43

Revista
43 Edio - Setembro 2009
CRTR-SP
Conselho Regional de Tcnicos em Radiologia - 5 REGIO - SP
Eleito o 4 Corpo de Conselheiros do CRTR-SP

pgina 12
veja tambm
Avanos da Medicina Nuclear na Era da Imagem Molecular
pgina 9 pgina 9
Cuide bem das suas mos

pgina 6 pgina 6
CRTR Revista 43.indd 1
29/9/2009 18:14:08
editorial
Palavra do Presidente
CRTR-5 Regio - SP Conselho Regional de Tcnicos em Radiologia de So Paulo R. Herculano, 169 - Sumar - So Paulo - SP CEP: 01257-030 Tel.: (11) 2189-5400 www.crtrsp.org.br - crtrsp@terra.com.br Disque-Denncia: 0800-7027875
aros colegas de prosso, o nosso regional encerrou o processo eleitoral que escolheu o 4 Corpo de Conselheiros, tendo sido vencedora a Chapa por mim encabeada. No sistema CONTER/CRTRs, pouco acostumado s regras democrticas fruto de seguidas intervenes, que, esperamos, sejam cada vez mais raras - realizamos o maior processo eleitoral da histria, com cinco chapas inscritas. Quero agradecer, em nome da Chapa 1 Unidade, participao e compromisso, a conana depositada pelos prossionais nas urnas e rearmar nosso compromisso de honrar esses votos, trabalhando com seriedade e competncia para cada vez mais, valorizar as Tcnicas Radiolgicas em nosso Estado. Tambm quero agradecer aos que votaram nas outras chapas, pois isso demonstra a maturidade de nossa categoria, que discute os rumos de seus rgos representativos e demonstra suas crticas. No queremos ser unnimes, pois a unanimidade como dizia Nelson Rodrigues burra. A crtica construtiva bem-vinda, pois nos faz car alertas, trabalhando mais para atender as legtimas reivindicaes dos prossionais e corrigindo rumos, se necessrio for. No houve mcula no processo, como alguns que no se sujeitam escolha soberana da categoria - infelizmente querem fazer crer. Por isso tambm quero agradecer a Comisso Eleitoral, presidida pelo colega TR. Eroni Nunes Ferreira, presidente do CRTR 6 regio e composta por colegas idneos e capazes, que conduziu brilhantemente o processo e atendeu com civilidade a todas as chapas concorrentes. Resta agora colocarmos a mo na massa e trabalharmos. Quero me dirigir aos prossionais das Tcnicas Radiolgicas no estado de So Paulo para abrir outro debate: Numa sociedade democrtica legtimo que grupos organizados busquem formas de representao que defendam seus interesses. Alm de elegermos o Corpo de Conselheiros, devemos construir a representao de nossa categoria em outras frentes, como o Congresso Nacional. Nossa prosso regida por Lei Federal e os problemas que nos aigem devem ser discutidos em mbito Federal. Ruralistas, banqueiros, evanglicos, mdicos, advogados e at biomdicos tm seus representantes na Cmara dos Deputados. Ns no temos, mas podemos e devemos construir formas de alcanarmos isso. Participe e ajude-nos a construir essa idia. a maneira de voc defender sua prosso.
Expediente
Diretoria Executiva: Presidente Jos Paixo de Novaes Diretor Secretrio Gabriel Gonalo Copque Daltro Diretor Tesoureiro Rubens Santana Conselheiros Efetivos Cssio Valendorf Xavier Monteiro Joo Lucas de Frana Filho Lzaro Domingos Sobrinho Marcelino Silvestre dos Santos Tereza Travagin Vnia Regina da Silva Lopes Conselheiros Suplentes Arnaldo Honorato de Amorim Fbio Barbieri Franciele Cristina Gomes Silveira Jailton Coutinho dos Santos Jerre Carlos de Oliveira Jos Carlos Ferraz Luiz Carlos Frezza Silvana Aparecida Marquezi Delegado Regional de Campinas Lzaro Domingos Sobrinho Delegado Regional de Ribeiro Preto Marcelino Silvestre dos Santos Delegado Regional de Bauru Rubens Jos Grandi
Um abrao e boa leitura. Jos Paixo de Novaes
Delegado Regional de Taubat Francisco Paulo Galcez
Veja nesta edio:

Ouvidoria / Cartas .................................................................................................................................................... 3 Info. Gerais .................................................................................................................................................................... 4 Cientco: Cuide bem das suas mos e Avanos da Medicina Nuclear na Era da Imagem Molecular ................................ 6 Segundo Encarte sobre Posicionamento Radiolgico Capa: ELEITO O 4 CORPO DE CONSELHEIROS DO CRTR-SP ..................................................................................................12 Entrevista: Direito de Resposta do Senac ........................................................................................................................15 Jurdico ............................................................................................................................................................................16 Sindical ............................................................................................................................................................................17 Eventos e Notas ..........................................................................................................................................................18
Revista CRTR-5 Regio - SP, dos prossionais das tcnicas radiolgicas. uma publicao do Conselho Regional dos Tcnicos em Radiologia de So Paulo, distribuda gratuitamente aos prossionais com registro no Conselho. O CRTR-5 Regio - SP, no se responsabiliza por opinies emitidas pelos entrevistados e por artigos assinados. Revista CRTR-5 Regio - SP, 43 edio - Setembro 2009 - Tiragem: 24.500 exemplares - 160 cds em udio
Delegada Regional de Santos Maria Cilene Tessarolo Jornalista Responsvel Adriana Teodoro MTB: 31237 - SP imprensa@crtrsp.org.br Tel.: (11) 2189-5429 Publicidade Marcelo Alves diretoria@crtrsp.org.br Tel.: (11) 2189-5412 Fotograas Adriana Teodoro Impresso Tel.: (11) 3277-5357 Projeto Grco e Diagramao Moai Comunicao www.moaicom.com.br
2
CRTR-SP - 43 edio - Set. 09
29/9/2009 18:14:44
ouvidoria / cartas
Caro (a) Leitor (a) Nesta edio destacamos a importncia de o (a) prossional se manter informado (a) a respeito dos procedimentos relacionados ao registro de Tecnlogo, Tcnico ou Auxiliar em Radiologia. Aps dar entrada na Solicitao de Inscrio Prossional, o (a) requerente que, por quaisquer razes, queira desistir do pedido de registro poder faz-lo em at 10 dias teis, contados da data do protocolo fornecido pelo rgo. Uma vez concedido o deferimento da Solicitao de Inscrio Prossional em Reunio Plenria do Corpo de Conselheiros, o (a) prossional deve estar ciente de sua total responsabilidade quanto s obrigaes decorrentes de seu registro junto ao CRTR-5 Regio - SP, tais como:
- Efetuar o pagamento da anuidade que passar a ser devida a partir do deferimento do pedido de registro prossional, bem como de emolumentos de servios solicitados junto ao rgo; - Comparecer na sede do CRTR-5 Regio-SP ou na Delegacia Regional mais prxima da sua cidade, para retirar a CIP Cdula de Identidade Prossional na categoria requerida. - Efetuar a troca da CIP provisria de Tcnico em Radiologia, cuja validade de 12 meses, pela CIP denitiva mediante a apresentao de Diploma do Curso de Tcnico em Radiologia, com registro no GDAE ou tratando-se de Tecnlogo, mediante Diploma do Curso de Tecnlogo em Radiologia reconhecido pelo MEC; - Portar a CIP - Cdula de Identidade Prossional no local de trabalho; - Se for atuar em outro estado da federao, solicitar transferncia ou inscrio secundria (quitar eventuais dbitos pendentes); - Cumprir e respeitar o Cdigo de tica Prossional; - Manter dados cadastrais atualizados (endereo de residncia, local de trabalho, telefone para contato, etc); - Solicitar a baixa do registro se no estiver atuando na rea. A no retirada da CIP e/ou o no exerccio da prosso no o (a) eximir do pagamento das anuidades vencidas e da gerao de anuidades futuras.
por Edith Aparecida Macedo Guimares
SAIBA MAIS:
requentemente o Regional informa, atravs deste veculo de comunicao, sobre a necessidade de o (a) prossional requerer junto ao rgo a baixa (cancelamento) do registro prossional, por motivo de:
I No ter ingressado na rea; estar afastado por

doena, estar desempregado, etc. A baixa ser concedida por prazo indeterminado, podendo o (a) prossional requerer reintegrao a qualquer tempo, se pretender exercer a prosso;
II Aposentadoria por invalidez ou aposentadoria

especial por tempo de servio, devendo o (a) prossional apresentar os documentos comprobatrios da concesso pelo INSS ou publicaes ociais no caso de funcionrios pblicos. Caso o (a) prossional, logo aps ter sido deferido, decidir que no ir retirar a CIP, por no ter ingressado na rea, dever requerer, de imediato, a baixa do registro e neste caso, ser devida a anuidade proporcional ao perodo em que esteve ativo (a) no sistema, juntamente com a taxa de expedio da CIP. Futuramente, se for do seu interesse ingressar na prosso, o (a) mesmo (a) poder solicitar reintegrao voltando a fazer parte do quadro de prossionais ativos. Vale lembrar que o pedido de desligamento de inteira responsabilidade do (a) prossional, cuja
obrigao quanto anuidade somente cessar mediante suspenso ou baixa denitiva do registro prossional junto ao Conselho. A Resoluo CONTER n 09, de 31/08/2005, que trata do assunto, estabelece ainda que qualquer que seja o motivo do pedido de cancelamento de inscrio/ registro, o (a) prossional dever devolver a sua credencial (original). O (a) prossional que estiver em dia com suas anuidades (at 2009), ter at 31 de janeiro do ano subseqente (2010), para protocolar o seu pedido de baixa, com iseno da anuidade de 2010. Entre fevereiro e junho, ser cobrada a anuidade proporcional ao ms da solicitao de baixa e a partir de 01 de julho ser devida a anuidade integral do exerccio. Considerando que o art. 3, pargrafo nico da Resoluo acima mencionada, deixa a critrio do Regional transacionar dbitos retroativos com o (a) prossional, o CRTR-5 Regio SP acolhe o pedido de baixa mediante acordo de dvida dos dbitos de anuidades em aberto, exceto a anuidade do exerccio vigente, que ser cobrada separadamente, proporcional ou integral dependendo da data do pedido de baixa. Em havendo acordo sobre os dbitos, o Regional autorizar a suspenso do registro (inativo suspenso), por prazo indeterminado, ou seja, at que haja a total quitao dos dbitos, condio indispensvel para a anlise do pedido de baixa em Reunio Plenria e a efetivao no sistema (inativo baixado). A suspenso do registro apenas concede ao (a) devedor (a) a iseno de anuidades futuras, mas no
acesse: www.crtrsp.org.br
modica a sua condio de inadimplente. Em caso de recusa em assumir os dbitos, caracterizada pela no assinatura do acordo amigvel ou o no pagamento das parcelas acordadas, o montante ser inscrito em dvida ativa e encaminhado para cobrana atravs da competente ao de execuo scal, a cargo do Setor Jurdico do Regional. Tal procedimento, tambm, se aplica aos casos nos quais os envolvidos no retiraram a CIP e deixaram acumular as anuidades decorrentes da concesso do registro prossional. Se durante o perodo de suspenso do registro, surgir a possibilidade de recolocao do (a) prossional no mercado de trabalho, o (a) mesmo (a) ir solicitar o cancelamento do seu pedido de baixa e, enquanto durar o parcelamento de dbitos, o Regional lhe fornecer um documento que autoriza o exerccio da prosso (Certido).
AVISO
O (a) profissional que estiver atuando como Coordenador de Curso ou Supervisor de Estgio do Curso de Tcnico ou Tecnlogo em Radiologia deve manter seu registro ativo junto ao Conselho e caso j esteja baixado dever solicitar reintegrao ou no poder assinar os documentos escolares dos alunos, bem como ficar sujeito multa prevista em Resoluo do CONTER.
3
29/9/2009 18:15:01
informaes gerais
Avisos da Secretaria e Informaes Gerais

