ACTIVIDADE BASICA DE LA VIDA DIARIA DELA DULTO MAYOR INTRODUCCIN En la mayora de casos, cuidar es a la vez una tarea solidaria

e ingrata, conmovedora y satisfactoria que exige tiempo. Pero lo que es verdad es que el hecho de cuidar a una persona prxima o familiar es una de las experiencias ms dignas y merecedoras de reconocimiento por parte de la sociedad. Es una actividad que normalmente no est prevista y para la cual uno no est preparado. Dependencia La dependencia se define como la necesidad de ayuda o asistencia importante para poder realizar las actividades de la vida cotidiana. La persona dependiente, como consecuencia de la prdida de autonoma fsica, psquica o intelectual, sensorial o mixta, necesita asistencia y/o ayuda para poder llevar a cabo las actividades de la vida diaria y el cuidado personal. La dependencia no es slo sinnimo de vejez, puesto que puede aparecer a cualquier edad, aunque las personas mayores suelen ser las ms afectadas. Causas que originan que una persona se convierta en dependiente  Envejecimiento  Disminuciones  Accidentes  Enfermedades crnicas Tipos de dependencia 1. Dependencia fsica: Cuando la persona pierde el control de sus funciones corporales y de su interaccin con los elementos fsicos del entorno. Algunos ejemplos son la esclerosis mltiple, o las consecuencias producidas por un traumatismo cerebral. 2. Dependencia psquica o mental: Cuando la persona pierde la capacidad de resolver sus problemas y de tomar decisiones. Por ejemplo: retraso mental, enfermedad de Alzheimer, etc. 3. Dependencia sensorial: Es un tipo de dependencia debida a alteraciones en alguno de los sentidos: la vista y el odo, fundamentalmente. Esta alteracin repercute en la capacidad de la persona para desarrollarse en su vida cotidiana (desplazamientos, leer, realizar las tareas domsticas, conducir, trabajar, etc.). Algunos ejemplos son la ceguera por diabetes o la sordera en nios a causa de una meningitis. 4. Dependencia mixta: Generalmente se inicia a partir de una enfermedad que provoca problemas de diversa ndole, como dependencia fsica por afectacin de la movilidad asociada a problemas sensoriales, problemas de habla, dificultades para tragar y de comunicacin. Dos ejemplos seran la parlisis cerebral o la enfermedad de Parkinson. Grados de dependencia  Grado I: Dependencia moderada, considerada cuando la persona necesita ayuda para realizar gran parte de las actividades de la vida diaria, como mnimo una vez al da o tiene necesidad de ayuda intermitente o limitada por su autonoma personal.  Grado II: Dependencia severa, considerada cuando la persona necesita ayuda para realizar gran parte de las actividades de la vida diaria dos o tres veces al da, pero que no requiere la presencia permanente de un cuidador, o necesita una ayuda extensa para su autonoma personal.  Grado III: Gran dependencia, considerada cuando la persona necesita ayuda para realizar gran parte de las actividades bsicas de la vida diaria varias veces al da y, por su prdida total de autonoma mental o fsica, necesita la presencia continuada y necesaria de otra persona.

