que a vida ocorre de forma acelerada e as exigncias de tempo e produo so altssimas e extenuantes, transformando por vezes o lazer em prazer (Grisci & Lazzarotto, 1998), natural que atividades que podem ser realizadas a qualquer tempo e sem a necessidade de deslocamento, como as individuais e privativas, sejam as alternativas mais utilizadas (na soma das freqncias alta com altssima). Doutrinas religiosas, como a esprita kardecista, que no exigem tanto formalismo ou rituais podem, desta forma, estar levando vantagem na preferncia dos crentes, auxiliando a mudar o panorama da religiosidade para a espiritualidade. Como o segundo conceito transcende o primeiro,

157 parece ser uma evoluo doutrinria atravs dos tempos. Recorrendo histria, vemos que exatamente a mesma diretriz do menor formalismo e dogmatizao, em associao ao retorno aos preceitos filosficos e morais do cristianismo, foi a base da Reforma que Martin Lutero, em 1517 (Arruda, 1979), empreendeu em relao religio catlica, com a abolio de imagens e do culto aos santos antes do culto a Deus, entre outras transformaes, criando o protestantismo (religio evanglica luterana, a primeira das evanglicas tradicionais). A palavra reforma, ento, era usada com o significado de purificao interior do crente e busca de regenerao da Igreja. Talvez seja esse menor formalismo na comparao entre ambas que, ainda hoje, no Brasil, vem angariando evases da religio catlica para a religio evanglica. Ainda assim, num mundo globalizado em constante crescimento e transformao, a tendncia mais atual parece ser ir alm de uma simples reforma em determinadas religies, para a noo de uma espiritualidade transcendente que possa abarcar todas elas. O ecumenismo religioso relatado atravs dos dados empricos desta pesquisa pode ser uma idia seminal rudimentar individual referente aos primrdios desta tendncia. Somando-se os participantes com mdia, baixa ou nenhuma freqncia religiosa, obtm-se 27,8% destas categorias na freqncia coletiva e 25,1% na freqncia individual. Ou seja, em torno de um quarto dos participantes tm freqncia religiosa mdia, baixa ou nenhuma. Mesmo assim, apenas 9,4% dos participantes (em torno de um dcimo) declararam que a religio apenas relativamente, pouco ou nem um pouco importante no geral de suas vidas. Ento, entre os participantes que apresentam freqncia religiosa coletiva e individual mdia, baixa ou nenhuma, existem pelo menos dois teros que consideram a religio importante ou muito importante. Isto , ponderam e valorizaram a sua importncia, ainda que no o tenham demonstrado comportamentalmente atravs destas medidas especficas de freqncia. Isto quer dizer que tal importncia pode estar se expressando de outras formas no avaliadas por estas duas medidas (QG13 e QG14), corroborando a menor sensibilidade de medidas com apenas um ou dois itens e o terreno frtil para a utilizao da Escala CRE como um instrumento mais compreensvel, sensvel adaptao de outras formas de expresso religiosa comportamental, sentimental ou cognitiva. Ressalta-se tambm, que existem menos pessoas que declararam que a religio/espiritualidade ajuda mais ou menos, pouco ou nem um pouco a lidar com o estresse (8,5%), do que pessoas que consideraram a religio/espiritualidade relativamente, pouco ou nem um pouco importante para lidar com o estresse (12,5%). Da se deduz que, mesmo entre aqueles que no contam com esta dimenso como ferramenta importante para

158 o manejo do estresse, h os que nela encontram ajuda efetiva. Tal fato sugere que a assuno quanto especificidade do evento definida por Lewin (2001) ou seja, o crescimento no uso de CRE em face de situaes de crise (Carver & cols., 1989; Koenig & cols., 1995; McIntosh & cols., 1993; Pargament & Hahn, 1986; Pargament & cols., 1994; Park & Cohen, 1993; Siegel & cols., 2001; Tix & Frazier, 1998; Vitaliano & cols., 1985) acontece no s entre os que j so religiosos, incrementando sua experincia de f, mas mesmo entre aqueles que nunca foram muito crentes. Conforme j dito, a freqncia religiosa apresentada pela maior parte dos participantes foi alta ou altssima, tanto a templos ou encontros de natureza religiosa (72,2%), quanto de atividades religiosas privativas (74,9%). Independentemente de freqentar ou no, a macia maioria dos participantes considerou a religio importante ou muito importante, tanto no geral de suas vidas (90,6%), bem como para lidar especificamente com o estresse (87,6%). Quanto aos resultados desta ltima importncia, 91,6% relatou que a religio tem ajudado ou ajudado muito no manejo das situaes estressantes vivenciadas. Estes dados corroboram as concluses acima apresentadas quanto s diferentes expresses da religiosidade, no apenas representada pela freqncia religiosa, j que um nmero maior de pessoas declarou que considera a religio como fator importante de suas vida, em comparao com as que efetivamente declararam freqentar locais ou encontros religiosos, ou realizar atividades religiosas privativas. Tais resultados tambm so compatveis com (1) a alta freqncia de atividades religiosas apresentadas pelos participantes atravs do ndice IGAR, (2) a freqncia religiosa mdia-alta atravs do ndice FREQREL e (3) a importncia da religio alta-altssima apresentada pelo ndice IMPOREL. Quanto ao Grau de Crescimento Espiritual, avaliado segundo o ndice CRESCESP, a maioria dos participantes revelou que tm crescido espiritualmente. Todavia, analisando as trs questes que compem este ndice, percebe-se que, a medida em que a questo do crescimento espiritual vai se deslocando para crescimento com a ajuda de Deus e sucessivamente para crescimento com a ajuda da instituio religiosa, nota-se um gradual decrscimo na percentagem das pessoas que dizem ter crescido ou crescido muito (80,8% para 78,6% para 64,4%) e um considervel acrscimo na percentagem dos que dizem no ter crescido (de 3,1% para 6,2% para 16,2%). A baixa de 16,4 pontos percentuais importante, pois corresponde a um decrscimo de 79,70%. Por outro lado, o aumento de 13,1 pontos percentuais corresponde a um acrscimo de 19,13%. Estes valores parecem revelar que a maioria das pessoas, apesar de estar sentindo que esto crescendo espiritualmente, em geral relacionam menos este crescimento instituio religiosa freqentada, local onde um sexto dos participantes afirmou no ter crescido. Este um

159 dado importante, pois pode estar indicando que as instituies religiosas no esto correspondendo s expectativas de crescimento espiritual esperadas pelos participantes, freqentadores e membros, que podem estar recorrendo a prticas ou locais noinstitucionais para suprir ou complementar sua demanda individual. Este dado pode fazer crer que as instituies deveriam buscar uma reformulao em sua estrutura executiva e/ou doutrinria.

II-1.2 Aspectos de Sade Um nmero expressivo de participantes se considerou saudvel (94,3%; QG22), classificando objetivamente sua sade como boa ou muito boa (90,0%; QG21). Este dado parece chocar-se com aqueles que indicam que 39,8% dos participantes afirmaram ter problemas de sade (QG23) e um nmero ainda maior ter declarado, em sua classificao de sade subjetiva (QG20), ter problemas relativos a esta (50,6%). Ressalta-se a questo de que o nmero de participantes que declarou ter problemas de sade atravs da classificao subjetiva foi maior do que na avaliao objetiva. Estas constataes fazem parecer que, quando os participantes avaliaram sua sade geral, tenderam a responder de forma mais positiva do que quando responderam s questes de sade mais especficas, que necessitavam de um maior detalhamento. Tal suposio corroborada pelo fato de que, em resposta WQ1 e WQ2 do WHOQOL-bref, que so questes sobre qualidade de vida e sade gerais, 83,8% afirmou ter QV boa ou muito boa e 80,2% afirmou estar satisfeito ou muito satisfeito com sua sade (percentuais vlidos). Entretanto, em questes especficas como a WQ16, sobre o sono, um nmero menor afirmou estar satisfeito ou muito satisfeito com seu sono (64,3%) e salienta-se que j aparece um nmero maior de pessoas (21,8%) que responderam nem satisfeitos, nem insatisfeitos. Na questo WQ4, ademais, 71,8% afirmou necessitar bastante ou extremamente de um tratamento mdico para levar sua vida diria e, na WQ26, apenas 9,6% afirmou experimentar somente algumas vezes ou nunca sentimentos negativos, confirmando a tendncia percebida de respostas gerais mais positivas que as especficas, em termos de sade (avaliada pelo QG), tambm em termos de qualidade de vida (avaliada pelo WHOQOL-bref). Salienta-se, tambm, o fato de que bem menos pessoas declararam ter problemas emocionais, ou emocionais acrescidos de fsicos em sua CSS. Tal fato pode ter relao com a dificuldade geral das pessoas em se conscientizar e/ou perceber suas prprias dificuldades e sofrimentos psquicos como uma questo de sade, ou, ento, por uma real maior incidncia de doenas fsicas. Um dado que corrobora com a primeira hiptese vem das freqncias de resposta questo WQ26 do WHOQOL-bref, na qual 66,2% destes

160 mesmos participantes afirmaram ter, muito freqentemente, sentimentos negativos, como mau humor, desespero, ansiedade e depresso. Tal elucidao, entretanto, necessita de pesquisas com metodologia apropriada para ser confirmada. Posteriormente, outros aspectos quanto s questes de sade sero discutidos em sua relao com o CRE, ao final deste captulo.

II-2 Anlise das Situaes de Estresse Mencionadas na Escala CRE As anlises, apesar de confirmarem as situaes de estresse como gatilho para uso do coping, no demonstraram nenhuma relao do tipo de situao de estresse vivenciada com as outras variveis estudadas. O mesmo tambm aconteceu para o conceito que os participantes tm de Deus. Todavia, pela categorizao das situaes, pde-se confirmar a assuno quanto especificidade do evento (Lewin, 2001), ou seja, e o maior uso de estratgias de coping religioso/espiritual diante de determinadas situaes de vida. A importncia da religio, em especial diante de situaes de crise, tambm foi evidenciada pelos resultados empricos de outros estudos (Carver & cols., 1989; Koenig & cols., 1995; McIntosh & cols., 1993; Pargament & Hahn, 1986; Pargament & cols., 1994; Park & Cohen, 1993; Siegel & cols., 2001; Tix & Frazier, 1998; Vitaliano & cols., 1985). Corroborando com estes dados, nesta pesquisa pudemos encontrar a utilizao do coping religioso espiritual frente a problemas relacionados sade, como doenas (22,46%) e morte (10,31%) que, juntamente com problemas relacionados famlia (15,96%), obtiveram os maiores percentuais vlidos de utilizao. Situaes de trabalho [atividades/demisso (9,60%)] e financeiras em geral, incluindo desemprego (9,18%) tambm merecem destaque. Analisando as categorias que demonstraram menores percentuais, percebemos que, se somados os problemas amorosos/conjugais aos de relacionamento interpessoal no inclusos em outras categorias, chegamos a um percentual vlido de 15,0% quanto a problemas de relacionamento fora queles que possam estar includos como parte das outras categorias especificadas. Isto indica que a dificuldade do homem em se relacionar com seu semelhante persiste em atingi-lo na vida moderna. Outro fato interessante de sublinhar que mudanas de vida em geral, sejam elas de residncia, de cidade, de trabalho ou pessoais (internas ao prprio ser individual ou envolvendo escolhas e rumos a serem tomados/traados), afetaram 9,7% dos participantes. Chamou a ateno perceber que o simples fato de mudar configura-se numa importante situao de estresse em si mesmo, acima de tudo quando se associa a eventos negativos de vida, mas ainda mesmo quando provocada por motivos benficos ou positivos, como promoes ou melhora de

161 status financeiro. J problemas relativos a estudos (escola, faculdade, concursos) afligiram 8,3% dos participantes. Tal, provavelmente, pode ter relao com o fato de 28,11% dos participantes terem sido abordados em universidades [13,50% no GG; 14,61% no GR/E (Faculdade de Teologia (Catlica))].

II-3 Avaliao dos Parmetros Psicomtricos da Escala CRE: Validade e Fidedignidade Conforme afirmam Beaton e colegas (2000), o terceiro passo do processo de adaptao transcultural de medidas de auto-relato inclui, num primeiro momento, a verificao das propriedades psicomtricas do novo instrumento (performance e carga dos itens, validade e fidedignidade) e, num segundo momento, o estabelecimento de valores normativos para a nova verso em populaes relevantes. Afirmam ser esta terceira etapa fundamental e totalmente aconselhvel para que uma traduo transcultural mantenha a fidedignidade e a validade nos mesmos nveis do instrumento original, apesar da alterao nas propriedades psicomtricas do instrumento traduzido, geradas pela existncia de diferenas sutis nos hbitos de vida das diversas culturas. Desta forma, neste subtpico, se estar discutindo a performance psicomtrica da Escala CRE, que se configura no primeiro momento do terceiro passo de Beaton e colegas (2000), e, tambm, no stimo passo de Geisinger (1994): pesquisas de validao. Este processo se desdobrou em vrios estgios, onde foram empregadas algumas dentre as tcnicas disponveis para demonstrar a validade de uma escala. Esta pesquisa, portanto, segue a recomendao de Pasquali (2001), buscando garantia para a validade do instrumento traduzido e adaptado na convergncia de resultados das diversas tcnicas utilizadas. Ao todo, foram averiguadas a fidedignidade ou preciso (anlises de consistncia interna), a validade de construto (anlises fatoriais e de consistncia interna, validade convergente/divergente), a validade de critrio (segundo local de origem da coleta e freqncia religiosa) e a validade de contedo (por verificao emprica das hipteses tericas) da Escala CRE.

II-3.1 Validade de Construto II-3.1.1 Validade de Construto por Anlise da Representao Comportamental do Construto (ARCC) As anlises fatoriais foram as primeiras a ser conduzidas para averiguar a validade de construto da Escala CRE, por serem as que determinam o nmero de fatores do

162 instrumento e seus respectivos itens componentes, sobre os quais so baseadas todas as outras anlises. Talvez por isso, embora ainda esteja calcada na prerrogativa de que as relaes entre as variveis so estritamente lineares fato que dificilmente acontece nas cincias sociais a anlise fatorial ainda o melhor e mais utilizado mtodo para verificar a hiptese de representao comportamental dos traos latentes (ou construtos) de um teste psicolgico (Pasquali, 2001). A anlise fatorial inicial de todo o conjunto integrado de itens da Escala CRE ofereceu uma soluo de 15 fatores dois a menos que a fatorial original da RCOPE. Aps, a anlise induzida em dois fatores comprovou empiricamente a diferenciao entre os construtos CRE positivo e CRE negativo, definidas por hiptese terica prvia. Desta forma, a opo pela diviso dos itens da Escala CRE em duas dimenses parece ter sido corretamente tomada, porque fundamentada em slidas bases tericas e empricas. Foi aps estas anlises preliminares, descritas em detalhe no Captulo Resultados, que se chegou na soluo fatorial final de duas dimenses de coping religioso espiritual, a positiva com oito fatores (DiCREP) e a negativa com quatro (DiCREN). Tais solues sustentaram razoavelmente a estrutura terica da escala (conforme ser discutido em maiores detalhes no subtpico Validade de Contedo). J que, nestas solues, os itens foram agrupados com base nos dados empricos de 616 participantes, pode-se concluir que estes tenderam a direcionar melhor o ajuste da estrutura e do entendimento terico prvio que antes se fazia dos construtos, proporcionando uma retroalimentao (feedback) da prpria teoria. O importante, no caso, que os novos arranjos sugeridos pelos dados empricos sejam consistentes com a teoria de base, capacitando os pesquisadores a realizar um aprimoramento da mesma, refinando-a, calcados na realidade prtica o que se pretende poder ser alcanado com este estudo. Assim, no surpresa que alguns itens tenham se disposto de forma um pouco diferente da suposta antes da verificao emprica, fato tambm ocorrido e relatado por autores de outras pesquisas (Zebrack & Chesler, 2001). Quanto sugesto e utilizao do critrio que distingue a estratgia de CRE Splica em positiva e negativa (melhor desenvolvida no captulo Resultados, seo 3.1.1.1), esta deve ser teoricamente discutida entre os pesquisadores da rea e posteriores estudos devem ser conduzidos para aprofundar a investigao emprica da hiptese terica lanada, ainda que esta ltima tenha se baseado justamente nos dados empricos e estatsticos desta pesquisa em particular. Um aspecto a destacar que a incluso de itens de ao direta realizada na Escala CRE parece ter sido importante na medida em que, muitas vezes, o CRE subestimado em sua utilizao pelos tericos, por muitas das estratgias serem utilizadas de forma complementar e secundria a outras estratgias de coping no religioso-espirituais. A

163 crescente procura de terapias alternativas podem ser um filtro para demonstrar quo atuantes no cotidiano das pessoas pode ser o coping religioso espiritual, para alm do entendimento quanto ao significado ou do alcance de crescimento e conhecimento espiritual. As estratgias referentes a estas ltimas finalidades no so menos importantes do que as primeiras, mas focar a investigao cientfica da religiosidade/espiritualidade apenas nos nveis afetivo e cognitivo parece ser uma atitude reducionista, obscurecendo a influncia tambm direta e comportamental do CRE em nossas vidas dirias. Afinal, disto que o coping trata: estratgias focadas no problema e estratgias focadas na emoo sendo que ambas podem se refletir em aes, pensamentos ou sentimentos. Alm disso, o conceito de coping est inserido em uma base terica cognitivo-comportamental. A soluo fatorial da Dimenso de CRE Positivo pareceu teoricamente adequada, embora o rearranjo dos itens, pois cada fator possui um tema central predominante sob o qual se renem e ao qual se referem todos os itens. Alm disso, tais temas parecem uma evoluo do arranjo terico das finalidades gerais da religio e/ou espiritualidade em objetivos mais especficos e definidos das estratgias de CRE. Exemplificando, as subescalas de estratgias de CRE reunidas sob a finalidade terica III-Deus (=Busca de Apoio em Deus), puderam ser distribudas em temas mais especficos, como por exemplo: a estratgia era voltada para a busca de uma conexo espiritual com a espiritualidade se encaixou no fator Aes em Busca de Ajuda Espiritual (P2); a que buscava o apoio de Deus para perdoar outras pessoas carregou juntamente com os itens do fator Oferta de Ajuda ao Outro (P3); a que buscava Deus para desviar a ateno dos problemas juntou-se s de renncia religiosa ativa do controle da situao, no fator Afastamento atravs de Deus, da Religio e/ou Espiritualidade (P8); e assim por diante. Outro exemplo que pode ser citado refere-se s estratgias classificadas teoricamente na finalidade IVBusca de Apoio no Outro em Proximidade com Deus, que se separaram empiricamente conforme duas situaes objetivas: a busca do outro institucional para receber ajuda (P6) e a busca do outro para oferec-la (P3). Os temas pareceram igualmente significativos e funcionalmente orientados, acessando a diversos tipos de estratgias religioso-espirituais. Alm dos temas-ttulo j citados, ou outros fatores ofereceram estratgias de busca pessoal de crescimento (P5) e conhecimento (P7) espiritual, posicionamento positivo frente a Deus [P4, que juntou estilos de posicionamento (II-E) com posies procurando apoio e ligao com Deus (III-Deus)], e estratgias visando transformao de si e/ou de sua vida (P1), bem em conformidade com a tica e a moral da sociedade atual. A maioria dos fatores da DiCREP apresentou um conjunto de itens com cargas fatoriais satisfatrias. Em ordem decrescente: P2 (0,88 a 0,34); P3 (0,87 a 0,40); P4 (0,76 a 0,31); P6 (0,69 a 0,32); P1 (0,68 a 0,34); P8 (0,63 a 0,44); P7 (0,63 a 0,41); e P5 (0,47 a

164 0,30). Conforme o exposto, apenas o fator P5 apresentou um conjunto de itens composto apenas com cargas mais baixas. Embora com valores iguais ou acima do mnimo de 0,30 exposto por Pasquali (1999a), no apresentou nenhum item com carga acima de 0,50. Talvez, tal tenha ocorrido por este ter sido composto de apenas cinco sentenas o menor fator entre os positivos em termos de quantidade de itens. Segundo a reviso de literatura, um pequeno nmero de itens no fator de um instrumento pode influenciar negativamente no desempenho psicomtrico do mesmo. Como forma de aprimoramento sugere-se, em estudos futuros, a construo e averiguao do desempenho de outros itens, que, referentes ao tema central do fator P5, Busca Pessoal de Crescimento Espiritual, possam ser includos posteriormente na escala, dependendo da performance apresentada. J a soluo fatorial da Dimenso de CRE Negativo da Escala CRE (DiCREN) pareceu suportar melhor do que a DiCREP o arranjo terico hipotetizado, embora tambm tenha proporcionado a re-locao de alguns itens em proporo bem menor. Esta dimenso cobriu a maior parte das estratgias negativas de CRE utilizadas no dia-a-dia: revolta, mgoa ou questionamento na relao com Deus; posicionamento passivo frente a Deus quanto s situaes; reavaliaes cognitivas negativas dos porquss das circunstncias vivenciadas; e insatisfao, tanto com as crenas religiosas pessoais, quanto com a instituio religiosa e/ou seus representantes, membros e freqentadores. Na dimenso negativa, o exemplo da evoluo no arranjo emprico em relao ao terico, partindo de finalidades da religio mais abrangentes para fatores de coping religioso espiritual mais especficos, refere-se s estratgias de reavaliao cognitiva negativa, teoricamente postuladas todas juntas na finalidade I-Busca de Significado. No arranjo emprico, aquelas que eram voltadas para as reavaliaes de Deus se juntaram com as estratgias III-Deus que versavam sobre mgoa e revolta espiritual com Deus num fator que foi denominado Reavaliao Negativa de Deus (N1). As que se referiam reavaliao negativa da situao como uma obra do mal, ou como uma punio pelos atos individuais, carregaram separadamente no fator N3 que recebeu o nome de Reavaliao Negativa do Significado. O conjunto de cargas apresentado por cada fator negativo foi muito bom. Em ordem decrescente pela maior carga apresentada, encontra-se: N3 (0,80 a 0,47), N2 (0,79 a 0,46), N1 (0,73 a 0,53) e N4 (0,70 a 0,58). Em relao ao fato de no haver na dimenso negativa, seguindo a escala original RCOPE, nenhum item referente s estratgias de CRE visando s finalidades V-Transformao, VI-Aes Prticas e VII-Busca Pessoal (ver Tabelas 46 e 47, p.132), talvez fosse interessante averiguar mais a fundo se, realmente, no existem CREs que, buscando atingir tais finalidades, acabem por se traduzir em conseqncias negativas.

