Clamidias (Chlamydia)

Definicin: Las clamidias que infectan humanos se dividen en tres especies: 1. 2. 3. 4. Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae Chlamydia psittaci y Chlamydia pecorum.

Todas la clamidias muestran caractersticas morfolgicas similares, comparten un antgeno comn de grupo, y se multiplican en el citoplasma de sus clulas husped mediante un ciclo de desarrollo peculiar1. La clamidia es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) frecuente, causada por la bacteria Chlamydia trachomatis, que puede daar los rganos reproductivos de la mujer. Aunque generalmente la clamidia no presenta sntomas o tiene sntomas leves, hay complicaciones graves que pueden ocurrir "en forma silenciosa" y causar daos irreversibles, como infertilidad, antes de que una mujer se d cuenta del problema. La clamidia se puede adquirir conjuntamente con la gonorrea y/o la sfilis, por lo que las personas afectadas con una enfermedad de transmisin sexual tambin se deben examinar con el fin de identificar otras enfermedades del mismo tipo. La clamidia no tratada puede llevar a infeccin plvica y esterilidad2. Taxonoma Castellanizado como "clamidia", y genricamente entendido como plural ("las clamidias") para hacer referencia a Chlamydia spp., la taxonoma y nomenclatura de este grupo es un tema controvertido sobre el cual no existe un total acuerdo entre los expertos, as como tampoco la forma de contagio. Con la informacin disponible en la actualidad, taxonmica y sistemticamente, el gnero Chlamydia incluye tres especies: C. trachomatis, C. muridarum y C. suis3.

Obtenido de: Jawetz, Melnick y Adelberg, Microbiologa mdica, decimo novena edicin, pag 375 Obtenido de: http://unimedicos.com/html/Clamydia.htm 3 Obtenido de: http://es.wikipedia.org/wiki/Chlamydia

Clasificacin cientfica Reino Filo Orden Familia Gnero Especies Bacteria Chlamydiae Chlamydiales Chlamydiaceae Chlamydia C. trachomatis C. muridarum C. suis Chlamydophila psittaci Chlamydophila pnumoniae

Estructura y composicin qumica Chlamydia es un grupo de bacterias de tamao pequeo, (en relacin a otras bacterias) y forma esferoidal. Su principal caracterstica es el ciclo replicativo intracelular, lo cual las convierte en parsitos obligados. Presentan una pared celular tipo gram negativa (membrana externa), sin embargo, el peptidoglicano Y cido murmico estn ausentes o casi imperceptible (a pesar de tener genes para su sntesis). Los principales antgenos de las clamidias estn presentes en la membrana externa, la cual contiene el lipopolisacrido (LPS), la protena mayor de la membrana y otras dos protenas ricas en cistena: una protena de envoltura (62Kd) y una lipoprotena (12Kd). Tanto la protena mayor de la membrana como el LPS, son los componentes antignicos ms importantes4. Contienen ADN y ARN; tienen ribosomas procariticos, son susceptibles a numerosos antibiticos, tienen protenas de unin a las penicilinas entre las membranas internas y externas, y experimentan un ciclo de crecimiento nico. Carecen de mecanismos para la produccin de la energa metablica y no pueden sintetizar el ATP5.

PAP al microscopio mostrando Chlamydia en vacuolas. 500x

Obtenido de: http://www.mailxmail.com/curso-enfermedades-transmision-sexual/clamidia-concepto-transmisionsintomas. 5 Obtenido de: http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EElkkEkZFlxZswnlre.php

