Orientaes para pacientes com doena do refluxo gastroesofgico: O que Doena do Refluxo?

? Nas pessoas normais, o contedo do estmago (comida ou cido clordrico) no volta ou reflui para o esfago com frequncia. Entretanto, nas pessoas com doena do refluxo, o cido ou a comida do estmago pode voltar para o esfago ou mesmo para a garganta e boca. Quando o cido volta para o esfago ou garganta ele pode causar vrios sintomas ou problemas nestas estruturas, como: * queimadura no esfago ou no peito (azia, pirose ou esofagite) e dificuldade para engolir alimentos * refluxo de cido ou comida para o peito ou garganta * queimadura na garganta; tosse; garganta irritada; coceira na garganta; rouquido (laringite) * asma brnquica ou bronquite * sangramento e anemia O que causa a Doena do Refluxo? O enfraquecimento de uma vlvula (crdia) que fica entre o esfago e o estmago permite que o cido ou comida do estmago volte para o esfago. A causa do enfraquecimento desta vlvula ainda no foi completamente esclarecida. Para chegar at o estmago, o esfago passa atravs de uma abertura no diafragma (msculo que separa o trax do abdmen). Quando esta abertura grande, parte do estmago sobe para dentro do trax, formando a hrnia de hiato. Esta hrnia enfraquece a vlvula e aumenta o para dentro do trax, formando a hrnia de hiato. Esta hrnia enfraquece a vlvula e aumenta o refluxo. O fumo, cafena, lcool e obesidade podem piorar o refluxo. . Nas pessoas normais, uma vlvula chamada crdia impede que a comida ou o cido clordrico presente no estmago volte ou reflua para o esfago. Nos pacientes com doena do refluxo, o cido ou a comida do estmago pode voltar (refluxo) para o esfago ou mesmo para a garganta e boca porque esta vlvula no funciona bem. A hrnia de hiato ocorre quando a abertura do diafragma exagerada e permite que o estmago suba para o trax. A presena de hrnia facilita o aparecimento da doena do refluxo. Um Problema Comum A doena do refluxo gastroesofgico, tambm conhecida como esofagite de refluxo, uma condio muito comum. A sua incidncia est aumentando nos ltimos anos. Cerca de 5% das pessoas apresentam sintomas dirios da doena do refluxo. A doena do refluxo

aumenta com a idade, mas pode ocorrer em qualquer idade, desde recmnascidos at idosos. Apesar de ser mais comum nos obesos, tambm pode ocorrer em pessoas magras. A Doena do Refluxo Melhora ou Piora com o Tempo? A evoluo desta doena depende de vrios fatores. De modo geral, a doena do refluxo tende a piorar com o tempo, principalmente se o paciente ganhar peso e no seguir as orientaes do tratamento fornecidas pelo seu mdico. Pacientes com doena inicial e sintomas ocasionais podero ficar assintomticos por tempo prolongado se seguirem o tratamento adequadamente. Os pacientes que no tratam a doena adequadamente podem apresentar complicaes, como lcera, sangramento e estenose (estreitamento) do esfago, algumas das quais graves. Em poucos casos, a inflamao crnica pode facilitar o aparecimento do esfago de Barrett (alterao na mucosa ou revestimento do esfago), que predispe ao cncer do esfago. Diagnstico O diagnstico da doena do refluxo baseado nos sintomas do paciente, mas sempre deve ser confirmado com a realizao de exames como a endoscopia digestiva alta, a pHmetria e manometria do esfago. Tratamento O tratamento adequado da doena do refluxo importante para evitar prejuzos graves sua sade. Se voc no fizer o tratamento corretamente, alm de poder apresentar sintomas desagradveis que pioram a sua qualidade de vida, voc poder ter complicaes graves com o tempo. Tratamento Clnico O tratamento clnico consiste do uso de medicamentos e de alteraes no hbito alimentar e de outros aspectos do estilo de vida. 1. Alimentos que devem ser evitados Os alimentos mencionados a seguir podem aumentar a produo de cido no estmago ou relaxar (dilatar) a crdia (vlvula entre o esfago e o estmago), permitindo que ocorra refluxo de cido ou alimentos do estmago para o esfago. - caf, ch, refrigerantes, chocolate. - comidas gordurosas e frituras - comidas condimentadas - frutas ctricas (somente aquelas que causarem desconforto) chocolate 3. Evite bebidas alcolicas e o fumo 4. Eleve a cabeceira da cama O refluxo ocorre com mais facilidade ao deitar, porque nesta posio o corpo fica na horizontal, permitindo que o cido reflua (volte) mais facilmente do estmago para o esfago. Ao elevar-se a cabeceira da cama 10 a 15 cm, o refluxo diminui consideravelmente. A maneira mais fcil de elevar a cabeceira da cama colocar 2 tijolos no p da cabeceira da cama. O uso de travesseiros ineficaz, pois s eleva a cabea do paciente, mas o corpo permanece na horizontal.

5. No deite logo aps as refeies Espere pelo menos 2 horas para deitar. Assim, o estmago ficar vazio e a possibilidade de refluxo ser menor. 6. Evite ingesto de grande quantidade de alimentos de uma nica vez Prefira vrias refeies pequenas por dia. 7. Reduza o peso Caso voc esteja acima do peso normal, emagrea. Referncias: CBORD Professional Diet Analyser, EUH Food and Nutrition Services, 1994. Dietary Department of Darmouth - Hitchcock Medical Center. Problems in General Surgery - John Hunter - Vol. 13, Nmero 2. Ano 1996. Pollyanna Machado de S Guerra Nutricionista CRN1 - 1770