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Revista Didtica Sistmica, ISSN 1809-3108, Volume 5, janeiro a junho de 2007.

FUNDAO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDETRIMESTRALISSN: 18093108

RevistaDidtica

Sistmica

Volume 5, janeiro a junho de 2007 O QUE FAZ UM FSICO NO HOSPITAL? Ftima Hernandes Rodrigues1 RESUMO: O presente artigo tem como objetivo explicar o tipo de trabalho exercido pelos Fsico-mdicos, nos hospitais e clnicas. Alm de esclarecer o que Fsica-Mdica e a sua importncia na sociedade moderna. PALAVRAS CHAVE: Fsica-Mdica, Fsico-Mdico, Radioproteo. INTRODUO: A Fsica uma cincia que envolve inmeros campos do conhecimento. Devido a isto, Fsicos trabalham nas mais diversas reas. No entanto, a maior parte da sociedade entende que os profissionais em Fsica atuam apenas nas reas de ensino ou pesquisa, relacionando-a Fsica Terica). Em experincias recentes em hospitais atuando como especialista em Fsica Mdica, constatou-se, em dilogos com pacientes, que a maioria pouco sabe sobre profissionais em Fsica que exercem funes em Medicina (Fsico-Mdicos). Da mesma forma, tambm sabem pouco sobre fsicos atuando em outras reas. O mais impressionante, com relao s 7 Revista Didtica Sistmica, ISSN 1809-3108, Volume 5, janeiro a junho de 2007.

estas mesmas experincias, que no s a grande maioria da sociedade nunca ouviu falar sobre Fsica-Mdica como tambm os prprios profissionais da medicina, por exemplo, jovens residentes, enfermeiros e at mesmo mdicos veteranos. Contudo, a Fsica-Mdica j existe h muitos anos no Brasil (cerca de 70 anos) e no exterior, desde 1896. Conseqentemente, Fsico-Mdicos trabalham em hospitais e clnicas de todo o mundo, assegurando a qualidade dos servios oferecidos comunidade e segurana da populao e meio ambiente. No campo da pesquisa fsico-mdicos em conjunto com profissionais das mais diversas reas, por exemplo, bilogos, engenheiros e mdicos, trabalham no aperfeioamento dos equipamentos e em novas tcnicas de planejamento e tratamento de doenas. A atuao do Fsico-Mdico em clnicas e hospitais Para explicar o trabalho de um Fsico-Mdico nos hospitais e clnicas iniciaremos com um breve histrico da origem da chamada Fsica Mdica. O desenvolvimento mais importante da Fsica Mdica, tal como a entendemos atualmente, tem lugar a partir do descobrimento dos raios X por W. C. Roentgen2 e da radioatividade (a emisso espontnea de radiao vinda de um material) por A.H. Becquerel, dado seu impacto decisivo no diagnstico de doenas e na teraputica mdica moderna. Descobriu a radioatividade em 1896 utilizando o sulfato duplo de Urnio e Potssio. Concluindo atravs de experimentos que este emitia radiao sem a necessidade de uma fonte de energia, no caso o Sol. Em contrapartida alguns meses aps a descoberta dos raios X ocorreram os primeiros efeitos biolgicos em seres vivos, os acidentes cutneos, devido utilizao deste tipo de investigao clnica. Esta fase varia de minutos a anos, dependendo dos sintomas. bom salientar que o efeito biolgico constitui uma resposta natural do organismo, ou parte dele, a um agente agressor ou modificador. O surgimento destes efeitos no significa 1 Bacharel em Fsica, especialista em Fsica Mdica (FURG). 2 Em 8 de novembro de 1895 Wilhelm Conrad Roentgen pesquisando o tubo de raios catdicos descobre os raios X e em 22 de dezembro fez a radiao atravessar por 15 minutos a mo da mulher Bertha atingindo do outro lado uma chapa fotogrfica, depois de revelada a chapa viu-se os ossos da mo de Bertha,sendo a primeira radiografia da histria. 8 Revista Didtica Sistmica, ISSN 1809-3108, Volume 5, janeiro a junho de 2007.