Qu significa la situacin de cuidar La persona con dependencias necesita bsicamente la ayuda o los cuidados de otra persona para poder realizar las actividades de la vida diaria. La atencin a las personas con dependencias sigue recayendo principalmente en las familias y mayoritariamente en las mujeres. Cuidar es una actividad que muchas personas realizan a lo largo de su vida. La experiencia de cuidar es nica, ya que existen distintos aspectos que hacen que esta experiencia sea diferente en cada cuidador. Podran plantearse y responderse las siguientes preguntas que nos ayudaran a comprender que cada caso es nico:  Por qu razones se est cuidando a una persona dependiente?  Quin y cmo es la persona dependiente que se cuida?  Cul ha sido la relacin previa con la persona atendida?  Cul es la razn de la dependencia?  Cul es el grado de dependencia?  Se recibe o no ayuda por parte de otros miembros de la familia? Por otro lado, tambin existen caractersticas comunes entre los cuidadores, como son:  Proporcionar estos cuidados o atenciones hace que la persona con dependencia tenga sus necesidades fsicas, sociales y afectivas cubiertas.  Implica una dedicacin importante de tiempo y energa.  Implica tareas que pueden no resultar cmodas ni agradables.  Generalmente, se da ms de lo que se recibe. Tipos de cuidadores  Cuidador principal: Es la persona encargada de la mayor parte del cuidado del enfermo. Suele vivir en el mismo domicilio que el enfermo, o muy cerca de ste, y suele tener una relacin familiar muy prxima.  Cuidador formal: Es aquella persona o personas con una formacin adecuada para cuidar al enfermo y que cobran una remuneracin por hacerlo.  Cuidador informal: Son aquellas personas que forman parte del entorno familiar y colaboran en mayor o menor medida en la atencin al enfermo. Es muy importante el proceso de adquisicin del papel del cuidador, ya que influir en la manera posterior de cuidar y de cmo se sentir el propio cuidador llevando a cabo la tarea. Derechos del cuidador  Cuidarse a s mismo, y esto no es un acto de egosmo. Hacerlo le ayudar a cuidar mejor al ser querido.  Buscar ayuda en otras personas pese a que el familiar no quiera o ponga trabas. El cuidador conoce cules son sus lmites respecto a su nivel de energa y fuerza.  Mantener aspectos de su vida que no incluyan a la persona que cuida, de la misma forma que hara si l o ella estuviera bien. El cuidador sabe qu hace todo lo que est a su alcance para esta persona y tiene derecho a hacer cosas slo para l.  Enfadarse, estar deprimido y expresar ocasionalmente sentimientos negativos.  Rechazar cualquier intento de manipulacin por parte del ser querido a travs de sentimientos de culpa, enfado o depresin.  Recibir consideracin, afecto, perdn y aceptacin por todo lo que hace para su familiar, a la vez que l ofrece lo mismo a cambio.  Estar orgulloso de lo que ha logrado, aplaudir la valenta que en ocasiones ha necesitado para cubrir las necesidades de su ser querido.

Proteger su individualidad y su derecho a tener una vida propia, en el caso de que su ser querido no le necesite todo el tiempo.

Las necesidades humanas bsicas son diversas y en una situacin de dependencia son los cuidadores los que deben hacer frente tanto a nivel psicolgico como fsico. Cubrir las necesidades fsicas implica tener que realizar una serie de actividades que no siempre resultan fciles, especialmente si no disponemos de informacin sobre cmo hacerlo. No obstante, como norma general, diremos que es preciso evitar caer en la sobreproteccin y permitir siempre que se pueda que la persona sea lo ms autnoma posible. Consejos para mantener la autonoma: Mantener el orden en la habitacin de la persona a cuidar. Mantener un entorno cmodo y tranquilo, con buena iluminacin y temperatura. Dejar al alcance de la persona los utensilios que pueda utilizar (pasta de dientes, peine...). Adaptar la casa a las necesidades de la persona a cuidar utilizando ayudas tcnicas (asideros, elevadores...). Actitudes hacia la persona dependiente: Las actitudes y la forma de comportarse de familiares y cuidadores tambin influyen en el grado de autonoma de una persona. Favorecer la autonoma de la persona atendida les beneficia tambin como cuidadores porque no tendrn tanta carga fsica y/o psicolgica. Deje que la persona atendida haga cosas, aunque sean pocas y las haga con dificultad, lentamente o se equivoque. De lo contrario, cada vez esa persona realizar menos actividades, tendr menos prctica y ser ms dependiente. No le recrimine ni ria si hace cosas mal y si toma iniciativas por su cuenta. Recompense con elogios cualquier actividad realizada de forma autnoma. Antes de iniciar la actividad explquele lo que ha de hacer y cmo lo har. Medidas para mejorar su autoestima Permita que la persona dependiente tome decisiones acerca de cosas que le afecten. Consulte sus preferencias en todo tipo de tareas. Consiga que se sienta til dndole tareas en la medida que sea posible (que colaboren en tareas del hogar, pdale consejo, comparta actividades...) Incentive a la persona dependiente a que se relacione con otras personas (vecinos, familiares de distintas edades, etc.) Salga a la calle con ella para que pueda tener contacto con el exterior. Cmo estimular la movilidad? La inmovilidad implica un riesgo para la integridad de la persona, tanto a nivel fsico como psicolgico. La inmovilidad es la causa de muchos problemas sistmicos como la flebitis, el restriimiento, el insomnio, las infecciones respiratorias, entre otros. Uno de los sistemas ms afectados es el sistema msculo-esqueltico donde aparecen atrofias, rigidez y dolores que comportan inmovilidad y, en consecuencia, posibles problemas cutneos. Medidas de prevencin de la inmovilidad: 1. Cambios posturales: Cambie de posicin a la persona cada dos o tres horas con ayuda de almohadas para disminuir la presin en las prominencias seas. 2. Utilizar dispositivos: Ayudarn a aliviar la presin y a prevenir problemas cutneos (almohadas, taloneras, almohadas de agua, aire ltex o silicona). 3. Cuidado de la piel: Mantenga la piel limpia y seca y garantice una hidratacin a travs de la ingesta hdrica correcta y la aplicacin de cremas hidratantes, evitando la ropa ajustada y las arrugas

