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O cncer de colo do tero no Brasil: Situao atual e novos desafios

Claudio Pompeiano Noronha

Coordenao Geral de Aes Estratgicas CGAE Instituto Nacional de Cncer - INCA Ministrio da Sade

Programa nacional de controle do cncer do colo do tero


Histrico
1977 1984 1987 1995 1996 1998 1999 2002 2005 2006 2008 2010

PAISM Programa de Sade Materno-Infantil

Viva Mulher (Projeto Piloto) VI Conferncia Mundial sobre a Mulher (China)

SISCOLO SISCOLO

PNAO

Mais Sade

Pacto pela Vida

Pro-Onco

Viva Mulher 1 Fase de Intensificao Nacional Viva Mulher 2 Fase de Intensificao Nacional

Portaria 310/10: GT Avaliao do Programa de controle do cncer do colo do tero

Nmero de casos novos de cncer estimados para 2010 no Brasil Mulheres


Mama Feminina Colo do tero Clon e Reto Traqueia, Brnquio e Pulmo Estmago Leucemias Cavidade Oral Pele Melanoma Esfago Outras Localizaes Todas as Neoplasias SEM pele*
Todas as Neoplasias
*Todas as neoplasias exceto pele no melanoma Fonte: MS/INCA/ Estimativa de Cncer no Brasil, 2009 MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao

49.240 18.430 14.800 9.830 7.680 4.340 3.790 2.970 2.740 78.770 192.590
253.030

25,6% 9,6% 7,7% 5,1% 4,0% 2,3% 2,0% 1,5% 1,4% 40,9%

Ministrio da Sade Instituto Nacional de Cncer

RELATRIO FINAL

Este relatrio contm as concluses do Grupo de trabalho constitudo pela Portaria GM n 310 de 10 de fevereiro de 2010 para realizar anlise do Programa Nacional de Controle do Cncer do Colo do tero e formulao de propostas ao aprimoramento de suas aes.

Braslia - DF Setembro de 2010

Programa Nacional de Controle Cncer de Colo do tero componentes fundamentais avaliados pelo GT
Definio da populao alvo, mtodo e intervalo de rastreamento; e meta de cobertura. Infra-estrutura assistencial nos trs nveis de ateno. Sistema de informao para monitorar todo o processo de rastreamento. Diretrizes de diagnstico e tratamento estabelecidas. Processo de capacitao e treinamento continuados de profissionais de sade. Informao para a populao alvo. Garantia da qualidade das aes. Compromisso tcnico e poltico dos gestores para continuidades das aes. Garantia de suporte financeiro.

1. Gesto
Financiamento
Avaliao A existncia de uma mesma fonte de financiamento para as aes de assistncia e de rastreamento estabelece inexoravelmente uma competio entre aes destinadas aos doentes e aos sadios (rastreamento) com natural prejuzo destes ltimos, considerando que o sub financiamento do sistema de sade leva restrio de oferta. Proposta Criar estratgias de incentivo estruturao gerencial do programa de rastreamento organizado, que embora apresente um custo operacional maior que o atendimento demanda espontnea, representa uma estratgia altamente custoefetiva. Incorporar os exames de rastreamento ao teto de vigilncia em sade, alterando o modelo de financiamento hoje existente.

1. Gesto
Sistema de Informao - SISCOLO
Avaliao Permite o acompanhamento dos indicadores de processo do programa, como, por exemplo, avaliar se a populao-alvo est sendo atingida, estimar a prevalncia das leses precursoras entre as mulheres rastreadas, obter dados sobre a qualidade da coleta de material, calcular o percentual de mulheres em tratamento aps a realizao do diagnstico, dentre outros. Como principal ponto fraco do sistema destaca-se a falta de cadastro das mulheres de forma a permitir o pareamento dos exames com uma determinada mulher na unidade de ateno primria. Aprimorar o SISCOLO e implantar um sistema de informao para a ateno bsica que permita a importao/exportao de dados do SISCOLO, para a identificao das mulheres que no realizaram a coleta, condio imprescindvel para a implantao do rastreamento organizado. Fortalecer a qualificao das equipes gerenciais com nfase no planejamento e monitoramento das aes, estimulando os gestores para utilizao dos indicadores do SISCOLO como ferramenta de planejamento e avaliao do programa.

