CLASE 2 DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA.

ATENCION: LA CLASE DE MECANICA RESPIRATORI Y DE ANATOMIA LA HICE UNIENDO

LA DESGRABACION Y LAS DIAPOSITIVAS. En las otras no tenia las diapo

Leyes de los Gases.

Los gases mas sencillos son los que mas se parecen a los gases ideales.
*El helio es un gas monoatmico por ende sencillo y por ende se asemeja mas a los gases ideales. * Mientras mas complejo menos se parece a los gases ideales. Explica con una grafica lo siguiente: (no la encontre) y A BAJAS PRISIONES: los gases reales se asemejan ms los gases ideales las bajas presiones hace que las molculas estn ms separadas y que choquen menos entre ellas y con la pared del recipiente (con una relacin en la grfica igual a1) y viceversa. OJO: Las bajas presiones se establecen por el espacio que tengan los gases para dispersarce: contenedor mas grande menos presin, contenedor mas pequeo mayor presin. A MAYOR TEMPERATURA: los gases se asemejan ms a los gases ideales como se mueven ms las interacciones entre ellas (particulas) son menores, entonces a mayor temperatura las fuerzas de cohesin y de repulsion son menores la temperatura cuando se habla de gas se expresa en grados Celsius.

Conclusin: los gases reales se asemejan mas a los gases idelaes a bajas presiones y a mayor temperaturas. OJO pendiente con las caractersticas de los gases ideales. COMO SE APLICAN TODAS LAS LEYES EN LA MECANICA RESPIRATORIA???? cuando hablamos de como entra y sale el aire de los pulmones fundamentalmente vamos a hablar de la

1. LEY DE BOYLE-MARIOTTE: esta ley bsicamente explica como ocurre el proceso e inspiracin y espiracion

PV = constante (k2) para n y T constantes

2. Ley de Charles: explica como es el calentamiento del aire en las vas areas inferiores. ENUNCIADO: A presin constante, el volumen de un gas es directamente Proporcional a la temperatura Es decir: a medida que se calienta un gas este ocupa un volumen mayor y va a genera cambios en la presin 3. Ley de Dalton: permite hacer el clculo de la prisin atmosfrica o de la presin baromtrica sabiendo las presiones parciales de los dems gases.

DIFUSION PULMONAR
Difusion: Es el paso de molculas de mayor concentracin a menor concentracin. Cuando hablemos de los gases en los pulmones hablaremos de una zona de mayor presin a una zona de menor presin. El proceso de difusin pulmonar ocurre a travs de la membrana Alveolo-Capilar. La difusin pulmonar sigue o son aplicables las leyes: Ley De Graham: dice que a temperatura y presin constante la velocidad de difusin de los gases varia en relacin inversa de la ____________________________________ Es decir: mientras ms grande sea una molcula menos se va a difundir Ley de Henry: el gas que entra se va a disolver en un lquido (SURFACTANTE), entonces la solubilidad de este gas (CO2) en un lquido es proporcional a su presin parcial y a un coeficiente de solubilidad a una temperatura constante. Ley de Fick: evala el grado de difusin, dice difusin es igual a la diferencia de presiones entre dos compartimientos diferentes multiplicado por el rea de los alveolos(cuanta rea ocupan), multiplicado por un coeficiente de solubilidad(particular para cada gas ) y multiplicado por la temperatura. Y dividido siempre por el Grosor de la membrana (a mayor grosor menos difunde) y por el peso molecular(a mayor peso menos difunde) BUSCARLA. CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LA RESPIRACION: DISTENSIBILIDAD Y ELASTICIDAD y TENSION SUPERFICIAL DISTENSIBILIDAD o COMPLIANCE y Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un cuerpo elstico de Reposo y La distensibilidad pulmonar normal es: 200 -400ml/cmH2O Es decir por cada cm de agua de presin en un pulmn aumentara de 200 a 400 . EL PULMON SER MAS DISTENDIBLE CUANDO NECESITE MENOS PRESION PARA AUMENTAR SU VOLUMEN ELASTICIDAD *Es la propiedad que tienen los cuerpos solidos de tomar su forma y dimensiones originales suprimiendo las fuerzas que lo deforman. *sigue la LEY DE HOOKE A MAYOR DISTENSIBILADAD MAYOR ELASTICIDAD (xq se quiere cerrar) CUANDO SE SOBREPASA EL LIMITE DE ELASTICIDAD ESTA LLEGA A (cero) XQ SE ROMPEN LAS FIBRAS ELASTICAS

