OVARIOS POLIQUSTICOS

. . <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]--> 1) EN QU CONSISTEN. 2) TRATAMIENTO. 3) RESUMEN DE MEDICAMENTOS. 4) PREGUNTAS Y RESPUESTAS. . . A quienes afecta el sndrome de ovarios poliqusticos? Se presenta, principalmente, en la pubertad, adolescentes y en mujeres jvenes, alrededor de los 20 a 25 aos. Es la alteracin ms frecuente del sistema endocrino en la mujer. De cada 100 mujeres, entre 5 y 7 padecen este trastorno. Por otro lado, de 100 mujeres con exceso de vellos 70 a 80, tienen ovarios poliqusticos. Cul es la causa de los ovarios poliqusticos o SOP? No se sabe an, la causa de los ovarios poliqusticos, pero se cree que estos se producen por una combinacin de 2 factores: 1) Genticos: Se ha demostrado que tanto el padre con diabetes tipo 2, como la madre con ovarios poliqusticos, pueden transmitir la enfermedad a sus hijos. 2) Ambientales: Los factores ambientales son de 2 tipos: A) Dentro de tero, como un menor crecimiento del beb, que se llama restriccin del crecimiento y el efecto de las hormonas masculinas que produce la madre durante el embarazo y que actan sobre el beb, en el interior del tero. B) Fuera del tero, una vez que el beb ya ha nacido, como la obesidad, la alimentacin, el estrs y otros. Cmo saber si tengo Ovarios Poliqusticos?

T puede sospecharlo si presentas ciclos menstruales irregulares, generalmente ciclos largos, superiores a 35 das. Las mujeres con ovarios poliqusticos tienen una falla en la ovulacin, debido a que los folculos en desarrollo se atrofian y no alcanzan el tamao necesario para que esta se produzca. En la ecografa se aprecian ovarios aumentados de tamao con varios folculos en distintos grados de maduracin que llegaron solo hasta se punto. La infertilidad (no logras embarazarte), es otra de las caractersticas de la mujer con sndrome de ovarios poliquisticos.

Esto se produce por un exceso de hormonas masculinas (andrgenos) al interior de los ovarios. Estas hormonas no dejan crecer a los folculos ovricos que se estn desarrollando, impidiendo que se produzca la ovulacin.

Otras caractersticas de estas mujeres son la obesidad, el exceso de vellos en los brazos y en la cara, como patillas, bigotes y acn o espinillas. Si no se usa anticonceptivos, se ovula todos los meses? Muchas mujeres piensan que ovulan todos los meses y creen que si les lleg la menstruacin, ovularon, pero no es as: A muchas de ellas les llega la menstruacin todos los meses, sin embargo no ovulan o lo hacen ocasionalmente (3 a 4 veces al ao). Cmo puedo saber si ovulo? Existen 2 formas de saber si ocurre o no la ovulacin: La primera es a travs de una ecotomografa seriada o sea, 3 4 ecografas desde el da 10 del ciclo en adelante (el da uno del ciclo es el primer da de la menstruacin). La segunda forma es cuando se produce un embarazo.

Otra forma, sugerente pero no diagnstica de ciclo ovulatorio, es la presencia de sntomas pre menstruales (mamas muy sensibles, distensin abdominal, retencin de lquidos, cambios en el estado de nimo, etc). Es grave tener ovarios poliqustiicos? En la mayora de las mujeres, el sndrome de ovarios poliqusticos es una

alteracin leve a moderada, pero en algunas de ellas se pueden producir algunas alteraciones serias, como las siguientes: 1. Infertilidad, por falla en la ovulacin. 2. Aborto en los primeros 3 meses de embarazo. 3. Obesidad. 4. Resistencia perifrica a la accin de la insulina, lo cual puede llevar a diabetes y a enfermedades cardiovasculares, como ateroesclerosis e infarto, sobre todo si la mujer es obesa. 5. Presin alta. 6. Aumento del riesgo de desarrollar cncer de mama. 7. Aumento del riesgo de desarrollar cncer uterino (endometrio) y de ovario. 8. Aumento del colesterol malo (LDL) y de los triglicridos en la sangre y una disminucin del colesterol bueno (HDL). . . <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]--> TRATAMIENTO . . 1) Bajar de peso. 2) Anticonceptivos. 3) Sensibilizadores de la Insulina.

