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HIPOTIROIDISMO E EXERCCIO FSICO Hipotiroidismo Hipotiroidismo uma sndrome clnica resultante da produo ou ao deficiente dos hormnios tireoidiano, apresentando

o nveis de secreo dos hormnios tiroxina (T 4) e triiodotironina (T 3) diminudos, e com conseqente lentificao generalizada dos processos metablicos. A freqncia das vrias causas de hipotiroidismo varivel, dependendo de fatores dietticos e geogrficos tais como quantidade de iodo alimentar, ingesto de bocgenos alimentares, caractersticas genticas da populao etc. Contudo, o hipotiroidismo, iniciado pela doena auto-imune que destri a glndula tireide, constituindo as tireoidites ou inflamao da tireide, sendo a tireoidite crnica a mais comum, correspondendo a 99% dos casos. Este caso progressivo de destruio da glndula, resulta em uma diminuio ou queda absoluta da secreo dos hormnios da tireide. Mas, outros tipos severos de hipotiroidismo podem ocorrer, muitas vezes associados com o crescimento da glndula tireide, chamada de bcio da tireide. A falta desses hormnios T 3 e T 4 causa diversos problemas em todo o corpo e o organismo passa por diversas alteraes, dentre as quais podemos citar: diminuio do nvel metablico, aumento de gorduras no sangue, diminuio de reflexos, aumento de peso, cansao, sonolncia, elevao da presso sangnea, astenia intensa, intolerncia ao frio, parestesia, dores articulares, dificuldade de concentrao, diminuio do ritmo cardaco, alteraes menstruais, fadiga. A tireide pode ser afetada por processos de carter infeccioso e/ou inflamatrio (Vilar et al,1999), podendo ser primaria, devido falncia tireoidiana, tambm conhecidas como tireoidites (hashimoto, subagudas, ps-parto); secundaria causada por deficincia de TSH (causa hipofisaria); terciria, causada por deficincia hipotalmica de TRH. As formas secundaria e terciria podem ser agrupadas, caracterizando o hipotiroidismo central. O hipotiroidismo pode ainda , muito raramente, ser decorrente de uma resistncia generalizada aos hormnios tireoidianos. Segundo Vilar et al (1999), trata-se de uma condio comum, representando a forma primaria mais de 90% do total de casos. Tem prevalncia de 2 a 4% nos indivduos com mais de 65 anos e de 0,5 a 1% da populao. O hipotiroidismo congnito diagnosticado em 1 em cada 4.000 a 5.000 recm nascidos. Exerccio Fsico Hoje em dia, o numero de pessoas obesas vem aumentando muito devido a um estilo de vida sedentria com maus hbitos alimentares, estresse e pouco tempo dedicado ao lazer. Entretanto, outro ponto importante que influencia a obesidade o sistema endcrino. E como j foi visto, os hormnios da tireide responsvel pelo controle do metabolismo e pela metabolizao e oxidao de cidos graxos (Campos, 2000 e Garrett, 2000). Desta forma, a baixa produo desses hormnios, caracterstica do hipotiroidismo, pode levar a obesidade (Ryfer, 2000). No entanto, somente umas pequenas porcentagens dos indivduos obesas so hipotireideos (McArdle, 1998; Powers, 2000). Devido a essas circunstncias, v-se a importncia do exerccio fsico para a manuteno do peso em pessoas com hipotiroidismo, pois atravs do exerccio evita-se uma obesidade e seus efeitos negativos , como hipertenso, diabetes, aumento do colesterol srico, problemas cardiorrespiratrio. (ACSM, 1994; Campos, 2000; Goldberg, 2001; Nieman, 1999; McArdle, 1996; Powers, 2000; Roche, 1996; Skinner 1991). Wilmore e Costill (1999) atribui disfuno hormonal, trauma emocional, e alteraes no mecanismo da homeostase como sendo fatores que influenciam diretamente ou indiretamente a obesidade. Sendo que fatores ambientais, m alimentao e atividade fsica inadequada as maiores causas da obesidade. Para McArdle (1998) a evidencia disponvel indica que o aumento excessivo de peso costuma manter paralelismo muito mais com uma atividade fsica reduzida do que com maior ingesto calrica. Portanto as combinaes de exerccio aerbio, treinamento de fora e dieta oferecem muito mais flexibilidade para conseguir um balano energtico negativo e a subseqente perda de gordura corporal do que exerccio ou a dieta isoladamente.(ACSM, 1994; McArdle, 1998; Roche, 1996; Skinner, 1991) Os exerccios aerbios so mais adequados para reduzir a quantidade de gordura, devido ao fato de poderem ser realizadas continuamente, apresentando maiores possibilidade de gasto calrico e utilizao de lipdios, como fonte de energia (Monteiro, 1999). Esse tipo de exerccio ser caracterizado pela utilizao das grandes massas musculares em movimentos cclicos tendo como prioridade durabilidade do exerccio no exigindo o mximo do organismo, pois quanto mais tempo for realizada mais calorias ser gasta e proporcionalmente maior ser a mobilizao da gordura em relao aos carboidratos. (Cossenza, 1992) O principal fator envolvido no gasto energtico o trabalho total realizado, de modo que o exerccio de baixa intensidade e de longa durao to bom quanto o exerccio de alta intensidade e de curta durao. Sendo que, nas baixas intensidades (por exemplo 60% FC), os cidos graxos so mobilizados da periferia para o fornecimento da maior parte no substrato utilizado e auxiliam na manuteno do balano das gorduras. (Powers, 2000; Wilmore e Costill, 1996) Segundo Powers (2000):