1. Nova oferta de servios prestados, via e-mail financeiro@crtrsp.org.br
CPF e seu nmero de protocolo. O CRTR-SP responder, via e-mail, transmitindo-lhe os boletos solicitados para a convocao inicial alm de orientar sobre a retirada de cdula. que o CRTR-SP transmitir, via e-mail, os boletos solicitados.
esde janeiro de 2009, o Regional tem oferecido aos prossionais e requerentes que queriam se inscrever junto ao CRTR-SP uma nova oferta de servios prestados por seu setor nanceiro, via e-mail, que vem funcionando de forma gil e eciente. Desde sua implementao j foram enviados mais de 6.000 boletos a aproximadamente 2.400 prossionais. O tempo mximo de resposta aos e-mails recebidos pelo nanceiro de 15 a 20 minutos aps o recebimento dos mesmos, de segunda sexta-feira, das 9:00 s 18:00 horas. Os e-mails recebidos fora dos dias e horrios acima citados sero respondidos no dia til seguinte com prioridade de resposta. Caso no tenha a disponibilidade de mandar de imediato um e-mail, solicite seu boleto diretamente ao setor nanceiro pelo telefone (11) 2189-5427 (com Phillipe) tendo em mos seu CPF e um endereo de e-mail. Conhea quais as solicitaes que podem ser transmitidas para o endereo nanceiro@crtrsp.org.br.
Pedido de inscrio junto ao CRTR-SP

Pessoa Fsica: Para solicitar uma nova inscrio junto ao CRTR-SP, basta enviar um e-mail com seu nome completo, nmero do CPF, nmero do RG e telefones de contato que o CRTR-SP lhe responder transmitindo-lhe as instrues gerais de inscrio, listagem de documentos solicitados para inscrio, boleto de inscrio, requerimento de inscrio e termo de compromisso, alm da indicao de outros canais de contato junto ao Conselho. O mesmo servio, tambm, pode ser utilizado para os pedidos de transferncia, mandando os dados acima solicitados para a inscrio. Pessoa Jurdica: Para solicitar uma inscrio de Pessoa Jurdica junto ao CRTR-SP basta enviar no e-mail a razo social da empresa, telefones de contato, endereo da empresa e CNPJ (caso j tenha), que o CRTR-SP responder, via e-mail, transmitindo os requerimentos necessrios para inscrio de Pessoa Jurdica, lista de documentos solicitados para a inscrio, informaes gerais e instrues de inscrio alm do boleto com a taxa de inscrio.
2. Consulte o site do CRTR-SP, esclarea suas dvidas e contribua para agilizar o atendimento
No site www.crtrsp.org.br esto disponveis informaes gerais quanto documentao necessria para solicitao de registro de Tecnlogo, de Tcnico ou de Auxiliar de Radiologia, bem como de transferncia, baixa, responsabilidades de Pessoas Fsicas, valores de anuidades e taxas e outras. Tambm, esto disponveis os formulrios no link Documentos em PDF permitindo-se fazer download, preench-los e/ou imprimi-los, tais como: Solicitao de Registro Prossional ou Requerimento, que posteriormente sero entregues na Recepo do CRTR-5 Regio - SP, nas Delegacias Regionais ou encaminhados pelos correios (mediante prvia orientao). Da mesma forma, esto disponveis informaes relativas constituio de Pessoa Jurdica, alterao contratual, baixa de registro e outras questes relacionadas s empresas que exploram as tcnicas radiolgicas.
Segunda via da anuidade 2009

Para solicitao basta digitar no e-mail seu nome completo e nmero do CPF, ou razo social e o nmero do CNPJ e lhe ser transmitido, em resposta, os boletos. Servio disponvel tanto para registros de pessoas fsicas, como para pessoas jurdicas.
Troca de CIP
Servio restrito ao prossional que j solicitou sua troca de CIP ou a renovao da CIP provisria junto ao setor de Registro Pessoa Fsica. Tal prossional pode optar por receber a taxa de emisso de CIP em seu e-mail, para tanto deve enviar um e-mail com nome completo e seu nmero de CPF e solicitar seu boleto, que em resposta o CRTR-SP transmitir o boleto solicitado.
3. Evite ser noticado pela scalizao e regularize sua situao efetuando a troca de sua habilitao antiga ou provisria vencida
Os scais, em visitas aos hospitais e clinicas, continuam noticando os prossionais que so encontrados no local de trabalho portando a Cdula de Identidade Prossional de Tecnlogo, Tcnico ou Auxiliar em Radiologia, vencida ou no modelo j extinto. O Regional, desde 2004, vem alertando os prossionais para a necessidade de troca dos modelos antigos pelos modelos vigentes de Cdulas de Identidade Prossional institudos pelo CONTER (publicados na Revista CRTR 5 Regio - SP - edio 32). Verique se a sua habilitao igual a uma delas, caso no seja, entre em contato com a nossa Central de Atendimento e solicite instrues a respeito da troca (telefones: (11) 2189-5400 / 02 / 11), informaes tambm disponveis no site do CRTR-SP.
Anuidade 2009
Para solicitao de boletos em aberto da Anuidade 2009 ou mesmo propor um novo parcelamento basta enviar no e-mail o seu nome completo, nmero do CPF, se deseja pagar a anuidade em questo vista ou parcelada e data ideal de vencimento. O CRTR-SP responder, via e-mail, transmitindo-lhe os boletos solicitados. Servio disponvel tanto para pessoas fsicas como para pessoas jurdicas (informando razo social e nmero do CNPJ).
Taxas em geral
Caso o prossional tenha alguma taxa de servio ou anuidade, cujo boleto esteja vencido, tais como: taxa de emisso de cdula; taxa de certido (pessoa fsica ou pessoa jurdica); taxa de inscrio (pessoa fsica ou pessoa jurdica) ou taxa de certicado de registro de empresa, basta enviar um e-mail informando nome completo e nmero do CPF (pessoas fsicas) ou razo social da empresa e nmero do CNPJ (pessoas jurdicas)
Boletos de convocao para retirada de cdula

Caso voc tenha conferido no site do CRTR-SP, que seu pedido de inscrio foi deferido, agilize seu atendimento na retirada de sua cdula enviando um e-mail com seu nome completo, nmero do
4. Localizao da sede do CRTR-SP e das Delegacias Regionais
4
29/9/2009 18:15:04
informaes gerais
A sede do Regional est localizada na Rua Herculano, 169, prximo ao metr Vila Madalena (consulte o mapa de localizao no site: www.crtrsp.org.br). Os prossionais que residem nas regies de Bauru, Campinas, Ribeiro Preto, Santos ou Taubat devem procurar a Delegacia Regional do CRTR-5 Regio-SP, mais prxima de sua cidade para tratar de seus assuntos junto ao Conselho (veja a localizao e o horrio de atendimento no site www.crtrsp.org.br). anuidades vencidas. Com isso o (a) prossional perde deixando de receber o carn de anuidade na poca devida e de aproveitar a opo de pagamento antecipado com desconto. Tambm deixa de receber as Revistas e outras correspondncias de seu interesse, alm de se tornar inadimplente e irregular junto ao Conselho. O Regional agradece a sua colaborao no sentido de orientar os colegas de trabalho ou parentes que eventualmente estejam nessa situao, informando-os sobre a necessidade de se manter regular para o exerccio prossional. Mais informaes: Cadastro, telefone (11) 2189-5426, com Fbio, e-mail: cadastro@crtrsp.org.br. Os dbitos de anuidades vencidas, podero ser parcelados e/ou renegociados diretamente com a rea de Cobrana (telefone (11) 2189-5416 e 5421, com Adriano ou Adriana), e-mail: cobrana@crtrsp.org.br.
NOTA DE FALECIMENTO:
A Diretoria Executiva e os membros do 3 Corpo de Conselheiros do CRTR-5 Regio-SP, anunciam, com muito pesar, a perda (05/07/2009) do colega Edson Taddao Arashiro, aos 57 anos, Tcnico em Radiologia deste 15/10/76, registrado no Conselho sob n 004, atuava na regio de Santo Andr, era Supervisor das Tcnicas Radiolgicas e muito contribuiu para a valorizao da prosso.
5. Atualizao de endereo e dbitos de anuidades

de responsabilidade do (a) profissional manter o endereo atualizado e o fato do mesmo estar desatualizado no o (a) isentar da cobrana das
AVISO GERAL:
Informamos a TODOS os inscritos no CRTR-5 Regio - SP, tanto os prossionais quanto as empresas, que se encontram inadimplentes, referentes s anuidades de pessoa fsica ou jurdica, de 2004 a 2008, que seus dbitos esto sendo inscritos em Dvida Ativa da Unio e os que no vierem a rmar Acordo Administrativo (parcelamento de dvida), tero tais dbitos cobrados judicialmente, por meio de ao de execuo scal. Igualmente, os que j foram inscritos e/ou executados devem entrar em contato com o Setor Jurdico, com a mxima urgncia (e-mail: juridico@crtrsp.org.br).
5
29/9/2009 18:15:05
cientco
Cuide bem das suas mos

