Alergologa Generalidades Tratadas en Clase Primer examen parcial Michael Quihui - Oct 2011-10-15 1.

Qu dice la hiptesis de Higiene y Alergia ? Un exceso de higiene puede ocasionar que el sistema inmunolgico no madure adecuadamente y provocar aumento en sntomas alrgicos. 2. Las respuestas Th1 se desarrollan preferentemente ante: infecciones por bacterias. 3. Las respuestas Th2 se desarrollan preferentemente ante: parsitos y procesos alrgicos. 4. Qu son los receptores tipo Toll? Son parte del sistema de inmunidad innata. Son receptores que reconocen molculas derivadas de microbios (infecciones). Posibilitan la adaptacin del sistema inmune, porque detectan patrones microbiolgicos (no microbios especficos, sino amplios espectros). 5. Qu significa hipersensibilidad? Reaccin inmunitaria exacerbada que produce un cuadro clnico patolgico causando trastornos, incomodidad y a veces, la muerte sbita. 6. Clasificacin de Hipersensibilidad (Gell y Coombs):

7. Fases de la Hipersensibilidad tipo I: 1. Fase de Sensibilizacin 2. Fase efectora temprana (0-2hrs) (mediadores preformados) 3. Fase tarda (2,4 6 horas en adelante) (mediadores neoformados) 7. Mediadores de la inflamacin en la fase temprana: IgE, Histamina

8. Mediadores de la inflamacin en la fase tarda: Prostaglandinas y Leucotrienos(mediadores neoformados o secundarios) y mediadores derivados del sistema nervioso. 9. Respuesta inflamatoria mediada por IgE y receptores de alta afinidad en mastocitos y basfilos: Hipersensibilidad tipo I (inmediata) 10. Para lograr una sensibilizacin el alrgeno debe: estar presente en cantidad y tiempo de exposicin suficientes. 11. En dnde es secretada la IgA? En mucosas (localmente) principalmente. 12. Cul es el mediador preformado ms importante de la fase temprana (hipersensibilidad tipo I)? Histamina (amina vasoactiva) 13. Triada que provoca la Histamina: Triple respuesta de Lewis (*Vasodilatacin perifrica, *Vasoconstriccin central, Aumento de la permeabilidad vascular con edema). 14. Es una proteasa cuya funcin exacta es incierta, pero rompe el factor C3 y C3a del complemento; Esta enzima se encuentra en todos los mastocitos humanos, basfilo (poco en eosinfilos); por lo que es un buen marcador de activacin en el Shock Anafilctico: Triptasa 15. Qu es Alergia? Efecto irritativo o de dao tisular del husped inducido por las respuestas inmunolgicas. 16. Qu es Atopia? Capacidad para producir anticuerpos IgE frente a alrgenos habituales; puede demostrarse mediante pruebas cutneas o RAST. 17. Qu es un Alrgeno? Sustancia que desencadena reacciones alrgicas. 18. Ejemplos de Alrgenos: caros, plenes, alimentos, medicamentos, hongos, picaduras de insectos, etc. 19. Cromosomas en que se encuentra la base gentica del las enfermedades alrgicas: Cromosomas 5, 6, 11, 12, 13, 14 y 17. 20. Cul es el cromosoma donde se codifica el HLA y la respuesta inmune? Cromosoma 6 21. Nombra los alimentos alergnicos en orden de frecuencia de presentacin (decreciente): Leche, huevo, cacahuate, mariscos, chocolate, ctricos, cereales. 22. Qu inmunoglobulinas median la Dermatitis Atpica? Las IgD 23. En qu clulas se encuentras los receptores de alta afinidad para IgE? En basfilos, eosinfilos y mastocitos. 24. Se pueden hacer pruebas cutneas en alguien que presenta dermografismo positivo? S, pero utilizando un control de histamina. 25. Caractersticas generales del Asma: Hiperreactividad bronquial, inflamacin y remodelacin tisular. 26. Cmo se hace el diagnstico de Rinitis alrgica? Prurito, estornudos en salva, rinorrea, obstruccin nasal. (Tambin se considera la epistaxis por la resquedad y la presencia del surco nasal). 27. En que se diferencia la Rinocinusitis de la Rinitis? La Rinosinucitis es dolor a la proyeccin en senos frontales, etmoidales y maxilares. Se presenta una cefalea frontal (inflamacin). La Rinosinucitis puede ser