165 Quanto aos ndices de avaliao da Escala CRE, os ndices bsicos CRE POSITIVO e CRE NEGATIVO parecem obviamente adequados para fornecer uma avaliao do respondente em relao quantidade de CRE positivo e negativo que este utiliza. Entretanto, pareceu que, considerando apenas estes dois ndices bsicos no se obteria um ndice referente ao total de comportamentos utilizados por um mesmo indivduo. Sim, porque o mesmo sujeito que realiza, tanto comportamentos religiosos positivos para lidar com o estresse, quanto negativos. Desta forma, o ndice geral CRE TOTAL vem preencher esta lacuna. Como as direes de CREP e CREN so exatamente opostas, no se poderia simplesmente somar os dois ndices bsicos para obter um valor total. Desta forma, as respostas aos itens da DiCREN devem ser recodificadas, revelando o ndice CRE NEGATIVO INVERTIDO que, ento, pode ser somado ao ndice CRE POSITIVO conforme Captulo III. Se o ndice CRE TOTAL, por um lado, proporcionava auferir o total dos CREs utilizados, no permitia, entretanto, averiguar a relao existente entre a quantidade de CRE positivo e a quantidade de CRE negativo empregados. Portanto, pareceu adequado tambm fornecer um ndice relacionando s utilizaes positivas e negativas do CRE. A lgica matemtica faz deduzir que, se o mesmo indivduo que os emprega, na proporo entre as quantidades de um e de outro que estaria a chave para determinar a positividade ou negatividade do conjunto de CREs executados. Isto , se, no geral, a pessoa est tendo conseqncias negativas ou positivas da utilizao total que faz de coping religioso espiritual. Uma clara definio deste elemento parece ser extremamente importante para dirimir as ambigidades dos dados encontrados por diferentes pesquisas quanto s conseqncias finais de pensamentos, sentimentos e atitudes religioso-espirituais, j que, enquanto existem inmeras recentes pesquisas enfatizando o aspecto positivo, tambm pesa o cenrio de muitas outras, especialmente na rea clnica psiquitrica e psicolgica, lembrando a influncia negativa que possam ter. O ndice Razo CREN/CREP (Razo CREN/CREP), ento, fornece tal proporo e postula-se, teoricamente que, a proporo mnima necessria para se obter um balano positivo para o indivduo seria de 1 CREN: 2 CREP, refletindo um valor Razo CREN/CREP=0,50. Para fornecer um valor mais prximo do necessrio na realidade, contudo, sero necessrias pesquisas posteriores com metodologias que permitam, ou por delineamento longitudinal, ou por investigao retroativa (investigao atual de resultados quanto a eventos anteriores), checar a padronizao deste ndice em face de medidas de resultado, sejam de QV, de sade ou outro critrio externo. Em adio, os ndices fatoriais proporcionam uma viso mais detalhada do conjunto de estratgias mais utilizadas pelo respondente.

166 Posteriormente, descobriu-se que o ndice CRE TOTAL, apesar do valor diferente, apresentava idnticas correlaes s do ndice gerado pela diferena simples entre CRE POSITIVO e CRE NEGATIVO (=DifCREP-CREN), que seria outra forma alternativa razo proporcional para relacionar os ndices positivo e negativo. O uso deste, porm, no recomendado, por sua menor sensibilidade (provavelmente devido s relaes algbricas da DifCREP-CREN e geomtricas da Razo CREN/CREP). Finalizando, pode-se dizer que a Escala CRE evidenciou validade de construto atravs das anlises fatoriais realizadas e seus ndices avaliativos vm instrumentar a praticidade de sua utilizao. A Matriz de correlao de todas as variveis da Escala CRE, conforme esperado, demonstrou que todos os fatores positivos correlacionaram entre si. A correlao mais alta (r=0,76) ocorreu entre os fatores P1(Transformao de si e/ou de sua vida) x P4 (Posicionamento positivo frente a Deus), indicando a maior relao destes, e a mais baixa (r=0,56) entre os fatores P7 (Busca pessoal de conhecimento espiritual) x P8 (Afastamento atravs de Deus, da religio e/ou espiritualidade). Mostrou igualmente que os fatores negativos tambm se correlacionaram entre si, com o valor mais alto (r=0,49) entre N1 (Reavaliao negativa de Deus) x N3 (Reavaliao negativa do significado), e o mais baixo (r=0,29) entre N2 (Posicionamento negativo frente a Deus) x N4 (Insatisfao com o outro institucional). O ndice Razo CREN/CREP correlacionou negativamente com todos os outros ndices, afirmando sua relao inversa (valores baixos mais positivos). Entre os ndices, a correlao mais baixa foi entre as duas dimenses (r=0,23), fato importante por afirmar que ambas, apesar de referirem-se a coping religioso espiritual e se correlacionarem, apresentam uma diferena marcante dada oposio entre as conseqncias positivas e negativas que acarretam. A correlao mais alta entre os ndices foi apresentada entre CRE TOTAL e Razo CREN/CREP, o que confirma a lgica, j que ambos so os que integram todos os itens da escala. II-3.1.2 Fidedignidade e Validade de Construto por ARCC Os conjuntos de itens da Escala CRE apresentaram excelentes nveis de fidedignidade: =0,97 para o conjunto total (87 itens), =0,98 para a DiCREP (66 itens) e =0,86 para a DiCREN (21 itens). O valor levemente mais baixo do alpha de Cronbach apresentado pela DiCREN, em relao a DiCREP, se deve provavelmente ao seu menor nmero de itens. Todavia, uma possvel posterior incluso de novos itens na dimenso negativa deve obedecer a parmetros racionais, ou seja, com o intuito de aumentar a preciso de fatores que efetivamente estiverem apresentando menores nveis de

167 consistncia interna. Isto , averiguado/analisado pela consistncia interna de cada fator, as quais so discutidas a seguir. Os fatores da dimenso positiva apresentaram alphas entre 0,93 (P1; 14 itens) e 0,78 (P5; cinco itens), todos confirmando excelentes nveis de preciso e validade. A influncia do menor nmero de itens no valor das cargas fatoriais influencia igualmente na consistncia interna dos fatores. Deste modo, foi tambm o P5 que apresentou o menor entre os fatores positivos. Tal fato, entretanto, no teve nenhuma influncia negativa na fidedignidade apresentada pelo fator, j que sua consistncia interna foi bastante alta e adequada, indicando a homogeneidade dos seus itens. Quanto aos fatores da dimenso negativa da Escala CRE, constata-se, tambm, que os fatores N1 (=0,83; oito itens) e N3 (=0,75; cinco itens) alcanaram nveis muito bons de fidedignidade e preciso. Os fatores N2 e N4, entretanto, comparados aos outros fatores da Escala CRE, foram aqueles que apresentaram os menores valores de consistncia interna. Ainda assim, o fator N2 demonstrou um bom nvel de validade e preciso (=0,68) e o fator N4, apesar de ter ficado abaixo do esperado (=0,59), encontra-se bastante prximo do limite aceitvel (0,60). No coincidentemente, estes foram os nicos fatores da escala que contaram com apenas quatro itens. Ao se analisar as correlaes e associaes apresentadas pelos ndices, dimenses e fatores da Escala CRE com as outras medidas religiosas, com a Escala de Atitude Religiosa e com o instrumento WHOQOL-bref, logo se percebe que sempre o fator N4 que, por vezes, no demonstra correlao entre as variveis ou diferena significativa entre as mdias dos grupos. Dado s menores cargas e menor preciso deste fator em relao aos outros, no se pode afirmar se o tema das estratgias componentes do fator (insatisfao com o outro institucional) realmente no se correlaciona com as outras variveis, ou se este fator do instrumento que est necessitando um aprimoramento para estar sensvel a estas correlaes. Como a DiCREN composta de apenas quatro fatores, a no correlao de um deles suficiente para determinar a no correlao de toda a dimenso negativa com as variveis investigadas. Contudo, o ajuste necessitado parece ser de pequena monta, j que, muitas vezes, este fator apontou correlaes com as variveis identificadas com coeficientes de significncia p acima de 0,05; porm abaixo de 0,06. Tal ajuste talvez vir a aumentar a sensibilidade do instrumento em captar as correlaes e/ou associaes do ndice CRE NEGATIVO, quando estas so esperadas. J que os dados apontaram que o CRE negativo tem relao inversa com a sade e a qualidade de vida, parece importante incrementar a performance psicomtrica desta dimenso. Todavia, as constataes apresentadas no invalidam os resultados de

168 fidedignidade e validade de construto da escala como um todo, nem de suas respectivas dimenses. Tais ponderaes tambm no invalidam a utilidade do instrumento em sua estrutura atual, pois, apesar da menor consistncia interna apresentada por este nico fator, as diversas tcnicas empregadas tm demonstrado e reafirmado a validade e fidedignidade da Escala CRE e, portanto, a viabilidade de sua utilizao a partir dos parmetros psicomtricos definidos e investigados. Para futuras revises desta escala, sugere-se, ento, que sejam acrescentados pelo menos mais um novo item a cada um dos fatores N2 e N4, procurando aprimor-los, a fim de que melhores ndices possam ser alcanados, e tambm ao fator P5, incrementando suas cargas fatoriais e, conseqentemente, o desempenho psicomtrico da escala como um todo. Uma sugesto interessante quanto ao fator N4 seria acrescentar itens de mgoa interpessoal no institucional, j que ele apenas compreende itens de mgoa com a instituio, membros institucionais ou com as crenas pessoais. Um exemplo seria: Senti insatisfao com outras pessoas em termos de princpios religiosos/espirituais. Desta forma, o fator que tem como tema ttulo Insatisfao com o outro institucional passaria a incluir tambm insatisfao religiosa/espiritual com o outro interpessoal. II-3.1.3 Validade de Construto atravs de Anlise por Hiptese A validade de construto convergente/discriminante da Escala CRE foi averiguada atravs de vrios estudos de correlao Pearson entre os ndices desta com as variveis de interesse, ou seja: ndices de outras medidas globais e unidimensionais de religiosidade e espiritualidade, o ndice multidimensional da Escala de Atitude Religiosa e os ndices do instrumento WHOQOL-bref. Primeiramente, foi importante para a definio da validade convergente, a constatao de que os ndices da Escala CRE, em geral, se correlacionaram bem com variveis de construtos similares, ou seja, outras medidas religioso-espirituais. So estas: as Medidas Globais IGAR e IMPOREL, as Medidas Unidimensionais IMP/STRESS e AJU/STRESS e a Medida Global de Resultado Religioso quanto ao Grau de Crescimento Espiritual CRESCESP. Em segundo lugar, foi igualmente importante para a validao discriminante da Escala CRE que, dado ao fato destas outras medidas abrangerem apenas o aspecto positivo da religiosidade, a correlao com os fatores negativos da Escala CRE terem se mostraram menores, conforme esperado. Outro fato a comentar sobre estas correlaes que as medidas globais, em geral, obtiveram valores r mais altos que as medidas unidimensionais, demonstrando a esperada melhor performance psicomtrica. Da mesma forma tambm se esperou que a Escala CRE depois apresentasse um desempenho psicomtrico melhor do que estas medidas em relao s outras variveis estudadas.

169 Quanto validade convergente/discriminante da Escala CRE em relao Escala de Atitude Religiosa (Escala AR), primeiramente salienta-se o fato desta ltima ser formada apenas por itens de atitudes religiosas positivas, diferentemente da Escala CRE, que apresenta itens de coping religioso positivo e negativo. Dito isto, o fato do ARTOTAL ter apresentado tima correlao com a Dimenso de CRE Positivo (r=0,81) confirma a validade de construto convergente da Escala CRE com a Escala AR, e o fato do ndice ARTOTAL no ter apresentado correlao com a dimenso negativa afirma a validade discriminante da Escala CRE, em relao Escala AR (da mesma forma os fatores positivos terem demonstrado boa correlao com o mesmo ndice e os fatores negativos terem apresentado correlao muito baixa ou nenhuma). Os valores da correlao do ARTOTAL com os ndices Razo CREN/CREP (r=-0,61) e CRE TOTAL (r=0,72), que integram os itens positivos e negativos da Escala CRE, foram elevados considerando a diferena mencionada na composio dos itens entre as escalas. A fim de comparar o desempenho correlacional da Escala CRE em relao varivel ARTOTAL, com o desempenho correlacional de outras medidas religiosas quanto mesma varivel, dado o fato daquela escala ser a nica entre as medidas a contar com itens negativos, a comparao deve ser realizada atravs do ndice CRE POSITIVO, que tambm no abrange CRE negativo. No geral, a correlao deste ndice com o ARTOTAL foi maior do que as correlaes obtidas pelas outras medidas religioso-espirituais globais e unidimensionais. Apenas o ndice IGAR, surpreendentemente, obteve uma correlao alta comparvel obtida pelo ndice CRE POSITIVO. Muito embora estes ndices tenham obtido semelhantes nveis de correlao, a avaliao multidimensional da Escala CRE ainda demonstra uma vantagem clnica sobre a Medida Global IGAR, pois sua ampla gama de comportamentos religioso-espirituais abrangidos fornece uma idia melhor, bem mais profunda e mais detalhada do indivduo do que apenas as informaes sobre sua freqncia religiosa e o quanto considera importante a religio. Desta forma, estes resultados demonstram que a Escala CRE vem ao encontro da necessidade internacional de instrumentos mais compreensivos e abrangentes que possam ser vlidos e teis em pesquisas, assim como significativos para a prtica clnica, que se repete aqui no Brasil. Concernente relao CRE e QV, quase todas as variveis da Escala CRE apresentaram correlao com as variveis do instrumento WHOQOL-bref. Estas, entretanto, foram mais baixas do que as apresentadas entre a Escala CRE e as outras medidas religiosas/espirituais. Dada a maior semelhana destas ltimas, em comparao com a pouca similaridade entre os construtos CRE e QV, entende-se como natural que estas correlaes tenham girado ao redor de valores correlacionais um pouco inferiores,

170 mas ainda significativas sob este ponto de vista. Como houve correlao entre o ndice CRE TOTAL (que computa tanto CRE negativo, quanto positivo) e todos os domnios do WHOQOL-bref (valores entre 0,20 e 0,44), fica comprovada a correlao positiva geral entre CRE e QV. O ndice CRE NEGATIVO (0,24 r0,40) e todos os fatores negativos da Escala CRE (0,14 r0,34) se correlacionaram negativamente com todos os domnios do WHOQOL-bref, corroborando os resultados de correlao negativa entre CRE Negativo e QV dos estudos de Pargament, Smith e colegas (1998) (CRE NEGATIVO: r=-0,27) e de Koenig e colegas (1998) (Fatores Negativos: 0,10std beta0,21). O ndice inverso Razo CREN/CREP apresentou a mesma correlao negativa com QV, mostrando que quanto mais a pessoa usa o CRE Negativo em relao ao seu uso de CRE Positivo, pior sua qualidade de vida, e vice-versa: quanto mais usa CRE Positivo em relao ao Negativo, melhor sua qualidade de vida. O ndice CRE POSITIVO (0,11r HGHDOJXQVIDWRUHV positivos (P3, P4, P5) da escala CRE (0,09r VHFRUUHODFLRQDUDPSRVLWLYDPHQWHFRP a maioria dos domnios do WHOQOL-bref, dirimindo dvidas anteriores e corroborando a associao positiva entre CRE Positivo e QV encontrada por Koenig e colegas (1998) (Fatores Positivos: 0,11  std beta   &RQIRUPH VH HVSHUDYD D SDUWLU GR XVR GH diferentes instrumentos de QV, as correlaes apresentaram valores maiores, apontando para a consistncia dos resultados encontrados. Como a reviso de literatura apontou pouqussimas pesquisas investigando a correlao especfica entre os construtos CRE e QV, as correlaes encontradas so importantes, porque vm a confirmar com maior consistncia alguns resultados apontados pela literatura e dirimir dvidas em relao a outros. Como a Escala CRE, atravs de seus ndices dimenses e fatores, foi sensvel s correlaes esperadas, a partir de outros dois estudos relatados, reafirmou-se a validade de construto convergente deste instrumento, em relao avaliao de qualidade de vida realizada pelos domnios e ndice OVERALL do WHOQOL-bref, bem como se afirmou a ampliao de suas possibilidades de utilizao. Examinando mais detalhadamente a correlao entre os ndices CRE TOTAL e Razo CREN/CREP com os ndices WHOQOL-bref, percebe-se que as correlaes mais altas (independentemente do sinal) foram alcanadas com o Domnio Psicolgico (DOM 2), apontando para a importncia deste domnio na relao CRExQV, e as menores com o ndice OVERALL. O ndice da dimenso de CRE negativo (CRE NEGATIVO) obteve quase os mesmos nveis correlacionais com os domnios Psicolgico (DOM 2), Fsico (DOM1) e Meio Ambiente (DOM4). Considerando que, no WHOQOL-bref, o DOM3 (Relaes Sociais) composto de apenas trs itens e o ndice OVERALL de dois, pode-se supor que os menores valores correlacionais por eles apresentados sejam em funo da menor

171 sensibilidade apontada por estes ndices do WHOQOL-bref, e no em funo de uma real menor correlao entre os construtos. J o ndice da dimenso positiva (CRE POSITIVO) s apresentou uma melhor correlao com o DOM2, tendo apresentado pouca com DOM1 e DOM3 e nenhuma com o DOM4 e o OVERALL. Dos positivos, apenas os fatores P3, P4 e P5 apresentaram correlao positiva com todos os ndices do WHOQOL-bref, sendo as maiores correlaes com o domnio psicolgico. Isto indica que as estratgias de CRE positivo que mais podem ter influncia na QV so Oferta de ajuda ao outro, Posicionamento positivo frente a Deus e Busca pessoal de crescimento espiritual. J os fatores negativos (N1 a N4) correlacionaram com todos os ndices do WHOQOL-bref com valores bastante uniformes, indicando que todas as estratgias de CRE negativo avaliadas podem vir a influenciar a QV. Desta forma, conclui-se que, nesta amostra, os ndices de CRE Negativo correlacionaram negativamente com a varivel QV em nveis mais altos do que as correlaes positivas apresentadas entre os ndices de CRE Positivo e QV. Isto quer dizer que a influncia nociva do CRE negativo encontrada foi maior e mais prejudicial do que a influncia benfica do CRE positivo na qualidade de vida dessas pessoas. Portanto, baseados nestes dados empricos se faz a proposio terica de que, para se obter um efeito benfico geral do coping religioso espiritual na qualidade de vida, necessrio que cada participante apresente valores maiores de CREP em relao aos de CREN, pelo menos na proporo 2:1 (2CREP:1CREN), ou seja, ndice Razo CREN/CREP com valores iguais ou abaixo de 0,5. Dados empricos desta prpria pesquisa (diferena significativa no ndice Razo CREN/CREP entre os grupos QV-Alta e QV-Baixa), discutidos mais adiante, corroboraram esta proposio. Quanto s correlaes entre fatores e domnios, apontaremos aqueles que obtiveram correlaes acima de 0,30, por indicar quais estratgias de CRE tem maior relao com quais domnios da qualidade de vida. Este dados pode ser relevantes para pesquisadores da rea ou para a prtica clnica. As estratgias de CRE que melhor correlacionaram com a QV psicolgica foram: oferta de ajuda ao prximo (P3), positivamente; e, reavaliao negativa de Deus (N1) e reavaliao negativa do significado (N3), negativamente. As variveis religiosas/espirituais que melhor correlacionaram com este domnio foram ARTOTAL (Atitude Religiosa Total) e CRESCESP (Grau de Crescimento Espiritual como Resultado Religioso). A estratgia de CRE que mais se correlacionou negativamente com a QV ambiental foi a que promove uma reavaliao negativa do significado (N3). Por fim, as estratgias que mais se correlacionaram negativamente com a QV total foram as duas reavaliaes negativas, de Deus (N1) e do significado (N3), e a insatisfao com o outro institucional (N4) ou seja, trs dos quatro fatores negativos.