por Dr. Mateus Saito
s nossas mos sos as mais incrveis ferramentas j desenvolvidas. Elas nos permitem trabalhar, cuidar de ns mesmos, criar, cuidar de quem amamos e at nos defender. Cada uma delas um conjuntos de ossos, ligamentos, tendes, nervos e artrias que, agindo em conjunto, podem assumir a forma de uma pina, um martelo, uma concha ou qualquer outro utenslio que precisamos. S para ter uma idia, cerca de um tero da regio do crebro responsvel pela motricidade dedicada inteiramente para o controle das mos e h at quem diga que foi a capacidade de manipular os objetos que impulsionou o desenvolvimento do crebro humano para a complexidade que tem hoje. Essas maravilhosas estruturas tambm esto expostas s leses. Neste texto, conheceremos as leses mais comuns, suas causas, seu diagnstico o tratamento e as maneiras de preveni-las. As mos so to importantes que existe at um prossional mdico especializado em trat-las. o cirurgio da mo. Ele faz o diagnstico preciso, indica o tratamento adequado, seja com medicamentos, sioterapia ou terapia ocupacional e, quando necessrio, indica e realiza a cirurgia. Quanto s alteraes que podem acometer as mos, elas so divididas em grandes grupos: traumticas, quando so decorrentes de acidentes e as degenerativas, decorrentes do desgaste ou dos processos inamatrios. As leses degenerativas mais comuns so a sndrome do tnel do carpo, o dedo em gatilho e a tenossinovite de De Quervain e a rizartrose. As leses traumticas mais comuns so as fraturas, entorses e leses ligamentares e as contuses.
Entorses
As entorses ocorrem quando h um movimento torcional do punho ou da mo (por isso, tambm so conhecidos como tores). Nesse trauma, os ligamentos so esticados, porm no se rompem completamente, mantendo os ossos no lugar. So leses relativamente comuns aps quedas ou ao tentar parar algum ou algum objeto com as mos. O diagnstico conrmado com o mdico examinando minuciosamente e, geralmente, solicitando um exame de raios-X, que no mostra nenhum sinal de fratura nem desvio dos ossos do carpo. O tratamento geralmente feito com imobilizao da rea afetada por uma a trs semanas, com o uso de medicamentos antiinamatrios e com meios fsicos e exerccios, supervisionados pelo terapeuta da mo. O terapeuta da mo um terapeuta ocupacional ou um sioterapeuta que, depois de concluda a faculdade, faz especializao nesta rea.
Contuses
As contuses so conseqncia dos traumas diretos (pancadas), que atingem a mo e o punho, lesando as partes moles, porm, preservando os ossos intactos. Assim como as entorses, o diagnstico realizado com o exame clnico e radiograa e o tratamento inclui a imobilizao os antiinamatrios e a reabilitao. Apesar de dolorosa no incio, geralmente a recuperao rpida. Uma caracterstica comum das contuses a formao das equimoses e hematomas. Elas podem surgir como manchas roxas no local do trauma. Com o passar dos dias, a hemoglobina do sangue de degrada em outro componente, a hemossiderina que, a medida que metabolizada pelo organismo, vai mudando de cor para verde, marrom, amarelo, desaparecendo. Quando o hematoma no reabsorvido, ele pode infectar ou criar depsitos de clcio no seu interior, muitas vezes, necessitando da drenagem cirrgica.
Leses Traumticas
As leses traumticas do punho e das mos tm sintomas muito parecidos e so popularmente chamadas de pulso aberto. Esse diagnstico inclui leses diferentes, como as entorses e as contuses do punho, a fratura do osso escafide, e as leses ligamentares do carpo. A gura ilustra as regies que vou mencionar, para melhorar o entendimento.
vimento. Mesmo imobilizado corretamente com gesso, o osso pode no consolidar e uma cirurgia necessria para o tratamento da leso. Por esse motivo, alguns mdicos preferem indicar o tratamento cirrgico, com xao do osso desde o incio do tratamento. Outra complicao da fratura desse osso a necrose avascular do plo proximal, ou seja, a fratura leva a ruptura dos vasos que nutrem uma parte desse osso. Essa parte sem irrigao entra em necrose, ou seja morre e acaba sendo parcialmente reabsorvida, deformando o osso e causando dor no punho. Quando da fratura tem desvio, por menor que seja, o tratamento de escolha cirrgico, com o correto posicionamento dos fragmentos e sua xao adequada. Muitas vezes, um pequeno fragmento de enxerto sseo tem que ser tirado da bacia ou do rdio distal. Nos casos muito tardios, quando no h mais possibilidade de salvao do osso, faz-se a retirada do mesmo o que pode acontecer junto com toda a sua leira (carpectomia proximal) ou mantendo o restante dos ossos e xando-os uns nos outros (artrodese dos quatro cantos). Faz parte do tratamento, tanto cirrgico quanto no gesso, a reabilitao com o terapeuta da mo para recuperar a fora e a amplitude de movimento.
Leses Ligamentares
As leses ligamentares do carpo so um estgio mais grave das entorses. Nelas, ocorre a ruptura completa dos ligamentos que unem os ossos. Como no h fratura, o diagnstico mais difcil e somente os olhos treinados percebem que a posio dos ossos no est correta. A gravidade dessas leses est no fato de quebrarem a harmonia do movimento dos ossos do carpo, gerando impactos que desgastam a cartilagem e geram dor e limitao do movimento. O diagnstico deve ser feito precocemente, pois ainda no existem mtodos ecazes de recuperao completa da cartilagem lesionada. Quando o diagnstico feito, com os exames de raios-X
Fratura do Escafide
A fratura do osso escafide uma leso grave do punho que, muitas vezes passa despercebida. O osso responsvel pela transmisso da fora do polegar para o resto do corpo e pode ser lesionado em uma queda sobre a mo espalmada. Como o osso relativamente pequeno e tem o formato irregular (navicular quer dizer pequeno barco), o exame inicial de raios-X pode no detectar a leso. Caso no seja imobilizado corretamente, a fratura no consolida e pode gerar artrose (desgaste) no resto dos ossos do carpo, com dor e limitao do mo-
6
29/9/2009 18:15:10
cientco
do polegar e pela sensibilidade da regio dos dedos polegar, indicador, mdio e parte do dedo anular. Qualquer situao que leve ao aumento do nervo ou diminuio do espao dentro do tnel pode causar a compresso do nervo mediano e prejudicar a sua funo. Esse processo de diminuio do espao dentro do tnel pode acontecer simplesmente pela artrose (desgaste da cartilagem) do punho que leva ao alargamento dos ossos atravs da formao de espculas, os osteotos, tambm conhecidos como bico de papagaio. Dessa maneira, o sintoma pode aparecer com o decorrer da idade. Ela tambm surge nas mulheres grvidas pelo acmulo de lquidos no corpo. Da mesma maneira, o sintoma tende a ser pior noite devido a redistribuio dos lquidos, que durante o dia tendem a se concentrar nas pernas. Outras causas metablicas so o hipotiroidismo e o diabetes, respectivamente pelo acmulo de substncias nos tecidos e pela disfuno dos nervos perifricos causada pelo excesso de acar no sangue. O diagnstico feito pelo exame fsico e pode ser documentado pela eletroneuromiograa. O exame no obrigatrio para que seja feito o diagnstico. Eventualmente podem ser solicitados exames de imagem, como radiograa, ultrassonograa ou at ressonncia magntica para elucidar a causa da compresso do nervo. O tratamento inclui diversas medidas, como o controle da doena de base, se houver e o uso de antiinamatrios e meios fsicos para o controle da inamao. Um imobilizador de punho pode mant-lo em repouso at que o processo inamatrio diminua e os exerccios para deslizamento dos tendes possam ser introduzidos. Pessoas com decincia de minerais e vitaminas podem ser predispostas doena, e a suplementao pode ser necessria. Caso haja evidncias de um fator mecnico, como m postura ou sobrecarga mecnica no punho, orientaes de ergonomia tambm podem surtir efeito. O tratamento conservador (sem cirurgia) normalmente feito por at seis semanas. Quanto atinge-se este perodo sem a melhora, a cirurgia pode ser uma boa alternativa. Na cirurgia, o ligamento transverso do carpo, responsvel pela compresso do nervo, cortado e deixa de comprimi-lo. Uma cicatriz acaba por se formar e o resultado nal como se o ligamento fosse alongado. Esta cirurgia pode ser feita de maneira convencional, com inciso aberta ou atravs da vdeo-endoscopia. Geralmente um procedimento de baixo risco, com encaminhamento do paciente para casa aps algumas horas. Os principais riscos do procedimento so a infeco, a liberao incompleta e a distrofia simptico-reflexa, que uma reao exagerada do organismo ao trauma cirrgico local, com dor, calor e vermelhido persistentes.
Tendinites e Tenossinovites
Tendinite a inamao dos tendes que realizam o movimento do punho e dos dedos. Esses verdadeiros cabos de ao passam, cada um, por um trajeto estreito no punho, o que lhes confere preciso nos movimentos. Esses trajetos so chamados de tneis e so preenchidos por uma camada na de lubricante, o lquido sinovial, responsvel pelo deslizamento dos tendes. Quando existe inamao tambm nos tneis, temos as tenossinovites. Essas inamaes podem manifestar-se de diversas maneiras, desde a simples dor no trajeto dos tendes at os aumentos de volume das tenossivovites e os cistos sinoviais, bolhas de lquido sinovial que surgem no trajeto dos tendes e sobre as articulaes, causando dor e deformidade local. As tendinites e tenossinovites podem ser causadas por um traumatismo importante ou pelos micro-traumatismos repetitivos do excesso de movimentos. No tratamento, faz-se necessrio um repouso temporrio da rea lesada, muitas vezes com imobilizao. Os antiinamatrios aliviam a dor nos primeiros dias e a reabilitao com meios fsicos e exerccios, supervisionados pelo terapeuta da mo, tm papel fundamental para uma boa recuperao. Os casos refratrios podem ser tratados com inltrao e at com a remoo da parte inamada pela cirurgia aberta ou pela artroscopia. Outro aspecto que deve ser lembrado a correo da forma de trabalho, para no haver recidiva da leso.
e, geralmente, ressonncia magntica, existe a necessidade do tratamento cirrgico, com reconstruo dos ligamentos. A tcnica da artroscopia, onde uma minicmera entra no punho e permite a visualizao direta da leso, de grande valia, dando maior preciso para o tratamento e uma recuperao mais rpida. As leses menores podem ser tratadas atravs da artroscopia, com o restabelecimento da relao entre os ossos. Nas leses mais graves, o ligamento reconstrudo com o uso de estruturas prximas, como tendes e partes de outros ligamentos, de acordo com a preferncia e experincia do cirurgio. O punho ca imobilizado por um perodo at que o ligamento cicatrize e, em seguida, iniciada a reabilitao com ganho de amplitude de movimento e fortalecimento do punho.
Leses Degenerativas Sndrome do Tnel do Carpo