complicacin de la Rinitis alrgica por virus, bacterias y cuerpos extraos. 28. Complicaciones de la Rinitis alrgica: Conjuntivitis alrgica, otitis, rinocinusitis y Asma. 29. Cmo se diagnostica la Urticaria? Ronchas evanescentes, fugaces, que cambian y no dejan cicatriz y causan prurito. 30. Qu puede pasar con una Urticaria que no es tratada adecuadamente desde el inicio? Puede hacerse crnica (+ 6 semanas). 31. Otra definicin de Alergia: Reaccin de hipersensibilidad iniciada por mecanismos inmunolgicos especficos que pueden ser mediados por anticuerpos o por clulas. 32. Otra definicin de Atopia: Predisposicin gentica de tipo familiar o personal a sensibilizarse y producir anticuerpos del tipo IgE ante un alrgeno, en respuesta a la exposicin, para luego desarrollar sntomas inflamatorios. Presente desde la niez o adolescencia. 33. Qu se hace si hay riesgo de choque anafilctico con las pruebas cutneas? Podemos comprobar con pruebas invitro 34. Cmo son los porcentajes de riesgo heredables en Alergia? Si ninguno de ambos padres es atpico= 5 a 15% de riesgo. Si un padre es atpico= 30% de riesgo. Si ambos padres son atpicos= 60-90% riesgo. 35. Para qu sirve el Cromoglicato? Para bloquear el Calcio y por consiguiente ayuda a bloquear la Fase efectora temprana de la reaccin de Hipersensibilidad tipo I. 36. Cules son los Mediadores preformados? Histamina, Serotonina, Factor activador de plaquetas y Triptasa. 37. Cul es la vida media de la Triptasa? 6-8 horas 38. Cules son los Mediadores neoformados o secundarios? Prostaglandinas, leucotrienos y tromboxanos (derivados del cido araquidnico de la va de las lipo y ciclooxigenasa) . 39. Cmo se da la fase de sensibilizacin? Alergeno > Atraviesa barreras > Clulas dendrticas o CPA > Ganglios Regionales > TCD4 vrgenes con TCR especficos. 40. Qu sucede si utilizamos Interfern Gamma como medida de tratamiento? Bloqueamos la IL4 y la IL13 y no se producir IgE a tal exponencia. 41. Cul es el tratamiento del Shock Anafilctico bsicamente? Adrenalina, Difenhidramina, Oxgeno, Posicin de Trendelemburg (pies arribafacilidad de la sangre para volver al corazn y cerebro) y Esteroides (metilprednisolona). 42. Qu es la triple respuesta de Lewis? Triada causada por la Histamina (adems de la hipotensin, eritema, etc.) Vasodilatacin perifrica, Vasoconstriccin central y Aumento de la permeabilidad. 43. De qu depende la intensidad en la fase tarda de la respuesta de Hipersensibilidad tipo I? De la sensibilidad y la dosis del Alergeno. 44. Qu causan los mediadores derivados del SNC? Hiperactividad parasimptica. Neurotransmisores = acetilcolina y noradrenalina.