en la ropa de cama. Preste especial atencin a las zonas hmedas del cuerpo: pliegue nter glteo, sacro, axilas e ingls. 4. Ejercicios fsicos: Es muy importante que cualquier ejercicio fsico se realice por indicacin de un profesional de la salud. Existen dos tipos de ejercicios: Ejercicios activos: son los que puede realizar la persona por s misma. Como cuidadores, deberis estimularle para que los realice. Ejercicios pasivos: son los que precisan de la ayuda del cuidador. Los ejercicios les ayudarn a mantener la movilidad y evitar la rigidez, y es necesario que los hagis con suavidad, sin provocar dolor. Consejos en la manipulacin de personas dependientes Asegrese de que la movilizacin no est contraindicada. Explique a la persona el movimiento que va a hacerle. Preste atencin a las sondas y drenajes antes de iniciar la movilizacin. Mueva a la persona de forma suave evitando movimientos bruscos. Al mover a personas dependientes, sea consciente de que como cuidador est expuesto a sufrir Lesiones que podr evitar siguiendo estos otros consejos: o Mantenga siempre la espalda erguida. o Flexione las piernas y no la columna al levantar o movilizar peso. o Separe los pies para tener ms estabilidad. o Contraiga la musculatura de los glteos y abdomen antes de iniciar el esfuerzo. o Busque soportes y asideros seguros. o Empujar es mejor que estirar. o Trabaje con la altura adecuada al nivel de las caderas. o Tenga cerca del cuerpo la carga a coger.

Si debe moverse entre dos personas,  Es necesario que se pongan de acuerdo (una dirige y da las rdenes).  No olvide que si la persona atendida puede colaborar en la movilizacin, entonces pdaselo. As ser ms autnoma.  Si la persona es muy dependiente y dispone de medios como gras, utilcelas, ya que le facilitar mucho su trabajo. Higiene Consejos a la hora de lavar a la persona dependiente Fomente su autonoma:  Si la persona dependiente puede realizar total o parcialmente su propia higiene, que lo haga ella sola. De esta forma fomentar su autonoma.  Garantice su intimidad:  Intente que la persona se sienta respetada y, por lo tanto, respete su intimidad.  Garantice su seguridad:

  

No debe dejarla sola en el cuarto de bao, evite el uso de cerrojos y evite tambin que camine mojada. Piense en realizar adaptaciones con ayudas tcnicas (sillas de bao, asideros de ducha...) Respete los gustos y preferencias con relacin a su aspecto personal siempre que sea posible (peinado, maquillaje...) Cree un ambiente adecuado (la temperatura deber ser de unos 25, evitad corrientes de aire...). Instalar un termmetro le ayudar. Tenga a mano todo lo que se pueda necesitar (peine, palangana, toallas, jabn, tijeras, crema hidratante...).

