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desejo da famlia da gestante e principalmente, do parceiro. O estudo demonstra maior diversidade entre as experincias sexuais de homens e mulheres em jovens entrevistados em Salvador. Da mesma forma, esses jovens iniciam a vida sexual mais tarde, porm engravidam mais precocemente em relao a jovens entrevistados nos outros centros urbanos. importante ressaltar que os dados apesar de apontarem para uma herana familiar no que diz respeito ocorrncia de gestaes na adolescncia em diversas famlias, tambm demonstram o rompimento da reproduo deste ciclo de pobreza em virtude da ampliao dos projetos de vida dos jovens. O penltimo captulo, As Trajetrias Homo-Bissexuais analisa a homossexualidade na trajetria sexual dos jovens entrevistados observando de maneira minuciosa os processos de intercmbio entre sexualidade e gnero. A categoria contemplada se construiu atravs da ocorrncia de ter tido experincias de natureza sexual com pessoas do mesmo sexo. O ltimo captulo, Sexualidade Juvenil: Aportes para as Polticas Pblicas, apresenta recomendaes para a criao de polticas pblicas relativas sexualidade juvenil centradas em programas educacionais que ultrapassem a simples transferncia de informaes tcnicas e contemplem os aspectos relacionais de gnero e a dimenso afetiva arraigadas na sexualidade. Discute-se a necessidade de polticas que invistam na preparao dos jovens para maior autonomizao. Recomendam-se medidas focadas em grupos em situao de vulnerabilidade, como o caso de jovens pobres, alm da disseminao de alternativas de enfrentamento e administrao de gestaes no imprevistas, combatendo assim o custo social e possveis complicaes decorrentes de abortos realizados em condies de higiene e segurana precrias. O livro estimula as discusses em torno da elaborao de novos conceitos no campo da juventude que ultrapassem aqueles tradicionais, certamente podendo contribuir para a criao de polticas de sade que entendam a sexualidade juvenil por meio de uma perspectiva englobante. Esta abordagem pluralista e multidisciplinar dos conceitos sexualidade, juventude e reproduo colabora com a maior compreenso dos processos referentes ao aprendizado da sexualidade e das trajetrias afetivo-sexuais da juventude relativas sade reprodutiva, sexualidade e papis de gnero. Como importante contribuio o livro prope uma perspectiva da juventude brasileira mais leal aos seus dilemas, experincias, valores, expectativas e transformaes. O livro constri atravs de seus resultados uma viso da juventude livre dos estigmas e pr-conceitos difundidos pelo senso comum e pela mdia, que ligam a adolescncia a prticas de risco, relacionamentos transitrios, imaturidade, irresponsabilidade e vitimizao. A obra busca sugerir o desenvolvimento de pesquisas que venham preencher lacunas sugerindo novos inquritos sobre as relaes entre jovens e suas famlias, crculos de sociabilidade, servios de sade, rede sociais de apoio e experincias de discriminao e violncia. Finalmente, a reconstruo conceitual e metodolgica apresentada na pesquisa proporciona literatura cientfica em sade as diretrizes necessrias para a formulao de polticas pblicas que observem a juventude atravs de suas especificidades sociais, culturais e subjetivas, podendo ser mais eficazes na produo e transformao das atitudes, representaes sociais,

valores e expectativas relacionados populao em referncia.

Ana Helena Rotta Soares Instituto Fernandes Figueira, Fundao Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil. ahrsoares@iff.fiocruz.br

A SADE EM DEBATE NA EDUCAO FSICA VOLUME 2. Bagrichevsky M, Palma A, Estevo A, Da Ros M, organizadores. Blumenau: Nova Letra; 2006. 240 pp.
ISBN: 85-7682-097-8

