Rev Cubana Enfermer 2001;17(2):107-11

Policlnico Docente "Martha Abreu", Santa Clara

SNDROME DEL "CUIDADOR " EN UNA POBLACIN ATENDIDA POR EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE ATENCIN GERITRICA
Lic. Leydis Lara Prez,1 Dra. Madalys Daz Daz, 2 Lic. Elisa Herrera Cabrera3 y Dr. Pablo Silveira Hernndez4

RESUMEN
Se realiz un estudio descriptivo-prospectivo desde marzo de 1998-1999, con el objetivo de explorar los principales problemas mdicos, sociales, laborales y econmicos de los que presentan el sndrome del "cuidador", en una poblacin determinada del Policlnico Docente "Marta Abreu", ya que el "cuidador" de ancianos, para algunos autores se considera un pacientes oculto o desconocido. Para la obtencin de la informacin se utiliz una encuesta, con aplicacin directa de forma individual confeccionada para los efectos, que recogi diferentes variables tales como: frecuencia de aparicin de alteraciones mdicas, fsicas, psquicas y su relacin con el grado de parentesco, as como los principales problemas sociales, laborales, econmicos que enfrenta el "cuidador" en su labor diaria; se arrib a la conclusin de que el "cuidador de anciano" sufre de diversas alteraciones personales, psquicas, sociales y fsicas, que repercuten tanto en su vida personal como familiar, as como en el objeto de su cuidado la que pueden llevarlo a convertirse en cualquier momento en paciente. DeCS: EQUIPO DE ATENCION AL PACIENTE; ANCIANO; MEDICINA COMUNITARIA; CUIDADOS DOMICILIARIOS DE SALUD; CUIDADORES; GERIATRIA.

El cuidado de un anciano o enfermo discapacitado, es siempre una dura "carga" para cualquier persona que se vea sometido a dicha tarea y es frecuente que en algn momento el "cuidador" se sienta in1

capaz de afrontarlo, ya que compromete su bienestar, e incluso su salud. Para algunos autores el "cuidador" es un paciente "oculto" o "desconocido" que precisara un diagnstico precoz de su enfermedad y una in-

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Licenciada en Enfermera. Miembro del equipo multidisciplinario de atencin geritrica. Diplomada en Gerontologa Comunitaria. Policlnico Docente "Marta Abreu". Especialista en Medicina General Integral. Jefa del gabinete del equipo multidisciplinario de atencin geritrica. Diplomada en Gerontologa Comunitaria. Policlnico Docente "Marta Abreu". Licenciada en Psicologa y Mster en Psicologa Mdica. Diplomada en Gerontologa Comunitaria. Policlnico Docente "Marta Abreu". Especialista de I Grado en Medicina Interna con Perfil Geronto-Geritrico. Diplomado en Gerontologa. Profesor Asistente de la Ctedra del Geriatra del Hospital "Celestino Hernndez Robau". Secretario de la Filial de Geriatra en Villa Clara.

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tervencin inmediata, antes de que el deterioro sea difcilmente reversible.1 Este sndrome se caracteriza por la existencia de un cuadro plurisintomtico, que afecta a todas las esferas de la persona, con repercusiones mdicas, sociales, econmicas, y otras que pueden llevar al "cuidador" a tal grado de frustracin que claudique en sus labores de cuidado.2,3 Nuestra visin integral del personal de Enfermera que atiende esta entidad en la atencin primaria nos debe permitir detectar con suficiente antelacin la repercusin negativa del cuidado que brinda este "cuidador". En nuestras consultas y en las visitas a domicilio no debemos centrar nuestra atencin slo en el paciente enfermo y discapacitado, sino tambin en el "cuidador" y su entorno familiar, que de igual forma sufre la enfermedad, segn el grado de adaptacin que tenga del problema.4 Precisamente, hacia la bsqueda de esta visin integradora en el proceso de "cuidar", nos motivamos para lograr de manera directa e indirecta el aumento en la calidad de vida del cuidado que ofrece el "cuidador" y encontrar una adecuada conexin entre la familia y los recursos sanitarios disponibles en la comunidad. Por lo antes expuesto hemos sentido la necesidad de determinar las enfermedades ms frecuentes de los pacientes atendidos por "cuidadores", adems identificar el vnculo y grado de parentesco del "cuidador" con el enfermo; tambin analizar el comportamiento y evolucin de los sntomas mdicos, psquicos, sociales y laborales que aparecen en ste durante 1 ao, as como analizar su situacin econmica con el per cpita familiar.