necessariamente uma doena, pois, se a quantidade de efeitos biolgicos for pequena, o organismo pode recuperar tais danos sem que a pessoa perceba. Estas descobertas marcam a histria da aplicao da Fsica em Medicina, proporcionando mtodos revolucionrios de diagnstico e tratamento de doenas. Em conexo com esta realidade se desenvolveu a necessidade de incorporar profissionais da Fsica nos grandes hospitais e clnicas em todo o mundo. Atualmente a Fsica Mdica aplica os fundamentos fsicos de mltiplas tcnicas teraputicas, proporcionando a base cientfica para a compreenso e desenvolvimento das modernas tecnologias que tm revolucionado o diagnstico mdico alm, de estabelecer os critrios para o correto emprego da radiao ionizante em Medicina. No entanto, sabe-se que sete anos aps a descoberta dos raios X descrito na literatura mdica o primeiro caso de cncer induzido3 pela utilizao exagerada da radiao ionizante. As radiaes dizem-se ionizantes quando sua energia suficientemente elevada para que sejam capazes de provocar a ionizao de uma molcula de ar.Para ionizar uma molcula de gua ou ar, uma partcula tem de ter uma energia superior a 14 eV (um eltron-volt eV ) a energia adquirida de um eltron submetido a uma diferena de potencial de 1volt).Os raios X variam entre 1000 eV a algumas dezenas de milhes de eV, o que o torna ionizante. O campo de atuao do Fsico-Mdico diversificado, pois ele trabalha, principalmente, nas reas de Radiobiologia Clnica e epidemiolgica, Radiologia Diagnstica4 e Intervencionista, Radioterapia5, Medicina Nuclear6, Radiocirurgia, 3 Devido aos efeitos nocivos da radiao ionizante, em 1928, no decorrer de um congresso internacional de radiologia, foi criada, a Comisso Internacional de Proteo Radiolgica (CIPR).O intuito desta Comisso era emitir recomendaes destinadas a radiologistas e tcnicos visando permitir realizao de suas tarefas em condies de segurana.Inicia-se, ento, a Proteo Radiolgica. 4 A Radiologia Diagnstica (ou radiodiagnstico) a rea da fsica mdica relacionada ao uso da radiao-X para a obteno de informaes anatmicas e/ou funcionais do corpo humano. As tcnicas associadas a esta rea utilizam tubos de raios-X como fontes de radiao e, em sua grande maioria, filmes para o registro das informaes. Alm dos filmes radiolgicos so tambm utilizados sistemas de televiso e, em equipamentos mais modernos, sistemas de digitalizao utilizando computadores. 5 A Fsica da radioterapia a rea da fsica mdica relacionada ao uso da radiao ionizante no tratamento das neoplasias malignas. As tcnicas associadas a esta rea utilizam aparelhos de raios-X de ortovoltagem, unidades de cobalto-60 e aceleradores lineares, alm 9 Revista Didtica Sistmica, ISSN 1809-3108, Volume 5, janeiro a junho de 2007.

Biomagnetismo, Proteo Radiolgica e Metrologia das Radiaes Ionizantes. Este profissional desenvolve atividades que vo desde a instalao, manuteno e controle de qualidade dos mais diversos equipamentos, como tambm dos servios de sade prestados comunidade. Determinam planos de terapias e controle de radiaes, apontando quando h riscos para os trabalhadores, pacientes, indivduos do pblico e meio ambiente.

de fontes de radiao constitudas de istopos radioativos como csio-137 e irdio-192 e outros. Conseqentemente, os profissionais de Fsica Mdica so indispensveis na utilizao de tecnologias de ponta, por exemplo, aceleradores lineares clnicos, tomgrafos gama, sistema de braquiterapia de alta taxa de dose, tomgrafos de ressonncia magntica, entre outros. As organizaes internacionais oficiais como a OMS7, OPS8, IAEA9 e 10 OIT consideram o especialista em Fsica Mdica de grande importncia para as prticas em Medicina (conf. IAEA-SS115/96). De acordo com a Associao Brasileira de Fsica Mdica ABFM (2000), a competncia bsica de um Fsico-Mdico : Em Radiodiagnstico:
Os fsicos especialistas nesta rea devero possuir conhecimentos sobre a Fsica Mdica bsica, bem como sobre tcnicas associadas como a ressonncia magntica nuclear e ultra-sonografia, alm de radioproteo.

Em Radioterapia:
Os fsicos especialistas nesta rea devero possuir conhecimentos sobre a Fsica Mdica bsica, bem como sobre tcnicas de planejamento de tratamento, dosimetria de feixes teraputicos, calibrao de sistemas remotos de"after-loading", radiobiologia, alm de radioproteo.

