Anamnes

uma entrevista realizada por um profissional da rea da sade com um paciente, que tem a inteno de ser um ponto inicial no diagnstico de uma doena. Em outras palavras, uma entrevista que busca relembrar todos os fatos que se relacionam com a doena e pessoa doente. Os fisioterapeutas utilizaro a anamnese para iniciar sua avaliao, afim de fechar o diagnstico cinesiolgico funcional Uma anamnese, como qualquer outro tipo de entrevista, possui formas ou tcnicas corretas de serem aplicadas. Ao seguir as tcnicas pode-se aproveitar ao mximo o tempo disponvel para o atendimento, o que produz um diagnstico seguro e um tratamento correto. Sabe-se hoje que a anamnese, quando bem conduzida, responsvel por 85% do diagnsticom, liberando 10% para o exame clnico (fsico) e apenas 5% para os exames laboratoriais ou complementares. Aps a anamnese realizado o exame fsico, onde se procuram os sinais e sintomas da doena, identificando a disfuno cintica funcional.

Elementos da Anamnese
Identificao: A identificao o incio do relacionamento com o paciente. Adquire-se o nome, idade, sexo, etnia, estado civil, profisso actual, profisso anterior, local de trabalho, naturalidade, nacionalidade, residncia actual e residncia anterior. Queixa principal (QP): Em poucas palavras, o profissional regista a queixa principal, o motivo que levou o paciente a procurar ajuda fisioteraputica. Histria da doena atual (HDA): No histrico da doena atual registado tudo que se relaciona quanto doena actual: sintomatologia, poca de incio, histria da evoluo da doena, entre outros. Em caso de dor, deve-se caracteriz-la por completo. Histria de sade pregressa: Adquire-se informaes sobre toda a histria de sade do paciente, mesmo das condies que no estejam relacionadas com a doena atual, como doenas infantis, regularidade nos exames preventivos, etc. Histrico familiar (HF): Neste histrico perguntado ao paciente sobre sua famlia e suas condies de trabalho e vida. Procura-se alguma relao de hereditariedade das doenas. Histria pessoal e social: Procura-se a informao sobre a ocupao do paciente,como: onde trabalha, onde reside, se tabagista, alcoolista ou faz uso de outras drogas. Se viajou recentemente, se possui animais de estimao (para se determinar a exposio a agentes patognicos ambientais). Suas atividades recreativas, prtica de atividades fsicas, se faz uso de algum tipo de medicamentos (inclusive os da medicina alternativa),pois estas informaes so muito valiosas para o profissional levantar hipteses de diagnstico.

Caracterizao da dor
As principais perguntas que se referem dor, nos do bons indicativos para continuao da anamnese. So elas:
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Onde di? (o paciente deve mostrar o local) Quando comeou? Como comeou? (sbito ou progressivo) Como evoluiu? (como estava antes e como est agora) Qual o tipo da dor? (queimao, pontada, pulstil, clica, constritiva, contnua, cclica, profunda, superficial) Qual a durao da crise? (se a dor for cclica) uma dor que se espalha ou no? Qual a intensidade da dor? (forte, fraca ou usar escala de 1 a 10). A dor impede a realizao de alguma tarefa? Em que hora do dia ela mais forte? Existe alguma coisa que o sr. faa que a dor melhore? E que piora? A dor acompanhada de mais algum sintoma?

Questionrio
As perguntas a serem feitas ao pacientes dividem-se em 3 tipos: abertas, focadas e fechadas.
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Perguntas Abertas - As do tipo abertas devem ser feitas de tal maneira que o paciente se sinta livre para expressar-se, sem que haja nem um tipo de restrio. Ex: "O que o sr. est sentindo?" Perguntas Focadas - As focadas so tipos de perguntas abertas, porm sobre um assunto especfico, ou seja, o paciente deve sentir-se vontade para falar, porm agora sob um determinado tema ou sintoma apenas. Ex: "Qual parte di mais? ". Perguntas Fechadas - As perguntas fechadas servem para que o entrevistador complemente o que o paciente ainda no falou, com questes diretas de interesse especfico. Ex: "A perna di quando o sr. anda ou quando o sr. est parado?".