PRUEBAS DE LABORATORIO (Globales) Tiempo de sangra

Tiempo de Coagulacin ( Lee-White )

Retraccin del cogulo

Recuento de Plaquetas

Tiempo de Recalcificacin del Plasma citratado ( Howell)

PRUEBAS DE LABORATORIO (Globales)

Tiempo de Protrombina (Quick) Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado (APTT) Tiempo de Trombina (TT) Dosaje de Fibringeno. Tiempo de lisis de euglobulinas.

PRUEBAS DE LABORATORIO (Especficas)

Dosaje de Factores de la Va Intrnseca. Dosaje de Factores de la Va Extrnseca. Dosaje de Inhibidores Fisiolgicos de la Coagulacin. Dosaje de Inhibidores Adquiridos de la Coagulacin. Determinacin de Plg / Plm. Determinacin de PAI ,t-PA , 2-AP y TAFI.

TIEMPO DE COAGULACIN (Lee-White, 1913)

3 tubos idnticos precalentados a 37 C Sangre de 2 jeringa (1 ml) Observar coagulacin en tubo 1 y 2 Medir tiempo de coagulacin en tubo 3 Valores de Referencia < 15 min Causas de Valores Alterados Deficiencias severas de factores Presencia de Heparina

RETRACCIN DEL COGULO

3 tubos graduados precalentados a 37 C Sangre de 2 jeringa (1 ml) + espiral de cobre Dejar coagular 2 hs. Medir el volumen de suero remanente Valores de Referencia 45 a 65 % Causas de Valores Alterados Alteraciones plaquetarias (cuali-cuantitativas) Alteraciones de Fg (cuali-cuantitativas) Hematocrito

TIEMPO DE PROTROMBINA (Quick)

Evala factores: VII - X V II (I) PLASMA CITRATADO 1' a 37 C Tromboplastina clcica (FT + CaCl2) Formacin de fibrina Expresin de resultados Tiempo (seg) % Razn = (TP pac / TP media normal )ISI Valores de Referencia 70 120 %

TIEMPO DE PROTROMBINA (Quick)

Pruebas de correccin con Plasma Normal 1 vol. Plasma Normal + 1 vol. Plasma Paciente Correccin Deficiencia de factor No correccin Inhibidor Causas de valores alterados Deficiencia congnita de los factores, cuali o cuantitativa Hepatopatas Deficiencia de Vitamina K Anticoagulacin por va oral Deficiencia de Fg < 50 mg/dl Disfibrinogenemia Inhibidor especfico de factores

APTT
Evala factores: XII - XI - IX - VIII - X V II - (I) Cefalina + activador Plasma citratado Incubacin 3 a 37 C CaCl2 0,025 M Formacin de fibrina Expresin de resultados segundos Valores de Referencia* 35 a 45 seg * vara segn el reactivo comercial. Cada laboratorio debe determinar su rango de referencia

APTT
Pruebas de correccin con Plasma Normal 1 vol. Plasma Normal + 1 vol. Plasma Paciente (seg) (APTTPacAPTTMedia Normal) < 5 seg Correccin 5 seg No correccin Deficiencia de factor Inhibidor

Causas de Valores Alterados Def. congnita y / adquirida de factores Def. de Vit K Hepatopatas Tratamiento con Heparina Hirudina Inhibidor especfico de factores Inhibidor Lpico (aPL) Fg < 50 mg/dl Disfibrinogenemia

TIEMPO DE TROMBINA
Plasma citratado Trombina (10 UI/ml)
Fibringeno Trombina IIa

Valores de Referencia 18 a 22 seg Causas de Valores Alterados Hipofibrinogenemia (congnita o adquirida) Disfibrinogenemia (Fg fetal) Heparina, heparinoides Inhibidores adquiridos especficos o inespecficos Paraprotenas Hirudina

Monm. de Fibrina Fibrina Soluble

DOSAJE DE FACTORES
MTODOS Mtodos Funcionales Coagulomtricos Cromognicos Mtodos Inmunolgicos Electroinmunodifusin (Laurell) ELISA Nefelometra Aglutinacin sobre partculas de ltex

FIBRINGENO
Rango de referencia: 1,5 4 g / l

Causas de Valores Alterados Hepatopatas Severas CID Alteraciones congnitas cuantitativas: afibrinogenemia / hipofibrinogenemia Alteraciones congnitas cualitativas: disfibrinogenemia Macroglobulinemias