1) Bajar de peso: Copia y pega este blog:

http://tratamientointegraldelaobesidad.blogspot.com/ . <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]-->

Cules son los objetivos del tratamiento? - Disminuir las hormonas masculinas. - Normalizar los ciclos menstruales. - Disminuir los niveles de insulina. - Disminuir la cantidad de glicemia (azcar) en la sangre. - Disminuir la cantidad de colesterol LDL (colesterol daino). 2) Anticonceptivos. En primer lugar, debes frenar la produccin de hormonas masculinas por parte de tus ovarios. Para esto existen varios tipos de medicamentos y anticonceptivos. En cuanto al uso de anticonceptivos, debes informarte y asesorarte bien ya que no todos te sirven. Adems, debes decidir si deseas embarazarte o no. Debo usar Anticonceptivos? Si no deseas un embarazo, debes usarlos. Ellos te ayudarn, adems, a disminuir los efectos negativos de las hormonas masculinas que producen los ovarios poliquisticos.

Cules son los mejores?

Los mejores anticonceptivos son aquellos que usan componentes de buena calidad y estn fabricados en laboratorios de prestigio internacional y que, adems, cuentan con estudios cientficos que los respaldan.

Estos contienen un producto llamado estrgeno, en bajas dosis, combinado con otro compuesto llamado progestina, que tiene un escaso efecto masculinizante.

Algunos de los anticonceptivos que cumplen con estos requisitos son los siguientes: <!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->Yaz

<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->Yasmin <!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->Marveln 20 <!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->ContiMarveln 20

<!--[if !supportLists]-->

- Parche anticonceptivo <!--[if !supportLists]-->

- Anillo vaginal <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]--> Existen otros anticonceptivos, de muy buena calidad, que tienen un producto llamado ciproterona, que posee una accin anti-masculinizante. Algunos de ellos son:

- Evilin

- Diane-35

Consulta a tu mdico, para que te aconseje cul de ellos es mejor para ti. <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]--> No recomendamos otros anticonceptivos, que no sean los que hemos mencionado.

Estos pueden tener un costo mayor, pero te garantizan una mayor seguridad, mejor accin sobre los ovarios poliquisticos y menos efectos secundarios negativos. Por qu no se puede usar cualquier anticonceptivo? Porque existen algunos anticonceptivos, como los que contienen levonorgestrel, norgestrel o noretindrona, que pueden empeorar la situacin, aumentando la resistencia a la insulina. Esto significa que pueden aumentar los signos derivados del exceso de hormonas masculinas (acn o espinillas, exceso de vellos en cara y brazos, piel y cabello graso).

Estos anticonceptivos pueden aumentar, tambin, las alteraciones relacionadas con la glucosa, el colesterol y otras. <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]--> Qu hacen los anticonceptivos? Las pldoras, el parche y el anillo vaginal ayudan a disminuir la produccin de hormonas masculinas por parte de los ovarios y a bloquear la accin de las que ya circulan por la sangre. Adems, los anticonceptivos permiten que la mujer tenga ciclos menstruales regulares; de lo contrario, se exponen a tener sangramientos irregulares (spotting o goteos), menstruaciones muy abundantes (metrorragia) y al crecimiento anormal y exagerado (hiperplasia) de las clulas de una capa al interior del tero o endometrio, que puede derivar en un cncer de este rgano. Tambin, pueden disminuir o eliminar los efectos que producen las hormonas masculinas a nivel de piel, como acn (espinillas) e hirsutismo (exceso de vellos). Cunto se demoran en hacer efecto? El primer mes de uso de los anticonceptivos combinados, se observa una mejora en la regulacin de los ciclos menstruales y en la reduccin del acn. Despus de

2 a 3 meses de uso se puede observar una disminucin del exceso de vellos, gracias a una disminucin de la velocidad de crecimiento y el grosor de estos. Qu otros medicamentos se pueden usar? Tu mdico te podr recomendar, tambin, el uso de un medicamento llamado metformina. En las farmacias se conoce como Glucophage, Glafornil, Glafornil 500 XR, y otros. Este medicamento tiene los siguientes efectos: 1) Disminuye los niveles de Insulina. 2. Disminuye la absorcin de glucosa. 3) Disminuye la produccin de glucosa por parte del hgado. 4) Disminuye el apetito. 5) Aumenta la sensibilidad a la insulina. 6) Aumenta la utilizacin de glucosa por parte de los msculos. Y si adems de SOP, tengo sobrepeso o estoy obesa? Si ests obesa, con sobrepeso o tienes un ndice de masa corporal, IMC igual o mayor a 30, debes consultar un especialista en obesidad para realizar un tratamiento de dieta baja en caloras y ejercicios programados y constantes. . VER BLOG: http://tratamientointegraldelaobesidad.blogspot.com/ .

Con esto bajars de peso, disminuirs los niveles de insulina y las hormonas masculinas, permitiendo la recuperacin de tus ciclos ovricos.

En algunos casos tu mdico podr recomendarte un excelente medicamento llamado orlistat (Xenical), que actuara disminuyendo el peso corporal, eliminando grasas y, adems, podrs disminuir el colesterol malo (LDL) y los triglicridos. Tambin te ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina.