172 Considerando todas as correlaes (incluindo as abaixo de 0,30), conclui-se que os fatores da Escala CRE que demonstraram maior correlao com qualidade de vida foram, entre os positivos, P3 (oferta de ajuda ao outro) e P4 (posicionamento positivo frente a Deus), e entre os negativos, N3 e N1 (reavaliao negativa do significado e de Deus, respectivamente). E, o domnio que melhor correlacionou com todas as variveis da Escala CRE foi o Psicolgico (DOM2). J que este foi o que tambm correlacionou melhor com as outras medidas R/E, o domnio psicolgico confirma-se, realmente, como o mais correlacionado e em melhores nveis com as medidas religioso-espirituais como um todo, indicando que este domnio da qualidade de vida das pessoas tem uma relao mais estreita com a religiosidade/espiritualidade das mesmas.

II-3.2 Validade de Critrio A validade da Escala CRE foi estabelecida a partir de dois critrios diferentes. O primeiro utilizado foi Local de Origem da Coleta. Dividindo a amostra em dois grupos, o religioso/espiritual (GR/E) e o geral (GG), conforme descries no Captulo III, esperavase encontrar uma maior uso de CRE no GR/E. O segundo critrio foi Freqncia Religiosa (FR). Utilizando o ndice FREQREL (relatado no Captulo II), dividiu-se a amostra em tercis e comparou-se os dois grupos extremos: Freqncia Religiosa Alta (FRAlta) e Baixa (FR-Baixa). Este segundo critrio foi utilizado em adio ao primeiro, pois o Grupo Geral, como o prprio nome j diz, poderia incluir pessoas de todos os nveis de freqncia religiosa, j que estas poderiam ir a locais e encontros religiosos em outro momento que no aquele no qual foram abordadas em universidades, clnicas de cuidado sade e espao web. Seguindo o mesmo raciocnio do critrio anterior esperava-se encontrar uma mdia de utilizao de CRE maior no grupo FR-Alta. Para ambos os critrios empregados, primeiramente, realizaram-se anlises caracterizando os grupos resultantes formados segundo cada um deles em particular. Usou-se o seguinte raciocnio: se h a utilizao de um critrio para diviso da amostra, faz-se importante saber quais as caractersticas apresentadas pelos grupos arbitrariamente criados, para melhor compreender os dados encontrados. Aps, ento, realizou-se os testes de Qui-Quadrado e t de Student para averiguar a validade da Escala CRE segundo estes critrios especficos. Neste subtpico em particular, sero discutidos apenas os dados que se referem s pesquisas de validao, deixando os dados de caracterizao dos diferentes grupos para outro momento. II-3.2.1 Critrio Local de Origem da Coleta (QV): GR/E x GG Utilizando as mdias de CRE TOTAL e dos outros ndices da Escala CRE, testes t demonstraram que o GR/E no s obteve uma mdia significativamente maior de CRE

173 727$/   TXHR**   FRQILUPDQGRDYDOLGDGHGHFULWrio segundo local de origem da coleta da Escala CRE, como apresentou uma mdia maior no ndice CRE POSITIVO e menor no ndice Razo CREN/CREP. Isto significa que o GR/E no apenas utiliza mais coping UHOLJLRVRHVSLULWXDOQRJHUDOPDVXWLOL]DPDLV&5(SRVLWLYR    TXH R **    H SURSRUFLRQDOPHQWH PHQRV &5( QHJDWLYR HP YLUWXGH GD PHQRU Razo CREN/CREP, j que as mdias de CREN so praticamente iguais). Assim, ainda que o GR/E tenha utilizado um pouco mais de CRE negativo que o GG atravs das estratgias presentes nos fatores N2 e N3, a proporo de uso de CRE negativo para CRE positivo menor, estando abaixo de 0,50 no GR/E (0,49) e acima disso no GG (0,69). Isto pode indicar que a participao em um grupo religioso-espiritual pode incrementar um melhor uso do CRE. Aproximadamente, os valores alcanados determinam que as pessoas do GG utilizam mais de dois CREs negativos para cada 3 CREs positivos empregados. J os participantes do GR/E utilizam pouco menos de 2 CREs negativos para cada 4 CREs positivos. Tal dado importante na medida em que os estudos de correlao anteriormente realizados indicaram que a influncia negativa do CRE negativo maior e mais prejudicial do que a influncia benfica do CRE positivo na qualidade de vida. Ento, quanto maior a diferena proporcional entre os valores CRE POSITIVO e CRE NEGATIVO, ou seja, quanto menor o ndice Razo CREN/CREP, maior ser o efeito benfico geral do coping religioso espiritual na qualidade de vida. Os dados do Teste de Qui-Quadrado reforaram os resultados dos Testes t quanto ao ndice CRE TOTAL, mostrando que o Grupo Religioso/Espiritual apresentou um nmero significativamente maior de pessoas na Faixa de CRE TOTAL Alto (64,6%), e o Grupo Geral, em contrapartida, mais pessoas da Faixa de CRE TOTAL Baixo (98,5%). Um dado que realmente chama a ateno entre estes grupos que o GR/E apresentou uma freqncia e uma diversidade de problemas de sade bem maior, assim como uma freqncia maior de problemas de sade graves, como cardiovasculares e neuropsicolgicos. Atravs da Classificao Subjetiva de Sade tambm se percebe que no GR/E tm mais pessoas com problemas de sade fsica (23,3%), ou fsica e emocional (7,0%), comparado ao GG, enquanto que, neste ltimo, tem uma concentrao maior de pessoas sem problemas de sade (23,7% Boa, 23,7% tima ou boa por cuidados pessoais e/ou espirituais). Tal corrobora o dado de que quanto pior o estado de sade, maior o uso de CRE (Koenig & cols., 1998). No entanto, percebe-se que estes grupos no se diferenciam em termos de qualidade de vida, nem em nveis de sade objetiva, de acordo com os ndices do WHOQOL-bref e CSO. Uma hiptese explicativa seria que, talvez, a maior religiosidade-espiritualidade do GR/E possa atuar como um fator de proteo sade, aumentando o bem-estar fsico e psicolgico, que se traduz num nvel de QV comparvel aos nveis do GG, que apresenta menos problemas

174 de sade. Tais dados reforam a idia de que a auto-avaliao/classificao de sade objetiva realizada mais em termos gerais e a auto-avaliao/classificao de sade subjetiva em termos mais especficos e relacionados com os problemas de sade. II-3.2.2 Critrio Freqncia Religiosa (FR): FR-Alta x FR-Baixa Comparando os grupos FR Alta e Baixa, percebe-se que, apesar da diferena no uso de CRE negativo no ter se revelado significativo, o grupo FR-Alta teve uma mdia   VLJQLILFDWLYDPHQWHPDLRUQRndice CRE POSITIVO do que a mdia (   GR grupo FR-Baixa. Isto indica que, aqueles participantes que apresentam alta freqncia a encontros ou locais religiosos utilizam mais CRE positivo do que aqueles com freqncia baixa, influenciando no maior uso geral de CRE (>CRE TOTAL) e na menor proporo CREN/CREP (<Razo CREN/CREP). Em adio, pode-se dizer que o grupo FR-Baixa apresentou mdias mais baixas do que o FR-Alta em todos os fatores positivos da Escala CRE e em dois dos trs fatores negativos com os quais se correlacionou, comprovando que o grupo que freqenta menos tambm emprega menos coping religioso espiritual no total. Todos estes dados confirmam a validade de critrio da Escala CRE segundo a freqncia religiosa, corroborando com os dados encontrados segundo o primeiro critrio analisado, apresentando em relao a este, conforme esperado, uma intensificao na diferena entre as mdias (devido a este novo critrio limpar o fator de confuso de que algumas pessoas no GG poderiam freqentar grupos religiosos ou espirituais fora do ambiente geral no qual foram acessados) . Em relao ao instrumento WHOQOL-bref e s outras medidas religiosas/espirituais, o grupo FR-Alta apresentou melhor qualidade de vida psicolgica (>DOM2) e maiores valores em todas as medidas R/E, em relao ao grupo FR-Baixa. Isto indica que as pessoas com alta freqncia religiosa praticam mais atitudes religiosas, do mais importncia para a religio no geral, bem como para a religio e a espiritualidade no manejo com o estresse, tendo se beneficiado mais da ajuda destas neste mesmo manejo e tendo crescido mais espiritualmente, como resultado religioso, do que as pessoas que apresentam freqncia religiosa baixa.

II-3.3 Validade de Contedo II-3.3.1 Validade de Contedo Aparente A Escala CRE demonstrou validade de contedo aparente segundo as anlises informais dos lderes religiosos e dos respondentes da mesma. Muitos destes ltimos, entretanto, reclamaram do grande nmero de repetio de itens bastante similares. Tal fato ocorreu em virtude da estrutura original da Escala RCOPE. Na realidade, esta tem um

175 nmero ainda maior de repeties: cinco itens similares para cada estratgia de CRE abrangida. Uma diminuio para trs repeties por estratgia j foi realizada na Escala CRE durante a adaptao do instrumento, mas o nmero total de itens do teste de campo (92) permaneceu prximo ao original (105) pelo acrscimo dos itens nacionais (33: 11 x trs repeties). Como se sabe, qualquer fator que possa gerar uma resistncia do respondente escala, e uma conseqente falta de colaborao ou sinceridade nas respostas, deve ser cuidadosamente ponderado. Alm disso, sabe-se que aqui no Brasil a cultura de participar e responder a pesquisas cientficas no to difundida quanto nos Estados Unidos. Sendo assim, sugere-se como continuao deste estudo a montagem/construo de uma Escala CRE Abreviada, com um menor nmero de itens e repeties, empregando os itens com as melhores cargas fatoriais e revisando sua validade e fidedignidade. A brevidade no nmero de itens tambm servir para incrementar a utilidade prtica da Escala CRE em pesquisas, especialmente naquelas em que muitos instrumentos so utilizados quando, claro, o interesse no for obter uma anlise clnica mais compreensiva e abrangente do respondente. II-3.3.2 Validade de Contedo Propriamente Dita, por Confirmao Emprica das Hipteses Tericas A importncia de realizar a validao de contedo propriamente dita, por confirmao emprica das hipteses, mesmo em testes que no medem aptido como as escalas, j foi salientada na reviso. A parte relativa s hipteses tericas foi realizada antes do teste piloto e antes da testagem de campo. O arranjo terico da Escala CRE (assim como o da RCOPE) foi composto por subescalas referentes a estratgias de CRE, distribudas em grupos segundo as finalidades tericas das mesmas. Estes grupos tinham uma funo anloga dos fatores. Aps a testagem de campo e as anlises fatoriais, as subescalas e seus itens foram redistribudos, revelando uma classificao em outros fatores para muitos itens. A anlise desta distribuio emprica, em comparao ao arranjo terico, foi exposta na seo de apresentao dos resultados. A ocorrncia de uma redistribuio emprica da estrutura terica dos itens j foi relatada na literatura, tanto por outros pesquisadores (Zebrack & Chesler, 2001), quanto pelos prprios autores da RCOPE original (Pargament & cols., 2000). No caso das estratgias de coping religioso espiritual, acredita-se que ocorra em funo de que muitas delas podem servir a mais de um objetivo. Inclusive, muitas vezes, estas so utilizadas em combinao como quaisquer outras estratgias de coping geral. Ao fazer a distribuio dos itens da Escala CRE, com base nas hipteses tericas, foram classificadas e anotadas aquelas

176 estratgias em que j se percebia, antes mesmo da aplicao de campo, outras alternativas de classificao nos grupos por finalidades (~ fatores). Com relao a este aspecto, o importante que se possa discutir a classificao fatorial dos itens em termos de adequao e coerncia, conforme salientam Zebrack e Chesler (2001). o que se pretende realizar neste momento. II-3.3.2.1 Arranjo com Base em Hipteses Tericas versus Arranjo Emprico-Fatorial A discusso destas anlises quanto distribuio das hipteses tericas versus o arranjo emprico-fatorial ir centrar-se em duas situaes: (1) comparao das (re)distribuies das escalas RCOPE e CRE; (2) comparao das distribuies terica e emprica da Escala CRE. Estas consideraes so tecidas em referncia aos dados das Tabelas 44, 45, 46 e 47 (pp. 128, 129 e 132). II-3.3.2.1.1 Primeira Situao: RCOPE x Escala CRE Neste subtpico, se realizar uma comparao da redistribuio emprica de ambas escalas. Para cada fato relevante observado, se far uma pequena descrio sobre como se comporta cada escala e, aps, se faro comentrios examinando a relao entre as descries. A) O primeiro fato que chama a ateno que a redistribuio da Escala CRE foi repartida em duas dimenses, uma s com fatores de CRE positivo (P1 a P8), outra s com fatores de CRE negativo (N1 a N4). J a redistribuio da RCOPE, em 17 fatores (F1 a F17), foi realizada com os fatores de CRE positivo (10) e CRE negativo (sete) na mesma soluo fatorial. Sobre este fato pode-se tecer os seguintes comentrios: (a) A definio das anlises fatoriais em duas dimenses distintas de CRE trouxe maior definio para a distribuio dos itens quanto s conseqncias positivas ou negativas das estratgias de CRE utilizadas. Isto aprimorou a classificao, antes apenas realizada em relao aos objetivos/finalidades visados e no aos resultados que se possa alcanar atravs do CRE; (b) As solues fatoriais a partir da testagem emprica de campo parecem ter organizado os itens e subescalas em finalidades mais especficas do que as da distribuio terica. Estas ltimas parecem ser mais gerais, amplas, ou menos direcionadas. O tema-ttulo do fator seria a finalidade especfica do mesmo. Pode-se analisar esta suposio j tecida anteriormente neste texto a partir de dois tipos de raciocnio. Primeiramente, utilizando o dedutivo, partir-se- das finalidades (geral) para entender os fatores (particular/especfico). Por exemplo, algumas das estratgias pertencentes finalidade IV-Outros (Busca de apoio no outro em proximidade com Deus), podem ser usadas para diferentes fins especficos como a procura do outro nas instituies religiosas ou atravs de prticas/figuras

177 institucionalizadas (P6), ou mesmo encontrando proximidade e apoio justamente ao ofertar ajuda a este outro (P3). Tambm a finalidade VI-Aes (Busca de controle direto atravs de aes religiosas e/ou em direo religiosidade) pode ser implementada nos mbitos da busca de crescimento espiritual (P5), de ajuda espiritual (P2) ou do outro institucional (P6). Em segundo lugar, utilizando o raciocnio indutivo, partir-se- dos fatores (particular/especfico) para tentar explicar as finalidades (geral). Se observarmos cada fator, veremos que cada um junta sob seu tema-ttulo vrias estratgias de subescalas diferentes (Ver SIGLAS) que, contudo, podem ser usadas para atingir aquele mesmo objetivo. Dois fatores so exemplos tpicos disto. O P4, por ter atingido a maior coeso terica concentrando itens de diferentes subescalas e finalidades. Neste, todos os itens relacionam-se com Deus e com estilos de posicionar-se em relao a Ele, ainda que provenham de subescalas das finalidades II-Estilos ou III-Deus. O P5, por ser aquele que tem a maior combinao de diferentes subescalas: sob o tema-ttulo Busca Pessoal de Crescimento Espiritual encontram-se estratgias de reavaliao cognitiva positiva da situao, aes religiosas/espirituais na busca de controle direto (que poderiam, talvez, ser classificadas como estratgias de coping focadas no problema), prticas religiosas/espirituais no institucionalizadas (algumas focadas na emoo), e busca de conexo com Deus. B) Outro fato que na Escala CRE houve uma combinao maior dos itens, gerando menos fatores. So 12 ao todo (oito positivos + quatro negativos). Na RCOPE houve uma redistribuio menor das subescalas e itens, provavelmente em funo do maior nmero de fatores (17). Quanto a estes aspectos, percebe-se que: (a) Em geral, os fatores da RCOPE foram formados por apenas uma subescala (cinco itens), o que aconteceu com 11 dos 17 fatores: quatro negativos e sete positivos. Dos seis fatores restantes, um fator positivo foi formado pela juno de duas subescalas da mesma finalidade (V-Transformao). Cinco fatores, ento, foram formados pela combinao de subescalas de diferentes finalidades. Na Escala CRE, dos oito fatores da DiCREP apenas um (P7) foi formado por subescalas provenientes da mesma finalidade (VII-P). J dos quatro fatores da DiCREN, apenas um (N1) foi formado por combinao de subescalas de duas finalidades (III-D e I-R). No total, dos 12 fatores, oito foram formados por recombinao de itens; (b) A questo da Escala CRE sempre ter reagrupado os itens em um menor nmero de fatores do que a RCOPE considerado positivo, j que a prpria base da anlise fatorial est em que um nmero menor de traos latentes (variveis-fonte) suficiente para explicar um nmero maior de variveis observadas (itens) (Pasquali, 2001). Ou seja, a essncia da anlise fatorial menos fatores com mais itens.

178 (c) A mesma questo tambm repercutiu no aumento da fidedignidade da Escala CRE em relao RCOPE verso abreviada de 63 itens [com 3 repeties de itens por subescala, como a escala CRE]. Esta ltima foi utilizada na amostra universitria do estudo de desenvolvimento e validao inicial da RCOPE (Pargament, Koenig & Perez, 2000), conforme reviso de literatura. Comparando os alphas de Cronbach entre as duas escalas percebe-se que: dos 17 fatores da RCOPE, trs obtiveram alpha abaixo de 0,65 (17,64%), sete entre 0,65 e 0,79 (41,18%) e sete acima de 0,80 (41,18%); dos 12 fatores da Escala CRE um obteve alpha abaixo de 0,65 (8,33%), trs entre 0,65 e 0,79 (25%) e oito acima de 0,80 (66,66%). Como se salienta, a Escala CRE teve um percentual mais alto de alphas acima de 0,80 e um percentual mais baixo de alphas abaixo de 0,65 e entre 0,65 e 0,79; comprovando sua maior preciso. Ressalta-se que a RCOPE de cinco repeties, com 105 itens, obteve desempenho superior. D) Em relao s combinaes de itens e subescalas em fatores, v-se que na RCOPE ocorreram estas: as subescalas T.Perdoar e D.Perdo juntaram-se no F10; o fator F5 agregou itens das subescalas E.Autodireo, E.Colaborao e D.Apoio Espiritual (finalidades II-E e III-D); o fator F1 agregou, entre outras, as subescalas E.Colaborao e D.Apoio Espiritual; o fator F12 juntou toda subescala D.Mgoa com Deus e um item da R.Poder. As combinaes da Escala CRE foram: no fator P1 ocorreu a mesma combinao demonstrada no F10 da RCOPE, entre outras combinaes; o fator P4 combinou ambos fatores F1 e F5 da RCOPE, alm de outros itens compatveis das mesmas finalidades II-E e III-D; o fator N1, entre outras combinaes teoricamente significativas, tambm juntou todos itens da subescala D.Mgoa com Deus e um item da R.Poder. Pode-se concluir que houve combinaes na amostra brasileira, similares s ocorridas na amostra americana. Isto pode, ou estar revelando similaridades entre as duas culturas, ou estar demonstrando a consistncia da base terica compartilhada entre as escalas. No ltimo caso, esta repetio de combinaes refora a validade de ambas. E) Na Escala CRE as subescalas da finalidade III-Deus foram as que mais se desmembraram em fatores diferentes: 5 subescalas em 6 fatores. Na RCOPE tambm: 6 subescalas em 8 fatores. Olhando com mais cuidado, a finalidade III-Deus refere-se a Buscar proximidade, conforto e o apoio de Deus. Este talvez seja o comportamento mais bsico daquele que religioso ou vivencia sua espiritualidade. Assim, esta finalidade pode se revelar como parte componente de vrias estratgias de CRE e servir a uma ampla gama de outras finalidades mais especficas. Este fato refora a suposio de que as finalidades tericas esto definidas em bases mais gerais e que os fatores a partir da distribuio emprica tendem a refletir objetivos mais especficos.