Proposta

2. Acesso e cobertura
Avaliao A oferta de exames pelo SUS atualmente iguala na rotina o realizado anteriormente nas campanhas.

Nmero de exames citopatolgicos realizados no SUS, por ano, Brasil e Regies, de 1995 a 2009
14.000.000 12.000.000 10.000.000 8.000.000 6.000.000 4.000.000 2.000.000 0 1995 1996 1997 1998 Norte 1999 2000 2001 Sudeste 2002 Sul 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Nordeste

Centro-Oeste

Brasil

Fonte : SIA/SUS - DATASUS

2. Acesso e cobertura
Avaliao Porm observa-se que grande parte dos exames so ofertados como repeties desnecessrias em intervalos menores do que o recomendado. Tempo de realizao de citologia anterior entre mulheres na faixa etria entre 25 e 59 anos. Brasil e regies, 2009
Regio Centro-Oeste 6% 6% 47% 22% 9% 6%

Regio Sul 2% 7%

47%

26%

9%

6%

Regio Sudeste

14%

3%

42%

24%

8%

5%

Regio Nordeste 4% 6%

54%

22%

7%

4%

Regio Norte

4% 6%

49%

22%

10%

5%

Brasil

8%

5%

47%

23%

8%

5%

0%

10%

20% Ignorado/Branco

30%

40%

50% 1ano 2 anos

60% 3 anos

70%

80%

90%

100%

Mesmo ano

Maior ou igual a 4 anos

Fonte: SISCOLO INCA - DATASUS

2. Acesso e cobertura
Propostas Fortalecer as parcerias com a Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia (FEBRASGO), Associao Brasileira de Genitoscopia (ABG), Sociedade de Medicina de Famlia e Comunidade (SMFC), Associao Brasileira de Enfermagem (ABEN), outras entidades profissionais e com o movimento organizado de mulheres para adoo e difuso de recomendaes tcnicas para o controle do cncer do colo do tero construdas com base em evidncias cientficas. Divulgar intensivamente as recomendaes e condutas, em conjunto com rgos de comunicao, em canais, tais como: stios especializados da internet, revistas de divulgao cientfica, boletins para Secretarias de Sade, informativos do CONASS e CONASEMS, de ONG, de sociedades cientficas, dentre outros.

3. Qualidade dos exames citopatolgicos


Avaliao No Brasil o indicador de percentual de amostras insatisfatrias manteve-se estvel entre 2002 e 2009, abaixo de 1,2%, ou seja, menor que o parmetro da OMS (at 5%). Percentual de amostras insatisfatrias por regies e Brasil, entre 2002 e 2009
4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 2002 Brasil 2003 Regio Norte 2004 2005 2006 Regio Sudeste 2007 Regio Sul 2008 Regio Centro-Oeste 2009

Regio Nordeste

Fonte: SISCOLO INCA DATASUS

3. Qualidade dos exames citopatolgicos

Percentual de municpios com amostras insatisfatrias > 5%, por Estados, 2009

Avaliao Apesar deste quadro favorvel observase que em alguns estados das regies Norte e Nordeste mais de 30% dos municpios apresentam ndice de amostras insatisfatrias acima de 5%.

