VIDYA, v. 30, n. 2, p. 9-19, jul./dez., 2010 - Santa Maria, 2010.

ISSN 2176-4603 X

POTENCIALIZANDO O VIVER SAUDVEL PELAS PRTICAS EMPREENDEDOR AS EM SADE

ACHIEVING THE POTENTIAL FOR HEALTH Y LIFE BY ENTREPRENEURIAL HEALTH PRACTICES
DIRCE STEIN BACKES* MARTHA HELENA TEIXEIR A DE SOUZA* MAR A REGINA CAINO TEIXEIR A MARCHIORI* ADRIANA DORNELLES CARPES** ALINE GROHE SCHIRMER PIGATTO** AMAR A LCIA HOLANDA TAVARES BATTISTEL*** HEDIONEIA MARIA FOLETTO PIVETTA****

RESUMO
Com este estudo objetiva-se compreender a percepo de docentes, discentes, profissionais e usurios do Sistema nico de Sade (SUS), em relao a aes educativas integradas, voltadas para a promoo do viver saudvel, sob o olhar do empreendedorismo social. Trata-se de uma pesquisaao, com abordagem qualitativo-construtivista, que prope a par ticipao coletiva e aes planejadas com nfase na mudana de uma situao ou realidade. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFRA sob nmero 333/2008. A coleta de dados ocorreu concomitantemente s discusses e intervenes, durante o primeiro semestre de 2009. As falas codificadas e analisadas resultaram em quatro eixos temticos: construindo e reconstruindo saberes; transformando e sendo transformado; promovendo a sade e cidadania pelo resgate da autoestima e ampliando o conceito de sade. Da experincia realizada, pode-se inferir que tanto discentes e docentes, quanto profissionais e usurios podem ser autores e protagonistas de novos modos de aprender e ensinar no contex to da sade, considerando que os resultados repercutiram positivamente na formao acadmica, na emancipao dos sujeitos sociais e principalmente na ampliao do conceito de sade. Palavras-chave: Universidade; Ensino; Par ticipao comunitria; Pesquisa Interdisciplinar; Responsabilidade Social.

ABSTRACT
This study aims to present the results of a research which has sought to understand the perception of teachers, students, professionals and users of the Sistema nico de Sade (SUS) concerning the integrated educational actions directed toward the promotion of healthy life, in the eye of social entrepreneurship. It is an action-research of constructive-qualitative approach in which the collective participation and planned actions focusing on the change of a situation or reality are proposed. The data collection was conducted concomitantly with the discussions and interventions during the first semester of 2009. The speeches which were codified and analyzed have resulted in four themes: Building and rebuilding knowledge; Transforming and being transformed; Promoting health and citizenship by the rescue of self-esteem and Increasing the concept of health. From the experienced carried out, it may be implied that students and teachers, as well as professionals and users can be authors and protagonists of the new ways of learning and teaching in the context of health, considering that the results have positively reflected on the academic background, on the emancipation of the social subjects and mainly on the increase of the concept of health. Key words: University; Teaching; Consumer par ticipation; Interdisciplinar y Research; Social Responsibility.

* Docentes do Curso de Enfermagem do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA). Membros do Grupo de Estudos e Pesquisas em Empreendedorismo Social da Enfermagem e Sade (GEPESES) ** Docentes do Curso de Farmcia do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA). Membros do Grupo Interdisciplinar de Pesquisa em Sade (GIPES) *** Docente do Curso de Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) **** Docente do Curso de Fisioterapia do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA)

INTRODUO Entre os diferentes espaos de construo do conhecimento, a Universidade ocupa um lugar privilegiado para o empreendedorismo e a construo do conhecimento cientfico, tecnolgico e social. Tem como eixo central a formao de profissionais cidados, isto , de profissionais comprometidos com o desenvolvimento social em nvel local e global e a emancipao do indivduo como sujeito e autor da sua histria. Pensar as funes da Universidade, hoje, pautadas em princpios democrticos e de cidadania, implica em adentrar novos paradigmas que possibilitam olhares ampliados, alm de aes integradas, permeadas pelos diferentes saberes disciplinares aliados ao saber popular. Para for talecer essa ideia do saber ampliado na sade, a Reforma Sanitria desencadeou novas formas de educao e produo da sade, pela ampliao do conceito de sade como resultante das condies de vida. Tais condies se expressam, por tanto, no resgate da cidadania e nas aes integradas e integrativas, nas quais o indivduo par ticipa ativamente do processo de construo e produo da sua prpria sade (SANTOS, 2007). Ao pensarmos em aes integradas repor tamo-nos aos saberes e fazeres em sade que envolvem a ar ticulao dos conhecimentos especficos das diferentes reas de conhecimento. Aes integrativas, por sua vez, explicitam a inter-relao desses saberes e fazeres acadmicos na prtica, no fazer em sade na medida em que vinculam o usurio de forma no receptiva, mas com sujeito ativo desse processo. Nesse contex to, o envolvimento dos discentes e docentes em assuntos sociais e