179 F) Quanto aos ndices avaliativos das escalas, no artigo da RCOPE (Pargament, Koenig & Perez, 2000), foi comentado sobre a escala Likert de 4-pontos usada para as respostas que variaram entre 0-not at all e 3-great deal; nas tabelas de correlaes foram mostrados valores para cada fator e, na de anlise de regresso, um valor para a escala como um todo. Da presume-se a existncia de um ndice para cada fator e um ndice total. Apesar disso, este artigo no deixou claramente explcitos os ndices de avaliao da escala ou como so computados. Este estudo da Escala CRE, por outro lado, definiu claramente seus quatro ndices de avaliao: dois para cada dimenso, um para a escala total e ainda criou um ndice para comparar a proporo CREN : CREP fora os ndices fatoriais. Percebe-se que a definio explcita dos ndices de uma escala pode gerar informaes importantes para os leitores. Alm disso, se nota que a criao dos ndices bsicos de avaliao CRE POSITIVO e CRE NEGATIVO e dos ndices relacionais CRE TOTAL e Razo CREN/CREP, para alm dos 12 ndices de cada fator (P1 a P8 e N1 a N4), aumentou a capacidade avaliativa da Escala CRE, tornando seu uso mais atraente e pragmtico. Tambm foi acrescentada clareza quanto ao resultado final positivo ou negativo alcanado por cada indivduo, segundo sua prtica de CRE. II-3.3.2.1.2 Segunda Situao: Escala CRE x Escala CRE (Antes e Aps Teste de Campo) No Captulo III, Resultados, foi abordada a questo de que algumas subescalas apresentavam, alm da classificao original, uma ou mais classificaes alternativas em outras finalidades do CRE. Treze subescalas foram identificadas com esta possibilidade, e suas classificaes alternativas foram expostas. At este momento, se esteve sempre comentando o rearranjo emprico da Escala CRE considerando a classificao original. Se, no entanto, for realizada uma reavaliao da distribuio emprica, considerando as classificaes alternativas, veremos que a Escala CRE se apresentar com ainda mais coerncia terica, pois seis destas alternativas se coadunaram com o posterior resultado do arranjo emprico dos itens (ver segunda coluna das siglas das Tabelas 45 e 47). Ressalva-se que eram 13 alternativas propostas, sendo algumas para as mesmas estratgias e a distribuio emprica confirmou seis delas. Especificando-as: (1) a classificao alternativa V-Transformao para subescala Perdo (fator P1) a coloca em igualdade com as outras quatro subescalas desta finalidade; (2) a classificao alternativa VII-Busca Pessoal para as subescalas Entidades e Conexo, no fator P5, faz com que este fator passe a ter uma maioria de itens desta finalidade (quatro de cinco); (3) a classificao alternativa VI-Aes para as subescalas Mdia e Limite, no fator P6, faz com que este fator passe a ter uma homogeneidade maior apresentando quatro itens VIA, cinco itens IV-O e um item VII-P, quando antes mostrava cinco IV-O, dois VI-A, dois VII-

180 P e um III-D; (4) a classificao das estratgias de Renncia ativa como III-Deus, o que deixaria o fator P8 com estratgias apenas desta finalidade. Analisando a classificao original, poderia se considerar como fator que fala a favor do rearranjo emprico o fato de que, atravs deste, dois fatores positivos da Escala CRE (P4 e P8) realizaram a mesma juno: itens e subescalas das finalidades II-E e III-D. Tal fato pode estar demonstrando que, realmente, ambas tm pontos em comum. Quanto DiCREN, tem-se a destacar que a soluo fatorial desta dimenso negativa foi extremamente consistente com a distribuio terica hipottica. Esta diferena no arranjo emprico em relao ao terico entre as duas dimenses pode estar relacionada ao fato de que se utiliza bem mais CRE positivo que negativo, e quanto mais estratgias, maior o nmero de combinaes. Por outro lado, tambm pode estar significando que o CRE negativo mais bem definido em termos dos objetivos visados. II-3.3.2.2 Validade de Contedo Propriamente Dita: Concluses Embora a redistribuio de subescalas e itens em uma nova diviso de fatores (em comparao com as finalidades), a verificao emprica suportou a base terica geral, proporcionando alguns ajustes interessantes. O agrupamento de itens gerado nos fatores foi consistente em termos tericos, embora diferente da diviso terica suposta. No caso da Escala CRE esta base terica foi dupla: a distribuio terica da RCOPE e a distribuio terica da Escala CRE com base nas hipteses tericas, considerando o acrscimo, modificao e excluso de itens em relao ao instrumento original, realizada, tanto antes da aplicao piloto, quanto da testagem de campo. Ambas, mais a distribuio emprica da RCOPE, serviram de base para comparao. Todas as anlises, em conjunto, demonstraram que a Escala CRE apresenta validade de contedo propriamente dita, pois, os resultados gerados a partir das tcnicas de validao de construto foram solues fatoriais com contedos que demonstraram adequao e coerncia terica e emprica. II-4 Anlises Descritivas Analisando as mdias e desvios-padro dos diversos ndices da Escala CRE e suas diferenas, salienta-se o fato de que os participantes, em mdia, demonstraram utilizar mais &5( SRVLWLYR    GR TXH &5( QHJDWLYR    corroborando dados de literatura (Pargament, Smith, & cols., 1998). Tal ocorreu numa proporo no ideal, mas ainda aceitvel, demonstrada pelo ndice Razo CREN/CREP=0,54. Este ndice indicou uma proporo mdia de 1,08CREN:2,00CREP, bem prxima da proposta mnima necessria (1CREN:2CREP) para o efeito total ser positivo para o indivduo, segundo parmetros

181 teoricamente propostos neste trabalho. Novos estudos, considerando medidas de sade com delineamento experimental a partir de intervenes religiosas ou espirituais segundo algum modelo terico da literatura da rea, poderiam ser teis para a definio/confirmao emprica deste parmetro, e de sua aproximao, ou no, com o proposto. Em termos de uso total de coping religioso espiritual (tanto negativo, quanto positivo), os participantes deste estudo variaram, considerando a mdia e o desvio-padro, entre utilizao alta e mdia de CRE (&5(727AL de 4,22 a 3,38, em escala de 1,00 a 5,00). Considerando que 74,5% da amostra foi colhida em locais de encontro religioso, institucionais ou no, esta mdia parece condizente. No entanto, no se tm parmetros para a populao brasileira para poder dizer se esta realmente adequada ou para comparla a outros grupos. Uma padronizao e normatizao para nossa populao fazem-se sentir necessrias neste momento, sendo uma indicao para questo de pesquisas futuras. Os dados sobre os fatores que alcanaram as maiores e menores mdias entre os participantes da amostra so bastante significativas sob o ponto de vista qualitativo. As mdias mais altas indicaram que as estratgias de CRE que se configuram em posicionamentos frente a Deus so as mais utilizadas, tanto os posicionamentos positivos (P4), quanto negativos (N2). Tal fato pode estar indicando que, antes de tudo, a pessoa se posiciona frente a Deus e espiritualidade, e esta posio, se suficientemente relevante, pode vir a influenciar as outras estratgias. Tambm que, com relao a este posicionamento, dado a maior mdia, tanto no posicionamento positivo, quanto no negativo, pode haver uma labilidade ao longo da vida e/ou de situaes. Para comprovar tal hiptese, seria necessrio comparar a mdia destes dois fatores em cada indivduo, para se saber se so pessoas diferentes ou as mesmas que utilizam ambas. Alm disso, deve-se considerar o fato de que tal posicionamento nasce de uma pulso interior do ser, podendo esta estratgia ter uma estreita relao com o conceito de locus de controle, j que este se refere ao fato das pessoas atriburem a causa e o controle dos acontecimentos de suas vidas a alguma fonte, intrnseca ou extrnseca, para manter ou intensificar o significado de suas existncias, segundo quatro dimenses de controle percebido: interno, outros poderosos, acaso e Deus (Levenson, 1974, citado em McIntosh & Spilka, 1990; Welton e cols., 1996). Conforme a situao, poderia variar a percepo da dimenso de controle, afetando, em conseqncia, o posicionamento frente a Deus. No entanto, estas ltimas so elucubraes que necessitam anlises mais aprofundadas e estudos mais especficos. As mdias mais baixas foram coerentes com certos aspectos. A populao brasileira, no geral, tem um nvel de escolaridade baixo e o hbito de leitura no faz parte da vivncia da maioria. A mdia impressa de revistas peridicas ou televisiva, apenas

182 recentemente comeou a tomar maior fora e a ter maior representatividade em nmero de canais. Pode-se tomar como exemplo o fenmeno do Pe. Marcelo, que vem trazendo a retransmisso ao vivo de missas para a cultura da Igreja Catlica, mas apenas de poucos anos para c. Por outro lado, muito destes canais de TV que transmitem programas religiosos 24 horas por dia so pagos. Ento, logicamente compreensvel, pelas circunstncias ambientais, culturais e tambm econmicas, que a Busca pessoal de conhecimento espiritual (P7) seja o tema das estratgias menos utilizadas entre as de CRE positivo. J a questo das estratgias que revelam uma Reavaliao Negativa de Deus (N1) terem obtido mdia baixa pode ser olhada sob a tica de que, numa populao com alta freqncia de crentes em Deus, e sendo Ele a figura principal qual o crente se refere e com a qual pode contar, reavaliaes negativas dEste parecem ser ameaadoras ao bemestar psicolgico do indivduo. Da a suposio de que elas tenham um tempo de utilizao curto, temporrio, coincidindo com as crises de f ou as existenciais em funo de situaes ou resultados desfavorveis. O fato da maior mdia de qualidade de vida, avaliada pelo WHOQOL-bref, ter sido obtida pelo ndice OVERALL ( HPHVFDODGHD HFRQVLGHUDQGRTXHHVWHndice o que apresenta pior desempenho psicomtrico no WHOQOL-bref (por ter apenas dois itens), compatvel com a observao realizada neste trabalho sobre as pessoas tenderem a realizar avaliaes de sade mais positivas em questes mais amplas, de carter geral. O ndice WQTOTAL, que computa igualmente os domnios, com questes especficas, foi um pouco menor (15,31). A variao foi maior, em relao ao construto CRE, de mdia a muito alta QV. Entre os domnios, o Fsico obteve a mdia maior, o que surpreendente numa amostra onde - como j comentado - quase 40% segundo avaliao objetiva, ou 50% segundo avaliao subjetiva, apresenta problemas de sade, em sua maioria fsicos. J no surpresa o domnio Meio Ambiente ter alcanado a mdia menor (=14,39), dadas as condies de segurana, sade e transporte de nosso pas citando apenas algumas das variveis de uma lista sem fim. As mdias de outras medidas religiosas/espirituais apontaram que os participantes apresentaram um nvel mdio de atitudes religiosas no ARTOTAL. J o Grau de Crescimento Espiritual, avaliado pelo ndice CRESCESP, revelou um alto de crescimento espiritual. Como tais resultados so referentes mesma amostra, pode-se pensar que um nvel apenas mdio de atitudes religiosas englobando freqncia pblica e privada, importncia da religio, comportamentos, pensamento e sentimentos religiosos, pode resultar num alto grau de crescimento espiritual, indicando que a relao custo-benefcio da religiosidade/espiritualidade pesa a favor daquele que a vivencia.

183 II-5. Anlise das Relaes entre Coping Religioso Espiritual (CRE), Qualidade de Vida (QV) e Sade, atravs dos Instrumentos e Variveis Investigados Neste Estudo A questo das relaes acima citadas tem sido objeto de discusso terica em nvel inter, multi, ou transdisciplinar. No mesmo sentido de nossas observaes anteriores neste texto, Ness (1999) aponta para as conseqncias negativas e positivas que as crenas e comportamentos religiosos podem ter na sade fsica e mental das pessoas. Ressalta que existem muitos caminhos geradores de impacto negativo, como o fanatismo violento, o asceticismo embaraador e o tradicionalismo opressivo exemplos em nvel social. Mas, assinala tambm a existncia de muitas reas de influncia positiva, como o papel das prticas religiosas na sade, o impacto do sacerdcio social na comunidade de sade e a complementaridade das idias religiosas de salvao com as concepes mdicas de sade nas concepes contemporneas do bem-estar humano. Assim, este autor salienta a religio como mediadora entre as dimenses individuais e sociais de bem-estar. Tal idia pode ser um divisor de guas na questo do preconceito cientfico que ainda se faz presente quanto relao entre estes temas. Se a comunidade cientfica puder estar aberta e alerta, tanto para a positividade, quanto para a negatividade da religio/espiritualidade, menos receios se faro presentes quanto explorao de novas perspectivas, libertas do peso das velhas desconfianas. Isto refora a importncia do construto coping religioso-espiritual e da Escala CRE, que permitem a avaliao de ambos aspectos. Relacionado a isto, vrios autores tm salientado a necessidade de novos modelos e novos paradigmas na rea da sade que transcendam quaisquer barreiras ainda presentes. Neste sentido, destacam-se duas sugestes que podem ser teis na conduo deste caminho. Willis (2000) aponta para a mudana paradigmtica nos servios de sade, identificando e advogando seis novos paradigmas positivos para estes: 1) o paciente como um convidado, antes que um cliente; 2) a valorizao da cicatrizao (healing), antes da cura (em analogia da preocupao com o todo ao invs da parte); 3) ver o paciente como elemento de uma comunidade e no como um indivduo isolado; 4) a maior preocupao com o sofrimento, antes da dor; 5) o conceito de um Deus transcendente, antes que iminente, uma teologia de Deus mais engajada e menos distante do processo de cicatrizao; e, 6) a participao ativa do paciente, antes que um sofrimento passivo. Outro autor, Epperly (2000), ressalta que a parede entre espiritualidade e medicina est ruindo, e que os mdicos tm descoberto a importncia da prece, da espiritualidade e da participao religiosa para aumentar a sade fsica e mental, bem como para responder a situaes estressantes de vida, ou seja, para o coping (apontando novamente para a importncia do CRE). A partir da, prope a necessidade de um novo modelo metafsico para substituir o

184 modelo dualstico newtoniano-cartesiano na biomedicina. Segundo ele, a metafsica processualmente relacionada um bom modelo alternativo que suporta a parceria espiritualidade-medicina, atravs dos seguintes postulados: 1) a natureza relacional da vida; 2) o relacionamento essencial entre mente, corpo e esprito; 3) a natureza causal multifatorial em termos de sade e doena; 4) a afirmao da criatividade e da redefinio dos poderes divinos e humanos em termos de parceria. Esta nova fundamentao metafsica, segundo este autor, poderia prover uma base para incluir os aspectos espirituais no cuidado dos pacientes, na educao dos mdicos e no cuidado profissional do self. Em relao aos estudos sobre qualidade de vida, a noo da importncia e o envolvimento das questes espirituais nesta rea de conhecimento j parecem bem mais desenvolvidos do que no campo terico/prtico da sade. Felizmente, os estudos de QV tm se realizado, especialmente, justo nas reas ligadas sade. Desta forma, imagina-se que dois fatores contribuiro para que o campo da qualidade de vida se torne um mediador entre o campo da sade e o das questes religioso-espirituais. Primeiramente, porque, enquanto a preocupao com a sade vem de tempos imemoriais (s o pai da Medicina Moderna, Hipcrates, viveu entre 460-355 a.C.), a preocupao com a qualidade de vida faz parte da sociedade contempornea, alimentada tambm pela maior longevidade das pessoas. Por ser mais recente, o campo da qualidade de vida mais aberto a exploraes de idias e perspectivas e menos comprometido com solues tericas j amarradas ou prticas que se perpetuem atravs dos tempos, como o campo da sade e assim, menos carregado de preconceitos que possam evitar, entravar ou enviesar a interpretao de qualquer dado. Alm disso, por ser um campo mais amplo, j que o conceito de qualidade de vida transcende o de sade, incluindo outros aspectos que influenciam a vida e sua qualidade, pode vir a contribuir com outros fatores que podem estar influenciando a prpria sade e que, no entanto, no faam parte direta desta rea de conhecimento como as questes espirituais, sociais, ambientais, nutricionais, etc. Alm disso, um campo mais amplo, especificamente como o da QV, permite o engajamento de profissionais de vrias reas, tornando-o, por enquanto, multidisciplinar. No que nossa prpria sociedade for se desenvolvendo, e os campos de conhecimento se integrando cada vez mais na prtica do atendimento quele que o objeto de todos os envolvidos, o ser humano, a rea da qualidade de vida pode vir a tornar-se transdisciplinar.

II-5.1 Relaes entre CRE e QV Conforme explicado no Captulo III, na primeira parte das investigaes da relao entre CRE e QV, a amostra total foi dividida segundo o ndice WQTOTAL em dois

185 grupos: QV-Alta e QV-Baixa. Antes de passar discusso dos resultados do testes realizados segundo esta diviso, revisar-se- as razes para a criao e utilizao de um novo ndice de avaliao para o instrumento WHOQOL-bref. Relembrando, este foi criado a fim de fornecer um ndice que abrangesse todas as questes daquele instrumento (diferentemente das medidas existentes) que fosse comparvel ao ndice CRE TOTAL. Como todos os domnios do WHOQOL-bref supem-se correlacionados entre si na composio do construto QV, tal fato viabilizaria a composio deste ndice total. Esperase que a ponderao da importncia de cada domnio e das questes gerais quanto qualidade de vida tenha sido preservada com a utilizao da sintaxe original respectiva de cada um dos mesmos na composio do ndice WQTOTAL. verdade que o WHOQOL-bref j contava com um ndice geral, o OVERALL. No entanto, este formado por apenas dois itens e, tanto a literatura, quanto o desempenho deste ndice nesta pesquisa, em comparao ao dos domnios, demonstraram que este tinha uma menor sensibilidade. Alm disso, o OVERALL composto apenas de ndices gerais de QV. So os domnios que possuem os itens de QV especficos para cada tema (fsico, psicolgico, relaes sociais e meio ambiente). Pesquisas tm demonstrado que instrumentos que aliam os dois tipos tm melhores desempenhos (Robbins & cols, 2001). Atravs da criao e do uso do WQTOTAL obteve-se um ndice de avaliao do instrumento WHOQOL-bref que levou em conta, tanto as questes gerais, quanto s especficas, e todas as facetas importantes para o construto QV. Deste modo, tambm se optou por este para servir de critrio para a definio desta amostra parcial. Em relao ao resultado dos testes (p RJUXSR49-Alta apresentou um uso significativamente maior de CRE TOTAL do que o grupo QV-Baixa, comprovando a associao benfica geral entre CRE e qualidade de vida. Como o grupo QV-Baixa apresentou mdias mais altas de CRE negativo (atravs do CRE NEGATIVO e todos fatores N), e o grupo QV-Alta apresentou mdias mais altas de CRE positivo (atravs do ndice CRE POSITIVO e P3 a P8), fica demonstrada a associao positiva entre CRE positivo e QV e a associao negativa entre CRE negativo e QV. Desta forma, o malefcio ou o benefcio da associao entre coping religioso espiritual e qualidade de vida depende da quantidade de CRE negativo e positivo utilizados, mas, acima disto, depende da proporo entre estes num mesmo indivduo. A direo da associao entre CRE e QV no foi possvel de averiguar dada a transversalidade do estudo, mas estima-se que ela possa ser bi-lateral. Como os participantes da amostra, corroborando dados de literatura, utilizam mais CRE positivo, que negativo, tal fato deve ter influenciado na associao positiva geral entre CRE e qualidade de vida. Ou seja, os dados tambm apontaram que, no total dos

186 copings utilizados, o uso de CRE parece ser benfico qualidade de vida, reforando a correlao positiva encontrada entre CRE e QV. Salienta-se que o grupo QV-Alta, em mdia, alm de realizar mais coping religioso HVSLULWXDO &5( 727$/   UHDOL]D PDLV &5( SRVLWLYR &5( 326,7,92   H PHQRV &5( QHJDWLYR &5( 1(*$7,92   GR TXH R Jrupo QV-%DL[D &5( acordo com os valores da Razo CREN/CREP, o uso de CREN passa dos 70% do uso de CREP no grupo QV-Baixa, enquanto que no grupo QV-Alta o uso de CREN est cotado apenas em 43% do uso de CREP, estando abaixo dos 50% propostos teoricamente como o mximo para a obteno de um efeito benfico total. Esta anlise importante, pois um primeiro dado emprico que corrobora o parmetro terico postulado em relao a um resultado positivo externo, no caso, a qualidade de vida dos participantes de amostra. Alm disso, em comparao, o Grupo QV Alta realiza mais atividades religiosas (>ARTOTAL e >IGAR) e d mais importncia religio, tanto no geral (>IMPOREL), quanto para lidar com o estresse (>IMP/STRESS). Tambm obtm melhores resultados da religio, auferindo maior ajuda da mesma no manejo do estresse (>AJU/STRESS) e um maior grau de crescimento espiritual (>CRESCESP). Tambm, apresenta um melhor ndice objetivo de sade (COS entre boa e muito boa) do que o Grupo QV Baixa (entre nem ruim, nem boa e boa). Todos estes dados demonstram que o grupo que apresenta maior qualidade de vida tambm apresenta mais comportamentos religiosos/espirituais e, provavelmente em funo disso, tambm recebe maior benefcio da religio/espiritualidade. Desta forma, atravs de outros ndices que no o coping religioso espiritual, fica comprovada a associao entre QV e aspectos religiosos/espirituais em amostra brasileira. Analisando fator a fator em relao qualidade de vida, podemos observar que os fatores P1, P2, P7 e P8 no foram sensveis diferena significativa entre os grupos QV Alta e Baixa. A partir destes dados, as estratgias de CRE buscando transformao de si e/ou de sua vida, ajuda espiritual, conhecimento espiritual ou utilizando Deus, a religio e/ou a espiritualidade para realizar um afastamento da situao estressora, aparentemente, no tm influencia numa melhor ou pior qualidade de vida. J as estratgias positivas que mostram associao com QV so: ofertar ajuda ao outro (P3); buscar pessoalmente o crescimento espiritual (P5); agir em busca do outro institucionalmente representado (P6); e, posicionar-se positivamente perante Deus (colaborando com Deus, fazendo por si, suplicando positivamente por ajuda divina, buscando conexo com Deus ou vendo-o como uma fonte de amor e fora ou como ponto de apoio e proteo) (P4). Por outro lado, todas as estratgias de CRE negativo, como revoltar-se, magoar-se, questionar-se em relao a 727$/  &5( 326,7,92  &5( 1(*$7,92   'HVWD IRUPD GH