Apesar de os carboidratos representarem uma grande frao do suprimento energtico durante os exerccios de alta intensidade (85% FC), os programas de treinamento de alta intensidade de forma intermitente revelaram causar maior reduo da espessura das dobras cutneas do que os realizados na faixa da freqncia cardaca alvo.
Os exerccios anaerbios, como o trabalho de fora em musculao, no utilizam gordura como substrato energtico durante o exerccio. Por isso, os programas de perda de peso eram atravs de exerccios aerbios, j que este utiliza gordura como principal substrato. (Campos, 2000; Wilmore e Costill, 1999) Apesar de os exerccios de fora no utilizarem gordura no momento do exerccio (somente ATP-CP e gliclise anaerbia), h uma grande utilizao de lipdeos entre uma serie e outra dos exerccios, por causa da atividade aerbia aumentada, no intuito de recuperar os sistemas anaerbios depletados (Campos, 2000). E assim, o treinamento de fora leva a um aumento da massa corporal magra e diminuio do percentual de gordura. (Fleck, 1999) Alm das modificaes favorveis a curto prazo do exerccio anaerbio, como ele favorece a hipertrofia (Fleck, 1999) e o tecido muscular metabolicamente mais ativo, o metabolismo de repouso aumenta e permanece neste nvel mais alto, enquanto o individuo permanecer hipertrofiado, favorecendo ainda mais o metabolismo de gordura na situao de repouso, ou seja, vinte e quatro horas por dia (Campos, 2000; Cossenza, 1992; Fleck, 1999; Garrett, 2000, McArdle 1999; Skinner, 1991), e nos exerccios aerbios os efeitos metablicos so de curta prazo (Campos,2000; Nieman, 1999), durando poucas horas aps a sesso de exerccios. (Goldberg, 2001)

Portanto, Goldberg (2001) diz que, a musculao fortalece tendes e ligamentos, aumenta a densidade ssea e desenvolve a massa muscular. Mais msculos so sinnimo de uma taxa metablica mais alta e maior capacidade de queimar gordura. Em relao a esse aumento de massa magra e metabolismo McArdle (1998) afirma:

J que o peso corporal magro metabolicamente mais ativo que a gordura corporal, essa conservao de tecido magro contribui para manuteno de um alto nvel de metabolismo de repouso e pode aprimorar a oxidao lipidica durante o repouso, reduzindo dessa forma o aumento da adiposidade
Para McArdle (1998) e Monteiro (1999) um programa de exerccios direcionado reduo ponderal deve encontrar seus alicerces no somatrio de fatores como intensidade, durao, freqncia, forma especifica do exerccio e caractersticas da dieta utilizada. Sendo necessrio, para a reduo ponderal em pessoas com hipotiroidismo, ter uma harmonia entre exerccios aerbios (para utilizao de gorduras e melhora cardiovascular), exerccio anaerbios de musculao (para aumento da massa muscular e conseqentemente aumento do metabolismo) e dieta (para manter o equilbrio energtico). Apesar de no ter sido encontrado estudos relacionando exerccio e hipotiroidismo, v-se necessrio utilizao de dieta e exerccios aerbios e anaerbios de musculao para a reduo ponderal e principalmente o aumento do metabolismo de repouso, pois segundo Guyton (2000) e Garrett (2000) a pessoa com hipotiroidismo possui o metabolismo baixo, cerca de 40 a 60% abaixo do normal. Alguns estudos mostrados por Garrett (2000), Fox (1999), McArdle (1998), Powers (2000); Wilmore e Costill (1996) relatam que durante o exerccio, a concentrao de T 3 e T 4 livre aumenta, principalmente em exerccios prolongados e extenuantes, em decorrncia das alteraes da caracterstica de ligao da protena de transporte, e os hormnios so captados com maior velocidade. Porem, treinamento de fora tem pouco efeito sobre a funo da hipfise (TSH) e tireide (T 3 e T 4). Existe considervel conflito acerca das alteraes do TSH com o exerccio. Para Garrett (2000) os nveis de TSH aumentam com o exerccio, e segundo Fox (1999) os nveis de TSH aumenta devido a um dficit perifrico persistente nos hormnios tireoidianos causado pelo exerccio. Isso estimula a liberao de TSH. H evidncias de que, com baixas cargas de trabalho submximo, o TSH no se modifica durante o exerccio e nem nas 24 horas subseqente. Outros estudos indicam uma elevao contnua nos nveis do TSH durante exerccios submximo prolongado, e por at 15 minutos aps, porm, demonstram uma reduo durante os exerccios mximos. (Fox, 1999; Garrett, 2000) Fox (1999) relata que:

O aumento de T 3 e T 4 no final do exerccio pode ser devido a uma liberao precoce desses hormnios induzido pela TSH, enquanto a reduo subseqente de T 3 e T 4 aps o exerccio pode ser devido a uma incapacidade da tireide em atender as maiores demandas celulares desse hormnio. Isso resulta na acentuada elevao de TSH observada nos primeiros dias aps o exerccio.
Contudo, mais pesquisas devem ser feitas para definir a relao entre exerccio e funo tireidea (Garrett, 2000), tanto em pessoas sem disfuno de T 3 e T 4 como em pessoas com hipotiroidismo. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ACSM, AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE (1994). Prova de esforo e prescrio de exerccio. Rio de Janeiro: Revinter. AUN, Frederico; EGDAHL, Richard H. (1984). Cirurgia Endcrina. Rio de Janeiro: Atheneu.

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