comunitrios tem sido um aspecto for temente estimulado pelo Ministrio da Sade e da Educao, apontando para a possibilidade de responder s necessidades concretas da populao brasileira na formao de recursos humanos, na produo do conhecimento e na prestao de servios integrantes do Sistema nico de Sade (SUS) (AYRES, 2004). Desse modo, pensar essa formao pressupe proporcionar processos de ensino-aprendizagem que tenham como eixo orientador a insero e/ou aproximao da academia s necessidades concretas da populao favorecendo, de acordo com as novas diretrizes curriculares, a reflexo crtica, a emancipao terico-prtica e o significado de responsabilidade social, pela interao e o dilogo entre Universidade e comunidade. A concretizao desse processo ensinoaprendizagem supe a materializao de aes coletivas integradas, s quais potencializam-se ncleos especficos de conhecimento pela insero e apreenso do fenmeno sadedoena de forma ampla, efetiva e resolutiva. O empreendedorismo social, nesse campo de discusses, enquanto ferramenta gerencial e metodolgica que possibilita e estimula o ser humano ser protagonista da sua histria, permite, gradativamente, a formao de um indivduo mais crtico e reflexivo acerca do seu processo sade-doena. Permite, ainda, o desenvolvimento social pela par ticipao ativa e criativa dos diferentes atores sociais e, principalmente, pela conjugao dos diferentes saberes disciplinares, comprometidos com o exerccio da cidadania (BACKES, 2008). Cabe destacar, tambm, que o empreendedorismo social, constitui-se num impor tante mecanismo mobilizador e

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transformador das prticas pautadas pelo saber tradicional assistencialista, ainda hegemnicas em vrias realidades. Entendido como um novo modelo de interveno social em redes e parcerias (BORNSTEIN, 2007) possibilita integrar os diferentes saberes, no sentido de promover a sade pela integrao das diferentes esferas que compem o cenrio existencial do ser humano em seu contex to social e concreto. Para desenvolver uma cultura empreendedora, preciso, no entanto, incrementar o processo de formao dos profissionais da sade por meio do desenvolvimento de competncias voltadas para a complexidade do real. Nesse sentido, para o alcance de tais prerrogativas, necessrio, gradativamente, superar a ideia de formar um profissional redondo e/ou um profissional tecnicamente competente. Na lgica do empreendedorismo social, o processo de formao precisa instigar nos discentes uma nova concepo de mundo, de sociedade e de ser humano, a par tir da ampliao das opor tunidades reais de desenvolverem as suas potencialidades. Dito em outras palavras, preciso incrementar a formao no sentido de potencializar as qualidades, problematizar as diferentes situaes em que o indivduo est inserido e instigar o candidato a buscar solues e/ou novas possibilidades de interveno social, a par tir da integrao das contradies e incer tezas do tempo presente (BACKES, 2008; ERDMANN et al., 2009). Diante destas gradativas mudanas no cenrio da educao e da sade, questionamonos na condio de docentes e pesquisadores: como promover a integrao da academia com os profissionais do servio de sade e

