PREGUNTASDELEXAMENNACIONAL 1.Tratamientoactualdelgonococo R.Actualmentelaceftriaxona;anteslapenicilina 2.Meningitisporcriptococoneoformans R.AgentemascomnenHIV(cripstococosisdelSNC),porlotantosiempresolicitarELISA Dxrapido:muestradeLCRentintachina,seobservanhongosengemacin 3.Tratamientoparameticilinoresistentes R.Vancomicina 4.Sepsisintrabdominal R.ElpatgenomascomneselBacteroidesfragilis Eltrtamientodeeleccioneselmetronidazololaclindamicina;otrasopcionessonimipenen/carbapenem(BG),quinolonas de3ao4ageneracin,cefalosporinasde4tagenracion(cefepime,cefpirome) 5.Bacteriasesporuladas R.Bacillusantracis,Clostridiumperfringens,Clostridiumtetani(sonmicroorganismosencontradosenelsuelo) 6.

Agentedelectimagangrenoso R.Pseudomonaaeuriginosa 7.Elementoquemataenelttanos R.SuexotocinallamadaTetanospasmina 8.Quemataenladifteria R.Suexotoxina,lacualproducemiocardiopatiadilatadamortal 9.Enquienessevemascomunmentelaneumonaporleionella R.Enlostrabajadoresdelarefrigeracion,torresdeenfriamientoysistemasdeventilacin Eldxsehaceconlatinciondenitratodeplata 10PrincipalespadecimientoqueproduceelMycoplasma R:Mycoplasmapneumoniae:principalagentecausantedeneumonaatpica Mycoplasmaureoliticum:IVU 11.Agentecausantedemeningitisfulminante R.Neisseriameningitidis;produceCIDconpetequias TxpenicilinaGsodica;resistentesaceftriaxona Profilaxisaloscontactos:rifampicina600mgs/3das 12.Pacientejovensexualmenteactivocontenosinovitis(artritisdepequeasarticulaciones) yenocasioneslesionesdermicas R.Neisseriagonorrhoae(artritisspticaporgonococo) Txdeeleccin:Ceftriaxona 13.Agentecausaldelshocktoxico R.Estafilococoaureus;seobservaenmujeresqueusantamponesduranteelperiodomentrual.Se manifiestapor eritemacutneodifusoydiseminado(palabraclave),hipotensininsuficienciarenaly diarrea. ElEstafilococoaureustambinproduceelsndromedepielescaldadenniosydiarreano inflamatoriaporproduccinde unaenterotoxinapreformadaenlosalimentos 14.Agentemscomnencontradoenlosplsticos R.Stafilococoepidermidis

Ejemplo:Sondafoley,prtesisvalvulares,vlvuladederivacinventrculoperitonealyTxelec.vancomicina 15.PadecimientosqueproduceelstreptococoBhemolticodelgrupoA R.Faringitis:frecuentementerelacionadaconfiebrereumtica Piodermitis:frecuentementerelacionadaconGMN SufactordevirulenciaeslaprotenaM,queesunfactorantifagociticolocalizadoensupared 16.Tratamientodelaactinomicosis(Actinomicesisraelii) R.Noesunamicosis,sinoquedaelaspectodehongoenelcultivo,esbacilogram+anaerobio Produceabscesosdurosyfrosbucofarngeos(relacionadosconextraccindental) Producegrnulosdeazufre TratamientodeeleccinesPenicilinaadosisaltas;segundaopcineslaclindamicina 17.Brucelosis R.CocobaciloG+,Brucelamelitensis(cabra),Brucelaabortus(vaca),lacualsereplicadentrode unazoonosis Seencuentraenlalechebronca,enlosperrosyenlospuercos(talavanteros),seconsidera enfermedadocupacional Producefiebreondulante Txdeeleccin:Tetraciclinas 18.Dequeenfermedadsonvectoreselconejoyelciervo R.Delatularemia 19.Dequepatologasonvectoreslosroedoresylaspulgas R.DelapesteoplagaproducidaporYersiniapestis 20.Agentemscomnenmordedurasdeperroygato R.Pasteurellamultocida Txdeeleccin:penicilinaagrandesdosis 21.TratamientodeeleccinparaMycobacteriumaviumintracellulare R:FrecuentementeobservadaenpacientesconSIDA TratamientodeeleccineslaRifabutina+Claritromicina 22.Artrpodoquetransmitelasrickettsias: R:Garrapatas(fiebredelasmontaasrocallosas) Lascoxiellas(unaespeciedericketssias),sontransmitidasporaerosoles Eltratamientodeeleccinescontetraciclinas 23.AgenteetiolgicodelaenfermedaddeLyme R:ElagenteesBorreliaburdogferii,transmitidoporunvectorqueeslagarrapatadelgeneroIxodes EltratamientodeeleccinesTetraciclinasoPenicilinayclindamicina 24.AgentecausalenperitonitisporcatterTenkchoff R.Estafilococoaureus Sedarifampicinaprofilctica3dasantesdelacolocacindelcatter 24.Principalesagentesetiolgicosdelameningitisneonatal R:1.E.coli 2.StreptococosdelgrupoB 25.Comoseencuentranlosclorurosenlameningitistuberculosa R.Disminuidosporaumentodelahormonaantidiurtica 26.PrincipalagentecausantedeIVUasociadoasondafoley

losmacrfagos;es como una

R:E.coli,Proteusmirabilis,Pseudomonaaeuriginosa,Stafilococoepidermidis 27.Agenteetiolgicomsfrecuentementetransmisordeenfermedadesdetransmisinsexualenlaactualidad R.Clamidiatracomatis 28.PruebadeQuellung R:EslapruebamasespecificaparaorganismoencapsuladoscomoelStreptococoneumonie, influenzaeB,Neisseriameningitidis,Klebsiellapneuominiae 29.Agentebacterianorelacionadoconlaformacindeclculosurinarios R.Proteusmirabilis(principal)yEstafilococoaureus 30.TratamientodeeleccinparaPropionibacter R.Minociclina 31.Principalagentedelaneumonaadquiridaenlacomunidad R:Streptococopenumoniae EltratamientodeeleccineslaPenicilina EltratamientodeeleccinenlosalrgicosalapenicilinaeslaEritromicina EltratamientodeeleccinenlosresistentesapenicilinaeslaCeftriaxona 32.AquetipodeneoplasiadeestomagoserelacionamasfrecuentementeelHelicobacterpilory R.Aladenocarcinomadeestomago 33.Agentemasfrecuenteenlaperitonitisespontnea R.Serequieredelahipertensinportalporcirrosis;losagentesmasfrecuentesson: 1.Helicobacterpilory 2.Estreptococos EltratamientodeeleccinparalaE.coliescefalosporinasde3ageneracin Enlacirrosis,tambinsepresentaelsndromeAustriaproducidoporneumococo,quesepresentaconunatriadade: meningitis,endocarditisyneumona. 34.Enfermedadesproducidasporpriones R.SndromeCreutzfeldJakob ElKuru Enfermedaddelasvacaslocas 35.ComopenetraelvirusdelVIHalCD4 R.Porpinocitosis 36.QueefectosejercenlasproteasassobreelvirusdelVIH R.Sumaduracin 37.AquefamiliaperteneceelvirusdelahepatitisB R.Hepadnavirus 38.CualessonlosserotiposdeVPHasociadosacncercervicouterino R.16,18y33 39.PorcentajedeHepatitisCqueevolucionaacirrosis R.>50% 40.nicovirusdeDNAquesereplicaenelcitoplasmacelular R.Poxvirus 41.VirusasociadoallinfomaBurkitt

Haemophiluz

R.VirusEpsteinBarr 42.Mtodorpidoysencilloparadiagnosticodeherpesvirus R.MuestrateidacontincindeTzanck,dondeseobservancelulasgigantesmultinucleadasconinclusiones 43.CuandosedatratamientocontraelherpesdetipoI R.Encasosdequeratitisyencefalitis 44.MedicamentoutilizadocontraelHerpesdetipoIIquenorespondealaciclovir R.Ganciclovir 45.Tratamientodelvirusdelavaricelazoster R.Aciclovir,sinomejorasedaganciclovir Enlaneuralgiapostherpeticasedacarbamazepinayamitriptilina 46.SndromefrecuenteproducidoporelvirusEpsteinBarr R.Mononucleosisinfecciosa 47.TratamientopararetinitisporcitomegalovirusenpacientesconHIV R.Ganciclovir 48.Tratamientocontraelcitomegalovirusenlosresistentesaganciclovir R.Foscarnet 49.TratamientodelvirusEpsteinBarr R.Aciclovir 50.TratamientocontraelvirusdeEpsteinBarrenlospacientesquenomejoranconelaciclovir R.Ganciclovir 51.DiagnosticodemononucleosisinfecciosaproducidaporelvirusEpsteinBarr R.Determinacindeanticuerposheterofilos(IgM,IgGvs.lacpsidedelvirus) 52.Virusquemasfrecuentementeproducenmeningitis R.1.Echovirus 2.Coxsackie 3.Poliovirus 53.Virusmscomncausantedecarditis(pericarditis) R.CoxsackieAyB 54.Viruscausantedelaherpagina R.Coxsackie,secaracterizaporvesculasenpaladarduro;esautolimitada 55.Hallazgoshistopatolgicoenlarabia R.CuerposdeNegri 56.Maniobrasoprocedimientosdespusdelamordeduradeunanimalsospechosoderabia R.1.Lavarlaheridaconaguayjabn 2.Sielperroesaltamentesospechoso: 50%deInmunoglobulinaenlazonadelamordida,yelotro50%eneldeltoidesIM Vacunaantirrabica1mlIMX5das(0,3,7,14y30das) Antibiticosvs.anaerobios(clindamicinaometronidazol) Hayquerecordarquelarabiaesunaenfermedad100%mortal,yaunconestasmedidasse laenfermedad puededesarrollar

57.DequedependequeunamadretransmitalainfeccindelahepatitisBasubebe R.DesusttulosdeantgenoE(determinalacontagiosidad) 58.Tratamientocontrahepatitiscronicaactiva R.Interfernalfa+Ribavirina 59.Virusdelahepatitisqueconmsfrecuenciaevolucionaalacronicidad R.VirusdelahepatitisC 60.EfectotoxicomasgravedelaAZT R.Aplasiamedular 61.Raznporlacual,ciertaspersonashemoflicasnoadquierenlainfeccinporHIV R:AusenciadelreceptorCCR5,elcualesunsitiodeuninparaelvirusenelCD4 62.TerapiadecombinacincontraelSIDA R.AZT+Lamibudina+Inh.Delasproteasas 63.TratamientodeeleccincontraelsarcomadelKaposi R.Interfern 64.Aquenivelactanlosantimicticos R.Aniveldelosestrolesdelapareddelhongo(ergosterol) 65.TratamientodeeleccincontralaAspergilosis R.AnfotericinaB+Itraconazol 66.Concualenfermedadinfecciosaserelacionalaaspergilosis R.Conlatuberculosis,yaqueelaspergilomasedesarrolladentrodelascavernas.Tambinse Desarrollaconneumoconiosisporslice 67.Tratamientodeeleccinparamucormicosis R.AnfotericinaB Lasalternativasson:AnfotericinaB+Rifampicina+azoles+fluocitocina Presentacinmscomn:rinocerebral 68.Principalefectotoxico R.Acidosistubularrenal 69.Caractersticasgeneralesdelacoccidioidomicosis R.Hongodimorfico,elcualsepresentaenlostejidosenformadeesferuelas Endmicoenzonasdesrticas Tratamientodeeleccin:AnfotericinaB 70.DondeseencuentrafrecuentementeelHistoplasmacapsulatum R.Encavernas,minas,yguanodemuercielagosycacadepalomas Produceinfiltradosbilaterales,intersticialesydifusos 71.Jardineroquepresentalesionesgomosasquesigueneltrayectolinftico,agentecausal R.Sporothrixshenkii 72.Tratamientodelaesporotricosis R.Yodurodepotasio Alternativasenlesionesprofundas:anfotericinaBoitraconazol 73.Principallocalizacindelmicetoma

R.Pies 74.Tratamientodeeleccinparamicetoma R.Itraconazol+amikacina 75.Complicacionesdelaparotiditis R.Pancreatitis,encefalitis,orquitis/epididimitis Producehiperamilasemia 76.Microorganismocausantedeparotiditisenmenorfrecuencia(5%) R.Estafilococoureas 77.Complicacinmsgravedelsarampin R.Panencefalitisesclerosartesubaguda 78.Enquienesesmuyfrecuentequesecontraindiquelavacunacontralarubola R.Enmujeresconvidasexualactiva,conriesgodeembarazarse(sinanticoncepcin) 79.Trimestredeembarazoenelcualhaymsafeccionesporelvirusdelarubola R.Primertrimestre:80%(malformacionescongnitas) Segundotrimestre:15% Tercertrimestre:040% 80.Maniobrasarealizarenuncasodeunaembarazadaquehatenidocontactoconelvirusdela rubola R.1,Conocerelestadoinmunolgicodelospacientes: Determinarinmunoglobulinasvs.elvirus(IgM,IgG): IgG+:norepresentaningnproblema,yaquesugierequelapacientehaestadoencontactoconelviruspreviamentey hadesarrolladoinmunidadcontraelmismo(vacunao Enalgnmomentodesuvidaadquirilaenfermedad) IgM+:Esperar1semanayvolveradeterminarserologa;siestacontinuapositiva,hablar conlos familiaresyrecomendarlegradoteraputico SitieneIgG+conIgM+:Tuvolaenfermedadenalgunaocasin,ysilosttulosdelaIgM sonaltos, ahoratambintienelaenfermedadactiva(probablereactivacinoalteracin inmunolgica);enestecasohayquedar seguimientoynorealizarlegrado 81.Complicacinmsgraveytemidadelafiebrereumtica R.Pancarditis 82.Origendelafiebrereumtica R.Esunaenfermedadinflamatoriadeltejidoconectivo 83.Delosrganosblancosdelafiebrereumtica,cualeselmscomnmenteafectado R.Lasarticulaciones,principalmentemayores(rodillas) 84.Lesinmsimportanteyfrecuentevalvulardelafiebrereumtica R.Estenosismitral(aunqueprimerolavlvulasetornainsuficiente,yposteriormenteporfibrosisy calcificacinsevuelveestenotica) 85.vlvulamascomnmenteafectadaenlafiebrereumtica R.Mitral 86.Comoeselsoploenlafiebrereumtica R.Esunsoplosistolicoausculadoenelpex Tambinhayunavariedaddesoplomesodiastlico,auscultadoenpex,llamadode coombs

Carey

87.Enquienessehavistomasfrecuentementelacoreadelafiebrereumtica R.Enlasnias;sonmovimientosespasmdicosdelacara,dolorosos,queseincrementanconenelestrsyquecesan duranteelsueo 88.Criteriomayor,conelcualnicamentesehacediagnosticodefiebrereumtica R.CoreadeSydenham;setienequedocumentarlapresenciadeunainfeccinfaringeapreviapor estreptococobetahemolticodelgpo.A

el

89.CepasdelestreptococoquecontienenprotenaM,ligadasalaproduccindefiebrereumtica R.3,5,18,19y24 90.Lesioneshistopatolgicaspatognomnicasdefiebrereumtica R.NdulosdeAschoff 91.Cantidaddecriteriosparadiagnosticodefiebrereumtica R.2mayoreso2menores+1mayor 92.CriteriosmayoresodeJonesdelafiebrereumtica R.Artritismigratoria Carditis CoreadeSydenham Ndulossubcutneos Eritemamarginal 93.Criteriosmenoresparadiagnosticodefiebrereumtica R.Fiebre Artralgias AumentodeVSG AumentodePCR AumentodelPR(>.20) 94.Anormalidadelectrocardiogrficadefiebrereumtica R.AlargamientodelPR(Normal.20,sualargamientosugiereunbloqueodeprimergrado) 95.Profilaxiscontrafiebrereumtica(paraprevenirrecurrencias) R.Penicilinabenzatinicaa1.2millonesdeunidadesc/3o4semanasX5aos,queeseltiempo dela posibilidadderecurrencias,principalmenteenlospacientesquepresentaroncarditis.Deah,quesedicequeelhechodequenohaya soploesbuenpronostico. 96.Tratamientodeerradicacindelafiebrereumtica R.Setienen3opciones: 1.Penicilinabenzatinica1.2millonesdeunidadesIMdosisnica 2.Penicilinaprocainica,600,000unidadesIMc/24hrs.X10das 3.PenicilinaVpotsica,500mgc/12VOX10das Enpacientesalrgicos:EritromicinaoSulfadiacinaa1gr.VOambas 97.rganosdianadeafectacindelaHTA R.SNC(cerebro) Retina(retinopataIIV,exudadoshemorrgicos) Corazn(IAM,IC,cardiomegalia;EKG:isquemiaysobrecargaventricular) Rin(insuficienciarenal,nefroesclerosisrenal) Vasos(ateroesclerosis) 98.Causamasfrecuentedeinsuficienciarenal

R.Diabetesmellitus 99.TratamientodeeleccindeHTAsistolicapura R.Diurticos 100.Tratamientodeeleccinenemergenciahipertensiva R.Nitroprusiatodesodio 101.Causamsfrecuentedehipertensinarterialsecundaria R.Renovascular 102.PrimeramaniobraallevaracaboenunapersonajovenconHTA R.Investigardaorenalsolicitando: Urea,creatinina,nitrgenoureico BH(paraverhemoglobina) EGO ECOrenal 103.Datosparasospechardeunhiperaldosteronismo R.HTA AumentodeK DisminucindeNa Alcalosismetablica(disminucindelHyaumentodelHCO3) 104.Principalefectocolateraldelcaptopril R,Tos 105.QuefrmacoeselapropiadoenlosintolerantesalosinhibidoresdelaECA(renalescrnicos, asmticos) R.AntagonistasdelreceptordelaangiotensinaII:Losartanosaralasina 106.MedicamentoinicialeneltratamientodelaHTA R.Diurticosadosisbajas 107.Defectosindeseablesdelastiacidas R.Hiperglucemia,hiperlipidemia,hipercolesterolemia,hiperuricemia 108.Mecanismodeaccindelastiacidas R.Inhibenlareabsorcindeclorurodesodioeneltbulodistal,reduciendoas,lacapacidadde delanefrona.TambindisminuyelaexcrecindeCalcio. Estasaccionestraencomoresultadodisminucindelsodio,locualasuvezdisminuyeel intravascularyasmismodisminuyenolasresistenciasperifricas. 109.EnlaHTAaquienesselestratacondiurticos+inhibidoresdelaECA R.Diabticos:disminuyeelFG,conlocualdisminuyelamicroalbuminuriafrecuenteenlos diabticos PostIAMreciente:seconsideranbuenosremodeladoresdelmiocardio ICC:porqueproducendisminucindelNa,conlocualproducendisminucindelvolumen intravascularyapartetienenefectovasodilatador *Contraindicadosenlospacientesrenalescrnicosporqueproducenhiperkalemia 110.EnlaHTAaquinesselestratacondiurticos+betabloqueadores R.IAM Cardiopataisquemica Migraosos *ContraindicadosenDM,ancianosyICCV EnDmporducenHiperglucemiaporbloqueodeInsulinacels.Beta 111.EnlaHTAaquienesselestratacondiurticos+calcioantagonistas dilucin

volumen

R.Apacientesrenalescrnicos,debidoaqueproducenvasodilatacin,aumentadoaselFiltradoglomerular 112.Medicamentodeeleccineninsuficienciacardiaca+insuficienciarenal R.Digitoxina,yaqueestaseeliminavaheptica 113.Dosisdeimpregnacinymantenimientodeladigoxina R.Dosisdeimpregnacin:11.5mgsenlasprimeras24hrs.(1.25segnHarrison) Dosisdemantenimiento:.25.50mgs/dia,descansandosbadosydomingos,yaquela unavidamediade36horas *Alasemanahayquerealizarnivelesdedigoxinaensangre 114.Digitalicoconmecanismodeaccinmasrpido R.Ouabaina 115.Intoxicacinpordigital R.Enpacientesepresentacondiarrea,nauseasyvomito,yrefierenobservarAlos verdeamarillos. TambinpresentanbloqueosAVde1er(PR>.20)debidoaqueestosmedicamentosretardanelimpulsoaniveldelnodoAV Eltratamientoesabasedesolucionespolarizantes(solucionesglucosadasal5o10%+ insulina)ysales depotasio(estassiempresetienenqueaadiratodopacientequeestasiendotratadocondigitalicos).Sielpacientenorespondese dializaalpaciente. *Laintoxicacinpordigitalicosescomncuandoestosseusan+undiureticodeASA,yaqueestosproducen hipokalemia,locualprecipitalaintoxicacin 116.Mecanismodeaccindelosdigitalicos R.InhibenlabombaNa/KATPasa,porlocualnoentraKalaclulaynosaleNadeella,conlocualseincrementaelCa intracelulardelafibracardiacaporlocualsoninotrpicos(+) UnmecanismosecundarioesquesonretardadoresdelaconduccinaniveldelnodoAV,lo cual disminuyelaFCporlocualsoncronotrpicos() 117.Maniobrasteraputicaseneltratamientodeledemaagudopulmonar R.1.Sentaralpaciente,locualdisminuyeelretornovenosoyconestoeltrabajocardiaco 2.O2a3lts/min,conlocualseaumentalaPO2 118.Primermedicamentoeneltratamientodeledemaagudopulmonar R.Furosemida,yaqueestadisminuyelacongestinpulmonar 119.Maniobrasyprocedimientoseneltratamientodeledemaagudopulmonar R.Seemplean,yaquelaposicindelpaciente,el02ylosmedicamentoshanfallado: 1.Ventilacinmecnicaasistidaysinomejora 2.Balndecontrapulsacinartica 120.Factoresmayoresparadesarrollarateroesclerosis R.HTA DM Hipercolesterolemia Tabaquismo *Laobesidadseconsideracomofactormenor 121.CausasdeICdebajogasto R.Sonaquellasrelacionadasconcausasoriginadasenelmismomiocardio,comofalladebomba: 1.HTA(lamscomn) 2.IAM(segundacausamscomn) 3.Valvulopata(terceracausamscomn) 4.Pericarditis 122.CausasdeICdealtogasto R.Sonaquellasrelacionadasconenfermedadessistmicas:

digoxinatiene

1.Hipertiroidismo 2.EnfermedaddePaget(sea) 3.Beriberi 4.Anemiasevera 123.Causamasfrecuentedepericarditis R.Aguda:Virus(Cocsackie)yvalvulopatas Crnica:tuberculosis 124.CausasdeICizquierdasbita R:1.IAMextenso 2.Rupturavalvular 3.Tromboemboliapulmonar 125.CausamasfrecuentedeICderecha R.Insuficienciacardiacaizquierda 126.Signosysntomasdelainsuficienciacardiaca R.ICizquierda:disnea,ortopneayestertores ICderecha:edema,hepatomegaliacongestiva,distensinvenosasistmica 127.CausasdeICdiastolica R.Pericarditisconstrictiva,miocardiopatiarestrictiva,hipertension,miocardiopatiahipertrofica 128.Utilidaddelanitrglicerinaenpacientesconinsuficienciacardiaca R.HTAycardiopatiaisquemica 129.Empleodelnitroprusiato R.Vasodilatadorutilenpacientesconemergenciahipertensiva(rganosdiana) 130.Efectocolateraldelnitroprusiato R.Intoxicacionportiocianatos(estostienencianuro);estostiocianatosinhibenlatirodificaciondelyodo,locualllevaa hipotiroidismo 131.Tratamientoparalaintoxicacionpornitroprusiato(cianuro) R.VitaminaB12,estaincorporaelcianuroyloconviertoencianocobalamina 132.Dosisdelaaspirinaenlafiebrereumatica R.80100mgs/kghastaquehayaevidenciaclinicadedesapariciondelaartritisyseobserve disminuciondelaVSGanivelesnormales

una

133.MedicamentoutilizadoenlacarditisconbloqueoAVdetercergradoenlafiebrereumatica R.Glucocorticoides(Prednisona)40mgs/diaVO,hastademostrarevidenciadermisiondel proceso inflamatoriodelendocardio 134.ComoeseldolordelIAM R:Dolortoracicosubitoyprolongado(>30min)asociadoahipotension,choque,arritmiaso insuficienciacardiaca Enun25%deloscasosesindoloro,principalmenteenlosdiabeticosylosancianos;en enmascaradocomounaIC,sincope,EVCochoqueinexplicable 135.HallasgozelectrocardiograficosenelIAM R:Elstandardeoroenlasprimeras6hrspostIAM Tinvertidas:isquemia SupradesniveldelST:lesionsubpericardica InfradesniveldelST:lesionsubendocardica

ocasioneses

OndasQ:infarto.LasondasQtambienpuedenestarinvertidassimetricamente 136.EnzimaselevadasenelIAM R.CPKMB:Seelevadelasprimeras12hrsalas24hrs TroponinaTyI:Sonlasprimerasenelevarsealas6hrsypermencenelvadaspor aproximadamente7dias DHL1:Yacasinoseusa 137.SepuedendarbetabloqueadoresenlaIC R:Solosepuedendarelmetoprolol,atenololyesmolol(selectivosB1)adosisbajas,siemprey noesteenIcde4gradodelaNYHA 138.PrincipalcausademuerteenlaprimerahorapostIAM R.Arritmia:Fibrilacionventricular 139.ArritmiamascomunenelIAM R.Contraccionesventricularesprematuras,eslamascomun,lacualdaorigenalafibrilacion ventricularqueeslaarritmiamascomuncausantedemuertesubitaenlaprimerahora postIAM 140.FisiopatologiamasfrecuenteenlaformaciondelIAM R.Desprendimientodeuntromboateromatosocoronariooclusivoenelsitiodeunaestenosis ateroescleroticapreexistente 141.Tratamientodelpacienteinfartadoconbloqueode3ergrado R.Marcapasos 142.QueeselsindromedeDresler R.Esunapericarditisproducidapostinfarto;sepresentacondolorprecordialsemejantealdel las2semanasdelinfartoprevio 143.ElevaciondelaTroponinaT R.De6hrsa7diaspostinfarto;eslamasespecifica 144.CuandohayqueiniciareltratamientotromboliticopostIAM R:Alas3a4hrspostinfarto 145.QuemedicamntosaadidosalaterapiatromboliticahanmejoradolasupervivenciapostIAM R.Aspirina+heparina 146.ManiobradeordenlogicoenelIAM R.O2a34lts/min;otrassonelmonitoreoyelreposoabsoluto 147.DosisdelalidocainaparalasarritmiaspostIAM R.Dosisdeinicial:11.5mg/kgenbolo Dosisdemantenimiento:1mg/minenbombadeinfusion 148.ElementosquecomponenlatetralogiadeFallot R.Hipertrofiadelventriculoderecho Estenosisdelaarteriapulmonar Aortacabalgada(dextropocisiondelaaorta) Defectodeltabiqueinterventricular 149.Aquetipodecardiopatiapertenecelapersistenciadelconductoarterioso R.Acianogenas 150.Hallazagoecocardiograficoeneldefectodeltabiqueinterventricular R.Ausenciadeecosaniveldelseptuminterventricular IAMa

cuando

151.Variedaddelinfomamascomun R.Esclerosisnodular 152.CardiopatiacongenitamascomunenelSxdeDown R.1.Defectosdelcanalatrioventricular(ostiumsecundum) 2.Comunicacioninterventricular(CIV) Tx.quirurgico 153.Cardiopatiacianoticamasfrecuente R.TetralogiadeFallot 154.ImagenradiograficadelatetralogiadeFallot R.Zapatosueco 155.Maniobrayprocedimientoenlatranspociciondelosgrandesvasos R.Cateterismocardiaco 156.EnfermedadquesepresentanconsignodeRoesler R.Coartaciondelaaorta SignodeRoesler:muescasenlaparteinferiordelosarcoscostalesporhipertensiondelas mamarias *Enlacoartaciondelaaortatrambienseobservaelsignoradiograficodelcorazonen3 Presentanpulsosaumentadosonormalesentroncoyextremidadessuperioresydebileso extremidadesinferiores,conatrofiadelasmismas Esunacardiopataiaacianogenacongenita,quecausaHTAsecundaria 157.DequematerialestahechoelBypass R.Deteflon 158.Causasmasfrecuentesdecardiopatiadilatada R.1.Alcohol 2.Virus 159.CausamascomundecardiomiopatiadilatadaenniosexpresadacomoIC R.Viral(Coxackie,VSR,adenovirus)comienzancondatosdeIC,ymencionanantecedentede enfermedadviral2semanasprevias;eldaoseproduceporinflamaciondelascelulasdel miocardioporcelulsT activasvselvirusynopordaodirectodelmismovirus; 160.Complicaciondelacardiomiopatiadilatada R.Trombosmurales 161.Medicamentocontraindicadoencardiomiopatiahipertrofica R.Nifedipina 162.DeficienciaenzimticoenlaenfermedaddePompe(glucogenosisII) R.1,4glucocidasa,quellevaaldepositodeglicgenoenloslisosomasdelasfibras miocrdicas,produciendounacardiomiopatiarestrictiva 163.Tratamientodelamiocarditispordifteria R.Antitoxina 164.Tratamientoparaerradicacindeladifteria R.Eritromicina 165.PorcentajedemortalidadenpacientesconbloqueoAVcompletocausadoporcardiopatapor difteria R.100%

invertido ausentesen

166.Personaconbloqueoderamaderechadelhasdehizdelrearural,conantecedentesde picaduraporuninsecto,sospecharen: R.MiocardiopatiaXchagas Tx:Nifortimox 167.Parsitosqueproducenmiocardiopatas R.Tripanozomacruzi(Enf.deChagas),Trichinellaspiralis,Toxoplasmagondii 168.Cardiopatacongnitamscomn R.Defectosdeltabiqueinterventricular(CIV) 169.Patgenosmscomunesenneumonaporfibrosisquistica R.1.Pseudomonaaeuriginosa 2.Stafilococoaureus 170.Patgenocausalyenquienessepresentalaotitismaligna R.ElpatgenocausalesPseudomonaaeuriginosa Sepresentaendiabticosyleucmicos 171.Complicacinagudaycrnicadelosquemados R.Aguda:desequilibriohidroelectroltico Crnica:infeccinporPseudomonaaeuriginosa 172.Cefalosporinasde3ageneracinconactividadcontrapseudomona R.CeftazidimayCefoperazona 173.Tratamientodelbloqueoauriculoventricularde3ergrado(completo) R.Marcapasos 174.Inmunoglobulinaquecruzalabarrerahemtoencefalica R.IgG 175.Inmunoglobulinamsabundanteenelorganismo R.IgG 176.Inmunoglobulinaderespuestasecundaria(memoria) R.IgG 177.Inmunoglobulinamsgrande R.IgM 178.Inmunoglobulinaderespuestaprimaria(nomemoria) R.IgM 178.Inmunoglobulinarelacionadaalosprocesosalrgicos R.IgE 179.Inmunoglobulinaqueseelevaenlasenfermedadesparasitarias R,IgE 180.Inmunoglobulinaencontradaenlassecreciones R.IgA 181.Inmunoglobulinaqueseencuentraenlalechematerna R.IgA

182.Causasmasfrecuentesdetaponamientopericardico R.Neoplasias,pericarditisideoptica,uremia 183.ComoseencuentralaPVCeneltaponamientocardiaco R.Elevada 184.Cantidadnecesariadelquidoparaproduciruntaponamientocardiaco R.De200a2000ml 185.Pacienteque2semanasposterioresaIAM,acudecondolorprecordial,intenso,elcual desaparecealinclinarsehaciadelante R.SndromedeDresler(pericarditispostinfarto) 186.TratamientodelSndromedeDresler R.Indometacinaoacidoacetilsalicilico 187.Causamascomndepericarditiscrnica(>6meses) R.Tuberculosis 188.DatoelectrocardiogrficodelIAMencontradotambinenlapericarditis R.SupraoinfradesniveldelST 189.Maniobraoprocedimientoarealizarenunderramepericrdico(taponamiento)+ R.Pericardiocentesis 190.Causasmasfrecuentesdepericarditissanguinolenta R.Tuberculosis Neoplasias 191.Maniobraoprocedimientoarealizarenpericarditisadhesiva(elmiocardioyelpericardioson unasolapieza) R.Ventanapericrdica 192.Caractersticasdeldolordelapericarditis R.Dolorintenso,constante,teroesternalyprecordializquierdo,amenudodetipopleurtico;se inclinarsehaciaadelante(locualhacediagnosticodiferencialconelIAM) *PuedeestarausenteenTB,radiacinporneoplasiayuremia 193.Datoselectrocardiogrficosenlapericarditis R.Disminucindelvoltaje(encasodederrame) Alternanciaelctrica(ondaQoTinvertidas) SupraoinfradesniveldelST 194.EnqueconsisteelsingodeEwartobservadoenlapericarditis R.Alpercutirsobrelaescpulaizquierdaquenormalmentedeberadeestarresonante,se timpnica

aliviaal

ausculta

195.Enqueconsisteelpulsoparadjicocasipatognomnicodelapericarditis R.Enundescensodelpulsodeaproximadamente10mm/Hgalrealizarunainspiracinprofunda 196.Tratamientodelafibrilacionventricular(elpacienteenFVestaenparo) R.Desfibrilaciona200jouleshastaponerenritmosinusalalpaciente;alponerloencualquier peroqueseasinusalyanosevuelveadesfibrilar 197.Maniobraoprocedimientoarealizarentaquicardiaparoxisticasinusal R.Maniobrasvagalescomolacompresionsenocarotidea

ritmo

198.Cuandopodemosconsiderarunataquicardiaventricularcomotal R.Cuandotengamoslapresenciade>3contraccionesventricularesprematurasseguidas 199.Cuandopodemosconsiderarunataquicardiaventricularsostenidacomotal R.Cuandodure>de30segundos 200.Tratamientodelataquicardiaventricular R.Primeroselesdalidocainaenboloa1mg/kg;postriormenteseledejaeninfusiona

1mg/min

201.Tratamientodeeleccionentaquicardiaventricularsinpulso(fibrilacionventricular) R.Desfibrilaciona200jouleshastarecobrarelritmosinusal 202.Arritmiacronicamasfrecuente R.Fibrilacionauricular 203.Tratamientoparafibrilacionauricularaguda R.SiempretomarencuentalaFCyelestadodelventriculoizquierdoparadeterminarel FARVR: Txfarmacologico:Betabloqueadores(metoprolol,esmolol) Digoxina Verapamilodiltiazem Sinohayrespuesta: Cardioversion:50a75jouleseiraumentando(elHarrisonmencionaquesepuedeiniciarcon 200joules) *Hayqueanticoagularconwarfarinaalpacientetressemanasantesdedecidirlacardioversion. FARVL:Antiagregantesplaquetarios(aspirina) Warfarina Diurticos(sipresentamanifestacionesdeICC) 204.Causamasfrecuentedesndromefebrildelargaduracin R.Antes:TB Ahora:SIDA 205.Tratamientodesalmonelaresistenteacloranfenicol. R.Ceftriaxona 206.Causasviralesdefiebredelargaduracin R.Mononucleosisinfecciosa:VirusdeEpsteinBarrycitomegalovirus VIH 207.Enfermedaddetejidoconectivoquemasfrecuentementecausafiebredeorigendesconocido R.Artritisreumatoide 208.Caractersticasdelafiebreproducidapormedicamentos R.Noproduceescalofrosypresentaeosinofilia 209.Medicamentoquemascomnmenteproducefiebre R.Penicilina 210.Cuandoseconsideraaunpacienteneutropnico R.Cuandopresentaunacantidadde<500neutrofilos

tratamiento:

211.Microorganismosaloscualessonmssusceptibleslospacientesneutropnicos R.1.BacilosGramnegativos(principalmentelaPseudomona) 2.Hongos(mscomnmenteCandidaydespusAspergillus) 3.Virus(CitomegalovirusyHerpes) 212.Porcuantotiemposedatratamientocontraendocarditis R.Por1mes,yaquelasvlvulasnoestnvascularizadasparrecibirelaportesuficientedel 213.Agenteetiolgicomscomnenlaendocarditissubaguda R.Streptococosalfahemolticos,principalmenteStreptococoviridans 214.Agenteetiolgicomascomnendeendocarditisenpacientesconprtesisvalvulares R.Stafilococoepidermidis 215.AgentemscomndeendocarditisendrogadictosIV R.ElagentemascomneselEstafilococoaureusymenoscomnmentelaPseudomonacapacea; Laendocarditisesderecha,porlocuallavlvulamasafectadaeslatricspide. 216.PatogeniadelaendocarditisdeLibmanSacks R.Endocarditisformadaporlesinvalvulardebidoalaformacindeautoanticuerposenellupus eritematososistmico 217.Enfermedadesqueproducenhemorragiasenastilla R.Trichinosisyendocarditisinfecciosa 218.Alteracionesneurolgicasproducidasporlaendocarditis R.Abscesocerebral(porendocarditisbacteriana) EVCoclusivo(endocarditistromboticanobacteriana) 219.HallazgoenelEGO(urianalisis)enlaendocarditis R.Protenuriaproducidaporglomrulonefritisdebidaadepsitodecomplejosinmunes

medicamento.

220.Cuantoshemocultivossedebendetomaralpacientepordadesdesuingresoparadiagnosticar endocarditis R.3hemocultivosporda 221.Principalparejademaniobrasyprocedimientosparadiagnosticodeendocarditis R.3hemocultivos+Ecocardiograma 222.Indicacionesparareemplazovalvularenlaendocarditis R.Alteracionesqueproduzcaninsuficienciacardiacagravecomolarupturavalvularola perforacindelascuerdastendinosas 223.Cualeslaoxinaencontradaenlosbastones R.Rodopsina(visinescotpica) 224.Cualeslaoxinaencontradaenlosconos R.Yodoxina(visinfototpica) 225.MecanismodeaccindelosreceptoresBeta R.ActanmedianteelAMPc,produciendodilatacinbronquialyrelajacinuterina

226.Funcindelafosfodiesterasa

R.CatablizaelAMPcyelGMPc *Lasmetlxantinas(aminofilina,teofilina)inhibenlafosfodiesterasaaumentandoelAMPcyel 227.Dondeselocalizaelcentrodelavisin R.Enlaunindelosdoslbulosoccipitales,enunaestructurallamadacisuracalcarna 228.Principalesdeterminantesdelosciclosbiolgicos R.Luz/oscuridad Sueo/vigilia 229.Lalesindelasvaspticasaniveldelquiasmapticoproduce R.Hemianopsiabitemporalheteronima 230.Enzimaquemetabolizalaglucosaporlavaalterna R.Aldosareductasa 231.Cualeselalcoholdelaglucosaproducidoporsumetabolismodelaaldosareductasa R.Glucosa:sorbitol Galactosa:galactitiol

GMPc

232.EnquepatologaseobservalapupiladeArgillRobertson R.Enlaneurosfilis(sfilisterciaria);esunapupilaquerespondealaacomodacinperonorespondealaluz(nosecontrae conlaluz) 233.Comoselesdenominaalacegueraaloscolores R.Cegueraalrojo:Protianopia Cegueraalazul:Tritanopia Cegueraalverde:Deuteranopia *LacegueraporcoloressevaloraconlastablasdeIshinashi 234.Inmunoglobulinasconcapacidaddefijarelcomplemnto R.IgGeIgM.DelasIgG(14),la1,2y3sonlasquetienenlacapacidaddefijaral complementoydeestaslaIgG3eslaquetienemascapacidaddefijarlo.LaIgG4,notienela capacidaddefijarelcomplemento. 235.MusculosocularesinervadosporelIIIparcraneal(motorocularcomunooculomotor) R.Rectosuperior Rectoinferior Rectomedial Oblicuoinferior *Tambininervaalelevadordelparpadosuperior 236.MsculosocularesinervadosporelIVparcraneal(troclear) R.Msculooblicuosuperior 237.MsculoocularinervadoporelVIparcraneal(motorocularexternooabductor) R.Msculorectoexternooabductor 238.Composicindelaendolinfa R.Muyparecidaalacomposicindelliquidointracelular(endocelular): Na=1 K=150 Cl=130 239.Composicindelaperilinfa R.Muyparecidaalliquidoextracelular(pericelular)

Na=150 K=5 Cl=125 240.Localizaciondelareadelaaudicion R.Area41deBrodman 241.Composiciondelorganootolitico(macula)localizadodentrodellaberintomembranoso R.Contieneotolitos(otoconiosopolvosdeloido),cuyacomposicionprincipaleselCarbonatode 242.EnqueconsisteelSindromedeKallman R.Anosmia+Hipogonadismo 243.Parcranealqueproveedeinervacionsensitivaalos2/3anterioresdelalengua R.Facial(VII) 244.Parcranealqueinerva1/3delaporcionanteriordelalengua R.Glosofaringeo(IX) 245.Parcranealqueseencargadelainervacionmotoradelalengua R.Hipogloso(XII) 256.Parcranealqueproveedeinervacionalasgalndulassubmaxilaresysublinguales R.Facial(VII) 257.Parcranealqueproveeinervacionsensitiva(fisica)atodalacara R.Trigemino(V) 258.Elnerviolaringeorecurrenteinervaatodoslosmusculosdelalaringeexcepto: R.Exceptoalmusculocricotiroideo 259.Mecanismodeacciondelaoxitocina R.SeacoplaalaproteinaGproduciendoaumentodelcalciocitoplasmatico 260.Parescranealesqueemergenenformaeferentedelsistemanerviosoparasimpatico R.III,VII,IXyX

(CaCO3)

Calcio

261.Glandulasalivalqueproducelamayorcantidaddesaliva R.Laglandulasubmandibularproduceel70%delasaliva Simpatico:disminuyelaproducciondesalivaylahaceespesa Parasimpatico:Aumentalaproducciondesalivayhacelasalivaliquida 262.Cancermasfrecuenteenelalbinismo R.Decelulasbasales(basocelular) 263.Cancerdepielmasmaligno R.Melanoma 264.Efectodelaumentodelahormonadelcrecimientoantesdelapubertad(antesdelcierredelos epifisiarios) discos

R.Gigantismo 265.Efectodelaumentodelahormonadelcrecimientodespuesdelapubertad(despuesdelcierre delosdiscosepifisiarios) R.Acromegalia 266.Farmacoqueproducegalactorrea(antagonistadopaminergico) R.Metoclopramida 267.Aminoacidonoescencialprecursordelamelanina,dopa,yadrenalina R.Tirosina 268.Aminoacidoescencialprecursordelamelanina,dopa,yadrenalina R.Fenilalanina 269.Principalenzimaqueparticipaenlaproducciondetirosinaapartirdefenilalanina R.Fenilalaninahidroxilasa 270.Principalenzimaqueparticipaenlaproducciondedopaapartirdetirosina R.Tirosinahidroxilasa 271.Enzimasenlaproducciondeadrenalinaapartirdefenilalanina R.FenilalaninaTirosinaDOPADopaminaNoradrenalinaAdrenalina FenilalaninahidroxilasaTirosinahidroxilasaDOPAdescarboxilasaDOPAhidroxilasaNmetiltransferasa 272.Sitiosmasfrecuentesdelfeocromocitoma R.1.Medulasuprarrenal 2.Tubodigestivo 3.Torax 273.Principalestumoresdelmediastinoposterior R.1.Gangliobalstoma/ganglioneuroma 2.Neuroblastoma 3.Feocromocitoma 274.Principalestumoresdelmediastinoanterior R.LosprincipalessonloslinfomasHodkinynoHodkin 275.Estudiodegabinetedeeleccionparadxdefeocromocitoma R:TAC 276.Estudiodelaboratoriodeeleccionparadxdefeocromocitoma R.Acidovanilmandelico(metabolitosdecatecolaminas)enlaorina Tambiensesolicitanproductosintermediarioscomolasmetanefrinas 277.MetabolitodelaDopamina R.Acidohomovanilico 278.Receptoresdelahistamina R.H1:Vasossanguineos(vasodilatacion) Bronquios(broncoconstriccion) H2:Estomago:estimuladosporelAPMc 279.MecanismodeacciondelosreceptoresB R.LascatecolaminasalestimularlosreceptoresBproducenunaumentodelAMPc

280.Principalesandrogenosproducidosenlacortezasuprarrenal R.Dehidroepiandosterona Androstenediona 281.EstimulosmasimportantesenlaproducciondelaADH R.1.Aumentodelaosmolaridadsericaenun2% 2.Hipovolemiadel10% 282.ReceptoresdelahormonaADH R.V1:localizadosenlosvasos V2:localizadosentubodistalycolector 283.ComoactualaADH R.AumentaenAMPc,locualproduceaumentodelapermeabilidadalH2O 284.PrincipalesfactoresqueinhibenlaADH R:Elalcoholyelstress 285.TranstornosqueproducenSIHAD R.1.Tumorespulmonares(cadecelulaspequeas) 2.Tuberculosis 3.Neuroinfeccion 4.Hipertensionintracraneal 5.Tumoresintracraneales

286.Tiposdediabetesinsipida R.ProducidosporlaausenciadeADH,lostiposson: Central:nohaylaproducciondeADHanivelhipofisiario Tx.Desmopresinanasal Nefrogenica:Ausenciadereceptores(V2)paraADHentubulodistal Tx:Diureticostiacidos *Puedeserproducidaporellitio(prescritoenlostranstornosbipolares) 287.Parescranealesafectadosenlameningististuberculosa(esunameningitissubaguda) R.III,IVyVIpares 288.Pacientequesepresentacongibalumbar,eldiagnosticomasprobablees: R.MaldePott(tuberculosisvertebral),lagibasedebeauncolapsovertebral 289.AlteracionesqueproducelatuberculosisaniveldelSNCdebidaamenintigis R.Producehidrocefalia(principalmenteennios),debidoalaproducciondearanoiditisbasalpor unasustanciamucoidelacualbloquealosconductosdedrenajedeLCR 290.Enquetipodetuberculosisseutilizanloscorticoides R.Enlameningitistuberculosaparaevitarlaaracnoiditisbasal 291.Laimagendeureteresarosariados,esfrecuenteen:

produccionde

R.Latuberculosisrenal;laTBrenalesadquiridaporviahematogena,yaqueelrionesel2o mascomundeafeccionporlatuberculosis. 292.Enquecosisteensindromedepiuriaesteril,vistoenlatuberculosis R.EGOcon: Leucocitos:incontables Nitritos:negativos Bacterias:negativas pH:normal Densidad:normal *Tambienesproducidaporelherpessimpleyelproteus. *Lamaniobraoprocedimientoindicadapostrioraeste,eselPCRdeorina 293.Mycobacteriacausantedelatuberculosisganglionar R.Mycobacteriumescrofulaceae 294.Maniobrainmediatacuandosediagnosticatuberculosisganglionar R.SerologiaparaHIV 295.Tratamientodeeleccionparalatuberculosisganglionar R.Estreptomicina+Rifampicina+eritromicina

organo

296.Caracteristicasdelatuberculosisintestinaloperitoneal R.Seencuentranenelintestinoyperitoneogranosdemijooarroz Laubicaionprincipaleselileoterminal,debidoesqueaquiesdondeselocalizanlasplacas Hacenadhereniasintestinalesydeanexos(locualproduceesterilidad) 297.CausamasfrecuentedeAdissonenel3ermundo R.Tuberulosisdelassuprarenales 298.CausamasfrecuentedeAdissonenel1ermundo R.Autoinmune 299.EnqueconsistelapruebadeMantoux R.AplicarPPDadosisde5U(PPDstandar)en1mldesolucionviaintradermicaenel Seleealas72hrsposteriores Seconsidera+cuandohayunainduracionde>10mm EnlospacientesconSIDAseaplicaPPDasegundapotencia(50U)debidoasupobre 300.Tiempoynumerodemeicamentosparaeltratamientodelatuberculosispulmonar R.3medicamentosdurantelosdosprimerosmeses: Isoniacida,rifampicinaypirazinamida 2medicamentosdurantelos4mesesrestantes: Isoniacidayrifampicina 301.Efectosindeseablesdelaisoniacida R.Neuritisperifericayhepatotoxicidad 302.Conquemedicamentoseevitanlosefectosindeseablesdelaisoniacida R.Piridoxina(vitaminaB6) 303.Mecanismodeacciondelaisoniacida

dePeyer

antebrazo. respuesta

inmune

R.Diaminuyelasintesisdeacidomicolico 304.Dosisdelaisoniacida R.510mg/kg/dia,divididoen2dosis 305.Razonporlacualnosedalarifampicinasola R.Porsualtatendenciaadesarrollarresistencia,yaqueeselatifimicoquehaceresistenciamas 306.Dosisderifampicina R.10mg/kg/dia 307.Principalindicaciondelapirazinamidaenlatuberculosis R.Seutilizaencasosenloscualeshansurgidoresistenciaaotrosfarmacos

facil

308.Dosisdepirazinamida R.<50kg:1gr/dia 5070kg:1.5gr/dia >70kg:2gr/dia 309.Efectosindeseablesdelapirazinamida R.Hepatotoxicidadehiperuricemia 310.Principalefectocolateraldeletambutol R.Neuritisoptica 311.Dosisdeetambutol R.15mg/kg/dia 312.Antifimicodeprimeralineacontraindicadoenelembarazo R.Estreptomicina,yaqueporseraminoglucocidoproducesorderacongenita 313.Dosisdeestreptomicina R.Igr/dia 314.TratamientoparaMycobacteriumavioumintracelullare R.Rifabutina+claritromicina 315.Viamascomundeadquisiciondeneumonia R.Inhalacion 316.Principalesagentesdelaneumoniaintrahospitalaria R.BacilosGram,principalmentePseudomonaaeuriginosa Tieneunamortalidaddel25al50% 317.Agenteetiologicomasfrecuentedeneumoniaadquiridaenlacomunidad R.Streptococopneumoniae(neumococo) 318.Agenteetiologicomasfrecuentedelaneumoniacomunitariaatipica R.Mycoplasmapneumoniae 319.Intahospitalariamente,cualeslaetiologiadeneumoniaporLegionella R.Losnebulizadores

320.Enquienessevelaneumoniaporclamydia(psitacosis) R.Encriadoresocuidadoresdeaves 321.CausamasfrecuentedeSindromefebrildelargaevolucionenpacientesconHIV R.Penumocistiscarinii 322.Agenteetiologicomascomundeneumoniaenalcoholicos R.Klebsiellapneumoniae 323.Aquepatogenoseasociaelherpeslabialenlaneumonia R.Alneumococotipo3 324.Sitiomasfrecuentedelocalizaciondelaneumoniaporaspiracion,principalmenteenpacientes conherniahiatal R.Pulmon:derecho Lobulo:medio Segmento:posterior(porestaracostados) 325.ManifestacionesdeneumoniaatipicaporMycoplasma R.Hemolisis(produceictericia) AumentodeDHL FenomenodeRaynaud Eritemamultiforme 326.Patronradiograficodelaneumoniaadquiridaenlacomunidad R.Consolidacionpulmonar(principalmenteporneumococo) Broncogramaaereo(casipatognomonicodeneumoniaadquiridaenlacomunidad) Derramedelmismoladodelaconsolidacion 327.Patronradiograficodelaneumoniaintrahospitalaria R.PatronnecrotizanteproducidoporbacilosGram() 328.PatronradiograficodeneumoniaporEstafilococoaureus R.Seobservanneumatoceles(burbujaaereaobula) 329.Patronradiograficodelaneumoniaviral R.Patronintersticialbilteraldifuso 330.PatronradiograficomostradoenlaneumoniaporMycoplasmapneumoniae R.1erasemana:parchesunilaterales 2dasemana:parchesbilaterales 331.Patronradiograficodelaneumoniaporlegionella R.Cardiomegalia Pequeosderramespleurales 332.PatronradiograficodelaneumoniaporPneumocistiscarinii R.Infiltradosintersticialesbilateralesdifusos 330.ManiobraarealizaralsospecharneumoniaporPenumocistiscarinii R.Tinciondemetaminaargenticaonitratodeplata 331.Estudiomasespecificoparadiagnosticodeneumoniaintrahospitalaria R.Hemocultivo(elcultivodeesputonoesutilporlacolonizacionpatogenadelacavidadoral) 332.Tratamientodeeleccionenlaneumoniaadquiridaenlacomunidad

R.PenicilinaGsodicacrostalina Harrison14:Ceftriaxona azitromicinaoclaritromicina(tratamientooral) 333.Tratamientocontraelneumococoenpacientesalergicosalapenicilina R.Eritromicina 334.DiagnosticodeneumoniaporMycoplasma R.Anticuerposfrios(sensibles)+Pruebasdefijaciondelcomplemento(especifico) 335.Diagnpsticoparaneumoniaporlegionella R.Tinciondenitratodeplata(sensible) PCRenexpectoracion(especifico) 336.Diagnosticoparaneumoniaporclamidia R.AnticuerposvsClamydia 337.TratamientoparaneumoniaporGramnegativos() R.1.Quinolonasde3ao4tageneracion 2.Otrosbetalactamicos:Imipenem/carbapenem 3.Cefalosporinasde3ageneracionconactividadparaPseudomona:Ceftazidima/Cefoperazona 4.Cefalosporinasde4tageneracion:Cefepime/Cefpirome 338.TratamientoparaneumoniaporEstafilococoaureus R.Meticilinosensibles:Dicloxacilina/Nafcilina Meticilinoresistentes:Vancomicina/teicoplanina 339.TratamientoparaneumoniaporClamydiapneumoniae R.Tetraciclinasdevidamedialarga:Doxiciclina 340.Tratamientoparaneumoniaporaspiracion R.Metronidazol/Clindamicina+Penicilina SeagreganesteroidesparaevitarSIRPA 341.Germenescausantesdeneumoniaenancianos R.1.Neumococo 2.Haemophiluzinfluenzae 3.Branhamellacatarralis 342.Tratamientodeelecciondeneumoniaengenteanciana R.Ceftriaxona 343.SindromeclinicoproducidoporlaenfermedaddeWilson R.Cirrosisnoalcoholica 344.ComoseledenominaalanillocornealobservadoenlaenfermedaddeWilson R.AnillodeKayserFleischer 345.DeficienciaenzimaticaqueproducelaenfermedaddeWilson R.Ceruloplasmina 346.TratamientodelaenfermedaddeWilson R.dpenicilamina 347.MododetransmisiongeneticadelaenfermedaddeWilson R.Autosomicadominante

348.Inoculonecesariodesalmonelaparaproducirlaenfermedad R.10x5 349.Datossobresalientespresentesenlaprimersemanadelafiebretifoidea R.Fiebre Bacteremia Hemocultivo(+) Tiflitis 350.Datossobresalientespresentesenlasegundasemanadelafiebretifoidea R.Organomegalia(hepatoesplenomegalia) Mielocultivo(+) Roseolatifoidica 351.Datossobresalientespresentesenlatercerasemanadelafiebretifoidea R.Ocurrelacomplicacionmasgravequeeslaperforacionintestinal 352.Datossobresalientespresentesenlacuartasemanadelafiebretifoidea R.Convalecencia(semanadelaconvalecencia) Aquicomienzaelestadodelportadorcronico 353.Definiciondelportadorasintomatico R.Esaquellapersonaqueexcretaenlashecessalmonelapormasde1ao 354.Tratamientodelestadodelportador R.AmoxiciclinaoFluorquinolonas(ciprofloxacina) 355.Complicacionmasfataldelafiebretifoidea R.1.Perforacionintestinal 2.Hemorragia 3.Sepsis 356.Principalesviasdepropagaciondelasalmonela R.Aguayalimentoscontaminados Estadodelportadorasintomatico 357.Enqueconsistelatiflitisobservadaenlafiebretifoidea R.Esunacrepitaciondelafosailiacaderecha,debidoalasentamientodelasalmonelaenlas dePeyer,yaqueestasseubicanenelileoterminal.Puedesimularunaapendicitis 358.Estructuraresponsabledelaleucopeniaenlafiebretifoidea R.Endotoxina 359.Estudioindicadocuandosetieneunpacienteconfiebretifoideaamultiplesmedicamentos R.Mielocultivo(resultapositivoalfinaldelaprimersemanayaliniciodelasegunda) 360.Germenesquedanreaccionescruzadasconlaspruebasfebrilesparasalmonela(reaccionde R.ProteusyBrucela 361.Tratamientoparafiebretifoidea R.Antes:Cloranfenicol(principal),amoxicilinayTMP/SMX Actual:Cefalosporinasde3ageneracion,principalmentelaCeftriaxona *Sivienenlos2contestarceftriaxona;sinovieneceftriaxona,contestarCloranfenicol. Widal)

placas

362.Enlafiebretifoidea,enquienesseusaladexametazona R.Enpacientesconestadotifoidico(septicosconCID) 363.Enquepersonasseveconmasfrecuentelabrucelosis R.Yaqueesconsiderdadacomounaenfermedadocupacionalzoonotica,escomunobservaraen talavanteros,carniceros,veterinarios,vaqueros,etc. Sepuedeadquirirtantoporlaingestadeproductoslacteos(principalmente)comoporel tejidosdelosanimalesquelatransmiten 364.PrincipalescepasdeBrucella R.B.melitensis(cabra) B.abortus(vaca) B.suis(cerdo) B.canis(perro) *Adiferenciaconelganado,enelserhumanolabrucelosissiescompatibleconelembarazo 365.Tipodebrucelamasffecuenteanivelmunidal R.Brucelamelitensis 366.TiposdebrucelasmasfrecuentesenUSA R.B.abortus B.suis 367.Principalesmanifestacionesdebrucelosisennuestromedio R.Sudores,escalofriosyadenomegalias 368.Factorimportanteparaelcrecimientodelabrucela R.Hierro 369.Alteracionoseamasfrecuenteenlabrucela R.Espondilitis,porelgrandepositodehierroenloscuerposvertebrales 370.Dequeotrasformasseleconocealabrucela R.Fiebredemalta Fiebredelmediterraneo 371.Tratamientodelameningitisporbrucelosis R.TMP/SMX+Rifampicina(yaquelosprincipalesmedicamentosutilizadosparaeltratamiento brucelatetraciclinas+aminoglucocidosnoatraviezanlabarrerahematoencefalica). 372.Mediodecultivoutilizadoparabrucela R.MediodobledeRuizBastaeda 373.Examenesserologicosquesetienenparabrucelosis R.Aglutinacionentubo 2mercaptoetanol RosadeBengala 374.Tratamientoactualparabrucelosis. R.1.Doxiciclina+Estreptomicina(principal) 2.Doxiciclina+Gentamicina 3.Doxiciclina+Amikacina 4.Doxiciclina+Netilmicina *Estascombinascionessedanpor15dias,yposteriormenteseda:

ordeadores, contactocon

contrala

Doxiciclina+Rifampicinaporotros15dias 375.Tratamientodeeleccionparabrucelosisenmujeresembarazadasyennios R.TMP/SMX+Rifampicina *TambiensepuededarelTMP/SMXsolo 376.Tratamientodeeleccionparaosteomielitisporbrucelosis R.Rifampicina 377.Antifimicodetiederojonaranjalassecrecionesliquidas R.Rifampicina 378.Razonporloquelaspenicilinasylascefalosporinasnosonutileseneltratamientodela brucelosis R.Porqueesunorganismoprincipalmenteintracelular 379.Celulasproductorasdelfactorsurfactante R.NeumocitostipoII 380.PrincipalfunciondelosneumocitostipoI R.Producciondemoco 381.Principalfosfolipidodelcualestaconstituidoelfactorsurfactante R.DipalmitoilfosfatidilcolinaoDipalmitoilfosftidilecitina(eslomismo) 382.Enlahemoglobinadeladulto,aqueaminocidoseuneelhem R.Histidina 383.Vidamediadeleritrocitofetal R.85dias 384.Aqueedadgestacionalseobservanlasprimerashuellasdelfactorsurfactante R.Alas24semanas(conestashuellasaestaedadgestacional,elproductonoesviable) elcualesunfactorsurfactanteacetilado 385.Aqueedadgestacionallacantidaddefactorsurfactanteessuficienteparaqueelproducto R.2728semanas 386.Principalestimulantedelasintesisdelfactorsurfactante R.Glucocorticoides(stress) la puede

vivir

387.Razonporlacualloshijosmacrosomicosdemadresdiabeticasatermino,cursancon membranahialina R.Porquelahiperglucemiadelproductoinhibelasintesisdeglucocorticoidesindispensablespara madurezpulmonar

388.Aqueedadyporquereaccionquimicaelfactorsurfactanteescompletamentemaduroyse encuentraencantidadesadecuadas R:Apartirdela32semanaporunametilacion 389.Arteriasderivadasdeltronoceliaco R.Arteriahepatica Arteriaesplenica Arteriagastricaizquierda

390.Razonesporlacuallahemoglobinanollegasaturadaal100%alostejidos R.Cortocircuitodelasvenaspulmonaresconlasarteriaspulmonares Lascoronariasdrenansucontenidoalsenovenosoelcualdaalacirculaciongeneral Elvasavasorumdrenasucontenidoalacirculaciongeneral 391.Principalesfactoresqueproducendesviaciondelacurvadedesviaciondelahemoglobinaala derecha(afinidadporelO2disminuida) R.DisminuciondelpH(acidosis) Aumentodel2,3difosfoglicerato(2,3DPG) AumentodelCO2 Aumentodelatemperatura Aumentodelmetabolismobasal(liberaciondeCO2) Aumentodelaaltitud 392.Principalesfactoresqueproducendesviaciondelacurvadedesviaciondelahemoglobinaala izquierda(afinidadporelO2aumentada) R.AumentodelpH(alcalosis) Disminuciondel2,3difosfoglicerato(2,3DPG) DisminuciondelCO2 Disminuciondelatemperatura Disminuciondelmetabolismobasal(liberaciondeCO2) Disminuciondelaaltitud 393.Comoeslaafinidaddelahemoglobinadeladutoylahemoglobinafetalporeloxigeno R.Hemoglobinafetal:tienepocaafinidadporel2,3DPG,locualsetraduceenunaltaafinidad (curvahacialaderecha) Hemoglobinadeladulto:tienealtaafinidadporel2,3DPG,locualsetraduceenunabaja afinidadporeloxigeno(curvahacialaizquierda) 394.Cantidaddeoxigenoquetransportalahemoglobinasaturadaal100% R.1.34ml/grdeHb 395.Volumendesangreeyectadoporcadacontraccionventricular R.7090ml/contraccion 396.Principalestimuloparalaproducciondeeritropoyetina R.Hipoxia 397.Principalestimuloparalasecrecionderenina R.Seproduceenlascelulasyusxtaglomerularesyelprincipalestimuloeslahipotensionarterial media. Otrosestimulosparalasecreciondereninason:hiponatremia,hiperkalemia, hipovolemia, hiperactividadsimpaticaehipoxia. 398.Aqueelementoesmassensiblelamaculadensa R.Alcloro 399.Sitiodeperoducciondelaenzimaconvertidoradealdosterona R.Pulmon 400.Sitiodeproducciondelangiotensinogeno R.Higado 401.Decuantoeselgastocardiacorenal R.2025% 402.Conquefuncionrenalseevalualadepuraciondealgunasustanciaporelrion(porejemplola depuraciondecreatinina)

poreloxigeno

R.Filtracion(valoralafuncionglomerular) 403.ConquefuncionrenalseevalualaFENa R.Absorcion(valoralafunciontubular) 404.Cualeslatasadefiltraciondelglomerulo R.125ml/min 403.Conqueporcentajedefuncionrenalseindicanefrectomia R.10% 404.Sustanciaqueevalualoscriteriosnecesariosparaevaluarlatasadefiltracionglomerular R.Inulina(seobtienedeltuberculodeladalia) 405.Comofuncionaeltransporteactivosecundario R.UtilizaciondelaenergiadelabombaNa/KATPasacomotransportadorparaabsorberalgunasa sustancias.El ejemploeseldeeltransportedelaglucosaunidaalNa(comuneneltracto gastrointestinal.Esteeselprincipiodelsuero oralparalahidrataciondelasdiarreas. Otroselementosqueusanestetransporteparaentraralacelulasonaminoacios,HCO3, citratos,lactato, fosfatos,H+yCl. 406.Cualessonlasdiferenciasestructuralesentrelascadenabygdelahemoglobinadeladultoy respectivamente. R.Difierenessusultimos27aminoacidos 407.Queeslametahemoglobina R.Hemoglobinaquefijahierroenestadoferrico(Fe3) 408.Causademetahemoglobinemiafamiliar R.DefienciacongenitadeNADHmetahemoglobinareductasa 409.Causasdemetahemoglobinemiasecundaria R.1.Farmacos(principalmentelassulfas) 2.Anilinas 3.Cianuro 4.Nitratos 410.Principalesmanifestacionesdelametahemoglobinemia R.Cianosisydisnea(debidoasualtaafinidadporelCO2) 411.Antidotoparalametahemoglobinemiasecundaria R.Azuldemetileno *Comomedidaadicionalagregaroxigeno 412.GruposanguineomascomunenMexico R.O+ 413.Gruposanguineomascomunencaucasicos R.A+ 414.ElementodelextremoolisagocaridodelgruposanguineoA R.Acetilgalactosamina 415.ElementodelextremooligosacaridodelgruposanguineoB R.Galactosa lafetal

416.ElementodelextremooligosacaridodelgruposanguineoAB R.Acetilgalactosamina+Galactosa 417.Donadoruniversal R.O 418.Receptoruniversal R.AB+ 419.Aminoacidodelcualsederivalaserotonina R.Triftofano 420.CualeselpKdelacidocarbonico R.6.1 422.CualeselpKdelosfosfatos R.6.8 423.Principalbufferintracelular R.1.Fosfatos 2.Proteinas 3.Bicarbonato 424.Principalbufferextracelular R.1.Bicarbonato 2.Proteinas 3.Fosfatos 425.Manejodelaalcalosisrespiraotoria R.ColocarunabolsaenlanarizybocaparaaumentarelCO2 426.Manejodelaalcalosismetabolica R.Debidoaquelaprincipalcausadeestedesequilibrioesiatrogenica,setienequesuspenderel queasielrioncomienzeadesecharelbicarbonato 427.Manejodelaacidosisrespiratoria R.Ventilacionmecanicaintermitante,ysiyaestaintubado,aumentarelciclado 428.Manejodelaacidosismetabolica R.Reposiciondebicarbonatomediantelasiguienteforma: (HCO3idealHCO3realX0.6(IC+EC)XKg=mEqHCO3p/24hrs 0.3(EC) *50%enlasprimeras8horasyelotro50%enlas12horasrestantes 429.Indicacionesabsolutasparahacerreposciondebicarbonato R.pH<7.2 Excesodebase>10(bicarbonato<10) 430.Quesedebedevigilarenunpacientequeselevaaaplicarbicarbotaoparaquenovuelvaa acidosis R.Viaaereapermeble Queelpacienteesteventilando hacer

bicarbonato,para

431.Tejidosconectivosespecializados R.Sangre Cartilago Hueso 432.Quevasosnorespondenalavasodilatacionporhipoxia R.Losdelpulmonylosdelerebro(alcontrarioproducenvasoconstriccion) 433.Principalfactorquemantienepermeableelconductoarterioso R.PGE2 434.Medicamentodeeleccionempleadoparaelcierredelconductoarterioso R.Indometacinaa200mg/kgc/8a12hrs(3dosis) 435.Principalefectocolateraldelaindometacina R.Discraciassanguineas(plaquetopenia) *RealizarBHantesdeaplicarindometacina 436.Dondesedrenaeldrenajelinfaticoalacirculacion R.EnelsistemadePaget 437.Cuandoenunafrotisdesangreseobservereticulocitosisimportante,sedebedepensaren: R.Hemolisis 438.Vidamediadelosneutrofilos R.3dias 439.Vidamediadelasplaquetas R.47dias 440.Cuantosonlosnivelesdehemoglobinaenelreciennacido R.1719g/dL 441.Comoeslacuentadiferencialdeleucocitosenelreciennacido R.Seinviertelarelacionneutrofilos:linfocitos,deahiquetienenmaslinfocitosqueneutrofilos 442.Celulasdeprimeralineadedefensa R.Neutrofilos(PMN) 443.Aquefactoresdecoagulacionactivalatrombina R.IX,X,XIyXII 444.Catabolismodelhem R.Macrofagosetragaalhembiliverdinabilirrubinaindirectabilirrubinaindirecta Hemoxigenasabiliverdinareductasaentraalacirculacion bilirrubinaindirectaunidaalaalbuminabilirrubinadirecta(biglucoronidodebilirrubina) UDPgluroniltransferasa(agregaacidoglucoronico) *Labilirrubinaindirectaseuneenelhepatocitoalasligandinasy,z 445.Principalfunciondelbazo R.ProducciondeIgM 446.Apartirdequeedadserecomiendaretirarelbazocuandohayindicacionparaello

R.Apartirdelos5aos 447.Principalesgermenesqueafectanalospacientesesplenectomizados R.Germenescapsulados(Streptococopneumoniae,Neisseriameningitidis,Haemophiluzinfluenzae) 448.EstructurasqueultrafiltranelplasmaparaformarelLCR R.Plexocoroides 449.PresiondelLCR R.280mmH2O

450.Valoresnormalesdelliquidocefalorraquideo

ELEMENTO Presion Color Proteinas Glucosa Cloro Celulas(globulosblancos,globulosrojos, crenocitos)

451.ValoresdelasdiferentesalteracionesenelLCR

VALORNORMAL 280mmH2O Aguaderoca 4050mg/dL 50%delaglucosaserica(4555mg/dL) 90100mEq/dL Normalmentenocontienecelulas

PARAMETRO Aspecto Presion Proteinas Glucosa Cloruros Celulas

PURULENTA Purulento Aumentada Aumentadas Disminuida Normales PMN

ASEPTICA Aguaderoca Normalolevemente aumentada Normalolevemente aumentandas Normal Normales Linfocitos

TUBERCULOSA Xantocromico Aumentada Muyaumentadas Normaloligeramente disminuida Disminuidos Linfocitos

452.Razonporlacuallameningitistuberculosaproducedisminuciondeloscloruros

R.PorquecausaSIHAD,locualpruducehipocloremiapordilucion 453.Amibasdevidalibrequepuedencausarmeningitis R.NaegleriaflexneriiyHarmanella 454.Endodndehabitanlasamibasdevidalibre R.Enenagualimpia(porejemploenlosmanantiales) 455.Tipodemeningitisqueproducenlasamibasdevidalibre R.Meningitispurulenta

456.Tratamientoparalameningitisporamibadevidalibre R.AnfotericinaB 457.ComopenetranlasamibasdevidalibrealSNC R.Atravesdelalaminacribosa 458.Principalesagentescausantesdemeningitisenreciennacidos R.1.E.coli 2.EstreptococosdelgrupoB 3.Listeriamonocitogenes 459.Principalesagentescausantesdemeningitisenpreescolares(apartirde1mesdeedadhasta aosaproximadamente) R.1.Haemophiluzinfluenzae 2.Neisseriameningitidis los6

460.Principalesagentescausantesdemeningitisenniosyadultosjovenes(apartirdelos6aos yantesdelos30 aos) R.1.Neisseriameningitidis(seasociaconepidemias) 2.Streptococopneumoniae(neumococo) 461.Principalesagentescausantesdemeningitisenadultos(apartirdelos30aoshastalos50 R.1.Streptococopneumoniae 2.Bacilosgramnegativos() 3.Neisseriameningitidis 462.Principalesagentescausantesdemeningitisenancianos(apartirdelos50aos) R.Listeriamonocitigenes 463.Vectordelameningitisviralequinavenezolana R.Mosco 464.Caracterizticaclinicaparadiferenciarencefalitisdemeningitisydeabcesocerebral R.Encefalitis:producenconvulsiones Meningitis:rigidezdenuca,kerning,brudzinski Meningoencefalitis:combinaciondeambas Abcesocerebral:producedatosdefocalizacion Meningitisporcriptococo:problemasparaconcentrarse,depresionyagresividad 465.Caracterizticadelaevoluciondelameningitisportuberulosis R.Esdecursosubagudo 466.Principalesindividuosafectadasporlalisteria aos)

R.Reciennacidos,ancianoseinmunodeprimidos 467.Tratamientoparalameningitisporneisseriameningitidis R.PenicilinaGsodicacristlina

468.Principalespatogenosdemeningitisanivelmundial R.1.Haemophiluzinfluenzae 2.Streptococopneumoniae 3.Neisseriameningitidis *Producendel75al80%delameningitisanivelmundial 469.PrincipalcomplicaciondelameningitisporbacilosGramnegativos() R.Ventriculitis,lacualpuedellevarahidrocefalia 470.EnqueconsiteelsignodeBrudzinski R.Alflexionarlacabezaensentidoanteriorelpacienteflexionalaspiernas 471.EnqueconsisteelsignodeKerning R.Alflexionarlasextremidadesinferioreselpacienteflexionalacabeza 472.Principalpatogenodemeningitisqueproducenpetequiasentronco R.1.Neisseriameningitidis(cuadrofulminante) 2.Algunosvirus(coxackie,echovirus) 473.Pacientespredispuetosadesarrollarmeningitisporneumococo R.Mielomamultiple,cirrosis,esplenectomizados 474.Tratamientodemeningitisenneonatos R.1.ampicilina+aminoflucosido(gentamicina) 2.ampicilina+cefotaxima 475.Tratamientoparalameningitisenniosde4a12semanas R.Ampicilina+cefotaxima 476.Tratamientodemeningitisenniosde3mesesa6aos R.1.Cefalosporinasde3ageneracion(ceftriaxona) 2.Ampicilina+cloranfenicol 477.Tratamientodelameningitisenadultos R.1PenicilinaGsodicacritalina 2.Ampicilina 478.Tratamientoparalameningitisenadultosmayoresde50aos R.Ampicilina+cefalosporinade3ageneracion 479.Tratamientoenlameningitispostqx R.DebidoaquelosgermenesmascomunessonStafilococoaureusyPseudomonaaeurigicosa, seindicavancomicina+ceftazidima 480.Tratamientoparalameningitisporbacilosgramnegativos() R.1.Cefalosporinade3ageneracionvsPseudomona(ceftazidima,cefoperaona) 2.Quinolonas 481.Tratamientodelameningitisenalergicosalapenicilina

R.Vancomicina 482.Enlameningitis,aquienesselesdaglucocorticoides R.AlospacientesconmeningitisporBacilosgramnegativos()yaaquellosconmeningitis tuberculosa,paraprevenirlaaracnoiditisylaventriculitis. 483.Tratamientodelapresionintracranealaumentada R.Lidocaina Manitol O2 Inclinarlacabezaa30 484.Tratamientodelameningitistuberculosa R.Isoniacida+rifampicina+pirazinamida+etambutol+Glucocorticoides 485.Tratamientoprofilacticoaloscontactosdepacientesconmeningitispormeningococo R.Rifampicinaa600mg/2dias 486.Principalesagentescausantesdelabcesocerebral R.Anaerobios(Peptpococos,peptoestreptococos,fusobacterium,clostridios,bacteroides) 487.PrincipalesagentescausantesdelabcesocerbralenpacientesconVIH R.1.Toxoplasmagondii 2.Hongos 488.Principalesagentescausantesdeabcesocebralenneutropenicos R.Bacilosgramnegativos() 489.EtilogiadelabcesocerebralenpacientesconTCEoenneuroquirurgicos R.1.Estafilococoaureus 2.Pseudomonaaeuriginosa 490.Fisiopatologiamasfrecuentaquedaorigenalabcesocerebral R.Contiguidad 491.Localizacionesmasfrecuentesdelabcesocerebral R.1.Frontal 2.Frontoparietal 3.Parietal 4.Cerebeloso 5.Occipital 492.Procesocontraindicadoenabcesocerebral R.Puncionlumbar(debidoalaumentoexcesivodelaPIC) 493.Datoclinicodelabcesocerebral,elcualhacequedifieradelameningitisyencefalitis R.Focalizacion 494.Maniobraoprocedimientoarealizaranteunabcesocerebral R.TAC(95%especificidad) RM(>95%especificidad) 495.Maniobraterapeuticaindicadaenelabcesocerebral R.Drenaje 496.Tratamientomedicodelabcesocerebral R.1.Penicilina+cloranfenicol

2.Metronidazol 497.Mencionelos3sindromesdiferentesdediarreainfecciosa R.Fiebreenterica Disenteria Evolucionprolongada(>2semanas) 498.Principalesagentesdelafiebreenterica R.1.Virus(1.Rotavirus,2.Coxackie,3.Echovirus) 2.Enterotoxinas(Stafilococoaureus,BacilluscereusyE.coli) 499.Agentecausaldeladiarreadelviajero R.Escherichiacolienterotoxigenica 500.QuealimentocontaminaelBacilluscereusparaproducirdiarrea R.Arroz 501.Caracterizticasdeladiarreadisenterica R.Diarreaconsangre+moco 502.Maniobrasoprocedimientosarealizarensindromedisenteriforme R.Coproparasitoscopico Coprocultivo 503.Pruebautilizadaparadiagnosticarintoleranciaintestinalalgluten R.Dxilosa 504.TratamientodeeleccionparaGiardialamblia R.1.Quinacrina 2.Metronidazol 505.Tratamientodeeleccionparasalmonelosis(nofiebretifoidea) R.1.Ampicilina 2.TMP/SMX 506.Inoculonecesarioparproducirsalmonelosis(nofiebretifoidea) R.10X7 508.Quesonlasprostaglandinas R.Acidosgrasospoliinsaturadosderivadosdelacidoaraquidonico,compuestosde20atomosde yunanillociclopentano. 509.Acidograsoescencialapartirdelcualseproducenlasprostaglandinasenelorganismo R.Acidolinoleico 510.Fosfolipidosformadosporelacidolinoleico R.Fosfatidilcolinayfosfatidilinositol 511.Funcionesdelleucotrieno R.Qumiotaxis Importantemediadordelainflamacion 512.Leucotrienobroncoconstrictormaspotente R.LeucotrienoD

carbono

513.Cualessonlasprostaglandinasprimarias(prostaglandinasmaspotentes) R.PGE2 PGF2a 514.DiferenciaentreHLAyMCH R.LosHLAsolosonlosantigenosproducidosgeneticamenteporloslinfocitosTyquese superficiedeestos. ElMHCestaformadoporlosHLAyloscompuestosdelcatabolismodellinfocitoT,loscuales lasuperficiedelamembranadeestos. 515.Funcionesanivelgastrointestinaldelasprostaglandinas R.Citoproteccion,mediantelaproducciondemoco Facilitanlallegadadesangrealestomago DisminuciondeHCL 516.Prostaglandinavasoconstrictiva R.PGF2a 517.ElATPalsercatabolizadoporlaenzimaadenilatociclasaforma R.AMPc 518.Principalfunciondelostromboxanos R.Agregacionplaquetaria 519.Principaleselementosproductoresdeltromboxano R.Plquetas 520.Dosisdeaspirinarequeridaparainhibirlaagregacionplaquetaria R.85mg/dia,debidoaqueestadosissoloproducebloqueodelaTromboxanoA2sintetasa 521.Principalefectodelasprostaglandinasanivelpancreatico R.Disminuyenlaproducciondeinsulina 522.EnqueconsisteelsindromedeBarter R.Esunhiperaldosteronismoconhiperproduccionderenina(debiaaunaumntodePGE2,I2y caracterizadopor: Hiperkalemia Hiponetremia Alcalosismetabolica TAnormal(debidoaunaalteracionenelreceptorparalaangiotensinaII) 523.EstimulomasimportanteparalaproducciondePGE2 R.DisminuciondelatensiondeO2enlacirculacion 524.IndicacionespararealizarelcierrequirurgicodePDA R.Endocarditisoenarteritisdelconducto Desarrollodetromboemboliaspulmonares QS:QP>1.5 Alteracioneseneldesarrollonormaldelnio(tantoenpesocomoenestatura) Fatigarapida 523.SecuenciadelmenejodeunneonatoconPDA R.1.Semifowler 2.Liquidosalimitesnormales 3.Escafandra Noresponde:

encuentranenla viajana

A2)

4.Furosemida 5.Indometacinaa200mg(3dosis),previadeterminaciondeBH(yaquecausadiscracias principalmenteplaquetopenia)yQS(yaqueouedeproducirdaorenal) 524.Principalesprostaglandinasinvolucradasenladismenorrea R.PGE2yPGF2a 525.Medicamentodeeleccionparaeltratamientodedismenorrea R.AINEs,comenzarlosadar5diasantesdeliniciodelcicloyhastalaterminaciondeeste. ElAINEmasrecomendadoeselnaproxeno 526.Medicamentosutilizadoseneldiagnosticodelamiasteniagravis R.Edrofonio Piridostigmina Neostigmina 527.Etilogiadelamiasteniagravis R.Autoinmune:producciondeanticuerposcontralosreceptoresdeacetilcolinaaniveldelaplaca 528.Primersignodelamiastniagravis R.Ptosispalpebralbilateral 529.Tratamientodelamiasteniagravisenfasegrave R.Neostigmina

anguineas,

neuromuscular

dar:

530.Antesdemanejaraunpacienteconmiasteniagravisconneostigmina,quemedicamentosele R.Costicoides,yaqueesteesunpadecimientodeetiologiaautoinmune 531.Alternativaquirurgicaparaeltratamientodelamiasteniagravis R.Timectomia

debede

532.Causasdelaanemiaenlainfeccion R.Disminuciondelaproducciondelatranferrinaporelhigado Aumentodelalactoferrinaintracelular(estafijaelhierroconelobjetoderestringirloalas bateriasqueloutilizanparareproducirse,perincipalmentebacilosgramnegativos) Disminuciondelavidamediadeleritrocito Disminuciondelaeritropoyetina

533.PrincipalinterleucinaqueactivaloslinfocitosBparaquesediferencienencelulasplasmaticas produzcananticuerpos R.IL4 534.CelulaqueinactivaalCD4paraevitarlaproduccionexcesivadeanticuerpos R.CD8 535.PrincipalescelulasproductorasdeIL2 R.MacrofagosyOKT4(CD4) 536.Queeslamareaalcalinapospandrial R.Esunalevealcalosismetabolicapospandrial,debidoaunadietaricaenproteinas,yaque queseaumentelaabsorciondebicarbonato,debidoalaumentodelHCl 537.PrincipallocalizaciondeafectaciondelaShigelosis

estascondicionan

R.Rectosigmoides(produceabcesoscripticos) 538.CepadeshigellarelacionadaconSindromedereiter R.Shigellasoneei(esdelasmenosfrecuentes) 539.ComplicacionmasgravedelaShigellosis R.Sindromehemoliticouremico(principalmenteennios) 540.Tratamientodeeleccionparalashigellosis R.Ciprofloxacino Nios:1.TMP/SMX 2.Ampicilina 541.CepadeEscherichiacholiqueproduceladiarreadelviajero R.Enterotoxigenica 542.CepadeEscherichiacoliqueproducesindromehemoliticouremico R.Enterohemorragica 543.Medicamentoindicadocomoprofilaxisoproteccioncontrasalmonelosis R.TMP/SMX(2dosis) 544.Atravezdequemecanismolasenterotoxinascausandiarre R.Activanlaadenilatociclasa,produciendocatabloismodelATPaAMPc 545.Tratamientodeeleccionparalasdiarreasnoinflamatoriasmediadasporenterotoxinas R.LiquidosIV AlgunasvecesseprescribeTMP/SMX 546.Principalescausasdemuerteenlospacientesconcolera R.Hipovolemia Hipoglucemia Acidosismetabolica 547.Gruposanguineodemalpronosticoenpacientesconcolera R.O(+) 548.Gruposanguineodebuenpronosticoenpacientesconcolera R.AB(+) 549.Enqueconsisteelcoleraseco R.Esunaumentodelsecuestrodelvolumenintraintestinal,queleproduceshockalpaciente, queseproduzcaladiarrea 550.QueformatieneelVibriocholeraealmicrocopiodecampooscuro R.Formadeflecha 551.Conquesehaceeldiagnosticodefiniticodelcolera R.CultivoTCBS(TosulfitoCitratoBilissalySacarosa) 552.MediodetransportedelVibriocholeraeparacultivarlo R.MedioCareyblair 553.Tratamientoantimicrobianodeeleccioncontraelcolera R.1.Doxiclina 2.Fluorquinolonas

antesde

554.Tratamientodeeleccionparaelcoleraenniosymujeresembarazadas R.1.Eritromicina 2.TMP/SMX(enembarazadasusarsuplementosdeacidofolicocuandoseprescribaeste) 555.TratamientodeleccionparaCampylobacterjejuni R.1.Eritromicina 2.Azitromicina/claritromicina 556.Principalviadeproducciondelaartritisseptica R.Viahematogena 557.Viruscapacesdecausarartritisviral R.Varicela HepatitisB Eritemainfeccioso Virusdelainfluenza Sarampion Rubeola Echovirus HIV EpsteinBarr 558.ComoeslaafeccionarticulardelaartritisporelvirusdelahepatitisB R.Artritispoliarticular 559.Principalagentedeartritisseptica R.Estafilococoaureus(monoarticular) 560.Causamasfrecuentedeartritissepticaenpersonasjovenesconvidasexualactiva R.Neisseriagonorroae 561.Caracterizticasdelaartritisgonococcica R.Poliarticular Pequeasarticulaciones(tinosinovitis),principalmenteendedosdelasmanos Producelesionescutaneas 562.Caracterizticasdelaartritisporestafilococoaureus R.Monoartiuclar Articulacionesgrandes(principalmentelarodilla) Articulacioneritematosa,edematosaycaliente 563.Agentescausantesdelaartritissepticasenpacientesconprotesisarticulares R.1.Estafilococoepidermidis 2.Estafilococoaureus epidermidis *Estosagentessepresentancasienproporcionesiguales,predominandoporpocoes estafilococo

564.AgentecausaldeartritissepticaendrogadictosIV R.1.Estafilococoaureus 2.Pseudomonaaeuriginosa 565.Articulacionmasafectadaenartritisenpacientesdrogadictos R.Articulacionesternoclavicular 566.Tratamientodeeleccionenlaartritisgonococica R.Ceftriaxona 567.Articulacionesmasafectadasenpacientesconartritisporhongos R.1.Columnavertebral 2.Regionsacroiliaca

*Lacandidaeselagentemasvistoenestasarticulacionesafectadas 568.Agentesetiologicosdeartritissepticacronica R.Mycobacterias Hongos Borreliaburdogfery(enfermedaddeLyme) 569.Mycobacteriamasfrecuentementeasociadaaartritissepticacronica R.Mycobacteriumtuberculosis 570.PrincipalesagentescausantesdeartritissepticaenpacientesconVIH R.Mycobacteriasatipica(princ.aviumintracellulare) 571.Caracterizticasdelaartritispormycobaterias R.Artritiscronica Monoarticular Articulacionesgrandes(principalmenteafectaalarodilla) 572.Mediodecultivoparalaartritispormycobaterias R.LowensteinJensenHall 573.Tratamientodeeleccionparaartritisporesporotricosis R.1.Miconazol 2.Itraconazol 3.Fluconzol *MIsmotratamientoparaesporotricosispulmonar 574.Principalmaniobraarealizarencualquierartritissepticadecualquieretiologia R.Puncionydrenaje 575.Principalsecuelaquepermanecesiunaarticulacionconartritritissepticanoesdrenada R.Deformidadconlimitacionarticular 576.AgenteetiologicodelaenfermedaddeLyme R.Borreliaburdogferi 577.VectordelaenfermedaddeLyme R.GarrapatadelgeneroIxodesominis 578.CaracterizticasdelaartritisporenfermedaddeLyme R.TipoI(50%) Monouoligoarticular Intermitente Remiteconeltiempo TipoII(20%) Artralgias Exacerbacionesyremisiones TipoIII Sinovitisconinflamacioncronicacondestrucionerosivadelaarticulacion 579.MetodosdiagnosticoeenlaenfermedaddeLyme R.1.IgGvsBorreliaburdogferi 2.RCP

580.TratamientodelaartritisporenfermedaddeLyme R,Doxiciclina AINEs Casosgraves:sinovectomia 581.Quebacteriaspertenecenalgrupodelasespiroquetas R.Borrelias Treponemas Leptospiras 582.Enlospacientesdrogadictosconartritissepticaporcandida,quearticulacionesseverian R.Rodillas Cadera Codo 583.Tratamientodeeleccionenartritisporcandida R.AnfotericinaB 584.Comosehaceeldiagnosticodeartritispiogenamedianteelestudiodelliquidosinovial R.Cuentas>180lecucoitos/mL 585.Agentecausaldeartritissepticaenpersonasmordidasporratas R.Streptobacilusmoniliformes 586.Principalesagentescausantesdelaartritissepticaenneonatos R.StreptococsdelgrupoB 587.Principalesagentescausalesdelaartritissepticaenpreescolares(<5aos) R.Haemophiluzinfluenzae 588.Tratamientodelaartritispormycobacterias R.Isoniacida+Rifampicinapor9meses. 589.Vitaminasqueactuancomocoenzimas R.Vitaminashidrosolubles 590.Vitaminasquenoactuancomocoenzimas R.Vitaminasliposolubles 591.LugardealmacenamientodelasvitaminasA,DyK R.Higado 592.SitiodealmacenamientodelavitaminaE R.Tejidoadiposo 593.Viadeeliminaciondelasvitaminasliposolubles R.Bilis 594.FormasdelavitamiaA R.Retinol Retinal Acidoretinoico 595.PrecursordelavitaminaA R.Bcarotenos afectada

596.FormaactivadelavitaminaA R.11cisretinal 597.HallazgoocularenlaxeroftamiapordeficienciadelavitaminaA R.ManchasdeVitot 598.Tratamientodelacegueranocturna R.VitaminaAa30,000unidades 599.TratamientoparalaslesionesulcerosasdelacorneapordeficitdeVitaminaA R.VitaminaAa20,000unidades/kg/dia 560.DatosclinicosdelaintoxicacionporVitaminaA R.Alteracionesgastrointestinales,cefalea,vertigo,edemadepapila,hipertensionintracraneana 561.Lugarenlamaculadondeseconcentralamayorpartedelosconoc R.Fovea 562.Datosdelacalotenemia R.Ictericiaenpiel,palmasyplanatas;lasconjuntivasnosepigmentan 563.FormaactivadelavitaminaE R.ATocoferol 564.Principalvitaminaantioxidante R.VitaminaE 565.FormaactivadelavitaminaD R.1,25hidroxicolecalciferol(D3ocalcitriol) 566.Manifestacionesdelraquitismo R.Huesoscortos,debiles,arqueadosycostillasarrosariadas 567.FormaactivadelavitaminaK R.Menaquinona 568.PrincipalesfuentesdevitaminaK R.K1:Filoquinona:plantasverdes K2:Menadiona:bacteriasintestinales(principalfuente) 569.FactoresdelacoagulacionKdependientes R.II,VII,IXyX 570.Principalcausadesindromehemorragiparodelreciennacido R.NoaplicaciondevitaminaKalnacimiento(comunquepaseconlasparteras) 571.PrincipalescausasdedeficienciadevitaminaK R.Usodeantibioticosdeaplioespectro Malabsorciondegrasas 572.VitaminaqueagrandesdosisinhibealavitaminaK R.VitaminaE

573.FormaactivadelaTiamina(B1) R.Pirofosfatodetiamina 574.Productosdelcatabolismodelpiruvato R.Viaaerobia:semetabolizamediantelaenzimapiruvatodeshidrogenasaparaformar AcetilCoA Viaanaerobia:semetabolizaporlaenzimalactatodeshidrogenasaparaformarlactato 575.Alteracionqueseproducesiaunapersonacondeficitdetiaminaselepasasolucion glucosadasinpasarletiamina R.Acidosislactica,debidoaquelatiaminaesuncofactorparaelmetabolismoaerobiodel piruvato,delcual resultalaAcetilCoa,ylaausenciadeestahacequeelpiruvatose metabolizeaacidolactico. 576.Formaactivadelariboflavina(B2) R.FAD FMN 577.Pasoinicialparalasintesisdelhem R.Uniondeglicina+SuccinilCoA 578.Principalalteracionproducidaporladeficienciadeniacina(B3) R.Pelagra 579.Triadadelapelagra R.Dermatitis+Demencia+Diarrea(las3Ds) 580.AminoacidoesencialparalasintesisdeNiacina R.Triftofano(fuenteendogena) 581.Productosdelaniacina R.NAD NADP 582.Principalfunciondelpantotenato(B5) R.FormarCoA 583.PrincipalesvitaminasquedanorigenalamalonilcoenzimaAyalasuccinolcoA R.VitaminaB12(principal) Acidofolico 584.Enzimasinhibidasporelplomo R.ALAsintetasa ALAdeshidratasa Hemsintetasa *ALA:Acidoaminolevulinico *Estosetraduceenunaalteracionenlasintesisdelhem 585.Cuadromascomundelaintoxicacionporplomoennios R.Cuadroneurologico 586.Cuadromascomundelaintoxicacionporplomoeadultos R.Abdominal(semejaunabdomenagudo) 587.Nivelsericodeplomonecesarioparadiagnosticarintoxicacionporplomo

R.>25mcg/ml 588.Signodeintoxicacionporplomoaniveldental R.Lineaplumbicedental 589.Formaactivadelapiridoxina(B6) R.Coenzimafosfatodepiridoxal 590.Aminoacidoqueparticipaenlaformaciondeenlacesdisulfuro R.Cisteina 591.Aminoacidodadorderadicalesdeuncarbonodentrodelaproduccioncelular R.Metionina 592.Aminoacidosquecontienenazufre R.Cisteina Metionina 593.Farmacosqueinhibenalapiridoxina R.Isoniacida Cicloserina dpenicilamina Alcohol 594.Farmacodeelccionenlaintoxicacionporplomo R.1.VAL:Dimercaprol 2.dpenicilamina 595.Acidosgrasosesenciales R.Acidolinoleico Acidoalinolenoico 596.Aminoacidoqueformalaelastina R.Prolina 597.Formaactivadelacidofolico R.5metiltetrahidrofolato 598.Transtornosproducidosporladeficeicnioadecianocobalamina(B12) R.Hemocistinuria Acidosis Anemiamegaloblastica 599.Elementosquecomponenelacidofolico R.Acidoglutamico+PABA+Pteridina 600.Enzimaquecatabolizalaactivaciondelacidofolico R.Dihidrofolatoreductasa(forma5metiltetrahidrofolato) 601.Mecanismodeacciondelmetrotexate R.Bloquealadihidrofolatoreductasahumana,inhibiendolaactivaciondelacidofolico 602.Mecanismodeacciondeltrimetropim R.Bloquealadihidrofolatoreductasabacteriana,inhibiendolaactivaciondelacidofolico

603.Virusdisparadoresdelarespuestaauntoinmunecontralacelulabetaenladiabetesmellitus R.Coxackie Parotiditis

tipo1

604.EnqueconsisteelfenomenodeSmogy R.Esuneventofisiopatologicoqueocurreenlosdiabeticosinsulinodependientes,elcual consisteenuna hiperglucemiamatutina,debidoaunaproducciondehormonas contrarreguladorasdelainsulina,comoloson lascatecolaminas,lascualesseproducen debidoaunahipoglucemianocturnadebidoalaacciondelainsulina duranteeltrascursodel dia,lascualesproducenunahiperglucemiaderebotemanifestadaalamaanasiguiente, 605.ManiobraterapeuticaarealizarenelfenomenodeSmogy R.Reducirladosisdeinsulinaparaqueduarntelanochesnosepresentelahipoglucemiaque desencadenalaliberaciondecatecolaminas,lascualesproducenlahioerglucemiamatutina

606.Enquecosisteelfenomenoalba R.Esuneventofisiologico,dadoenlosdiabeticosinsulinodependientes,elcualconsite,aligual queenfenomeno smogy,enunahiperglucemiamatutinadebidoaunaelevaciondelahormona delcrecimiento,lacualpresentasupicode secrecionmaximoaproximadamentedelas12pm alas3am,lacualasuvezproduceunadisminuciondelaactividaddela insulina,yaquelahormonadelcrecimientoesunahormonacontrarreguladoradelainsulinaysuprincipalfuente de obtenciondeenergianosonloscarbohidratos,sinolosacidosgrasos,elevandoseasilos carbohidratosdurantela nocheyproduciendoseasilahipergluecemiamatutina. 607.Maniobraterapeuticaarealizarenelfenomenodealba R.Aumentarladosisdeinsulina,paraquelahormonadelcrecimientonoseacapazdeinhibirla insulinaalaceluladurantelamadrugada

introducciondela

608.Estudioindicadoparadistinguirentrefenomenodesmogyyfenomenodealbaenunpaciente conhiperglucemiamatutina R.Tomarglucemiaenlamadrugada: Glucemianormal:fenomenodealba Glucemiabaja:fenomenodesmogy

609.Enquecosisteelfenomenodelalunademiel R.Fenomenodadoenlaspacientesdiabeticosinsulinodependientes,elcualsecaracterizapor producir unaetapatransitoriaenlacualnoserequieredelainsulina 610.Enqueconsistelaresistenciaalainsulina R.Esuntipodediabetes,causantedeladiabetesenlamayoriadelagenteobesa,lacual consisteenuna alteraciondelreceptorparalainsulinadebidoalaobesidaddelindividuo.Esta semanifiestaporunaumentodelaglucemia, debidoaquelainsulinanoescapazde introducirlaalacelulapordefectoenelreceptor,asicomotambienporun aumentodela insulina.Sepiensaquelagrasaabdominaleslacausantedeladisfunciondelreceptoren estospacientes. 611.AntginosHLArelacionadosconladiabetesmellitustipo1 R.HLADR3,HLADR4elmasespecificoeselHLADQ 612.Diureticosquemasfrecuentementeproducenhiperglucemia R.Tiazidas 613.TiposdediabetesMODY R.I:Muyrara(documentadanomasenunafamiliaalemana) II III:Eslamasfrecuente *Esuntipodediabetesdetransmisiongenetica,elcualcomienzaenlajuventud,perono dependiente.Afectatantoelmetabolismodelainsulinacomoeldelos citocromoshepaticos. esinsulino

614.Cualeelumbraldefiltraciondeglucosa(rangouricosurico) R.180mg/dl(>180mg/dL,laglucosaseempiezaatirarenlaorina) 615.Causaprincipaldecegueraanivelmundial R.Retinopatiadiabetica 616.Complicacionesagudasdeladiabetesmellitus R.Cetoacidosis Comahiperosmolar Hipoglucemia 617.Cifrasparadecirqueeundiabeticoestacontrolado R.Ayunas:100140mg/dL Pospandrial:100200mg/dL 618.Criteriosdiagnosticosdediabetesmellitus R.Son3citeriosparadiagnosticardiabetesmellitus: 1.Cifraextremadamenteelevadadeglucemia+manifestacionesclinicasdeDM 2.>126mg/dLenayunassinmanifestacionesclinicas,endosocasionesdistintas(en2dias) 3.>126mg/dlenayunasenunaocasion,yalasegundadeterminacionsesale<126mg/dL, seindicauna pruebatoleranciaalaglucosaoral(75grsdeglucosa)ysedetrminala glucemiaalas2horas,siestaes>200 mg/dLesuncriteriodiagnostico(+) 619.Maniobradeordenlogicoenlaterapeuticadeladiabetestipo2b(obesidad) R.Dieta 620.Mecanismosdeacciondelassulfonilureas R.1.Estimulaciondelaliberaciondeinsulinaporlacelulabetepancreatica 2.Aumentodelnumerodereceptorescelularesparainsulina 621.Abtidiabeticosindicadosenlospacientesconinsuficienciarenal R.Tolbutamida Tolasamida *Estosseeliminanviahepaticayambassonsulfonilureas 622.AntidiabeticoscontraindicadosenlaIRC R.Biguanidas,yaquetodasestasseeliminanviarenal 623.Antidiabeticooraldemayorvidamedia R.Clorpropamida(60hrsaproximadamente,porlocualsedaunasolavezaldia) 624.Antidiabeticousadoenladiabetesinsipida R.Clorpropamida 625,Efectotoxicodelafenformina R.Acidosislactica(razonporlacualsaliodelmercado) 626.Antidiabeticoquerelevoalafenforminacuanoestasaliodelmercado R.Metformina 627.Comosedivideladietaenelpacientediabeticotipo1+ R.Carbohidratos:5060%

Lipidos:2530% Proteinas:1020% 628.RequerimientosdeinsulinaNPH(intermedia)paraelcontroldiariodeladiabetesmellitus R.20a60unidades/dia 629.Cuantosmgdeglucosadisminuyenporcadaunidaddeinsulinadeaccionrapida(regular) R.7mgs 630.Cuantosmgsdeglucosadisminuyenporcadaunidaddeinsulinadeaccionintermedia(NPH) R.21mgs(es3vecesmaspotentequelainsulinadeaccionrapida) 631.ConcuantasunidadesdeinsulinaNPHsinefectosediagnosticaresistenciaalainsulina R.>200unidadesdeNPH 632.Factorqueintervineenlaresistenciaalainsulina R.FactordecrecimientoinsulinicotipoI,tambienllamadosomatodmedinaC,elcualesproducido 633.Vidamediadelatolbutamida R.6a12horas(sedade2a3vecespordia)

enelhigado.