Se debe programar un nuevo rgimen de alimentacin. Para ello se debe consultar a un especialista en obesidad, quien te contactar con un nutricionista.

Adems, te podr indicar algn medicamento que te ayude a bajar de peso. La disminucin de peso ha demostrado ser de mayor utilidad cuando se asocia a ejercicios fsicos practicados por lo menos durante una hora tres a cuatro veces a la semana. Una baja del 10% del peso corporal disminuye en forma importante la resistencia a la insulina. Se debe programar ejercicios 2-3 veces por semana y en lo posible en un gimnasio. Y qu hace el Xenical? <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><!--[endif]--> Este medicamento es efectivo en disminuir los niveles de glucosa, puede disminuir el exceso de vellos (hirsutismo) y puede ayudar a recuperar los ciclos menstruales y la ovulacin. Adems, es de bajo costo y baja incidencia de efectos colaterales. Para mayor informacin: Visita los siguientes sitios Web: www.xenicare.cl/

Y si deseo embarazarme? Si se desea embarazo, se recomienda el uso de metformina (Glucophage Glafornil 500-XR y otros).

Este medicamento aumenta la sensibilidad a la insulina, disminuye los niveles de insulina circulante, disminuye la concentracin de hormonas masculinas (andrgenos), disminuye el apetito y adems ayuda a que la mujer empiece a ovular nuevamente.

Adems, una vez embarazada, se recomienda no suspenderlo ya que ayudar a frenar los efectos masculinizantes en la piel y vellos y porque evitara la excesiva exposicin del beb a las hormonas masculinas durante el tiempo que est dentro del tero.

Por otro lado, no se ha demostrado que la metformina tenga efectos negativos en el beb, por el contrario, la metformina disminuira la probabilidad de abortos prematuros, masculinizacin patolgica del feto y la diabetes del embarazo (diabetes gestacional). Y si no ovulo? Si no ovula con estas medidas, consulte nuevamente un gineclogo ya que l podra estimular la ovulacin con metformina ms clomifeno. Se ha visto que cuando se ha usado metformina previamente, la mujer tiene ms posibilidades de ovular con el uso de clomifeno.

Existen otros medicamentos para la piel? Si, tambin se usan los antiandrgenos y cremas; para ello es necesario consultar a tu gineclogo para que te explique y te recomiende un endocrinlogo o un dermatlogo.

Es necesario operarme?

No, la ciruga es cosa del pasado y actualmente no se recomienda, especialmente en mujeres que desean embarazo y, menos an, en mujeres que an no han tenido hijos ya que no solucionan en forma permanente y definitiva el problema y lo que es peor, pueden agravarlo al estimular la produccin de adherencias alrededor de las trompas y de los ovarios. Son reversibles los ovarios poliquisticos? <!--[if !supportLineBreakNewLine]--><!--[endif]-->

S, siempre y cuando se adopten medidas relacionadas con la disminucin de la obesidad. En pacientes obesas y con sobrepeso deben seguir un rgimen hipocalrico y hacer ejercicios fsicos en forma programada. Adems, se recomienda el uso de medicamentos que aumentan la sensibilidad a la Insulina. Consulta con tu mdico acerca del uso de la metformina, como Glucophage, Glafornil 500-XR y otros. . . . RESMEN DE MEDICAMENTOS

Cules medicamentos se deben usar? <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]--> La mayora de los anticonceptivos utilizados en el tratamiento de los ovarios poliqusticos, no contienen los compuestos recomendados en el texto anterior y, adems, no cuentan con los estudios que garanticen los efectos deseados. Solo algunos han realizado los estudios cientficos y controles de calidad correspondientes, que respaldan sus buenos resultados. Algunos de ellos son: Yaz y Yasmin (Shring), Diane-35 (Shring), Evilin (Merck), Marvelon 20, ContiMarvelon 20 (Organon), el parche anticonceptivo (Janssen) y el anillo vaginal (Organon). En cuanto a los medicamentos usados para tratar las enfermedades asociadas a los ovarios poliqusticos, como la diabetes tipo 2, se recomienda usar aquellos producidos por laboratorios de prestigio internacional y que cuentan con el respaldo de los estudios cientficos mencionados en el prrafo anterior.

Esto los hace mas confiables, en el sentido de que estars usando un producto de calidad, sin o con escasos efectos secundarios, que te permitir obtener los

efectos deseados. Entre ellos se encuentra el Glucophage (Roche), Glafornil y Glafornil 500-XR (Merk). En caso de obesidad o sobrepeso, el medicamento de eleccin es el orlistat (Xenical). . . <!--[if !supportLineBreakNewLine]--> <!--[endif]--> ---------------------------------------------------------------------Para contactarse con nuestro mdico asesor Dr. Jaime Norambuena Casas - Cordero

MAIL: jaimenorambuenacc@gmail.com . -----------------------------------------------------------------------. .