O ttulo apresentado se nos revela extremamente simptico, dado que se apropria do componente A Sade em Debate, ncleo expressivo muito caro a todos ns sanitaristas que o cunhamos para nominar a revista do Centro Brasileiro de Estudos em Sade (CEBES), rgo de resistncia e propositura do Estado Democrtico pela via da Sade, nos duros anos da ditadura militar brasileira: sente-se, assim, a sugesto de que o texto contribua para a Educao Fsica assemelhadamente como o referido peridico alavancou, para a sociedade brasileira, a mudana setorial que veio a ser consagrada para a Sade na Constituio Cidad. Trata-se de coletnea de pequenos textos que opera mediante diferenas de estilos e nveis de aprofundamento, focalizando distintos aspectos da Sade, da Educao e da Educao Fsica, no contexto de que, com os elementos a apresentados, possam-se construir as bases do corpo conceitual de A Sade em Debate na Educao Fsica, algo, realmente, considerado com pouca freqncia no interior da Educao Fsica, tendo-se em conta a enorme abrangncia que esta rea vem assumindo nos ltimos anos no pas. Ora, eis tarefa grande demais para que o leitor o faa em seu ato solitrio de apreenso: o sentido maior do livro, portanto, de que os organizadores procedessem a esta tarefa atravs de costura que permitisse a emergncia de tal sntese, resultou aparentemente frustrado. bem verdade que isso foi tentado isoladamente no Captulo 1, mas a ocorreram problemas especficos adiante destacados. Faltou, assim, o cumprimento do compromisso real dos editores de geralmente no apenas obter e ordenar a produo de bons colaboradores, mas de explicitar, com inteireza ubqua e sempre presente, a identidade intrnseca da obra; contrariamente, resulta, como posto, numa coletnea de pequenos textos que opera mediante diferenas. A anlise do material em questo, portanto, se d em dois planos indissociveis: medida em que cada ensaio aprofundado individualmente, vai se construindo a percepo da carncia de articulao interna que possa assegurar integralidade. A maioria dos sucessivos segmentos vem assinada por autoridades com respeito nacional e repercusso internacional e cujos contedos confirmam e legitimam tais dimenses, tais como David Castiel, Hugo Lovisolo e o casal Lefvre. Alguns destes, guiza dos de Souza Minayo e Aurlio Da Ros, claramente sinticos dada sua proposta natureza propedutica, constituem-se bsicos em Sade Coletiva, transcendendo, deste modo, o interesse especfico da Educao Fsica. Outros, pelo contrrio, pertencem a jovens que iniciam suas excurses exploratrias, como o prprio primeiro autor. De sua parte, excertos como o de Marina Guzzo

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sobre acrobacia e circo nada tm a ver diretamente o objeto de estudo do livro, bem como o de Ferreira Cooper e Dutra Sayd refere-se precipuamente ao mbito educacional. Apesar dessa heterogeneidade de produes, so textos originais completos, claros e explicativos de relevantes recortes temticos que apropriam, como estilo de vida, promoo sade, evoluo das polticas pblicas setoriais brasileiras. Paradoxalmente, como referido, o Captulo 1 que encerra armadilhas importantes, no s do ponto de vista estritamente formal. Ainda que constitudo de viso focal bem articulada da relao Educao Fsica e Sade em nossos dias, realmente apresenta problemas de redao arriscados, sobre diversos aspectos bsicos, como, pontuao (p. 30) ...o autor relata que, as... e acentuao (p. 37) priori. O principal equvoco, inobstante, talvez seja considerar a rea como refm de um antagonismo entre a corrente biolgica, tradicional, e a progressista, contempornea. De fato, intelectuais como Virchow ou Chadwick, absolutamente doutrinrios do que se pode chamar de primrdios da Medicina Social ou da Sade Coletiva, viveram no sculo XIX; tambm em nosso meio, nas ltimas dcadas, tm se desenvolvido e transitado sobejamente anlises crticas rigorosas perspectiva hegemnica da referida relao, sintetizadas na expresso que criamos ativo quem pode, no quem quer como recurso para defrontar e superar a to freqentemente cometida culpabilizao da vtima. Confirmativamente, embora com finalidade to somente ilustrativa, cabe citar recente pesquisa de forte repercusso setorial a apontar que os nveis de colesterol de negros e hispnicos so 15 e 20% respectivamente menos controlados seus que os brancos da populao americana, dada sua reconhecida condio social inferior, reduzindo o acesso dos mesmos aos servios de sade 1.
Aguinaldo Gonalves Faculdade de Educao Fsica, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, Brasil. aguinaldo@fef.unicamp.br

1.

Thom T, Haase N, Rosamond W, Howard VJ, Rumsfeld J, Manolio T, et al. Heart disease and stroke statistics 2006 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2006; 113:e85-151.