634.Complicacionesporelusodelainsulina R.Hipoglucemia Fenomenosmogy Fenomenoalba 635.Principalcomplicaciondeltratamientoconinsulina R.Hipoglucemia 636.Parametrodieteticoindicadoindicadoenpacientesdiabeticostipo2b(obesos) R.Esregidoporelsexo: Masculino:<36kcal/kg Femenino:<34kcal/kg 637.Acuantosecalculalainsulinadeaccionrapidabasandoseenelpeso R..1unidad/kgdepeso 638.Piedraangulareneltratamientodelacetocidosisdiabetica R.Insulinadeaccionrapida(regular)+liquidosIV 639.Piedraangulareneltratamientodelcomahiperosmolar R.1.LiquidosIV 2.Insulinadeaccionrapida(regular) 640.Electrolitoquehayquerecuperarenlacetoacidosisdiebtica R.Potasio,seempiezaasuministrarsolocuandohayadiuresis 641.Principalobjetivodelainsulinaeneltratamientodelacetocidosisdiabtica R.1.Corregirlacetoacidosis 2.Llevaralpacientealanormoglucemia 642.Solucioninicialparaeltratamientodelacetoacidosis R.1.Ringerlactato 2.Salina.9%(enMexico,porqueaquinohayringerlactato)

643.Cuandoestaindicadaemplearsolucionglucosadaal5%enlacetoacidosisdeiabetica R.Cuandolaglucemiaadisminuidoa<300mg/dL 644.Comosepasalasolucionringerlactato(osalinaal.9%)enlaprimerahoraenlacetoacidosis R.Sepasa1litroparaunahora(sielpacienteestachocado,estasepasaenbolo) 645.Principalescarbohidratosqueseingierenenladieta R.Almidon(obtenidodelosvegetales)eselqueseadquierenmayorporcentaje Glucogeno(obtenidodeladietaanimal)seadquiereenmenorproporcion *Ambossonpolisacaridos diabtica

646.Monosacaridosmasimportantes R.Glucosa Galactosa Fructosa 647.Disacaridosmasimportantes R.Sacararosa(glucosa+frutuosa) Lactosa(glucosa+galactosa) Maltosa(glucosa+glucosa) 648.Enlacesquepresentalaglucosaensuestructuralineal R.alfa1,4 649.Enlacesquepresentalaglucosaensuestructuracatenaria R.alfa1,6 650.Dondeinicialadigestiondeloscarbohidratos R.Iniciaenlabocaconlaenzimaamilasasalival,lacualactuaaunpHde6.97.0.Estaactua desdoblandolosenlacesalfa1,4.Notieneaccionalgunasobrelosenlacesalfa1,6

651.Enzimaquedesdoblalosenlacesalfa1,6ylosalfa1,4restantesquenofuerondesdoblados enlabocaporla amilasasalival R.Amilasapancreatica 652.Dondeseproducenlasdisacaridasas R.Enlacelulasdelamucosaduodenal 653.Maniobraoprocedimientoarealizarenunnioconintoleranciaalalactosa,enquienyase suspendiolaformulaconlactosayseempleounaformulalibredeestayaunasicontinuacon diarrea R.Determinaciondeazucaresreductores(monosacaridos)enheces,porbililabstix,para determinarsihayintoleranciaamonosacaridos(principalmentelagalactosa) 654.Componentesdelalmidon R.Amilopectina(8085%) Amilosa(1520%) 655.Diagnosticodeesferocitosis R.Frotisdesangreperiferica Fragilidadosmotica(metodomasespecifico)

656.Queelementosdanlaelectronegatividadalendoteliocapilar R.Sialoproteinas

657.Datosclinicosdegalactosemia R.Temprana:cataratas+hipoglucemia(estaeslapresentaciontempranamascomun) Tardia:cirrosishepatica+retrasomental *Lahiopoglucemiaesporlaincapacidaddemetabolizarlagalactosaaglucosa,yaqueal noposeerla enzimagalactosa1fosfatouridiltransfrasa,noseobtienelaglucosadela galactosa,yaqueaesaedad,lagalactosaesla principalfuentedeglucosaparael neonatoyesobtenidaporlaleche. 658.UnicositiodelSNCqueocupainsulinaparapoderutilizarlaglucosa R.Centrodelhambre(localizadoenelnucleoventromedialhipotalamico) 659.Efectocolateraltrascendentedelusoprolongadodeldiazoxido,minoxidilehidralazina R.Hipertricosis 660.CuantosATPseproducenenlaglucolisisanaerobia R.4(2utilizables+2noutilizables) 661.CuantosNADseproducenalfinaldelciclodelacidocitrico(ciclodeKrebs) R.3NAD 662.CuantosFADseproducenalfinaldelciclodelacidocitrico(ciclodeKrebs) R.1FAD 663.CuantosATPseproducenporcadaNADciclodelacidocitrico(Krebs) R.3ATP 664.CuantosATPseproducenporcadaFADenciclodelacidocitrico(Krebs) R.2ATP 665.CuantosATPlibresseproducenenciclodelacidocitrico(Krebs) R.1ATP 666.CuantosATPutlizablesseproducenentotalenelciclodelacidocitrico(Krebs) R.12ATP 667.CuantosATPseproducenenlacadenarespiratoriaporfosforilacionoxidativa R.24ATP 668.CuantosATPseproducenentotalenlaglucolisis R.Fosforilacionoxidativa:24ATP CiclodeKrebs:12ATP Glucolisisanaerobia:2ATP *Entotalseproducen38ATPutilizables *Lafosforilacionoxidativa+elciclodeKrebs(ciclodelacidocitrico)constituyenlaglucolisisaerobia,lacual produceentotal36ATPutilizables

669.Lipoproteinaquetransportalostrigliceridosdeladietaalhigado R.Quilomicron 670.Lipoproteinaquetransportalostrogliceridosdelhigadoalostejidosperifericos R.VLDL 671.Cualessonlasbasespuricas R.Adenina Guanina 672.Cualessonlasbasespirimidicas R.Citosina Timina Uracilo 673.Queesunnucleosido R.Eslauniondeunabasenitrogenada+azucar *Unidosporunenlacenglucosidico 674.Queesunnucleotido R.Eslauniondeunnucleosido(basenitrogenada+azucar)+acidofosforico *Unidosporunenlacefosfodiester 675.Proteinasquemascomumenteseunenalosacidosnucleicos R.Histonas Protaminas 676.Productofinaldelcatabolismodelasbasespirimidinicas R.CO2+amoniaco(NH3) 677.Productodeladegradaciondelasbasespuricas R.Acidourico 678.Cualeslaenzimaquedegradaalasbasespuricas R.Xantinooxidasa 679.Cualessonlosproductosintermeiariosdelcatabolismodelaspurinas R.Adenina/guaninaHipoxantinaXantinaAcidourico XantinaoxidasaXantinaoxidasa 680.Enzimaquerescatalashipoxantinasparareconvertirlasenadeninayenguanina (principalmente) R.HipoxantinGuanosinaFosforibosilTransferasa

681.PatologiaproducidaporladeficienciadeHipoxantinGuanosinaFosforibosilTransferasa R.SindromedeLeshNayanh *Caracteriadopor:Hiperuricemia Niosqueseautomutilanysonmuyagresivos

682.Elementoqueconviertelosnucleosidoslibresennucleotidos

R.PRPP(Fosforribosilpirofosfato),alconvertirlosnucleosidosennucleotidos,estosnucleotidos metabolizarseparapasarporlaxantinasyformarelproductofinalqueesacido urico.

entrana libresen

683.Enzimaquecatabolizalaacciondelfosforribosilpirofosfatoparaconvertirlosnucleosidos nucleotidos R.Fosforibosilpirofosfatosintetasa,lacualproducePRPP 684.Nivelesdeacidouricoensangre R.2a7mg/dL(>7mg/dL,seconsiderahiperuricemia) 685.Diferentescuadrosclinicosdegota R.Artritisgotosa Tofos Nefritisgotosa Litiasisgotosa 686.Diureticosqueaumentanlosnivelesdeacidouricoensangre R.Tiazidas 687.Principalessitiosdelocalizaciondelostofosdelagota R.1.Codos 2.Tendondeaquiles 3.Pabellonesauriculares 688.Factoresqueproducenlanefropatiagotosa R.Acomulodeacidouricoenelintersticorenal Acomulodeacidouricoenlostubuloscolectores 689.Queporcentajedepacientesgotosohacencalculosdeacidourico R.1025% 690.Caracterziticasradiograficasdeloscalculosdeacidourico R.Sonradiolucidos(noseven) 691.Hallazgoradiograficodelaartritisgotosa R.Seobservanimagenesensacabocado

692.Diagnosticodefinitivodegota R.Sehacepuncionarticularparaextracciondeliquidosinovialyseobservanalmicroscopio cristales deuratomonosodicoenformadeaguja,loscualessonnegativamentebirrefringentes ypuedenestarlibresocontenidos dentrodemacrofagos. 693.Caracterizticasdeloscristalsdelapseudogota R.Cristalesdepirofosfatodecalcio,enformaderombo,loscualessonbirrefringentes 694.Tratamientoagudo(ataques)delagota R.Colchicina+AINEs 695.Mecanismodeacciondelacolchicina R.Inhibelasintesisdetubulina,proteinanecesariaparaloformaciondemicrotubulos, indispensablesenlaformaciondelhusomitoticoenlamatafase 696.Tratamientoparalainterfaseofasecronicadelagota R.Alopurinol(eleccion) Probenicid

697.Mecanismodeacciondelalopurinol R.Inhibelaxantinaoxidasa,disminuyendolaconversiondexantinasaacidourico 698.Mecanismodeacciondelprobenicid R.Inhibelareabsorciondeacidouricoaniveldeltubuloproximal. *Tambieninhibelasecreciondelapenicilina 699.Cualessonloscuerposcetonicos R.Acetona Bhidroxibutirato Acetoacetato 700.Complicacionproducidaprincipalmenteenniosporlaaplicaciondebicarbonatoenla cetoacidosisdiabetica R.Edemacerebral(contraindicadoennios) 701.AquepHsedebedecorregirelbicarbonatoenlacetoacidosisdiabetica R.6.9 703.Razonporlacualloscorticoidesaumentanlaglucemia R.Porqueestimulanlagluconeogenesis 704.RequerimientosdeKdiarios R.1mEq/kg 705.CuantasKcalsesuministranpordiaenunapacientediabeticaembarazada R.30kcal/kg 706.Aquefactorseleatribuyelaateroesclerosiseneladiabetesmellitus R.Hiperinsulinemia 707.Comosedividelaretinopatiadiabetica R.Retinopatiadebase Retinopatiaproliferativa 708.Principalhallazngodistintivoenlaretinopatiadiabeticadetipoproliferativa R.Neoformacionesvasculares 709.Principalpatologiaocularproductorademicroaneurismasenretina R.Retinopatiadiabetica 710.Tratamientodelaretinopatiadiabeticaproliferativa R.Fotocoagulacion *Cuandocursacondesprendimientoderetinaseindicavitrectomia 711.Principalcausademuertesendiabeticos R.Nefropatiadiabetica(llevaainsuficienciarenalcronica) 712.QueeselsindromedeKimmelstielWilson R.Esunanefropatiadiabeticonodularconglomeruloesclerosisfocal.Eldiagnosticoes exclusivamentehistopatologico,ysetiecontincionPAS 713.Medicamentoutilizadoendiabetiosrenalescronicosenfasedemicroalbuminuria

(30300mg/dL) R.Captopril,yaqueestedisminuyelapresiondefiltracionglomerular,locualcorrigela microalbuminuria 714.Aquenivelesdeproteinuriaseconsiderarangonefrotico R.3.5g/1.7m2sc/24hrs

715Medicamentocontraindicadoenpacientesrenalscronicos(macroalbuminuria)conhiperkalemia R.Captopril 716.Primeramanifestacionlaboratorialdelanefropatiadiabetica R.Microalbuminuria Elevaciondeazoados 717.Causadelascataratasenlosdiabeticos R.Depositosanormalmenteexcesivosdesorbitolaniveldelcristalino,locualcausasuopacidad 718,Causadeneuropatiaperifericaenlosdiabeticos R.Depositosanormalmenteexcesivodesorbitolenlasterminaciones,elcualactuacomodiuretico osmotico,porlo cualproduceunainflamaciondelasterminacionesnerviosasproduciendose asilaneuropatia 719.Tratamientodelaneuropatiadiabetica R.Carbamazepina(deeleccion)adosisrespuesta Amitriptilina 720.Valoresnormalesdehemoglobinaglucosilada R.Ellimitetolerableeshasta10mg/dL 721.Paraquesirvelahemoglobinaglucosilada R.Esunmarcadorquedaunaideaalmedico,delcontrolmetabolicodelpacienteenunlapsode 3mesesatras,ya queeleritrocito,alnonecesitarinsulinaparaintroducirlaglucosaasu interior,laglucosaquelograentrarpermanece dentrodurantelos120dias(3meses)dela vidadeleritrocito,porlocualelmedicopuededarseunaideaaproximada delcontrol glucemicodelpacientedurantelos3mesesprevios. 722.Sustanciacontrareguladoradelahormonadelcrecimiento R.Somatostatina 723.Dondeseproducelasomatostatina R.Celulasdeltadelpancreas 724.Cualeselfactorinhibidordelaprolactina R.Dopamina 724.Hormonaproducidaenlaparsintermediadelahipofisis R.Proopiomelanocortina 725.TriadadelsindromedeCushing R.Hipertension Diabetes Obesisdad 726.Requerimentoscaloricosdiariosdelreciennacido R.110129kcal/dia(115kcal/dia) 727.Kcalquedanlasproteinas R.4kcal

728.Kcalquedanloscarbohidratos R.4kcal 729.Kcalquedanloslipidos R.9kcal 730.Porquerazonlosreciennacidossonmassusceptiblesalahipotermia R.Tienenmenorvolumendemasaparda 731.Lipidosmasabundantesdelorganismo R.Triglieridos 732.Procesoporelquesedegradanlosacidosgrasos R.Betaoxidacion 733.Organeloenelquesellevaacabolabetaoxidacion R.Mitocondria 734.Procesosmetabolicasllevadasacaboenlamembranamitocondrialinterna R.Betaoxidacion Ciclodekrebs Cadenarespiratoria Fosforilacionoxidatica Cetogenesis 735.Dondesellevaacabolaglucolisis R.Citosol 736.Acidograsonoesencialmasimportante R.Acidoplamitico(16carbonos),elcualesunacidograsosaturado 737.Acidograsosaturadomasimportanteparaelhombre R.Acidopalmitico(16carbonos) 738.Unicoacidograsoquetienelacapaidaddeentraralamitocondriaparalabetaoxidacion R.Acidopalmitico 739.Enzimaquecatalizaeltransportedelacidopalmiticohaciaelinteriordelamitocondria R.Carnitilaciltransferasa 740.Productoscataliticosgeneradosporlabetaoxidacion R.Cuerposcetonicos AcetilCoA 741.Alcoholesrelacionadosconloslipidos R.Glicerol Colesterol Alcoholcetilico 742.Principaleslipidosadquiridosdeladieta R.Trigliceridos 743.Hastaquenivelseconsideranormalelcolesterolserico R.Hasta200mg/dL

744.Principalformadealmacenamientodelosacidosgrasos R.Trigliceridos 745.Principallipidoqueconformalasmembranasmitocondriales R.Cardiolipina 746.Principallipidodelamembranacelular R.Fosfatidilcolina(70%delamembranacelular) 747.Cualeslabasequimicadelcolesterol R.Anilloperhidrociclopentanofenanteno 748.Aqueelementosemetabolizaelcolesterol,cuyoresultadoeselprecusrsordetodaslas hormonasesteroideas R.Pregnenolona 749.Principalenzimainiciantedelasintesisdelolesterol R.3hidroximetilCoAreductasa(3HMGCoAreductasa) 750.Medicamentohipolipidemiantecuyomecanismodeaccioneselbloqueodela3HMGCoA reductasa R.Lovastatina

751.Cualessonlosacidosgrasosbiliares R.Acidocolico Acidodesoxicolico Acidokenoxicolico Acidoindocolico 752.Acidosbiliaresformadosapartirdelcolesterol R.Acidocolico Acidodesoxicolico 753.Queeslabroncodisplasiapulmonar R.SustituciondeepiteliobronquialporexposicionprolongadadelO2 754.Vitaminautilizadacomofarmacoenlabroncodisplasiapulmonar R.VitaminaE,yaqueestaeselprincipalantioxidante 755.Comoseledenominaalcancerdesarrolladoapartirdecelulasepiteliales R.Carcinoma 756.Comoseledenominaalcancerdesarrolladoapartirdetejidoconectivo R.Sarcoma 757.PrincipalenzimaquedegradalosradicaleslibesdeO2 R.Superoxidodismutasa 758.Principalesorganosdaadosenelreciennacidoporlaexposionaloxigeno R.Pulmon Cerebro

759.Principalcatecolaminaproducidaporelneuroblastoma R.Dopamina 760.Principalmetabolismodeladopaminancontradoelevadoenorinaenelneuroblastoma R.Acidohomovanilico 761.Aminoacidosesenciales,noescencialesenlainfancia R.Arginina Histidina 762.Principalesaminoacidosquecontienenazufre R.Metionina Glicina Cisteina 763.Aminoacidoesencialquedaorigenalaserotonina R.Triftofano 764.Aminoacidoesencialquedaorigenmelatoninavialaserotonina R.Triftofano 765.Principalenzimaparalaformaciondetriftofanoaserotonina R.5OHtroftofanodecarboxilasa 766.Metabolitouronariodelaserotonina R.Acido5OHindolacetico 767.Queeseltumorcarcinoide R.Esuntumorproductordeserotonina(aumentodeAcido5OHindolaceticoenorina) 768.Alteracionalaquellevaeltumorcarcinoide R.ProducepelagradebidoaquedisminuyelavitaminaB3(niacina) 769.Comosedividenlosaminoacidosescenciales RCetogenicos: *Lisina *Leucina Glucogenicos: *Metionina *Treonina *Valina *Arginina *Histidina Cetogenicos/Glucogenicos *Fenilalanina *Triftofano *Isoleucina 770.Principalaminoacidodelplasma R.Alanina

771.Principalesaminoacidosencontradosenelacidobiliar R.Glicina Taurina 772.Cualessonlosaminoacidosdeestructurasmassimples R.Glicina Alanina 773.Enzimaqueformamelaninaapartirdelatirosina R.Tirosinasa 774.AminoacidodelcualderivaelGABA R.Glutamato 775.QueeselGABA R.Acidogamaaminobutirico.Eselprincipalneurotransmisorinhibitorio 776.ComoactuaelGABA R.AumentandolaconductanciadelcloroaniveldelSNC,locualaumentaelestadonegativo delasneuronas,locualsetraduceenunestadodehiperpolarizacion 777.Medicamentodeelecionenlosniosconconvulsionesoriginadasporestados isquemicos R.Febobarbital

dentro hipoxic

*Tambiensepuedeutilizar,paralosperiodosposteriores(noagudos)elacidovalproico 778.Unidadmonomericadelosacidosnucleios R.Nucleotido 779.Cuandolaproinsulinasetransformaeninsulina,cualeslaotrasustanciaqueselibera R.PeptidoC 780.Organelocelularencargadodelasintesisdelipidos R.Reticuloendoplasmicoliso 781.Organeloenelcualseencuentraelsistemaenzimaticodelcitocromop450 R.Reticuloendoplasmicoliso 782.Queesunnucleosoma R.EsunconjuntodetirasdeDNA,queseencuentranenrollandoahistonas 783.PrincipalenzimaresponsabledelasintesisdelDNA R.DNApolimerasaalfa 784.PrincipalenzimaresponsabledelarepaciondelDNAdaado R.DNApolimerabeta 784.OrganeloenelcualselocalizaenRNAm R.Enelnucleolo 785.Enzimaencontradaenalgunosmamiferosyausenteenelhormbrequecatalizaelacidouurico, alacualenlosseresquelaposeennosedesarrollanloslitosdeacidourico R.Uricasa 786.Productofinaldeladegradaciondelacidouricoporlauricasa R.Alatoina,lacualdebidoasuhidrosolubilidadseexcretafacilmente,inhibiendolaformacionde gracias

litosde

acidourico 787.Cuantoeslaexcreciondeaciduuricoen24horas R.400a600mg/24hrs 788.Nivelesnormalesdeacidouricoensangre R.2a6mg/dL 789.Efectodelaaspirinasobreelaidouricoadosisde3g/24hrs R.Disminuyelaexcrecionrenaldeacidourico 790.Efectosdelaaspirinasobreelacidouricoadosis>3g/24horas R.Disminuyelareabsorciondeacidourico 791.EnzimaausenteenlaenfermedaddeVonGerke(GlogenosistipoI) R.Glucosa6fosfatasa 792.Sindromegeneticoquecursaconcretinismo R.Sindroedeturner 793.PrincipaleslipidosquetransportanlasVLDL R.Trigliceridosendogenos(principalmente)delhigadoalostejidosperifericos Coleterol 794.Principaleslipidosquetransmitenlosquilomicrones R.Trigliceridosexogenosdeladietahaciaelhigado 796.Principaleslipidosquetransportanlasproteinasdebajadensidad R.Colesterolesterificado 797.PrincipaleslipidosqietransportanlaHDL R.Colesterollibre(HDL3)yesterificado(HDL2)delostejidosperifericosalhigadoparaque excretadosporlabilis(principalmente) Trigliceridos Fosflipidos 798.Enzimaqueestrificaencolesterol R.Colesterolaciltransferasa 799.Principalfactorderiesgoparaeldesarrollodelafiebrereumatica R.Hacinamiento 800.Dosisdeaspirinaenlafiebrereumatica R.8085mg/kg 801.Causasmasfrecuentesdecardiomiopatiadilatada R.1.Alcohol 2.Virus 802.Viasqueestanexentasdeabsorcion R.IV IA IC 803.Queeslabiodisponibilidad R.Capacidaddeunfarmacoparallegarencantidadsuficienteaunsitiodondevaallevara

sean

cabosuefecto

804.Comoseobtieneelindiceterapeutico R.DL50/DE50 805.Cuantodebeserelindiceterapeuticodeunfarmacoparatenerunmargendeseguridadamplio R.>2 806.SegunlaOMScuantodebedeserlacifradeTAdiastolicaparaindicarunantihipertensivo R.95mm/Hg 807.MecanismoporelcualseproduceHTAenelhipertiroidismo R.Aumentalasusceptibilidadalascatecolaminasdebidoaqueaumentanelnumerode receptoresparaestas

808.Farmacoalcualrespondenmejorlascrisishipertensivasproducidasporelfeoromocitoma R.Clonidina(larespouestaaestefarmaoesunaformadehacerdiagnosticodefeocromocitoma) 809.Pacientesenloscualesestaindicadalaalfametildopa R.Enaquellospacienteshipertensosenloscualssehallanusadobetabloqueadoresprevimente 810.Cualessonlosbetabloqueadoresselectivos(cardioselectivos) R.EstossonbloqueadoresespecificosdelosreceptoresB1,loscualesseencuentranunicamente Metoprolol Atenolol Esmolol Practolo 811.Enquepacientesestanindicadoslosbetabloqueadoresnoslectivos R.Enpacientesasmaticos,yaqueproducenbroncocostriccion 812.Porquelosbetabloqueadoresdisminuyenlaproducciondeinsulina R.PorquedisminuyenelAMPc,elcualfuncionacomosegundomensajeroenlasintesisde 813.PrincipalefectodelosrecptoresAlfa1 R.Producenvasoconstriccion 814.Principalefectoadversodelprasozin R.Hipotensionortostatica,debidoalavasodilatacion 815.Sobrequereceptoresactuanlosantagonistasadrenergicosmixtos R.alfa1 beta1 beta2 *Elprincipalfarmacodeestegrupoeseslabtalol 816.Medicamentosindicadosenlascrisishipertensivasenelembarazo R.1.Hidralazina 2.Sulfatodemagnesio 3.Diazoxido 817.Razonporlacualestacontraindicadoelnitroprusiatodesodioenelembarazo R.Porqueliberantiocianatos,loscualesseacomulaneneltiroidesdelproductoocasionando hipotiroidismo

enmiocardio:

insulina

818.Quemedidasetienequetomarencuentaaladministrarnitroprusiato R.Cubrirelfrascodelaluz,yaquelaexposionaestaloinactiva 819.Sindromequepuedecausarelusodelahidralazina R.Lupuslike(producciondeana) 820.Cualessonlosbloqueadoresdecanalesdelcalcioqueactuananivelcardiaco R.Verapamil Diltiazem 821.Bloqueadordeloscanalesdecalcioqueactuaanivelvascularfuncionandocomovaspdilatador R.Nifedipina 822.Efectocolateralmascomundelcaptopril R.Tos 823.Hallazgomasfrecuentedelacardiomiopatiadilatadaproducidaporladifteria R.BloqueoAVcompleto 824.Tratamientodelacardiomiopatiadilatadaproducidaporladifteria R.Antitoxina 825.QueeslasomatomedinaC(IGF1) R.Proetinaproducidaporelhigadoqueaumentalavidamediadelahormonadecrecimientode horas 826.Mecanismofisiopatologicomasfrecuenteproductordeacromegalia R.Adenomahipofisiario 827.Alteracionporaumentodelahormonadelcrecimientoquemascomunmenteserelacionacon panhipopituitarismoporextensiondeladenoma R.Gigantismo 828.Enfermedadesendocrinasquecursanconsudoracioneintoleranciaalcalor R.Hipertiroidismo Acromegalia 829.Razonporlacualenlaacromegaliaseformanlitosrenals R.Porqueeladenomahipofisiariopuedeperteneceralasneoplaiasdelasneoplasiasendocrinas (MENI),lascualesson: Adenomahipofisiario Cadeparatiroides(producehiperparatiroidismo,lacualeslacausantedelaformacion Gastrinoma(SindromedeZollingerEllison) 830.Enqueconsisteelsindromedeltuneldelcarpo R.Enunatrapamientoporestructurasoseasdelnerviomediano(frecuentementevistoen 831.Diagnosticodeacromegalia R.PruebadesupresiondeHCconglucosa: Seadministran100grsdeglucosaypostriormentesedeterminanlosnivelesdeHC:

20minutosa20

multiplestipoI

calculos)

de

acromegalia)

*SilaHCdisminuye:nohayacromegalia *SilaHCpermaneceaumentada:sehacediagnosticodeacromegalia 832.Diagnosticotopograficodeacromegalia R.TAC RM 833.Tratamientodeacromegalia R.Reseccionquirurgicadeladenoma(transesfenoidal) *Cuandosetieneunadenomamuygrandeeltratamientoconsisteenradioterapia *Eltratamientofarmacologicoconsisteen: Octeotridodesomatostatina Bromocriptina 834.Principalcomplicaciondelaradioterapiahipofisiaria R.Panhipopituitariasmo 835.Mecanismodeacciondelpropiltiuraciloydelmetimazol R.Inhibenaniveldelascelulasfolicularestiroideaslaorganificaciondelyodoparaincorporarase alatirosina mediantelainhibiciondelaenzimahemoperorxidasa,porlocualnoseformala tiroglobulinaysinellanosepueden formarT3niT4 836.Hormonatiroideamaspotenteoactiva R.T3 837.RazonporlacuallaT3esmaspotentequelaT4 R.Sedicequenoestantoqueseamaspotente,sinomasactiva,yaqueestacuentaonmas celularparaefectuarsuaccion 838.PrincipalfuentedeT3 R.PorladesyodacionperifericadeT4 839.Requerimentosdeyodopordia R.80mcg/dia 840.Agentesetiologicosdelatiroiditisagudapiogena R.Streptococos Stafilococoaureus 841.Comosehaceeldiagnosticodetejidotiroideoectopico R.Gamagrammaconyodoradiactivo(yaqueestetejidoectopicotendragrancapacidadde yodo) 842.Carcinomamasfrecuentedeltiroides R.Papilar 843.Principalarritimiasenpacienteshipertiroideos R.Fibrilacionauricular 844.Enquepatologiaseobservanlasuasdeplummer R.Enelhipertiroidismo 845.TriadadelaenfermedaddeGravesBasedow R.Bociodifuso Oftalmopatia(exoftalmosbilateral) hipofisiaria

receptoresanivel

captacidonde

Dermopatia(mixedema) *ElexoftalmossinoesbilateralnoesenfermedaddeGravesBasedow *esteexoftalmosrevierteconeltratamientooportuno 846.EtiologiadelaenfermedaddeGraves R.FormaciondeanticuerposIgGestimuladoresdelreceptordeTSH,locualsetraduceenuna hiperproducciondehormonastiroideas(anticuerposLAST) 847.Tratamientodelaenfermedaddegravesbasedow R.1.Propiltiuraciolo(tramientodeeleccion) 2.Metimazol 848.TratamientodelaenfermedaddeGravesenelembarazo R.Propiltiuracilo 849.Tratamientonofarmacologicodelaenfermedaddegraves R.Tirectomiasubtotal Yodoradiactivo(nodarenmujeresembarazadas) 850.TratamientodeeleccionenlaenfermedaddeGravesconimplicacioncardiaca R.Propanolol 851.Antitiroideodeeleccionenlatormentatiroidea(crisistirotoxicosica) R.Propiltiuraciloa100mgc/2hrs 852.Principaledadalaquesepresentaelbocionodulartoxico R.Ancianos 853.Principalesmanifestacionescardiacasdelbocionodulartoxico R.ArritmiaseICCV 854.Tratamientodeeleccionparaelbociomultinodulartoxico R.I131+Propanolol *Cuandoelbocioseacompresivoyproduzcadisneaeltratamientoseraquirurgico 855.Tiposdetiroiditisagudas R.Piogenas: *ProducidasporStafilococoaureusyStreptocococs(generalmentesecundariaa unainfeccion) *Setrataconantibioticos+drenaje Riedel: *Sedaenmujeres,eneltercerdeceniodelavidayseasociaafibrosisenotras 856.Tiposdetiroiditissubaguda R.Quervain:Esunatiroidtisviral.Secaracterizapor: *AumentodelaVSG *Disminuciondelacaptaciondelyodoradiactivo *Disminuciondeanticuerposantitiroideos 857.Tiposdetiroiditiscronica R.TiroidtisdeHashimoto(Bociolinfoide) *Esunapatologiaautoinmune *SetrataconASA+Propanolol 858.Causamasfrecuentedehipotiroidismotiroprivo R.Ablacionquirurgica

partesdelorganismo

859.Causamasfrecuentedehipotiroidismoautoinmune R.TiroiditisdeHashimoto 860.Manifestacioncardinaldelatiroiditisdehashimoto R.Bocio(sinohaybocio,hayquedudarseriamentedeldiagnostico) 861.AqueenfermedadesautoinmunitariasseasocialatiroiditisdeHashimoto R.Anemiaperniciosa SindromedeSjogren Hepatitiscronicaactiva Lupuseritematososistemico Artritisreumatoide Diabetesmellitus EnfermedaddeGraves 862.AquemedicamentoseasociaeldesarrollodelatiroiditisdeHashimoto R.Amiodarona(antiarritmico)eselprincipalmedicamentoasociado 863.MetododehacerdiagnosticomasespecificodetiroiditisdeHashimoto R.Anticuerposantiperoxidasastiroideas(95%especificidad) 864.Tumortiroideobenignosmascomun R.Adenomafolicular 865.QuecancertiroideoformapartedelasNEMtipoIIAyNEMtipoIIB R.Carcinomamedualardetiroides 866.NeoplasiasqueconformanlaNEMI(SindromedeWermer) R.Tumoreshipofisiarios Tumorespancreatios(insulinomas,vipomas,gastrinomas) Tumoresdelasparatiroides 867.NeoplasiasqueconformanlaNEMIIA(SindromedeSipples) R.Feocromocitoma Tumoresoadenomasdeparatiroides Carcinomamedulardeltiroides 868.NeoplasiasqueconformanlaNEMIIB(NEMIII) R.Feocromocitoma Ganglioneuromatosisoraleintestinal(neuromasmucosos) Carcinomamedulardeltiroides 869.MododetransmisiongeneticodelasNEM R.Herenciaautosomicadominante 870.CancerdetiroidesenelcualseobservancuerposdePsamoma R.Papilar 871.Tratamientodeelecciondeladenomatiroideo R.1.Reseccionquirurgica 2.Yodoradiactivo 872.Cancercuyodesarrolloserelacionaconexposicionaradioterapiaenlaniez R.Papilar 873.Cancertiroideomalignodemejorpronostico

R.Papilar 874.Principalescanceresquedanmetastasisatiroides R.1.Melanoma 2.Pulmon 3.Mama 4.Linfoma 875.Sitiosalosquemasfrecuentementemetastatisaelcancerdetiroides R.1.Pulmon 2.Hueso(seobservanlesionesosteoliticasenlasradiografias) 3.SNC 876.PrincipalesmanifestacionesdelsindromedeDownquelodiferenciandelhipotiroidismo R.Epicanto ManchasdeBrushfield Pieguesimiano 877.Tratamientodelhipotiroidismoenunamujerembarazada R.Levotiroxina 878.Principalescausasdehipercalcemia R.1.Hiperparatiroidismo 2.Cancer 879.Causamasfrecuentedehiperparatiroidismoprimario R.Adenomasolitariodeparatiroides 880.Secuelasproducidasporfibrosismedular R.Tumorespardos Osteitisfibrosa 881.Tipodehiperparatiroidismomascomun R.Hiperparatiroidismosecundario(principalmentesecundarioaIRC) 882.ParaquesedaelhidroxidodealuminoenlaIRC R.Paraquelaralfosforoypodereliminarlo 883.Causamasfrecuentedehipoparatiroidismo R.Extirpacionquirurgicaaccidentaldelasparatiroides 884.Triadadelahemocromatosis R.Diabetes Cirrosis Insuficieniacardiaca 885.Electrocardiografucamentecomosemanifiestalahipocalcemia R.QTlargo 886.Enqueconsisteelpseudohipoparatiroidismo R.CantidadesdePTHnormal,peroinactiva,locualsemanifiestacomounhipoparatiroidismo.Las pacientescuentan conlassiguientescaracteristicasfenotipicas: Femenino Obesidad 4toy5tometacarpianoscortos

Retardomental Tallabaja 887.Enqueconsisteelpseudopseudohipoparatiroidismo R.CantidadesnormalesdePTH,activaysinmanifestacionesdehipoparatiroidismo,peroconlas caracterizricasfenotipicasdelpseudohipoparatiroidismo: Femenino Obesidad 4toy5tometacarpianoscortos Retardomental Tallabaja

888.DatocardinaldelaenfermedaddeAddsion R.Aumentodelapigmentacion(poraumentodelapropiomelanocortina,debidoala disminuciondeACTH) *Enocasionespuedehabervitilgo(pricipalmentecuandoesta,esdeorigen autoinmune) 889.EnqueconsisteensindromepoliglandularautoinmunetipoI R.Addison+hipoparatiroidismo+Candidosis 890.EnqueconsisteensindromepoliglandularautoinmunetipoII R.Addison+DM1+Hipotiroidismo 891.EnqueconsisteelsindromedeSchmith R.Addison+hipotiroidismo(esunaenfermedadautoinmune) 892.AgentecausaldelatiroiditispiogenaenpacientesconHIV R.Penumocistiscarinii 893.TratamientodelaenfermedaddeAddison R.1.Glucocorticoides 2.Mineralocorticoides 3.Suplementosdesal *Elmedicamentodeeleccioneslafludocortisona.lacualesunacombinacionde glucocorticoide+mineralocorticoide 894.AqueserefiereelterminosindromedeCushing R.Aunaalteraciondelasglandulassuprarrenales(transtornoprimario)yaseaporuna hiperplasiaoporunadenomaenlacualsehiperproducecortisol

895.AqueserefiereelterminoenfermedaddeCushing R.Aunaalteracionaniveldelaadenohipofisis(transtornosecundario)generalmentedebidaaun adenoma hipofisiario,lacualsetraduceenunaumentodelaproducciondeACTHconel consecuenteaumentodela producciondecortisolporlacapafaciculardelacorteza suprarrenal 896.CausamascomundeCushing R.1.Iatrogenica 2.Adenoma(suprarrenalohipofisiario)

897.Enquepatologiasevefrecuentementeelsindromeadrenogenitalennios R.Cancerdelassuprarrenales 898.PrincipaltumorproductordeACTHectopica R.Tumordecelulaspequeas(deavena)delpulmon 899.Sustanciaquesuprimealcortisol R.Dexametazona 900.PruebamassensibleyespecificaparadiagnosticarCushing R.Cortisollibreenorinade24horas 901.PruebautilizadaparadistinguirentreunCushingprimario,secunadrioyterciario R.Pruebadelametirapona(estainhibelaBhidroxilasaqueconviertelaACTHencortisol) 902.TratamientodelsindromedeCushing R.Primario:Estirpacionquirurgicadeladenoma Secundario:Extirpacionquirurgicadeladenomahipofisiario,siestanoesposible: *Mitotane *Bromocriptina *Valproatosodico *Ketoconazol(esdelosmasusados,yaqueinhibelahidroxilaciondela

ACTH)

903.TratamientodeelecciondelaneumoniaporBG() R.Cefalosporinasde3ageneracionconactividadvsPseuodomona(Ceftazidima,cefoperazona) 904.PrincipalesmetodosparadiagnosticarMycoplasma R.1.Pruebasdefijaciondecomplemento(masespecifica) 2.Hemaglutininas(sensible) 905.Principalesagentscausantesdepiuriasteril R.1.Mycobacterias 2.Ureaplasma 3.Herpesrvirus 906.Principalesagentescausantesdeneumoniaenlavejez R.1.Neumococo 2.Haemophiluzinfluenzae 3.Branhamellacatarralis 907.LocalizaciondelaTBintestinal R.Ileoterminal(placasdePeyer) 908.Mecanismodeacciondelaisoniacida R.InhibealacidomicolicodelaMycobacteria 909.Tratamientocontralamycobacteriaaviumintracellulare R.Rifabutina+Azitromicina 910.Comoactuaelpropanololenelhipertiroidismo R.InhibelaconcersiondeT4aT3ensuero Disminuyelossignosysintomasadrenergicos 911.Tratamientoactualdelestadodeportadorenlasalmonelosis

R.Ciprofloxacina750mg/2vecesaldia 912.EnquienescomunobservarelsindromedeAustrian R.Enlosaloholicos *SxdeAustrian:Neumonia+enocarditis+meningitis(porneumococo) 913.Comoactualamorfinaeneledemaagudopulmonar R.1.Disminuyeelretornovenoso 2.Ansiolitico *Dosis:1.4mg 914.DiferenciaentreepilepsiaySindromeconvulsivo R.Sindromeconvulsivo:estadoconvulsivoagudoenelcualfrecuentementesepuedeencontrar causasecundaria Epilepsia:Estadoconvulsivocronicoenelcualfrecuentementenoseencuentraunacausa secundaria 915.Efectoclateralmascomunmenteencontradoconlashidantoinas(DFH) R.1.Hiperplasiagingival 2.Hirsutismo 916.Anticonvulsivantedeeleccionenlaneuralgiadeltrigemino R.Carbamazepina 917.CriteriosparadiagnosticarSindromeconvulsivofebril R.Presenciadefiebreenelmomentodelaconvulsion Edadde3mesesa5aos Descartarcualquierotracausadeconvulsiones 918.Tratamientodeeleccionenelsindromeconvulsivofebril R.1.Fenobarbital(eleccion) 2.Acidovalproico 919.Anticonvulsivantedeeleccioneneltratamientodelasconvulsionessecundariasaencefalopatia hipoxicoisquemica R.Fenobarbital 920.SegunelAPGARdeunnioalnacimiento,comosepuedeclasificaralahipoxia R.APGARde4a7:Hipoxiamoderda APGAR<4:Hipoxiasevera *Estosniosseprotegenconfenobarbitalalassiguientesdosis: Impregnacion:1520mg/kg Mantenimiento:310mg/kg/dia 921.EnzimaquedegradaelGABA R.GABAtransaminasa

una

922.Medicamentodeeleccionparacrisisdeausencia R.1.Etosuccimida 2.Acidovalproico

923.AcontecimientosquesepresentanenlafaseREMdelsueo R.Sonambulismo Sueos Pesadillas 924.EfectosdelasbenzodiacepinassobrelafaseREMdelsueo R.DisminuyenlafaseREMdelsueo 925.Tratamientodeeleccionparaelstatusepilepticus R.1.Dizepam(eleccion) 2.Fenobarbital 3.Tiponetal 926.MedicamentoquemascomunmentecausansindromedeStevensJhonson R.Sulfas 927.Principalutilidaddelacidosalicilico R.Queratolitico 928.QueenzimabloquealaASAsuministradaadosisde85mg R.TromboxanoA2sintetasa,bloqueandoasilaagregacionplaquetaria 929.Cualeselprincipalefectocolateraldelaintoxicacionconsalicilatos R.Salicilismo:Produceunagastritismuyagresivaquepuedellegaraperforarlamucosaen ulceraprevia. Polipneaquellevaaalcalosisrespiratoria(ensusetapasiniciales) Elprincipalorganodaadoeselhigado,elcualproduceelevaciondeamonioconla subsiguienteencefalopatiahepatica Alteracionesdelacoagulacionmanifestadasporsangrados 930.MedicamentodeeleccioneneltratamientodeCUCI R.Sulfasalacina 931.Medicamentoutilizadoenlaintoxicacionporparacetamol(acetaminofen) R.Nacetylcisteinaadosisde140mg.Despuessedandosisde70mgc/4hrshasta5veces. 932.Principalefectodelaintoxicacionporparacetamol R.Necrosishepatica 933.CaractersiticasdelafiebrepresentadaenlaenfermedaddeHodgkin R.EslallamadafiebredePearlEbsteinysecaracterizaporpresentarsecada7dias.Yesuna quesecaracterizaporresponderunicamentealaindometacina 934.Articulacionmasfrecuentemnteafectadaenlaespondilitisanquilosante R.Columnasacroiliaca 935.AINESconmejoractividadenladismenorrea R.1.Acidomefenanico 2.Naproxeno 936.Efectocolateraldelcloranfenicoladministradoenelembarazo R.Produceelsindromedelniogrisenelneonato 937.AINESdeeleccioneneltratamientodelagota,debidoasuactividaduricosurica R.Oxicam

pacientescon

fiebre

Piroxicam 938.Mecanismodeacciondelnimesulide R.Bloquealametaloproteinasaenloscondrocitos 939.Pruebasutilizadaseneldiagnosticodelpanhipopituitarismo R.PruebadelaConsintropina:EsunanalogodeACTH.Enelhipopituitarismo,seconsiderala positiva(+)cuandoalaplicarseesta,seelvanlosnivelesdecolesterol.

prueba

Pruebadelainsulina:Laaplicacionnormaldelainsulinaproduceunaumentodelcortisol. La pruebaseconsiderapositiva(+)parahipopituitarismo,cuandoapesardelaadministracion deinsulinaelcortisolnoaumenta debidoalafaltadeACTH. 940.Quehormonassonlasqueseencuentranmasfrecuentementedisminuidasenel panhipopituitarismo R.HG HGc

941.QueeselsindromedeSheehan R.Esunpanhipopituitarismodebidoauninfartohipofisiario,porunsangradoexcesivo post parto,cuyaprimeramanifestacioneslaagalactia,yalpasardeltiempomuestralas manifestacionesclinicasdebidasa losdeficitsdeotrashormonashipofiairias. 942.ConquepatologiasedebehacerdiagnosticodiferencialdesindromedeSheehan R.Anorexianerviosa 943.PrincipalhormonaasustituirenelsindromedeSheehan(yenelpanhipopituitarismoporotras R.Cortisol 944.PrincipalessitiosefectoresdelaADH R.Tubulocolector Partemasdistaldeltubulocontorneadodistal 945.PrincipalesdiagnosticosdiferencialesdelSIHAD R.ICC IR Hepatopatia *Ladieferenciaconestasalteraciones,esqueenelSIHADseproduceunaexpansionde edema 946.TriadalaboratorialdelSIHAD R.Hiponatremia Disminuciondelaosmolaridadplasmatica Aumentodelaosmolaridadurinaria 947.PrincipalescausasdeSIHAD R.1.TBpulmonar(principal) 2.NeoplasiasproductorasdeADHectopica(capulmonardecelulaspequeas) 948.HipoglucemiantequepotencializaalaHAD,produciendoSIHAD R.Clorpropamida(seindicaenladiabetesinsipida) 949.Porqueenlahiponatremiaelsodionosereponerapidamente R.Porquepuedeproducirmielinolisispontina. 950.Formulapararecuperarelsodio volumensin causas)

R.125Naserico 951.MedicamentosutilizadosenelSIHADcronico R.Litio Demeclociclina Furosemida 952.Tratamientosmedicosparaladiabetesinsipida R.1.Desmopresinanasal(eleccion) 2.Clorpropamida 3.Clorfibrato 4.Carbamazepina 953.RazonporlacualnoseusalaADHacuosa R.Porquetieneunavidamuycorta 954.Hallazgosclinicoscomunesenlacirrosisbiliarprimaria R.Xantomas Xantelasmas Pruritointenso(pordepositodesalesbiliaresenpiel) 955.Diagnosticolaboratorialdelacirrosisbiliarprimaria R.Anticuerpos(IgG)antimitocondriales 956.Tratamientoparaelpruritodelacirrosisbiliarprimaria R.Colestiramina 957.Tratamientodelahemocromatosis R.Deferoxamina 958,TratamientodelaenfermedaddeWilson R.dPenicilamina 959.Unicometododepoderafirmareldiagnosticodehigadograsoycirrosishepatica R.Eldiagnosticoeshistopatologico 960.Caracteristicahistopatologicadelahepatitisalcoholica R.CuerposdeMallory 961.Tratamientodelhigadograso R.1.Dejardetomar 2.Dieta 962.Tratamientodelahepatitisalcoholica R.1.Costicosteroides(Prednisona) 2.Propiltiuracilo 963.Causasdesencadenantesdelaencefalopatiahepaticaporcirrosis R.1.STD(principal) 2.Peritonitisespontanea 3.OtrassituacionesdeStress 964.Enlaencefalopatiahepatica,cualessonloselementosquefuncionancomofalsos neurotransmisoresyquesonlosprincipalesresponsablesdelasintomatologia R.1.Amoniaco(principal) 2.Mercaptano

intestinal

965.Tratamientodelaencefalopatiahepatica R.1.Neomicina(sepuededaroraloenenemas;enenemasesmaseficaz),yaqueestabarre 2.Lactulosa,queesuncarbohidratoquehaceefectoosmoticoaniveldelaluzintestinal 3.MetronidazolIV(comofarmacoalternoalaneomicina)

laflora

*Sedebedeatenderelfactordesencadenante,elcualmascomunmenteeselsangrado varicesesofagicasproducidasporlahipertensionportal,demodoquehayquetratar larupturadeestas: 1.Aplicarsondaparadejardesangrar 2.Electrocoagulacon,adrenalinaoclipaje 966.Indicacionespararealizarunaparacentesis R.1.Ascitisquecausecompromisorespiratorio 2.Necesidadesdetomarmuestrasdeliquidoasciticoparasuestudio 3.Ascitisrefractariaadiureticos 967.Caracteristicaclinicaquehacesospechareldiagnosticodehepatocarcinoma R.Soploanivelhepatico 969.Cuentaminimadeleucocitosparaconsideraraunliquidoaciticocomoinflamatorio R.>250pmn/mL 970.Causasmascomunesdemuertesporcirrosis R.1.Encefalopatia 2.Hemorragia 3.Infeccion 4.Sindromehepatorrenal 971.Comoestaelsodiourinarioenelsindromehepatorrenal R.Seencuentrabajo,debidoahiperaldosteronismo 972.Diureticodeeleccionenelsindromehepatorrenal R.Espirolactona,yaqueestaesunantagonistadelaaldosterona 973.Complicacionmasgravedelahepatopatiaalcoholica R.Hemorragiaporrupturadevaricesesofagicas 974.Causamasfrecuentedetombocitopeniaenlospacientesconhipertensionportal R.Secuestro 975.TriadadelsindromedeVanti R.Hipertensionportal Trombocitopenia(porsecuestro) Leucocitosis 976.Dietaenhepatopatiaalcoholica R.Proteinasanivelesnormales(1gr/kg),perodeprefernciaconaminoacidosdecadena 977.Patologiacomunenalcoholicoscronicospordeficitdetiamina(vitaminaB1) R.EncefalopatiadeWernickeKorsakoff 978.TriadadelaencefalopatiadeWernicke R.Psicosis Oftalmpolejia Ataxia

delas

ramificada

979.PrimeryprincipalmanifestaciondelatriadadelaencefalopatiadeWernickequemejoracon laadministraciondetiamina R.Oftalmoplejia(mejoraenaproximadamente48hrs) 980.Razonporlacuallafurosemiaesparcialmentecontraindicadaenlacirrosis R.Porquecausahipokalemia,yenestospacienteselhiperaldosteronismotambienlescausa locualsepotenciaelefecto. 981.Causasmasfrecuentesdegastritiserosivasyhemorragicas R.1.Alcoholicos 2.AINES 982.Diagnosticodefinitivodegastritiserosiva R.Endoscopia 983.Volumendesangreencamaragastricaparaproduicrhematemesis R.250mldesangreencamaragastrica 984.Ulcerasproducidasporstress(Sepsis,CID,Quemaduras) R.UlceraseCurling 985.UlerasgastricasproducidasporagresionalSNC(TEC) R.UlcerasdeCushing 986.Gradosdelaencefalpatiahepatica

hipokalemiapor

ESTADIO I

ESTADOMENTAL Euforia/Depresion Confusion Transtornosdelsueo (inversiondeciclo sueo/vigilia) Letargo Confusionmoderada Confusionintensa Incoherencias Generalmentedormido perosepuededespertar COMA

ASTERIXS +/

EEG Normal

II III

Anormal

Anormal Anormal

IV

987.AINEqueproducemasfrecuentementegastritis R.Acidoacetilsalicilico 988.Tratamientodeeleccionparagastritisporhipertensionportal R.1.Propanolol(eleccion) 2.Nadolol *Disminuyenlahipertensionportal 989.Causasdegastritisinespecificanoerosiva

R.1.Helicobacterpilory 2.Anemiaperniciosa 3.Gastritislinfocitica 990.ConquecancerserelacionamaslainfeccionporHelicobacterpilory R.Adenocarcinomagastrico 991.Cancerdeestomagomasfrecuente R.Adenocarcinomagastrico 992.AqueotrocancerserelacionaelHelicobacterpilory R.LinfomanoHodkindebajogrado(CelulasBeinmunoblastico) 993.Queesunmaltoma R.Esuntumorproducidoentejidolinfoidedelamucosaantralgastrica(lugardondenohay tejido linfoidecomunmente),elcualtambiensehaistorelacionadoconlainfeccionpor Helicobacterpilory,yaqueseha vistoquelaerradicaciondeeste,produceinvoluciondel tumor. 994.PruebasdiagnosticasparainfeccionporHelicobacterpilory R.Pruebadelaureasaenelalineto(90%efectividadenlaenfermedadactiva) IgGantiHelicobacterpilory(90%desensibilidad/especificidad) Endoscopiacontomadebiopsia(formadefinitivadehacerdiagnostico) 995.RequerimientosdiariosdevitaminaB12 R.5mcg/dia 996.AgentescausalesdegastritisenpacientesconHIV R.Citomegalovirus Candida 997.Agentescausantasdelagastritisflegmonosa R.Lagastritisflegmonosaesunagastritisnecroticaproducidaporsepsis,ysusprincipales son: Stafilococos Streptococos Bacilosgramnegativos() Tx:1.Antibioticos,sinoresponde: 2.Reseccionquirurgica 998.Tratamientodelagastritiseosinofilica R.Corticoides 999.Gastritisquecursaconpustulas R.Gastritislinfocitica(varioliforme) 1000.Gastritisobservadaencaquecticosydesnutridos R.Gastropatiahipertrofica,llamadatambienenfermedaddeMenetrier.Sedebeprincipalmentea abaja ingestadeproteinasysecaracterizahistopatologicamenteporqueanivelmucoso presentaplieguesmuygrandes. Tx:ErradicaciondeHelicobacterpilory+Reseccionquirurgica 1001.Ulceraqueproducedolordespuesdeconsumiralimentos R.Ulceragastrica 1002.Ulcera,cuyodolorsealiviaconlaingestadealimentos R.Ulceraduodenal(eldolorvuelvealas2a4hrsdepuesdeingeriralimentos)

agentescausales

1003.Principallocalizaciondelaulceraduodenal R.Bulboduodenal(95%) 1004.Ulceramascomun R.Ulceraduodenal 1005.Sitiomascomundelalocalizaciondelaulceragastrica R.Curvaturamenor 1006.Caracterizticasdelasulcerasgastricasconprobabilidadesdemalignisarse R.Localizacionenlacurvaturamayor GruposanguineoA(+) Grantamao Muyfriables 1007.Ulceracaracterizadaporcausardolorintesnodurantelamadrugada R.Ulceraduodenal 1008.Factoresderiesgoconocidosparaeldesrrollodeulceras R.Tabaquismo AINEs Estress(?) *Elalcoholyladietanoseconsiderancomofactoresestrechamenterelacionadoconel deulceras 1009.Leucotrienosqueformanlassustanciasderespuestalentaalaanafilaxia R.C,DyE 1010.Corticoideinhaladomasutilizadoenelasma R.Beclometasona 1011.Efectosseverosdeloscorticoidessobrelareproduccioncelular R.Retardanlamitosis 1013.Aqueselellamaapnea R.Alaausenciaderespiracion>20segundos 1014.Cualeslaformaactivadelateofilina R.Aminofilina 1015.Cualeslautilidaddelateofilinaenlaapnea R.Estimulaelcentrorespiratorio,ubicadoenelbulborespiratorio 1016.Comoseclasificanenformagenerallasapneas R.Primarias(centrales):producidasprincipalmenteporinmaduresdelcentrorespiratorio Secundarias:producidasporneumonia,sepsis,transtornoshidroelectroliticos,etc. 1017.Efectoscolateralescomunesdelasmetilxantinas R.Dolorabdominalepigastrico(razonparasuspenderlas) Taquicardia Nauseas 1018.Mecanismodeacciondelasmetilxantinas R.Inhibenlafosfodiesterasa,lacualdegradaalAMPc,conlocualseproducebroncodilatacion

desarrollo

1019.Dosisdeimpregnacionydemantenimientodelaaminofilina R.Impregnacion:.5mg/kg Mantenimiento:1mg/hora 1020.Indicaciondelautilizaciondelaadrenalinarasemicaenelbroncoespasmo R.Cuandoelespasmonocede,despuesdehaberpribadocontodoslosfarmacos broncodilatadores *Dosis:.01mg/kg/dosis 1021.Antidotoparalaintoxicacionporaminofilina R.Benzodiacepinas 1022.Efectocolateralmasfrecuentesdelasfenotizinas(ansioliticoyantiemeticocomola bonadoxina) R.Extrapiramidalismo Priapismo 1023.Antihistaminicousadocomoansioliticoconactividadantiemetica R.Hidroxizina 1024.Aqueserefiereelterminoinducciondelaanestecia R.Hacerqueelpacientepasedelaconcienciaalainconciencia 1025.Farmacodeeleccionenlainducciondelaanestecia R.Fentanil(opioide) 1026.Mecanismodeacciondelametoclopramida R.Produceestimulaciondelvaciamientogastrico,porinducirunefectoantidopaminergico,porlo actividadcolinergica 1027.Efectoscolateralesdelametoclopramida R.Extrapiramidalismo Galactorrea(porinhibiciondopaminergica) 1028.Antitusigenomaspotente R.Codeina 1029.Relajantesmusculares R.Centrales:(Benzodiazepinas,Carbamol) Perifericos: *Desolarizantesonocompetitivos(Succinilcolina,decametonio) +FaseI:Despolarizacionprolongada: Elbloqueosepotenciaporinhibidoresdelacolinesterasa. Nohayantidotopararevertirlosefectosenestafase +FaseII:Repolarizacionconbloqueo: Sepuederevertirconinhibidoresdelacolinesterasacomoantidoto(neostigmina) *Nodespolarizantesocompetitivos(dtubocuranina,pancuronio) 1030.Antidotopararevertirlosefectosdelosrelajantesmuscularescompetitivosydelosno competitivosensu2afase

cualaumentala

R.Inhibidoresdelacolinesterasacomolaneostigminayeledrofonio 1031.Farmacosqueinducenlahipertermiamaligna R.1.Halotano(mascomun) 2.Succinilcolina *Sedebeaunaumentodelcalciointracitoplasmaticoaniveldelcentrotermorregulador 1032.Antidotopararevertirlahipertermiamaligna R.Dantrolene,yaqueestesecuestraelcalciointracitoplasmatico,porlocualdisminuyela 1033.Diferenciaentrefiebreehipertermia R.Fiebre:elevaciondelatemperaturaproducidaporpirogenos Hipertermia:elevaciondelatemperaturaproducidaporotrascausasquenosedebana pirogenos 1034.Tratamientodeeleccionparalaenuresis R.Imipramina,yaquesuaccionanticolinergicaproducerelajaciondelmusculodetrusordela aumentandoasieltonodelesfintervesical. 1035.Principalescausasdeulcerapeptica R.1.AINEs 2.InfeccioncronicaporHelicobacterpilory 1036.CaracterizticasdelasulcerasproducidasporelsindromedeZollingerEllison R.Ulcerasantrales Muyrebeldesaltratamiento Comunesengentejoven 1037.Cuantoeslaproporciondelatotalidaddegastrinomasquesonmalignos R.1/3delatotalidad 1038.PorcentajedelasulcerasduodenalesrelacionadasconHelicobacterpilory R.9095% 1039.UlceramasfrecuenteproducidaporAINEs R.Ulceragastrica 1040.Edadesenquepredominanlasulceras R.Ulceraduodenal:2day3adecadadelavida Ulceragastrica:apartirdela4tay5tadecadadelavida 1041.Complicacionesdelaulcerapeptica R.Perforacion Penetracion Hemorragia 1042.Mecanismodeacciondelosinhibidoresdelabombadeprotones R.Inactivaciondelabombadeprotonespermanentemente,inhibiendolasecrecionacidahasta 90%durante24horas 1043.Efectoscolateralesdelacimetidina R.Galactorrea Impotencia 1044.MecanismodeacciondelosantagonistasH2

hipertermia

vejiga,

enun

R.InhibicioncompetitivadelafijaciondelahistaminaalosreceptoresH2enlamucosa

gastrica

1045.Mecanismodeacciondelsucralfato R.Estimulalasecreciondemocoybicarbonatoentejidoulceroso(necrotico)formando complejoscon lasproteinasdelaulceradebidoasudiferenciadecargas.Requierede medioacidoparapoderactuar. *Debidoasugranafinidadporeltejidonecrotico,participaactivamenteenlareparacion 1046.Medicamentoantiacidoprotectordelamucosagastricaquetieneefectoantibacterianocontra Helicobacterpilory R.SalesdeBismuto 1047.Efectoindeseabledelmisoprostol R.Diarrea Abortoenmujeresembarazadas 1048.Usosdelmisoprostol R.ProflaxisparaeldesarrollodeulcerasenpacientesquetomanAINEscronicamente Inducciondedilataciondelcuellouterino Mantenimientodelconductoarteriosopermeable 1049.CombinacionesdetratamientosparaerradicaciondeHelicobacterpilory R.1.Claritromicina+Metronidazol+Omeprazol(Bismuto) 2.Claritromicina+Amoxicilina+Omeprazol(bismuto) 3.Claritromicina+Tetraciclina+Omeprazol(Bismuto) 4.Metronidazol+Tetraciclina+Omeprazol(Bismuto) *Lacombinaciondeomeprazol+bismuto,auementanlaefectividadenun95% 1050.Razonporlacualnosedalaclaritromicinasolacomotratamientounicodeerradicacion elHelicobacterpilory R.Laclaritromicinaproducealtosindicesderesistenciasisedasola 1051.Sobrequeestructuraactualahemhemoxigenasa R.Sobreelanillodeprotoporfirina 1052.Sindromesrelaionadosconlaictericiaporalteracionesenlacaptaciondebilirrubina SindromedeGilbert Sepsis(hemolisis/sobreproduccion) 1053.Sindromesasociadosaictericiaporalteracionenlaconjugaciondebilirrubina R.SindromedeCriejerNajartiposIyII SindromedeGilbert 1054.Sindromesrelacionadosconlaictericiaporlaexcreciondelabilirrubina R.SindromeRotor SindromedeDubinJhonson 1055.QueeselSindromedeGilbert R.Esunaictericiaaexpensasdebilirrubinemiaindirecta,lacualsepuededebera2causas: Defectoenlacapataciondelabilirrubina(alteracionesdelasligandinas) Defectosenlaconjugacionelabilirrubina(alteracionenlaUDPglucoriniltransferasa) *Seleconocecomolaictericiafisiologicadeladulto *Esunapatologiaautosomicadominante(comunverlaenmuchosmiembrosdelafamilia) *Serelacionaconictericiaprecipitadaporsituacionesdestressoporayuno contra delaulcera el

*Elpronosticoesbueno *Noseindicaninguntratamiento 1056.Organelodelhepatocitoqueseencargadeconjungarlabilirrubina R.Reticuloendoplasmicoliso 1057.Transtornosmanifestadosenelreciennacidoconictericiaaexpensasdegarndescuentasdebilirrubina indirecta,lacualseasociaakernicterus R.+CriejerNajjarI:AusenciatotaldelaUDPglucoriniltransferasa +CriejrNajjarII:AusenciaparcialdelaUDPglucoriniltransferasa(esestetipo,lascuentas de bilirrubinasnosontanelevadascomoeeldetipoI) 1058.QueeselsindromedeDubinJhonson R.Esunaicetriciaporaumentodelabilirrubinadirecta,cuyafrecuenciaestadadaenpersonas deedadmedia, debidoaunaincapacidaddelhigadoparaefectuarlaexcreciondebilirrubina, caracterizadaporhepatomegaliayunhigado pardodesdeelpuntodevistamacroscopico. 1059.PruebaparahecereldiagnosticodesindromedeDubinJhonson R.Seutilizalapruebadelabromosulfadeina,lacualesuncolorantequeseexcretaporlavia seaplicaynoesexcretado,secalificalapruebacomopositiva(+).

biliar,ycuando

1060.QueeselsindromedeRotor R.Esunaicteriaaexpensasdebilirrubinadirecta,porundefectoenlaexcrecionhepaticade esta,el cualsediferenciadelDubinJhonson,unicamenteenelaspectomacroscopicodel higado,yaqueenestaelhigado tieneunaspectomacroscopiconormal. 1061.Aqueedadsecompletalamadurezdelauniongastroesofagica R.alos6mesesdeedad 1062.Cuantoeseltonodelesfinteresofagicoinferior R.Nios:15mm/Hg Adultos:30mm/hg 1063.DecuantosedicequetienequeserlamedidadelesofagointrabdominalparaevitarlaERGE R.2a6cms 1064.Queestructurasconformanelcardias R.Diafragma Esofagointrabadominal Presionintratoracica 1065.Mecanismodeacciondelacisaprida R.Esunprocineticoquesedicequeactuaaniveldelcerebrointestinal(plexosdeMeissnery Auerbach),activandoprincipalmentealplexodemientericodeAuerbach,conlocualaumenta lamotilidadypromueveel vaciamientogastrico. 1066.Efectocolateraldelacimetidina R.Ginecomastia 1067.Efectocolateralmascomundelhidroxidodealuminio R.Estriimiento 1068.Efectocolateralmascomundelhidroxidodemangnesio R.Diarrea 1069.AntiacidocontraindicadoenlaIRC

R.HidroxidodeMagnesio 1070.Efectosquefavoreceelusocronicodelosantiacidos R.PredisponenadesarrollarCagastrico Favorecelitosrenales FavoreceIVU 1071.Enzimaqueconvierteeltripsinogenoentripsina R.Enteropeptidasa,lacualesunaenteroquinasa,queesproducidaporlamucosaduodenal.Su estimuladaporlapresenciadeproteinas. 1072.Zimogenospancreaticosqueactuansobrelasproteinas R.Quimotripsinogeno ProcarboxipeptidasaAyB Proelastasa 1073.Enzimaqueactivalaconversiondeloszimogenospancreaticosparaqueactuensobrelas proteinas R.Tripsina 1072.Efectosdelacidoclorhidricosobreelhierro R.Favorecelaconversiondelhierrodesuestadoferrico(Fe3)asuesatadoferroso(Fe2), suabsorcion(elFeseabsorvemejorensuestadoferrosoFe2)

producciones

favoreciendoasi

1073.CantidaddeFequeseabsorveen24horas R.Seabsorvedel6al10%deloqueseingiereenladietadiariaydebidoaqueenladieta diariase ingierenaproximadamente15mgsdehierropordia,lacantidadaproximadaquese absorveesde0.6a0.7mgdehierropordia. 1074.Cantidaddehierroqueseexcretaaldiaporeltubodigestivo R.Seexcretaaproximadamentelamismacantidadqueseabsorvepordia(0.6a0.7mg/24 hrs) 1075.Anticoagulantedeeleccionenpacientesembarazadas R.Heparina(nocruzalabarreraplacentaria) 1076.Viaintrinsecadelacascadadelacoagulacion R.ComienzaconlaactivaciondelfactorXII,elcualesactivadoporlaprecalicreinayporla exposicionalacolagenavascular,esteactivaalfactoractivaalfactorXI,yesteasuvez tienelacapacidadde volveraactivaralfactorXII.ElfactorXIactivaalfactorIXenuna reaccionqueesdependientedeCa, fosfolipidosyplaquetasyelfactorIXaactivaalfactorX enunareacciondependientedefactorVIII,Cayfosfolipidos, produciendoseasielfactorXa queeselentronquedelaviacomun.

1077.Quefactorinicialaviaintrinsecadelacoagulacion R.FactorXII 1078.Conqueexamenseevalualaviaintrinsecadelacoagulacion R.TPTa 1079.ValoresnormalesdelTPT R.20a40segundos(34.5segundosenpromedio) 1080.Farmacoqueinhibelaviaintrinsecadelacoagulacionyporlocualsevalorasufuncioncon elTPTa R.Heparina via

1081.Factorendondeseentroncanlasviasintrinsecayextrinsecadelacoagulacionformandola comundelacoagulacion R.FactorX

1082.Viaextrinsecadelacoagulacion R.ComienzaconlaactivaciondelfactorVIIdelacoagulacion,elcualasuvezesactvadoporel factorIIIo tambienllamadofactortisular.YaelfactorVIIatienelacapacidaddeactivaral factorX,produciendoseasiel entronqueconlaviaintrinsecayentrandoalaviacomundela cascadadelacoagulacion.