Convierta la higiene diaria en una rutina. Es una actividad ineludible y no negociable. La mejor manera de crear esta rutina es hacerlo siempre a la misma hora, de la misma forma y con la ayuda de la misma persona. Momento de observacin del estado de la piel. Higiene asistida Seguiremos siempre el mismo orden con el objetivo de no olvidar ninguna parte del cuerpo y empezaremos por las partes ms limpias dirigindonos hacia las partes ms sucias. 1. Higiene de los ojos, odos, resto de la cara, vas nasales, cuello, cavidad bucal y dientes Ojos: Coja una toalla mojada por una esquina y limpie suavemente desde el exterior hacia el interior del ojo. Es un buen momento para comprobar el estado de las conjuntivas (parte blanca del ojo), ya que un enrojecimiento podra ser un signo de infeccin. Odos: Moje otra esquina y contine por los odos. Basta con limpiar bien el pabelln auricular, no usaremos bastoncillos. Resto de la cara y cuello: Pasaremos una toalla mojada por el resto de la cara (procurando mantener las vas nasales permeables en el aire, extrayendo restos de mucosidad) y por el cuello. Secaremos a medida que lavamos. Boca: Revisaremos la cavidad bucal (interior de la boca) para vigilar la aparicin de caries y flemones, as como el estado de la mucosa y las encas. Si la persona se puede cepillar los dientes ella sola, facilitaremos que pueda hacerlo despus de cada comida. Los dientes deben cepillarse y, si no es posible, se limpiarn con una gasa con colutorio. Si la persona utiliza prtesis dental debe cepillarse los dientes como mnimo una vez al da y, cuando no se utiliza, es preciso mantenerla sumergida en una solucin antisptica. Los labios deben estar hidratados y utilizar blsamo labial siempre que sea necesario. Si la persona puede colaborar, la sentaremos delante del lavabo y le facilitaremos todo lo que precise para poder limpiarse. 2. Brazos y manos Para limpiar manos y uas, las sumergiremos en una palangana. Las uas deben cortarse en redondo. A continuacin, mojaremos la esponja y limpiaremos, enjuagaremos y secaremos brazos y axilas. Es necesario prestar especial cuidado en secar las axilas y aplicar desodorantes no alcohlicos. 3. Trax y abdomen Vigilar la higiene y secar bien los pliegues mamarios, ya que la humedad favorece la aparicin de hongos e irritaciones. 4. Piernas y pies Limpiamos, enjuagamos y secamos las piernas, prestando especial cuidado en secar bien los espacios interdigitales. Es conveniente observar el estado de la piel de los talones y otras prominencias seas. Cortaremos las uas siempre rectas, utilizando cortaas o tijeras adecuadas. Si las uas son muy gruesas, deber cortarlas el podlogo.

Si la piel est reseca, aplicaremos crema hidratante. 5. Espalda y glteo Ayudaremos a la persona a colocarse de lado para poder lavar la parte posterior del cuerpo. Si no se aguanta bien, nos ayudaremos de almohadas para calzar el cuerpo. Repita el mismo procedimiento por toda la espalda, glteo y zona perianal, vigilando la aparicin de puntos de presin e hidratando, si es necesario. 6. Genitales Colocaremos la bacineta o empapador para no mojar la cama, separaremos las piernas y vertemos el agua mediante una jarra (primero jabonosa y despus agua normal) y, a continuacin, secaremos con cuidado de arriba a abajo. En el caso de los hombres, es muy importante retirar la piel del prepucio para poder limpiar bien. 7. Cabello Es necesario mantener el cabello limpio, peinndolo cada da y, si es posible, lavndolo. En la cama, si no disponemos de un dispositivo especial para esta tarea, lo haremos de la siguiente manera: Colocaremos la cabeza de la persona cerca de uno de los laterales de la cama sobre un plstico, dejaremos un cubo en el suelo y con sumo cuidado, iremos vertiendo el agua con la jarra sobre la cabeza, enjabonaremos y posteriormente enjuagaremos. Finalmente, secaremos el cabello con una toalla y posteriormente con un secador. Los cabellos deben cortarse segn las costumbres de cada persona, pero en caso de estar en cama, es conveniente un corte que favorezca la higiene. Consejos de higiene de la cama y el entorno La cama Si la cama no est bien hecha, provocaremos un malestar y en ocasiones, puede ser la causa de llagas e irritaciones en la piel. Debe hacerse la cama dos veces al da para evitar arrugas en las sbanas. Si la persona se puede levantar de la cama, pdaselo para que as tambin se mueva, y si puede ayudar a hacer la cama, es preciso que colabore. Pase la persona hacia un lado, haremos la cama desde el lado contrario y viceversa. Si existe incontinencia podemos utilizar protectores de colchn o travesaos, de ropa o de papel, para evitar que se estropee el colchn o coja mal olor.

El entorno Abra las ventanas para que se renueve el aire de la habitacin. Deje a mano todo lo que pueda necesitar la persona: gafas, el peridico, la papelera, los pauelos, un vaso de agua, etc.