comunidade, por meio de aes educativas integradas e empreendedoras voltadas para promoo do viver saudvel? Que estratgias e/ou metodologias de ensino-aprendizagem devem ser adotadas para estimular a formao crtica, reflexiva e empreendedora dos docentes e discentes no campo das prticas comunitrias de sade? Como potencializar aes integradas e integrativas em sade, a fim de promover a emancipao do indivduo como autor e protagonista de sua prpria histria? Acredita-se que a qualidade e o sucesso profissional dependem, em grande par te, do nvel de interao e ar ticulao do saber acadmico ao saber popular. Assim, assumir uma atitude inovadora e transformadora da realidade social implica em adentrar novos referenciais, capazes de questionar a zona de confor to e desper tar para as contradies e incer tezas que integram os diferentes cenrios da sade. Mesmo entendendo e reconhecendo as iniciativas alcanadas em termos de interdisciplinaridade e integralidade das aes de sade por meio dos princpios do SUS, os profissionais da sade precisam desenvolver novas estratgias para incrementar a formao para o protagonismo social. Para formar uma nova conscincia profissional com vistas a alcanar um novo modelo assistencial, preciso que a integrao acontea ainda no perodo de formao, momento em que os estudantes esto formando e transformando os seus prprios conceitos de sade, de comunidade, entre outros (MORIN, 2004). Nesta direo, neste ar tigo, apresentamse os resultados de uma pesquisa que buscou compreender a percepo de docentes, discentes, profissionais e usurios do SUS

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em relao a aes educativas integradas, voltadas para a promoo do viver saudvel, sob o olhar do empreendedorismo social. CONTEXTUALIZAO PESQUISA DO CENRIO DA

Um convnio firmado entre a Secretaria de Municpio da Sade de Santa Maria e o Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA) tem possibilitado aos cursos da rea de sade desta Instituio de Ensino Superior o desenvolvimento de atividades curriculares na regio oeste do municpio de Santa Maria. O local compreende aproximadamente 66.500 habitantes residentes em dois bairros denominados Cohab Santa Mar ta e Nova Santa Mar ta, caracterizados como vilas de situao social, econmica e ambiental precrias, as quais refletem diretamente no viver saudvel da populao. As vrias unidades de sade desta regio, especialmente aquelas que contam com Estratgia de Sade da Famlia (ESF), representam espaos valiosos para o desenvolvimento de atividades curriculares e ex tracurriculares para os cursos da sade. Os relatos que sero apresentados neste trabalho resultaram de atividades desenvolvidas junto comunidade adscrita Unidade de Sade da Famlia Alto da Boa Vista. H dois anos iniciou-se, nesta comunidade, um trabalho com um grupo denominado Grupo de Mulheres. Inicialmente, o grupo que era conhecido como de Planejamento Familiar e foi sendo perdido pela pouca adeso de seus par ticipantes. Porm, uma acadmica do Curso de Enfermagem o resgatou, porque, em seu estgio, percebeu a necessidade de aprimorar e ampliar aes em sade junto s mulheres

da comunidade. A proposta de reformulaes no grupo foi bem aceita tanto pela equipe de sade, quanto pelas par ticipantes do grupo que, em conjunto, construram uma proposta de trabalho, contemplando discusses acerca de temticas ligadas sade, sexualidade, ao bem-estar, autoestima, violncia, s drogas, aos direitos femininos, entre outros. As atividades do grupo foram realizadas mensalmente e eram organizadas por discentes e docentes de diferentes cursos da rea de sade em atividades acadmicas no local. Uma delas compreendeu um projeto denominado T pintando cidadania, o qual foi planejado no momento em que se percebeu a vontade de algumas mulheres par ticipantes em pintarem as suas casas, cujo colorido refletia a mudana de cores que estava ocorrendo em suas vidas durante a par ticipao no grupo. Esta percepo mobilizou docentes, discentes e a prpria comunidade para a concretizao do desejo, interpretado como o resultado de um processo de construo e transformao. O projeto foi apresentado para o grupo em um dos encontros, no qual houve um sor teio para definir duas par ticipantes que teriam a fachada das suas casas pintadas e que seriam as primeiras contempladas. Esse projeto, embora contex tualizado no processo de reconstruo do grupo de mulheres, poderia ser apreendido por alguns alunos como uma atividade assistencialista, visto que a maioria deles estava inserida h pouco tempo no campo de estgio e no haviam acompanhado o processo de reestruturao do grupo. Assim, justifica-se, por par te dos docentes, o anseio em buscar, tambm, compreender o significado destas atividades para os acadmicos.