Fonte: SISCOLO INCA DATASUS

3. Qualidade dos exames citopatolgicos


Avaliao A escala de produo de grande relevncia para a qualidade da leitura das lminas de exame colpocitolgico. A OPAS recomenda que um laboratrio de excelncia, para manuteno de padres de qualidade, necessita apresentar uma produo mnima de 15.000 exames/ano. Percentual de laboratrios por nmero de exames/ano processados, 2008
No exames/ano > 15.000 > 10.000 < 5.000* Percentual
15% 25% 58%

*Este ltimo percentual de 70% na Regio Norte

1.101 laboratrios distribudos em 577 municpios.


Fonte: SISCOLO INCA - DATASUS

3. Qualidade dos exames citopatolgicos


Propostas Promover a implantao de Programa de Monitoramento Interno e Externo da Qualidade do Exame Citopatolgico (MIQ e MEQ). Implantar estratgias de educao continuada para os profissionais da rede bsica para a coleta adequada do material citolgico do colo do tero, com a participao do Departamento de Ateno Bsica (DAB/MS) e rea Tcnica de Sade da Mulher/MS e seus parceiros a nvel Estadual e Municipal. Desenvolver uma poltica para a induo de escala de produo de exames citopatolgicos como estratgia de melhoria de expertise tcnica, acoplada a mudana no modelo de financiamento das aes de rastreamento.

4. Acesso e qualidade do tratamento


Avaliao Baixa adeso mdica das diretrizes que recomendam o tratamento ambulatorial das leses de alto grau em unidades de nvel de atendimento secundrio, por meio de exrese da zona de transformao (EZT), permitindo o tratamento imediato das leses aps confirmao colposcpica do diagnstico prtica chamada Ver e Tratar; sendo frequente o encaminhamento das mulheres com leses de alto grau para realizao do procedimento em regime de internao. O percentual mdio de seguimento/tratamento informado de 17,5 no pas (SISCOLO), demonstrando que poucos gestores acompanham os resultados do seguimento e tratamento das mulheres, apesar da existncia de mdulo para tal no sistema de informao.

4.

Acesso e qualidade do tratamento

Percentual de seguimento/tratamento das leses de alto grau, por Unidade Federada em 2009

4. Acesso e qualidade do tratamento


Propostas

Promover a implantao de Centros Qualificadores de Ginecologistas para Assistncia Secundria s Mulheres com Leses Intraepiteliais do Colo do tero, estruturados em rede, em parceria do Instituto Nacional de Cncer com o Instituto de Ginecologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro e com o Instituto Fernandes Figueira da FIOCRUZ. Estes Centros tero por objetivo ampliar o acesso ao tratamento com a capacitao de ginecologistas que trabalham nas unidades secundrias e apoiar o gestor na organizao e programao da oferta de servios; Implantar a vigilncia das mulheres com leses de alto grau. Fortalecer a regulao eficaz e eficiente do encaminhamento para realizao do tratamento na rede secundria ou para atendimento no CACON/UNACON.

5 - Impacto das aes na situao da sade


Em 2009 para cada caso de cncer detectado, foram diagnosticadas 12 leses precursoras, mostrando evoluo positiva em relao 2001. Tais resultados tero impacto na incidncia do cncer do colo do tero na dependncia do tratamento adequado das leses de alto grau.

Razo entre NIC II - III / Carcinoma Invasor no Brasil (2001 2009)

Fonte: SISCOLO INCA - DATASUS

Mortalidade proporcional para os cnceres mais freqentes em mulheres, Brasil e regies geogrficas, 2007
Brasil Regio Norte
Colo do tero (15,7%)

Regio Nordeste
Mama feminina (14,1%)

Regio CentroOeste
Mama feminina (13,6%)

Regio Sudeste
Mama feminina (17,1%)

Regio Sul
Mama feminina (14,9%)

Mama feminina (15,6%)

Pulmo (9,9%)

Mama feminina (11,4%)

Colo do tero (9,4%)

Pulmo (10,3%)

Clon e Reto (9,9%)

Pulmo (11,8%)

Clon e Reto (8,5%)

Estmago (10,6%)

Pulmo (8,3%)

Colo do tero (9,1%)