Alimentacin La alimentacin diaria: Una racin es la cantidad media de alimento que cabe en un plato. A ttulo orientativo, una dieta equilibrada contiene las siguientes raciones de alimentados repartidas en cinco o seis comidas poco abundantes, evitando perodos largos de ayuno o comidas muy copiosas: 2-3 raciones de Lcteos 2 raciones de protenas (no necesariamente debe ser carne, pueden ser huevos o pescado, o incluso alguna racin puede sustituirse por legumbres) 2 veces por semana de legumbres 2 raciones de verdura, 1 de ellas cruda 2 raciones de fruta 3-4 raciones de hidratos de carbono (patatas, arroz, pasta o pan) 2 cucharadas de aceite de oliva 2 litros de agua Consejos de preparacin de los alimentos Evitar consumir alimentos demasiado procesados o condimentados, conservas y precocinados. Vigilar el consumo de grasas, azcar y sal, sin ser restrictivos. Para evitar el exceso de grasa en la dieta evitaremos lcteos como la nata y la mantequilla, los embutidos, las vsceras, y extraeremos la parte grasa de la carne. Las formas de coccin ms sanas son: a la plancha, hervido, al horno o a la papillotte. El consumo de fruta procesada (por ejemplo: en almbar) tomndola natural, moderar el consumo de dulces y utilizar edulcorantes artificiales. Aspectos que influyen en la alimentacin 1. Respete los gustos y preferencias de la persona siempre que su patologa as lo permita, siguiendo las pautas dietticas del equipo de salud. 2. Dificultad de masticacin: Es necesario que ajuste la textura de la comida a las necesidades del paciente, incentivando la masticacin siempre que sea posible. 3. Dificultades de deglucin: La dificultad para tragar tambin suele ser causa para acabar triturando la comida (exceptuando si la persona es consciente de ello y mastique muy bien los alimentos). En dichos casos es importante: Asegurar la consistencia adecuada de la dieta. Los alimentos y bebidas deben formar una masa suave y uniforme para evitar que se dispersen por la boca. Si espesa la comida con harina de trigo, pur de patata o yema de huevo, tenga en cuenta que adems est aumentando el valor calrico. Esto puede ser interesante en personas que comen poco pero puede resultar contraproducente en caso de sobrepeso.

 En la farmacia venden espesantes que no aumentan el valor calrico son de sabor neutro y a diferencia de la gelatina, espesan tambin los lquidos y alimentos calientes. Si come poco, enriquezca los platos utilizando leche, quesitos, nata fresca, mayonesa, aceite, azcar, huevos... utilice purs y farinetas para adultos. Evite los alimentos pegajosos y que puedan dispersarse por la boca, como las galletas. No incluya distintas consistencias en un mismo plato, ya que pueden confundir y generar rechazo. Los sabores cidos estimulan el reflejo de la deglucin. Los helados son una base de protenas e hidratos de carbono y son muy agradables de comer. 4. Recomendaciones posturales y del entorno durante la comida: Sintese a mesa siempre que sea posible. Evite distracciones como la televisin, nios jugando en la sala... Evite que gire la cabeza cuando se le d la comida. Antes de tragar, inclnele levemente la cabeza hacia delante y que coja aire. Pdale que coma lentamente. Deje suficiente tiempo entre cucharada y cucharada. Coja poca cantidad en cada cucharada (el tamao ptimo es el de una cucharilla de postres). Evite acostarlo inmediatamente despus de la comida. Despus de comer es importante realizar la higiene bucal. Si se trata de una persona de digestiones lentas, ser importante hacerle comidas ligeras y tomar una serie de medidas posturales: No ir a la cama ni tumbarse justo despus de acabar de comer. Si es posible, es conveniente hacer un breve paseo, aunque sea dentro de casa. Si la persona est en cama, dejaremos un rato la cabecera elevada. Condiciones del entorno Explicar lo que se comer y en qu orden. Crear un ambiente distendido, tranquilo y sin prisas. Estar sentado siempre que sea posible. En el caso de personas que estn en cama, procuraremos que las horas que estn en sedestacin, coincidan con alguna de las comidas importantes del da. Utensilios Los platos deben situarse delante de la persona para que pueda llegar fcilmente al vaso, a los cubiertos y a todo lo que pueda necesitar durante la comida. En el mercado existen vasos, platos y cubiertos adaptados a distintos problemas, pero tambin podemos buscar soluciones caseras, como por ejemplo, engrosar un cubierto con espuma y cinta adhesiva para facilitar su utilizacin. Suministre utensilios para realizar la higiene bucal despus de cada comida. Cmo preparar y presentar los alimentos La alimentacin debe seguir siendo una fuente de placer y, por tanto, es necesario una buena preparacin y una presentacin agradable. No llene demasiado los platos ni fuerce a la persona a que se lo acabe. No mezcle los medicamentos con los alimentos siempre que sea posible. Los alimentos deben tener una presentacin final (la textura) adecuada a las caractersticas de la persona. As pues, deben evitarse los purs y los alimentos triturados cuando se pueda masticar. Si deben triturarse, evite triturar el primer y el segundo plato juntos, que los tome por separado. Potencie el gusto de los platos aadiendo pequeas dosis de ingredientes con mucho sabor (hierbas frescas, especias, zumos de fruta). Aada salsa de soja, salsa de tomate o caramelo lquido para dar un toque de color. Utilice moldes, una cuchara para hacer bolas de helado o una manga pastelera para dar forma a los triturados. Sirva los platos a una temperatura adecuada. Vare a menudo los alimentos para evitar la monotona.