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CAMINHO METODOLGICO Trata-se de uma pesquisa-ao, com abordagem qualitativo-construtivista, que prope a par ticipao coletiva, por meio de aes planejadas com nfase na transformao de uma situao e/ou realidade. A pesquisa-ao um tipo de pesquisa interpretativa que abarca um processo metodolgico emprico. Compreende a identificao do problema dentro de um contex to social; o levantamento de dados relativos ao problema, anlise e significao dos dados apontados pelos par ticipantes; a identificao da necessidade de mudana, o levantamento de possveis solues e, por fim, a interveno e/ou ao propriamente dita no sentido de aliar pesquisa e ao, simultaneamente (FRANCO, 2005; HAGUETTE, 2003). A coleta de dados, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, ocorreu concomitantemente s discusses e intervenes comunitrias de promoo e educao da sade, no perodo em que foi desenvolvida, mais especificamente, o projeto T pintando cidadania, no primeiro semestre de 2009. Par ticiparam do estudo, setenta discentes e cinco docentes da rea da sade da UNIFRA, dois profissionais da ESF e cinquenta moradores/usurios da regio oeste do municpio de Santa Maria, RS. Para manter o anonimato, os recor tes das falas dos envolvidos nas atividades interativas foram identificados, ao longo do tex to, com a letra D (docente), A (discente), P (profissional) e M (morador), seguida de um nmero de ordem (1, 2, 3...). As entrevistas foram gravadas e transcritas, aps autorizao e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Os aspectos ticos do estudo foram contemplados por meio do cumprimento das recomendaes da Resoluo CNS n. 196/96, que prescreve a tica na pesquisa com seres humanos no Brasil, a fim de validar a proposta de trabalho e poder divulgar as informaes. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIFRA sob nmero 333/2008. Para o tratamento dos dados, foi utilizada a Anlise Temtica (MINAYO, 2000) que compreende a ordenao, a classificao e categorizao dos dados. EVIDENCIAO VIVENCIADAS DAS PERCEPES

Os dados codificados e categorizados resultaram em quatro eixos temticos, quais sejam: construindo e reconstruindo saberes; transformando e sendo transformado; promovendo a sade e cidadania pelo resgate da autoestima; e ampliando o conceito de sade que, a seguir, foram discutidos pelo olhar do empreendedorismo social. Construindo e Reconstruindo Saberes Para dar conta de uma realidade complexa e contraditria, na qual se encontram grande par te das comunidades par ticipantes, preciso que os docentes, enquanto integrantes de um rgo formador a Universidade percebam continuamente novas abordagens de ensinoaprendizagem que podem ser otimizadas pelas prticas comunitrias interativas. Um exemplo desse processo so os espaos coletivos, nos quais os indivduos, docentes, discentes e usurios aprendem

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ensinando e educam aprendendo. Este movimento circular e, ao mesmo tempo, retroalimentativo, ficou bastante visvel nas atividades grupais com as mulheres. A fala de uma das integrantes do grupo expressa claramente a impor tncia dos espaos coletivos, motivados pelas atividades acadmicas, nas quais so for talecidas as interaes, os vnculos, a criatividade e o desejo da emancipao enquanto sujeitos sociais.
Esse grupo foi um achado. Atravs dele aprendo muito, mas tambm ensino. Aprendi sobre amor prprio, autoestima e respeito a mim mesma. Quanto mais eu participo do grupo, mais aprendo a gostar de mim mesma. Cada encontro um novo aprendizado. E tudo que aprendo passo para os meus filhos (M1).

Enquanto as prticas educativas pontuais e assistencialistas desintegram e se mostram ineficientes, as prticas sociais empreendedoras e emancipatrias agregam e potencializam diferentes formas de pensar e produzir cuidado em sade (TEIXEIRA, 2003; FRANCO, 2005). A par ticipao ativa e responsvel da comunidade e de cada indivduo, em par ticular, no processo de construo da sade e da cidadania, depende, sob esse enfoque, das metodologias e/ou referenciais de interveno na prtica. preciso que os profissionais da sade, ao adotarem as novas diretrizes de formao acadmica, primem pela atuao pr-ativa e responsvel, a fim de que o indivduo seja sujeito e autor da sua prpria histria, isto , do seu processo sade-doena. Este sentimento se expressa na fala de uma acadmica:
Muitas vezes, percebemos com estas mulheres uma forma de viver diferente,