OJO SON CONCEPTOS OPUESTOS

IMPORTANTE. El pulmn en su estado normal o de reposo tiende a estar colapsado, (xq es un rgano elsticos) y para sacarlo de este estado debemos hacer que entre aire a una presin determinada. Entonces esa presin que debemos realizar para que el pulmn aumente de volumen es la que nos va a medir el grado de distensibilidad pulmonar. Por ejemplo tengo 2 pulmones el primero tiene una distensibilidad NORMAL (200 ml/cmH2O) y el segundo distensibilidad de 100ml/cmH2O. Cul ES MAS DISTENDIBLE? El primero xq con la misma unidad de presin aumenta ms su volumen. Ahora si tenemos otro con una distensibilidad de 400ml/cmH2O. El ms distensible ser el de 400ml/cmH2O. ENTONCES un pulmn ser ms distensible cuando requiera menos presin para aumentar su tamao. Un pulmn colapsado tendr una elasticidad ms cercana a 0, xq est en su su estado de reposo. Ahora cuando el pulmn aumente de volumen la elasticidad aumenta porque quiere ms regresar a su estado de reposo (colapsado). ENTONCES la elasticidad aumentara segn aumente la distensibilidad. La ley de Hooke dice: las deformaciones son proporcionales a las fuerzas que las producen, siempre y cuando NO se sobrepase el lmite de elasticidad. ENTONCES QUIERE DECIR: Si se distiende mucho algo elstico, llegara un momento en que la elasticidad se har igual a 0 porque las fibras elsticas se rompen. TENSION SUPERFCIAL Loa alveolos (lugar donde se lleva a cabo la respiracin) estn rodeados de un lquido que entre otras cosas est formado por una protena que se llama SURFACTANTE, lo cual permite que se cree en alvoelo una INTERFASE(porque el alveolo est lleno de aire pero tambin esta lleno de liquido) ENTONCES esa interface va a dar lugar a que se produzca una fuerza en la superficie de esa interfase que es lo que se llama TENSION SUPERFICIAL. Ahora porque se produce esa diferencia? Cuando hablamos de molculas de agua, esas molculas de agua van a interactuar una con otras y como son molculas de la misma naturaleza las interacciones van a hacer similares, es decir con la misma Fuerza. Ahora Qu pasa con una molcula de agua que esta en la superficie de la interface? Va actuar con una fuerza con sus molculas de agua que estan debajo de ella, pero va a actuar con una fuerza menor con las molculas que estn encima de ella, que son molculas diferentes son DE GAS. (mayor fuerza entre sus pares y menor fuerza entre molculas diferentes) Entonces hay se va a generar una fuerza o una tensin en la superficie que es la que se llama TENSION SUPERFICIAL. y Desde el punto de vista fsico se define como la Tendencia de un lquido al disminuir su superficie; explicacin: como hay un desequilibrio de fuerza esto llevara a que como hay mayor fuerza de atraccin hacia abajo y menor fuerza de atraccin hacia arriba, la molcula que est siendo atrada va a querer irse hacia abajo(a donde hay mayor fuerza) ENTONCES todas las molculas que estn en la superficie van a tender a irse al interior. Y como las molculas de abajo atraen y aln con mayor fuerza a las molculas de arriba y la superficie de arriba tendera a ser menor. OJO: INSECTO SOBRE EL AGUA