187 Deus, esperar passivamente que Ele d conta da situao ou suplicar negativamente por sua ajuda, sentir-se punido por Ele ou ameaado por foras do mal e sentir-se insatisfeito com suas crenas ou com seu grupo/instituio religiosa (N1 a N4), mostraram associao negativa com a qualidade de vida. Tentando constatar a direo da associao CRE-QV, tambm se dividiu a amostra pela quantidade de CRE empregada pelos participantes, gerando os grupos CRE TOTAL Alto e Baixo, e realizaram-se testes t para averiguar os nveis de qualidade de vida. Os resultados, mostrando que quem usa mais CRE apresenta melhor qualidade de vida, no puderam esclarecer esta dvida, mas puderam reafirmar a associao CRE-QV. Ficou comprovado que o grupo que utiliza mais coping religioso espiritual possui melhor qualidade de vida fsica, ambiental, total e geral, mas, especialmente, melhor qualidade de vida psicolgica e nas relaes sociais, j que estes foram os domnios que apresentaram maior diferena nas mdias entre os dois grupos. Alm disso, o grupo que utiliza mais CRE TOTAL tambm apresenta melhor sade, classificada objetivamente (resposta em termos gerais). Outro fato interessante, que o grupo que usa mais CRE tambm apresentou uma mdia de idade maior (  HDLGDGHHVWHYHDVVRFLDGDWDQWRDPDLRUHVSUREOHPDVGH sade, segundo os testes t para grupos com e sem PS, quanto, especificamente, a problemas de sade fsica, segundo os testes de qui-quadrado para a classificao subjetiva de sade (resposta em termos especficos), os quais apresentaram diferena significativa em relao todos os outros problemas, com exceo dos emocionais+fsicos. O grupo CRE TOTAL Alto tambm apresentou mdias mais altas em todas as medidas religiosas espirituais. Isto vem a confirmar a lgica, pois se espera que as pessoas que freqentam mais grupos ou locais religiosos, consideram a religio mais importante e consideram mais a ajuda desta para lidar com o estresse, apresentem maior nmero de coping religioso espiritual em suas vidas. Desta forma, utilizam mais CRE os que acreditam mais fortemente que seja importante e possa ajudar. Pode-se averiguar parcialmente se esta crena se reflete realmente em resultados positivos, atravs da anlise da medida global de resultado religioso CRESCESP. Esta indicou que o grau de crescimento espiritual do grupo de pessoas que usa mais CRE no total (=4,45: situada entre tenho crescido e tenho crescido muito espiritualmente) significativamente maior do que o crescimento espiritual daqueles que utilizam menos CRE TOTAL (=2,65: situada entre tenho crescido um pouco e tenho crescido mais ou menos espiritualmente), demonstrando que aqueles que usam mais CRE tm resultados religiosos positivos significativamente mais altos em termos de crescimento espiritual do que aqueles que utilizam menos CRE. Tais achados, porm, devem ser ponderados, j que a medida de

188 resultado utilizada tem relao direta com a espiritualidade, que parte do construto de CRE. Em outros estudos, talvez at com delineamentos experimentais, possa-se tentar averiguar a influncia do CRE em termos de resultados outros, como de sade ou de qualidade de vida. Uma ANOVA demonstrou que a qualidade de vida (atravs do WQTOTAL) no acusou interao com a idade dos participantes (atravs da varivel Faixa de Idade), mas o coping religioso espiritual (CRE TOTAL) acusou. Os resultados mostraram que o uso de CRE, em geral, tende a aumentar com a idade. Todavia, como este um estudo de delineamento transversal, no se pode afirmar se os sujeitos que hoje apresentaram um maior uso de CRE tambm apresentavam-no ou no em sua juventude. Estudos longitudinais podem dirimir tal dvida, confirmando ou no a tendncia percebida. Finalizando, como no se pde afirmar qual a direo das associaes encontradas, ou seja, se a QV mais alta por causa de um uso maior de CRE ou se a QV mais alta proporciona um maior uso de CRE, sugerimos que, para esclarecer esta questo, deveriam ser implementadas pesquisas com metodologias que possibilitem e/ou permitam averiguar a relao causal, como estudos longitudinais.

II-5.2 Relaes entre Classificao Objetiva de Sade (COS), CRE e QV Os resultados mostraram que o coping religioso espiritual negativo (CREN) se associa negativamente com a sade conforme a classificao objetiva desta (COS). Este resultado se soma associao negativa j relatada entre CREN e qualidade de vida. O CRE TOTAL, no entanto, se associa positivamente COS. Contudo, os valores destas correlaes no so muito expressivos. Todavia, se for levado em conta o teste t realizado para os grupos de CRE TOTAL Alto e Baixo, indicando que existe diferena significativa entre esses grupos quanto Classificao Objetiva de Sade, v-se que as pequenas correlaes aqui apresentadas podem refletir em diferenas significativas levando em considerao, ainda, que o ndice CRE TOTAL foi aquele que, numericamente, apresentou a menor correlao com COS, dentre as variveis CRE. As variveis do instrumento WHOQOL-bref correlacionaram bem e positivamente com a classificao objetiva de sade, o que esperado, dado que a QV engloba o conceito de sade. de se salientar que a correlao maior justamente com o ndice OVERALL (0,62), o qual 50% se refere pergunta sobre a sade geral do participante. Revela-se aqui, novamente, a tendncia percebida da pessoa auto-avaliar sua sade em nvel geral mais positivamente que em nvel especfico.

189 O Domnio 3, das relaes sociais, foi o que apresentou a menor correlao (0,22) com COS, indicando que o mbito das relaes sociais o que menos tem relao com a sade classificada objetivamente, dentre os domnios de qualidade de vida. As correlaes para os domnios 4 e 2 tambm no foram to altas, considerando a similaridade dos construtos. Que o meio ambiente no tenha uma relao to direta com a sade pode-se at supor, mas, com relao qualidade de vida psicolgica, esperava-se uma correlao maior com a classificao objetiva da sade. Salienta-se que este ltimo domnio foi o que melhor correlacionou com as variveis CRE e outras medidas religiosas/espirituais. Conclui-se que a Classificao Objetiva de Sade, com apenas um item a responder em escala Likert de 5-pontos, no um bom parmetro discriminativo e percebe-se a necessidade de outro instrumento para avaliar sade em pesquisas futuras. Por fim, as correlaes aqui apresentadas corroboram as diferenas significativas encontradas para os grupos QV Alta e Baixa, e CRE TOTAL Alto e Baixo, expostas no subtpico anterior. Salientamos ainda que, quem respondeu que tem a sade muito boa apresentou menor idade do que os aqueles que responderam Boa ou Nem ruim, nem boa, indicando que a varivel COS pode ter uma boa influncia do fator idade.

II-5.3 Relaes entre Problemas de Sade (PS), CRE e QV Nenhum ndice geral ou dimensional da Escala CRE mostrou diferena significativa quanto a ter ou no problemas de sade, mas alguns fatores, isoladamente, sim. Isto significa que determinadas estratgias de CRE so mais utilizadas pelas pessoas que possuem algum problema de sade. Da conclui-se que, poder afastar-se um pouco do problema com a ajuda de Deus, da religio e/ou espiritualidade, buscar ajuda espiritual ou oferecer ajuda aos outros so estratgias positivas das quais aqueles que tm problemas de sade lanam mo. Talvez, quem tenha mais problemas de sade se solidarize mais com o outro, assim como mais necessita de sua ajuda, fato que pode ter relao com o wake-up call e o crescimento espiritual alcanados e relatados por pessoas que sofrem de alguma doena, em vrios estudos (Hansel & cols., 2004; Mohr & cols., 1999; Wagner, 1999). Ao mesmo tempo, para transcender a situao problemtica de sade, que pode estar ou no acrescida de outra, a estratgia de afastamento deste problema atravs da aproximao a Deus, s questes religiosas ou espirituais pode se configurar numa vlvula de escape positivamente utilizada, evitando uma obsessividade quanto ao tema da doena em si. Quanto ao fator negativo que demonstrou diferena significativa entre os grupos com e sem PS, posicionamento negativo frente a Deus, pode-se pensar duas alternativas. Por um lado, se pode imaginar que um posicionamento negativo perante Deus, de forma

190 passiva ou atravs de splica negativa, se associa com o fato da pessoa ter problemas de sade. Por outro lado, podemos pensar que, quem tem problemas de sade costuma esperar mais de Deus a seu favor e a suplicar mais por um milagre divino. Anlises e testes para a segunda parte descritiva da QG23, relacionada a qual o tipo de problema de sade apresentado, no mostraram resultados significativos. Conclui-se que, ter ou no ter problema de sade pode influenciar no uso de determinado CRE, mas qual o tipo de problema de sade, no. Este dado interessante se comparado ao campo da qualidade de vida onde, diferentemente, tm crescido o nmero de instrumentos relacionados a doenas especficas, por estas influenciarem em certas particularidades da vida cotidiana. Com relao ao instrumento WHOQOL-bref, todas as variveis apresentaram diferenas significativas, demonstrando que aqueles que tm problemas de sade apresentam uma qualidade de vida significativamente mais baixa do que aqueles que no tm. Quanto questo CRE x PS x Idade, um teste t mostrou que o grupo sem Problemas de Sade apresentava uma mdia de idade significativamente menor (  GRTXHDTXHOHV participantes que tinham 36   7HVWHVGRVXEWpico anterior demonstraram que o uso de CRE tende a aumentar com a idade. A varivel idade, ento, pode estar enviesando os resultados encontrados entre as variveis da Escala CRE e as variveis de Sade, intensificando ou atenuando suas relaes.

II-5.4 Relaes entre Classificao Subjetiva de Sade (CSS), CRE e QV Na Classificao Subjetiva de Sade os participantes responderam descritivamente em termos de possurem ou no problemas de sade gerando sete categorias. Nas anlises, os dados indicam que as pessoas com problemas de sade fsica utilizam muito o CRE, especialmente o positivo. Este dado, em adio ao fato do grupo de participantes Com Problemas de Sade ser mais velho (apresentou maior idade que cinco das outras seis categorias de idade avaliadas), pode revelar que no o maior uso de CRE que influi na sade mais comprometida, mas, antes disso, o participante utiliza mais CRE para dar conta das debilidades especialmente fsicas que vo aumentando com a idade. Por outro lado, os resultados indicam que pessoas com problemas emocionais utilizam menos o coping religioso espiritual, mas quando usam, em proporo, usam mais CREN do que CREP, obtendo menos benefcios positivos deste uso. Talvez este uso negativo ocorra pela dificuldade emocional de lidar com as questes religiosas, assim como com as outras questes importantes de vida. Ou, porque os problemas emocionais geram dificuldades cognitivas e comportamentais prejudicando o uso de estratgias para lidar com o estresse e

191 com os problemas de vida (coping). Tambm observou-se que as pessoas que apresentaram um nvel intermedirio de uso de CRE TOTAL e da proporo CREN/CREP tenderam a apresentar menos problemas emocionais. Se todas estas relaes percebidas se repetem na populao geral ou se so uma peculiaridade desta amostra em particular fato que merece ser investigado em estudos futuros. Foi atravs da anlise de Qui-quadrado dos dados da Classificao Subjetiva de Sade que percebeu-se que quanto maior o CRE TOTAL (maior uso de CRE) e menor a Razo CREN/CREP (maior uso de CRE positivo em relao ao negativo), maior a freqncia de pessoas que apresentavam problemas de sade fsica. Tal fato leva a se pensar nos problemas fsicos como motivadores e educadores do uso do coping religioso espiritual. Por outro lado, quanto menor o ndice de CRE TOTAL (menor uso de CRE) e maior a Razo CREN/CREP (maior uso de CRE negativo em relao ao positivo), mais problemas de sade emocional as pessoas apresentavam, acrescidos ou no de problemas fsicos. Assim, pode-se concluir que problemas emocionais dificultariam o bom uso do CRE, indicando que intervenes em nvel psicolgico poderiam facilitar o uso do CRE, potencializando sua influncia positiva na sade e QV. Tal poderia ser realizado em tratamentos psicolgicos convencionais, ou, como se prope, atravs de grupos teraputicos enfocando o coping com a doena (incluindo o CRE), ou de grupos teraputicos enfocando diretamente questes religiosas/espirituais. Este tipo de abordagem, que requer pouco investimento de capital no-humano, poderia ser facilmente desenvolvida nos atendimentos em nvel de sade pblica, contribuindo para a maximizao de resultados e minimizao de custos de tratamentos de sade e para uma potencial melhora na qualidade de vida da populao.

CAPTULO V CONSIDERAES FINAIS

A presente pesquisa se insere, essencialmente, nas reas da Psicologia da Religio, do Coping e da Avaliao Psicolgica. Em suas ramificaes, aborda as reas da Sade e dos estudos de Qualidade de Vida. Enquanto a Avaliao Psicolgica um campo com certa tradio no Brasil e com importncia estabelecida, por serem os psiclogos os nicos profissionais com autorizao legal para manipular os testes psicolgicos, os campos da Psicologia da Religio e do Coping so relativamente recentes em nosso pas. Se, por um lado, isto cria dificuldades, pois ainda h muito caminho terico a percorrer e muitas barreiras a ultrapassar, por outro, abre inmeras possibilidades de investigao. E, se h alguma coisa que um pesquisador gosta de realizar trabalhar com idias e responder questes, de forma segura e til. O campo da Qualidade de Vida tambm est em franca fase de crescimento, configurando-se numa nova abordagem da Sade, mas muito mais do que isso, um debate e colaborao entre diferentes reas do conhecimento. No Brasil, a pesquisa cientfica sobre a influncia da religio/espiritualidade na vida psquica, na sade e na qualidade de vida das pessoas est em ponto ainda de afirmar-se enquanto campo de interesse cientfico. Tal esforo ocorreu nos Estados Unidos desde h uns dez ou mais anos atrs, quando os pesquisadores, especialmente da rea da sade, como mdicos e psiclogos, comearam a fazer pesquisas sobre a influncia da prece na recuperao de pacientes, por exemplo, cardacos (Harris & cols., 1999). Este esforo continua at hoje, e Hill e Pargament (2003) citam algumas razes que fizeram (ou ainda fazem) com que a religio e a espiritualidade fossem (ou ainda sejam) pouco estudadas na psicologia e disciplinas relacionadas: 1) religio e espiritualidade so menos centrais e importantes para os psiclogos e outros pesquisadores da sade do que para o pblico como um todo, 2) so erroneamente assumidas por alguns como fora do escopo do estudo cientfico, e 3) so consideradas por alguns, contrariamente ao que os dados sugerem, como um retrocesso numa era que reflete o pice da cincia e da iluminao racional. Apesar disso, naquele pas e em alguns outros, a associao e a influncia da religio/espiritualidade em diferentes reas j est, de certa forma, estabelecida, existindo muitas pesquisas e artigos publicados que formam uma linha de base para a comparao de novos estudos, que podem, ento, se aprofundar nas questes de interesse, nas ainda no respondidas ou nas que suscitam dvidas. Mas a grande questo americana, hoje em dia, passou de ontolgica epistemolgica.

192

193 Ou seja, transcendeu a pergunta o que ?, do campo terico, para a pergunta como?, tanto no campo terico, quanto no aplicado. Em relao ao como? no campo terico, Hill e Pargament (2003) apontam que, apesar da literatura falar da importncia da religio e espiritualidade, deixa no respondidas questes cruciais sobre porque e como as mesmas influenciam a sade. Alertam que algumas explanaes no espirituais tm sido propostas (mediadores sociais, psicolgicos e fisiolgicos, estilos de vida, etc); entretanto, por se basearem to pesadamente em ndices globais, indicam que os pesquisadores tm subestimado a complexidade destas variveis e ignorado a possibilidade de que algo inerente prpria experincia espiritual religiosa possa contribuir ou denegrir a sade fsica e mental. Para investigar estas possibilidades, afirmam, so necessrios instrumentos de medida da religio e da espiritualidade mais compreensivos, sensveis e confiveis um dos objetivos que esta pesquisa procurou atingir. Em relao pergunta como? no campo aplicado, milhares de profissionais, e no apenas cientistas e pesquisadores acadmicos, se perguntam sobre como inserir a dimenso espiritual nos atendimentos clnicos, hospitalares e de sade pblica. O que fazer para os dados encontrados se tornarem teis no dia-a-dia, transpondo a teoria prtica. Como usar este conhecimento, por exemplo, em polticas governamentais que beneficiem a populao atendida, gerem novos postos de trabalho e, de quebra, diminuam os pesados custos da rea da sade. Muitos ponderam que a forma como a religio e a espiritualidade venham a ser abordadas tem importante influncia nos resultados que sero obtidos. Mas, a grande maioria, parece ainda no ter respostas sobre como juntar, na prtica, estas reas do conhecimento. Para a maioria dos pacientes, no entanto, estas sempre estiveram juntas, embora de forma dissociada, pois, se falavam com os profissionais da sade sobre o corpo e/ou sua mente, s com os amigos, familiares e membros da comunidade religiosa falavam sobre seu esprito/alma, sobre Deus e sobre como usar a espiritualidade para entender ou combater sua doena. De qualquer forma, hoje em dia se disseminou o interesse no tema. J existem inclusive sites na internet de associaes governamentais e no governamentais que abordam temas relevantes para determinadas doenas, que expem comentrios e informaes sobre a religio e/ou a espiritualidade no tratamento das mesmas. o caso do site oficial do National Cancer Institute, do U. S. National Institutes of Health (www.cancer.gov), que apresenta uma verso para leigos e outra para profissionais da sade sobre o tema Espiritualidade no tratamento do cncer. Dada a enorme dificuldade apresentada na resposta questo como?, a necessidade de construo de um modelo que seja teoricamente amplo, mas que possibilite

194 intervenes pontuais crucial para estabelecer uma estrutura capaz de organizar questes pendentes. Vrios so os autores que tm debatido esta questo. Gleason (1999), por exemplo, aponta para as duas maiores foras que trouxeram o acesso e o cuidado espiritual para o foco: a mudana para a nfase no estar bem, antes do que na doena e no estar doente, e a aumentada ateno para a medicina alternativa e para a anteriormente desconhecida juno da sade holstica com os servios de sade tradicionais. O autor completa, chamando a ateno para a necessidade de um modelo de servio/cuidado espiritual que seja simples, fcil de usar, inclusivo, vlido, confivel, preciso, til para diagnstico, para preveno e que tenha resultados mensurveis com o que se concorda. J Connelly e Light (2003) assinalam que reas como a Medicina, a Enfermagem e o Servio Pastoral tm desenvolvido ferramentas para abordar e avaliar a espiritualidade. Entretanto, destacam para a necessria cautela sobre como fazer isso, pois enumeram trs perigos: 1) a falta do consentimento informado; 2) a falta de treinamento da maioria dos provedores de servios de cuidado sade, como mdicos e enfermeiros, para estarem adequadamente educados para prover tal cuidado; e, 3) a falta de coordenao entre os provedores de cuidado sade quanto a esta dimenso/aspecto, pois ainda no foi clarificado o papel que os vrios provedores de cuidados de sade possuem, o que pe em perigo a coordenao da qualidade no cuidado espiritual. Hill e Pargament (2003) alertam que pesquisadores da Psicologia da Religio tm feito progresso na avaliao da religiosidade, e tm descoberto que a religio e a espiritualidade so processos longe de serem uniformes. Na verdade, so variveis complexas envolvendo as dimenses cognitivas, emocionais, comportamentais, interpessoais e psicolgicas. Infelizmente, apontam que muito do trabalho emprico dos psiclogos da religio no esto bem integrados na pesquisa que conecta sade e religio/espiritualidade. Pesquisadores da sade no esto bem familiarizados com o estudo psicolgico da religio, que compe uma literatura muito mais volumosa do que muitos psiclogos poderiam imaginar. Os achados empricos ainda no foram largamente disseminados, em parte porque muitas das pesquisas so publicadas em journals especializados no estudo cientfico da religio, no familiares maioria dos psiclogos. Assim, a religio (sem ser seu aspecto patolgico) no est bem representada nos livrostexto da psicologia ou no currculo educacional. Por outra parte, porque muito do trabalho anterior sobre a conceitualizao e avaliao da religiosidade cresceu no interesse de entender as ligaes perturbadoras entre religio e preconceito, em particular, o antisemitismo. Este panorama, segundo estes autores, tem comeado a mudar, pois avanos nos conceitos e medidas da religio/espiritualidade tm sido realizados funcionalmente

195 relacionados sade fsica e mental objetivo que esta pesquisa tambm procurou alcanar. Discutindo algumas diretrizes sobre como os psiclogos clnicos podem integrar as questes religioso-espirituais na terapia psicolgica, Martin (2003) salienta que a espiritualidade, assim como a diversidade cultural at a dcada passada, no tem sido focada de maneira positiva em nosso treinamento clnico. At recentemente, espiritualidade e crenas religiosas eram tidas como meios de identificar aspectos patolgicos dos pacientes, e o comprometimento com crenas religiosas era visto como defensivo por natureza. Se fosse avaliado como excessivo, era sinal da necessidade de uma interveno psicofarmacolgica. Contudo, congratula a deciso de incluir aspectos psicoreligiosos e psicoespirituais no DSM-IV como representao de um esforo para dar conta deste importante aspecto da vida dos pacientes. Relembram que, em 2001, a APA publicou sugestes de intervenes religiosas e espirituais para serem utilizadas pelos psiclogos americanos. Estas incluem o uso do consentimento informado e a evitao de impor os prprios valores e crenas religiosas/espirituais aos pacientes. Martin ressalta que, para garantir que isso ocorra, os terapeutas necessitam de treinamento. Sigmund (2003) aborda que veteranos de guerra com desordem de estresse pstraumtico podem se beneficiar com a integrao das questes espirituais como parte do seu plano geral de tratamento de sade mental, e que o clero poderia ser usado para provlo (Chaplains Services). Em especial, apontou a necessidade de estudos controlados para verificar a utilidade da avaliao e interveno espiritual com os pacientes e reivindicou uma anlise mais rigorosa de como o clero poderia melhor servir no tratamento a esta populao. Profissionais de outras reas esto investigando o uso da prece como terapia da subsndrome de ansiedade e depresso menor em adultos idosos e a efetividade desta interveno espiritualmente baseada para o alvio destes sintomas. Como resultado, 22 asilados comunitrios diagnosticados com depresso menor apresentaram diminuio da ansiedade e tendncia a diminuio da depresso. Aqueles que continuaram a usar a tcnica demonstraram diminuio nos escores de depresso comparados ao aumento destes escores naqueles que finalizaram o pacote de sesses. J McCollough (1999) aponta que no existem evidncias indicando que as abordagens amoldadas religio, no aconselhamento para depresso, sejam mais ou menos eficazes que as abordagens padro e que a escolha de usar abordagens religiosas com clientes religiosos, provavelmente, mais uma questo de preferncia do cliente, do que de diferena na eficcia.