o sintoma decorrente da compresso do nervo mediano no punho. Ela se manifesta com dor e formigamento ou queimao na mo e nos dedos, especialmente o polegar, indicador e mdio. Muitas vezes aparece no meio da noite ou aps uma atividade intensa nas mos. Para entender a sndrome, necessrio entender o que o tnel do carpo. Esta uma passagem que existe na parte anterior do punho (ou pulso, como conhecido popularmente), por onde passam os tendes que vo controlar o movimento dos dedos. Esses tendes atuam como verdadeiros cabos de ao, com origem prxima ao cotovelo e insero nos dedos. No mesmo espao, passam 9 tendes e o nervo mediano, estrutura delicada responsvel pela preciso do movimento
Dedo em Gatilho
O dedo em gatilho acontece quando os tendes que fazem os movimentos dos dedos cam bloqueados nos tneis individuais que cada um percorre na palma da mo e nos prprios dedos. Durante a vida, o uso constante dos tendes para segurar objetos, especialmente sacolas e pastas, levam a um processo de microleses que cicatrizam. A somatria dessas cicatrizes acaba levando ao espessamento dos tendes que passam a car presos na entrada dos tneis. Inicialmente o sintoma de apenas um desconforto e atrito ao abrir ou fechar as mos. Mais tarde, sentese um bloqueio que pode ser vencido com um pouco de esforo. Esta sensao popularmente conhecida como o gatilho dos dedos. Se no for tratado a tempo, o atrito aumenta e pode levar ao bloqueio completo do movimento do tendo.
7
29/9/2009 18:15:11
cientco
de tenossinovite estenosante de De Quervain. O mecanismo de instalao da leso a mesma, com a diferena de atingir tendes diferentes que passam prximos ao polegar e ao rdio. O tratamento inicial tambm inclui a rtese, a medicao e at a inltrao local com medicamentos. Nos casos refratrios ao tratamento ou nas recidivas, a cirurgia uma boa opo, com alvio dos sintomas j nos primeiros dias aps a cirurgia. o uso de medicamentos, meios fsicos e a imobilizao com rteses. Eventualmente, uma inltrao local pode levar ao alivio dos sintomas mais rapidamente. Apos o controle da inamao, realiza-se o trabalho de fortalecimento para controlar melhor os movimentos dessa articulao e evitar sobrecargas desnecessrias, responsveis pelo desgaste e inamao. como se a prpria musculatura criasse uma rtese interna, protegendo a mo sem a necessidade de um aparelho articial. Quando o tratamento conservador no d resultado, os tratamentos cirrgicos esto indicados. Eles podem ir de uma simples artroscopia, procedimento em que, com o auxlio de uma bra tica, retira-se o tecido inamatrio do local at, nos casos mais avanados, em que o osso doente retirado e substitudo por um novelo de tendes ou mesmo uma prtese interna, como acontece no quadril ou joelho. A cirurgia tem como objetivo o alvio da dor mantendo o movimento e funo do polegar. Como puderam ver, cuide bem das suas mos, pois existem inmeras leses do punho e da mo, com tratamento totalmente diferente entre elas. Lembre-se que, por trs de um simples pulso aberto, existem leses que, quando no diagnosticadas a tempo, podem comprometer a sua carreira.
Para o tratamento dessa leso, temos duas estratgias: diminuir o dimetro do tendo ou aumentar a largura do tnel. A diminuio do dimetro do tendo se d com o controle do processo inamatrio que geralmente est associado. A inamao leva ao acmulo de gua, que tem que ser retirada do local. Essa retirada se d com o uso de medicamentos anti-inamatrios, meios fsicos, como o gelo e a drenagem manual, repouso relativo, seja com a retirada do fator causal ou seja com o uso de rteses (aparelhos imobilizadores) feitos sob medida. O controle local da inamao tambm pode ser feito com a inltrao de um medicamento corticoesteride local. Este procedimento tem a vantagem de concentrar a medicao somente no local em que necessrio, sem que haja a necessidade de tomar grandes doses de medicamento pela boca. Aps a sua inltrao pode haver um desconforto, ou mesmo dor local, o que normal e passageiro. Muitas vezes as medidas conservadoras so sucientes para o tratamento desta leso. Algumas como a inltrao, entretanto, no podem ser repetidas muitas vezes, pois o seu uso contnuo eleva o risco de ruptura dos tendes. Os casos que no respondem ao tratamento conservador ou naqueles casos em que a pessoa no quer esperar pelo resultado, o tratamento cirrgico com o aumento da largura da entrada do tnel ecaz em praticamente todos os casos. Este procedimento reativamente rpido e pode ser realizado em regime de hospital-dia.
Rizartrose
Rizatrose o nome dado artrose (desgaste) da base do polegar. Esta articulao tem o formato de uma sela, onde o calvaleiro o metacarpo (primeiro osso longo do polegar) e o cavalo o trapzio, um osso curto do punho que, em conjunto, permite que o polegar se movimente em praticamente todas as posies, inclusive se voltando na direo oposta aos outros dedos e permitindo o movimento de pina. A artrose estabelecida acontece em pessoas com mais de 50 anos, entretando a inamao dessa articulao pode atingir pessoas de praticamente todas as idades, especialmente aquelas que realizam atividades nas com as mos, como artesos, dentistas e cirurgies. O diagnstico feito atravs da avaliao das mos e das radiograas simples. Nos casos mais complexos, a ressonncia magntica pode dar mais detalhes. O tratamento tem duas fases. No incio, a prioridade o controle da inamao, o que pode ser atingida com
Para aprender mais: 1 - Pardini. Cirurgia da Mo Leses Traumticas. Ed Manole 2 - Pardini. Cirurgia da Mo Leses No-Traumticas. Ed Manole 3 - Siznio e Herbert. Manual de Ortopedia e Traumatoloa. Ed Medsi Algumas expresses foram simplicadas para um melhor entendimento.
Tenossinovite de De Quervain
Quanto a tenossinovite atinge os tendes responsveis pela abduo (abertura) do polegar, ela recebe o nome
Dr. Mateus Saito

Formado em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FM-USP) Residncias Mdicas em Ortopedia e Traumatologia e Cirurgia da Mo pelo Hospital das Clnicas da FM-USP Membro das seguintes Sociedades Brasileiras: Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia da Mo e Medicina Esportiva Mdico do Instituto Vita (So Paulo-SP) e do Hospital das Clnicas de So Paulo.
8
29/9/2009 18:15:16
cientco
Avanos da Medicina Nuclear na Era da Imagem Molecular

Tomograa por Emisso de Psitrons
por Carlos Alberto Buchpiguel
I.
Introduo
medicina nuclear vem evoluindo de forma signicativa nas ltimas dcadas, ocupando assim espao importante como mtodo propedutico auxiliar no diagnstico de diversas doenas. Os avanos no campo da biologia molecular trouxeram tambm novas perspectivas na aplicao clnica da medicina nuclear. Antes de descrevermos as razes e fatores que contriburam para um posicionamento mais bem denido da especialidade no campo diagnstico e teraputico, importante que se compreenda os princpios bsicos da medicina nuclear. Denir imagem molecular extremamente complexo e requer compreenso de mltiplos princpios siolgicos e moleculares que caracterizam a funo celular normal e patolgica. A medicina nuclear nasceu sob os princpios bsicos que regem a siologia orgnica dos seres vivos. S possvel o registro de imagens funcionais com o paciente vivo e com condies que permitam registrar as diferentes propriedades siolgicas dos diversos rgos e sistemas que compe o corpo humano. Contudo, fundamental que se utilize compostos e substncias que retratem fenmenos siolgicos e ao mesmo tempo sejam incapazes de interferir com as funes normais do organismo, ou seja, sejam siologicamente inertes. Os mesmos no podem produzir reaes alrgicas ou txicas que contribuem em elevar sua morbidade. O emprego de istopos radioativos permite a caracterizao funcional dos diversos rgos atravs da imagem, respeitando esses princpios de aplicao de compostos incorporados internamente no organismo. A maioria dos istopos radioativos pode ser incorporada nos seres humanos, pois emitem uma quantidade muito pequena de radiao, ao mesmo tempo em que preservam as propriedades biolgicas dos elementos de origem. Por exemplo, o istopo radioativo do iodo, o iodo-131, pode ser empregado para estudos da glndula tireide, pois esse tipo de iodo reconhecido e utilizado pela clula tireoideana na mesma forma que o iodo natural proveniente dos alimentos e da dieta que consumimos no dia a dia. Contudo, alguns compostos no so incorporados naturalmente em alguns rgos que necessitam ser analisados. Neste caso possvel sintetizar compostos que marcados com determinados radioistopos permitam caracterizar a
funo de determinados sistemas ou rgos. Porm essa particularidade da medicina nuclear de caracterizar a funo vem se desenvolvendo nas ltimas dcadas, sendo que o aprimoramento de equipamentos mais sosticados bem como o desenvolvimento de aceleradores de partculas permitiu o surgimento de uma nova modalidade em medicina nuclear denominada Tomograa por Emisso de Psitrons (PET).
II. Tomograa por emisso de psitrons (PET)

A tomograa por emisso de psitrons (PET) baseia-se na administrao e estudo da biodistribuio in vivo de compostos marcados com istopos emissores de psitrons. Os istopos emissores de psitrons so obtidos atravs do bombardeamento de elementos estveis com partculas de carga eltrica positiva, realizado em aceleradores de partculas ou ciclotrons. O excesso de carga positiva incorporada nos ncleos bombardeados liberado atravs da emisso de psitrons, partculas semelhantes ao eltron porm com carga positiva (+). O psitron emitido do ncleo rapidamente perde sua energia cintica e, ao deparar-se com um eltron (-), as duas partculas se aniquilam. Durante a aniquilao o psitron e o eltron so convertidos em energia, que liberada na forma de radiao gama. A radiao de aniquilao das partculas (+/-) emitida sob a forma de duas ondas eletromagnticas com a mesma energia (511 keV), que saem simultaneamente em sentidos opostos (gura 1). Figura 1 - Emisso de psitron e radiao de aniquilao (511 keV em sentidos opostos )
que varia entre minutos e horas. Outra caracterstica que os istopos apresentam nmero de massa reduzido, sendo semelhantes quimicamente e podendo substituir os elementos constituintes de diversas molculas orgnicas. Esta uma importante diferena em relao maioria dos radioistopos utilizados em Medicina Nuclear, que apresentam nmero de massa elevado e difcil incorporao em molculas orgnicas. Os principais emissores de psitrons empregados nos estudos PET (incorporados ou no a molculas orgnicas) so o carbono-11, o nitrognio-13, o oxignio-15 e o or-18. Outros emissores de psitrons com nmero de massa elevado, porm de interesse mdico devido a suas caractersticas fsico-qumicas, so o iodo-124, o rubdio-82 e o glio-68. Dentre os diversos compostos marcados, a deoxiglicose marcada com or-18 (18FDG) o que apresenta maior destaque clnico. A partir de sua sntese inicial em 1976, visando o estudo da atividade metablica cerebral em estudos de neurosiologia, a 2-deoxi-2-[18F] uoroD-glucose (18FDG) expandiu-se rapidamente para a avaliao de distrbios neuropsiquitricos, avaliao metablica cardaca e, com um maior impacto clnico, na oncologia. Um dos fatores que explicam a disseminao da aplicao deste composto em oncologia a propriedade que os tumores malignos tem de consumir glicose em quantidades excessivas para suprir seu ritmo acelerado de crescimento e de diviso celular. Como a glicose permite prover adequada produo de energia (ATP), e facilmente disponvel no organismo, a glicose marcada torna-se um substrato ideal para localizar os processos tumorais existentes no organismo. Alm do conhecimento das vias metablicas envolvidas em sua captao e dos bons resultados clnicos, a padronizao da sntese e a possibilidade de distribuio da 18FDG para hospitais satlites prximos a centros produtores tambm justicam o predomnio atual deste radiofrmaco.
III. Aplicaes Clnicas