. Informacin para pacientes sobre el Sndrome de ovario poliqustico

Qu es el sndrome del ovario poliqustico (SOP)? El sndrome del ovario poliqustico es un problema de origen desconocido en el que hay al menos dos de los siguientes signos:
y y y

Quistes (pequeos globos de lquido) en el ovario. Reglas espaciadas o falta de regla. Signos de alteracin hormonal (mucho vello, acn), o anlisis de las hormonas alterados.

Es un problema frecuente entre las mujeres jvenes que lo padecen entre un 6 y un 10% de las mismas. Es una de las principales causas de amenorrea e infertilidad en mujeres jvenes.

Cul es la causa? Si bien no se conoce exactamente porqu se produce, se conoce la existencia de un factor hereditario, ya que hasta en un 50% de los casos las madres de las pacientes tambin lo padecieron, y se aprecian las alteraciones hormonales.

Qu sntomas presenta? Las mujeres con sndrome del ovario poliqustico suelen tener retrasos menstruales o incluso no tener reglas, y tienen dificultades para quedarse embarazadas.

Tambin pueden tener ms vello del habitual, acn y sobrepeso. El vello se distribuye en la cara (patillas, mentn y labio superior), pezones, pecho, barriga y muslos. En otros casos pueden no tener ningn signo de los citados.
Qu problemas puede causar? A largo plazo, las pacientes con SOP tienen mayor probabilidad de desarrollar diabetes mellitus, hipertensin arterial y aumento del colesterol, por lo que el riesgo de tener enfermedades cardio o cerebrovasculares (infartos, trombosis cerebrales...) es mayor que el de las dems personas.

La obesidad, el aumento de hormonas masculinas, la infertilidad y la falta de embarazos aumentan el riesgo de desarrollar cncer de mama.
Cmo se diagnostica? El diagnstico se realiza a partir de la historia clnica y la exploracin, buscando signos de sndrome del ovario poliqustico. Normalmente se complementa con un estudio hormonal y una ecografa de ovarios. Con esos datos se puede llegar a un diagnstico.

Cmo se trata? El tratamiento en las pacientes con sndrome del ovario poliqustico busca resolver los distintos problemas. Una medida especialmente importante en las personas que tienen sndrome del ovario poliqustico es reducir el peso corporal, ya que con ello mejorar, si existieran, la diabetes, la hipertensin y la elevacin de colesterol. Es importante llevar un estilo saludable de vida (dieta mediterrnea, ejercicio fsico regular, disminuir peso, as como evitar el sedentarismo y el tabaquismo) con el fin de disminuir los factores de riesgo cardiovascular y el riesgo de desarrollar diabetes mellitus. El acn y el aumento de vello, se suelen tratar con tratamientos cosmticos y farmacolgicos

(antiandrgenos y anticonceptivos).

Los ciclos menstruales pueden controlarse con preparados hormonales (anticonceptivos orales). En mujeres que desean quedarse embarazadas hay tratamientos hormonales especiales eficaces (citrato de clomifeno, gonadotropinas, metformina), o en ltimo extremo, el tratamiento quirrgico de los quistes.
Para obtener ms informacin:

En FisterraSalud:
Informacin y consejos En otros sitios: MEDLINEplus: Quistes ovricos Sndrome del ovario poliqustico (Academia Americana de Mdicos de Familia) Sndrome de ovarios poliqusticos: preguntas y respuestas (Hospital Infantil de Boston) MEDLINEplus Enciclopedia: Enfermedad ovrica poliqustica

ovarios poliqusticos & el sindrome sindrome de ovarios poliqusticos

Anteriormente conocido como Sindrome de Stein-Leventhal (descrito en 1935) se caracteriza por la presencia de obesidad, trastornos menstruales, infertilidad y signos de masculinizacin o exceso de hormonas masculinas. En la actualidad se sabe que la menor parte de las pacientes presentan todas stas caractersticas (SOP clsico) y por lo tanto se les engloba dentro de la denominacin de Sindrome de Ovarios Poliqusticos sin llegar a presentar todos los criterios sugeridos por Stein y Leventhal

Dr. Ricardo Gmez Betancourt

el problema
Tal como se le conoce en la actualidad, el SOP es un sindrome con mltiples manifestaciones y grados variables de severidad que tiene efectos a corto, mediano y largo plazo sobre la salud reproductiva y general de la paciente afectada; la forma clsica es la ms severa y sus variantes son ms leves Qu es el Ovario Poliqustico? El ovario poliqustico slo se refiere a la presencia de mltiples folculos en los ovarios (ecografa, ms de 10 folculos mayores de 2 mm en cada ovario) sin considerar la presencia del Sindrome, de hecho, hasta un 20% de la poblacin femenina puede tener este criterio y ser personas perfectamemente normales.