1083.Factorconelcualcomienzalaviaextrinsecadelacoagulacion R.FactorVII 1084.Conqueexamenseevalualaviaextrinsecadelacoagulacion R.TP 1085.DecuantoeselTPnormal R.11a15segundos(13segundosenpromedio) 1086.Farmacosqueinhibenlaviaextrinsecadelacoagulacionyporlotantoseevaluaseuefecto medianteladetrminaciondelTP R.Anticoagulantesorales(warfarinaycumarinicos)antagonistasdelavitaminaK 1087.Viacomundelacoagulacion R.ComienzaconenfactorXa,elcualvaaactivaralfactorIIenunareacciondependientede

factor

V,Cayfosfolipidos,elfactorIIa(protrombina)formatrombina,yestatienela capacidaddeactivaralosfactores II,IX,X,XIyXII.Asuvezlatrombinatambiencatalizala conversiondel factorI(fibrinogeno) formandoasi fibrina laxa,lacualporacciondelfactor XIII(factorestabilizadordefibrina)seconvierteenfibrinacompuestalacual formaeltrombo, completandoseasilacascada. 1088.CuantodebedeserelvalordelTPTaenrelacionalnormalparaevaluarunabuenafuncionde heparinasinriesgodesangrados R.TPTadebeestaraldobledelonormal(69segundosaproximadamente) 1089.Efectocolateralmascomunmenteocasionadoporlosanticoagulantes R.Sangrado 1090.Anticoagulantequeproducedisminuciondelosmineralocorticoides R.Heparina 1091.Enunpacientequerequierelacoagulacion,yselesuministrananticoagulantesorales,en tiempoestoscomienzanahacersuaccion R.1a3dias 1092.Tratamientodelpruritoproducidoenlacirrosisbiliarprimaria R.Colestiramina 1093.Palabrasclaveseneldiagnosticodelcancercolorrecatl R.Cambiosenelhabitodeladefecacion Oclusionintestinaldecausanoaparente(descartaradherenciaspostqxyhernias) Colonderecho:sangreocultaenhecesyanemia Colondistal:hematoquizia 1094.Diagnosticodefinitivodecadecolon R.Colonoscopia(launicalimitanteesquenosepuedetomarbiopsia) 1095.Imagencaracteristicaqueapareceenelenemabaritadoenelcadecolon R.Imagenenservilletero 1096.Queeselturkot R.MetastasisdecancerdecolonaSNC cuanto la

1097.CaracterizticasdelsindromedePeutzJegher R.Manchasperibucalescafeconleche Poliposisintestinal Patologiafamiliar PredisposicionaCadecolon 1098.TratamientodelsindromedePeutzJagher R.Vigilanciamedicaperiodica 1099.Estirpehistologicamasfrecuentedecancerdecolon R.Adenocarcinoma 1100.Principalcausaorigendelcancercolorectal R.Polipoadenomatoso

1101.Maniobraoprocedimientoarealizarcuandosedetectaunpolipoadenomatoso>1cm R.Vigilanciacolonoscopicaperiodica Tomadebiopsiaenelmismositioc/6meses 1102.QueeselSindromedeGadner R.Esunapoliposisfamiliarasociadaaunosteomamesotelialbenigno,generalmentedelangulo mandibula 1103.Causamasfrecuentedeicetricianeonatal R.Isoinmunizacionmaternofetal 1104.Pruebaorientadoraeneldiagnosticodeanemiaperniciosa R.PruebadeSchilling 1105.Pacientequepresentaictericia,conantecedentedehabersometidoacirugiadevesicula aproximadamente2semanasprevias,laimpresiondiagnosticamasprobablees: R.Coledocolitiasis(litoresidual) 1106.Enuntranstornohepatico,lafosfatasaalkalina,nosdaraunavisionorientadorahacia: R.Patologiaporobstrucciondelasviasbiliares 1107.Quesonlashaptoglobinas R.Sonproteinashepaticasqueseliganalaglobinaperifericaparaeliminarlaprimeroporvia yposteriormenteporviaperiferica 1108.Cualeselstandardeoroparadiagnosticarhemolisis R.Disminuciondelashaptoglobinas,yaqueestassesaturanenlehemolisisporlacantidadde tienenquefijarparaeliminarlas 1109.CausademuerteenlosniosconsindromedeCrijerNajjartipoI R.Kernicterus 1110.Pacientedeedadmediasindatosdehaberfumanonihabersidoconsumidorcronicode concirrosisyEPOC(enfisemapulmonar),laimpresiondiagnosticaseria: R.Deficitdea1antitripsina 1111.Funciondelaa1anitripsina R.Inhibealaselastasas,lascualesdestruyenlacolagenaenvariostejidos 1112.QueeselsindromedeBuddchiari R.Esunahipertensionportalinducidaportrombosisdelassuprahepaticasasociadaaestados de hipercoagulabilidadyadesarrollodeascitissubita,presentesenmuejresconantecdentes de ingesta cronica de anticonceptivosorales(estrogenos)y/odehaberingeridoalgunremdio dehervolaria. 1113.Hepatitisquesetransmitemasomunporcontactosexual R.HepatitisB 1114.Laexposcionaclorurodevinilocombinadaconenefremedadhepaticaaquealteracion predisponeadesarrollar R.Angiosarcoma 1115.Cancermasfrecuentedelaapendice R.Tumorcarcinoide 1116.Sintomatologiadeltumorcarcinoide R.Tumoracionenfosailiacaderechaconepisodiosdediarreaconbroncoespasmo,flushingy alcohol

dela

hepatica

globinasque

taquicardia 1117.EstirpehistologicadecadecolonmascomunREVISAR R.Celulasescamosasoepidermoide 1118.Productodelostumorescarcinoides R.Serotonina 1119.Metabolitourinariodelaserotoninaqueseenceuntraaumentadoenlostumorescarcinoides yqueesunorientadordiagnosticodelosmismo R.Acido5hidroxiindolacetico 1120.Localizaciondelcancerdecolonmasanemisante R.Colonderecho 1121.Cancerdecolonmasrelacionadoconobstruccion R.Izquierdo,yaqueenelderecholashecesvanmasliquidas 1122.Marcadortumoraldelcancerdecolon R.Antigenocarcinomaembrionario(>70%dediagnosticoserologico) 1123.Principalutilidaddelantigenocarcinomaembrionario R.Principalmenteparaevaluarlaevoluciondelcancerdespuesdeltratamiento 1124.Principallocalizacionelcancerdecolon R.Rectosigmoides(70%deloscasos) 1125.Tratamientodeeleccionenelcancerdecolon R.Reseccionquirurgicacondisecciondelosganglioslinfaticos 1126.Indicacionderesecciontransrectaldelcancerdecolon R.Tumor<3ms 1127.Cirugiaindicadaenelcancerdecoloncuandoseencuentralocalizadomasallade7.5cms limiteanal R.Abdominoperineal+colostomia 1128.Tratamientoayuvanteenelcadecolon +EtapaI Cirugia Tasadesupervivenciaa5aos(80100%) +EtapaII Negativaaganglios Tasadesupervivenciaa5aos(5075%) Nosehademostradobeneficioconlaterapiaadyuvante +EtapaIII Gangliospositivos Tasadesupervivenciaa5aos(3050%) Terapiaadyuvante:Levamisol+5fluoruracilo+leucovorin(reducenlamortalidadenun33%) +EtapaIV del

Metastasis Tasadesupervivenciaa5aos(5%) 20%presentanmetastasisalmomentodeldiagnostico Fluoracilo(paliativo) 1129.Metododeeleccionutilizadoeneldiagnosticodelamiomatosisuterina R.Ultrasonido 1130.Tratamientodelagalactorrea R.Bromocriptina 1131.Tratamientodelaosteoporosisenlamenopausia R.Calcio VitaminaD Estrogenos 1132.Tratamientoetuberculosisenla1eray2dafase R.Primerafase(primeros2meses):Isoniacida+rifampicina+pirazinamida Segundafase(4mesesrestantes):Isoniacida+rifampicina

1133.Contraindicacionabsolutaparalalactancia R.*Madre: Cademama TBpulmonaractiva Misteniagravis Desnutricion Antitiroideos,diureticos,cloranfenicol,metronidazol,tetraciclinas SIDA *Productos: Labioypaladarhendido Prematurez 1124.ClasificaciondeDukesparaelcancerdecolon

A:Mucosa

B1:Mucosa+submucosa+serosa B2:Atraviezaserosasinafectacionganglionar C:Gangliosafectados D:Metastasisadistancia

1125.ValoressanguineosdeCayPenlaosteoporosis R.Tantoelcalcioionizadocomoelfosforoseencuentrandentrodesusvaloresnormales 1126.Metododiagnosticodeosteoporosis R.Densimetriaosea 1127.Dosisdeinsulinadeaccionrapida(regular)enlacetoacidosisdiabeticas R..1U/kg 810U/hora 1128.Diagnosticodetuberculosisperitoneal R.Laparotomiaexploradora 1129.Tratamientodelatromboemboliapulomar R.Heparina 1130.Sitiomasfreecuentedeiniciodelatromboemboliapulmonar R.Extremidadesinferiores(trombosisvenosaprofunda) 1131.TratamiendefenomenoenfermedaddeRaynaud R.Nifedipina 1132.Masculinode50aosdeedad,condisminuciondelaagudezavisual,ojorojoydolorocular importante,laimpresiondiagnosticaseria: R.Galucoma 1133.Femeninode70aos,quiensufrecaidadesupropiaalturaconacortamientoyrotaciondela extremidadinferior,laimpresiuondiagnosticaseria: R.Fracturadecadera 1134.Principalesmanifestacionesclinicasdelcagastrico R.Sensaciondeplenitud Vomitospospandriales 1135.Otopatologiaqueproducedoloraljalarlaorejaoalpasarsaliva R.Otitisexterna 1136.Principalbacteriaqueafectaalospacientesesplecnetomizados R.Streptococopenumoniae 1137.Principalcausademuerteenlafracturadepelvis R.SDRA 1138.Oreganohuecoinervadopor4arterias R.Intestinogrueso,elcualestainervadopor: 1.Arteriacecalanterior 2.Arteriacecalpostrior 3.Arteriaapendicular 4.Arteriaileal 1139.ManejodeepistaxisporHTA R.1.Ocluircoana

2.Analgesico 3.Ligaduradelaarterianasal 4.ControldelaTA 1140.Principalorganoafectadoenlafracturadepelvis R.Vejiga 1141.Tumormascomunenlacriptorquidia R.Seminoma 1142.Principalmetododiagnosticoparacolcecistitis R.Ecosonograma 1143.Tratamientodelglaucomadeangulocerrado R.Diureticososmoticoscomoelmanitol,pilocarpinayacetazolamida 1144.Manejodefracturadeclavicula R.Vendajeen8 1145.Manejoparaevitarsangradoenpacientemasculinohemofilico,elcualserasometidoa intervencionquirurgica R.Crioprecipitado(FactorVIII) 1146.DesdelaaplicaciondelaBCG,quevariedadesdetuberculosishandisminuido R.Meningea Renal 1147.Alaglucolisisanaerobiatambienseleconocecomo R.ViadeEnderMayerHoff 1148.Toxicorelacionadoconelhepatocarcinoma R.Tetraclorurodecarbono 1149.Pacienteconsoplosistolico,ausculatdoen2doespaciointercostalderecho,eldiagnostico probableenestecaso R.Estenosisoinsuficienciatricupsidea 1150.Derivacioneselectrocardiograficaspasaobservaruninfartodecaradiafragmatica R.DII DIII AVF 1151.Principalessitiosdeproducciondelinfocitos R.Ganglios Timo 1152.HallazgoselectrocardiograficosenelIAM R.OndasTinvertidasysimetricas SupraoinfradesniveldelST Qpatologica(1/3delalongituddelaondaT) 1153.Patologiahematologicaasociadaacromosomafiladelfia R.Leucemiamieloidecronica 1154.Translocasiondelcromosomafiladelfia R.9,22 mas

1155.Pacientecontraumatismotoracico,condificultadrepiratoria,elcualpresentacuatrofracturas delmismolado,elprobablediagnosticoseria R.Toraxinestable 1156.Antidotoenlaintoxicacionporopioides R.Naloxona 1157.Formulaparaobtenerlaosmolaridadserica R.2(Na+K)+Glucosa/18+BUN/2.8 2(Na+K)+Glucosa/18+Urea/6 1158.Valoresnormalesdelaosmolaridadserica R.290+10mosm/L 1159.Efectoindeseabledelapenicilinaadosisaltas R.Cirisisconvulsivas 1160.Mecanismodeacciondelmetrotexate R.Inhibealacidofolico(antagonistadelacidofolico) 1161.MecanismodeacciondelTrimetropim R.Inhibeladihidrofolatoreductasabacteriana 1162.Mecanismodeacciondelassulfas R.SonanalogosdelPABA,loscualesinhibenladihidropteroatosintetasa. 1163.Tipodeanemiaqueseproduceporlamononucleosisinfecciosa R.Anemiahemolitica 1164.Neoplasiaocularmasfrecuenteenlosnios R.Retinoblastoma 1165.CausamasfrecuentedeSDRenelneonato R.Membranahialina 1166.Antifimicoestableenmediosacidos R.Rifampicina 1167.Mecanismodeacciondelosmacrolidos R.Inhibenlasintesisdeproteinas,antuandosesobrelasubunidadribosomal50s 1168.Principalfarmacoutilizadoenlaprofilaxiscontralatuberculosis R.Isoniacida 1169.QueeslaBCGitis R.EsunareaccionalaaplicaciondelavacunaBCG,lacualconsisteenfiebreyaparcionde ganglioslinfaticosdolorosos 1170.Efectoadversomascomundelaeritropoyetina R.HTA 1171.Principalefectocolateraldelacolchicina R.Diarrea 1172.Farmacoqueseunealoshuesosyalosdientesdurantelaetapadecrecimiento R.Tetraciclinas

costales

1173.Tetraciclinaqueproducemayorfototoxicidad R.Doxiciclina 1174.Principalagentedelasinusitisagudaeneladulto R.Streptococopenuominiae(pneumococo) 1175.Tratamientodeeleccionensinusitis R.Amoxicilina/clavulanato 1176.Mecanismodeacciondelaspenicilinas R.Inhibenlasintesisdeparedmediantelossiguientespasos: 1.Seunenalaproteinafijadoradepenicilinas 2.Bloquealatranspeptidasaqueformalosenlacescruzadosdepeptidosglicanosdela paredbacteriana 3.Activaenzimasautoliticas 1177.Agenteetiologicodellinfogranulomavenereo R.Clamydiatrachomatis(serotiposL1,L2yL3) Calimatobacteriumgranulomatis 1178.SerotiposdeClamydiatrachomatisqueproducenuretritisyconjuntivitisneonatal R.DK 1179.SerotiposdeClamydiatrachomatisqueproducentracoma R.AC 1180.Complicacionmasseveradelavaricelaeneladulto R.Encefalitis 1181.PacienteconEVCisquemico,elcualsepresentaconhemiplejiaizquierda,laarteriamas probablementeinvolucradaseria R.Cerebralmedia 1182.ComoeslaparalisisenelsindromedeGuillainBarre R.Paralisisbilateralascendente 1183.Mecanismodelpamoatodepirantel R.Inhibenlaplacaneuromotoradelparasito 1184.EfectodirectoqueproduceelHIVsobreelencefalo R.Actuaactivandoalosmacrofagosyalascelulasdelaglia,lascualesliberancitocinasque altejidonerviosocentral 1185.Agenteetiologicodelabronquiolitis R.Virussincitialrespiratorio 1186.TratamientodeeleccioncontralaBordetellapertussis(tosferina) R.Eritromicina 1187.ReaccioninmunologicaproducidaporlaSalmonellatiphy R.Neutropenia

daan

1188.TratamientodelaEPI R.1.Ceftriaxona+Doxiciclina(eleccion) 2.Penicilina+Doxiciclina 1189.Tipodelepramascontagiosa R.Lepromatosa 1190.TipodelepramasfrecuenteenMexico R.Lepromatosa 1191.Tratamientocontralasifilis R.Penicilinabenzatinica 1192.Diagnosticodesifilis R.Visualizaciondeltreponemaencampoobscuro 1193.Pacientedeedadavanzada,habitantedezonarural,conedemapalpebralunilateral,conICCV bloqueoderamaderechadelHasdehiz,elprobablediagnosticoseria: R.EnfermedaddeChagas 1194.TratamientodelaenfermedaddeChagas R.Nifurtimox 1195.PrincipalescomplicacionesdelaenfermedaddeChagas R.Cardiomegalia Megaesofago 1196.Causamasfrecuentedesindromeconvulsivoenpersonas>20aosdeedad R.Cistcercosiscerebral 1197.Tratamientodeeleccionenlacandidosisprofunda R.AnfotericinaB 1198.MedicamentodeeleccionenlaprofilaxiscontraPneumocistisscarinii R.TMP/SMX 1199.Hipoglucemiantedeeleccionenunpacientediebeticotipo2yobeso R.Biguanidas(Metformin) 1200.Principalcausademuerteenladiebetestipo1 R.Aguda:cetoacidosisdiabetica Cronica:insuficienciarenal 1201.MecanismodeacciondelosinhibidoresdelaECAenlospacientesdiabeticoscon microalbuminuria R.Disminuciondelapresiondefiltradoglomerular 1202.MecanismofisiopatologicoporelcuallaHTAproducedaorenal R.Glomeruloesclerosis 1203.Principalcomplicaciondelospacientessometidosadialisisperitoneal R.PeritonitisporStafilococoaureus 1204.TratamientodelaperitonitisporStafilococoaureus R.1.Dicloxacilina por

2.Vancomicina 1205.Medicamentodeeleccionparalahipercolesterolemiaenlospacientesconcirrosis R.Colestiramina 1206.QueeselesofagodeBarret R.Esunametaplasiadeepitelioglandularcolumnardeorigengastrico.Masespecificamente,el epitelio escamosoestratificadodelesofagodistal,esreemplazadoporepitelioglandular columnargastrico. *EsresultadodelaERGEcronica *Esconsideradacomounalesionpremalignaparaadenocarcinomaesofagico 1207.Celulasproductorasdelagastrina R.CelulasG 1208.Antihistaminico(H1)quecasinocausasedacion R.Loratadina 1209.ProstaglandinainhibidaporlosAINEsaniveldelamucosagastrica,porlocualestoscausan irritacion R.PGE2 1210.QuelantedelPyMgutilizadoenlaIRC R.Aluminio 1211.Tratamientodeeleccionenlasvaricesesofagicassangrantes R.1.Clip 2.Somatostatina 1212.TratamientodeCUCI R.Sulfasalacina 1213.Definiciondediarreacronica R.Diarreaqueduramasde2semanas 1214.MicroorganismorelacionadoconChronyCUCI R.Mycobacterias 1215.RazamasfrecuentemnteafectadaporChronyCUCI R.Razajudia 1216.CaracterizticasgeneralesdelCrohn R.Afectatodaslascapasdelintestino(transmural)porlocualpuedeproducirfistulas Afectacionenformadiscontinua Puedeafectarcualquiersitiodelaparatodigestivo,peroelsitiomascomunmenteafectado Produceunaspectoenenpedradodelamucosa Alcolonporenemadaunaimagenentubo Lacomplicacionmasfrecuentesonlasfistulas 1217.CaracterizticasgeneralesdeCUCI R.Afectaunicamentealamucosaysubmucosa Lainflamacionqueproduceesdifusa,sinsaltarareas(inflamacioncontinua) Elsitiomasfrecuentedeafeccioneselrecto Puedeformarmicroabcesos Suprincipalcomplicacioneselmegacolontoxico

terminal

eselileo

1218.ComplicacionfataldeCUCI R.Megacolontoxico 1219.EfermedadhepatobiliarasociadaaCrohnyCUCI R.Colangitis 1220.TratamientoparaCUCIyCrohn R.1.Sulfasalacina(azulfidina)eseltratamientodeeleccion 2.Mesolamina(enema) 3.Corticoides 1221.Virusdelahepatitisqueserelacionamasconhepatitisfulminante R.VirusdelahepatitisD(agentedelta) 1222.EnquesemanaselpacienteconhepatitisAescontagioso R.2daa6tasemana 1223.EnquesemanassepresentalaictericiaenlahepatitisA R.3aa4tasemanas 1224.CuantotiempoduranelevadaslastransaminasasenlahepatitisA R.1mesymedio 1225.PrimerelementoqueseelevaenlahepatitisB R.Antigenodesuperficie 1226.AntigenosdelvirusdelahepatitisB R.Superficie Core AntigenoE 1227.TiempoenquesenormalizanlasreaccionesantigenoanticuerpoenlahepatitisB R.6meses 1228.AnticuerpoqueseelevaenlahepatitisBenlaventanainmunologica R.Anticore 1229.Gendelvirusdelahepatitiselcualdeterminaaldesarrollodecirrosisyhepatocarcinoma R.GenX 1230.PrimeranticuerpoqueseelevaenlahepatitisB R.Anticore 1231.Definiciondehepatitiscronica R.ElevacionconstantedeAgdesuperficiepormasde6mesessinlapresenciadeanticuerpo neutralizante 1232.Tiposdehepatitiscronica R.Activa Persistente 1233.Hepatitiscronicamaspeligrosa R.Activa

1234.Tratamientodelahepatitiscronicaactiva R.Prednisona Ribavirina 1235.Tratamientodelahepatitiscronicapersistente R.Ninguno 1236.Estructuradeloshepatocitosqueselesionaenlahepatitiscronicaactivaynoasienla persistente,lacualllevaacirrosishepatica R.Placalimitantedeloshepatocitos 1237.Unicamaneradediferenciarunahepatitiscronicaactivadeunapersistente R.Porbiopsiayanalisishistopatologico 1238.Comoseauscultalafibrilacionauricular R.Corazonarritmicocon1erruidocambiantedeintensidad 1239.Funcionesdeloshemisferioscerebrales R.Derecho(nodominante):Memoria,actitudesartisticas,emociones,orientacionespacial, sentimiento Izquierdo(dominante):Habla,matematicas,movimiento,situacionesprecisas 1240.Conqueparescranealesseevaluanlasfuncionesdeltallocerebral R.IIVII 1241.Principalesfuncionescerebralesqueseafectanconlostumoresintracraneales R.Camposmotores Respuestasfotomotoras 1242.Conqueparesseevaluaelmesencefaloylaprotuberancia R.ConlosparesocularesIII,IVyVI 1243.Metodologiadelexamenneurologico R.1.Eestadodeconciencia Lletargia(sueo) Cconfusin(respuestasverbaleserrneas) Ddelirio(alucinaciones) Eestupor(solorespondeaestmulodoloroso) Ccoma(norespuesta) 2.ParescranealesManiobras IOlfatorioDistinguirolores IIOpticoAgudezavisual/campimetria IIIMOCMov.oculares/reflejopupilar/mov.palpebrales IVpatticoIgualaIII VtrigeminoFuerzamsc,maseteros,reflejocorneal,picaytoca VIMOEIgualaIII VIIFacialExpresionesfaciales VIIIestatoacusticoVestibular:equilibriopruebaderomberg Coclear:audicindiapasn(transmisinseayarea)

IXglosofaringeoMovimientoslenguayvula,saboresenlos2/3posterioresdela lengua XVagoReflejonauseoso XIEspinalMov.hombrosyfuerzaesternocleidomastoideo XIIhipoglosoIgualaIX 3.Sensibilidad(astasposteriores) 4.Fuerzamuscular 0 1 2 3 5.ROT Reflejospatolgicos Decerebracin,decorticacin Openheim Shadow Palmomentoniano

4 5

Gordon Hoffman

6.Marchaycoordinacion Evaluafuncioncerebelosa 7.EscaladeGlasgow

1244.Antidotoparalaintoxicacionpororganosfosforados(malation,paration) R.Atropina 1245.Tratamientodelaintoxicacionporatropina R.Fisiostigmina

1246.Fisiopatologiadelaintoxicacionconorganosfosforados R.Inhibenlascolinesterasasporlocualsemanifiestaconsintomascolinergicos(diarrea, excesiva,euresis,etc.) 1247.Consecuenciamasgravedelaintoxicacionporsalicilatos R.Acidosismetabolica 1248.Elpolihidramnios(1.5a2litros)seasociaa: R.Atresiaduodenalyesofagica Anencefalia 1249.Eloligohidramnios(<.5litros)seasociaa R.Agenesiarenalbilateral Valvasuretralesposteriores(enmasculinos) 1250.SindromedePotter R.Oligohidramnios Agenesiarenalbilateral Deformidadesdelasextremidades Deformidadesfaciales(faciesPotter) Hipoplasiapulmonar 1251.TriadadelsindromeNefrotico R.HTA Edema Hematuria 1252.Metododiagnosticoyterapeuticoparalaintosucepcionintestinal R.Colonporenema

salivacion

1253.EnquemodalidadesdetuberculosissehavistodisminuciondelaincidenciaconlavacunaBCG R.Meningea Biliar 1254.PacienteconantecedentedeTCE,elcualacudeconotorragia,eldiagnosticomasprobable R.Fracturadepisomediodecraneo 1255.Tiemporequeridoenlainmovilizaciondelafracturadeclavicula R.24semanas 1256.Lamadurezsexualseclasificabasadaen: R.LastablasdeTanner 1257.Lascelulasclavesonpropiasde: R.Gardnerellavaginalis 1258.TratamientodelaGadnerellavaginalis R.Metronidazol 1259.Medicamentoindicadoparacontrolaraunpacienteconfeocromocitomaelcualvaaser intervenidoquirurgicamente R.Fentolamina 1260.Posicionmascomundelaapendice seria:

R.Retrocecal 1261.Localizacionmasfrecuentedeltumorcarcinoide R.Apendice

1262.Fasesdelaapendicitis R.Lasfasesdelaapendicitissepuedendividirenlasnocomplicadasylascomplicadas: Nocomplicadas Apendicitisfocalaguda(edematosa) 1.Obstruccionporhiperplasialinfoideoporfecalito 2.Seacmulamocoenlaluzylapresionintraluminalaumenta 3.Lasbacteriasvirulentasconviertenelmocoqueseacomulaenpus 4.Lasecrecioncontinuada,combinadaconlainelasticidadrelativadelaserosa,produce lapresionintraluminal 5.Apareceobstrucciondeldrenajelinfaticoqueproduceedemaapendicular,iciniandosela debacteriasylaapariciondeulcerasenlamucosa.

aumento de diapedesis

*Lainflamacionyelaumentodelapresiondelaluzenestaetapasonpercibidasporel paciente comodolorviceral,mallocalizadoquetiendeaserperiumbilicaloepigastrico,y queseacompaadeanorexia, nauseasyavecesvomitos. Apendicitissupurativaaguda 1.Lasecrecioncontinuaprovocandoaumentoadicionaldelapresionintraluminal,que obstruccionvenosa,lacual,asuvezcausaedemaeisquemiaenelapendice. produce

*Laserosainflamdadelapendiceentraencontactoconelperitoneoperietal.Eldolor somatico queseoriginaenelperitoneoaconsecuenciadelcontactoconelapendice inflamado. se percibe como el desplazamientoclasicoylocalizaciondeldolorenel cuadranteinferiorderecho. Complicadas. Apendicitisgangrenosa 1.Laprosecuciondelprocesopatologicoproduceporultimo,transtornodelriegoarterial. 2.Elareaapendicularconelpeorriegosanguineo,laporcionmediadelborde antimesenterico,sufregangrenaconapariciondeinfartoselipsoidales. *Lamorbilidadaumentaporqueestosinfartosactuanfuncionalmentecomoperforaciones, permitiendo elescapedebacteriasdesdelaluzapendicular,asicomolacontaminacionde lacavidadperitoneal. Apendicitisperforada 1.Laprosecuciondelasecreciondesdeporcionesviablesdelamucosaapendicular,yla intraluminalaltacontinuada,producenporultimoperforacionesatravesdelos infartos derramandoelpusacomulado. 2.Silaapendicitisnoprogresaconmucharapidez,seformanadherenciasinflamatorias deintestino,peritoneoyepiplonmayor,locualbloqueaelapendice. 3.Laperforacion,enseguida,produceperitonitislocalizada;porultimoseformaunabceso periapendicularsinoseaplicatratamiento. 1263.Diferenciasenelmanejodelaapendicitiscomplicadaynocomplicada R.+Nocomplicada presion gangrenosos, entre asas

IncisionRockyDavis Noseprescribenantibioticos Elcierredelaheridaquirurgicasehacedeprimeraintencion +Complicada Incisionquirurgicaparamedia Sedejaunesquemadeantibioticos(esquemadeeleccionesmetronidazol+ cefalosporina3ageneracion). Laheridaquirurgicasedejaabierta. 1264.Signopositivo,quenossugiereapendiceretrocecal R.Psoas 1265.Causasmasfrecuentesdeapendicitis R.Nios:hiperplasianoduloslinfoides Adultos:fecalito 1266.Paearitosrelacionadosconlaapendicitis R.Ascaris Enterobiusvermicularis(oxiuros) 1267.Parasitosrelacionadosconlacolecistitis R.Ascaris Fasciolahepatica 1268.ImagenqueproducelavesiculalitiasicaenelECO R.Sombraacustica 1269.EscaladeGlasgowenlacualsetienequeintubaraunpaciente R.78 1270.UnaescaladeGlasgowde34,noshabladeunpacienteenestado: R.Moribundoovegetativo 1271.Factorquesehadocumentadocomodesencadenantedelosepisodiosdelaesclerosismultiple pacientesdelsexofemenino R.Embarazo(principalmenteenelperiodopostparto) 1272.HallazodelaesclerosismultipleenelLCR R.AumentodelaIgG 1273.Tratamientodelaesclerosismultiple R.Corticoides,principalmentemetilprednisolona(eleccion) InterferonB Aziatropina/ciclofosfamida 1274.Virusrelacionadoconlaesclerosismultiple R.Polio Sarampion 1275.CaracterizticasdelacefaledeHurton R.Esunacefalemediadaporhistamina Esunilateralintensa,perforanteyprofunda en

1276.Pacienteelcualseencontrabaarregalndosucarroenunacocheracerrada,ysepresentacon taquipena,laimpresiondiagnosticamasprobableseria: R.Intoxicacionpormonoxidodecarbono(CO2) 1277.ElmanejoadecuadodeestepacienteintoxicadoconCO2seria: R.O2al100% 1278.Factoresdesencadenantesdelamigraa R.Chocolates,nueces,quesos,perfumes,stress,fatiga,vasodilatadores(principalmenteel

cefaleay

isosorbide)

1279.Caracterizticasdelaarteritisdelaarteriatemporal R.VasculitismascomunenUSA Tambienllamadadecelulasgigantes Sepresentaconcefaleabitemporal Sedaprincipalmenteenancianos Laarteriatemporalsepresentasinpulso PresentaaumentodelaVSGamasde50mm/h(casipatognogmonico) Eldiagnosticodefinitivosehaceporlabiopsiadelatemporal,enlacualseobservan Lacomplicacionmastemidaeslaceguera,porafectaciondelaarteriaoftalmica,ramade Sutratamientoesabsedeprednisona+AINEs 1280.Tiposdemigrasconsusrespectivascaracterizticas R.+Comun 80%detodaslasmigraas(eslamascomun) Noseaompaadesintomasneurologicos Suprodromovadehorashastadias,ypuedeconsistirprincipalmenteenirrtibilidad Tienenfuerterelacionoantecedentefamiliar Esunacefaleapulsatil,unilateral,quepuedeacompaarsedefotofobia,mareo,nauseas +Clasica Abarcael15%deloscasos Suprodromoesaproximadamentede60minutos Seacompaadesintomasneurologicos,comoecotomascentellantes,fotofobia, entumecimiento

celulasgigantes latemporal

yvomitos

hemianopsia

+Oftalmoplejica Espocofrecuente Seveprincipalmenteenjovenes SecaractetizaporafecciondelosparesIII,IVyVI,locualsemanifiestacondesviacion,ptosis,y hemicraneal +Hemiplejia Esmuyrara Sepresentaconsintomasmotoresosensitivos,loscualespuedenirdeunahemiparesialeve hastaunahemiplejia Setienequehacerdiagnosticodiferencialconunataquedeisquemiacerebraltransitoria 1281.Tipodemigraamasfrecuente R.Comun 1282.Presentaciondelamigraaoftalmoplejica R.AfecciondelosprescranealesIII,IVyVI

midriasis

1283.Tratamientodeeleccionparalamigraa R.Dexametzona 1284.EstructurasqueconformaneltriangulodeHesselbach R.Ligamentoinguinal Bordeexternodelosrectosabdominales Arteriaepigastricainferior 1285.HerniaqueprotuyeatravesdeltriangulodeHesselbach R.Herniadirecta 1286.HerniainguinalquenoprotuyeatravesdeltriangulodeHesselbach R.Herniaindirecta 1287.EstructuradeltriangulodeHesselbachquedefineaunaherniaindirectadeunadireta R.Arteriaepigastricaprofunda 1288.Estructuraafectadaenlasherniasinguinales R.Faciatranversalis 1289.Comportamientoaseguirenunaherniaumbilicalenunreciennacido. R.Hernia<1.5cm:sedebetomarunaconductaexpentantehastalos4aos Hernia>1.5cm:esquirurgicaindependientedelaedad >4aos:todaherniaumbilicalesquirurgica,independientementedelaedad 1290.Causademuerteenniosconherniadiafragmatica R.Insuficienciarespiratoriaporhipoplasiapulmonar,yaquedebidoalcontenidointestinalenel lospulmonesnosedesarrollanadecuadamente 1291.Herniamascomunenambossexos R.Herniainguinalindirecta 1292.Herniamascomun,haciendounacomparacionentremasculinosyfeminos R.Herniasinguinales(directaeindirecta):mascomunenelsexomasculino Herniasfemorales,umbilicalyventrales:mascomunenelsexofemenino 1293.Diferenciaentreherniaencarceladayestrangulada R.Herniaencarcelada:laherniaquedaatrapadaentrelasestructurassinlacapacidadde reducirse,peronopresentacompromisocirculatorio Herniaestrangulada:herniaatrapadaentrelasestructuras,sincapacidaddereducirse,pero quepresentacompromisocirculatorio HerniadeRechter:Hernia,lacualsufreunpellizcamientoparcialconrespectoasutotalidad, lacualsecaracterizapornoproducirobstruccionintestinal,peroquepuede llegaranecrozarse *Estastresmodalidades,representancomplicacionesdelashernias 1294.Complicacionmasfrecuentedelaherniorrafia R.Infecciondelaheridaquirurgica 1295.Desdeelpuntodevistaclinico,comosepuedediferenciaraunaherniadirectadeunaindirecta R.Herniadirecta:alpedirlealpacientequepuje,sesienteelrechazoenelpulpejodeldedo Herniaindirecta:alpedirlealpacientequepuje,sesientelrechazoenlapuntadeldedo 1296.Elementosqueformaneltriangulofemoral R.Musculosartorio Ligamentoinguinal Musculoabductorlargo

torax,

1297.Elementosquecontieneeltriangulofemoral R.Vainafemoral(arteriayvenafemoral,canalfemoral,elcualcontienelosnoduloslinfaticos iguinalesprofundos) Nerviofemoral(seencuetraporfueradelavainafemoral) 1298.Queeslaherniafemoral R.Esunaherniamascomunenlasmujeres,lacualconsisteenelpasodelcontenidoabdominal femoral 1299.Regladelos9sparacalcularlasuperficiecorporaldelasquemaduras R.Cabezaycuello9% Extremidadsuperiorderecha9% Extremidadsuperiorizquierda9% Extremidadinferiorderecha18% Extremidadinferiorizquierda18% Caraanteriordeltronco18% Caraposteriordeltronco18% Genitales1% *Entotalsumanen100%delasuperficiecorpora *Solosetomaraencuentalossegmentosafectadosporquemadurasde2o,3ery4o 1300.EscaladeLundyBrowderparacalcularlasuperficiecorporaldelasquemaduras R.Cuelloanterior1% Palmadeunamano1.5% Cuelloposterior1%Dorsodeunamano1.5% Caraanteriordeltronco13% Plantadeunpie1.5% Carapostriordeltronco13% Dorsodeunpie1.5% Caraanteriordeunbrazo2% Ungluteo2.5% Caraposteriordeunbrazo2% Genitales1% Caraanteriordeunantebrazo1.5% Caraposteriordeunbrazo1.5%

atravesdelcanal

grado

*Aligualqueemlaregaldelos9s,solosetomanencuentalasestructurasafectadasporquemadurasde2o,3ery4togrado *Esmasexactaquelaregladelos9s

1301.Comosecalculalareposiociondelosliquidosenpacientesquemadosmedianteelsistemade Parklnad R.Secalculamediantelasiguienteformula: 4ml/kg/%superficiecorporalquemada(solotomandoenceuntaquemadurasde2o,3ery 4togrado) *Delresultado,el50%sepasaenlasprimeras8horas *Elotro50%sedividraentredosparapasarloenlas16horasrestantesdeldia *LasoluciondeeleccioneselRingerlactato Enlassigueintes24horas:

*Secambiaporsoluciondedextrosaal5%enagua,conelobjetodereponerlasperdidasdeagua por evaporacion y conservarlanatremiaen140mEq/l *Sepuedenconsiderarsolucionescoloidales(plasma)paraconservarlavolemiaenpacientescon quemaduras de 2o y 3ergrado>40%desuperficecorporalquemada(250ml/cada10%deSCQ) 1302.Cualesladiuresisidealparaevaluarlareposiciondeliquidosenpacientesconquemaduras R.30a70ml/hora .5a1ml/kg/hora 1303.Germenesqueconmasfrecuenciaafectanlasheridasdelospacientesconquemaduras R.Bacteriano:Pseudomonaaeuriginosa Nobacteriano:Candidaalbicans 1304.DondeyenquecantidadseproduceelLCR R.Seproduceenlosplaxoscoroides,enunacantidadaproximadade150ml,elcualse vecesaldia,haciendountotalde450mlpordia

recambia tres

1305.DondeseabsorveelLCR R.Seabsorveenlasvellosidadesaracnoides(enelsenosagitalsuperior)ydrenaalos corpusculosdePachonni 1306.Estructurasqueconformanentallocerebral R.Mesencefalo(cerebromedio):emergenlosprimeros4parescraneales Puente:emergenlossegundo4parescraneales Bulboraquideo(medulaoblongada):emergenlosultimos4parescraneales 1307.Cualessonlosmusculosdelamasticacion R.Musculosquecierralamandibula:maseteros,temporalesypterigoideomedial Musculoqueabrelamandibula:pterigoideolateral *Todosestaninervadosporla3aramadeltrigemino 1308.AtravesdequeorificiospasaelLCRensuviajeatravesdelosventriculos R.AgujerodeMonroe AcueductodeSilvio AgujeroslateralesdeLushka AgujerodeMagendi 1309.Estructurasqueconformanennucleolenticular R.Putamen Globuspalidus *Sedaaporroturadelasarteriaslenticuladsestriadas 1310.AreadeBrocaenelmapadeBrodman R.44,45 1311.AreadeWernickeenelmapadeBrodman R.22 1312.Ciruraqueseparaelareamotoradelasensitiva R.CisuradeRolando,lasseparaen: *Motora(anterior):correspondealarea4 *Sensitiva(posterior):correspondealasares1,2y3 1313.QueeselsindromedeHadkinAdams R.Esunahidrocefaleanormotensiva,lacualsepresentaconlasiguientetriada: Elpacientedejadecaminar Incontinenciavesical Retrasomental 1314.QueeselSindromedeBrownSequard R.Esunalesionunilateralmedular,lacualproducelassiguientesalteraciones: Transtornosmotoresunilaterales Perdidadelapropiocepcion Perdidadelasensibilidadalatemperaturayaldolorcontralateral *Todosestospordebajodelalesion 1315.UnidadfuncionaldelSNC R.Neurona

1316.Celulasquealadherirsealosvasossanguineosformanlabarrerahematoencefalica R.Astrocitos 1317.CelulasqueproducenlamilinizaciondelSNC R.Oligodendroglia(oligodendrocitos) 1318.CelulasqueproducenlamielinizaciondelSNP R.CelulasdeSchwann 1319.MacrofagosdelSNC R.Celulasdelamicroglia 1320.TumoresmascomunesprimariosdelSNC R.Gliomas 1321.PrincipalalteracionproducidaporlostumoresdelSNC R.Deficitneurologicoprogresivo 1322.Gliomamascomuneneladulto R.GlioblastomamultiformeIV(astrocitoma) 1323.TumormascomundelSNC R.Metastasisdeotrosorganos,principalmentede: 1.Pulmon 2.Mama 3.Prostata 1324.Tiposdeedemascerebrales R.Citotoxico:producidoenelTCE Intersticial:producidoenlahidrocefalea Vasogenico:producidoporaumentodelriegosanguineo 1325.Unicotipodeedemacerebral,enelcualseindicancorticoides(dexametazona),paracontrolar laPIC R.Edemavasogenico 1326.Tumoresprimariosmascomunesennios R.1.Meduloblastoma 2.Astrociotomaquistico 1327.TumorprimariodelSNCquetiendeacalcificarse R.Oligodendriogloma 1328.QueeselsindromedeFasterKennedy R.Esunsindromeproducidoporuntumoraniveldelbulboolfatorio(principalmenteun meningioma),elcualsecaractetizaporlassiguientesmanifestaciones: Anosmiaipsilateral Atrofiaopticaipsilateral AumentodelPIC,manifestadaconpapiledema,vomitosycefaleacontralateral 1329.Manifestacionesquenossugierenunsindromecerebeloso R.Ataxia(sustentacionaompliadelamarchaconleteropulsion) Adiadococinesis Dismetria Disartroa

Hipotoniamuscular 1330.ManifestacionesquenoshacensospechardeunScwanomma R.Paralisisfacial(paralisisdeBell) Tinitus Romber+(elpacientesecaehacieelladoafectado) 1331.Comoseclasificanlosadenomashipfisiarios R.Segunsutamao,sedividenen: Microadenoma:<1cm Macroadenoma:>1cm Segunsucapacidaddeproducirhormonas: Funcionante:producenhormonas(principalmenteprolactina,ACTHyGH) Nofuncionante:noproducenhormonas,eldaoqueproducenesprincipalmentepor compresionmecanicasobrelaglandulayotrasestructurasvecinas 1332.Tratamientodelosadenomashipofisiarios R.Dependedesutamao: Microadenoma:Bromocriptina Macroadenoma:resecciontransesfenoidal,cuandoestaesposible;denoserposiblese indicalaradiacionhipofisiaria

1333.QueeselsindromedeForbesAlright(sindromeamenorrea/galactorrea) R.Esunsindromeproducidoporadenomahiposfisarioproductordeprolactina(prolactinoma),el manifiestapor: Amenorrea Galactorrea Disminuciondelalibido Puedeproducirsehemianopsiabilateral 1334.Nivelesdiagnosticosdeprolactinoma R.150250ng/dL 1335.Dequeremanenteembrionarioseoriginaelcraneofaringeoma R.BolsadeRathke 1336.Tratamientodelgerminomapineal R.Radioterapia 1337.Sitiodelocalizacionmasfrecuentedelependimomaeneladulto R.Columna,aniveldelamedula 1338.SitioprincipaldeafecciondelostumoresmetastasicosdelSNC R.Corteza 1339.Antiacidoquetiedeobscurolashecesdandolesunaaparienciademelena R.Bismuto(Peptobismol) 1340.CausamasfrecuentesSTDA R.Ulcerapeptica

cualse

1341.EstudiodeeleccionenSTDA R.Endoscolia(flexibleconfibraoptica) 1342.OrdendelestudiodelSTDAconangiografia R.1.Troncoceliaco 2.Arteriamesentericasuperior 1343.ManejoinmediatodeSTDA R.1.Canalizar2vias 2.Sondanasogastrica 3.Sondadedoblebalon(silahemorragiaesporvaricesesofagicas) 4.Endoscopia(silahemorragiaesporotrascausas) 1344.PrincipalcausadeSTDB R.Enlapoblaionengeneral:enfermedadanorectal(hemorroides) Enancianos:diverticulosis(sangradomasivo) 1345.PrincipalsitiodeSTDB R.Colonderecho

1346.EstudiodiagnosticodeeleccionenelSTDB R.Rectosigmoidoscopia:elelprincipalqueserealiza,yaqueenmuchoshospitalesnose disponedecolonoscopio Colonoscopia:eseldeeleccion,encimadelarectosigmoidoscopia,elproblemaesqueen hospitalesnosedisponedecolonoscopioyserealiza rectosigmoidoscopia 1347.EstudiodiagnosticoindicadoenSTDBpersistente,despuesdehaberrealizadocolonoscopia,enla sepudodescubrirlacausadelsangradooelsitiodelmismo R.Angiografiaselectiva(seindicaprincipalmentecuandoelsangradoactivoes>.5ml/min) 1348.OrdendeestudiodelSTDBconagiografia R.1.Mesentericasuperior 2.Mesentericainferior 3.Troncoceliaco 1349.MetododiagnosticodefinitivoparaubicarelsitioexactodelSTDB R.Angiografia 1350.Cantidaddesangreaproximada,quetragalauncinariapordia R.150ml/24hrs 1351.Principalescausasdepancreatitis R.1.Patologiabiliar(60%) 2.Alcoholismo(30%) 1352.Criteriosderansonparaevaluarelpronosticodelapancreatitis R.Pancreatistissinpatologiabiliar

muchos

cualno

ALINGRESO: Edadinferioralos55aos. Leucocitosismayora16000/mm3 Glucemiamayora200mg/dl GOTsuperiora250UI/l LDHsuperiroa350UI/l DURANTELASSIGUIENTES48HORAS: Hematocritodisminuyemasde10puntos. Cainferiora8mg/dl. Ureaaumentamasde5mg/dl. pO2inferiora60mmHg. Dficitdeliquidosmayora6l. Dficitdebasesmayora4mEq/l. 1353.Estudiodeimagendeeleccioneneldiagnosticodelapancreatitis R.TAC 1354.SegunloscriteriosdeRanson,cuandoseconsideraalapancreatitisgrave R.Leve:<3criterios Grave:>3criterios 1355.Causasprincipalesdemuerteenlapancreatitis R.Primersemana:insuficienciarespiratoria Despuesdelaprimersemana:sepsis 1356.Probableetiologiabioquimicadelaepilepsia R.Falladelosmecanismosinhibitorios(principalmenteelGABA) Aumentosdeestimulosexcitatorios(principalmenteelglutamatoyelaspartato) 1357.Aldeficitmotorosensitivopostictal,manifestadoporfocalizacion,seledenomina R.FenomenodeTodd(noduamasde24horas) 1358.Deacuerdoalaedaddelapresentacion,comoseclasificaalasepilepsias

R.Temprana:cuandosepresentan<18aos Tardia:cuandosepresentan>18aos 1359.Datoquenoshacesospechardeunacrisisquesellevaaniveldeluncus R.Cacosmia 1360.Duracionmaximadelascrisisdeausencia R.Nopasanlos30segundos 1361.PatronEEGdelascrisisdeausencia R.Descargapuntaonda(espigas)de3Hz 1362.TriadadelsindromedeWest R.Espasmosdeflexion Detenciondeldesarrollopsicomotriz Ipsiarritmia,lacualsemanifiestaenelEEGconespigasmultifocalesyondasdelta 1363.PatronelectroenfalograficodelsindromedeLennoxGastaut R.Espigasyondasde1a2.5/seg 1364.DelospacientesconTCE,queporcentajedesarrollaraepilepsia: R.12% 1365.Principalefectodelascrisisepilepticasdeunamujerembarazadasobreelfeto R.Hipoxia,lacualllevaaacidosisfetal 1366.DosisdelDFH R.1520mg/kg,avelocidadmaximade50mg/min(yaqueamayorvelocidadproduce debepasarensolucionfisiologica,yaqueensolucionglucosadasecristaliza.

amplitud

conmtinuasdegran

arritmias).Se

1367.Principalcomponentedeloscalculosurinarios R.Calcio(aunqueeste,casinuncaseencuentrapuro).Todosloscalculosquecontengancalcio concualquierotroelementoseranradiopacos 1368.Calculosurinariosmascomunes R.Oxalatodecalcio 1369.Agenterelacionadoconlaformaciondecalculosrenales(principalmentedeestruvita) R.Proteusmirabilis

encombinacion

1370.Razonporlacualelproteusylapseudomona,soncapacesdecontribuirenblaformacionde deestruvita R.Debidoaqueproducenureasa,porlocualalcalinizanlaorina 1371.Dequeestancompuestosloscalculosdeestruvita R.Fosfato Magnesio Amonio 1372.Estudiosdeeleccionparaeldiagnosticodeloscalculosrenoureterales R.Pacientesincompromisorenal:urogramaexcretor Pacientesconcompromisorenal:uretrocistogramaretrogrado *Elcompromisorenalsedeterminamediantelaelevaciondelacreatininaserica

calculos

1373.Tratamientodeloscalculosrenoureterales R.Calculos<2cmdediametro:litotripsia Calculos>2cmdediametro:ureterolitotomia 1374.Estructuraquelimitalatransciociondeepiteliosdelapielperianalalamucosarectal R.Lineadentada 1375.Fisiopatologiadelabcesoperianal R.Infecciondelasglandulasanales 1376.Complicaciondelabcesoperianaldrenado R.Fistulaperianal 1377.ElectrolitoquemassepierdeenelTCE R.Na 1378.FormulaparaobtenerlaPAM R.PASPAD+PAD 3 1379.ValornormaldelaPIC R.12mmHg 120cmH2O 1380.Comoseobtienelapresiondeperfusioncerebral(PPC) R.PICPAM 1381.ValornormaldelaPPC R.50130mmHg 1382.Unicoedemacerebral,enelcualestajustificadoelmanejoconcorticoides(dexametazona) R.Vasogenico(producidoporlostumores) 1283.Quetomasradiograficasdebetenerunaseriedecraneocompleta R.AP Lateral Towne(paravisualizarfosaposterior) masaparte: APylateraldecolumnacervical 1284.Hallazgosdelafracturadepisoanteriordelabasedecraneo R.Ojosdemapache RinorreadeLCR(fistuladeLCR) 1285.Hallazgosdelafracturadepisomediodelabasedelcraneo R.Hematomaretroauricular(SignodeBattle) OtorragiadeLCR(fistuladeLCR) 1286.Comosedividelabasedelcraneo R.Fosaopisoanterior:contieneellobulofrontal Fosaopisomedio:contieneellobulotemporalylahipofisis Fosaopisoposterior:contieneeltallocerebral 1287.Estructurasqueserompenenelhematomaepidural

R.Arteriameningeamedia 1288.QueformatienenenlaTACloshematomasepidurales R.Debala,dehoja,delentebiconvexo 1289.Segunsufisiopatologia,quehematomassonlosmassubitos R.Hematomasperidurales 1290.Enquepoblacionsonmascomunesloshematomasepidurales R.Jovenes 1291.Indicacionesparadrenarunhematomaquirurgicamnte R.>25cc Desviaciondelalineamedia>5mm 1292.Datosquenoshacensospecharunaherniacionuncal R.Ptosispalpebralipsilateral Midriasisipsilateral Paralisismotoracontralateral(porelcruzamientopiramidal) 1293.Queestructurasserompenenelhemtomasubdural R.Venaspuente 1294.Queformatieneelhematomasubdural R.Medialuna 1295.Principalpoblacionafectadaporelhematomasubdural R.Ancianos 1296.Razonporlacualelhematomasubduralsepuedemanifestarmuhotiempodespuesdel traumatismo R.Porqueenlosancianos,enloscualesesmascomun,debidoaqueconlaedadlasvenas puentesde adhierenaladuramadreyalromperse,debidoaquesonvenas,tienenmenos presionysangranlentamente,y aunadoaesto,enlosancianossepresentaatrofiacerebral, locualpermitealhematomadesarrollarseconmaslentitud debidoaquetienemasespacion intracranealparacrecerytardamastiempoparamanifestarseconalteracionesdebidasal aumentodelaPIC 1297.Hematomamasletaldetodos R.Hematomasubduralagudo 1298.Queesunigroma R.Esunhematomasubduralcronico,quealaTACtieneaspectohipodendo,debidoalcambio composiconydelestadodelasangrequelocompone 1299.Estructurasdaadasenlaisquemiacerebralportrauma R.Hipocampo Nucleocaudado Cerebelo Corteza(areas3,5y6) 1300.QueeslahemorragiadeDurett R.Esunahemorragiadadaaniveldelpuente(tallocerbral),lacualsemanifiestaconpupilas puntiformes 1301.CriteriosuniversalesparalaindicaciondeTACenelTCE R.Glasgow<13 Glasgowde15peroconamnesia

dela

1302.CriteriosdegravedaddelTCEsegunlaescaladeGlasgow R.Leve:13a15 Moderado:9a12 Severo:<8 1303.LeydeMonroKellie R.Dicequelapresionintracranealseencuentrareguladaporlossiguientestreselementos,los unaproporcionintracranealdelasiguientemanera: Cerebro:1300grs80% Sangre:150grs10% LCR: 150grs10% ___________________________ 1500grs100% *Cuandounodeestoselementosaumentaodisminuyesuproprcion,losotrosdosaumentano disminuyenlasuya, paraevitarunaumentoounadisminuciondelaPICsegunseaelcaso,aesto selellamafenomenodecomplianza,Cuandoel fenomenodecomplianzasepierdeporlaalteracion dealgunodeestoselementosylaincapacidadpararegularlaalteracionpor partedelosotrosdos, seproduce,genramenteunaumentodelaPIC 1304.Caractaristicasdelasperdidasliquidasapartirdelauniongastroesofagicaalavalvula ileocecal R.Isotonicas Sonmasalkalinasqueelplasma,aexcepsiondelacidoclorhidrico Tienenmaspotasioqueelplasma 1305.Reposiciondeliquidosenfasedemantenimiento R.Volumen:3050ml/kg/dia Tonicidad(Na):Na=1.5a2mEq/kg/dia Composicion:K=1a1.5mEq/kg/dia Cl=seadmninistrajuntoconelNayconelK Euilibrioacidobase:norequiereatencion 1306.Reposciondeliquidosenfasedereemplazo R.Volumen+Tonicidad+Composcion:Requerimientosnormales+perdidasextras(1:1) *Fiebre,sudoracionyventilacion:Soluciondextrosaa5% *Bilis,duodeno,yeyuno,ileon:SolucionHatrmann+KCl *Estomago:NaCl.9%+Kcl Equilibrioacidobase:norequiereantencioninmediata *Indispensableelcontroldiariodeliquidos 1307.Cualessonlastresfasesenlareposciondelosliquidos R.Fasedemantenimiento Fasedereemplazo Fasedecorreccion 1308.HallazgocaracteristicoenelfrotisdeexudadoenlainfeccionporGardnerellavaginalis R.Celulasclave 1309.Puntosenlosquesepuedellevaracabolaparacentesis 1.PuntodeMounro:Setrazaunalineadelombligoalacrestailiacaanterosuperiorizquierda,y lapuncionserealizaenelterciomedio(eselmasusado) 2.2.5cmsabajodelombligosobrelalineaalba 3.IgualqueelpuntodeMunro,perodelladoderecho 4.Cuadrantesuperiorizquierdo(elelderechosepuedeperforarlavesiculabiliar)

cualesocupan

1310.ComplicacionmasfrecuentedelaIRC R.HTA 1311.PrincipaltranstornoendocrinologicosecundarioaIRC R.Hiperparatiroidismosecundario 1312.ComopodemosdistinguirentreunaIRAyunaIRC R.EnlaIRAlaelevaciondeazoadossepuededarbruscamenteenellapsodehoras,yenla no 1313.PrincipalcausadeIRAprerrenal R.Dismincuiondelriegoefectivoalrionporhipoperfusion(hipovolemia) 1314.PrincipalescausasdeIRArenalointrinseca R.1.Lesiontubularaguda(necrosistubular) 2.Exotoxinas(aminoglucosidos,principalmentelagenatmicina) 1315.Mujerconelantecedentedeusodeanticonceptivosorales,queacudeporpresentardolor subito abdominalenelcudranteinferiorderecho,yenlacualseauscultaunsolplo periumbilical,la impresiondiagnosticaseria: R.Trombosisdelaarteriarenal,favorecidaporestadosdehipercoagulabilidad(anticonceptivos) 1316.CausasespecificasdeIRAprerenal R.Nios:deshidratacion(diarreayvomitos) Adultos:hemorragia 1317.MecanismoporelcuallosAINEsdaanelrion R.InhibenlasintesisdeprostaglandinasrenalesPGE2yPGI2,lascualessonvasodilatadores, disminuyendoasielgastorenalefctivo 1318.Albail,elcualsufreaccidentealcaerleunabarraqueleaplastalapierna.Alllegaralservicio urgencias,desarrollahiperazoemiaagudaconorinacafe,eldiagnosticomasprobablees: R.IRApordepositodemioglobinaporlarabdomiolisisdebiaalaplastamientomuscular 1319.Aminoglucocidosmasnefrotoxicos R.1.Kanamicina 2.Gentamicina 1320.Femeninade45aos,conCaCu,lacualestratadabajoradioterapia,sepresentaalos3a4 mesesdeiniciar lassesionesderadioterapia,condiarreaycolitis;asitambiencomocon elevacionsubitadeazoados,el diagnosticomasprobablees: R.Colitispostradioterapia,lacualproducefibrosisretroperitoneal,porlocualseproduceuna adherencia ureteral,callendoasilapacienteenunIRApostrenal 1321.FasesdelaIRA R.1.Fasedeinicio:lesiondelparenquimarenal 2.Fasedesosten:disminuciondelfiltradoglomerular(duraaproximadamentede24a48 hrs) 3.Recuperacion:tambienesllamadfasepoliurica,yaquesecaracterizaporqueelpaciente presentaunaumentodeladiuresis 1322.Pacienteconpericarditisuremica,maniobraarealizar R.Dialisis(esunaindicacionabsoluta) de

cronica

1323.PrincipalescausasdeIRC R.1.DM 2.HTA 3.Glomerulopatias 4.Poliquistosisrenal 1324.Principalmetodoparaevaluarconmasexactitudelbalanceliquidodeunpacientecon insuficienciarenal R.Pesocorporaldelpaciente 1325.Cantidaddeproteinasqueselesinidaalospacientesranales,yaseanagudosocronicos R..5a.6/kg/24hrs(60%tratardequeseadeaminoacidosescenciales) 1326.Cuantodebeserladiuresislogradaparaqueelpacientepasedelafaseoliguricaalano oliguricaenunpacienterenalagudo R.40ml/hora 1327.CuantoseledebeadministrardeNaalospacientesrenales R.2a3gr/dia 1328.Aproximadamente,decuantodebedeserelIFG,enlospacintesrenalescronicospara producirdaorenal R.<25ml/min 1329.HallazgosEKGdehiperkalemia R.Tpicuda PRprolongado QTprolongado *Clinicamentesemanifiestacondebilidadmuscularyprestesias 1330.TratanmientodelahiperfosfatemiaylahipermagnesemiaenlaIRC R.Carbonatodecalcio Hidroxidodealuminio 1331.AnormalidadvascularmastemibleymasfrecuenteenlaIRC R,HTA 1332.HematocritonecesarioparaindicareritropoyetinaenlaIRC R.30a35% 1333.EnunpacientejovenconHTAsecundaria,enlacualsesospechaunacausarenovascular,ya eslamascomundeHTAsecundaria,cualeselordendelosestudiosdiagnosticosa solicitar R.1.ECOrenal 2.Arteriografia 3.Biopsiarenal 1334.PorqueseproduceacidosisenlaIRC R.Porquehaydisminucionenladepuraciondeacidosorganicos,ypordiminuciondela bicarbonato 1335.Cualeslarazondelahiperfosfatemia/hipermagnesemiaenlaIRC R.Deterioroenlaexcrecionrenal 1336.NefrotoxinaexogenaquemascomunmentecausaIRA R.Aminoglucocidos queesta

absorciondel

1337.CausamasfrecuentedeIRApostrenalenelvaron R.HBP 1338.Mecanismoporelcuallasarritmias,laICCV,elinfartoalmiocardioylatroemboembolia pulmonarcuasanIRA R.Gastobajo 1339.AntihipertensivocontraindicadoenlaIRC R,InhibidoresdelaECA(captopril)porqueproducenhiperkalemia 1340.ComplicacionmascomundelaIRCenetapaterminalyengeneral R.HTA 1341.Principalefectoindeseabledelaterapiaconeritropoyetina R.HTA 1324.Padecimientorespiratorioenelcualestaindicadoladialisis R.Edemapulmonar 1325.Padecimientorespiratorioenelcualestacontraindicadaladialisis R.EPOC Neumonia 1326.Medidaexactaparallevarunbuencontroldeliquidos R.PVC 1327.Dondeinicialasintesisdeisulina R.EnlosribososmasqueseencuentranadheridosalRER 1328.Estructuradelainsulina R.Cadenaalfa:31aminoacidos Cadenabeta:20aminoacidos *Entotal,esunahormonade51aminoacidos 1329.Aminoacidoqueformalospuentesdisulfuro R.Cisteina 1329.Vidamdiadelainsulinaenelorganismo R.3a5minutos 1330.Iniciondeacciondelainsulinarapida(regular) R..3a.7horas 1331.Iniciodeacciondelainsulinaintermedia(NPH) R.1a2horas 1332.Enzimasquedegrandanlainsulina R.Insulinasa Glutationinsulinatranshidrogenasa Insulinaproteasa 1333.Efectocolateralmascomundelainsulina R.Hipoglucemia 1334.Principalcausadedescompensacionenlospacientescondiabetesmellitus

R.IVU 1335.Mecanismodeacciondelassulfonilureas R.Estimulanlaliberaciondeinsulinaporlacelulabetadelpancreas Aumentanlasensibilidaddelostejidosperifericosalainsulina Estimulanlaliberaciondesomatostatina Suprimenlevementelasecreciondeglucagon 1336.Clasificaciondelassulfonilureas R.Primerageneracion *Acetohexamida *Tolbutamida *Tolazamida *Clorpropamida Segundageneracion *Gliburida *Glibenclamida *Glipizide 1337.Mecanismodeacciondelasbiguanidas(metformin) R.Estimulanlaglucolisisaanaerobia Mejoralatoleranciaalaglucosaoral Disminuyelosnivelesplasmaticosdeglucosa 1338.Efectocolateralmastemidodelmetformin R.Acidosislactica 1339.Pacientesenlosqueestanindicadaslassulfonilureas R.DMNID(debidoaquelacelulabetadebedeteneralgodeinsulinaparapoderliberarla,ya unodelosmecanismosdelassulfonilureas) Nohiperinsulinemia Noobesos 1340.Enzimaquecatalizaalaglucosaparaformaralcohol(sobitol) R.Aldosareductasa 1341.Medicamentoquebloquealaaldosareductasa,utilizadoparaprevenirlosefectosnocivosdel sorbitol R.Sorbinil 1342.Semanasdelperiodoembrionario R.1a8SDG(unoslibrosdicenqueabarcahastala12SDG) 1343.Semanasdelperiodofetal R.13a40SDG 1344.Endondesellevaacabolafecundacionnormalmente R.Enlaampolla 1345.Aquesemanasellevaacabolaimplantacion R.Primerasemana(7odia) 1346.Enqueporciondelendometriosellevaacabolafecundacion R.Porcionanterosuperiordelendometriouterino 1347.HipoglucemianteindicadoenlospacientesconDM2yobesos

queestees

R.Metformin 1348.Embriologicamenteaquesemanasubenlasasasintestinalesaltorax R.Delassemanas5a6degestacion;subenatravesdelosconductospleuroperitoneales 1349.Herniadiafragmatica,enlacuallasasasinstestinalespermanceneneltorax R.HerniadeBoshdalek 1350.Herniadiafragmaticacuyodefectoeselascensodelasasasinstinaleshaciaeltoraxpor delesternon R.HerniadeMorgagni 1351.SDGenlaqueapareceelreflejodesuccion R.2829SDG 1352.SDGenlaqueapareceelreflejodeladeglucion R.1720SDG 1353.AqueSDGapareceelreflejodelatos R.25SDG 1354.Peridoenqueestpresenteelreflejodeaprension R.27SDG14asemanadevida 1355.Edadesalasqueseneumatizanlosdiferentessenosparanasales R.Etmoidales:2meses Esfenoidales:6meses Maxilares:2aos Frontales:8aos 1356.Indicecardiotoraciconormal R.Lactante:>.6 Adulto:<.5 1357.FRnormaldelreciennacido R.35a50/minuto 1358.FRenlaTTRN R.>60/minuto 1359.PrincipalfactorderiesgoparadesarrollarTTRN R.Cesarea 1360.HallazgoradiograficoenlaTTRN R.Cisuritis 1361.EnelSDRdelRNpormembranahialina,cualessonloscuatrogradosradiograficos R.1.Broncogramaaereominimo Infiltradointersticialparahilealbilateral 2.Broncogramasaereosbienestructuradosquenorevasanlalineamediaclavicular 3.Broncogramasaereosbienestructuradosquerevasanlalineamediaclavicular 4.Imagendevidrioesmerilado 1362.Apartedelaenfermedaddemembranashialina,queotrapatologiacursaconimagenenvidrio esmeriladoenlaradiografia detras

R.Ileomeconial 1363.Manejoinicaldelaenfermedaddemembranahialina R.1.O2enescanfandra+cunatermica 2.Ayuno(paraevitarenterocolitisnecrotizante) 3.Semifowler 1364.Tratamientodefinitivoenlaenfermedaddemembranahialina R.Grados1y2:ayuno,liquidosyO2enescafandra(cedeaproximadamenteen4872 nosindicalamejoriaeslapoliuria) Grados3y4:Factorsurfactante 1365.EnunRNde24horas,elcualnohaevacuado,pensaren: R.Malformacionanorectal Ileomeconial EnfermedaddeHirscprung 1366.Comoeslatemperaturaenelrecinnacido R.Sonhipotermicos,debidoalagrancantudaddegrasaparda,locuallesdamayorfgacilidad metabolismoanaerobioylesproporcionamayortoleranciaalahipoxia 1367.Cuantotiempopuedendurarlasevacuacionesmeconiales+ R.3a4dias 1368.PrincipalrazondelaaplicaciondelaBCGalRN R.EvitarlaTBmeningea 1369.Cuandosepresentalasonrisasocial R.3a5meses 1370.Aqueedadelniosostienelacabeza R.12semanas 1371.Aqueedad,elniocomienzaadarlosprimerospasosconayuda R.8a9meses

horas,elindicioque

pararealizarel

1372.Comoeslaevoluciondelpesoenelnio R.Primertrimestre:aumentan750grs/mes Segundotrimestre:aumentan500grs/mes Tercertrimestre:aumentan250grs/mes *Alos5mesesduplicansupeso *Alaotriplicansupeso Apartirdelos2aos:EdadX2+8(pesoideal) 1373.Aqueedadsecierralafontanelaanterior R.918meses 1374.Aqueedadcierralafontanelapostrior R.Alos4meses 1375.Comoeslaevolcionelatallaenelnio R.Nacimiento:50cm

1aos:75a80cm 2aos:1m >2aos:68cm/ao 1376.Formulasparacalcularelpesodeunnio R.1a6aos:EdadX2+8 6a12aos:EdadX7+5 5 1377.Tiposdebolsasdedialisis R.1.5(1500mg/dLdelguclosa) 2.5(2500mg/dLdeglucosa) 4.25(4250mg/dLdeglucosa) 1378.Dequeestancompuestoslosliquidosdedialisis R. LiquidodemaquinadehemodialisisLiquidodedialisisperitoneal Glucosa 200mg/dl 15%(1500mg/dl) 2.5%(2500mg/dl) 4.25%(4500mg/dl) Sodio135 132 K04 0 Ca2.53.5 3.5 Mg0.51 1.5 Cloruro100119 102 Acetatoolactato3538deacetato 3540delactato Bicarbonato0 0 Ureacreattoxinas0 0

1379.Criteriosparadilaizaraunpaciente R.Hiperkalemia(>7mEq) Creatinina>10 Urea>200 BUN>100mg Edemapulmonaragudo Acidosismetabolica(<7.20) Pericarditisuremia Encefalopatiauremica Coagulopatiaporuremia 1380.Niveldecreatininainducadoparadialisaraunpacientediabetico R.>7mg/dLdecreatinina 1381.Complicacionesdeladialisisperitoneal R.Infecciondelcateter(S.aureus) Peritonitis(S.aureus) Perdidaexcesivadepriteinas/desnutricion Herniasabdominales 1382.Materialdelqueesteelaboradalamembranadelamaquinaparahemodialisis R.Celofan(cuprulfan) 1383.Tratamientodelaperitonitisenpacientescondialisisperitoneal

R.Nafcilina,cefalotina,nafcilina *Meticilinoresistente:vancomicina 1384.Sobrevidaa5aos,delpacienteconIRCsecundariaadiabetesmellitus R.18% 1385.Ventajasdeladialisisperitoneal R.Evitaheparinizacion Evitacirugiavascular Disminuyeelritmodedepuracion(evitainestabilidadcardiovascular) 1386.Desventajasdeladialisisperitoneal R.Requieredecirugiaabdominal(colocaciondecateter) Tiempodetratamiento ContraindicadaenEPOCyneumonia Contraindicadaenvasculitis,esclerodermiaehipertensionmaligna 1387.Tipodedialisisperitonealmasutilizada R.Dialisisperitonealcontinuaambulatoria 1388.Cadacuandoserealizaladialisisperitonealcontinuaambulatoria R.3a4veces/semanacon4recambios/sesion 1389.Solucionmasutilizadaenladialisisperitoneal R.1.5 1390.Microorganismosquemasafectanalospacienteshemodilisados R.Stafilococoaureus HepatitisByC 1391.Complicacionesdelahemodialisis R.Infeccion/sepsis(estafilococoaureus) Trombosis Formaciondeaneurismas Confusion,obnubilacion,convulsiones(debidasaflujorapido) Arritmias Hipotension 1392.CriteriosparaindicarelusodeeritropoyetinaenlospacientesconIRC R.Hematocrito<30% Hemoglobina>7 1393.Cuentasdeleucocitosenliquidoperitonealparadiagnosticarperitonitispordialisis R.>100leucos 50%PMN Aspectoturbio 1394.Tasasdesupervivenciaa5aos,segunKaplanyMeier,enpacientesdialisados,segunsu patologiadefondo R.DM:18% Pacientesengeneral:30% GMN:40% 1395.EnqueconsisteensindromedeFanconicompleto R.Esunadisfunciontubularrenalproximal(tipoII),lacualsecaracterizaporperdidaenlaorina queseabsorvenenestaregion,manifestandosepor:

deloselementos

Glucosuria Fosfaturia Bicarbonaturia Proteinuria Uricosuria enlaorina *SeconsiderasindromedeFanconiincompletocuandoalgunodeestoselemntosnose encuentra

1396.Enqueconsisteladisfunciontubulardistal(tipoI) R.Esunadisfunciondelaporciontubulardistal,caracterizadaporlossiguienteshallazgos: Hiperaldostronismohiperreninemico(incapacidaddeltubulodistalpararesponderala cualllevaaunahiperkalemia Densidadurinariabaja(porincapacidaddeltubulocolectorpararesponderalaADH, diabetesinsipidanefrogenica) Acidosismetabolicahipercloremica(pordismunucionenlaexcreciondeH,locualtraecomo aumentodelaabsorciondeCl) 1397.Farmacoquemassecausanefritisintersticialaguda,porlocualsehadejadodeusar R.Meticilina 1398.Tratamientodelahiperuricemiaasintomatica R.Dieta(nodasalopurinolporelriesgodeproducirnefritisintersticialaguda) 1399.Anctifimicoquecausanefritisinterstical R.Rifampicina(esunanefritisintersticialquenorespondeacorticoides) 1400.TipodeacidosistubularproducidaporlaanfotericinaB R.AcidosistubulartipoI(distal) 1401.Causamasfrecuentedelanefropatiatoxica R.Farmacos 1402.Principalfarmacocausantedenefropatiatoxica R.ASA 1403.DosisdeASAnecesariaparaqueseproduzcanefropatiatoxica R.1grdiario/3aos 1404.Causasdenefropatiatubulointersiticalcronica R.1.Uropatiaobstructiva 2.Reflujovesicoureteral 3.Analgesicos 4.Metalespesados 1405.Principalmetalpesadoquecausanefropatiainterticialcronica R.Plomo 1406.Tratamientodelanefritisintersticialcronicaporplomo R.Dimercaprol(BAL) Edetatodisodicodecalcio(EDTA) 1407.PrincipalescepasdestreptococoquecausanGMN R.12(principal,1,4yredlake 1408.AntecendenteimportanteeneldesarrollodelaGMNpostestreptococica R.1.Piodermitis(escarllatina,impetigo)

aldosterona),el produciendouna consecuencia

2.Faringitis 1409.Triadadelsindromenefritico R.Edema Hipertension Hematuria(hallazgomasfrecuente) 1410.HallazgoscasipatognomonicoenelEGOdelsindromenefritico/glomerulonefritis R.Cilindroseritrocitarios

1411.CaracterizticasdelapurpuradeHenochSchonlein(purpuraanafilactoide) R.Idiopatica Purpurapalpable Principalmentedelasnalgasparaabajo,aunquetambienpuedeaparecerentroncoy Producedolorabdominal(porvasculitisabdominal)yartralgias Producidaspordepositosinmunitarios(principalmenteIgA)enelgomerulo SemanifiestacomounaIRAconelevaciondeazoados+datosdesindromenefritico Seproduceprincipalmenteennios 1412.MedicamntocontrainicadoenlapurpuradeHenochSconlein R.ASA

extremidades

1413.Caracteristicasdelapurpuratrombocitopenicatrombotica(SindromedeMuskovich) R.Masfrecuenteenmasculinos ProduceEVCtromboticocontrombocitopenia Anemiahemolitica LaGMN(sindromenefritico)seproduceportrombosanivelrenal Latrombosisseproduceporunfactorprocoagulante,yaquehaytrombocitopenia 1414.Tratamientodelapurpuratrombocitopenicatrombotica R.Corticoides+plasmaferesis 1415.HallazgoshistopatologicosdelaGMNlupica R.Asasdealambre:asasdecapilaresengrodasasenlasregionesglomerulares,quesufren proliferacion Cuerposdehematoxilina:sonpatognomonicos *LaGMNlupicapresenta5estadiosquevandesdenormalhastamembranoproliferativa, cualestaGMNpuedeserdecualquierestirpehistologica 1416.TratamientodelaGMNlupica R.1.Corticoides 2.Azatioprina 1417.HallazgohistopatologicodelaGMNrapidamenteprogresiva R.Semilunas(indicadorasdemalpronostico) 1418.TratamientodelaGMNrapidamenteprogresiva R.1.Plasmaferesis 2.Dialisis 3.Transplanterenal

menos

razonporla

1419.HallazgohostopatologicodelaGMNpostestreptococica R.Depositossubepitelialesdecomplejosinmunesenjorobas. 1420.Rangosdeproteinuriaenelsindromenefrotico R.>3.5g/1.73m2/24horas 1421.Rangosdehipoalbuminemiaenelsindromenefrotico R.<3mg/dL 1422.Razonesporlascualesseproducehipoalbuminemiaenelsindromenefrotico R.Aumentodelasperdidasurinarias Aumentodelcatabolismorenal Inadecuadasintesishepatica 1423.Principalesfarmacosrelacionadosconsindromenefrotico R.AINEs Captopril Penicilamina Heroina 1424.Principalesutilidadesdelapenicilamina R.EnfermedaddeWilson Esclerodermia 1425.Estirpehistologicamascomundelsindromenefroticoennios R.Enfermedaddecambiosminimos(nefrosislipoidea) 1426.Tratamientodelaenfermedaddecambiosminimos R.1.Prednisona(geralmenteseautolimita,aunsinelusodeesta) 2.Ciclosporina(encasodenoresponderalaprednisona) 1427.Hallazgoshistopatologicodelanefropatiadiabetica R.Esunaglomeruloesclerosisdifusaenlamayoriadeloscasos,perocuandoestaesnodularse ledonominanodulosdeKimmesteilWilson 1428.Estirpehistologicomascomundelsindromenefroticoenlosadultos R.GMNmembranosa 1429.Estirpehistologicadelsindromenefroticoquemasserelacionaconmayordisfuncionrenal R.GMNmembranoproliferativa 1430.GMNquemasdisminuyeC3endangre,debidoaqueesteestadepositaeneltejidoglomerular R.GMNmembranoproliferativa 1431.Piedraangulareneltratamientodelsindromenefrotico R.Restricciondeagua,sal(23g/dia)yproteinas(.6.7g/kg/dia) 1432.Principalesmaniobrasterapeuticasenelsindromenefroticoparacontrolareledema R.1.Restricciondesal 2.Reposo 1433.ValoresbacterianosparadiagnosticarIVUmedienteelcualtivodeorina R.Muestraobtenidaamitaddelamiccion:10X5(100,000bacterias) Muestraobtenidaporpuncionsuprapubica:10X24(10010000bacterias) 1434.Factoresderiesgoparadesarrollarabcesoperinefrico R.Diabetes

Pustulas Litos 1435.Principalagentedeabcesoperinefricoendiabeticosyenlapoblacionengeneral R.E.Coli 1436.Principalesagentesinvolucradosenlaformaciondelitosporposeerureasas R.1.Proteusmirabilis 2.Klebsiella 1437.Principalagenteetiologicodeabcesoperinefricoproducidoporpustulas R.Stafilococoaureus 1438.Piedraangulardeltratamientodelabcesoperinefrico R.Drenaje 1439.PrincipalesgermenesqueproducenIVUrelacionadoconsondaurinaria R.1.Stafilococoepidermidis 2.Klebsiella,ccandida,proteusypseudomona 1440.AgenteetilogicodelaIVUendiabeticosyenpacientesengeneral R.E.coli 1441.Principalesagentescausantesdepiuriaesteril R.1.Mycobacteriumtuberculosis(principal) 2.Clamydia,Neisseria,herpes,ureaplasma 1442.MecanismofisiopatologicomascomundelaadquisiciondelasIVU R.Viaascendente 1443.TratamientodelaIVUenelembarazo R.1.Ampicilina 2.Nitrofurantoina 1444.PrincipalesrepercusionesfetalesdelaIVUduranteelembarazo R.1.Bajopesoalnacimiento 2.Prematurez 1445.TratamientodelaIVUengenral R.Amoxicilina/ampicilina TMP/SMX Amikacina Ciprofloxacino *TodosestosmedicamentosseprescribenadosisunicacuandosetratadeIVUdeprimera 1446.AqueselellamaIVUcomplicada R.IVUquerecaedespuesdehaberprescritoeltratamientodedosisunica 1447.TratamientodelaIVUcomplicada R.Terapiaprolongada(1015dias)conlosmismosmedicamentosparaIVUdepresentacion vez

inicial

1448.Queeslapapilitisnecrotizante R.EsunacomplicaciondelasIVU Seobservamasfrecuentementeendiabeticos Sediagnosticamediantelapresenciadegasrenal(microorganismosformadoresdegas)en laradiografiasimplede abdomen

Esunacomplicacionconunpronosticomuymalo 1449.QueesIVUrecidivante R.EsunaIVUquesepresentaaproximadamente2semanasdetratamientodeunaIVUinical,la cualesproducidaporelmismogermenquelaIVUanterior 1450.EnlaIVUaqueseledenominareinfeccion R.EsunaIVUquesepresentaaproximadamente2semanasdetratamientodeunaIVUinical,la cualesproducidaporungermendiferentequelaIVUanterior 1451.Queessindromeuretralagudo R.Alteracionquesepresentacondiuria,miccionimperiosaypolaquiuria,noacompaadade bacteriuriasignificativa 1452.Principalesproductosquecausanintoxicacionennios R.Alkalis 1453.Enlaintoxicacionporacidos,cualeslaestructuradelestomagoquefasseafecta R.Antro 1454.Enlasintoxicaciones,conqueseinducelaemesis R.Jarabedeipecacuana 1455.Organosmasafectadoenlaintoxicacionporcauaticos R.Reigionproximaldelesofago 1456.Contraindicacionesparaindicarellavadogastrico R.Ingestadecausticos Ingiestadehidrocarburos *Enloscasosenloscualessehallaningeridoestoselementosjuntoconcianuro,el indicado. 1457.Enlasquemadurasde3ergradoconcausticos,diagnosticadaporendoscopia,cualeselmanejo masadecuado R.Ayuno+gastrostomia 1458.Cuandoseindicaelcarbonactivado R.Despuesdelavadogastrico Despuesdeinducirlaemesis 1459.Elementosquenopuedefijarelcarbonactivado R.Causticos Hidrocarburos Alcoholes Hierro Acidoborico Acetaminofen 1460.Elementosenloscuales,susobredosis,esunaindicacionparaforzardiuresis R.Salicilatos Barbituricos 1461.Vitaminaquesedepletaporelusoprolongadodeisoniacida R.VitaminaB6(Piridoxina) 1462.Antidotoparalaintoxicacionporatropina R.Fisiostigmina lavadogastricosiesta

1463.Antidotosutilizadosenlaintoxicacionpororganosfosforados R.1.Pralidoxima(eleccion) 2.Atropina 1464.Antidotosparalaintoxicacionporcianuro R.Nitritodeamilo Nitritodesodio Tiosulfatodesodio 1465.Antidotoparalaintoxicacionporhierro R.Mesilatodedeferoxamina 1466.Antidotosparalaintoxicacionporplomo R.Dimercaprol(BAL) Versanatodisodicodecalcio dPenicilamina 1467.Nivelessanguineosminimosenlaintoxicacionporplomo R.>25mg/ml 1468.Antidotoparalaintoxicacionpormercurio,arsenicoyoro R.Dimercaprol(BAL) 1469.Antidotoenlaintoxicacionporplomo,mercurioycobre R.dpenicialmina 1470.Antidoparalaintoxicacionporalcoholmetilicoyetilenglicol R.Alcoholetilico 1471.Antidotosparalaintoxicacionporopiaceos R.1.Nalorfina(ideal) 2.Naloxona 1472.FactoresaloscualesinhibelaantitrombinaIII R.IX,X,XIyXII 1473.Nivelessanguineosenlaintoxicacionporsalicilatos R.>30mg/dL

1474.Manejodelaintoxicacionporsalicilatos R.Lavadogastrico Corregiralteracioneshidroelectroliticas Corregiralteracionesacidobase VitaminaKoplamafrescoongelado Forsardiuresisconliquidosyfurosemida Alcalinizarlaorina 1475.Manifestacionesdelaintoxicacionpormetoclopramida R.Datosdeextrapiramidalismosubito 1476.Manifestacionesdelaintoxicacionporacetaminofen R.+1224horas *Nauseas *Vomitos *Anorexia *Palidez

*Diaforesis +2472horas *Hepatalgia *Sangrado *Oliguria +>72horas *IRA *Convulsiones *Miocarditis *Coma *Hepatomegalia *Ictericiaprogresiva *Estupor

1477.Nivelessanguineosenlaintoxicacionporacetaminofen R.4horas:>30mg/dL 12horas:>50mg/dL *Estosnivelessanguineosdelacetaminofenindicandaohepatico 1478.Antidotoenlaintoxicacionporacetaminofen R.Nacetilcisteina +Primeradosis:140mg/kg +Acontinuacion:70mg/kg/dosisc/4horashastacompletar20dosis 1479.Manifestacionesdelaintoxicacionporanticolinergicos(atropina) R.Esunaalteracioncomunenlosniosquepadecendecolicos,manifestadapor: *Rubor *Taquicardia *Midriasis *Visionborrosa *Alucinaciones *Coma *Resequedaddepiel *Ileo *Fiebre *Vejigaretencionista *Convulsiones

1480.Manejodelaintoxicacionporanticolinergicos(atropina) R.Lavadogastrico Medidasgeneralsdeapoyo Antidoto:fisiostigmina 1481.Narcoticos/opiaceosquecomunmentecausanintoxicacion R.Difenoxilato(diarrea) Nalbufina(dolor) Lopramida(diarrea) Fentanil(inducciondelaanestesia) Dextrometofan(tos) 1482.Triadadelaintoxicacionporopioides R.Miosis(aunqueeldifenoxilatoyeldextrometofannocausanmiosis) Depresionrespiratoria Coma 1483.Manejodelaintoxicacionporopiaceos R.Lavadogastrointestinal Antidotos:Nalorfina(eleccion)/Naloxona(sedantresdosisysinoresponde,puedequeel diagnosticoseaerroneo)

1484.Manifestacionesdelaintoxicacionporhidrocarburos(derivadosdelpetroleooaceitedemadera) R.Neumonitisquimica Cianosis

Sensaciondeahogo Disnea

Hemoptisis Depresionneurologica

1485.Manejodelaintoxicacionporhidrocarburos R.Noinducirelvomito Ambientehumedo(O2al4070%) 1486.Mecanismodeacciondelcarbonactivado R.Actuadebidoasuagransuperficiedeadsorcion.Suelecausarileoparalitico,porlocualse suministrajuntoconmetoclopramida 1487.Antidotoenlaintoxicacionpormetoclopramida R.Difenhidramina 1488.Edadinfantilenlaquepredominaelsindromenefrotico R.Prescolares 1489.Edadinfamtilenlaquepredominaelsindromenefritico R.Escolares 1490.Rangosproteiuricosdelsindromenefroticoennios R.>40mg/h/m2sc >50100mg/dia/m2sc 1491.PrincipalescepasdeVPHasociadasalCaCu R.16y18 1492.TipodeCaCumasfrecuente R.Epidermoide 1493.Principalefectoadversodelaciclofosfamida R.Cistitishemorragica 1494.Tratamientodeeleccionenlacardiomiopatiahipertrofica R.Verapamil 1495.Cardiomiopatiamascomun R.Cardiomiopatiadilatada 1496.PrincipalhallazgoEKGenlahiperkalemia R.OndaTpicudas 1497.Cromosomaenelcualseencuetraelgenrelacionadoconelcarenal R.Cromosoma3 1498.Palabrasclavesdeltumorrenal R.Hematuriamacroymisroscopica Doloromasaenflanco Fiebreyperdidadepeso Paneoplasia(llamadotambientumordelinternista) Masarenalsolidaenlosestuiosdeimagen 1499.Sintomasmasfrecuentedelcarenal/vesical R.Hematuriamacro/microscopica 1500.QueeselsindromedeVonHippenlindau R.Sindromecaracterizadoporlaaparicondelacombinaciondealgunosdelossiguientes

tumores:

Tumoresopsticos(retina) Feocromocitoma TumoresvascularesSNC(angiosarcomas) Tumordecelulasrenales 1501.Principalfactorderiesgorelacionadoconelcarenal/vesical R.Tabaquismo 1502.Origendeltumordecelulasrenales R.Celulastubularesproximales 1503.Estirpehistologicamasfrecuentedetumordecelulasrenales R.Tumordecelulasclaras(vidriosas/hipernefroma) 1504.Sitiosmasfrecuentesdeproducciondemetastasisporelcarenalprimario R.1.Pulmon 2.Hueso 3.Ganglioslinfaticosregionales(paraorticos) 1505.Principallocalizaciondelostumoresdecelulasclaras R.Apical,razonporlacualselellamahipernefroma 1506.Metodosmasutileseneldiagnosticodecarenal R.TAC RM 1506.Estudioindicadoenelcarenalconlaformaciondetrombotumoraldentrodelasvenasrenalo cava R.RM+ECOdoppler 1507.Tratamientodelcarenal R.Nefrectomiaradical(Rion,jerotayganglios) 1508.Principalessitiosdetumoresquedanmetastasisarion R.1.Pulmon 2.Mama/estomago/rioncontralateral 3.Linfoma 1509.Palabrascalveenelcavescial R.Miccionirritante Hematuria(masfrecuente) Citologiaurinaria(+),obtenidaporcistoscopiadeflujo Defectodellenadoobservadoenlosestudiosdeimagen 1510.Principalfactorderiesgorelacionadoconelcavesical R.Tabaquismo 1511.Estirpehistologicamasfrecuentedelcavesicalenlapoblacionengeneral R.Tumordecelulastransicionales(90%) 1512.Estirpehistologicadecavesicalmasfrecuenteenpersonasenzonasendemicasde esquistosomiasis R.Tumordecelulasescamosas 1513.Estudiodeeleccionenelcavesical

R.Cistoscopia 1514.Factoresrelacionadosconelcavesicaldecelulasescamosas R.Esquistosomiasis Calculos Cateteresurinarios 1515.Tratamientoquirurgicodelcavesical R.Cistectomiaparcialoradical 1516.Enquecasosdecavesicalestaindicadalaradioterapia R.Enlasrecurrencias 1517.Agentesquimioterapeuticosenelcavesical R.Quimioterapiaintravesical: Mitomicina Doxorrubicina BCG(eslamaseficaz) 1518.Estirpeshistologicosdecadetiroidescaptadorasdeyodo(tumorescalientes) R.1.Folicular(eselquemascapta) 2.Papilar(enocasionescaptayenocasionesno) 1519.Estirpehistologicamasfrecuentedelcaureteralydepelvisrenal R.Tumordecelulastransicionales 1520.Tratamientodelcadeureter/pevicillarenal R.Nefroureterectomia 1521.Ordendefrecuenciadelostumoresmalignosdelrion R.1.Cadecelulasrenales 2.TumordeWilms(elmascomunennios) 3.Cadecalicesypelvicilla 1522.TratamientodelcarenalenestadiosIyII R.Nefrectomiaradical 1523.LavacunascontraHaemophiluzinfluenzae,haredudicoconsidrablemente: R.Meningitis 1524.Germenesmascomunescausalesdemeningitisenneonatos R.1.E.Coli(StafilococoagalactieenUSA) 2.EstreptococosdelgrupoB 1525.Principalgermencausaldemeningitisenniosde1mesa4aos R.Haemophiluzinfluenzae 1526.Principalgermencausaldemeningitisenniosmayoresde4aoshastaadultosjovenes(29 aos) R.Neisseriameningitidis 1527.Principalgermencausaldemeningitisenadultosmayoresde29aos R.Estreptococopneumoniae 1528.Principalessitiospararealizarpuncionlumbar R.L3L4 L4L5(crestasiliacas)

1529.CelularidadnormaldelLCR R.030linfocitos 1530.PresionnormaldelLCR R.80180mmH2O 1531.GlucosanormaldelLCR R.5060%delaglucosaplasmatica 1532.Signopivotedelaneuroinfeccionenelneonato R.Convulsiones 1533.HastaqueedadesnormalelreflejodeBabinsky(+),elcualencondicionesanormalesindica afeccionpiramidal R.Hasta1aosdeedad 1534.Dequeestacompuestalaviapiramidal R.Fibrasmotorascortiobulbares Fibrasmotorascorticoespinales *Estasfibrassecruzananiveldelbulbo 1535.Funciondelaviapiramidal R.Funcionmotorademovimientossensibles 1536.Estructurasquecomponenlaviaextrapiramidal R.Nucleosbasales Bulboraquideo Mecencefalo Cerebelo 1537.Funciondelaviaextrpiramidal R.Funcionmotorademovimientosburdos 1538.PrincipalesareasdelacortezacerebralenelmapadeBrodmann R.Areaprerolandica(4):areamotoraprimaria Areapostrolandica(1,2y3):areasensitivaprimaria 1539.Aqueseledenominameningitisparcialmentetratada R.Pacientequeharecibidoantibiotcioantesdeestablecerseeldiagnostico. 1540.Tratamientoempiricodelameningitis R.Laterapiainicialdebedeserconunantibioticoqueabarquelossuficentespatogenos grupodeedad *Amoxicilina *Cefotaxima/Ceftriaxona *Ampicilina+Cloranfenicol +Todosestosseprescribenantesderealizarlapuncion 1541.Tratamientodelameingitisenelneonato R.Ampicilina+Amikacina/Gentamicina 1542.Tratamientodelameningitisenpacientes>50aos R.AntibioticosquecubranprincipalmenteStreptococopneumoniae,ListeriamonocitogenesyBG:

probablesdecada

*Cefalosporinadeamplioespectro+ampicilina 1543.Tratamientodelameningitisposestreptococopneumoniae R.1.Cefotaximna/Ceftrixona 2.Penicilinaadosisaltas 1544.TratamientodelameningitisporListeriamonocitogenes R.Ampicilina/PGSC+Aminoglusido 1545.DuraciondeltratamientodelameningitisporHaemophiluzinfluenzaeyNeisserimeningitidis R.10dias 1546.DuraciondetratamientodelameningitisporStreptococopneumoniae R.1014dias 1547.DuraciondeltratamientodelameningitisporBCG R.14dias 1548.DuraciondeltratamientodelameningitisporListriamonocitogenesyStreptococosdelgrupoB R.1421dias 1549.Tiposdeinfiltradosneumonicos R.Intersticial:predominiomononuclear(viral) Alveolar:predominiopolimorfonucleares(bacterias) 1550.Virusquemascomunmentecausaneumoniaviralennios R.Virussincitialrespiratorio 1551.PrincipaldatoradiologicoenlaneumoniaporMycoplasmapneumoniae R.Parchesalprincipiouniydespuesbilaterales *Esunainamegenquenocoincideconelestadoclinicodelpaciente,yaqueesuna muyaparatosa 1552.TratamientodelaneumoniaporMycoplasmapneumoniae R.Eritromicina 1553.TratamientodelaClamidia R.Nios:Eritromicina Adultos:Doxiciclina 1554.TratamientodeeleccionenlabronquilitisporVSR R.Ribavirina 1555.Antibioticodeeleccionparaprofilaxisenlaneumoniaviral R.AmoxicilinaClavulanato 1556.Diferentespatogenoscausantesdeneumoniassegunlaedad R.Neonatos *EstrepotococosdelgrupoB *BG Apartirdelos3meses *Stafiloccoaureus imagen radiologica

Alos9meses: *Haemophiluzinfluenzae Apartirdelos15meses: *Streptococopenumoniae 3mesesalos3aos: StreptococosdelgrupoA 1557.Tiposdeneumonias R.