Manipulacin de los alimentos Evite adquirir alimentos que no cumplan los requisitos legales. Cueza bien los alimentos. Es necesario consumir los alimentos cocinados lo antes posible. Guarde con sumo cuidado los alimentos cocinados. Recaliente bien los alimentos cocinados. Evite el contacto entre los alimentos crudos y los alimentos cocinados. Lvese las manos con frecuencia. Mantenga bien limpias todas las superficies de la cocina. Mantenga los alimentos fuera del alcance de insectos, roedores y otros animales. Utilice agua potable. Alimentacin por sonda nasogstrica Es la tcnica que nos permitir la nutricin e hidratacin del paciente, adems de la administracin de medicacin por va oral. OBJETIVO: Nutrir e hidratar al paciente que no puede hacerlo por va oral. RECURSOS MATERIALES: _ Bolsa o jeringa de alimentacin. _ Vaso con agua. _ Pinza de Kocher. _ Servilleta desechable. _ Guantes desechables. TCNICA DE EJECUCIN: _ Lavase las manos y colquese los guantes desechables. _ Informe al paciente del procedimiento. _ Coloque al paciente en posicin sentado. _ Prepare la dieta prescrita. _ Pince la S.N.G. y retire el tapn. _ Conecte la jeringa vaca, despince la sonda y aspire, comprobando que no hay retencin. _ Pince la sonda y conecte la bolsa o jeringa con la dieta. _ Despince e introduzca el alimento lentamente, si es por jeringa o grade el ritmo de goteo, si es por bolsa. _ Introduzca 50 cc. de agua y coloque el tapn de la sonda. OBSERVACIONES: _ Antes de administrar la alimentacin, compruebe la correcta colocacin de la sonda. _ Mantenga al paciente sentado o incorporado en la cama hasta una hora despus de la administracin de la dieta. _ Administre la dieta lentamente para evitar intolerancias y diarrea. _ Evite la existencia de grumos en la dieta y la introduccin de aire. _ Administre la dieta a temperatura ambiente. _ Suspenda la administracin si hay nuseas y vmitos. REGISTROS: _ Anote tipo de dieta administrada y cantidad de la misma, as como cualquier tipo de incidencia ocurrida durante su administracin.

Eliminacin Los problemas ms frecuentes y que por tanto exigirn ms atencin por parte del cuidador son: Incontinencia urinaria y fecal Definicin: Es la emisin involuntaria de orina o heces y puede tener diversos grados de gravedad, desde la ausencia total de control hasta pequeas prdidas ocasionadas por esfuerzos (como por ejemplo toser o estornudar), pasando por tener una sensacin continua de orinar, pero con escasa miccin o no llegar a tiempo al water. Medidas de control de la incontinencia: Procure que orine cada dos horas (aunque no tenga ganas). Durante la noche, djele cerca un orinal o un orinal de botella. Pdale que beba lquidos antes d e salir a la calle o iniciar una actividad, de esta forma las ganas de orinar aparecern cuando la actividad haya finalizado. Si debe llevar compresas, paales o colectores, porque todos los procedimientos mencionados no funcionan, seguiremos las pautas siguientes: Procure que beba la misma cantidad de lquidos, ya que reducirla no mejora la incontinencia. Sea muy estricto con la higiene para evitar infecciones, porque el riesgo va en aumento. Una higiene correcta tambin ayuda a evitar complicaciones como el mal olor o la irritacin de la piel. Consulte al equipo de salud si aparecen irritaciones o si tiene dudas acerca de cul es el dispositivo a utilizar. Manipulacin del sondaje vesical El sondaje vesical suele utilizarse en todos aquellos procesos que acaban produciendo retencin de orina o para controlar la piel en caso de lceras importantes. Su prescripcin y colocacin siempre corre a cargo del personal sanitario pero en el domicilio, el cuidador deber velar por el correcto funcionamiento: Manteniendo la ingesta hdrica. Evitando que la sonda est tensa o se doble. La bolsa de recogida debe quedar ms baja que la zona abdominal, para evitar el reflujo. Slo debe abrirse el circuito de paso en caso de tener que cambiar de bolsa de diuresis y la manipulacin debe hacerla extremando las medidas higinicas. Mantenga una buena higiene genital. Ser necesario consultar al equipo sanitario si se produce alguna de estas situaciones: fiebre, cambios de color o cantidad en la orina, expulsin de la sonda, sangrado o ausencia de produccin de orina. Diarrea Presencia de heces lquidas o ms de 3 4 deposiciones al da. Medidas de control: Alimentacin: interrumpa la alimentacin slida y ofrezca lquidos como el agua de arroz durante las primeras 24 horas. Vaya introduciendo poco a poco alimentos. Se puede empezar dando arroz, pan tostado, pltanos, manzana rallada... y cuando se hayan normalizado las deposiciones, se podr volver a dar fruta, lcteos y verduras. Si transcurridas 24 horas la situacin no mejora, consulte al mdico. Cambie los paales en cada deposicin y mantenga la zona perianal limpia e hidratada. Estreimiento Heces duras o menos frecuentes de lo habitual. Medidas de control: La alimentacin: deber ser rica en fibra y garantizando una ingesta de agua adecuada, evitando los cereales refinados y los alimentos astringentes como la zanahoria y el arroz. Hbitos recomendables:

 Posicin: siente a la persona en el water si es posible, ya que es ms fcil defecar en esta posicin que con la bacineta en la cama. Una banqueta en los pies mientras se est sentado en el water tambin puede ser de ayuda. Mantenga un horario regular para ir al bao. Garantice intimidad. Aumente la actividad y el movimiento en la medida en que sea posible. Pdale que beba lquidos calientes en ayunas, ya que esto ayuda a la movilidad intestinal. Cmo colocar un paal a una persona dependiente

Seguridad Una de las primeras causas de accidentes en el hogar son las cadas y suponen un grave peligro para la salud y el bienestar, porque pueden producir trastornos en la autonoma, tanto a nivel psicolgico (inseguridad, sentimiento de fragilidad, miedo) como fsico (heridas, traumatismos y contusiones). Factores de riesgo Los cambios asociados a la edad: disminucin de la capacidad visual y auditiva, disminucin de la velocidad de la marcha, prdida de fuerza muscular. Las enfermedades y trastornos que alteran el equilibrio (Parkinson, embolia, hipotensin y convulsiones), la conducta (demencias) o el aparato msculo-esqueltico (artrosis, afectaciones reumatolgicas...) Los efectos secundarios de medicamentos (hipotensin, somnolencia, temblores...). El entorno fsico con: desniveles (escaleras y rampas), obstculos (alfombras, cables elctricos, baldosas que sobresalen, muebles, etc.). suelo inseguro (mojado, pulido o muy encerado). mala iluminacin. Diseo inadecuado del mobiliario (cama demasiado alta o demasiada baja o sillas inestables y sin brazos). Mal estado de las ayudas tcnicas (sillas de ruedas y bastones). Calzado inapropiado.