Efecto de la tensin superficial sobre un alveolo. La tensin superficial colapsa el alveolo; xq: porque el alveolo es muy delgado y esas fuerzas hacen que las molculas de la superficie entren al interior, disminuyendo la superficie del alveolo y se colapsa. Pero esto se evita por la accin del SURFARCTANTE Sigue la ECUACION DE LAPLACE: es la ecuacin que permite calcular la tensin superficial que tienen superficies curvas como el ALVEOLO. La presin que hay dentro de cada alveolo la podemos calcular sabiendo la tensin superficial y el radio de ese alveolo, y esta PRESION INTRAALVEOLAR es muy importante porque nos permite saber si ese pulmn se puede mantener distendido o se puede colapsar. ECUACION: P=2TS/r La presin intraalveolar es igual a dos veces la TS sobre el radio. P: Presin intraalveolar TS: tensin superficial r: radio ENTONCES: A MAYOR TENSION = colapso alveolar. A MAYOR r(radio) = MENOR PRESION

y y

En el pulmn no todos los alveolos son del mismo tamao por lo que tendrn una presin diferente, ese tamao tambin vara segn la edad porque no es lo mismo un alveolo de un RN a el de los adultos. Todos los alveolos se conectan entre s por los ductos alveolares. Ejemplo para ver el efecto de la TS y la P, supongamos que tenemos un alveolo con un radio de 1 y otro con un radio de 2: *como el radio es igual a 1 la P es = a 2veses la TS *como el radio es igual a 2 la P es = a la TS

ENTONCES: el efecto de la TS ser mayor en los alveolos pequeos, teniendo el pequeo mayor P

Ahora que pasa en el caso de un colapso: como los alveolos estn conectados el aire del alveolo que se colaps se va para el alveolo ms pequeo. Pero cul ser el problema de esto? OJO: cada vez que un alveolo se cierra habr menos superficie para el intercambio gaseoso por lo que: disminuye la hematosis porque ese alveolo grande no da para tanta difusin. Y esto es lo que pasa en los RN pre-termino: sus pulmones tienen dos problemas 1 son muy pequeos y 2 tienen altas TS porque no hay quien contrarreste la TS (no hay surfactante) porque este se crea en las ltimas semanas de gestacin. Por lo que se COLAPSAN los alveolos pequeos y ese aire pasa a los alveolos grandes entonces lo que hay es un pulmn con muchos alveolos grandes en donde la difusin no es suficiente y por eso algunos presentan CIANOSIS, conectados a un ventilador. SOLUCION (TTO): colocar surfactante directamente al pulmn o hacer que el pulmn madure ms rpido.

En general no todos los alveolos cuando uno respira normal estn funcionando, sobre todo los que menos funcionan son los alveolos que estn en la base del pulmn, pero cuando ustedes HACEN ejercicio generan suficiente PRESION para que los alveolos colapsados sobre todo los de la base se pueden abrir. MECANICA RESPIRATORIA

La respiracin consiste en el intercambio de gases (O2, CO2) entre las clulas y la atmsfera. Hay dos tipo de respiracion: * Externa: son todos los procesos que llevan el oxigeno desde el ambiente hasta la mitocondria incluye: intercambio de gases (O2/CO2) a nivel pulmonar, Transporte de gases en la sangre * Interna: ocurre en la MITOCONDRIA, Respiracin celular FUNCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO Provee rea de intercambio gaseoso Movilizacin de aire hasta y desde zonas de intercambio gaseoso Protege las superficies respiratorias de deshidratacin, cambios de temperatura y otros cambios climticos Defiende al organismo de la entrada area de microorganismos patgenos Emisin de sonidos Regulacin cido/base Excrecin de compuestos (ej. cuerpos cetnicos) Actividad hormonal: Angiotensina 1 La Mecnica Ventilatoria es: Conjunto de propiedades de los pulmones y la pared Torcica, que determina la capacidad de expansin y retraccin del trax Cuando hablemos de mecnica ventilatoria estaremos hablando de: Fuerzas que impulsan la entrada de aire (Presiones), Resistencias que se oponen y en general del Trabajo que se realiza para que el aire llegue a los alveolos.