TIPO Lobar

ORGANISMOS Neumococo

CARACTERIZTICAS Exudadointraalveolar Consolidacion Generalmenteunlobulo,aunque puedeenvolvertodoelpulmon Infiltradosinflamatoriosagudos quevandelbronquioloaladveolo adyacente Distribucionenparches Puedeabarcar1omaslobulos Parchesdifusosinflamatorios localizadosdelasareas intersticialesalasparedes alveolares Puedeabarcar1omaslobulos

Bronconeumonia

Stafilococoaureus Haemophiluzinfluenzae Klebsiella Streptoccopiogenes Virus(VSR,adenovirus) Mycoplasmapneumoniae Legionella

NeumoniaIntersticial

1558.Aqueserefiereelterminodesecuestropulmonar R.Aunaporcionpulmonarnoirrigadaporlasbronquiales 1559.Principalesgermenesquecomplicanlaneumoniaviralennios R.*NeumoniaporVSR:StreptococosdelgrupoA *Neumoniaporinfluenza:Estafilococoaureus 1560.PrincipalesgermenesqueproducenneumatocelesonbservadosenlosrayosX R.Stafilococoaureus StreptococodelgrupoA Haemophiluzinfluenzae

1561.Tratamientosdelaneuminaenlaedadpediatrica,segunelgrupodeedad R.Neonatos:Betalactamico+Aminoglucocido(10dias)

1mesa10aos:1.Amoxicilina/clavulanato 2.Cefalosporinasde2ao3ageneracion *CubrenvsHaemophiluzinfluenzae >10aos:Peniclina(PGSC,procainicaoVpotasica) *CubrenvsStreptococopneumiae 1562.TiposdeEVC R.Infartocerebral(85%) Hemorragiacerebral(15%)(Intracerebralosubaracnoidea) 1563.PrincipalesfactoresdedesarrollodeEVC 1.Edad>50aos(eselprincipal) 2.HTA 1564.Queesataqueisquemicotranitorio R.EsunEVCconunarecuperaciontotalen24horas 1565.Queesdeficitneurologicoisquemicoreversible R.EsunEVCqueduramasde24horasperoqueremitetotalmente 1566.QueesEVCenevolucion R.EsaquelEVCquenoserecuperaapesardeestarproporcionandotratamientoadecuado 1567.AqueseledenominaEVCestablecido R.AaqueEVCqueyaselehanrealizadotodaslasterapeuticasposibleyqueminifiestaun 1568.PrincipalcausadelEVCisquemico R.Ateroesclerosis(enfermedaddelosgrandesvasos) 1569.PorcionmascomunmenteafectadoenelEVCisquemico R.Bifurcaciondelaarteriacarotidaprimitiva 1570.ManifestacionesdelEVCdelacarotidainterna R.Transtorbosvisuales(yaquelaarteriaoftalmicaesramadelacarotidainterna) Cefalea Hemiparesia/hemianestesia Nopresentanelantecedentedehaberrealizadoesfuerzoalgunoquehayadesencadenadoel

estadoirreversible

ataque

1571.Queeselsindromederobodelasubclavia R.Esunaobstrucciondeltroncobraquiocefalico,enelcuallasubclaviaextraeflujodelas manifestadopor: *Vomitos *sindromedeHorner *Parestsias *Ronquera *Paralisisfacial(central) *Transtornosmotoresalterados *Dificultadparaladeguclion 1572.Quesonlaslagunasmetales(infartoslacunares) R.Lesionesmultiplesde<15mm

vertebrales,

Laprincipalescausassonhipertension(240/160mmHg)ylalipohialinosis Producelossiguientessindromesclinicos: *Deficitmotorpuro *Deficitsensitivopuro *Defeicitsensitivomotriz *Sindromeataxia/hemiparesia *Dismetriadelamanotorpe *Hemiabalismo(afecciondelnucleosubtalamicodeLewis) *Wallanberg(sindromedelaPICA) Lasregionesmasafectadasson: 1.Putamen/gangliosbasales 2.Puente 3.Nucleocaudado 4.Talamo 5.Capsulainterna

1573.PrincipalfactorquepredisponeaEVCtrombotico R.Fibrilacionauricular 1574.Sitiomascomundelahemorragiacerebralenprematuros R.Hemorragiadelamatrizependimaria 1575.Criteriosparaprescribirhipolipidemiantes(lovastatina) R.VLDL:>190mg/dL HDL:<35mg/dL Colesterol:>260mg/dL Trigliceridos:>190mg/dL 1576.PrincipalesindicacionesdelaprescripciondeASAenlaprevenciondelEVC R.Pacientede75aos Fibrilacionauricular 1577.Caracterizticasgeneralesdelahemorragiasubaracnoidea R.Edadde55a65aos Cefaleacentinela(cefaleaintensa20diasantesdelevento) Laroturadelaneurisma(principalcausa)ocurreconelesfuerzo Elpacienterefierelapeorcefaleadesuvida 1578.Escalaparavalorarlahemorragiasubaracnoideaaneurismal R.EscaladeHeunyHess 1579.Escalautilizadaparavaloraracantidaddesangreenelespaciosubaracnoideavisulaizadaa laTAC R.EscaladeFisher 1580.Complicacioninmediatadelahemorragiasubaracnoidea R.Vasoespasmocerebral 1581.Escalautilizadaparavalorarelvasoespasmocerebral R.EscaladeWatanabe 1582.CaracterizticasdelahemorrgiacerebralporHTA R.Frecuentementeocurreaniveldelosgangliosbasales Lasprincipalesarteriasinvolucradassonlasarteriaslenticularesestriadas FrecuentementelaHTAdaoriegnaunaneurismadeCharcott,formadoenlasarterias travesde

lenticulares

estriads,elcual,enunincrementodelapresionarterialeslesqueserompe 1583.Utilidaddelanimodipinaenlahemorragiasubaracnoidea R.Evitaelvasoespasmocerebral 1584.Escalautilizadaparamedirlasmalformacionesarteriovenosas R.EscaladeSpetzlerMartin

produceindolahemorragia

1585.Hallazgosclinicopatognomonicoenelsarampion R.ManchasdeKoplik(aparecenenlafaseprodromica).Puntoblanquecinodeltamaodeun granodearenaen oposiciondelosmolaresinferiores.Sonmuydificilesdeobsevar,yaque durande12a18horas. 1586.Fasedemayorcontagiosidadenelsarampion R.Fasecatarral 1587.Hallazgoshistopatologicosenlassecrecionesnasofaringeasenelsarampion R.CelulasgigantesmultinucleadasdeWhartinFinkeldey 1588.Complicacionmastemidadelsarampion R.PaencefalitisesclerosantesubagudadeDawson 1589.Principalescomplicacionesdelsarampion R.Otitis Bronconeumonia Traqueobronquitis Panencefalitisesclerosantesubaguda 1590.Caracterizticasdelexantemadelsarampion R.Primeras24horas:Erupcionmaculopapaularorigindaenregionpreauricular,lacualsigue porlapartealtadelcuello,postauricular,cara,troncoaltoyhombros. 24a48horas:Brazoscompletos,espalda,abdomenymuslos 4872horas:Yahacubiertohastalospies,ycomienzaadesaparecerprimeroporlacara. 1591.Comoesladescamacionenelsarampion R.Descamaenformafurfuraceaal3erdiadelexantemadejandomanchashiperpigmentadas 1592.Principalescausasdemuerteenelsarampion R.1.Bronconeumonia 2.Panencefalitisesclerosantesubaguda 1593.Cuandoseaplicalavacunacontraelsarampion R.Sistemanacionaldesalud:alos1y6aos OMS:alos15meses 1594.Periododecontagiosidaddelarubeola R.De7diaspreviosalaapariciondelexantemahasta8diasposterioresaeste. 1595.Familiaviralalaqueperteneceelrubivirus R.Togaviridae,familiadevirusdeRNA 1596.Signoclinicocaracteristicodelarubeola R.Linfadenopatiasretroauriculares,cervicalesposterioresypostoccipital,lascualessuelen aliniciodelexantema 1597.Caracteristicasdelexantemadelarubeola R.Esunexantemamaculopapularqueiniciaencara,continuaatoraxyposteriormentese abdomen.Alaparecerentoraxdesapareceencara.Adiferenciadelsarampion,se horasydesaparececompletamenteal3erdia.

aparecer24horas

extiende a afectatodoelcuerpoen24

1598.Periododeincubaciondelarubeola R.1421dias 1599.Periododeincubaciondelsarampion R.911dias 1600.Principalesdiferenciasentreelsarampionylaruebeola R.Enlarubeolanohayfotofobiayenelsarampionsi Laconjuntivitisylafaringitissonmaslevesenlarubeolaqueenelsarampion Enlaruebolaelxantemaafectaatodoelcuerpoenunlapsode24horas,yenel sarampionlaafectacion corporaltotalsellevaacaboen3dias Enlarubeolalaencefalitissiseproduce,esmenosseveraqueenelsarampion Locaracteristicoenlarubeolasonlasadenopatiasyenelsarampionelfenomenocatarral conlasmanchas dekoplik 1601.Laboratorialmente,comosehaceeldiagnosticoderubeolacongenita R.DetecciondeIgMcontraubeolaenelreciennacido 1602.Complicacionesdelarubeola R.Rubeolaongenita Nueritisypoliarteritisdepequeasarticulaciones(manos) Encefalitis

1603.Riegofetaldedesarrollarmalformacionescongenitasporlarubeoladuranteelembarazo R.+912SDG:30% +1320SDG:10% +>20SDG:muyreducido 1604.Dequeestacompuestalainmunizacioncontralarubeola R.VirusvivosatenuadosdelacepaRA27/3 *Laaplicacionaccidentaldeesta,enlasmujeresembarazadas,raravezcausainfeccionfetaly malformacionescomgenitas. 1605.Malformacioncardacamascomunenlarubeolacongenita R.Persistenciadelconductoarterioso 1606.Complicacionesocularesmasfrecuentesdelarubeolacongenita R.1.Cataratas(eslamasfrecuentedelascomplicacionesoculares) 2.Retinitisensalypimienta 1607.Manifestacionestardiasdelarubeolacongenita R.1.Sordera(87%) 2.Cardiopatiacongenita(46%) 3.Retrasoemntal(39%) 4.Cataratasyglaucoma(34%) 1608.Alteracionproducidaporlarubeolacongenitamascomun+ R.Sordera(87%)producidaporafecciondelorganodecorti,encontradoenlamembranabasilar 1609.Caracterizticaprincipaldelaroseola(exantemasubitoosextaenfermedad) R.Fiebrealta(39a41.2C)por1a5dias,lacualdesaparecealaparecerelexantema 1610.Agenteetiologicocausantedelarubeola nunca

R.Herpestipo6 1611.Agentecausaldeleritemainfeccioso(quintaenfermedad) R.ParvovirusB19 1612.Particularidaddeleritemainfeccioso R.Sepropagaporlasviasrespiratoriasafectandoaprecursoreseritrocitarios,porlocualcausa reticulocitopenia 1613.Cuadroclinicodeleritemainfeccioso R.Sedivideentresetapas: 1.Eritemasubitoenmejillas(nioabofeteado) 2.Eritemamaculopaulosoentoraxyextremidades 3.Eleritemasedesvaneceenelcentrodelamancha(aspectodeencajeoreticulado) *Durade2a39dias(11diasenpromedio) 1614.ToxinadelstreptococobetahemoliticodelgrupoAquedaorigenalaescarlatina R.Toxinaeritrogenica 1615.Periododeincubaciondelaescarlatina R.1a7dias 1616.Cuadroclinicodelaescarlatina R.Lenguaenfresablanca Lenguaenfresaaframbuesada TriangulodeFilatowDukes(palidezperibucal) Lineasdepastiaencodos casisiemprevaacompaadodefaringoamigdalitis Elexantemaesrojo,puntiforme,finamentepapular,elcualsetornablanquecinoala (texturadelijaopieldegallina) Puedeproducirsudaminamiliar(sarpullido)enabdomen,manosypies Ladescamacionaparecealfinaldelaprimerasemana 1617.Tratamientodelaescarlatina R.Penicilina 1618.Periododeincubaciondelavaricela R.10a20dias(15enpromedio) 1619.Periododecontagiosidaddelavaricela R.Desde1diaantesdelaapariciondelexantemahastaquetodaslaslesioneshanformao deliniciondeexantema)

digitopresion

costra(7a8dias

1620.Comoeselexantemadelavaricela R.Lalesioninicialesunamaculaqueenlamayorpartedeloscasosprogresahastaconvertirse en papula, vesiculayescara,enrapidasucecion.Unaminoriadelaslesionespresentan regresiondespuesdelosperiodosde maculaypapula.Elaspectodelalesiondelavaricela recuerdaunagotaderocio.Laslesionessepresentanen brotesoacomulos,quesuelenatacar tronco,cuerocabelludo,carayextremidades;excepcionalmenteapareceenlas palmasdelas manosyplantasdelospies,localizacionesqueindicanseveridad. *Suelenpresentarsevariaslesionesalavez,yaquecursacon3brotesenaproximadamente1 semana 1621.MedicamentocontraindicadoenlavaricelaporelriesgodedesarrollarsindromedeReye R.Aspirina 1622.ClasificaciondeWellcomeparaladesnutricion

R.

PESO %delstandard Presente 6080% <60%

EDEMA Ausente Pesobajo Marasmo

Kwashorkor KwashorkorMarasmo

*UsacomoreferencialastablasdeBoston

1623.ClasificaciondeFedericoGomezparaladesnutricion R.Calculaelporcentajedepesoesperadoparalaedad Grado II III I 6175% <60% % 7690%

*UtilizalastablasdeRamosGalvancomoreferencia 1624.TipodedesnutrcionmascomunenMexico R.Desnutricionmixta(MarasmoKwashorkor) 1625.ClasificaciondeWaterlowparaladesnutricion R.Desnutricion %delpesoparalatalla Leve Moderada Grave 8090% 7079% <70% desnutricion, y asi

*Eslaclasificacionmasutilizadaparaestableceruncritriodehospitalizacionaunpacientecon mismo,evalualaprogresionymejoriadeltratamientodelanutricionestablecido 1626.Indicadoressomatometricos R.1.Pesoparalaedad=PesorealX100 Pesoesperadoparalaedad 2.Pesoparalatalla=PesorealX100 Pesoidealparalatalla 3.Tallaparalaedad=TallarealX100 Tallaesperadaparalaedad 1627.Cuandoseconsideraretrasoenelcrecimientolineal R.Sebasadeacuerdoalosvaloresdelpesoparalatalla,teniendolossiguientesgrados: +Leve:9094% +Moderdao:8589% +Severo:<85% 1628.Parametrossomtometricosqueseafectanconladesnutricion R.1.Peso 2.Talla 3.Perimetrocefalico

1629.Caracteristicasdelascurvasdecrecimiento R.Evaluanelcrecimientodelnioenformagrafia Elpesoylatallaseencuentranenlasordenadasylaedadseencuentraenlasobscisas Loscarrilesdecrecimeintooscilanentreelpercetil3y97 Elpercentil50eselvalordereferenciaparalavaloraion A2desviacionesstandardporabjodelapercentil50seenceuntraelpercentil3 A2desviacionesstandardporarribadelcarril50seenceuntraelperentil97 Parametrospatologicos: *<percentil3: +Peso:Desnutrcion +Talla:Baja 1630.Nivelesdeproteinastotales R.6.6a8.7g/dL 1631.CaracteristicasdelMarasmoyKwashorkor *>percentil97: +Peso:obesidad +Talla:gigantismo

MARASMO
Muybajopeso Pelonormal Musculoytejidoadiposoconsumidos Frecuenteen<1ao Predisposicionahipoglucemias Diarreasfrecuentes
1632.Triadadelapelagra(las3Ds) R.Dermatosis Diarrea Demencia 1633.Vitaminadeficienteenlapelagra R.VitaminaB3(Niacina) 1634.DosisdeFeindicadoenlosnioscondesnutrcion R.25mg/kg/dia,cuandoyasehallauniciadolaviaoral

KWASHORKOR
Alimentacionalsenomatrnoenformaprolongada Peloreseco,aspero,eascasoydesprendible Caraabotagadaporedema(lunallena) Frecuenciaen>1ao Edemadegradovariable Pielcondermatosis

1635.Parametrosparaevaluarlarecuperacionenladesnutricion R.Pesodiario Concentraciondeseroalbumina Normalizaciondelaceuntaleucocitaria Examenessemanales(BH,EGO,PFH,QS,ES,proteinastotalesydiferencial)

1636.Tratamientodeladesnutricion R.Sellevaacaboen3fases: +FaseI +Sellevaacaboconlechemodifucadaenproteinas(LMP)al14% Marasmo Del1eral5todia: *Proteinas:12grs/kg/dia *Kc:80120kc/kg/dia Despuesdel5todia: *Proteinas:34grs/kg/dia *Kc:180200kc(kg/dia +Esteesquemasedadurante2semanas Kwashorkor Del1eral5todia: *Proteinas:12grs/kg/dia *Kc:100Kc/kg/dia Despuesdel5todia: *Proteinas:2.53grs/kg/dia *Kc:120160Kc/kg/dia +Esteesquemaseaplicaraduarante10dias +FaseII Obejtivo:Ganarelmayorvolumendepesoenelmenortiempoposible SellevaacabomediantelaadministraciondeLMPal14%+mieldemaizocerealdearroz Porcada100mldelecheseagregan5grsdemieldemaizocerealdearroz 1mldeleche=.67Kc 100mldeleche=67Kc Deestemodo,conlos5grsdemieldemaizocerealdearrozagregadoalalecheseobtienelasumatotalde81Kc/100mlde leche +FaseIII Obejtivo:Introducirdietasemisolida,lacual,depreferencia,elpaciente,segunsusposibilidades,puede continuarensu casa. Alllegaralpesoidealparalatallaelapetitodisminuye Ladietacomplementariasueleintrdoucirsealinciarla3asemana 1637.Valoresnormalesdehemoglobinaenunnio<de6meses R.11mg/dl(debidoalahemolisis) 1638.Criteriosdeegresohospitalarioparaunnioqueestasiendotratadopordenutricion

R.Albuminaserica>3gr/dL Madreadiestrada Querecibaalimentacionadecuadaparalaedad Inidicenutricoionalpesoparalatalla>80% 1639.Manejodeunpacientehemofilicoelcualvaasersometidoacirugia R.Aplicaciondecrioprecipitadospreviosalacirugia 1640.Celulamasabundantedelorganismo R.Eritrocito 1641.Unidadesformadorasdecoloniasderivadasdelacelulamadrehematopoyeticapluripotencial R.Unidadformadoradecoloniaseritrociticas(eritrocitos) Unidadformadoradecoloniasmonocitogranulocito(manocitos,granulocitosyplaquetas) Unidadformadoradecoloniasesplenicas(celulamadrelinfoide,lacualasuvezdaorigena loslinfocitos) 1642.Medicamentoparatratarlaanemiasideroblasticaporisoniacida/pirazinamida R.VitaminaB6(Piridoxina) 1643.Defectoagrandesrasgosenlasanemiassideroblasticas R.NohayuniondelaprotoporfirinaIXalhierro,pasofinalenlaformaciondelhem,locualse enausenciadesintesisdelhem 1644.Principalesconstituyentesdelahemoglobinadeladulto R.HemoglobiaA(98%) HemoglobinaA2(1.5%) Hemoglobinafetal(.5%) 1645.Delosconstituyentesdelhemoglobinadeladulto,cualeselprincipalresponsable,queledasu afinidadalO2atodalamoleculadehemoglobina R.HemoglobinaA 1646.Cuantascadenasglobinicastieneeleritrocito R.4cadenasglobinicas 1647.CuantasmoleculasyatomosdeO2puedefijarunacadenadeglobina R.1moleculas 2atomos *Entotal4moleculasdeO2y8atomosdeO2poreritrocito 1648.Cantidaddehierrototalenelorganismo R.45grs mayor

traduce

1649.Comoseencuentradistribuidoelhierroenelorganismo R.Hemoglobia:65% Ferritina:1530%(SRE) Mioglobina:4% Compuestosquefuncionancomooxdantescelulares:1% 1650.Cantidaddeperdidasdiariasdehierro R.Hombres:1mg/dia Mujeres:2mg/dia

1651.Principialsitiodeabsorciondelhierro R.Intestinodelgado(duodeno) 1652.Lugardesintesisdelaapoferritina R.Higado 1653.Proteinatransportadoradelhierro,formadaporlauniondeesteconlaapotrasferrina R.Transferrina 1654.Proteinafacilitadoradeladescargadehierroaniveltisularparaqueesteseadepositadoen ferritina R.Apoferritina 1655.Principalproteinadelamembranadeleritrocito R.Espectrina 1656.Principalesprotreinasqueledanflexibilidadalamembranadeleritrocito R.Espectrina(principalmente) Ancirina 1657.Causamasfrecuentedeanemiaengeneral R.Deficiecniadehierro 1658.Alteracionhematologica,concomponentefamiliar,quepredisponealaformaciondecalculos R.Esferocitosis 1659.Clasificaciondelasanemiasngeneral R.Faltadeproduccion(Deficiecniadehierro,folatos,B12,anemiaaplasica,insuficienciarenal) Perdidas(cualquiersangrado) Destruccion(talasemia,celulasfalciformes,esfrocitosis) *Estassecombinanconeltamao,elcualsedenomina: +Micro:<70Ftl +Normo:80100Ftl +Macro:>110120Ftl biliares formade

1660.Principalescausasdeanemiamicrocitica(<70Ftl) R.1.Deficienciadehierro(eslaprincipal) 2.Talasemia 3.Enfermedadescronicas 1661.Rasgoobservadoenelfrotissanguineoenlatalasemia R.Acantocitos,tambienllamdoscelulasendianaoentiroalblanco 1662.Comoseencuentranlosgranulocitosenlaanemiamegaloblastica R.Hipersegmentados(>5segmentaciones) 1663.Pincipalescausasdeanemiamacrocitica R.1.Deficienciadefolatos(principalmente) 2.DeficienciadevitaminaB12 1664.Tincionutilizadaeneldiagnosticodeanemiaferropenica,yaquetieelhierroenlamedulaosea R.AzuldePrusia deazul

1665.Valoresobservadosenlaanemiaferropenica R.Ferritina:disminuida(<30mg/L) Transferrina:disminuida(<15mg/L) Captaciondehierro:aumentada

Hierroserico:disminuido(<30mg/dL)

1666.Enterminosgenerales,comoeselfrotisenlaanemiaferropenica R.Anemioamicrocitica/hipocromica 1667.Principalescausasdeanemiaferropenica R.Nio:deficienciadehierroenladieta Adulto:hemorragias Embarazadas:aumentodelosrequerimientos 1668.Tratamientodeanemiaferropenica R.Sulfatoferroso(325mg/3vecesaldia) *1tabletadesulfatoferrosode325mg,proporciona60mgdehierroneto,detalmodo, tabletasaldia,selograunaingestiondehierrode180mg/dia *Eltratamientoespor3semanas *Alos2mesessetomaunaBHparavalorarelhematocrito 1669.Indicacionesparaadministrarhierroparenteral R.Intoleranciaoral Refractariedadoral Enfermedadgastrointestinal Deficienciasmuyseveras 1670.DescripciondefrotissanguineoenlaanemiapordeficiecniadevitaminaB12 R.Anemiamacrocitica(macroovalocitos) Neutrofiloshipersegmentados(>5segmentaciones) Reticulocitosdisminuidos Anisocitosis/poiquilocitosis 1671.SitiodeabsorciondelavitaminaB12 R.Ileoterminal 1672.PersonasquefrecuentementepresentananemiapordeficienciadevitaminaB12 R.Vegetarianosestrictos,yaquelavitaminaB12seencuentraenlosproductosanimales 1673.RequerimientosdiariosdevitaminaB12 R.5microgramos 1674.CantidaddevitaminaB12almacenadaporelhigado R.25gramos(seocupan3aosparaqueestaseagoteysemanifiesteclinicamente) 1675.ProteinatransportadoradelavitaminaB12delintestinoalhigado R.TranacobalaminaII 1676.CausasdedeficienciadevitaminaB12 R.Ausenciadeestaenladieta(vegetarianosestrictos) Anemiaperniciosa Gastrectomia Taeniadelpescado(Diphyllobothriumlatum),yaqueestaconsumevitaminaB12 Insuficiecniapancreatica(incapacidadparadestruirelfactorR,queinactivalavitaminaB12 estomago) 1677.PrincipalcausadedeficienciadevitaminaB12 que con 3

enel

R.Anemiapreniciosa 1678.DatosclinicosdeladeficienciadevitaminaB12 R.Glositis Diarrea Sindromeneuralcomplejo(parestesias/alteracionesdeequilibrio),elcualesunodelosrasgos Disminuciondelasensibilidad Palidez/ictericialeve 1679.PruebautilizadaparainvestigarladeficienciadevitaminaB12 R.PruebadeSchilling 1680.EnqueconsistelapruebadeSchilling R.SedavitaminaB12alpacienteconmaterialradiactivoyseobservasiestaseeliminaporla orina,lo cualnosdescartarialadeficeicniaenlaabsorcion;siestaesexcretadaenlashecesse haceeldiagnosticodedeficienciade vitaminaB12porfallaensuabsorcion. 1681.Caracteristicasdelfrotissanguineoenlaanemiapordeficienciadefolatos R.EsigualqueeldelaanemiapordeficienciadevitaminaB12: Anemiamacrocitica(macroovalocitos) Neutrofiloshipersegmentados(>5segmentaciones) Reticulocitosdisminuidos Anisocitosis/poiquilocitosis *Debidoaestoesimposiblehacerdiagnosticodiferencialentreestas2enbasealfrotis. 1682.Alimentosricosenacidofolico R.Vegetalesdehojaverde Citricos 1683.Requerimientosdiariosdeacidofolico R.50100microgramos/dia 1684.Reservascorporalesdeacidofolico R.5000microgramos(seocupande2a3mesesparaqueestasseagotenysemanifieste 1685.Causasdelaanemiapordeficienciadefolatos R.1.Ausenciadeesteenladieta 2.Disminuciondelaabsorcion Espruetropical Farmacos(DFH,sulfasalacina,TMP/SMX) 3.Aumentodelosrequerimientos Anemiahemoliticacronica Embarazo Enfermedadesexfoliantesdelapiel 4.Perdidas Dialisis 5.Inhibiciondelareducciondelaformaactiva Metrotexate 1686.Cuadroclinicodeladeficienciadefolatos R.MismoqueelocasionadoporladeficienciadevitaminaB12,adiferenciadequeconla folatosnohayalteracionesneurologicas

principales

clinicamente)

diferencia de

1687.Tratamientodeladeficienciadefolatos R.Acidofolicoa1mg/dia 1688.Diagnosticodeanemiasideroblastica R.Tinciondemedulaoseahematopoyeticaconazuldeprusia,enlacualseobservarancelulas depositosdehierroensuinterior,asicomohiperplasiaeritroide(eritropoyesisinefeicaz) 1689.Causasdeanemiasideroblastica R.Alcoholismo Intoxicacionporplomo Farmacos(Isoniacida,piranzinamida,cloranfenicol) 1690.Comoseencuentraenhierrosericoenlaanemiasideroblastica R.Aumentado *Tambienlasaturaciondetransferrinaseenceuntraaumentada,yaqueelhierronose utilizaralaprotoporfirinaIXparaformaerelhem. 1691.Pruebasindicadasparainvestigarhemolisisengemeral R.Bilirrubinas DHL Haptoglobinas Coombs Reticulocitos 1692.RazondelaumentodelaDHLenlahemolisis R.LaDHLesuncomponentedelamembranaeritrocitaria,yalromperseestasenunproceso hemolitico,estaDHLselibera,aumentadosusnivelessericos 1693.Comoseencuentranlashaptoglobinasenlahemolisis R.Seenceuntranbajas,debidoaquesueliminacionrenaljuntoconlahemoglobinaquefijan hemolisisestaaumentada 1694.Pruebasdeoroenlosprocesoshemolitcos R.Cuentadehaptoglobinas Cuentadereticulocitos 1695.Comoseencuentranlosreticulocitosenlaanemiahemolitica R.Aumentados,debidoaunarespuestasobreproducturaporpartedelamedulaoseapara hemolisis 1696.Clasificaciondelasanemiashemoliticassegunsumecanismodeorigen R. Extrinsecas 1.Factoresextracapsulares(adquiridas) a)Esplenomegalia b)Anticuerpos Anemiasinmunitarias c)Traumatismomecanico Anemiahemoliticamicroangiopatica Valvulasprotesicascardiacas d)Efectotoxicodirecto Paludismo Infeccionporclostridios Intrinsecas puede

con

producto de la

compensar la

2.Intracpsularesporanomaliadelamembrana(hereditarias) a)Anemiacicatocitica b)Hemoglobinuriaparoxisticanocturna c)Esferocitosishereditaria d)Eliptocitosisyestomatocitosis(raras) 3.Intracapsularesporanomaliasdeloseritrocitos a)Defectosenzimaticos b)Defectosenelcortocircuitodelehxosamonofosfato c)Hemoglobinopatias d)Talasemias 1691.MecanismodeacciondelTMP/SMX R. Trimetropim: Inhibeladihidrofolatoreductasa,enzimaqueactivaelacidodihidrofolicoa formaactivaenacidotetrahidrofolico

su

Sulfonamidas:ActuancomoantimetabolitosdelPABAqueinhibenladihidropteroatosintetasa, enzimanecesariaparaqueelPABAseunaalapteridina,pasoinicalparala activaciondeacidofolicoa suformaactivaenacidotetrahidrofolico. *Elobjetivodedarestosdosjuntosescausarunbloqueodelasintesissecuencialdefolato 1692.Antibioticosqueinhibenlasintesisdeproteinasactuandosobrelaunidad30sribosomal R.Aminoglucosidos Tetraciclinas 1693.Antibioticosqueinhibenlasintesisdeproteinasactuandosobrelaunidad50sribosomal R.Cloranfenicol Eritromicina Lincomicina Clindamicina 1694.Antibiotiucosbactericidas R.Penicilinas Cefalosporinas Vancomicina Aminoglusidos Flurquinolonas Metronidazol 1695.Pruebasolicitadaparadiagnosticodehemoglobinuriaparoxisticanocturna R.PruebaacidadeHamm 1697.Alimentoenparticualrquecausahemolisisenlospacientescondeficienciade 6fosfatasa R.Lashabas glucosa

1698.Principalgermencausaldeosteomielitisenpacientesconanemiadecelulasfalciformes R.Salmonella 1699.Mecanismodeherenciadelaesferocitosishereditaria R.Autosomicodominante 1700.Enqueestructurasseencuentralaanomaliaenlaesferocitosis R.Enlaespectrinadelamembranaeritrocitaria(sedicequehayunaalteracionensusintesis) enlaancirina,aunqueconmenosfrecuenciaenestaestructura.

asicomo

1701.Cuadroclinicodelaesferocitosis R.Anemia Esplenomegalia Calculosbiliares(suelenhacerunsolocalculoaedadestempranas) Ictericiaintermitente 1702.Dequesonloscalculosbiliaresformadosenlaesferocitosis R.Bilirrubinatodecalcio 1703.Primeramaniobrasencillaarealizarencualquiertipodeanemia R.FrotisdesangreperifericateidocontinciondeGiemsaoWright 1704.Hallazgosenelfrotisdesangreperifericaenlaesferocitosis R.Poblacioneritrocitariauniforme Microcitos(esferocitos)redondeados Eritrocitosquehanperdidosupalidezcentral 1705.Tratamientodelaesferocitosis R.Esplenectomia+Acidofolico(parapromoverlamadurezdelreticulocito) 1706.Pruebadelaboratoriodefinitivaeneldiagnosticodeesferocitosis R.Fragilidadosmoticadeloseritrocitos 1707.Componentesdelamembranadeleritrocito R.Proteinas(50%) Lipidos(40%) Carbohidratos(10%) 1708.Clavesparaeldiagnosticodelaanemiadecelulasfalciformes R.Celulasirreversiblementefalciformes(hoz,medialuna) Antecdentesfamiliares Episodiosdolorososabdominalesrecidivantes(porfenomenosoclusivos) Ulceraspretibiales(portrombosisvenosa) DetecciondehemoglobinaSenlaelectroforesis 1709.Tipodeherenciaenlaenfermedaddecelulasfalciformes R.Autosomicareseciva 1710.DefectoquedaorigenalahemoglobinaS R.Sustituciondelavalina(normal)poracidoglutamico(anormal)enelaminoacidonumero6de lahemoglobina,formandoseasilahemoglobinaS(a2Bs2) 1711.Cuadroclinicodelaanemiadecelulasfalciformes R.Ictericia Calculosbiliares Esplenomegalia/hepatomegalia Ulceraspretibilesdedficilcurcion Infartososeos,EVC,corazon,higao,bazo Osteomielitis(principalmenteporSalmonella,auqnuetambienelStafilococoaureuses ostomieleitisenestospacientes). Retinopatiasemejantealaretinopatiadiabetica 1712.Carcteristicasdelfrotisenlaanemiadecelulasfalciformes R.Celulasfalciformes(550%deloseritrocitos) Reticulocitos(1025%)

lacadenaB2de

causante de

1713.Procedimientodiagnosticodefinitivoenlaanemiadecelulasfalciformes R.Electroforesisdelahemoglobina,enlacualseobservarael8590%dehemoglobinaS 1714.Tratamientodelaanemiadecelulasfalciformes R.Acidofolico Transfusion(crisisaplasicas) Penumovax(vacunacontraneumococo) Hidratacion/O2 Hidroxiurea(aumentalahemoglobinafetal) Tramasplantedemedulaoseaalogena 1715.Utilidaddelaprescripciondelahidroxiureaenlaanemiadecelulasfalciformes R.Aumentalaproducciondehemoglobinafetal 1716.Principalespatogenosqueafectanalospacientesconanemiadecelulasfalciformes R.Germenesencapsulados(Neumococo,Neisseriameningitidis,HamophiluzinfluenzaetipoB) 1717.Tecnicadehacerdiagnosticoprenataldeanemiadecelulasfalciformes R.ExamendirectodelDNAdecelulasfetales Asesoriagenetica 1718.Mecanismofisopatologico,agrandesrasgos,causantedelaaplasiamedular R.Aumentalaproporciondelainfiltraciongrasadelamedulaosea,porlocualdisminuyela celulasmadresenesta,afectandolaproducciondelas3lineascelulares sanguineas 1719.Triadadelaaplasiamedular R.Anemia Neutropenia Trombocitopenia 1720.Etiologiadelahiperplasiamedular R.Idiopatica(50%) Constitucionales(anemiadeFanconi) Agentesfisicosyquimicos(abono,organosfosforados) Aplasiainmunitaria Otros(hepatitis,enfermedaddeinjertocontrahuesped,embarazo) 1721.Agentesfisicoquimicosqueproducenaplasiamedular R.Benceno Antimetabolitos(metrotexte) Radiacionesionizantes Inhibidoresdelamitosis Agentesalquilantes Antraciclinas 1722.Sustanciasqueproducenhipoplasiamedularindiosincratica R.Cloranfenicol Retrovirales(Zidovudina) Fenilbutazona Sulfonamidas Arsenico Oro Insecticidas

proporcion de

1723.Cuadroclinicodeaplasiamedular R.Neutropenia(<500),lacualsemanifietaconinfeccionesrecurrentes Trombocitopenia(<100,000),lacualsemanifiestaporsangrados Ausenciadehepatomegaliaydeesplenomegalia(utilparahacerdiagnosticodiferencialcon leucemia,mielomaylinfoma,yaqueenestossihaypresenciadehepatoesplenomegalia)

Anemia,manifestadapordebilidadyfatiga 1724.Principalesrasgosclinicosparahecrdiagnosticodiferencialentreaplasiamedularconlinfoma, mielomayleucemia R.Enlaleucemia,elmielomayellinfomahayhepatoesplenomegalia,adifernciaconylaaplasia medular,enlacualnohayhepatoesplenomegalia 1725.Caracteristicasdelfrotisdesangreperifericaenlaaplasiamedular R.Pancitopenia Hematiesnormocromicosymacrociticos Reticulocitosseenceuntranmuybajosonulos 1726.Diagnosticodefinitivodelaaplasiamedular R.Biopsiadelamedulaosea 1727.Hallazgosenlabiopsiademedulaoseaenlaaplasiamedular R.Hipocelularidadintensa Aplasiaconsustituciondegrasa Deplecionintensadelalineamegacariocitica,precursoreseritroidesyprecursoresmieloides 1728.Tratamientodelaaplasiamedular R.+Leve Androgenos(funcionancomoestimulantesdelaregenraciondelamedulaosea) +Grave Transplantedemedulaosea +Sosten Eliminarelagente AntibioticosquecubranBG(principalmentecefalosporinasconactividadvspseudomona) enneutropeniaintensa(<500) Transfusiones Plaquetas(plaquetoferesis) *Sepuedenprescribirestimulantesdelaregeneraciondelamedulaoseacomolos andogenos y los factoresestimulantesdecoloniasdegranulocitos *Tambienseutilizaninmunosupresoresadosisaltascomocorticoidesylaciclosporina,en caso de tratarsedeunaaplasiamedulardeetiologiaautoinmune

1729.Criteriosparaconsideraraplasiamedularintensa R.Granulocitos(<250) Plaquetas(<20,000) Anemiaconreticulocitosis(<1%) *Paradiagnosticashipoplasiamedularintensa,setienequereunir2deloscriteriospasados. 1730.Principalretroviralquecausaaplasiamedular R.Zidovudina 1731.Cromosomasenlosqueseencuentralainformacionparalasintesisdelascadenasaybdela hemoglobina

R.a:cromosoma16 b:cromosoma11 1732.RequerimientoshidroelectroliticosenelRNatermino

DIASDE NACIDO 1erdia 2dodia 3erdia 4todia 5todiaa1mes

H2O 6070ml/kg 7080ml/kg 8090ml/kg 90120ml/kg 120160ml/kg

Na 24mEq/kg 24mEq/kg 24mEq/kg

K 13mEq/kg 13mEq/kg 13mEq(kg

Ca 100200mg/kg 100200mg/kg 100200mg/kg 100200mg/kg 100200mg/kg

Mg 3050mg/kg 3050mg/kg 3050mg/kg

*LarazonporlacualnosedanNayKdesdeelprimerdia,esquetodavianohaylasuficientemadurezrenalparaeliminar adecuadamenteestosdoselemenetosmediantelaorina.Estamadurezeslosuficientementecompletaparallevaracabola eliminaciondeestoselementosalos3dias. 1733.reciennacidoaterminosegunlaOMS R.37a42SDG 1734.Aqueseledenominaprematuroextremo R.Aaquelproductoquenacioantesdelas32SDG 1735.Aqueseledenominaproductoconmuybajopesoalnacimiento R.Producto<1500grs 1736.Formulasparaobtenerlasuperficiecorporaldeunreciennacido R.<10kg:SC=pesoX4+9 100 <10kg:SC=pesoX4+7 100 1737.Requerimientoshidroelectroliticosenellactanteypreescolar/escolar

EDAD LACTANTE (Kgdepeso) (m2SC)

H2O

Na

Ca

Mg

120160ml/kg

36mEq/kg

24mEq/kg

100mg/kg

3050mg/kg 3050mg/m2SC 3050mg/m2SC

12001800ml/m2 3060mEq/m2SC 2040mEq/m2SC 100mg/m2SC SC

PREESCOLAR/ 12001800ml/m2 3060mEq/m2SC 2040mEq/m2SC 100mg/m2SC ESCOLAR SC (m2SC)

1738.RequerimientoshidroelectroliticosenelRNprematuroydebajopesoalnacimiento

DIADE NACIMIENTO 1erdia 2dodia 3erdia 4todia

H2O 8090ml/kg 90100ml/kg 100110ml/kg 110120mg/kg

Na 24mEq/kg 24mEq/kg

K 13mEq/kg 13mEq/kg

Ca 200mg/kg 200mg/kg 200mg/kg 200mg/kg

Mg 3050mg/kg 3050mg/kg

5todia 120160mg/lg 24mEq/kg 13mEq(kg 200mg/kg 3050mg/kg *Larazonporlacualseproporconbacalcioenmayorcantidadesqueenelreciennacidonormal,esquedebidoalaprematurez nohaymadurezdelejeparatiroideshuesorion,porlocualnohayunaabsorcionadecuadadecalciointestinaldebidoaala faltadeactivaciondelaformaactivadelavitaminaD.

1739.Formulaparacalularladiuresismediahoraria R.Volumenurinarioenml/kg/hora 1740.Valordediuresismediahorarianormal R./kg:13ml/kg/hora /m2SC:2060ml/m2SC/dia 1741.Formulaparaobtenerlacapacidadgastricaenunreciennacido R.Pesocorporal3 100 1742.SoluciondeeleccionenunRN<6kg R.Glucosadaal10%(tambiensepuedeusarglucosaal5%) *Elobjetivoespasarunaglucosa/kilo/minutode3.5a5gr/kg/min 1743.Formulaparaobtenerlaglucosa/kilo/minuto R.Gramosdeglucosaen24horasX1000 1440 Loqueresultedelaecuacionsedivideentreelpeso *Debedeser>5 1744.Balancehidrico R.Ingresos Secalculamediantelasumadeingresos+gananciasendogenas(sondel10al12%/24 Formulaparacalcularlasgananciasendogenas: */kg=05ml/kg/hora */m2SC=200ml/dia Egresos Secalculamediantelasumadeegresos+perdidasinsensibles(sondel30al40%/24 horas) horas)

Formulaparacalcularlasperdidasinsensibles: */kg=1.5ml/kg/hora */m2SC=400700ml/dia Aestasseagreganperdidaspor: Incubadora:10% Fiebre:10%/C/hora Fototerapia:20% 1745.Valoresdeelectrolitosproporcionadosporciertaspreparaciones R.ConcentradodeNaal17%:1ml=3.3mEq Solucionsalina.9%:100ml=15.4mEq Potasio:1ml=4mEq Gluconatodecalcio:1ml=100mg Sulfatodemagnesio:1ml=100mg Glucosadaal10%:100ml=10gr 1746.Esquemadevacunaciondepoliomielitis R.2,4y6meses.Seaplicaotradosisaliniciarlaprimariayotraalfinalizarla 1747.SiseaplicaBCGynoseproducecicatriz,alcuantotiemposetienequevolveraadministrar dosisdeesta R.Alos5meses 1748.SitiodeaplicaciondelaBCG R.1.Regiondeltoidea 2.Subescapular(segunloslibros) 1749.Tratamientodelabcgeitis R.Isoniacida 1750.Sitiodeadministraciondelavacunatriple R.1.Caraanterolateraldelmuslo 2.deltoides 1751.Esquemadevacunaciondelavacunatriple R.2,4,6y15mesesyunrefuerzoantesdeentraralaprimaria(4a6aos) *Protegepor10aos 1752.Principalvacunaquesehavinculaconeldesarrollodeconvulsiones R.DPT 1753.Esquemadelavacunaantitetanica R.1eradosis:aplicacioninicial 2dadosis:almesdeaplicadalaprimera 3adosis:alaodeaplicadalaprimera 1754.Sitiodeaplicaciondelavacunaquintuple(DPT+HepatitisB+HamophiluzinfluenzaetipoB) R.Deltoides Enloslactantesde26mesesseaplicaenlaregionanterolateraldelmuslo 1755.PrincipalesvacunasquepuedenproducirGuillainBarre R.Haemophiluzinfluenzae(quintuple) otra

Hepatitisb(engerix) 1756.Esquemadelavacunaquintuple R.Antesdelao:seaplican2vacunasconintervalode2meses 1214meses:1vacunaconrefuerzo >15meses:1dosissinrefuerzo 1757.Virusquecubrelatripleviral R.Sarampion Rubeola Parotiditis 1758.Edadoptimaparalaaplicaciondelavacunatripleviral R.SegunlaOMS:alos15mesesdeedad EnMexico:alaodeedad 1759.Alteracionfetalporpadecersarampionduranteelembarazo R.Pesobajoalnacimiento 1760.Lugardeaplicaciondelavacunatripleviral R.Caraexternadelbrazo 1761.Palabrasclaveseneldiagnosticodelaleucemialinfocticaaguda R.Duracionbrevedelossintomas(fatiga,fiebreyhemorragia) Citopeniasopancitopenias >30%deblastosenlamedulaosea(indicainfiltraciondelamedulaosea) Blastosensangreperifericaenel90%deloscasos 1762.Origendelasleucemiasagudas R.Malignidaddelacelulamadrehematopoyetica(pierdesucapacidadparamadurary diferenciarse)

1763.Causasdelasleucemiasagudas R.Lamayoriaesidiopatica Quimioterapia(melfalan,procarbacina,etoposido) Radiaciones Virales Toxinas Benceno 1764.Edaddepredominiodelasleucemiasagudas R.3a7aos 1765.Incidenciadelaleucemialinfociticaaguda R.Infantes:80% Adultos:20% 1766.Cuadroclinicodelasleucemiasagudas R.Hemorragias(demucosasypiel) CID(producidaprincipalmenteenlaspromielociticasymonociticasagudas) InfeccionporpatigenosBGyhongos(cuentasde<500) Disnea(debidaalaanemia) Otros:hipersensibilidadgingival,doloresoseos,artralgias,hepatoesplenomegalias,adenopatia 1767.Principalespatogenosqueafectanalospacientesconleucemialinfociticaaguda R.1.BG(E.coli,PseudomonayKlebsiella) 2.Hongos(CandidayAspergillus) 1768.Principalcausadedoloroeseoengeneralenlosnios R.Crecimiento

1769.ManifestacioneslaboratorialesdeCID R.Disminuciondelfibrinogeno TPalargado Dimerodaumentado 1770.PrincipalsubtipodeleucemiarelacionadaconlaproducciondeCID R.LeucemiaM3(promielociticaymonocitica) 1771.Tipodeleucemiaagudaquesepresentaconunamasamediastinal,simulandounlinfoma R.LeucemiaagudadecelulasT

1772.Clasificaciongeneraldelasleucemiasagudas R.+Leucemialinfociticaaguda CelulasB(mascomun) CelulasT +Leucemiamieloideaguda(BatonesdeAuer) M0aM7 1773.Hallazgospatognomonicodeleucemiamieloblasticaaguda R.BastonesocuerposdeAuer(inclusionescitoplasmaticas,esosinofilicasenformadeagujas) *Esunhallazgopatognomonico,elcual,noseencuentraentodaslasocasionesdeleucemia mieloideaguda 1774.CelulacaracterizticadellinfomaHodkin R.CeluladeReedStenberg 1775.Clasificaciondelaleucemialinfociticaaguda

Subtipo L1

0% 75%

Morfologia Pequeosblastos redondoscon escasocitoplasma Blastosmayores pleomorficos Citoplasmacon nucleosprominentes Blastosgrandes Citoplasma basofiloy vacuolado Nucleos vesiculares

PAS +

Mie loperoxidasa

L2

20%

L3

5%

*L3esladepeorpronostico

1776.VirusrelacionadoconeldesarrollodelaleucemiadecelulasT R.HTLV1 1777.VirusrelacionadoconeldesarrollodelaleucemialinfociticaagudasubtipoIII R.VirusdeEpsteinBarr 1778.Alteracionesgeneticasrelacionadasconlaleucemialinfociticaaguda R.SindromedeDown(principal) Sindromedeklinefelter SindromedeFanconi 1779.QueeselDesoxinucleotidiltransferasaterminal(TDT) R.Esunaenzimapresenteenlamayoriadelasleucemiaslinfociticasagudas,lacualfunciona marcadortumoraldeestas. 1780.QueeselCalla(antigenocomundeleucemiaslinfociticasagudas) R.Esunantigenoencontradoenel60%delasleucemiaslinfociticasagudas 1781.Clasificaciondelaleucemiamielociticaaguda R.M0:Leucemiaagudadiferenciada M1:Leucemiamieloideaguda M2:Leucemiamieloideagudacondiferenciacion M3:Leucemiapromielociticaaguda(produceCID) M4:Leucemiamielociticaaguda M5:Leucemiamonoblasticaaguda M6:Eritroleucemia M7Leucemiamegacarioblastica 1782.Aspectosdemalpronosticosenlasleucemiasengeneral R.Monosomia5y7 CromosomaPhiladelphia Anormalidades11q23 1783.LeucemiaquemasserelacionaconelsindromedeDown R.Leucemialinfociticaaguda 1784.Factorespronosticosenlasleucemias,segunelsexo R.Elsexomasculinotienemejorpronosticosqueelsexofemenino 1785.Eneltratamientodelaleucemiaaqueserefiereelterminoderemision R.Sangreperifericanormal Medulaoseasinexcesodeblastos Estadocliniconormal 1786.Tratamientodelaleucemialinfociticaaguda R.1eraetapa +Inducciondelaremision Vincristina+Prednisona+Lasparaginasa(95%deremision) *Sepuedeagregardoxorrubicinaometotrexate(profilaxiaparainvacionaSNC) 2daetapa +Despuesdelainduccionalaremision

como

Quimioterapiaagrandesdosis+Transplantedemedulaosea

1787.Tratamientodeleucemiamielociticaaguda R.1eraetapa +Inducciondelaremision Daunorrubicina+Citarabina *Asimismo,seprescribenantibioticosytransfusion 2daetapa +Despuesdelainduccionalaremision Qumioterapiaintensaderemision Transplantedemedulaoseaalogena+Quimioterapiaadosisaltas Quimioterapiaadosisaltas+Transplantedemedulaoseaautologa *Eltransplantedemedulaoseaestaindicadaenjovenes *ElacidoretinoicoseindicaparaM3cont(15,17) 1788.Efectomastemidodelacombinaciondedaunarrubicina+citarabinaeneltratamientodela mielociticaaguda R.Aplasiamedular 1789.Pronosticodelaleucemialinfociticaaguda R. +Nios *Remisioncompleta:95% *Curacion:6070% 1790.Pronosticodelaleucemiamielociticaaguda R.+<60aos *Remisioncompleta/curacion:3040% *Contransplantedemedulaoseaalogenica:60%(curacion) 1791.Clavesparaeldiagnosticodelaleucemialinfociticacronica R.Linfocitocis(>5000) Linfocitosdeaprienciamadura CoexpresiondeCD19(celuasB)yCD5(celulasT) 1792.Origendelaleucemialinfociticacronica R.Malignidaddelinfoctos,ensumayorpartedetipoB 1793.Manifestacionesclinicasdeleucemialinfociticacronica R.Inmunidepresion Fatiga ProduccioninadecuadadeIgs Linfadenopatia Deficienciadelafunciondelamedulaosea Hepatoesplenomegalia Infiltracionporlinfocitos *Elcursoporlogeneralesindolente(linfocitosisimpresionantedescubiertaenformaaccidental) 1794.Edaddepredominiodelaleucemialinfociticacronica leucemia

+Adultos *Remisioncompleta:90% *Curacion:3050%

R.Pacientesancianos(enel90%deloscasos) *>50aosesdepeorpronostico 1795.Datospronosticosenlaleucemialinfociticacronica R.Anemia Trombocitopenia Linfadenopatias Hepatoesplenomegalia *Sondeterminantesimportantes,yaquesiningunodeestosestapresente,nosedatratamiento, pronostico 1796.ClasificaciondeRAIparalaleucemialinfociticacronica(utilenenpronostico) R.EtapaI:Linfocitosis EtapaII:Linfadenopatia EtapaIII:Organomegalia EtapaIV:Anemia+trombocitopenia 1797.Inmunofenotiposenlaleucemialinfociticacronica R.CD19:leucemialinfociticacronicadecelulasB CD5:leucemialinfociticacronicadecelulasT 1798.Tratamientodeleucemialinfociticacronica R.Asintomatica/temprana(EtapaIdeRAI):norequiretratamiento Sintomatica(fatiga,anemia,adenopatia,trombocitopenia):Cloranbucilo *Enlosjovenesestaindicadoentransplantedemedulaoseaalogena 1799.Pronosticodelaleucemialinfociticacronica R.Promediodesupervivenciade6aos 1800.Tratamientodeelecciondeleucemialinfociticacronica R.Engeneral:Cloranbucilo Jovenes:Transplantedemedulaoseaalogena 1801.Clavesparaeldiagnosticodelaleucemiamieloidecronica R.Granleucocitosis Desviacionnotablealaizquierdadelaseriemieloide CromosomaPhiladelphiat(9:22);aunqueel5%delasleucemiasmieloidescronicasnolo 1802.Caracteristicadelaleucemiamieloidecronica R.Sobreproducciondecelulasmieloides Tienencapacidaddediferenciarse Enetapastempranas,conservansufuncion Enetapasavanzadassuelenpresentarsecrisisblasticasindistinguiblesdesdeelpuntode morfologicoconlaleucemialinfociticaaguda 1803.Tratamientodelaleucemiamieloidecronica R.Noesurgente,inclusoconcuentas>200,000leucos Hidroxiurea/Busulfan Interferonarecombinante Interferon+Citarabina Transplantedemedulaoseaalogena(unicaopcionconposibilidadescurativas) 1804.Unicaposibilidaddecuraciontotaldeleucemiamieloblasticacronica debido al buen

tienen.

vista

R.Transplantedemedulaoseaalogena 1805.Cuadroclinicodelaleucemiamieloidecronica R.Estadohipermetabolico Plenitudandominalporesplenomegalia(datoprincipal) Sensibilidadesternal 1806.Edadpromdiodelapresentaciondelaleucemiamieloidecronica R.42aos 1807.Caracteristicasdelfrotissanguineoenlaleucemiamieloidecronica R.Blastos<5% Basofiliayeosinofilia 1808.Enzimaleucocitariaqueseencuentradisminuidaenlaleucemiamieloidecronica R.Fosfatasaalcalinaleucocitaria 1809.Principalviruscausantedesindromediarreicoagudoennios(principalmenteen<2aos) R.Rotavirus(50%) 1810.Antecedenterelacionadomuyfrecuentementeenlainfeccionporrotavirus R.Infeccionesdeviasrespiratoriasaltas(66%deloscasos) 1811.Viruscausantedesindromedediarreaagudoenlactantesenepocasinvernales R.Rotavirus 1812.Principalpatogenoproductordeadenitismesenterica R.Yersiniaenterocololitica 1813.Principalpatogenorelacionadoconlaproducciondesindromediarreicorelacionadoalaingesta dearroz R.Bacilluscerius 1814.AntibioticosdeeleccioneneltratamientodelClostridiumdifficile R.1.Vancomicina 2.Metronidazol 1815.PrincipalmetododiagnosticodeladiarreaporGiardialamblia R.AspiradoduodenalconcapsuladeBeal 1816.DosisdemetronidazoleneltratamientodelaGiradialamblia R.15mg/kg/8dias 1817.TincionparadetectarCriptosporidium R.Kinyounmodificada 1818.AnimalrelacionadoenlainfeccionporBalantidiumcoli R.Cerdo 1819.ZonasrelacionadasconlainfecciondeStrongyloidesstercolaris R.Zonascaeras 1820.Azucaresreductiresdetectadosenelclinitest R.Glucosa Galactosa

1821.Utilidaddellabstixenelsindromediarreicoagudoenpediatria R.Detectaglucosaenheces 1822.Tiempoindicadodeayunototalenlaintoleranciaalosmonosacaridos R.2448horas 1823.Cantidaddegrasaenhecesminimaparapoderhacermenciondelterminoesteatorrea R.>5grs/24horas 1824.Queeseldindromedelintestinocorto R.Estadoenelquelalongitudintestinalesinsuficienteparaabsorverlacantidadnecesariade paratenerunbuencrecimientoydesarrollo.Desdeelpuntodevistaanatomicopuede ser: 50cmsdeintestinosinvalvulaileocecal 25cmsdeintestinoconvalvulaileocecal 1825.Queescreatorrea R.Apariciondefibrasdecarnesindigerirenlasheces 1826.Porcionafectadaenlaenfermedadceliaca R.Ileonterminal 1827.SitiomascomundehabitatdeAscarislumbricoides R.Ileonterminal 1828.SitiodeperforacionmascomundelaSalmonellatiphy R.Ileon 1829.Principalmetododiagnosticoenelestudiodelaoxiuriasis R.MetododeGraham(cintadiurexenlazonaperianalyseobservaalmicroscopio) 1830.Lobulomasafectadoenelabcesohepaticoamebiano R.Lobuloderecho

nutrientes

1831.Indicacionesparadrenajequirurgicodeabcesohepaticoamebiano R.Tamao>57cmsdeciametro Rebeldeatratamientomedico Abcesodellobuloizquierdo Riesgoinminentederuptura(principalmentecuandoseencuentralocalizadocercadelborde cavidadespleural,pericardicay/operitoneal) 1832.Metodoidealparadrenajedeabcesohepaticoamebiano R.Introducciondecateterdecanuladecochinoecodirigido 1833.UnicometodoparaaislarEntamoebahistolitycadeunabcesohepaticoamebiano R.Biosiadehigado,yaquelaEntamoeba,noapareceenelaspiradochocolatosodelabceso 1834.Caracterizticadeunabcesohepatico,quehacepensarqueesdeorigenamebiano R.Abcesohepaticounico 1835.Sitiomascomundelocalizaciondelameboma R.Ciego

de

drenado

1836.Manejodelameboma R.Metronidazol(deprimeraeleccion) Dehidroemetina(encasodenoresponderalmetronidazol) 1837.Cantidadesrequeridasdecloruroseneldiagnosticodefibrosisquistica R.Nios:>60mEq/Ldesudor Adultos:>80mEq/Ldesudor 1838.Enunreciennacidoconileomeconial,setienequehacerdiagnosticodiferencialcon: R.Fibrosisquistica 1839.Queeslabilirrubinadelta R.Eslabilirrubinadelta,lacualrepresenta<2%delasbilirrubinasenpacientessanos 1840.EnunRNconunaictericiaquesepresentaenlasprimeras24horasdevida,sedebepensar en: R.Ictericiapatologica 1841.ValoresparaconsiderarpolicitemiaenunRN R.Sintomatico(rubicundez,polipnea):>65% Asintomatico:>70% 1842.PatologiaalacualpredisponelapolicitemiaenelRN R.Enterocolitisnecrotizante 1843.PrincipalesfactorescausantesdepolicitemiaenelRN R.Transfucionplacentofetal Hipoxiapersistenteduranteelembarazo 1844.Causamascomundeictericianeonatal R.Ictericiafisiologica 1845.Causamascomundeictericiapatologicaenelreciennacido R.Ictericiaporsenomaterno 1846.Criteriosparasospechardeictericiapatologicaenelreciennacido R.Ictericiaclinicamanifiestaenlasprimeras24horasdevida Concentracionsericadebilirrubinandirectaqueaumenta>5mg/dL/dia Concentracionsericadebilirrubinaindirecta: *Productodetermino:>12.5mg/dl *Productopretermino:>15mg/dl Concentracionsericasebilirrubinadirecta>1.5a2mg/dL(valoresdecolestasis) Ictericiasericapersistente: *Productodetermino:>1semana *Productopretermino:>2semanas Laictericia,conbilirrubinasenrangosfisiologicosnodescartatotalmenteunaictericia siempre

patologica

1846.Tratamientodelaictericiaproducidaporsenomaterno R.Suspenderlalactanciadesenomatrnode24a48horas;mientrasalimentarconotraformula. *Efectividaddel96% 1847.Causamascomundehiperbilirrubinemiamixta R.Sepsis 1848.Metodorapidodehacerdiagnosticodegalactosemia R.Clinistestenorina,elcualreultarapositivoparagalactosa

1849.ClasificaciondeKramerdelaictericia R.+I:(2.5mg/dl):ictericiaporarribadeloshombros +II:(58mg/dl):ictericiahastalacicatrizumbilical +III:(816mg/dl):ictericiahastalasrodillas +IV:(1118mg/dl):ictericiaqueabarcahastalasmuecasyloscodos +V:(>15mg/dl):totalmenteicterico,incluyendoplantasypalmas 1850.Tejidosconpredisposicionaabsorverbilirrubinas R.Fibraselasticas 1851.QueeselCoombs R.Examenrealizadoparadeterminarsiunaanemiahemoliticaesdeorigenautoinmuneypuede dostipos: +Directo:sebuscanacnticuerpospresentesenlamembranadeleritrocito +Indirecto:sebuscananticeurposlibresenelsuero

ser de

1852.Mecanismodeacciondelafotorepaiaeneltratamientodelaictericia R.Isomerizacion Fotoxidacion 1853.PrincipalesregionesdelSNCafectadasporelkernicterus R.1.Gangliosbasales(nucleosubtalamicoyglobuspalidus) 2.Hipocampo 1854.Tratamientodelaictericiapatologica R.Fototerapia +Maseficaenlasprimeras2448horas +Masefectivaquelaexanguineotransfusionparalareduccionprolongadadelaictericiano Exanguineotransfusion +Bilirrubinas>20mg/dl +Aumentodebilirrubinasde>.5/kg/hora *Enlosprematurosconmenosnivelesdelosanterioresperoconclinicasugerentede kernicterus,seindicalaexanguineotransfusion. 1855.Diagnosticodefinitivodekernicterus R.Histopatologico 1856.Rangodebilirrubinasminimonecesarioparaeldesrrollodekernictrus R.>20mg/dl *EnlosRNpretermino,esterangopuedesermenor 1857.Anticoagulantedeeleccionenlaexanguineotransfusion R.CPC(Citratofosfatodextrosa) 1858.Indicacionesdelaexanguineotransfusion R.Bilirrubinas>20mg/dl Aumentodebilirrubinasde>.5/kg/hora CorregirlaanemiadelRNconeritroblastocisfetal 1859.Farmacoutilizadoenlaictericianeonatalcomoinductorenzimatico R.Fenobarbital probable hemolitica

1860.Principalsitiodelaatresiaesofagica R.T2(aniveldelacarina) 1861.Anormalidadescromosomicas,frecuenterelacionadasconlaatresiadeesofago R.Trisomia18 Trisomia13 AsoscicionVACTERL(deesta,lamalformacionmasfrecuenteasociadaalaatresiade cariacaCIV) 1862.Imagenradiograficasugestivadeatresiaduodenal R.Dobleburbuja 1863.Imagenradiograficasugestivadeatresiayeyunal R.Tripleburbuja 1864.Alteracioncromosomicamasfrecuentementeasociadaapancreasanular R.SindromedeDown 1865.ComponentesdelaasociacionVACTERL R.V:vertebrales A:anorectales C:cardiacas T:traqueales E:esofagicas R:renales L:extremidades(limbs) *ParadiagnosticarasociacionVACTERLserequierenalmenos2deformacionesdelasantes mencionadas. 1866.Imagensugestivadeestenosispiloricaenlaserieesofagogastroduodenal R.Coladeratonodobleriel 1867.Clasificaciondelaatresiadeesofago R.+I:Atresiadesofagosinfistulatraqueoesrofagica(8%) +II:Atresiadeesofagoconfistulatraqueoesofagicaproximal(0.8%) +III:Atresiadeesofagoconfistulatraqueoseofagicadistal(86%) +IV:Atresiadeesofagoconfistulatraqueosafagicaproximalydistal(2%) +V:AtresiadeesofagoconfistulatraqueoesofagicasinatresiaesofagicaenH(3.2%) 1868.Tipodeatresiadeesofagomasfrecuente R.Atresiadeesofagoconfistulatraqueosafagicadistal(tipoIII) *Generalmente,lafistulaeshaciaelbronquioprincipalderecho. 1869.Cuadroclinicodelaatresiadeesofago R.Salivacionexcesiva(sintomacardinal) Vomitopospandrialalaprimeraalimentacion Alestaramamantandoalbebe,estetosefrecuentemente Cianosis,conosinalimentos,dificultadrespiratoria,incapacidadparadeglutir. Dificultadparapasarlasondanasogastrica Abdomenplano Neumonitisquimica 1870.Principalmaniobraarealizarcuandosesospechadeatresiadeesofago R.Pasarunasondanasogastricagruesa,ysiestanopasa,eldiagnosticodeatresiadeesofago 1871.Principalmetodosdiagnosticosutilesenlaatresiaesofagica R.Sondanasogastricaconmaterialdecontraste

esofagoesla

esmuyprobable.

Fluoroscopia Broncoscopia Efofagoscopia Esofagografia 1872.Antecedenteimportanteeneldesarrollodelaherniadiafragmaticaoenlaestenosisesofagica R.Polihidramnios 1873.Tratamientodelaatresiadeesofago R.1.Ayuno 2.Solucionglucosada 3.Sondadedoblelumen 4.Cunatermicaensemifowler 5.Venodiseccion(nodelayugulaizquierda) 6.Antibioticos(ampicilina) 7.Cirugia 1874.LadomascomundelaherniadeBouchdalek R.Izquierdo(80%),yaqueenelderechoelhigadoimpidelaherniacion 1875.Queeslagastrosquisis R.Exposiciondirectadelasvecerasabdominaleshacialasuperficieexternadelabdomen delladoderecho),producidaporunatrombosisrenalderecha,lacualimpideel abdominal,permitiendolaprotucionviceral

(principalmente cierre de la pared

1876.Queesonfalocele R.Eslaprotusiondirectadelasvicerasintetsinales,quehadiferenciadelagastrosquisis,estas se encuentrancubiertasporunamembranadesacovitelino,lacualalromperse,suele confundirse con la gastrosquisis.Escentraladiferencialdelagastrosquisisqueesmas frecuentementedelladoderecho. 1877.ElementosqueconformanlapentalogiadeCantrell R.Onfalocele Herniadiafragmatica Hendiduraesternal Ectopiacordis Cardiopatiacongenita 1878.Queeselsindromedelaciruelapasa R.Eslahipoplasiaoausenciadelamusculaturadelaparedabdominal(principalmentedelos abdominalesyoblicuos),lacualseasociaareflujovesicoureteral 1879.Cuadroclinicodelasherniasdiafragmaticas R.Dificultadrespiratoria(porcompresion) Distensionintestinal(porquealllantodegluteaire) Transtornosdelahematosis(porhipoplasiapulmonar) Pobredesarrollodelaarteriapulmonar Abdomenescavado Ruidosintestinalesentorax(nosiempresepresentan) 1880.Presionarterialmediaencondicionesnormalesdelaarteriapulmonar R.10mmHg 1881.PresionarterialmediameximaparameteraoperaraunnioconPCA R.Nomasde45mmHg 1882.Diagnosticodelaherniadiafragmatica

rectos

R.Prenatal:ecosonograma Alnacimiento:sediagnosticaporelcuadroclinico 1883.Tratamientodelaherniadiafragmaticaenelreciennacido R.+Inicial O2enescafandra Intubacionendotraqueal Sondaorogastrica(paradescompresion) PIP<45mmHg Onfaloclisisy/ovenodisccion Bicarbonatodesodiootrometamina(paraalcalinizar) Grandesvolumendesolucionringer Tolazolinauoxidonitrico(encasodehipertensionpulmonar) Oxigenacionpormembranaextracorporea(ECMO) *Elobjetivodeltratamientoconestasmedidasesestabilizaralpacienteparapoderlopasara cirugia; la estabilizacion del pacientesebasaraenlossigueintesparametros: PaO2postductal:>40mmHG PaCO2:<30mmHg pH:>7.5(paraestimularlavasodilatcion) *Estosparametrosdeestabilizacion,generalmenteselograranenunlapsode24horas +Definitivo Yalogradalaestabilizacionconestasmedidassepasaalpacienteacirugia,lacualsera tratamientodefinitivo 1884.Silvermanindicativodeintubacionendotraqueal R.5 1885.Comosehacediagnosticodeeventraciondiafragmatica R.Porfluoroscopia,enlacualseobservanormalmentelamovilidaddiafragmaticaenforma eventraciondiafragmatica,seobervarespiracionasincronicaenlafluoroscopia. 1886.Queeslaherniadiafragmaticademorgagni R.Esunaherniadiafragmaticaanterior,casisiempredelladoderecho 1887.ClavesparaeldiagnosticodelaenfermedaddeHodkin R.Linfadenopatiaindolora Sintomasconstitucionales(fiebre,sudoracionesnocturnas,perdidadepeso) Eldiagnosticodefinitivoloproprcionalabiopsisdegangliolinfatico 1888.EdadesdepredominiodelaenfermedaddeHodkin R.3erdeceniodelavida 5todeceniodelavida 1889.OcupacionqueseherelacionadoconeldesarrollodelaenfermedaddeHodkin R.Carpinteria(noseconocelacausa) el

sincronica.Enla

1890.CaracteristicasdelaafectacionganglionarenlaenfermedaddeHodkin R.Sigueunordendediseminacion 1891.VirusmasrelacionadoconeldesarrollodelinfomaHodgkincomonoHodgkin

R.VirusdeEpsteinBarr 1892.CaracteristicasdelaceluladeReedStenberg R.Noseconocesuorigencelular Tienecaracteristicassemejatesaladeunmacrofagoounhistiocicto Tieneformadeojosdebuho(cuandoestabilobulada) Esdegrantamao Tienegrandesnucleoloseosinofilos 1893.VariedadeshistologicasdelaenfermdaddeHodkin

VARIEDAD EsclerosisNodular Celularidadmixta Predominiolinfocitico Deplecionlinfocitaria

FRECUENCIA 3040% 2040% 1015% 515%

SOBREVIDAA5AOS 4555% 520% 5060% 010%

1894.EstirpehistologicamasfrecuentedelaenfermedaddeHodgkin R.Esclerosisnodular 1895.EstirpehistologicamenosfrecuentedelaenfermedaddeHodgkin R.Deplecionlinfocitaria 1896.EstirpehistologicaconmejorpronosticoenlaenfermedaddeHodgkin R.Predominiolinfocitico 1897.EstirpehistologicaconpeorpronosticoenlaenfermedaddeHodgkin R.Deplecionlinfocitaria 1898.CaracterizticasdelaenfermedaddeHodgkin,variedadesclerosisnodular R.Eseltipomasfrecuente Tipicamente,sepresentaenmujeresjovenes Depredominiodupradiafragmatico PresentamayornumerodecelulasdeReedStenberg,encomparacionconeldepredominio linfocitario Bandasanchasbirrefringentesdecolagena(caracterizticadistintiva) 1899.CaracterizticasdelaenfermedaddeHodgkin,variedadcelularidadmixta R.Masfrecuenteenvarones Linfadenopatiageneralizada Metastasisextranodulares Sintomasgenerales Carecedebandasdecolagena 1900.SustanciaquecausaadenopatiadolorosaenlospacientesconenfermedaddeHodgkin R.Alcohol 1901.CaracteristicasdelaenfermedaddeHodgkin,variedadpredominiolinfocitico R.EscalascelulasdeReedStenberg Basecelularlinfocitariaenpatrondifuso PresentatantocelulasBcomocelulasT Suelesercircunscrita

Laradioterapiapuedetenerexito 1902.CaracteristicasdelaenfermedaddeHodgkin,variedaddeplecionlinfocitica R.Eslavariedadmenosfrecuente MultiplescelulasdeReedStenbergpleomorficas Basecelularescasa,confibrosisynecrosis ComunenpacientesconHIV Predominaenancianos Generalementesediahnosticaenestadiosavanzados 1903.CuadroclinicodelaenfermedaddeHodgkin R.Masaindolora(generalmenteencuello) Sintomasconstitucionales: *Fiebre(pelebstein) *Disminuciondepeso *Sudoracionnocturna Diseminacionordenada(rasgopeculiar) 1904.QueeslafiebredePelebstein R.Fiebrequeocurreenel16%delospacientesconenfermedaddeHodgkin,lacualsepresenta horasadiasseguidodeunafaseafebrilconduraciondediasasemanas 1905.ClasificaciondeAnnArbordelaenfermedaddeHodgkin R.I:Afectaciondeunasolacadenaganglionar II:Afectaciondedosregionesganglionares(encontradasporarribadeldiafragma) III:Afectaciondedosomasregionesganglionareslocalizadasaambosladosdeldiafragma (tantoarribacomoabajodeldiafragma) IV:Metastasisahigadoymedulaosea *A:Asintomatico *B:Sintomasconstitucionales(fiebre,disminuciondepeso,sudoracionnocturna) +Estaclasificacionespredictoraprincipalmentedelpronostico,aunquetambienesutilenel tratamiento establecimientodel *Pruritointenso *Adenopatiadolorosaalingeriralcohol

durante

1906.Medicamentoqueseharelacionadoconelempeoramientoenlospacientesconmonucleosis infecciosa R.Ampicilina

1907.TratamientodelaenfermedaddeHodgkinporetapas R.EtapasIyII:Radoterapia(4,0005,000rads) EtapaIIB:Radioterapia+Quimioterapia EtapaIIIA:Radioterapia(enalgunoslugarestambienseagregaquimioterapia) EtapaIIIByIV:Quimioterapia 1908.EsquemasutilizadosenlaquimiuoterapiadelaenfermedaddeHodgkin R.MOPP: Mmecloretamina Ovincristina(oncovir) Pprocarbacina Pprednisona

ABVD: Aadriamicina Bbleomicina Vvincristina Ddacarbacina 1909.PronosticodelaenfermedaddeHodgkinsegunlaclsificaciondeAnnArbor R.EtapasIAyIIA:sobrevida>80%alos10aos EtapasIIIByIV:sobrevidade50al60%a5aos 1910.FactoresdemalpronosticoenlaenfermedaddeHodgkin R.Edadavanzada Tumorvoluminoso Variedaddeplecionlinfocitaria 1911.FactoresrelacionadosconeldesarrollodellinfomanoHodgkin R.Ataxia/talangiectasia SindromelinfoproliferativoagudoligadoalX Receptoresdetransplante t(8:14)paraellinfomadeBurkitt SindromedeWiskottAldrich Inmunodeficienciavariablecomun SIDA(linfomainmunoblastico/linfoblasticodecelulasB) 1912.LinfomanoHodgkinquemascomunmenteserelacionaconlospacientesconSIDA R.Linfomainmunoblastico/linfoblasticodecelulasBdealtogradodemalignidad 1913.ImagenhistopatologicadelinfomanoHodgkindetipoBurkitt R.Patrondecieloestrellado 1914.CuadroclinicodellinfomanoHodgkin R.Linfadenopatiaindoloracircunscritaogeneralizada Diseminacionpresente,frecuentementealmomentodeldiagnostico Frecuenteafeccionamedulaosea Fiebre,sudoracionnocturna,disminuciondepeso AfeccionaSNCenpacientesconVIH 1915.Aqueseledenominalinfomaenfaseleucemica R.Cuandoellinfomaproducelinfocitocis,lascualesposeenlasmismascaracteristicasdelas celulas leucemicas,yaqueenellinfoma,encondicionesnormales,lalinfocitocisposee caracteristicasidenticasa unacelulanormal,distinguiendoseunicamenteporlalinfocitocis. 1916.QueindicalaDHLelevadaenellinfomanoHodgkin R.Malpronostico 1917.MetododuagnosticoarealizarenunpacienteconlinfomanoHodgkinenSNC R.PCRenLCR 1918.ComoseclasificaenlinfomanoHodgkin R.Bajogrado Gradointermedio Altogrado 1919.TratamientodellinfomanoHodgkin R.Asintomatico: Nosedatratamientoalinicio

Bajogrado: Clorabucilo Ciclofosfamida Gradointermidioyalto: Mmecroretamina Ovincristina(oncovir) Ppredninona Pprocarbazina *OtraopcionesCiclofosfamida+Vincristina+Prednisona 1920.Tratamientodelmaltoma R.Tratamientodeerradicacioncontraelhelicobacteripilory 1921.LocalizacionmascomundellinfomaBurkittamericano R.Mandibular 1922.LocalizacionmascomundellinfomaBurkittobservadoennuestromedio R.Intestinal 1923.Enunadultoconfracturapatologica,sedebepensaren: R.Osteoporosis Mielomamultiple TalasemiaB 1924.Hallazgosradiograficosenelmielomamultiple R.Lesionesosteoliticasensacabocado 1925.Medicamentodeeleccioneneltratamientodelmielomamultiple R.Melfalam 1926.Clonasdeinmunoglobulinasencontradasenelmielomamultiple R.IgG(53%) IgA(25%) IgD(1%) *Adiferenciademieloma,ellahipergamaglobulinemiadeWaldestromesendondeseencuentran lasclonasdeIgM,ya queestassondecadenapesadayenelmielomamultiple,lasclonassonde inmunoglobulinasdecadenaligera 1927.Hallazgoenlaorinacaracteristicaodelmielomamultiple R.ProteinasdeBencenJones 1928.Queeselmielomamultiple R.Esunaproliferacionmalignadecelulasplasmaticasprocedentesdeunsoloclon 1929.Variantesdelmielomamultiple R.Plasmocitomaoseo(solitario) Extramedular 1930.Pronosticodelmielomamultipleporisotiposdecadenasligeras R.Cadenaslambda:malpronostico CadenasKappa:peorpronostico *Elisotipodecadenalambdaseasociaarionmielomatoso

(monoclonales)

1931.Cuadroclinicodelmielomamultiple R.Doloroseo(75%) Insuficienciarenal(25%) Anemia(80%) Alteracionesdelacoagulacion Fracturaspatologicas Susceptibilidadalasinfecciones Hiprcalcemia Sintomasneurologicos 1932.Infeccionmascomunenlospacientesconmielomamultiple R.Neumonia 1933.Germenesquemascomunmentecausaninfeccionenlospacientesconmielomamultiple R.Germenesencapsulados(Neumococo,Haemophiluzinfluenzae,etc.) 1934.EnqueconsisteelfenomenodeRouleaux,observadoenelmielomamultiple R.Consisteenunaacomodaciondeloseritrocitosenformadepilademonedas 1935.Patronelectroforeticoobservadoenelmielomamultiple R.PicomonoclonalM 1936.Hallazgoenlabiopsiadelamedulaoseaenelmielomamultiple R.Plasmocitosis 1937.ComoseencuentranlasPFHenelmielomamultiple R.Perdidadelarelacionalbumina:globulina(porauemntodelasglobulinas) Aumentodelasproteinastotales(aexpensasdelasglobulinas) 1938.Clasificaciondelmielomamultiple R.+GradoI: Hb:>10gr/dl Ca:<12mg/dl Rx:normalolesionosteoliticasolitaria Electroforesis:escasaproducciondecomponenteM +GradoII: EsaquelquenoencajaenelgradoInielelgradoIII,yaquetienecaracteristicas estosdos +GradoIII: Hb:<8.5gr/dl Ca:>12mg/dl Rx:lesionesliticasmultiplesyavanzadas Electroforesis:produccionelevadadelcomponenteM *EnelgradoIIIserequiereporlomenosunodeloscriteriosmencionadospara encajonaralmielomaenestegrado 1939.Sexomasfrecuentementeafectadoenlahipertrofiadepiloro R.Masculino(3:1) 1940.Antecedentesdeimportanciaeneldesarrollodelahipertrofiadepiloro intermedias entre

R.Antecedentesfamiliares Aumentodelasecretinaensangre Primogenito 1941.Cuadroclinicodelahipertrofiadepiloro R.Nacenconpesonormal Elvomitosepresentadela2aala3asemanadenacimientoenlatipoestenotica,yaque congenitadepiloro,losvomitossepresentanenlasprimerashorasde nacimiento Losvomitossonpospandriales,decontenidogastricoyenproyectil Ondagastricaantiperistaltica(masvisibleenniosdesnutridos) Olivapiloricapalpable(80%deloscasos) 1942.Triadaclasicadelahipertrofiadepiloro R.Vomitospospandralesenproyectildecontenidogastrico Ondagastricaantiperistaltica(masvisibleenniosdesnutridos) Olivapiloricapalpable(80%deloscasos) 1943.Metodosdiagnosticosparahacerdiagnosticodehipertrofiacongenitadepiloroenorden R.1.Placasimpledeabdomen Seobservacamaragastricaauemntadadetamao Pobredistribuciondegasintestinal 2.Serieesofagogastroduodenal Imagenencoladeraton Imagendelaumbrella Imagenendobleriel Retardoenelvaciamientogastrico Camaragastricasobredistendida Signodelaoruga 3.ECO(estudiodeeleccion) Longitudpilorica>16mm Diametrotransversalpilorico>14mm Grosordelapareddelpiloro>4mm 4.Electrolitossericos Na,KyCldisminuidos(porlosvomitos) 5.Gasometria Alcalosismetabolicahipocloremica(porlaperdidadebicarbonatoehidrogenionesporlos vomitos) *Loshallazgosgasometricosparapoderoperaralpacientesonlossiguientes: +pH:<7.5 +HCO3:<30mmHg 1944.Manejodelahipertrofiadepiloro R.Ayuno Sondaorogastrica(estaesopcional,dependiendodelaintensidaddelvomito) Liquidos(180ml/kg)enproporcion1:1(glucosadaal5%:salinaal.9%) Ranitidina(12mg/kg/dosis) Yaestabilizadohidrolectroliticamenteymetabolicamente,serealizapiloromiotomia

enlahipertrofia

Cisaprida+Ranitidinaenelposoperatorio(debidoaquesesiguenpresentandovomitospero previa) Ayunopor8horas 1945.Manejomedicodelahipertrofiadepiloro R.Suspendersenomaternoporunperiodode3a4semanas(ya,quesehaobservado hipertrofiapilorica,conelpurohechodesuspenderelsenomaterno) Atropinaoral/2dias 1946.Estudiodeeleccionenlahipertrofiadepiloro R.ECO 1947.Caracteristicasdelaenfermedadporreflugogastroesofagicoenreciennacidos R.Vomitosdesdeelnacimiento Losvomitossonpospandrialesinmediatos,decontenidogastricoygastrobiliar Eldefectoresponsableseencuentraaniveldelcardias Elreflujopatologicoseextiendemasalladelos6mesesdeedad Adiferenciadelosniosconhipertrofiadepiloro,quienesvanperdiendopesoalpasodel tiempo,losniosconenfermedadporreflujogastroesofagico,vanganandopeso. 1948.Cuandoseconsideraunreflujofisiologico R.Cuandoestees<20%delacantidaddelecheingerida

porlagastritis

involuciondela

1949.Tratamientodelaenfermedadporreflujogastroesofagico,quenorespondeatratamientomedico R.FundoplicaturadeNissen 1950.Metododiagnosticomasutilenlaenfermedadporreflujogastroesofagico R.phmetria 1951.Metododiagnosticodeeleccionenlaacalasiaclasica R.Manometria 1952.Etiologiadelaacalasia R.AfectaciondelplxomientericodeAuerbach 1953.Manejoinicialdelaenfermedadporreflujogastroesofagicoennios R.1.Cambioaunaformulaespesa(disminuirenvolumen,aumentarenfrecuencia) 2.Procineticos(cisaprida) 3.Posicionsemifowler *Siconestasmedidasnorespondeseagregaranitidina 1954.Manejodelpacienteconacalasiaclasica R.MiotomiadeHeller+FundoplicaturadeNissen 1955.Tiposdeobstruccionduodenal R.Extrinsecas +Pancreasanular(eslacausamascomundelasextrinsecas)completooimcompleto +Bridasdeladd +Venaportapreduodenal Intrinsecas +Serefierealasatresiasduodenales(eslaformamascomundeobstruccionduodenal, lasintrinsecascomodelasextrinsecas) tanto de

1956.Estudiodeeleccioneneldiagnosticodelaatresiaduodenal R.Radiogrfiasimpledeabdomen,enlacualseobservalaimagencaracterizticadedobleburbuja 1957.QueeseldiverticulodeMeckel R.Esunremanenteopersistenciadelconductoonfalomesenterico(previamentesacovitelino), localizadoa6080cmsdelavalvulaileocecal,enelbordeantimesenterico 1958.PorcentajedelapoblaciongeneralquetienediverticulodeMeckel R.2% 1959.EdadmascomunenlainfanciadeapariciondeldiverticulodeMeckel R.2a3aos 1960.CuadrosclinicosmascomunesdemanifestaciondeldiverticulodeMeckel R.1.Sangradogastrointestinalfrescomuydoloroso(principalformadepresentacion) 2.Obstruccionintestinal(porinvaginaciondeldiverticulooporenrollamientodeunasa intestinal,conestemismo) 3.Dolorabdominal,casiindistinguibledeunaapendicitisaguda 1961.EstudiodeeleccioneneldiagnosticodeldiverticulodeMeckel R.GamagrammconTc99(debidoaquelasmucosasgastricaypancreticaquetieneel captanbienalTc99) 1962.MucosasectopicasencontradaseneldiverticulodeMeckel R.Gastrica(80%) Pancreatica(20%) 1963.CausasmascomunesdeSTDBennios R.1.DiverticulodeMeckel 2.Duplicacionintestinal 3.Poliposisintestinal 4.Fisurasanales 1964.PrincipalcausadeSTDBenelreciennacido R.Enterocolitisnecrotizante 1965.PrincipalcausadeSTDBenellactante/preescolar R.Polipojuvenil 1966.TipodepolipoobservadenleenfermedaddePeutzJagher R.Polipohamartomatoso 1967.Manejodeeleccionenpacientesconpoliposisfamiliarmultiple R.Colectomiatotal 1968.ManejodeldiverticulodeMeckel R.Diverticulectomia+enteroenteroanastomosis 1969.Edadmasfrecuenteenlainvaginacionintestinal R.Lactantemayor(69meses) 1970.Causamasfrecuentedeinvaginacionintestinal R.Idiopatica 1971.Causasdeinvaginacionintestinal

diverticulo,

R.Ideopatica Hiperplasialinfatica Diverticulos

Cuerpoextraointestinal(ascaris) tumores(poliposolinfomas)

1972.Sitiosmascomunesdeinvaginacionintestinalenlainfancia R.1.Ileocecocolica 2.Colocolica 3.Ileoileal 1973.Sitiomascomundeinvaginacionintestinalenelanciano R.Colonsigmoides 1974.Cuadroclinicodelainvaginacionintestinal R.Niosbiennutridos Cuadrooclusivo,convomitosquecomienzandecontenidogastrico,continuangastrobiliary terminansiendofecaloides Altactorectal,seapreciaunaampollavaciaconjaleaagrosellada(mococoncelulas ralladoensangre),apreciandoseelsignodeocicodetenka Alapalpacion,seapreciaunamasaenformadesalchichaomorcilla Elabdomennoesdoloroso,debidoaquehayliberaciondeendorfinas,lascualesproducen analgesia 1975.Metodosdiagnosticosenlainvaginacionintestinalenorden R.1.Radiografiadeabdomenenbipedestacion Niveleshidroaereos Asasintestinalesdistendidas SignodeDance(fosailiacaderechalibredeasasintestinales) Ausenciadeairedistal 2.ECO Imagendepseudorion Imagendetiroalblanco 3.Colonporenema Tienelaventajadesertantodiagnosticocomoterapeutico Seobservaimagenencopadechampaa 1976.Procedimientosnoquirurgicosdedesenvaginacionintestinal R.1.Colonporenema 2.Hidroenema(30ml/kg) 3.Neumoenema(presionesde85110mmHg) *Pararelizarelneumoenemeesnecesrio: +Nohayasangradogastrointestinal +Nohayaabdomenagudooperforacion +<24horasdeinvaginado 1977.Metodosquirurgicosparadesenvaginacionintestinal R.1.Taxis(primeroarealizar) 2.Enterotomia(serealizasifracasaeltaxis) 3.Colectomiaconenteroenteroanastamosis(sifallalaenterotomia) 1978.Imagenradiograficacaracteristicadelaascariasis R.Enmigajondepan

epiteliales

1979.Antecedenteimportanteeneldesrrollodelaobstruccionintestinalporascaris R.Elhaberarrojadoascarispornarizoporbocaenelpacienteoenalgunfamiliar 1980.Manejoinicialdelasubolusionporascaris R.1.Ayuno 2.Sondanasogastrica 3.Liquidosaltos(porsecuestro) 4.AntibioticosquecubrasvsBGyanaerobios 5.Tactorectalcada8horasparaestimularlaevacuacion 1981.Complicacionesmascomuneseneltratamientoquirurgicodelahipertrofiadepiloro R.1.Infecciondelaheridaquirurgica 2.Perforaciondelamucosaintestinalenelsitiodelacirugia 3.Procedimientoincompleto 1982.Indicacionesparatratarquirurgicamentelaobstruccionporascaris R.Nocedealtratamientomedico Datosdeirritacionperitoneal Datosdeperforacionintestinal 1983.Medicamentoutilizadoparatratarlaobstruccionintestinalporascaris R.Piperazina(75100mg/kg)por3dias 1984.Mecanismodeacciondelalbendazol R.Inhibelacaptaciondelaglucosaporpartedelparasito 1985.Mecanismodeacciondelpamoatodepirantel R.Actuabloqueandolaplacaneuromusculardelparasito 1986.Porqueenlaobstruccionporascarisnoseindicaelalbendazolomebendazol R.Porquedebidoaqueestosfarmacosinhibenlacaptaciondeglucosadelparasito,produceen estadodeexitacion,elcualfavorecelamigracionerratica 1987.Dequeestaconformadoelmeconio R.Bilis Lanugo Celulasepiteliales 1988.Caracterizticasdelasevacucionesenlaatresiaduodenal R.Evacuacionespalidasyacolicas

estosun

1989.Sitiosmascomunesdeatresiaduodenal R.1.Yeyunodistal 2.Ileoproximal. 1990.Tumoracionabdominalmascomunenelreciennacido R.Hidronefroma(tumordeWilms)escualesretroperitoneal 1991.Tumorabdominalsolidomascomunenlaedadpediatrica R.Mexico:Nefroblastoma(tumordeWilms) USA:Neuroblastoma 1992.Caracteristicasdelneuroblastoma R.Sepresentaconmasfrecuenciaalos2primerosaosdevida

Essilencioso Rebasalalineamedia Secaracterizaporproducirhipertension(producecatecolaminas) 1993.Caracteristicadelnefroblastoma(tumordeWilms) R.Laedadmascomundepresentacionesdelos2alos4aosdeedad Essilencioso Generalmente,esdetectadocuandolamamaestacambiandoobaandoalnio 1994.Patologiasrelacionadasconelnefroblastoma(tumordeWilms) R.Hemihipertrofia Aniridia SindromedeBeckWithWidemann 1995.EnqueconsisteelindromedeBeckWithWidemann R.Macroglosia Gigantismo Hipoglucemias(debidoaunahipersecreciondeinsulina) 1996.Metodolaboratorialdehacerdiagnosticodeneuroblastoma R.Detecciondeacidovanilmandelicoymetanefrinasenorinade24horas 1997.Metodomasutileneldiagnosticodenefroblastomaydeneuroblastoma R.TACsimpleyconconstrastetoracoabdominal 1998.Tumorhepaticomascomunenlainfancia R.Hemagioendotelioma(esuntumorbenigno) 1999.Tumorhepaticomalignomascomunenlainfancia R.Hepatoblastoma 2000.Queestricobezoar R.Padecimientoenelcuallosniossearrancanelpeloyselocomen,elcualenexcesoforma maraaocasionadoobstruccionintestinal 2001.EstudiodiagnosticodeeleccionenlaenfermedaddeHirschprung R.Colonporenema 2002.EstudiodediagnosticodefinitivoenlaenfermedaddeHirschprung R.BiopsiateidaconNacetilcolinesterasa 2003.Equivalentedelaenterocolitisnecrotizanteenlaspersonasadultas R.Neumatosisintestinal 2004.Organosolidomascomunmentelesionadoeneltraumaabdominal R.1.Bazo(mascomun) 2.Higado 2005.Pacientequesepresentacontumoracionabdominal,conelantecedentedehaberpresentado traumatismoabdominal22diaspreios,eldiagnosticomasprobableseria: R.Pseudoquistepancreatico 2006.Diferenciaentrequisteypseudoquiste R.Quiste:estacubiertoporcapsulaepitelizada Pseudoquiste:estacubiertoporcapsulasinepitelio

una

2007.Signocliniomasfrecuenteeneltraumarenal R.Hematuria 2008.Enunpacienteconhematuriaintensarelacionadaconunraumatismorenalleve,elcualno intensidaddelahematuria,setienenquedescartar: R.Malformacionescongenitasdelasviasurinarias 2009.Tipodeanemiaobservadaenlatalasemia R.Microcitica/hipocromica 2010.Defectofisiopatologicocausantedelastalasemias R.Disminucionenlasintesisdecadenasdeglobina,locualproducedisminuciondelacantidad hemoglobinaeneneritrocito,dandolugaraunaanemiamicrociticahipocromica. 2011.Cromosomaalfectadoenlatalasemiaalfa R.Cromosoma16,yaqueenesteseencuentralainformaionnecesariaparalasintesisde globinaalfa.Eldefectoesunadeleciondelgen. 2012.Cromosomaafectadoenlatalasemiabeta R.Cromosoma11,yaqueenesteseencuentralainformaionnecesariaparalasintesisde globinaalfa.Eldefectoesunamutaciondepunto. 2013.QueeslaanemiadeCooley R.EsunatalasemiaBetagrave 2014.Manifestacionesclinicasproducidasporlaexpansionmedularenlatalasemiabetagrave(anemia Cooley) R.Osteoporosis Deformidadosea Fracturaspatologicas *Estasnosevenenningunotrotipodetalasemia 2015.Caracterizticasdelatalasemiabeta R.+Talasemiamayor Dependedetransfusiones Alnacer,soncasinormales Delos6alos9meses,comienzanconanemiasevera,deficitponderaly hepatoesplenomegalianotable Laboratorio:Hbde3a6gr/dL Evolucion:muerteen3a4aos PredominiodeHbfetal +Talasemiaintermedia Habitualmentenodependedetransfusiones Laboratorio:Hb>6a7gr/dL ProporcionesigualesdeHbfetalyHbA2 +Talasemiamenor(rasgotalasemico) Practicamenteasintomatica Anemiamicrocitica/hipocromica VCMde56a70Ftl Elrasgotalasemicoprotegecontraelpaludismo(fenomenodeBombay) de explicala

de

cadenas de

cadenas de

2016.Maniobraoprocedimientodoagnosticodefinitivadelastalasemias R.Electroforesisdehemoglobina 2017.Medicamentoparaevitarlaanemiasideroblasticaenmultitransfundidos R.Deferoxamina 2018.Queeselrasgotalasemico R.Talasemiamenorbeta 2019.QueeselfenomenodeBombay R.Esunfenomenopresenteenlospacientescontalasemiamenor,elcualbrindaproteccion paludismo 2020.Tiposdesindromestalasemicosalfa

contra el

SINDROME Normal Portadorsintomatico Talasemiamenoralfa Enfermedaddela hemoglobinaH Ascitisfetal

GENDELAGLOBINA 4 3 2 1 0

HEMATOCRITO Normal Normal 3240% 2232%

VCM Normal Normal 6075Ftl 6070Ftl

2021.Cuadroclinicodelastalasemiasalfa R.Portadorasintomatico:clinicamentenormal Talasemiamenor:clinicamentenormal EnfermedaddelahemoglobinaH:Anemiahemoliticacronica,conpalidezyesplenomegalia Deleciondeloscuatrogenes:aborto 2022.Datoslaboratorialesdelastalasemias R.+Rasgotalasmico(talasemiamenor) Anemialeve(Hto2840%) VCM:6575ftl Hierronormal(locualhacediagnosticodiferencialconanemiaferropenica) Electroforesis:nohayauemntodelaHbfetalodelHbA2 +EnfermedaddelahemogloniaH Anemiahemoliticadeintensidadvariable VCMde6070Ftl Hipocromia,microcitocis,celulasendianaypoiquilocitosis Electroforesis:1040%dehemoglobinaH 2023.Tratamientodelastalasemias R.+Rasgotalasmeico/talasemiamenor: Nosedatratamiento +EnfermedaddelahemoglobinaH:

Acidofolico +Talasemiaintensa: Programadetransfusionesregulares Acidofolico Esplenectomia(desernecesaria) Deferoxamina Transplantedemedulaoseaalogenica(ennios,medianteestemetodo,seobtieneuna supervievnciade80%) 2024.FactordelacoagulaciondeficienteenlahemofiliaA R.FactorVIII(antihemofilicoA) 2025.Coagulopatiascongenitasmascomunes R.1.HemofiliaA 2.EnfermedaddeVonWillebrand 2026.Tipodetransmisionhereditariadelahemofilia R.LigadaalX

tasa de

2027.Cuadroclinicodelahemofilia R.Hemartrosis(principaldatocardinal),lacualpuedellevaraartritisyadeformacion Sangradossubcutaneoseintramusculares Hematuria Abdomenagudo Epistaxis Hemorragiaintracraneal Hematemesis/melenas 2028.DatoslaboratorialesenlahemofiliaA R.TPTa:aumentado FactordeVonWillebrand:disminuido PT:normal 2029.TratamientodelahemofiliaA R.FactorVIIIenformadepcrioprecipitadooproteinapurificadaliofilizda FactorVIIIrecombinantedeDNA(eseltratamientodeeleccion) VacunavslahepatitisB(profilactica) 2030.FunciondelfactordeVonWillebrand R.Intervieneenlaadhesionplaquetaria,peronoenlaagregacion. 2031.Porcentajequetieneunamujerportadoradelgendelahemofiliadetranmitirestaasu descendencia R.50% 2032.FactordeficienteenlahemofiliaB(enfermedaddeChristmas) R.FactorIX(factordeChristmas) 2033.CuadroclinicodelahemofiliaB R.CursomasbenignoquelahemofiliaA Hemartrosis Hematomasmusculares STDA

2034.MetododehacerdiagnosticodehemofiliaB R.TPTaaumentadoelcualsecorrigealadministrarsueronormal,yesincapazdecorregirsecon (sueroquecarecedefactorIX) 2035.TratamientodelahemofiliaB R.Plasmafrescocongelado ConcentradodefactorIX(tratamientodeeleccion) 2036.Coagulopatiamasfrecuenterelacionadaconalteracionesplaquetarias R.EnfermedaddeVonWillebrand 2037.MododeherenciadetransmisiondelaenfermedaddeVonWillebrand R.Autosomicadominante

unsuerotestigo

2038.CuadroclinicodelaenfermedaddeVonWillebrand R.Episatxis Sangradosdetubodigestivo Equimosis Menorragia(datoimportante) Hemorragiaenmucosas 2039.HallazgoslaboratorialesenlaenfermedaddeVonWillebrand R.Tiempodesangrado:alargado FactorVIII:normaloenocasionessepuedeencontrardisminuido 2040.TratamientodelaenfermedaddeVonWillebrand R.Criocprecipitados Desmopresinaencasosleves 2041.ComoactualadesmopresinaenlaenfermedaddeVonWillebrand R.EstimulalaliberaciondefactordeVonWillebrandanivelendotelial 2042.SitiosdeproducciondelfactordeVonWillebrand R.1.Megacariocitos 2.Celulasendoteliales 2043.Principalmecanismorelacionadoconlaproducciondepurpuratrombocitopenicaideopatica R.VirusaccomplejoinmuneunionalreceptorFedelaplaquetadestruccion delaplaqueta *Estemecanismoesmascomunennios 2044.Edadysexomascomundelapurpuratrombocitopenicaideopatica R.Edada:20a40aos Sexo:femenino 2045.Agentesinfecciososrelacionadosconeldesrrollodelapurpuratrombocitopenicaideopatica R.Hepatitis Citomegalovirus EpsteinBarr Toxoplasma HIV 2046.CaracteristicasgeneralesdelapurpuradeHenoschSchonlein R.Edad:mascomunmenteennios Esunavasculitisdecuracionespontanea,lacualproduceunareaccioninflamatoriaaguda capilares,tejidomesangialypequeasarteriolas Factoresdesencadenantes:IVRA,faringitis,alergiaalimenticiayfarmacos

en

 2047.CuadroclinicodelapurpuradeHenoschSchonlein R.Eritemapurpurico(deiniciogeneralmentepretibial)ourticarino,ensupoerficiesextensoras brazos,piernasynalgas Poliartralgia Dolorabdominal Hematuria 2048.ComplicacionmastemidadelapurpuradeHenoschSchonlein R.Insuficienciarenal 2049.TratamientodelapurpuradeHenoschSchonlein R.Corticoides 2050.MedicamentocontraindicadoenlapurpuradeHenoschSchonlein R.Acidoacetilsalicilico

de

2051.Caracterizticasgeneralesdelapurpuratrombocitopenicatrombotica(enfermedaddeMoskovich) R.Eldefectoradicaenlaproducciondeunfactorprocoagulante,elcualdestruyetantoalos eritrocitos(produciendoanemia)comoalasplaquetas Cursofulminanteyletal Produceanemiahemoliticayfiebre SesuelecaracterizarporlapreseniadeunEVCtromboticoconplaquetasbajas 2052.Diagnosticodelapurpuratrombocitopeniatrombotica(enfermedaddeMoskovich) Presenciadetromboshialinosenarteriolas,capilaresyvenulas Aumentodeazoados 2053.Tratamientodelapurpuratrombocitopenicatrombotica(enfermedaddeMoskovich) R.Esteroides(tratamientodeeleccion) Heparina Esplenectomiadeurgencia Exanguineotransfusion Plasmaferesis Plasmafrescocongelado 2054.CaracterizticasdelsindromedeDown(trismoia21) R.Desordencromosomicosmascomunquecausaretardomental(1:700) Secractetizaporlossiguienteshallazgos: *Retardometal *Plieguesepicantiosprominentes *Atresiaduodenal deBrushfield *Perfilfacialplano *Lineasimeana *Cardiopatiscongenitas(lamascomuneseldefecto deelcolchonendocardico)

* Manchas

SuelenpresentarenfermedaddeAlzheimerantesdelos35aosdeedad Presentanunriesgoaumentadodedesarrollarleucemialinfociticaaguda 95%sondebidosalafaltadedisyuncionmeioticadecromosomashomologos 4%deloscasosesdebidoatranslocacionrobertsiana 1%deloscasossondebidosamosaicismo 2055.CaracterizticasdelsindromedeEdward(trisomia18) R.Ocurreen1:8000nacidosvivos Secaracterizaporlossiguienteshallazgos: *Retarmomentalsevero *Pieenmecedora *Implantacionbajadepabellonesauriculares *Micrognatica

*Cardiopatiacongenita *Occipusioprominente

*Manosempuadas(flexiondededos)

Lamuerteenestospacientesocurreantesdelaodeedad 2056.CaracterizticasdelsindromedePatau(trisomia13) R.Ocurreen1:6000nacidosvivos Secaractetizaporlossiguienteshallazgos: *Retardomentalsevero *Microftalmia *Microcefalia *Cardiopatiacongenita *Labioypaladarhendido *Anormalidadesdelasestructurasdelcerebroanterior *Polidactilia

Lamuerteenestosiosocurreantesdelaodeedad 2057.ValoraciondeAPGAR
S I G N O

0 Ausente

1 <100

2 >100

Frecuenciacard aca

(pulsaciones/minuto) Esfuerzorespiratorio Tonomuscular Respuestaasondanasal

(luegodelimpiar reaORL)

Ausente

Lento,irregular
Ciertaflexin Mueca

Bueno,llora Movimientoactivo Toseoestornuda Completamenterosado

Laxodeextremidades Sinrespuesta
Azulado,plido

Cuerporosado, extremidadesazuladas

Color

2058.Porcentajedesufrirreinvaginacionintestinal R.812% 2059.Frecuenciadeinvaginacionintestinal R.3X1000 2060.Principalcabezadeinvaginacionenellactante R.Hiperplasialinfoidea 2061.Principalhallazgoobservadoenlaradiografiadetoraxenlaingestadecausticos R.Neumomediastino 2062.Manejoinvasordelainjestadecausticos R.Cistostomias+Esofagostomia 2063.Mecanismodedaoenlaingestadecausticos R.Desnaturalizaciondeproteinas 2064.Primeramaniobraarealizarenlaintoxicacionporanilinas

R.O2enpuntasnasales 2065.Tratamientodefiniticoenlaintoxicacionporanilinas R.Azuldemetileno 2066.Farmacomasfuertementeasociadoconeldesarrollodemetahemoglobinemia R.Sulfametoxazol 2067.Maniobraterapeuticaenlalaringotraqueobronquitis R.Nebulizacionesfrias 2068.Complicacionmasgravedeltratamientoconantihistmanicos R.DepresionseveradelSNC 2069.Caracterizticadelacorneaenlaretinopatiaporherpes R.Corneaobsevadaenformadearbolramificadoalexamenconfluoresceina 2070.Tratamientodelaretinopatiaporherpes R.Aciclovir+metilcelulosa 2071.Utilidaddelametilcelulosaenlaretinopatiaporherpes R.Humedecerlacorneaparaevitarsuulceracion 2072.Aminoacidoprecursordeladopamina R.Tirosina 2073.Comoeselpulsoenelchoqueseptico R.Pulsofiliforme 2074.Apartedelahipertrofiadepiloro,queotrapatologiadalaimagenradiograficaendobleriel R.Enterocolitisnecrotizante 2075.Mecanismodeacciondelosazoles R.Inhibenlasintesisdeesteroidefungico(ergosterol),alterandolapermeabilidaddelhongo 2076.MecanismodeacciondelaanfotericinaBydelanistatina R.Seunealergosterol,formandoporosmembranales,produciendoasiunaalteracionenla celular 2077.Mecanismodeacciondelagriseofulvina R.Interfiereconlafunciondelosmicrotubulos,alterandolamitosis;sedepositaenlostejidos queratinicos(uas,peloypiel) 2078.Tipodehidrocelemascomun R.Hidrocelecomunicate 2079.Enzimaquetransformaalametahemoglobinaenhemoglobinanormal R.NADHmetahemoglobinareductasa 2080.IndicacionesralativasdecirugiaenlaERGEenelneonato R.Asmaatipica Laringotraqueobronquitis 2081.Aqueedadsecierralafontanelaanterior R.9a18mesesdeedad 2082.HallazgoenlaTACenlahipoxiaperinatal

homeostasis

R.Atrofiacortical 2083.Hallazgosradiograficosenlaintoxicacionporatropinicos R.Niveleshidroaereos Asasdilatadas 2084.Alteracioncromosomicaenlaanemiadecelulasfalciformes R.Mutaciondepuntoenelcromosoma6(loqueproduceelcambiodevalinaporacido aminoacido6) 2085.Leucotrienomasimportanteenlaproducciondebroncoconstriccionenelasma R.LeucotrienoD4 2086.Factoresintimamenterelacionadosconelasmaextrinsecaalergica R.Atopia IgE Antecedentefamiliar 2087.Agentesinfecciososmasrelacionadosconelasmabronquial R.Losagentesinfecciososmasrelacionadosconelasmabronquialsonlosvirus,yaquelas serelacionanconestapatologia.Losvirusmasrelacionadosson: Nios:Virussinitialrespiratorioyparainfluenza Adultos:Virusdelagripeyelrinovirus 2088.Farmacosdeeleccionpraprevenirelasmaproducidaporelejercicio R.Inhibidoresdeladegranulaciondelosmastocitos(cromoglicatodesodioyketotifeno):Estos sonconocidoscomocromonas 2089.Mecanismodeacciondelosinhibidoresdeladegranulaciondemastocitos R.Comosunombreloindica,previenenlaliberaciondelosmediadoresproducidosenlos efectivossolamenteenlaprofilaxisdelasma. 2090.Datosanatomicopatologicosimportantesdelasmabronquial R.Ausenciadecolapsoalabrirlacavidadpleural Tapongelatinoso Edemademucosa Hipertrofiademusculolisobronquial 2091.Caracterizticaclinicaparadiferenciaralasmabronquialdelabronquitiscronica R.Elasmabronquialcursacontosnoproductiva,yenlabronquitislatosesproductiva 2092.Medicamentodeeleccioneneltratamientodelataqueagudodelasma R.Agonistasbetaadrenergicos(albuterol,salbutamol,terbutalina) 2093.Agonistabetaadrenergiconoselectivo(B1yB2) R.Isoproterenol 2094.Principalefectoadversodelisoproterenol R.Taquicardia,yaquealnoserselectivotienetambienefectosobrelosreceptoresB1 2095.Dosisempleadadeadrenalinaenunataqueagudodeasma R..3a.5ml(solucion1:1000).Noseusadeprimeraintencion;estaindicadasoloparalos ymuyseveros 2096.Mecanismodeacciondelasmetilxantinas(teofilinayaminofilina) R.Causanbroncodilatacionmediantelainhibiciondelafosfodiesterasa,locualaumentala AMPc

glutamico,enel

bacteriascasino

tambien

mastocitos.Son

ataquesrebeldes

concentraciondel

2097.Dosisdeimpregnacionymantenimientodelaaminofilina R.Delos9alos16aos +Impregnacion:6mg/kg +Mantenimiento:1mg/kg/horapara12horas >16aos +Impregnacion:6mg/kg +Mantenimeinto:.1a.5mg/kg/hora 2098.Efectoscolateralesdelasmetilxantinas R.Nerviosismo Cefalea Nauseas Convulsiones Vomitos Arritmias 2099.Mecanismodeacciondelosfarmacosantileucotrienos R.+Zileuton:inhibelasintesisdela5lipoxigenasa Zafirlukastymonetlukast:bloqueanelreceptordeleucotrienos 2100.CaractersiticasdelsindromedeKlinefelter(XXY) R.Atrofiatesticular Cuerpoeunocoide Tallaalta Extremidadeslargas Ginecomasta Distribucionfemeninadelvello PresenciadecromomaX Unadelasprincipalescausasdehipogonadismoenel inactivado sexomasculino (corpusculodeBarr) Distribucionfeemeninadelagrasa 2101.CaracterizticasdelsindromedeTurner(XO) R.Estaturacorta Disgenesiaovarica Cuelloalado Coartaciondelaaorta Constituyelaprincipalcausa AusenciadecorpusculodeBarr deamenorreaprimaria Pobredesarrollodeloscaracteressecunadriossexuales 2102.Definiciondebronquitiscronica R.Procesoasociadoaunaexcesivaproducciondemocotraqueobronquialcontosyexpectoracion vecesalao,durantemasde2aos

al menos por

2103.Subgruposdebronquitiscronica R.Simple Obstructiva Asmatiforme Mucopurulenta 2104.Factoresrelacionadosconeldesarrollodeneumopatiaobstructivacronica R.Tabaquismco Infeccion(mycoplasma,rinovirus) Cocinarconlea Profesion(trabajadoresdelplasticoy Exposcionambiental(dioxidodeazufre) tolueno) Geneticos(deficienciadealfa1antitripsina) 2105.Principalfactorrelacionadoconeldesarrollodeneumopatiaobstructivacronica R.Tabaquismo 2106.Tiposdeenfisema

R.Centroacinar Panacinar 2107.Patologiaalacualseasociaelenfisemapanacinarylacirrosisnoalcoholicahereditaria R.Deficienciadealfa1atitripsina 2108.Mecanismosporloscualeseltabaquismoproduceneumopatiaobstructivacronica R.Alteralamovilidadciliar Inhibelamovilidaddelosmacrofagos Producehiperplasiaehipertrofiadelasglandulasmuosecretoras 2109.Enqueconsistelabronquitiscronicasimple R.Toscronicaproductivaconexposicionleveairritantesbronquiales 2110.Enqueconsistelabonquitiscronicaobstructiva R.Seprsentaapartirdeunabronbquitissimple,lacualsufreestrechamientodelasviar afectandoabronquiosybronquiolosmenoresde2mmdediametro

respiratorias,

2112.Enqueconsistelabronquitiscronicaasmatica R.Obstruccionpersistentedelasviasrespiratorias,contoscronicaybroncoespasmoepisodico 2113.Enqueconsistelabronquitiscronicamucopurulenta R.Bronquitiscongrandescantidadesdeexpectoracionpurulenta,lacualsetienequehacer diferencialconlasbronquiectasias 2114.Deficiciondeenfisema R.Crecimientoanormalpermanentedelosespaciosaereosdistalesalosbronquiosterminales destrucciondelasparedesysinfibrosisevidente 2115.Principalesgermenesinvolucradosenlabronquitiscronicamucopurulenta R.Anaerobios 2116.Principalmicroorganismorelacionadoconlaneumopatiaobstructivacronica R.HaemophiluzinfluenzatipoB 2117.TratamientocontraHaemophiluzinfluenzaetipoB R.Ceftriaxona 2118.TratamientocontraHaemophiluzinfluenzae R.Amoxicilina 2119.Complicacionmasfrecuenteenlabronquitiscronicadebidaalaformaciondefibrosis R.Corpulmonale *Esteesraroenelenfisemaporlaausenciadefibrosis 2120.Aqueserelacionanlostiposdeenfisema R.Centroacinar:tabaquismo Panacionar:deficienciadealfa1antitripsina 2121.Caracterizticasdelagasometriaenlabronquitiscronica R.Hipoxemia Hipercapnia Acidosisrespiratoria 2122.Comoeselaspectodelpacienteenfisematoso R.Flacos Consumidos

diagnostico

con

Caquecticos Patrondesopladorrosado 2123.Queeselpseudohermafroditismo R.Desequilibrioentreelfenotiposexual(genitalesexternos)ylasgonadas(genitalesinternos) 2124.Enqueestabasadolaidentidaddegenero R.Enlosgenitalesexternos 2125.Caracteristicasdelpseudohermafroditismofemenino(XX) R.Ovariospresentes Genitalesexternosambiguosovirilizantes Puededeberseaunaexposicionexcesivaeinapropiadaaesteroidesandrogenicosdurante lasprimeras etapasdelembarazo(hiperplasiaadrenalcongenitaoingestadeandrogenos duranteelembarazo) 2126.Caracteristicasdelpseudohermafroditismomasulino(XY) R.Testiculospresentes Genitalesexternosambiguosofemeninos Eslaformamascomundefemenizaciontesticular(porinsensibilidadandrogenica, resultantedeunamutacionenelgendelreceptordeandrogenos) EsunapatologialigadaalX 2127.Enqueestabasadoelsexo R.Enlaeducacionylosfactoresambientales

2128.Queeselhermafroditismoverdero(46XX,47XXY) R.Testiculosyovariospresntes Genitalesambiguos 2129.Comparacionentrebroqnuitiscronicayenfisemapulmonar

BRONQUITISCRONICA EDAD DISNEA TOS ESPUTO INFECCIONES RADIOGRAFIADETORAX >50aos Leve Importante Abundante Frecuentes Aumentodelatrama broncovascular

ENFISEMA >60aos Grave Poca Escaso Pocofrecuentes Espaciosintercostalesseparados Rectificaciondearcoscostales Abatimientodehemidiafragmas Hipersinsuflacion Bulasenfisematosas 6575mmHg 3540mmHg 3545% Raro Disminuida Escaso Sopladorrosado

PO2mmHg PCO2mmHG HEMATOCRITO CORPULMONALE CAPACIDADDEDIFUSION ESPUTO PATRON

4560mmHG 5060mmHg 5055% Frecuente Normaloligeramenteaumentada Abundanteypurulento Abotagadoazul

2130.Cuandoestaindicadolaadministraciondeoxigenoenlaneumopatiaobstructivaronica R.PaO2:<60mmHg SatO2:<89% 2131.Medicamentomasutilizadoenlaterapiadesostendelaneumopatiaobstructivacronica R.Bromurodeipratropio

2132.Tiposdeestertores R.+Bronquiales Sivilantes Gruesos

+Alveolares Crepitantes Subcrepitantes

2133.Principalessitiosdelorganismoqueembolizanapulmon R.Venasprofundasdelasextremidadesinferiores Venaspelvicas

Corazonderecho 2134.Principalsitiodelorganismoqueenviatrombosapulmon R.Venasprofundasdelasextremidadesinferiores 2135.ElementosdelatriadadeVirchowparalatromboemboliapulmonar R.Estasisvenosa Hiperoagulabilidad Daoendotelial 2136.Manifestacionesclinicasdelaemboliapulmonar R.Estasdependendeelsitioafectado: +Emboliapulmonarmasiva Vasosdegrancalibre Injurgitacionyugular Sincope Galopedelventriculoderecho Dolortoracico Hipotensionarterial Reflujohepatoyugular Aumentodel2oruidocardiaco Soplodeintensidadtricuspidea Hemoptisis

+Emboliapulmonardevasosdemedianocalibre Afeccionderamassegmentariasysubsegmentarias Frotepleural Hipersensibilidadcostal Consolidacionyderrame(liquidosanguinolentoconaumento delaDHL) +Microemboliapulmonar Puedencursarasintomaticos Edemapulmonar Insucienciacardiacaderecha Disneaperiodica Corpulmonale Dolortoracico/pleuritico Hemptisis Infartopulmonar (fiebre,leuocitosis)

2137.Signosradiograficosobservadosenlatromboemboliapulmonar R.+SignodeWesternMark Signodemaspronostico Indicaciondetromboectomiadeurgencia +Oligohemiapulmonartotal Pulmonafectadosintramavascular +JorobadeHampton Seobservauntriangulocuyabaseseencuentraenlaperiferiadelapleura 2138.Datoselectrocardigraficosdelatromboemboliapulmonar

R.Taquicardiasinusal(eseldatomasfrecuente) S1Q3T3(20%deloscasos) *S1:SprofundaenD1 *Q3:QpatologicaenD3 *T3:TinvertidaenD3 2139.Datoelectrocardiograficomasfrecuenteenlatromboemboliapulmonar R.Taquicardiasinusal 2140.Metododiagnosticoidealparatromboemboliapulmonarenunaembarazada R.Gamagrammaventilatorio 2141.Maniobraoprocedimientodiagnosticodefinitivoenlatromboemboliapulmonar R.Angiografiapulmonarselectiva 2142.Primeramaniobraterapeuticafarmacologicaarealizarenlatromboemboliapulmonar R.Administracioneheparina 2143.Antidotoparalossangradosocasionadosporlaheparina R.Sulfatodeprotamina 2144.Porcuantosdiassedalaheparinaenlatromboemboliapulmonar R.7a10dias 2145.CuantodebedeserelINRidealdelTPTaparalaanticoagulacionporheparina R.22.5 2146.Enlatromboemboliapulmonar,despuesdecumplirelesquemaconheparina,conque medicamentosecontinualaantocoagulacion R.Warfarinapor2a3meses(estasetienequedar3diasantesdeterminarlaanticoagulacion quetardaaproximadamente72horasenhacersuefecto) 2147.FactoresdelacoagulacionqueinhibelaantitrombinaIII R.Trombina,IX,X,XIyXII 2148.EnunpacienteconIRAenelcualestacontraindicadalaheparina,cualesesanticoagulante R.Heparinadebajopesomolecular(enoxaparina)adosisde60mg/dia 2149.Dosisparalaheparina R.1unidad/mldesangrec/4horas(yaquelavidamediadelaheparinason4horas) *Enunindividuoadultoconaproximadamente5litrosdesangre,correspondena5000 c/4horaso20,000a24,000unidades/dia 2150.Vidamediadelaheparina R.4horas 2151.Enunpacientecontromboemboliapulmonar,elcualsetienencontraindicacionesabolutaspara elusode heparinaoeltratamientoconheparinaafracasado,cualeslamaniobrao procedimientoa realizarenseguida R.Interrupiondelavenacava 2152.Diferenciaentreexudadoytansudado R.Transudado:<3grsdeproteinasenelliquidopleural(<50%deproteinastotales) Exudado:>3grsdeproteinasenelliquidopleural(>50%deproteinastotales) unidades ideal

conheparina,ya

2153.Aquecantidaddeliquidopleural,sepuedeobservarunderrameenlaradiografiadetorax R.250ml 2154.Encasodeencontraramilasaenelliquidopleural,setienequepensaren: R.Pancreatitis(derrameizquierdo) Rupturadeesofago(derramebilateral) 2155.QueeselsindromedeMeigs R.Esunfibrosarcomadelovarioqueproduceascitisyderramepleuralgeneralmentederecho 2156.Queeselquilotorax R.Derramedeapariencialechosadebidoaunaumentodequilomicrones,producidoporlesiondel toracico 2157.Patologiasmasrelacionadasalquilotorax R.Agudo:traumatismotoracico Cronico:tumoresmediastinales(deestos,ellinfomaeselmascomun) 2158.Parametroparaestablecerunhemotorax R.Hematocrito>20%enelliquidopleural 2159.CaracteristicasdelsindromedeCriduchat(46XXoXy,5p) R.Sedebeaunadelecioncongenitadelbrazocortodelcromosoma5 Microcefalia Retardomentalsevero Elllantoseescuchacomounmaullidodegato Plieguesepicanticos Cardiopatiascongenitas 2160.Caracterizticasauscultatoriasdelderramepleural R.Disminuciondelatransmisiondelasvibracionesvocales Disminuciondelmurmullovesicular 2161.Causamasfrecuentedederramepleural R.Insficienciacardiaca 2162.Caracterizticaprincipalqueorientaapensarenunderramedebidoainsuficiecniacardiaca R.Elderrameesbilateral 2163.Diferenciaentrederrameparaneumonicoyempiema R.Derrameparaneumonico:Derramesinlapresenciadelabacteriacausantedelmismo, unicamentecompuestoporcelulasinflamatorias. Empiema:Derrameconlapresenciafisicadelabacteriaquecausaelderrame,apartede formadoporcelulasinflamatorias. 2164.Unicascausasdetrasudados R.Insuficienciacardiaca(principal) Sindromenefrotico Inanicion Cirrosis estar

conducto

Colecciondeliquidoabdominal Ascitis Dialisisperitoneal

*Cualquierotracausadederramenoenglobadaenestas,corresponderaaunexudado 2165.Diferenciasentreexudadoytasudados

TRASUDADO PROTEINAS RELACIONDEPROTEINAS PLEURA/SUERO DHL RELACIONDEDHL PLEURA/SUERO <3gr/dL <0.5 <200UI/L <0.6

EXUDADO >3gr/dL >0.5 >200UI/L >0.6

2166.Tipodecelulasmasabundantesenelderramepleuralportuberculosisoporneoplasias R.Linfocitos 2167.Causasdeglucosadisminuida(<50%)enelliquidopleural R.TB Empiema Neoplasias Artritis 2168.Cromosomaenelcualseencuentralamutacionenlafibrosisquistica R.Cromosoma7 2169.Defectoquedaorigenalafibrosisquistica R.AusenciadelaCFTR(proteinareguladoratransmembranaldelafibrosisquistica). 2170.FunciondelaCFTR(proteinareguladoratransmembranaldelafibrosisquistica). R.ActuacomouncanaldelCl,reguladoporelAMPc,elcualseencuentraenlamembrana epitelionormal 2171.Comoeseliniciodelafibrosisquistica R.Iniciodurantelainfancia:el10%dentrodelasprimeras24horasdenacimientoconileo meconial Inicioapartirdelprimeraodevida:semanifiestaporretrasodelcrecimientoypor infeccionesrespiratoriasderepeticion 2172.Patogenosquemasfrecuentementeafectanalospacientesconfibrosisquistica R.Pseudomonaaeuriginosa Stafilococoaureus 2173.Consejoqueledariaaunamadrequetubounnioconfibrosisquistica R.Seledicequetienelaposibilidaddequeencadaembarazo,halla50%deposibilidadesdeque portador,25%dequetengalaenfermedady25%dequeseacompletamente sano. 2174.Cuadroclinicodelafibrosisquistica R.Ileomeconial Hiperglucemia Obstruccionintestinal Deficicienciadevitaminasliposolubles(A,D,E,K) Malaabsorcionintestinal(esteatorrea) 2175.Principalaparatoafectadoenlafibrosisquistica R.Aparatorespiratorio 2176.Principalesafectacionesdelafibrosisquisticaanivelgenitourinario R.Azoospermia(95%)

plasmatica del

el bebe sea

Infertilidadfeminina(20%) 2177.Enqueconsistelapruebadelaiontoforesisdepilocarpinaenlafibrosisquistica R.Eslapruebadedetrminaciondeclorurosenelsudor 2178.Cantidadesdeclorurosenelsudorparadiagnosticarfibrosisquistica R.Nios:>60mEq/L Adultos:>80mEq/L 2179.Principalesfactoresqueinfluyenparaquesedesarrolleladiabetesgestacional R.Lactogenoplacentario Estrogenosyprogesterona Insulinasaplacentaria 2180.Cantidaddelacargadeglucosaquesedaparahacerlacurvadetoleranciaalaglucosaenla sospechadeuna diabetesgestacional R.100grs(adiferenciade75grsquesedaenunapersonanoembarazada) 2181.Pruebasdedetecciondediabetesenelembarazoenorden R.1)PruebadeTamiz 2)Curvadetolaranciaalaglucosa 3)Hbglucosilada 2182.EnqueconsistelapruebadeTamiz R.Setomaunaglucemiaenayunas,posteriormentesedan50grsdeglucosa,ysevuelvea nuevamentelaglucemiadespuesde1horadehaberdadolos50grsdeglucosa. *Unaglucemiade>140mg/dlhaceeldiagnosticodediabetesmellitusenelembarazo 2183.Kcalenlapacienteembarazadacondiabetesmellitus R.30kcal/kgdepesoideal 2184.Enunapacienteembarazadacondiabetesmellituscuantodebedeserlarelacion lecitina:esfingomielinadelliquidoamnioticoparapoderdeterminarbuengradodemadurez pulmonar R.3:1(lecitina:esfingomielina) 2185.Cuantodebedeserlarelacionlecitina:esfongomielinaparaconsiderarmadurezpulmonar adecuadaenunamujerconunembarazosinpatologiaagregada R.2:1(lecitina:esfingomielina) 2186.Farmacoidealparaelcontroldelaglucemiaenladiabetesduranteelembarazo R.Insulinadeaccioninetrmedia(NPH)endosisde0.2a1unidad/kgendosisunica.2/3partes 1/3parteporlatarde 2187.Complicacionesmasfrecuentesdeladiabetesmellitusduranteelembarazo R.Materna:cetoacidosis Fetal:enfermedaddemembranahialina(porprematurez) 2188.PrincipalesfactoresrelacionadosconeldesarrollodeHTAduranteelembarazo R.Primegestas<20aos Primigestas>35aos Obesas Aumentodepesoexcesivoduranteelembarazo Nivelsocioeconomicobajo

determinar

porlamaanay

2189.Parametrosparadiagnosticarpreclampsialeve R.PAsistolica>140mmHg AumentodelaPAsistolica>30mmHgdelascifrashabituales PAdiastolica>90mmHg AumentodelaPAdiastlica>15mmHgdelascifrashabituales PAM>50mmHg Proteinuria<3gr/Ldeorinaobtenidaen20omasdiasconsecutivos Edemapersistentedeextremeidadesodecara *Con2omasparametrosdelosanterioressehaceeldiagnosticodepreclampsialeve

2190.Triadaclasicadelapreclampsiaeclampsia R.Edema Hipertension Proeteinuria 2191.Clasificaciondelaenfermedadhipertensivaduranteelembarazo R.I.Enfermedadhipertensivaagudadelembarazo a.Preeclampsia +Leve +Severa b.Eclampsia c.SindromedeHellp II.HTAcronica(escencial)duranteelembarazo a.Sinpreeclampsiaagregada +HTAcomprobadaantesdelembarazo +HTAdescubiertaduranteelembarazo(<20SDG) b.Preeclampsiaagregada III.Toxemiarecurrente 2192.Criteriosparaeldiagnosticodepreclampsiasevera R.PAsistolica>160mmHg PAdiastolica>110mmHg PAM>125mmHg Proteinuria>3gr/L Edemaacentuadodeextremidadesocara *Con2parametrosomasdelosanterioressehacediagnosticodepreclampsiasevera PAsistolica>180mmHgenformarepetida Proteinuria>5gr/L Edemageneralizado *Con1parametroomasdelosanterioressehacediagnosticodepreclampsiasevera

2193.Cuadroclinicoagrandesrasgosdelaeclampsia R.Triadadelapreclampsia(HTA,edemayproteinuria)+convulsionesy/ocoma 2194.Tratamientofarmacologicodelapreeclampsialeve R.Alfametildopa Hidralazina Diazepam 2195.Criteriosparaeldiagnosticodeimninenciadeeclampsia R.PAsistolica>185mmHg PAdiastolica>110mmHg Proteinuria>10gr/L Estuporsinllegaralainconciencia Hiperreflexiageneralizada Dolorepigastrico *Con1parametroomasdelosanterioressehacediagnosticodeinminenciade 2196.Aqueedadgestacionalsepuedeinterrumpirelembarazoenlapreclampsia R.36SDG 2197.Farmacosutilizadoseneltratameintodeeclampsia R.Antihipertensivos +Hidralazina +Alfametildopa +Clorpromazina +Diazoxido(seusaencasosgravesyenUCI) Anticonvulsivantes +Diazepam +Fenobarbital +Sulfatodemagnesio 2198.Principalescomplicacionesdelaenfermedadhipertensivaduranteelembarazo R.Maternas:DPPNI Fetales:Retardoenelcrecimientointrauterino 2199.Complicacionesdelapreclamsiaseveraydelaeclampsia R.SindromedeHELLP Necrosiscorticalrenal Ruturahepatica Hemorragiacerebral Edemapulonar 2200.Deficiciondeenfermedadpulmonarinfiltrativadifiusa R.Grupoheterogenodetranstornosquetienenencomunlainflamacionylafibrosisdeltabique intralaveolar,lacualesdebidaapolvosinorganicos,organicos,farnmacos,etc. 2201.Eventosfisopatologicosdelaenfermedadpulmonarinfiltrativadifusa R.1.Agenteagresor 2.Inflamaciondeltabiqueintralveolar(alveolitis) 3.Fibrosisintersticialirreversible 2202.Principalagentecausaldelaepiglotitis R.HaemophiluzinfluenzaetipoB eclampsia

2203.Caracterizticasgeneralesdelaenfermedadpulmonarinfiltrativadifusa R.+Fisiopatologicas DefectoventilatoriorestrictivoydisminuciondelacapacidaddeladifusiondeO2 Hipoxemia +Clinicas Disnea Tosseca Estertorescrepitantesinspiratoriosbasales Dedoshipocraticos +Radiologicas Imagenenvidriomolido Iniltradosinstersticiales,nodulares,reticularesoreticulonodulares +Histopatologicas Pulmonenpanaldeabeja(vistamacroscopica) Abundantefibrosispulmonar(vistamicroscopica) 2204.Metodosdiagnosticosdeenfermedadpulmonarinfiltrativadifusa R.TACdealtaresolucion Biopsiatransbronquialporbroncoscopiadefibraoptica Biopsiapulmonarporbroncoscopiadefibraoptica 2205.Eneldiagnosticodequepatologiasesdeutilidadlabiopsiatransbronquialconlavado transbronquial R.Sarcoidosis Mycobacteriorsis Granulomaeosinofilico Proteinosisalveolar Penumocistosis 2206.Entidadmascomundelaenfermedadpulmonarinfiltrativadifusa R.Fibrosispulmonarideopatica(esundiagnosticodeexclusion) 2207.QueeslaenfermedaddeHammanRich R.Esunaformarapidamenteprogresivadefibrosispulmonarideopatica,decursomuyagresivo 2208.Principalhallazgohistopatologicodelaenfermedadpulmonarinfiltrativadifusa R.Fibrosisdeltabiquealveolar 2209.Tratamientodelafibrosispulmonarideopatica R.O2 Corticoides(producenmejoriaenel50%deloscasos) Ciclofosfamida(indicadaenloscasosmasavanzadosquenorespondenacorticoides) 2210.Lafibrosispulmonarideopatica,sueleserunfactorderiesgopocofrecuenteparadesarrollar: R.Cancerpulmonar 2211.Enfermedadocupacionalrelacionadaconlaindustriadelcarbon R.Antracosis 2213.QueeselsindromedeCaplan R.Esunaneumoconiosis(generalmenteporsilice,amiantoyasbesto)asociadaaartritis

reumatoide

2214.Principalfactorrelacionadoaldesarrollodemesoteliomapleural R.Exposicioncronica(20a40aos)alasbesto 2215.Elementoquecausalaneumoconiosisdelpulmondelgranjero R.Mohodelheno 2216.Elementoqueproducelaneumoconiosisdelcriadordepinchones R.Excretasdelospajaros 2217.Elemento,cuyaexposicioncausalabisinosis R.Algodon 2218.Riesgodedesarrollarcancerpulmonarconlaasociaciondelaexposcionalasbesto+el tabaquismo R.6090% 2219.Entidadespatologicasrespiratoriasenordendeaparicionrelacionadasconelasbesto R.1.Asbestosis(fibrosisintesrticial) 2.Engrosamientopleural(porlaformaciondeplacascalcificads) 3.Derramesbenignos 4.Mesoteliomapleural 5.Carcinomabroncogenico 2220.Etiologiadelasarcoidosis R.Ideopatica 2221.Diagnosticodefinitivodelasarcoidosis R.Histopatologico,enelcualseobservangranulomasnocaseificantes 2222.Tratamientodelasarcoidosis R.Glucocorticoides 2223.QueeslagranulomatosisdeWegener R.Vasculitisgranulomatosanecrosantedeviasrespiratoriassuperioreseinferioresconafeccion asicomodepequeosvasos. 2224.CaracteristicsgeneralesdelagranulomatosisdeWegener R.Sinusitiscronica AumentodelaVSG Infiltradosalveolares CANCA(90%) Insufienciarenal Diagnosticodefinitivo:biosia Causadesconocida Tabiquenasalensillademontar

renal,

2225.TratamientodelagranulomatosisdeWegener R.Corticoides Ciclofosfamidayazatioprina(encasodenocederaloscorticoides) 2226.Tiposdeinfiltradospulmonarespresentesenpacientesinmunocomprometidos R.*Difusos *Focales +Frecuentes Citomegalovirus Pneumocistiscarinii +Freciuentes BG() Stafilococoaureus

Reaccionfarmacologica +Pocofrecuentes Bacterias Aspergillus Criptococosis Procesosmalignos

Aspergillus Candida Procesosmalignos +Pocofrecuentes Criptococosis Mucor Penumocistiscarinii Leigionellapneumophila

2227.QueeslavasculitisdeChugStruss R.Esunavasculitisideopaticaasociadaaasmarebeldeconeosinofilia,lacualafectaavasosde medianocalibre 2228.Procesovasculiticodepulmonquepuedeevolucionaralinfomamaligno R.Granulomatosislinfomatoide 2229.CaracterizticasgeneralesdelsindromedeGoospasture R.Gomerulonefritis+hemorragiaalveolarrapidamenteprogresivacondepositosdeanticuerpos basal Masfrecuentementeseafectaelsexomasculino Edadpromedio:30a40aos Sintomaordinario:hemoptisis Radiografia:infiltradosalveolares 2230.DiagnosticodelaenfermedaddeGoodpasture R.DepositoslinealesdeIgGglomerulares Anticuerposantimembranabasalensangre 2231.TratamientodelaenfermedaddeGoodpasture R.Corticoides+Ciclofosfamida 2232.Caracteristicasgeneralesdelahemosiderosispulmonarideopatica R.Predominaenniosyadultosjovenes Semanifiestaporhemoptsisirecurrentesyanemiaferropenica Nohayafeccionrenalnianticuerposantimembranabsal(disgnosticodiferencialcon deWegeneryGoodpasture) Laprincipalsecuelaeslafibrosisintersticialpormultipleshemorragias 2233.Patogeniadelaproteinosisalveolarpulmonar R.Depositosdefosfolipidosenelinteriordelosespaciosalveolares 2234.Tratamientodelaproteinosislveolarpulmonar R.Lavadospulmonaresperiodicos 2235.Caracteristicasgeneralesdelaneumoniaeosinofilicacronica R.Masfrecuenteenelsexofemenino Semanifiestaportos,fiebre,disneayperdidadepeso Laboratorialmenteseencuntraunamarcadaeosinofilia Radigraficamenteseaprecianinfiltradospulmonaresperfericos 2236.Diagnosticodelaneumoniaeosinofilicacronica R.Lavadobronquial Biopsia(infiltradoeosinofilo) 2237.Tratamientodelaneumoniaeosinofilicacronica

pequeo y

antimembrana

granulomatosis

R.Prednisonaoral 2238.QueeselsindromedeLoeffer R.Esunaneumoniaeosinofilicamanifestadaportos,fiebreyeosinofilia,lacualestarelacionada (ascaris,filarias,strongiloides,uncinarias,etc) 2239.Principalescausasdehemorragiaenlaprimeramitaddelembarazo R.Aborto Embarazoectopico Enfermedadtrofoblastica 2240.Clasifaciondelabortoseguneltiempoenelcualsesucite R.Temprano:Antesdela12SDG(80%) Tardio:Dela12a20SDG(20%) 2241.Causamascomundeabortoenelprimertrimestre(temprano) R.Aberracionescromsomicas 2242.Causamascomundeabortodeorigenendocrinologico R.Deficienciadeprogesterona 2243.Principalcausadeabortodeorigeninmunologico R.Sindromeantifosfolipidos 2244.Queeslaamenazadeaborto R.Hemorragiauterinaanormal,escasaomedaradaacompaadadecolicosinmodificaciones cervicales 2245.Comosedefinealabortoinevitable R.Hemorragiauterinaanormalcondolorcronicoseintermeitentes,progresivos,conacortamiento cervicalyrupturadelabolsaamniotica

con parasitos

y dilatacion

2246.Queesabortoincompleto R.Expulsionparcialdeestructurasdelembarazoconretencionintrauterinaderestosplacentarios, deembrion 2247.Queesabortocompleto R.Expulsiontotaldelasextructurasdelembarazoydeladecidua 2248.Deficiondeabortodiferdio(huevomuertoretenido) R.Retenciondelembrionodelfetomuertopormasde3semanas;tambienpuedeoriginarsede anembrionico 2249.Definiciondeabortorecurrente,habitual,operdidagestacionalrecurrente R.Cuandohay3omasperdidasgestacionalesespontaneasconsecutivas 2250.Manejodelaamenazadeaborto R.Reposooabsoluto(medidaprincipal) Hidratacionoral Uteroinhibicionconantiespasmodicos(butilhioscina) Antibioticoterapia SeguimeintoconECOyconcuantificaciondeHGC 2251.Esquemaantimicrobianoempiricoenelabortoseptico

demembranaso

un embarazo

R.Tripleesquema:betalactamico(ampicilina)+aminoglucocido(gentamicina)+clindamicina 2252.Principalesgermenesinvolucradosenelabortoseptico R.1.E.coli 2.Enterococos 2253.QueeselsindromedeAsherman R.Sonadherenciasosinequiasuterinas 2254.Probabilidadesdequesevuelvaapresentarotroaborto,enunamujerquepreviamenteyaha abortado R.1abortoespontaneo:19% 2abortosespontaneosconsecutivos:35% 3abortosespontaneosconsecutivos:47% 2255.Principalcausadelabortoespontaneotardio R.Incompetenciaistmicocervical 2256.Cualeslaincidenciadeembarazoectopico R.2% 2257.Principalcausademortalidadmaternaenelprimertrimestredeembarazo R.Embarazoectopico 2258.Principalcausadeembarzoectopico R.Salpingitiscronica 2259.PrincipalefectocolateraldelDIU R.Sangrado 2260.Localizacionmasfrecuentedeembarazoectopico R.Tubario(95%),elcualpuedeser: Ampular(60%) Istmo(30%) Fimbrico(8%) Intersticial(2%) 2261.Variedadmasfrecuentedeembarzoectopicotubarico R.Ampular(60%) 2262.Triadadelembarazoectopico R.Dolor(95%) Hemorragia(80%) Amenorrea(60%) 2263.Metododiagnosticomasconfiableenelembarazoectopico R.ECOtransvaginal 2264.Medicamentosutilizadoseneltratamientodelembarzoectopico R.+Sistemicos RO486 Metrotexate +Locales

Metrotexate PGF2 Solucionglucosadahipertonica 2265.Indicacionesdelusodemetrotexateenelembarazoectopico R.Pacientehemodinamicamenteestable Ausenciadehemorragia Masa<de3.5cms Preservaciondelafertilidad HGc<6000UI/ml 2266.Modalidadesdetratamientoquirurgicodelembarzoectopico R.Laparotomia Laparoscopia 2267.Enqueconsistelaculdocentecis R.Aspiraciondelfondodesacovaginal,conelfindebuscarsangreeneste. 2268.Comoseenceuntraenfondodesacoenelembarazoectopico R.Abombado 2269.QuesonlascelulasLE R.SonPMNquefagocitannucleosdecelulasuehansidodestruidasporprocesosde autoinmunidad 2270.Sexopredominanteenellupuseritematososistemico R.Femenino(9:1) 2271.Comoseleconocealaendocarditissucitadaenellupuseritematososistemico,dadapor alteraciondelasvalvulascardiacasporeldepositodecomplejosinmunes R.EndocarditisdeLibmannSacks 2272.Hallazgoobservadoenlaretinpatiaporlupuseritematososistemico R.Cuerposcetoides 2273.Pruebasparaconocerlaactividaddellupuseritematososistemico R.MediciondelcomplementoCH50 2274.Farmacoquemascomunmentecausasindromelupuslike R.Hidralazina 2275.Enfermedadesqueconformanelgrupodelaenfermedadmixtadetejidoconectivo R.LEPA: Llupus Eesclerosis Ppoliomiositis Aartritis 2276.Farmacodeeleccionutilizadoeneltratamientodelupuseritematososistemico R.Prednisona 2277.Farmacodeeleccionutilizadoenellupuseritematososistemicoleve R.Acidoacetilsalicilico 2278.Farmacodeeleccionutilizadoeneltratamientodellupusdiscoide R.Cloroquina

2279.Farmacosutilizadosenellupuseritematososistemicoquenorespondealaprednisona R.1.Ciclofosfamida 2.Azatioprina 2280.Indicaciondelsuministrodesuplementosdecalcioenellupuseritematososistemico R.Paraevitarlaresorcionoseaproducidaporeltratamientoconcorticoides 2281.Comoeslatasadefertilidadenlaspacientesconlupus R.Normal,puedentenerunembarazototalmentesinnormal,einclusosehamencionadoque embarazoellupussueledisminuirysereactivaconelcesedeeste 2282.Principalesrazonesporlascualesenellupuseritematososistemicosepuedeproduciraborto R.Presenciadefactoranticoagulantelupico Cardiolipinas 2283.Comosedeterminalapresenciadefactoranticuoagulantelupicoenunpacienteconlupus R.AumentodelTPTa 2284.Criteriosparadiagnosticodelupuseritematososistemico R.Localizadosenlacabeza 1.Exantemamalar 2.Exantemadiscoide 3.Fotosensibilidad 4.Ulcerasbucales 5.Enfermedadneural: a)Convulsiones b)Psicosis(sinotracausaidentificable) Localizadosentoraxyabdomen 6.Serositis 7.Enfermedadrenal: a)Proteinuria>0.5g/dL b)Proteinuriacontirareactiva>3 c)Cilindronescelulares Localizadosenlaperiferia 8.Artritis 9.Transtornoshematologicos: a)Anemiahemolitica b)Leucopenia(<4000) c)Linfopenia(<1500) d)Trombocitopenia(<100,000) Transtornosinmunologicos 10.Deteccionpositivade: a)CelulasLE b)AnticuerposantiDNAnatural c)AnticiuerposantiSmith d)VDRLfalsapositivaparasifilis

conel

11.Deteccionpositivadeanticuerposantinucleares(ANA) *UnpacienteseclasificacomoafectadoporLES,sisatisface4omasdelos11criterios. 2285.QueeselsindromedeSjogren R.Esunaenfermedadcronica,autoinmunitaria,lentamenteprogresiva,caracterizadaporla infiltracion linfocitariadeglandulasexocrinas,lacualsemanifiestaporxeroftalmiay xerostomia

2286.EnqueconsistelapruebadeSchimer1realizadaenelsindromedeSjogren R.Esunapruebaoftalmologicautilparadetectarelgradodehumedadocularenelsindromede Sjogren. Una humedad<5mmen5minutosconstituyeunodeloscriteriosdiagnosticos positivodesindromedeSjogren 2287.Hallazgodiagnosticoenlacirrosisbiliarprimaria R.Anticuerposantimitocondriales 2288.MetododiagnosticodefinitivoenelsindromedeSjogren R.Biopsiadelabioinferior 2289.FarmacosutilizadosenelsindromedeSjogren R.Lagrimasartifiaclesdemetilcelulosa Geldeacidopropionico(aplicacionvaginal) Bromhexina(hamostradobuenosresultados) Pilocarpina Hidroxiurea(utileneltratamientodelasartralgia) Corticoides Ciclofosfamida(encasosgraves) 2290.Principalcausadedesprendimientoprematurodeplacentanormoinserta R.Enfermedadhipertensivadelembarazo 2291.Clasificaciondeldesprendimientoprematurodeplacentanormoinserta R.Leve Moderado Severo 2292.Caracterizticasdeldesprendimientoprematurodeplacentanormoinsertaleve R.Sangradovaginalinexistenteominimo(<100ml) Dolorabdominalminimo Contraccionesuterinasnormalesoconsolociertogradodepolisistolia FetovivoconFCFnormal,sinsufrimientofetal 2293.Caracteristicasdeldesprendimientoprematurodeplacentanormoinsertamoderado R.Sangradovaginalvisibledeleveamoderado(100500ml) Dolorabdominalmoderadoaintensoeintermitente Uterohipertonicoehipersensible FCFsugestivadesufrimientofetalagudo Puedehabersignosincipientesdeshock 2294.Caracteristicasdeldesprendimientoprematurodeplacentanormoinsertasevero R.Sangradovaginalexternoointernoprofuso(>500ml),elcualavecespuedeestar deloscasos) Dolorabdominalintensoypersistente Hipertoniay/opolisistoliaehipersensibilidaduterina Datosfrancosdeshock

encubierto(20%

2295.Estudiodiagnostidodeeleccioneneldesprendimientoprematurodeplacentanormoinserta R.ECO 2296.Porcentajedeldesprendimientoprematurodeplacentanormoinsertaencubierta(sinsangrado) R.20% *Enestoscasoslossignosdehipovolemiayshockpuedennocorresponderconlasescasa delsangrado 2297.Indicacionesparainterrumpirelembarzo,indpendientementedelaedadgestacionalen eldesprendimientoprematurodeplacentanormoinserta R.Categoriasmoderadaysevera 2298.Complicacionesdeldesprendimientoprematurodeplacentanormoinserta R.Shockhipovolemico Coagulopatiadeconsumo UterodeCouvalier Isquemiaynecrosisenorganosdistantescomorionehipofisis(SindromedeSheehan) 2299.QueeseluterodeCouvalier R.Esunuteroatonicoconinfiltracionhemorragicaalendometrio 2300.Definiciondeinsercionbajadeplacenta R.Condicionenlacuallaplacentaseimplantaenelsegmentoinferioruterinoyporlotantouna misma,precedealapartefetalquesepresenta 2301.Principaletiologiadelainsercionbajadeplacenta R.Ideopatica *Seproponeunaprobabledeficienciadelavascularizaciondecidual 2302.Clasificaciondelainsercionbajadeplacenta R.Baja Marginal Placentapreviaparcial Placentapreviatotal 2303.Enqueconsistelainsercionbajadeplacentatipobaja R.Elbordeplacentarioseencuentraa<7cmsdelorificiocervicalinterno 2304.Enqueconsistelainsercionbajadeplacentamarginal R.Elbordeplacentarioalcanzalosmargenesdelorificiocervicalinetrno 2305.Enqueconsitelainsercionbajadeplacentaparcial R.Elbordeplacentariocubreparcialmenteelorificiocervicalinterno 2306.Enqueconsistelainsercionbajadeplacentatotal R.Escuandolaplacentacubrelatotalidaddelorificiocervicalinterno 2307.Indicacionesparainterrumpirenembarazoenlainsercionbajadeplacenta R.Hemorragiaintensa DatosdeSFA magnitud

porcion dela

2308.Cuadroclinicodelainsercionbajadeplacenta

R.Hemorragiavaginalcolorrojobrillantecompuestadesangrefesca,encantidadvariable,en cualquieretapadelagestacion Nopresentadolor(datoimportanteeneldiagnosticodiferencialconDPPNI) Tonouterinohabitualmentenormal Condicionfetalgeneralmenteestable Puedeacompaarseoserlacausadepresentacionesfetalesanormales 2309.Complicacionesdelainsercionbajadeplacenta R.+Maternas Schokhipovolemico Coagulopatiadeconsumo Isquemiaynecrosisdeorganosdistantescomorionehipofisis(SindromedeSheehan) Complicacionespropiasdelacesarea +Delproducto Prematurez Sindromededificultadrespiratoria Hipovolemiacondatosdeanemia Sufrimientofetalagudo 2310.Indicacionesparainterrumpirelembarazoporcesareasintrabajodepartoen lainsercionbajadeplacenta R.Placentamarginal Placentaparcial Placentatotal Placentabajaposterior 2311.Indicaciondepartovaginalenlainsercionbajadeplacenta R.Placentapreviabajaanterior

2312.Datosimportantespresentesenlainsercionbajadeplacenta,quedifierendelesprendemiento prematurodeplacentanormoinserta,utileseneldiagnosticodiferencialentreestasdos patologias R.Sangradorojobrillanteyfrescoenlainsercionbajadeplacenta Ausenciadedolorenlainsercionbajadeplacenta Uterocasisiemprenormotonicoenlainsercionbajadeplacenta Condicionfetalgenralmenteestableenlainsercionbajadeplacenta 2313.IndicacionesparahacerunacesareatipoKeerenlainsercionbajadeplacenta R.Placentapreviaposterior Embarazocercanoatermino Embarzocontrabajodeparto+segmentoadelgazado 2314.Bloqueanestesicocausantedepartodistosicodebidoaqueinhibelascontraccionesmusculares voluntarias R.Bloqueosubdural 2315.Indicacionespararealizarcesareacorporalosegmentocorporanenlainsercionbajade R.Placentapreviatotal Placentapreviaparcial Placentamarginalanterior 2316.Presentaciondistocicamasfrecuente R.Presentaciondenalgas(podalicaopelvica)

placenta

2317.Clavesdiagnosticasenelcancerpulmonar R.Tos,disnea,anorexia,hemoptisis,disminuciondepeso Radiogramiacmentesepuedenobservarunamasacreciente,atelectasica,cavitaciony/o derramepleural Datoscitologicosy/ohistologicossugestivosdeneoplasiaenesputo,liquidopleuralyen 2318.Variedadhistologicadecancerpulmonarquemasfrecuentesecavita R.Caepidermoide(escamoso) 2319.Cancerpulmonarmasfrecuenteengeneral R.Adenocarcinoma 2320.Cancerpulmonarmasfrecuenteenvaronesfumadores R.Cancerepidermoide(decelulasescamosas) 2321.Cancerpulmonarmasfrecuenteenlasmujeresfumadoras R.Adenocarcinoma 2322.Factorquemaspredisponealdesarrollodecancerpulmonar R.Tabaquismoconcigarrillo 2323.Estirpeshistologicasdecancerpulmonar R.+El97%correspondea: Carcinomadecelulasescamosasoepidermoide(2540%) Adenocarcinoma(2540%) Carcinomadecelulaspequeasodecelulasenavena(2025%) Carcinomadecelulasgrandes(1015%) +Elotro3%correspondea: Adenoescamoso Carcinoide Carcinomadecelulasbronquiales 2324.Cancerpulmonarmenosfrecuente R.cancerdecelulasgrandes 2325.Cancerpulmonarconpeorpronostico R.Cancerdecelulaspequeas(celulasdeavena) 2326.Variedadeshistologicasdecancerpulmonarconlocalizacionintrabronquial R.Celulaspequeasoenavena Cancerepidermoideoescamoso 2327.Variedadeshistologicasdecancerpulmonarconlocalizacionperiferica R.Adenocarcinoma Celulasgigantes 2328.Metododiagnosticodemasutilidadenloscanceresdelocalizacionintrabronquial(celulas yepiermoide) R.Broncoscopiaconcepilladobronquial 2329.Despuesdelosgangliosregionales,cualeselprimerorganoadistanciademetastasisdel pulmonar R.Glandulassuprarrenales

tejidobiopsiado

pequeas

cancer

2330.Unicometodoparapoderlaimplantacionbajadeplacenta R.ECO 2331.Cancerpulmonarqueproducequeratinizacion R.Cancerepidermoide(celulasescamosas) 2332.Sindromesclinicospormediodeloscualessepuedepresntarelcancerpulmonar R.Sindromedelavenacavasuperior SindromedeHorner SindromedePancoast 2333.Caracteristicasdelsindromedelavenacavasuperior R.Esunsindromeproducidoporlaobstrucciontumoraldeldrenajedelavenacavasuperior Redvenosaolateralenlaporcionsuperiordeltorax Edemadeunsolobrazo Pletorafacial 2334.CaracteristicasdelsindromedeHornes R.Miosis Ptosis Anhidrosis *ElenoftalmospuedeestarpresenteenelsindromedeHornercomounavariantedeeste *LoscomponentesdelsindromedeHornersonipsilateralesdelladoafectadoporeltumor *Sedaporunaafectaciontumoraldelasfibrassimpaticas *PuedeirprecedidooserunacontinuaciondelsindromedePancoast 2335.CaracteristicasdelsindromedePancoast R.Originadoporuntumorpulmonarenlaregionapical Puedenpresentarmetastasiscutaneas Presentadiseminacionalplexobraquialipsilateral(produciendodebilidadyalteracionesde este), afectandotambienalnerviolaringeorecurrente(manifestandoseporronquera)yal nervio frenico (manifestandosepordificualtadrespiratoria) PuededarorinegaunsindromedeHornerporcontinuidad 2336.Sindromesparaneoplasicosproducidosenelcancerpulmonar R.SIHAD(producciondeHAD) SindromedeCushing(producciondeACTH) Hipercalcemia(producciondePTH) Hipocalcemia(producciondecalcitonina) Ginecomastica(producciondegonadotropinas) Sindromecarcinoide(producciondeserotonina) 2337.Metododeeleccionparadiagnosticartumoreslocalizadosenlaperiferia(adenocarnicomayde celulasgrandes) R.BiopsiaporaspiracionpercutaneaconagujaguiadaporTAC 2338.Principalestiposdecancerpulmonarqueensanchanelmediastino R.Cancerdecelulasescmosas(epidermoide) Cancerdecelulaspequeas(celulasenavena) 2339.Enunpacienteenelcualsehadetectadounnodulosolitariodepulmon,cualserialaconducta R.Repetirradiografisdetoraxcada3a6meses. 2340.Clasificaciondelcancerpulmonardecelulspeueas(celulasenavena) R.Limitado:afecciondehemitorax,ganglioshiliares,mediastinicosysupraclaviculares aseguir

Extenso:afeccionasistiosdistantes *Elcancerpulmonardecelulaspequeaseselunicocancerpulmonarquetienesu noentraenlasclasificacionesTNMoenladeestadios 2341.Tratamientodeeleccionparaelcancerpulmonarengeneral R.Reseccionquirurgica(toracotomia) 2342.TratamientodecancerpulmonarenestadiosdeIaaIIb R.Reseccionquirurgica(toracotomia) 2343.Estudiomsutilizadoenlastadificaciondelcancerpulmonar R.TAC(evaluaprincipalmentelainvasionmediastinica) 2344.Hallazgosmediastinalenelcancerpulmonarelcualesmuysugestivodemetastasisadistancia R.Ganglio>2cmsdediametroenmediastino 2345.Contraindicacionespararealizartoracotomiaenelcancerpulmonar R.Metastasisextratoracicas Metastasisatraquea,carinaobronquioprincipalproximal Derramepleuralmaligno Afeccionalnerviolaringeorecurrenteoalfrenico Sindromesdevenacavasuperior,deHornerodePancoast MetastasisaSNC 2346.Estirpehostologicadecancerpulmonarquenosetrataconcirugia R.Celulaspequeas(enavena) 2347.TratamientodemetastasisaSNCenelcancerpulmonar R.Corticoides+radioterapia 2348.Tratamientodelcancerdecelulasnopequeas R.Cirugia+radioterapiayquimioterapiapostquirurgicas 2349.ClasificacionTNMdelcancerpulmonar R.Tumorprimario(T) +TX:Eltumorprimarionopuedeserevaluado,oeltumorsehacomprobadoporla presenciade celulasmalignasenelesputoosecrecionesbronquialesperonohasido visualizadoporbroncoscopiao imagenes. +T0:Nohayevidenciadetumorprimario +Tis:Carcinomainsitu +T1:Untumorquetiene3cmomenosensumayordimension,rodeadoporpleura pulmonaro visceral,ysinevidenciabroncoscopicadeinvasionmasproximalqueun lobulobronquial(esdecir,noen elbronquioprincipal). *Nota:Eltumorsuperficialnocomundecualquiertamaoconsucomponenteinvasorlimitadoala puedeextenderseproximalalbronquioprincipal,tambienseclasificacomoT1. +T2:Untumorconcualquieradelassiguientescaracteristicas: Degradootamao>3cmensudimensionmayor. Comprometeelbronquioprincipal 2cmomasdistaldelacarinaInvadelapleuravisceral. paredbronquial,que clasificacionpropiay

Estaasociadoconatelectasiasoneumonitisobstructivaqueseextiendeala regionhiliarperoquenocomprometetodoelpulmon. +T3:Untumordecualquiertamaoqueinvadedirectamentecualquieradelossiguientes: Paredtoracica(incluyendotumoresdelsurcosuperior),diafragma,pleura mediastinicaopericardioparietal. Tumorenelbronquioprincipaldemenosde2cmdistalalacarinaperosin compromisodelacarina Atelectasiaasociadaoneumonitisobstructivadetodoelpulmon. +T4:Untumordecualquiertamanoqueinvadecualquieradelossiguientesorganos: vertebral,lacarina. Elmediastino,elcorazon,losgrandesvasos,latraquea,elesofago,elcuerpo Tumoresganglionaresseparadosenelmismolobulo Tumorconderramepleuralmaligno

*Nota:Lamayoriadelosderramespleuralesasociadosalcancerdepulmonsedebenauntumor. Sin embargo,hayunospocospacientescuyosexamenescitopatologicosmultiplesdelliquido pleuralsonnegativospara tumor.Enestoscasoselliquidonotienesangreynoesexudativo. Cuandoestoselementosyloscriteriosclinicosdicen quelaefusionnoestarelacionadacon tumor,deberaserexcluidacomounelementodeclasificacionyelpacientedebera ser clasificadocomoT1,T2oT3.

Compromisoganglionar(N) +NX:Losganglioslinfaticosregionalesnopuedenserevaluados +N0:Nohaymetastasisalosganglioslinfaticosregionales +N1:Metastasisalosganglioslinfaticosperibronquialesipsilaterales,losganglioslinfaticoshiliares ipsilateralesoambos,incluyendoelcompromisoporextensiondirectadeltumorprimario +N2:Metastasisalganglio(oganglios)linfaticomediastinicoipsilateral,subcarinaloambos +N3:Metastasisalganglio(oganglios)mediastinicocontralateral,hiliarcontralateral,escaleno ipsilateralocontralateral,osupraclavicular Metastasisdistante(M) +MX:Lapresenciademetastasisdistantenopuedeserevaluada +M0:Nohaymetastasisdistante +M1:Existemetastasisdistante Nota:EnM1seincluyenglandulastumoralesseparadasenlobulosdiferentes(ipsilateralo contralateral). 2350.TratamientodelcancerpulomnardecelulasgrandesydeladenocarcinomaenestadiosIIyIII R.Quimioterapiacombinadade3farmacos: radioterapia) +Cisplatino(eselprincipalyaquesensibilizaaltumorparaquereposdaala +Vinblastina +Etoposido 2351.Tratamientodelcancerdecelulaspequeas R.Limitado:Qumioterapiacombinadaconcisplatino+etoposido Extenso:Radioterapiapaliativa

2352.Definiciondebronquiectasias R.Dilataconesanormalesypermanentementeirreversiblesdelosbronquios 2353.Clasificaciondelasbronquiectasias R.Focales:selimitaalosbronquiosqueaireanunaregionlimitadaalparenquimapulmonar Difusas:abarcaalosbroqnuiosenunadistribucionmasamplia 2354.Principaldatoclinicoquenoshacesospechardebronquiectasias R.Infeccionescronicasorecurrentesdelasviasaereasdilatadas 2355.Causasetiologicasdelasbronquiectasias R.Infecciones(Pseudomonas,H.influenzae,anaerobios,stafilococoaureus,klebsiella,virus) Toxinas(gas) Respuestasinmunitarias(Goodpasture,CUCI,AR) Obstructivas(tumores,cuerposextraos,EPOC) 2356.Aquesedebbelahemoptisisenlasbronquiectasias R.Alaceracionbronquial 2357.Variedadeshistopatologicasdebronquiectasias R.Cilindrica:Bronquiostubularesuniformementedilatados Varicosas:Bronquiosconpatrondedilatacionirregularoenrosarioquerodeaalasvenas Saculares:Bronquiosconaspectodebalonenlaperiferia 2358.Principalesviruscausantesdebronquiectasias R.1.Adenovirus 2.Virusdelainfluenza 2359.Cuadroclinicodebronquiectasias R.Tospersistente Crepitantes,roncusysibilancias Esputopurulento Acropaquia Hemoptisis(5070%) Corpulmonale Abcesocerebral Amiloidosis 2360.Principalesagenestedeabcesocerebralcausadoporbronquiectasias R.Anaerobios(peptococos,peptoestreptococos,fusobacterium,etc.) 2361.TriadadelsindromedeKartagener R.Sinusitis Bronquiectasias Situsinversus 2362.Metodosutilizadoseneldiagnosticodelasbronquiectasias R.Broncografia TAC(detectadilatacionesde1.5mmdeespesor) Fibrobroncoscopia 2363.Tratamientodelasbronquiectasias R.Eliminarelproblemasubyacente Mejorarlassecrecionestraqueobronquiales Controldelasinfecciones Revertirlaobstruccioncuandoseaposibleconbroncodilatadores 2364.CarcterizticasdelsindromedeKartagener R.Esunainmovilidadciliardebidoadefectosdelbrazodedienina,proteinaestructuralde

varicosas

cilios

los

Semanifiestaporsitusinversus,esterilidad(debidoalainmovilidadespermaticaporel defectoenlos flegelosdeestos),bronquiectasiasysinusitisrecurrente(debidoaquelas bacteriasyotroaagentesagresoresnoson detenidosporlosciliosensupasoalasvias respiratorias) 2365.CaracterizticasgeneralesdelaenfermedaddeAlzheimer R.Eslacausamascomundedemenciaenlavejez Seasociaalaformaciondeplacasseniles(desustanciabetaamiloide),asicomocon neurofibrillas(debidoaproteinasanormalmentefosforiladas) Sevinculaenel10%aunaformfamiliar,condefectoslocalizadosenlosgenes1,14, 19(aleloapoE4),y21(genpApp) Eldefectoselocalizaenlacortezacerebral 2366.Cualeslasegundacausadedemenciasenil R.Lademenciadebidoalmultiinfartocerebral 2367.CaracterizticasgeneralesdelaenfermedaddeParkinson R.Esunaalteraciondelosgangliosbasalesydeltallocerebral,debidaauna despigmentaciondelasustancianegra,sitioprincipaldeproducciondedopamina SecaracterizaporpresentarhistopatologicamntecuerposdeLewy SehavinculadoconelconsumodeMPTP(1metil4fenil1,2,3,6tetrahidropiridina), encontradaenlasdrogasilicitas Semanifiestaportemblorenreposo,rigidez,aquinesiaeinestabilidadpostural 2368.FarmacosutilizadosenlaenfermedaddeParkinson R.+Agoniostasdeladopamina Levodopa/carbidopa Bromocriptina(unalcaloidedelaerogotamina,lacualfuncionaomoagonistaparial Amantidina(antiviralelcualaumentalaliberaciondeladopamina) +InhibidoresdelaMAO Selegiline(inhibelaMAO,aumentandoasiladisponibilidaddeladopamina) +Antimuscarinicos brdiquinecia) Benzotropina(mejoralarigidezyeltemblorperotienepocosefectossobrela

maraasde

unasuatncia

dopaminergico)

2369.CaratactetizticasgeneralesdelaenfermedaddeHuntington R.Estransmitidaporherenciaautosomicadominante Esdebidaaunaaotrofiadelnucleocaudado Secaracterizaporlaasociaciondecoreaydemencia 2370.Enfermedadquepresentaunacombinaciondesignosysintomasdeneuronamotorasuperior einferior R.Esclerosisamiotropicalateral(EnfermedaddeLouGehrig) 2371.NeurotransmisoresinvolucradosenlasdiferentesenfermedadesdelSNC R.Depresion:disminuciondenorepinefrinayserotonina Alzheimer:disminuciondeacetilcolina Huntington:disminuciondeGABAyacetilcolina Esquizofrenia:aumentodedopamina Parkinson:disminuciondedopamina 2372.Caracterizticasgeneralesdelaintoleranciaalafructosa

R.Esunapatologiaautosomicareseciva EldefectoconsisteenundeficitihereditariodealdolasaB,elcualllevaauna acomulacion defructuosa1fosfato,locualcausadisminuciondeladisponibilidaddel fosfato,inhibienoselaglucogenolisisyla gluconeogenesis Semanifiestaporhipoglucemia,ictericiaycirrosis Elmanejoconsisteendisminuirlaingestadefructosaysacarosa(glucosa+fructuosa) 2373.Contenidodelsuerooral

ELEMENTO Sodio Cloruro Potasio Citrato Glucosa

mEq/L 90mEq/L 80mEq/L 20mEq/L 30mEq/L 111mEq/L

Gramos 3.5gr(clorurodesodio) Clorurodesodio:3.5gr Clorurodepotasio:1.5gr 1.5gr(clorurodepotasio) 2.9gr(citratodisodicodihidratado) 20gr

2374.Estrogenosinteticomasutilizadoenlaanticoncepcionhormonal R.Etinilestradiol 2375.DiapicodelaLHenencicloovarcio R.Dia14(ovulacion) 2376.Efectoslocalesdelosanticonceptivoshormonales R.+Hipofisisanterior InhibiciondelpicodelaLHamitaddelciclo +Ovario Inhibiciondelamaduracionfolicular Disminuciondeldiametroovaricoobservadomacroscopicamente Disminuciondelosfoliculosendesarrollo Notienerepercusionsobreelnumerodefoliculos +Endometrio Disminuciondelaproliferacionconunaactividadsecretoratempranayacelerada, gradoderegresionglandularycambiopseudodecidualdelestroma Amenorrea(conelusodeprogestinassolas) +Cervix Cambiosfisicoquimicosdelmococervical Aumentodelaviscocidaddelmococervical Filanciadeficiente(Spinnbarket) Ausenciadearborizacion(loquesetraduceeninhibiciondelapenetranciaespermatica) Alteraciondelepiteliocolumnarenlazonadetranformacion(ectoprion) +Vagina DisminuciondelosbacilosdeDoderlain seguidadecierto

Aumentodelascelulasintermedias +Trompas Dismunciondelamotilidadtubaria Disminuciondelosmovimientosciliares +Mamas Auemntodelasensibilidadeinflamacion Cambioscirculatorioslocales Retenciondeliquidos 2377.Contraindicacionesabsolutasyrelativasparaelusodeanticonceptivoshormonales R.+Absolutas Cardiovasculares Trombosisarterialovenosa Enfermedadcardiacaisquemicaoangina Hiperlipidemia Anormalidadesdelacoagulacionofibrinolisistrombotica Condicionesquepredisponganaldesarrollodetrombosis(cirugiadeext.inf.) Migraafocalquerequieraergotamina Ataquesisquemicostransitorios Hemorragiacerebralprevia Valvulopatia Hepaticas Ictericiacolestasicarecurrente(SindromedeDubinJhonsonyRotor) Adenomahepatico Caluculosbiliares(utilizablesdespuesdelacorrecciondeestos) Porfiria Embarazo Hemorragiagenitalnodiagnosticada Neoplasiasestrogenosdependeientes(cancerdemama) Ansiedadrefractariaaltratamientphabitual +Relativas Migraanodependientedeergotamina Oligomenorreadiagnosticada Anemiafalciforme Antecedentesdecancerdemama Inmovilizacionprolongada Hiperprolactinemia Neoplasiashormonodependeientes Depresionsevera Medicamentosqueinteractuenconestos Condicionesquelimitenlaabsorcion (cirugiaparatratamientodeobesidad, sindromedemalaborcionintestinal)

2378.Beneficiosqueaportanelusodeanticonceptivoshormonales R.Prevenciondelcancerovarico Prevenciondelcancerdeendometrio Disminciondelaenfermedadbenignademama Tratamientodelaendometriosis Reducciondeladismenorrea

DisminuciondelaincidenciadeEPI Disminuciondelaincidenciadeembarazoectopico Previenenlaanemia Contribuyeneneltratamientodelaosteoporosis Usadoseneltratamientodelacneehirsutismo Utilesenelmanejodelaenfermedaddeovariospoliquisticos 2379.Mecanismosporloscualeshacesuefectolapildoradeemergencia(metododeYuzpe) R.Alteraciondelendometrio Evitalaimplantacion Alteraciondelamotilidadtubaria 2380.Esquemasutilizadosenlaanticoncepciondeemergencia R.Etinilestradiol(0.05mg)adosisde1tabletac/12horaspor1dia Etinilestradio(0.03mg)adosisde1tabletac/12horaspor2dias Levponogestrel(0.15mg) Norgestrel(0.50mg) 2381.EfectocolateralmscomundelusodeDIU R.Sangrado 2382.ComplicacionmasfrecuenteconelusodelDIU R.EPI 2383.DiaidealparalacolocaciondelDIU R.2odiadelciclomestrual 2384.Cancermascomunenlamujer R.Mama 2385.Cancerginecologicomascomun R.Cancerdeendometrio 2386.Cancergoinceologicoquecuasamayormortalidad R.Cancerdeovario 2387.Factoresderiegorelacionadosconeldesarrollodecancercervicouterino R.Promiscuidad Tabaquismo Iniciodevidasexualtemprana Enfermedadesdetransmisionsexual Primerembarazoaedadtemprana Desnutricion Multiparidad 2388.Principalesvirusdepapilomahumanodealtogradodemalignidad R.16y18 2389.Principalesvirusdelpapilomahumanodebajogradodemalignidad R.6y11 2390.ClasificacionesdelaOMS,deRitchard(NIC),dePapanicolaouydeBethesdaparacancer cervicouterino

NUMERICA (PAPANICOLAOU) 1 2 3 3 3 4 5

DISPLASIA (OMS) Benigna Benignaconinflamacion Displasialeve Displasiamoderada Displasiaintensa Carcinomainsitu Cancerinvasor

NIC Benigna Benignaconinflamacion NICI NICII NICIII NICIII Cancerinvasor

SISTEMABETHESDA Normal Normal LIEdebajogrado LIEdebajogrado LIEdealtogrado LIEdealtogrado Cancerinvasor

*Losinformescitologicosdelaboratoriosuelendescribirloshallazgosenunadevariasmaneras.Mientraselusodelaclase IIVsehallaendescenso,la clasificacionNICcontinuausandose juntoconunadescripciondecelulasanormales,entreellasla pruebadepapilomavirus(VPH),cuyodesempeoenlaactualidadcontinuasindefinirseyenlaactualidadnoserecomiendaparauso regular.Elterminolesionesintraepitelialesescamosas(LIE),degradobajoogradoalto,estausandosecadavezmas. 2391.DiaidealparalatomadelPapanicolaou R.Dia14(amitaddelciclo) 2392.Variedadhistologicadecancerdecervixmascomun R.Cancerepidermoidedecelulasescamosas 2393.Tratamientodelcancercervicouterinoinsitu R.Conizacion(sinparidadsatisfecha) Histerectomiasimple(conparidadsatisfecha) 2394.TratamientodelcancercervicouterinoenetapasIa1yIa2(microinvasor) R.Ia1:Conizacionohisterectomia Ia2:Hiisterectomiaconosinlinfadenectomias 2395.TratamientodelcancercervicouterinoapartirdelestadiIIb(macroinvasor) R.Histerectomiaradical+Radioterpia 2396.Principalviadediseminaciondelcancercervicouterino R.Porcontiguidad 2397.Principalcausademuerteenelcancercervicouterino R.Insuficienciarenalporhidronefrosisdebidaaobstrucciontumoral 2398.UnicaformadedeterminarlosestadiosIa1yIa2delcancercervicouterino R.Histopatologicamente,yaqueseenceuntraenetapamicroinvasiva 2399.Principalorganoalcualdametastasiselcancercervicouterino R.Pulmon 2400.Alteracionfisiopatologicacaracteristicadelaartritisreumatoide R.Seproduceunasinovitisinflamatoriasimetrica 2401.HLAinvolucradoenel70%delaartritisreumatoideclasica R.HLADR4 2402.Cambiosfisiptaologicosenordencronologicoobsevadosenlaartritisreumatoide R.1.Lesionmicrovascular 2.Aumentodelascelulasderevestimiento

3.Edemasinovial 4.Proyeccionesvenosasenlacavidadartiuclar 5.InfiltraciondeCD4yCD8 2403.Cuadroclinicodelaartritisreumatoide R.Poliartristiscronica Sintomasgeneralescomofuebre,fatiga,anorexiaydebilidadgeneralizada Localizacionsimetricaenmanos,muecas,rodillasypies(nuncaseafectalacolumna Articulacionesdolorosasycalientes Tumefaccionarticularconlimitacionalmovimiento 2404.Unicaarticulacionquenoseafectaenlaartritisreumatoide R.Columnalumbar 2405.Criteriosparadiagnosticodeartritisreumatoide R.1.Rigidezmatutina 2.Artritisde3omasareasarticularescontumefacciondepartesblandasoderrame 3.Artritisdelasarticulacionesdelasmanos 4.Artritissimetrica 5.Nodulosreumatoides(sepuedenlocalizarencualquierparte,peroseencuentranmas ensalientesoseascomocodoyoccipucio) 6.Factorreumatoideserico 7.Alteracionesradiologicas(erosionesodescalcificacionesoseas) *Senecesitan4deloscriteriosmencionadosparaclasificaraunpacientecomoafectado reumatoide *Lospacientescon2omascriteriosdiagnosticos,noquedanexcluidosysecatalogan probableartritisreumatoide *Loscriterios1y4debenestarpresentesporlomenos6semanas *Loscriterios2y5debenserobservadosporunmedico 2406.Deformidadesdemanosobservadosenlaartritisreumatoides R.Desviacionradialdemueca Desviacioncubitaldededos Subluxacionpalmardefalangesproximales Deformidadencuellodecisne(hiperextensiondelasinterfalangicasproximalesconflexion compensadoradelasdistales) Deformidadenboton(deformidadporflexiondelasinterfalangicasproximalesyextension delasinterfalangicasdistales) 2407.Hallazgosradiograficosenlaartristisreumatoide R.Tumefacciondepartesblandas Osteopeniayuxtarticular Perdidadecartilagoarticular Erosionesoseas 2408.Manifestacionesextrarticularesdelaartritisreumatoide R.Nodulosreumatoides Manifestacionespleuropulmonares SindromedeFelty Vasculitisreumatoide Pericarditis 2409.ComponentesdelsindromedeFelty R.Artritisreumatoide Leucopenia

lumbar)

comunmente

de artritis como

Esplenomegalia 2410.Tratamientodeelecciondelaartritisreumatoide R.ASAadosisaltas(50100mg/kg/dia)+AINEs(elibuprofenoeseldeeleccion) 2411.Medicamentosutilizadoscomosegundalineacuandonoseobtienenlosefectosesperadoscon AINEsyASA R.Corticoides(prednisona) 2412.MedicamentoutilizadoenlaartritisreumatoideconVSGleveyfactorreumatoidenomuy R.Metrotexate(sesuministrasemanalmente) 2413.Farmacosusadosencomomodificadoresdelcursodelaartritisreumatoide R.Salesdeoro Dpenicilamina Antipaludicos Sulfasalacina 2414.Efectoindeseabledelassalesdeoro R.Nefropatiatubulointersticial 2415.Antipaludicoutilizadoenlaartritisreumatoide R.Cloroquina 2416.PrincipalespatologiasenlascualesseusalaDpenicilamina R.EnfermedaddeWilson Artritisreumatoide Esclerodermia 2417.Farmacosutilizadosenloscasosseverosdeartritisreumatoide,lacualnohacedidoal deninguntipo R.Inmunosupresores(ciclofosfamida,azatioprina,ciclosporina,etc:9 2418.Objetivodelaprescripciondelaazatioprinaenlaartritisreumatoide R.Disminuirpaulatinamenteladosisdeprednisonaparaprevenirlainsuficienciasuprarrenalpor 2419.Formamasfrecuentedeenfermedadarticularanivelmundial R.Ostoartrosis(enfermedadarticularosteodegenerativa) 2420.Principalfactorderiesgoeneldesarrollodelaosteoartrosis R.Edad 2421.Cuadroclinicodelaosteoartrosis R.Dolorarticularqueseagravaconelusoycedealreposo Dolornocturnoenartrosisdecadera Rigidezmatutina Tumefaccionoseaodepartesblandas Crepitacionosea Derramesinovial Nodulosenarticulacionesinterfalangicasproximales(nodulosdeBouchard) Nodulosenarticulaionesinterfalangicasdistales(nodulosdeHaberdenn) 2422.Principallocalizaciondelaosteoartrosis R.Articulacionesinterfalangicas manejo los

elevado

esta

suspensionde

2423.Segundalocalizacionmasfrecuentedelaosteoartrosis R.Basedelpulgar(semanifiestacomounasubluxaciondelabasedelpulgar) 2424.Hallazgosradiograficosdelaosteoartrosis R.Estrechamientodelespacioarticular Osteofitosmarginales Esclerosisdelhuesosubcondral Alteracionesdelcontornoarticular 2425.Tratamientodeprimeraeleccionenlaosteoartrosis R.Paracetamol 2426.ComponentesdelsindromedeVanty R.Hipertensionportal Esplenomeglia Leucopenia 2427.Manifestacionesdelavasculitisreumatoide R.Polineuropatia Gangrenadigital Ulceracioncutaneaconnecrosis Infartoviceral 2428.Hallazgosenloscualssedetectyaconstantementeelfactorreumatoide R.Nodulosreumatoides Vasculitisreumatoide 2429.Caracteristicasdelafructosuriaesencial R.Esundefectobenignoyasintomaticodelafructoquinasa Suunicamanifestacioneslaapariciondefructosaenorinaysangre 2430.Caracteristicasdelagalactosemia R.Alteracionproducidaporladeficienciadegalactosa1fosfatouridiltransferasa Setransmitedeformaautosomicarecesiva Eldaoescusadoporlaacomulaciondelalcholdelagalactosa(galactitol),masquepor laausenciadelcomponenteesencialdeesta Lasintomatologiaincluyecataratas,hepatoesplenomegaliayretrasomental Eltratamientoconsisteenexcluirlagalactosaylalactosa(glucosa+galactosa)dela dieta 2431.Caracteristicasdeladeficienciadelactasa R.Puedeserdependientedelaedad(neonatos)odebidaaunadeficienciahereditaria asiaticos) Semanifiestapordistencion,retortijones,borborignoydiarreaosmotica Eltratamientoconsisteenevitarlalecheoagregarpildorasdelactasaaladieta

(negros y

2432.Caracteristicasdeladeficienciadepiruvatodeshidrogenasa R.Causadesviaciondelaviadelaglucolisis,produciendoacidosislactica Puedeservistaenalcoholicos,debidoaunadeficienciadetiamina Losprincipalesefectosclinicasradicanendeficitsneurologicos Eltratameintoconsisteenaumentarlaingestadenutrientescetogenicos(elementoscon altos contenidosdegrasa,lisinayleucina,yaqueestossonlosaminoacidospuramente cetogenicos) 2433.Caracteristicasdeladeficienciadelaglucosa6fosfatodeshidrogenasa R.Laglucosa6fosfatodeshidrogenasaeslaenzimalimitanteenlaviadelahexosa (viaqueproduceNADPH).

monofosfato

ElNADPHesnecesarioparamanteneralglutationreducido,elcual,detoxificaalacelula de radicaleslibresydelosperoxidos Debidoalaausenciadeglucosa6fosfatodeshidrogenasa,nosepuedeproducirNADPH, y al disminuiresteenloseritrocitos,seproducehemolisis,yaqueesteesecencialen estascelulasparaprotegerlas contralosagentesoxidantes(habas,primaquinay sulfonamidas) asi como contra los farmacos antituberculosos EsundesordenhereditarioligadoalXrecesivo Esmascomunenlarazanegra SepuedenobeervarcuerposdeHeinz,loscualessonprecipitadosdehemoglobinaanormal dentro de loseritrocitos 2434.Principalmanifestaciondelaausenciadecualquierenzimaglucolitica R.Anemiahemolitica 2435.Porqueloseritrocitosunicamentepuedenmatabolizarglucosaporlaglucolisisanaerobia R.Debidoaquecarecendemitocondrias 2436.Tratamientodelatoxoplasmosis R.Sulfonamida+Pirimetamina 2437.Enfermedadespordepositodeglucogenomasimportantes R.TipoI(EnfermedaddeVonGierke) TipoII(EnfermedaddePompe) TipoIII(EnfermedaddeCori) TipoV(EnfermedaddeMcArdle) 2438.Porcentajesimportantesenlostumoresmediastinales R.60%:tumoresneurogenos,timomayquistesdeldesarrollo 25%:linfoma,teratomayseminoma 15%:grupoheterogeneo *50%sonasintomasticosdeloscualesel90%correspondeatumoresbenignos *50%sonsintomaticodeloscualeslamitad(50%)sonmalignos 2439.Tumormediastinalmasfrecuente R.Linfoma 2440.Tumorquepuedeaparecerenmediastinoanterior,medioyposterior R.Linfoma 2441.Grupomasfrecuentedelinfomamediastinal R.LInfomasnoHodgkin 2442.Ubicaciondelmediastinoanterior R.Selocalizaporencimaypordelantedelasiluetacardiaca 2443.Estructurasanatomicasqueselocalizanenelmediastinoanterior R.Timo Tiroidesyparatiroides Arcoaortico Gangliosyvasoslinfaticos 2444.Primerestudioarealizarenunpacienteconuntumormediastinal R.RadiografiasPAylateraldetorax 2445.Tratamientodelasifilisterciaria

R.Penicilinabenzatinicaa2.4millonesdeunidadIMencadagluteo(dosisunica) 2446.Medicamentoutilizadoenlamiasteniagravis R.Neostigmina 2447.Ubicaciondelmediastinomedio R.Selocalizapordetrasdelcompartimentomediastinalanterior 2448.Estructurasanatomicasqueselocalizanenelmediastinomedio R.Corazon/pericardio Traquea Bronquiosprincipales Hiliopulmonar Ganglioslinfaticos,nerviovagoyfrenico 2449.Ubicaciondelmediastinoposterior R.Seencuentraenelespaciocomprendidodentrodelosmargenesdelasvertebrasdorsales 2450.Estructurasanatomicaslocalizadasenelmediastinoposterior R.Esofago Aortaascendente Conductotoracico Nerviovago Cadenasimpaticayganglioslinfaticos 2451.Personaquealdeglutiralimentos,haceungorgoreo,elcualmuestraunabombamientoenla lataeraldelcuello,ymuestrahalitosis,eldiagnosticomasprobableseria: R.DiverticuloesofagicodeZenker 2452.Lesionestumoralescomunesenmediastinoanterior R.Timomas Tumoracionsubesternalesdetiroides Lesionesparatiroideas Neoplasiasdecelulasgerminales(teratoma) Linfomas 2453.Lesionestumoralescomunesenmediastinomedio R.Quistesbroncogenos Quistespleuropericardicos Linfadenopatias Linfomas HerniadeMorgagni Sarcoidosis Enfermedadesgranulomatosas Carcinoma Aneurismas 2454.Lesionestumoralescomunesenmediastinoposterior R.Quistesytumoresneurogenos Linfomas Tumoresesofagicos(neoplasias,divertculos, HerniadeBouchdalek megaesofago) Aneurismas Meningocele 2455.Cuadroclinicodelostumoresmediastinales R.Tos,disnea,infeccionesrecurrentes Disfagia,dolortoracico Sindromedelavenacavasuperior Ronquera(alteraciondellaringeorecurrente) SindromedeHorner,paralisisdelfrenico(dificultadrespiratoria) Compresionmedular 2456.Sindromesparaneoplasicosfrecuentementeproducidosporlostumoresmediastinales R.Timoma:Miasteniagravis,aplasiapuradecelulasrojas,SindromedeCushing parte

