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ENTREVISTA

Dr. Miriam Calle Neumloga, trabaja en el Hospital Clnico San Carlos de la Comunidad de Madrid. Coordinadora del rea de EPOC en la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica, SEPAR.

Qu novedades aporta esta nueva edicin del Congreso de la Separ? El programa del Congreso es un programa muy ambicioso, muy denso, porque son diferentes reas de trabajo. En la que he desarrollado en el rea Epoc hay novedades relacionadas tanto con lo que es siopatogenia, hay sesiones que van enfocadas al mayor conocimiento de la patognia, en los marcadores inamatorios que participan en la enfermedad, sesiones dirigidas a la prctica clnica, aportando novedades en lo que es la aproximacin, al nuevo manejo de los pacientes con Epoc, que va a ser una novedad en cuanto al cambio en las directrices a la hora del tratamiento. Yo dira que tanto para los clnicos como para los que estn ms interesados a nivel de investigacin estarn contentos porque es un programa muy diverso. Qu percepcin tiene sobre el estado de la neumologa en nuestro pas? Si entendemos la neumologa por el colectivo de neumlogos creo que es una especialidad muy cohesionada, con directrices muy comunes. Y sin embargo, contrasta un poco con el adecuado manejo de las enfermedades respiratorias. Las enfermedades respiratorias son tremendamente prevalentes en Espaa y los estudios que han abordado un poco el esta enfermedad nos dicen que no estamos alcanzando las cuotas de calidad; tanto para el paciente, en control de la enfermedad, tanto en el asma como en la Epoc.

Por tanto tenemos mucho que trabajar para la m e j o r a d e l p a c i e n t e e n e n f e r m e d a d e s respiratorias, y en concreto tambin en la Epoc. Como coordinadora de la Separ, qu opinin tiene sobre la elevada prevalencia de esta patologa en la actualidad?, qu acciones plantea Separ para mejorar esta situacin? Un problema que conocemos desde hace ya varios aos es que la Epoc es una enfermedad muy prevalente porque afecta a ms de un 10% de la poblacin adulta en Espaa. Estamos hablando de ms de un milln y medio de afectados. Pero la mayor preocupacin no es tanto la prevalencia, que est relacionado con el hbito tabquico y con el envejecimiento de la poblacin. Yo creo que eso es muy importante saberlo, sobretodo desde el punto de vista de la prevencin primaria, todo lo que seran medidas para incidir en el hbito tabquico porque van a tener un gran impacto en lo que es la prevalencia. Pero tambin es importante saber que esta enfermedad se diagnostica poco y tarde. Ms del 78% de los afectados no est diagnosticado. Y la falta de diagnostico, o un diagnostico tardo incide en la progresin y en el impacto de la enfermedad. Tanto en el paciente, como en el gasto sanitario. Con lo que tenemos mucho que trabajar y mejorar con esta enfermedad, prevalencia, diagnostico y tratamiento. La Epoc est experimentando un cambio conceptual en su diagnostico y abordaje, cales

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son los factores que lo est provocando? En los ltimos aos ha habido un cambio en lo que es el concepto de la enfermedad. Si recordamos, en los aos 50-60 la Epoc era una enfermedad de va area, se hablaba de obstruccin solamente. Ya en los aos 90 sabemos que la Epoc es una enfermedad inamatoria, y en la ltima dcada sabemos que los pacientes con Epoc no slo tienen un dao en la va area, en el pulmn, sino tambin tienen unas manifestaciones sistmicas que acompaan a la enfermedad. Y estos cambios de conceptos, y por tanto, en el manejo de la enfermedad van de la mano de un mayor conocimiento, y esto se reeja en los cambios en la prctica clnica. Qu piensa de los nuevos frmacos aparecidos en el mercado, como Indacaterol o Rofumilast?, qu benecios aportan al arsenal teraputico existente? Considero que son unos benecios muy importantes. Porque es una enfermedad crnica, que afecta tambin a personas mayores, que ya estn polimedicados, y ambos frmacos tienen un denominados comn, que es la comodidad. Es una administracin de una vez al da, y esto implica, no slo comodidad para el paciente, sino mejor adherencia y por lo tanto mejor cumplimiento. Pero no solamente es esto, considero que tanto Indacaterol, que va a ofrecer una broncodilatacin muy ecaz, y por tanto un mejor control de los sntomas del paciente, ofrece una mayor contencin de la enfermedad porque el paciente percibe unos benecios desde primera hora del da. Y lo mismo con Rofumilast que es un anti-inamatorio especco que acta en la base inamatoria, que va a ser la responsable de todas estas consecuencias que a la larga van a producir obstruccin. Yo dira que son dos frmacos que van a ir de la mano, y que muchos de nuestros pacientes van a poder beneciarse tanto de Indacaterol, como de Rofumilast porque actan de forma diferente. El Indacaterol actuara sobretodo en el control de sntomas y Rofumilast en el control del riesgo, en el control de la inamacin. Y ambos son grandes

novedades en este ltimo ao que podemos disfrutar los mdicos, y por supuesto, los pacientes.

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