I. Oncologia A informao metablica fornecida pelo PET com 18 FDG muitas vezes complementa os dados clnicos ou obtidos por outros mtodos de imagem anatmicos. As grandes reas de pesquisa com Myriad ProFDG em oncologia so: o diagnstico diferencial entre tumores
Em geral os emissores de psitrons com aplicao mdica so istopos com rpido decaimento (medido pela meia-vida = tempo em que a radioatividade cai para a metade), emitindo sua radiao durante um intervalo
9
29/9/2009 18:15:21
cientco
malignos e leses benignas na apresentao ou aps tratamento, o estadiamento ou reestadiamento de tumores malignos e a avaliao de resposta teraputica quimioterapia ou radioterapia. As caractersticas morfolgicas e a invaso de estruturas vizinhas no so avaliadas de forma adequada pela PET, mantendose a indicao dos mtodos anatmicos ou do estudo combinado PET/CT para esta nalidade. Diagnstico inicial: A relao entre captao de 18 FDG e celularidade/proliferao permite que o mtodo seja empregado para esclarecer leses de signicado duvidoso constatadas atravs de outros mtodos de imagem como a tomograa computadorizada (TC) e ressonncia magntica (RM). A caracterizao metablica para o diagnstico inicial de tumores utilizada por exemplo na avaliao do ndulo pulmonar solitrio, no diferencial entre adenocarcinoma e pseudotumor de pncreas, no esclarecimento de leses duvidosas na mamograa de pacientes com mama densa ou implantes. evidente que a maioria dos tumores tem seu diagnstico rmado por outros mtodos (com destaque para bipsia), sendo o uso diagnstico da PET relativamente menor que o uso no estadiamento e seguimento. Um exemplo de valor diagnstico da PET na caracterizao da natureza maligna em ndulos pulmonares solitrios incidentalmente detectados em tomograas computadorizadas do trax (Figura 2). a deteco de leses especcas pode ser essencial na denio de tratamento loco-regional (ex: radioterapia) Exemplo de estudo com PET mostrando mltiplas metstases demonstrado na gura 3. II. Neuropsiquiatria A tomograa por emisso de positrons apresenta uma srie de vantagens no diagnstico de processos demenciais e neuropsiquiatricos. Os istopos radioativos utilizados so produzidos em aceleradores de partculas (ciclotrons), e portanto produzem istopos de meia vida ultra curta, o que limita e reduz a dose de exposio radiao ionizante. Porm, mais interessante a propriedade destes aceleradores de produzir istopos radioativos do carbono (C-11), oxignio (O-15), nitrognio (N-14) e do or (F-18). Com esses elementos torna-se possvel a sntese de uma gama enorme de compostos orgnicos, muitos deles empregados como substratos endgenos em diferentes rotas metablicas do organismo. Outra vantagem que merece destaque a caracterstica dos equipamentos tomogrcos de deteco. Atualmente com cristais e eletrnica de ultima gerao torna-se possvel a aquisio de imagens cerebrais em tempos muito curtos (5 minutos) com resoluo espacial da ordem de poucos milmetros. Esses avanos acoplados a desenvolvimentos na rea de radiofarmacia, com desenvolvimento de novos compostos moleculares, tem trazido excelentes perspectivas para a rea de neuroimagem funcional. Em nosso meio, embora ainda restrito a grandes centros onde j existe um acelerador de partculas instalado, pode-se realizar exames de tomograa por emisso de psitrons empregando a uoro-2-deoxi-glicose marcada com or-18 (FDG). Este composto se comporta de forma anloga a glicose que se absorve da dieta e dos alimentos, sendo que ela transportada para o interior da clula nervosa atravs das protenas transportadoras de glicose (Glut 1-5), posteriormente fosforilada pela enzima hexoquinase em oro-2-deoxi-glicose-6-fosfato. Porm, diferente da glicose no marcada, a FDG no processada pelo ciclo de Krebs para produo energtica, e portanto ca assim retida no interior do neurnio tempo suciente para que se possa adquirir uma imagem metablica do crebro. Vrios trabalhos tem demonstrado excelente capacidade do mtodo em detectar alteraes metablicas em regies especicas do crebro, permitindo assim obter uma classicao fenotpica em neuroimagem funcional para os diferentes tipos de distrbios cognitivos. A PET com FDG tem demonstrado dcit
Estadiamento e reestadiamento: A capacidade de detectar metstases em rgo com poucas alteraes estruturais e sem aumento de volume, bem como a possibilidade de mostrar que alteraes estruturais previamente identicadas no apresentam o aumento de metabolismo caracterstico do tumor so de grande importncia no estadiamento. Exemplos de aplicao no estadiamento ou reestadiamento so os tumores malignos de pulmo, coloretal, linfoma, melanoma, esfago, mama, cabea e pescoo, tireide. O PET tem encontrado um papel crescente no estadiamento destes e de outros tumores, de forma complementar aos demais mtodos de imagem ou eventualmente em substituio a estes. Alm do estadiamento denir a conduta de tratamento sistmico (ex: quimioterapia),
Seguimento aps tratamento: A avaliao de resposta aps tratamento por meio da estimativa de atividade metablica outra rea de aplicao crescente do PET com 18FDG, para detectar doena residual ou recorrncia. Exemplos de aplicao do PET no seguimento aps tratamento radio/quimioterpico so os tumores de crebro, pulmo, cabea e pescoo, coloretal, linfoma. A resposta avaliada pelo PET cada vez mais mostra que apresenta valor prognstico. A reduo de captao aps radioterapia ocorre mais lentamente do que aps a quimioterapia, provavelmente devido a maior interferncia de processo inamatrio local. O uso para monitorao durante o tratamento mostra resultados promissores, particularmente no cncer de mama, no qual se descreve diminuio ou desaparecimento da captao aps 1 a 2 ciclos de quimioterapia, antes da regresso de volume da massa. A avaliao de resposta crtica para determinar mudanas da estratgia teraputica, porm seu impacto em termos de sobrevida ainda pouco estabelecido. na avaliao dos linfomas que a PET tem o seu papel na monitorao da resposta teraputica bem denida e validada. Um resultado negativo da PET est associado com taxa de 80% de resposta denitiva ao tratamento. Por outro lado, um estudo de PET com persistncia de incremento do metabolismo nos locais acometidos pela doena est fortemente associado a presena de doena persistente (Figura 4).
10
29/9/2009 18:15:21
Posicionamentos Radiolgicos
POSICIONAMENTOS BSICOS DAS TCNICAS RADIOLGICAS
Nesta edio 43, o CRTR-5 Regio-SP dar continuidade ao guia prtico disponibilizado a partir da edio anterior, mostrando passo-apasso os principais posicionamentos radiolgicos de coluna. Este encarte foi elaborado com o objetivo de auxiliar o profissional de Radiologia na sedimentao dos seus conhecimentos. So 76 tipos de posicionamentos, abordando de maneira ampla e didtica, visando preparar o profissional para
uma qualificao no mercado de trabalho. Diante da falta de uma referncia literria na rea de Tcnicas Radiogrficas, este encarte vem atender o anseio da categoria com explicaes de novas tcnicas que surgem com a evoluo tecnolgica. Esta mais uma iniciativa e preocupao do Conselho Regional de Tcnicos e Tecnlogos em Radiologia de So Paulo com o futuro dos profissionais das tcnicas radiolgicas.
LINHAS
BSICAS
1 2 3 4
Cartilagem Tireide Frcula do Manubrium Xifide Inferior Costal Plano Transtubercular (L.S.) Snse Pbis 4 Vrtebra Cervical 3 Vrtebra Torcica ngulo Inferior da Escpula
1 2
7 8
5 6 9 7 13 8 14 9
10
11 12
10 11 e 12 Vrtebras Torcica 11 3 Vrtebra lombar
12 5 Vrtebra lombar 13 7 e 8 Vrtebras Torcicas
15
14 Plano Dorsal Sagital 15 Sacrococcgea Conjunta
acesse: www.crtrsp.org.br acesse: www.crtrsp.org.br

11
29/9/2009 18:15:43
Vrtebras Cervicais
Anteroposterior Position Lateral Position Oblique Positon Atlas and Axis-Anteroposterior Projection Open-Mouth
60kVp 100mA 0.8sec. grid+ 100cm
Vrtebras Lombares
Anteroposterior Position Lateral Position Oblique Positon Anteroposterior Position For L-5-S-1 Intervertebral Disc Space
75kVp 100mA 1,5sec. grid+ 100cm
65kVp 100mA 1,5sec. grid+ 100cm
12
CRTR-SP - 43 edio - Set. 09 42 Jun. 09
29/9/2009 18:15:45
Vrtebra Torcica
(Upper) Anteroposteior Position (Upper) Lateral Position I (Upper) Lateral Position II
(Upper) Oblique Position
(Lower) Anteroposterior Position
(Lower) Laterel Position
(Lower) Oblique Position
13
29/9/2009 18:15:53
Vrtebras Sacral
Anteroposterior Position Lateral Position
Cccix
Anteroposterior Position Lateral Position
Pelve (Plvis, bacia)

Anteroposterior Positon Oblique Pubic Bones
Sacroilaca Misto
Anteroposterior Position Oblique Position
70kVp 100mA 1.0sec. nonscreen 100cm
65kVp 100mA 1.5sec. Grid + 100cm
70kVp 100mA 1.5sec. grid + 100cm
14
CRTR-SP - 43 edio - Jun.09 CRTR-SP - 42 edio - Set. 09

29/9/2009 18:15:58
cientco
de metabolismo regional da glicose em crtex de associao, cngulo posterior, crtex entorrinal, e por vezes com extenso para crtex pr frontal (gura 5). dades metablicas podem estar presentes em jovens adultos assintomaticos, porem possuidores de risco gentico para desenvolvimento de doena de Alzheiobservado na doena de Alzheimer, porm verica-se extenso do comprometimento metablico em lobos occipitais e cerebelos, reas usualmente preservadas na doena de Alzheimer. Grande interesse existe na capacidade de predio que a FDG-PET tem de distinguir pacientes com distrbio cognitivo leve que iro ou no evoluir para doena de Alzheimer. Um trabalho recente mostrou que reduo do metabolismo em crtex de associao direito foi o mais forte fator preditor de converso para doena de Alzheimer. Talvez um dos trabalhos mais signicativos que comprovam o valor prognstico da FDG-PET na avaliao da doena de Alzheimer um trabalho estilo consrcio multinacional conduzido por oito instituies acadmicas, com dados de autpsia em 138 dos 284 pacientes includos com sintomas de demncia. A idade mdia dos pacientes foi de 66 anos e o declnio cognitivo mdio pelo MMSE foi de 24, com um perodo mdio de seguimento de 3,2 anos. No grupo com diagnstico histolgico (n=138) a FDG-PET diagnosticou corretamente doena de Alzheimer com uma sensibilidade de 94% e especicidade de 73%. Porm, mais importante foi o fato que o mtodo manteve valores de sensibilidade de 95% e especicidade de 71% quando apenas aqueles pacientes com mnimo dcit cognitivo no perodo de realizao do PET foram includos na anlise. Perspectivas futuras apontam para o campo da imagem molecular com o uso de molculas que se ligam protenas beta-amilides ou mesmo protena TAU, substratos histolgicos especcos da doena de Alzheimer. Contudo, a aplicao dos mtodos funcionais pode ampliar-se na direta proporo com o desenvolvimento de novos agentes teraputicos que retardam ou interrompam o curso natural da doena e quando associados a mnimo ou nenhum efeito colateral.
Por vezes pode-se observar um comprometimento metablico assimtrico, deprimindo com mais freqncia o metabolismo no crtex de associao esquerdo. Um estudo relativamente recente utilizando mtodos de anlise automticos demonstrou que a FDG-PET possui sensibilidade e especicidade de 93% para deteco de pacientes com doena Alzheimer em grau discreto/moderado, e sensibilidade de 84%, especicidade de 93% para deteco de casos com declnio cognitivo muito discreto (MMSE>24). Um trabalho muito interessante demonstrou que essas anormali-
mer de aparecimento tardio. Contudo, atualmente percebe-se um maior interesse no diagnostico das fases mais precoces, antes mesmo que possa ser caracterizado como um quadro demencial. No diagnostico diferencial entre demncia de Alzheimer, depresso, demncia vascular e demncia de corpos de Lewy a FDG-PET permite demonstrar padres funcionais distintos. Na depresso observa-se normalmente padro normal de metabolismo. Na doena vascular notam-se defeitos focais corticais ou subcorticais que obedecem uma distribuio vascular enquanto que na demncia por corpos de Lewy observa-se padro semelhante ao
C Carlos Alberto Buchpiguel