Pulmo (9,9%)

Clon e Reto (9,0%)

Colo do tero (6,6%)

Pulmo (9,8%)

Estmago (7,0%)

Clon e Reto (8,5%)

Estmago (6,3%)

Estmago (5,7%)

Estmago (6,5%)

Fgado e vias Fgado e vias biliares biliares (5,6%) (5,4%)

Estmago (5,9%)

Colo do tero (5,5%)

Pncreas (5,3%)

Fonte: MS/SVS/DASIS/CGIAE/Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao (exceto pele no-melanoma)

em 2006

Coeficientes de incidncia estimados para 2010* para os tipos de cncer mais frequentes (exceto pele no-melanoma) em mulheres, Brasil e regies geogrficas.
Brasil
Mama feminina (49,3) Colo do tero (18,5) Clon e Reto (14,8) Pulmo (9,8) Estmago (7,7)

Regio Norte
Colo do tero (22,8) Mama feminina (16,6) Estmago (5,6) Pulmo (5,0) Clon e Reto (4,0 )

Regio Nordeste
Mama feminina (30,1) Colo do tero (18,4) Clon e Reto (6,3) Estmago (6,0) Pulmo (5,7)

Regio Centro-Oeste
Mama feminina (37,7) Colo do tero (19,8) Clon e Reto (11,4) Pulmo (9,0) Estmago (6,0)

Regio Sudeste
Mama feminina (64,5) Clon e Reto (20,5) Colo do tero (16,4) Pulmo (11,4) Estmago (8,8)

Regio Sul
Mama feminina (64,3) Clon e Reto (21,7) Colo do tero (21,5) Pulmo (16,1) Estmago (9,8)

*Todas as neoplasias exceto pele no melanoma (por 100.000 habitantes) Fonte: MS/INCA/ Estimativa de Cncer no Brasil, 2009 MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao

Distribuio das taxas de incidncia por Cncer de Colo do tero, ajustadas por idade*, segundo o RCBP, perodo de referncia e tipo histolgico2.
Manaus (2000 - 2004) Palmas (2000-2004) Cuiab (2001 - 2005) Goinia (2001-2005) Aracaju (2000-2004) Belm (2000-2001) Joo Pessoa (2001-2005) Campo Grande (2000 - 2002) Fortaleza (2001-2005) Belo Horizonte (2000 - 2003) Porto Alegre (2000-2004) Natal (2000-2004) Recife (2000-2003) So Paulo (2001-2005) Salvador (2000-2004) Curitiba (2001-2005) Ja (2001-2005) 0,00
2 Carcinoma

50,59 27,78 49,38 18,74 35,63 27,08 32,4 40,17 29,13 27,97 26,97 16,71 25,49 13,79 24,85 3,86 23,27 11,98 20,36 16,7 20,05 9,85 19,47 16,16 19,15 9,99 16,47 12,49 15,88 11,99 15,75 22,88 10,23 19,36

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

invasor e in situ Invasor In situ *Valores por 100 mil/ Populaficada por Doll et al. (1966) Fontes: Cncer no Brasil: Dados dos Registros de Cncer de Base Populacional, Volume IV (2010) Fonte: Cancer no Brasil : Dados dos RCBP INCA 2010 MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao

Distribuio das taxas de incidncia por Cncer de Colo do tero, ajustadas por idade*, segundo o RCBP, ano da publicao e tipo histolgico2.
Volume III (2003)
63,71 19,49 52,16 25,72 41,86 41,38 12,16 34,65 22,56 23,61 5,79 35,62 6,66 19,73 0,84 20,8 26,24 6,59 21,04 5,3 14,27
2 Carcinoma

Volume IV (2010) Manaus Palmas


18,74 35,63 27,08 32,4 40,17 26,97 16,71 25,49 13,79 23,27 11,98 20,05 9,85 19,47 16,16 19,15 9,99 16,47 12,49 15,88 11,99 50,59 27,78 49,38

