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Diagnstico diferencial de los Trastornos del Habla

El diagnstico diferencial implica un proceso complejo. Diagnstico diferencial Es un proceso complejo en el que se deben considerar una gran cantidad de variables con el propsito de ir reduciendo las posibilidades y llegar a determinar la naturaleza de un trastorno. Propsitos del diagnstico diferencial: Determinar el(los) tipo(s) de trastorno(s) Determinar cual(es) es(son) los responsables del trastorno de la comunicacin. Jerarquizar en relacin a la importancia Determinar el pronstico Determinar la intervencin

Preguntas que debe responder el clnico para establecer el diagnostico diferencial en los trastornos del habla 1. 2. 3. 4. 5. 6. Existe un Trastorno de la Comunicacin? Existe un Trastorno de Habla? Existe un Trastorno de Lenguaje? Existe un Trastorno de Habla y de Lenguaje? Es de origen orgnico o funcional? Es progresivo o no-progresivo?

Consideraciones que debe tener en cuenta el clnico en el Diagnstico Diferencial segn Duffy, (1995, 2005) El examen FA es importante en el diagnstico. Cuando no se puede determinar el diagnstico es importante la descripcin. No realizar un diagnstico cuando existe poca evidencia. El diagnstico. debera estar relacionado con el diagnstico neurolgico. Varias alteraciones del habla pueden coexistir. La evaluacin puede llevar a la conclusin de que el habla es normal. El diagnstico es conveniente para simplificar el intercambio de informacin. Aspectos que ayudan al diagnstico diferencial Anatoma y distribucin vascular: o Supratentorial: Hemisferios cerebrales, ganglios bsales y tlamo / Sistema carotideo o Fosa posterior: tronco cerebral: mesencefalo, protuberancia, cerebelo, medula / Sistema vertebro basilar R. Gonzlez

o Espinal /Arterias espinales o Perifrico: Nervios craneales y espinales / Brazos de los mayores vaso Etiologa: Vascular, enfermedad degenerativa, traumtica, trauma quirrgico, neoplasias, txico metablico, infeccioso, inflamatorio, enfermedad desmielinizante, malformacin anatmica, enfermedad de la placa neuromuscular, enfermedad muscular, otras (hidrocefalos, etc.), causa indeterminada (idioptica) Mecanismo oral: fuerza, simetra, rango, tono, continuidad, velocidad y exactitud de los movimientos orofaciales, particularmente de la mandbula, cara, lengua, y paladar. Reflejos, AMR (Tasa de movimientos secuenciales no hablados) Caractersticas del habla: Procesos motores bsicos: respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y prosodia; Naturalidad, inteligibilidad y velocidad; SMR (Tasa de movimientos alternantes, por ejemplo: /pa-ta-ka/), AMR (Tasa de movimientos secuenciales, por ejemplo: /pa/ - /pa/ - /pa/).

Resumen: El diagnstico diferencial es el proceso por el cual se reducen los posibles diagnsticos para llegar a una conclusin acerca de la naturaleza de una alteracin

R. Gonzlez

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