Em Medicina Nuclear:
Os fsicos especialistas nesta modalidade devem estar aptos a realizar as atividades especficas associadas a ela. Alm disso, eles devem possuir uma formao geral e bsica sobre a Fsica-Mdica, em especial, sobre as outras modalidades de imagens mdicas como a radiologia, a ressonncia magntica nuclear a ultra-sonografia, alm de radioproteo.
6 A Fsica da Medicina Nuclear a rea da Fsica-Mdica relacionada ao uso de radionucldeos para fins de diagnstico e terapia.

Organizao Mundial da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade. 9 International Atomic Energy Agency. 10 Organizao Internacional do Trabalho.
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Nota-se que de todas as competncias do Fsico em Medicina existe uma importantssima e geral para todas as reas de atuao: A proteo radiolgica (radioproteo). possvel que pelo fato das normas de radioproteo terem sido feitas por mdicos radiologistas, estes tenham priorizado a prpria segurana, devido presso econmica firmada pelos hospitais, que no poderiam dar conta de todo o custo para a proteo de todos os envolvidos na utilizao da radiao. As margens de segurana so considerveis para quem trabalha diretamente com a radiao. A sua aplicao facilitada pela utilizao de aparelhos sensveis capazes de medir doses milhes de vezes inferiores as que provocam efeitos biolgicos. Segundo Maurice Tubiana e Michel Bertin (1976), a proteo radiolgica um conjunto de medidas adotadas para resguardar o homem dos perigos das radiaes ionizantes, permitindo ao mesmo tempo a sua utilizao na medicina. O objetivo da radioproteo de acordo com a CNEN11 e ICRP, impedir (ou tornar mnimo) os possveis efeitos danosos decorrentes das radiaes ionizantes. Para que as medidas de radioproteo sejam adotadas necessrio conhecer as bases fsicas que regem a radiologia. Para isso fundamental associar os conceitos fsicos aos mecanismos diferenciais de atenuao da radiao com a matria. Para tanto, torna-se evidente a necessidade de um Fsico em Medicina, principalmente porque ele se constitui tambm em um agente pedaggico para a boa utilizao da tecnologia, bem como de sua manuteno e preveno de acidentes. A Fsica Mdica , ento, o ramo da Fsica que abrange a aplicao das leis, conceitos, modelos, agentes e mtodos da fsica para a preveno, diagnstico e tratamento de doenas, exercendo uma importante funo na assistncia mdica, na pesquisa biomdica e na otimizao da proteo radiolgica. Finalmente, estabelecem, em cooperao com a Bioengenharia, os fundamentos necessrios para a medida das variveis biomdicas e, junto com a biofsica, desenvolve modelos fsico-matemticos para explicar o funcionamento do corpo humano. Espero que tenha conseguido informar sobre o que faz um fsico no hospital e que mais do que isto tenha provocado a curiosidade do leitor para esta atividade, seja com pretenses profissionais ou apenas como usurio da radiologia. 11 Revista Didtica Sistmica, ISSN 1809-3108, Volume 5, janeiro a junho de 2007.

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS: AIRD,E.G.A-An Introduction to Medical Physics.London,William Heinamann,1975. Comisso Nacional de Energia Nuclear, NE-3.01, Diretrizes Bsicas de Radioproteo.Rio De Janeiro, 1988. Associao Brasileira de Fsica Mdica (ABFM) - http://www.abfm.org.br Biologycal Effects of Ionizing Radiation (BEIR III), National Academy of Sciences/National Research Council,Washington,D.C.,1988 SCAFF, L. A. M, Fsica da Radioterapia, So Paulo, Sarvier, 1997 ICRP Publication 60, de 1990, Recommendations of International Commission on Radiological Protection, Julho de 1993, Pergamon, Oxford ICRP Publication 64, de 1994, Protection from Potential Exposure: A Conceptual Framework, Pergamon, Oxford. TUBIANA, M.et.al. -Radiobiologia e radioproteco. Lisboa: Edies 70, 1990. WOLBARST,Antony B-Physics of Radiology.Nova York:Appleton & Lange,1993. The Technical History of Radiology.Em RadioGraphics,9 (6),Oak Brook,1989. Genetic and somatic effects of ionizing radiation,United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation, 1986.Report to the General Assembly. 11 Comisso Nacional de Energia Nuclear 12