16,56

Cuiab Goinia Belm Joo Pessoa Fortaleza Porto Alegre Natal Recife So Paulo

14,44

In situ

Invasor
80,00

100,00 100,00

80,00

60,00

invasor e in situ *Valores por 100 20,00/ Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al. (1966) mil Salvador 40,00 0,00 0,00 20,00 40,00 60,00 Fontes: Cncer no Brasil: Dados dos Registros de Cncer de Base Populacional, Volumes III e IV MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao

8,91

Taxas de incidncia por Cncer de Colo do tero, ajustadas por idade*, segundo o RCBP, tipo histolgico e ano de publicao
100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Vol I (1991) Belm Vol II (1995) Vol III (2003)

100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Vol I (1991) Belm Vol II (1995) Fortaleza

Carcinoma Invasor

Vol III (2003) Goinia

Vol IV (2010) Porto Alegre

Carcinoma in situ

Vol IV (2010)

*Valores por 100 mil Populao Padro Mundial, modificada por Doll et al. (1966) Fortaleza Goinia Porto Alegre Fontes: Cncer no Brasil: Dados dos Registros de Cncer de Base Populacional, Volume I, II, III e IV MS/INCA/Conprev/Diviso de Informao

Intensificao das aes de controle do cncer de colo do tero na Regio Norte


Propostas Estabelecimento de uma ao integrada e sinrgica para a reduo da mortalidade por cncer de colo uterino que integre, alm dos rgos do SUS, a sociedade civil em geral, as sociedades mdicas comprometidas e as Foras Armadas. Seria importante ampliar a integrao com Foras Armadas para repasse de informaes e adoo de protocolos nicos de conduta, como ao de governo, com propostas interministeriais. Ampliao e aprimoramento do rastreamento convencional dando prioridade para esta regio na implantao das aes descritas nos eixos 1, 2 e 3, em especial nos municpios que concentram maior nmero de mulheres com diagnstico de leso de alto grau e bitos por cncer do colo do tero. Utilizao de unidades mveis de rastreamento em locais com difcil acesso ateno bsica para convocao (busca ativa), monitoramento dos resultados e seguimento das leses encontradas. Manuteno deste Grupo de Trabalho (Portaria 310) para o acompanhamento e avaliao da implementao das aes de controle para a Regio Norte. Realizao de estudos-piloto sobre alternativas tecnolgicas de rastreio para populaes muito afastadas de grandes centros, onde a metodologia convencional encontra barreiras para implantao.

Avaliao de novas tecnologias para a preveno e controle do cncer do colo do tero de acordo com a realidade do Brasil A: Vacinas contra HPV
Avaliao
Ambas as vacinas so profilticas, isto , a proteo conferida maior quando aplicada em mulheres livres da infeco, ou, antes do incio da vida sexual. No h diferena de eficcia entre as duas vacinas em relao preveno de leses intraepiteliais cervicais. Dificuldades de adeso ao esquema vacinal apontam para efetividade menor do que aquela observada nos ensaios clnicos. Ainda existem lacunas de conhecimento relacionadas durao da eficcia, eventual necessidade de dose de reforo e proteo cruzada. A abrangncia da proteo conferida pela vacina dependente da proporo dos tipos 16 e 18 de HPV prevalentes na populao. A vacinao no exclui a necessidade do rastreio e causa impacto significativo no custo do sistema de sade sem correspondente economia para as aes de rastreamento. A reduo da prevalncia de leses intraepiteliais cervicais aponta para necessidade de utilizao de testes mais sensveis e especficos para o rastreio de populaes vacinadas. As desigualdades existentes de acesso ao rastreio podero ser perpetuadas no acesso as vacinas.