marzo 1998 a 1999 durante 1 ao, en el policlnico Docente "Marta Abreu" de Santa Clara, provincia de Villa Clara. Dicha institucin cuenta con una poblacin geritrica de 2 991 adultos mayores, los que constituyen nuestro universo de trabajo. Se obtuvo una muestra aleatoria simple, representativa de 384 personas, que fueron entrevistadas para realizar funciones de cuidadores. De ellas, 76 cumplan criterios bsicos de seleccin muestral, o sea, llevar ms de 1 a en esta funcin y tener alteraciones comprendidas dentro del sndrome del "cuidador". Para la obtencin de la informacin se utiliz una encuesta que contena entre otras variables: frecuencia de aparicin de alteraciones mdicas, fsicas, psquicas y su relacin con el grado de parentesco, as como los principales problemas sociales, laborales, econmicos que enfrenta el "cuidador" en su labor diaria. Tambin se utiliz como mtodo la entrevista mdica (personal, dirigida, directa); la revisin de historia clnica familiar y personal y la aplicacin de las escalas de ansiedad y depresin de Goldberg (EADG) y la de ndice de esfuerzo del "cuidador" (Robinson BC). Se comenz con la realizacin y aplicacin de las diferentes tcnicas en los inicios del trabajo con el objetivo de tener criterios para establecer comparaciones evolutivas con el segundo corte que se realiz en marzo de 1999. A dicha informacin se le aplicaron mtodos estadsticos de chi cuadrado que fueron llevados a tablas para establecer significancia de los datos.

RESULTADOS
En la tabla 1 se observa que dentro de los padecimientos ms frecuentes en los pacientes atendidos por el "cuidador" se encuentran las demencias (47,3 %) y las neoplasias (23,6 %).

MTODOS
Se realiz una investigacin descriptiva-prospectiva que abarc el perodo de

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TABLA 1. Enfermedades ms frecuentes en los pacientes atendidos por el "cuidador" Tipo de enfermedad Demencia Neoplasias Fracturas EPOC Enfermedades psiquitricas Cardioangioesclerosis avanzada Otras Total Fuente: Historias Clnicas. No. 36 18 5 3 4 1 9 76 % 47,3 23,6 6,5 3,9 5,2 1,3 1 1,8 100 %

racin por parte de la familia, pero que no forman parte de ella. Los sntomas mdicos relacionados con el sistema osteomioarticular (SOMA) fueron los ms frecuentes con ms del 60 % aproximadamente de incidencia, seguido de los sntomas generales (53,9 %). El ms frecuente correspondi a las astralgias (69,7 %) (tabla 3).
TABLA 2. Vnculo del "cuidador" con el enfermo Tipo de vnculo o grado de parentesco Hijos Esposas Esposos Nueras y yernos Sobrinos u otro familiar Vecinos Personas que les paga la familia Total Fuente: Encuesta. No. 26 21 5 10 4 1 9 76 % 34,2 27,6 6,5 13,1 5,2 1,3 11,8 100 %

En cuanto al vnculo del "cuidador" con el enfermo, vase que predominaron los hijos (34,2 %) y las esposas (27,6 %). El grupo menor correspondi a los vecinos y otros familiares (tabla 2). Es significativo que el 1 % corres1,8 pondi a "cuidadores" que reciben remune-

TABLA 3. Comportamiento de los sntomas mdicos en 1 ao Aparato Neurolgico Digestivo Respiratorio Cardiovascular Hemolinfopoytico Endocrino SOMA Sntomas Cefalea Epigastralgia Diarreas Acidez Infecciones respiratorias HTA Anemia Diabetes Deslipidemias Astralgias Mialgias Cervicalgias Dorsalgias Infecciones cutneas Retardo curacin herida Astenia Trastornos sexuales Marzo 1998 No. % 10 0 0 5 1 5 0 0 1 15 8 1 1 23 0 0 18 2 13,1 6,5 1,3 6,5 1,3 19,7 10,5 1,3 30,2 23,6 2,6 Marzo 1999 No. % 28 15 3 33 1 1 35 8 3 7 53 57 34 49 2 6 41 21 36,8 19,7 3,9 43,4 1,3 46 10,5 3,9 9,2 69,7 75 44,7 64,4 2,6 7,8 53,9 27,6

Inmunolgicos Sntomas generales

Fuente: Historias Clnicas.