Para considerarse enfermedad debe haber trastornos endocrinos ante la presencia del criterio ecogrfico. Cul es su origen? No se conoce la causa exacta de esta enfermedad pero hay tres condiciones muy bien descritas que explican sus manifestaciones clnicas; lo que no sabemos es el por que de estas alteraciones, mas alla de que exista un componente gentico y/o hereditario Resistencia a la insulina: esta condicin, exceso de insulina en respuesta a defectos en el control de la glucosa sangunea, se considera un estado pre-diabtico. Las pacientes con SOP sin control pueden desarrollar diabetes tipo 2 con el pasar de los aos. La resistencia a la insulina tambin estimula la produccin de hormonas masculinas Hiperandrogenismo: se refiere a niveles excesivos de hormonas masculinas en la circulacin femenina con la consecuente aparicin del acn, hirsutismo y trastornos de ovulacin

Trastornos del control hormonal del ovario: una pequea porcin del cerebro, el hipotlamo, controla la ovulacin mediante la produccin cclica y orquestada de dos hormonas: FSH y LH. En el SOP se altera este fino control y se alteran las concentraciones relativas de FSH y LH conduciendo a trastornos en el patrn ovulatorio cclico Cules son sus sntomas? SOP clsico: Mujeres obesas, infrtiles, con acn e hirsutismo con una larga historia de trastornos menstruales del tipo retraso menstrual y sangrados fuera de ciclo. Ecografa: ovarios poliqusticos SOP anovulatorio con menstruacin normal: Estas pacientes refieren todos los sntomas descritos para la forma clsica pero presentan menstruaciones normales y pueden ser obesas (70%) o delgadas (30%). Dado que no ovulan existe infertilidad. Ecografa: ovarios poliqusticos SOP ovulatorio: Estas pacientes ovulan regularmente por lo que sus menstruaciones son cclicas y su fertilidad permanece posiblemente conservada, pero, mantienen en los efectos adversos ocasionados por la resistencia a la insulina y el hiperandrogenismo. Pueden ser obesas (70%) o delgadas (30%). Ecografa: ovarios poliqusticos SOP ovulatorio sin hiperandrogenismo: Estas pacientes, obesas o delgadas, ovulan y no tienen sntomas virilizantes ni alteraciones en sus niveles andrognicos. Los unicos hallazgos son resistencia a la insulina y ovarios poliqusticos en la ecografa. Esta variante representa el grado mnimo de severidad Cmo se diagnostica? Dependiendo de la edad de la paciente vara el motivo de consulta. En pacientes jvenes el motivo de consulta ms frecuente es el retraso menstrual, el acn y la ganancia de peso. En mujeres en edad reproductiva uno de los motivos de consulta, a parte de la irregularidad menstrual, es la infertilidad. en algunos casos vemos acn e hirsutismo. Ocasionalmente vemos pacientes con la clnica tpica del SOP clsico, pero no es muy frecuente

La historia clnica nos acerca al diagnstico en ms del 90% de los casos Practicamos ecografa transvaginal para evaluar los ovarios y los rganos plvicos Solicitamos un perfil hormonal que incluye las hormonas femeninas y masculinas Polycystic ovary syndrome (PCOS); Dewailly et al.; Ann d'Endocrinol (Jan 2010) 1. La clasificacin de Rotterdam debe ser utilizada en el evento de trastornos menstruales (amenorrea, oligomenorrea, y/o hiperandrogenismo bioqumico o clnico y la aparicin de ovarios multifoliculares en el ecosonograma plvico. 2. Dos de los 3 criterios anteriores son suficientes para hacer el diagnstico 3. El diagnstico de hirsutismo no debe ser hecho con base en la clasificacin de FerrimanGallway. 4. Ultrasonidos: mas de 12 folculos entre 2-9 mm de dimetro en cada ovario. 5. El despistaje rutinario de trastornos metablicos debe ser hecho sistemticamente basado en el peso, la talla, el Indice de masa Corporal (IMC), circunferencia abdominal, presin arterial y parmetros de laboratorio (glicemia y perfil lipdico). Ya no es necesario demostrar niveles elevados de LH ni determinar GnRH 6. En presencia de obesidad (IMC>30) se indica realizar una curva de tolerancia oral a la glucosa e insulina aun si la glicemia en ayunas es normal. 7. El Citrato de Clomifeno es el agente inductor de la ovulacin de primera lnea. En pacientes obesos se sugiere iniciar medidas de control de peso y hbitos saludables antes de su uso. Qu tratamiento se indica? Corto plazo: El uso de Anticonceptivos Orales es una de las terapias ms utilizadas en pacientes que no desean un embarazo pero desean regular su menstruacin y controlar los sntomas del hiperandrogenismo. En la mujer que desea tener bebs utilizamos esquemas de induccion de ovulacin para facilitar o lograr el embarazo. Terapias complementarias: depilacin o electrlisis del vello indeseable, tratamiento dermatolgico del acn, evaluacin y control nutricional, plan razonable de ejercicios y actividad fsica.