A fala da acadmica acima evidencia que as prticas educativas constituem-se em aes complexas, sobretudo, no campo da sade, posto que o processo de educao em sade no se resume apenas em reproduzir ou transmitir informaes ao usurio, mas na capacidade de produzir saberes coletivos, pela valorizao das singularidades e pelo reconhecimento dos diferentes contex tos, nos quais o indivduo est inserido (SOUSA et al., 2008). A ampliao do conceito de sade proposta pela Reforma Sanitria, somada ao crescente processo de descentralizao da sade e s novas diretrizes curriculares, deve, gradativamente, instigar saberes contex tualizados, tanto no campo terico quanto no campo das prticas propriamente ditas de sade. A insero e par ticipao ativa dos discentes nas atividades comunitrias devem possibilitar vivncias sobre problemas reais, bem como lev-lo a assumir uma atitude socialmente responsvel, comprometida com a transformao social e o exerccio da cidadania. Transformando e Sendo Transformado A realizao de um trabalho integrado e integrativo nas prticas educativas de sade na comunidade uma experincia desafiadora, visto que desper ta para a desacomodao,

com muito mais solidariedade do que vemos dentro da prpria Universidade e vamos aprendendo a ver sade de uma forma diferente, no mais s dentro dos hospitais, mas entendendo o quanto impor tante estarmos aqui, per to delas, na comunidade, fazendo com que elas se sintam autoras (A1).

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para a criatividade, a iniciativa e o diferente. Em outras palavras, possibilita superar as prticas assistencialistas por meio do empreendedorismo social, o qual concebe e promove os indivduos enquanto protagonistas da sua prpria histria. As falas a seguir, refletem o significado que as aes educativas integradas possuem no campo das prticas comunitrias, especialmente sob o olhar de uma das par ticipantes do grupo de mulheres:
Eu no gostava de me cuidar... mas aprendi sobre uns probleminhas que tive e agora gosto bastante de par ticipar das reunies... No grupo, aprendo de tudo um pouco... mas falando com os outros, descubro problemas iguais aos meus... e, ento, posso dizer como resolvo os meus e assim vamos trocando ideias e transformando realidades... Hoje quando me olho no espelho, percebo a minha presena... ah, voc est ai! voc est viva! e o quanto me sinto viva e disposta a conversar com as pessoas que esto a minha volta (M3).

O processo de transformar e ser transformado est presente, tambm, no discurso dos docentes e discentes ao mencionarem:
Nossos debates so todos baseados nos depoimentos e dvidas das integrantes do grupo, procuramos no levar nada pronto, no existe uma receita prvia... vamos construindo um novo saber a cada dia junto com a comunidade (D1). Espaos como os da comunidade fazem com que os acadmicos e ns professores, vivenciemos, na prtica, a teoria debatida em salas de aula... podendo, assim, fazer uma reflexo sobre a adaptao de nossa atuao voltada realidade dos diferentes atores sociais (D5).

Percebe-se, que os docentes e discentes transformam e so transformados medida que for talecem os vnculos de confiana e se colocam como mediadores do processo de ensino-aprendizagem, isto , buscam integrar os diferentes saberes pela valorizao do outro como um ser singular e autor de sua histria. Este processo materializa a construo dos saberes e evidencia a contnua possibilidade de reconstruo social de forma individual e coletiva, seguindo as bases curriculares dos cursos da rea das cincias da sade, que reafirmam a necessidade de promover habilidades e competncias referentes s questes do aprender a aprender, aprender a ser, aprender a conviver junto e aprender a fazer (BRASIL, 2006). Nessa direo, preciso desenvolver abordagens pedaggicas inovadoras do aprender fazendo, que pressupe a inverso da sequncia clssica teoria/prtica na produo do conhecimento e assumir que ele ocorre de forma dinmica por intermdio da ao-reflexo-ao. As prticas educativas em sade podem e devem ser consideradas a por ta de entrada das novas geraes empreendedoras e/ou dos novos protagonistas sociais. Estes espaos oferecem opor tunidades para a criatividade e a formao de redes de solidariedade, fazendo com que a responsabilidade e o comprometimento estejam presentes nas aes desenvolvidas.

maravilhoso ajudar as pessoas... faz bem para os dois lados, para ti e para o outro (A10). motivao, promove alegria, sade, felicidade, sentir-se bem... isso reflete no fsico e na mente (A18).

