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CHECK-LIST DE SEGURANA

AS

O CHECKLIST PODER SER AMPLIADO OU REDUZIDO DE ACORDO COM


CARACTERSTICAS DA EMPRESA .

Tcnico responsvel :_________________________________


Setor inspecionado:___________________________________
Data :____/___/____
NR-6
1) Os funcionrios esto fazendo uso dos EPIS ?
Sim ( )
No ( )
Quais?
R:______________________________________________________________________
Indique os EPIS necessrios no setor:___________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
NR-8
2) Circulao - Os pisos esto desnivelados ou com salincias?
Sim ( )
No ( )
R:___________________________________________________________________
2.1- As rampas ou escadas fixas , esto em bom estado de conservao ?
Sim ( )
No ( )
R:___________________________________________________________________
2.2- Os guarda corpos tem 0,90m de altura no mnimo a contar do nvel de piso?
Sim ( )
No ( )
R:___________________________________________________________________
2.3- H problemas de pisos de rampas escorregadias?
Sim ( )
No ( )
Quais?
R:___________________________________________________________________.
NR-9
3) Informe os riscos fsicos .
R:___________________________________________________________________.
___________________________________________________________________
3.1- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos fsicos.
R:___________________________________________________________________.
3.2- Informe os riscos qumicos .
R:___________________________________________________________________

___________________________________________________________________
3.3- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos qumicos .
R:___________________________________________________________________
___________________________________________________________________.
3.4 - Informe os riscos mecnicos .
R:___________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
3.5- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os risco mecnicos.
R:___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3.6- Informe os riscos biolgicos.
R:__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.7- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos biolgicos.
R:___________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.8- Informe os riscos ergonmicos .
R:__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.9- Informe as protees ( EPIs ou EPCs ) para os riscos ergonmicos.
R:__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3.10- Existe mapa de risco no local?
Sim (

No (

R:________________________________________________________________
NR-10
4) Os quadros de fora esto com proteo interna contra choque eltrico por contato?
Sim ( )
No ( )
R:______________________________________________________________
4.1- O estado de conservao das caixas , quanto a porta , fiao etc , esto bons?

Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
4.2- H indicao de voltagem na caixa eltrica?
Sim ( )
No ( )
R:__________________________________________________________________
4.3- H tomada na caixa eltrica?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________

4.4- H aterramento eltrico ( fio ) nas caixas?


Sim ( )
No ( )
R:__________________________________________________________________
4.5- H contato de alguma caixa eltrica com gua?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
4.6- Existe possibilidade de risco de incndio?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
4.7- H impedimento ao acesso de caixa de fora ou aos quadros de fora?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________
4.8- A pintura de sinalizao da caixa est correta , segundo NR-26?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________
4.9- H iluminao , visibilidade , identificao dos circuitos e aterramentos?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
4.10- As mquinas fixas e portteis esto com plugs?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
4.11- Os cabos das mquinas e ferramentas manuais esto em bom estado?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
4.12- H objetos guardados dentro das caixas eltricas?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
4.13- Informe o estado dos interruptores das ferramentas manuais e mquinas.
R:_________________________________________________________________
NR-11

5) Os equipamentos utilizados na movimentao de materiais , tais como : elevadores decarga , guindastes , ponte rolante , talhas , empilhadeiras , guinchos , esto em estado
de conservao bom?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
5.1- Informe o estado de conservao dos cabos de ao, travas de segurana e freios ,
correntes , roldanas , ganchos , gaiolas , olhal, etc.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________
5.2- Existe em local visvel a carga mxima de trabalho?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
5.3- Os operadores de empilhadeiras e mquinas pesadas esto com EPIs e crach em
local visvel?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
5.4- Os equipamentos de transporte motorizados esto com buzina e faris funcionando?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
NR-12
6) As reas de circulao e os espaos em torno de mquinas e equipamentos esto de forma
em que o material e os trabalhadores possam se movimentar , com segurana?
Sim ( )
No ( )
R:__________________________________________________________________
6.1- Entre partes mveis de mquinas e/ou equipamentos existe uma faixa de 0,90m.
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________
6.2- A distncia mnima entre mquinas e equipamentos deve ser de 0,68 a 0.80m,
est existindo?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
6.3- Alm da distncia mnima de separao das mquinas deve haver reas reservadas
para corredores e armazenamento de materiais , devidamente demarcadas com faixas ,
de acordo com a NR-26 .Existem estas demarcaes por faixas?
Sim ( )
No ( )
R:_____________________________________________________________
6.4- Existe faixa de segurana no setor inspecionado? Precisa de manuteno?
Sim ( )
No ( )

R:_____________________________________________________________
6.5- Existe a pintura de sinalizao das mquinas?
Sim ( )