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TABLA 4. Comportamiento de los sntomas psquicos de los "cuidadores" en 1 ao Sntomas Ansiedad Cansancio Trastornos del sueo Depresin Irritabilidad Temor a las enfermedades Cambios conductuales Sensacin de culpa Sentimiento de agresividad Fuente: Encuesta. Marzo 1998 No. % 16 25 17 38 5 0 13 0 3 21 32,8 10,5 50 6,5 17,1 3,9 Marzo 1999 No. % 48 53 71 59 24 7 25 3 42 63,1 69,7 67,1 77,6 31,5 9,2 32,8 3,9 55,2

TABLA 5. Problemas sociales del "cuidador" Tipo de problema Rechazo familiar Aislamiento Abandono o divorcio Soledad Disminucin a prdida del tiempo libre Marzo 1998 No. % 2 5 2 17 12 2,6 6,5 2,6 22,3 15,7 Marzo 1999 No. % 11 23 14 31 46 1 1,4 30,2 18,4 40,7 60,5

En la tabla 4 se pone de manifiesto el comportamiento de los sntomas psquicos del "cuidador" con predominio en la depresin (77,6 %); el cansancio (69,7 %) y los trastornos del sueo (67,1 %). En la tabla 5 se reflejan los problemas sociales del "cuidador"; la disminucin o prdida del tiempo libre (60,5 %), la soledad (40,7 %) y el aislamiento (30,2 %), aspectos que ms repercutieron en la muestra estudiada.

DISCUSIN
Segn lo observado en la tabla 1 la literatura mdica consultada5,6 est en correspondencia con nuestro estudio, ya que

fueron la demencia y la neoplasia las afecciones ms frecuentemente presentadas en los pacientes atendidos por el "cuidador". Los hijos resultaron ser los cuidadores ms frecuentes, seguidos por esposos, segn nuestros resultados, esto coincidi con los autores que investigaron al respecto.3,6 Son significativos los trastornos somticos despus de 1 ao (marzo 1999); estos resultados son similares a otros trabajos realizados.6-9 Es importante hacer notar el incremento marcado de toda la sintomatologa percibida que aumentaba al tiempo de realizar estas funciones. Castellote Varona,6 quien estudi la transcendencia socio-familiar de este sndrome obtuvo resultados anlogos, aunque no analiz cortes prospectivos

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en su trabajo. Otros autores abordaron tambin dicha temtica.4,5,10,11 Al comparar los problemas sociales del "cuidador" con estudios realizados por Rubio Montas,1 se evidencia que coincide con otros autores5,6,8 donde se analizaron los problemas laborales ms frecuentemente encontrados en el "cuidador", entre lo que se mencionan la irritabilidad, el ausentismo

y desinters por el trabajo, tambin analizamos el per cpita familiar y la entrada econmica del "cuidador", expresando que la mayora de ellos tienen como entrada econmica fundamentalmente el salario, la pensin por jubilacin y quienes reciben una remesa econmica por parte de la familia en pago de estas funciones; de modo general el per cpita familiar es bueno.

SUMMARY
A descriptive-prospective study was performed from March 1998-1999 to explore the main medical, social, work and economic problems of the people presented with the so called caregiver syndrome in a specific population seen at Marta Abreu Teaching Polyclinics since the caregiver for the aged, according to some authors, is actually a hidden or unknown patient. For collecting information, a direct survey designed for these purposes was applied, which included a number of variables such as: how frequently medical, physical, psychical alterations occur and their relation with the degree of kinship as well as the main social, work, and economic problems faced by the caregiver in his/her daily work. We arrived at the conclusion that the caregiver for the aged suffers from various personal, psychical, social and physical alterations that affect his/her personal and family lives and also the person he/she is caring for; and this could turn him/her into a patient at any time. Subject headings: PATIENT CARE TEAM; AGED; COMMUNITY MEDICINE; HOME NURSING; CAREGIVERS; GERIATRICS.

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