Professor Associado-Livre Docente Departarmento de Radiologia da FMUSP Diretor do Centro de Medicina Nuclear do Instituto de Radiologia do Hospital das Clnicas da FMUSP Mdico Associado da Di Diagnsticos por Imagem, Hospital do Corao (Hcor) e Hospital Alemo Oswaldo Cruz. Ex-Fellow do Departamento de Diagnstico por Imagem da Universidade de Pensilvnia. Filadlfia.
11 15
29/9/2009 18:16:07
capa
Eleito o 4 Corpo de Con s
Componentes do 4 Corpo de Conselheiros

por Adriana Teodoro
Conselho Regional de Tcnicos em Radiologia do Estado de So Paulo divulga o resultado das eleies para escolha dos novos representantes da classe das tcnicas radiolgicas. Em eleio realizada no dia 1 de setembro de 2009, por meio de voto direto, depositado pessoalmente nas urnas instaladas na sede do CRTR-SP e por carta voto, via correio, os prossionais: Tcnicos, Tecnlogos e Auxiliares de todo o Estado elegeram a Chapa 1 (Unidade, Participao e Compromisso) para compor o 4 Corpo de Conselheiros, do Conselho Regional de Tcnicos em Radiologia -5 Regio - SP. O mandato dos novos membros do CRTR-SP ter a durao de cinco anos, com incio em setembro de 2009, com trmino em setembro de 2014. Os trabalhos eleitorais se iniciaram em meados do ms de fevereiro, onde a preocupao maior sempre foi a de cumprir todos os prazos previstos no Regimento Eleitoral, as publicaes legais em tempo hbil, o estmulo divulgao de todos os atos e o respeito aos direitos de todos os que se dispuseram a concorrer. Estou falando em nome da Comisso Eleitoral, a
qual tive a honra de presidir, formada por vrios prossionais que compem a fora de trabalho do Sistema CONTER/CRTRs, alguns at de outras jurisdies, alheios aos interesses paroquiais do Estado de So Paulo. Nos orgulhamos de ter feito um trabalho essencialmente tcnico, aliado a mais esta experincia de ter participado da eleio do maior Colgio Eleitoral do Sistema. Concorreram cinco chapas, formadas por prossionais Tcnicos e Tecnlogos inscritos regularmente na jurisdio do Estado de So Paulo, explica o TR. Eroni. Segundo o TR. Eroni todo o processo preconizado pela Comisso Eleitoral foi conduzido sem partidarismo. As cinco chapas inscritas se posicionaram de uma maneira tica e sem agresses mtuas, armou o presidente da Comisso Eleitoral. Nesse pleito, quem est de parabns so os prossionais que contriburam para que esse exerccio de participao fosse realizado. Essa eleio nunca teria ocorrido se no houvesse a dedicao de vrias mos e mentes transformando-a em realidade. Antes de encerrar esta mensagem, resta lamentar o desinteresse, por parte de
um grande nmero de prossionais aptos a votar, que no se manifestaram votando, para fazer mais e participar do engrandecimento desta prosso que ainda precisa ser mais bem cuidada. Quem ainda no teve um familiar, parente, amigo, vizinho atendido por um prossional dentre ns, ainda vai ter, com certeza. Resta agradecer a honraria concedida a todos ns da Comisso Eleitoral e, tambm, agradecer a todos os que dele participaram com nfase no carinho que a ns foi dispensado, pelo Corpo Funcional do CRTR-5 Regio SP em todas as ocasies que dele precisamos. Desejamos sucesso aos Conselheiros eleitos, colocando neles a expectativa de um grande trabalho e a responsabilidade que todos agora esto assumindo, naliza o presidente da Comisso Eleitoral. A Comisso Eleitoral nomeada pelo CRTR-5 Regio - SP, com a nalidade de conduzir o Pleito que elegeu o 4 Corpo de Conselheiros desta Autarquia Federal, encerrou seus trabalhos em 24 de setembro de 2009, com a cerimnia de posse dos Conselheiros eleitos. Os resultados ociais divulgados pela Comisso Eleitoral foram os seguintes:
12 16
29/9/2009 18:16:15
capa
n selheiros do CRTR-SP
NOME DA CHAPA Chapa 1 Unidade, Participao e Compromisso Chapa 2 - Valorizao e Ideal Prossional Chapa 3 Voto Certo Chapa 4 Nova Gerao Chapa 5 Unidade, Moralidade e tica Nmero total de votos vlidos: VLIDOS 6.772 78,5% INVLIDOS 1550 18,0% BRANCOS 39 0,5% PERCENTUAL 36% 21% 14% 18% 11% 100% NULOS 265 3,0% VOTOS 2.448 1.404 971 1.215 734 6.772 TOTAL VOTOS APURADOS 8.626 100%
Comisso Eleitoral - da esquerda para a direita: Dr. Luis Carlos Laurindo, Dra. Kellen Cristina Zanin, TR. Eroni Nunes Ferreira, Dra. Ana Paula Cardoso Domingues e TR. Antonio Cezar de Oliveira Guerra
13 17
29/9/2009 18:16:19
capa
Observador Eleitoral do CONTER

O CONTER atravs da Portaria n 18, de 17/04/09 instituiu a Comisso de Recurso Eleitoral do CRTR-5 Regio - SP para cumprir as disposies contidas na SEO III do Regimento Eleitoral dos Regionais cujo escopo principal consiste em analisar eventuais recursos advindos do processo eleitoral e, tambm, indicou um Observador Eleitoral para acompanhar os trabalhos da Comisso Eleitoral do Regional, o Dr. Luiz Scarduelli, que convidamos pa ra uma entrevista na revista do CRTR. CRTR - O que foi para o sr. ser nomeado pelo CONTER como o observador do processo eleitoral realizado no Regional de So Paulo? Dr. Luiz - Foi uma grande honra ter sido nomeado como observador do processo eleitoral aqui de So Paulo, porque isso prova que o trabalho que estou realizando na 11 Regio um trabalho srio, competente e reconhecido, de minha experincia nesta rea, por estar atuando a cerca de 10 anos na rea dos Conselhos Prossionais CRTR - O sr. como observador eleitoral em caso de alguma irregularidade no processo eleitoral quais seriam as atitudes a serem tomadas? Dr. Luiz - O observador eleitoral tem as atribuies denidas no regimento que de relatar ao Conselho Nacional toda e qualquer irregularidade constatada ou denunciada. O observador no tem o poder de interferir no processo, apenas de relatar o andamento do mesmo. Todas as providncias relativas ao processo so da Comisso e em ltima instancia do prprio Conselho Nacional. CRTR - Em relao s eleies do CRTR 5 Regio - SP o sr. detectou alguma irregularidade durante ou ps o processo eleitoral? Dr. Luiz - No foi constatada nenhuma irregularidade referente ao processo eleitoral. Houve algumas denncias, porm sem qualquer credibilidade e mesmo assim j de conhecimento do CONTER para analise e providencias que se zerem necessrias. A priori no detectei qualquer irregularidade que pudesse macular o pleito. Os trabalhos ocorreram de forma ordeira, tranquila, respeitando a legislao eleitoral e no prazo estabelecido. Todos os servios referentes votao e apurao tiveram o acompanhamento deste observador, bem como dos representantes de chapas e seus scais, sem qualquer contestao ou protesto dos representantes das chapas. CRTR - Com a sua experincia em acompanhar eleies em outros Regionais, o sr. diria que o Regional de So Paulo o que mais teve chapas inscritas para concorrer s Eleies? Dr. Luiz - Sem dvida, foi o Regional que mais chapas se inscreveram e concorreram. E isto muito bom para a categoria, pois teve mais opes de escolher. E no poderia ser diferente, pois o Regional com maior nmero de prossionais inscritos. CRTR Qual a competncia da Comisso de Recurso Eleitoral do CONTER, da qual o Sr. faz parte como observador? Dr. Luiz - Necessrio esclarecer que no fao parte da Comisso de recurso. Fui designado como observador independente da comisso de recursos, com atribuies diferentes. A Comisso de Recurso Eleitoral, composta de trs (03) Membros Efetivos, e outros tantos Suplentes, e um Assessor Jurdico. A competncia esta denida no artigo 12 do regimento eleitoral, qual seja: I - Acompanhar todo o Processo Eleitoral; II - Julgar, em ltima instncia, os recursos interpostos contra deciso da Comisso Eleitoral, via Regional. III - Orientar, scalizar, e atuar como rgo consultivo do processo eleitoral; IV - elaborar e apresentar ao Plenrio do CONTER relatrio nal e conclusivo sobre o processo eleitoral. CRTR - Encerrado o processo eleitoral gostaria da sua anlise e, tambm, saber o que o sr. tem a dizer chapa vencedora? Dr. Luiz - Houve a participao de cinco chapas. A chapa 1 tornou-se vencedora com cerca de 1/3 dos votos vlidos, o que a legitimou a um novo mandato. Percebe-se que no houve habilidade das chapas de oposio para reverter o quadro, pois na somatria dos votos conferidos, as chapas de oposio conseguiram quase 60% dos votos vlidos. De qualquer forma o pleito foi bem representado, onde participaram diversas chapas de vrios seguimentos da categoria e puderam, atravs das urnas, demonstrar sua insatisfao ou satisfao com a atual gesto. Vencendo o pleito, observa-se que a categoria concedeu atual gesto uma nova oportunidade, inclusive de melhorar sua atuao em prol dos seus prossionais. Acredito que venceu a chapa que foi mais competente, que soube cativar o eleitor, no restando qualquer dvida sobre a realizao do pleito. Merece registro a maneira como as chapas participaram do pleito de forma ordeira, respeitosa, dando exemplo de civilidade e democracia.
Dr. Luiz Scarduelli

Atualmente Assistente Jurdico da 11 Regio em Santa Catarina Formado em Direito pela Universidade Federal de Santa Catarina Formado em Enfermagem pela Universidade Federal de Santa Catarina Ps-graduado em Sade Pblica pela Universidade de Santa Catarina
14 18
29/9/2009 18:16:26
entrevista capa
Direito de resposta Senac

m relao reclamao de Helder Carlos Gouveia de Melo, ex-aluno do curso de especializao em Tomografia e Ressonncia Magntica, publicada na 42 edio da revista, o Senac So Paulo esclarece que o curso de especializao em Tomografia e Ressonncia Magntica, que j est na 8 turma, aprovado pelo Conselho Estadual de Educao, incluindo a carga horria e o contedo. As disciplinas so ministradas por professores especialistas na rea e atuantes no mercado. Todas as informaes referentes ao curso esto disponveis para consulta no catlogo nacional de cursos tcnicos, no endereo eletrnico do Ministrio da Educao (www.mec.gov.br), no portal do Senac So Paulo (www.sp.senac.br), na coordenao do curso e na biblioteca da unidade Tiradentes, onde ministrado. A especializao dividida em dois mdulos, Tomografia Computadorizada e Ressonncia Magntica, com carga horria de 140 horas cada, totalizando 280 horas. Conforme consta no Plano de Curso, so realizadas 40 horas por mdulo de Atividades Prticas Monitoradas, desenvolvidas em instituies par-
ceiras de renome, para as quais todos os alunos so encaminhados, sob a superviso de um profissional especialista. O acesso aos equipamentos controlado por um supervisor, assim como a realizao de exames em pacientes. Essa medida prevista em contrato e visa segurana dos alunos e pacientes das instituies. Informamos ainda que para o ingresso nos cursos da modalidade ps-tcnico pr-requisito a formao tcnica em radiologia mdica, conforme a legislao da rea. Dessa forma, os cursos de especializao so elaborados para um pblico que j possui conhecimentos bsicos adquiridos durante o curso tcnico. A instituio poder realizar a substituio de professores por outros profissionais habilitados para desenvolver a aula, assim como alterar as atividades previstas no calendrio. De qualquer forma, sem excees, as aulas so repostas e a carga horria do mdulo cumprida, conforme previsto em contrato. Esclarecemos que, durante todo o andamento dos cursos, a instituio disponibiliza coordenadores tcnicos especializados disposio para consultas
ou requerimentos dos alunos. O Senac So Paulo investe constantemente na capacitao de seus docentes e, diante de qualquer reclamao pertinente, estes so orientados com relao s situaes apontadas pelos alunos, sempre visando aprimorar as prticas de sala de aula. A instituio se coloca disposio para quaisquer outros esclarecimentos que se fizerem necessrios.
Atenciosamente, Senac So Paulo
Condies especiais para voc Tcnico em Radiologia do estado de So Paulo