Tumorcarcinoide:producciondeserotonina,condiarreayrubor Tumoresgerminales:ginecomastia Feocromocitoma:HTA Ganglioneuroma:HTA Adenomaparatiroideo:Hipercalcemia Linfoma:Hipercalcemia 2457.Metodosdiagnosticosutilizadosenlasospechadeuntumormediastinico,enorden cronologico R.1.RadiografiasPAylateraldetorax 2.TAC 3.RM 4.Gamagrafiaisotopica 5.Aspiraciontransbronquial 6.Mediastinoscopiaparaesternal(utilunicamenteenmediastinoanteriorysuperior) 2458.Queespolimenorrea R.Menstruacionfrecuenteenformaregularaintervalesmenoresde21dias 2459.Queeshipermenorrea R.Hemorragiaexcesivaencantidadduranteladuracionnormaldelamestruacion 2460.Queeshipomenorrea R.Hemorragiareducidaencantidadenciclosmestrualesregulares 2461.Queesmenorragia R.Sangradodelamestruacionconduracionprolongadaqueapareceaintervalosregulares 2462.Queesmetrorrgia R.Hemorragiauterinaqueapareceaintervalosregulares 2463.Queesmenometrorragia(hiperpolimenorrea) R.Hemorragiauterinahabitualmenteexcesivayprolongada,queapareceaintervalosfrecuentes 2464.Definiciondehemorragiauterinadisfuncional(HUD) R.Sangradodelendometriouterino,enelcualnoesposibledetrminarcomoetiologiauna organicaoanatomicadelutero 2465.Definiciondehemorragiauterinaanormal(HUA) R.Sangradodelendometriouterino,elcualtienecomoetiologiaunapatologiaorganicao utero 2466.Enlafisologianormaldelendometrio,queelementoesinducidoporlaprogesteronapara producirvasoconstriciondelasarteriasespirales,locualocasionaisquemiaydescamaciondel endometrio R.PGF2 2467.Principaldesequilibrioenlahemorragiauterinadisfuncional(HUD) R.Aumentodeestrogenos+disminucionoausenciadeprogesterona 2468.Lesionprecursoradelcancerendometrial R.Hiperplasiaendometrialaitipicaadenomatosa 2469.Pruncipalcausadehemorragiauterinadisfuncional(HUD) R.Etapaspremenoapausicas

eirregulares

patologia

anatomicadel

2470.Tiposdehemorragiauterinadisfuncional(HUD) R.+Ciclosanovulatorios(70%)Ausenciadeprogesterona Seasociaasintomaspremenstruales +Ciclosanovulatorios Desequilibriodeestrogenos/progesterona Mascomunenperiodospostmenarcaypremenarca *Ladisminuciondelaprogesteronasedebeauncuerpoluteodeficiente *Elaumentodelaprogesteronasedebeauncuerpoluteopersistente 2471.Tratamientodelahemorragiauterinadisfuncional(HUD) R.+Inhibiciondelsangrado *Estrogenosconjugados:Mestranol(80mcg)+Clormadinona(2mg)c/8horashasta inhibiciondelsangradoydespuesc/24horaspor21dias +Regularizaciondelsangrado *Nohaydeseoembarazo:Anticonceptivoscombinadossecuenciales *Deseaconservarlafertilidad:Clormadinona(2mgsc/24horas)apartirdela2da mitaddelciclo,por10dias,por4meses. Medroxiprogesterona(10mgc/24horas)enla2da mitaddelciclo,por10dias,por4meses *Deseaembarazarse:Citratodeclomifeno(inductordelaovulacion) 2472.Indicacionespararealizarhisterectomiaenlahemorragiauterinadisfuncional(HUD) R.Hiperplasiaendometrialatipica Hemorragiauterinadisfuncional(HUD)quenorespondealtratamientomedico 2473.Patologiauterinaquemascomunmentecausahemorragiauterinaanormal R.Leiomiomasuterinos 2474.Germenesquecausanenfermedadpelvicainflamatoria(EPI)conmasfrecuencia R.1.Neisseriagonorroae 2.Clamydiatracomatis 2475.Cuadroclinicodelaenfermedadpelvicainflamatoria(EPI) R.Dolorabdominalbajo Doloralamovilizaciondelcervix Doloralapalpaciondelosanexos Leucorrea MasaanexialpalpableovisibleenelECO Fiebre>38C Signosdeendocervicitismucopurulenta 2476.Triadadelaenfermedadpelvicainflamatoria(EPI) R.Dolorabdominalbajo Doloralamovilizaciondelcervix Doloralapalpaciondelosanexos 2477.Criteriosdehospitalizacionenunapacienteconenfermedadpelvicainflamatoria(EPI) R.Diagnosticodudoso Quenosepuedaexcluirunaurgenciaquirurgica(apendicitisy/oembarazoectopico) Cuadroclinicosevero:fiebre>38C,malestadogeneralconsignosperitoneales Embarazoconcomitante Niapuberoprepuber

Sospechadeabcesopelvico Incapacidadparasuministrartratamientoambulatorio Lapacientenopuedeseguironotoleraeltratamientoambulatorio Nopuedevigilarsealapacientedecarcaenlasprimeras72horasdeiniciarel ambulatorio 2478.Tratamientodelaenfermedadpelvicainflamatoria(EPI) R.+Ambulatorio Cefotaxima+Probenicid/Ceftriaxona+Tetraciclinas(Doxiciclina)por10a14dias +Hospitalaria

tratameinto

RegimenA:Cefalosporinade3ageneracion+Doxiciclina(sedanhasta48horasdespues dehaberobtenidomejoriaclinica) RegimenB:Clindamicina/Metronidazol+Gentamicina(sedanhasta48horasdespues dehaberobtenidomejoriaclinica) *Secontinuaeltratamientoambulatoriocondoxiciclinaolindamicinapor10a14dias 2479.Complicacionesdelaenfermedadpelvicainflamatoria(EPI) R.Infertilidadporfactortubarico Embarazoectopico Sindromeadherencialcondolorpelvico Infeccionpelvicarecurrente 2480.QueeselsindromedeFitzHughCurtis R.EsunasalpingitisconperihepatitisproducidaporNeisseriagonorree,elcualproduce adherencias pelvicasyperihepaticas(entrehiugadoyparedabdominal),llamadasadherencias enarcodeviolin 2481.Complicacionmasfrecuentedelaenfermedadpelvicainflamatoria(EPI) R.Infertilidadporfactortubarico 2482.Enuntraumatismoocularquecausaperdidadelavision,cualeslaestructuramas frecuentementeafectada R.Cuerpociliar 2483.Complicacionmasfrecuentedelacelulitisorbitaria R.Trombosisdelsenocavernoso 2484.Principalagentecausaldecelulitisorbitaria R.Estafilococoepidermidis 2485.FunciondelasglandulasdeMeibomio R.Producciondelasecreciondemucina.lacualesuncomponentedelapeliculalagrimal,que queestaseevapore 2486.Caracterizticasdelorzuelo(perrilla) R.Consisteenunabcesoestafilococicocomuncaracterizado,porenrojecimientolocalizado, tumefaccionyunaareadehipersensibilidadagudaenlosparpadossuperioreinferior, elcualtieneunaevolcuionmenorde7dias ElorzuelointernoeselabcesodeunaglanduladeMeibomioquedrenahacialasuperficie conjuntivaldelparpado. ElorzueloexternooperrillaeselabcesodelunaglanduladeMeibomio,queesmas situadosobreelborde Elprincipalsintomaeseldolorconunaintensidaddirectamenterelacionadaconelgrado

impide

pequeoyesta de

inflamacion 2487.Tratamientodeloruzelo(perrilla) R.Lascompresascalientessonutiles.Tambioenenlaetapaagua,puederesultarutilalgun antibiotico(bacitracinaoeritromicina)instiladocadatreshorasenelsaco conjuntival. *Sinoseresuelveenunplazode48horasestindicadalaincision. 2488.Complicaciondelorzuelointerno R.Celulitisgeneralizadadelparpado 2489.Caracterizticasdelachalazion R.ConsisteenunainflamaciongranulomatosadeunaglanduladeMeibomioquepuedeser consecuenciadeunorzuelointerno,quehatenidounaevolucionmayorde15dias Secaracterizaporunatumefaccionduraeindoloraenelparpadosuperioroinferior Laconjuntovaenlaregiondelachalazionseencuentrarojizayelevada Silatumoracionestangrandecomoparacomprimirlavisionsedistorsionara 2490.Tratamientodelachalazion R.Extirpacionquirurgicarealizadaunicamenteporunoftalmologo 2491.Queesladacriocistitis R.Esunainfecciondelsacolagrimaldebidaaobstrucciondelsistema(conducto) nasolagrimal,queporlogeneralresultaunilateral Puedeseragudaocronicaysepresentafrecuentementeenlactantesyadultosmayores de40aos. 2492.Agentescausalesdeladacriocistitis R.+Aguda:StafilococoaureusyStreptococosbetahemoliticos +Cronica:Streptococopneumoniaeyraravez,Candidaalbicans 2493.Cuadroclinicodeladacriocistitisaguda R.Secaracterizapordolor,tumefaccion,hipersensilbilidadyenrojecimientoenelareadelsaco pudiendoseexprimirmaterialpurulento 2494.Cuadroclinicodeladacriocistitiscronica R.Lossignosprincipalescomprendenlagrimeoyexudado,pudiendoseexprimirmocoopus 2495.Enunlactantemenorde9mesescondacriocistitiscualserialelprimertratamiento R.Masaje 2496.Encasodequeconelmasajenoseobtenganlosefectosdeseados,cuanseriaelsiguiente eltratamientodeladacriocistitis R.Sondeodelconductoafectado(dacriocistorrinostomia) *Enlosasultoseltratamientodefinitivosiempreseraladacriocistorrinostomia *Enloslactantes,setienequeesperarhastalos9mesesunicamenteconmasaje,ysi procedealsondeonasolagrimal 2497.Datoclaveparapensarenunadacriocistitis R.Producciondesecrecionocularverdosaporlasmaanas 2498.Cualeslaenfermedadocularmascomun R.Conjuntivitis 2499.Causasdeconjuntivitis R.Infeccionbaterianaoviral Queratoconjuntivitisseca pasoen

unguento

lagrimal,

cede se

Alergia Irritantesquimicos 2500.Causamascomundeconjuntivitis R.Infeccionbaterianaoviral 2501.Agentesmascomunesdeconjuntivitisbacteriana R.Estafilococoaureus Moraxella Estreptococos(Streptococopneumoniae) Neisseriagonorroae Haemophiluzinfluenzae Clamidyatracomatis(serotiposAaC) Pseudomonaaeuriginosa 2502.Viruscusalmasfrecuentedeconjuntivitisviral R.Adenovirustipo3 2503.Tratamientodelaconjuntivitisbacteriana R.Habitualmentelaenenfermedadesderesolucionespontaneacurandoen10a14diassi tratra. Siseinstilaunasulfonamida(Sulfacetamida)tresvecesaldia,lainfeccionseeliminaen lapsode2a3dias 2504.Componentesdelapeliculalagrimal R.Grasa Agua Mucina 2505.Queeslaqueratoconjuntivitisseca R.Esdebidaaunahipofunciondelasglandulaslagrimalesquecausaperdidadel componente aucosodelaslagrimas,ypuededeversealenvejeimiento,transtornoshereditarios, enfermedades sitemicas (Sindrome de Sjogren)yfarmacossistemicosotopicos 2506.Causasdeevaporacionexcesivadelaslagrimas R.Factoresambientales(climassecos,calidosoconvientos) Anormalidadesdelcomponentelipidodelapeliculalagrimal(blefaritis) 2507.Causadeladeficienciademucinalagrimal R.Desnutricion Infeccion Quemaduras Farmacos 2508.Cuasroclinicodelaqueratoconjuntivitisseca R.Resequedad Enrojecimeinto Escozor Sensaciondepolvoenlosojos Fotofobia Dificultadparamoverlosparpados Secrecionexcesivademoco 2509.Tratamientodelaqueratoconjuntivitisseca R.Tratarlacusadefondo+lagrimasartificiales(metilcelulosa) 2510.Edaddemanifestaciondelaconjuntivitisalergica R.Infaniatardiayetapaadultatemprana 2511.Cuadroclinicodelacpnjuntivitisalergica R.Prurito Enrojecimiento Fotofobiayperdidadelavision(formasgraves)

nose un

Lagrimeo Secrecionfilamentosa

2512.Lesioncaracteristicadelaconjuntivitisalergica R.Papilagrandesenformadeguijarrosobrelaconjuntivatarsalsuperior 2513.Tratamientodelaconjuntivistisalergica R.Lodoxamidatopica(4vecesaldia),lacualesunestabiulizadordelosmastocitos 2514.Queesunpterigion R.Esunainvasionenformadeinclusiontriangularcarnosa,delaconjuntivasobreellado cornea,revasandoellimboesclerocorneal,quepuedeseruniobilateral. Seencuentraenrelacionconlaexposicionconstantealviento,sol,arenaypolvo

nasal de la

2515.Queeslapinguecula R.Esunnoduloamarilloyavascular,elevadoencualquierladodelacornea(mascomunmente delladonasal)en elareadelahendidurapalpebral,lacualnorebsaellimboesclerocorneal, producidoporunahipertrofiadelepitelioconjuntival 2516.Tratamientodelpeterigion R.Extirpacionquirurgica(sielcreciimientoamenazaconinterferirlavisionalaproximarsehacia 2517.Tratamientodelapinguecula R.Lagrimasartificiales(metilcelulosa)+AINEtopico 2518.Queestructuraseoensariaquehasidodaadaenunpacientequeaeoerodecataratasy mesdelacirugiapresentacorneasblancas(leucocornea) R.Endoteliocorneal 2519.Dimensionescornealesnormnales R.Alnacer:<9mm Alaodeedad:12mm 2520.Queesmicrocornea R.Cornea<9mmalaodeedad 2521.Unacornea>9mmalnacimientoconlagrimeoexcesivo,noshariapensaren: R.Glaucomacongenito 2522.Queeselarcosenil R.Sonconcentracionesdelipidoscornelesquesepresentanapartirdelos40aos 2523.Queeselqueratocono R.Esundaoalamembranadedezemoquehacequeelgloboocularcrezcaenformade 2524.Tratamientodelqueratocono R.Transplantedecorneas 2525.Comosehaceeldiagnosticodelaqueratitisporherpessimple R.Tincionconfluoresceinadelojo,elqueseobservalaulceradendritica(ramificadaoen 2526.Pacienteconglaucomadeanguloabierto,elcualsecolocaunasgotasdeatropina oftalmica,perdiendosubitamentelavista,eldiagnosticomasprobableseria: R.Midriasispormedicamento 2527.Tratamientodelamidriasispormediacamento R.Observacion,yaqueestospacientesen2a3semanasrecuperanlavisionenformagradual queal

elejevisual)

cono

formadearbol)

2528.Tratamientodelauveitisanterior R.Corticoidestopicos+Atropina(paradilatacionpupilar) 2529.Estructurasqueformaneltractouveal R.Iris Cuerpociliar Coroides 2530.Queesunacatarata R.Esunaopacidaddelcriostalinoquehabitualmenteesbilateral 2531.Estructuraquesostieneelcritalino R.Zonula

2532.Queeslacelulitisorbitaria R.Esuntranstornoquetienecomocausalainfeccionsubyacentedelossenosparanasales,la cual se manifiestaporeliniciorepentinodefiebr,proptosis,restricciondelosmovimientos extraoculares, edema y enrojecimientoelosparpados,sobretodoennios. 2533.Comosemanifiestalatrombosisdelsenocavernosoocasionadacomocomplicaciondela orbitaria R.Fuerterestricciondelosmovimientosextraoculares Deteriorodelaagudezavisual Disminuciondelosreflejospupilares Papiledema(puedeserbilateral) 2534.Principalelementopatologicoqueinducelaformaciondeunacatarata R.Oxidaciondelasproteinasdelcristalino 2535.Composiciondelcristalino R.Agua(90%) Proteinas(10%) 2536.Tiposdecataratas R.Congenita(porinfeccionintrauterinacomolarubeola,citomegalovirusotoxoplasma,por erroresinnatosdelmetamolismocomolagalactosemia,oporfactores hereditariosaunnoidentificados) Secundariaaenfermedadessistemicas(diabetes,distrofiamiotonica,dermatitisatopica) Traumatica Cataratasenil 2537.Tipodecataratamasfrecuente R.Cataratasenil 2538.Cuadroclinicodelacatarata R.Visionborrosaqueprogresadurantemesesoaos Asenciadedoloroenrojecimiento Opacidaddelcristalino(quepuedeobservarseasimplevista) Elgradodelaagudezavisualdependedeltipoydeladensidaddelacatarata 2539.Tratamientodelacatarata R.Reseccionquirurgicadelacatarata+colocaciondelenteintraoular 2540.Datosinicialesquenoshacensospecharunaluxaciondelcristlino R.1.Disminuciondelaagudezavisual celulitis

2.Diplopia 2541.Lapresenciadeunirisvascular,noshacepensarenlaposibilidadde: R.Glauomaneovascular 2542.Farmacosquepredisponenaldesarrollodelacatarata R.Corticoides 2543.Dondeseproduceelhumoracuoso R.Enlosprocesosciliaresdemusculociliar 2544.Enunpacienteconelantecedentedehabersidooperadodecatarata,el cualacudecondiminuciondelaagudezavisual,tendriamosquepensaren: R.Opacidaddelacapsulaposteriordelcristalino,lacualnoesremovidaenlacirugiaporque esen ella,sobrelacualsevaaapollarlalenteintraocular.Estaalteraciontambienes conocidacomosegundacatarata 2545.Triadadelglaucoma R.Aumentodelapresionintraocular Alteraciondeloscamposvisuales Atrofiadelnerviooptico 2546.Estructurasquetienenqueservisiblesenunglaucomadeanguloabierto R.LineablancadeShwalbe CanaldeSchlem Espolonescleral Mallatrabecular 2547.Principalesdrenajesdelhumoracuoso R.CanaldeSchlemymallatrabecular(85%) Viauveoescleral(15%) 2548.AdondedrenaelcanaldeSchlemelhumoracuoso R.Alasvenassubesclerales 2549.Tiposdeglucoma R.Glaucomacongenito(5%) Glaucomaprimariooideopatico(80%),quepuedeserdeangulocerradooabierto Glaucomasecundario(15%),quepuedeserdeangulocerradooabierto 2550.Basesparaeldiagnosticodelglaucomadeanguloabierto R.Inicioincidiosoengruposdeedadavanzada Asintomaticoesetapastempranas Perdidagradualdelavisionperifericaatravesdelosaos,queoriginavisionentunel Elevacionpersistentedelapresionintraocularacompaadadeacopamientopatologico delaspapilasopticas Nohayhalosalrededordeluces,amenosquelapresionintraocularestemuyelevada 2551.Causadelglaucomadeanguloabierto R.Drenajeanormaldelhumoracuosoatravesdelaredtrabecular.Estasituacionmantenidaa lolargodemesesoaos,ocacionaunaexcavacion(acopamiento)ypalidezdelapapila optica con perdidadelavisionquevariadesdeelestrechamientolevedeloscampos perifericos nasales superiores hasta la cegueratotal. 2552.Medicamentosquesehavistoquepuedeninducirglaucomadebidoalaestimulaciondela producciondefibrina R.Corticoides 2553.Razondelaatrofiadelnervioopticoqueseobservaenelglaucoma

R.Porquelapresionintraocularproduceunadisminuciondelriegosanguineo,atrofianoelnervio opticoporhipoxia 2554.Tratamientomedicodelglaucomadeanguloabierto R.Timolol(eleccion) Betaxolol(esunentagonistaselectivoB1,utilenlospacientesconcuadrosde broncoespasmo) Azetazolamida(encasodeintoleraciaalosbetabloqueadores) Pilocarpina 2555.Betabloqueadoresselectivos(bloquedoresB1) R.Metoprolol Atenolol Esmolol Betaxolol 2556.Indicacionesdelatrabeculoplastialasereneltratamientodelglaucoma R.Latrabeculoplastialaserseutilizacomotratamientoadjuntoaltopico,conelfinde necesidaddecirugia.Tambiensehasugeridocomotratamientoprimario 2557.Tratamientoquirurgicodeglaucomadeanguloabierto R.Iridectomia+trabeculectomia InstalaciondevalvuladeAmedparasacarelhumoracuoso(encasodequefallela 2558.Basesparaeldiagnosticodelglaucomadeangulocerrado R.Iniciorapidoengruposdeedadavanzada,enparticularhiperopesoasiaticos Dolorintensoyseveraperdidadelavision Ojoenrojecido,corneaempaadaypupiladilatada Ojoduro 2559.Datoclinicocaracteristicamentehabitualenelgalucomadeangulocerrado R.Dolorocularalaoscuridadpormidriasis,yaqueelcirreagudoserelacionaconladilatacion 2560.Valoresnormalesdelapresionintraocular R.1020mmHg 2561.Eventofisiopatologiconecesarioparaqueocurraelglaucomadeangulocerrado R.Solopuedeocurrircuandosecierraelangulodelacamaraanterior,elcualpresentaun estrechamiento preexistente,comoenlaspersonasdeedadavanzada(porelpropio creciciemto fisiologico del cristalino) hiperopesyasiaticos 2562.Enquecasossepuededilatarlapupilaenelglaucomadeangulocerrado R.Soloencasosdequelacamaraanteriorseasuperficial 2563.Cuadroclinicodelglaucomadeangulacerrado R.Dolorextremo(frecuentementerelacionadoconlaocuridad) Visionborrosa Halosalrededordelasluces Dolorabdominalynauseas Ojoenrojecido Corneaempaladayvaroposa Pupilamoderadamentedilatadasinreaccionalaluz 2564.Tratamientomedicodelgalucomadeangulocerrado R.Pilocarpina Manitol Acetazolamida

posponer la

cirugia)

pupilar

*Estosseutilizancomotratamientoprimarioparareducirlapresionintraocularpara posteriormentepoderrealizarlacirugia 2565.Tratamientoquirurgicodelglaucomadeangulocerrado R.Iridotomiaperifericaconlaser,lacual,suelelograrlacuracionpermanente *Elojocontralateraldebesometerseairidectomiaprofilactica 2566.Tipodeestrabismomasfrecuente R.Endodeviacionesportracciondelreactointerno 2567.Principalescausasdenistagmus R.1.Estrabismo 2.Cataratas 2568.Razonporlacualseproduceelnistagmusdecualquierorigen R.Deprivacionvisual 2569.Mecanismodelosbetabloqueadores(timololybetoxolol)enelglaucomaparadisminuirla intraocular R.Disminuyenlasecreciondelhumoracuso 2570.Mecanismodeacciondelapilocarpinaeneltratamientodelglaucoma R.Aumentalacontracciondelmusculociliar,locualproduceunaparturadelamalla trabecular,ccnlocualaumentaelflujodelhumoracuoso

presion

2571.Mecanismodeacciondelaacetazolamidaeneltratamintodelglaucoma R.Disminuyelasecreciondelhumoracuoso,pordisminuciondelHCO3,debidoalbloqueodela carbonica 2572.Mecanismodeacciondelmanitoleneltratamientodelgalucoma R.Debidoaqueesundiureticoosmotico,deshidrataalhumoracuoso 2573.CaracteristicasdelaenfermedaddeVonGierke(GlucogenosistipoI) R.Deficienciaoausenciacongenitadelaglucosa6fofsfatasa Semanifiestaporhipoglicemiasseveras Eldiagnosticodefinitivoserealizaporbiopsiahepaticaenlacualseobservaaumentode depositosdegluocogeno 2574.CaracteristicasdelaenfermedaddePompe(GlucogenosistipoII) R.Sedebeaunadeficienciadealfa1,4glucocidasa Secaracterizaporcardiomegalia(cardiomiopatiainfiltrativa),asicomoporvarias manifestacionessistemicasquellevanalamuerteacortaedad

anhidrasa

los

2575.Hallazgopeculiarenelcarcinomapapilardeovario R.Celulasdeanitalahuerfanita 2576.Definiciondeesclerosissistemica(esclerodermia) R.Transtornomultisistemicodeetiologiadesconocidacaracterizadoporfibrosisdelapiel,vasos organosvicerales 2577.TratamientodelfenomenodeRaynaud R.Nifedipina+ASA 2578.MycroorganismoquemascomunmentecausaneumoniaconfenomenodeRaynaud R.Mycoplasmapneumoniae

sanguineosy

2579.Clasificaciondelaesclerosissistemica R.+Generalizada:Afeccionalapielyorganosvicerales Afecciondermicadifusa Afecciondermicalocalizada(placas) Generalizadasinesclerodermia +Localizada:Placasdefibrosisconafeccionexclusivadelapiel Morfea Lineal *EseltipodeesclerosisasociadaaCREST 2580.CaracterizticasdelaesclerosislocalizadatipoMorfea R.Eslavariedadmasfrecuentedelasesclerosislocalizadas Lalesionconsisteenunaomasplacasdefibrosisdermica,redondeadasyblanquecinas Lalocalizacionmasfrecuenteeseneltronco 2581.Caracterizticasdelaesclerosislocalizadatipolineal R.Eslamasfrecuenteenlosnios Laslesionessonfibroticasenformadebandaconareasdehipoohiperpigmentacion Selocalizamascomunenlasextremidadesinferiores 2582,Caracteristicasdelaesclerosislocalizadatipomorfeaperogeneralizada R.Esunaformaexcepcional Laslocalizacionesmasfrecuentessoncara,manosypies Eosinofilia 2583.PorquehayfenomenodeRaynaudenlaesclerosissistemica R.Porquehaylesiongeneralizadadelamicrovasculaturaydeltejidoconectivo,locualocasiona vascularyfibrosissecundaria,produciendoseasielfenomenodeRaynaud 2584.CualeseltipodeesclerosissistemicaqueseasociaaCREST R.Esclerosissistemicadeafecciondermicalocalizada 2585.Principalescelulasactivadasenelprocesoinmuneresponsablesdelaesclerodermia R.Fibrobalstos 2586.AntigenosHLArelacionadosconlaesclerodermia R.HLADR1,HLADR3yHLADR 2587.ElementosquecomponenelsindromeCREST R.Ccalcinosis RfenomenodeRaynaud Edismotilidadesofagica Sesclerodactilia Ttelangiectasias 2588.Factoresambientalsquesehaobservadoquepredisponenaldesarrollodelaesclerodermia R.Mineriadecarbon,oroyclorurodepolivinilo Implantesdesilicon Qumioterapiaconbleomicina 2589.Farmacoquemassehavistoqueproduceunsindromedeesclerodermialike R.Bleomicina 2590.Principalcausademuerteenlospacientesconesclerodermia

obliteracion

R.Insuficienciarenal 2591.Cuadroclinicodelaesclerodermia R.FenomenodeRaynaud(90%) Dedos,antebrazosypiestumefactos Ulcerasenyemas,codosymaleolos (faseindurativa) Reabsorciondefalangesterminales Pigmentacioncutanea Ausenciadeglandulassudoripararasypelo Afectacionviceral(pulmon,corazon,rion, etc) 2592.EnfermedadquemasfrecuentementeseasociaconfenomenodeRaynaud R.Esclerodermia 2593.Viceramasafectadaenlaesclerodemia R.Rion 2594.Datoslaboratorialesencontradosenlaesclerodermia R.AumentodelaVSG Anemiaferropenicay/opordeficienciadeB12o IgG(50%) folatos FactorAR(25%) Anticuerposanticentromero(CREST) ANA(anticuerposantiRNA AnticuerposantitopoesomerasaI(20%) polimerasatipoI)enesclerosis AntiTh cutaneadifusaconafeccion AntiPm(enesclerosissistemica+polimiosistis organica conafeccionrenal) 2595.Criteriolabotarialmassensibleeslaesclerodermia R.ANA(95%) 2596.Signopresenteenlaesclerosismorfeaelcualsecaracterizaporfaltadesensibilidadenuna delacaraconalopecia R.Signodelgolpedesable 2597.Triadadelaesclerodermiasistemica R.FenomenodeRaynaud Lesionescutaneas Afeccionviceral 2598.Tratamientodelaesclerodermia R.Dpenicilamina Azatioprina(soloencasospotencialmentenormales) Interferon 5fluoracilo ASAadosisbajas Corticoides(encasodemiositisopericarditis) 2599.Tratamientodeelecionenlaesclerodermia R.Dpenicilamina 2600.MecanismodeacciondelaDpenicilaminaenlaesclerodermia R.Disminuyelaproducciondecolagena 2601.Caracteristicasdelaenfermedaddeltrofoblasto R.ProliferaciondecelulassincitialesydeLaghans Degeneracionhidropicadevellosidadescoriales ProducciondeHGc Puedeestarasociadaonoestarasociadaaembrionofeto Altamenteurable 2602.Clasificacionhistopatologicadelaenfermedaddeltrofoblasto parte

Aumementode

R.1.Molahidatidiforme Completa Incompleta 2.Molainvasora 3.Coriocarcinoma 4.Tumorestrofoblasticosdelsitioplacentario 2603.Clasificacionclinicadelaenfermedaddeltrofoblasto R.1.Benigna Molacompleta Molaincompleta 2.Maligna Sinmetastasis Conmetastasis *Buenpronostico *Malpronostico 2604.Factoresetiologicosrelacionadosalaenfermedaddeltrofoblasto R.Raza Edad<20aosy>40aos Deficienciadeproteinas IncompatibilidaddelosgruposAO Nivelsocioeconomicobajo Desnutricio Deficienciadeacidofolico 2605.Cariotiposdelamolacompleta R.46XX(90%) 46XY(10%) 2606.Cariotipodelamolaincompleta R.69XXY(triplide) 2607.Cuadroclinicodelamolahidatidiforme R.DiscrepaciaentreFUMycrecimientouterino Crecimientouterinosubito Sangradoanormal HTAleveenlamitaddelembarazo Hiperemesis Hipertiroidismo Expulsiondevesiculas Quistestecaluteinicos AumentodeHGc AusenciadepartesfetalesyFCF Dolorenhipogastrio 2608.Datoclinicomasfrecuentedelamolahidatidiforme R.Sangrado(92.3%) 2609.PicomaximodelaHGc R.60,000UIalas8a12semanasdegestacion;apartirdeestafechaseestabilizanlos 2610.Imagencaracteristicaenelecosonogramadelamolahidatidiforme R.Imagenencoposdenieve 2611.Imagencaracterizticamacrocopicadelasvesiculasdelamolahidatidiforme R.Vesiculasenracimosdeuvas 2612.Patologiaovaricafrecuentementeasoiadaalamolahidatidiforme

niveles

R.Quistestecaluteinicos 2613.Principalsitiodemetastasisdelamolahidatidiforme R.Pulmon 2614.Tratamientodelamolahidatidiforme R.Eltratamientoesabasedelaevacuacionpor: Oxitoxicos Dilatacioncervical LUI(metododeeleccion) Legradouterinoporaspiracionmanual 2615.Complicacionesdelamolahidatidiforme R.Anemia(porsangrado) Quistetecaluteinicopersistentes(23%) SindromedehiperestimulacionAscitis Peritonitis CID Sindromededificultadrespiratoria Torsiondequistedeovario Perforacionuterina(molainvasora) Neoplasiatrofoblasticamaligna Schokhipovolemico Tormentahipertiroidea 2616.Diferenciasentremolacompletaeincompleta

DATO TAMAOUTERINO SANGRADO DIAGNOSTICO VESICULAS ECO HGc Cariotipo Presenciadefetooembrion Secuelademalignidad

COMPLETA Aumentado Severo Molacompleta Hidropicas Homogeneo (Coposdenieve) >100,000UI 46XX (puramentepaterno) Ausente 1030%

INCOMPLETA Normalodisminuido Leve Aborto Escasas Sacogestacional <50,000UI Triploideotetraploide (pudeserpaternoomaterno) Presente 410%

2617.Aparienciamacroscopiadeluteroenlamolahidatidiforme R.Uteroenpanaldeabeja 2618.Seguimientodelaenfermedadtrofoblstica R.1.DeterminaciondeHGcc/12semanashastaobtener2determinacionesnegativas posteriormente23determinacionesporao 2.Brindaranticoncepcionpor1ao 3.Exploracionfisicac/2semanashastalaremision;posteriormentec/3mesesporunao 4.PAdetoraxinicial(serepitesihayaumentodeHGc) 5.Qumioterapiaconmetrotexate+adriamicinaencasodeaumentodeHGc+metastasis

consecutivas;

2619.Tratamientodeeleccionparaelcoriocarcinoma R.Metrotexate 2620.Principalviadediseminaciondelcoriocarcinoma R.Hematogena 2621.Porcentajederemisiondelamolahidatidiforme R.25% 2622.Porcentajedemolasqueevolcionanacoriocarcinoma R.15% 2623.Principaltumormamarioenmujeresjovenes(15a30aos) R.Fibroadenomas 2624.Principalestudioutilizadoparatumormamarioenmujeres<35aos R.ECO 2625.Principalestudioutilizadoentumoresmamariosenmujeres>35aos R.Mamografia 2626.Datoquehacesospechardeuntumormamarioenunamamografia R.1015calcificaciones/cm 2627.Tipodebiopsiaconmasaltodesensibilidadesunestudiodeuntumordemama R.Biopsiaporaspiracion 2628.Tratamientodelfibroadenoma R.Pequeoyasintomatico:conservador Grandeysintomatico:extirpacionporelbordeareolar 2629.Caracteristicadelaenfermedadfibroquisticademama R.Laedadpromedioesdelos20alos49aos(30aosenpromedio) Sepresentacondolormamariodifuso Lesionesmultiples Frecuentementebilaterales Usualmente,noaumentanelriegodecancermamario 2630.Tiposdeenfermedadfibroquisticademama R.+Quistica: Lesionesllenasdefluido +Hiperplasiaepitelial Sepresentaenmujeres>30aos Aumentodelnumerodecapasdelepiteliocelularenelductoterminaldellobulo Propicianunaumentodelriesgodecarcinoma,espeicalmentecuandoseencuentran +Fibrotica Hiperplasiadelestromamamario +Esclerosante Acinosaumentadosconfibrosisintralobular mamario celulas

atipicas

2631.Caracteristicasdelcistosarcomaphyllodes R.Esuntumorbenignoquedalaaprienciadeseruntumormaligno(10%demalignidad) Laedadpromedioesdelos40a48aos Consisteenunamasagrande,bultosadetejidoconectivoyquistico Susuperficietieneunaaprienciadehojas Eltratamientoconsisteenexicionquirurgicalocalamplia(mastectomiasimpleo cuadrantectomia,segunseaeltamao) 2632.Vitaminaderivadadeltocoferol R.VitaminaE 2633.Caracteristicasdelpapilomaintraductal R.Esuntumormamariobenignodelosductosgalactiferos,dadoporlaproliferacion epiteliovellosodelosconductosgalactoforos Sepresentacondescargaporelpeson,lacualprimeroesserosayposteriormente (adiferenciadelcancerdemama,dondelasecreciondesdeunprincipioes sanguinolenta) Unilateral Sepresentamascomunmentedelos45alos50aos Eldiagnosticosehacemediantelagalactografiaylacitologiadelasecrecion Eltratamientoconsisteenlaexcisiondelconducto,laextirpacionlocal(encasodeque variosconductos)omastectomiasimple 2634.Caracteristicasdefibroadenoma R.Eseltumormamariomascomunantesdelos25aos Esunamasapequea,movilyfirme,conbordesbiendelimitados Aumentandetamaoenelembarazo 2635.Edadmasfrecuentedelcancerdemama R.40a71aos(54aosenpromedio) 2636.Caracteristicasdelaectasiaductal R.Laedaddepresentacionesdelos40alos60aos(enfermedadmamariabenignamas estaedad) Sedebeaunadilataciondelosconductosgalactoforos Secaracterizaporpresentarsecrecionporelpezonverdosaosanguinolentaymastalgia EltratamientomedicoesabasedeAINEsyantibioticos Cuandosetienenecesidad,seextirpanlosconductosgalactofosdilatadosconlatecnica Urban 2637.Caracteristicadelamastitiaaguda R.Sepreresentaenel2%delasmujeresqueestanenelpuerperio LospatogenosmascomunessonelStafilococoaureusylosStreotococos Secaracterizaporprrsentardolor,rubor,tumorycalor Eltratamientoconsisteencalorlocal,AINEsyantibioticos(dicloxacilina/clindamicina) 2638.Cancerdemamamasfrecuente R.Adenocarcinomaductalocanalicularinfiltrante 2639.Cancerdemamaquemasfrecuentemenenteesbilateral R.Lobulillar 2640.Caracterizticaparticulardelcomedocarcinoma R.Esuntumorconconsistenciaderequeson,debidoaqueproducenecrosiscentral 2641,Consistenciadeladenocarcinomaductalocanalicularinfiltrantedemama R.Esunamasafirmeyfibrosa

exofiticadel sanguinolenta

estenafectados

frecuentea

de

2642.CaracteristicaparticulardelaenfermedaddePagetmamaria R.Areaseccematozasenelpezon 2643.Factoresderiesgoasociadosalcancerdemama R.Cancermamarioprevio Sexofemenino Edad>40aos(85%) Cambiosfibroquisticosproliferativos(hiperplasia Nuliparas epitelial) Cancerdeendometrioodeovario Menarcatemprana(<11aos) Paridadtardia(>34aos) Menopausiatardia(>50aos) Obesidad Exposicionaradiaciones Ingestaelevadadegrasas 2644.Principalfactorderiesgoeneldesarrollodecancerdemama R.Cancermamarioprevio 2645.Sitiodeubicacionmasfrecuentedelcancermamario R.Cuadrantesuperoexterno 2646.ClasificacionTNMdelcancerdemama R.Tumorprimario(T): +TX:Eltumorprimarionopuedeserevaluado +T0:Nohayevidenciadetumorprimario +Tis:Carcinomainsitu Carcinomaintraductal,carcinomalobularinsituoenfermedaddePagetdelpezon tumorqueloacompae *Nota:LaenfermedaddePagetasociadaconlamasadeltumorseclasificasegunel tumor.

sin tamanodel

+T1:Tumorde2cmomenosensumayordimension +T1mic:Microinvasionde0.1cmomenosensumayordimension +T1a:Tumordemasde0.1cmperonomasde0.5cmensumayordimension + T1b:Tumordemasde0.5cmperonomasde1cmensumayordimension +T1c:Tumordemasde1cmperono masde2cmensumayordimension +T2:Tumordemasde2cmperonomasde5cmensumayordimension +T3:Tumormidemasde50cmensumayordimension +T4:Tumordecualquiertamaoconextensiondirectaa: +T4a:alaparedtoracica +T4b:alapiel,conedema(inclusopieldenaranja),ulceraciondelapieldel senoonodulossatelitesdelapiellimitadosalmismoseno +T4c:Amboscasosmencionadosarriba(T4ayT4b) +T4d:Carcinomainflamatorio *Nota:Laparedtoracicaincluyelascostillas,losmusculosintercostalesyelmusculo serratomayor,peronolosmusculospectorales

*Nota:Elcarcinomainflamatorioesunaentidadclinicopatologicacaracterizadaporunad difusa induracioncarnosadelapieldelsenoconunbordeerisipeloide,que generalmentenopresentaunamasa subyacentepalpable.Enloreferenteala radiologia,puedepresentarseunamasadetectable,conun engrosamientocutaneo caracteristicosobreelseno.Estapresentacionclinicasedebeala embolizacion tumoraldeloslinfaticosdermicosoalacongestiondeloscapilaressuperficiales. Ganglioslinfaticosregionales(N): +NX:Nosepuedenevaluarlosganglioslinfaticosregionales(porejemplo,fueronextraidos

previamente) +N0:Nohaymetastasisregionaldelosganglioslinfaticos +N1:Metastasisagangliooganglioslinfaticosaxilaresipsilateralesmoviles +N2:Metastasisagangliooganglioslinfaticosipsilateralesunidosentresioaotras +N3:Metastasisagangliooganglioslinfaticosmamariosinternosipsilaterales Clasificacionpatologica(pN): +pNX:Nosepuedeevaluarlosganglioslinfaticosregionales(noseextrajeronparaestudio patologicooseextrajeronanteriormente) +pN0:Nohaymetastasisalosganglioslinfaticosregionales +pN1:Metastasisagangliooganglioslinfaticosaxilaresipsilateralesmoviles +pN1a:Solomicrometastasis(ningunomayorde0.2cm) +pN1b:Metastasisalosganglioslinfaticos(s),cualquieramayorde0.2cm +pN1bI:Metastasisaentreunoytresganglioslinfaticos,cualquiera mayorde0.2cmdetamanoytodosmenoresde2cmensu +pN1bII:Metastasisacuatroomasganglioslinfaticos,cualquieramayor de0.2cmdetamanoytodosmenoresde2cmensumayor +pN1bIII:Extensiondeltumormasalladelacapsuladeunganglio linfatico;metastasismenorde2cmensumayordimension +pN1bIV:Metastasisaungangliolinfaticode2cmomasensumayor dimension estructuras +pN2:Metastasisagangliooganglioslinfaticosaxilaresipsilateralesunidosentresioa +pN3:Metastasisagangliooganglioslinfaticosipsilateralesmamariosinternos Metastasisdistante(M): +MX:Nosepuedeevaluarlapresenciademetastasisdistante +M0:Nohaymetastasisdistante +M1:Presenciademetastasisdistante(incluyemetastasisalosganglioslinfaticossupraclaviculares 2647.Cuandoestaindicadalaradioterapiaenelcancerdemama R.Enloscasosquehayaafectacionganglionar 2648.Esquemaquimioterapeuticoutilizadoeneltratamientodelcancerdemama R.5fluoruracilo+adriamicina+ciclofosfamida 2649.Principalessitiosdemetastasisdelcancerdemamaenordendefrecuencia R.1.Hueso 2.Pulmon 3.Higado 2650.Principalarteriaencargadadelprocesodelavision R.Arteriacentraldelaretina 2651.Causanumerounodecegueralegalenpersonasenedadreprodcutivaysegundacausade permanente R.Retinopatiadiabetica 2652.Clasificaciondelaretinopativadiabetica R.+Retinopatiadebase(simpleonoproliferativa) Aumentodelapermeabilidadcapilar ceguera mayor dimension estructuras

dimension

otras

ipsilaterales)

Oclusionydilatacioncapilar Microaneurismas Cortocircuitosarteriovenosos Dilatacionvenosa Hemorragias(puntiformesyenllama) Exudadosalgodonosos Exudadosduros +Retinopatiaproliferativa Vasosneoformados Cicatriz(retinitisproliferativa) Hemorragiavitrea Desprendimientoderetina 2653.Tratamientodelaretinopatiadiabetica R.Fotocoagulacion 2654.Tratamientodelahemorragiavitrearefractariaydeldesprendimientoderetinaocasionadopor retinopatiadiabetica R.Vitrectomiadelaporcionplana 2655.Estudioindicadoparadetectarisquemiaocular R.Angiografiaconfluorosceina 2657.Caracteristicasdelpapiledema R.Esunedemadelapapilaopticadebidoaunaelevaciondelapresionintracraneal Estipicamentebilateral,confrecuenciaasimetrico,yseasociaconunaperdidavisual duravasriassegundos(oscurecimientovisual)ydiplopiahorizontal Cuandosecrenifica,sepuedeproduciratrofiaoptica,alteraciondelavisionyperdidade camposvisuales Elincrementoenlapresionintracranealpuedeestarproducidoporlesionesocupantesdel espacio,procesosinflamatoriosopseudotumorcerebralideopatico(hipertension intracranealbenigna),aunquelaobligacioninmediatadelclinicoesexcluirlapresenciade unalesionoupantedeespacioanivelintracraneal. 2658.Queescegueralegal R.Capacidadvisualde<20%delonormal 2659.ClasificaciondeKeithWagenerBakerdelaretinopatiahipertensiva la

transitoriaque los

GRADO NORMAL

ESTREC HA MIENTO GENERAL REFLUJO EDEMADE LUMINO SO (RELACIO N ESPASMO HEMO RRA AV)* FOCAL+ GIAS EXUDADO S PAPILA ARTERIAL

ENTRE C RUZA MIENTO AV

3:4

1:1

Linea amarillafina Columnaroja desangre Ampliacion delalinea amarilla Columnaroja desangre

Ninguno

GRADOI

01:02

01:01

Ligera depresion venosa

GRADOII

01:03

02:03

Linea Depresiono amarilla abultamiento amplia delavena Alambrede cobre Columnano visible Lineablanca amplia Alambrede plata Columna sanguineano visible Desviacion enangulo recto Afilamiento ydesaparicion delavenabajo laarteriola Dilatacionde lavenadistal Comoenel gradoIII: Desviacion enangulo recto Afilamiento ydesaparicion delavenabajo laarteriola Dilatacionde lavenadistal

GRADOIII

01:04

01:03

GRADOIV

Cordones Obliteracion finosfibrosos delflujodiatal

Cordones fibrosos Columnade sangreno visible

*Relacionentreeldiametroarteriolaryvenoso +Relacionentrelosdiametrosdelaregiondelespasmoylaarterioloproximal Longutudytortuosidadarteriolarcrecientesconlagravedad 2660.Reciennacidoconarorojocerezaenlamaculaydepositosdelipidosalrededordeella,el diagnosticomasprobableseria: R.EnfermedaddeTaySachs 2661.Caracteristicadelfondodeojoenlatrombosisdelavenacentraldelaretina R.Hemorragiasretinianasmasivasydifusas 2662.Lesionquefrecuentementepredisponeacarcinomadecelulasescamosasdelapiel

R.Queratosisactinica 2663.Aqueseledenominaenfermedadhipertensivadelembarazocronica R.CuandolasHTAcomienzaantesdelas20SDG 2664.Factoretiologicoquemasseasociaalaenfermedadhipertensivadelembarazo R.Nulipardidad 2665.Elmanejoseverodelapreclampsiaseveraincluyelaprescripcionsimultaneadeque farmacos: R.Alfametildopa+Hidralazina+Cloropromacina 2666.Queeslaendomatriosis R.Eslapresenciadetejidoendometrial(glandulasoestroma)fueradelacavidaduterina 2667.Principalfactoretiologicodelaendometriosis R.TeoriadeSampson(delaimplantacion):Mestruacionretrogradaconflujomestrualhacialas trompas. 2668.Queeslaadenomiosis R.Eslainvasiondirectadelendometrioectopico(endometriosis)atravezdelmiometrio 2669.Cuadroclinicodelaendometriosis R.Dolorpelvicocronico Menorragia Dismenorrea Manchadopremenstrual Infertilidad Hipermenorrea Dispareunia(porendometriosisen fondodesaco) 2670.Sitiomascomundelaendometriosis R.Ovario 2671.Diagnosticodefinitivodeendometriosis R.Tomadebiopsiadeendometrioporlaparoscopiaolaparotomia 2672.Marcadortumoraldecancerdeovario R.CA125 2673.Parametroutilizadoparapredecirrecurrenciasdeendometriosis R.CA125 2674.Factorquepredisponealdesarrollodeendometrioma(quistesdechocolate) R.Endometriosis 2675.Hallazgoslaparoscopicosclasicosypatognomonicosdelaendometriosis R.Aspectodepolvoraencendida Lesioneshemorragicasenflama 2676.Tratamientodelaendometriosis R.+Medico Anticonceptivosorales: Levonogestrel Gestodeno Norgestrel *Antiestrogenos:

Gestrinona Danazol *Progestagenos: Acetatodemedroxiprogesterona *AnalogosdeGnRH: Acetatodeleuprolide Norfereline +Quirgico *Laparoscopia: Electrocauterizaciondelesiones Reseciondelendometrioma Adehernciolisis *Laparotomia: Adherenciolisis Resecciondelendometrioma 2677.Tratamientomedicodeeleccionenlaendometriosis R.Danazol(esunderivadosinteticodel17alfaetiniltestosterona) 2678.Mecanismodeacciondeldanazolenlaendometriosis R.SupresordeGnRH Inhibiciondirectadelaesteroidogenesis 2679.Principalefectocolateraldeldanazol R.Cambiodevozirreversible(vozronca) 2680.EnqueconsisteelsignodeAllenMaster,casipatognomonicodelaendometriosis R.Formaciondeunaventanaperitonealportejidoendometrial 2681.Causamasfrecuentedemuertematerna R.Enfermedadhipertensivaduranteelembarazo 2682.Tiposdevasculitisgranulomatosas R.SindromedeShurgStrauss GranulomatosisdeWegener Arteritisdecelulasgigantes(arteritisdelatemporal) ArteritisdeTakayasu 2683.Vasculitisexclusivadelsexofemenino R.ArteritisdeTakayasu(afectavasosdegrancalibre) 2684.Principalesfactoresquesehandesarrolladoconeldesarrollodepoliarteritisnodosa(PAN) R.Farmacos(sulfonamidas,penicilina,fluoruracilosyparadojicamenteloscorticoides) VirusdelashepatitisByC 2685.Cuadroclinicodelapoliarteritisnodosa(PAN) R.AumentodelaVSg(89%) Leucocitosis Anemia Trombocitosis

Factorreumatoidepresente Crioglobulinemia

Trombocitopenia Valoresbajosdelcomplemento

2686.Organomasafectadoenlapoliarteritisnodosa(PAN) R.Rion 2687.Basesparaeldiagnosticodepoliarteritisnodosa(PAN) R.Leucocitocis Mialgias/artralgias Trombocitocis Enfermedadcardiaca,renalyneural Fiebre Abdomenagudo HTAmalignadecomiensosubito Aneurismasvistosporarteriografia Labiopsiadaeldiagnosticodefinitivo 2688.Estudiodegabinetedeeleccionenlapoliarteritisnodosa(PAN) R.Angiografia 2689.Principalcausademuerteenlapoliarteritisnodosa(PAN) R.Insuficienciarenal 2690.Tratamientodelapoliarteritisnodosa(PAN) R.Prednisona(eleccion) Ciclofosfamida Azatioprina 2691.LesionescutaneaspresentesenelsindromedeChurgStrauss R.Nodulospurpuricos 2692.TratamientodelsindromedeChurgStrauss R.1.Corticoides(prednisona) 2.Citotoxicos 2693.Unicavasculitisenlacualnosedancorticoides(prednisona)detratamiento R.PurpuradeHenochSchoenlein,yaqueestageneralmenteesdeevolucionautolimitada 2694.LavarianteincompletadelagranulomatosisdeWegenersecaracterizapor: R.Ausenciadeafectacionrenal 2695.Vasculitismascomunes R.Nios:PurpurodeHenochSchoenlein Adultos:Arteritisdecelulasgigantes(arteritisdelatemporal) 2696.Cuadroclinicodelaarteritisdelatemporalodecelulasgigantes R.Mascomunhacialasextadecadadelavida Cefalearecurrenteymasintensa Pulsaciondelladoafectado delladoafectado Deficitvisualdelladoafectado(porafecciondela Nodulosprominentes arteriacentraldelaretina) Polimialgiareumatica Febricula Polineuropatia Confusionmental Coma Dismuniciondepeso Artritisesternoclavicular Crisisconvulsivas yacromioclavicular AumentodelaVSG(>50mm/h) 2697.AntibioticoutilizadoenlagranulomatosisdeWegenerporsucapacidadreguladora inmunologica R.TMP/SMX

2698.CuadroclinicodelaarteritisdeTakayasu(enfermedaddelospulsosdebiles) R.Unicamenteseafectanlasmujeres Ausenciadepulsossuperiores(cabeza, puedecuantificarlaTAenlosbrazos cuelloyextremidadessuperiores) Circulacioncolateralenhombros

Nose

2699.Tratamientodeeleccionentodaslasvasculitis(exceptoenlapurpuradeHenochSchoenlein) R.Prednisona 2700.CuadroclinicodelapurpuradeHenochShoenlein R.Lavasculitispurpuricaafectapredominantementelosmiembrosinferiores Artritisenrodillasytobillos Hemorragiagastrointestinal Hematuriareversiblequepuedeprogresaralainsuficienciarenalaguda Plaquetasnormales 2701.OrganodaadomasfrecuentementeenlapurpuradeHenochSchoenlein R.Rion 2702.Principalfarmacoquesehavistorelacionadoconeldesarrollodelapurpurade HenochShoenlein,porlocualestacontrindicadosuusoenesta R.ASA

2703.TratamientodelapurpuradeHenoschShoenlein R.Yaqueesderesolucionespontaneahabitualmentenorequieretratamiento.Soloencasosde quesetengan datosfrancosdeunaposibleevolucionhacialainsufienciarenal,esta indicadoprescribirinmunoglobulinasy prednisonaadosisaltas 2704.EstructurasafectadasenlaencefalopatiadeWernickeKorsakoff R.Atrofiadeloscuerposmamilares 2705.Caracteristicasdelatromboageitisobliterante(enfermedaddeBergueroenfermedaddelos fumadores) R.Inflamacionagudaconengrosamientocompletodelosvasos Puedeextendersealosnervios Lesionesoclusivasenlasextremidades Vasculitissegmentalytrombosante Lospacientesmascomunmenteafectadossonmasculinosjudiosmuyfumadores 2706.Cuadroclinicodelatromboageitisobliterante(enfermedaddeBergueroenfermedaddelos fumadores) R.Frio Extremidadespalidasydolorosas FenomenodeRaynaud Gangrena Claudicacionintermitente Flebitisnodularsuperficial 2707.Tratamientoparalatromboageitisobliterante(enfermedaddeBergueroenfermedaddelos fumadores) R.Dejardefumar 2708.ClasificaciondeChildPughparaelpronosticoygradodelainsuficienciahepatica

A (Minima) Bilirrubinaserica (mg/dL) Albuminaserica(g/dL) Ascitis Trasntornoneurologico Nutricion*

<2.0 >3.5 Ninguna Ninguno Excelente

B (Moderada)
2.0a3.0 3.0a3.5 Facilmentecontrolada Minimo Buena

C (Avanzada)
>3.0 <3.0 Malcontrolada Avanzado,"coma" Mala,"desgaste"

*EnlamodificaciondePughdelcriteriodeChild,eltiempodeprotrombinasesustituyepornutricion 2709.EnzimadeficienteenlaenfermedaddeCori(GlucogenosistipoIII) R.afa1,6glucocidasa 2710.CaracteristicasdelaenfermedaddeMcArdle(GlucogenosistipoV) R.Sedebeaunadeficienciadelaenzimaglucogenofosforilasamuscular Secaracterizaporpresentarunaumentodelosdepositosmuscularesdeglucogenoel desdoblado,llevandoadoloresmuscularesymioglobinuriaconel ejercicio Estospacientespresentaunmetabolismodeloscarbohidratosmuypobre 2711.Caracteristicasdelahomocistinuria R.Seproduceporundefectoenlacistioninasintetasa Semanifiestaporunaumentodelacisteinaenlaorina Lacisteinaseconvierteenunaminoacidoesencial 2712.Definiciondedermatomiositisypolimiositis R.Esunprocesodeetiologiainmunitaria,conlesionamusculoesqueleticodebidaaunproceso supurativo,dondepredominalainfiltracionlinfocitaria 2713.Sintomapredominantedeladermatomiosistisypolimiosistis R.Debilidadmuscularproximal 2714.Etiologiadelapolidermatomiositis R.Ideopatica 2715.AntigenosHLArelacionadosalapolidematomisositis R.HLADR3 HLADRW5 2716.Factoresquesehanvistoinvolucradoscomoposiblesagentesetiologicosdela polidermatomiositis R.AntigenosHLA(HLADR3,HLADRW5) Virus(Coxsackieygripe) Prpocesosinflamatorios(CD4,IgGymacrofagos) 2717.Clasificaciondelapolidermatomiositis R.GrupoI:Polimiositisidiopaticaprimaria GrupoII:Dermatomiosistisidiopaticaprimaria GrupoIII:Polidermatomiositisasociadaaneoplasias GrupoIV:Polidermatomiositisenniosasociadaavasculitis

cualnopuedeser

inflamatoriono

GrupoV:Polidermatomiositisasociasaenfermedadesdelacolagena 2718.Lesiondelparpadoproducidaenlapolidermatomiositis R.Eliotropo 2719.QueeselsignodeGotron R.Esunsignopresenteenlapolidermatomiositis,caracterizadoporlesionesdescamativas hiperqueratosicasenlasinterfalangicasproximales 2720.NeoplasiasmasfrecuentesasociadasapolidermatomiositistipoIII R.1.Cancerpulmonar(eslamasfrecuentementeasociada) 2.Cancerdemama 3.Cancerdeovario 2721.CaracteristicasdelapolidermatomiositistipoI(polimiositisideopaticaprimaria) R.Comprende1/3partedetodosloscasos Evoluciondesemanasaaos Raraveztieneuninicioagudo Sepuedepresentaracualquieredad Predominaenelsexofemenino(2:1) 2722.CuadroclinicodelapolidermatomiositistipoI(polimiositisideopaticaprimaria) R.Debilidadmuscularproximal(caderasyhombros) Disfagia Debilidadparalaflexiondelcuello Lamusculaturadistalestarespetadaenun75%deloscasos 2723.CuadroclinicodeladermatomiositistipoII(dermatomiositisideopaticaprimaria) R.Comprende1/3partedetodosloscasos Presentaeritemalocalizadoodifuso Heliotropo(eritemaviolaceoanivelorbitario) Pruritointensoeinexplicable Lesionescutaneasulceradas Erupcionmaculopapulareccematoideexfoliativa 2724.CaracteristicasdelapolidermatomiositistipoIII(poliermatomiositisasociadaaneoplasias) R.Comprendeel8%detodosloscasos Lasneoplasisgeneralementesepresentan2aosprevios Mascomunen>40aos Laneoplasiamascomunesladepulmon 2725.CuadroclinicodelapolidermatomiositistipoIV(polidermatomiositisenniosasocaidaa vasculitis) R.Comprendedel8al20%detodoslocasos Presentanvasculitisenpiel,tejidodigestivos,musculoyotrosorganos Lesionesnecrotizantesdelapiel Infartosisquemicosrenalesydetubodigestivo Lamortalidadesdel33%delosafectados 2726.CaracteristicasdelapolidermatomiositistipoV(poliermatomiositisasociadaaenfermedades delacolagena) R.Comprende1/5partedetodosloscasos SeasociaaLEPA,asicomoaPAnyfiebrereumatica 2727.Hallazgoslaboratorialesenlapolidermatomiositis R.AumentodelaCPKMM Aumentodelaaldolasa Factorreumatoide ANA Aumentoelastransaminasas AumentodelaDHL

AumentodelaVSG 2728.Estudiodegabinetedeeleccionenlapolidermatomiositis R.Electromiografia 2729.Diagnosticodefinitivodelapolidermatomiositis R.Biopsiademusciulo 2730.Causasdemiositissecundaria R.Srcoidosis Miositisnodularfocal Polimiositisinfecciosa(toxoplasma,espiroquetas,triquinosis,VIH) Polimiosiotisportratamientoconzidovudina(AZT) Miositiseosinofila 2731.Tratamientodelapolidermatomiositis R.Corticoidesadosisaltas(primeraintencion) Citotoxicos(Azatioprina,ciclofosfamida,metrotexate,cilosporina) 2732.Diferentestiposdeaneurismas

TIPO Fistulaarteriovenosa

ETIOLOGIA

CARACTERIZTICAS

Comunicacionanormalentrearteriasy Cambiosisquemicos venas Formaciondeaneurismas Usualmentesecundarioatruma Fallacardiacasevera Enfermedadateroesclerotica Coronariopatia Elsitiomasfrecuenteeslaaorta descendente(aortaabdominal)entrelas arteriasrenalesylabifurcaciondelas arteriasiliacas Lesionessacularesenlosvasos cerebrales(especialementeenelcirculo deWilisbifurcaciondelaarteria comunicanteanterior) Producenhemorragiasubaracnoidea Asociadosfrecuentementeconla enfermedadderionespoliquisticosdel adulto,padecimientolocalizadoenel cromosoma16(autosomicodominante) Sonmicroaneurismasformadosmas comunmenteenlasarteriascerebrales penetrantes Dolorintenso Separacionlongitudinaldelatunica mediaenlaparedaortica Puedeserde2tipossegunsu localizacion: *a:seprentaenlaraiz *b:despuesdelcallado Involucralaaortaascendente Produceinsuficienciadelavalvula aortica Producecorazondebovino Laenarteritisobliteranteesel elementomorfologico

Ateroesclerorico

Enfresa

Congenito Debilidaddelacapamedia,enla bifurcaciondelasarteriascerebrales (principalmenteenlacomunicante anterior) Sindromederionespoliquisticosdel adulto

CharcottBouchard

HT A

Disecante

HT A Necrosisquisticamedial SxdeMarfan

Sifilitico

Sifilisterciaria Obliteraciondelavasavasorum Necrosisdelamedia

Micotico

Inflamacionsecundariaainflamacion Involucralaaortaabominal bacteriana ElpatogenoprincipaleslaSalmonella Malformacionarteriovenosa congenita Elsitiomasfrecuenteesenelcerebro Sepresentacomounamaraadevasos

Cirsoideo

2733.Queeselfactorreumatoide R.SonanticuerposantiIgM 2734.Patlogiaenlaqueseproducenanticuerposcontralasplaquetas R.Purpuratrombocitopnenicaideopatica 2735.VasculitisasoaciadasaANCA R.GranulomatosisdeWeneger(CANCA) Poliarteritisnodosa(PANCA) ChurgStrauss(PANCA)

2736.Nivelesdeacidouricoparaestablecerhiperuricemia R.>7mg/dl 2737.Cuadroclinicodelagota R.Ataquemonoarticularagudo Depositosdecristalesenelparenquimarenal Hiperuricemia Urolitiasis Tofos 2738.Tiempominimoelcualunpacientedebetenerhiperuricemiaogotaparapresentartofos R.10aos 2739.Causasdehiperuricemia R.+Aumentodelasintesisdeurato Dietaricaenpurinas(higado,riones,anchoas) Obesidad Alcohol *Ladietaeslaprincipalcausadelaumentodelasintesisdeurato +Disminuciondelaexcreciondeuratos Insuficienciarenal Diabetesinsipida HTA *Lainsuficienciarenaleslaprincipalcausadeladisminuciondelasintesisdeurato +Componentemixto Alcohol(promuevelasintesisdeuratosydisminuyelaexcrecionporcompeticionrenal, porlocualsoncomuneslosataquesagudosconlaingestadealcohol) 2740.Medicamentoutilizadoprevioaliniciodelaquimioterapiaparaevitarlahiperuricemiaporlisis celular R.Alopurinol razon

2741.CaracteristicasdelsindromedeLeschNyhan R.Esunalteracionenlaviadesalvamentoepurinasdebidoalaausenciatotaldela responsabledeestavia,laHGPRT(Hipoxantinguanosinfosforibosiltransferasa) EsundesordenligadoalXrecesivo Resultaenunexcesodelaproducciondeacidourico Semanifiestaporretardo,agresion,hiperuricemia,gota,coreoatetosis,yuna muypeculiar,esquesonniosquetiendenaautomutilarse 2742.AccionespeificadelaHGPRT(Hipohantinguanosinfoforribosiltransferasa) R.Conviertelahipoxantinaamonofosfatodeinosina Conviertelaguaninaamonofosfatodeguanosina

enzima

caracterizatica

2743.Principalesorganosdedegradaciondelaspurinas,yaqueestossonlosprincipalesorganos producciondexantinoxidasa R.1.Higado 2.Intestino 2744.Mecanismodeacciondelacolchicina R.Despolimerizalosmicrotubulos,impidiendolaquimiotaxisydegranulaciondelosleucocitos,

de

porlo

cualeselmedicamentodeeleccionenlosataqueaagudosdegota 2745.Principalefectocolateraldelacolchicina R.Manifestacionesintestinales,principalmenteladiarrea 2746.Dosisdecolchicinaparaelataqueagudodelagota R..6mg/horahastaqueelpacientepresentemejoriaopresentamanifestacionesintestinales ladiarrea 2747.Mecanismodeacciondelprobenicid R.Esunfarmacouricosuricoqueseactuainhibiendolareabsosrciondeacidourico(ademas tambienlaexcreciondelapenicilina) 2748.Mecanismodeacciondelalopurinol R.Inhibepotentementelaxhantinoxidasa,locualimpidelaconversiondexantinaaacidourico 2749.Dosisdelalopurinol R.300mg/dia 2750.Medicamentodeeleccionenelataqueagudodegota R.Colchicina 2751.Medicamentosutilizadosparaelmanejodelagotacronica R.Alopurinol Probenicid 2752.Caracteristicasdelaartritisgotosa R.Esunaartritismonoarticular,perifericaygeneralmentedeextremidadesinferiores Elprimerataquesiempreresultaserexplosivo Laarticualacionafectadaseencuentraedematizada,eritematosa,calienteehipersensible Laprincipalarticulacionafectadaesla1erametatarsofalangica(podagra) Puedeevolucionaralocronicidad(gotacronica)manifestandoseconundolorarticular Puedehaberunperiododeremisionentreunataqueyotro(gotaintercritica) Puedeacompaarsedefebricula Puedehaberlaexistenciadetofos(masfrecuentementeenlospabellonesauriculareso Aquiles) 2753.SindromeparecidoalLeschNyhan,soloqueenestehayunadeficienciaparcialdelaHGPRT R.SindromedeKellySeegmiller 2754.Caracteristicasdeloscristalesprecipitadosenlagota R.Soncristalesdeuratomonosodico Tienenformadeaguja Sonnegativamentebirrefringentes Eluratomonosodicorepresentalaformaionizadadelacidourico 2755.Causasdelaprecipitacionintrarticulardeloscristalesdeuratomonosodico R.SindromedeLeschNyhan ExcesodePRPP(Fosforibosilpirofosfato) Disminuciondelaexcreciondeacidourico Deficienciadeglucosa6fosfatasa Usodediureticostiazidicos 2756.Caracteristicasdelanefropatiaporhiperuricemia R.Sedesarrollaen<1%deloscasosdepacientesonartritisgotosa Comun(712%)enlospacientestransplantadosderionporelusodelaciclosporona SepuededarporIRC Puedeproducirnefrolitiasis

como

inhibe

persistente eneltendonde

 2757.Enlanefropatiaporurato,eldaosedebea: R.Depostosdeuratoaniveldelparenquimarenal 2758.Enlanefropatiaporacidourico,eldaosedebea: R.Depositodeacidouricoaniveltubular 2759.Valornormaldeacidouricodeexcreciondeacidouricoenlaorinaen24horas R.600mg/dia(conunadietasinexcesodepurinas) >600mg/dia:Sobreproducciondepurinas <600mg/dia:Reduccionenlaexcreciondepurinas 2760.Indicacionesparaeltratamientodelagota R.Artritisgotosaaguda Nefrolitiasis Gotaintercriticaycronica Nefropatiaporacidourico 2761.Productofinaldeladegradaciondelaspurinas R.Acidourico 2762.Enquienesesmascomunlaartritispoliarticularenlagota R.Enelsexofemenino 2763.Quesonlostofos R.Sonagregadosdeuratomonosodicorodeadosporcelulasgigantes 2764.Tratamientodelagotaasintomatica R.Expectante 2765.Caracteristicasdelapseudogota R.Usualmenteafectaarticualcionesgrandes(clasicamentelarodilla) Comunen>50aosdeedad;ambossexossonafectadosporigual Nohaytratamientoparlapseudogota 2766.Caracteristicasdeloscristalesprecipitadosenlapseudogota R.Soncristalesdemonofosfatodecalcio Tienenformaderombo Sonpositivosalabirrefringencia 2767.Caracteristicasdelacistinuria R.Esundefectogeneticocaracterizadoporlaalteraciondeltransportetubularde aminoacidos(cistina,ornitina,lisina,arginina) Elexcesodelacistinaenlaorina,yaqueesteeselunicoaminocidoinsulubleenesta, puedellevaraprecipitadosdecistinaquesetransformanencalculos Eltratamientoesabasedeacetazolamidaparaalcalinilizarlaorina 2768.Caracteristicasdelaenfermedaddelaorinadejarabedemaple R.Consisteenunaincapacidadparaladegradaciondelosaminoacidosramificados leucinayvalina),debidoaunaisminuciondelaacetoacidodeshidrogenasa Semanifiestapordefectosseverosdelsistemanerviosocentral,retardomentalypuede muerte Laorinahuelecomoajarabedemaple 2769.Caracteristicasdelafenilcetonuria R.Sedebeaunadisminuciondelafenilalaninahidroxilasa,conlocualnosepuedeconvertir fenilalaninaentirosina,ylatirosinasetransformaenunaminoacidoesencial Llevaaunexcesodefenilcetonas Semanifiestaporretardomental,pielblanca,pelorubio,eczemayolorapestoso

(interleucina, llegarala

la

Sepuededetectaralnacimientoconlaapariciondefeniletonasenlaorina Eltratamientoconsisteendisminuirlafenilalanina(lacualseenceuntraenelNutrasweet) tirosinaenladieta 2770.Cualessonlasfenilcetonas R.Fenilacetato Fenilactato Fenilpiruvato 2771.Caracteristicasdelaalkalptonuria R.Sedebeaunadeficienciacongenitadelaacidohomogentisicooxidasa,enzimanecesaria degradaciondelatirosina Produceorinaobscura,debidaalapresenciadecuerposalkaptonuricos Tambienproduceobscurecimientodeltejidoconectivo,quepuedeproducirartralgias Esunaenfermedadbenigna 2772.Caracteristicasdelalbinismo R.Sedebeaunadeficienciacongenitadetirosinasa,locualresultaenunaincapacidadpara melaninaapartirdetirosina Tambien,sepuededeberaunaalteracionenlamigraciondelascelulasdelacresta Lasalteracionesdelamelaninaprediponenaunaumentodelriesgoeneldesarrollode 2773.Laaracnodactiliaesunhallazgoclasicode: R.SindromedeMarfan

yaumentarla

enlaviade

sintetisar neural carcerdepiel

2774.Definiciondedermatitisporcontacto R.Sindromereaccionalcausadoporlaaplicaciondeunasustanciaenlapiel;puedeser eccematosa agudaoliquenificadacronica;seoriginaporunirritanteprimariooporun mecanismodesensibilizacion.Esfavorecida porlaatopia,humedadehigienedeficiente 2775.Principaleselementosquecausandermatitisporcontacto R.Mujeres:niquelydetergentes Hombres:Cromo(comunenlosalbailes,yaqueesteseencuentraenelcemento) 2776.Queesladermatitisvenenata R.Esunadermatitisporelcontactoconplantas(hiedravenenosa) 2777.Tipodereacciondehieprsensibilidadalaqueperteneceladermatitisporcontacto R.Reaccionmediadaporcelulasoderespuestalenta(tipoIV) 2778.Quesonlasides R.Sonlesionesqueseproducenadistanciaenladermatitisporcontactofotoalergica,debidoa deautosensibilizacion(autoeccematizacion)alaproteinaepidermica 2779.Fenomenoqueocurreenlasdermatitisenlascualesintervienelaluz(fototoxicay fotoalergica) R.Ocurrenporsustanciasdebajopesomolecularquesetransformanenirritanteso sensibilizantes,luegodelaradiacionconluzultravioletaoluzvisibledeondacorta 2780.Caracteristicasdeladermatitisporcontactofototoxica R.Noparticipanfenomenosinmunitarios Sedebealaexposcionsimultaneaaunasustanciaquimicayaradiacionultravioleta(290 nanometros) Siempreapareceantelaprimeraexposicion Senecesitanconcentracionesaltasdelasustanciaasicomoluzintensa,ynoseobservan cruzadas

unmecanismo

a400 reacciones

2781.QueesladermatitisdeBerloque(fitofotodermatitis) R.Esunafotodermatitisproducidaporplantasoderivadosquecontienenfurocumarinas

(citricos)

2782.Caracteristicasdeladermatitisporcontactofotoalergica R.Seproduceporunmecanismoinmunitario Haysensibilizacionpreviaporexposicionalfotosensibilizanteyalaluz(320a400nm)y avecesporluzindirecta Esrara;senecesitanvariasexposciones Ocurreanteconentracionesbajsyluzdebil 2783.Antibioticomasfotosensibilizante R.Tetraciclinas 2784.AINEmasfotosensibilizante R.Priroxicam 2785.Comoseleconocetambienaladermatitiselpaal R.Dermatitisamoniacal 2785.Cuadroclinicodeladermatitisporcontacto R.+Dermatitisaguda Eritema Edema Vesiculas Ampollas Necrosis Ardorosensaciodequemadura Eccema(pielllorosa) +Subaguda Combinaciondelesionesdedermatitisagudaycronica +Cronica Prurito Escamas Fisuras Liquenificacion(pielseca) Cistrashematicas Hiperquerartosis(plantas)

+Dermatitisfototoxica Seencuentraenzonasexpuestas (cara,Vdelescote,partesexternasde brazosyantebrazos,dorsodelasmanos) +Dermatitisfotoalergica Puedenencontrarsealinicioenareas Sonlesionespolimorfasdetipoeccema, expuestasypocodespuesaparecenen ronchas,papulsyvesiculas areasencubiertas Elpruritoesintensoylapigmentacionrara 2786.Metododeeleccioneneldiagnosticodelasdermatitisporcontacto R.Pruebasepicutaneas(prubasdelparche) 2787.Tratamientodelasdermatitisporcontacto R.1.Retirarelalergeno(outilizarmedidaspreventivascomoguantes) 2.Proteccioncontralaluzsolar(fotosensibilidad) 3.Fomenosfriosconsolucionessecantescomosubacetatodeplomo(aguadevegeto)a partesiguales conaguadestiladaoconsoluciondeBurow,ydespuesseaplicauna pomadainerteconoxidodezincotalco Esmonomorfa,tipoquemadurasolarcon eritema,vesiculas,ampollasyardoro sensaciondequemadura,ypuedendejar pgmentacionimportante

(enloscasosagudoseccematosos) 4.Pomadasocremaslubricantesinertescomoellinimentooleocalcareooalgunaceite(en casoscronicosconliqunificacion) 5.Manejodelpruritoconantihistaminicosnosedantes(hidroxicina,loratadinayastemizol)

los

*Enloscasosmuyliquenificantespuedenusarselaspomadasonalquitrandehullaal1o 2% durante3o4semanasyevitarlaexposicionalaluzsolar *Sepuedenutilizarcorticoidesdebajapotencia(hidrocortisona)enlaetapaagudapor irritanteprimario,olosdemedianayaltapotencia(clobetasol)enlaslesionescongran sensibilizacion;siempreeluso decortiocoidesseraportiempolimitado. *Siseusaclorfeniramina(antihistaminicosedante)nosedebedeexponersealsol,yaque esteproduce fotosensibilidad 2788.Caracteristicasdeladermatitisdelpaal R.Esunareaccionagudainflamatoriadelareadelpaal,frecuenteenlactantes Afectagenitales,nalgasypartesvecinas Secaracterizaporeritema,exulceracionesyescamas,einclusovesiculas,costrasy liquenificacion Seacompaadedolor,pruritoyardor Ensuproduccionintervienenirritantescomoelamoniaco,ymecanismosdesensibilizacion ehidratacion excesiva Seagravapormaloshabitoshigienicosyotrosfactores 2789.Quenoshacesospechardequeunadermatitisdelpaalsehacomplicadoconuna candidosis R.Presenciadelesionessatelitesyafectaciondepliegues *Puedeserproductodelcorticoestropeo 2790.Tratamientodeladermatitisdelpaal R.Evitarelusoprolongadodepaales,sobretododesecjablesocalzondehule;cambio frecuente.Por lanochedebenrecomendarsepaalesmuyabsorventesquecontienen alginatos(pampers)demayortamaopara evitarelroseyfacilitarlaabsorcion.Nose usarandetergentesenellavadodepaalessinojabonpastilla Elareadebelimpiraseconsuavidadyaguatibia,nodebeenjabonarselaregionniaplicar otras sustanciastopicas;depreferenciasedejasinpaalduranteperiodosprolongados Puedenutilizarsesustitutosde jabonocremasemolientes Lafriccionsereduceconlaaplicaciondetalcoyoxidodezinc,cuidandodenoaplicarlos sobrelasareas ulcerdas Enocasionessulenrecomendarseporperiodoscortoscremasdehidrocortisonaa1% (soloencasos dequenoestecomplicadaconcandidosisoimpetigo)oacetonidode triamcinolonaa0.025%,dosvecesaldia Serecomiendanfomentosdebaosdeasientoconaguaconunpocodevinagreoacidoacetico,dosotres cucharadasen1litrodeagua 2791.Tratamientodelascomplicacionesdeladermatitisdelpaal R.Impetigo:cremaconyodohidroxiquinoleinaa1a3%ounantibioticosistemico Candidosis:unguentodenistatinaoalgunimidazollocal 2792.Caracteristicasdeladishidrosis(pompholix) R.Esunadermatosisdecausadesconocidaenlaqueintervienenfactorescomotranstornos yatopia,caracterizadaporunaerupcionvesicularrecurrenteepalmasy plantas Sepresentaconvesiculasdeaparicionsubita,noeritemtosas,engastadasenlaepidermis, impresiondegranosdemijo,lascualesalconfluirformanampollas 2793.Tratamientodeladishidrosis(pompholix) R.Eliminarlacausasiestaesconocida Elcontroldelestressyunavidatranquilanfavorecenlaevolcuionhacialamejoria Aplicacionconfomentosdeaguadevegetoapartesigualesconaguadestiladao soluciondeBurow,aguadeavenaoaguacontabaco Polvossecantescontalcoyoxidodezincounacremadegliceroladoneutrodealmidon

delasudacion quedanla

purificadao

Sehausadoeritromicinayperiodosbrevesdeglucocorticoidesporviaoralotopica EnloscasosresistentesseindicaPUVA,pentoxifilinaycromoglicatodesodio 2794.Caracteristicasdeladermatitisatopica(neurodermatitis) R.Esunadermatosisreaccionalpruriginosa,cronicayrecidivante,manifestadaporermatitis agudaocronica(eccema)queafectaprincipalmentelospliegues Sepresentaeneltranscursodelalactancia,tiendeadesaparecerdespuesdelamisma, escolares;esexcepcionalenadultos Noseconocebienlacausa;hayantecedentespersonalesofamiliaresdeatopia,e factoresconstitucionales,inmunitariosypsicologicos 2795.AntigenosHLArealacionadosaladermatitisatopica R.HLA9 HLA3 HLAB12 HLABw40 2796.Altearcionesinmunitariasdeladermatitisatopica R.AumentoeIgE DisminuciontransitoriadeIgAdurantelosprimeresmesesdevida DisminuciondelinfocitosT 2797.Cuadroclinicodeladermatitisatopica R.+Fasedellactante Seiniciaenlacara,delasprimeras Predominaenmejillasyrespetael semanashacialos2mesesdeedad triangulocentraldelacara Hayeritema,papulasydermatitisaguda Puedeextenderseapielcabelluda,pliegues (eccemadellactante)concostrashema retroauricularesydeflexion,troncoy ticas nalgas,osergeneralizada Apareceporbrotes Engeneral,laslesionesdesaparencenalos 2aosdeedadsindejarhuella +Fasedelescolaroinfantil Sobrevienedelos4alos14aosde Laslesionesafectanlosplieguesdeflexion edad,edadenquecededemanera decodos,huecospopliteos,cuello, espontanea muecas,parpadosoregionperibucal Hayplacaseccematosasoliquenificadas Elpruritoesintenso Ladermatosisevolcuionaporbrotes,y desapareceoprogresahacialaultimafase +Fasedeladulto Esmenosfrecuente;ocurredelos15a Semanifiestaensuperficiesdeflexionde los23aosdeedad lasextremidades,cuello,nuca,dorsode liquenificacionoeccemamanosogenitales Lacorticoperapiaindebidaeslaprincipal causadespuesdelaadolescencia 2798.Queeslapitiriasisalba R.Dermatosiscronicadeorigendesconocidoyevolucioncronicaasintomatica,frecuenteen escolaresycaracterizadapormanchashipocromicascubiertaspordescamacionfina. 2799.Criteriosparaeldiagnosticodedermatitisatopica(neurodermatitis) R.+Criteriosabsolutos Prurito

yreapareceen intervienen

Hayplacasde

Topografiaymorfologiacaracteristicas Tendeciaalacronicidadyrecidiva +Criterosmayores Antecedentespersonalesofamiliaresdeatopia Dermografismoblanco cutaneas Blanqueamientotardioantecolinergicos +Criteriosmenores Xerosis Ictiosis Aumentodelaslineaspalmares Pitiriasisalba Queratosispilar Palidezfacial Hiperpigmentacionperiorbitaria Doblepliegueenparpadoinferior Perdidadeltercioexternodelaceja (lineadeDennyMorgan) (signodeHertoghes) Dermatitisdeparpados Queratoconjuntivitis IgEsericaalta Queratocono Dermatitisinespecificademanos Piodermitisfrecuente Eccemadelpezon Fisurasperiauricularesoinfrauriculares *Eldiagnosticoseestablecepor: Laconjunciondeloscriteriosabsolutos+2deloscriteriosmayores Laconjunciondeloscriteriosabsolutos+3deloscriteriosmenores Positividadinmediataapruebas Catarataanteriorosubcapsular

2800.Tratamientodeladermatitisatopica(neurodermatitis) R.Seexplicalospadresquehaycontroldelaenfermedadynocuracion Fomentosdeaguadevegeto(subacetatodeplomoapartesigualesconaguadestilada) osolucionde Burowenlapieleccematosa Enlapielsecaoliquenificada,seutilizanpastasoleosasolinimentooleocalcareo,cremas conureao alquitrandehulla Paraelpruritodebenadministrarseantihistminicosporviasistemica Losglucocorticoidessonlosfarmacosusadosporlamejoriarapidaynotoriaque producen,por locualsehanconvertidoenlapiedraangulardeltratamiento, principalmentelosdebajapotenciacomo lahidrocortisonaa0.5,1o2%durante periodosbreves,disminuyendosedemaneraprogresivayenniosno debenaplicarseen cara Serecomiendapermanecerenclimatempladoyseco,asicomolaropaholgadade algodonyno usarropadelanaofibrassinteticas 2801.Arteriaqueserompenysonlascausantesdelhematomaenelroturadeligamntocruzado delarodilla R.Arteriasgeniculares 2802.Clasificaciondelosesguinces R.+1ergrado: Estiramientodelligamentoconminimarotura +2dogrado Desgarrodehastael50%delasfibrasdelligamento Pequeohematoma Puedeproducirhemartrosis anterior

+3ergrado Roturacompletadelligamentoconseparaciondelosbordes Hematomafranco Producehemartrosis 2803.ClasificaciondeGustiloAndersonparalasfracturasexpuestas R.+GradoI. Fracturaexpuestaconheridapequea,menora1cm,opuntiforme,conescasa departesblandas;sincontaminacionprofunda. Producidaportraumatismodebajaenerga. Despuesde8horasdeevolucionseconsiderainfectada,yaquepreviementesolose considerabacontaminada +GradoII. fsicomoderado. Conheridaamplia,mayora1cm,laexposicindelaspartesblandasesevidenteyhay Producidaporuntraumatismodemedianaenerga. +GradoIII. Heridaamplia,profundayextensaasociadaalesinvascularynerviosa,con devascularizacinydesvitalizacin. Lalesinseasueleserdegranmagnitud,seasociafrecuentementealaexistenciade extraosenlazonaexpuestayesproducidaportraumatismosdealtaenerga. Estaasuvessesubdivideentresgrupos: *IIIa. Encasosenlosquelapielpuedacubrirlaherida. *IIIb. Cuandolapielyanocubrelaheridacompletamente *IIIc. Casosenlosqueladestruccinestotaldelasestructurasadyacentesypuede serconsideradaunaatricindelmiembroafectado. Enstegradoseincluyenlasfracturasexpuestasproducidasporarmasde fuegocon lesinvasculary/onerviosayaquellasproducidasenterrenos altamentecontaminadoscomoestablos, chiqueros,caballerizas,etc. 2804.Antibioticodeeleccionenlaprofulaxisterapeuticadeunafracturaexpuesta R.Cefalosporinas(decualquiergeneracion) 2805.Principalessitiosdefracturasporosteoporosis R.1.Columna 2.Cadera 3.Mueca(fracturadeColles) 2806.Primeraetapaquesepresentaenunafracturaporstress R.Periostitis 2807.CaracteristicasdeladistrofiasimpaticareflejadeSudeck(osteoporosisdolorosa postraumatica) R.Puedeiniciarconunalesion,queafectagneralmentelapartedistaldeunaextremidad lacualpuedeincluironofracturayademaspuedesertrivial Esunacomplicacionquesedescubregeneralmenteporlaincapacidadinesperadadel cuerpos dao contusinolesin

determinada, enfermopara

recuperarlafuncionnormaldelamanoodelpiealospocosmesesdela lesion,cuandolamayoriadelosenfermosseha recuperadocompletamente. Elenfermoexperimentaundolorintensoenlamanoypieysemuestrareacioa utilizarlos Laarticulacionsevuelverigida,lostejidosblandossonedematososylapielestahumeda, moteada,suaveybrillante Laexploracionradiograficarevelaunexageradogradodeosteoporosisporinactividad Esunacomplicacionprolongadaydedificiltratamiento 2808.TratamientodeladistrofiasimpaticareflejadeSudeck(osteoporosisdolorosa postraumatica) R.Soneficaceselcalorylosejerciciosactivos Enalgunasocasionesserequierenrepetidosbloqueossimpaticos,quepuedenaliviarlos sintomas Larecuperacioneslenta,avecesrequieremeses,aunquerelativamentesegura

2809.Queeselsindromecompartimental R.Esunsindromepresentadocuandohayunaumentodelapresionporedemaprogresivoen el interiordeuncompartimentoosteoaponeuroticorigidodelantebrazoodelapierna,elcual poneenpeligrolacirculacion destinadaalosmusculosynervioscontenidosensuinterior 2810.Principalescausasdelsindromecompartimental R.1.Fracturassupracondileas(afecciondelcompartimentoanteriordelantebrazo,elcualtiene 2.Fracturadetibia(afecciondelcompartimentoposteriorprofundodelapierna) 2811.Tratamientodelsindromecompartimental R.Presioncompartimental<30mmHg:observacion Presioncompartimental>30mmHg:fasciotomiadeurgencia 2812.QueeslacontracturaisquemicadeVolkmann R.Esunacomplicaciondelsindromecompartimental,queseproducecuandolapresion progresivaenel interiordelcompartimentoacausadeledemacomprometeinicialmentela corrientesanguineacapilardestindaal musculo,lacualasuvez,ocasionamayoredemay, enconsecuencia,seestableceuncirculovicioso 2813.AlteracionesmuscularesynerviososdadosenlacontracturaisquemicadeVolkmann R.Losnerviosperifericossituadosenelinteriordelcompartimentosolopuedensufririsquemia por espaciode2a3horas,sibienpuedenconservarciertopotencialderegeneracion.Por elcontrario,elmusculo puedesobrevivirhasta6horasconisquemia,peronosepuede regenerar.Laoclusionpersistentedelasarterias profundas(principalmentelabraquialyel retornovenoso)por6horasomasproduceisquemiamuscularynerviosa conlasiguiente necrosis.Esmas,elmusculonecroticoesreemplazadoportejidocicatrizalfibrosodenso que,gradualmente,seretraeproduciendolacontracturadelcompartimento,propiamente llamadacontractura isquemiadeVolkmann. 2814.Queeslamiositisoscificante R.Esunamasadolorosaqueaumentarapidamenteenlostejidoslesionados,queseda,en algunas ocasiones,despuesdeunafractura,luxacionoinclusolesionmuscularaislada.Esta masaqueesunhematoma,enunprincioes radiolucida,aunquelaexploracionradiografica prontomuestrasignosdeoscificacionextensa.Esta neoformacionosea,anormalporsu localizacion,recibeelnombredeosificacionheterotopicaysedesarrollaentrelas fibras muscularesdesgarradas(masquedentrodelasmismas). 2815.Sitiomasfrecuentedelamiositisoscificante R.1.Codo 2.Muslo(niosyadultosjovenes) 2816.Tratamientodelamiositisoscificante R.Reposolocal Inmovilizaciondurantelafaseactiva

flexora)

funcion

*Abandonadoporcompletoasimismo,elhuesonuevoheteropicosereabsorbeengran modoespontaneoenelcursodelosmesessiguientes. *Elestiramientopasivoolamanipulacionestancontraindicadas 2817.Alteracionmasfrecuentementeproducidaporunafracturamaltratada R.Consolidacionviciosa 2818.Cuantoshuesostieneeladulto R.206huesos 2819.Capaembrionariadedondederivaelesqueletohumano R.Mesodermo 2820.Primerhuesoqueseosificaenlaetapafetal R.Clavicula 2821.Dondeseenceuntraelcentrodeosificacionprimaria R.Enlasdiafisis 2822.Principalradiografiaindicadaparavalorarlamaduracionesqueletica R.RadiografiaAPdemanonodominante(generalmentelaizquierda) 2823.Principalradiografiaindicadaparavalorarlaterminaciondelcrecimientooseo R.APdefemurytibias 2824.Dondeseencuentranloscentrosdeosificacionsecundarios R.Enlaepifisisyenlasapofisis 2825.Fisisqueparticipanmasenelcrecimientodelasextremidadesinferiores R.Fisisdelasrodillas(femurdistalytibiaproximal) 2826.Capamasdebildelasfisis R.Capademaduraciondecelulashipertroficas 2827.ClasificaciondeSalterHarris(modificadaporRang)delaslesionesdelaplacaepifisiaria R.+TipoI Lalesionesextrarticular Existecompletaseparaciondelaepifisissinqueexistafracturaalgunaatravesdel celulasdelaplacaepifisiariaenfasedecrecimientopermanecenenla epifisis. Estetipodelesionesresultadodeunafuerzadecizallamiento Esmascomunenlosreciennacidos(lesionobstetrica)yenlosniospequeos,enlos placaepifisiariaesrelativamentegruesa Lareduccioncerradanoresultadificilporquelainsercionperiosticahaquedadointacta mayorpartedesucircunferencia Elpronosticoesexcelente +TipoII

partede

hueso;las quela enla

Lalesionesextrarticular Eseltipomasfrecuente Lalineafracturaseparacionseextiendealolargodelaplacaepifisiariahastauna distancia variableydespueshaciafueraatravesdeunaporciondelametafisis,conlo queseoriginaunfragmento metafisiariodeformatriangular. Lascelulasdelaplacaqueestanenfasedecrecimientopermanecenenlaepifisis Esresultadodefuerzasdecizallamientoydeflexion Sueleproducirseenelniomayor,puestoquelaplacaepifisiariaesrelativamente delgada