Largo Plazo: El problema del SOP sin tratamiento a largo plazo son sus complicaciones, es por ello que en el manejo moderno del SOP se evitan las complicaciones propias de la falta de ovulacion, de la hiperinsulinemia y del riesgo de enfermedades cardiovasculares. Tomamos en cuenta los efectos que sobre el autoestima pueda tener una forma severa de la enfermedad Anticonceptivos orales y otras hormonas: control menstrual, atenuacin de los efectos de las hormonas masculinas y prevencin del cancer de endometrio. Beneficios demostrados: supresin de la produccin de hormona masculina, adecuado control menstrual y disminucin del riesgo de cncer endometrial. No afectan el control glicmico de la paciente Hipoglicemiantes orales o insulina: para propiciar el control metablico y prevenir la aparicin de diabetes y sus complicaciones Control de riesgos cardiovasculares: el control metablico adecuado previene la aparicin de daos vasculares que pueden conducir a hipertensin, aterosclerosis, infartos, accidentes cerebrovasculares y lesiones renales Cambio de hbitos de vida: control nutricional adecuado, ejercicio fsico regular, eliminar el cigarrillo, controlar la ingesta de alcohol y seguir los tratamientos indicados Complicaciones a corto plazo Acn, trastornos menstruales, anemia ferropnica, sobrepeso, dificultades de socializacin y aceptacin, hirsutismo. Complicaciones reproductivas Infertilidad, prdida temprana del embarazo y abortos, diabetes gestacional, preeclampsia, prematuridad, malformaciones congnitas por diabetes mal controlada Complicaciones a largo plazo Carcinoma endometrial: la falta de ovulacin ocasiona el estmulo excesivo y prolongado de estrgenos sobre el endometrio favoreciendo su crecimiento sostenido y sin especializacin; bajo estas condiciones el endometrio puede desarrollar lesiones premalignas y malignas dcadas despus. Cuando existe ovulacin cclica se produce progesterona que estabiliza el endometrio y

evita la aparicin de cnceres a la vez que permite la menstruacin mensualmente en los ciclos en los que no hubo embarazo Diabetes mellitus (DM): el SOP es un factor conocido y precursor de la diabetes mellitus del adulto, conocida como DM tipo 2. La diabetes lesiona de manera sostenida a todo el sistema vascular afectando mltiples rganos Enfermedades cardiovasculares: el SOP es un factor de riesgo conocido para enfermedades cardiovasculares en la mujer, de hecho, hace que su frecuencia de aparicin se acerque a la del hombre quien tpicamente tiene un riesgo mayor Trastornos emocionales: la falta de un patrn menstrual regular, la infertilidad, la obesidad, los cambios cosmticos y los problemas de salud favorecen la aparicin de trastornos emocionales como baja autoestima, depresin, aislamiento social, etc. Lo que puedo hacer Busca un especialista calificado. Ejercicio, dieta balanceada, bsqueda de un estilo de vida activo y saludable y tratamiento farmacolgico...(preferiblemente indicados por el Especialista de cada caso) La resistencia insulnica mejora de manera considerable en pacientes obesas cuando bajan de peso, se nutren correctamente y se ejercitan de manera regular. El hiperandrogenismo mejora con el control de la resistencia a la insulina y mucho ms rpido usando hormonas como las contenidas en los anticonceptivos orales. El trastorno de fertilidad mejora controlando la resistencia a la insulina y usando los hipoglicemiantes orales; men ltima instancia se utilizan mtodos de reproduccin asistida. Lo que no debo hacer El SOP es una enfermedad crnica que en muchos casos requiere control de por vida. No debes suspender tu esquema de tratamiento por aburrimiento o por la promesa de terapias alternativas de eficacia no demostrada o dudosa Hay curacin definitiva? Una vez controlados los sintomas y los efectos adversos asintomticos y potencialmente dainos se considera controlada la enfermedad. NO hay cura definitiva pero el control a largo plazo evita las complicaciones asociadas