Prevencin de las cadas Recomendaciones generales Revisar peridicamente gafas, audfonos y ayudas tcnicas. Mantener una buena forma fsica. No cambiar bruscamente de posicin. Comunicar al mdico si se observan efectos secundarios de los medicamentos. Evitar el consumo de alcohol u otras drogas. Uso de calzado de suela antideslizante, tacn bajo, cerrado por detrs y de base amplia. Recomendaciones para el entorno Iluminacin: mucha iluminacin en todas las zonas e interruptores de fcil acceso. En las zonas de paso: Sacar alfombras, cables y objetos de las zonas de paso No utilizar productos de limpieza que dejen el suelo resbaladizo Colocar pasamanos si es posible en ambos lados de la escalera En el bao: Instalar asideros cerca del vter, la baera o la ducha. Colocar alfombras o tiras antideslizantes en la ducha. Cocina: dejar al alcance los utensilios que utilizamos ms a menudo Adecuacin de alzadores de sillas, sofs y camas para facilitar que pueda sentarse y levantarse. Informarse de las ayudas tcnicas ms adecuadas para cada persona. ACTIVIDAD INSTRUMENTADA Y ABANZADA DE LA VIDA DIARIA IMPORTANTE: En todas las Tcnicas de Movilizacin que se describen seguidamente, es fundamental preservar la integridad del paciente preservndole de posibles cadas u otros daos. Para ello es de suma importancia seguir con escrupulosidad las indicaciones dadas en los Protocolos establecidos en cada Centro Hospitalario a tal efecto, tanto en lo referente al nmero de personas que deben intervenir en las movilizaciones como en el procedimiento para realizar las mismas. NORMAS GENERALES DE ELEVACIN DE CARGAS 1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrs 2. A partir de la posicin de agachados (posicin de sentados), mantener la espalda derecha (que no siempre es vertical); 3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los msculos y los rganos abdominales estn en alineamiento correcto; 4. Se minimiza la comprensin intestinal que causa hernias; 5. Cuello y cabeza deben seguir la alineacin de la espalda; 6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma. Los dedos solos, tienen poca potencia; 7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos estn extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo est concentrado sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie trasero; 8. Para evitar la torsin del cuerpo, pues es la causa ms comn de lesin de la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la direccin del movimiento; 9. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre ellos contando, uno, dos, tres, arriba. MOVILIZACIN DEL PACIENTE ENCAMADO Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilizacin entre 2 personas. 1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo; 2. Debemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente flexionadas; 3. Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente; 4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada; 5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posicin deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida. Tambin se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma: 1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del trax; 2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la regin gltea; 3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posicin requerida. PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta. 1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su cadera; 2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama; 3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente; 4. Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse; 5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- debe ayudar al enfermo a subir hacia la cabecera; 6. Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta movilizacin. MOVILIZACIN DEL PACIENTE AYUDADOS POR UNA SBANA Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama. 1. Para esta tcnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sbana doblada en su largo a la mitad; 2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos. 3. Para ello colocaremos al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que est girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar. 4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla sta por los laterales sujetndola cada persona fuertemente, pudiendo as mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones. MOVILIZACIN DEL PACIENTE HACIA UN LATERAL DE LA CAMA El Auxiliar de Enfermera o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo: 1. Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetndolo sobre la axila opuesta; 2. Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazndolo hacia la otra cadera; 3. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas; 4. Movilizarlo con cuidado a la posicin deseada.

GIRO DEL PACIENTE ENCAMADO DE DECBITO SUPINO A DECBITO LATERAL El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo: 1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama. 2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho; 3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima; 4. A continuacin el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera; 5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejndole colocado en decbito lateral. 6. NOTA: En la posicin de Decbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres y maleolos para que no se produzcan lceras por presin. FORMA DE SENTAR O INCORPORAR AL PACIENTE EN LA CAMA Para sentar un enfermo en la cama, si sta es articulada como son prcticamente todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente hasta que la elevacin de la cama haga que el enfermo se encuentre cmodo y en una postura adecuada a su estado. Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y de lado con respecto a la cama. El pie ms cercano se coloca atrs y la mano ms lejana se pasa por detrs de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia atrs, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrs. FORMA DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA 1. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el ms prximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera ms lejana del enfermo; 2. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama; 3. Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco; 4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas. PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA CON DOS PERSONAS 1. Una realiza la movilizacin del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera; 2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a sta; 3. Previamente se habrn sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber retirado la sbana encimera y las mantas hacia los pies; 4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la entremetida hacia s, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantndolos y acercndole hacia la camilla; 5. Una vez que el enfermo est colocado en la camilla, se le tapa con las sbanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida.

CON TRES PERSONAS 1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto sern necesarias tres personas; 2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama; 3. Las tres personas se sitan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma; 4. Doblan las rodillas al unsono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la regin lumbar; el segundo, uno bajo la regin lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas; 5. Despus vuelven al paciente hacia ellos hacindole deslizar suavemente sobre sus brazos. stos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos intiles; 6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste. PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS 1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aun as hay peligro de que la silla se mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetar la silla por el respaldo para evitar su movimiento; 2. Si la cama est muy alta se colocar un escaln que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse; 3. El paciente se sentar al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad); 4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudar de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama; 5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma; 6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que est ms prximo a la silla por delante del otro; 7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras ste lo sujeta por la cintura; 8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla ms avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente; 9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior. Silla de Ruedas - Componentes PARTES DE UNA SILLA DE RUEDAS: 1. Empuadura 2. Respaldo 3. Asiento 4. Apoya-brazos 5. Aro propulsor 6. Rueda propulsin 7. Freno 8. Reposapis 9. Plataforma reposapis 10.Horquilla 11.Rueda de direccin