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INICIAO CARDIOPNEUMOLOGIA

Joaquim Pereira

1 SEMESTRE

SISTEMA DE CONDUO CARDACO

SISTEMA DE CONDUO CARDACO

SISTEMA DE CONDUO CARDACO

SISTEMA DE CONDUO CARDACO


1- Ndulo Sinusal A- Via Inter Nodal Posterior (Thorel) C 1 A B 2 3 5 2- Ndulo auriculo-ventricular 6 4 7 3- Tronco comum do Feixe de His 4- Ramo direito Ramo esquerdo 5- Hemifasciculo anterior esquerdo 6- Hemifasciculo posterior esquerdo 7- Rede de Purkinge B- Via Inter Nodal Mdia (Wenckebach) C- Via Inter Nodal Anterior (Bachamann)

SISTEMA DE CONDUO CARDACO

SISTEMA DE CONDUO CARDACO

- Ndulo sinusal (Ndulo S-A): . Localiza-se na aurcula direita junto veia cava superior - Ndulo auriculo-ventricular (ndulo A-V): . Localiza-se na base da aurcula direita

- Feixe de His: . Com origem no ndulo A-V entram no septo interventricular . Divide-se em dois ramos (direito e esquerdo) . Percorre as paredes ventriculares - Fibras de Purkinje: . Fibras terminais que se estendem do feixe de His

SISTEMA DE CONDUO CARDACO

CONDUO a capacidade que tm os impulso gerados no ndulo sinusal de se propagarem a outras clulas do sistema de conduo cardaco e s clulas musculares auriculares e ventriculares. VELOCIDADE As clulas cardacas tm diferentes velocidades de conduo:

- O ndulo A-V a estrutura em que a velocidade mais lenta; A rede de Purking e as clulas auriculares so as que tm uma velocidade mais alta.

SISTEMA DE CONDUO CARDACO

CONDUO

VELOCIDADE

SISTEMA DE CONDUO CARDACO Nodulo Sinusal Pacemaker do Corao


O ndulo S-A deixe de funcionar: O ndulo A-V torna-se pacemaker. Bloqueio cardaco completo: Conduo de impulso bloqueada entre aurculas e ventrculos. Pacemaker artificial: Dispositivo implantado que gera impulsos de forma rtmica. Batimento prematuro: Excitao de uma rea do corao que despolariza a uma taxa mais rpida que ndulo S-A.
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SISTEMA DE CONDUO CARDACO IRRIGAO E ENERVAO NODULO SINUSAL (KEITH-FLACH)

o pace-maker primrio do corao situa-se na unio da veia cava superior com auricula direita.

irrigado pela artria do ndulo sinusal, que provm em 55% dos casos da artria coronria direita e nos restantes casos da artria coronria esquerda.

Inervao faz-se atravs do nervo cardio-acelerador da cadeia simptica cervical (aco taquicardizante) e pelo vago (aco bradicardizante).
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SISTEMA DE CONDUO CARDACO IRRIGAO E ENERVAO NODULO AURICULO-VENTRICULAR (ASCHOFF-TAWARA)


O N.S e N.A-V esto unidos por 3 vias anatmicas e electrofisiolgicamente especficas ( inter nodais anterior,media,posterior) Divide-se em 3 regies: a) Superior ou A-N (Auriculo Nodal). b) Mdia ou zona N ( ocorre o principal atraso na conduo do estimulo das auriculas para os ventriculos, permitindo um bom enchimento ventricular e protege os ventriculos dos ritmos auriculares rpidos bloqueio funcional). c) Inferior ou N-H (nodal hisiana ou juncional, tem propriedades de automatismo e nela se originam ritmos ectpicos nodais/juncionais). irrigado pela artria do N. A-V que em 90% dos casos provm da artria coronria direita e os restantes 10% da artria circunflexa esquerda. ricamento enervado pelo vago e pelo simptico) 12

SISTEMA DE CONDUO CARDACO IRRIGAO E ENERVAO TRONCO COMUM DO FEIXE DE HIS

Aparece na continuao do N.A-V e rpidamente divide-se em ramo direito e esquerdo e este sub-divide-se em Hemi-Fasciculo AnteroSuperior e Hemi-Fasciculo Postero Inferior ( estrutura trifascicular). irrigado em 90% dos casos por ramos da artria do nodulo A-V e por ramos artria descendente anterior esquerda (irrigao dupla) e os restantes 10% pela artria do N. A-V) . Enervao semelhante ao do N. A-V.
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SISTEMA DE CONDUO CARDACO IRRIGAO E ENERVAO RAMOS DO FEIXE DE HIS

Estes continuam-se com o sistema de Purkinge que por sua vez continua com as clulas do miocrdio ventricular. A irrigao do sistema de conduo intra-ventricular feita por intermdio de ramos da artria coronria esquerda. O ramo direito e o Hemi-Fasciculo antero superior so irrigados pelos ramos septais da artria descendente anterior esquerda. O Hemi-fasciculo postero-inferior irrigado pela artria descendente posterior e por ramos da artria descendente anterior (irrigao dupla).

O sistema de conduo intra-ventricular no recebe inervao parassimptica mas as terminaes simpticas so abundantes.
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PROPAGAO DO IMPULSO ELECTRICO


Ndulo S-A ( Pace-Maker)

Propagao do impulso pelas aurculas atravs das vias inter-nodais Vias inter-nodais Ndulo AV (nico ponto contacto elctrico entre aurculas e ventrculos)

Feixe de His Rede de Purkinje Miocrdio ventricular

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PROPAGAO DO IMPULSO ELECTRICO

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PROPAGAO DO IMPULSO ELECTRICO O NDULO S-A DESPOLARIZA

NDULO S-A

NDULO A-V

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PROPAGAO DO IMPULSO ELECTRICO PROPAGAO DA ACTIVIDADE ELCTRICA ATRAVS DAS VIAS INTERNODAIS

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PROPAGAO DO IMPULSO ELECTRICO PROPAGAO DA DESPOLARIZAO LENTAMENTE PELAS AURICULAS E CHEGADA DO IMPULSO AO NODULO A-V

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PROPAGAO DO IMPULSO ELECTRICO

A DESPOLARIZAO MOVESE RAPIDAMENTE ATRAVS DO SISTEMA DE CONDUO VENTRICULAR COM COM CONDUO DO IMPULSO PARA O APEX DO CORAO

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PROPAGAO DO IMPULSO ELECTRICO

A ONDA DE DESPOLARIZAO ESPALHA-SE PARA CIMA APARTIR DO APEX

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PROPAGAO DO IMPULSO ELECTRICO

MECANISMOS DOS EVENTOS ELCTRICOS


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PROPAGAO DO IMPULSO ELECTRICO

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IMPULSO ELCTRICO E O ELECTROCARDIOGRAMA

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IMPULSO ELCTRICO E O ELECTROCARDIOGRAMA

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