*** criterios diagnosticos*** Polycystic ovary syndrome (PCOS); Dewailly D, Hieronimus S, Mirakian P, Hugues JN; Annales d'Endocrinologie (Jan 2010) 1. La clasificacin de Rotterdam debe ser utilizada en el evento de trastornos menstruales (amenorrea, oligomenorrea, y/o hiperandrogenismo bioqumico o clnico y la aparicin de ovarios multifoliculares en el ecosonograma plvico. 2. Dos de los 3 criterios anteriores son suficientes para hacer el diagnstico 3. El diagnstico de hirsutismo no debe ser hecho con base en la clasificacin de FerrimanGallway. 4. Diagnstico ecogrfico: mas de 12 folculos entre 2-9 mm de dimetro en cada ovario. 5. El despistaje rutinario de trastornos metablicos debe ser hecho sistemticamente basado en el peso, la talla, el Indice de masa Corporal (IMC), circunferencia abdominal, presin arterial y parmetros de laboratorio (glicemia y perfil lipdico). Ya no es necesario demostrar niveles elevados de LH ni determinar GnRH 6. En presencia de obesidad (IMC>30) se indica realizar una curva de tolerancia oral a la glucosa (e insulina) aun si la glicemia en ayunas es normal. 7. El Citrato de Clomifeno es el agente inductor de la ovulacin de primera lnea. En pacientes obesos se sugiere iniciar medidas de control de peso y hbitos saludables antes de su uso.

Menopausia & otros

Fibromatosis uterina Prolapso genital Ovarios poliqusticos Disfuncin sexual Menopausia: concepto Endometriosis Osteoporosis Obesidad

madurez saludable

sobrepeso

Si Usted considera que tiene un problema de sobrepeso consulte a un especialista en nutricin. No busque a los farsantes, ellos solo estn haciendo su "negocio" No va a ser fcil, requiere constancia, voluntad y disciplina, pero le va a dar los mejores y duraderos resultados que busca Considere que bajar de peso efectivamente, y mantenerse as, es una cuestin a largo plazo No hable de hacer dieta sino de aprender a comer. Aunque esto solo parece una consideracin terica es importante ya que le indica a la persona que es una condicin a largo plazo, es aprender a comer balanceado, es mantener un saluidable habito de vida. Tome agua: es realmente saludable y no engorda. Los jugos naturales con o sin azcar son saludables pero engordan, y los refrescos cero caloras aunque no le hacen aumentar de peso son poco saludables. Tome agua! Despus de todo usted es 50% agua Coma alimentos de alto volumen y bajo contenido calrico: los vegetales son un excelente ejemplo Coma alimentos de alto contenido en agua: una sopa de vegetales es inigualable Conozca el contenido calrico de lo que come, as podr sumar las caloras diarias y llevar el control. De este modo tambin entender por qu no baja de peso si compara lo que gasta con lo que consume Si come alimentos chatarra, caractersticamente altos en caloras y en velocidad de digestin, tendr hambre en una o dos horas como si no hubiese comido nada Para poder bajar de peso es necesario que el gasto calrico sea mayor a su ingreso, esto es lo que se denomina un balance calrico negativo, veamos: si el gasto calrico diario de una persona es de 1600 caloras esa persona debera comer exactamente 1600 caloras al da para mantener su peso exactamente igual por siempre. Para que esa persona pierda peso tiene tres opciones 1.- gastar mas caloras durante el da (hacer ejercicios) 2.-ingerir menos caloras (comer menos) 3.-gastar ms caloras e ingerir menos caloras (esta es la va mas rpida)

Quieres leer ms? Visita el artculo completo

Miscelaneos

Fases del ciclo ovrico Preovulatoria o folicular: ocurre durante los primeros 14 das del ciclo, contados a partir del primer da de la ltima regla. Se caracteriza por la secrecin ovrica de estrgenos que estimulan el endometrio para engrosarlo y prepararlo para las fases siguientes Ovulatoria: El da 14 del ciclo se produce la ovulacin, esto es, la rotura de un folculo bien desarrollado con el fn de liberar al vulo para que sea fecundado si se d el caso. Para que exista ovulacin debe haber un fino balance de las hormonas cerebrales que controlan el ciclo menstrual (FSH y LH) Postovulatoria: al finalizar la ovulacin el ovario cambia se produccin hormonal de estrgenos hacia la progesterona cuya misin es la de estabilizar al endometrio para que sea capaz de recibir el producto de la concepcin. Esta fase dura 14 das Menstruacin: si no ocurre un embarazo, el ovario pierde el estmulo para la produccin de la progesterona y al disminuir sus niveles en sangre el endometrio se desestabiliza y comienza a perderse en pequeas areas ocasionando una prdida progresiva de sangre y tejidos durante 3 a 5 das.