Forma de vida: Son parsitos intracelulares obligados de las clulas de las vertebrados. Al poseer esta caracterstica escapan a menudo del sistema inmunitario. Su ciclo de desarrollo adquiere dos formas: el corpsculo elemental y el corpsculo reticulado o inicial, que representan la forma extracelular e intracelular del parsito respectivamente. y Cuerpos elementales (CE) CEs son las diminutas formas infectivas de clamidia (0.3 - 0.4 m). Poseen una membrana externa rgida que presenta extensivamente enlaces cruzados por enlace disulfuro. Debido a la rigidez de la membrana externa y cuerpos elementales resistentes a condiciones difciles del medio ambiente que se enfrenta clamidia cuando sta se encuentra fuera de las clulas husped eucariticas. Los cuerpos elementales se unen a receptores en la clula husped e inician la infeccin. La mayora de las clamidia infectan las clulas del epitelio columnar y tambin infectan a los macrfagos. y Cuerpos reticulares (CR) CR son las formas intracelulares no infecciosas son las formas metablicamente replicativas de clamidia. Poseen una frgil membrana que carece de los extensivos enlaces disulfuro caractersticos de los CE. Ciclo de vida Los cuerpos elementales (CEs) se unen a los receptores de las clulas susceptibles y se internalizan por endocitosis y/o por fagocitosis. Al interior del endosoma de la clula husped los CEs se reorganizan y se convierten en cuerpos reticulares (CRs). Clamidia inhibe la fusin del endosoma con los lisosomas y por tanto resiste a la muerte intracelular. El ciclo de vida intracelular de clamidia ocurre al interior del endosoma. Los CRs se replican por fisin binaria y se reorganizan en CEs. Las inclusiones resultantes pueden contener una progenie 100 - 500. Eventualmente las clulas e inclusiones se lisan (C. psittaci) o bien la inclusin es extrudida por endocitosis reversa (C. trachomatis y C. pneumoniae)6. Cuadro clnico Clnicamente, se reconocen actualmente para el ser humano cuatro especies patognicas importantes: C. trachomatis, C. pneumoniae, C. psittaci y C. pecorum. Las dos primeras se consideran parsitos estrictos del hombre y de transmisin interhumana (productoras de enfermedad infectocontagiosa). En cambio, C. psittaci y C. pecorum son patgenos primarios de aves y mamferos (ovejas, cabras, cerdos y koalas), y el hombre se infecta accidentalmente por contacto con animales infectados (productoras de enfermedad zoontica)7..

6 7

Obtenido de: http://pathmicro.med.sc.edu/Spanish/chapter20.htm Obtenido de: http://es.wikipedia.org/wiki/Chlamydia

Por lo general, un 70% por ciento de las mujeres con clamidia no tiene ningn sntoma. Cuando s se tienen sntomas, stos normalmente aparecen de una a tres semanas despus haberse infectado8. En los hombres, la clamidia puede producir sntomas similares a los de la gonorrea (secrecin a travs del pene o el recto, ardor al orinar o al defecar) y adems puede causar epididimitis y orquitis. No obstante, es posible que hasta el 25 % de los hombres infectados no presenten sntomas. Clamidia (femenina): solo cerca del 30% de las mujeres presentan sntomas por clamidia, razn por la cual se hace necesario examinar a las mujeres sexualmente activas para diagnosticar y tratar a aquellas que son asintomticas, con el fin de disminuir el riesgo de complicaciones. Es posible que las mujeres asintomticas noten secreciones vaginales, ardor al orinar o dolor abdominal9. La clamidia es una infeccin bacteriana. Todos los aos se producen aproximadamente 3 millones de casos nuevos en hombres y mujeres, lo cual la convierte en una de las infecciones de transmisin sexual ms comunes. Si una mujer embarazada contrae clamidia y no se la trata, puede tener un beb prematuro. Si un beb se infecta durante el parto, puede desarrollar infecciones en los ojos (conjuntivitis) o problemas respiratorios. Este crecimiento intracelular permite a las Chlamydiae producir una infeccin crnica, al evitar la apoptosis de la clula a la que infecta. Este mecanismo de infeccin crnica explica la patogenia de algunas enfermedades que producen: arteriosclerosis en el caso de la Chlamydia pneumoniae, tracoma con ceguera y salpingitis con obstruccin tubrica en el caso de Chlamydia trachomatis10. C. trachomatis.- esta especie produce inclusiones intracitoplasmticas compactas que contienen glucgeno; generalmente se inhibe con sulfonamidas. Incluye agentes de enfermedades humanas como tracoma, conjuntivitis de inclusin, uretritis no gonoccica, salpingitis, cervicitis, neumonitis del lactante y linfogranuloma venreo. C. pneumoniae.- est especie produce inclusiones intracitoplasmticas carentes de glucgeno; en general es resistente a la sulfonamida. En los humanos causa infeccin del aparato respiratorio. C. psittaci.- esta especie produce inclusiones intracitoplasmticas difusas sin glucgeno; por lo general son resistentes a la sulfonamida. Incluye los agentes de la psitacosis en