196 No Brasil, Fleck, Borges, Bolognesi e Rocha (2003) apontam para problemas metodolgicos nos estudos da relao entre sade e religiosidade, destacando diferenas genticas, comportamentais e variveis como idade, sexo, educao, etnia, nvel socioeconmico e estado de sade como variveis que podem intervir e constituir vieses nestes estudos. Ento, enfatizam a necessidade de pesquisas bem conduzidas para orientar as condutas baseadas em evidncias tambm nesta rea. Tal recomendao, se seguida risca, desmistifica o receio de alguns quanto a perda da objetividade cientfica em estudos religiosos, e de outros, quanto cientifizao da religio. Particularmente, imagina-se que no existe o perigo de transformar a religio em cincia, nem de transformar a cincia em metafsica. Estas so estruturas separadas que podem encontrar pontos comuns em suas trajetrias. Fleck e colegas (2003) evidenciam como um primeiro problema metodolgico nesta rea a questo de como medir a religiosidade. Reafirmam que, em geral, esta tem sido avaliada em relao filiao, prtica religiosa e freqncia a cultos estratgias conhecidamente limitadas para dar conta de uma varivel to complexa. Afirmam que no existem na literatura instrumentos para avaliar a religiosidade que sejam ao mesmo tempo facilmente aplicveis, satisfatrios aos aspectos mais genricos das religies (presentes em todas ou na maioria delas), e capazes de incorporar realidades especficas de determinadas religies. Poucos instrumentos so desenvolvidos, na maioria das vezes, em um nico pas (em geral, Estados Unidos) e pouco vlidos para estudar prtica religiosa em diferentes culturas. Em funo disto, revelam que a OMS incluiu o domnio religiosidade, espiritualidade e crenas pessoais no seu instrumento genrico de QV, composto por quatro questes que, todavia, se mostraram insuficientes em testes de campo realizados em vrios centros, o que levou necessidade de desenvolver um mdulo especfico para o WHOQOL100 no intuito de avaliar esta dimenso da qualidade de vida numa perspectiva transcultural. justamente neste ponto que se encontra a importncia do presente trabalho como contribuio que pode preencher a lacuna de instrumentos para avaliar a religiosidade aqui no Brasil. Nesta pesquisa, mais especificamente, procurou-se gerar um instrumento que fosse utilizvel para a maior parte das religies, com aspectos genricos, mas, ao mesmo tempo, incorporando comportamentos religiosos especficos inclusive daqueles sem religio, mas espiritualizados. Em seu tema central, procura avaliar as formas como as pessoas utilizam a religio e a espiritualidade para lidar com o estresse, abrangendo estratgias de coping ativas, passivas e interativas, inclui as abordagens focadas no problema e na emoo, cobre os domnios cognitivos, comportamentais, interpessoais, afetivos e espirituais. Isto faz com que este possa ser utilizado como instrumento de

197 pesquisa ou como instrumento clnico, no atendimento pblico ou privado, em consultrio ou em ambiente hospitalar. Desta forma, pode vir a se tornar um auxiliar na resposta questo como? aqui no Brasil, assim como para a questo o qu?, contribuindo para a definio do campo religioso-espiritual como de interesse cientfico. Tambm pode vir a auxiliar a realizao de programas de interveno religioso/espirituais, proporcionando uma das possveis formas de avaliao, ou para a realizao de estudos comparativos entre as religies. Assim, a Escala CRE parece ter cumprido as quatro assunes que geraram o desenvolvimento da original RCOPE: ser compreensiva, ser teoricamente baseada e funcionalmente orientada, ser aberta a ambos lados positivo e negativo da religio e ser empiricamente baseada, mas clinicamente vlida e significativa. Prev-se, a partir da reviso realizada sobre esta rea de pesquisa, que as prximas questes a serem debatidas neste campo sero quem? e para que?. Ou seja, quais os profissionais da sade, ou no, que provero o cuidado espiritual (mdicos, psiclogos, telogos, etc) e a servio de qual tica estaro os interesses ao abordar uma questo que pode ser to importante ou mesmo essencial aos atendidos: ao uso cientfico, humanitrio, poltico, ou outro? Deve-se atentar, no entanto, para a parcimnia que se deve ter na utilizao de escalas, em virtude da magnitude das diferenas que podem aparecer em funo de outras variveis que no tenham sido controladas na amostra, como regionalismos, educao, gnero, histria mdica, entre outros, e do carter dinmico-emprico da elaborao destes instrumentos. Da a necessidade de maiores estudos, especialmente para a realizao de uma padronizao/normatizao da Escala CRE em nvel nacional. Este, inclusive, foi o nico aspecto dos trs passos de Beaton e colegas (2000), para a adaptao transcultural de medidas de auto-relato, que no pde ser alcanado neste estudo. Os dois primeiros passos, referentes traduo e adaptao lingstico-cultural do instrumento, e a primeira etapa do terceiro passo, os processos de validao e fidedignidade, foram cumpridos nesta etapa de acordo com os dois primeiros objetivos traados inicialmente. Atravs de procedimentos especficos, a Escala CRE evidenciou validade de construto e fidedignidade, alcanando boa soluo fatorial e bons nveis de consistncia interna atravs do alpha de Cronbach. Tambm demonstrou validade de construto convergente com a medida religiosa multidimensional Escala de Atitudes Religiosas, com as medidas religiosas/espirituais globais de Importncia da Religio e ndice Global de Atividades Religiosas, com as medidas unidimensionais sobre a importncia e a ajuda da religio para lidar com o estresse, e com o instrumento WHOQOLbref, que avalia qualidade de vida. Demonstrou igualmente validade de critrio segundo o local de origem da coleta de dados (religioso/espiritual ou geral) e segundo a freqncia

198 religiosa dos participantes. Tambm houve o cuidado de se realizar a validade de contedo, examinando-o atentamente durante toda a consecuo do trabalho, isto , na traduo, adaptao, elaborao de itens nacionais, reviso aps o piloto e aps o teste de campo. Quanto ao terceiro e ltimo objetivo especfico traado para esta pesquisa, se espera ter alcanado, pelo menos na parte que os instrumentos e variveis avaliados neste estudo permitiam, averiguar as relaes entre coping religioso espiritual, qualidade de vida e sade em amostra brasileira. Alm de contribuir com o primeiro instrumento de avaliao de CRE no Brasil, este trabalho espera poder ter contribudo ao expor um pouco das relaes entre coping religioso espiritual e qualidade de vida. Isto , sobre a associao positiva geral entre CRE e QV, a associao positiva entre CRE POSITIVO e QV e a associao negativa entre CRE NEGATIVO e QV. Como nesta amostra, os ndices de CRE NEGATIVO correlacionaram negativamente com a varivel QV em nveis mais altos do que as correlaes positivas apresentadas entre os ndices CRE POSITIVO e QV, atestando a maior e mais prejudicial influncia negativa do CRE negativo do que a influncia benfica do CRE positivo na QV, props-se uma proporo mnima de 2 CREP : 1 CREN, isto , ndice Razo CREN/CREP SDUD D REWHQoo de um efeito benfico geral do coping religioso espiritual na qualidade de vida. Alm disso, este estudo exps sobre as estratgias de CRE que parecem influenciar a QV positivamente (ofertar ajuda ao outro, buscar pessoalmente o conhecimento espiritual, agir buscando o outro institucionalmente representado e posicionar-se positivamente perante Deus) e negativamente (todas as estratgias de CRE negativo, como revoltar-se, magoar-se, questionar-se em relao a Deus, esperar passivamente que Ele d conta da situao ou suplicar negativamente por sua ajuda, sentir-se punido por Ele ou ameaado por foras do mal e sentir-se insatisfeito com suas crenas ou com seu grupo/instituio religiosa). Apontou-se, igualmente, que quem usa mais CRE tambm tem melhor qualidade de vida fsica, ambiental, total e geral, mas, especialmente, melhor qualidade de vida psicolgica e nas relaes sociais. Sobre CRE e sade, este trabalho evidenciou a associao positiva entre CRE e Sade Objetiva (COS), e a associao negativa entre CRE NEGATIVO e Sade Objetiva. Ainda ressaltou-se que determinadas estratgias de CRE so mais utilizadas pelas pessoas que possuem algum problema de sade, como se afastar do problema com a ajuda de Deus, da religio e/ou espiritualidade, buscar ajuda espiritual ou oferecer ajuda aos outros, entre as estratgias positivas, e posicionamento negativo de forma passiva ou atravs de splica negativa perante Deus, entre as negativas. Ainda foi apontado que o tipo de problema de sade no tm influncia num uso diferenciado de CRE e que aqueles que usam mais CRE, tm resultados religiosos positivos significativamente mais altos em termos de

199 crescimento espiritual. Quanto relao CRE x Sade Subjetiva (CSS), concluiu-se que, quanto menor o CRE TOTAL e maior o Razo CREN/CREP, mais as pessoas apresentam problemas emocionais, acrescidos ou no de problemas fsicos, e quanto maior o CRE TOTAL e menor a Razo CREN/CREP, mais as pessoas tm problemas de sade fsica. Este ltimo pode ser um motivador do uso de CRE total e maior uso de CRE positivo em relao ao negativo (baixa Razo CREN/CREP). Por ltimo, que aqueles que tm problemas de sade apresentam uma qualidade de vida significativamente mais baixa. Como foi percebido que a idade uma varivel interveniente na relao CRE x Sade, recomenda-se estudos com metodologia capaz de controlar seus efeitos. Assim, se ter uma idia mais clara e precisa das verdadeiras relaes entre coping religioso espiritual e sade, que podem estar sendo atenuadas ou acentuadas por esta varivel de desenvolvimento. Entende-se, tambm, que algumas alteraes possam vir a ser operadas futuramente na Escala CRE, a fim de incrementar ainda mais seus adequados nveis de validade e fidedignidade. Entre elas estariam: acrescentar itens aos fatores P5, N2 e N4 especialmente itens sobre mgoa interpessoal no institucional, neste ltimo. Com esta escala, espera-se que possa aumentar o nmero de pesquisas na rea da Psicologia da Religio, contribuindo para que este campo terico e emprico no Brasil tenha um crescimento como o verificado nos Estados Unidos, mas, tambm, que outras reas da psicologia e de outras disciplinas, possam se fazer beneficiar com o seu uso. Pasquali (2003), por exemplo, recentemente criou uma teoria de personalidade dentro da qual o ser humano descrito em termos de uma matriz geradora da personalidade, composta de trs eixos gerais, os seres, e trs eixos especficos, as funes. Ento, o ser fsico, o ser psicolgico e o ser espiritual se cruzam com as funes do conhecer, sentir e agir, proporcionando ao homem a sensao, o pensamento, a contemplao, a emoo, o sentimento, a unio mstica/xtase, os atos instintivos, os atos livres e o gape. Estes ltimos seriam relativos s faculdades humanas do sentido, intelecto, f, sistema neuroendcrino, senso de valor, esperana, instintos, vontade e caridade, respectivamente. J que at na rea da personalidade o ser espiritual est sendo levado em conta, uma escala de coping religioso espiritual poderia ser de utilizao prtica na verificao emprica de tais teorias psicolgicas. Quanto s fraquezas e limitaes deste estudo, identifica-se a falta de um pareamento quantitativo de algumas variveis e a falta de uma amostra representativa da realidade brasileira em termos de religio professada pelos participantes, j que nesta pesquisa houve um nmero bem maior de espritas (31,5%) do que o verificado na

200 populao brasileira (1,33%). Este fator pode estar enviesando alguns dos resultados encontrados. Como sugestes para estudos futuros, alm daqueles recomendados para incremento psicomtrico adicional da escala, figuram-se estudos mais aprofundados, de carter experimental e, se possvel, com delineamento longitudinal, para se investigar mais minuciosamente as relaes CRE x Sade, e CRE x Qualidade de Vida inclusive em termos de resultados. Especialmente, na rea da psiconeuroimunologia, a qual parece ser uma rea promissora, no s pela utilidade cientfica devido possibilidade de se encontrar resultados, mas pela utilidade pblica, social e humanitria que estes estudos possam vir a ter incluindo, a, a prtica clnica psicolgica. Outro estudo futuro fortemente recomendado a continuao deste trabalho, no sentido da construo de uma Escala CRE Abreviada, dada a necessidade de instrumentos compreensivos, multidimensionais, mas parcimoniosos (Lewin, 2001; Pargament & cols., 1990) e de rpida aplicao (Fleck & cols., 2000), que facilitem a pesquisa, a utilizao integrada com outros instrumentos e a boa aceitao por parte dos respondentes.

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ANEXOS

213

ANEXO A AUTORIZAO DE K. I. PARGAMENT QUANTO RCOPE SCALE (por e-mail) ----- Original Message ----From: "Kenneth I. Pargament" <kpargam@bgnet.bgsu.edu> To: "Denise Ruschel Bandeira" <drbandei@zaz.com.br> Sent: Thursday, January 22, 2004 11:33 AM Subject: Re: RCope, Brazil Dear Dr. Bandeira: You have my permission to translate the RCOPE into Portuguese and publish it. Please send me a copy of the instrument when you have completed the translation. The measure has been translated now into other languages as well: Slovakian, Hebrew, Spanish. Thank you for your interest in this work. Best regards, Ken Pargament > ---------Included Message---------> Date: 22-Jan-2004 06:41:09 -0500 > From: "Denise Ruschel Bandeira" <drbandei@zaz.com.br> > To: <kpargam@bgnet.bgsu.edu> > Subject: RCope, Brazil > > Dear Dr. Kenneth Pargament, > > My name is Denise Ruschel Bandeira, I am professor at Institute of > Psychology of the Federal University of Rio Grande do Sul, Brasil. I > would like to thank you for the papers you've sent to my student, Raquel > Panzini, last year. They were very useful to us. Here in Brazil there are > very few studies about religious coping. So, we are translating RCOPE > Scale to Portuguese and intend to conduct its adaptation and validation > to Brazil. The study, called "Spiritual and Religious Coping Scale (CRE > Scale): translation, adaptation and validation of RCOPE Scale" have been > accepted for be conducted by Raquel to her master's degree. To continue > our work, we would like to know if you have interest in and authorize us > to make this translation and adaptation to Portuguese. This authorization > is necessary to us, so we can publish the scale on our country. If you > want more details about the project, we would be glad to send to you. > We are trying to contact the coauthors Mr. Koenig and Mrs. Perez as well. > Thanks for your return. Best wishes, > > Denise Ruschel Bandeira > Vice-Director of the Development Psychology Post-Graduation Program > Rio Grande do Sul Federal University > Psychology Institute > Rua Ramiro Barcelos, 2600 - Sala 120 > Porto Alegre/RS - BRASIL > CEP 90035-003 > > Mail to: drbandei@zaz.com.br > Or: ragepa@yahoo.com.br 214

ANEXO B
N ESCALA DE ATITUDE RELIGIOSA (Fraga, Frana & Aquino, 2002) Leia atentamente as frases abaixo. Assinale com um crculo o nmero que expressa o quanto voc faz o que as frases dizem no seu dia-a-dia. No necessita ser todos os dias, mas se em algum momento do seu cotidiano tal atitude faz parte de sua vida. Seja sincero e marque apenas um nmero em cada alternativa. Por favor, no deixe nenhuma resposta em branco. EXEMPLO: Acredito em Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo Se voc no acredita em Deus, nem um pouco, faa um crculo no nmero (1) Se voc acredita um pouco, circule o (2) Se voc acredita mais ou menos, circule o (3) Se voc acredita bastante, circule o (4) Se voc acredita muitssimo, circule o (5)

1) Leio as escrituras sagradas (Bblia ou outro). (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 2) Costumo ler livros que falam sobre Deus. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos

(4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

3) Procuro conhecer as doutrinas ou preceitos de minha religio. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 4) Participo de debates sobre os assuntos que dizem respeito religio. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 5) Converso com minha famlia sobre assuntos religiosos. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 6) Assisto programas de TV ou rdio que tratam sobre assuntos religiosos. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 7) Converso com meus amigos sobre minhas experincias religiosas. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 8) A religio influencia nas minhas decises sobre o que devo fazer. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 9) Participo das oraes coletivas de minha religio. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

10) Freqento as celebraes de minha religio (missa, culto, sesses). (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 11) Fao oraes pessoais (comunicaes espontneas com Deus). (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 12) Ajo de acordo com o que minha religio prescreve como sendo o correto. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 13) Sinto-me unido a todas as coisas. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

14) Quando entro numa Igreja ou Templo despertam-me emoes. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 215

15) Sinto-me unido a um ser maior. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos ANEXO C

(4) bastante (5) muitssimo

QUESTIONRIO GERAL

(Dados demogrficos, socioeconmicos, religiosos e de sade) 1) DATA: _____/_____/2004 2) IDADE _____________ 3) SEXO: 1 ( )M 2 ( )F 4) Qual o seu nvel de escolaridade? 1 ( ) fundamental incompleto (fiz at ____ srie); 5 ( ) ensino superior incompleto; 2 ( ) fundamental completo; 6 ( ) ensino superior completo; 3 ( ) ensino mdio incompleto; 7 ( ) ps-graduao incompleta; 4 ( ) ensino mdio completo; 8 ( ) ps-graduao completa. 5) Aproximadamente, qual a renda mensal de sua famlia? 1 ( ) 1 salrio mnimo 4 ( ) entre 5 e 10 salrios mnimos 2 ( ) 2 3 salrios mnimos 5 ( ) mais de 10 salrios mnimos 3 ( ) at 5 salrios mnimos 6 ( ) mais de 20 salrios mnimos 6) Qual seu estado civil? 1 ( ) Solteiro 2 ( ) Casado 3 ( ) Divorciado 4 ( ) Vivo 5 ( ) Outros. Qual?______________ 7) Para voc, o que Deus?_________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 8) Voc acredita em Deus (poder, esprito, inteligncia ou fora superior, etc)? 1 ( ) Sim 2 ( ) No 9) Se sim, h quanto tempo? 3 ( ) h 5 anos 1 ( ) sempre acreditei 4 ( ) h 10 anos 2 ( ) h 1 ano 5 ( ) h mais de 10 anos 10) Com relao sua religio/doutrina/seita/crena, voc se considera... 1 ( ) Ateu (no acredita em Deus) 2 ( ) Sem religio, mas espiritualizado (acredita em Deus, mas no pertence a nenhuma religio) 3 ( ) Catlico 6 ( ) Esprita 9 ( ) Judeu 4 ( ) Protestante 7 ( ) Budista 10 ( ) Muulmano 5 ( ) Evanglico 8 ( ) Umbandista 11 ( ) Outro. Especifique: _____________ 11) Alguma vez voc mudou de religio/doutrina/crena ao longo da vida? 1 ( ) No 2 ( ) Sim, mudei de ________________ para __________________ 12) Quo importante tem sido a religio/espiritualidade para lidar com os fatores estressantes atuais de sua vida? 1 ( ) No importante 3 ( ) Relativamente importante 2 ( ) Um pouco importante 4 ( ) Importante 5 ( ) Muito importante 13) Qual a freqncia com que voc freqenta igreja/templo/centro/terreira/sinagoga ou quaisquer outros encontros de natureza religiosa? 1 ( ) Nunca 5 ( ) Duas vezes por ms 2 ( ) Raramente 6 ( ) Uma vez por semana 3 ( ) Uma vez por ano 7 ( ) Mais de uma vez por semana. Quantas?______________ 4 ( ) Uma vez por ms 8 ( ) Uma vez ao dia 14) Quanto tempo voc dedica para atividades religiosas privativas, como orao, meditao ou estudo de livros sagrados (tipo Bblia, Talmud, Alcoro, etc.) ou outros livros de carter religioso? 1 ( ) Nunca 5 ( ) Uma vez na semana 216

2 ( ) Raramente 6 ( ) Duas a trs vezes na semana 3 ( ) Uma vez por ano 7 ( ) Uma vez ao dia 4 ( ) Uma vez ao ms 8 ( ) Mais de uma vez ao dia 15) Independentemente de voc freqentar ou no encontros de natureza religiosa, quo importante a religio para voc? 1 ( ) No importante 3 ( ) Relativamente importante 2 ( ) Um pouco importante 4 ( ) Importante 5 ( ) Muito importante 16) O quanto a religio/espiritualidade tem lhe ajudado a manejar ou enfrentar as situaes estressantes que voc vive/viveu? 1 ( ) No tem ajudado. 3 ( ) Tem ajudado mais ou menos. 2 ( ) Tem ajudado pouco. 4 ( ) Tem ajudado. 5 ( ) Tem ajudado muito. Pense em si mesmo, no modo como voc tem se modificado em funo do(s) evento(s) estressante(s) que voc viveu e responda qual seu grau de concordncia com as seguintes frases: 17 Eu tenho crescido espiritualmente. 1 ( ) No tenho crescido. 3 ( ) Tenho crescido mais ou menos. 2 ( ) Tenho crescido um pouco. 4 ( ) Tenho crescido. 5 ( ) Tenho crescido muito. 18 Eu tenho crescido junto a Deus. 1 ( ) No tenho crescido. 3 ( ) Tenho crescido mais ou menos. 2 ( ) Tenho crescido um pouco. 4 ( ) Tenho crescido. 5 ( ) Tenho crescido muito. 19 Eu tenho crescido junto a minha instituio religiosa (minha igreja, templo, centro, terreira, sinagoga, mesquita, entre outras) 1 ( ) No tenho crescido. 3 ( ) Tenho crescido mais ou menos. 2 ( ) Tenho crescido um pouco. 4 ( ) Tenho crescido. 5 ( ) Tenho crescido muito.