Avaliao de novas tecnologias para a preveno e controle do cncer do colo do tero de acordo com a realidade do Brasil A: Vacinas contra HPV
Propostas - Referendar as concluses do Grupo de Trabalho institudo pela portaria no 3.124 de 2006. - Considerar o desenvolvimento de nova gerao de vacinas contra HPV, que se prope a ser menos custosa e complexa, com espectro de ao mais amplo e propsito de repasse de tecnologia para pases em desenvolvimento. - Acompanhar a concluso dos demais estudos sobre vacinas em andamento, com especial ateno para estudos de custo-efetividade direcionados para o cenrio brasileiro. - Notificar e alertar as Secretarias de Sade, estaduais e municipais, sobre as consequncias da adoo no criteriosa do uso das vacinas, com possvel impacto negativo desta prtica na alocao de recursos financeiros disponveis para a assistncia sade.

Novas Tecnologias de Rastreamento para o Cncer do Colo de tero


Avaliao Tcnicas Citolgicas Citologia em meio lquido ou automatizada, alm de mais caras, no apresentam melhor desempenho quando comparadas com a tcnica convencional. A automao pode ser considerada uma alternativa para reas carentes de profissionais especializados. Inspeo Visual Simples A inspeo visual simples com cido actico mais sensvel, porm menos especfica que a citologia. Biologia Molecular Testes de DNA-HPV Oncognico apresentam maior sensibilidade e menor especificidade do que a citologia. Testes Rpidos de DNA-HPV Oncognico apresentam baixa densidade tecnolgica e podem ser realizados por equipe de generalistas sem especializao laboratorial, aps treinamento bsico.

Novas Tecnologias de Rastreamento para o Cncer do Colo de tero

Propostas 1. Avaliar a realizao de projeto de pesquisa com a utilizao de teste rpido de DNA HPV para o rastreio em populaes isoladas, seguido de Ver e Tratar. 2. Realizar estudos de avaliao de custo-efetividade de citologia automatizada e de viabilidade de implantao desta tecnologia em regies com problemas de oferta, na perspectiva de desenvolvimento de escala de produo para laboratrios selecionados.

AVANOS
O SUS dispe de um programa descentralizado, com protocolos definidos e pactuao de metas para o rastreamento (Pacto pela Sade) e so realizados anualmente 12 milhes de exames. Existe um sistema de informaes que cobre todo o pas e que fornece informaes para o monitoramento e o planejamento (SISCOLO). O percentual de municpios que realizam coleta passou de 89,5% no binio 20042005 para 95% em 2007-2008. A Estratgia de Sade da Famlia, porta de entrada do rastreamento, est presente atualmente em 95% dos municpios, com cobertura de 52,6% da populao. O percentual de amostra insatisfatrias no pas, indicador de qualidade da coleta do exame, est em 1%, bem abaixo do limite mximo aceitvel de 5%. H oferta de exames laboratoriais em todos os Estados do pas. H unidades de confirmao diagnstica e tratamento de leses precursoras em todos os Estados e protocolo de tratamento ambulatorial em consulta nica (Ver& Tratar). A oferta de braquiterapia para tratamento dos casos diagnosticados suficiente para a necessidade nacional. de cncer invasor

DESAFIOS
Em alguns estados das regies Norte e Nordeste mais de 30% dos municpios apresentam ndice de amostras insatisfatrias acima de 5%, evidenciando necessidade de maior investimento na qualidade da coleta do exame na ateno bsica. Ainda existem equipes de Sade da Famlia que no incorporaram na rotina da ateno sade da mulher a coleta do exame citopatolgico (preventivo do cncer). Enquanto uma parte das mulheres se submetem a exames com uma rotina mais frequente que o necessrio, outras nunca tem acesso, apesar do SUS realizar 12 milhes de exames ao ano, que seria suficiente para a cobertura da populao alvo. Muitos profissionais de sade no utilizam os protocolos de rastreamento construdos com base em evidncias e altamente efetivos nos pases desenvolvidos para a reduo da incidncia do cncer de colo de tero. Dos 1226 Laboratrios que realizam exames citopatolgicos no SUS, a grande maioria no possui programas de monitoramento de qualidade. Existem barreiras para o acesso ao tratamento adequado e oportuno das leses precursoras: oferta aqum do necessrio, utilizao de tratamentos com internao hospitalar em situaes onde o recomendado tratamento ambulatorial especializado, tornando o tratamento mais longo e oneroso e facilitando as perdas de seguimento. Baixo ndice de seguimento dos casos positivos no rastreamento para garantir o tratamento e a alta.