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Promovendo a Sade e a Cidadania pelo Resgate da Autoestima A busca por solues para os problemas sociais complexos, como exerccio de cidadania, exige, mais do que nunca, o envolvimento de todos os atores sociais. preciso que todos estejam envolvidos e ar ticulados em redes colaborativas, a fim de atingir o mago dos problemas que, na maioria das vezes, ultrapassam as fronteiras da sade. As prticas educativas no campo social tambm tm por objetivo a promoo da sade pelo aumento da autoestima. As mulheres par ticipantes do grupo de convivncia demonstram que possvel ser protagonista pela emancipao e valorizao das iniciativas pessoais e a melhoria das condies de vida. Para os acadmicos, a cidadania se expressa em atitudes e aes concretas na realidade dos sujeitos sociais. Para eles, a promoo da cidadania se d pelo resgate da autoestima, como evidenciam as falas a seguir:
Isso que estamos fazendo aqui, cidadania... ajudar... ter a satisfao de estar promovendo algo para algum, solidariedade... (A10). muito bom trazer felicidade para as pessoas... discutir cidadania na prtica fica diferente, mais real (A29). Este trabalho est sendo muito vlido para a comunidade, resgata a autoestima e incentiva a comunidade a trabalhar junto (A53).

preciso crescentemente elevar o grau de interesse do aluno para o fomento de novas possibilidades nos diferentes espaos de atuao profissional e promover competncias e aptides sociopolticas por meio do processo de ensinar e aprender de modo criativo e construtivo. Dito de outro modo impor tante instigar novos espaos profissionais, com estimulo capacidade criativa, arrojada e empreendedora, a fim de que os diferentes atores sociais busquem, de forma inovadora, os seus prprios referenciais de sustentabilidade (ERDMANN et al., 2009). A promoo da sade , por tanto, um processo que, do ponto de vista dos docentes, discentes, trabalhadores e usurios, somente alcanado com aes integradas e solidrias, as quais potencializam o viver saudvel pelo resgate da cidadania dos sujeitos sociais. Ampliando o Conceito de Sade Com a insero dos acadmicos nas prticas comunitrias, o conceito de sade ampliado a par tir de uma viso sistmica, na qual o indivduo passa a ser sujeito do processo sade-doena, conforme evidenciam as falas a seguir:
Sade o que fizemos aqui na comunidade, atravs de aes educativas... no s dar remdios na Unidade Bsica (A3). Sade tudo que envolve a vida... a casa, o transpor te, o acesso aos ser vios de sade... tudo! (A36). Sade voc promover a vida das pessoas (A57).

Pensando em um conceito mais amplo de sade possvel ver como a autoestima impor tante para manter um indivduo e a comunidade saudvel... (D5).

Os docentes, por sua vez, percebem e for talecem a ideia da insero comunitria, na medida em que as aes educativas de sade atingem, tambm, a dimenso social pelas aes de sade que qualificam e ampliam as condies reais de sobrevida dos sujeitos sociais.

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No entendimento dos docentes supervisores, as aes educativas realizadas na comunidade favorecem a contex tualizao dos problemas de sade, bem como a apreenso dos indivduos em sua singularidade e multidimensionalidade, conforme reflete a fala:
Sade um conjunto... envolve a questo de autoestima, entender a histria de vida destas mulheres, perceber as mudanas possveis. potencializar coisas que so sentidas na individualidade de cada pessoa... aqui estamos verdadeiramente promovendo sade (D4).

Promover aes educativas e integradas em sade no mbito da comunidade favorece a apreenso das necessidades singulares pela reconstituio dos cenrios pelo exerccio da cidadania. Por meio do projeto T pintando cidadania, este pensar fica ainda mais visvel:

Para uma formao mais contex tualizada, que valorize as dimenses sociais e culturais dos sujeitos sociais, impor tante que os futuros profissionais de sade desloquem seu foco de ateno, historicamente centrado em prticas assistencialistas e curativistas, para novos referenciais que sejam capazes de promover o ser humano como autor e sujeito da sua prpria histria. Em outras palavras, preciso ultrapassar a ideia do dar o peixe para a lgica do ensinar a pescar. Considerar a formao para o empreendedorismo social significa evidenciar as cer tezas e incer tezas, a ordem e desordem que integram o processo sade-doena e, par tir das