Considerando seu corpo e sua mente, responda as perguntas abaixo: 20 Como voc avalia a sua sade? (Descreva ou explique com suas palavras) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 21 Como voc classificaria sua sade? 1 ( ) Muito ruim 2 ( ) Fraca 3 ( ) Nem ruim, nem boa 4 ( ) Boa. 5() Muito boa. 22 Voc se considera... 1 ( ) Saudvel 2 ( ) Doente. 23 Voc tem algum problema de sade? 1 ( ) No 2 ( ) Sim, tenho _______________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 217

ANEXO D PARECER DO PROF. DR. GERALDO J. DE PAIVA1 (Psicologia/USP) Prezada Raquel, aps considerar o seu projeto devo dizer que est bem fundamentado teoricamente, alis muito bem. A proposta est bem articulada, os passos a serem cumpridos at a adaptao e validao igualmente. Alis, voc tem a, no Instituto de Psicologia, uma bela tradio na rea, e sei que qualquer dvida ser solucionada. Minhas observaes so relacionadas mais com o texto ou a traduo de algumas palavras. Voc sabe quanto j hesitamos, por aqui, com respeito traduo. O "esprito" americano diferente... Nesse sentido, a backtranslation um bom recurso, mas no infalvel... 1) Pgina 6: quadro, POSITIVOS: porque no continuar a lista com substantivos, em vez de passar para gerndios (tipicamente americanos). Ex. Ajuda atravs da religio, em vez de Ajudando. Isso vale em geral, como na traduo preliminar (2.a pgina): Delegao Splica - Procura de, etc. 2) Pgina 7: surrender de difcil traduo. Eu no traduziria por resignao, porque resignao tem um sentido passivo, e surrender pode ser muito ativo: W.James fala do surrender como da nica verdadeira atitude definitiva frente a Deus. Proponho, para considerao: rendio, entrega, capitulao... No item 2, da traduo preliminar, alis, voc escreve "rendio religiosa ativa" 3) Pgina 18: B2) pequeno lapso: no se diz nunca "faro-se", mas far-se-o ou, se quiser evitar a mesclise, sero feitas as modificaes necessrias. Na 3a pgina da traduo preliminar, tenho dvida se a frase "congregao religiosa", tpica da organizao religiosa americana, ser bem entendida entre ns. 4) Na Escala de Atitude Religiosa (Fraga et al), na penltima escala penso que se deve escrever igreja ou templo com minsculas, porque se trata dos prdios religiosos e no das instituies. 5) No Consentimento Informado, talvez seja mais prudente dizer que "existem dados de pesquisas internacionais indicando que essas maneiras esto correlacionadas com a sade, etc.", do que "podem ter efeitos". A primeira expresso mais ampla e no exclui a segunda acepo. Prezada Raquel, admiro seu empenho e os resultados at agora alcanados. Desculpe a parcimnia de minhas observaes. Sei que a Prof.a Denise a quem mando recomendaes dar a voc uma mo segura. Abraos, Prof. Geraldo

E-mail enviado em 31 de janeiro de 2003.

218

ANEXO E TRADUO POR ESPECIALISTAS SINTETIZADA DA ESCALA RCOPE 1.Vi minha situao como parte dos planos de Deus* 2. Tentei encontrar uma lio de Deus no que aconteceu(m) 3. Tentei ver como Deus poderia estar tentando me fortalecer nesta situao(m) 4. Pensei que o acontecido poderia me aproximar mais de Deus 5.Tentei ver como a situao poderia ser benfica espiritualmente* 6. Imaginei o que teria feito para Deus me punir 7. Conclui que Deus estava me punindo por meus pecados* 8. Senti-me punido(a) por Deus por minha falta de devoo* 9. Imaginei se Deus permitiu que isso acontecesse a mim por causa dos meus pecados(m) 10. Fiquei imaginando se Deus estava me castigando pela minha falta de f 11. Acreditei que o demnio era responsvel por minha situao* 12. Senti que a situao era obra do demnio* 13. Senti que o demnio estava tentando me afastar de Deus(m) 14. Convenci-me que o demnio fez tudo isso acontecer(m) 15. Imaginei se o diabo tinha algo a ver com essa situao(m) 16. Questionei o poder de Deus* 17. Pensei que algumas coisas esto alm do controle divino* 18. Percebi que Deus no pode responder a todas as minhas preces 19. Percebi que existem coisas que nem mesmo Deus pode mudar 20. Senti que at Deus tem limites* 21. Tentei colocar meus planos em ao junto com Deus* 22. Trabalhei em parceria com Deus(m) 23. Tentei dar sentido situao atravs de Deus 24. Senti que Deus estava trabalhando junto comigo(m) 25. Trabalhei junto com Deus para aliviar minhas preocupaes* 26. Fiz o melhor que pude e depois entreguei a situao a Deus(m) 27. Fiz o que pude e coloquei o resto nas mos de Deus* 28. Controlei o que pude e deixei o resto com Deus* 29. Tentei fazer o melhor que podia e deixei Deus fazer o resto 30. Entreguei a situao para Deus depois de fazer tudo que podia 31. No fiz muito, apenas esperei que Deus resolvesse meus problemas por mim 32. No tentei fazer muito, simplesmente esperei que Deus assumisse o controle* 33. No tentei lidar com a situao, apenas esperei que Deus levasse minhas preocupaes embora 34. Sabia que no poderia dar conta da situao, ento apenas esperei que Deus assumisse o controle 35. No tentei fazer muito, apenas acreditei que Deus tomaria conta disso* 36. Roguei a Deus para que as coisas ficassem bem 37. Rezei por um milagre 38. Negociei com Deus para fazer as coisas melhorarem* 39. Fiz um trato com Deus para que Ele fizesse as coisas melhorarem* 40. Supliquei a Deus para fazer tudo dar certo 219

41. Tentei lidar com meus sentimentos sem a ajuda de Deus(m) 42. Tentei entender a situao sem contar com Deus* 43. Decidi o que fazer sem a ajuda de Deus* 44. Contei com minhas prprias foras sem depender do apoio de Deus 45. Tentei lidar com a situao do meu jeito sem a ajuda de Deus 46. Procurei o amor e a proteo de Deus 47. Confiei que Deus estava comigo 48. Procurei em Deus fora, apoio e orientao 49. Acreditei que Deus estava comigo* 50. Procurei pelo conforto de Deus* 51. Rezei para livrar minha mente dos meus problemas* 52. Pensei em questes espirituais para parar de pensar nos meus problemas(m) 53. Focalizei meu pensamento na religio para parar de me preocupar com meus problemas 54. Fui a um templo religioso para parar de pensar nesta situao* 55. Tentei parar de pensar em meus problemas, pensando em Deus 56. Confessei meus pecados* 57. Pedi perdo pelos meus erros 58. Tentei pecar menos* 59. Procurei o perdo de Deus(m) 60. Pedi para Deus me ajudar ser menos pecador(a) (m) 61. Procurei uma ligao maior com Deus 62. Busquei uma conexo espiritual mais forte com outras pessoas* 63. Pensei em como minha vida parte de uma fora espiritual maior* 64. Tentei construir uma forte relao com um poder superior 65. Tentei experenciar um sentimento mais forte de espiritualidade(m) 66. Fiquei imaginando se Deus tinha me abandonado 67. Expressei raiva por Deus no ter respondido s minhas preces* 68. Questionei o amor de Deus por mim 69. Fiquei a pensar se Deus realmente se importa(m) 70. Senti raiva por Deus no estar l para me ajudar* 71. Evitei pessoas que no compartilhassem da minha f* 72. Apeguei-me aos ensinamentos e praticas da minha religio 73. Ignorei conselhos que no tinham relao com minha f 74. Tentei me juntar com outros que tivessem a mesma f que eu 75. Fiquei longe de falsos ensinamentos religiosos* 76. Procurei apoio espiritual com os dirigentes de minha congregao religiosa(m) 77. Pedi que outros rezassem por mim 78. Procurei por amor e cuidado com os membros de minha instituio religiosa 79. Busquei apoio dos membros de minha congregao* 80. Pedi ao dirigente espiritual de minha instituio que lembrasse de mim em suas preces* 81. Rezei pelo bem-estar de outros(m) 82. Ofereci apoio espiritual a minha famlia ou amigos(m) 83. Tentei dar fora espiritual a outros* 84. Tentei confortar os outros atravs da prece* 85. Tentei proporcionar conforto espiritual a outros(m) 220

86. No concordei com o que minha instituio religiosa queria que eu fizesse ou acreditasse* 87. Senti insatisfao com os religiosos de minha instituio(m) 88. Imaginei se minha instituio religiosa tinha me abandonado 89. Senti que minha igreja (templo, centro, etc) parecia estar me rejeitando ou me ignorando(m) 90. Imaginei se minha instituio religiosa estava realmente do meu lado* 91. Pedi a Deus que me ajudasse a encontrar um novo propsito na vida 92. Rezei para encontrar uma nova razo para viver* 93. Rezei para descobrir o objetivo de minha vida(m) 94. Procurei em Deus um novo propsito de vida* 95. Voltei-me a Deus para encontrar uma nova direo de vida 96. Tentei encontrar um caminho completamente novo atravs da religio/espiritualidade* 97. Procurei por um total re-despertar espiritual 98. Rezei por uma completa transformao na minha vida* 99. Tentei mudar meu caminho de vida e seguir um novo o caminho de Deus 100. Desejei ardentemente por um renascimento espiritual(m) 101. Busquei ajuda de Deus para livrar-me de minha raiva(m) 102. Pedi a ajuda de Deus para vencer minha amargura* 103. Pedi a ajuda de Deus para tentar perdoar outras pessoas 104. Pedi a Deus que me ajudasse a perdoar mais* 105. Busquei ajuda espiritual para superar meus ressentimentos 106. Procurei diminuir minhas imperfeies atravs dos ensinamentos de minha doutrina* 107. Refleti se no estava indo contra as leis de Deus e tentei modificar minha atitude 108. Avaliei meus atos, pensamentos e sentimentos tentando melhor-los segundo meus preceitos religiosos(m) 109. Pedi que Deus me mostrasse no que devia mudar para melhorar* 110. Atravs da religio, busquei compreender como contribua para aquela situao, procurando modificar-me(m) A) EXISTE ALGUMA PERGUNTA QUE VOC NO ENTENDEU CORRETAMENTE? NUMERE E ESCREVA PORQU. B) EXISTE ALGUMA MANEIRA PELA QUAL VOC LIDOU COM UMA SITUAO ESTRESSANTE ATRAVS DA RELIGIO QUE NO FOI CONTEMPLADA NESSAS AFIRMAES? ( ) SIM ( ) NO SE SIM, QUAL? C) QUE OUTRA(S) QUESTO(ES) VOC JULGARIA PERTINENTE ACRESCENTAR? D) AS NOMENCLATURAS UTILIZADAS PARA SE REFERIR A TEMAS RELIGIOSOS ESTO ADEQUADAS E/OU SO COMPREENSVEIS RELIGIO DESTA INSTITUIO EM PARTICULAR? E) SE VOC TIVESSE QUE TIRAR DUAS FRASES DE CADA GRUPO DE CINCO FRASES, QUAIS RETIRARIA? (MARQUE COM UM X AO LADO DO NMERO)

* Frases que foram descartadas ao final da etapa de adaptao.


(m)

Frases que sofreram alguma modificao.

221

ANEXO F PARECER DO COMIT DE TICA EM PESQUISA DA UFRGS

222

ANEXO G ESCALA CRE (ESCALA DE COPING RELIGIOSO E ESPIRITUAL)


N

Estamos interessados em saber se e o quanto voc utiliza a religio e a espiritualidade para lidar com o estresse em sua vida. O estresse acontece quando voc percebe que determinada situao difcil ou problemtica, porque vai alm do que voc julga poder suportar, ameaando seu bem-estar. A situao pode envolver voc, sua famlia, seu trabalho, seus amigos ou algo que importante para voc. Neste momento, pense na situao de maior estresse que voc viveu nos ltimos trs anos. Por favor, descreva-a em poucas palavras: ______________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ As frases abaixo descrevem atitudes que podem ser tomadas em situaes de estresse. Circule o nmero que melhor representa o quanto VOC fez ou no o que est escrito em cada frase para lidar com a situao estressante que voc descreveu acima. Exemplo: Tentei dar sentido situao atravs de Deus. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo Se voc no tentou, nem um pouco, dar sentido situao atravs de Deus, faa um crculo no nmero (1) Se voc tentou um pouco, circule o (2) Se voc tentou mais ou menos, circule o (3) Se voc tentou bastante, circule o (4) Se voc tentou muitssimo, circule o (5)

Lembre-se: No h opo certa ou errada Marque s uma alternativa em cada questo. Seja sincero(a) nas suas respostas e no deixe nenhuma questo em branco!
1. Orei pelo bem-estar de outros (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

2. Procurei o amor e a proteo de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 3. Pedi a ajuda de Deus para perdoar outras pessoas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 4. Revoltei-me contra Deus e seus desgnios (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 5. Procurei uma ligao maior com Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 6. Questionei o amor de Deus por mim (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 223

7. No fiz muito, apenas esperei que Deus resolvesse meus problemas por mim (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 8. Procurei uma casa religiosa ou de orao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 9. Imaginei se o mal tinha algo a ver com essa situao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 10. Procurei trabalhar pelo bem-estar social (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 11.Supliquei a Deus para fazer tudo dar certo (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

12. Busquei proteo e orientao de entidades espirituais (santos, espritos, orixs, etc) (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 13. Procurei em Deus fora, apoio e orientao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

14. Tentei me juntar com outros que tivessem a mesma f que eu (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 15. Senti insatisfao com os representantes religiosos de minha instituio (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 16. Li livros de ensinamentos espirituais/religiosos para entender e lidar com a situao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 17. Percebi que Deus no pode responder a todas as minhas preces (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 18. Pedi a Deus que me ajudasse a encontrar um novo propsito na vida (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 19. Tive dificuldades para receber conforto de minhas crenas religiosas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 20. Desejei ardentemente um renascimento espiritual capaz de transformar minha vida (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 21. Procurei por amor e cuidado com os membros de minha instituio religiosa (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 22. Tentei parar de pensar em meus problemas, pensando em Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 23. Fui a um templo religioso (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

24. Fiz o melhor que pude e entreguei a situao a Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 25 . Apeguei-me aos ensinamentos e praticas da minha religio (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 26. Fiquei imaginando se Deus estava me castigando pela minha falta de f (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 224

27. Busquei ver como Deus poderia estar tentando me fortalecer nesta situao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 28. Pratiquei atos de caridade moral e/ou material (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 29. Senti que Deus estava atuando junto comigo (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 30. Roguei a Deus para que as coisas ficassem bem (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

31. Pensei em questes espirituais para desviar minha ateno dos meus problemas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 32. Atravs da religio entendi porque sofria e procurei modificar meus atos para melhorar a situao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 33. Procurei me aconselhar com meu guia espiritual superior (anjo da guarda, mentor, etc.) (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 34. Voltei-me a Deus para encontrar uma nova direo de vida (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 35. Tentei proporcionar conforto espiritual a outras pessoas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 36. Fiquei imaginando se Deus tinha me abandonado (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

37. Pedi para Deus me ajudar a ser melhor e errar menos (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 38. Pensei que o acontecido poderia me aproximar mais de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 39. No tentei lidar com a situao, apenas esperei que Deus levasse minhas preocupaes embora (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 40. Senti que o mal estava tentando me afastar de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

41. Entreguei a situao para Deus depois de fazer tudo que podia (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 42. Orei para descobrir o objetivo de minha vida (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

43. Realizei atos ou ritos espirituais (qualquer ao especificamente relacionada com sua crena: sinal da cruz, confisso, jejum, rituais de purificao, citao de provrbios, entoao de mantras, psicografia, etc.) (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 44. Agi em colaborao com Deus para resolver meus problemas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 45. Imaginei se minha instituio religiosa tinha me abandonado (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 225

46. Focalizei meu pensamento na religio para parar de me preocupar com meus problemas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 47. Procurei por um total re-despertar espiritual (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

48. Procurei apoio espiritual com os dirigentes de minha comunidade religiosa (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 49. Rezei por um milagre (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

50. Segui conselhos espirituais com vistas a melhorar fsica ou psicologicamente (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 51. Confiei que Deus estava comigo (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

52. Busquei ajuda espiritual para superar meus ressentimentos e mgoas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 53. Procurei a misericrdia de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 54. Pensei que Deus no existia (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

55. Questionei se at Deus tem limites (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos

56. Assisti a programas ou filmes religiosos ou dedicados espiritualidade (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 57. Convenci-me que foras do mal atuaram para tudo isso acontecer (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 58. Busquei ajuda ou conforto na literatura religiosa (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 59. Ofereci apoio espiritual a minha famlia, amigos... (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 60. Pedi perdo pelos meus erros (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

61. Participei de sesses de cura espiritual (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 62. Agi em parceria com Deus, colaborando com Ele (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos

63. Imaginei se Deus permitiu que isso me acontecesse por causa dos meus erros (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 64. Assisti cultos ou sesses religiosas/espirituais (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

65. Tentei fazer o melhor que podia e deixei Deus fazer o resto (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 226

66. Envolvi-me voluntariamente em atividades pelo bem do prximo (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 67. Ouvi e/ou cantei msicas religiosas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

68. Sabia que no poderia dar conta da situao, ento apenas esperei que Deus assumisse o controle (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 69. Avaliei meus atos, pensamentos e sentimentos tentando melhor-los segundo os ensinamentos religiosos (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 70. Recebi ajuda atravs de imposio das mos (passes, rezas, bnos, magnetismo, reiki, etc.) (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 71. No me chateei de forma alguma, pois minha f me ensinou que tudo tem seu lado bom (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 72. Procurei auxlio atravs da meditao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 73. Procurei ou realizei tratamentos espirituais (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

74. Tentei lidar com a situao do meu jeito, sem a ajuda de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 75. Tentei encontrar um ensinamento de Deus no que aconteceu (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 76. Tentei construir uma forte relao com um poder superior (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 77. Comprei ou assinei revistas peridicas que falavam sobre Deus e questes espirituais (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 78. Senti que meu grupo religioso parecia estar me rejeitando ou me ignorando (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 79. Participei de prticas, atividades ou festividades religiosas ou espirituais (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 80. Montei um local de orao em minha casa (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

81. Tentei lidar com meus sentimentos sem pedir a ajuda de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 82. Procurei auxlio nos livros sagrados (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 83. Imaginei o que teria feito para Deus me punir (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

84. Tentei mudar meu caminho de vida e seguir um novo o caminho de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

227

85. Procurei conversar com meu eu superior (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 86. Voltei-me para a espiritualidade (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos

(4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

87. Busquei ajuda de Deus para livrar-me de meus sentimentos ruins/negativos (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 88. Culpei Deus pela situao, por ter deixado acontecer (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 89. Questionei se Deus realmente se importava (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

90. Orei individualmente e fiz aquilo com que mais me identificava espiritualmente (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 91. Refleti se no estava indo contra as leis de Deus e tentei modificar minha atitude (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 92. Busquei uma casa de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

OBRIGADO POR PARTICIPAR!