OBESIDADE E SADE PBLICA. Anjos LA. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz; 2006. 100 pp.
ISBN: 85-7541-082-2

Obesidade e Sade Pblica, do mdico e doutor em Fisiologia do Exerccio Dr. Luiz Antnio dos Anjos, traz grande contribuio para profissionais de sade de diferentes especialidades epidemiologia, nutrio, pediatria, clnica mdica, endocrinologia, fisioterapia, educao fsica e outras que se dedicam ao estudo, preveno e ao tratamento da obesidade em todas as faixas etrias. Em linguagem simples e objetiva, um livro que esclarece dvidas freqentes dos especialistas. Mantendo o foco na sade pblica, apresenta um contedo distribudo em quatro captulos: Avaliao Antropomtrica e da Composio Corporal; Agravos Sade e Epidemiologia da Obesidade; Etiologia; Preveno e Controle. Alm das referncias bibliogrficas,

inclui, tambm, uma parte final com sugestes de leituras, das quais, muitas acessveis pela Internet. O formato pequeno, de bolso, facilita a consulta rpida pelo profissional no trabalho do dia-a-dia, tanto na clnica quanto na sade pblica. O leitor encontrar informaes, descritas com muita propriedade pelo autor, sobre avaliao nutricional, composio corporal, requerimento energtico e manuseio de dados de inquritos nutricionais e epidemiolgicos sobre o estado nutricional da populao brasileira. Em artigos publicados e nos dados ilustrados no livro, amplia-se, tambm, o conhecimento sobre a chamada transio nutricional em nosso pas. Fica evidente a dimenso e a importncia clnica-epidemiolgica da obesidade para sade pblica, epidemia global que j atinge tambm o Brasil. Ao longo do texto, o autor procura mostrar os fatos, sob a luz do conhecimento cientfico, complementados com opinies e experincias pessoais. O captulo de avaliao antropomtrica e da composio corporal inclui os aspectos ligados definio de obesidade, critrios para classificao nutricional e avaliao de gordura corporal. O autor explora bem as definies da obesidade e os ndices antropomtricos, em especial, o ndice de massa corporal (IMC), com uso amplamente disseminado na populao. preciso salientar, no entanto, que o diagnstico de uma pessoa obesa clnico e baseia-se no aspecto geral com evidente excesso de tecido subcutneo. s vezes chega-se a um tipo disforme, com dobras cutneas, estrias, abdome pendular, gibosidade dorsal. O IMC ou ndice de Quetelet, cujo valor normal varia com idade e sexo, considerado atualmente a melhor alternativa clnica para mensurar a adiposidade. O autor define bem as vantagens do uso do IMC, principalmente em estudos populacionais. Todavia, esclarece as limitaes, considerando as diferenas de interpretao de acordo com a etnia, idade, sexo, indicando a validao dos pontos de corte de IMC em funo de outras medidas de composio corporal. A principal limitao no ser possvel diferenciar o excesso de peso por obesidade daquele decorrente do aumento por hipertrofia muscular, edema e ossos. Assim, os valores de IMC no so absolutos, pois um desportista pode ter o corpo musculoso e pelo valor de IMC ser considerado obeso. So apresentados os valores sugeridos para classificao do estado nutricional para as diversas faixas etrias e particularidades para diferentes populaes. O IMC correlaciona-se muito bem com a gordura subcutnea e a gordura total, com o aumento da presso arterial e com os lpides e lipoprotenas do plasma. As medidas das pregas cutneas com paqumetro (pregas na regio subescapular, na parede abdominal e no trceps) ou a medida dos permetros da raiz dos membros, do trax e do abdome, bem como o controle de peso (curva ponderal), so, tambm, importantes no diagnstico e seguimento dos casos. A medida da circunferncia abdominal outra maneira eficaz e simples de avaliar obesidade e os riscos aumentados para desenvolvimento de complicaes, sobretudo, as doenas cardiovasculares e as metablicas, como diabetes tipo II. Em adultos, consideram-se aumentados os valores 94cm para sexo masculino e 80cm para o feminino; muito aumentados 102cm para homens e 88cm para mulheres. Para crianas e adolescentes so recomendadas curvas de IMC obtidas com dados do National Center for Health Statistics 1,2. Tambm,

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 23(6):1495-1500, jun, 2007