O CRTR-SP sempre pensando em atender seus associados de forma especial e diferenciada, em parceria com a Terna Corretora e a Porto Seguro, apresenta mais uma oportunidade imperdvel para voc Colaborador, seus pais, cnjuge e filhos.
Tel.: 3875-0604 3871-1357 / 3873-3034 e-mail: ternaseguros@uol.com.br 15 19

29/9/2009 18:16:31
jurdico
A Indicao do SATR Legal
Lei n 7.394/85, dispositivo regulamentador desta categoria dos tcnicos, tecnlogos e auxiliares em radiologia, prev em seu artigo 10 que os trabalhos de superviso das aplicaes das tcnicas radiolgicas, em seus respectivos setores, so da competncia do tcnico ou tecnlogo em Radiologia. Visando normatizar o disposto no referido art. 10 da Lei 7.394/85, a Resoluo CONTER n 10/06 expressamente descreve que empresas e/ou servios de Radiologia, que possuam em seus quadros funcionais Tcnicos ou Tecnlogos em Radiologia devem proceder indicao do Supervisor das Aplicaes das Tcnicas Radiolgicas em seus respectivos setores. Nesse ponto, nunca demais destacar que a lei uma regra geral que, emanando de autoridade competente, VINCULA A TODOS inclusive e principalmente quela pessoa jurdica que presta servios de radiologia - no havendo razo para que haja seu descumprimento posto que notrio que a lei uma ordem, portanto impe um dever, uma conduta a todos, sendo que assim bem elucida nossos doutrinadores quando exige uma ao, impe; quando quer uma absteno, probe. Trata-se, portanto, o tema da indicao do Supervisor das Aplicaes das Tcnicas Radiolgicas SATR - de suma relevncia e de obrigatrio cumprimento a qualquer pessoa jurdica que disponibilize servios de radiologia seja este pblico ou privado - no qual haja o exerccio das funes atinentes s tcnicas radiolgicas. Isto , a disposio legal expressa no sentido da obrigatoriedade de indicao de profissional tcnico para exercer a funo de supervisor das tcnicas radiolgicas em quaisquer locais que disponibilizem servios de radiologia. Pedimos redobrada ateno para que no se confunda a indicao do denominado SATR com eventual criao de novo cargo s pessoas jurdicas seja na esfera pblica ou privada - usurpao de atribuies de outras profisses e muito menos uma imposio para modificao do salrio do indicado ou outra medida em sentido similar, salvo se essa for a vontade de seu empregador. Alis, trazemos para elucidar tal hiptese trecho de deciso judicial proferida pelo juiz federal, Dr. Newton Jos Falco, da Seo Judiciria de Presidente Prudente, que assim disserta: A exigncia de indicao, ao ente regional, de profissional da rea para exercer o mister de Supervisor das Aplicaes das Tcnicas em Radiologia no se traduz em ingerncia indevida na gesto administrativa, traduz-se, isto sim, em providncia que envolve
prestao de servio de sade populao, garantia constitucional. Ainda, esclarecemos que a indicao de profissionais por parte das empresas ou rgos pblicos para o cargo de Supervisor das Aplicaes das Tcnicas Radiolgicas, em seus respectivos setores de especialidades, no se confunde com a exigncia de inscrio no Conselho de Radiologia em razo de sua atividade bsica ou pela qual preste servios a terceiros. Em outras palavras, havendo o exerccio das funes atinentes aos Tcnicos em Radiologia devida a aplicao do texto legal especfico independentemente da exigncia de vnculo nos quadros de pessoas jurdicas inscritas no CRTR, tal como expe as corretas palavras contidas na fundamentao do Desembargador do TRF, da 4 regio, Dr. Carlos Eduardo Thompson Flores Lenz sobre o assunto, pelo qual: Curial frisar que o fato de no estarem os estabelecimentos notificados obrigados, por lei, a inscreveremse junto ao Conselho Regional de Tcnicos em Radiologia, posto que j vinculados ao Conselho Regional de Medicina, em funo da atividade bsica (art. 1 da Lei n 6.839/80), no afasta o poder daquele de fiscalizar o exerccio da profisso de Tcnico em Radiologia, assegurando o fiel cumprimento da Lei n 7.394/85 no que rege o seu artigo 10. Tendo a funo de servir como elo de ligao entre o conselho e os profissionais nele habilitados, a superviso das atividades relacionadas s tcnicas radiolgicas cabe sempre a um integrante
desta mesma profisso. Ante todo o explanado nessa oportunidade e diante da previso legal e regulamentar acerca da indicao de responsvel pela superviso das aplicaes das tcnicas radiolgicas, evidente a competncia do sistema CONTER/CRTRs para atuao nesse patamar. Ao CRTR - 5 Regio - SP, por exemplo, cabe o poder de fiscalizao e eventual aplicao de sanes em caso de descumprimento ordem legal. Compete fiscalizao desta autarquia informar primeiramente, as pessoas jurdicas acerca da exigncia legal de indicao de supervisor das aplicaes das tcnicas radiolgicas disposta no art. 10 da Lei. 7.394/85 e, caso esta - aps notificada - permanea inerte determinao normativa e no efetivando sua regularizao, passvel de aplicao de punio de cunho pecunirio nos termos da norma vigente. Buscamos a excelncia na rea da radiologia para que sendo cumprida a determinao legal do art. 10 da Lei n 7.394/85, se atinja o respeito necessrio no trato para com toda a populao. Em suma, profissionais da categoria: o CRTR - 5 Regio - SP vigia e vigiar permanentemente quaisquer estabelecimentos que apliquem as tcnicas radiolgicas, com o intuito de mant-los dentro dos padres legais institudos, inclusive, perante a obrigatoriedade de indicao de supervisor das aplicaes das tcnicas radiolgicas para manuteno do desempenho tcnico e moral de toda a profisso em prol do interesse coletivo.
16 20
sindical
Sindicato de Campinas SINTTARCRE
Fim da Novela
xistem trs tipos de seres humanos, os covardes, os corajosos e os idealistas. Os primeiros no conhecem a real e efetiva vitria, pois jamais participam de qualquer luta, mesmo que seja para ele mesmo. Os segundos geralmente defendem seus direitos, enfrentam as garras do dia-adia, se juntam a outros lutadores e confiam sarem vencedores. E saem. J os idealistas so aqueles que morrem pelos seus ideais, que lutam pela coletividade sem esperar gratido. Tem como salrio a grandeza intelectual e ideolgica justamente porque sabem que so respeitados pelo ideal de lutas e conquistas em benefcio, muitas vezes at de quem no os conhece. com este ideal que quero contar o final da novela CEMED - SANTA CASA DE VINHEDO. Pois , nosso sindicato em parceria com o Ministrio Pblico do Trabalho tem o xito aps cinco audincias em firmar o TAC, termo de ajuste de conduta, onde, a terceirizadora e a Santa Casa tem a obrigao de devolver os empregos dos profissionais
Praa Par, 147 Vl. Santana - Valinhos - SP CEP: 13274-029 Tel.: (19) 3871-1427 / (19) 9720-7758 e-mail: silvana.marquezi@terra.com.br ou rad.mattos@uol.com.br
das tcnicas radiolgicas que foram demitidos por fora de terceirizao, com garantias previstas pelo princpio do melhor benfico, CLT e Constituio Federal. O sindicato jamais deseja retirar a autonomia de admitir ou demitir das empresas, porm, se existir qualquer indcio de injustia social, trabalhista ou quebra dos direitos sociais fundamentais, no medimos esforos para que sejam no somente mantidos os empregos na rea da radiologia, mas tambm promover novos postos de trabalho. Assim est acontecendo com as prefeituras de Holambra, Santo Antonio de Posse, Mogi Gua entre outros empregadores que ainda no conheciam o poder de luta sindical que impulsiona os espritos dos destemidos representantes do SINTTARCRE. Nossos objetivos esto sendo alcanados porque somos uma equipe formada por pessoas do segundo e do terceiro grupo. Se voc no pertence ao primeiro grupo junte-se a ns, pois somente a preveno far com que nossa profisso no se torne um bico.
Abrao a todos! Pedro Marquezi Diretor Presidente do Sinttarcre
Sindicato dos Tcnicos Tecnlogos e Auxiliares de Radiologia de Ribeiro Preto e Regio - SINTTARAD-RPR
Mais uma conquista do Sinttarad
R. Visconde de Inhama, 868 - Centro - Ribeiro Preto - SP - CEP: 14010-100 Tel.: (16) 3904-8920 / 3636-6754 / 3011-3575 Site: www.sinttarad.com.br E-mail: sinttaradrpr@hotmail.com
Sindicato dos Tcnicos, Tecnlogos e Auxiliares em Radiologia de Ribeiro Preto e Regio Sinttarad-RPR vm orgulhosamente informar sua categoria a publicao do pedido de registro sindical no Dirio Oficial da Unio, no dia 29 de maio de 2009, no qual estamos esperando nossa Carta Sindical desde 2006 quando iniciou-se um difcil processo junto ao Ministrio do Trabalho e Emprego. Com esta Carta Sindical, nossa entidade ter possibilidade de realizar diversos procedimentos que antes no podia, como por exemplo: firmar acordos, convenes e dissdios coletivos, abrir processos coletivos na justia do trabalho para resolver problemas trabalhistas que tanto nos perseguem, e por fim receber parte do imposto sindical que o desconto de um dia de trabalho no holerite do trabalhador no ms de maro de cada ano. Nosso sindicato poder utilizar-se dessa verba para percorrer e fiscalizar com mais tranquilidade toda sua base territorial, trazer melhorias como novos equipa-
mentos de escritrio, contratao de mais funcionrios e advogados para atender nossos filiados. Infelizmente estamos enfrentando problemas, pois sete sindicatos de nossa regio entraram com processo de impugnao, pois alegam que nossa base j faz parte da regio deles, mas estamos esperando a determinao final do Ministrio do Trabalho para podermos nos defender e provar que a luta em nossa regio e da categoria s foi feita pelo Sinttarad-RPR. Nesses trs anos de existncia j conseguimos reverter diversos abusos, e j passamos por diversas perseguies durante este tempo. Tcnicos, Tecnlogos e Auxiliares em radiologia vamos aguardar, pois temos certeza que na prxima edio desta revista iremos trazer para todos a conquista de nossa CARTA SINDICAL. Um abrao a todos. Marcelino Silvestre dos Santos Diretor Presidente do Sinttarad-RPR
21 17
eventos e notas
DELEGACIAS
Delegacia de Campinas
As informaes podero ser obtidas atravs do telefone: (19) 3231-1576 R. Sebastio de Souza, 205 6 andar - conjunto 62 Edifcio Maria Eugnio Macedo Botafogo - Campinas - SP - CEP: 13013-161 Horrio de Atendimento: das 8:30 s 12:00 e das 13:00 s 16:30 horas. E-mail: crtrca@crtrsp.org.br
Av. Santa Luzia, 95 - Jd. Sumar - Ribeiro Preto - SP - CEP: 14025-090 Horrio de Atendimento: das 8:30 s 12:00 e das 13:00 s 16:30 horas. E-mail: crtrrp@crtrsp.org.br
Delegacia de Taubat
As informaes podero ser obtidas atravs do telefone: (12) 3631-5417 R. Marechal Arthur da Costa e Silva, 819 - Piso 2 - Centro - Taubat - SP - CEP: 12010-490 Horrio de Atendimento: das 8:30 s 12:00 e das 13:00 s 16:30 horas. E-mail: crtrtaubate@crtrsp.org.br
Delegacia de Bauru
As informaes podero ser obtidas atravs dos telefones: (14) 3879-6459 / (14) 3879-6469 / (14) 8131-3300 R. Antonio Alves, quadra 16 - n 23 - Centro - Bauru SP - CEP: 17015-331 Horrio de Atendimento: das 8:30 s 12:00 e das 13:00 s 16:30 horas. E-mail: crtrbauru@crtrsp.org.br
Delegacia de Santos
As informaes podero ser obtidas atravs do telefone: (13) 3301-8531 Av. Ana Costa, 222 - 3 andar - sala 35 - Campo Grande - Santos - SP - CEP: 11060-000 Horrio de Atendimento: das 8:30 s 12:00 e das 13:00 s 16:30 horas. E-mail: crtrsantos@crtrsp.org.br
Novo Horrio da Delegacia de Ribeiro Preto