ANATOMIA:

Organizacin Del Aparato Respiratorio. Vas Areas Superiores Nariz Cavidad Nasal Senos paranasales Faringe FUNCION:(acondicionar el aire que va a llegar a los alveolos) Filtra, calienta y humidifica el aire Vas Areas Inferiores Laringe Trquea Bronquios Pulmones

FISIOLOGICAMENTE SE HABLA DE dos zonas: Zona de Conduccin: Se extiende desde la entrada de la cavidad nasal hasta los bronquolos terminales. Funcin: llevar el aire de un sitio a otro. Ojo NO ocurre DIFUSION Zona Respiratoria o zona de interfase: Incluye los bronquolos respiratorios y los alvolos, SI HAY DIFUSION OJO: Para el momento en que el aire alcanza la zona de intercambio gaseoso, la mayor parte de las partculas y patgenos han sido eliminados a travs de la filtracin, calentamiento y humidificacin del aire por parte del epitelio respiratorio. EPITELIO RESPIRATORIO Consiste en epitelio pseudoestratificado, cilndrico ciliado, con clulas de copa, con glndulas submucosas y mucosa. Importancia de los cilios: xq el movimiento ciliar lleva a las partculas extraas o patgenas que entran por el aire envueltas en moco (que los produce las glndulas) hacia las vas areas superiores para eliminarlas con la tos y el estornudo. Cubre el tracto respiratorio excepto por los bronquolos respiratorios y alvolos. Las clulas goblet y las glndulas mucosas debajo del epitelio producen un moco pegajoso que baa las superficies expuestas. En la cavidad nasal, los cilios atrapan partculas en el moco y lo empujan a travs de la escalera mucociliar hacia la faringe. La cavidad nasal es tan irregular porque eso permite que el aire tenga mayor contacto con las superficies que lo lo va a purificar. *el aire fluye paralelamente a los cornetes superiores, medios e inferiores creando turbulencia que permite el contacto de las partculas areas con el moco que cubre las cavidades.

 La turbulencia adems de promover la filtracin permite tiempo adicional para Humidificar y calentar el aire entrante. FARINGE La nariz, cavidad oral y garganta se conectan entre s por una va comun llamada faringe La faringe es compartida por el sistema digestivo y respiratorio Se extiende desde las narinas hasta la entrada a la laringe y esfago Comprende tres regiones : nasofaringe, orofaringe y laringofaringe LARINGE El aire inspirado deja la faringe a travs de la glotis La laringe rodea y protege a la glotis La laringe se extiende desde la vrtebra C4 hasta la vrtebra C7 La laringe es esencialmente un cilindro cuyas paredes cartilaginosas son estabilizadas por ligamentos y msculo. TRQUEA La trquea es un tubo flexible con un dimetro de 2.5 cm y longitud de 11 cm que comienza en la regin anterior a C5 en la unin ligamentosa al cartlago cricoides y termina en el mediastino a nivel de T5. IMPORTANCIA de saber en donde termina: para
una traqueotoma y para saber en dnde empiezan los bronquios principales.

Contiene cartlagos traqueales en forma de C incompletos hacia la porcin posterior, en la parte posterior tiene musculo Cada cartlago traqueal se encuentra unido al siguiente por ligamentos anulares elsticos Los cartlagos endurecen las paredes de la trquea y protegen a las vas areas previniendo su colapso o sobreexpansin cuando ocurren cambios de presin en el sistema respiratorio. BRONQUIOS PRINCIPALES Derecho e izquierdo La Carina marca la lnea de separacin entre ambos bronquios Bronquio derecho mayor dimetro y desciende al pulmn en ngulo ms agudo Hilio pulmonar: vasos pulmonares, nervios, bronquios, ganglios linfticos