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Resumen Proyecciones Radiolgicas para trauma de Columna Lumbar

Columna vertebral Todos los animales vertebrados poseen una caracterstica que los diferencia del resto de los seres vivos, dicha particularidad es la columna vertebral. Este rgano osteofibrocartilaginoso articulado tiene diversas funciones entre las que destacan: Sostn estructural: Esta funcin radica en que la columna vertebral constituye el principal pilar para el sostn de la anatoma corporal. Soporte y proteccin del sistema nervioso central y perifrico: al acoplarse las vrtebras de forma longitudinal originan el canal medular y los agujeros de conjuncin por donde emergen los nervios espinales. Estabilidad y funcionalidad biomecnica: Dems est destacar la cercana

relacin existente entre la columna vertebral y los otros componentes del cuerpo, tales como las extremidades, los msculos, ligamentos y otras estructuras. La columna vertebral por un lado permite la funcionalidad correcta de las

extremidades superiores e inferiores, la cintura plvica y escapular, el tronco, cuello y cabeza; y por otro lado, permite la estabilidad del cuerpo. Soporte y proteccin de rganos internos: Las estructuras y rganos internos del cuello, trax, abdomen y pelvis necesitan del soporte y flexibilidad que brinda la columna vertebral, la que recorre prcticamente toda la extensin longitudinal de nuestro cuerpo.

Caractersticas generales de la columna vertebral Podemos dividir los componentes de la columna en tres: a) Las vrtebras. b) El disco intervertebral. c) Los ligamentos. d) Las articulaciones.

Claudia Geissbhler Tejo

Camila Pozo Espinosa

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Antes de referirnos a estos componentes propiamente tal, se debe hacer mencin a las diferentes regiones que presenta la columna vertebral, pues esta

estructura que mide en promedio aproximadamente 75 cm, y consta de 33 vertebras, esta subdividida en 5 regiones: Regiones de la columna vertebral y el nmero de vertebras que la conforman: Regin cervical Regin Torcica Regin Lumbar Regin Sacro Regin coxgea 7 vrtebras 12 vrtebras 5 vrtebras 5 vrtebras soldadas 4 vrtebras soldadas

Traumatismo

El trauma fsico est vinculado a un dao que sufre el cuerpo. Una herida es tcnicamente la prdida de continuidad de la piel o de las mucosas, lo que genera la comunicacin del interior del cuerpo con el exterior. Traumatismo cerrado o contusin: Se llama contusin a la lesin provocada por el choque de los tejidos contra un plano resistente, cuando no se produce rotura de los tegumentos. Traumatismo abierto: Las heridas son los traumatismos en que existe una solucin de la continuidad del revestimiento cutneo o mucoso. Traumatismos seos y articulares: Esguinces , luxaciones, fracturas.

Claudia Geissbhler Tejo

Camila Pozo Espinosa

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Traumatismos Columna Lumbar Bsicamente, los mecanismos que producen una fractura de columna vertebral son: Flexin Extensin Rotacin Cizallamientos Compresin axial Los mecanismos nombrados, habitualmente actan en forma simultnea. A partir de esto se explica la complejidad de su anatoma patolgica, as como la diversidad de sus posibles complicaciones Estabilidad de la Columna Fracturada. De acuerdo al grado de estabilidad en que han quedado las distintas porciones de la columna despus del traumatismo, se presentan dos tipos de fracturas: Fracturas Estables: La lesin se reduce slo a uno de los tres pilares de la columna. No hay dao neurolgico y su tratamiento es simple. Fracturas Inestables: En ese caso, hay por lo menos dos pilares comprometidos. Son fracturas de pronstico extremadamente grave y que adems presentan dao neurolgico. Grado de las lesiones. De acuerdo con el grado o magnitud de las lesiones, Denis las clasifica en dos grupos: Fracturas con lesiones menores: Son fracturas estables, en que el segmento fracturado corresponde a la apfisis transversas, que son las ms frecuentes, a la apfisis espinosas o a la pars interarticularis, que son las ms raras del grupo. Fracturas con lesiones mayores: Son fracturas de tipo estable o inestable que se producen como consecuencia de un impacto de gran energa

Claudia Geissbhler Tejo

Camila Pozo Espinosa

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Fracturas por flexin-compresin: Se produce por una flexin y compresin del pilar anterior de la columna. La vrtebra es aplastada en su mitad anterior, adopta una forma en cua ms o menos acentuada. No se acompaa de compromisos neurolgicos.

Fractura por estallido (Fractura de Burst): Se producen al soportar una carga ejercida a lo largo del eje vertical de la columna.

Como esta fractura compromete los pilares anterior y central de la columna se clasifica como inestable. Fracturas por flexin-disrupcin: Por lo general, estas

fracturas se producen por una rotura en tensin de los elementos seos vertebrales, como resultado de la hiperflexin, por ejemplo, sobre el cinturn de seguridad con sujecin abdominal. El dao seo compromete a las columnas media y posterior. Luxofracturas: Es la fractura de mayor gravedad entre

todas las fracturas de columna. Son producidas en accidentes de alta energa, choque de vehculos, aplastamientos, cadas de elevada altura, etc. En este tipo de fracturas se comprometen los tres pilares vertebrales. Proyecciones Radiogrficas Columna Lumbar En pacientes traumatizados se realizan las proyecciones Anteroposterior, Lateral y Oblicua si el mdico radilogo lo requiere. Hiperflexin e Hiperextensin se realizan en caso de una lesin pequea en algunos de los componentes de las vertebras. Los parmetros bsicos para el anlisis de una radiografa de columna vertebral son: 1. Alineamiento vertebral: se comprueba siguiendo la lnea que une la cortical posterior de las vrtebras. 2. Determinar el dimetro del canal raqudeo.

Claudia Geissbhler Tejo

Camila Pozo Espinosa

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3. Altura del cuerpo vertebral: determinar por comparacin con las vertebras superiores e inferiores la altura de un cuerpo vertebral siguiendo y delineando la cortical posterior, anterior, superior e inferior. 4. Forma del cuerpo vertebral. 5. Altura del espacio intervertebral. Tratamiento Pacientes con trauma de Columna Lumbar Este tratamiento tiene tres niveles de acuerdo a la gravedad, estabilidad y compromiso neurolgico de la lesin vertebral: 1. Reposo: a. Relativo: segn la intensidad del dolor; se indica en las fracturas menores. b. Absoluto en cama: en fracturas menores mltiples o muy dolorosas o en aquellas fracturas mayores estables. 2. Reposo ms inmovilizacin externa. Este tratamiento se realiza en fracturas mayores, estables o inestables mecnicas, que se puedan estabilizar externamente; por ejemplo, fracturas por flexin-compresin con acuamiento cercano al 50% o en fracturas tipo cinturn de seguridad. 3. Tratamiento quirrgico: se realiza en todas aquellas lesiones mayores que requieren descompresin y estabilizacin.

Claudia Geissbhler Tejo

Camila Pozo Espinosa

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