No (

R:_____________________________________________________________
6.6- As mquinas e equipamentos dispem de dispositivos de acionamento e parada
localizados em que o operador acione ou desligue na sua posio de trabalho?
Sim ( )
No ( )
R:_____________________________________________________________
6.6.1- No se localiza na zona perigosa da mquina ou equipamento?
Sim ( )
No ( )
R:______________________________________________________________
6.6.2- Pode ser acionado ou desligado em caso de emergncia por outra pessoa?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________
6.6.3- Pode ser acionado ou desligado involuntariamente pelo operador?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
6.10- Todas as mquinas ou equipamentos tem proteo? esto em bom estado? pintadas?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________
6.11- As mquinas e os equipamentos , possuem chave geral?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________
6.12- Existe sinal de alarme para acionamento ou desligamento simultneo de um
conjunto de mquinas?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________
6.13- As transmisses de fora das mquinas e equipamentos esto enclausuradas dentro
de suas estruturas ou devidamente isolados por anteparos adequados ( protees )?
Sim ( )
No ( )
R:_____________________________________________________________
6.14- As mquinas ou equipamentos esto aterrados eltricamente?
Sim ( )
No ( )
R:______________________________________________________________
6.15- Nas reas de trabalho com mquinas e equipamentos deve permanecer apenas o
operador e as pessoas autorizadas . Isso est sendo cumprido?
Sim ( )
No ( )
R:____________________________________________________________

NR-15
7) O local insalubre? Qual o agente?
R:_______________________________________________________________.
7.1- H necessidade de medio do agente?
Sim ( )

No (

R:_______________________________________________________________
7.2- Informe quanto ao iluminamento e rudo ( inclusive o de impacto ).
R:_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________.

NR-17
8) H tranporte manual de cargas no local?
Sim ( )

No (

R:_______________________________________________________________.
8.1- O peso de carga compatvel com o peso do funcionrio?
Sim ( )
No (

R:_______________________________________________________________.
8.2- As possibilidades de risco de sade ( lombalgia ) ou acidentes por transportes alm de
sua capacidade muscular?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________.
8.3- H meios mecnicos para realizar a tarefa?
Sim ( )

No (

R:_______________________________________________________________.
8.4- As condies de iluminamento so satisfatrias?
Sim ( )

No (

R:_______________________________________________________________.
NR-18

9) As serras circulares possuem coifas para proteo do disco e cutelo divisor?


Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________.
9.1- As mangueiras e conexes para oxiacetileno esto em bom estado?
Sim ( )
No ( )
R:_______________________________________________________________.
9.2- As vlvulas anti-retrocesso e de fluxo esto no conjunto oxiacetileno?
Sim ( )
No ( )
R:_________________________________________________________________.
9.3- Existem servios que esto sendo realizados com andaimes neste local? Os andaimes
esto presos? A madeira est presa? Os calos ou sapatas esto corretos?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________.
9.4- Os funcionrios esto com cintos de segurana?
Sim ( )

No (

R:________________________________________________________________.
NR-20
10) H armazenamento irregular de oxignio e acetileno em local no prprio?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________.
10.1- H identificao de sinalizao de inflamvel e outras recomendaes no local de
armazenamento?
Sim ( )
No ( )
R:________________________________________________________________.
10.2- Existem outros materiais alm dos cilindros de gases?
Sim ( )
No (

R:________________________________________________________________.
10.3- Como feito o transporte dos cilidros de gases?
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________.

NR-23
11) Informe o estado da pintura do piso dos extintores?
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________.
11.1- Qual a conservao dos extintores quanto a limpeza?
R:________________________________________________________________.
11.2- H obstruo dos extintores? Porqu?
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________
11.3- H alterao no extintor? Informe-as.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
NR-24
12) Informe as condies dos banheiros.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
12.1- Informe as condies da cozinha.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
12.2- Informe as condies do refeitrio.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
12.3- Informe as condies do vestirio.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.

12.4- Informe as condies dos armrios.


R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
12.5- Informe as condies dos pisos e das portas.
R:________________________________________________________________
________________________________________________________________.
NR-26
13) A sinalizao de segurana est adequada?
Sim ( )

No (

R:_________________________________________________________________.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14) H pintura de sinalizao de tubulao,tanques, pisos, etc?
Sim ( )
No ( )
Observaes:____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________________________________________._
____________________________________________________________

As irregularidades encontradas no seu setor , devero ser sanadas no mais curto prazo,
pois representam condies inseguras . Abaixo , relacionamos as URGNCIAS:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
REA EXTERNA:___________________________________________________________

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________

CHECK-LIST DE CALDEIRAS E VASOS DE PRESSO ( NR-13)


1) O equipamento esta trabalhando abaixo da presso mxima ( PMTP )?
( ) Sim
( ) No
Constitui risco grave e iminente a falta de qualquer um dos seguintes tens:
a) A vlvula de Segurana esta em boas condies ?
( ) Sim

) No

b) A vlvula de Segurana est com presso de abertura ajustada em valor igual ou inferior a
PMTP?
( ) Sim
( ) No
c) O manmetro est em bom estado e funcionando?
( ) Sim

) No

d) Existe sistema de drenagem rpida e funcionando bem?