Com a casa arrumada e pintada, ela se sente mais vontade para cuidar da sade... para colocar o banquinho para fora e tomar o chimarro (P2).

necessidades reais dos indivduos, promover aes integrativas que possibilitam o ser humano ser autor da sua prpria histria. Pressupe, de outro modo, relativizar as verdades hegemnicas do saber tradicional e desenvolver um conhecimento capaz de dialogar com as incer tezas e contradies do tempo e momento presente. Pressupe, enfim, protagonizar novas possibilidades de interveno social por meio do empreendedorismo, entrelaado a uma viso sistmica da realidade. Este pensar corroborado por estudiosos que sustentam a sade como direito vida com qualidade, sade como direito ateno integral, com privilgio da promoo e preveno, sem prejuzo da recuperao e reabilitao dos estados de sade, sade como expresso do andar a vida (CECCIM; FEUERWERKER, 2004). Logo, o exerccio da cidadania vai alm dos modos institucionalizados de controle social, ou das prticas normativas e hierarquizadas, as quais, na maioria das vezes, engessam a criatividade e o esprito inovador e transformador dos diferentes atores sociais. Face s questes sociais emergentes preciso, em suma, desper tar o desenvolvimento de competncias para o empreendedorismo social, com vistas a superar o enfoque assistencialista das prticas de sade tanto no nvel institucionalizado, quanto (e principalmente) no nvel comunitrio. preciso instigar os estudantes para as possibilidades empreendedoras nos diferentes espaos de atuao social. Nesse processo, contudo, preciso despir-se de preconceitos e atentar para a rede de cuidados em sade, com especial enfoque promoo e proteo da sade.

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CONSIDER AES FINAIS A formao dos profissionais da sade, necessria para atender s exigncias da Reforma Sanitria, contemplada nas novas diretrizes curriculares precisa, gradativamente, voltar-se para a integrao das prticas em sade e expressar-se por meio de aes prativas, capazes de promover a emancipao do indivduo, enquanto protagonista da sua histria. A realizao de aes integradas e empreendedoras em sade, potencializadas pela par ticipao ativa e interativa, tanto de docentes e discentes quanto trabalhadores e usurios, constitui-se em uma estratgia impor tante para o exerccio pleno da cidadania. Da mesma forma, possibilita a ampliao do conceito de sade, pela apreenso contex tualizada e problematizada dos condicionantes do processo sade-doena. A vivncia acadmica, experenciada desde os primeiros semestres, propicia a construo de saberes terico-prticos, a par tir de uma compreenso crtica e inserida na realidade dos sujeitos sociais. Nessa direo, o processo formativo no se limita reproduo de conhecimentos, mas construo coletiva de saberes alimentados e retroalimentados pela teoria e a prtica. Os resultados evidenciaram que a construo do conhecimento acadmico precisa, necessariamente, passar pela insero dos docentes e discentes nos diferentes contex tos sociais. Implica em desenvolver atitudes reflexivas e questionadoras que decorram do dilogo com a comunidade, a fim de apreender as reais necessidades e, a par tir destas, protagonizar

aes pr-ativas e transformadoras. Implica, em outras palavras, desenvolver prticas formativas que transcendam as prticas assistencialistas lineares e pontuais, a par tir de uma viso ampliada e contex tualizada de sade, pela compreenso dos aspectos tcnicos, cientficos, polticos e culturais. Os resultados da pesquisa permitem, em suma, acenar para a impor tncia da insero precoce dos acadmicos na comunidade, a qual possibilita o exerccio da cidadania pelo empreendedorismo e protagonismo social; a vivncia do mundo da vida pela integrao teoria e prtica; a apreenso de novas competncias e habilidades humanointerativas a par tir do aprender a ser, do saber fazer, do saber conhecer e do conviver em equipe, bem como o foco no aprendizado contex tualizado e ampliado do processo sade-doena. REFERNCIAS AYRES J. R. C. M. Cuidado e reconstruo das prticas de sade. Interface Comunicao, Sade, Educao, So Paulo, v. 8, n. 14, p. 73-92, 2004. BACKES, D. S. Vislumbrando o cuidado de enfermagem como prtica social empreendedora. 2008. 245 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, 2008. BORNSTEIN, D. How to Change the World: Social Entrepreneurs and the Power of new Ideas. OXFORD: University Press, 2007.

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