Obtenido de: http://www.mailxmail.com/curso-enfermedades-transmision-sexual/clamidia-concepto-transmisionsintomas. 9 Obtenido de: http://unimedicos.com/html/Clamydia.htm 10 Obtenido de: http://www.mailxmail.com/curso-enfermedades-transmision-sexual/clamidia-concepto-transmisionsintomas.

humanos, ornitosis en aves, meningoneumonitis y nuemonitis felina, as como otras enfermedades de animales11. Cmo se transmite la clamidia? La clamidia se transmite de una persona a otra al tener relaciones sexuales sin proteccin. Puede transmitirse a travs de las relaciones sexuales por va vaginal, anal y oral. Tambin puede pasarse al ojo con una mano o con otra parte del cuerpo humedecida con secreciones infectadas. La clamidia no se puede transmitir besndose o compartiendo ropa, o a travs de asientos de inodoro, sbanas, picaportes, piscinas, piscinas de hidromasaje, baaderas o cubiertos12. Diagnostico de laboratorio. El diagnstico de la infeccin por clamidia incluye muestras de secrecin uretral en hombres o secreciones cervicales en mujeres. En caso de que una persona tenga relaciones sexuales anales, pueden tambin requerirse muestras del recto. La muestra se enva para que le realicen una prueba de anticuerpos fluorescentes o monoclonales, una sonda de ADN o un cultivo celular. Algunas de estas pruebas tambin se pueden realizar en muestras de orina13. Existen varias pruebas de laboratorio para diagnosticar C. trachomatis pero la sensibilidad de ellas depende de la naturaleza de la enfermedad, el sitio de recoleccin de la muestra, la calidad de la misma. Dado que las clamidias son parsitos intracelulares, para el anlisis deben enviarse hisopos de los lugares afectados mejor que los exudados. Se estima hasta el 30% de los especmenes enviados para su anlisis son inapropiados.
1. Citologa

El examen por tincin de raspados celulares para bsqueda de la presencia de cuerpos de inclusin ha sido usado para el diagnstico pero ste mtodo no es tan sensible como algunos otros.

Inclusiones de clamidia

Inclusiones de Chlamydia en una clula endotelial

11

12

Obtenido de: Jawetz, Melnick y Adelberg, Microbiologa mdica, decimo novena edicin, pag 377 Obtenido de: http://www.mailxmail.com/curso-enfermedades-transmision-sexual/clamidia-concepto-transmisionsintomas. 13 Obtenido de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001345.htm

2. Cultivo El cultivo es el mtodo ms especfico para el diagnstico de las infecciones de C. trachomatis. Los especmenes se agregan a clulas susceptibles en cultivo y las clulas infectadas se examinan por la presencia de cuerpos de inclusin teidos con yodo. El yodo tie el glucgeno de los cuerpos de inclusin. La presencia de cuerpos de inclusin teidos con yodo es especfica para la determinacin de C. trachomatis ya que los cuerpos de inclusin de otras especies de clamidia no contienen glucgeno ni se tien con yodo. 3. Deteccin de Antgeno Inmunofluorescencia Directa y ELISA que detectan el lipopolisacrido (LPS) grupo especfico o protenas de membrana externa especficas de cepa estn disponibles para el diagnstico. Esta prueba tampoco es tan buena como el cultivo, particularmente con muestras conteniendo pocos microorganismos (ej. pacientes asintomticos). 4. Serologa Las pruebas serolgicas para el diagnstico son de valor limitado en los adultos, ya que las pruebas no distinguen entre infecciones actuales o infecciones previas (pasadas). La deteccin de altos ttulos de anticuerpos IgM es indicativa de una infeccin reciente. La deteccin de anticuerpos IgM, es til en la infeccin neonatal. 5. Sondas de cidos nucleicos Estn disponibles tres nuevas pruebas basadas en sondas de cidos nucleicos. Estas pruebas son sensibles y especficas y pueden reemplazar al cultivo como mtodo de eleccin14.

14

Obtenido de: http://pathmicro.med.sc.edu/Spanish/chapter20.htm

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL PROGRAMA DE POSTGRADO MAESTRIA EN MICROBIOLOGA

TRABAJO DE BACTERIOLOGIA

REALIZADO POR Lcdo. MAURICIO BACULIMA

PROFESORA Dra. CARMEN PESANTES

TEMA CLAMIDIAS

GUAYAQUIL 2009- 2010