El problema ovulatorio propio del sindrome de ovarios poliqusticos se debe a una dificultad para psar de la fase folicular a la ovulatoria, en pocas palabras la ovulacin es practcamente inexistente de ah la infertilidad y problemas endometriales

*** SOP *

Motivo de consulta Infertilidad: 74% Ausencia o retardo menstrual: 51% Irregularidad menstrual: 29% Hirsutismo: 69% Virilizacin: 21%

Asociaciones: Frecuencia: 3% de las mujeres Ovarios poliqusticos en mujeres normales: 20% Infertilidad: 40% Obesidad: 60-70% Trastornos menstruales: 70% Menstruacin normal: 12 al 25%

El hiperandrogenismo y la resistencia a la insulina probablemente son hereditarios

El control de la hiperinsulinemia conduce a disminucin del hiperandrogenismo. Pero no viceversa

Los ovarios poliqusticos (ecogrficos) y la resistencia insulnica son los factores comunes a todas las variantes de SOP

La evidencia actual sugiere que el problema bsico del SOP es la resistencia a la insulina: el uso de hipoglicemiantes corrige dicha resistencia, disminuye el hiperandrogenismo, restaura la ovulacin y quiz mejora la tasa de embarazos

Los hipoglicemiantes no son tan efectivos en presencia de obesidad severa: bajar de peso es una prioridad siempre! La ciruga para obesidad es una opcin muy recomendable

Paciente con hisrsutismo y acn

Escala gradativa de hirsutismo de Ferriman-Gallwey

El sobrepeso y la obesidad son los factores ms inquietantes del sindrome para muchas pacientes

Literatura mdica ACOG 2003

A Cecilia nunca le preocup que sus perodos menstruales fueran irregulares porque, como muchas chicas, daba por sentado que su ciclo menstrual tardara cierto tiempo en estabilizarse. Pero, cuando dej de tener la menstruacin durante varios meses, fue a ver a su mdica.

La mdica se dio cuenta de que el acn de Cecilia haba empeorado y que haba ganado mucho peso desde su ltima visita. Y quiso evaluar si Cecilia padeca una afeccin denominada sndrome de ovario poliqustico.

Qu es el sndrome de ovario poliqustico?

El sndrome de ovario poliqustico es un problema de salud frecuente en las adolescentes y las mujeres de ms edad. Aunque no se conocen sus causas, parece estar relacionado con un desequilibrio hormonal.

Tanto las chicas como los chicos producen hormonas sexuales, pero en diferentes cantidades. En las chicas, sus ovarios producen las hormonas estrgeno y progesterona, as como andrgenos. Estas hormonas regulan el ciclo menstrual, as como la ovulacin (el momento en que se libera el vulo). Aunque a veces la gente se refiera a los andrgenos como "hormonas masculinas", las mujeres tambin los producen.

En las chicas con sndrome de ovario poliqustico, los ovarios producen cantidades de andrgenos ms elevadas de lo normal y esto puede interferir en el desarrollo y la liberacin del vulo. A veces, en vez de formarse y madurar vulos, se desarrollan quistes en los ovarios, que son bolsitas llenas de lquido. En lugar de liberarse durante la ovulacin, como ocurre con el vulo durante un ciclo menstrual normal, los quistes crecen y aumentan de tamao. Puesto que las chicas con sndrome de ovario poliqustico no ovulan ni liberan un vulo cada mes, suelen tener periodos irregulares o faltas de la menstruacin.

Aunque el sndrome de ovario poliqustico (que antes de denominaba sndrome de SteinLeventhal) se identific por primera vez en la dcada de los aos treinta del siglo XX, los mdicos todava no conocen sus causas con seguridad. Las investigaciones sugieren que puede estar relacionado con un incremento en la produccin de insulina. Las mujeres con sndrome de ovario poliqustico es posible que produzcan un exceso de insulina, lo que estimula a sus ovarios a producir un exceso de hormonas masculinas. El sndrome de ovario poliqustico parece darse por familias, de modo que si lo padece alguna pariente tuya, es posible que seas ms proclive a desarrollarlo.

Si el sndrome de ovario poliqustico no se trata correctamente, puede exponer a la paciente a muchos problemas. Las chicas que padecen esta afeccin son ms proclives a la infertilidad, el crecimiento excesivo del vello corporal, la obesidad, la diabetes, la cardiopata, la hipertensin, lo sangrados uterinos anmalos y el cncer.

La buena noticia es que, a pesar de que el sndrome de ovario poliqustico no tiene cura, esta afeccin se puede tratar. El paso ms importante consiste en diagnosticarlo, ya que el hecho de recibir un tratamiento adecuado reduce las probabilidades de que los pacientes desarrollen efectos secundarios o colaterales graves.

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