CASO 1

Bruno es un hombre afable de 32 aos que habita, junto a sus padres, en un barrio de reciente construccin en los aledaos de una capital de provincia an poco masificada y con un estilo de vida apacible, sin las prisas de las grandes urbes. Desde hace cuatro aos trabaja en una empresa de mantenimiento de parques y jardines. Su escolaridad transcurri en un centro de educacin especial debido a que tena ciertas dificultades vinculadas a una encefalopata supuestamente originada por falta de oxgeno en el momento del parto. Cuando acab su formacin en el colegio acudi a un centro ocupacional en el que se prepar en distintas tareas laborales. En la actualidad Bruno ha obtenido, en un estudio de valoracin psicolgica y social que se le ha realizado, un funcionamiento intelectual por debajo de la media (un cociente intelectual de 59, considerndose por debajo de la media cuando es inferior a 70). En cuanto a la capacidad de Bruno para adaptarse a su entorno, solamente presenta una limitacin de importancia relativa en sus habilidades de vida en el hogar, influida en parte por la atencin que le presta su madre en lo referente a alimentacin, vestido, compras, etc. Por lo dems se maneja con autonoma en la ciudad, se preocupa por su salud, tiene un grupo de amigos y amigas con los que sale los fines de semana, decidiendo l mismo qu hacer con su tiempo libre y su vida cotidiana, con total apoyo de sus padres, amistades y vecindad.

CASO 2

Marisol es una joven de 21 aos que, como Bruno, tiene informes de su niez en los que se afirma que las dificultades en su motricidad, lenguaje y aprendizaje pueden estar motivadas por una falta de oxgeno en el momento del parto. En la actualidad, acaba de terminar su escolaridad en un centro de educacin especial. Vive con sus padres y un hermano ms pequeo en una preciosa ciudad costera, mirando al Mediterrneo, donde la familia acudi hace quince aos en busca de una respuesta a los "problemas" de Marisol. En un estudio que se le ha realizado recientemente para orientar su actividad ocupacional o laboral, ha obtenido en las pruebas de inteligencia un cociente intelectual de 60. En cuanto a sus capacidades para adaptarse al medio, Marisol aprende y tiene un buen funcionamiento con los contenidos escolares tradicionales: lee, escribe y tiene nociones de clculo, que maneja con cierta soltura; se desenvuelve tambin con soltura en la habilidades bsicas de autonoma personal y tiene aficiones que cultiva en su tiempo de ocio: pasear en bicicleta, escuchar msica - es una experta en grupos espaoles de msica moderna-. Sin embargo, Marisol tiene limitaciones importantes para comunicarse con las dems personas con fluidez y espontaneidad, y de manera acorde al momento y lugar (aunque habla correctamente y responde cuando se le hacen preguntas complejas); lo mismo ocurre con el modo de entablar relacin con los dems. Tampoco se mueve sola por la ciudad, ni siquiera por el entorno cercano a su vivienda; necesita que se le preste especial apoyo en lo referente al cuidado de su salud, desconoce prcticamente los peligros (especialmente en relacin con el trfico); carece de recursos para organizar su tiempo, para tomar decisiones y para planificar sus acciones teniendo en cuenta las circunstancias que la rodean. Para las personas que la conocen son obvias las limitaciones que en la actualidad manifiesta Marisol en su relacin con el medio fsico y social en que vive.

Entonces, CMO HABLAMOS ACERCA DE UNA PERSONA? Como hemos observado, no deberamos decir, por ejemplo, "Marisol tiene retraso", o "Marisol es retrasada", o "Marisol es deficiente". Marisol es ante todo una persona que, como el resto de las personas, tiene competencias y tiene limitaciones. Sus limitaciones, en interaccin con su medio social y cultural, generan una importante limitacin en su funcionamiento general que es lo que llamamos retraso mental. Por lo tanto, Marisol es una persona con un funcionamiento general limitado en el momento actual. Marisol es una persona con retraso mental. Marisol es una persona con necesidades de apoyo especfico, ms o menos intenso y duradero, en comunicacin, en interaccin social, autodireccin... Marisol no manifiesta un funcionamiento limitado meramente como consecuencia directa de la falta de oxgeno en el parto. La etiologa no predestina el retraso mental (de hecho Bruno no manifiesta retraso mental). Una persona puede tener sndrome de X-frgil y no presentar el estado de funcionamiento que denominamos retraso mental.

a) Definicin y clasificacin
a.4) Enfoque actual (AAM 1992): Definicin R, (Verdugo, 1995; pp. 524-530)
El RM hace referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corriente. Se caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media que tiene lugar junto a limitaciones asociadas en dos o ms de las siguientes reas de habilidades adaptativas: comunicacin, cuidado personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilizacin de la comunidad, autogobierno, salud y seguridad, habilidades acadmicas funcionales, ocio y trabajo. El retraso mental se manifiesta antes de los 18 aos

b) Diagnstico del RM
Diagnstico D-1: Funcionam. diferencial Diagnstico del intelectual y hab. En base RM diferencialadaptativas a:
del RM

b) Diagnstico del RM C AC VH H UC
S T

Nivel de funcionamiento intelectual AD SS HA T

L CI < 70-75 Rendimiento < 97% ClasificarClasificar y b) Diagnstico del RM y En base a D-2: Aspectos describir describir Habilidades adaptativas psicolgicos y In. y Ad. En cada una de las Diagnstico emocionales
diferencial del RM

D-4: Aspectos de comienzo D-3: Aspectos Determinar Edad Intermitente fsicos, de salud Amb. Fi. y los apoyos ambientales Determinar los apoyos Clasificar y
describir Sa. Cuatro niveles de ayuda Limitado Antes de 18 aos Extenso

cuatro dimensiones o ms reas Discapacidad en dos Ps.y Em.

y etiolgicos

Hogar

Empleo

Educacin

Generalizado Hay que indicar Determinar los apoyos La intensidad del apoyo La funcin del apoyo La actividad de apoyo

Definic., clasific. y diagnstico

ACTIVIDAD n 1

Bruno
Clsico: SI (CI=59) AARM: NO; las dificultades de adaptacin aparecen slo en un rea: vida domstica

Marisol
Clsico: SI (CI=60) AARM: SI; cumple las tres condiciones: * Antes de 18 aos; * CI<70 * Dificultades en ms de dos reas (al menos en: a, d, e, f, g, j) Clsico: RM Ligero AARM: Ver prxima D+

Clsico: RM Ligero ARMM: No hay RM

Definic., clasific. y diagnstico

APOYOS: Marisol INT ENSIDAD ACT IVIDAD F UNCIN Int. Lim. Ext. Gen.
a) Comunicacin I. F UN INT E y HAB AD b) Autocuidado c) Vida Hogar d) H. S ociales e) Uso comunid. f) Autodireccin g) S alud-segurid h) Acadmicas i) Ocio j) T rabajo II. PSICOL y EMOCI. . III. F ICA y S UD IS AL IV. Hogar AM Empleo Educacin