Sntese das Propostas para Fortalecimento das Aes


1. 2. 3. 4. 5. Aprimoramento gerencial das equipes (SES e SMS) Aprofundar articulao com a Ateno Bsica em todos os nveis Aes para melhorar a adeso as recomendaes e condutas Implantar o Monitoramento de Qualidade dos Exames Citopatolgicos Implantar os Centros Qualificadores de Ginecologistas para Assistncia Secundria s Mulheres com Leses Intraepiteliais do Colo do tero Aprimorar a gesto sobre as aes de seguimento das mulheres com leso de alto grau

6.

Principais Propostas de Mudana


1. Mudana do modelo de financiamento e gesto dos exames de rastreamento Aes de comunicao de massa para populao alvo Intensificao das aes na Regio Norte Avaliar novas rastreamento) tecnologias (vacina e tcnicas de

2. 3. 4.

Plano de Ao
Eixo 1: Fortalecimento do rastreamento organizado na ateno primria e da gesto descentralizada do programa de rastreamento. Eixo 2: Garantia de qualidade do exame citopatolgico Eixo 3: Garantia de tratamento adequado das leses precursoras Eixo 4: Intensificao das aes de controle do cncer de colo do tero na Regio Norte Eixo 5: Avaliao de alternativas de aes para o controle do cncer de colo:

PRINCIPAIS AES NOS 5 EIXOS


EIXO 1 busca garantir que todas as equipes de sade da famlia do pas atuem no rastreamento organizado do cncer de colo, para isso o PLANO prev: aperfeioar o financiamento dos exames preventivos; Desenvolver um novo sistema de registro dos exames, facilitando-se o cadastro de todas as mulheres da populao alvo, para que sejam acompanhadas com mais agilidade pela equipe de sade. destinar mais recursos para o desenvolvimendo de campanhas de esclarecimento da populao sobre o exame preventivo. Criar Comits nas regies mais crticas para impulsionar o desenvolvimento de aes articuladas entre os diferentes segmentos da sociedade. Realizar parcerias com Universidades e Sociedades profissionais para atualizao continuada das equipes de sade, com conhecimentos com slida base cientfica.

EIXO 2 Implantar em todos os Laboratrios que fazem os exames preventivos para o SUS Programas de Monitoramento de Qualidade dos exames, supervisionados pelas secretarias de sade.

PRINCIPAIS AES NOS 5 EIXOS


EIXO 3 Garantia de qualidade do tratamento Implantar Centros Qualificadores de Ginecologistas para aperfeioar e ampliar a oferta de tratamento das leses precursoras, com regulao de acesso. Aprimorar as aes de seguimento das mulheres com leso de alto grau: vigilncia de caso.

EIXO 4 Promover a intensificao das aes na Regio Norte. Dar prioridade Regio Norte em todas as aes propostas e conduzir aes especiais para as condies diferenciadas regionais, com o objetivo de reduo em 70% da incidncia do cncer de colo na Regio, em 10 anos.

EIXO 5 Avaliao de alternativas de aes para o controle do cncer de colo: Promover pesquisas visando atualizao e aperfeioamento continuado do controle do cncer de colo.

Obrigado
Claudio Pompeiano Noronha

cnoronha@inca.gov.br

Coordenao Geral de Aes Estratgicas CGAE Instituto Nacional de Cncer - INCA Ministrio da Sade