Esrelativamentefacillograrlareduccioncerrada,asicomomantenerla;lacharnela periosticaintactayelfragmentometafisiarioimpidenambosunareduccionexcesiva Elpronosticoencuantoalcrecimientoesexcelente,contaldequeseconservela sanguineadeepifisis +TipoIII Lalesionesintrarticular Seextiendedesdelasuperficiearticularhastalazonaprofundadelaplacaepifisiariay largodelaplacahastasuperiferia. Esuntipopocofrecuente Escausadoporunafuerzadecizallamientointrarticulary,generalmente,estalimitadaa tibialdistal Paraestablecerunasuperficiearticularperfectamentenormalesnecesaria,porlo reduccionabierta. Elpronosticoencuantoalcrecimientoesbuenocontaldequelairrigacionsanguinea, porcionseparadadelaepifisisquedepreservada +TipoIV

irrigacion

luegoalo laepifisis comun,la dela

Lalesionesintrarticular Seextiendedesdelasuperficiearticularatravesdelaepifisis,atraviesatodoelgrosor delaplaca epifisiariayrecorreunaporciondelametafisis Elejemplomasclaro,loconstituyelafracturadelcondilolateraldelhumero Lareduccionabiertaylafijacionesqueleticainternasonnecesariasnosolopara reestablecerla normalidaddelasuperficiearticular,sinotambiemparaobteneruna aposicionperfectadelaplacaepifisiaria Amenosquelassuperficiesfracturadasdelaplacaepifisiariaestenperfectamente reducidas,la curaciondelafracturatienelugaratravesdelaplacayhaceimposibleel ulteriorcrecimientolongutudinal ElpronosticoquepresentaelcrecimientoenunalesiontipoIVesmalo,anoserquese obtengay mantengaunareduccionabierta +TipoV Esunalesionrara Seproduceaconsecuenciadelaaplicacionintensadeunafuerzadeaplastamientoa laepifisisenunazonadelaplacaepifisiaria Esmasprobablequeseproduscaenlarodillayeltobillo Debidoaquelaepifisisnosueleestardesplazada,esdificildiagnosticarunalesionde Hayqueevitarlacargaporlomenosdurante3semanasconlaesperanzadeprevenir ulteriorcompresiondelaplacaepifisiaria Elpronosticoesdecididamentemalo,puestoqueescasiinevitablelasuspension crecimiento 2828.Tratamientodelafracturadehumero R.Eltratamientodeurgenciaeslainmovilizacioncongentilezaconcabestrilloounbendaje travesde tipoV una prematuradel

Belpaul

Eltratamientodelafracturadelhumero(entremetafisisproximaldelhombroymetafisis distaldel codo)enelhospital,el90%delasvecesesnoquirurgica(incruenta)yconsiste encolocarunaferulaenpinzadeazucar conunabandaelastica,querodeaelcodo abarcandolaaxila.Enelotro10%deloscasosestaindicadala osteosisntesis(reduccion abiertaconfijacioninternaconclavos) 2829.Estructuralesionadaenlafracturadehumerodistal R.Nervioradial 2830.Estructuralesionadaenlafracturadiafisiaria(media)delhumero R.Nerviomediano 2831.Principalescomplicacionesdelasfracturasdelaplacadecrecimiento

R.1.Acortamientos 2.Deformidadesanguladas 2832.Fracturasmasfrecuentesennios R.1.Radio 4.Clavicula 2.Humero 5.Femur 3.Tibia 2833.Manifestacionesdelalesiondelnervioradial R.Seclasificanen: +Bajas(codo) Dadasporfracturasoluxacionesdelcodo Semanifiestaporlaincapacidadparaextenderlasarticulacionesmetacarpofalangicas +Altas(humero) Sedaporfracturaoaplicaciondeuntorniquete Semanifiestaporcaidaevidentedelamuecapordebilidadmuscular +Muyaltas(axila) Sedanporcompresion Semanifiestaporatrofiadeltricepsyparalisis pronostico unalesion *Elpronosticodependedeltipodelesion.Lalesiondelnervioradialserecuoeraexpontaneamenteytiene excelente.Segunlalesionlaquemasserecupera,eslalesionanivelaxilardebidoaquenoseproduce realdelnervio *Sihaylesionclinicamenteevidentedelnervioradialhayqueesperar6semanasparaqueseproduzcala recuperacion.Siseproducelarecuperacion,estasemanifiestaenprimerlugarporunretornodelafuerzamuscular enelmusculomasproximalmenteinervado.Elretornodelasensacionsigueunpatrondefinidoenelquepuede observarseque,enprimerlugar,serecuperalasensacionprofunda,alocualsiguelarecuperaciondeldoloryel sentidodelaposicion

2834.Caracterizticasdelcododeniera(tirondelcodo) R.Esunasubluxaciontransitoriadelacabezadelradioconelepicondilo Seproduceallevantaralnioparaquesubaunescalonoalejarledeunpeligro Elunicohallazgolocalimportanteloconstituyelalimitaciondolorosadelasupinacionde antebrazo,porlocualelnioseencontrabaenpronacionconunaflexionde60a80. Laexploracionradiograficaesnegativa,debidoaqueenlosniospequeoseltironsubito delcodo extendido,mientrassecolocaelantebrazoenpronacion,produceundesagarro delligamentoanularenelpunto desuinserciondistalconelcuelloradial. Lacabezaradialpenetraenparteatravesdeestedesgarro,alserdesviadadelcondilo humeral,y despues,laparteproximaldelligamentoanularsedeslizahacialaarticulacion radiohumeral,dondequeda atenazadoentrelassuperficiesarticularescuandoseliberala traccion.Portantolasubluzxacionestransitoriayelloexplica lanormalidaddelaspecto radiograficodelcodo,debidoaqueespurocartilago. 2835.Tratamientodelcododeniera R.1.Supinacionbruscadelantebrazodelniomientrasseflexionaelcodo.Porlogeneralse puedepercibirunligeroclickalcualsobrevieneelllanto,sobrelacaraanterolateraldela cabezaradialalserliberadoel ligamentoanulardelaarticualcion.Enpocosmomentosel nioquedaaliviadodesudolorycomienzaautilzarelbrazo. 2.Posteriormentesecolocauncabestrillodurantedossemanasafindehacerposiblela curaciondel desgarrodelainserciondelligamentoanular 3.Asitambien,hayqueinmovilizarensupinacionconunaferuladeyeso 2836.Indicacionpararealizarcirugiaenunafracturametafisiariaderadioennios R.Angulacion>30

2837.Tratamientodelasfracturasdelos2huesosdelantebrazoennios R.Reduccioncerradadeambasfracturasutilizandolatraccionydiferentesgradosdepronacion segunsealadeformidad: Fracturasdeltercioproximal:supinacion Fracturasdelterciomedio:posicionneutra Fracturasdelterciodistal:pronacion pronosupinacion *Silareduaccionnoestabienhecha(variacion>10)puedenproducirsesecuelasque

osupinacion

impidanla

2838.Tratamientodelasfractirasdelos2huesosdelantebrazoenlosadultos R.Eneladulto,lareduccionabiertasulesernecesariaparalasfracturasdelosdoshuesosdel antebrazo,ya seacomotratamientoprimarioocomotratamientosecundario,despuesde fracasarlareduccioncerrada 2839.CaracteristicasdelafracturaluxaciondeGaleazzi R.Esunafracturamediodistaldelradio(diafisis)conluxaciondelaarticulacionradiocubital Esmasfrecuentesenadultosjovenes Eltratmientoconsisteenreduccionabiertayfijacioninternadelradioyseinmovilizacon tressemanas 2840,CaracteristicasdelafracturaluxaciondeMonteggia R.Nios:Esunafracturadelcubitoproximal(diafisis)conluxaciondelaarticulacion radiohumeral(proximal) Adultos:Fracturadeladiafisisdelcubitoconluxaciondelaarticulacionradiocubital (cabezadelradio) Esmascomunenlosniosqueenadulto 2841.TratamientodelafracturaluxaciondeMonteggia R.Nio:Reduccioncerradaconinmovilizaciondelaextremidadmedianteunvendajeconel codoenposiciondeflexionagudaesnecesariadurante6semanasparamantenerla reduccion Enlalesionresidualeltrtamientoseraquirurgico Adulto:Reduccionabiertadelcubitocontratamientoconservadordelradio 2842.Luxacionglenohumeralmasfrecuente R.Anteriordevariedadsubglenoidea 2843.Tratamientodelaluxacionglenohumeral R.ReduccioncerradaconlamaniobradeCocher(eslamasusada)oladeMilch 2844.Fracturamasfrecuentedelacadera R.Fracturaintertrcanterica 2845.Fracturadecaderaconmejorpronosticoortopedico R.Fracturaintertrocanterica,yaqueconsolidamasfacil 2846.Fracturadecaderaquemasseasociaadeformidaddelarodilla R.Fracturadelcuellodelfemur 2847.Caracteristicasdelafracturadegarrotasonocturno R.Eslafracturadelcubitoenformaaislada Selellamaengarrotasonocturno,yaquefrecuentementeesproducidaalmeterelbrazo defendersedealgungolpe Sinohayundesplazamientomayorcompleto,nomasseaplocaunvendajeescalloladoo brazaletedurante2semanas,yseindicarehabilitacion. 2848.CaracteristicasdelafractiradeColles

distal unaferulapor

proximal

para un

R.Eslafracturametafisiariadistalderadiocondesplazamientodorsalyangulacionpalmar (deformidadendorsodeltenedor) Eslafracturamasfrecuenteenlosadultosmayoresde50aos Ocurremasamenudoenlasmujeres(osteoporosissenil)queenloshombres Eslafracturadelaarticulaciondelamuecaperoeneladulto,yaquenoexisteesta fracturaen nios,yaquesoloseclasificacomoCollescuandoyahaycierredelos centrosdecrecimiento Seproducecuandoelenfermoresbalaotropieza,yalintentarevitarlacaida,aterriza conlamano abierta(enextension)yconelantebrazoenpronacion,rompiendoseasila mueca Eltratamientoconsisteenreduccioncerradaconinmovilizacionconunbendajedeyeso escalloladobivalvadocondesviacioncubitalyflexionminimaconligerasupinacion, dejandolosdedosyel pulgarlibre Elyesosedejapor6a8semanas Lalesionnerviosamascomunesladelnerviomediano 2849.CaracteristicasdelafracturadeSmith R.Estambien,aligualqueladeCollesunafracturametafisiariadistalderadio,soloqueal momentodela caida,elpacientecaeconeldorsodelamano,yeldesplazamientoes palmar(ventral)conangulaciondorsal (deformidadenpaladejardin) Eltratamientoconsisteenreduccioncerradaconinmovilizacionconunbendajedeyeso escalloladobivalvadocondesviacionradialconligerapronacion,dejandolosdedosyel pulgarlibre 2850.Caracteristicasdelasfracturasentalloverde R.Sonfracturasincompletas,yaquenosefracturanlasdoscorticales Serequierelareduccioncerradapormanipulacionsilaangulacionesimportante.La angulacionse corrigegradualmente,hastatalpuntoquesepercibeyoyeelcrujidodela parteintactadelacorticalrestante(sefracturala corticalintacta),yaquesinosehace asi,nosecorregiracompletamenteladeformidadangular,queinclusopodrarecidivar duranteelperiododeinmovilizacion. 2851.Principalcausadeosteonecrosispostraumaticadelacabezadelfemur R.Fracturadelcuello(transcervical) 2852.Principalestructuraquehayqueinmovilizarenlafracturadelescafoides R.Pulgar 2853.Comoseleconocealanecrosisavasculardeladolescente R.EnfermedaddeKienbock 2854.Tratamientodelasfracturasaisladasdeperoneodecubito R.Tramientoconservador 2855.Caracteristicasdeldedoenmartillo(dedodeBeisbol) R.Esunabruscaeinesperadaflexionpasivadelaarticulacioninterfalangicadistalconel tendonextensorbajotension,elcualpuedearrancarunfragmentodehuesodelabasede latercerafalangeenlaquese incertaeltendon Eltendoxextensortambiensepuededesgarrarasuvez,juntoasupuntodeinsercion Enamboscasos,laarticulacioninterfalangicadistalpermaneceflaxionadayyanopuede ser extendidaactivamente,produciendoseasiladeformidaddededoenmartillo Eltratamientoconsisteeninmovilizareldedomedianteunvendajedeyesoquecoloquela articulacion interfalangicadistalenposiciondeextension,ylainterfalangicaproximal,en flexion,durante3semanas 2856.CaracteristicasdelafracturadeBennet R.Esunafracturaluxaciondelaprimeraarticulacionmetacarpianaconluxaciondelcarpo Eltratamientoesreduccionabiertaconfijacioninterna 2857.Principalescomplicacionesdelasfracturasdepelvis R,1.Hemorragiaintensa 2.Roturavesicoureterales

yC6)

2858.CaracteristicasdelaparalisisdeErbDuchenne R.Esunatraccionodesgarrodeltroncosuperiordelplexobraquial(ubicadoenlasraices

deC5

Esdebidoauntraumadelhombroduranteelparto Semanifiestaporlapresenciadelaarticulacionafectadasuspendidadelado(por paralisisdelos abductores),medialmenterotada(paralisisdelosrotadoreslaterales)yel antebrazoenpronacion(perdidaddel funciondelbicesps),dandoladeformidaddel mesero. 2859.Cualeselprincipalnervioextensordelasextremidadessuperiores R.Nervioradial 2860.CaracterizticasdeladistrofiamusculardeDuchenne R.EsunapatologiamuscularligadaalXrecesiva Laalteracionesunadeleciondelgendeladistrofina,locualllevaaunacelerado

muscular

consumo

Elinicioesantesdelos5aosdeedad Comienzaconunadebilidaddelosmusculospelvicos,lacualprogresaendireccion ascendente, pudiendopresentarmiocardiopatia LosniossecaracterizanporusarlamaniobradeGower,lacualconsisteenapoyarse sobresus extremidadessuperioresparapoderlevantarse(locualindicadebilidad proximaldelasextremidadesinferiores) LaboratorialmenteseencuentralaCPKMMelevada Eldiagnosticodefinitoselograporlabiopsiamuscular 2861.QueesladistrofiamusculardeBecker R.EsunapatologiamuscularligadaalXrecesivo,lacual,adiferenciadeladistrofiamuscular deDuchenne,se debeaunamutaciondelgendeladistrofina,porlocual,las manifestacionesclinicassonparecidasala distrofiamusculardeDuchenneperomenos severa. 2862.Proteinamasabundanteenelcuerpohumano R.Colagena 2863.Tipodecolagenamascomun R.TipoI(90%) 2864.PrincipallocalizaciondelacolagenatipoI R.Hueso 2865.Caracteristicasdelaosteogenesisimperfecta R.Eselresultadodeunavariedaddedefectosgeneticosenlasisntesisdecolagena Laformamascomuneslaformaautosomicadominante,lacualproduceuna enlasintesisdelacolagenatipoI Clinicamentesecaracterizaporfracturasmultiplesqueocurrenconuntraumaminimo delhuesoquebradizo),lascualespuedenocurrirduranteelprocesodel nacimiento. Undatocasipatognomonico,eslapresenciadeesclerasazules,debidoala deltejidoconectivodelasescleroticasquecubrenlacoroides Puedeserconfundidaconelsindromedelniomaltratado 2866.CaracteristicasdelsindromedeEhlersDanlos R.Esunaalteraciondebidoaunafallaenlasintesisdelacolagena Hay10tiposdiferentes,cuyasherencisvariandelasformasautosomicasdominantes autosomicasrecesivas(tipoVI)oligadasalXrecesivas(tipoIX) Semanifiestaporpielhiperelasticayextensible,tendenciaalsangradofacily hipermibiles 2867.Especiesqueconformanlosdermatofitos R.Tricophyton(22especies)

anormalidada (enfermedad transparencia

(tipoIV)a articulaciones

Miscrosporum(17especies) Epidermophyton(2especies) 2868.Principaldermatophytoanivelmunidal R.Tricophytonrubrum(producelastiasdelapiel,uaseingles) 2869.Principaldermatophytoennios R.Microscporumcanis(producelatiadelacabezaydelcuerpo) 2870.Tiaqueproduceeltricophytontonsurans R.2dodermatofitomascomunmentecausaldelatiadelacabezaennios 2871.Medicamentodeeleccioneneltratamientodelatiadelacabez R.Griseofulvina 2872.Azolsistemicomasespecificocontradermatofitos R.Itraconazol 2873.Azolmashepatotoxico R.Ketoconazol(solosumistrarentratamientosmenoresde1mesdeduracion) 2874.Comoseadministraelvidasuerooral(VSO) R.<1ao:ofreceralibredemandao75ml(1/2taza) >1ao:150mldespuesdecadaevacuacionacucharaditasmientassigaladiarrea 2875.Agentecausaldelapitiriasisversicolor R.Malasseziafurfur 2876.DiferentesformasdelaMalasseziafurfur R.Malasseziafurfur(micelios) Pitirosporumovale(levaduras) Pitirosporumorbiculare(formaquesemuestraenelcultivo) 2877.Tratamientodelapitiriasisversicolor R.+Topico(eselprincipal) Queratoliticos(acidosalicilico,disulfurodeselenio) Ketoconazol Imidazoles +Sistemico Ketoconazol Itraconazol Fluconazol 2878.Definiciondeepiteliomabasocelular R.Neoplasiaepitelialmalignalocal,formadasporcelulasparecidasalasbasales,yconun estromafibroso, conlocalizacionpreferentementecentrofacial,caracterizadaporlesiones polimorfasbienlimitadasconunborde acordonado,muchasvecespigmentadasyde crecimientolento;casinuncagenerametastasis 2879.Tumordelapielquenometastatisa R.Carcinoma(epitelioma)basocelular 2880.Topografiadelepiteliomabasocelular R.Predominaenzonasexpuestas,confoliculospilosebaceos,sobretodoencara(94%),en

esta

afectaexclusivamentelaregioncentrofacial(82%):dorsodelanariz,mejillas, parpados,regionesnasogenianas, frenteyregionnsolabial Entroncoseobservaenel5%deloscasos;aparecemenosencuello,extremidadesy genitales Mascomunenareasexpuestasalsol 2881.Definiciondecancerespinocelular(celulasescamosas)depiel R.Neoplasiacutaneamaligna,lacualderivadelascelulasdelaepidermisosusanexos,la cualse caracterizaporlesionesvegetantes,verrugosasoulceradasquepredominanen cabezayextremidades,de crecimientorapido,yquepuedendarmetastasisaganglios regionalesyotrosorganos. 2882.Cancerdelapielmasrelacionadoconlaexposicionalaluzultravioleta R.Carcinomaespinocelular(celulasescamosas) 2883.Tipoderadiaciomultravioletamascarcinogena R.B 2884.Elementocarcinogenoasociadoalcencercutaneodecelulasescamosas R.Arsenico 2885.Hallazgoshistopatologicosdeloscancerescutaneosbasocelularydecelulaescamosas R.Basocelular:papulasaperladas Espinocelular:perlasqueratinizadas 2886.Lesionprecursoradelcancercutaneodecelulasescamosas R.Queratosisactinica 2886.Tratamientoparaelcancerbasocelularyescamoso R.Excisionquirurgica(procedimientodeeleccion) Electrodesecacionycuretaje Radioterapia Criocirugia CirugiadeMOSH(realizadaenpersonasjovenesparaahorrartejido) Qumioterapia(5fluoruracilotopico) Retinoides(isotretinoina) Interferonintralesional 2887.Lesionprecursoradelmelanoma R.Nevomelanocitico(displasico) 2888.Aspectosatomarencuentaquenoshacensospechosademalignidadaunalesioncutanea R.Aasimetria(lesionasimetrica) Bbordes(bordesirregulares) Ccolor(coloresdiferentesenlamismasuperficiedelalesion) Ddiametro(diametro>6mm) Eelevacion(elevacionprogresiva) 2889.Caracteristicasdemelanoma R.Esunaneoplasiamalignaoriginadaenmelanocitosepidermicos,dermicosodeepiteliode Afectapiel(90%),ojos(9%)ymucosas(1%);produceunaneoformacionpigmentada, exofitica,curabledurantelaetapainicial. Enausenciadetratamientoadecuado,esrapidamenteprogresiva,conmetastasislinfaticas quesuscitamortalidadalta. 2890.Tiposdemelanoma R.Melanomalentigomaligno Melanomadediseminacionsuperficial Melanomanodular

mucosas planao yhematogenas

Melanomaacrallentiginoso 2891.TipodemelanomamascomunenMexico R.Melanomaacrallentiginoso 2892.Melanomasmascomunanivelmundial R.Melanomadeextensionsuperficial 2893.Melanomamasagresivo R.Melanomamalignonodular 2894.Tratamientodeeleccionenelmelanoma R.Reseccionquirurgicaconbordesamplios 2895.ClasificaciondeClarkparadeterminarlainvasiondeunmelanoma R.NivelI:intraepidermico NivelII:hartaladermispapilar NivelIII:abarcadedermispapilarcompleta NivelIV:hastaladermisreticular NivelV:hatatejidocelularsubcutaneo 2896.Porcentajedesupervivenciaa5aosdelmelanomasegunlaclasificaciondeBreslow R.<0.76mm:96% 0.76mma1.49mm:87% 1.5mma2.49mm:75% 2.50mma3.99mm:66% >4mm:47% 2897.CaracteristicasdelnevodeSpitz(melanomabenignojuvenil) R.Esunaneoplasiabenignamalanociticacronica,frecuenteennios Porlogeneralesunico Selocalizaenextremidadesocara Secaracterizaporunaneoformacionhemisfericaeritematosa,constituidaporcelulas fusiformesoambas 2898.Principalessitiosdemetastasisdelmelanomamalignoenordendefrecuencia R.1.Pulmon 2.Higado 3.Cerebro 2899.AntigenoHLArelacionadoconlaespondilitisanquilosante R.HLAB27 2900.Manifestacioninicialyprincipaldelaespondilitisanquilosante R.Sacrolileitis 2901.Principalesarticulacionesafectadasenlaespondilitisanquilosante R.Sacroiliacaycalcaneo(pie) 2902.Definiciondesacroileitis R.Esuntrantornoinflamatoriodeetiologiadesconocidaqueafectaprincipalmentealesqueleto puedeafectartambienarticualionesperifericasydiversasestructuras 2903.Mododeafeccionintstinaldelaspondilitisanquilosante R.CrohnyCUCI

epiteloides,

axial,lacual

2904.Quesonlossindesmocitos R.Sonexcrecenciasoseasqueunenauncuerpovertebralconotro,presentesenlaespondilitis 2905.Cuadroclinicodelaespondilitisanquilosante R.Dolorbajodeespaldadeinicioincidiso(sacroileitis) Rigidezmatutina(limitacionalaflexion) Hipersensibilidadosea(costoesternal) Artritisdecaderasyhombros Fatiga,anorexia,perididadepesoysudoracionesnocturnas Uveitisanterior,manifestadaconfotofobiaylagrimeo Insuficienciacardiacacongestivavenosa Inflamaciondecoloneileon(porChronyCUCI) Desapariciondelordosislumbar(espaldaplanchada) Asentuaciondecifosistoracica(gibaenregiontoracica) 2906.CriteriosdeNewYorkparaeldiagnosticodeespondilitisanquilosante R.1.Historiadedolordeespalda 2.Limitaciondelmovimientodelacolumnavertebral 3.Movimientosrespiratorioslimitados(<5cm) 4.Sacroileitisdemostradaradiograficamente *Eldiagnosticoseestableceporlapresenciadesacroileitis+unodelosotros3criterios 2910.Datoslaboratorialesencontradosenlaespondilitisanquilosante R.Noexistepruebalaboratorialdefinitiva Anemianormonormo HLAB27 Fosfatasalcalinaaumentada(grave) AUmentodeVSGyPCR AumentodeIgA 2911.Hallazgosradiograficosdelaespondilitisanquilosante R.Sacrolileitis Columnalumbarverticalizada Erosiones Cuadriculaciondeloscuerposvertebrales(columnaentallo debambu) Articulacionesobliteradas Sindesmofitosmarginbales 2912.Estudiosutilesenlafaseprecozdelaespondilitisanquilosante R.TACyRM 2913.Tratamientodelaespondilitisanquilosante R.Nohaytratamientodefinitivo Ejercicio AINEs(indometacina) Sulfasalacina(utilenlaafeccionintestinalporCrohnyCUCI) Paralauveitisseindicancorticoidestopicosymidriaticos 2914.Hallazgolaboratorialqueindicamalpronosticodeespondilitisanquilosante R.Fosfatasaalcalina 2915.Quisteencontradoenlafosapopliteaenlaartritisreumatoide R.QuistedeBaker 2916.Planesdehidratacionparanios R.+PLANA *Plandehidratacionoral(hogar) *Indicadoenladeshidratacionleve

anquilosante

Esclerosisosea

pare

1.Continuaralimentacionhabitual 2.Aumentarliquidosyofrecervidasuerooral(VSO)despuesdecadaevacuacionhstaque 3.Reconocersignosdedeshidratacionleveomoderadayalarma +PLANB *Indicadoparaladeshidratacionmoderada 1.Vidasuerooral(VSO)lasprimeras24horas: Conoceelpesodelnio: a)100ml/kgcada30minutos b)Sitolerabien,darlamismadosiscada20minutos c)Evaluarcadahora d)Aumentarladosissicontinuaconbuenatolerancia Noconoceelpesodelnio: a)Administrarvidasuerooral(VSO)alibredemanda *Sielniovomita,esperar10minutoseiniciarlaadministracionde vidasuerooral(VSO)masdespacio 2.Evaluarcambiosenelpacientecadahora 3.Despuesde4horas,revaloraralpacienteyseleccionarelplanedehirataciona

ladiarrea

continuarsegunel

estadodeeste: a)Nohaysignodedeshidratacion:iniciarplanA b)Continuacondatosdedehidratacionmoderada:continuarconplanBpor2 horasmasyrevaluar c)Empeoroelestadodedeshidratacion:iniciarplanC +PLANC *Indicadoenladeshidratacionseveray/oshockhipovolemico 1.SolucionHartmannosalinaal.9%: 1erahora:50ml/kg 2dahora:25ml/kg 3rahora:25ml/kg 2917.Caracteristicasdelestadodedeshidratacionenelnio

HALLAZGO ESTADOGENERAL OJOS BOCAYLENGUA RESPIRACION SED ELASTICIDAD CUTANEA PULSO LLENADOCAPILAR FONTANELA PLANDE HIDRATACION

DESHIDRATACION LEVE Alerta Llantoconlagrimas Humedas Normal Normal Normal Normal <2'' Normal A

DESHIDRATACION MODERADA Inquieto Irritable Hundidossinlagrimas Secaconsalivaespesa Rapidayprofunda Bebeconavidez >2'' Rapido 35'' Hundida B

DESHIDRATACION SEVERA(SHOCK HIPOVOLEMICO) Inconceinte Hipotonico Hundidossinlagrimas Secaconsalivaespesa Rapidayprofunda Nopuedebeber >2'' Debiloaumentado >5'' Hundida C

2918.ClasificaciondeWeberdelasfracturasdetobillo R.TipoA:fracturapordebajodelasindesmosissinroturadeesta TipoB:fracturaaniveldelasindesmosis,lacualpuedeestarrotaono TipoC:fracturaporarribadelasindesmosis,eslamasgrave,yaquelasindesmosis rompe

siemprese

2919.Queeselxerodermapugmentoso R.EsundefectopararepararelDNA(especificamentelosdimerosdetimidina)daadoporla ultravioleta.Seasociaapielsecayacancerescomoelmelanoma 2920.CaracterizticasdelaenfermedaddeFabry R.Esunaenfermedaddedepositolisosomal,producidaporlaausenciadeagalactosidasa EsunaalteracionligadaalXrecesiva Resultaenlaacomulaciondetrihexosidodeceramida Semanifiestapordaorenal

luz

2921.CaracteristicasdelaenfermedaddeGaucher R.Esunaenfermedadpordepositolisosomal,producidaporlaausenciade B glucocerebrosidasa,lacualllevaaacomulaciondeglucocerebrosidoencerebro,higao, bazo,ymedulaosea Esdeorigenautosomicorecesivo EltipoIesmascomunyescompatibleconlavida ElhallazgohistopatologicosonlascelulasdeGaucher,quetienenuncitoplasmaalargado quedalaaparienciadeserdepapelarrugado. 2922.Definiciondepenfigo R.Esunaenfermedadautoinmunitariadeorigendesconocido,caracterizadaporampollas intraepidermicas acantoliticasenpielymucosas,deevolucionaguda,subagudaocronica, habitalmenteletalenausenciadetratamiento 2923.Principalfarmacorelacionadoconlaproducciondefarmacos R.Dpenicilamina

2924.AntigenoHLArelacionadosconelpenfigo R.HLAA10 HLADR4 HLAB15 2925.Etiopatogeniadelpenfigo R.Launicateoriaqueexplicalaenfermedadeslaautoinmunitaria.Hayautoanticuerposcontra la sustanciaintercelulardelaepidermisqueocasionadisoluciondelosdesmosomasyel cementointercelular (acantolisis),talvezporlaliberaciondeunaproteinasaidentificada comounactivadordeplasminogeno,ycon liberacionconsecuentedeplasmina,oporfijacion delcomplementoyalteraciondelaintegridaddelamembranacelular. HayanticuerposIgG circulantesenelsueroqueseunendemaneraespecificaalllamadoantigenodelpenfigo, componentedelasuperficiecelulardetodoslosepiteliosescamososestratificadosde mamiferosyaves,queparececorresponderaunaglucoproteina. 2926.Clasificaciondelpenfigo R.+Formasclasicas I.Superficial Foliaceo Eritemtoso +Formasraras I.Herpetiforme II.Paraneoplasico 2927.Cuadroclinicodepenfigo R.Laerupcioncomienzaencualquierpartedepielomucosas(lamucosamasafectadaes la bucal),conpredominioenpielcabelluda,plieguesinguinalesyaxilares,ombligoy regionsumamaria Hayampollasflacidasde1a2cmsqueaparecenenlapielsanaoeritematosa,yqueal rompersedejanzonas denudadas,excoriacionesycostrasmelicericas Haydolorypuedehaberpruritoono Engenerallaslesionescuransindejarcicatrizosolodejanhiperpigmentacion SepresentaelsignodeNikolskyelcualconsisteenundesprendimientodepielsanaal hacerpresion deestaconelpulgar PresenciadelsignodeAsboeHansen,elcualconsisteenunaextensionlateralalhacer presiondirecta coneldedosobreunaampolla 2928.Tipodepenfigomasfrecuente R.Penfigovulgar 2929.Celulaspatognomonicasdepenfigo R.Celulasacantoliticas,lascualesadoptanunadisposicionenhileradelapidas 2930.Imagenquemuestraelpenfigovulgaralainmunofluorescenciadirecta R.DepositoslinealesenpanaldeabejadeIgGenlosespaciosintercelularesdelaepidermis 2931.Tratmientodeeleccionparapenfigo R.Prednisonadeporvida 2932.Definiciondepenfigoide R.Enfermedadampollarinflamatoriasubepidermica,deorigendesconocido,quepredominaen ancianos.Casisiemprehaydepositoslinealesdeinmunoglobulinasycomplemento,ypuede haberanticuerpos circulantescontralamembranabasaldelepitelio.Laevolucionescronica porbrotes. 2933.Etiopatogeniadelpenfigoide R.Esunaenfermedadautoinmunitaria,enlacualseformananticuerpos(IgG1,IgG2eIgG4) II.Profundo Vulgar Vegetante

contra

elantogenodelpenfigoidequeseexpresasoloenlosqueratinocitosbasales 2934.Clasificaciondelpenfigoide R.+I.Penfigoideampollar Generalizado Localizado Polimorfo Vegetante Nodular

+Penfigoidecicatrizal Mucocutaneo Cutaneo

2935.Cuadroclinicodepenfigoide R.Ladermatosispuedeserlocalizadaodiseminada Predominaenabdomen,muslosycarasdeflexiondelasextremidades Lalesionelementaleslaampollaqueaparecesobreunabaseeritematosaoedematosa Hayplacasurticarianaspruriginosasydetamaovariable,amenudograndesy extendidas,pocofragiles,lascualessecubrendecostrasmelicericaso melicericosanguineas Puedeafectarmucosas Elinicioesrepentinoylaevolucioncronicaporbrotes NohaysignodeNikolsky,esdecir,lapielnosedesprendealfrotarlaconeldedo 2936.Datosdelaboratoriodepenfigoide R.Eosinofiliaensangreperiferica Lainmunofluorescenciadirecta,reveladepositoslinealesdeIgGycomplementoenlaunion dermoepidermica 2937.Tratamientodelpenfigoide R.Prednisnonaoprednisolona 2938.Enteropatiarelacionadaconladermatitisherpetiforme R.Enteropatiaporgluten

2939.Definiciondedermatitisherpetiforme(enfermedaddeDuhringBroncq) R.Dermatosiseruptivaypolimorfaquepredominaenlassuperficiesdeextensionysueleser simetrica,caracterizadaporplacaseritematosasypapulovesiculasycostrashematicasque seacompaandedolory pruritosinafecatacionalestadogeneralydeunaevolucion cronicayporbrotes. 2940.AntigenosHLArelacionadosconladermatitisherpetiforme R.HLAB8 HLAA1 HLADR3 HLADQw2 2941.Cuadroclinicodeladermatitisherpetiforme R.Selocalizademanerasimetricasenlassuperficiesdeextension,predominandoencodos, nalgas,regionessacras,hombros,nucaypielcabelluda Laslesionessoneritema,papulas,placasurticarianas,vesiculasoampollastensas,las presentanaisladasoagrupadasenplacasarciriformes Tambienaparecencostrashematicas,exulceraciones,costrasmelicericasymanchas hiperpigmentadasohipopigmentadassecundarias Laslesionesenmucosassonraras Enel60%delospacienteshayenteropatiaporgluten 2942.Hallazgosenlainmunofluorescenciaenladermatitisherpetiforme R.DepositosgranularesdeIgAydeC3enladermispapilaryuniondermoepidermica

rodillas, cualesse

2943.Tratamientodeladermatitisherpetiforme R.Diaminodifenilsulfona(dapsona) 2944.DermatitisasoacidaadepositoslinealesdeIgAenladermispapilaryuniondermoepidermica R.EnfermedadporIgAlineal 2945.Definiciondeeritrodermias(dermatitisexfoliativas) R.Dermatitiscronicasgeneralizadasconstituidasporeritemaydecamacion,lascualespueden ser congenitasoadquiridasypuedenaparecersobreunapielsanaosobreunadermatosis previa,opuededebersea unareaccionamedicamentos,originarseporunlinfomao simplementeserideopaticas. 2946.Dermatitisquemasfrecuentementecausaeritrodermia R.Psoriasis 2947.Farmacomasrelacionadoconlaproducciondeeritrodermia R.Sulfas 2948.Causasoncologicasdeeritrodermia R.Linfomacutaneo(SindromedeSezary) Leucemias Reticulosismaligna Canceresvicerales 2949.Clasificaciondelaseritrodermias R.Congenitasyadquiridas 2950.Cuadroclinicodelasesritrodermias R.Lasmanifestacionespuedenaparecerenpiel,mucosas,anexosysersistemicas Enlapielhayeritemayescamasqueafectanmasdel90%delasuperficiecorporal Eleritemasobrevienedemaneraagudaosubaguda Puedeadoptaruntienteviolaceoopurpuricoyendiasosemanasaparecenescamas

amarillas

blancaso

Elpruritoesdeintensidadvariableporloquemastardelapielseliquenifica 2951.Tratamientodelaseritroermias R.Loidealeshospitalizaralpaciente Nodebeusarsejabon,sinosustitutoscomoalmidondeavenaosoya Baosdetinasulfatados Cloroyodohidroxiquinoleinaa0.5a3%,yposteriormentecualquierlubricante(linimento oleocalcareo) Correcciondelestadohidroelectrico Dietahiperproteica Antihistaminicossedantesparaelprurito 2952.TriadadelsindromedeReiter R.Uretritis Conjuntivitis Artritis *Seaagregadounacuartamanifestacion(tetrada)quesonlasulcerasorales *Todasestasmanifestaciones,presentadastrasuncuadrodediarreasanguinolenta 2953.AntigenoHLArelacionadoenel6080%deloscasosdesindromedeReiter R.HLAB27 2954.Principalagentecausalqueproduceladiarreaquesepresumecomodesencadenantedel sindromedeReiter

flexnerii)

(Shigella

R.Shigellaflexnerii 2955.AgentecausaldelauretritisenelsindromedeReiter R.Clamydiatrachomatis 2956.CuadroclinicodelsindromedeReiter R.Tendinitisyfacitisplantar Dolorenlapartebajadelaespalda Lesionurogenitalentodalaevolciondelaenfermedad Conjuntivitisyuveitisanterior Ulcerasorales,queratodermia,blenorragia(vesiculasconhiperqueratosis)enpalmasy Monoartritisaislda(transitoria),lacualsepresentaenordendefrecuenciaenrodillas, articulacionesdelamitadposteriordelpie,muecasydedos Afeccionmultisistemicagrave 2957.DatosradiologicosdelsindromedeReiter R.Periostitisconformacionreactivadehueso Sacrolileistisy/oespondilitis 2958.AntecedentesimportantesenelsindromedeReiter R.Infecciondiarreaaproximadamente4semanasprevias Nuevaparejasexualreciente Fiebre,fatiga,malestaryperdidadepeso 2959.BacteriasrelacionadasconelsindromedeReiter R.Shigellaflexnerii(eslaprincipal) Neisseriagonorrhoae SalmonellaThipy Ureoplasmaureoliticum Yersiniaenterocolitica Streptococopyogenes Chlamydiatrachomatis 2960.TratamientoparaladiarreaporShigellaflexnerii R.TMP/SMX Quinolonas 2961.DatosdelaboratorioencontradosenelsindromedeReiter R.AumentodelaVSG AnticuerposvsYersinia,Clamidia,etc Anemialeve Liquidosinovialinflamatorio 2962.TratamientodelsindromedeReiter R.Shigella:TMP/SMXociprofloxacino Clamydia:Doxiciclina AINEs(ibuprofenoeseldeeleccion) 2963.Caracteristicasdeloscuerposextraosenoido R.Sonmasfrecuentesenelnioqueeneladulto Losmaterialesolidospuedenserremovidosconunganchoounasa,cuidandodenos objetomedialmentehacialamembranatimpanica;laguiaconmicroscopioes util Lairrigacionacuosanodeberealizarseparacuerposorganiscos(frijoles,insectos),porque hacerquesedistiendan Losinsectosvivosseinmovilizanmejorllenandoelcanalauditivoconlidocaina 2964.Causasdeotitisexterna R.Otomicosis(Aspergillusfumigatus) Furunculosis(muydolorosaalatracciondeltrago) Impetigo(Stafilococoaureus) Pericondritis(Pseudomonaaeuriginosa) Otohematoma(Pseudomonaaeuriginosa) Otitisexternamaligna(Pseudomonaaeuriginosa)

plantas tobillos,

desplazarel elaguapuede

2965.Caracteristicasdelaotitisexternamaligna R.Esmascomunenelpacientediabeticooinmunosuprimido Esunaosteomielitisdelabasedelcraneo,productodelavanzedeunaotitisexterna ELagentecausalesPseudomonaeuriginosa Elpacientesepresentaconotorreafetidapersistente,granulacionesenelcanalauditivo, otalgiaprofundayparalisisprogresivadelosnerviosqueinvolucranalosparescraneales VI,VII,IX,X,XIIyXII EldiagnosticoesconbfirmadoporlademostraciondelaerosioneseaenlaTAC EltratamientoesabasedeantibioticosconactividadcontraPseudomonaydebridacion cuandohafalladoeltratamientomedico 2966.Principalagentedelaotomicosis R.Aspergillusfumigatus 2967.Segunsuduracioncomoseclasificaalaotitismedia R.Otitismediaaguda:<3semanas Otitismediasubaguda:3semanasa3meses Otitismediacronica:>3meses 2968.Queeslaotitismediaserosa(secretota,nosupuradauotosalpingitis) R.Esunacondicionresultantedelbloqueodeltuboauditivoporunperiodoprolongado,enel cualla presionnegativaresultante,ocasionaunatransudaciondeliquido.Estaesenespecial frecuenteennios,porquesus tubosauditivossonmasestrechozymashorizontalesen orientacionquelosdelosadultos,enquienesse presentadespuesdeunainfecciondelas viasrespiratoriasobarotrauma. 2969.Principalescausasetiologicasdelaotitismediasecretora R.Inmadurezdelatrompadeesutaquio Infecciondelasviasaereassuperiores Alergiadenariz,faringe,senosparanasales,ytrompadeeustaquio Hipertrofiaadenoidea(principalmentedelaamigadalafaringeadeLushka) 2970.Cuadroclinicodelaotitismediasecretora R.Hipoacusiaconductivasinotalgia Posteriormentesepresentaotalgia Secaracterizaporquelosniossonmuydistraidosenlasescuelas Membranatimpanicaopacaypocomovile,acompadaenocasionesporburbujasdeaire oidomedioyperdidaconductivadelaaudicion 2971.Tratamientodelaotitismediasecretora R.Amoxicilina,amoxicilina/clavulanato,TMP/SMX(porunmes) Prednisona(porperiodoscortos) 2972.Silaexploracionotologicaencontramosuntimpanoazul,enqueposibilidadestenemosque R.Hematoma Tumordelayugularpaerforantedelpisodeloidomedio 2973.EnqueconsistelapruebadeWeber R.Secolocaendiapasonenlafrenteoenlosdientesfrontalesysevaloraeltipode audicion: audicion Perdidaconductiva:elsonidoparecersermasfuerteeneloidocondeficiente Perdidaneurosensorial:elsonidoseirradiahaciaelladosano. 2974.EnqueconsistelapruebadeRinne R.Eldiapasonescolocadodemaneraalteranadaenlamastoidesyfrentealcanalauditivoy valoraeltipodelaperdidadelaaudicion: pensar

enel

perdidadela

se

Perdidaconductiva:laconduccionoseaesmayorquelaconduccionaerea Perdidaneurosensorial:laconduccionaereaesmayoquelaconsuccionosea 2975.Clasificaciondelaperdidadelaaudicion R.+Perdidaconductiva Eselresultadoelmalfuncionamientodeloidoexternoydelmedio Haycuatromecanismos,quedancomoresultadounaalteracionenelpasodelas haciaeloidointerno: *Obtruccion(impactaciondecerumen) *Efectodemasa(efusioneneloidomedio) *Efectoderigidez(otoesclerosis) *Discontinuidad(disrupcionosea) Generalmenteescorregibleconmedicamentosoconcirugia +Perdidasensitivadelaaudicion Provienedeldeteriorodelacoclea,generalmentedebidoalaperdidadelascelulas organodeCorti (presbiacusia) oestabilizada +Perdidaneuraldelaaudicion Ocurreconlesionesqueinvolucraneloctavoparcraneal,nucleosauditivos,ases ascendentesolacortezaauditiva Clinicamenteeslacausadelaaudicionmasreconocida Losejemplosincluyenalneuromaacustico,esclerosismultipleyenfermedad cerebrovascular 2976.Principalespatogenosdeotitismediasecretoraenordendefrecuencia R.1.Streptococopneumoniae 2.Haemophiluzinfluenzae 3.Branhamellacatarralis 2977.Tratamientoquirurgicodelaotitismediasecretora R.Miringotomia+colocaciondetubodeventilacion 2978.Definiciondeotitismediasupuradaaguda R.Esunainfeccionbacterianadelosespaciosllenosdeaireenelhuesotemporalrecubierto por mucosa.Elmaterialpurulentoseformanosolamentedentrodelahendiduradeloido medio,sinodentrodelas celdasaereasmastoideasylaapofisispetrosacuandoestan neumatizadas.Engeneralesprecipitadaporuna infecciondelasviasrespiratoriassuperiores causandoedemadelconductoauditivo,locualtraecomoresultadouna acomulacionde liquidoymocoqueseinfectademanerasecundariasporbacterias 2979.Principalespatogenoscausantesdeotitismediaagudasupurada R.Streptococopneuminae Haemophiluzinfluenzae Branhamellacatarralis 2980.Cuadroclinicodelaotitismediaagudasupurada R.Otalgia Eritemaymovilidaddisminuidadelamembranatimpanica Presioneleloido Bulasenlamembranatimpanica(Mycoplasmapneumoniae) Hipoacusia Protusiondelamembrnatimpanica,concesedeldolory Fiebre otorrea(rupturadelamembranatimpanica) Entrelascausasmascomunesestaneltraumaacustico,ototoxicidadyenvejecimiento Laperdidasensitivanoescorregiblecontratamientomedicooquirurgicoperopuedeser ciliaresdel prevenida vibracionessonoras

2981.Tratamientodelaotitismediaagudasupurada R.Amoxicilinasola(primeraeleccion)ocominadaconclavulanato(encasosderesistencia) Eritromicina Sulfonamida Cefaclor 2982.Queeslaotitismediasupuradacronica R.Esunainfecciondeloidomediodesarrolladaconfrecuenciayporlogeneral,despuesde una otitismediaagudarecurrente,aunquepuedepresentarsedespuesdecualquier enfermedadotrauma.La perforaciondelamembranatimpanicaestapresentedemanera comun 2983.Principalesagentescausalesdelaotitismediasupuradacronica R.1.Pseudomonaaeuriginosa 2.Stafilococoaureus 3.Infeccionesmixtasporanaerobios

2984.Caracteristicasclinicasdelaotitismediasupuradacronica R.Otorreapurulenta(eldrenajepuedesercontinuoointermitente) Eldolorespocofrecuenteexceptodurantelasexacerbacionesagudas Laperdidadelaaudicioneselresultadodeladestrucciondelamembranatimpanicay dehuesecillos

delacadena

2985.Tratamientodelaotitismediacronicasupurada R.1.Remocioncontinuadelosrestosinfectados 2.Usodetaponesparaproteccionantelaexposicionalagu 3.Gotasdeantibioticostopicosparalasexacerbaciones 4.Ciprofloxacino(durante6semanas) 5.Elmanejodefinitivoesquirurgicoenlamayorpartedeloscasos(reparaciondela membrana timpanicaconinjertodelafasciadelmusculotemporaloconhomoinjertosde estructurasdeloidomedio) 2987.Caracteristicasdelcolesteatoma R.Esunavariedadespecialdeotitismediacronica,cuyacausamasfrecuenteesla disfuncion prolongadadeltuboauditivo,loqueresultaenpresionnegativacronicadel oidomedioqueatraehaciadentrola porcionflacidadelamembranatimpanica,locual, creaunsacorecubiertodeepitelioescamosoque,cuandosu cuelloseobstruye,puede llenarseconqueratinadescamadaeinfectarsedemaneracronica. Loscolestetatomas,clasicamnteerosionanhueso,conpenetraciontempranadela mastoidesy destrucciondelacadenadehuesecillos.Coneltiempopuedenerosionarel tejidointernooelnerviofacial,yenraras ocasiones,puedendiseminarse intracranealmente. Elexamenfisicorevelaunbolsilloderetraccionepitimpanicoounaperforacionmarginal dela membranatimpanicaqueexudarestosdequeratina 2988.Tratamientodelcolesteatoma R.Marsupializacionquirurgicadelsacoosuremocioncompleta 2989.Principalescomplicacionesdelaotitismedia R.Mastoiditis Apofisispetrosa Osteomieleitisotogenicadelabasedelcraneo Paralisisfacial Trombosisdelsenosigmoide Infecciondelsisntemanervisocentral 2990.Complicacionintracranealmasfrecuenteenunainfeccionotica R.Meningitisotogenica 2991.Principalagenteetiologicocausantedemeningitisotogenica

R.Haemophiluzinfluenzae 2992.Principalessitiosdeepistaxis R.Porcionanterior:plexodeKiesselbach Porcionsuperior:arteriasetmoidales(fracturadelapiramidenasal) Porcionposterior:arteriasesfenoplatainas(vasculopatias) 2993.Sitiodeepistaxismasfrecuente R.PlexodeKiesslbach(ebicadoenlaporcionanterior) 2994.Tratamientodelasepistaxis R.1.Presiondirectasobreelareadesangrado(sangradoanterior),posicionsedentee inclinacion haciadelante(disminyeladegluciondelasangre) 2.Congestionantesnasalestopicosdeaccioncorta(fenilefrina,oximatazolina),loscuales actuancomovasconstrictores 3.Silahemoragianocede,seexaminalanarizconbuenailuminacionbuscandoelsitiode la hemorragia;cuandoelsitiodelahemorragiaesvisible,elsitiodelahemorragiapuede sercauterizadoconnitratode plata,diatermiaoelectrocauterio 4.Enloscasos,enloscualeselsitiodelehemorragiaesinaccesibleparacontroldirecto, secolocaun taponamientonasallubricadoconbacitracinaopetrolato 5.Lashemorragiasposteriores(5%deloscasos)requieren,generalmenteligamento inmediatode laerterianasal(etmoidalesymaxilarinterna)yenrarasocasionesla carotidaexterna,oembolizacion endovasculardelamaxilarinterna,enloscasosenque eltaponamientonohadadolosresultadosesperados 2995.Queeslapsoriasis R.Dermtitiscronica,asintomatica,caracterizadaporplacaseritematoescamosas,biendefinidas queselocalizan principalmenteenloscodos,rodillas,regionsacralypielcabelluda,pero puedeafectartodalasuperficiecutanea,y lasuas.Hayhiperplasiaepidermicay queratopoyesisacelerada.Sedesconocelacausa,peroparecen influirfactoresinmunitarios, geneticos,psicosomaticos,ambientalesybacteriologicos. 2996.AntigenosHLArelacionadosconlapsoriasis R.HLAB13 HLABw16 HLACw6 HLABw17 HLABw57 HLAB27yHLADR4(enartritispsoriatica) 2997.Clasificaciondelapsoriasis R.+I.Juvenil +II.Deladulto Delapielcabelluda Delazonadelpaal Deuas Pustulosa Engotas Folicular Eritrodermica Universal a)Porlalocalizacion Delapielcabelluda Facial Palmoplantar Ungueal Depliegues(invertida) Deglandeyprepucio Laringeayocular Bucolingual Eritrodermica Generalizadaagudade vonZumbusch b)Porlamorfologia Gotas Placas Anular Gyrata

Numular Ostracea Circinada Pustulosa 2998.Cuadroclinicodelapsoriasis R.Ladermatosisesbilateralconlatendenciaalasimetria,predominandoenpielcabelluda, salientesoseas, comocodosyrodillas,regionsacral,carasdeextesniondeextremidades; enocasionesafectaombligo,palmas,plantas, genitalesyplieguesdeflexion(psoriasis invertida) Ladermatosisestaconstituidaporeritemayescamasqueseagrupanenplacasde bordesnetos, deformaytamaovariables;ladescamacionesblancaynacarada,de aspectoyesosoomicacea;puedecubrir todalaplacaopartedelamisma. Enunaltoporcentajesepuedenafectarlasuas,observandoseerosionespuntiformes (singodel deldal),hiperqueratosissubungueal,onicolisisyleuconiquia. PresentafenomenodeKoebner(despigamentacionportraumastismoslocaleas) Alrasparlaslesionesseproduceundesprendimientodelasescamas(signodelabujiao delaparafina) HaypresenciadelsignodeAuzpitzodelrociosangrante(pequeospuntoshemorragios enel sitioraspadoconuninstrumento) 2999.Caracteristicasdelapsoriasisartropatica R.Sepresentaconunafrecuenciadel1al3% Esunapoliartritiscronicaprogresivaconafeccionprincipalmentedearticulaciones interflangicas demanosypies.Laformamasfrecuenteeslaoligoartritisasintomatica condedosensalchica(tenosinovitis) Haydoloryflogosis Seacompadepsoriasisunguealenel80%deloscasos 3000.Tratamientodelapsoriasis R.1.Generalmenteseiniciacontratamientospsicologicosdondesetratadeexplicarla enfermedad. 2.Tratamientolocal +Queratoliticos Vaselinasaliciladade3a6% Alquitrandehulla Calcipotriol(calcipotrieno)analogodelavitaminaD Paralapielcabelludasesugierelocionesoemulsionesconacidosalicilico 3.Tratamientosistemico Sulfazalazina500mg/VO Loscorticoidespuedenutilizarseperoenformasmuylocalizadas. Enformasmuyextensas,pustulosasoconartritis,elmetotrexatoesunabuenaopcion Sielcuerposeafectaenmasdeel20%serecomiendaquimioterapiay fotoquimioterapia.SepuedeutilizarluzultravioletaBconalquitrandehullaoconantralina o la combinacion de psoralenos+luzultravioletaA.Encasodeartritisseadministrara AINEs,metotrexatoociclosporina. 3001.Queeslalepra(enfermedaddeHansen) R.Esunaienfermedadinfectocontagiosa,cronica,pocotransmisible,conmanifestaciones esecialmenteen pielynerviosperifericos,aunquepuedesersistemica,enlacualhay perdidadelasensibilidadypuede acomapaarsedefenomenosagudos 3002.Agentecausaldelalepra R.Mycobacteriumleprae 3003.Principalcausadeneuropatiaeneltercermundo R.Lepra

3004.Factorquebrindaproteccioncontralalepra R.FactorNdeRoetberg 3005.AntigenosHLArelacionadosconlalepra R.Lepratuberculoide:HLADR2yHLADR3 Lepralepromatosa:HLADr2yHLADQwl 3006.Clasificaciondelalepra R.+Polares Lepromatosa TUberculide

+Inestables Indeterminada Dimorfa caso

lepromatoso

*Uncasooolarnosepuedetransformarenotropolar *Lasleprasinestablespuedenevolucionaraalguncasopolar,yconmayorfrecuenciaal

3007.Tipodelepramascontagiosa R.Lepralepromatosa 3008.QueeslareacciondeMitsuda R.Esungranulomaformadoenlalepratuberculoide,porhipersensibilidadconlaprimera penetracionde losbacilos,manifestadaconpositividadalaleprominoreacciondespuesde21 diasdeinocularlasustanciaintradermica *Cuandoestareaccionsedaantesdelos7diasdeinoculadalasustanciaintradermica, denominareacciondeFernandez 3009.QuesonlascelulasdeVirchowobservadasenlalepralepromatosa R.Sonmacrofagosvacuoladosllenosdebacilos,loscualessereproducenenabundancia. 3010.Caracteristicasdelalepralepromatosa R.EslalepramascomunenMexico(60%deloscasos) Eseltipoprogresivo,estable,sistemicoeinfectante ReacciondeMitsuda() CelulasdeVirchowenlabiopsia Puedesernodularydifusa: +Nodular Secaracterizapornodulosquepuedenirprecedidosporlesionescirscunscritas, comomanchaseritematosasohipocromicas,lesionesfolicularesoinfiltraciones localizadas Seobservaenregionesdescubiertasofrias Predominanenlazonasupraciliareinterciliar,mejillas,nariz,pabellones auriculares,troncos,nalgasyextreimidades;respetanlapielcabelludaylos plieguescutaneos Encasosavanzadoslosnodulosseulceranapareciendolafaciesleonina +Difusa Representaen1015%deloscasosenMexico ConocidacomolepradeLucioyLatapi Secaracterizaporinfiltraciondifusageneralizadaqueenlacaradaaspectode mixedemaofaciesdeluna,porlapiellisa,brillanteyturgente(fase suculenta) Coneltiempooporeltratamiento,lapielseatrofiayadoptaunaspectoseco, plegadoyescamoso(faseatrofica) Seiniciaconadormecimientoyanhidrosisdemanosypies,asicomoperdida lentayprogresivadecejas,pestaasyvellodelcuerpo se

3011.Carasteristicasdelalepradimorfa(interpolar,limitrofeoborderline) R.BL:Muchaslesiones,Mitsuda(),baciloscopia(+) BB:Muchaslesiones,Mitsyda(+o),baciloscopia(+) BT:Pocaslesiones,Mitsuda(+),baciloscopia()

3012.Caracteristicasdelalepraindeterminada R.Sonelprincipiodelalepra,ungrupodeesperaqueevolucionaraalepralepromatosao tuberculoide,aunqueeltratamientopuedebloquearsuevolucion. Enloscasosincipientes,lossintomaspuedenlimitarseaunaovariasmanchas hipocromicascondisestesia,anhidrosisyalopecia Enalgunospacientes,laanhidrosissereconoceconfacilidadporqueelpolvonose adhiereen estossitiosylapielafectadasevemaslimpiaquelasana(signodela mugredeCastaeda) 3013.Caracteristicasdelasreaccionesleprosas R.+ReaccionleprosatipoI Esunaformaagudaquesepresentaencasosinterpolaresosubpolares Seoriginanencasosindeterminados,yaparecensobretodoporcambioshormonales puerperiooporfarmacoterapiaantileprosa Sobrevienensemanasomesesdespuesdelapoliterapia(40%)oalabandonaren Secaracterizanporsuperposicionopresenciadenuevaslesionesnodulares, nodoedematosasoinfiltradasavecesconulceraciononecrosis +ReaccionesleprosastipoII Esmanifestadaporsintomagenearles,neurales,viceralesycutaneos Ocurreenel60%delosenfermos Lossintomasgeneralessonfiebrealtacefalea,anorexia,artralgiasyperdidadepeso,asi asteniayadinamiaamenudointensas Puedenobservarsetressindromescutaneos: a)Eritemanodoso *Eselmasfrecuente *Constituidopornudosidadesprofundasydolorosasentronco,extremidadesy cara,lascualesevolucionanendiasosemanasyaldesparecerdejan descamacionozonasde hipodermitis b)Eritemapolimorfo *Secaracterizapormanchaseritematosas,papulsoampollasquegeneral diana,localizadasentroncoyextremidades *Evolcuciuonaenunaodossemanassindejarhuella c)Eritemanecrosante(fenomenodeLucio) *DescritooriginalmenteporLuciocomobrotesdemanchasrojasydolorosas *Escasiexclusivodeloscasosdifusos *Secaracterizapormanchasdeformascaprihosas,primeroconjestivascolor rojovinosoquesetransformanenampollasoescarasquedejanulceracionesy mastardecicatrices *Durandetresacuatrossemanas 3014.Caracteristicasdelalepratuberculoide lesionesen comoel tratamiento

como

R.Eseltiporegresivoyestable Afectapielynerviosperifericos Noestransmisible,puesnoseencuentranbacilos ReacciondeMitsuda(+) EnlabiopsiaseobservaungranulomatuberculoidedenominadodeJadassohn Puedepresentarreactivacionoreacciontguberculide Lalesionelementaleselnoduloquepuedeserunicoomultiple,queaparecenen cualquierparte delcuerpoysondetamaoyformasvariables,duros,firmesysin sensibilidad;seagrupanenplacas infiltradas,escamosas,anulares,circularesuovales. 3015.Tratamientodelalepra R.+Paucibacilares Rifampicina +Multibacilares Diaminodifenilsulfona(dapsona)100mg/dia+Rifampicina600mgpor1mes(principal) Diaminodifenilsulfona(dapsona)100mg/dia+Clofazimina50mgpor1mes + Terapiamensualsupervisada:Rifampicina600mg+Clofazimina300mg +Reaccionesleprosas TipoI:Prednisona1mg/kg/dia TipoII:Talidomida200mg/kg/dia(eleccion) Colchicina1mg2veces/dia Cloroquina200mg/dia 3016.Queeslanecrolisisepidermicatoxica(enfermedaddeLyell) R.Dermatosisgraveporhipersensibilidad,inducidaporfarmacosoinfecciones,lacualse manifiestapor sintomasgeneralesygrandesdesprendimientospornecrosisepidermicaque dejanlapieldenunadada, produciendodesequilibriohidroelectroliticoypuedellevarala muertesiafectamasdel60%delasuperficie corporal. 3017.Principalfarmacorelacionadoconeldesarrollodelanecrolisisepidermicatoxica(enfermedad Lyell) R.Sulfas de

3018.Cuadroclinicodelanecrolisisepidermicatoxica(enfermedaddeLyell) R.1.Seiniciaconunafaseprodromicademalestargeneral,fiebre,congestionnasalyeritema haysintomasfrancosdetoxemia 2.Horasdespuessegeneralizaeleritemaadoptandouncolorrojointensoqueseacompaa pruritoodeplacasurticarianas 3.Acontinuacionseproducelanecrosisexplosivadelaepidermis,queadquiereuntinte afecta20a100%delasuperficiecorporal 4.Dichanecrosisdalugaralaformaciondegradnesampollasypequeasplacassatelites dejanampliaszonasdepieldenudadaconelaspectodegranquemado 3019.Tratamientodelanecrolisisepidermicatoxica(enfermedaddeLyell) R.1.Hospitalizacionyaislamientoenservisiosdeterapiaintensiva 2.Manejodelesionesydeliquidosigualqueenelpacientequemado 3.Lesionesoculares:corticoides,cloranfenicolylagrimasartificiales 4.Plasmaferesispraliminarfarmacosysusmetabolitos 5.Baoscutaneosconpolvoscoloidesoantispeticosdebiles(sulfatodecobre)

difuso,luego deardory

purpuricoy que

3020.QueeselsindromedeStevensJohnson R.Dermatosisagudagrave,amenudoletal,caracterizadapormalestargeneral,estomatitis, conjuntivitispurulentaylesionesvesiculoampulareshemorragicasdiseminadasentodala superficiecorporal,la cualesdesencadenadaporinfeccionesviralesobacterianas,opor medicamentos. 3021.FarmacosquemascomunmentecausansindromedeStevensJonhson R.Fenobarbital Pirazolonas Penicilinas Sulfonamidasdeeliminacionlenta TMP/SMX Nitrofurantoina Metrotexato Teofilina Quinolonas Psicofarmacos 3022.PrincipalvirusrelacionadoconelsindromedeStevesJohnson R.Virusdelherpessimple 3023.CuadroclinicodelsindromedeStevensJohnson R.Periododeincubacionde1a28dias(promedio7) Comienzademanerasubitaconfiebrede3940C,malestargeneral,cefalea,dolorde taquipnea,pulsodebilyacelerado Afectalamucosaoral,conuntival,nasal,analygenital Estimatitis,lacualdejapseudomembranas Dificultadparadeglutirysalivacionabundante Conjuntivitispurulentaybilateral Rinitisconformaciondecostrasyepistaxis Vaginitisybalanitiserosivasypuedehaberuretritis Dermatosisdepredominioencara,tronco,manosypies,constituidasporunaerupcion vesiculoampollarenocasioneshemorragicaqueocasionaerosionesycostrasmelicericas Lesionespurpuricasypetequiales Paroniquiaydesprendimientodeuasconanoniquiaconsecuelas 3024.TratamientodelsindromedeStevensJohnson R.Cuandoesbenignospuededejarseaevolcuionnatural Depreferenciaseprocedeahospitalizacioncontecnicaasepticaycontroladecuadode electrolitos,asicomocontroldelatemperaturapormediosfisicos Sihayinfeccionagregadaseadministranantibioticosysihayprurito,antihistaminicos Loscorticoides(prednisona)solodebenusarseenpacientesselecionados,enlosualesse necesarios Localmenteesnecesarioconservarlimpiaslaslesiones,drenarlasampollas,eliminar fomentosobaosconantisepticosdebiles(sulfatodecobre) Cuidadoocularconaseoconsolucionsalinaesterilyaplicaciondegotasdecloranfenicol corticoides,asicomolagrimsartificiales

gargantayarticular,

liquidosy crean costras,aplicar y

3025.Queeslaescabiasis(sarna) R.Dermatosispruriginosa,quetiendeasergeneralizada,conpredominioenplieguesy| genitales, caracterizadaporpapulas,costrashematicas,pequeasvesiculasytuneles,lacual estransmisibleyporlogeneralfamiliar 3026.Agentecausaldelaescabiasis(sarna) R.Sarcoptesscabiei(hominis) 3027.Cuadroclinicodelaescbiasis R.+Lactantesynios pliegues. Ladermatosisesgeneralizada;laslesionespredominanenpielcabelluda,palmas,plantas y manos

Enniossuelehaberpustulasycostrasmelicericasendedos,loqueimpidecerrarlas (signodelcirujano)

Enlactantessepuedeacompaardeeccema Enabdomenlaspaulasycostrassontanabundantesquedanelaspectodecielo +Adultos

estrellado

Enadultoscasinuncaafectalacabeza,piernasnipies. Ladermatosisestalimitadaporlineasimaginariasquepasanporporhombrosyrodillas (lineasde Hebra),yafectalacaraanteriordelasmuecas,plieguesinterdigitalesde manos,axilas,carainternadebrazos, antebrazos,ymuslos,ombligo,pliegueintergluteo, escrotoypene.Enmujeres,seobservaenplieguessubmamariosy pezones. Hayabundantespapulasycostrashematicas;pocasvecesseobservanlaslesiones elementales caracteriticas:untunelde2a3mm,sinuoso,ligeramentepigmentado,y conunapequeavesiculaenlaparte terminal,visiblesmasfacilmenteenpalmas,plantas ypeneenpersonasblancas. Laevolucionesaguda,subagudaocronica. Elpruritoesmuyintensoprincipalmenteelnocturno. +Ancianos Enancianoselpruritoesintensoyhaypocareaccioninflamatoria. Enpersonaslimpiaslaslesionessonmuyescasasypredominanenaxilas,pliegues Avecessolohayprurito Puedenaparecerronchasodermografismo. +Variedadnodular Ocurreen7% Haylesionespersistentesqueafectanpreferentementeelescroto,yenocasionesinglesy axilas. interdigitalesy

genitales.

3029.Tratamientodelaescbiasisdellactante R.BalsamodelPeru120g+Liquinambar30g+ancafor20g.Seleponeentodoelcuerpo allactanteporla maana,almediodiasebaa.Serepitepor5dias.Al4odiaenlanoche seledaelmismotratamientoatodalafamilia. 3030.Tratamientodelaescabiasisdeladulto R.1.Baoconjabonyestropajotodaslasnoches. 2.Alsalirdelbaoseponeunapomadaquecontienemantecabenzoada(sisetiene facilidad economica)omantecainca(masbarata)120g+azufreprecipitado10g+ balsalmodelPeru20g.depiesacabezaen capagruesa,atodalafamilia. 3.Alamaanasiguientesebaanconaguacalienteyjabonperosinestropajoysin tallarse. 4.Laropadeldiaanterioryladecama,asicomosabanasyfundassemetenenuna tinaconagua por24horasparaahogaralsarcoptes. 5.Seponelocioninerte(ligerementeantinflamatoria,secante,antipruritica)comoloes ellinimento oleocalcareoqueesunaceitedealmendrasdulces. 6.Sitienemuchoprurito:corticoidetopicocomolalociondenutracart(hidrocortisonaal 1%) olociondebetametasona. 7.Sisecomplicaconimpetigoseledadoxiciclina. 3031.Metodosdiagnosticosparaesporotricosis R.Laintradermoreaccionalaesporotricina(GonzalezOchoa)eselmetodomas rapidoparadiagnosticarespotricosisen48horas,aunqueunarespuestapositiva nosiempreindicaesporotricosisactiva. Elcultivoenmedioshabitualesconfirmaeldiagnosticoalencontrarsecolonias membranosasdecolorcremaonegro,tipicasdeS.schenckii,quemicroscopicamente presentanradulosporasysimpodulosporasenformadeflordedurazno. Enlasformaspulmonares,oseasyarticularesdebenobtenerseradiografias,pero lasalteracionessoninespecificas. 3032.Adondedrenanlosdiferentessenosparanasales

R.+Senosanteriores Frontales Etmoidalesanteriores Maxilares +Senosposteriores Esfenoildales Etmoidalesposteriores +Conductonasolagrimal *Drenanalmeatosuperior *Drenaalmeatoinferior *Drenanalmeatomedio

3033.Queeslasinusitis R.Eslainfecciondeunoovariossenosparanasales,quedemodocomun,ocurredespuesde una infecciondeviasrespiratorias,debidoalaacomulaciondeunacolecciondepusenlos senossindrenar,poruna obstruccioncausadaporunamucosaedemtosa. 3034.Principasagentesinfecciososdelasviasrinofaringeas R.Virus(75%) 3035.Principalespatogenosproductoresdesinusitisaguda R.1.Streptococopneumoniae 2.Haemophiluzinfluenzae 3.Branhamellacatarralis 3036.Principalessenosafectadosenlasinusistisenlaedadpediatrica R.Etmoidales(sinusitisdelossenosetmoidales) 3037.Principalesviruscausantesdesinusitis R.1.Rinovirus 2.Virusdelainfluenza 3.Parainfluenza 3038.Principalesagentescausalesdesinusitiscronica R.1.Stafilococoaureus 2.Anaerobios 3039.Principalagentecausaldemeningitisporsinusistis R.Haemophiluzinfluenzae 3040.Clasificaciondelasinusitis R.Aguda:1diaa3semanas Subaguda:3semanasa3meses Cronica:>3meses 3041.Cuadroclinicodesinusitis R.Dolorypresionsobrelossenosafectados,elcualpuedereferirsealosdientescaninose superioresatravesdelasramasdelnerviotrigemino Secrecionnasaldescoloridaconrespuestascasaalosdescongestionantes 3042.Senomasafectadoenlasinusitisdeladulto R.Senomaxilar(debidoaqueeselmasgrandedelossenosysudrenajeeshacialaparte 3043.Principalformadediagnosticarsinusitis R.100%clinico 3044.Queradiografiassonutilizadasparalavaloraciondelossenosparanasales

incisivos

superior)

R.Cadwell:senosfrontales Waters:senosmaxilares Lateral:senosesfenoidales Submentovertical:senosetmoidales *Laseriecompletaincluyelastomasanterioresmasunperfildecraneo 3045.TomaRradiograficamassensibleenlaevaluaciondelasinusitis R.Waters 3046.Estudiodeeleccioneneldiagnosticodesinusitis R.TAC 3047.EstudiodiagnosticodeeleccionenlasinusitisconimplicacionaSNC R.Resonanciamagnetica 3048.Tratamientodeeleccionenlasinusitiscronica R.Clindamicina 3049.Tratamientodeeleccionenlasinusitisaguda R.Amoxicilina(eleccion),TMP/SMX,cefalexina,cefuroxima Descongestionantesnasales(pesudoefedrina,oximetazolina) Analgesicos Antihistmaninicos Drenajequirurgico(cuandonohayrespuestaalaantibioticoterapia) 3050.Complicacionesdelasinusitis R.+Orbitarias Celulitis Tromboflebitisdelavenaoftalmica Neuritisretrobulbar +Endocraneanas Meningitis(eslamasfrecuentedelasendocraneanas) Abcesocerebral Encefalitis Trombosisdelossen

+Oseas Osteomielitis

3051.Sitiodedrenajelaarteriaoftalmica R.Senocavernoso

3052.Enunasinusitiscronicaquenomejoraaltratamiento,sedebepensaren: R.Carcinomaepidermoidedelsenomaxilar 3053.Estiprpehistologicamasfrecuenteenlamayoriadelasestructurasdecabezaycuello R.Cancerepidermoide 3054.Queeselvertigo R.Eselsintomacardinaldelaenfermedadvestibular,elcualconsisteenunasensacionde movimiento cuandonolohayounasensacionexageradademovimientoenrespuestaaun movimientocorporaldado.Asi,el vertigonosoloesgirar,sinoquepuedepresentarse,por ejemplo,comounasensaciondedartumbos,decaerhacie adelanteohaciaatrasodeque elpisodemuevedebajodelospiesdeuno(comounterremoto).Debedeserdistinguidode laperdidadelequilibrio,mareosysincopes,loscuals,porlogeneralnotienenorigen vestibular. 3055.Sistemasqueproporcionanelequilibrio R.Sistemavisual

Sistemaauditivo Sistemavestibular Sistemadelapropiocepcion 3056.Elementosqueconformanelsistemavestibular R.Utriculo Saculo Conductossemicirculares 3057.Caracteristicasdelvertigoperiferico R.Correspondeal90%deloscasosdevertigo Semanifiestaporsignosysintomasneurovegetativos(nauseas,taquicardia,sudoraciones), producciondeacetilcolina Debidoaunalesionvestibularperiferica Lascausasincluyenenfecciones,enfermedaddeMeniere(hidropesiaendolinfatica), vestibular,traumatismos,isquemiaytoxinas 3058.Caracteristicasdelvertigocentral R.Comprendeel10%deloscasosdevertigo Debidoalesionesdelnerviovestibular Lascausasincluyenenfermedadvascular,enfermedaddesmilinizante,neoplasiasy Producedesequilibrioyseacompaadeotrossingosdecaracterneurologico 3059.TriadadelaenfermedaddeMeniere(hidropesiaendolinfatica) R.Vertigorotatorio Acufenos Hipoacusia 3060.QueeslaenfermedaddeMeniere(hidropesiaendolinfatica) R.Eselresultadodeladistenciondelcompartimentoendolinfaticodeloidointerno.Lalesion primariapareceestarenelsacoendolinfatico,elcualsepiensaqueeselresponsabledela filtracionyexcrecionendolinfatica. 3061.CausasdelaenfermedaddeMeniere(hidropesiaendolinfatica) R.Aunqueunacausaprecisadehidrpesianopuedeserestablecidaenlamayorpartedelos doscausasconocidassonsifilisytraumacefalico 3062.TratamientodelaenfermedaddeMeniere(hidropesiaendolinfatica) R.Eltratamientoespecificoesintentardisminuirlapresionendolinfatica Dietabajaensal(<2grsdesodio/dia)complementadacondiureticos Descompresionquirurgicadelsacoendolinfatico(enlafallaaltratamientomedico) 3063.Caracteristicasdelvertigoposicionanteparoxisticobenigno R.Causamasfrecuentedevertigo(90%deloscasos) Engneralesdeorigenperiferico,aunqueenocasionesocurreconlesionescentrales Esunvertigoqueocurrealcambiodeposiciondelacabeza,locualocurreporla loscentrosoculomotores(III,IVyVI),porlocualseproducenistagmus Ocurreenperidosporvariosdias Eltratamientomasefectivoesconejerciciosderehabilitacionpostural

por neuronitis

traumatismos

casos,

activacionde

3064.Caracteristicasdelaneuronitisvestibular R.Esunataquesolitariodevertigo,demanerausualparoxismosinalteracionacompaante funcionauditivaypuedepersistirdevariosdiasasemanasantesdedesaparecer Siempreexisteelantecedentedeuncuadroviralprevio Elexamenfisicorevelanistagmoyrespuestasausentesalaestimulacioncaloricaenuno amboslados. Eltrtamientoessintomaticoyenciertoscasosconesteroides(prednisona)

dela o

3065.Caracteristicasdelnistagmoperiferico R.Esunnistagmohorizontal Presentaperiododelatenciacorto Esfatigable 3066.Caracteristicadelnistagmocentral R.Esunnistagmorotatorioovertical Nopresentaperiododelatencia Noesfatigable 3067.Tratamientodeeleccionenelvertigo R.1.Buscarlacausa 2.Difenidol 3.Laberintectomia(encasosenquenocedaeltratamientomedico) 3068.Estudiodiagnosticodeeleccionenelvertigo R.Electronistagmografia 3069.Caracteristicasdelangiofibromajuvenil R.Tumoraltamentevascularizadoquesurgedelanasofaringe,tipicamenteenadolescentes varones Inicialmentecausanobstruccionyhemorraginanasal Aunquesonbenignos,estostumoresseexpandenlocalmentedesdelanasofaringehasta involucrarla cavidadnasal,elesfenoidesyotrossenosparanasales,elclivusypueden extenderseextraduralmenteeincluso intrduralmenteenlabasedelcraneo Eltratamientoconsisteenlaexcisionquirurgicaconembolizacionpreoperatoriapara reducirla hemorragia *Enunadolecenteconepistaxisrecurrente,siemprehayquedescartarunangiofibroma 3070.Queeselimpetigo R.Esunadermatosiscontagiosayautoinoculablemuyfrecuente,sobretodoennios, caracterizadaporampollascasisiempreefimeras,quequedanreemplazadasporpustulas quesedesecancon rapidezyformancostrasmeliericasquerecubrenunaerosion puramenteepidermica 3071.Principalesagentescausantesdelimpetigo R.1.Stafilococoaureus 2.StreptococobetahemoliticodelgrupoA 3072.Cuadroclinicodelimpetigo R.Puedeserprimario(aparecersobreunapielsindermatosisprevia)osecundario(aparecer sobreuna dermatosispreexistente) Selocalizaamenudoalrededordelosorificiosnasales,boca,pabellonesauricularesy ojos,y posteriormentesegeneranlaslesionesutaneas Enellactantepredominaenperineyregionperiumbilical Lalesioninicialesunaampolladecontenidoclaro,rodeadaporunhaloeritematoso,que enpocashoras setransformaenpustula,eltechoserompeyapareceunexudadoseroso oseropurulentoquesedesecaoriginandolascostras melicericas(estafilococo) Laslesionestiendenalaevolucionespontaneaendosatressemanas,dejandolapiel erosionadayuna manchadecolorrosada,yalcurarnodejancicatriz 3073.Tratamientodelimpetigo R.Dicloxacilina, EnlosalergicosEritromicina. *Estoseleagregaaltratamientodelaslesioneselcualconsisteenlavadoconaguayjabon,y antiseptico localdeunantisepticodebilenfomentosobaosparaeliminarmecanicamentelas costras;puedeutilizarsesulfatode

cobrea1por1000,oaguadealibour(sulfatodecobre+ clorhexidina.

sulfatodezinc+1L.deagua)osuluciondegkuconatode

3074.Caracterizticasdelafoliculitis R.Esunainflamcionagudaparafolicular ElagentecausaelStafilococoaureus Selocalizaprincipalmenteenpielcabelluda,zonadelabarbaybigote,axilasopubis, Seconforma porpustulasconunpeloenelcentro,quealdesaparecernodejancicatriz. Setratacondicloxacilinayeritromicina(enlosalergicos),yconantibiotiostopicoscomo la mupirocina,acidofusidicoylabacitracina,asicomocontoquesyodadosal1%en solucionalcoholica 3075.Caracterizticasdelafuruncolosis R.Esunaafeccionprofundadelfoliculopilosoqueproducenecrosiseintensareaccion perifolicular ElagentecausaleselStafilococoaureus Selocalizaprincipalmenteenplieguesaxilareseinguinales,muslosynalgas Laslesionesestanconformadasporpustulasoabcesosquealabrirsedejancicatriz Lareuniondevariosabcesosdaorigenalcarbuncooantraxestafilococico Setrataconsolucionesantisepticas(yodoal1%)yantibioticostopicos(bacitracina, mupirocinay acidofuisidico)yenlesionesencaraorecidivantesantibioticossistemicos (dicloxacilina,ueritromicina) acompaadosdeunAINE 3076.Caracteristicadelaerisipela R.Esunaafecciondermoepidermicarapidamenteprogresiva ElagentecausaleselStreptococobetahemoliticodelgrupoA Seproducealpenetrarelstreptococoporunasoluciondecontinuidadoriginandoseuna placa eritemaedematosa,caliente,rojabrillanteydolorosadeevolucionaguda, acompaadadefiebresy sintomasgenerales 3077.Tratamientodelaerisipela R.Esunaurgenciadermatologica,serecomiendareposoencamaconinmovilizaciony elevaciondela regionafectada. Localmente,compresashumedasconsolucionsalinaodeBurow(acetatodeCa+sulfato deAl2.2gen 1lt.deagua);sihaycostrasfomentossulfatadosa1por1000. Esnecesarioevitartraumatismosyfomentarhigieneadecuada. SeadministrarapenicilinaGprocainica,800000unidades/diapor10dias;secontinua conpenicilina benzatinica,1200000unidadescada8diasdurante1a2meses.Se agregaunantinflamatorionoesteroideo. 3078.Caracterizticasdelsindromedepielescaldadaestafilocica(enfermedaddeRittervon Rittershain) R.Esunadermatosisaguda,propiademenoresde5aos EscausadaporlatoxinaepidermoliticadeunStafilococodelgrupoII Ocasionafiebre,eritemaydesprendimientoepidermicogeneralizado 3079.Tratamientodelsindromedepielescaldadaestafilocica(enfermedaddeRittervon Rittershain) R.Hospitalizacionyaislamiento(colocaralpacienteenambienteesteril) Controldeliquidosyelectrolitos Nodebenusarsecorticoides Dicloxacilina,oxacilina,ocefalosporinasde1ao2dageneracionpor10dias

3080.Caracteriaticasdelahidrosadenitis(golondrinos) R.Esunainfeccionestafilococicadelasglnadulassudoriparasapocrinas,localizadas principalmenteen axilaseingles Estaconstituidaporabcesosprofundosydolorososquesuelenformarfistulas Sondeevolucioncronicayrecidivanteydejancicatriz Eltratamientoconsisteenantisepticostopicos(clindamicina,gentamicina,mupirocinay acido fusidico),sepuedenadministrarantibioticossistemicos(Doxiciclina,eritromicina, tetraciclina) Enloscasosnecesarios,estaindicadalaextirpacionenbloquedelacupulaaxilarolas zonasafectdascon

colgajosoplastiaenZ. 3081.Caracteristicasdelectima R.Esunainfeccionestreptococicadermohipodermica ElprincipalagenteeselStreptococobetahemoliticodelgrupoA,ydepuesseagregan Stafilococo aureusyGram() Selocalizaprincipalmenteenpiernas Secaracterizaporpustulasquegeneranconrapidezulcerasdeevoluciontorpida Esmasfrecuenteenalcoholicosodesnutridoscronicos Eltratamienconsisteenaplicacionlocaldefomentosdesulfatodecobreyunapomada de yodoclorohidroxiquinoleinayporviasistemicaseutilizalapenicilinaGprocainicapor10 diascontinuandoseconpenicilina benzatinicacada8diasduranteunoodosmeses 3082.Caracteristicasdelafascitisnecrosante(gangrenaestreptococica) R.Esunainfeccionstreptococicadetejidosblandosquevadesdeunacelulitishastamiositis grave SeoriginaporStreptococosdelgrupoAyraravezdelCoG Ensujetosdiabeticosomixedematosossedebeaanerobiosfacultativos Iniciaconenrojecimiento,edemacondolorintensoenextremidades,luegoaperecencon un colorazuladooviolaceo,asicomoampollasqueproducenunanecrosisquerecuerda unaquemaduradetercer gradoypuedehaberclaudicacionconchoque Seacompadefiebreysintomasgenerales Eltratamientoconstadedesbridamientoyadministraciondeantibioticosdeamplio espectro,en especialcontraStreptococosyanaerobios(penicilinacristalinac/4horas+ clindamicinac/6horas) 3083.Caracteristicasdelacelulitis R.Esunainflamacionagudadeltejidocelularsubcutaneo EsdebidaaunStreotococodelgrupooaStafilococoaureusyenocasionesaotras bacterias Esmasfrecuenteendiabeticosypacientesinmunosuprimidos Casisiemprehayulceracionpreviaysemanifiestaporunazonaedematosaeinfiltrada, biendefinida, conlinfandenopatiaypuedehaberlinfangitis,locualhaceposiblela formaciondeabcesosyzonasdenecrosis;se acompaadesintomasgeneralesyse puedecomplicarcontromboflebitis. 3085.TiposdeVPHqueproducenlaverrugasvulgares R.2y4 3086.TiposdeVPHqueproducenlasverrugasplantares R.2,4y8 3087.TiposdeVPHqueproducenlasverrugasplanas R.10 3088.TiposdeVPHqueproducenlasverrigasgenitales(condilomas) R.6y11 3089.CelulaspatognomonicasdelVPH R.Coilocitos 3090.Tratamientodeloscondilomas R.Antimicoticos. Criocirugia. Podofilina. Ac.tricloroacetico. Electrodesecacion. Intervencionquirurgica olaserdeCO2.