Neuropptidos: Vasodilatadores, vasoconstrictores, inmunosupresores, etc.) 45. Qu encontramos codificado en el cromosoma 6? Complejo principal de histocompatibilidad que codifican molculas HLA clase II. 46. Para qu codifica el cromosoma 12? Para IFN-gamma, e IGF-1. 47. Cul es el nuevo marcador de las clulas T reguladoras aparte del ya conocido CD4+? El CD25+ 48. Cul es la funcin de las clulas T reguladoras? Suprimen la funcin del sistema inmunitario para mantener o promover una tolerancia a diversos antgenos. 49. Qu citosinas inhibitorias producen los Linfocitos T reguladores? TGF- e IL-10 50. Qu son las clulas Treg? Clulas T CD4+CD25+ que ocupan aproximadamente el 5% de la poblacin de clulas T. 51. Cules son las funciones de las clulas Treg? *Regular la respuesta inmunitaria mediada por Th2 (previenen una degranulacin) *Bloquear la ya establecida respuesta Th2 a los alrgenos. *Prevencin de la accin de molculas efectoras como las citosinas, la IgE o la Histamina (disminuye el estado de activacin de las clulas efectoras lo cul permite la supresin). 52. Cmo se debe de encontrar la IgA en un paciente Alrgico? Normal, si no, se hace diagnstico diferencial con una deficiencia transitoria de IgA. 53. Qu inmunoglobulinas se expresan antes que se de el cambio de isotipo a IgE? IgM e IgD 54. Cules son las 3 principales clulas presentadoras de Antgeno (CPA)? Linf. B, clulas dendrticas y macrfagos. 55. Cul es la inmunoglobulina ms abundante de todas? IgA 56. Cul es la semivida de la IgA? 6 horas 57. Funciones de la IgA? *La IgA dimrica se une a antgenos y patgenos, *Lleva a los microorganismos a la luz intestinal para que no cause dao tisular (se une a las clulas M). *No funciona bien como opsonina (por lo que no produce inflamacin), pero lo que s hace es la trancitosis. 58. Cuntos tipos de IgA hay? 2, IgA1 (Gran bisagra mayor capacidad de unin al antgeno) e IgA2 (Ms fuerte, pero menor flexibilidad). 59. Diagnstico diferencial muy importante frente a la Alergia: Inmunodeficiencia selectiva de IgA. 60. Cul es la enzima que se utiliza en investigacin para partir las inmunoglobulinas y estudiarlas? La papana. 61. En qu lugar encontramos la mayor cantidad de IgA en el cuerpo? En el colon, pero la podemos encontrar en todas las mucosas y secreciones. 62. Qu les sucede a las personas que cursan con deficiencia de IgA? Pueden tener una vida normal, pero pueden presentar tambin una neumopata crnica, diarreas frecuentes, infecciones respiratorias. 63. Por qu se puede ocasionar una deficiencia selectiva de IgA? Se desconoce, pero son alteraciones de la diferenciacin de los Linf. B. 64. Primero se le conoci como Factor srico o Reagina : IgE

65. Quin fue el primero en utilizar el trmino Alergia? Von Pirquet 66. Qu tanta IgE encontramos en una persona Sana? Mnimas concentraciones en sangre y tejidos. 67. Hasta qu semana de gestacin puede producir IgE el Feto? Hasta la 11va semana. 68. Ejemplo de enfermedad donde hay una alta produccin de IgE: Filariasis. 69. Qu ocasionamos al utilizar Interfern Gamma como tratamiento? Bloqueo de la produccin de IgE e inclinacin hacia Th1 (respuesta a infecciones). 70. Diferencias entre el trmino Hipersensibilidad y Alergia: La hipersensibilidad slo debe utilizarse para describir signos y sntomas clnicos objetivamente reproducibles e iniciados por la exposicin a un estmulo definido, en una dosis tolerada por personas normales. Y la Alergia es una Hipersensibilidad iniciada por mecanismos inmunolgicos especficos que puede ser mediada por anticuerpos o clulas (generalmente anticuerpos). 71. Define Alrgeno: Antgeno generalmente no patgeno, que estimula una reaccin de hipersensibilidad por mecanismos inmunolgicos. 72. Cules son las principales citosinas del macrfago? (son 3, me falt anotar una) TNF a e IL-1 73. Es una de las interleucinas que activas a los eosinfilos: IL-5 74. Qu es lo primero que se debe hacer en un paciente con Otitis media? Cuantificacin de la IgA. 75. Cul es el tratamiento de la deficiencia selectiva de IgA? Glucoprotenas 76. Cmo se expresa una deficiencia selectiva de IgA? Clnicamente parece una Alergia, pero con pruebas cutneas negativas.