( ) Sim
(

) No

e) Sistema de indicao para controle do nvel de gua que evite o superaquecimento por
alimentao deficiente funcionando bem?
( ) Sim
( ) No
2-Corpo da caldeira
a) A placa de identificao da caldeira est em local visvel de fcil acesso ?
( ) Sim
( ) No
b) Existe na placa de identificao da caldeira as informaes abaixo?
Nome do fabricante
Nmero de Ordem dado pelo fabricante
Ano de fabricao
) No
Presso mxima de trabalho permitida
Presso de teste hidrosttico
No
Capacidade de produo de vapor
rea da superfcie de aquecimento
Cdigo de projeto e ano de edio

( ) Sim
) Sim
(

10

(
(
) Sim

) Sim
( ) Sim

) Sim
( ) Sim
( ) Sim

) No
) No
(
) No
( )

) No
( ) No
( ) No

Categoria da caldeira ( 13. 1. 9 )

) Sim

) No

3- Documentao da caldeira ( PRONTURIO )


Existe pronturio da caldeira

) Sim

) No

No pronturio da caldeira existe as informaes abaixo:


- Cdigo do projeto e ano de edio
( ) Sim
( ) No
- Especificaes dos materiais
( ) Sim
( ) No
- Procedimentos utilizados na fabricao , montagem , inspeo final e determinao da
PMTA?
( ) Sim
( ) No .
- Conjunto de desenhos e demais dados necessrios para monitoramento da vida til da
caldeira
( ) Sim
( ) No .
- Caracteristicas funcionais
( ) Sim
( ) No
- Dados dos dispositivos de Segurana
( ) Sim
( ) No
- Ano de fabricao
( ) Sim
( ) No
- Categoria de caldeira
( ) Sim
( ) No
4- Registros de Segurana
- Existe livro prprio com pginas numeradas
( ) Sim
( ) No
- Esto registradas as ocorrncias de inspeo de Segurana perodicas e extraordinrias
constam o nome legvel e assinadas pelo profissional habilitado?
( ) Sim
( ) No
- O reservatrio de combustvel inferior a 2000 litros? ( ) Sim
( ) No
- Existem duas sadas de emergncia ( mnimo duas ) , amplas e em direes destinadas
( ) Sim
( ) No
- A ventilao permanente com entradas de ar que no possam ser bloqueadas ?
Sim ( )
( ) No
- Existe acesso fcil e seguro , necessrio operao e manuteno de caldeira?
( ) Sim
( ) No
- Existe guarda - corpos vazados , com os vos dimensionados contra quedas de pessoas?
( ) Sim ( ) No
- Existe sistema de captao e lanamento dos gases e material particulado, provenientes da
combusto, para fora de rea de operao? ( ) Sim
( ) No
- Existe iluminao conforme as normas vigentes e iluminao de emergncia ?
( ) Sim
( ) No
- Existe manual de operao da caldeira?

) Sim

) No

- Caso positivo , informe se contm o seguinte:


- Procedimentos de partidas e paradas
( ) Sim
( ) No
- Procedimentos e parmetros operacionais de rotina ( ) Sim
( ) No
- Procedimentos para situaes de emergncia
( ) Sim
( ) No
- Procedimentos gerais de segurana , Sade e de preservao do meio ambiente
( ) Sim
( ) No
- Existe tratamento de gua de caldeira ( ) Sim
( ) No
- O operador esta continuamente no seu posto de trabalho ( ) Sim ( ) No

11

- Os operadores de caldeira possuem certificado de treinamento de segurana na operao de


caldeiras ( ) Sim ( ) No
- Estgio prtico ( ) Sim ( ) No
- Existe relatrio de inspeo , emitido pelo profissional habilitado? ( ) Sim ( ) No
- emitido cpia do relatrio de segurana da caldeira e enviado ao sindicato? 13. 5. 12 ?
( ) Sim
( ) No
- Existe sinalizao de segurana , conforme NR-26?
( ) Sim
( ) No
- Existe proteo contra incndio, comforme NR-23? ( ) Sim
( ) No
- Existe atendimento a NR- 20, lquidos combustveis e inflamveis ?( ) Sim( )No
Observaes que se fizerem necessrias:______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________________
Soilcitamos , que as irregularidades acima apontadas sejam sanadas no menor espao de
tempo , pois representam condies de insegurana , que podem gerar acidentes graves.

___________________________
Gerente tcnico
inspeo

_________________________________________
Tcnico Segurana responsvel pela

Data : ____\___\____

12

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