3091.Enquefasedelasintesisdelospeptidosglucanosdelaparedbacterianaactualapenicilina R.Fase3 3092.VidamediadelapenicilinaGsodicacristalina R.3horas(razonporlacualunicamenteseencuentradisponibleparasuaplicacionIV)

3093.UtilidaddeagregarprocainaalapenicilinaGsodicacritalina(penicilinaprocainica) R.Aumentasuvidamediaa6horas 3094.Vidamediadelapenicilinabenzatinica R.3semanas 3095.Unicapenicilinadisponibledeadministracionoral R.PenicilinaVpotasica 3096.FarmacodeeleccioneneltratamientocontraelStreptococopneumoniaeyelStreptococo pyogenes R.Penicilina 3097.FarmacodeeleccioncontraelStreptococopneumoniaeproductordebetalactamasas R.Ceftriaxona 3098.FarmacodeeleccioncontraCorynebacteriumdifteriae R.Eritromicina 3099.TratamientodeeleccioncontraelBacillusantracis(antrax) R.Penicilina 3100.AspectoradiograficodelaTetralogiadeFallot R.Aspectodezapatosueco 3101.Principalaescefalosporinas R.+1erageneracion Cefazolina Cefalotina Cefalexina Cefadroxil +2dageneracion Cefaclor Cefuroxina 4tageneracion Cefepime Cefpirome 3102.Espectrodelascefalosporinasde1erageneracion R.G+(exceptoenterococos) G Anaerobios(exceptoBacteroidesfragilis) 3103.Espectrodelascefalosporinasde2dageneracion R.MayoractividadcontraG Anaerobios(incluyendoBacteroidesfragilis) 3104.Espectrodelascefalosporinasde3rageneracion R.PocaactividadcontraG+ MuyactivascontrabacilosG

+3rageneracion SinactividadcontraPseudomona Cefotaxima Ceftriaxona Ceftixozima Cefpodoxima CoanactividadcontraPseudomona Cefoperazona Cefatazidima

ActivascontraPseudomonaaeuriginosa(Ceftazidima,Cefoperazona) 3105.Espectrodelascefalosporinasde4tageneracion R.TienenespectromuyamplioysonmuyresistentescontralahidrolisisporBetalactamasas 3106.Primaeracefalosporinade3rageneracion R.Cefotaxima 3107.Unicacefalosporinade3rageneracionoral R.Cefpodoxima 3108.Mecanismodeacciondelosglucopeptidos R.Inhibenlasintesisdeparedbcateriana 3109.Principalesglucopeptidos R.Vancomicina Teicoplanina 3110.PrincipalefectocolateralconlaadministraciondevancomicinaIV R.Sindromedelhombrerojoocuellorojo 3111.Comosepuedeprevenirelsindromedelhombrerojo R.Administracionpreviadeantihistaminicosylainfusionlentadelmedicamento 3112.Cualessonlosotrosbetalactamicos R.Imipenem+cilastatina Carbapenem 3113.Espectrodeotrosbetalactamicos R.CocosG+ BacilosG Anaerobios *Productoresdebetalactamasas 3114.Objetivodeadministrarcilastatinajuntoconelimipenen R.LacilastatinainhibelaenzimadihidropeptidasaIrenal,lacualinactivaalimipenemenlos

renales

tubulos

3115.Mecanismodeacciondelosmacrolidos R.Inhibenlasisntesisdeproteinasbloqueandolatranslocacion,unidendosealsitio23sdela subunidadribosomal50s 3116.TratamientodeelecciondelaClamidiaduranteelembarazo R.Eritromicina 3117.Cualessonlosnuevosazalidos(nuevosmacrolidos) R.Azitromicina Claritromicina 3118.TratamientodeeleccioncontralaBordetellapertusis(tosferina) R.Eritromicina 3119.Cualessonlaslincocinamidas R.Lincomicina

Clindamicina 3120.Mecanismodeacciondelcloranfenicol R.Inhibenlapeptidiltransferasamediantesuunionalasubunidad50sribosomal 3121.Espectrodelosglucopeptidos(vancomicina,teicoplanina) R.SolosonactivoscontraG+(StafilococoaureusyClostridiumdifficile) 3122.Farmacosinhibidoresdelasbetalactamasas R.Ampicilina+Sulbactam Amoxicilina+Acidoclavulonico Ticarcilina+Acidoclavulolico 3123.Efectoindeseablemascomundelcloranfenicol R.Anemiaaplasica 3124.Medicamentoquealseradministradoduranteelembarazoproduceelsindromedelniogris (fetusaplasico) R.Cloranfenicol 3125.Dosisdecloranfenicolenlafiebretifoidea R.50100mg/kg 3126.Farmacoqueporsuafinidadporeltejidoadiposoesutileneltratamientodelosabcesos cerebrales R.Cloranfenicol 3127.TratamientodeeleccioncontraMycobacteriumaviumintracelulare R.Azitromicina+Rifabutina 3128.TratamientoactualparaladiarreaporCripstosporidiumenpacientesconVIH R.Aunqueesautolimitada,laazitromicinahamostradobuenosresultados 3129.Medicamentoqueporsubuenapenetracionahueso,esutileneltratamientodela osteomielitisporStafilococoaureus R.Clindamicina

3130.Mecanismodeacciondelosaminoglucosidos R.Sonfarmacosbactericidas,queinhibenlaformaciondelcomplejodeiniciacion,causando una alteracionenlasintesisdelRNAmyconellolasubsiguientealteracionenlasisntesisde proteinas,mediantelaunionala subunidadribosomal30s 3131.Unicoaminoglucosidodeadministracionoral R.Neomicina 3132.Principalesusosdelaneomicina R.Parabarrerlafloraintestinalenlaencefalopatiahepatica Paraprepararelcolonparaunprocedimientoquirurgico 3133.Porquerazonlosanaerobiossonresistentesalosaminoglucosidos R.Porquelosaminoglucosidosrequieresdeoxigenoparapoderpeneteraralacelula 3134.Dosisdelosaminoglucosidosdesinergismo R.Gentamicina:68mg/kgc/8horas Amikacina:15mg/kgc/12horas

Netilmicina:34mg/kgc/24horas 3135.Quefarmacosenconjuntoconlosaminoglucosidosaumentasuriesgodenefrotoxicidad R.Cefalosporinas 3136.Farmacosqueenconjuntoconlosaminoglucosidosaumentansuototoxicidad R.Diureticosdeasa 3137.Aminoglucosidomasnefrotoxico R.Gentamicina 3138.Aminoglucosidomenosnefrotoxico R.Tobramicina 3139.Aminoglucosidomasototoxico R.Estreptomicina 3140.Mecanismodeacciondelastetraciclinas R.Inhibenlasintesisdeproteinas,uniendosealasubunidad30sribosomal 3141.Principalestetraciclinas R.Vidamediacorta(traciclina) Vidamediaintermedia(oxitetraciclina) Vidamediaprolongada(doxiciclinayminociclina) 3142.ComoeslapenetraciondelastetraciclinasalSNC R.Limitada 3143.Patologiasenlascualesladoxiciclinaeselfarmacode1eraeleccion R.EPI(Clamidya) Brucelosis EnfermedaddeLyme(Borreliaburdogferi) Fiebredelasmontaasrocallosas(Rickettsisrickettsi) Colera 3144.Principalusodelaminocilina R.Acne(Propionibacteriumacnes) 3145.AntibioticoalcualsonsensibleslostrofozoitosdeEntamoebahistolitica R.Tetraciclinas 3146.Fatoresquedisminuyenlaabsorciondetetraciclinas R.Leche Antiacidos 3147.Efectocolateralobservadoenlosniosconelusodetetraciclinas R.Coloracionamarillentadelosdientes 3148.MecanismodeacciondelTrimetropim R.Inhibeladihidrofolatoreductasa,enzimaquecatalizalaconversiondelacidodihidrofolicoa tetrahidrofolico

acido

3149.Mecanismodeacciondelsulfimetosaxol R.Inhibelaenzimadehidropeteroatosintetasa,enzimaquecatalizalauniondelPABAalla pteridina,paraformaracidodihidropteroico,conlocualnosepuedeincorporarelPABAal acidofolico

3150.Medicamentoquepenetrabienalaprostata R.Rifampicina 3151.Principalesquinolonas R.+1erageneracion +3rageneracion AcidoNalidixico AcidoOxalinico +2dageneracion Norfloxacino Ciprofloxacina +4tageneracion Levofloxacina Movifloxacina

3152.Mecanismodeacciondelasquinolonas R.SonfarmacosbactericidasqueinhibenlasintesisdeDNAmediantelainhibiciondelaDNA girasa (topoisomerasaII),enzimanecesariaparalaseparaciondeladobletiradelDNApara queestepuedaserreplicado 3153.Diferenciasentrelasquinolonasde3ray4tageneracion R.Lasde4tageneraciontienenvidamediamaslarga,porlocualsedanenmonodosis 3154.TratamientodeeleccionparalaBrucelosiscronica R.Ciprofloxacina 3155.Mecanismodeacciondelarifampicina R.InhibelaRNApolimerasa 3156.Antifimicoqueproducecoloracionrojaanaranjadadelassecreciones R.Rifampicina 3157.Antifimicoqueutilizadosolotienelosmasindicesmasaltosderesistencia R.Rifampicina 3158.TratamientodelaBCGitis R.Rifampicina 3159.Mecanismodeacciondelaisoniacida R.DisminuyelasintensisdelacidomicolicodelasMycobacterias 3160.Definiciondeenfermedadmixtadetejidoconectivo R.Sindromecaracterizadoporunacombinaciondemanifestacionesclinicas(Lupuseritematoso sistemico. Esclerodermia,Polimiositis,Artritisreumatoide),caracterizadaporpresentartitulos elevadosdeanticuerposfrentealantigeno ribonucleicoproteiconuclear(antiRNP),enel 80%delosafectados 3161.Cuadroclinicodelaenfermedadmixtadetejidoconectivo R.Esunaombinaciondemanifestacionesdelasenfermedadeslacuallaconforman: FenomenodeRaynaud Poliartritis Tumefacciondemanos Disfuncionesofagica Afectacionpulmonar Miopatiainflmatoria (pordepositosdeIgGeIgM Erupcioncuataneomalar enlasparedesvasculares Alopecia quecausanhipertension Linfadenopatia pulmonar) Afeccioncardiacaorenal 3162.Datoslaboratorialesdelaenfermedadmixtadetejidoconectivo R.Anticuerposfrentealantigenoribonucleicoproteiconuclear(antiRNP)enel80% ANA FactorAR(50%) Hipocomplementemia Anemia,leucopeniaytrombocitopenia

3163.Tratamientoelaenfermedadmixtadetejidoconectivo R.Salicilatos(eleccion) Hidroxicloroquina AINEs Vasodilatadores(nifedipina) Glucocorticoides 3164.Principalanestesicoquemasfrecuentementeproducehepatitis R.Halotano 3165.Principalcombinaciondemedicamentosquecausanhipertermiamaligna R.Halotano+Succinilcolina 3166.Tratamientodelahipertermiamaligna R.1.Dantroleno 2.Aumentarlainfusiondeliquidos 3.O2 3167.Principalesanestesicoslocales R.+Esteres Procaina Cocaina Tetracaina

+Amidas Lidocaina Bupivacaina Ropivacaina

3168.Mecanismodeacciondelosanestesioslocales R.Bloqueanloscanlesdesodio(Na)uniendoseareceptoresespecificoslocalizadosdentrodel 3169.Enzimaquemetabolizaalosanestesioslocalestipoesteres R.Colinesterasas 3170.Mecanismosporloscualessonmetabolizadoslosanestesicoslocalestipoamidas R.Ndesalquilacion+hidrolisis 3171.Anestesicomascardiotoxico R.Bupivacaina 3172.Complicacionmascomundelosbloqueosperiduralysubdural R.Hipotension 3173.Mecanismodeacciondelosbarbituricos R.PotencianlaacciondelGABAaumentadoladuraciondelaaperturadeloscanalesdeCl 3174.Mecanismodeacciondelasbenzodiazepinas R.PotencianlaacciondelGABAaumentadolafrecuenciadelaaperturadeloscanalesdeCl 3175.Mecanismodeacciondelosantipsicoticosneurolepticos R.BloqueanlosreceotoresD2deladopamina 3176.Principalesantipsioticosneurolepticos R.Haloperidol Clorpromazina 3177.Principalesusosdelosantipsicoticosneurolepticos R.Esquizofrenia Psicosis 3178.Caracteristicasdelsindromedeurolepticomaligno

canal

R.Esunsindromeproducidoenlospacientesqueconsumenantipsicoticosneurolepticos Semanifiestaporrigidez,inestabilidadautonomicaehiperpirexia Eltratamientoesmediantedantroleno+agonistasdopaminergicos 3179.Mecanismodeacciondelosantipsicoticosatipicos R.Bloqueanlosreceptoresdopaminergicosyserotoninergicos 3180.Principalesantipsicoticosatipicos R.Risperidona Clozapina 3181.Mecanismodeacciondellitio R.Aunquenoesmuyclaro,seharelacionadoconunaposibleinhibiciondelacascadadel 3182.Indicacionesdellitio R.Esunestabilizadordelhumorenlostrantornosbipolares,elcualinhibelosepisodios 3183.Reaccionesadversasdellitio R.Temblor Diabetesinsipida(inhibealaHAD) Hipotiroidismo Teratogenicidad 3184.Mecanismodeacciondelosantideoresivostriciclicos R.Bloqueanlarecaptaciondelanorepinefrinaylaserotonina 3185.Principalesantidepresivostriciclicos R.Imipramina Amitriptilina 3186.Principalesusosdelosantidepresivostriciclicos R.Depresionendogena Enuresis(imipramina) Desordenesobsesivoscompulsivos(clormipramina) 3187.Efectosadversosdelosantidepresivostriciclicos R.Sedacion Efectosatropinalike(anticolinergicos)comotaquicardiay Alfabloqueo retencionurinaria 3188.Datosquesugierentoxicidadporantidepresivostriciclicos R.Las3Cs: Cardiotoxicidad(arritmias) Convulsiones Coma 3189.Mecanismodeacciondelosinhibidoresespecificosdelarecaptaciondeserotonina R.Comosunombreloindica,inhibenselectivamentelarecaptaciondeserotonina 3190.Principalesinhibidoresespecificosdelarecaptaciondeserotonina R.Sartralina Fluoxetina 3191.Principalindicaciondelosinhibidoresespecificosdelarecaptaciondeserotonina R.Depresionendogena 3192.MecanismodeacciondelosinhibidoresdelaMonoaminooxidasa(MAO) R.InhibennoselectivamentelaMonoaminooxidasa(MAO)

fosfoinositol

agudos

maniacos

3193.PrincipalesinhibioresdelaMonoaminooxidasa(MAO) R.Fenelzina Isocarboxazida 3194.PrincipalesindicacionesdelosinhibidoresdelaMonoaminooxidasa(MAO) R.Depresionesatipicas(concaracteriticasfobicasopsicoticas) Ansiedad Hipocondriasis 3195.Mecanismodeacciondelselegiline(deprenil) R.InhibeselectivamentelamonoaminooxidasaB(MAOB),aumentandoasiladisponibilidadde 3196.Indicaciondelselegiline(deprenil) R.ComoageneteadjuntoalalevodopaeneltratamientodelParkinson 3197.CaracterizticasdelaenfermedaddeNiemannPick R.Esunaenfermedadpordepositolisosomal,lacualesproducidaporlaausenciadela esfingomielinasa Esdecaracterautosomicorecesivo Laausenciaenzimaticaproducedepositosdeesfingomielinaycolesterolenelsistema reticuloendotelialylascelulasparenquimatosas Esdemalpronostico,yaquelospacientesmuerenanteselos3aosdeedad 3198.CaracteristicasdelaenfermedaddeTaySachs R.EnfermedadpordepositolisosomaldebidaalaausenciadehesoxaminidasaA Esdecaracterautosomicorescesivo LaausenciadehesoxaminidasaproduceacomulaciondegangliosidoGM2 Unhallazgocaracterizticoeslapresnciaunhalorojocerezavisibleenlamacula 3199.CaracteristicasdelsindromedeHurler R.EnfermedadpordepositolisosomalcaracterizadaporladeficienciadealfaLiduronidasa Esdecaracterautosomicorecesivo Semanifiestaporopacidadcornealyretardomental 3200.CracteristicasdelsindromedeHunter R.Esunaenfermedadpordepositolisosomalcaracterisadaporladeficiencciadeiduronato EsdecaracterligadaalX EsunaformalevedelsindromedeHurlersinlaopacidadcornealyunleveretardomental 3201.Cracateristicasdelciclocelular R.Sellamaasialprocesodemitosiseinterfase(periodoentrelasdivisionescelulares).Unciclo celularconstade 3fasesenlasquetienelugarlasintesisdemacromoleculas,maslafase demitosisenlacuallosgenomassereparten entrelascelulashijas.Lastresfasesdela biosintesisson: G1:enellaseinicianlospreparativosparalasintesisdecromosomas(DNA).Alterminar lamitosis,lascelulashijasentranenlaetapaG1,lacualdurahastaqueseefectua laduplicaciondelDNAantesdelasiguientemitosis. S:faseenlacualsereplicanloscromosomas(DNA).Enestafasetambienseproduce lasintesisdehistonas. G2:enellatienenlugarlospreparativosparalareparticionrealdelosgenomas,que ocurreenlamitosis. *NOTA:Sehareconocidootrafase,llamadafaseG0,enlacuallacelulapermaneceen reposo.Lamitosis,queeslafasemascorta,tambienseleconocecomofaseM.

ladopamina

enzima

sulfatasa

Laduraciondelciclocelularvariaconeltipodecelulavariaconeltipodecelula,yporejemplo,es lascelulasepitelialesquerevsitenelintestinoymuchomaslargoenlascelulas hepaticas. 3202.AntineoplasicosdelgrupodelosAlquilantes R.MostazanitrogenadaCiclofosfamida Busulfan Ifosfamida Melfalam Cloranbucil 3203.Mecanismodeacciondelbusulfam R.EsunalquilantedelDNA 3204.Principalusodelbusulfan R.Leucemiamieloidecronica

corto en el caso de

3205.Mecanismodeacciondelaciclofosfamida R.EsunangentealquilantequeseunecivalentelentementealDNAensuporcionintercatenariaelsitioN7delaguanina, lacualrequiereserbioactivadaporelhigado 3206.Indicacionesdeciclofosfamida R.LinfomanoHodgkin Cancerdemama Cancerdeovario 3207.Principalesaefectosadversosobservadosconelusodeciclofosfamida R.Cistitishemorragialeve Mielosupresionimportante 3208.Principalesanquilantesdelgrupodelasnitrosureas R.Carmustina Lomustina Semustina Streptozocin 3209.Principalusodelasnitrosureas R.Tumorescerebrales(incluuyendoalgliuobastomamultiforme),yaquecruzanconfacilidadla hematoencefalica

barrera

3210.Meacanismodeacciondelcisplatino R.EsunagentealquilanteelcualseincorporaalDNAactuavialahidrolisisdelcloromediuantelareaccionconelplatino 3211.Principalesusosdelcisplatino R.Cancertesticular Cancerdevejiga Cancerdeovario Carcinomapulmonar 3212.Antineoplasicomasnefrotoxico R.Cisplatino 3213.Principalesfarmacosantineoplasicospertenecientesalgrupodelosantimetabolitos R.Metrotexate 5fluoruracilo Citarabina 6Mercaptopurina 3214.Mecanismodeacciondelmetrotexate R.EsunantimetabolitoqueactuaespecificamenteenlafaseSdelciclocelular,elcualesun

analogo

delacidofolicoqueinhibeladihidroflatoreductasa,loqueresultaenunadisminucion sintesisdeproteinas. 3215.Principalesindicacionesdelmetrotexate R.Leucemias Aborto Linfomas Emabarazoectopico Corciocarcinoma Artritisreumatoide Sarcomas Psoriasis 3216.Unicoantineoplasicoquetieneantidotoespecifico R.Metrotexate 3217.Antidotoespecificopararevertirlosefectosdelmetrotexate R.Acidofolinico(leucovorin)

deDNAyunadisminucionenla

3218.Principalefectotoxicodelmetrotexatequepuedeserrevertidoconacidofolinico(leucovorin) R.Mielosupresion 3219.Mecanismodeacciondel5fluoruracilo R.EsunantimetabolitoqueactuaespecificamenteenlafaseSdelciclocelular,elcualesun analogo delapirimidinaqueesbioactivadoparaunirsecovalentementealacidofolico,yeste complejodeunionalacidofolico inhibelatimidilatosintetasalocualresultaenunadisminuciondelasintesisdelDNAyposteriormenteunadisminuciondelasintesis de proteinas 3220.Indicacionesdel5fluoruracilo R.Cancerdecolon Carcinomsdecelulasbasales(topico) *Seutilizaparahacersinergismoconelmetrotexate 3221.Mecanismodeacciondela6Mercaptopurina R.Inhibelahipoxantinguanosilfosforribosiltransferasa(HGPRT),porlocualsebloqueala yrecaptacionporsalvamentodepurinas 3222.Indicacionesdela6Mercaptopurina R.Leucemias(aexepciondeLLC) LinfomasnoHodgkin 3223.Farmacoqueaumentalatoxicidaddela6Mercaptopurina R.Alopurinol,yaquela6MercaptopurinaesmetabolizadaporlaXantinaoxidasayelalopurinol pontementeaestaenzima 3224.PrincipalesfarmacosantineoplasicosdelgrupodelosAlcaloides R.Vinblastina Vincristina Paclitaxel 3225.Mecanismodeacciondelavinblastinaydelavincristina R.SonalcaloidesqueactuanespecificamenteenlaclaseMdelciclocelular,lascualesseunen bloquealapolimerizaciondelosmicrotubulos,porlocualnoseformaelhusomitotico 3226.Indicacionesdelavinblastinaydelavincritina R.Enelregimendellinfoma TumordeWilms Coriocarcinoma

sintesis

inhibe

alatubulinay

3227.Mecanismodeacciondelpaclitaxel R.EsunagentealquilanteespecificodelafaseMdelciclocelular,elcualseunealatubulinaeiperestabilizalos microtubulospolimerizados,porlocualnopuedeserdestruidoelhusomitoticoynollegaarealizarselaanafase 3228.Dedondeseobtieneelpaclitaxel R.Delarboldeltejo 3229.Principalesindicacionesdelpaclitaxel R.Cancerdeovario Cancerdemama 3230.Principalesantibioticosqueantuancomoantineoplasicos R.ActinomicinaD(dactinomicina) Adriamycina(doxorrubicina) Bleomicina Mitramicina 3231.Mecanismodeacciondeladoxorrubicina(adriamycina) R.SeintercalaalDNAporenlacesnocovalentes,creandorupturaseneste,disminuyendoasila transcripciongenerandoradicaleslibres 3232.Principalesusosdeladoxorrubicina(adriamycina) R.EnelregimendellinfomaHodgkin Enelregimenparamieloma Sarcomas Tumoressolidos(mama,ovarioypulmon) 3233.Antineoplasicomascardiotoxico R.Doxorrubicina(adriamycina) 3234.Mecanismodeacciondelableomycina R.IntercalalastirasdeDNA,locualinducelaformacionderadicaleslibres,causandoroturadelastirasDNA 3235.Indicacionesdelableomycina R.Cancertesticular Linfomas 3236.Mecanismodeacciondeletoposido R.EsunantineoplasicomiscelaneoespecificodelafaseG2delciclocelular,elcualinhibela toposiomerasaII,porlocualrompeladoblecadenaysubsecuentementesedegradaelDNA 3237.Usosdeletoposido R.Carcinomadepulmondecelulaspequeas(celulasenavena) Cancerdeprostata Cancertesticular 3238.Principalesagenteshormonalesoantihormonalesqueactuancomoantineoplasicos R.Tamoxifen Dietiletilbestrol Medroxiprogesterona Flutamida Megestrol Leuprolida 3239.MecanismodeacciondelTamoxifen R.Esunagonista/antagonistaqueseunealreceptorestrogenicodelacelula 3240.Principalusodeltamoxifen R.Cancerdemama

replicacionyla

3241.Cualeselrequisitonecesarioparaqueeltamoxifenpuedallavarsuefecto R.Queeltumortengareceptoresestrogenicos,yaqueeselniveldondeactua 3242.Unicoantineoplasicoqueactuaextracelularmente R.Asparaginasa 3243.Antineoplasicodeeleccionenelcancertesticular R.Cisplatino 3244.EnzimaencargadadelsuperenrollamientodelDNA R.TopisomerasaII 3245.Efectomasgravesdelosantineoplasicosengeneral R.Mielosupresion 3246.Principalesantineoplasicosproductoresdemielosupresion R.Antraciclinas Citarabina 3247.Mecanismodeaccionelaprednisonacomofarmacoantineoplasico R.Esundesencadenantedelaapoptosis,queactuainclusoenlascelulasquenoseestan 3248.Esquemaantineoplasicodeeleccionenelcancerdemama R.5fluoruracilo+Adriamicina+Ciclofosfamida 3249.Esquemaantineoplasicodeeleccionenelcancertesticular R.Bleomicina+Etoposido+Cisplatino 3250.Esquemaantineoplasicodeeleccionenelcancerdecolon R.5fluoruracilo+Leucovorin 3251.Esquemaantineoplasicodeeleccionenelcancerdevejiga R.Cisplatino+Ciclofosfamida+Adriamicina 3252.Farmacoantineoplasicodeeleccionenalcancerdeprostata R.Flutamida 3253.Esquemaantineoplasicodeeleccionenelcancerdecabezaycuello R.Cisplatino+5fluoruracilo 3254.Esquemaantineoplasicodeeleccionenelcancerpulmonardecelulasnopequeas R.Ciclofosfamida+Adriamicina+Cisplatino 3255.Esquemaantineoplasicodeeleccionenelcancerpulmonardecelulaspequeas R.Ciclofosfamida+Adriamicina+Vincritina+Etoposido 3256.Esquemaantineoplasicodeeleccionenlaleucemialinfociticaaguda R.Vincristina/Daunarrubicina+Prednisona+Lasparaginasa 3257.Esquemaantineoplasicodeelecionenlossarcomas R.Ifosfamida+Carboplatino+Etoposido 3258.Marcadortumoraldelhepatocarcinomaudelcarcinomatesticulardeorigengerminal R.Alfafetoproteina

dividiendo

3259.Principalmarcadortumoraldelcancercolorectal R.Antigenocarcinoembrionario 3260.Apartedelcancercolorrectalenqueotroscancerespuedeestaraumentadoelantigeno carcinoembrionario R.Cancerdemama Cancerdeestomago Cancerdepulmon 3261.Marcadortumoraldelcancerdeovariodeorigenepitelial R.CA125 3262.Marcadortumoraldelcoriocarcinomaydelcarcinomadecelulasembrionarias R.HGc 3263.Marcadorestumoralesenlostumorestesticulares R.Seminomapuro(90%):Enolasaneuroespecifica Seminomapuro(10%):HGc Cancertesticulargerminal:Alfafetoproteina 3264.EnquetumoresseutilizalaACTHcomomarcadortumoral R.Tumoresdelaadenohipofisis Cancerpulmonardecelulaspequeas(avena) 3265.Marcadortumoraldelcancermedulardeltiroides R.Calcitonina 3266.Marcadortumoraldeloscancerestiroidesnomedulares R.Tiroglobulina 3267.Tumoresenloscualeslosmetabolitosdelascatecolaminassirvencomomarcadores tumorales R.Acidovanilmandelico:feocromocitoma Acido5hidroxindolacetico:tumorescarcinoides(apudoma) Acidohomovanilico:neuroblastoma 3268.Tumorsolidocongenitomasfrecuente R.Neuroblastoma 3269.Marcadortumoraldelcancerdeprostataconmetastasisadistancia R.Fosfatasaacida 3270.Principalproteinaqueregulalaapoptosis R.p53 3271.Enquecromosomaseencuentraelgendelaproteinap53 R.17p 3272.Marcadortumoraldelcanceroseo R.Fosfatasaalcalina 3273.Marcadorestumoralesdelcancerrenal R.Renina Eritropoyetina 3274.Marcadortumoraldelcanceradrenal

R.Cortisol 3275.Tumoresovaricosmascomunesenunapacientejoven R.Teratomas Tumoresembrionarios 3276.Tumordeovariomascomunenunapacientedeedadadulta R.Carcinomaepitelial 3277.Caracteristicasdelaluxacioncongenitadecadera(displasiadeldesarrollodelacadera) R.Laetiologiaesmultifactorial(historiafamiliarpositiva,laxitudligamentosageneralizada, estrogenomaternoyotrashormonasasociadasconrelajacionpelviana,predominiofemenino,partodenalgas) PruebadeBarlow(+):caderainestableoluxable.Eslamaniobramasimportanteesenla exploraciondelacaderadelreciennacido PruebadeOrtolani(+):caderaluxada SignodeGaleazzi:limitaciondelaabducciondelacadera,plieguescutaneosdelmuslo asimetricosynivelesderodillasdesiguales Ausenciadelacontracturanormaldelaflexiondelarodilla Tratamientoalnacimiento:mantenerlacaderaenposiciondeflexionyabduccion (posicionhumana),por1a2meses,locualselograconponer2a3paales Tratamientodel1eral6tomes:arnesdePavlikpor3a4semanas Tratamientodelos6alos18meses:reduccionquirurgicacerrada Tratamientodespuesdelos18mesesdeedad:reduccionabiertaseguidaporosteotomia pelvicaofemoraloambas 3278.Caracterizticasdelcaputsuccedaneum R.Esunatumefacciondifusa,edematosa,amenudodecoloroscura,delostejidosblandos cabelludoqueseextiendecruzandolalineamediaylassuturas Apareceenunpartoprolongadoenreciennacidosaterminooprematuros Norequieretratamientoespecifico 3279.Caracteristicasdelcefalohematoma R.Esunahemorragiasubperiosticaquenocruzalassuturasquerodeanaloshesos Coneltiempopuedeorganizarse,calificarseyformarunadepresioncentral Norequieredetratamientoespecifico 3280.Caracteristicasdelmegacolonaganglionicocongenito(enfermedaddeHirschprung) R.Sedebeaunafaltademigracionretrogradadelascelulasganglionaresderivadasdelas ganglionares,loquetraecomoresultadounsegmentodecolonaganglionico. Esresponsabledel20%delasobstruccionesintestinalesenelneonato Sedebedesospechareldiagnosticoentodonioquenoexpulsemeconioenlas querequieraunarepetidaestimulacionrectalparainducirlos movimientosintestinales Puedehabercrecimientoinadecuadoydistensionabdominal;lafiebreyladiarreason quesugierenlapresenciadeunaenterocolitisconcomitante Lapresenciadehecespalpablesportodoelabdomenyunrectovacioalaexploracion presenciadelaenfermedas Eltratamientoesquirurgicoes2fases:1erafase:colostomiaatravesdeunsegmento intestinalquetengacelulasganglionicas, paradescomprimirelcolondilatado 2dafase:extirpaciondelsegmentoaganlgionico

delcuero

especificos

celulas primeras24horas,y signosominosos, digitalsugierenla

3281.Caracteristicasdelaintoleranciaalasproteinasdelalechedevacay/odesoja R.Lasproteinasdelalechedesojaydeladevacapuedencausarunalesioninflamtoriadel intestino delgadomediadaporelsistemainmunitario,conatrofiadevellosidades,ouna lesiondelintestinogrueso,queproduce colitis(inflamacionconosinulceracion) Elsindromedeintoleranciaalasproteinasdelalechesueleempezarduranteelprimer mesdevida

Semanifiestaclinicamentepordiarreaprolongada,enteropatiaconperdidadeproteinas (edema, hipoproteinemia),malabsorcionycrecimientoinadecuado Lamayoriadelosniosterminaportolerarlasproteinasbovinasodelasojahacialos2 o3aosde edad Sialadministrarunaformulaabasedeunhidrolisadodecaseinasinproteinasel pacientemejora,yal reintroducirlasproteinasdelalecheserepitenlossintomas,se estableceeldiagnostico.Losniosconanafilaxia,no debendesersometidosaesta prueba Eldiagnosticodefinitivodeintoleranciaalasproteinasdelaleche(sevacaodesoja)se hace mediantelaanamnesisylabiopsiadelamucosa(enlabiopsiaseobserva inflamacion,infiltradoeosinofilodela laminapropiaydelamucosa,ulceracionyabcesos enlascriptas) ElttoconsisteensuprimirlosderivadoslacteosdeladietadelamadreyaportarlesuplementosdecalcioyvitaminaD 3282.Caracteristicasdelaenfermedaddelsprueceliaco R.Esunaenfermdadautoinmunecaracterizadaporlaintoleranciaalagliadinaogluten (contenidaenel trigo,centeno,cebadayavena),lacualllevaaunsindrome demalabsorcionintestinal El98%deestospacientestienenHLADQW2yel80%tienenHLAB8 Semanifiestadelos6alos18mesesdeedadporesteatorrea,apatia,irratibilidad,dolor, vomitos, diarreacronicaycrecimientoinadecuadolinfocitosenlalaminapropia, vellosidadesatrofiadas EldiagnosticosehacemediantelapruebadelaDxilosa,enlacualexisteuna disminucionala absorciondeesta.Eldiagnosticodefinitivoselogramediantelabiopsia Eltratamientoconsisteenlaalimentaciondeporvidadelosalimentosquecontengan gluten Laatrofiadelasvellosidadespuedenaumentarelriesgodelinfomaintestinal 3283.Lesioncaracteristicaqueproducelalesiondelnervioradial R.Manoengarra 3284.Lesioncaracteresticaproducidaenlalesiondelnerviomediano R.Manodesimio 3285.Lesioncaracteristicaproducidaenlalesiondelnerviomediano R.Manodelpredicador 3286.Caracteristicasdelalaringomalacia R.Consisteenuncolapsodelaepiglotisy/odeloscartilagosaritenoidesdurantela serbenignayautolimitada Semanifiestaporestridorqueempiezaalnaceropocedespuesdelnacimineto,elcuales inspiratorio,peropuedequenopresentedatosdeobstruccionespiratoria significativa Nohacefaltaeltratamiento,amenosqueelniopresentehipoxiacomoresultadodela respiratoria,locualpuederequerirunatraqueostomia Lossintomassuelendesaparecerentornoalos1824mesesdeedad. 3287.Agentesetiologicossmascomunmentescausalesdelaringotraqueobronquitis R.1.Parainfluenza(tipo3) 2.Virussincitialrespiratorio 3.Adenovirus 4.Haemphiluzinfluenzae 3288.Caracteristicasdelcarcinomadeprostata R.Laedadmascomunesdespuesdelos50aos Seoriginamasfrecuentementeenenlobuloprostaticoposterior(zonaperiferica) Esfrecuentementediagnosticadoporelexamenrectaldigital,enelcualsepalpalaprostatadura Eldiagnosticodefinitivoesmediantelabiopsisdeprostata Losmarcadorestumoralessonelantigenoprostaticoespecificoylafosfatasaacida Elsitiodemetastasismascomunesalhueso,enelcualseusacomomarcadotumorallafosfatasaalcalina 3289.Nivelesmaximosnormalesdelantigenoprostaticoespecifico R.4mcg

inspiracionysuele estridor obstrucciondelavia

3290.Caracteristicasdelaacalasia R.Esunaalteracionproducidaporlarelajaciondelesfinteresofagicoinferiordebidoala perdidaddelplexomienterico deAuerbach Secundariamente,puedeserdebidaalaenfermedaddeChagas Semanifiestapordisfagiaasolidosprogresiva Alestudioconbario,semuestraunesofagodilatado,conestenosisensuareadistal (imagenenpicodepajarooen puntadelapiz) Predisponealdesarrollodecarcinomadeesofago Eltratamientoconsisteeninyectardirectamenteenelesfinteresofagicoinferiortoxina botulinica,sielpacienteno mejoraserealizandilatacionesdelesfinteresofagico,yel tratamientodefinitivoconsisteenlamiotomiadeHeller. 3291.Tiposdegastritis R.TipoA(fundica) TipoB(antral) 3292.CaracterizticasdelagastritistipoA(fundica) R.Esundesordenautoinmune Estadadoporlaproducciondeantoanticuerposcontralascelulasparietales Semanifiestaconanemiaperniciosayaclorhidria 3293.CausadelagastritistipoB(antral) R.Helicobacterpylori 3294.Principalenzimadelcicodelacidocitrico(ciclodeKrebs) R.Citratosintetasa 3295.Principalesenzimasdelaglucolisis R.Fosfofructoquinasa Piruvatodeshidrogenasa 3296.Principalesenzimasdelagluconeogenesis R.Piruvatocarboxilasa Fosfoenolpiruvatocarboquinasa Fructosa1,6bifosfatasa 3297.Principalenzimadelaglucogenesis R.Glucogenosintetasa 3298.Principalenzimadelaglucogenolisis R.Fosforilasa 3299.Principalenzimadelaviadelapentosafosfato R.Glucosa6fosfatodeshidrogenasa 3300.Principalenzimadelalipogenesis R.AcetilCoAcarboxilasa 3301.Principalenzimaenlasisntesisdelcolesterol R.HidroximetilglutarilcoenzimaAredcutasa(HMGCoAreductasa) 3302.Principalesproductosdelaviadelapentosafosfato R.Produceribosa5fosfatoapartirdelaglucosa6fosfato(necesariaparalasintesisde nucleotidos) ProduceNADPHapartirdeNADP(necesarioparalasintesisdedeacidosgrasosy esteroidesyparamantenerreducidaalglutationdentrodel

eritrocito)

3303.Queeslahipercolesterolemiafamiliar R.EsundefectoautosimicodominanteubicadoenelreceptordelasLDL,elcualaumentalos niveles sericosdecolesterolyaqueestenopuedesermetabolizadoporlaalteracionde receptordelasLDL,manifestado porxantomas,iniciontempranodeateroesclerosisyla predisposicionadesarrollarinfartosdelmiocardioaedad temprana(<30aos) 3304.EnqueconsisteenelciclodeCori R.Ciclomedianteelcualelmusculogeneraenergia(2ATPs)anaerobicamente,convirtiendola glucosaapiruvatoyesteasuvezalactato,ambasreaccionescatalizadasporlalactato dehidrogenasa.Ellactato liberadoentraalhigado,dondeasuvezesconvertidoapiruvatoy posteriormenteaglucosa(reaccioninversa)porla mismalactatodeshidrogenasa,proceso querequierede6ATPs.Enesteciclo,setranfierenelexcesode equivalentesreducidosde loseritrocitosydelmusculoalhigado,situacionquelepermitealmusculofuncionar anerobicamente 3305.Reaccionesenzimatiscasirrevrsiblesdelaglucolisis R.1.DglucosaGlucosa6fosfato Glucocinasa(higado) Hexoquinasa(enotrostejidosquenoseanhigado) 2.Fructosa6fosfatoFructosa1,6bifosfato Fosfofructoquinasa 3.FosfoenolpiruvatoPiruvato Piruvatocinasa 4.PiruvatoAcetilCoA Piruvatodeshidrogenasa 3306.Reaccionesenzimaticasirreversiblesdelagluconeogenesis R.+Mitocondria 1.PiruvatoOxaloacetato Piruvatocarboxilasa +Citosol 2.OxaloacetatoFosfoenolpiruvato Fosfoenolpiruvatocarboxiquinasa 3.Fructosa1,6bifosfatoFructosa6fosfato Fructosa1,6bifosfatasa 4.Glucosa6fosfatoGlucosa Glucosa6fosfatasa *Estasenzimassoloseencuentranenhigado,rionyepiteliointestinal. *Elmusculoalnoposeerestasenzimasnopuedeparticiparenlagluconeogenesis *Ladeficienciadecualquieradeestasenzimascausahipoglucemia 3307.Comoentranlosacidosgrasosalamitocondria R.Pormediodelacarnitina 3308.Enzimaqueinhibelacarnitinayconestalaentradadelosacidosgrasosalamitocondria R.MalonilCoA 3309.Principalapolipoproteinadelosquilomicrones

R.B48 3310.Funcionesdelosquilomicrones R.Transportedelostrigliceridosexogenosdeladietayelcolesteroldeladietahaciaelhigao 3311.Principalsitiodeproducciondelosquilomicrones R.Epiteliointestinal 3312.PrincipalfunciondelasVLDL R.Transportalostrogliceridoshepaticosalostejidosperifericos 3313.PrincipalsitiodeproducciondelasVLDL R.Higado 3314.PrincipalapolipoproteinadelasVLDL R.B100 3315.Apolipoproteinaquefuncionacomocofactordelalipoproteinlipasa R.CII 3316.Funcionesdelalipoproteinlipasa R.IntervieneenlacaptacioncelulardequilomicronesyVLDL Conviertelosquilomicronesaremanentesdequilomicrones ConviertelasVLDLaLDLenlostejidosperifericos 3317.PrincipalfunciondelaLDL R.Transportedelcolesterolhepaticohacialostejidosperifericos 3318.PrincipalsitiodeproducciondelaLDL R.EsformadaenlostejidosperifericosporacciondelalipoproteinlipasasobrelaVLDL 3319.PrincipalapolipoproteinadelaLDL R.B100 3320.PrincipalfunciondelaHDL R.Transportaelcolesteroldelaperiferiahaciaelhigado 3321.PrincipalsitiodeproducciondelasHLD R.Higadoeintestino 3322.PrincipalesapolipoproteinasdelasHDL R.ApoC ApoE 3323.Principalenzimaqueesterificaalcolesterol R.Lecitincolesterolaciltransferasa(LCAT) 3324.FunciondelaHidroximetilglutarilcoenzimaAreductasa(HMGCoAreductasa) R.Eslaenzimaprincipalenlasintesisdelcolesterolqueconviretelahidroximetilglutaril coenzimaA(HMGCoA)a mevalonato 3325.EnzimaprincipalenlasintesisdelHem R.Aminolevulinato(ALA)sintetasa 3326.FunciondelaAminolevulinato(ALA)sintetasa R.CatalizalauniondeSuccinilCoAconglicina,paraformaraminolevulinato(ALA),elcualesel primerpasoenla sintesisdelHem

3327.EnzimasenlasintesisdelHeminhibidasporelplomo R.Dehidratasa Ferroquelatasa 3328.Metabolismodeletanol R.EtanolAcetaldehidoAcetatoAcetilCoA AlcoholdeshidrogenasaAcetaldehidodeshidrogenasaAcetatodeshidrogenasa 3329.Enzimainhibidaporelbisulfiran,metronidazol,algunascefalosporinasde3ageneraciony algunas sulfonilureas R.Acetaldehidodeshidrogenasa 3330.Porqueeletanolcausahipoglucemia R.Porqueinhibelagluconeogenesis 3331.Pasosparalasintesisdecolagena R.1.Hidroxilasiondelalisinayprolina(requierevitaminaC),paraformarprocolagena 2.Lasmoleculasdeprocolagenasonexocitadasyporlaacciondelaprocolagenapeptidasaestransformadaaunaforma insolublellamadatropocolagena 3.Latropocolagenaseagregaparaformarfibrillasdecolagena 4.Lasfibrillasdecolagenaseunenysonreforzadasporlaformaciondeenlacescovalentesentrelisinaehidroxilisina paraformarlaestructurafibrilardelacolagenareforzada 3332.Aminoacidoqueunealassubunidadesdehemoglobina R.Histidina 3333.Vitaminasliposolubles R.A,D,EyK 3334.Vitaminasliposolubles R.B,C,Biotinayfolato 3335.Dondeseabsorvenlasvitaminasliposolubles R.Ileon 3336.AlteracioninicialproducidaporladeficienciadevitaminaA R.Ceguranocturna 3337.EnlaRCP,cualeselprimermedicamentoqueseledaalpaciente R.Epinefrinaa1mgen10ccdesolucionsalinac/35minutos 3338.Enladesfibrilacioncuaneslasecuenciaenquesedanlasdescargas R.200,300y360Joules 3339.Tumoresbenignosdehueso R.Osteocondroma(exostosis) Tumordecelulasgigantes 3340.Caracteristicasdelosteocondrom(exostosis) R.Eseltumoroseobenignomascomun Aparecemasfrecuentementeenhombresjovenes(25aos) Comunmenteseoriginadelametafisisdeloshuesoslargos Puedetransformarseauncondrosarcomamaligno,situacionqueesmuyrara Parecerserunhemartoma,masqueunaverdaderaneoplasia

3341.Caracteristivasdeltumoroseodecelulasgigantes R.Seoriginamasfrecuentementedelaepifisisdeloshuesoslargos Elpicodeincidenciaesdelos20alos40aos Esuntumorbenignolocalmenteagresivo,elcualfrecuentementeselocalizaalrededordelfemurdistaloenlaregion tibialproximal Secaracterizapordarunaimagenradiograficadedobleburbujaodeburbujadejabon Lascelulasgigantessonmultinucledasytienenformadeeje 3342.Tumoresmalignosdehueso R.Osteosarcoma(carcinomaosteogenico) SarcomadeEwing Condrosarcoma 3344.Caracteristicasdelosteosarcoma(carcinomaosteogenico) R.Eslatumoracionoseamalignaprimariamascomun Elpicodeincidenciaesenmasculinosde10a20aosdeedad Suubicacionmascomunesenlasmetafisisdeloshuesoslargos SehanrelacionadoalaenfermedaddePagetosea,alosinfartososeos,alasradiacionesyalretinoblastomafamiliar comofactorespredisponentesparaeldesarrollode osteosarcoma FormaunaimagenradograficacaracteristicallamadatriangulodeCodman(elevaciondelperiostio) 3345.CaracteristicasdelsarcomadeEwing R.Esuntumormalignoanaplasicodecelulaspequeas Sepresentamascomunmenteenniosmenoresde15aos Seharelacionadoconlatraslocacion11;22 Seubicamascomunmenteenladiafisisdehuesoslargos,enpelvis,escapulaycostillas Esuntumorextremadamenteagresicoconformaciondemetastasistempranas,peroquetienebuenarespuestaala quimioterapia Elhuesodaunaimagencaracteristicadenominadaenpieldecebolla 3346.Caracteristicasdelcondrosarcoma R.Esuntumormalignocartilaginoso Supicodeincidenciaesenhombresde30a60aos Selocalizamasfrecuentementeenlapelvis,columna,escapula,humero,tibiayfemur Enrarasocasionespuedeserprimariamenteoriginadodeunosteocondroma 3347.CaracterizticasanatomopatologicasdelastrocitomagradoIV(glioblastomamultiforme) R.Celulastumoralespseudopalisadas,conbordescentralesnecroticosyhemorragicos 3348.Trazoelectrocardiograficoenelcualestacontraindicadaladesfibrilacion R.Asistolia 3349.Manejodelpacientecontaquicardiaventricularconpulso R.Lidocaina 3350.Manejodelpacientecontaquicardiaventricularsinpulso R.Desfibrilacion 3351.Numerodecanulasendotraquealesparaintubacion R.Hombres:8a8.5 Mujeres:7.8a8 3352.Principalesactosarealizarenunpacientequeestaenasistolia R.Epinefrina Atropina Compresionestoracica 3353.Apartirdequeaunpacienteselehadesfibriladocon360joules,cualseralaintensidadde lassiguientes

corrientesdedesfibrilacionalmismopaciente R.Todaslasproximasdesfibrilacionesserande360joules 3354.Secuenciadeactoscuandosevaadesfibrilaraunpaciente R.1.Medicamentos(epinefrina) 2.Desfibrilacion 3.Compresionestoracicas 3355.Unicasindicacionesparaaplicarladesfibrilacion R.Taquicardiaventricularsinpulso Fibrilacionventricular 3356.Grupodeedadpediatricaenelcualsetienelamayorincidenciadeintoxicaciones R.Preescolares 3357.Principalessustanciascausantesdeintoxicacionenlaedadpediatrica R.Medicamentos(losatropinicossonlosprincipales) 3358.Cualessonlosprincipalessolventesorganicosaromaticos R.Tolueno Xileno Benzeno *Contenidosenlagasolina,tineryeltonsol 3359.Principalessustanciascausantesdeintoxicacioneneladulto R.Plaguidias *Estoscontienenagentesanticolinesterasas,loscualespuedenser: Organosfosforados(produceninhibicionirreversibledelascolinesterasas) Carbamatos(produceninhibicionreversibledelascolinesterasas) 3360.Compuestosformadosporladegradaciondelaacetilcolinaporlascolinesterasas R.Acetato+Colina 3361.Farmacoqueseindicaparaeliminaralcomplejoformadoporlauniondecarboanactivado coneltoxico R.Sulfatodesodio 3362.Superficiedeabsorciondelcarbonoactivado R.1000m2/gr 3363.Mecanismodeacciondelaatropinaenlaintoxicacionpororganosfosforadosycarbamatos R.Actuacomoantagonistacompetitivodelaacetilcolinasolamentesobrelosreceptores muscarinicos 3364.Mecanismodeacciondelasoximas(pralidoxima,obidoxima)enlaintoxicacionpororganos fosforadosycarbamatos R.Sonreactivadoresdelascolinesterasas.locuallogranrompiendolosenlacesdelascolinesterasasqueseformanentre eltoxicoyestasyquelesimpidendegradaralaacetilcolina *Lasoximas,debidoasumecanismodeaccionsonconsideradascomolosverdaderosantidotoscontrala intoxicacionporagentesanticolinesterasas(organosfosforadosy carbamatos) *Actuaaniveldelosreceptoresnicotinicos(estossonlosqueseencuentrananiveldelaplacaneuromucular) 3365.Cualeseldatomascerteroquenosindicaqueunalacranesvenenoso R.Esternontriangular

3366.Hallazgoscaracteristicoenlacalabazadelalacran,quenosorientaapensarqueestees venenoso R.Espicula 3367.Familiaysubfamiliaalascualespertencenlosalacranesvenenosos R.Familia:Buthidae Subfamilia:Centuroides 3368.Cualeselestadoconelmasaltoindicedealacranismoenelpais R.Morelos 3369.Principaleselemtostoxicosdelvenenodealacran R.+Dolor: Hialuronidasa Serotonina Fosfolipasa +Afeccionsistemica Scorpaminas

3370.Mecanismodeacciondelvenenodealacran R.EsunvenenoquebloquealoscanalesdeKyCa,elcualactuatantosobreelsistemanerviososimpaticocomosobreel parasaimpatico,porlocual,lasmanifestacionesdelapicaduraconsistenenunacombinaciondelaestimulacionyelbloqueodeambos, aunquesiemprepredominanuntipodeaccionessobrelaotras. 3371.Clasificaciondelcuadroclinicodelpiquetedealacran R.+Leve Dolorlocal Pruritonasalyfaringeo +Moderado Parestesias Diaforesis Sencaciondecuerpoextrao Nistagmus enfaringe Distensionabdominal Fascicluacioneslinguales +Severo Taquicardia Nistagmus Cegueratransitoria Distensionabdominal Dolorretroesternal Edemaagudodepulmon Priapismo 3372.Tratamientodelpiquetedealacran R.+Leve Analgesicoscomunes Nosuccion Compresasafrias Observacion Hipertension Visiondehalosrojos Vomito Disnea Espasmosmusculares Insuficienciarespiratoria Parestesiaslocalesyadistancia Sialorrea

+Modertado Viaspermeables InhibidoresdelaECA, bloqueadoresdeloscanales decalcio,betabloqueadores, vasodilatadores(segunla sintomatologia) +Severo Sueroantialacrana5mlen50ccdesolucionsalinapara30minutosyobeservarevolcion,sinomejoraserepiteel procesohastaajustarmaximo4dosis *Nosedancorticoides,antihistaminicosnicalcio,yaquenosehamostradosuutilidad 3373.Unicasdosclasesdearanasvenenosas R.Viudanegraocapulina(Lactrodectusmactans) Violinista(Laxoscellesreclusa) 3374.Principalelementotoxicodelvenenodelaaraaviolinista(Laxsocellesreclusa) R.Esfingomielinasalacualdestruyelasmembranascelularesproduciendohemolisisynecrosistisular 3375.Cuadroclinicodelamordeduraporaraaviolinista(Lasxsocellesreclusa) R.+Local Dolor Prurito Equimosis Linfangitis Ardor Lesionespapulovesiculares Necrosis Ulceracion(estadiofinal) Diazepam

+Ataquesistemico(25%deloscasos) Vomitos Fiebre Pancitopenia Convulsiones Hemoglobinuria Hematuria CID IRA Choque Muerte 3376.Tratamientodelamordeduraporaraaviolinista(Lasxsocellesreclusa) R.Analgesicos Antihistaminicos Heparina Tetanol Corticoides Dapsona Antisuero 3377.Mecanismodeladietildifenilsulfona(dapsona)eneltratamientodelamordeduraporaraa violinista(Lasxsocellesreclusa) R.Inhibenlamigraciondelospolimorfonucleares,impidiendoquesellevenacabovarias reaccionesinflamatoriasque afectanalhuesped,porlocualsehaconsideradocomoelentisuerootratamientodeeleccionparaelpiqueteporestaclasedearaa 3378.Hallazgoscaracteristiucodeunaserpientevenenosa R.Fosetas 3379.Principalesfamiliasdeserpientesvenenosas R.Crotalidos(serpientedecascabel) Elapidos(coralilloyserpientedemar)

3380.Principaleselementostoxicosdelvenenodelasserpientespertenecientesalafamiliadelos crotalidos R.Proteasas Fosfolipidos

3381.Cuadroclinicodelamordeduraporcrotalidos R.+Leve Mordedurareciente Edemayeritemalocalesde 2.5y12cms +Moderado Dolor Edema Eritemade15a30cm Moderadasmanifestacionessistemicas Parametrosdelaboratorio TPyTPTalargados moderadamenteanormales +Severo Dolorsevero Edemayeritema>30cm Severasmanifestacionessistemicas Parametrosdelaboratorio Sangradolocalyadistancia muyanornales Hemoptisis Flictenas Necrosis +Muysevero Dolormuysevero Edemayeritemaqueafectaatodalaextremidad Muyseverasmanifestaciones Parametrosdelaboratorioprofundamenteanormales sistemicas CID Choque COMA SIRPA Disfuncionorganicamultiple 3382.Cuadroclinicodelamordeduraporserpientescoralillo R.+Leve Doloryedemaloscalesminimos Levesangradoporlosorificiosdeentrada deloscolmillos +Moderado Sepresentade30minutosa2horasy hasta15horasposteruoresalamordedura Oftalmoplejia Diplopia Parestesias +Severo Transtornosdelequilibrio Sialorrea Disfagia Disnea Asteniayadinamia Ptosispalpebral Visionborrosa Respiraciondificil Parestesiaslocales Huellasdecolmillosydolor Ausenciadesintomassistemicos TPyTPTnormales

Insuficienciarespiratoriaque Coma puedeevolucionaralparorespiratorio Ausenciadereflejos 3283.Enlasmordedurasporserpientescuandoseindicalaaplicaciondelasueroterapia R.Soloengradosdemoderadosaseveros(engradoslevessolosemanejaasintomaticamentealpaciente) 3384.Cuadroclinicodelamordeduradelaaraacapulinaoviudanegra(Lactrodectusmactans) R.+Leve Dolor Diaforesis Dolorlumbar Temblores Sialorrea +Moderado Diaforesis Cefalea Doloryopresiontoracica respiraciondificil Rigidez Dolorabdominal Dolordeextremidades Escalofrios Espasmosmusculares Espasmosmusculares LesionenDiana Paralisismuscular +Severo Rigidezmusculargeneralizada Fascieslatrodectismica Diaforesis Abdomenenmadera Insuficienciarespiratoria Hemolisisintravscular Eritema Dolorenmiembrosinferiores Calambres Artralgias Mareos

3385.Tratamientodelamordeduradelaaraacapulinaoviudanegra(Lactrodectusmactans) R.Viaspermebales Analgesicos Calcio+diazepam(paraeldolor) Metocarbamol Hidrocortisona Sueroantilactridectusa2.5mgen50mldesolucionglucosadaal 5%para15minutos 3386.FarmacoqueseaplicaposteriormentealaepinefrinaenlaRCP R.Lidocainaa11.5mg/kgIVenboloyrepetiralos35minutoshastaalcanzarladosis posteruormentesemantieneeninfusioncontinuaa24mg/min

topede3mg/kg,y

3387.QuefarmacosdeaplicandespuesdelalidocainaenlaRCP,cuandosetieneunafibrilacion ventricularrefractariaaltratamiento R.1.Bretilio 2.Sulfatodemagnsio(muyutilenlaTorsadesdePointesotaquicardiahelicoidal) 3.Procainamida 3388.EnlaRCPcualeselpropositodeladesfibrilacion R.Producirunaasistoliatemporalparadaroportunidadalmarcapasosnatural(nodosenoa queserestablezcayvuelvaafuncionar

auricular)para

3389.Hallazgoshistopatologicocaracterizticodelostumoresdelagranulosaydelatecadelovario R.CuerposdeCallExner 3390.UtilidadesdelbicarbonatoenlaRCP R.+ClaseI Hiperkalemia(1mEq/kg) +ClaseIIA

Acidosismetabolicapreexistente(gastrontestinalorenal) Alcalinizaciondelsuerodeunpacientecondosisdetriciclicos +ClaseIIB Pacienteintubadoconparocardiacoprolongado *Elbicarbonatonoestaindicadoenacidosislacticahipoxica 3391.Maniobraterapeuticaarealizarenunpacienteconactividadelctricasinpulso(disiciacion electromecanica) R.Epinefrinaa1mgenboloIVyrepetirc/35minutos 3392.Principalcausadeactividadelctricasinpulso(disiciacionelectromecanica) R.Hipovolemia 3393.Maniobracontraindicadaenunpacienteconactividadelctricasinpulso(disiciacion electromecanica) R.Aplicaciondedescargaselectricas 3394.Maniobrasarealizarenunpacientequeseencuentraenasistolia R.1.Comprobarasistoliaremoviendolaspalas 2.Considerarmarcapasostranscutaneouregente 3.Alternarepinefrina1mgIVconatropina1mgIVcada35minutos 4.Considerarterminaciondeesfuerzos 3395.ClasificaciondelasintervencionesymedicamentossegunsuefectividadenlaRCP R.+ClaseI:sonsiempreaceptablesyseconsideranutilesyeficacaces +ClaseII:sonaceptablesperodeeficaciadesconocidaysesubclasificanen; IIa:sielpesodelaevidenciafavoreceduuso IIb:silaspruebassobresuutilidadnogozandemuchofundamento,perola intervenciontampoconoresulta,enprincipio,nociva +ClaseIII:noseconsideranidoneasypuedenresultardainas 3396.Definciondeshock R.Sindromeclinicodehipotensionsistemica,acidemiayalteraciondelasfuncionesdelos organosvitalescomoconsecuenciadelahipoperfusiontisular 3397.Cualeslamanifestaciondelaetapafinaldelestadodeshock R.Deteriorotisular 3398.Etapasdelshock R.1.Etapanoprogresiva(compensada):losmecanismoscompoensadoresproducen comopensacionaunsintratamiento 2.Etapaprogresiva:empeoramientorapidodelestadodeshockhastallegaralamuerte 3.Etapairreversible:etapaenlacualtodaslasformasdetratamientosoninadecuadaa,aun estandolapersonaconvida 3399.Caracteristicasdelaetapanoprogresiva(compensada)delshock R.Reflejobarorreceptor RespuestaisquemicadelSNC(descargasimpatica)

Tension:relajacioninvertidadelsistemacirculatorio Liberaciondeangiotensinaparalaretenciondesalyagua Liberaciondevasopresina 3400.Caracteristicasdelaetapaprogresivadelestadodeshock R.Depresioncardiaca(flujosanguineocoronario) Insuficienciavasomotora(disminuciondelaactividaddelSNC) Bloqueodelospequeosvasos(sangreestancada) Aumentodelapermeabilidadcapilar Liberaciondetoxinasportejidosisquemicos Deteriorocelulargeneralizadoconacidosis(higado,pulmon,corazon) 3401.Caracteristicasdelaetapairreversibledelestadodeshock R.Unavezqueelestadodeshockhaevolucionadohastaestaetapairreversible,latransfusionocualquierotrotipode tratamiento,esincapazdesalvarlavidadelpaciente Granlesiontisular Liberaciondeenzimasdestructivas Acidosis 3402.Clasificaciondelshockdeacuerdoasucausa R.Shockcardiogenico(IAM,arritmias,roturavalvular,etc) Shockhipovolemico(hemorragiayotrasperdidasdemasdel20%delvolumendesangrecirculante) Shockdistributivo(shocksepticoyneurogenico) Shockobstructivo(embolismopulmonarmasico,taponamientocardiaco.estenoisvalvular) 3403.Causamasfrecuentedeshockcirculatoriodebajogasto R.Infartoagudodelmiocardio 3404.Caracteriticasdelgelofundin(polimerizadodegelatina) R.EsunpolimerizadodegelatinaformadoporNa+Cl+aguainyectableoCa+Cl+aguainyectable Seindicaensangradoprofusooencasosconfugadeliquidos Actuaproduciendounahemodilucionlacualdisminuyelaviscocidadsanguinea,locual produceunamejoriaenlamicrocirculacion,aumentandoasilapresionarterialycontrarrestandolkahipovolemia Cadagramodegelfundintienelacapacidaddefijar14mldeagua

3405.Queeselshockcardiogenico R.Esunsindromeclinicoproducidocomoconsecuenciadelgastocardiacoinadecuado,dela alteracionenlaliberaciondeloxigenoydeladisminuciondelaperfusiontisularsecundariaalaperdidadelafuncioncontractileficaz delmiocardio(IAM,taquiobradiarritmiascon repercucionhemodinamica,miocardiopatia),obien,procesosmecanismosque reduenel gradoanterogrado(insuficienciavalvularaguda,comunicacioninterventricularaguda,estenosisaorticacritica) 3406.Causamascomundeshockcardiogenico R.Infartoagudoalmiocardio 3407.Manejodelshockcardiogenico R.a)Eltratamientoinicialsedirigealmantenimientodelapresionarterial,gastocardiacoyperfusionmiocardica: Mejorarlaprecarga(liquidosIVyexpansoresdelvolumen) Medicamentosinotropicos(isoproterenol,adrenalina,dopaminaydobutamina) Disminuciondelapostcargaydelaresistenciasperifericas(vsodilatdoresy diureticos) +Utilidaddelosagonistasalfa:aumentarresistenciasvascularesperifericas +Utilidaddelosagonistasbeta:aumentarlafrecuenciacardiaca *Lautilidaddeladopaminaenelshockcardiogenicoesaumentarlavasodilatacionrenaly esplacnica

b)Siconloanteriorelpacientenomejora,lasiguentemaniobraescolocarunbalonde contrapulsacionaortica 3408.Manejodelshockhipovolemico R.a)Expansionrapidadelvolumenconliquidos,coloidesohemoderivados b)Correcciondelacoagulopatiaydelostranstornoselectroliticos 3409.Definiciondeshockobstructivo R.Sindromeclinicoenelcualelgastocardiacodisminuyeintensamenteporlaalteraciondel llenado ventricularolaobstruccionalflujosanguineo(embolismopulmonarmasivo, taponamientocardiaco,mixoma auricular,estenosisvalvularagudaoneumotoraxatension), apesardequeelvolumenintravascular,lacontractilidadyel tonovascularsonadecuados. 3410.Manejodelshockobstructivo R.a)Eltratamientoinicialesdesoporteconexpansiondelvolumenyvasopresores.Sinembargo,comolosfactores precipitantessonmecaniscos,eldiagnosticorapidoesfundamentalparaidentificarelprocesoobstructivoyorientarelttodeurgencia. b)Eltratamientoespecificodelosproblemasmecanicosconsisteenlapericardiocentesis,colocaciondeundrenaje toracico,tratamientotrombolitico(paralaemboliapulmonarmasivaolatrombosisvalvular),embolectomiaocirugiacardiaca 3411.Definiciondelshockdistributivo(septicooneurogenico) R.Esunestadoproducidoporvasodilatacion,disminuciondelapresiondellenadocentralydel volumen intravscular,reducciondelasresistenciasvascularesperifericas,perdidadela integridadcapilarcontrasudacion deliquidosintravasculares(fugascapilares)yaumento inicialdelgastocardiaco 3412.Cuasasdelshockneurogenico R.Esunainterrupciondelaregulacionvasomotora(desquilibriovasodilatacion/vasococntriccion) conpredominio vasodilatador,cuyasprincipalescausasson: Lesiondemedulaotallo Raquianestesiaalta 3413.Manejodelshockdistributivo(septicooneurogenico) R.a)Soportehemodinamicoconliquidosintravenosos(suero,salino,coloides)yvasopresores (dopamina,epinefrina,norepinefrinayfenilefrina),asicomolaidentificaciondelprocesodebase b)Eltratamientocoadyuvanteincluyelaadministraciondeantibioticos,drenajequirurgicodeabcesosyeliminacionde losfocospotencialesdeinfeccion(sondasuretrales,cateteresintravenosos,ect) 3414.Tipodeshockenelcualestanindicadosloscorticoides,comoestabilizadoresdelamembrana lisosomal R.Shockseptico funcionrenal

*Aunquenoserecomiendaelempleodecorticoidesenelshockseptico,sinoseobjetivaunasupresiondela

3415.Clasificaciondelosmediacemntosantiarritmicos R.+ClaseI(Bloqueadoresdeloscanalesdesodio) *ClaseIA Quinidina Amiodarona Procaindamida +ClaseII(Betabloquadores) Propanolol Esmolol Atenolol Timolol *ClaseIB Lidocaina Mexiletina Tocainida *ClaseIC Flecainida Encainida Propafenona

Metoprolol +ClaseIII(Bloqueadoresdeloscanalesdepotasio) Sotalol Ibutilide Bretilio Amiodarona

+ClaseIV(Bloqueadoresdeloscanalesdecalcio) Verapamil Diltiazem 3416.Queesincidencia R.Eselnumerodecasosnuevosenunapoblacionporunidaddetiempo 3417.Queesprevalencia R.Eseltotaldecasosenunapoblacionenuntiempodado 3418.Queessensibilidad R.Eselnumerodecasospositivosdivididoentreentreeltotaldelagenteconlaenfermedad 3419.Queesespecificidad R.Eselnumerodecasosnegativosdivididoentreeltotaldelagentesinlaenfermedad 3420.Formulaparaobtenerlatasademortalidadneonatal R.Totaldemuertesde<1ao X1000 Totaldenacidosvivosenunao 3421.Formulaparaobtenerlatasademortalidadmaterna R.Totaldemuejeresmuertasrelacionadasconcausasdelobstetricas Totaldenacidasvivasenunao X1000

3422.Queeslafarmacocinetica R.Eslaramadelafarmacologiaqueestudiaelmovimientodelosfarmacosenlasunidades biologicasdesdequeelfarmacocontactoconellahastaqueseelimina.Enbasealo anteriorpodemosconsiderarcomo procesosestudiadosporlafarmacocinetica: a)Absorcion b)Distribucion c)Unionaelementosorganicos d)Almacenamientointracelular e)Metabolismo f)Eliminacion 3423.Definiciondevidamediaplamatica R.Tiemporequeridoparaqueunfarmacodisminuyaalamitadsuconcentracionplasmatica. 3424.Queesvidamediaterapeutica R.Tiempoenqueunfarmacomantienesuefectoterapeuticosuministradoadosisterapeuticas 3425.Definiciondefarmacodinamia R.Eselestudiodelasaccionesbioquimicasyfisiologicas,tantoterapeuticascomoadversasde (mecanismodeaccionyefectosadversos) 3426.Queesladosisefectivamedia(dosisefectiva50) R.Dosisenalacualel50%delosindividuospresentandeterminadoefecto

losfarmacos

3427.Queesladosistoxicamedia(dosistoxica50) R.Dosisrequeridaparaproducirefectostoxicosenel50%delosanimalesdeexpermientacion efectotoxicoeslamuerta,sedenominadosisletal50) 3428.Caracteristicasdeldesarrollodelnio R.+Infante 3meses:Levantalacabeza Sonrisasocial Desapareceelreflejodelmoro 45meses:Sesientaconpropiedad Girahaciaatrasyadelante 79meses:Ansiedadhacialosextraos Sesientasolo Seorientaporlasvocesconocidas 1214meses:DesapareceelreflejodeBabinski 15meses:Camina Dicealgunaspalabras Desaparecelaansiedadalosextraos +Niez 1224meses:Permanenciaobjetiva 1824meses:Reproches,caprichosyberrinches 23aos:Centralaidentidaddegenero 24aos:Juegoparalelo +Preescolar 3036meses:Empiezaeladistramientosobreelhacerdelbao 3aos:Juegoengrupo Empiezaaandarentriciclo Dibujalineasocirculos 4aos:Juegocoperativo Hacedibujossimples(palitos) Sepuedepararsobreunpie +Escolar 611aos:Desarrollodelaconciencia(superyo) Tieneamigosdelmismosexo Identificacionconelpadredelmismosexo

(siel

+Adolescencia(pubertad) 11aos(nias)13aos(nios):Razonamientoabstracto(operacionesformales) Formacionelapersonalidad 3429.MecanismodeacciondelaanfotericinaBydelanistatina R.Seunenalesteroldelamembranafungica(ergosterol),formandoporostransmembranales,

alterandodeestamaneralahomeostasiadelhongo

3430.Mecanismodeacciondelosantimicoticosazoles(fluconazol,ketoconazol,etc) R.Inhibenlasintesisdelergosteroldelamembranafungica 3431.Mecanismodeacciondelagriseofulvina R.Interfiereconlafunciondelosmicrotubulos,alterandolamitsosis. 3432.Mecanismodeacciondelaamntidina R.Bloquealapenetraciondelosvirusdesnudosalacelula *AdemascausaliberaciondedopaminaporlocualesusadoenelParkinson 3433.Mecanismodeacciondelaribavirina R.Inhibelasintesisdenucleotidosdeguaninamediantelainhibicioncompetitivadelainosina monofosfatodeshidrogenasa 3435.Principalusodelaribavirina R.Infeccionporelvirussincitialrespiratorio 3436.Mecanismodeacciondelaciclovir R.InhibelaDNApolimerasaviral,alserfosforiladoporlatimidinaquinasaviral 3437.Mecanismodeacciondelganciclovir R.InhibepreferentementelaDNApolimerasadelcitomeglovirus,alserfosforiladoporuna quinasaviral 3438.Mecanismodeacciondelfoscarnet R.EsuninhibidordelaDNApolimerasaviral,elcualactuauniendosesitiodelaenzimadel pirofosfato,porlocual,norequiereactivacionporningunaquinasaviral 3439.Principalesinhibidoresdelaproteasa R.Saquinavir Ritonavir Indinavir Nelfinavir 3440.Mecanismodeacciondelosinhibidoresdelaprotesa R.Comosunombrelodice,inhibenlaproteasaviraldelVIH,impidiendosumaduracion,yaque laprincipalenzimaqueinfluyesobrelamaduracionelVIH 3441.Principalesinhibidoresdelatranscriptasainversa R.+Analogosnucleosidos +Nonucleosidos Zidovudina(AZT) Nevirapina Didanosina(ddI) Delavirdina Lamivudina(3TC) Estavudina(d4T) Zalcitabina(ddC) 3442.Mecanismodeacciondelosinhibidoresdelatranscriptasainversa R.InhibenselectivamentelatranscriptasainversadelVIH,impidiendolaincorporaciondel genomaviralenelDNAdelhuesped 3443.IndicedeKillipdelinfartoagudodelmiocardio

estaenzima,es

CLASEINSUFICIENCIACARDIACA
I II III Sininsuficienciacardiaca Insuficienciacardiacaleve Insuficienciacardiacagrave(estertoresen>50% deloscampospulmonarescondatosdeedema agudopulmonar) Edemaagudopulmonar+Shockcardiogenico

MORTALIDAD
<10% 1020% 3550% Mortalidaddel 80%

IV

3444.CriteriosmayoresymenoresdeFraminhamparalainsuficienciacardiaca R.+Criteriosmayores Disneaparoxisticanocturnauortopnea. Ingurgitacinyugular. Estertorespulmonares. Cardiomegalia. Edemaagudodepulmn. Tercerruido. Aumentodelapresinvenosacentral(>16mmHg). Reflujohepatoyugular. Perdidadepeso:msde4.5kgtras5diasdetratamiento. +Criteriosmenores Edemamaleolar. Tosnocturna. Disneadeesfuerzo. Hepatomegalia. Derramepleural. Taquicardiasinusal(>120porminuto) Reduccincapacidadvitalrespiratoriaa1/3delamaxima. Perdidadepeso:msde4.5kgtras5diasdetratamiento. *Laperdidadepesopuedeseruncriteriotantomayorcomomenor *Eldiagnosticodeinsuficienciacardiacaseobtienealreunir2criteriosmenores+1criteriomayor 3445.Farmacoquemascomunmenteproducetiroiditis R.Amiodarona 3446.ClasificaciondeKeithyWagenerdelaretinopatiahipertensiva(simplificada) R.GRADOI:Arteriasestrechasysinuosas GRADOII:Crucesarteriovenosos GRADOIII:Exudadosy/ohemorragiasretinianas GRADOIV:Edemadepapil 3447.Caracteristicasdelahemocromatosis R.Lahemocromatosisesundepositodehierroenvariostejidosyorganos Puedeserprimaria(autosomicarecesiva)osecundariaatransfusionescronicas Semanifiestaconunatriadaclasica:Cirrosispigmentadamicronodular Diabetesbronceada

Pigmentacioncutanea. Puededarorigenainsuficienciacardiacayaumantaelriesgodecarcinomahepatocelular Laboratorialmenteseobservaaumentotantoenlaferritinacomoenlasaturaciondeltransportedehierro Eltratamientoesabasededeferoxaminaydeflebotomias

3448.Patologiasdecaracterhereditarioautosomicodominantesmasimportantes R.Enfermedadderionespoliquisticosdeladulto Hipercolesterolemiafamiliar SindromedeMarfan EnfermedaddeVonRecklinnghausen(neurofibromatosis) EnfermedaddeVonHippelLandau EnfermedaddeHuntington Poliposisadenomatosafamiliar Esferocitosishereditaria 3449.Caracteristicasdelaenfermedadderionespoliquisticosdeladulto R.Esuncrecimientomasivorenal(siemprebilateral)debidoamultiplesquistes Esunaenfermedadautosomicadominante El90%deloscasos,sondebidosaunamutacionenelcromosoma16 Lospacientessepresentancondolor,hematuria,hipertensionyfallarenalprogresiva Seencuentraasociadaenlaenfermedadpoliquisticahepatica,aneurismasenfresayprolapsodelavalvulamitral 3450.Caracteristicasdelahipercolesterolemiafamiliar R.Esunapatologiaautosomicadominante SecaracterizaporaumentoenlasLDLdebidoaunaausenciadelrecptorparaestas Puedecursarconnivelessericosdecolesterolde300mg/dL(heterocigotos)hasta >700mg/dl(homocigotos) Cursaconenfermedadateroescleroticaseveraenlainfanciaasicomoconxantomaseneltendon(principalmenteenel tendondeaquiles) Estospacientespuedendesarrollarinfartosdelmiocardioalos20aosdeedad 3451.CaracteristicasdelaenfermedaddeVonRecklinghausen(neurofibromatosis) R.Esunapatologiaautosomicadominante,cuyaalteracionseencuentraenelbrazolargodelcromosoma17 Haydostipos:IyII(eltipoIeselmascomunenel90%deloscasos) Secaracterizaporpresentarmanchascafeconleche,schwanomasbilaterales(tipoII),asicomohamartomas pigmentadosdeliris(nodulosdeLish)yescoliosis. 3452.CaracteristicasdelsindromedeMarfan R.Esunapatologiaautosomicadominanteenlacualhayunamutaciondelgendelafibrilina,locualllevaaalteraciones deltejidoconectivo,lacualpuedecursarcon diversasmanifestaciones: Esqueleticas:pacientesaltosconlargasextremidades,articualcioneshiperextensibles,asi comodedoslargos(aracnodactilia) Cardiovasculares:necrosisquisticadelamediaaortica,incompetnciaaortica,aneurismas disecantesdelaaortayprolapsodelavalvulamitral Oculares:subluxaciondelcristalino 3453.CaracteristicasdelaenfermedaddeHuntington R.Esunapatologiaautosimicadominante,cuyodefectoradicaenuntripleterepetidoaniveldelcromosoma4 Laedaddemaniofestacionesdelos20alos50aos SedebeaunaatrofiaydiminuciondelGABAylaacetilcolinaenelcerebro Secaracterizapordepresion,demenciaprogresivaymovimientoscoreiformes 3454.CaracteristicasdelaenfermedaddeVonHippelLindau R.EsunaalteracionautosomicadominanteasociadaconunadeleciondelgenVHL(elcualesungensupresorde tumores),localizadoenelbrazocortodelcromosoma3 Loshallazgoscaracteristicosincluyenhemangiobalstomasderetina,cerebeloymedulaycercadelamitadelos individuosafectadospuedendesarrollarcarcinomasdecelulasrenalesmultiplesybilaterales 3455.Caracteristicasdelapoliposisadenomatosafamiliar R.Esunaalteracionautosimicadominante,cuyodefectobasioconsisteenunadelecionenelcromosoma5 Laalteracionconsisteenuncolonrecubiertoconpoliposadenomatosos,loscualessurgendespuesdelapubertda

Esunfactordealtapredisposicionparadesarrollarcancercolonico,porlocualserecomiendalareseccionquirurgica enel100%deloscasos 3456.Caraterhereditariodelafibrosisquistica R.Austosomicorecesivo 3457.Hallazgoenelliquidoamniticoenlosdefectosdeltuboneural R.Aumentodelaalfafetoproteina 3459.Definiciondehiperplasia R.Esunaumentoreversibleenelnumerodelascelulas 3460.Definiciondemataplasia R.Eselreemplazoreversibledeuntipocelularadultoporotrotipocelularadulto. Frecuentementeessecundarioairritacionoexposicionambiental

3461.Definiciondedisplasia R.Esuncrecimientoanormalyreversibleconperdidadelaorientacion,formaytamaocelular,encomparacionconla maduraciontisularnormal.Comunmenteesunalesionpreneoplasica 3462.Definiciondeanaplasia R.Esunaalteracionanormalenladiferenciacioncelularqueocurreentrelascelulasprimitivasdelmismotejido, frecuenteequivalenteconunaneoplasiamalignaindiferenciada 3463.Queesneoplasia R.Esunaproliferacionclonalcelularexcesivaeincontrolable 3464.CaracteristicasdelsindromedeReye R.Esunahepatoenfalopatiararayfrecuentementefatalenlaniez Estaasociadaconinfeccionesvirales(especialmentevaricelayporvirusdelainfluenza)ylaingestadesalicilatos (porlocuallaaspirinaestacontraindicadaenlasinfeccionespor varicelaoporinfluenza) Secaracterizaporhigadograso,hipoglucemiaycoma 3465.CaracterizticasdelsindromedeGuillainBarre(polineuritisagudaideopatica) R.Esunainflamacionydesmielinizaciondelosnerviosperifericos,asicomodelasfibras motorasydelasraicesventrales,produciendoefectostantosensorialescomomotores(losefectosmotoressonlosmasseveros) Hasidoasociadaconinfecciones(herpesvirus,Campilobacterjejuni),inoculacionesystress,peronosehaencontrado unverdaderoydefinitivoenlaceconestaspatologias Causadebilidadmuscularsimetricayascendente,lacualcomienzaenlasporcionesdistalesdeextremidadesinferiores Sepuedepresentardiplejiafacialenel50%deloscasos Lafuncionautonomicapuedeestarseveramenteafectada,manifestandoseporhiperohipotension Elhallazgopatognomonicoconsisteenunaelevaciondeproteinasenelliquido cefalorraquideocondisociacionalbuminocitologica,yaqueelconteocelularesnormal 3466.UbicacionelareadeBroca R.Seubicaenelgiroinferiordellobulofrontalizquierdo,representandolasareas44y45enelmapadeBrodman 3467.UbicaciondelareadeWernicke R.Seubicaenelgirotemporalsuperior,representandoelarea22delmapadeBrodman 3468.CriteriosdelaNYHA(NewYorkHeartAssociation)paralaclasificaciondelainsuficiencia cardiaca

3469.Principalcomplicacionelinfartoagudodelmiocardio R.Arritmias 3470.AqueneoplasiaseasociafrecuentementeelgangliodeVirchow(sentinela) R.Cancerdeestomago 3471.Caracterizticasdelsaturnismo R.Sedebeaunaintoxicacionporplomo,elcualesrarodespuesdeuncontactounico,masbienresultasobretododela exposcioncronicarepetida Elplomoenencuentraenlasbateriasdeautos,soldaduras,pinturas,alfareria,emplomadoygasolina,asicomoen ciertasmedicinastradicionales(empacho) Secaracterizaporproduciruncuadrodeabdomenagudo(elcualsediferenciadelabdomenagudoconvencional,en queenlaintoxicacionporplomoelpacientesemuevemucho),conestreimiento,cefaleaeirratibilidad EnlasenciasseobservanunaslineasplumbicasoscurasdenominadaslineasdeBurton Sepuedeobservaranemiasideroblastica Laintoxicacioncronicafavorecetranstornosdelaprendizajeenniosyneuropatiamotora caracterizadaporcaidadelpieylamueca(manoengota) Tambiensepuedeproduciranemiasideroblastica AlosrayosXseobservanlineasplumbicasenlasepifisisdeloshuesoslargos Enelfrotissanguineosepuedenobservareritrocitosconunpuntilleobasofilico Eldiagnosticosebasaenlasdeterminacionesdelaconcentracionsanguineadeplomoenlasangre: <10mcg/dL:valoresnotoxicos 10a25mcg/dL:cefalea,irritabilidadyneuropatiasubclinica. 50a70mcg/dL:toxicidadmoderada 70a100mcg/dL:toxicidadintensa. Eltratamientoenlatoxicidadnograve(55a69mcg/dL)consisteenlaadministraciondeEDTA(edetatodisodicode calcio)yenlasintoxicacionesmasgraves(>70mcg/dL)seadministraEDTA(edetatodisodicodecalcio)+Dimercaprol(BAL) 3472.Caracterizticadeurgenciahipertensiva(crisishipertensiva) R.Lasurgenciashipertensivassonsituacionesenlascualeslapresionsanguineadebedisminuirseenplazodepocashras Estassituacionesincluyenalospacientesconhipertensionintensaasintomatica(presionsistolica>220mmHgo diastolica>125mmHgqueperistendespuesdeunperiododeobservacion)yconedemadeldiscooptico,complicacionesprogresivas deorganoblanco,ohipertensionperioperatoriaintensa Elaumentodevaloresdelapresionsanguineaporsisolo,enausenciadesintomasodedaosnuevosoprogresivosde organosblanco,raravezrequiereterapeuticadeemergencia Porlogeneralnoserequiereterapeuticafarmacologicaporviaparenteralylametaeslareduccionparcialdelapresion sanguineaconaliviodelossintomas 3473.Caracteristicasdelaemergenciahipertensiva R.Sonsituacionesquerequierenunareduccionsustancialdelapresionsanguineaenelplazodeunahoraparaevitarel riegodemorbilidadgraveomuerte Sibienlapresionsanguineaporlogeneralseencuentraconsiderablementeaumentada(presiondiastolica>130 mmHg),confrecuenciaesmuyescasalacorrelacionentrelapresionyeldaoaunorganoterminal:esesto,loquedeterminala gravedaddelaemergenciayelcriteriodetratamiento. Enlamayorpartedelasemergenciasestaindicadalaterapeuticaparenteral 3474.Queeslahipertensionmaligna R.Esunasituacioncaracteruzadaporencefalopatiaonefropatiaacompaadadepapiledema,lacualsinoestratadaescasi segurasuprogresionalainsuficienciarenalprogresiva 3475.Quesituacionescomprendenlasemergenciashipertensivas R.Encefalopatiahipertensiva(cefalea,irritabilidad,confusionyalteraciondelestadomentaldebidoaunespasmo cerebrovascular) Nefropatiahipertensiva(hematuria,proteinuriaydisfuncionrenalprogresivadebidasalanecrosisarteriolaryla hiperplasiadelaintimadelasarteriainterlobulares) Hemorragiaintracraneal

Diseccionaortica Preclampsiaeclampsia Edemapulmonar Anginainestable Infartoagudodelmiocardio 3476.Puntosimportanteseneltratamientodelasemergenciashipertensivas R.Lametainicialenlasemergenciashipertensivasesdisminuirlapresionsanguineaennomasdel25%(enunlapsode minutosa1a2horas)yenlassigueintes2a6horashastaunvalorde160/100mmHg Lasdisminucionesexcesivasdelapresionpuedenprecipitarisquemiacoronaria,cerebralorenal.Paraevitartales declinacionesespreferibleusaragentesloscualestienenunefectoantihipertensorpredecible,dependientedeladosis,transitorioyno precipitado.Aesterespectoesmejorevitarlaspresentacionessublingualesodeaccionrapidaporviaoraldelanifedipina 3477.Farmacodeeleccioneneltratamientodelasemergenciashipertensivas R.Nitroprusiatodesodio 3478.Clasificacionyvigilanciadelahipertensionarterial 3479.Hallazgoshistopatologicodelneuroblastoma R.RosetasdeHomerWright 3480.Clasificaciondelcistocele R.GradoI(leve):descensodelaparedvaginalanteriorperosinllegaralintroitovaginal GradoII(moderada):eldscensodelaparedanteriordelavaginallegaalintroitovaginal GradoIII(severo):elprolapsodelavejigayporlotantodelavaginaalcanzaelintroitoy salefueradeel 3481.Tipodemiomasmascomunes R.Intramuralesointersticiales 3482.Caracteristicasdelamiasteniagravis R.Sepresentaentodaslasedades,algunasvecesvinculadacontumorestimicosotirotoxicosis,asicomoconartritis reumatoideylupuseritematoso ResultamascomunenlasmujeresjovenesHLADR3;losvaronesancianosresultanmasafecrtadoscuandosepresenta conuntimoma Elincioporlogeneralesincidioso,peroeltranstornoalgunasvecessemanifiestacomoconsecuenciadeinfecciones coincidenteslascualesprovocanexacerbaciondelossintomas Lossintomassedebenalavariabilidaddelbloqueodelatransmisionneuromuscularproducidaporlosautoanticuerpos queseenlazanalosreceptoresdelaacetilcolina;talesanticuerposseencuentranenlamayoriadelospacientesconlaenfermedady participandeunamaneraimportanteenladisminuciondelneumerodereceptoresdelaacetilcolinafuncionales Lasexacerbacionestambienacontecenantesdelasmenstruacionesyduranteopoco despuesdelembarazo 3483.Cuadroclinicodelamiasteniagravis R.Ptosisporlogeneralasimetricasydiplopia Aliniciolosmovimientosforzadosproduendeinmediatofatiga Ladebilidadpermanececircuncritaapocosgruposmusculares,enespecialalosmusculosoculares,puedegralizarse Dificultadparamasticarodeglutir Dificultadrespiratoria Debilidaddelasextremidades,lacualseincrementaconlaactividadsostenidadelosmusculosafectadosymejoracon unbrevedescanso 3484.Medicamentoscontraindicadosenlamiasteniagravis,yaquesoncapacesdeexacerbarla R.Aminoglucocidos 3485.Tratamientodelamiasteniagravis R.1.Neostigmina 2.Piridostigmina

3486.Tratamientodelamisateniagravisenpacientesmenoresde60aosdeedad,enquienesla debilidadmuscularcomprendeotrosgruposmuscularesquenoseanlosextraoculares R.Timectomia 3487.Medicamentosindicadosenpacientesconmiasteniagravisqueyahansidotratadosconagentes anticolinesterasasyqueyahansidosometidosatimectomia R.1.Corticoides(Prednisona) 2.Azatioprina

3488.Caracteristicasdelsindromemiastenico(SindromedeEatonLambert) R.Llegaavincularseconelcarcinomadecelulaspequeas,algunasvecessedesarrollaantesdeldesarrollodeltumory enocasionesaparececonciertasenfermedadesautoinmunitarias Sedebeaunaliberaciondefectuosadelaacetilcolinaenrespuestaaunimpulsonervioso,debidaalaproduccionde anticuerposcontraelcalcioqueactivalaliberaciondelaacetilolina,locualdaquizaslugaradebilidad,enespecialalosmusculos proximalesdelasextremidades. Adiferenciadelamiasteniagravis,lafuerzaseincrementademanerauniformeconlacontraccionsostenida Eldiagnosticolograconfirmarsedemaneraelectrofisiologicatodavezquelarespuesta muscularalaestimulacionde sunerviomotorseincrementanotablementesitalestimulacionserealizademanerarepetitivaengrandesvelocidades,inclusoenlos musculosqueclinicamentenodemuestranafeccion Eltratamientoconsisteeninmunodupresores(prednisonaoazatioprina)yplasmaferesis 3489.Caracteristicasdelbotulismo R.EsunapatologiaproducidaporlatoxinadelClostridiumbotulinum,lacualevitalaliberaciondelaacetilcolinaenlas unionesyenlassinapsisautonomas. Sepresentaconmayorfrecuenciadespuesdespuesdelaingestiondealimentosenlatados Lossintomasempiezan72horasdespuesdelaingestiondedelatoxinaysuelenaumentaralcabodevariosdias Esclasicalapresentaciondediplopia,ptosis,debilidadfacial,disfagiayhablanasalseguidospordificultad respiratoria,yporultimodebilidadqueapareceenlasextremidades Escaracteristicalavisionborrosa(conpupilasdilatadasynoreactivas)ylleganapresentarsesequedaddeboca, estreimiento(ileoparalitico)ehipotensionpostural Eltratamientoserealizaconlaantitoxinatrivalente,unavezestablecidoqueelenfermonoesalergicoalsuerode caballo.Algunasvecesresultautilelclorhidratodeguanidina,paraincrementarlafuerzamuscular,yaqueincrementalaliberacionde acetilcolina.Losfarmacosanticolinesterasasnotienenningunautilidad 3490.Caracteristicasdelahiperplasiaprostaticabenigna R.Sepresentamascomunmenteenhombresapartirdelos50aos Sedebeaunaumentoenlosnivelesdeestradioldependientesdelaedad,elcualsensibilizaalaprostataarespondera losestrimulosdecrecimientodeladehidrotestosterona Secaracterizaporuncrecimientonodulardeloslobulosperiuretrales(lobulosmedioy laterales)loscuales comprimenlauretraprostatica Frecuentementesepresentaaumentoenlafrecueniaurinaria,nocturia,dificultadpara iniciaryfrenarlamiccion, adelgazamientodelchorrourinarioydisuria Puedellevaraunadistencionehipertrofiavesical,conhidronefrosiseinfeccionesdeltractourinario Noesonsideradaunalesionpremaligna 3491.Mecanismodeacciondelfinasteride R.Esuninhibidosdela5alfareductasa,utilizadoenlahiperplasiabenignadeprostata 3492.Mecanismodeacciondelaflutamida R.Esuninhibidorcompetitivonoesteroideodelosandrogenos,elcualactuaaniveldelreceptordelatestosterona,utilen elcancerdeprostata 3493.ClasificaciondeSilvermann

RETRACCION XIFOIDEA TIRAJEINTEROSTAL ALETEONASAL QUEJIDOESPIRATORIO DISOCIACION TORACOABDOMINAL

0 Ausente Ausente Ausente Noexiste Noexiste

1 Apenasvisible Apenasvisible Minimo

2 Marcada Marcado Marcado

Audibleconestetoscopio Audiblesinestetoscopio Eltoraxsehunepocoyel Eltoraxsehundemuchoy abdomenseelevapocoa elabdomenseelevacon lainspiracion lainspiracion

*Lacalificacionidealesde0puntos 3494.Caracterizticasdelaobstruccionintestinal OBSTRUCCIONDE INSTESTINODELGADO HISTORIA

OBSTRUCCIONDEINTESTINO GRUESO
Cosntipacion Dolorabdominalprodunfoytipo colico Distencionabdominal Nauseasyvomitos(menosseverosque enlaobstrucciondeintestinodelgado perodecaracterfecaloide) Distencionabdominal T impanismo Hipersensibilidad Datosdeirritacionperitoneal Lossignosdeshockolafiebreindican unaposibleperforacion,peritonitis, estrangulacionoisquemia Ruidosintestinalesdelucha,oausencia deruidosintestinales

Dolorabdominalmoderadoasevero Emesiscopiosa Dolortipocolico Fiebreconsignosdesdeshidratacion Puedehaberhipotension

EXPLORACIONFISICA

Distencionabdominal(obst rucciones distales) Sensibilidadabdominal Ondasperistalticasvisibles Fiebre Hipovolemia Antecedentesdecirugiasabdominals previas(adherencias) Ausenciaderuidosintestinalesoruidos intestinalesdelucha

CAUSAS

Adherenciaspostquirurgicas(principal Cancerdecolon(principalcausa), causa),hernias,noplasias,intosucepcion, diverticulitis,volvulo,impactacion volvulo,ileobiliar,cuerposextraos, fecal,tumoresbenignos enfermedaddeChron,fibrosiusquistica, hematoma

3495.Principaltipodecolagenaencontradaenelcartilago R.ColagenatipoII 3496.Vidamediadelatolbutamida R.6a12horas 3497.Viadeeliminaciondelatolbutamida R.Viahepatica 3498.Enunaatelectasiahaciadondesedesplazanlasestructurasdelmediastino R.Haciaelladodelaatelectasia

3499.Perfilesdelcorazonenunaradiografiadetorax R.+Perfilizquierdo +Perfilderecho 1erarco:calladoaortico 2doarco:troncodelaarteriapulmonar 3erarco:auriculaizquierda 4toarco:ventriculoizquierdo 3500.Formulaparaobtenerelindicecardiotoracico R.Diametroderecho+Diametroizquierdo Diametrotransversomaximo *Elinidecardiotoraciconormaltienequeserde.5odel50% 3501.Imagenradiograficaclasicadelvolvulodelsigmoides R.Imagenenomega 3502.Sitiosdevolvulomascomunes R.1.Ciego 2.Sigmoides 3503.Comoeslarelaciondelastransaminasasenlahepatitisviral R.ALT(TGP)>AST(TGO) 3504.Comoeslarelaciondelastransaminasasenlahepoatitisalcoholica R.AST(TGO)>ALT(TGP) 3505.Valoresnormalesdelafosfatasaalkalina R.20a70U/L 3506.Valoresnormalesdelastrasaminasas(ALT,AST) R.8a20U/L 3507.Principalesenzimasproducidasenelbordedecepillointestinalqueparticipanenformacionde monosacaridos R.Oligosacaridasas 3508.Principalessitiosdeabsorciondelaglucosa R.Duodenoyyeyunoproximal 3509.Funciondelacolcesitoquinina R.Estimulalacontracciondelavesicula Estimulalasecreciondeenzimaspancreaticas Inhibeelvaciamientogastrico Arcosuperior:aortaascendentey venacava Arcoinferior:auriculaderecha