As informaes podero ser obtidas atravs do telefone: (16) 3610-7485
Parceria do CRTR-SP e a Ordem dos Msicos do Brasil Conselho Regional do Estado de So Paulo
O CRTR 5 Regio - SP rmou uma parceria de sucesso com a Ordem dos Msicos do Brasil para que seus associados e funcionrios possam optar por uma instituio de qualidade, com vrios cursos gratuitos (veja quadro abaixo). Mais informaes falar com a Sra. Eullia atravs dos telefones (11) 3237- 0777 - Fax: (11) 3237- 3579 ou pelos sites www.ombsp.com.br / www.crtrsp.org.br Av. Ipiranga, 318 - bloco A - 6 andar Centro - CEP: 01046-10 So Paulo - SP
Ordem dos Msicos do Brasil
CURSOS GRATUITOS Curso para Decientes Visuais

50 vagas - Quinta-Feira das 14:00 s 16:00 horas - 2 horas de aula Requisitos: Necessrio conhecimento em Braille. Idade mnima: 14 anos
Curso para Escrever Partitura no Programa Destinado a Criao e Edio de Msica Impressa
50 vagas - Incio das aulas em Setembro, 1 vez por semana - 2 horas de aula Requisitos: Ter conhecimento em diviso musical, teoria musical e informtica Idade Mnima: 14 anos
Curso Coral
50 vagas - Incio em Setembro, 1 vez por semana 2 horas de aula Idade Mnima: 14 anos
Curso de Msica Teoria e Solfejo para Jovens entre 14 e 18 anos

300 vagas - Tera a Sexta-Feira - Horrios: 12:00 s 14:00 14:00 s 16:00 e 16:00 s 18:00 horas
Curso Prtico de Meditao Auxiliando o Aumento da Inteligncia e sua Criatividade

(em implantao)
18 22
29/9/2009 18:16:47
eventos e notas
Presidente do Crefito-SP lana sua autobiografia
Presidente do Crefito-SP, Dr. Gil Lcio Almeida e a Fisioterapeuta de Home Care, Thatiane Romo
Trabalhe, construa e deixe um legado. Essa a mensagem que Gil Lcio Almeida deseja passar para o leitor de seu livro O Engraxate que virou PhD (Editora Porto de Idias). E foi com esse esprito que, no dia 28 de agosto de 2009, na Livraria da Vila (Jardins So Paulo-SP), cerca de 400 pessoas prestigiaram o lanamento e a noite de autgrafos do livro do presidente do Conselho de Fisioterapia e Terapia Ocupacional do Estado de So Paulo (Crefito-SP). A noite foi recheada de emoes. Parentes, amigos, ex-alunos e polticos estiveram presentes para abraar e pegar um autgrafo do autor. Os convidados ainda podiam ter seus sapatos engraxados gratuitamente, em um clima descontrado.
Sobre o Livro
Voc vai se emocionar com as aventuras vividas pelo menino engraxate que enfrenta com a famlia as mais variadas adversidades, fazendo brotar, por meio do estudo e do trabalho, o caminho do sucesso. O livro uma autobiografia do autor, que conta, de forma romntica e por meio de contos, como conseguiu sair de Minas Gerais quando criana, para trabalhar como engraxate, e como definiu metas e solues para driblar as dificuldades e se tornar um profissional com graduaes no Brasil e no exterior. A obra ainda traz os segredos que o engraxate usou para chegar ao PhD, instigando e provocando o leitor a desenvolver plenamente sua capacidade de aprender. O leitor se identifica com as histrias narradas e, antes que perceba, tem sua ateno capturada at o final do livro. Saiba mais no www.gillucio.com
III Congresso de Tcnicos, Tecnlogos e Auxiliares em Radiologia de Bauru e Regio
Curso de Radiologia para Profissionais Franqueados no PRAP

O Colgio Archimedes oferece curso de Tcnico em Radiologia para os franqueados no Programa de Reeducao e Avaliao Profissional PRAP. Mais informaes atravs do telefone (15) 3232-0096 ou pelo e-mail: lazarotn2007@hotmail.com Rua Jos Francisco Lacerda, 81 Vl. Leo Sorocaba - SP.
Participantes do III Congresso de Tcnicos, Tecnlogos e Auxiliares em Radiologia de Bauru e Regio
III Foco - Encontro Nacional dos Conselhos e Ordens das Profisses Regulamentadas
A Cmara dos Profissionais Registrados nos Conselhos e Ordens do Estado de So Paulo ir realizar o III Foco - Encontro Nacional dos Conselhos e Ordens das Profisses Regulamentadas, nos dias 4, 5 e 6 de novembro de 2009, no hotel Braston So Paulo, na rua Martins Fontes, 330 - Centro - So Paulo - SP. As inscries sero realizadas pelo site: www.crecisp.gov.br/foco Mais informaes atravs do e-mail: imprensa@crtrsp.org.br e pelos sites: www.crtrsp.org.br / www.crecisp.gov.br/foco
O III Congresso de Radiologia de Tcnicos, Tecnlogos e Auxiliares de Bauru e Regio, realizado em Bauru, nos dias 12 e 13 de setembro de 2009, contou com a presena de aproximadamente 300 profissionais de vrias cidades. A comisso organizadora agradece a todos os congressistas, palestrantes, colaboradores e patrocinadores que ajudaram a fazer do III Congresso de Radiologia um sucesso. Alm de promover a qualificao profissional, o encontro tambm foi um momento de interao entre os tcnicos, tecnlogos e estudantes das tcnicas radiolgicas. Apoio: Ordem dos Advogados de Bauru e CRTR 5 Regio SP Patrocinadores: Instituto Tcnico Ana Nery, Imagem Diagnsticos Mdicos, Instituto Bezerra de Menezes, Queen Seven, ImportInvest Canon, Siemens Healthcare, Revista J, Rdio 94 FM e o Buffet Andreas Eventus
19 23
29/9/2009 18:16:57

43

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

43

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Revista

43 Edio - Setembro 2009

Eleito o 4 Corpo de Conselheiros do CRTR-SP

Cuide bem das suas mos

CRTR Revista 43.indd 1

Um abrao e boa leitura. Jos Paixo de Novaes

Delegado Regional de Taubat Francisco Paulo Galcez

Veja nesta edio:

CRTR-SP - 43 edio - Set. 09

por Edith Aparecida Macedo Guimares

I No ter ingressado na rea; estar afastado por

II Aposentadoria por invalidez ou aposentadoria

CRTR Revista 43.indd 3

Avisos da Secretaria e Informaes Gerais

Pedido de inscrio junto ao CRTR-SP

Segunda via da anuidade 2009

Boletos de convocao para retirada de cdula

4. Localizao da sede do CRTR-SP e das Delegacias Regionais

5. Atualizao de endereo e dbitos de anuidades

CRTR Revista 43.indd 5

Cuide bem das suas mos

CRTR-SP - 43 edio - Set. 09

Leses Degenerativas Sndrome do Tnel do Carpo

CRTR Revista 43.indd 7

Dr. Mateus Saito

CRTR-SP - 43 edio - Set. 09

Avanos da Medicina Nuclear na Era da Imagem Molecular

II. Tomograa por emisso de psitrons (PET)

III. Aplicaes Clnicas

CRTR Revista 43.indd 9

POSICIONAMENTOS BSICOS DAS TCNICAS RADIOLGICAS

10 11 e 12 Vrtebras Torcica 11 3 Vrtebra lombar

12 5 Vrtebra lombar 13 7 e 8 Vrtebras Torcicas

14 Plano Dorsal Sagital 15 Sacrococcgea Conjunta

acesse: www.crtrsp.org.br acesse: www.crtrsp.org.br

60kVp 100mA 0.8sec. grid+ 100cm

65kVp 100mA 1.0sec. grid+ 150cm

65kVp 100mA 0.5sec. grid+ 100cm

52kVp 100mA 0.2sec. grid+ 50cm

75kVp 100mA 1.0sec. grid+ 100cm

85kVp 100mA 2.0sec. grid+ 100cm

75kVp 100mA 1,5sec. grid+ 100cm

65kVp 100mA 1,5sec. grid+ 100cm

CRTR-SP - 43 edio - Set. 09 42 Jun. 09

65kVp 100mA 0.8sec. grid+ 100cm

65kVp 100mA 1.0sec. grid+ 150cm

80kVp 100mA 1.0sec. grid+ 150cm

(Upper) Oblique Position

(Lower) Anteroposterior Position

(Lower) Laterel Position

(Lower) Oblique Position

75kVp 100mA 0.8sec. grid+ 100cm

70kVp 100mA 1.0sec. grid+ 100cm

70kVp 100mA 1.0sec. grid+ 100cm

70kVp 100mA 1.0sec. grid+ 100cm

CRTR Revista 43.indd 13

65kVp 100mA 1.5sec. grid+ 100cm

85kVp 100mA 2.0sec. grid+ 100cm

65kVp 100mA 1.2sec. grid+ 100cm

75kVp 100mA 1.5sec. grid+ 100cm

Pelve (Plvis, bacia)

70kVp 100mA 1.0sec. grid+ 100cm

70kVp 100mA 0.8sec. grid+ 100cm

70kVp 100mA 1.0sec. nonscreen 100cm