228

ANEXO H

Consentimento Esclarecido para Participantes


Estamos realizando um estudo para validar no Brasil um instrumento de medida de coping religioso/espiritual, que so maneiras como as pessoas utilizam a religio e a espiritualidade para lidar com o estresse em suas vidas. Dados de pesquisas internacionais indicam que essas maneiras podem ter efeitos na sade fsica e mental do ser humano. Atravs desta escala poderemos pesquisar como tais aspectos se comportam na populao brasileira, por isso sua participao importante. Contamos com a sua colaborao para responder da forma mais honesta e atenta possvel aos instrumentos que fazem parte desta coleta: 1) Escala CRE (de Coping Religioso Espiritual), 2) Escala de Atitude Religiosa, 3) Escala WHOQOL (de Qualidade de Vida) e um 4) Questionrio Geral. Sua participao voluntria e voc pode desistir de participar a qualquer momento. Os dados sero tratados com sigilo e analisados coletivamente, garantindo a confidencialidade das suas informaes individuais. Alm disso, nenhum protocolo ser lido antes de ser destacada a identificao com o nome do participante, e este ser representado apenas por um nmero na pgina frontal dos instrumentos. A psicloga e pesquisadora Raquel Gehrke Panzini responsvel por esta pesquisa em nvel de Mestrado, sob orientao da Prof Dr Denise Ruschel Bandeira. Quaisquer esclarecimentos que se faam necessrios podero ser solicitados a ambas no telefone 3316.5352 ou no Programa de Ps-Graduao em Psicologia do Desenvolvimento da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, na Rua Ramiro Barcelos, 2600 - sala 120. Desde j agradecemos a sua participao. (Destaque na linha pontilhada
e fique com a parte superior desta folha para si )
...........................................................................................................................................................................................................................

Consentimento
Concordo em participar desta pesquisa, sobre coping religioso e espiritual, sob responsabilidade da psicloga Raquel G. Panzini.
N

Nome :________________________________________________________
(no preencha o n)

Assinatura: ________________________________________ Data:__________________ Endereo: ________________________________________________________________ Telefone (onde possa ser encontrado em caso de necessidade de um futuro encontro): ______________
2

(Esta identificao ser destacada pela psicloga responsvel antes da leitura das respostas. Para assegurar seu sigilo, voc ser representado apenas por um nmero na pgina frontal de cada instrumento)

229

ANEXO I


:+242/$%5(9,$'2
9HUVmRHP3RUWXJXrV 

352*5$0$'(6$'(0(17$/25*$1,=$d2081',$/'$6$'(*(1(%5$
&RRUGHQDomRGR*5832:+242/QR%UDVLO'U0DUFHOR3LRGH$OPHLGD)OHFN8)5*6

 ,QVWUXo}HV
 (VWH TXHVWLRQiULR p VREUH FRPR YRFr VH VHQWH D UHVSHLWR GH VXD TXDOLGDGH GH YLGD VD~GH H RXWUDV iUHDV GH VXD YLGD 3RU IDYRU UHVSRQGD D WRGDV DV TXHVW}HV 6H YRFr QmR WHP FHUWH]D VREUH TXH UHVSRVWD GDU HP XPD TXHVWmRSRUIDYRUHVFROKDHQWUHDVDOWHUQDWLYDVDTXHOKHSDUHFHPDLVDSURSULDGD(VWDPXLWDVYH]HVSRGHUiVHU VXDSULPHLUDHVFROKD  3RU IDYRU WHQKD HP PHQWH VHXV YDORUHV DVSLUDo}HV SUD]HUHV H SUHRFXSDo}HV 1yV HVWDPRV SHUJXQWDQGR R TXH YRFrDFKDGHVXDYLGDWRPDQGRFRPRUHIHUrQFLDDVGXDV~OWLPDVVHPDQDV3RUH[HPSORSHQVDQGRQDV~OWLPDV GXDVVHPDQDVXPDTXHVWmRSRGHULDVHU PXLWR SRXFR

QDGD

PpGLR

PXLWR

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9RFrUHFHEHGRVRXWURVRDSRLRGHTXH QHFHVVLWD"

9RFrGHYHPDUFDURQ~PHURTXHPHOKRUFRUUHVSRQGHDRTXDQWRYRFrUHFHEHGRVRXWURVRDSRLRGHTXHQHFHVVLWDQHVWDV ~OWLPDVGXDVVHPDQDV3RUWDQWRYRFrGHYHPDUFDURQ~PHURVHYRFrUHFHEHXPXLWRDSRLRFRPRDEDL[R PXLWR SRXFR

QDGD

PpGLR

PXLWR

FRPSOHWDPHQWH

9RFrUHFHEHGRVRXWURVRDSRLRGHTXH QHFHVVLWD"

9RFrGHYHPDUFDURQ~PHURVHYRFrQmRUHFHEHXQDGDGHDSRLR 

3RUIDYRUOHLDFDGDTXHVWmRYHMDRTXHYRFrDFKDHFLUFXOHQRQ~PHURHOKHSDUHFHDPHOKRUUHVSRVWD QHPUXLP QHPERD


PXLWR ERD

PXLWRUXLP

UXLP

ERD

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QHP PXLWR LQVDWLVIHLWR LQVDWLVIHLWR VDWLVIHLWR QHP LQVDWLVIHLWR VDWLVIHLWR PXLWR VDWLVIHLWR

4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWiFRP DVXDVD~GH"

$VTXHVW}HVVHJXLQWHVVmRVREUHRTXDQWRYRFrWHPVHQWLGRDOJXPDVFRLVDVQDV~OWLPDVGXDVVHPDQDV

QDGD

PXLWR SRXFR

PDLV RX PHQRV EDVWDQWH H[WUHPDPHQWH

(PTXHPHGLGDYRFrDFKDTXHVXDGRU  ItVLFD LPSHGHYRFrGHID]HURTXHYRFr SUHFLVD"     

2TXDQWRYRFrSUHFLVDGHDOJXP  WUDWDPHQWRPpGLFRSDUDOHYDUVXDYLGD GLiULD"     

2TXDQWRYRFrDSURYHLWDDYLGD"

230

QDGD

PXLWR SRXFR

PDLV RX PHQRV EDVWDQWH H[WUHPDPHQWH

(PTXHPHGLGDYRFrDFKDTXHDVXDYLGD WHPVHQWLGR"

2TXDQWRYRFrFRQVHJXHVHFRQFHQWUDU"

4XmRVHJXUR D YRFrVHVHQWHHPVXD YLGDGLiULD"

4XmRVDXGiYHOpRVHXDPELHQWHItVLFR FOLPDEDUXOKRSROXLomRDWUDWLYRV "

 $VTXHVW}HVVHJXLQWHVSHUJXQWDPVREUHTXmRFRPSOHWDPHQWHYRFrWHPVHQWLGRRXpFDSD]GHID]HUFHUWDVFRLVDV QHVWDV~OWLPDVGXDVVHPDQDV PXLWR SRXFR

QDGD

PpGLR

PXLWR

FRPSOHWDPHQWH



9RFrWHPHQHUJLDVXILFLHQWHSDUDVHXGLDD GLD"



9RFrpFDSD]GHDFHLWDUVXDDSDUrQFLDItVLFD"



9RFrWHPGLQKHLURVXILFLHQWHSDUDVDWLVID]HU VXDVQHFHVVLGDGHV"



4XmRGLVSRQtYHLVSDUDYRFrHVWmRDV LQIRUPDo}HVTXHSUHFLVDQRVHXGLDDGLD"



(PTXHPHGLGDYRFrWHPRSRUWXQLGDGHVGH DWLYLGDGHGHOD]HU"

 $VTXHVW}HVVHJXLQWHVSHUJXQWDPVREUHTXmREHPRXVDWLVIHLWRYRFrVHVHQWLXDUHVSHLWRGHYiULRVDVSHFWRVGH VXDYLGDQDV~OWLPDVGXDVVHPDQDV PXLWR UXLP QHPUXLP QHPERP PXLWR ERP

UXLP

ERP



4XmREHPYRFrpFDSD]GHVH ORFRPRYHU"

QHP PXLWR LQVDWLVIHLWR LQVDWLVIHLWR VDWLVIHLWR QHP LQVDWLVIHLWR VDWLVIHLWR PXLWR VDWLVIHLWR



4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWiFRP RVHXVRQR"

4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWiFRP  VXDFDSDFLGDGHGHGHVHPSHQKDU DVDWLYLGDGHVGRVHXGLDDGLD"     



4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWiFRP VXDFDSDFLGDGHSDUDRWUDEDOKR"



4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWi FRQVLJRPHVPR"

231

QHP PXLWR LQVDWLVIHLWR LQVDWLVIHLWR VDWLVIHLWR QHP LQVDWLVIHLWR VDWLVIHLWR PXLWR VDWLVIHLWR

4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWiFRP  VXDVUHODo}HVSHVVRDLV DPLJRV SDUHQWHVFRQKHFLGRVFROHJDV "     



4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWiFRP VXDYLGDVH[XDO"

4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWiFRP  RDSRLRTXHYRFrUHFHEHGHVHXV DPLJRV"     



4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWiFRP DVFRQGLo}HVGRORFDORQGHPRUD"

4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWiFRP  R VHXDFHVVRDRVVHUYLoRVGH VD~GH"     



4XmRVDWLVIHLWR D YRFrHVWiFRP RVHXPHLRGHWUDQVSRUWH"

$VTXHVW}HVVHJXLQWHVUHIHUHPVHDFRPTXHIUHTrQFLDYRFrVHQWLXRXH[SHULPHQWRXFHUWDVFRLVDVQDV~OWLPDV GXDVVHPDQDV

QXQFD

DOJXPDV YH]HV

IUHTHQWH PHQWH

PXLWR IUHTHQWH PHQWH VHPSUH

&RPTXHIUHTrQFLDYRFrWHP  VHQWLPHQWRVQHJDWLYRVWDLV FRPRPDXKXPRUGHVHVSHUR DQVLHGDGHGHSUHVVmR"     

 $OJXpPOKHDMXGRXDSUHHQFKHUHVWHTXHVWLRQiULR"BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 4XDQWRWHPSRYRFrOHYRXSDUDSUHHQFKHUWRGRVRVTXHVWLRQiULRV"BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB  2%5,*$'23(/$68$&2/$%25$d2

232

ANEXO J

Autorizao - Instituies
Estamos pesquisando as relaes entre Psicologia e Religio. Nosso estudo visa validar para o Brasil um instrumento de avaliao de coping religioso e espiritual, que so as maneiras como as pessoas utilizam a religio e/ou a espiritualidade para lidar com o estresse em suas vidas. Dados de pesquisas internacionais indicam essas maneiras podem ter efeitos na sade fsica e mental dos seres humanos. Atravs desta escala poderemos pesquisar como tais aspectos se comportam na populao brasileira. Deste modo, a autorizao para podermos coletar dados junto aos freqentadores de sua Instituio de suma importncia, viabilizando o acesso aos participantes e a realizao da pesquisa. Os procedimentos a serem seguidos so: abordar os participantes coletivamente no local e momento a ser combinado com a direo desta Instituio, convidando-os a participar da pesquisa voluntariamente, orientando para que respondam aos instrumentos que fazem parte desta pesquisa: 1) Escala CRE (Coping Religioso Espiritual), 2) Escala de Atitude Religiosa, 3)Escala de Qualidade de Vida (WHOQOL-bref) e um 4) Questionrio Geral. Os participantes sero informados de que os dados sero tratados com sigilo e analisados coletivamente, garantindo a confidencialidade das informaes individuais. Sero orientados para responder a todos os instrumentos, tomando o cuidado de preencher todos os itens. A psicloga e pesquisadora Raquel Gehrke Panzini (mestranda em Psicologia do Desenvolvimento) e a psicloga e pesquisadora orientadora Prof Dr Denise Ruschel Bandeira, responsveis por este Projeto de Pesquisa, desde j agradecem a colaborao e se colocam disposio para quaisquer esclarecimentos que se faam necessrios no Programa de Ps-Graduao em Psicologia do Desenvolvimento da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, atravs do telefone 3316.5352 ou na Rua Ramiro Barcelos, 2600 sala 120, Porto Alegre/RS.

Autorizao
Autorizo a realizao desta pesquisa sobre coping religioso/espiritual, nas dependncias da Instituio que represento/dirijo. Assinatura: __________________________________________ Data:________________ Nome do responsvel: _________________________________ Cargo: _______________ Nome da Instituio: _______________________________________________________ Endereo: ______________________________________Telefone : _________________ 233

ANEXO K

DE COPING RELIGIOSO-ESPIRITUAL PANZINI E BANDEIRA (2005) - VERSO BRASILEIRA DA RCOPE SCALE (PARGAMENT, KOENIG & PEREZ, 2000)

ESCALA

ESCALA CRE

DESENVOLVIDA NA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL INSTITUTO DE PSICOLOGIA - CURSO DE PS-GRADUAO EM PSICOLOGIA DO DESENVOLVIMENTO

Estamos interessados em saber se e o quanto voc utiliza a religio e a espiritualidade para lidar com o estresse em sua vida. O estresse acontece quando voc percebe que determinada situao difcil ou problemtica, porque vai alm do que voc julga poder suportar, ameaando seu bem-estar. A situao pode envolver voc, sua famlia, seu trabalho, seus amigos ou algo que importante para voc. Neste momento, pense na situao de maior estresse que voc viveu nos ltimos trs anos. Por favor, descreva-a em poucas palavras: ______________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ As frases abaixo descrevem atitudes que podem ser tomadas em situaes de estresse. Circule o nmero que melhor representa o quanto VOC fez ou no o que est escrito em cada frase para lidar com a situao estressante que voc descreveu acima. Ao ler as frases, entenda o significado da palavra Deus segundo seu prprio sistema de crena (aquilo que voc acredita). Exemplo: Tentei dar sentido situao atravs de Deus. (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos

(4) bastante (5) muitssimo

Se voc no tentou, nem um pouco, dar sentido situao atravs de Deus, faa um crculo no nmero (1) Se voc tentou um pouco, circule o (2) Se voc tentou mais ou menos, circule o (3) Se voc tentou bastante, circule o (4) Se voc tentou muitssimo, circule o (5)

Lembre-se: No h opo certa ou errada Marque s uma alternativa em cada questo. Seja sincero(a) nas suas respostas e no deixe nenhuma questo em branco!
1. Orei pelo bem-estar de outros (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

2. Procurei o amor e a proteo de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 3. Pedi a ajuda de Deus para perdoar outras pessoas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 4. Revoltei-me contra Deus e seus desgnios (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 5. Procurei uma ligao maior com Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 6. Questionei o amor de Deus por mim (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 234

7. No fiz muito, apenas esperei que Deus resolvesse meus problemas por mim (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 8. Procurei uma casa religiosa ou de orao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 9. Imaginei se o mal tinha algo a ver com essa situao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 10. Procurei trabalhar pelo bem-estar social (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 11.Supliquei a Deus para fazer tudo dar certo (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

12. Busquei proteo e orientao de entidades espirituais (santos, espritos, orixs, etc) (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 13. Procurei em Deus fora, apoio e orientao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

14. Tentei me juntar com outros que tivessem a mesma f que eu (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 15. Senti insatisfao com os representantes religiosos de minha instituio (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 16. Li livros de ensinamentos espirituais/religiosos para entender e lidar com a situao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 17. Pedi a Deus que me ajudasse a encontrar um novo propsito na vida (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 18. Tive dificuldades para receber conforto de minhas crenas religiosas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 19. Procurei por amor e cuidado com os membros de minha instituio religiosa (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 20. Tentei parar de pensar em meus problemas, pensando em Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 21. Fui a um templo religioso (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

22. Fiz o melhor que pude e entreguei a situao a Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 23. Fiquei imaginando se Deus estava me castigando pela minha falta de f (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 24. Pratiquei atos de caridade moral e/ou material (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 25. Senti que Deus estava atuando junto comigo (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 26. Roguei a Deus para que as coisas ficassem bem (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

27. Pensei em questes espirituais para desviar minha ateno dos meus problemas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 235

28. Atravs da religio entendi porque sofria e procurei modificar meus atos para melhorar a situao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 29. Procurei me aconselhar com meu guia espiritual superior (anjo da guarda, mentor, etc) (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 30. Voltei-me a Deus para encontrar uma nova direo de vida (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 31. Tentei proporcionar conforto espiritual a outras pessoas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 32. Fiquei imaginando se Deus tinha me abandonado (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

33. Pedi para Deus me ajudar a ser melhor e errar menos (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 34. Pensei que o acontecido poderia me aproximar mais de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 35. No tentei lidar com a situao, apenas esperei que Deus levasse minhas preocupaes embora (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 36. Senti que o mal estava tentando me afastar de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

37. Entreguei a situao para Deus depois de fazer tudo que podia (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 38. Orei para descobrir o objetivo de minha vida (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

39. Realizei atos ou ritos espirituais (qualquer ao especificamente relacionada com sua crena: sinal da cruz, confisso, jejum, rituais de purificao, citao de provrbios, entoao de mantras, psicografia, etc.) (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 40. Agi em colaborao com Deus para resolver meus problemas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 41. Imaginei se minha instituio religiosa tinha me abandonado (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 42. Focalizei meu pensamento na religio para parar de me preocupar com meus problemas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 43. Procurei por um total re-despertar espiritual (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

44. Procurei apoio espiritual com os dirigentes de minha comunidade religiosa (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 45. Rezei por um milagre (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

46. Segui conselhos espirituais com vistas a melhorar fsica ou psicologicamente (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 47. Confiei que Deus estava comigo (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 236 (4) bastante (5) muitssimo

48. Busquei ajuda espiritual para superar meus ressentimentos e mgoas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 49. Procurei a misericrdia de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 50. Pensei que Deus no existia (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

51. Questionei se at Deus tem limites (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos

52. Assisti a programas ou filmes religiosos ou dedicados espiritualidade (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 53. Convenci-me que foras do mal atuaram para tudo isso acontecer (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 54. Busquei ajuda ou conforto na literatura religiosa (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 55. Ofereci apoio espiritual a minha famlia, amigos... (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 56. Pedi perdo pelos meus erros (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

57. Participei de sesses de cura espiritual (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 58. Agi em parceria com Deus, colaborando com Ele (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos

59. Imaginei se Deus permitiu que isso me acontecesse por causa dos meus erros (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 60. Assisti cultos ou sesses religiosas/espirituais (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

61. Tentei fazer o melhor que podia e deixei Deus fazer o resto (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 62. Envolvi-me voluntariamente em atividades pelo bem do prximo (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 63. Ouvi e/ou cantei msicas religiosas (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

64. Sabia que no poderia dar conta da situao, ento apenas esperei que Deus assumisse o controle (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 65. Avaliei meus atos, pensamentos e sentimentos tentando melhor-los segundo os ensinamentos religiosos (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 66. Recebi ajuda atravs de imposio das mos (passes, rezas, bnos, magnetismo, reiki, etc.) (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 67. Procurei auxlio atravs da meditao (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 237 (4) bastante (5) muitssimo

68. Procurei ou realizei tratamentos espirituais (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos

(4) bastante (5) muitssimo

69. Tentei lidar com a situao do meu jeito, sem a ajuda de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 70. Tentei encontrar um ensinamento de Deus no que aconteceu (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 71. Tentei construir uma forte relao com um poder superior (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 72. Comprei ou assinei revistas peridicas que falavam sobre Deus e questes espirituais (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 73. Senti que meu grupo religioso parecia estar me rejeitando ou me ignorando (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 74. Participei de prticas, atividades ou festividades religiosas ou espirituais (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 75. Montei um local de orao em minha casa (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

76. Tentei lidar com meus sentimentos sem pedir a ajuda de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 77. Procurei auxlio nos livros sagrados (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 78. Imaginei o que teria feito para Deus me punir (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

79. Tentei mudar meu caminho de vida e seguir um novo o caminho de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 80. Procurei conversar com meu eu superior (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos 81. Voltei-me para a espiritualidade (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo (4) bastante (5) muitssimo

82. Busquei ajuda de Deus para livrar-me de meus sentimentos ruins/negativos (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 83. Culpei Deus pela situao, por ter deixado acontecer (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 84. Questionei se Deus realmente se importava (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

85. Orei individualmente e fiz aquilo com que mais me identificava espiritualmente (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 86. Refleti se no estava indo contra as leis de Deus e tentei modificar minha atitude (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo 87. Busquei uma casa de Deus (1) nem um pouco (2) um pouco (3) mais ou menos (4) bastante (5) muitssimo

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