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Ttulo: A Prtica da Psicologia e o Ncleo de Apoio Sade da Famlia Ano de publicao: 2009 Apresentao De acordo com a Organizao Mundial

l de Sade (OMS) as condies crnicas de sade tm aumentado em ritmo acelerado em todo o mundo. No Brasil, o problema se agrava por haver uma situao social ainda marcada pela excluso de grande parcela da populao do acesso s condies mnimas de vida, tais como, alimentao, moradia, educao e trabalho dignos. Tal quadro produziu uma precarizao das condies de vida e sade e, consequentemente, gerou grande demanda de aes voltadas para a sua melhoria. Concomitante, ocorrem dois novos fenmenos demogrficos: declnio das taxas de natalidade e o envelhecimento da populao, contribuindo para o crescimento das condies crnicas de sade na populao. Esta realidade, no Brasil, tem provocado, nos ltimos anos, a mobilizao de setores organizados da sociedade que defendem a reforma sanitria brasileira para uma mudana no modelo de ateno sade, saindo da lgica de investimentos prioritrios em aes e servios hospitalares e de pronto atendimento. Os esforos passam a ser dirigidos para a Promoo da Sade, que tem a ateno primria como porta de entrada para os servios de sade pblica, com foco em medidas de promoo, proteo e recuperao da sade. Ao mesmo tempo, v-se o Estado brasileiro buscando implementar polticas pblicas que reduzam a misria e a fome por meio de projetos como, por exemplo, o BolsaFamlia, um dos dispositivos do Sistema nico da Assistncia Social (SUAS). O Sistema nico de Sade (SUS) definiu pela ampliao de investimentos na cobertura da ateno primria por via da Estratgia de Sade da Famlia (ESF). O modelo da ESF prev a contratao, pelos municpios, de equipes de sade compostas minimamente por mdicos, enfermeiros, tcnicos de enfermagem e agentes comunitrios de sade para cuidar de um determinado nmero de famlias por territrio. Por sua grande complexidade, as aes dessas equipes acabaram por exigir a contribuio de outros profissionais da sade, organizando uma estrutura de apoio matricial, hoje referendada e ampliada pela portaria n 154/08 do Ministrio 12 da Sade, que cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (Nasf) em todo o territrio brasileiro. Os psiclogos tm participado desde as primeiras experincias de matriciamento, especialmente no apoio s equipes de sade da famlia sobre os cuidados aos portadores de sofrimento mental e seus familiares. Hoje, seu papel amplia-se, passando a incluir a ateno a idosos, usurios de lcool e outras drogas, crianas, adolescentes, mulheres vtimas de violncia e outros grupos vulnerveis. Compartilha-se o saber da Psicologia com outros profissionais e com as comunidades. Diversas prticas so utilizadas pelo psiclogo, entre elas o recurso complementar da Acupuntura, dentro das prticas integrativas e complementares contempladas pela portaria que implanta o Nasf.

Restam, contudo, muitas dvidas sobre o trabalho dos Nasfs e do psiclogo: A equipe dos Nasfs atua como formuladora de solues s questes apontadas pelas equipes de sade da famlia, auxiliando em sua implementao, ou atua como uma espcie de ambulatrio especializado? Ou ambos? Como estabelecer esses limites? Quais modelos de ateno nortearo as prticas em sade nos Nasfs? Como o Nasf se articular rede de sade? Quais as referncias bsicas para atuao do psiclogo nas equipes do Nasf, garantindo o cuidado co-responsvel entre profissionais de Nasf e ESF? Como enfrentar as contrataes precrias que j se tornaram comuns nas equipes de sade da famlia, ampliando-se agora para outras profisses da ateno primria? Como mobilizar os psiclogos nas diversas regies do pas para, junto com outros profissionais que compem as equipes do Nasf, refletir sobre essas e outras questes, buscar a qualificao permanente da prtica, construir diretrizes para a implementao e realizao de um trabalho adequado na ateno primria? Todas essas questes e muitas outras levaram o Sistema Conselhos de Psicologia a organizar o Seminrio Nacional sobre a participao da Psicologia nos Nasfs, que aconteceu em Braslia, DF, nos dias 3 e 4 de julho de 2008, com o objetivo de propiciar reflexo inicial com a categoria para qualificar sua prtica e o fortalecer seu compromisso com polticas pblicas saudveis. Esta publicao resultado de um esforo de sistematizao dos debates ocorridos neste encontro e contou com importante contribuio dos palestrantes, que revisaram os textos transcritos, adequando-os ao formato escrito. Espera-se que o Sistema Conselhos possa contribuir para a consolidao deste novo cenrio no Brasil e para a qualificao das prticas, com referncias para as reflexes dos psiclogos que, diariamente, fazem esta construo. Conselho Federal de Psicologia

Voc sabe o que o NASF?


O NASF (Ncleos de Apoio Sade da Famlia) uma iniciativa do Governo Federal para ampliar o nmero de profissionais s equipes do PSF (Programa Sade da Famlia). Os ncleos reuniro profissionais das mais variadas reas de sade, como mdicos (ginecologistas, pediatras e psiquiatras), professores de Educao Fsica, nutricionistas, acupunturistas, homeopatas, farmacuticos, assistentes sociais, fisioterapeutas, fonoaudilogos, psiclogos e terapeutas ocupacionais. Esses profissionais atuaro em parceria e em conjunto com as equipes do Sade da Famlia. A proposta de criao de ncleos multiprofissionais para dar apoio s equipes mnimas da estratgia de sade da famlia, principal ao de ateno bsica do Ministrio da

Sade, h muito vinha sendo discutida. O desenvolvimento dos estudos em ateno bsica e o fomento de novas polticas pblicas, como a criao da Poltica das Prticas Integrativas e Complementares (Portaria GM 971/2006) acabou por proporcionar a criao dos to aguardados Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF. Os psiclogos tm participado desde as primeiras experincias de matriciamento, especialmente no apoio e na discusso com as equipes de sade da famlia sobre os cuidados aos portadores de sofrimento mental e seus familiares. Hoje, seu papel ampliase passando a incluir em seu suporte tcnico a ateno idosos, usurios de lcool e outras drogas, jovens e mulheres vtimas de violncia e outros grupos vulnerveis, sempre compartilhando seu saber com os de outros profissionais e da prpria populao. Entre seus diversos fazeres, vrias prticas so utilizadas pelo psiclogo, entre elas, o recurso complementar da Acupuntura, quando for o caso e houver preparo profissional para tal, nas prticas integrativas e complementares contempladas na portaria. Tal iniciativa do Governo Federal uma vitria para ns psiclogos pois trata-se de um novo espao para a nossa atuao. No entanto, ainda necessita-se de muito debate para a regulamentao do nosso trabalho e que ns psiclogos sejamos atuantes nesta luta.